Что делать если после перелома ноги болит пятка

Пяточная кость считается достаточно прочной, поэтому ее переломы встречаются довольно редко. Чаще всего их причиной становятся тяжелые травмы, которые требуют продолжительного и сложного лечения и реабилитации. Многие пациенты, у которых был перелом пяток, обращаются к врачам с вопросом, когда перестанет болеть нога. Во время терапии иногда развиваются осложнения, но даже если этого не произошло, дискомфорт еще долго беспокоит. Для того чтобы от него избавиться, необходимо устранить атрофию мышц, восстановить кровообращение и повысить эластичность связочного аппарата. Пройти реабилитацию и справиться с болью можно только с медицинской помощью.

У некоторых пациентов реабилитация после травмы занимает несколько недель. У других она требует 2-х месяцев. Врачи рекомендуют начинать ходить после того, как произошел перелом пяток, только тогда, когда перестанет болеть нога. Дискомфорт чаще всего связан с длительным нахождением стопы в определенном положении. Из-за этого ухудшается лимфо- и кровообращение, подвижность, возникают застойные явления. Однако перелом пятки может привести и к развитию осложнений. Среди них выделяют:

У многих пациентов выраженный болевой синдром появляется только после физической нагрузки. Других он беспокоит постоянно, усиливается в состоянии покоя. Разобраться с тем, что вызвало дискомфорт, а также рассказать, если был перелом пяток, когда именно перестанет болеть конечность, может только врач после проведения обследования.

Лечение травматического повреждения пяточной кости может выполняться с помощью консервативных и хирургических методов. Выбор той или иной тактики зависит от тяжести перелома, возраста пациента, его физиологических особенностей. Чаще всего осложнения возникают именно в тех случаях, когда применяли хирургическое лечение.

Диагностика, которая выполняется после того, как устранили перелом пяток, необходимая, чтобы понять, когда перестанет болеть, выполняется в несколько этапов. Она включает первичное обследование, дифференциальную диагностику и использование лабораторных и инструментальных процедур. Так, пациентам могут назначить:

Основные методы диагностики перелома пяток

Методика диагностики	Время	Точность
Рентгенография голеностопного сустава	10 минут	50-60%
УЗИ мягких тканей стопы	30 минут	40-60%
Электромиография	300 минут	70-90%
Общий и биохимический анализ крови	10 минут	85-95%

Наиболее информативным методом исследования, позволяющим оценить состояние мягких и костных тканей, получить трехмерное изображение стопы, а также понять, когда перестанет болеть после того, как был перелом пяток, является МРТ. Стоимость процедуры составляет около 2500-7000 рублей.

При появлении дискомфорта после травмы следует обратиться за помощью к ортопеду. Он проведет первичный осмотр, исследует состояние конечности и при необходимости направит на прием к врачу следующей специальности:

Диагностика, необходимая для понимания, когда перестанет болеть нога, если был перелом пяток, начинается со сбора анамнеза. Специалисту очень важно знать, какое лечение проходил пациент, от каких хронических заболеваний страдает. Далее доктор выполняет физикальный осмотр, включающий в себя осмотр поврежденной стопы, пальпацию, исследование кожных покровов. Одним из важных этапов является опрос, в ходе которого врач интересуется:

Как часто беспокоит боль? С чем обычно связано ее появление?
Страдал ли кто-либо из близких родственников больного от артроза, остеопороза?
Сколько времени прошло с момента окончания терапии?
Были ли после этого какие-либо травмы конечностей?

На основании полученных на первичной диагностике данных специалист может разработать тактику дальнейшего обследования и реабилитации, предварительно сказать, что необходимо, если был перелом пяток, а также предположить, когда перестанет болеть конечность.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Подвижность нижней части ступни обеспечивает слаженная работа нескольких суставов, в число которых входит и голеностоп (голеностопный сустав). Его составляют кости стопы и голени. Как и любое другое сложное сочленение, это имеет суставную капсулу-сумку, охватывающую весь диартроз и содержащую специальную жидкость-экссудат для смазки и питания суставных хрящей.

При визуальном рассмотрении голеностопа можно отметить его блоковидную форму. Сочленение является достаточно прочным и способно выдерживать большие нагрузки. Но даже такая мощная конструкция может сломаться под воздействием различных факторов.

По статистике переломы этого диартроза и костей стопы считаются самыми популярными повреждениями опорно-двигательного аппарата человека. Их процентное соотношение по отношению ко всем переломам составляет 10-15%. Переломы голеностопа обычно носят внутрисуставной характер. При этой травме могут быть повреждены разные элементы сочленения:

кости;
суставная сумка;
связочный аппарат.

При малейшем подозрении на перелом голеностопного сустава пострадавшего необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение, где в первую очередь его направят на рентгенографию поврежденной области.

Жалобы больного, внешний осмотр и результаты рентгена голеностопного сустава помогут врачу определить диагноз и назначить лечение.

Если сломана лодыжка, высока вероятность того, что потребуется операция и соединение обломков при помощи специальной металлической конструкции.
Если в момент перелома кости не были смещены и не раскрошились на осколки, лечение может обойтись наложением гипсовой повязки или ортеза.

Реабилитация после перелома обычно делится на три фазы:

Иммобилизация – обездвиживание. Когда происходят переломы костей нижних конечностей, ногу необходимо обездвижить и тут же можно приступать к реабилитационным мероприятиям.

Уже на этой стадии пациент может заниматься лечебной гимнастикой и лечебной физкультурой. Конечно, на больную ногу нельзя еще давать нагрузку, но упражнения нужны для здоровой ноги, для рук и тела.

Занятие лечебной гимнастикой в период иммобилизации после перелома улучшает кровоснабжение всего организма в целом и поврежденной конечности в частности.

Вторая стадия реабилитации после перелома – функциональная. Она направлена на восстановление функциональности в поврежденном суставе. Продолжается этот период с момента снятия гипсовой повязки до частичного восстановления движений в голеностопе.

Упражнения, рекомендованные пациенту, способствуют увеличению силы в мышцах, уменьшают их атрофию и тугоподвижность сочленения. После того, как будет снят гипс, комплекс ЛФК восстанавливает функциональность сустава во всех направлениях.

Кроме того лечение заключается в физиотерапевтических процедурах:

Все эти упражнения выполняются лежа.

При выполнении этого упражнения дыхание должно быть свободным, а темп медленным. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторяется 20-30 раз.
Сгибание и разгибание ступни. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Сгибание и разгибание пальцев ноги. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Выполнять в обе стороны круговые движения в голеностопных сочленениях. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить в каждую сторону по 10 раз.
С максимальной амплитудой выполнять сгибание ступни вперед, затем назад. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10-20 раз.
Поочередное сгибание ног (носки на себя). Дыхание свободное, темп выполнения средний. Выполнить по 10 раз каждой конечностью.
Максимально поворачивая всю ногу от бедра, выполнять разведение носков в разные стороны. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Поочередно сгибать ноги в тазобедренных суставах до прямого угла, при этом носки нужно тянуть на себя. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить каждой ногой по 10 раз.
Повторить упражнение №1.
Пострадавшую ногу поднять в тазобедренном суставе до прямого угла. Одновременно с этим на весу сгибать и выпрямлять пальцы ног и ступню. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Отдохнуть примерно 5-10 минут в положении лежа с поднятыми вверх ногами.

