Что делать если ночью болит поясница и ноги

Если боль в пояснице отдает в ногу, в первую очередь думают о люмбаго (ишиасе) или радикулите. Особенно, если пальцы немеют, и нога “подволакивается” и ноет. Чаще всего так и бывает. И мало кто помнит, что подобная симптоматика может быть и при других заболеваниях, например, при остром аппендиците.

Болезни позвоночника проявляются следующим типами люмбоишиалгии:

Мышечно-тоническая – проявляется сильным резким спазмом, при этом развивается компенсаторное искривление позвоночника, движения в пояснице ограничены;
Вегетативно-сосудистая – болевой синдром жгучего характера сопровождается чувством онемения в области стопы, может появляться чувство зябкости или жара в конечности особенно при попытке изменить положение тела. Так реагирует сосудистая система на патологический процесс;
Нейродистрофическая – развивается жгучий спазм преимущественно ночью, иногда кожа над патологическим очагом истончается.

Важно: Чаще всего болевой синдром носит смешанный характер. Какая-то одна форма люмбоишиалгии в чистом виде наблюдается редко.

При остеохондрозе болевой синдром может быть острым и хроническим. Острая боль возникает после резкого движения или поднятия тяжести. Часто при этом немеют обе ноги, ломит область тазобедренных суставов, а движения в пояснице резко ограничены.

Хроническая боль является почти постоянным спутником жизни, к которому почти привыкаешь, так как светлый промежуток очень мал. При этом тянет в поясничной области и по ходу ветвей седалищного нерва.

При межпозвоночной грыже в поясничном отделе болей может не быть совсем, но нарушается функция тазовых органов: чаще тянет “по-маленькому в туалет”, может развиться недержание мочи, в ногах отмечается покалывание и “ползание мурашек”.

При развитии болевого синдрома может развиться паралич нижних конечностей, обусловленный полным сдавлением двигательных корешков. Но чаще до таких тяжелых последствий патологический процесс все-таки не доходит.

При радикулите прострел в пояснице отдает в ногу, при этом появляется хромота, мышцы ломит и тянет. Может снизиться чувствительность по заднебоковой поверхности голени и на тыльной стороне стопы. Облегчение наступает в положении лежа, спина при этом должна быть расслаблена. Иногда болевой синдром ослабляется в “позе эмбриона”.

Самая частая причина – это патология позвоночника (остеохондроз, сколиоз, радикулит, ишиас, межпозвоночная грыжа, спондилит, спондилолистез и другие заболевания дегенеративного характера, а также посттравматические осложнения, опухоли и инфекционный процесс);
Патология органов нижних отделов живота (мочекаменная болезнь, цистит, сальпингоофорит, спаечный процесс, паховая грыжа, аппендицит и другие).

Важно: О редких заболеваниях, приводящих к появлению описываемого нами синдрома, забывать не следует.

Болевой синдром в пояснице, связанный с заболеванием позвоночника и распространяющийся на нижнюю конечность, называется люмбоишиалгией.

При дегенеративном процессе в поясничном отделе позвоночного столба боль чаще всего развивается из-за сдавления нервных корешков и отдает в нижнюю конечность по основному нерву пояснично-крестцового сплетения – седалищному, который делится на малоберцовый и большеберцовый. Последний дает в подколенной ямке начало нервам голени.

Сдавление нервных корешков происходит при разрушении межпозвоночного хряща на фоне дегенеративно-дистрофических реакций. При этом уменьшается расстояние между соседними позвонками, и, соответственно, становятся меньше отверстия для спинномозговых корешков. При межпозвоночной грыже они раздражаются непосредственно грыжевым выпячиванием, при опухоли – патологическими тканями новообразования, при спондилезе – костными разрастаниями, которые называются остеофитами.

О спондилезе поясничного отдела позвоночника читайте здесь.

На фоне патологического процесса всегда развивается воспалительная реакция в виде отека и нарушения функции окружающих тканей, ухудшается кровообращение пораженной области, угнетаются нормальные обменные процессы. Следствием чего является повышение мышечного тонуса в зоне иннервации ущемленных корешков, что ведет к усилению болевого синдрома.

Развитие изменений в позвоночнике обычно отмечается с окончанием процессов окостенения примерно с 25 лет и считается нормальным физиологическим явлением. Такое раннее старение костно-хрящевых структур можно приостановить, если соблюдать принципы правильного питания и укреплять мышцы специальными упражнениями.

Часто боли в пояснице, отдающие в ногу, являются проявлением патологии внутренних органов. Конечность при этом немеет, по ходу нерва тянет, а боль может также отдавать в пах.

Мочекаменная болезнь может проявляться описанным симптомокомплексом, когда камень идет по мочеточнику;
При спаечной болезни нервы могут сдавливаться спайками;
Сальпингоофорит, миома матки, эндометриоз также проявляются дискомфортом в пояснично-крестцовом сегменте и ноге на стороне поражения;
Острый аппендицит при нетипичном расположении червеобразного отростка (забрюшинное по задней поверхности слепой кишки) проявляется тянущей болью в поясничной области справа, отдающей в правую ногу. Если в положении лежа на спине попробовать поднять прямую правую ногу, то она непроизвольно согнется и развернется кнаружи.

Подобные явления объясняются особенностями иннервации органов малого таза и ног.

Купирование боли – это основной момент в лечении многих заболеваний. Но не всегда облегчение состояния приведет к излечению! Поэтому заниматься самоврачеванием не стоит.

Важно не принимать обезболивающих препаратов при остром аппендиците, так как это затруднит диагностику и оттянет время необходимого хирургического вмешательства. Чем больше времени от начала заболевания, тем больше вероятность развития перитонита – воспаления всей брюшины.

В лечении патологии позвоночника применяют консервативные и хирургические методы. К консервативным способам относят применение противовоспалительных препаратов, обладающих анальгезирующим действием (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен), миорелаксантов (Мидокалм), физиотерапевтических средств (электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, лазеролечение и тому подобных), мягких мануальных и остеопатических техник. В случае необходимости (межпозвоночная грыжа больших размеров, опухоли, остеомиелит) показано хирургическое вмешательство.

При мочекаменной болезни применяют спазмолитики, анальгетики и литолитические препараты (препараты, разрушающие конкременты). В экстренных случаях показана операциия – пиелолитотомия или цистолитотомия.

При воспалительных процессах в половых органах у женщин назначается противовоспалительные препараты.

При остром аппендиците вариантов нет – только аппендэктомия (операциия, при которой удаляют воспаленный отросток).

источник

Для того чтобы понять, почему болит спина именно ночью, придется посетить не одного специалиста. Причиной таких болей, когда больно переворачиваться, могут быть серьезные заболевания – как физические, так и психологические.

Если не помогают таблетки, уколы и мази, приходится обращаться к остеопатам и мануальным терапевтам, либо подвергаться сложным операциям на спине.

Особенно трудно терпеть боль ночью, когда хочется спать. Днем человек занимается делом и отвлекается от дискомфорта, а если он не сильный, пациент может обходиться без обезболивающих препаратов. При движении надпочечники человека выделяют обезболивающий природный гормон, и мы можем не чувствовать неприятных ощущений.

Таких причин существует много в связи со сложным устройством позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата.

Медики выделяют следующие катализаторы:

Артроз;
Остеохондроз;
Спондилоартроз;
Спондилит;
Грыжа;
Остеопороз;
Травмы позвоночника;
Воспалительные процессы и спазмы в мышцах спины, вызванные деструктивными процессами в позвонках и дисках;
Нервно-корешковый синдром, вызванный защемлением нерва при подвывихе позвонка, грыжей или сдавливанием нерва при мышечном спазме;
Опухоли;
Психосоматические причины;
Болезнь Бехтерева.

А также возможными виновниками таких болей может быть: беременность, сон в неудобном положении, частые стрессы, большой вес, отечность, малоподвижный образ жизни, заболевания внутренних органов, неправильная осанка при ходьбе.

Самой частой изо всех этих причин является грозное заболевание остеохондроз. Его признаками могут быть такие симптомы: резкая боль или скованность при чихании и кашле, затруднения при сгибании и наклоне вперед, быстрая утомляемость. Боли в пояснице носят ноющий и тянущий характер, особенно ночью. Для адекватной терапии остеохондроза необходимо обратиться за советом к врачу.

Все лечение остеохондроза состоит в том, чтобы укрепить мышцы позвоночника и научиться расслаблять их ночью во время сна. Для начальной стадии лечения врач порекомендует специальные упражнения, которые вам будут под силу.

Также вам будет назначен массаж, сеансы рефлексотерапии, мануальная терапия и остеопатия. После проведенного комплекса лечения необходимо переходить к более интенсивным занятиям. Эти занятия нельзя прекращать, можно только менять интенсивность их проведения.

Очень важным фактором здорового позвоночника является удобная ортопедическая кровать, где мы спим, отдыхаем, расслабляем мышцы, даем им релаксировать. Во время правильного положения во сне наш позвоночник хорошо омывается кровью, получает все необходимое для своей работы, отдыхает и таким образом подготавливается к дневной нагрузке.

Если кровать неудобная или поза во сне неправильная, то отдельные участка позвоночника недополучают питание, мышцы не расслабляются. Через некоторое время вы чувствуете ночью или утром ноющую боль в области поясницы или шеи. Такая боль устраняется сменой матраца и консультацией врача остеопата.

Остеоартроз является коварным врагом позвоночника и плохо поддающимся лечению заболеванием. Болезнь постепенно разрушает хрящи и кости находящиеся под ним, синовиальную сумку, деформирует мышцы и связки. Часто приводит к их неподвижности.

В начале развития болезни симптомы почти незаметны, боль уходит при движении, но через время разминка сустава становится все продолжительнее. Лечением этой патологии должен заниматься опытный специалист.

Болезнь Бехтерева или спондилит.

Системное иммунное заболевание, поражающее практически все суставы позвоночника, деформируя их и вызывая хронические воспаления. Катализатором патологии являются солевые отложения, которые замещают собой хрящевую прослойку, что приводит к сращиванию позвонков и неподвижности позвоночника. Боли при спондилите особенно сильные ночью, дополняются мышечным напряжением.

Ревматоидный артрит и ревматический полиартрит представляют собой совершенно разные заболевания, хотя многие их путают. Ревматоидный артрит на поздней стадии поражает позвоночник. Заболевание носит системный характер, так как затрагивает все органы и системы человеческого тела. По силе разрушения суставов позвоночника эта патология – самая тяжелая.

Лечится только специалистами-ревматологами, гомеопатами и диетологами. Ревматический полиартрит поражает суставы после плохо пролеченного вирусного заболевания или ангины. Такой артрит имеет обратимый процесс.

Ночные боли в спине могут быть обоснованы прямоходячим образом жизни человека с научной точки зрения. Вся нагрузка в течение дня ложится на позвоночный столб, а в ночное время суток, когда тело расслабляется, мы чувствуем боль.

Подагра или мочекислый диатез может быть причиной ночных болей при воспалении одного из суставов. При воспалении сустав увеличивается в размере и краснеет. Повышается температура. Боль снимается при помощи введения кортикостероидов внутрь суставной сумки.

Остеопороз проявляется уменьшением плотности костей. За счет этого они «проседают» по высоте, и эти нарушения сопровождаются постоянными болями в спине в области поясницы. Болеют в основном женщины старше 45 лет. Резкое напряжение после наклона или поворота туловища при этой болезни может свидетельствовать о компрессионном самопроизвольном переломе позвонка, что часто случается в поздней стадии остеопороза.

Злокачественные заболевания вызывают острые приступы преимущественно ночью, когда опухоль блокирует нервные ткани. Симптом купируется анальгетиками или наркотическими препаратами.

После старых травм и переломов дискомфортные ощущения возникают даже через много лет, когда человек может забыть о них. Почему же спина болит снова? Происходит очень медленное восстановление костной ткани и обменных процессов в месте перелома или травмы. После сложных травм, переломов или операций, которые привели к повреждению нерва, возникают ночные боли на перемену погоды.

Это происходит по причине восстановления нервных путей. Для этого нервные волокна, разорванные во время травмы, пытаются соединиться, проникая в уже зарубцевавшиеся ткани. Они более плотные, чем обычные ткани, поэтому рубцы могут болеть, особенно когда наш организм отдыхает и восстанавливается.

Психогенные симптомы возникают, когда человека одолевает депрессия. У него может пропасть аппетит и сон, а далее состояние будет осложняться еще и дискомфортом в области позвоночного столба. При депрессии, особенно у больного человека, мысли заняты своим здоровьем, он себя жалеет. Это – плохие спутники выздоровления.

В позднее время суток такие люди постоянно прислушиваются, не болит ли что. И симптом действительно возникает на уровне подсознания, после чего пациент начинает ее чувствовать.

Такие признаки лечатся при помощи седативных и снотворных средств. Следует помнить, что подобные препараты принимаются строго курсом и под контролем специалиста, во избежание привыкания. Привычка может намного больше навредить нервной системе, разрушая ее.

Хорошей профилактикой неприятных ощущений в спине является так называемая наклонная Доска Евминова. Стоит недорого, в помещении не занимает много места, и достаточно проводить на ней 10 минут каждый день, чтобы здоровье опорно-двигательного аппарата было в порядке.

Народный метод лечения, когда болит спина: взять медную проволоку и обмотать ею на талии 4 круга, носить до полного исчезновения дискомфортных симптомов. Проволока должна быть тонкой и гибкой.

источник

Причины боли в области поясницы, почему тянет низ спины, отдает в ногу, будит ночью — что делать при симптомах, чем лечить

Если боль в области низа спины продолжается больше шести недель, обратитесь к врачу. Почему возникает боль в пояснице?

Это распространенное явление, с которым в какой-то момент жизни сталкивается большинство людей. Ощущается она как приступ, напряжение или жесткость в области, где позвоночник соединяется с тазом.

Вызвана боль в пояснице может многими вещами, например, внезапным движением или падением, травмой или другим медицинским состоянием. Это связано с тем, как взаимодействуют и работают вместе кости, диски, сухожилия, мышцы и связки.

Страдают от нее люди всех возрастов. Проходит боль в большинстве случаев за пару дней или недель, но иногда становится постоянной.

Что делать, если в области поясницы заболела спина? Важно не ограничивать движения совсем. Даже если вам очень больно, медленные и осторожные движения лучше, чем пребывание в постели. Почему? Это не даст спине стать недвижимой и поспособствует тому, чтобы она поскорее стала более эластичной и гибкой.

Если есть признаки других серьезных заболеваний, проблем с мочевым пузырем и контролем кишечника, болит сильно, слабость и онемение в одной или обеих ногах, рекомендуется сделать рентген.

По статистике 2007—08 годов спина беспокоит 9,2% населения. Было подсчитано, что 90% людей в какой-то момент жизни страдают от болей в пояснице в той или иной форме.
Больше других с недугом сталкиваются молодые и взрослые люди среднего возраста, но случается это и в начале жизни, у детей 8—10 лет.
Боль является ключевым симптомом в большинстве проблем со спиной. Согласно результатам исследования пациентов с хронической формой заболевания спины у 14% она болит постоянно, а 86% страдают от рецидива раз в неделю.

Ежегодно госпитализируются сотни таких пациентов. Распространенные причины госпитализации:

остеохондроз (27%);
сужение позвоночного канала, стеноз (14%);
боль, покалывание, онемение и слабость в ногах, начинающаяся в нижней части спины — пояснично-крестцовый радикулит (13%).

Тяжесть состояния у 80% населения в какой-то момент жизни такова, что приводит к вынужденному отсутствию на работе. Ежегодный ущерб экономике страны от этого недуга исчисляется тысячами миллиардов рублей. Треть связанных с ним затрат на инвалидность касается в первую очередь лиц в возрасте от 45-60 лет.

Это распространенная жалоба, вторая после простуды и гриппа как причины, почему пациенты обращаются за помощью к врачу. Боль — симптом ограничения функции опорно-двигательного аппарата или она бывает вызвана различными заболеваниями и нарушениями, влияющими или идущими от поясничного отдела позвоночника. Ноющая боль в пояснице иногда сопровождается радикулитом. При этом затрагивается седалищный нерв и ощущается очень сильный дискомфорт в нижней части спины, ягодицах, ногах по бокам бедер и, возможно, икрах. Более серьезные причины поясничных тянущих и колющих приступов сопровождаются лихорадкой, острыми ночными болями, пробуждающими человека ото сна, потерей контроля мочевого пузыря или кишечника, онемением, жжением при мочеиспускании и отеком.