Кроме того, что больной должен выполнять эти упражнения, ему рекомендуется самостоятельно делать себе массаж. Процедуру следует проводить два раза в день в положении сидя. При выполнении массажа применяются следующие приемы:

Каждый прием следует повторять не менее 10-ти раз. Особенно тщательно нужно массировать область голеностопа. Не менее внимательно требуется отнестись к разминанию лодыжек и пяток.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Массаж не должен вызывать болевых ощущений и дискомфорта. Утром сразу после пробуждения больную ногу необходимо от пальцев до коленного сустава бинтовать эластичным бинтом. При выполнении массажа и комплекса упражнений эластичный бинт требуется снимать. Снимают его и перед сном.

При сильной отечности ноги во время сна она должна находиться в приподнятом положении. Ежедневно на ночь для пострадавшей ноги нужно готовить ванну, которая принимается 10-15 минут. Уровень воды должен доходить до колена, а ее оптимальная температура – 36-37

Больной в воде может выполнять голеностопом различные активные движения во всех направлениях.

Третий период лечения – тренировочный. Чтобы разработать сустав после перелома необходимо выполнять упражнения ЛФК, которые включают всевозможные варианты ходьбы:

на пятках;
на носках;
боком;
на внутреннем и наружном крае стоп;
на полуприсядках;
перекрещенным шагом.

Чтобы разработать голеностопный сустав после перелома, необходимы упражнения, при которых ступня опирается на круглую качалку, для этого можно использовать обычную скалку для теста. Разработка сочленения голени хорошо происходит при погружении конечности в воду, в идеале пациент может посещать бассейн.

Следует отметить, что восстановление после перелома голеностопа не будет полноценным без восстановления былой походки.

Во время третьего периода реабилитации пострадавшую ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом. Эта мера очень полезна для поврежденного сочленения голени. Кроме того больному рекомендуется ношение стелек-супинаторов. Только так можно предотвратить плоскостопие.

Эффективны занятия на бегущей дорожке и велотренажере. Конечно, нагрузку на поврежденную конечность следует подбирать правильно. Первое время пациент должен передвигаться при помощи костылей, а затем постепенно он может перейти на ходьбу с тростью.

В тренировочный период входят дозированная ходьба, бег и прыжки. В лечебные занятия при переломе голеностопного сочленения можно включать ходьбу с преодолением препятствий и танцевальные движения. Но все эти упражнения разрешено делать только в том случае, когда поврежденная голень туго зафиксирована голеностопником или эластичным бинтом.

Носить голеностопник или бинтовать ногу после травмы следует не менее восьми месяцев. Каждый пострадавший, получивший перелом сустава голени, должен осознавать, что быстрое восстановление и возврат утраченных функций гарантированы только при выполнении ежедневных тренировочных упражнений и комплекса ЛФК, рекомендованного лечащим врачом.

Задачей лечебной физкультуры в третьем периоде является окончательное восстановление движений в поврежденном суставе и нормализация деятельности всего организма. Прыжки, бег и соскоки, как уже было сказано выше, допустимы только при фиксации сочленения эластичным бинтом для голеностопа или голеностопником. И эту рекомендацию игнорировать нельзя.

Для сохранения функции голеностопного сустава после перелома лодыжки весомое значение имеет не только своевременное лечение, но и правильная реабилитация. После сращения поврежденных участков костей и снятия гипсовой повязки возникают осложнения вследствие длительного обездвиживания конечности.

Тугоподвижность голеностопа и отек мягких тканей в области повреждения, хромота и низкая толерантность к физическим нагрузкам – частые негативные последствия травмы. Для предупреждения осложнений и восстановления нормальной двигательной активности стопы важна реабилитация после перелома лодыжки, которую назначает и разрабатывает врач-травматолог или реабилитолог.

Перелом лодыжки считается одной из самых распространенных травм нижних конечностей. Лодыжкой называют бугорок в нижней трети костей голени. Медиальная лодыжка находится с внутренней стороны голеностопного сустава и представляет собой костный выступ большеберцовой кости. Латеральная лодыжка расположена с наружной стороны голеностопа и, соответственно, является костным выступом малоберцовой кости. Место соединения между собой костей голени и стопы имеет слабый связочный аппарат, при этом несет на себе большую нагрузку. Особенно велик риск переломов в области лодыжек при занятиях спортом, ношении неудобной обуви на высоких каблуках, избыточной массе тела.

Перелом лодыжек может быть открытый и закрытый. Диагностику перелома и определение его разновидности проводят при помощи рентгенографии. Открытый перелом – это самый тяжелый вид травмы, при котором кости травмируют мягкие ткани и через раневую поверхность выходят наружу. Закрытый пером не образует открытую рану, может быть со смещением костей и без него. Перелом без смещения реже дает осложнения и срастается за 2-3 недели. Травма со смещением костей требует больше времени для образования костной мозоли. Иногда для придания анатомически правильной локализации костных отломков проводят оперативное вмешательство. Эти обстоятельства удлиняют срок восстановительного периода.

После наложения гипса на конечность больному рекомендуют покой и ограничение двигательной активности в течение 1-2 недель после травмы. Реабилитационные мероприятия проводят после окончания периода иммобилизации поврежденного голеностопного сустава. Гипс снимают, предварительно проведя контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в полном срастании костных отломков и образовании полноценной костной мозоли.

Для восстановления утраченных функций и разработки голеностопа, длительное время находящегося в неподвижном положении, назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Некоторые упражнения лечебной физкультуры доктор может назначать до снятия гипсовой повязки при положительной динамике сращения перелома. Такой подход помогает сократить реабилитационный период и повысить эффективность восстановительных мероприятий после снятия гипса.

Физиопроцедуры назначают сразу после окончания периода иммобилизации голеностопного сустава. Воздействие физических факторов на область перелома улучшает кровоток, активизирует обменные процессы, снижает отечность мягких тканей, оказывает обезболивающее действие. После снятия гипсовой повязки голеностопный сустав, стопа и нижняя треть голени обычно имеет отечный вид с участками кровоподтеков и гиперпигментации. Движения в голеностопном суставе затруднены и болезненны, нижняя конечность не может выполнять полноценную опорную функцию, во время ходьбы прослеживается хромота на больную ногу.

Своевременное назначение физиотерапии снимает отечность тканей, помогает рассасыванию застойных явлений и гематом, нормализует движение лимфы и венозный отток. Периодические боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при ходьбе, эффективно устраняют при помощи введения анестетиков непосредственно в область голеностопа физическими методами. Восстановление полноценной функции сустава происходит в сжатые сроки без развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от применения физиопроцедур в реабилитационный период. Назначают электрофорез с новокаином или лидазой, фонофорез с гидрокартизоном, магнитотерапию, амплипульс, озокерит, УВЧ по 10-15 процедур за один курс лечения.

Массаж пораженной конечности назначают как можно раньше после снятия гипсовой повязки. Во время процедуры используют обезболивающие мази и гели для снижения дискомфорта – область голеностопа чувствительна после заживления перелома лодыжки. Благодаря приемам массажа, снижается отечность стопы, улучшается кровообращение в области травмы, нормализуется обмен веществ в мышцах и суставе. На курс лечения в реабилитационный период назначают от 10 до 20 сеансов, в зависимости от тяжести перелома. После процедуры на голеностопный сустав накладывают повязку из эластичного бинта. Стопу и область голеностопа можно массировать самостоятельно, при этом сила воздействия должна быть строго дозирована, а методика согласована с врачом-реабилитологом.