Наиболее распространенной причиной боли в пояснице является поясничная деформация. Структуры этого отдела позвоночника состоят из позвонков, дисков между ними, связок, мышц и сухожилий, спинного мозга и нервов, расходящихся в стороны через отверстия в костях хребта. Поясничные позвонки отличаются от шейных и грудных (в верхней части спины), будучи толще для возможности нести больший вес. Они идут от вершины крестца, кости треугольной формы между ягодицами. Диски между позвонками, как подушки поглощают удар, который, если бы их не было, передавался всему телу. Диски изнашиваются, разрываются или через их фиброзную оболочку наружу выходит грыжа, что оказывает давление на нервы. Сдавливание нерва, пояснично-крестцовый радикулит (воздействие на седалищный нерв) становится причиной или дополнительным фактором позвоночной боли.

Причинными становятся и нервные боли, идущие от других расположенных поблизости органов. Диагностика и лечение таких случаев нередко очень сложное дело. Это гораздо более серьезно и указывает на опасное для жизни состояние.

Вероятность возникновения боли в пояснице увеличивается с переломом и остеопорозом, сужением позвоночного канала в позвонках (стенозом); спинной кривизной, фибромиалгией, остео- и ревматоидным артритом, беременностью, курением; стрессом, возрастом старше 30 лет и болезнью органов в нижней части живота.

В дополнение к разделению боли в пояснице на три категории, исходя из продолжительности и остроты симптомов, они также описываются следующим образом:

Локализованные (справа или слева). Пациент ощущает дискомфорт, когда врач пальпирует, нажимает на область нижней части спины.
Диффузные. Распространяются по большой площади и отдают из глубоких слоев тканей.
Корешковые. Вызваны раздражением нервных корешков и излучается из района выше крестца. Пример — ишиас.
Приглашенные. Ощущаются в нижней части спины, но на самом деле это вызвано воспалением или болезнью в других местах таких, как почки и прочие структуры вблизи живота, включая кишечник, мочевой пузырь, матку, придатки, яичники у женщины или яички у мужчины.

Штамм или растяжение мышц спины наиболее распространенная причина острой поясничной боли. Обычно она не распространяется на ноги и беспокоит только в течение 24 часов. Локализуется и сопровождается мышечными спазмами или болезненностью на ощупь. Пациент чувствует себя лучше, когда отдыхает. Обострение следует за резким движением, особенно подъемом и одновременным вращательным. Однако травмам предшествует чрезмерная нагрузка или отсутствие физических упражнений и тонуса противостоящих мышц (брюшного пресса); неправильное их использование, длительные периоды, проведенные сидя или стоя в одном положении; искривление позвоночника и недостаток в питании вспомогательных структур.

Острая боль в пояснице из-за деформации (60% больных) при консервативной терапии проходит за неделю. Терапия подразумевает в т. ч. сокращение движения, но не исключает активность полностью. Подострая боль продолжается 6—12 недель, за это время 90% пациентов возвращаются после травмы к работе. Эта категория составляет треть всех расходов, связанных с потерей трудоспособности здоровыми гражданами. Боль, длящаяся 3 месяца, считается хронической. Симптомы обострения сопровождаются жесткостью, запорами, плохим сном и проблемами с поиском удобного положения, трудностями с ходьбой и другими ограничениями нормального диапазона движения.

Хроническая нагрузка на мышцы нижней части спины вызывается ожирением, беременностью, сутулостью, наклоном и другими стрессовыми позами. Также вносит свой вклад строительство, вождение, сопровождающаяся вибрацией работа с отбойным молотком, пескоструйная обработка и другие источники постоянного повреждения, деформации спины и защемления нерва.

Боль в пояснице ночью, не проходящая когда лежишь, вызвана опухолью корней спинномозговых нервов, контролирующих движение ног, а также метастазами рака, распространившимися на позвоночник из простаты, груди или легких. Факторы риска распространения рака к пояснице включают:

историю курения;
внезапную потерю веса;
возраст старше 50 лет;
проблемы с почками, камни в них;
болезни яичников и матки, эндометриоз, предменструальная задержка жидкости, кисты яичников;
хронический запор, вялость и увеличение толстой кишки;
аневризму аорты;
доброкачественные опухоли;
переломы костей;
опоясывающий лишай;
внутрибрюшные инфекции или кровотечение вторичной кумадиновой терапии;
остеомиелит, туберкулез позвоночника и сепсис позвоночных дисков.

Дополнительные симптомы:

ночные поты;
пробуждения ночью от боли;
слабость, онемение, мышечная усталость или нарушенная, постепенно ухудшающаяся координация;
жжение при мочеиспускании;
покраснение или опухоль в месте локализации боли;
изменения в работе кишечника или мочевыделительной системы;
недомогание.

Эта форма артрита вызывает хроническую боль в спине. Состояние усугубляется в положении сидя, лежа и улучшается, когда пациент встает. Чаще это бывает у мужчин в возрасте от 16 до 35 лет. Болезнь Бехтерева путают с механической болью в спине на ранних стадиях. Другие симптомы включают в себя утреннюю скованность, положительный семейный анамнез, результаты лабораторных анализов на HLA-B27 антиген (аутоиммунный маркер) и повышенную скорость седиментации крови. Возможная причина — пищевая аллергия на связанные компоненты, пшеницу, пиво.

Это заболевание, при котором диск начинает выпячиваться наружу между позвонками. Грыжа или поврежденные диски — распространенные причины хронической боли в спине у взрослых. Нервы сдавливаются, это приводит к боли, усиливающейся при движении, кашле, чихании. Глубокие сухожильные рефлексы ослабевают, а тест ноги положительный.

Боль в спине при легких травмах и слишком продолжительная бывает связана со соматоформными или другими эмоциональными расстройствами. Влияют психосоциальные факторы, потеря работы, неудовлетворенность ею, правовые проблемы, вопросы финансовой компенсации. Симптомы боли в пояснице в этой конфигурации диффузные, не локализованные, связанные со стрессом. Для диагностирования боли психогенного происхождения используется комплекс из пяти тестов, называемых испытаниями Уодделла.

Указывает на причастность седалищного нерва. Нерв оказывается зажатым или раздражается грыжей дисков, опухолью копчика (концевой части позвоночника), абсцессом в пространстве между спинным мозгом и его окружением, стенозом позвоночного канала и компрессионным переломом. Пациенты испытывают онемение или слабость в ногах.

Постановка диагноза нередко оказывается сложной задачей. В большинстве случаев состояние изначально оценивается врачами первичного звена и другими медицинскими работниками, а не узкими специалистами.

Врач попросит пациента ответить на вопросы о месте боли, ее характеристике, начале и положении тела или деятельности, при которых состояние улучшается/ухудшается. Если доктор подозревает, что боль идет из других органов, задаются вопросы об истории диабета, язвенной болезни, камнях в почках, инфекции мочевыводящих путей, сердечном шуме и других проблем со здоровьем. Возраст, семейный анамнез и история перенесенных болезней также важны. Боль в области поясницы у людей моложе 20 и старше 50 лет имеет тенденцию быть связанной с более тяжелым основным заболеванием.

Врач осматривает спину и бедра пациента, проверяет на состояния, требующие хирургического вмешательства или неотложной помощи. Осмотр включает в себя ряд тестов, движения ноги пациента в определенных позициях для проверки на раздражение нервных корешков и межпозвоночную грыжу. Чтобы исключить анкилозирующий спондилит измеряется гибкость поясничных позвонков. В другие физические тесты входит оценка походки и осанки, диапазон движения и способность принимать определенные физические позиции, координировать движения. Рефлекторные, сенсорные и моторные тесты позволяют клиницисту сориентироваться в необходимости направления к специалисту. Диагностические тесты применяются, в частности, при сохраняющейся, хронической боли для дальнейшей с ней работы, включая рентген, МРТ и ЭМГ (электромиографию).

Наличие определенных симптомов гарантирует более быстрое продвижение к глубокому диагностическому обследованию. Эти серьезные признаки включают, но не ограничиваются ими:

боли после насильственной травмы, несчастного случая;
постоянную усиливающуюся боль;
боль выше поясницы;
историю рака;
использование стероидов или злоупотребление наркотиками;
развитие очевидной структурной деформации;
историю быстрой потери веса;
необъяснимое повышение температуры;
возраст до 20 и старше 50 лет;
пациент ВИЧ-положительный.