Упражнения лечебной гимнастики считаются основным методом восстановления утраченных функций после перелома лодыжки. Занятия начинают еще во время периода иммобилизации под наблюдением лечащего врача и продолжают после снятия гипсовой повязки в группах ЛФК при лечебных учреждениях. Заниматься можно в домашних условиях после усвоения методики занятий, правильном выполнении упражнений, с постепенным увеличением амплитуды движений и продолжительности тренировки. Благодаря лечебной физкультуре, разрабатывается поврежденный голеностопный сустав после длительного периода обездвиживания, укрепляется мышечно-связочный аппарат, восстанавливается полноценная двигательная активность. Возвращение утраченных функций при переломе лодыжки без смещения возникает через 1-1,5 месяца. При травмах со смещением костных отломков время реабилитации может достигать 3-6 месяцев.

Для быстрого возвращения больного к полноценной двигательной активности и предупреждения нежелательных последствий перелома лодыжки ЛФК назначают как в период иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. Основной принцип лечебной физкультуры на каждом этапе реабилитации – постепенное увеличение нагрузки, регулярность занятий, безболезненность движений во время тренировок.

Через 10-14 дней лечащий врач назначает несложные упражнения, которые сначала делают в постели, а затем во время движения при помощи костылей.

Напрягайте мышцы голени и бедра с интервалами отдыха по 20-30 раз до ощущения усталости и тепла в ноге.
Двигайте пальцами стопы каждый час по 10 минут.
Сидя на кровати, поднимайте попеременно больную и здоровую ногу на максимально возможную высоту по 5-7 раз.
Стоя на здоровой ноге, рукой опирайтесь о костыль, стену, спинку стула. Делайте махи больной ногой вперед, назад и в сторону по 7-10 раз.
Не меняя исходного положения, поднимайте больную ногу вперед и задерживайте ее на 1-3 минуты. То же упражнение сделайте при подъеме нижней конечности в сторону.

Заниматься необходимо трижды в день, постепенно увеличивая количество упражнений и время, затраченное на тренировки.

Гипс снимают в случае полного сращения костных отростков в правильном положении. Обычно это происходить через 3-6 недель после травмы, в зависимости от тяжести перелома лодыжки. В реабилитационный период интенсивность нагрузки значительно повышается, а упражнения лечебной гимнастики становятся более разнообразными. Для каждого больного составляют индивидуальную программу тренировок. Занятия проводятся в группах ЛФК при поликлиниках, стационарах и реабилитационных центрах.

Приведем пример упражнений для реабилитации после перелома лодыжки:

Попеременно ходите на пятках и носках по 5-10 минут.
Приседайте как можно глубже по 3-7 раз, сначала с отрывом пяток от пола, а после старайтесь не отрывать пятки от твердой поверхности.
Прыгайте вправо-влево и вперед-назад по 8-15 раз.
Бегайте приставным шагом и на месте по 5-10 минут.
Становитесь то на внутреннюю, то на внешнюю сторону стопы по 10-15 раз.
Катайте стопой больной ноги гимнастическую палку, стеклянную бутылку, теннисный мячик.
Захватывайте пальцами больной ноги карандаш или ручку.
Тяните носки то на себя, то в обратном направлении по 10-15 раз.
Запрыгивайте на степ-платформу или ступеньку по 3-10 раз.
Ходите по лестнице.

В начале реабилитационного процесса занятия лечебной физкультурой назначают через день, затем тренировки проводят ежедневно.

Восстановление функции голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки имеет такое же значение, как и своевременная иммобилизация конечности при возникновении перелома. Правильно проведенная реабилитация позволяет полностью вернуть амплитуду движений в суставе, устранить отечность и болевые ощущения в участке травмы, предупредить появление хромоты.

Ирина Нефедова — 08.08.2016 — 21:15

Ирина 61год — 30.08.2017 — 13:18

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Почему болят ступни ног по утрам при наступании? Об этом расскажет лечащий врач.

Очень часто людей беспокоят боли в ступнях ног. Это уже обыденное дело, так как многие люди работают стоя, целый день подвергают ноги нагрузкам, к тому же не все носят удобную обувь.

Естественно, в конце дня ноги будут ныть и болеть, но в большинстве случаев этот симптом быстро проходит на следующее утро. Однако бывают случаи, когда пациенты не могут вставать утром на ноги, потому что те очень болят после сна.

Почему возникает боль в ступнях

Стопа человека как упругая опора, позволяющая смягчать резкую нагрузку на ноги. Стопа — это некий комплекс из костей, тугих суставов и связок, которыми это все соединяется. Стопа образуется пятью продольными сводами, которые образуют плюсневые кости и фаланги пальцев, а также одним поперечным сводом. Поперечный свод отвечает за удержание формы стопы связками, мышцами и фасциями.

Из-за того, что стопы ног подвержены ежедневным нагрузкам, они являются как сильной, так и слабой стороной ног. Ведь при любом инфекционном или травматическом поражении стопа сразу же теряет большую часть своей функциональности, а дальнейшее воздействие нагрузок приводит к усугублению ситуации.

Зачастую это говорит об определенной патологии, связанной с опорно-двигательным аппаратом ног. Почему болят ступни ног после сна и в вечернее время? В чем причина? Как избежать этого или лечить? Обо всем по порядку.

Если вечерние боли в стопах говорят лишь об физической усталости, то утренние могут сказать об наличии заболеваний. Эти болезни могут не проявлять себя во время активности. Когда человек входит в сон, его мышцы расслабляются и на утро, от такого состояния при наличии патологии возникают сильные боли в ступнях, когда человек встает. Обычно это могут быть болезни суставов, связок, нервных волокон стопы. Если говорить на медицинских терминах, то это могут быть такие заболевания:

Артрит суставов стопы.
Артроз (подробнее здесь).
Травмы ног: переломы, ушибы, растяжения связок, вывихи костей плюсневого сустава, костей голеностопа, подтаранный вывих.
Тендинит — патологический процесс, который характеризуется воспалением связок. Вызывает ноющую сильную боль, не дающую нормально ходить, часто поражает пяточное сухожилие.
Ревматоидный артрит.
Лигаментит — воспаление связок стопы. Процесс, схожий с тендинитом.
Остеофит — пяточная шпора. Человеку с таким состоянием очень трудно ходить и стоять;
Остеомаляция — размягчение костей.
Остеопороз — из-за того, что кости ослаблены, они больше подвержены травматизации. Такое состояние часто наблюдается у пожилых людей.
Подошвенный фасциит — воспаление фасции подошвы стопы. Боль острая и сильно проявляет себя после вставания с кровати.
Варикозное расширение вен — боль, обычно, начинается в поздних стадиях.

Список довольно длинный, и названо далеко не все. Человек может страдать сахарным диабетом, лишним весом, могут быть изменения в костях.

Плоскостопие — довольно обширная болезнь. Характеризуется опущенным сводом стопы, из-за чего подошва становится плоской. Такая стопа не может корректно выполнять амортизирующую функцию. Это чревато болевыми ощущениями в конце дня, ощущением усталости и тяжести в ногах. Человеку с такой проблемой трудно выполнять физическую нагрузку: бегать, прыгать, больно даже просто стоять. Человек начинает переносить нагрузку с ноги на ногу. Со временем начинаются боли не только в ногах, но и в позвоночнике. Наследственность, лишний вес, постоянная работа на ногах — это все причины образования плоскостопия.

Остеофит — пяточная шпора. Это еще одна причина, которая характеризуется образованием костного отростка на пяточной кости. При наступлении на ногу возникает ощущение резкой боли, из-за чего больно наступать на ногу, становится невозможно ходить. Появляется такое при ожирении, плоскостопии, травмах.

Воспаление фасции — фасциит. Такой процесс может распространиться на другие мягкие ткани, из-за чего и болят ступни ног. Причиной может быть ношение неудобной обуви, сильные нагрузки на ступни, ожирение.

Также причинами являются воспаление нервов, опухоли, воспаления суставной сумки (бурсит) стопы и еще множество заболеваний, вызывающих боль в ногах по утрам после сна.

Ношение неудобной обуви — еще одна немаловажная причина. Мало того, что дает лишнюю нагрузку на ноги, так она же может натирать стопы. Это чревато попаданием инфекции в рану и образованием воспалительных процессов в мягких тканях и даже в костях, становится больно наступать на стопу.

В группу риска можно отнести людей, чья работа связана с долгим пребыванием на ногах: грузчики, учителя, врачи, продавцы, курьеры и т.д. В отдельную группу риска стоит отнести женщин. Наступление беременности приводит к резкому набору массы тела, изменениям в гормональном фоне и обмене веществ женщины. Возникает варикозное расширение вен, наблюдается отек ног после сна, когда женщина встает утром. Эти факторы отлично комбинируются с сопутствующими болезнями костей, ношением неудобной обуви.

Кроме внешнего осмотра и мануальной диагностики, очень большую роль играют дополнительные методы исследования: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, УЗИ. С их помощью и ставят точные диагнозы, что позволяет избежать ошибок врача и неправильного курса лечения.

Если не начать терапию, то это грозит человеку не только усилением боли. Могут возникнуть проблемы с ходьбой, распространение инфекции (если она есть), могут начаться осложнения. В таком случае с домашнего медикаментозного лечения приходится переходить к оперативному лечению. Иногда при сильно запущенных формах врачи рекомендуют ампутировать конечность, чтобы спасти жизнь человеку. Но это все крайние случаи.

Как лечат при острой незапущенной форме? Боль в стопе после сна — всего лишь симптом. Лечат именно причину этого симптома, а уже вид терапии подбирается, исходя из диагноза. Этиологическое лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. В случае хирургического лечения врачи удаляют новообразования, устраняют травму, укрепляют кости металлическими конструкциями. Обычно к такой методике приходят в последнюю очередь, но бывают случаи, когда без нее не обойтись. Если говорить о консервативном лечении, то из медикаментов могут назначить противовоспалительные препараты, антибиотики. В случаях перелома либо трещин могут наложить обычный или пластиковый гипс.

Для снятия симптомов используют обезболивающие, согревающие мази с противовоспалительными средствами. Для ускорения лечения проводят курс реабилитации в физиотерапевтических отделениях и назначают курсы лечебной физкультуры.

Для предотвращения болевых ощущений в ступнях следует придерживаться некоторых правил:

Делать разминку перед физическими нагрузками и спортивными занятиями;
Взять под контроль свой вес. Лишний вес тела только нагружает суставы, что плохо сказывается на их состоянии.
Нужно начать носить удобную обувь, особенно это касается женщин при беременности.
Укрепить кости и ступни в целом. Стоит начать коррекцию своего рациона, в котором будет содержаться достаточное количество витаминов и минералов. Нужно начать принимать препараты кальция. Для укрепления стопы следует заниматься спортом или физкультурой. Малоподвижный образ жизни еще никого ничем хорошим не наградил.

Сама по себе боль — симптом патологического процесса. Если болят ноги по утрам — это значит, что проблема уже начала развитие, и если ничего не предпринять, то все может завершиться плохо. Поэтому лучше не игнорировать боль и пойти к врачу, чтобы начать лечение.

источник

Перелом пяточной кости случается при неправильном приземлении на стопу после падения с высоты. В большинстве случаев диагностируется двухсторонняя травма. От вида и степени тяжести перелома зависит, как быстро срастется кость, когда можно наступать на ногу и восстанавливать трудоспособность .

После неудачного приземления на пятки и сильного удара возникает резкая боль в нижней части ноги. Стопа утрачивает свою функциональность и способность нести нагрузку тела. Поэтому в большинстве случаев пострадавший не может самостоятельно передвигаться . Боли присутствуют даже в статическом состоянии, если человек просто стоит, любая физическая активность вызывает усиление этих ощущений. При сжимании стопы с двух сторон появляется невыносимая боль.

Субъективные симптомы перелома пятки:

припухлость, отек в области голеностопного сустава, всей стопы;

нарушение или блокировка функций.

Отечность нижней части конечности развивается мгновенно. Местный воспалительный процесс повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушает внутрисосудистое давление. В результате плазма проникает в мягкие ткани, вызывая припухлость.

Кровоизлияние обнаруживается на всей поверхности ахиллово сухожилия, наибольшего у человека, сформированного задними мышцами голени и плоскими сухожилиями (в области трехглавой мышцы). Помимо кровоподтеков и диффузного пропитывания кровью всех слоев кожи при переломе пяточной кости образуется обширная гематома со стороны подошвы.

Отличительная особенность травмы ─ различные виды деформации пятки. При вальгусном искривлении фиксируются изгибы вовнутрь относительно средней линии ступни. При варусной деформации искривления конечности нет, но кость смещена вовнутрь относительно срединной линии тела.

В области стопы мягкие ткани уплотняются, формируется инфильтрат, который сглаживает линию свода и изменяет форму ноги. Такой процесс развивается при переломах со смещением. В патологический процесс вовлекается весь голеностопный сустав, из-за отека и натяжения пяточных сухожилий резко ограничиваются все движения в суставе. А в месте сочленения таранной и пяточной кости подвижность блокируется. Опороспособность нижних конечностей нарушена, ограничена. При переломе верхней части пяточного бугра нарушается флексия стопы (сгибание-разгибание).

Внешний вид пятки при переломе:

расширения органа в разные стороны, особенно это заметно при сравнении стоп сзади в случае одностороннего перелома;

изменение анатомических контуров.

Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.

Внутрисуставной перелом ─ это нарушение целостности пяточной кости, травма не затрагивает близлежащие органы (соседние кости, сухожилия, суставные поверхности). Трещина и разрушение происходит за счет давления на пятку таранной кости. При усилении травмирующей силы срабатывает эффект «колуна» и пяточная кость может распасться на такие фрагменты:

передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;

передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;

отломок наружной (латеральной) стенки;

фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).

Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва. Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.

Тип повреждения пяточного бугра:

Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).

Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.

Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:

компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;

Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).

Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.

При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.

Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.

Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).

Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы. К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель. Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.

Читайте также: Болят ноги по вилме

Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).

Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.

Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.

Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:

восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);

устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;

возобновление конфигурации задней суставной фасетки;

отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.

При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев). Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.

Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.

Продолжительность гипсовой иммобилизации зависит от типа перелома и наличия осложнений. При травме без смещения гипс накладывается на 4-6 недель , при этом частично ставать на ногу пациенту разрешают через 7 дней после падения. Полная трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

Сколько носить гипс при переломах со смещением зависит от того, повреждена суставная поверхность или нет. При дроблении кости повязку носят в комплексе с металлическим супинатором и стременем в течение 2,5-3,5 месяцев. Постепенное увеличение нагрузки допускается на 6-8 неделе дозировано. Если удается полностью восстановить трудоспособность, то она наступает не ранее, чем через 4 месяца.

При переломе с образованием клювовидного отломка коленный сустав от гипса освобождают через 20 дней после наложения. Иммобилизация стопы продолжается 6-8 недель . Если произошло повторное смещение, после повторной репозиции пациент носит гипсовую повязку с умеренным сгибанием подошвенной части в течение 1 месяца. Полное восстановление функциональности и физической активности наступает через 2 месяца.