Прежде чем начинать лечение важен тщательный дифференциальный диагноз. В одних случаях более полезны альтернативные методы лечения, а в других необходимы инвазивные процедуры.

Предполагает лечение манипулированием или регулировкой секций позвоночника. Это одна из самых популярных форм альтернативного лечения для облегчения боли в спине, вызванной напряжением или травмами, полученными при подъеме тяжестей. Ее польза подтверждена рандомизированными исследованиями. Остеопаты и физиотерапевты наряду с работой с мягкими тканями вокруг кости для лечения пациентов с болями в спине также используют массаж и манипуляции.

Дополнительные рекомендации:

ортопедическая обувь;
упражнения;
сразу после травмы и в течение двух последующих дней холодные компрессы, уменьшающие опухоль, и позже контрастные горячие, холодные для стимулирования заживления;
гидротерапия;
корректировка образа жизни.

Пищевые добавки полезны для заживления ран, поддержки коллагена: сульфат глюкозамина с или без хондроитина, МСМ и различные минералы и кофакторы витаминов.

Практикующие эту методику лечат иглоукалыванием, точечным массажем и применением травяных компрессов. Они также используют технику, называемую прижиганием, включающую использование стеклянных чашек и нагретого воздуха, трав с характерным ароматом.

В фитотерапии используются различные спазмолитические и седативные травы. Это облегчает состояние, вызванное спазмом. Средства доступны в местном магазине здорового питания. Это травы: ромашка, хмель, цветок страсти, валериана и кора калины обыкновенной. Бромелайн из ананасов имеет противовоспалительное действие. Установлено, что также полезно употребление на ежедневной основе отдельно от приема пищи свежего виноградного сока, предпочтительно из темных сортов. Слабые боли в спине лечатся применением в течение 10 минут нагретой пасты имбиря, лекарственного порошка и воды, а затем эвкалипта.

Эффективна ароматерапия с успокаивающими эфирными маслами голубой ромашки, березы, розмарина и / или лаванды. Их втирают в пораженные участки после горячей ванны.

Гомеопатическое лечение острой боли в спине состоит из прикладываний различных снадобий, арники. Масло или гель применяется местно, наносится на воспаленную область или в оральных дозах отдельно, в комбинации с другими гомеопатическими средствами, например, зверобоем, Рус Токс и Рута (сельдерей). Беллис регешш рекомендуется при травмах мышц. Другие средства применяются на основе симптомов пациента.

Массаж и другие многочисленные методы работы с телом в лечении боли в пояснице оказываются очень эффективными. Йога, практикуемая регулярно и правильно, в сочетании с медитацией лечит и предотвращает будущие эпизоды хвори.

Все формы лечения боли в пояснице направлены либо на облегчение симптомов, либо предотвращение вмешательства в процессы заживления. Ни один из этих методов заживление не ускоряет.

Практикуется воздействие на мышцы нестероидными противовоспалительными препаратами, ибупрофеном или аспирином. Также полезно применение компрессов, тепла или холода. Острая боль проходит в течение короткого времени. В ряде случаев назначаются сильные анальгетики (обезболивающие с кодеином или подобными препаратами). Однако, как отмечалось выше, статистика не демонстрируют сокращение периода заживления. Использование миорелаксантов увеличивает риск дальнейшего повреждения, но они более эффективны, чем плацебо (хотя и не лучше для облегчения, чем применение только НПВС). Если пациенту не становится лучше после нескольких недель лечения, врач расследует причину боли повторно.

Лечится комбинацией препаратов, физиотерапией, модификацией профессиональной деятельности и образа жизни. Лекарства — НПВП, хотя пациентам с артериальной гипертензией, заболеваниями почек, язвенной болезнью желудка принимать эти препараты не рекомендуется. После полугодовой паузы в приеме НПВП нужно периодически контролировать осложнения. Хроническая боль продолжительностью от трех месяцев указывает на необходимость тщательной диагностической проработки.

Физическая терапия в рамках лечения хронической боли в пояснице предполагает регулярное выполнение упражнений фитнеса и на гибкость, при необходимости массаж или тепловое воздействие. Изменения стиля жизни — отказ от курения, снижение веса и оценку обычных видов деятельности.

При грыже дисков, если боль не отвечает на лечение, вопрос решается хирургическим путем. Пациенты с хронической болью в ряде случаев лечатся методам управления дискомфортом. Это биологическая обратная связь, акупунктура, хиропрактика и манипуляции позвоночника. Психотерапия рекомендуется при боли, связанной с соматоформными расстройствами, тревогой или депрессивным состоянием.

В лечение радикулита и других заболеваний, связанных с ногами, применяются НПВС. Многолетний радикулит и стеноз позвоночного канала, не отвечающие на НПВС, лечится хирургически. Для облегчения состояния врачи применяют инъекции кортизона в триггерные точки и позвоночные суставы. Эта форма лечения до сих пор обсуждается. Также обсуждаются преимущества вытяжения позвоночника и чрескожной электрической стимуляции нерва.

Прогноз для большинства пациентов с острой поясничной болью обнадеживающий — 80% полностью выздоравливают в течение 4—6 недель. Прогноз выздоровления от хронических болей зависит от причины.

Боль в пояснице из-за растяжения мышц предотвращается изменениями образа жизни, регулярными физическими упражнениями и контролем веса, отказом от курения и изучением надлежащих методов подъема и перемещения тяжелых предметов. Также рекомендуется упражнения, направленные на укрепление противоборствующих мышц нижней части спины и брюшного пресса. Также предотвратить боль в пояснице помогают простые действия, когда используется:

мягкая подушка для сна, поддерживающая зону декольте, исключающая неестественность угла головы и упора плеч;
поворотный стол, стул с постуральной поддержкой;
стул, поддерживающий колени на более высоком уровне, чем бедра;
пребывание стоя на гибких резиновых ковриках, чтобы избежать влияния бетонных полов на рабочих местах;
ношение обуви на поддерживающей, мягкой подошве;
воздержание от ношения обуви на высоких каблуках.

источник

Этот вид боли мешает не просто жить, но даже ходить. Как получается, что болевое раздражение, возникшее в спине, способно проникнуть в конечность и привести к хромоте? Хотя источник расположен гораздо выше, мы чувствуем его влияние на таком большом расстоянии: болит спина, но немеют и тянут ноги. Каким образом боль в спине отдает в ногу?

Причинами отдающих болей в ногах могут быть сквозняк, остеохондроз, грыжа, опухоли и стрессы

Это происходит благодаря нервной рефлекторной природе болевого синдрома, его способности распространяться по всей длине нерва, выходящего из спинного мозга. Если этот нерв где-то раздражается, то возникает отдаленная ответная реакция.

Одной из возможных причин отдающей боли в ногах может быть воспаление седалищного нерва

В пояснично-крестцовом отделе находится сплетение нервных волокон, выходящих из позвонков l4, L5 и S1 — S3. Это сплетение называется седалищным нервом. Выходя из грушевидной мышцы, он буквально разветвляется по ягодичным, бедренным и голеностопным мышцам и суставам, являясь самым мощным и длинным нервом человеческого тела.

Воспаление седалищного нерва отзывается таким образом в нижних конечностях. Боль, появившаяся в пояснице и откликнувшаяся в ногах, называется люмбоишиалгией. Обычно страдает (болит или тянет) одна нога, на стороне воспалившегося нерва, но бывает и двухсторонняя реакция, при которой обе ноги болят.

Болью все не ограничивается, и больного преследуют прочие неприятные ощущения:

Ноги покалывают, теряют чувствительность, тянут или немеют

Если нерв поражается на уровне крестца, с задействованием мышц ягодицы и бедра, то болевой синдром от крестца и до стопы называется ишиалгией.

Очень часто люди разделяют боли в спине и ноге на две разные категории и не видят первопричину. «У меня болит в правом колене, немеют стопы. Я не могу наступить на ногу и подняться по лестнице», — подробно описывают они состояние своих конечностей, забыв о боли в спине, которая всему этому предшествовала. Удивляются также «некомпетентности» врачей, которые вместо того, чтобы лечить артроз коленного сустава, вдруг начинают заниматься позвоночником.

Но именно позвоночник со своей сложной нервной, мышечно-связочной и сосудистой системой является первопричиной люмбоишиалгии.

Почему болят, тянут и немеют ноги

Обычный сквозняк может быть причиной прострела в пояснице, отдающего в ногу. К таким же последствиям может привести сидение на холодной поверхности, купание в холодной воде и подобные причины. Их всех можно объединить под термином «переохлаждение»
Остеохондроз — дистрофический дегенеративный процесс в пояснично-крестцовом отделе также периодически приводит к острым болям, отдающим в конечности.
Причина их — деформации диска, задевающие нервные волокна и вызывающие их воспаление
Образование протрузии и межпозвоночной грыжи способно вызвать болевой синдром очень повышенной интенсивности, если при этом происходит сдавливание нерва. Болевой импульс распространяется по зоне иннервации со скоростью тока. Интересно, что ощущения на пораженной стороне тоже напоминают симптомы поражения слабым током:
Покалывание, жжение, ползающие мурашки, чувство холода.
Такие симптомы называются парестезией.
Если ноги больше не болят, а лишь немеют, то это может означать, что из-за длительной компрессии нервных волокон, в них начались атрофические процессы
Другие заболевания (спондилит, спондилоартроз, спондилолистез) приводят к ограничению подвижности и застойным явлениям в костных тканях, мышцах, нервах и сосудов, что стимулирует воспалительные процессы
Опухоли позвоночника и туберкулез также могут вызывать воспаление седалищного нерва и ощущение того, что тянет и немеет в конечностях
Стресс — вовсе не такое безобидное явление и никогда не проходит бесследно, особенно там, где задействованы нервы

Читайте также: Болят мышцы ног вирус

Классификация болевого синдрома спины и ног

По своему происхождению все виды боли в спине, отдающие в конечности, можно условно определить в три основные группы:

Первая группа связана с нейрорефлекторной природой болевого синдрома и патологическими процессами в позвоночнике

Сюда можно поместить все ДДП (дегенеративно-дистрофические процессы), по причине которых нарушаются все обменные процессы в тканях и их питание, а также инфекционные, воспалительные заболевания и врожденные дисплазии позвоночника. Угроза для нервных волокон здесь двойная:

Они подвергаются прямому механическому воздействию со стороны деформирующихся звеньев позвоночника
Дистрофические изменения начинают происходить в самих нервных волокнах

Вторая группа связана с мышечной дисфункцией в спине или ногах
Причины ее в свою очередь разные. Это:

Сколиоз позвоночника, при котором формируется стойкая асимметрия мышечных групп, расположенных по обе стороны искривляющей дуги
Повышенная нагрузка на определенные мышцы в результате неудобной позы или физического перенапряжения
Мышечные миозиты, вызванные переохлаждением, инфекционными процессами или врожденными патологиями
Боль в ногах часто возникает по вполне банальной причине — ходьбе на высоких каблуках
Причиной боли в ногах может стать неудобная обувь на высоком каблуке

Вегетативная дисфункция — третья разновидность происхождения люмбоишиалгии

Вегетативно-висцеральные нарушения — это огромный симптомокомплекс, который включает в себя все нарушения в работе внутренних органов и систем организма, связанных с разрегулировкой вегетативной нервной системой (ВНС)

Вегетативная система тесно связана с центральной по принципу прямой и обратной связи:

Сбои в ЦНС, локальные повреждения спинномозговых нервов и волокон порождают нарушения в работе ВНС
Вегетативные нарушения включают ответ того нерва ЦНС, в зоне иннервации которого они находятся

Особенно часто проблемы с ногами могут возникнуть при вегетативно-сосудистых нарушениях в области пояснично-крестцового отдела спины.
Плохое кровоснабжение способно привести к болевым ощущениям в спине и конечностях, к дистрофии мышц ног и их онемению.

Суммируя выше сказанное, можно сделать вывод:

Узнать, почему болят, тянут и немеют ноги из-за боли, зародившейся в спине, можно только после тщательной диагностики:

Данных анамнеза
Рентгенологического, компьютерного и магнитно-резонансного исследования позвоночника
Ангиографии сосудов
Лабораторных исследований и т. д.

Лечение боли в спине и ногах

Лечение должно быть полностью адекватным причинам болезни.

Если болевой синдром порожден ДДП, то это:
- Обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВС)
- Тракционные методы (растяжение позвоночника при помощи вытяжных устройств)
- Мануальная терапия и иглоукалывание
- Применение малочастотных токов, магнитной терапии и другие физиотерапевтические аппаратные методы
- Упражнения лечебной физкультуры
При мышечной дисфункции, вызванной сколиозом, дополнительно применяют:
- Специальные корригирующие упражнения
- Ношение корсетов
Лечение миозитов успешно ведется:
- Согревающими и раздражающими мазями (если миозит не вызван инфекцией)
- Массажем, физиотерапией
- В отдельных случаях может понадобиться антибактериальная терапия
При вегетососудистой дистонии назначают комплексное лечение:
- Сосудорасширяющие средства
- Ангиопротекторы
- Витамины и стимуляторы обменных процессов
- Седативные успокаивающие средства

Лечение отражающих болей — это всегда длительный процесс, так как они обычно возникают при хронических застарелых заболеваниях, отражающихся на нервной системе человека

Поэтому, если заболела спина, старайтесь сразу определить причину боли и начать лечение, не дожидаясь того момента, когда начнут болеть, неметь или тянуть ваши ноги.

Видео:Если боль в спине отдает в ногу помогут упражнения

Если боль в пояснице отдает в ногу, в первую очередь думают о люмбаго (ишиасе) или радикулите. Особенно, если пальцы немеют, и нога «подволакивается» и ноет. Чаще всего так и бывает. И мало кто помнит, что подобная симптоматика может быть и при других заболеваниях, например, при остром аппендиците.

Самая частая причина — это патология позвоночника (остеохондроз, сколиоз, радикулит, ишиас, межпозвоночная грыжа, спондилит, спондилолистез и другие заболевания дегенеративного характера, а также посттравматические осложнения, опухоли и инфекционный процесс);
Патология органов нижних отделов живота (мочекаменная болезнь, цистит, сальпингоофорит, спаечный процесс, паховая грыжа, аппендицит и другие).

Важно: О редких заболеваниях, приводящих к появлению описываемого нами синдрома, забывать не следует.

При дегенеративном процессе в поясничном отделе позвоночного столба боль чаще всего развивается из-за сдавления нервных корешков и отдает в нижнюю конечность по основному нерву пояснично-крестцового сплетения — седалищному, который делится на малоберцовый и большеберцовый. Последний дает в подколенной ямке начало нервам голени.

Сдавление нервных корешков происходит при разрушении межпозвоночного хряща на фоне дегенеративно-дистрофических реакций. При этом уменьшается расстояние между соседними позвонками, и, соответственно, становятся меньше отверстия для спинномозговых корешков. При межпозвоночной грыже они раздражаются непосредственно грыжевым выпячиванием, при опухоли — патологическими тканями новообразования, при спондилезе — костными разрастаниями, которые называются остеофитами.

Болезни позвоночника проявляются следующим типами люмбоишиалгии:

Мышечно-тоническая — проявляется сильным резким спазмом, при этом развивается компенсаторное искривление позвоночника, движения в пояснице ограничены;
Вегетативно-сосудистая — болевой синдром жгучего характера сопровождается чувством онемения в области стопы, может появляться чувство зябкости или жара в конечности особенно при попытке изменить положение тела. Так реагирует сосудистая система на патологический процесс;
Нейродистрофическая — развивается жгучий спазм преимущественно ночью, иногда кожа над патологическим очагом истончается.

Важно: Чаще всего болевой синдром носит смешанный характер. Какая-то одна форма люмбоишиалгии в чистом виде наблюдается редко.

При остеохондрозе болевой синдром может быть острым и хроническим. Острая боль возникает после резкого движения или поднятия тяжести. Часто при этом немеют обе ноги, ломит область тазобедренных суставов, а движения в пояснице резко ограничены.

При межпозвоночной грыже, локализованной в поясничном отделе, болей может не быть совсем, но нарушается функция тазовых органов: чаще тянет «по-маленькому в туалет», может развиться недержание мочи, в ногах отмечается покалывание и «ползание мурашек».