После перелома с поврежденной суставной поверхностью гипс носят 8 недель . Нагрузку наращивают постепенно после 9 недели с применением специального супинатора. Полностью ставать на ногу можно не ранее, чем через 3 месяца. Супинатор используют не менее года.

Если самостоятельно ставать на стопу раньше разрешенного срока и увеличивать нагрузку, это приведет к повторному смещению отломков в процессе формирования костной мозоли. Такое состояние опасно развитием несоответствия суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением функций ноги в целом.

Сколько носить гипс при переломе со смещением кости и повреждением сустава зависит от сложности травмы. В среднем это 7-8 недель. Когда можно наступать на ногу решает лечащий врач. При отсутствии серьезных ограничений и противопоказаний нагрузку на стопу начинают дозировано, не ранее 3-3,5 месяцев после травмы. Трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.

Реабилитация после перелома пятки является основополагающим фактором для нормализации функциональности стопы и всей нижней конечности.

Цели восстановительного периода:

предупреждение атрофии групп мышц нижней конечности;

нормализация микроциркуляции, лимфооттока;

устранение застойных явлений в области травмы (снятие отека, укрепление сосудистых стенок);

улучшение эластичности связочного аппарата пятки;

восстановление физиологической подвижности в суставах ноги.

Ногу после перелома пятки разрабатывают постепенно. Лечебная физкультура (ЛФК) быстро ликвидирует ограниченную подвижность стопы, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации поврежденных тканей. Продолжительность восстановительного курса зависит от степени тяжести перелома и в среднем составляет 10-15 занятий.

Чтобы повторно не повредить ногу, упражнения делают медленно. Начинают с движений небольшой амплитуды, постепенно, с каждым занятием усиливая нагрузку. Если пациент хочет быстро разработать ногу, он не должен бояться становиться на больную пятку. Нужно чаще ходить (не спеша), сначала можно опираться на специальные приспособления (ходунки, трость), затем самостоятельно, без посторонней помощи.

Для быстрого и качественного восстановления рекомендуют теплые ванночки для ног с солью, лекарственными травами. Хорошо устраняют боли, улучшают кровоснабжение и формирование костной мозоли грязевые обертывания, растирания, компрессы.

Массаж при переломах усиливает лимфодренаж (отток лимфы), что снимает отечность, устраняет застойные процессы в голеностопном суставе. При этом массирующие движения должны быть аккуратными, плавными, умеренными, чтобы не нарушить целостность восстановленных костей.

Чтобы уменьшить нагрузку на пятку в обязательном порядке все пациенты носят ортопедическую обувь (ортезы – сапожки). Они помогают формировать правильный свод стопы, задействуют икроножные мышцы, разгружая пятку, способствую оттоку венозной крови, не давая ей застаиваться.

Ортезы подбираются для каждого пациента индивидуально. Их подгоняют в мастерской согласно предписаниям лечащего травматолога или ортопеда. Продолжительность ношения от 4 до 8 месяцев.

Физиотерапевтические методы для реабилитации после перелома:

ударные ультразвуковые волны (сфокусированные) ─ проникают в глубокие мышцы и костную ткань, снижают выраженность боли, ускоряют регенерацию, стабилизируют обменные процессы, показаны при осложненных переломах;

лазер ─ способствует рассасыванию застойных воспалительных процессов, снимает отеки, препятствует формированию шпор;

электрофорез с применением Димексида или Новокаина ─ устраняет боли, ускоряет заживление, процедуру делают через день;

УВЧ ─ снижает отеки, боли, стимулирует местное кровообращение.

Переломы пятки чреваты различной степени деформациями стопы, которые нарушают ее функции и приводят к хромоте. Наиболее это вероятно, когда пострадавший пренебрегает рекомендациями врачей и не проводит должным образом реабилитацию в течение долгих месяцев.

Виды анатомических нарушений:

Деформирующий артроз суставов ─ истощение хрящевой ткани с последующим разрушением. Костная ткань разрастается и деформируется, изменяется внешний вид стопы. Приводит к частичной или полной блокировке двигательной активности, инвалидности.

Посттравматическое плоскостопие ─ уплощение сводов стопы. Чаще развивается при неправильном сопоставлении костных отломков. Последствия ─ нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, скелетных мышц.

Костные выступы ─ разрастание костной и хрящевой ткани. Могут поражать нервные сплетения и приводить к нарушению чувствительности и иннервации стопы.

Сразу после перелома часто развивается тугоподвижность. У некоторых пациентов возникает посттравматический артрит (воспаление сустава). Боли могут приобретать хронический характер из-за ущемления нервов.

К частым посттравматическим последствиям относятся тромбы вен различного калибра, раздражение сухожилий и мышц скобами, инфицирование раневой поверхности в области швов, контрактуры, ригидность сустава (ограничение подвижности).

После внутрисуставных переломов в 60% случаев развивается хронический остеоартроз ─ патология невоспалительного характера суставной поверхности и хрящей. Формируется постепенно, ограничивает тыльное сгибание в голеностопе.

У некоторых пациентов диагностируются псевдоартрозы ─ несращение пяточной кости. Также встречаются отрывы ахиллова сухожилия.

Перелом пятки ─ это сложная травма. Любой из выбранных методов лечения не может гарантировать хороший результат и отсутствие негативных остаточных явлений. Полностью восстановить функциональность стопы и голеностопного сустава не всегда удается.

В 40% случаев после перелома сустав работает неполноценно , только ¾ от своего потенциала. У 20% пациентов объем движений возможен лишь наполовину. В зависимости от степени раздробления кости и качества лечения, каждый третий пострадавший в последствие не может выполнять тяжелые работы, требующие физических затрат, долго находится в стоячем положении.

Трудоспособность у 25% пациентов снижена из-за постоянных болей в пятке или области рубцов.

Наиболее неблагоприятный прогноз для компрессионных переломов. В 80% случаев применение традиционных методов лечения не дает положительного результата. Пациенты по результатам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) получают статус инвалида.

источник

Перелом пяточной кости — травма болезненная, лишающая человека трудоспособности на длительный период. Этот тип перелома обычно возникает во время удара большой силы, связанного с автомобильной аварией или падением с высоты. Перелом пятки считается серьёзной травмой. Кость нередко нуждается в хирургическом вмешательстве с целью восстановления анатомического строения и подвижности ступни, чтобы пострадавший смог вернуться к привычной жизни. Но даже при соответствующем лечении некоторые переломы могут оканчиваться долгосрочными осложнениями, которые проявляются болью, отёком, трудностями передвижения или артритом.

В ортопедии принято выделять переднюю, заднюю и среднюю часть стопы. Задний и средний отделы представлены так называемыми костями предплюсны, которых всего семь. Пяточная кость является самой крупной из них. Она расположена под сочленением из трёх костей, формирующих голеностопный сустав:

большеберцовой;
малоберцовой;
таранной — выполняет функцию шарнира между двумя предыдущими.

Пяточная кость условно делится на тело, пяточный бугор и отросток. Вместе пяточная и таранная кости образуют подтаранный сустав. Он позволяет перемещать заднюю часть стопы из стороны в сторону, что особенно важно для балансировки на неровных поверхностях.

Пяточная кость — наиболее крупная в предплюсневой части стопы

Переломы пятки считаются редкими. Так, переломы костей голени составляют лишь около 2% всех подобных травм у взрослых, и только половина из них — это повреждения пяточной кости.