При радикулите прострел в пояснице отдает в ногу, при этом появляется хромота, мышцы ломит и тянет. Может снизиться чувствительность по заднебоковой поверхности голени и на тыльной стороне стопы. Облегчение наступает в положении лежа, спина при этом должна быть расслаблена. Иногда болевой синдром ослабляется в «позе эмбриона».

Мочекаменная болезнь может проявляться описанным симптомокомплексом, когда камень идет по мочеточнику;
При спаечной болезни нервы могут сдавливаться спайками;
Сальпингоофорит, миома матки, эндометриоз также проявляются дискомфортом в пояснично-крестцовом сегменте и ноге на стороне поражения;
Острый аппендицит при нетипичном расположении червеобразного отростка (забрюшинное по задней поверхности слепой кишки) проявляется тянущей болью в поясничной области справа, отдающей в правую ногу. Если в положении лежа на спине попробовать поднять прямую правую ногу, то она непроизвольно согнется и развернется кнаружи.

Подобные явления объясняются особенностями иннервации органов малого таза и ног.

Купирование боли — это основной момент в лечении многих заболеваний. Но не всегда облегчение состояния приведет к излечению! Поэтому заниматься самоврачеванием не стоит.

Важно не принимать обезболивающих препаратов при остром аппендиците, так как это затруднит диагностику и оттянет время необходимого хирургического вмешательства. Чем больше времени от начала заболевания, тем больше вероятность развития перитонита — воспаления всей брюшины.

В лечении патологии позвоночника применяют консервативные и хирургические методы. К консервативным способам относят применение противовоспалительных препаратов, обладающих анальгезирующим действием (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен), миорелаксантов (Мидокалм), физиотерапевтических средств (электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, лазеролечение и тому подобных), мягких мануальных и остеопатических техник. В случае необходимости (межпозвоночная грыжа больших размеров, опухоли, остеомиелит) показано хирургическое вмешательство.

При мочекаменной болезни применяют спазмолитики, анальгетики и литолитические препараты (препараты, разрушающие конкременты). В экстренных случаях показана операциия — пиелолитотомия или цистолитотомия.

При воспалительных процессах в половых органах у женщин назначается противовоспалительные препараты.

При остром аппендиците вариантов нет — только аппендэктомия (операциия, при которой удаляют воспаленный отросток).

источник

К сожалению, сложно связать повторное образование грыжи и иррадиирующие в нижние конечности боли, не зная общей картины заболевания. Также, непонятно, когда именно Вас начинают беспокоить боли. Если болезненные ощущения появляются после физического труда и успокаиваются после полноценного отдыха, то это боли физиологические. Чтобы их избежать, достаточно равномерно распределять нагрузку на позвоночник и мышечную мускулатуру. Если же боль возникает не зависимо от физического напряжения, усиливается при этом, не проходит после полноценного отдыха и местных препаратов, то можно предположить развитие патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника различного генеза.

Боли в спине очень часто иррадиируют в нижние конечности из-за особенностей расположения нервных корешков в позвоночном столбе, седалищном нерве. Официальная медицина называет такое явление люмбоишиалгией, когда боль локализуется сначала в пояснице, после чего немного стихает и отмечается в нижних конечностях (одной или обеих ног сразу). При сакроишиалгии (защемление поясничного нерва) приступ боли возникает спонтанно, отдает в ногу со стороны особенной интенсивности болевого синдрома. Патология связана за нахождение в этой области множественных нервных сплетений, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей.

Причинами боли в пояснице, отдающими в ногу (левую или правую), могут являться межпозвонковые грыжи, патологии почек и мочевыводящих путей, гинекологические заболевания у женщин, протрузии, остеохондроз, изменения тканей по ревматоидному типу и многие другие. Основными причинами являются следующие факторы:

Люмбоишиалгия. Механизм развития основан на сдавлении и воспалении нервных корешков седалищного нерва в области выхода из позвоночника. Передавливание корешков приводит к распространению боли по всей длине нерва, поэтому боль отдает в верхнюю часть бедренного сустава, в область колена. Реже патологическая иннервация достигает голеностопного сустава. При ишиалгии выделяют мышечно-тонические боли (результат протрузии, межпозвоночной грыжи, остеохондроз поясничный) и вегетативно-сосудистые изменения (длительное пережимание нервных корешков) с процессами нейродистрофии нервной ткани.

Ишиалгия. Отличие от люмбоишиалгии заключается в локализации патологического очага воспаления. Здесь нервные окончания поражаются, преимущественно, в крестцовой зоне. Пациенты испытывают тянущие боли в ягодичной области, на задней поверхности бедер. Боль отдает в правую ногу.

Радикулопатии, радикулит. Заболевание характеризуется воспалением спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Патологический синдром нередко становится следствием предыдущих двух состояний. Защемление нерва провоцирует сильнейшие боли в пояснице с иррадиацией в обе конечности, при этом сильно отдает в бедренную часть ноги. В области сдавления нарушается кровообращение, появляется отечность, покраснение кожи. Боли усиливаются при попытках сменить положение тела.

Соматические заболевания. Урогинекологические заболевания воспалительной природы могут отдавать в поясницу и нижние конечности (бедро, ягодицы). Приступообразные боли проявляются достаточной интенсивностью, потом стихают. Причиной иррадиирующих болей в ноги могут стать аномалии развития мочеполовой системы, почек, инфекционными заболеваниями органов малого таза.

Другими причинами могут вступать различные ортопедические нарушения тазобедренного сустава (дисплазии, переломы, вывихи, травмы), «лампасные боли» при сдавлении бедренного нервного корешка. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — частая причина сильных болей с отдачей в ноги. Клиницисты не исключают поясничный спондилез, стенозирование позвоночного канала (вторичный процесс на фоне других патологий позвоночника), фибромиалгия мышечной мускулатуры. Боли могут возникать при метастазирующем раке внутренних органов и систем. Опухоли толстой кишки, застарелый геморрой, аневризма аорты, колиты и дивертикулиты могут способствовать сильным болям в области крестца и поясницы с дальнейшей отдачей в нижние конечности.

В отдельную группу причин относят нейропсихогенные факторы, когда пусковым механизмов боли в пояснице является душевное неблагополучие, эмоциональная нестабильность. Боль в таких случаях носит локальный характер, не усиливается при физической нагрузке, корригируется восстановлением психоэмоционального фона.

Иррадиирующие боли обычно не спускаются ниже коленного сустава. При болезненности всей ноги и снижении ее чувствительности имеет место длительное сдавление нервных корешков с тенденцией к генерализации патологического процесса. Осложнениями такого состояния могут стать парезы, вплоть до паралича.

Тактика лечения выстраивается, исходя из основной причины патологических болей. Медикаментозное лечение подразумевает назначение препаратов следующих групп:

новокаиновые блокады при интенсивных болях;

нестероидные противовоспалительные средства;

Одновременно назначаются массажи, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. В редких случаях, при невозможности или неэффективности медикаментозной коррекции проводят операцию.

Пациенты могут помочь себе самостоятельно, чтобы обеспечить облегчение симптомов и профилактику приступов. Для этого необходимо сделать следующие манипуляции:

обеспечить положение на спине на ровной поверхности;

регулярно носить бандаж или компрессионный трикотаж;

нанесение разогревающих и болеутоляющих мазей.

При сильных болях и ограничении подвижности следует обратиться за помощью к специалистам. Нельзя заниматься самолечением, так как на фоне неадекватной терапии заболевание прогрессирует.

источник

Современный темп жизни часто заглушает оповещающие сигналы организма. Одним из самых неприятных, но необходимых сигналов является боль. Особенно сильно этот индикатор проявляет себя ночью, когда ритм жизни начинает замедляться и у человека есть возможность остановиться и сконцентрироваться на себе. Интересно то, что усиленная ночью боль не является лишь следствием психологического эффекта. У этого явления есть вполне обоснованный физиологический механизм. Об этом и о том, почему возникают ночные боли в спине в положении лежа ночью, пойдет речь в этой статье.

Прежде всего следует уточнить, что относится анатомически к спине. Это необходимо для того, чтобы представлять проекцию внутренних органов и исключать их нарушения в качестве причины боли. Спина является задней стороной туловища (туловище — часть тела, не включающая голову, шею и конечности). Верхней границей спины является шейная область, нижней — поясница. Спина образуется позвонками, задними частями ребер и мягкими тканями. От диафрагмы до малого таза простирается так называемое забрюшинное пространство. Органы, расположенные в нем, окружены жировой клетчаткой.

К ретроперитонеальным (ретроперитонеум – забрюшинное пространство) относятся: почки, надпочечники, мочеточники, восходящая и нисходящая кишки, нисходящая и горизонтальная части двенадцатиперстной кишки и панкреас (в ретроперитонеальном пространстве также находятся магистральные сосуды). Любые нарушения в структурах, образующих стенку задней части туловища, и в органах, проецирующих на спинную область, могут вызвать боль в спине.

Основные факторы усиления боли ночью являются психогенными и эндокринными. Во-первых, внимание человека в течение дня занимают аспекты его активной жизни. Как умственный, так и физический труд, являются отвлекающими от боли факторами. Суточная выработка гормонов надпочечников преобладает днем. Надпочечники вырабатывают глюкокортикоиды, которые являются противовоспалительными и анальгезирующими средствами. Ночью уровень этих гормонов снижается. Следовательно, днем боль слабее и так называемый болевой порог у человека выше (это означает, что болевое ощущение должно быть сильнее, чем ночью, чтобы вызвать у человека дискомфорт).

Данная статья будет акцентировать внимание на боли в спине. Ниже рассмотрены некоторые болезни, вызывающие такой дискомфорт. Уделяется внимание диагностике, лечению и профилактике.

Остеоартроз – дегенеративное дистрофическое заболевание, которое, в основном, поражает суставную поверхность хрящей. Болезнь может затрагивать любой элемент сустава (сустав состоит из субхондральных костей, синовиальной капсулы и оболочки, связок, а также мышц, которые окружают сустав).

Клиническая картина остеоартроза заключается в артралгии (боль в пораженном суставе), скованности движений, рецидивирующем синовите и воспалении перисиновиальных мышц.

Коксартроз (поражение тазобедренного сустава) является одним из самых распространенных разновидностей остеоартроза. Коксартроз вызывает боли в спине. Боль при этой болезни оценивается альгофункциональным индексом Лекена. Индекс высчитывается с помощью опросника, в котором есть, в том числе, и вопрос о характере ночной боли. Если ночью боли нет, то ставится 0 баллов. Если боль возникает при движении ночью, то ставится 1 балл, если болит без движения — 2 балла. Индексом оценивается боль при стоянии, при ходьбе, при вставании с кровати утром. Основным диагностическим методом остеоартроза является рентгенологическое исследование. Ведение пациента с остеохондрозом основывается на физиотерапии, лечебной физкультуре, ограничениями в подъеме тяжести и интенсивности движения, ортопедическим режимом. Все меры направлены на снижение темпа прогрессирования остеоартроза. К хирургическим методам относится эндопротезирование.

По-другому анкилозирующий спондилоартирит называется болезнью Штрюмпелля-Бехтерева-Мари. Болезнь является хронической. Патогенез основывается на иммунопатологиях. Существует корреляция со штаммами Klebsiella. Есть семейная предрасположенность.

Анкилозирующий спондилоартрит в основном поражает хрящевые суставы осевого скелета, такие как крестцово-подвздошные, межпозвонковые и другие. В этих суставах протекают воспалительные процессы, которые, в результате, образуют рубцовую ткань. Следовательно, в клинической картине будут преобладать скованность и болезненность. Однако поскольку иммунологический механизм является ведущим в патогенезе, возможны внесуставные проявления. Например, перикардит или иридоциклит.

На начальных стадиях диагностировать анкилозирующий спондилоартрит можно с помощью МРТ. Затем лишь на рентгенограммах. Для анкилозирующего спондилоартрита особенно характерно ночное усиление боли. Болезнь не лечится, поэтому лечебные мероприятия будут направлены на снятие боли и воспаления, а также остановку развития проблемы. Для этого используются:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
глюкокортикоиды;
иммунодепрессанты.

Более новыми средствами являются ингибиторы фактора некроза опухоли. Применяются массажи, физиотерапия, лечебная физкультура, курортно-санаторное лечение, мануальная терапия, закаливание. Матрас должен быть жестким, сон – полноценным (не рекомендуется подкладывать под шею валик или подушку на начальных стадиях. Это может привезти к патологическому шейному лордозу).

Ревматический полиартрит является результатом перекрестной реакции с гемолитическим стрептококком после перенесенной ангины. Как и следует из названия, поражение суставов обусловлено ревматизмом. Болезнь чаще проявляется у женщин. Ревматический полиартрит поражает суставы симметрично. Болезни сопутствуют высокая температура и поражение митрального сердечного клапана. Болезненные ощущения имеют летучий характер. Примечательно, что классическое проявление ревматизма значительно снижено из-за активного применения антибиотиков во время инфекционных заболеваний.

Диагностируют ревматизм лабораторными методами. Лечение основано на применении антибиотиков, НПВС и стероидов. Ревматический полиартрит моментально реагирует на НПВС. Прогноз благоприятный, поскольку суставы не деформируются.

Ревматоидный полиартроз, в отличие от ревматического полиартрита, проявляется более умеренно. Боль не настолько интенсивна, процесс затрагивает преимущественно мелкие суставы, а затем переходит на более крупные, например, тазобедренные. Болезнь может приводить к деформации суставов. Характерны скованность и припухлость. Возможна атрофия мышц, окружающих сустав.

Для этой болезни характерны внесуставные проявления, поскольку патогенез тоже основан на иммунологических процессах. Диагностируют ревматоидный полиартроз лабораторными методами, например, оценкой ревматоидного фактора. Лечение направлено на устранение внесуставных проявлений, устранении инфекции, если есть таковая, и применении противовоспалительных. Также используют плазмаферез. В качестве профилактики необходимо потреблять достаточное количество кальция.

Для подагры характерен острый рецидивирующий артрит. Патогенез основан на уменьшении выводимости уратов почками и их накоплении в тканях в форме кристаллов. Результатом такого накопления являются тофусы — подагрические узлы. Для подагры больше характерны моноартириты, которые сопровождаются высокой температурой и интенсивной болью. Впоследствии возможны мочекаменные болезни, урологические инфекции, почечная недостаточность из-за нефросклероза, которые, в свою очередь, будут дополнительными факторами болей в спине.

Диагноз подагры ставится при наличии кристаллов в синовиальной жидкости или других тканях. Существуют и другие эпидемиологические критерии. Основой лечения подагры являются противовоспалительные (например, колхицин) и коррекция рациона. Нельзя употреблять продукты с повышенным содержанием пурина (например, мясо и рыба). А также противопоказан алкоголь. Гиперлипидемия и повышенное артериальное давление являются риск-факторами подагры, поэтому профилактика основана на устранении этих факторов.

Остеопороз – прогрессирующий метаболический синдром, в результате которого катаболические процессы в костной ткани преобладают над анаболическими. Результатом усиления катаболизма является снижение плотности костной ткани и патологические переломы. Существует генетическая предрасположенность. Риск-факторами могут быть:

низкий вес;
высокий рост;
женский пол;
большой возраст;
этническая принадлежность.

Кроме конституционных факторов огромную роль играют эндокринные (например, бесплодие, ранняя менопауза). Курение, избыточное принятие алкоголя, недостаточность кальция в рационе, недостаток витамина Д, неадекватная физическая нагрузка (гиподинамия или избыточная нагрузка) являются модифицируемыми факторами, на которых основаны профилактические меры. Болезнь ассоциирована с принятием некоторых препаратов (глюкокортикоиды, антикоагулянты, противосудорожные), и с заболеваниями (например, болезнь Кушинга или мальабсорбция). Остеопороз может быть осложнением болезни Бехтерева или ревматоидного артрита.

Болезнь прогрессирует очень медленно. Боль в спине может быть связана с переломами позвонков поясничного сегмента. Болевой приступ чаще всего связан с гипертонусом спинных мышц после перелома и ночью, вместо усиления, горизонтальное положение облегчает боль. В дальнейшем проявляется сутулость.

К инструментальным методам диагностики остеопороза относят рентгенографию и томографию. Также используются биохимические методы и исследование биоптата. Медикаментозное лечение основано на препаратах, которые угнетают резорбцию костей (эстрогены, кальцитонин и т.д.), стимулируют костеобразование (например, паратиреоидный гормон), или действуют многопланово (препараты кальция и витамина Д).