Тяжесть травмы зависит от ряда факторов. В травматологии принято выделять следующие виды переломов:

В зависимости от количества разломов/трещин:
- односторонний;
- множественный.
По количеству осколков:
- Стрессовый (одна-две трещины). Возникает в результате перенапряжения и представляет собой небольшую трещину при отсутствии деформации кости.
- Травматический (три и более отломков). Обусловлен травмой и характеризуется наличием отдельных фрагментов сломанной кости. Здесь можно выделить подвиды:
  - краевой (клювовидный) перелом пяточного бугра;
  - изолированный перелом отростка пяточной кости, когда от пятки отделяется небольшой кусочек костной ткани.
Исходя из наличия сопутствующих травм:
- простой;
- осложнённый:
  - повреждение хрящевых поверхностей в подтаранном суставе;
  - разрыв окружающих мягких тканей (мышц, сухожилий или связок).
По расположению фрагментов кости:
- стабильный — концы сломанных костей не теряют анатомического положения;
- смещённый — может образовываться большой разрыв между сломанными частями или, наоборот, фрагменты кости перекрывают друг друга (располагаются внахлёст).
В зависимости от состояния кожного покрова в месте перелома:
- закрытый — целостность кожных покровов не нарушена;
- открытый — обломки кости проникают сквозь кожу или рана слишком глубокая (виднеется кость), такой перелом часто наносит больший урон окружающим мышцам, сухожилиям и связкам, дольше заживает, имеет более высокий риск инфицирования как раны, так и кости.

Виды перелома пятки классифицируются в зависимости от того, в какой части была повреждена кость и как именно

Повреждение суставного хряща, покрывающего подтаранный сустав, может вызывать долговременные осложнения, такие как хроническая боль, артрит и ограничение подвижности сустава.

Распространёнными причинами повреждения пятки в виде перелома являются:

падение с высоты;
резкое скручивание лодыжки (голеностопа);
удар большой силы, например, при автомобильной аварии.

Перелом называют стабильным, если отсутствует смещение фрагментов кости

Тяжесть повреждения может варьироваться в зависимости от причины травмы. Например, неловкое движение лодыжки может привести к образованию одной волосной трещины в кости. А при лобовом столкновении автомобилей может произойти полное раздробление кости или многооскольчатый перелом.

Переломы пятки чаще всего встречаются у бегунов, баскетболистов, футболистов или людей, чья деятельность связана с чрезмерной нагрузкой на ступни.

Описанные случаи могут быть результатами различных механизмов. Так, во время приземления на ноги при падении вес тела направлен вниз. Из-за этого таранная кость вонзается непосредственно в пяточную. При автомобильной аварии пяточная кость, получив удар, сама наталкивается на таранную и дробится об неё. В обоих случаях исход один и тот же, а степень повреждения зависит от величины силы воздействия.

При переломах от ударов высокой силы могут одновременно возникать и другие травмы, такие как перелом позвоночника, бедра или второй пятки.

При смещённом переломе между фрагментами сломанной кости образуется значительный разрыв

Внешние проявления травмы и ощущения пострадавшего зависят от того, является перелом травматическим или стрессовым. Признаки и симптомы травматических переломов пятки могут включать:

резкую боль в пятке и невозможность перенести вес на пострадавшую нижнюю конечность;
деформацию пятки;
отёк в области повреждения;
синяки и кровоподтёки на пятке и лодыжке.

Стрессовый перелом пятки вызывает постепенное — от нескольких дней до нескольких недель — развитие болевых ощущений в задней части ступни. Симптомы подобного перелома часто начинаются как небольшой дискомфорт в области пятки.

Сначала боль проявляется только в течение длительных периодов напряжения, во время бега или ходьбы. Как только человек прекращает активную деятельность, боль часто исчезает. Это заставляет многих людей игнорировать свои ощущения. Другие симптомы включают припухлость, пульсирующую боль и изменение цвета кожи в месте травмы. При этом пострадавший часто в состоянии ходить, правда, прихрамывая. Происходит это за счёт перераспределения части нагрузки на ахиллово сухожилие.

Но если пяточная кость деформирована травмой, то силы мышц и сухожилий будет недостаточно для поддержки веса тела в вертикальном положении. Лодыжка становится нестабильной, наступать на ногу оказывается невозможным, походка сильно меняется.

Последовательные шаги оказания первой помощи пострадавшему являются универсальными при любом переломе костей ступни — как травматическом, так и стрессовом. Нижеописанный способ оказания помощи является оптимальным в течение первых 72 часов после травмы или до тех пор, пока пострадавший не сможет получить профессиональную помощь медиков.

Последовательность действий такова:

Обеспечить покой травмированной ноге. Какой бы ни была боль в пятке — сильной или не очень — немедленно прекратите ту активность, что вызвала травму конечности, и воздерживайтесь от любых действий, которые причиняют боль ступне.
Остановить кровотечение при необходимости. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением повязки из чистой ткани на область повреждения или чуть выше. Если фрагмент кости пронзил кожу, не стоит пытаться трогать его или возвращать на место самостоятельно.
Наложить ледяной компресс. Как можно скорее приложите лёд на повреждённую область. Сломанная нога начинает быстро опухать, а лёд поможет местно сузить сосуды, предотвратив тем самым сильный отёк. Прежде чем прикладывать пакет со льдом, его необходимо обернуть в тонкое полотенце. Компресс накладывают в первое время на 20 минут каждый час. Ни в коем случае нельзя применять тепло в первые 72 часа после травмы. Оно стимулирует приток крови, что сильно увеличит отёк.
Обеспечить компрессию. Повреждённую область необходимо плотно перевязать, чтобы уменьшить будущую опухоль. Повязка должна быть достаточно плотной, но не тугой во избежание нарушений циркуляции крови. На чрезмерное пережатие может указывать онемение, покалывание или изменение цвета кожи (посинение, побледнение). Наличие кровообращения в ступне легко проверить по пальцам на ногах: если на них нажать, то они побелеют, а после прекращения давления снова должны порозоветь.
Придать возвышенное положение пострадавшей конечности. Пострадавший может сидеть или лежать, но важно при этом держать повреждённую ногу приподнятой. Положение ноги должно быть выше уровня сердца для уменьшения отёка и прекращения кровотечения, если оно имеется.

При сильной боли рекомендуется воспользоваться безрецептурными обезболивающими препаратами. Лучше предпочесть Парацетамол, Ибупрофен или Напроксен. Причём последними двумя не стоит увлекаться длительное время, по мнению некоторых врачей, они тормозят процесс заживления повреждённой кости.

Диагностикой и лечением перелома пятки занимается ортопед-травматолог или хирург. На приёме у врача важно сообщить ему обстоятельства травмы. Например, если несчастный случай связан с падением с лестницы, то следует уточнить, с какой именно высоты. Стоит сразу поставить доктора в известность о наличии других травм или заболеваний, таких как сахарный диабет, предупредить о постоянно принимаемых лекарствах и вредных привычках, например, о курении.

После обсуждения симптомов и истории травмы врач проводит осмотр больного. Примерные действия ортопеда такие:

осматривает место травмы на предмет повреждений кожи фрагментом кости и деформаций;
удостоверяется в наличии пульса в ключевых точках стопы, чтобы убедиться в нормальном кровоснабжении;
проверяет чувствительность стопы и возможность пострадавшего шевелить пальцами;
осматривает другие части тела на предмет сопутствующих повреждений, особенно подробно изучает остальную часть повреждённой ноги, другую ногу, таз и позвоночник.

Для окончательного диагноза необходимо проведение визуализирующих исследований пяточной кости. Применяют такие методы:

Рентгенограмма. Наиболее распространённый и широкодоступный способ диагностической визуализации. На снимке хорошо видно изображение плотных структур, таких как кость. Рентген укажет на перелом, если тот имеется, по снимку видно, смещённый он или стабильный.

Для выявления перелома пяточной кости всегда проводится рентгенография

На основании полученных результатов исследования врач разрабатывает оптимальный план терапии.

Первым делом врач обсуждает с пострадавшим подходящие варианты лечения, учитывая совокупность факторов, в том числе:

причину травмы;
общее состояние здоровья пострадавшего;
тяжесть повреждения кости;
степень повреждения мягких тканей.

Поскольку большинство переломов пяточной кости приводит к деформации в виде расширения и укорочения пятки, целью лечения является восстановление нормальной анатомии ступни. Переломы без смещения срастаются гораздо эффективнее. Лечение смещённого перелома в большинстве случаев связано с хирургическим вмешательством.

Консервативная терапия заключается в иммобилизации стопы и показана при стрессовых переломах, а также если части сломанной кости не были смещены силой травмы. Фиксируют стопу при помощи:

гипсовой повязки, которая изготавливается врачом из бинта и гипса прямо на травмированной конечности;

Гипсовая повязка надёжно фиксирует голеностоп, не давая смещаться костям пятки

Стабилизирующий ортез-лонгета предназначен для разгрузки, фиксации и коррекции функции повреждённой конечности

Выбор типа фиксирующей повязки осуществляется врачом и зависит от индивидуальных особенностей травмы. Указанные приспособления удерживают пяточную кость в правильном положении, пока она заживает. Гипсовую или другую повязку необходимо носить от 6 до 8 недель (иногда дольше), в течение этого времени нельзя наступать на ногу.

Если фрагменты кости во время травмы все же сдвинулись с места (сместились), то, вероятней всего, потребуется восстанавливающая операция под общим наркозом. Соединение костных отломков с помощью различных металлоконструкций называется остеосинтезом. Остеосинтез бывает:

погружной, когда фиксаторы устанавливают непосредственно на кость в месте разлома;
наружный (чрескожный), когда крепежи возвышаются над кожей.

Результатом хирургической фиксации является сращение костной ткани в правильном анатомическом положении. Сроки проведения операции могут варьироваться:

При закрытом переломе врач часто рекомендует дождаться, пока сойдёт основной отёк. Для этого необходимо удерживать поднятую ногу в неподвижном состоянии в течение нескольких дней, что также позволит снять острое посттравматическое воспаление в мягких тканях, окружающих повреждённую кость. Таким образом, несколько дней ожидания до операции способствуют более эффективному выздоровлению, снижая риск осложнений.
Открытые переломы требуют срочной операции, которой предшествует очистка раны и удаление повреждённой ткани во избежание некроза или заражения.
Немедленное хирургическое вмешательство также часто рекомендуется при отрывном переломе, возникающем при отделении небольшого фрагмента кости вместе со связкой или сухожилием.

Одна из редких травм — отрыв ахиллова сухожилия вместе с частичкой пяточной кости. При этом типе перелома срочная операция снижает риск повреждения кожи в области ахиллова сухожилия.

Для различных типов переломов пяточной кости используются следующие процедуры:

Чрескожная фиксация винтами. Если фрагменты кости крупные, иногда их можно соединить через мини-доступ, избежав большого разреза. Для этого специальные винты вставляются через небольшие кожные проколы, чтобы зафиксировать правильное анатомическое положение кости.
Открытая репозиция с внутренней фиксацией. Во время этой операции хирург производит большой разрез, через который собирает воедино сломанную кость и скрепляет при помощи хирургических приспособлений для фиксации (спиц, проволоки, металлических пластин и винтов из гипоаллергенного материала).

Фиксирующие хирургические конструкции закрепляют правильное анатомическое положение кости во время заживления

В послеоперационный период пациенту назначается медикаментозное обезболивание. Выбор лекарства зависит от интенсивности боли:

опиоиды;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
местные анестетики.

Врач может использовать комбинацию этих препаратов для лучшего эффекта, минимизировав потребность в опиоидах, которые вызывают наркотическую зависимость при длительном применении. С постепенным исчезновением боли потребность в анестетиках автоматически отпадает.

Ситуацию, когда послеоперационная боль не проходит в течение нескольких дней после вмешательства, следует обсудить с врачом.

После полного заживления перелома — спустя примерно 6–8 недель — фиксирующие конструкции удаляют. Кости обладают замечательной способностью заживать, но чем серьёзнее травма, тем дольше длится период выздоровления. Пациенты с тяжёлыми переломами чаще подвержены различной степени утраты функции стопы независимо от лечения.

Хирургическое восстановление пятки возвращает нормальную форму кости, но иногда связано с осложнениями, такими как:

незаживающая рана;
инфекции;
повреждения нервов.

Но и консервативное лечение переломов способно заканчиваться долгосрочными осложнениями. К ним относятся:

Вне зависимости от того, хирургический или консервативный путь лечения выбран, реабилитация потребуется в обоих случаях. Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от типа и тяжести перелома, а также от наличия сопутствующих травм. Некоторые пациенты смогут начать деятельность с нагрузкой на ногу через несколько недель после травмы или операции; другим, возможно, потребуется 3 месяца и более. В большинстве случаев частичная весовая нагрузка на пятку разрешается в период между 6 и 10 неделями после травмы или операции.

Что касается двигательной разработки стопы и лодыжки, то многие врачи одобряют её начало уже в раннем периоде восстановления, как только исчезнет боль. После операции на пяточной кости решение о начале разработки принимает врач, ориентируясь на степень заживления, когда можно гарантировать безопасность движений.

В первое время, когда пострадавший только начинает ходить после заживления травмы, ему могут понадобиться костыли, трость или ходунки, а также ношение специальной обуви. В этот период крайне важно следовать инструкциям лечащего врача. Если пострадавший слишком рано начнёт нагружать стопу, фрагменты кости могут сдвинуться с места, и понадобится операция.

Передвигаться как с загипсованной пяткой, так и первое время после снятия гипса лучше, опираясь на костыли

Преждевременная нагрузка на пятку прооперированного опасна расшатыванием или переломом фиксирующих элементов, что приведёт к повторному разрушению пяточной кости. Это может произойти не с первого раза, но если оказывать регулярную нагрузку на незажившую стопу, то металлоконструкции часто не выдерживают и ломаются вместе с костью.

Разрабатывать ногу с помощью упражнений начинают после контрольного рентгена и вывода лечащего врача об успешном сращении кости. Чтобы поскорее вернуть ступне прежнюю функциональность, необходимо обеспечить хорошую циркуляцию крови и доставку питательных веществ в пострадавшую область. С этой задачей справляется лечебная физкультура.

Конкретные упражнения направлены на расширение диапазона движения в голеностопе и укрепление поддерживающих мышц со связками. Как правило, комплекс выполняют 3 раза в день и только при условии, что упражнения не вызывают или не усиливают негативные симптомы. Несколько примеров простых упражнений, которые можно выполнять сидя или лёжа:

Сгибание и разгибание ноги в голеностопе посредством движения ступней вверх и вниз. Это и другие упражнения выполняются с максимальной амплитудой, при которой отсутствуют болевые признаки. Повторить 10–20 раз.
Повороты ступни в голеностопном суставе вправо-влево. Повторить 10–20 раз.
Вращение ступни в голеностопном суставе по кругу. Повторить по 10 раз в каждом направлении.

Разработка сначала доставляет небольшую боль и дискомфорт, тем не менее является необходимой частью реабилитации. Главное, чтобы упражнения были безопасными и одобренными физиотерапевтом в каждом индивидуальном случае.

Включение массажной терапии в план лечения ускоряет процесс восстановления и предотвращает осложнения, связанные с переломом. Первым шагом в восстановлении после перелома костей является уменьшение жёсткости в поражённой области и увеличение диапазона движения окружающих суставов. Массажная терапия расслабляет мышцы и увеличивает подвижность суставов. Правильный массаж снижает уровень боли и отёк окружающих тканей.

Мануальная терапия может применяться уже на ранней стадии восстановления. Во многих случаях массаж выполняется сначала вокруг пострадавших районов, что позволяет начать курс лечения ещё до снятия гипса. Работая над тканями, окружающими поражённый участок, физиотерапевт стимулирует циркуляцию, уменьшая скопление лимфы. После удаления гипсовой повязки массажист может приступать к непосредственной обработке места травмы. Движения специалиста мягкие, но упругие, они включают:

поглаживания;
разминания;
кругообразные движения фалангами четырёх пальцев;
пощипывания прямыми пальцами в области от голени до пятки.

С помощью массажа можно свести к минимуму развитие рубцовой ткани, что поможет оптимизировать движения и восстановить мышечную силу.

Методы физиотерапии приобретают актуальность после снятия иммобилизующей повязки. По окончании длительного периода без движений работа мышц и связок будет производиться со значительными усилиями. Мышцы частично атрофированы, кровоснабжение нарушено.

Применяемые методы для уменьшения боли, улучшения подвижности и снятия воспаления стопы и окружающих мышц и сухожилий могут включать использование:

ультразвука;
электростимуляции;
лазерной терапии.

Высококачественный, богатый питательными веществами рацион является мощным способом поддержания организма во время выздоровления после перелома. Наиболее эффективные продукты и пищевые добавки для скорейшего восстановления:

Витамин D. Дефицит витамина D, согласно медицинским исследованиям, снижает плотность костей, способствуя переломам. Кроме того, он необходим человеку для нормального усвоения кальция из пищи. Для достаточного синтеза этого витамина надо стараться проводить побольше времени на солнце в безопасные утренние или вечерние часы. В зимнее время при дефиците солнечного света рекомендуется принимать витамин D в виде добавки в указанных врачом дозах один-два раза в день в течение трёх месяцев.
Кальций. Кальций является существенным структурным компонентом скелета. Вот почему употребление продуктов, богатых кальцием, способствует естественному заживлению перелома. Много кальция содержит листовая зелень (шпинат, брокколи, капуста, руккола) и кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт). Важно отметить, что потребность в кальции существенно возрастает при переломах. Выздоравливающему необходим дополнительный приём микроэлемента в виде лекарственного препарата (Кальций-Д3 Никомед).

Кальций-Д3 Никомед помогает восполнить дефицит кальция в период интенсивного заживления кости

Рекомендуется включать в рацион выздоравливающего костный бульон. Это блюдо содержит большое количество кальция, магния и других питательных веществ, которые играют важную роль в здоровом формировании костей. Бульон на костях — богатый источник хондроитинсульфата, который оказывает противовоспалительное действие и помогает облегчить боль в суставах, улучшить кровообращение.

После не слишком серьёзного перелома, например, трещины в кости с небольшим повреждением мышц, полное восстановление нормальной функции стопы происходит через 3–4 месяца после травмы. Восстановление после тяжёлых переломов со смещением может занять от 1 до 2 лет. Общие проблемы, которые могут сохраняться после выздоровления, включают:

Раздражение кожи. Обувь может раздражать кожу или сухожилия в пострадавшем районе.
Изменённую походку. В некоторых случаях нарушается прежнее положение арки и ахиллового сухожилия, редко восстанавливается полная амплитуда движения между таранной и пяточной костями. В результате походка человека меняется. После подобной травмы могут возникать проблемы с ходьбой по неровной поверхности, например, по травянистой или холмистой местности.
Боль. После заживления нередко остаётся хроническая болезненность и тугоподвижность в подтаранном суставе. Даже если анатомически пятка зажила идеально, дискомфорт периодами может проявляться. Для этого бывает достаточно незначительной травмы мягких тканей или чрезмерной нагрузки на место разлома. Относительно редко, но боль также может быть вызвана раздражением от титановых пластин или винтов для остеосинтеза.

Осложнения при переломах пяточной кости довольно распространены. Незначительные осложнения включают:

небольшие временные участки заживления ран вторичным натяжением (когда полость раны заполнена гноем и омертвевшими тканями);
болезненную чувствительность нервов вокруг раны;
болезненность сухожилий;
тугоподвижность суставов;
хронический отёк.

Курение негативно влияет на заживление костной ткани и ран, существенно замедляя процесс регенерации.

Серьёзные осложнения включают:

несращение, или ложный сустав, — отсутствие должного сращения костных отломков в течение двух средних сроков, необходимых в норме для консолидации костной ткани;
инфицирование раны или кости;
посттравматический артрит.

Несмотря на все усилия врача и пациента, движение стопы и голеностопного сустава редко полностью восстанавливается после серьёзного перелома. Полноценной функция пятки — в том виде, какой она была до травмы — скорее всего, уже не будет.

Пациенты, чья жизнь не связана с постоянной активностью, могут не ощутить критичной разницы. Но для профессиональных спортсменов и лиц, чья работа требует постоянного пребывания на ногах, последствия тяжёлой травмы пятки могут послужить препятствием для продолжения их вида деятельности.

Предотвратить бытовой перелом пяточной кости довольно сложно, поскольку это всегда случайность. Но спортсмены, а также лица, ведущие активный образ жизни, могут снизить риск получения травмы, соблюдая некоторые меры предосторожности. Они включают:

проведение разминки перед любой спортивной деятельностью;
ношение подходящей спортивной обуви и своевременную замену изношенной пары;
воздержание от бега по неровным поверхностям или холмистой местности;
предотвращение повторных травм с помощью туго намотанного эластичного бинта;
прекращение активности при появлении болевой симптоматики в ступне.

Как только сняли гипс, нога дрожала у меня… отёкшая была, на следующий день полностью опухла, даже пальцы на ногах..было страшно. Делала каждый день ванночки с морской солью, хожу на физиолечение, парафинолечение и лазеролечение назначили. Могу сказать, что помогает. Я была так рада выйти сама на улицу, хоть и с тростью, мне не стыдно, может кому-то и стыдно..

А печалька у меня потому, что перелом был 4 года назад, а последствия остались на всю жизнь. Нога постоянно болит и стопа искривилась ((

Три месяца после перелома со смещением рано, я начала почти через 4 месяца ходить без костылей и трости. И то, похожу пол дня, потом 4 дня с грелкой, ходить не могла от болей… и так.. постепенно стала ходить. Будет больно спускаться с лестницы, постепенно боль будет уменьшаться.. А так.. сустав все равно болит, особенно при ходьбе по неровной поверхности. У меня 6,5 месяца после перелома, никаких каблуков, боль жуткая. В кроссовках почти забываешь о переломе.

Перелом пяточной кости во многих случаях способен вызывать нежелательные последствия, поскольку ступня несёт на себе основную нагрузку при стоянии и ходьбе. У экспертов нет единого мнения относительно наилучшего метода лечения переломов пяточной кости, ни один не работает одинаково для всех. Исследователи продолжают искать оптимальные способы восстановления, а также пути улучшения результатов для пациентов, которые курят или имеют другие проблемы со здоровьем.

источник