Вышеперечисленные причины являются самыми частыми при болях в спине, но существуют и другие. Патогенез некоторых причин может даже не затрагивать опорно-двигательную систему.

Причиной боли при злокачественных новообразованиях могут быть первичные, либо вторичные опухоли как позвоночника, так и внутренних органов. Для позвоночника более характерны вторичные опухоли, т.е. метастазы. В таком случае для купирования боли будет недостаточно вышеперечисленных средств. При злокачественных опухолях применяются наркотические вещества. Диагноз ставится в зависимости от клиники. Используются инструментальные методы и биохимические.

Причинами болей на месте старых травм или при проведенных операциях могут быть дистрофические процессы ранее поврежденных структур. Рубцовая ткань, которая образовывается на месте травмы или операции, сдавливает постепенно восстанавливающиеся нервные волокна. Очевидно, что при таком раскладе еще одна операция не будет верным решением для постоперационной боли. В таких случаях используют консервативные методы купирования боли и нейростимуляцию.

Психогенная боль может возникнуть на фоне депрессии, которая ночью усиливается. Основными методами лечения являются антидепрессанты и снотворные. Назначать их может врач. Их избыточное применение не только связано с массой противопоказаний, но и может вызвать привыкание и стать неэффективными лекарственными средствами.

Гигиена сна — комплекс мер, который направлен на полноценный и здоровый сон. Гигиена сна включает в себя абсолютно все, начиная от количества часов, необходимых для высыпания и заканчивая позой во время сна, матрасом и подушкой. Если боль связана с неудобной позой и последующим затеканием конечностей и спины, то сам факт этой позы может быть связан с неправильно выбранной подушкой, либо недостаточно твердым матрасом. Правильнее всего будет посоветоваться с ортопедом и приобрести ортопедические матрас и подушку. Купирование боли анальгетиками тоже приемлемо, поскольку боль не дает возможности поспать достаточное количество часов. А это еще один фактор нарушения гигиены сна.

Пиелонефрит является неспецифичным воспалительным заболеванием почки, который в основном затрагивает канальцевую систему почки. Пиелонефрит чаще всего является следствием гематогенного распространения инфекции из другого очага. Реже причиной может быть восходящая инфекция от нижней части урогенитального тракта. Поскольку у самой паренхимы почки болевых рецепторов нет, боль возникает при экссудативных и инфильтрационных воспалительных процессах, следствием которых является растяжение капсулы почки. Для болезни характерны ноющая боль (острая при сопутствующем нефролитиазе), лихорадка, слабость, тошнота.

В качестве диагностических методов используют лабораторные методы: биохимический анализ мочи, общий анализ крови, бактериологическое исследование. К используемым инструментальным методам относятся УЗИ, рентгенологические методы (обзорная и экскреторная урография, ретроградная пиелоуретрография, радионуклидные методы). Классическим лечением является применение таких комбинаций антибиотиков как: пенициллин и аминогликозиды, либо фторхинолины/ цефалоспорины. Используется инфузионная терапия, применяются противовоспалительные препараты. Рекомендована физиотерапия, дезагреганты и антикоагулянты.

В качестве инвазивных методов используются: катетеризация мочеточника на стороне патологии, нефростомия и нефрэктомия. Назначаются антиоксиданты.

Диетические рекомендации при пиелонефрите — увеличение потребления жидкости, ограничение употребления свежей выпечки и жаренных продуктов, а также аллергенов.

Боль при язве двенадцатиперстной кишки может отдаваться в спину. Это объясняется анатомическими особенностями этого органа. Боль называют «голодной», поскольку пища служит защитным барьером от воздействия пищеварительных соков. Логично, что она будет усиливаться ночью, ибо в ночное время обычно человек не ест, а спит. Для язвы характерны сопутствующие диспепсические симптомы:

В качестве диагностических методов используют:

анализ крови;
анализ кала;
функциональные исследования;
рентгенологию;
эндоскопию;
биопсию;
исследование слизистой на Helicobacter pylori, наличие которой ассоциировано с большинством случаев язвенных болезней;
электрогастроэнтерографию;
антродуоденальную манометрию.

Питаться пациент должен дробно. Пища должна быть измельченной, легкой. Исключаются жареные и жирные продукты. Купировать боли можно с помощью антисекреторных препаратов, антацидов либо спазмолитиков.

Конечно, установить, почему у человека болит спина ночью, может только врач, однако каждому больному хочется самому предварительно понять, что не так с его здоровьем. В таблице ниже приведены симптомы, характерные для заболеваний определенных систем организма. По ней можно понять, какая именно область затронута патологическим процессом и к чему готовиться пациенту при избавлении от него.

Таблица №1. Патологии, вызывающие боль в ночное время.

Тип патологий	Характер боли и другие характерные симптомы
Болезни позвоночника	• ослабевание боли через 15-20 минут после пробуждения и подъема; • прострелы и усиление дискомфорта при резких движениях и даже слабой физической нагрузке; • боль становится сильнее, если человек долгое время не двигается; • наблюдаются признаки патологических процессов во внутренних органах и различных анатомических зонах, иннервируемых нервами, отходящими от спинного мозга, того участка, который поражен остеохондрозом.
Болезни почек	• боль становится сильнее при легком постукивании по пояснице; • боль практически не становится слабее днем и не усиливается при физической нагрузке; • возможны признаки интоксикации, гипертермия; • недостаточное или чрезмерное выделение мочи, причем она становится темнее; боль в спине по утрам выше поясницы.
Аутоиммунные процессы	• боль ощущается тянущая; • патологии подвергается не только сам позвоночник, но и крупные суставы; • наблюдается гипертермия, интоксикация.

В основе дифференциальной диагностики лежат особенности клинической картины болезней. Например, при болезни Бехтерева нет характерных для ревматоидного артрита поражения симметричных суставов и ревматоидных узелков. Ревматоидный артрит вызывает деформацию суставов, а ревматический полиартрит – нет. Подозревать язву двенадцатиперстной кишки можно при наличии диспепсических явлений, а пиелонефрит — при сопутствующих урологических нарушениях с системными проявлениями недомогания и лихорадки. Иммунопатологические болезни в основном диагностируются лабораторными методами. Дистрофические и дегенеративные — инструментальными.

Абсолютно всем людям, у которых есть проблемы с позвоночником, рекомендована жесткая поверхность для сна и правильно выбранная подушка. Это позволяет сохранить правильную осанку. Постельное белье должно быть качественным и несинтетическим. Синтетика создает статическое электричество, которое может способствовать непроизвольным мышечным сокращениям. Напряженные ночью мышцы будут болеть утром.

Рацион зависит от причины боли в спине. При подагре придется ограничить продукты, богатые пурином, а при остеопорозе пища должна быть богата кальцием. Еще одной профилактической мерой является ношение удобной обуви. На каблуках ходить рекомендовано не более двух часов. Полезно заниматься плаванием и йогой, пить отфильтрованную воду.

Лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура назначаются только врачом. Например, мануальная терапия противопоказана при сердечно-сосудистых, инфекционных заболеваниях, в старческом возрасте. А иглорефлексотерапия — при болезнях почек, беременности, острых респираторных болезнях. Иглорефлексотерапия очень эффективна при психосоматической боли.

Касаемо медицинских препаратов важно упомянуть, что для каждого заболевания лекарства будут разные, поэтому обобщать или брать первое попавшееся обезболивающее не стоит. Необходимо точно выяснить причину такой проблемы и лишь потом определиться с препаратом. Хотя, конечно, лучше делать это со специалистом, который на основе анализов пациента точно определит подходящее средство.

Лечиться с помощью народных средств тоже стоит не всегда – есть большая вероятность навредить себе, ведь для того или иного органа определенное средство может быть вредно. Более того, человек может не знать, что у него есть аллергия на какой-то компонент народного средства – тогда при его использовании положение больного ухудшится еще сильнее.

При ночных болях в спине правильнее всего обратиться к участковому врачу, который, в зависимости от причины, перенаправит к специалисту с более узкой направленностью. Если боль в спине – следствие болезни позвоночника, то пациент перенаправляется к вертебрологу, если ревматизма – то к ревматологу и кардиологу (из-за сопутствующих сердечных патологий), если пиелонефрита — то к нефрологу, а если новообразования — то к онкологу. Отсюда следует, что снимать боль в спине самостоятельно и заниматься самолечением нерационально.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник