Меню Рубрики

Если болят ноги при атеросклерозе

Облитерирующим атеросклерозом сосудов ног называют патологию, при которой на стенках артерий нижних конечностей формируются атероматозные бляшки. По мере прогрессирования болезни атеросклеротические отложения увеличиваются в размерах, что приводит к обтурации (закупорке) сосудов и нарушению кровотока в ногах.

В запущенных случаях заболевания кровоснабжение одной или обеих ног полностью прекращается, что требует проведения радикальных мер лечения.

Атеросклероз сосудов ног считается достаточно распространенной, но весьма серьезной патологией среди других заболеваний сосудистого русла нижних конечностей:

  • Наибольший процент (5 – 7) больных выявляется среди людей старше 60,
  • В возрастной категории 50 – 60 лет патология составляет 2 – 3%,
  • У сорока-пятидесятилетних – 1%.
  • Отмечено, что данное заболевание в 8 раз чаще возникает у мужчин, нежели у женщин.

Выявлены 3 основных этиологических фактора атеросклероза сосудов ног:

  1. высокий уровень холестерина крови (повышение общего холестерина, липопротеидов), который отмечался на протяжении многих лет;
  2. генетическая предрасположенность – болезнь имела место в семье;
  3. нарушенный обмен веществ, преимущественно жиров.

К предпосылкам возникновения болезни относятся:

  • курение – вызывает спазм артерий, что нарушает кровоток;
  • пристрастие к алкоголю – нарушает обмен веществ, в частности жиров, в печени;
  • чрезмерное потребление жиров животного происхождения;
  • ожирение;
  • гормональные расстройства : сахарный диабет (провоцирует возникновение атеросклероза сосудов ног даже в юношеском возрасте) дисбаланс половых гормонов, гипотиреоз;
  • артериальная гипертензия ;
  • регулярные стрессы (способствуют выбросу адреналина, который спазмирует артерии);
  • возраст (риск развития заболевания увеличивается после 40);
  • принадлежность к негроидной расе;
  • регулярное переохлаждение ног;
  • артерииты нижних конечностей;
  • гиподинамия.

Патогенез заболевания состоит из нескольких стадий:

На этой стадии – липоидоза на сосудистых стенках откладываются жиры в виде пятен и полос, которые несколько замедляют кровоток и приводят к микроповреждениям сосудов.

Называется липосклерозом. В жировых отложениях начинает разрастаться молодая соединительная ткань. Данные атероматозные бляшки состоит из жиров и волокон соединительной ткани. Они пока жидкие и могут раствориться при проведении адекватной терапии. Изменяются стенки сосудов: в месте расположения бляшки стенка становится хрупкой, трескается, с дальнейшим образованием микроязв. Это приводит к формированию тромбов.

Стадия атерокальциноза, в которую бляшки уплотняются, в них начинают откладываться соли кальция. При стабильном и постепенном росте бляшек просвет артерий деформируется, постепенно сужаясь. Эти изменения вызывают нарастающее хроническое нарушение кровоснабжение ноги. В случае закупорки сосуда тромбом или оторвавшейся бляшкой развивается некроз нижней конечности (гангрена).

Атеросклероз сосудов ног проявляется триадой характерных симптомов, выраженность которых зависит от стадии патологии:

Боль, как правило, локализуется в икроножных мышцах. Подобное расположение боли объясняется распределением физической нагрузки, максимальная часть которой приходится на голени. Кроме того, в икроножных мышцах минимальное количество артерий, что при обструкции любого сосуда провоцирует возникновение болей в них.

На раннем этапе развития патологии боль возникает только в случае значительной нагрузки (бег или продолжительная ходьба). Также пациентов беспокоят другие ощущения: зябкость, похолодание или онемение стоп, ночные судороги. В запущенных случаях больные жалуются на сильные боли в сосудах ног, которые распространяются на стопы. Такие боли носят постоянный характер, возникают в покое, не купируются анальгетиками.

Чем сильнее забиты артерии, тем интенсивнее боль и чаще возникает. Больные вынуждены останавливаться при ходьбе, подождать, чтоб боль утихла. По мере развития и прогрессирования болезни боль начинает беспокоить и в состоянии покоя, особенно лежа. Такие ночные боли мешают спать и чтобы снизить их больной вынужден лежать свесив ноги с постели.

Этот клинический признак выступает обязательным критерием болезни. По нему можно судить о степени нарушения функциональности ножных мышц. Пациенты жалуются на значительную слабость в ногах, которая сопровождается болью при ходьбе (дистанции различны: от 1000 до 20 метров). После преодоления определенного расстояния больной нуждается в остановке и кратковременном отдыхе. После человек вновь продолжает идти до появления нового приступа слабости. Данное явление носит название перемежающей хромоты.

Появляются в результате нарушения структуры мышц кожи ног, что обусловлено нарушенным кровообращением в них.

  • Кожа ног приобретает бледность, холодная на ощупь.
  • Начинают выпадать волосы.
  • Икроножные и бедренные мышцы утончаются, теряют объем и массу (гипотрофия мышц).
  • На коже, в подкожной клетчатке, в мышечных фасциях возникают изъязвления, которые трансформируются в длительно незаживающие трофические язвы.
  • Из-за нарушения трофики (питания) и кислородного голодания тканей может развиться гангрена пальцев ног.
  • Возникает грибковые заболевания пальцев ног и ногтей.
  • Чувство «чужих ног»- неуправляемость движений, потеря контроля в коленях, голеностопе.
  • Возможно появление синюшности кожи, а затем омертвления пальцев ног, в последующем стопы, голени, бедра.

Заболевание протекает в 4 стадии:

  • первая – боли, слабость нижних конечностей наблюдаются при значительной физической нагрузке;
  • вторая – болевой синдром возникает при преодолении расстояния в 200 – 1000 метров;
  • третья – боль начинает беспокоить через 50 – 200 метров пешей прогулки;
  • четвертая – невозможность преодолевать короткие расстояния (менее 50 метров), имеет место гангрена пальцев или стопы.

Диагностировать патологию в ранней стадии сложно. Первичное обращение пациента может быть к врачу разной специальности (хирургу или сосудистому хирургу, неврологу, терапевту, ангиологу). Врач тщательно собирает жалобы больного, исследует анамнез жизни (выявление факторов риска) и болезни, проводит физикальный осмотр. Физикальный осмотр выявляет:

  • слабый пульс на сосудах ног или его отсутствие;
  • аускультация артерий – определение систолического шума;
  • низкое кровяное давление в сосудах ног;
  • бледность и цианоз кожи стоп, голеней, посинение пальцев под ногтями.

Как проверить сосуды ног на атеросклероз самостоятельно? Для этого необходимо провести несложный тест. Больному нужно лечь на твердую поверхность и поднять ноги, не сгибая колени, под углом в 45 градусов. Если выполнение упражнения вызывает побледнение стоп и появление слабости в ногах, это свидетельствует о наличии атеросклероза сосудов нижних конечностей. Чем запущеннее заболевание, тем быстрее появляются перечисленные признаки.

При подозрении на патологию сосудов врач назначит следующие анализы:

  • общий анализ крови (исключение анемии, воспалительного процесса);
  • биохимический анализ крови (определение печеночных ферментов, холестерина, билирубина, гомоцистеина, триглицеридов, общего белка, ЛПНП, ЛПВП, жирных кислот, глюкозы – выявление обменных нарушений);
  • коагулограмма (тромбоциты, протромбин, протромбиновый индекс, время свертываемости, время кровотечения – определение склонности к тромбообразованию);
  • общий анализ мочи (плотность, осадок, форменные элементы – оценка работы почек).

Лабораторное исследование и изучение анализов помогает высчитать коэффициент атерогенности, на основании которого судят о запущенности болезни.

Лечение атеросклероза сосудов ног зависит от полученных данных инструментальных методов исследования. Применяются:

  • дуплексное УЗИ сосудов – артерии отображаются в красном цвете, вены в синем;
  • ангиография – введение контраста в кровеносное русло и получение рентгеновских снимков;
  • МР- и КТ-ангиография;
  • термография.

Как лечить атеросклероз сосудов ног? Лечебная тактика зависит от степени выраженности клинических проявлений, стадии болезни, наличия хронической соматической патологии, осложнений.

Следует отказаться или ограничить потребление жиров животного происхождения. К продуктам, содержащим холестерин в больших количествах, относятся: молочные продукты высокой жирности, яйца, сало, жирные сорта мяса, птицы, субпродукты, икра. Не рекомендуется употреблять кондитерские изделия, сдобную выпечку, майонез, маргарины, сливочное масло, колбасы. В рацион необходимо ввести свежие и подвергнувшиеся кулинарной обработке овощи, фрукты, ягоды. Также рекомендовано потребление круп, орехов, семечек, морской рыбы жирных сортов (сельдь, скумбрия, лосось), растительные масла.

Курящему пациенту необходимо отказаться от привычки или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет, в противном случае даже эффективные лекарства не затормозят дальнейшее прогрессирование болезни. Алкоголь влияет на работу печени, поэтому дальнейшее его употребление только усугубит процесс.

Рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой (плавание, занятия на велотренажере, ходьба).

По возможности необходимо избегать стрессов. Приветствуются все методы релаксации: ароматерапия, медитация, музыка.

Важно отказаться от тесной, давящей обуви, изготовленной из ненатуральных материалов, а также от обуви на каблуках. Обувь должна быть свободной, удобной. Необходимо избегать мелких травм ног, своевременно обрабатывать порезы, трещины, мозоли, каждый вечер обмывать ноги, избегать переохлаждения ног.

Рекомендуется нормализация веса, соблюдение лечебных мероприятий при наличии хронической соматической патологии.

В медикаментозном лечении патологии применяют препараты определенных групп:

  • средства, снижающие агрегацию (слипание) тромбоцитов: аспирин, кардиомагнил, атеркард, коллоидные растворы для внутривенных инфузий: реополиглюкин, декстран 40, полиглюкин;
  • препараты, улучшающие реологию крови: пентоксифиллин, курантил, тирофибан;
  • средства, улучшающие трофику тканей, обладающие регенерирующим действием: цилостазол, цинктерал, никотиновая кислота;
  • спазмолитики и сосудорасширяющие: дротаверин, папаверин, вазонит, агапурин;
  • витамины: группы В, аскорбиновая кислота, витамин РР – укрепляют сосудистую стенку, предотвращают отложение жира и кальция в сосудах;
  • антикоагулянты (при возникновении тромбоэмболических осложнений): гепарин, варфарин;
  • антибактериальные мази (при образовании трофических язв): левомеколь, офлокаин;
  • фибраты (снижают содержание липопротеидов, холестерина): гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат;
  • тромболитики (при образовании тромбов): стрептокиназа, урокиназа;
  • статины (снижают синтез холестерина): аторис, правастатин, симвастатин;
  • препараты, связывающие и выводящие желчные кислоты из кишечной трубки: холестерамин, колестипол.

Также назначаются курсы физиотерапии: электрофорез с лекарствами, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, дарсонвализация, УВЧ. Положительный эффект оказывает бальнеотерапия: прием хвойных, радоновых, жемчужных, сероводородных ванн, озонотерапия.

В половине случаев атеросклероза сосудов ног проводится хирургическое лечение. К оперативным методам относятся:

  • эндартерэктомия – иссечение участка артерии с атеросклеротическим отложениями;
  • шунтирование – на место пораженного участка артерии устанавливается шунт (протез);
  • поясничная симпатэктомия – иссечение нервных узлов, которые вызывают спазмы артерий;
  • баллонная ангиопластика – в артерию вводится баллон, который расширяет ее просвет;
  • стентирование – в пораженную артерию устанавливается трубчатая распорка, предотвращая сужение просвета.
  • ампутация ноги – выполняется в случае развития гангрены.

Лечение народными методами заболевания может проводиться только с разрешения врача параллельно с медикаментозной терапией. Важно помнить, что от атеросклероза избавиться невозможно, все лечебные меры лишь снижают скорость прогрессирования болезни, предотвращают развитие осложнений (гангрены, трофических язв).

  • настойка прополиса – нормализует белковый и липидный обмен;
  • настойка боярышника с настойкой прополиса – расширяет сосуды, восстанавливает обмен жиров;
  • настой чабреца – снимает спазмы, обладает противовоспалительным и успокаивающим свойствами;
  • чесночная настойка – расширяет сосуды, предотвращает образование атероматозных бляшек;
  • чай из петрушки – отлично «чистит» сосуды (растворяет бляшки);
  • отвар из корней хрена – предупреждает образование отложений на стенках артерий;
  • настойка из шиповника – предотвращает образование бляшек, расширяет сосуды.

источник

Периодически каждый из нас чувствует несильную боль в ногах, но, как правило, не обращаем внимания на нее никакого внимания. И делаем это совершенно напрасно, ведь речь может идти совсем не об усталости или обычном недомогании, а о серьезном заболевании. Одно из них — атеросклероз сосудов нижних конечностей, самая распространенная патология, которая развивается в зрелом возрасте – приблизительно к 65-70 годам.

Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.

Нормальные сосуды и подверженные заболеванию

На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза — ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.

Важно. Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

  • Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
  • Лишний вес;
  • Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
  • Проблемы со здоровьем — сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Хроническое переживание стрессов;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Возраст;
  • Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
  • Сниженная двигательная активность;
  • Большие психоэмоциональные нагрузки;

Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:

  • Онемение стоп;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Редко – эмболия или острый тромбоз;
  • Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
  • Синюшность и бледность кожных покровов;
  • Судороги – особенно часто мучают ночью;
  • Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
  • Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
  • Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
  • Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
  • Цианоз (багровость) кожи.
Читайте также:  Болят ноги после операции по удалению почки

Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

  • МР-ангиография;
  • МСКТ-ангиография;
  • Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
  • Периферическая артериография;
  • Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
  • Определение пульсации артерий конечностей;
  • Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.

Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.

Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
  • Скорректируйте свой вес;
  • Откажитесь от курения и алкоголя;
  • Перейдите на удобную и просторную обувь;
  • Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
  • Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
  • Избегайте переохлаждения ног;
  • Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
  • Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

Чем же можно вылечить эту болезнь?

  • Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
  • Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
  • Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
  • Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
  • Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
  • Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
  • Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
  • Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
  • Витамины;
  • Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.

Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

  • Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
  • Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
  • Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
  • Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
  • Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
  • Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
  • Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.

Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.

  • Конский каштан (плоды) – 20 г;
  • Хмель обыкновенный – 45 г;
  • Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
  • Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.
  1. Соединяем травяную смесь.
  2. Заливаем ее только вскипевшей водой.
  3. Настаиваем в течение трех часов.
  4. Принимаем в день по ½ стакана.
  • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
  • Резеда – 1 ч. ложка;
  • Подорожник – 1 ч. ложка;
  • Зверобой – 1 ч. ложка;
  • Вода – 200 мл;
  • Шалфей – 1 ч. ложка.

При желании состав можно несколько изменить:

  • Шалфей – 1 ч. ложка;
  • Подорожник – 1 ч. ложка;
  • Зверобой – 1 ч. ложка;
  • Череда – 1 ч. ложка;
  • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
  • Вода – 200 мл.
  1. Соединяем все компоненты.
  2. Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
  3. Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
  4. Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.
  • Масло оливковое – 1 ст. ложка;
  • Масло облепиховое – 1 ст. ложка.
  1. Смешиваем оба масла.
  2. Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
  3. Пользуемся в течение трех недель.
  • Семена укропа (измельченные) – 1 ст. ложка;
  • Кипяток – 200 мл.
  1. Заливаем укроп только вскипевшей водой.
  2. Даем средству время настояться.
  3. Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.
  • Корень девясила (сухой) – 20 г;
  • Настойка прополиса (20%) – 100 мл;
  • Спирт – 100 мл.
  1. Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
  2. Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
  3. Добавляем настойку прополиса.
  4. Принимаем 3 раза в день по 25-30 капель.
  • Кора рябины – 400 г;
  • Вода – 1 л.
  1. Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
  2. Варим 2 часа на тихом огне.
  3. Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
  4. Пьем перед едой.

Атеросклероз сосудов ног — серьезная и очень опасная болезнь, которая нуждается в срочных и квалифицированных мерах. Только в этом случае можно надеяться если не на абсолютное выздоровление, то хотя бы на значительное улучшение здоровья.

источник

Атеросклеротические изменения в сосудах нижних конечностей провоцируют постепенное сужение их просвета до возникновения полной закупорки. Патологический процесс приводит к нарушению кровотока, развитию ишемии, болевого синдрома.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может спровоцировать опасные последствия: варикозное расширение вен, тромбофлебит, язвы. Поэтому пациенты нуждаются в проведении комплексного лечения, чтобы облегчить состояние. В рамках консервативной терапии широко применяются обезболивающие при атеросклерозе нижних конечностей.

Ишемия при атеросклерозе развивается на фоне уменьшения местного кровотока вследствие сужения просвета сосудов холестериновыми бляшками. Нарушенная микроциркуляция провоцирует временную дисфункцию или стойкое повреждение дистальных отделов ног (стоп и голеней), появление усталости и болезненности.

Развитие перемежающейся хромоты – основный признак ишемических изменений. Пациенты отмечают возникновение болезненности во время ходьбы, которая локализована в ягодицах, икроножных мышцах, в области поясницы.

Запущенная ишемия ноги при атеросклерозе приводит к появлению гангрены, при которой консервативное лечение будет неэффективным. При выраженном некрозе тканей спасти жизнь пациенту сможет только ампутация конечности.

Выделяют следующие стадии ишемического поражения конечностей:

  1. Ишемия напряжения. Характерно возникновение симптоматики только при интенсивных физических нагрузках;
  2. I степень. Пациенты отмечают снижение чувствительности, ограниченность движений;
  3. II степень. Полная потеря чувствительности дистальных отделов ног, ограничение активных движений;
  4. III степень. Возникновение некроза.

На начальных стадиях заболевания эффективно купировать болевой синдром позволяют спазмолитики. Данные лекарственные средства приводят к устранению спазма мышечной ткани, расположенной внутри кровеносных сосудов. Поэтому увеличивается просвет пораженных сосудов, нормализуется микроциркуляция в тканях ног.

Широко применяют следующие обезболивающие препараты при атеросклерозе сосудов нижних конечностей:

Следует детальнее рассмотреть каждый их медикаментов.

Лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков представляет собой опиумный алкалоид, который приводит к расслаблению гладкомышечных волокон. Как результат снижается тонус мускулатуры, улучшается кровоток.

Папаверин выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки. Спазмолитик можно принимать до 4 раз в сутки, разовая дозировка для взрослого варьирует от 40 до 60 мг;
  • Раствор для внутримышечного введения. Препарат вводится под контролем врача до 4 раз в сутки по 2 мл. Во время местного использования спазмолитик приводит к улучшению периферического кровотока, трофических процессов;
  • Суппозитории. Средство вводится ректально до 3 раз в сутки. Данную форму можно использовать только у взрослых.

Во время приема Папаверина возможны такие побочные реакции:

  • Тахикардия, гипотония, атриовентрикулярная блокада;
  • Метеоризм, тошнота, запоры, снижение моторики органов пищеварительного тракта, повышенная активность трансаминаз печени;
  • Сонливость;
  • Аллергические реакции;
  • Повышение количества эозинофилов в кровяном русле.

Препарат приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и внутренних органов. Как результат уменьшается выраженность спастической боли, расширяются сосуды, снижается артериальное давление. Благодаря сосудорасширяющему действию спазмолитик улучшает кровоток, снабжение тканей ног кислородом и питательными веществами.

Препарат выпускается в форме пероральных таблеток и раствора для внутримышечного введения. Дротаверин следует принимать после трапезы, запивая средство небольшим количеством воды. Для купирования болевого синдрома при атеросклерозе назначают по 1-2 таблетки трижды в сутки. Внутримышечно вводят по 40-80 мг препарата до 3 раз в день.

Дротаверин может приводить к возникновению следующих побочных реакций:

  • Головные боли и головокружение;
  • Нарушение сна;
  • Запоры;
  • Чувство жара;
  • Аритмии;
  • Тахикардия;
  • Гипотония вплоть до коллапса при внутримышечном введении;
  • Аллергические реакции;
  • Воспаление, болезненность и зуд на месте инъекции.

В состав препарата входят Фенпивериния бромид, Метамизол натрия, Питофенон гидрохлорид. Поэтому лекарство обладает выраженным спазмолитическим и обезболивающим эффектами. Препарат выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций.

Обезболивающие таблетки при атеросклерозе нижних конечностей позволяют быстро и эффективно устранить умеренный болевой синдром. При сильной боли рекомендуют использовать инъекционный Спазмолгон.

Дозировка препарата определяется в каждом случае индивидуально лечащим врачом. Суточная доза для взрослых при атеросклерозе не должна превышать 6 таблеток.

Препарат обычно хорошо переносится, однако в редких случаях развиваются такие побочные эффекты:

  • Боли в области эпигастрия, рвота и тошнота;
  • Обострение заболеваний желудка;
  • Аллергические реакции;
  • Развитие злокачественной экссудативной эритемы;
  • Аритмия, повышение давление, тахикардия;
  • Головные боли, головокружение, снижение зрения;
  • Развитие патологий почек, нарушение мочеиспускания;
  • Снижение количества тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов в периферической крови.

Побочные реакции обычно развиваются при длительной терапии Спазмолгоном или в рамках внутривенного введения.

Обеспечить безболезненную ходьбу поможет спазмолитик из группы пуринов. Пентоксифиллин приводит к улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови, расширению сосудов.

Препарат широко применяют у пациентов со снижением периферического кровотока, развивающимся на фоне диабетической ангиопатии или атеросклероза нижних конечностей.

Пентоксифиллин выпускают в форме драже, таблеток, капсул, концентрата для приготовления парентерального раствора. Дозировку и длительность терапии спазмолитическим средством определяет врач на основании клинической картины, сопутствующих патологий, результатов диагностических мероприятий.

Во время приема Пентоксифиллина могут развиваться следующие побочные реакции:

  • Головные боли, головокружения;
  • Нарушение сна;
  • Тревожность;
  • Ощущение жара, покраснение кожи лица;
  • Повышенная ломкость ногтевых пластин;
  • Снижение аппетита, моторики пищеварительных органов;
  • Развитие холестатического гепатита;
  • Нарушение зрения;
  • Аритмия, боли в области сердца, тахикардия;
  • Гипотония;
  • Аллергические реакции;
  • Возникновение кровотечений из пищеварительных органов, сосудов, слизистых;
  • Повышение активности трансаминаз печени.

Использовать обезболивающие и спазмолитические препараты на фоне некротических изменений в нижних конечностях необходимо только после консультации с врачом. Ведь в таких случаях самолечение может только усугубить патологический процесс, спровоцировав возникновение гангрены, летальный исход.

Важно помнить, что успешная терапия атеросклероза сосудов ног возможна только при своевременном начале лечения, выполнении всех рекомендаций врача.

источник

Боль в ноге может свидетельствовать о стремительном развитии патологии сосудов нижних конечностей. Подобное нарушение является опасным, на его фоне может происходить не только сужение сосудов, но и полное их перекрытие. Подобная основа создает собой причину нарушения процессов кровоснабжения. Кровь поступает к тканям в недостаточном количестве. Боль в ноге при атеросклерозе может проявляться на фоне физических нагрузок или присутствовать постоянно – изменение подобного фактора во многом зависит от стадии развития поражения.

Для борьбы с нарушением такого рода применяют оперативные и консервативные методики. Лечение в любом случае должно проходить под контролем специалиста. На начальных этапах развития недуга можно применять средства консервативной терапии: прием медикаментозных препаратов комбинируется с народными средствами терапии. На запущенных этапах такие средства не используются. Связано это с нецелесообразностью, зачастую лишь операция позволяет сохранить целостность конечности.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей прогноз для больного неблагоприятен. Боль в ноге при атеросклерозе – лишь малое нарушение, которое способно существенно ухудшить жизнь человека. Подобна патология в некоторых случаях становиться фактором обеспечивающим ампутацию конечности – человек становиться инвалидом.

Внимание! Подобные операции имеют высокий процент летальности, потому человеку следует внимательно обращать внимание на симптомы, проявляющиеся при подобной патологии.

На фоне нарушения процессов кровообращения ухудшается питание тканей. Подобный сбой становиться причиной развития некроза. Важно подчеркнуть и тот факт, что опасность подобного нарушения часто недооценивают, тем не менее, лишь в половине случаев болезнь выявляют вовремя. Если должная терапия недуга в ходе его течения не проводиться летальный исход пациента наступает уже через 3-4 года в 40% случаев.

Распространенные осложнения, влекущие смерть приведены в списке:

  • инсульт сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз.

Своевременное лечение поможет и сохранить конечность. Важно помнить о том, что ампутация – серьезная операция, после которой показатель смертности в первый год растет до 20% и впоследствии продолжает увеличиваться.

Читайте также:  Болит основание правой ноги

Среди основных факторов, способствующих к развитию подобного нарушения, выделяют:

  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • повышение концентрации липидов;
  • избыточный вес;
  • потребление спиртных напитков;
  • табакокурение;
  • сидячий образ жизни;
  • перенесенные травмы;
  • депрессивные состояния.

Не следует упускать из внимания и тот факт, что нерациональное, ненормированное питание создает риск для развития атеросклероза.

Боль в ногах при атеросклерозе может свидетельствовать о поражении артерий. При прогрессировании недуга могут проявляться трофические язвы или полный некроз тканей.

К группе наибольшего риска проявления заболевания относят людей возрастной группы старше 60 лет, но это не исключает возможность проявления патологии у молодежи.

Интересно знать! Поражение подобного характера в несколько раз чаще проявляется у мужчин. Наибольший риск его проявления присутствует у мужчин в возрасте старше 50 лет.

Атеросклероз сосудов может не давать о себе знать в течение длительного времени. Тем не менее, по мере прогресса развития патология может давать серьезные осложнения не только в форме ухудшения качества жизни, но и подстерегающей пациента опасности.

Перечисленная клиническая картина является крайне относительной, такие симптомы проявляются далеко не у всех лиц и не всегда:

  • хромота на фоне снижения чувствительности стоп;
  • острый тромбоз;
  • ощущение постоянного холода (нижние конечности невозможно согреть;
  • боль в ноге при атеросклерозе проявляется резко или присутствует постоянно;
  • синюшность кожных покровов или багровость;
  • пульсации в области лодыжки;
  • трофические проявления;
  • расслаивание ногтей на пальцах ног с предшествующим посинением;
  • боли в ноге проявляющиеся при ходьбе.

Важно обратить внимание на то, что проявление одного из перечисленных симптомов – весомый повод для беспокойства. На запущенных стадиях остановить патологический прогресс крайне сложно, а порой и невозможно.

Своевременное выявление патологии позволяет повысить шанс на успех терапии в несколько раз.

Для определения точной картины пациенту могут порекомендовать следующие тесты:

  • ангиография;
  • вычисление лодыжечно-плечевого показателя;
  • артериография;
  • дуплексное исследование сосудов нижних конечностей с введением или без введения контрастного реагента;
  • определение частоты пульсации.

Пострадавшему в обязательном порядке необходима профессиональная консультация сосудистого хирурга. Больной должен пребывать под наблюдением специалиста флеболога.

Описанные методики диагностики являются не единственно используемыми средствами обследования. В обязательном порядке больной должен пройти УЗИ. Весомую роль играет и первичный осмотр флеболога, в ходе которого специалист может оценить состояние кожного покрова и подтвердить или опровергнуть факт выявления трофических язв.

Внимание! Примитивное тестирование человек может провести и в домашних условиях. Ему следует поднять ноги под углом 45 градусов, не сгибая колени. Проявление бледности покрова кожи или повышенная утомляемость свидетельствует о риске развития недуга.

В современной медицине выделяют 4 стадии развития недуга:

  1. На начальном этапе развития недуга пострадавшего могут беспокоить малоинтентенсивные боли в конечностях, проявляющиеся после физических нагрузок.
  2. По мере прогресса патологии боль имеет особенность усиливаться и возникать после ходьбы на малые расстояния – не более 1 км.
  3. На третьей стадии у больного развивается критическая ишемия, для которой присуще проявление болей в конечностях при ходьбе в приделах квартиры. %0 м в день – непреодолимое расстояние для больного. Неприятные ощущения могут проявляться даже в момент пребывания пострадавшего в состоянии покоя.
  4. На четвертой стадии развивается некроз тканей. Образуются трофические язвы.

Предотвратить развитие неприятного исхода в форме развития недуга с последующей ампутацией возможно. В первую очередь больной должен уделять внимание собственному здоровью и своевременно обращать внимание на проявляющиеся нарушения. Если патология выявлена на начальном этапе справиться с ней поможет медикаментозная коррекция, на 2-3 стадии развития недуга требуется оперативное вмешательство.

Внимание! Подбирая методику лечения болезни на начальном этапе, следует обсудить с врачом возможность проведения курса массажа. Массаж при атеросклерозе пойдет на пользу, потому что методика позволяет ускорить и оптимизировать ток крови по сосудам и артериям. Способ также позволит предотвратить развитие нарушений в организме возникающих на фоне недостатка кислорода.

Внимание! При проявлении каких-либо симптомов, характеризующих атеросклероз, лицу следует обращаться к специалисту. Промедление в таких случаях – недопустимо, потому что именно оно часто выступает причиной развития тяжелых последствий.

Схема терапии прорабатывается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Схема определяется в зависимости от следующих факторов:

  • стадия патологического процесса;
  • общее состояние больного;
  • степень поражения кровеносных артерий;
  • наличие сопутствующих патологий у человека;
  • его возраст и половая принадлежность.

Внимание! Половая принадлежность также имеет вес, потому что основой болезни у женщин часто являются патологии эндокринной системы, которые также требуют коррекции. В таких случаях требуется глубокое обследование.

Основные рекомендации для пациентов, столкнувшихся с недугом:

  1. Абсолютный и резкий отказ от никотиновой и алкогольной зависимости.
  2. Если у пациента имеется лишний вес, необходима консультация диетолога. Специалист поможет добиться положительной динамики без вреда для организма.
  3. Полное и абсолютное соблюдение правил здорового питания. Устранение жиров животного происхождения из рациона.
  4. Размеренные физические нагрузки.

Перечисленные правила могут стать основой для полного выздоровления пациента.

на ранних стадиях эффективна ходьба при атеросклерозе, но пациент должен помнить о том, что важно не переусердствовать. Показаны прогулки в неторопливом темпе на расстояния, которые может пройти человек без труда. Серьезные нагрузки недопустимы, потому что они принесут в несколько раз больше вреда, нежели пользы.

Боль в нижних конечностях – всегда повод для беспокойства, потому что ноги человека ежедневно вынуждены получать серьезные нагрузки. Не следует игнорировать описанные симптомы, такая халатность может стать причиной, не поддающейся коррекции.

источник

От работы сердечно-сосудистой системы зависит жизнь и здоровье человека, а заболевания ССС по данным ВОЗ стоят на первом месте по смертности от инсульта и инфаркта. Одна из самых частых причин развития опасных осложнений — атеросклероз. Форма болезни, поражающая нижние конечности, опасна еще и риском развития гангрены. Своевременная диагностика недуга и соблюдение всех рекомендаций врача во время лечения — залог выздоровления и избежания неприятных последствий.

Атеросклероз имеет несколько форм, которые различаются симптоматикой и областью поражения. Атеросклероз нижних конечностей поражает сосуды и артерии ног, а хронический тип болезни называют облитерирующим. Диагностируют его примерно у 2,5% населения Земли, из них более 80% приходится на хроническую форму.

При ОА происходит поражение только крупных терминальных, бедерных, подвздошных или подколенных артерий, которые отвечают за питание тканей ног.

Системное заболевание редко приводит к ампутации или инвалидности, но запущенная форма заканчивается смертельным исходом в течение года после возникновения первых признаков и при отсутствии правильного лечения. По уровню смертности среди всех ССЗ он занимает 3 место.

К облитерирующему атеросклерозу артерий нижних конечностей приводит ряд внутренних и внешних причин, которые не только провоцируют прогрессирование болезни, но и по вышают риск появления осложнений. Сочетание трех и более факторов в разы повышают опасность возникновения ОА, а исключение их из жизни снижает уровень заболевания.

Кардиологи разделяют все причины на две группы. Первая — это изменяемые факторы. К ним относят заболевания, лишний вес, вредные привычки. Ко второй — неизменяемые (наследственность, возраст, пол). Риск заболевания атеросклерозом повышается при наличии семейного анамнеза. Под воздействием этого фактора болезнь начинает развиваться в раннем возрасте. Среди больных до 55 лет преобладают мужчины. Процент роста ОА у женщин возрастает после менопаузы, поскольку прекращается выработка эстрогена. Этот гормон влияет на липидный обмен и сдерживает повышение ЛПНП.

Нарушение жирового обмена приводит к:

  • Высокому общему холестерину и к высокой концентрации липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
  • Низкому содержанию ЛПВП;
  • Гипертриглицеридемии.

В результате дислипидемии начинается воспаление сосудистых стенок, а при сопутствующей артериальной гипертензии процесс развития атеросклероза ускоряется в разы. Риск патологии сосудов у гипертоников почти в 4 раза выше, чем у людей с нормальным АД. Высокое давление повреждает эндотелий и одновременно увеличивает выработку веществ, приводящих к сужению сосудов.

Активное и пассивное курение разрушает стенки сосудов, активирует тромбоциты и повышает вязкость крови, что провоцирует повышение уровня в крови холестерина и ЛПВП. Угрозу развития болезни при продолжительном курении врачи связывают с повышением уровня липидов и с развитием артериальной гипертензии.

Ожирение, особенно висцерального типа, и наличие метаболического синдрома приводят не только к атеросклерозу, но и к возникновению сахарного диабета, АГ, инсулинорезистентности и нарушению обмена липидов.

Результат малоподвижного образа жизни — появление лишнего веса, повышение уровня липидов, развитие ССЗ. При низкой физической активности активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая и симпато-адреналовая система и происходит выброс в кровь катехоламинов и подобных им веществ. Они негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, развивают спастические реакции, снижают метаболизм и повышают уровень АД.

Еще одна причина появления ОА — сахарный диабет или нарушенный углеводный диабет 1 и 2 степени. У женщин это заболевание повышает риск образования атеросклеротических отложений в 5-7 раз, у мужчин — в 3-4 раза. У диабетиков повреждение стенок сосудов может быть результатом прямого воздействия или влияния продуктов нарушенного обмена веществ, которые приводят к выработке противовоспалительных цитокинов. При диабете 1 типа инсулин понижает активность липопротеидлипаз и способствует увеличению производства триглицеридов. При диабете 2 типа происходит увеличение синтеза ЛПНП и ЛПОНП.

Быстрому прогрессированию заболевания способствуют также:

  • Почечная недостаточность;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Тканевая чувствительность к инсулину или лептину, постпрандиальная гликемия, наличие в организме висцерального жира и т.п.

К важным факторам, которые влияют на появление и развитие болезни относят неправильное питание, частые стрессы, плохую экологию, депрессию.

Степень выражения ОА зависит от возраста человека, наличия сторонних болезней, физического и эмоционального состояния. Обычно облитерирующий атеросклероз долго не проявляет себя, а его первыми признаками становятся:

  • Острый тромбоз или эмболия;
  • Онемение пальцев ступни или всей стопы;
  • Ощущение холода в стопах и ногах;

Боль в мышцах голени при длительных прогулках, которая быстро проходит после непродолжительного отдыха.

Основным проявлением заболевания является перемежающаяся хромота стоп, которую еще называют синдромом периферической ишемии. В зависимости от степени развития патологии она проявляется:

  • При прохождении более, чем 1 км;
  • При прохождении расстояния от 100 до 250 м;
  • При прохождении расстояния от 25 до 100 м;
  • При подъеме по лестнице.

Выявить ее можно по отсутствию пульса или его понижению в лодыжках, пониженной температуре конечностей и систолическому шуму над магистральными артериями ног. Проявляется облитерирующий атеросклероз и болью, которую обычно на начальных этапах связывают с усталостью или неудобной обувью. С развитием АО болевые ощущения начинают возникать даже в состоянии покоя и приобретают постоянный характер. Обезболивающие препараты часто бессильны в подавлении болевых ощущений: происходит полная окклюзия сосудов.

Еще один спутник атеросклероза — синдром Лериша, который проявляется при поражении аорто-подзвздошного отдела болью в бедрах, ягодицах и в области поясницы. У мужчин этот синдром становится частой причиной импотенции. Ишемию тканей при облитерирующем атеросклерозе можно распознать по изменению цвета кожного покрова конечностей: она бледнеет, а по мере развития ОА становится сине-фиолетовой. Сопровождается изменение цвета истощением подкожной клетчатки, выпадением волос и увеличением слоя эпидермиса, изменением формы и структуры ногтей.

Последний и самый опасный симптом болезни — гангрена. Проявляется она в возникновении неизлечимых трофических язв на нижней части голени и на стопах.

Облитерирующий атеросклероз связан с системным поражением стенок артериальных сосудов из-за нарушения белкового и липидного обмена. Сопровождается он изменением соотношения между протеинами, фосфолипидами, холестерином на фоне повышенного производства бета-липопротеидов. Развитие болезни делят на 3 этапа.

На первой стадии патологии на месте микроповреждения сосудистых стенок начинает накапливаться жировые вещества, образующие пятна. Происходит разрыхление и отекание стенок сосудов с одновременной выработкой ферментов для растворения липидов и сохранения целостности стенка. При истощении защитных механизмов на внутренней стороне образуются соединения из белка, липидов и холестерина.

Вторая стадия характеризуется ростом соединительной ткани на месте липидного отложения и постепенным формированием атероматозных бляшек. На этом этапе они еще жидкие и могут быть растворены. Опасность стадии в том, что рыхлая поверхность легко разрывается, и ее фрагменты могут закупорить сосудный просвет. Сосуд теряет свою эластичность и может треснуть, что приведет к образованию тромба.

Третья стадия сопровождается уплотнением бляшки и отложением в ней солей кальция. Бляшка переходит в стабильное состояние и растет, закрывая собой просвет сосуда. Приводит это к нарушению и остановке кровоснабжения и влечет опасность для развития гангрены, некроза, инфаркта.

Механизмов развития облитерирующего атеросклероза также несколько. Первый вариант включает 3 формы. При острой происходит быстрая закупорка артерии и стремительное развитие трофических патологий. Больным необходима срочная госпитализация, которая в большинстве случаев приводит к ампутации конечности. Почти у половины пациентов болезнь развивается подостро и проявляется в сезонных обострениях. Если диагностирована эта форма атеросклероза нижних конечностей — лечение может проходить как в клинике, так и стационарно. Хронический облитерирующий атеросклероз встречается у 42% пациентов. У них сохраняется проходимость сосудов, развита коллатеральная сеть, а трофические нарушения проявляются поздно. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей хронической формы проходит только амбулаторно.

Локализацию окклюзионного и стенотического процесса ОА подразделяют на аорто-подвздошную часть, бедренно-подколенную, многоуровневую и подколенно-бедренную.

Читайте также:  Отекают щиколотки и болят ступни ног

Обследование больного с подозрением на ОА начинается с записи жалоб, составления анамнеза и выявления вредных привычек.

Основные цели диагностики атеросклероза — это:

  • Подтверждение патологии сосудов;
  • Выявление точной локализации поражения;
  • Установление степени и распространенности сужения просвета сосуда;
  • Определение степени ишемизирования внутренних органов;
  • Выявление холестериновых бляшек с рисков разрыва.

Во время диагностических мероприятий необходимо выявить все факторы риска с целью уточнения их влияния на развитие болезни. При физикальном осмотре обязательно измеряют давление и окружность талии. Если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, то это говорит о наличии метаболического синдрома.

Следующий этап — пальпация и аускультация сосудов ног. При нормальном положении артерий отсутствие пульса в подколенной области говорит о поражении бедренно-подколенного сегмента, а его исчезновение на артерии бедра свидетельствует о закупорке сосудов подвздошных артерий.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей облитерирующей формы выявляется по анализу крови:

  • По уровню общего холестерина;
  • По количеству ЛПНП при норме в 3 ммоль/л;
  • По уровню ЛПВП при норме в 1 ммоль/л;
  • По уровню триглицеридов;
  • По уровню с-реактивного белка при норме в 2 г/л;
  • По выявлению гомоцистеина у молодых людей;
  • По показателю аполипопротеина А1;
  • По показателю аполипопротеина В.

Если ранее диагностирован сахарный диабет, то определяется дополнительно гликозилированный гемоглобин и уровень глюкозы в крови.

Тест коленного феномена Панченко проводится из положения сидя. Пациент кладет больную ногу на здоровую, и если через некоторое время возникает боль в мышцах икры или онемение стопы, чувство мурашек, то диагностируют ОА. Проба Гольдфлама проводится на кушетке. Больного просят поднять ноги и несколько раз согнуть и разогнуть в колене. При нарушенном кровообращении ноги устают после 10-20 повторов. Одновременно меняется цвет кожного покрова, а при тяжелой патологии кровотока в нижних конечностях побледнение стопы происходит через несколько секунд.

Для расчета плече-голеностопного индекса используют соотношение уровня артериального давления на плече и голеностопе. При его значении меньше 0,4 диагностируют тяжелую форму заболевания атеросклероза. При показателях от 0,41 до 0,7 — среднюю тяжесть, при 0,71 до 0,9 — умеренную, а от 0,91 до 1,3 — незначительное ухудшение эластичности сосудов. Нормальный показатель ЛПИ — выше 1,31. При проведении пробы Ситенко-Шамовой верхнюю треть бедра пережимают эластичной повязкой так, чтобы артерия была передавлена. Через несколько минут жгут ослабевают и засекают время. Если нет патологии, то конечность приобретает нормальный цвет через 10-15 сек. Выявление симптома плантарной ишемии происходит при побледнении стопы, когда ноги поднимают вверх под углом в 45°. Скорость изменения цвета кожного покрова зависит от степени поражения конечности и при тяжелой стадии составляет от 4 до 7 сек.

Методы инструментальной диагностики назначаются для уточнения диагноза, выяснения состояния сосудов и определения степени поражения органов и тканей.

Метод реографии состоит в регистрировании изменения электрического сопротивления тканей мышц при изменениях пульса. Объясняется это разницей в наполнении сосудов при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. С помощью программы можно установить наличие окклюзии, стеноза или тромбоэболии. Назначают также и ангиографию. Она представляет собой сочетание рентгенографии со введением в сосуд контрастного вещества под местным наркозом. Контрастное вещество на основе йода вводят через катетер. На снимках просматриваются места сужения и расширения сосуда, наличие тромбов, скорость кровотока и состояния стенки сосудистой.

Атеросклероз сосудов ног выявляется и при помощи дуплексного сканирования, основанного на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей тела. При его проведении используют допплеграфию и сканирование сосудов в одновременном или последовательном режиме. Зависит это от возможностей аппарата. Процедура позволяет изучить строение сосудов, скорость и объем кровотока. С помощью дуплексного ультразвукового метода диагностики получают двухмерное изображение стенок сосудов с местами формирования бляшек, их составляющих и состояния.

Осциллография — это способ регистрации изменения давления специальными пневмоманжетами или электронными датчиками. Затем врач оценивает амплитуду колебаний и устанавливает место патологии. Используют этот диагностический способ обычно при медиасклерозе. Способ транскутанного измерения пациального давления кислорода заключается в расположении на теле пациента датчиков, которые фиксируют изменения давления на глубине до 100 мкм. Метод позволяет установить уровень критической ишемии и помогает спрогнозировать заживление трофических язв.

МРТ — это наиболее точное средство для диагностики болезни и новое. Лечение атеросклероза нижних конечностей после обследования томографом позволяет скорректировать дозировку препаратов, подобрать подходящий курс физиопроцедур и предотвратить нарушение кровообращения в мелких сосудах. Оно безопасно для всех пациентов, т.к. не имеет ионозирующего излучения. К новым диагностическим методам относится и ангиоскопия, которая заключается в осмотре внутренней поверхности сосудистой стенки при помощи специального эндоскопа. Термография позволяет установить нестабильность холестериновых бляшек и степень риска их разрыва.

Министерство здравоохранения РФ утвердило стандарт лечения атеросклероза, в котором прописан сбор анамнеза, лабораторные анализы, инструментальная диагностика и осмотр, рекомендуемый курс лечения и медикаментозные средства. В документе прописано и какой врач лечит атеросклероз сосудов:

  • Если поражены сосуды мозга, то необходимо обратиться к неврологу;
  • Если диагностирована патология сердца — к кардиологу;
  • Какой врач лечит атеросклероз нижних конечностей — ангиолог (кнему нужно обращаться и при поражении сосудов рук);
  • Больные с 1 стадией атеросклероза ног и с жалобами на боль в ногах обращаются к терапевту, который после назначения анализов определяет необходимость вовлечения узких специалистов;
  • При необходимости дополнительно привлекают эндокринолога, флеболога, нейрохирурга или хирурга, психолога, диетолога.

Врачи выделяют 2 основных способа как лечить атеросклероз — это лекарственная или традиционная терапия и хирургическое вмешательство. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей проводится на индивидуальной основе по результатам обследования, тестов и анализов. Обычно пациентам назначают несколько групп лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает использование статинов, призванных блокировать клетками печени жиров. Их прописывают больным и для профилактики заболевания людям, входящим в группу повышенного риска: гипертоникам, тем, у кого диагностирована ИБС или был инфаркт. Поскольку статины имеют ряд побочных эффектов, их с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом и подагрой. При приеме лекарств у этой категории пациентов повышается риск развития миопатии в 2 раза.

Еще одна большая группа препаратов — фибраты. Их рекомендуют для понижения активной выработки организмом жиров. Лекарства воздействуют на ферменты печени, которые отвечают за синтез жирных кислот. Фибрины используют для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у диабетиков и у тех, кто перенес инсульт или инфаркт. Недостаток препаратов в провоцировании образования камней в желчном пузыре и печени при длительном применении.

Лечится атеросклероз ног и препаратами на основе никотиновой кислоты. Они предназначены для:

  • Снижения в крови уровня холестерина;
  • Расширения просвета пораженной атеросклерозом артерии;
  • Нормализации АД;
  • Растворения тромбов.

Запрещены лекарства с никотиновой кислотой при заболеваниях почек и почечной недостаточности, язвах и дуоденитах.

Секвестры желчных кислот предназначены для изолирования в тонком кишечнике жирных кислот. Препараты воздействуют на жирные кислоты, синтезируемые печенью и образующиеся под влиянием микроорганизмов. А их действие основано на способности ионообменных смол впитывать жирные соединения. Для успешной терапии дополнительно назначаются:

  • Сосудорасширяющие лекарственные препараты для регулирования АД;
  • Миорелаксанты центрального действия для регулирования работы нервных импульсов;
  • Витамины группы В для улучшения метаболизма и укрепления иммунной системы, препятствования формирования атеросклеротических бляшек;
  • Ангиопротекторы для снижения риска возникновения тромбов;
  • Антиагреганты для улучшения микроциркуляции биологических жидкостей;
  • Антикоагулянты для понижения свертываемости крови.

В стационарных условиях пациентам часть препаратов вводят с применением внутривенных капельниц и внутримышечных инъекций. Самостоятельное изменение дозировки, вида препарата или его типа недопустимо и может спровоцировать резкое ухудшение состояния и развитие опасных осложнений.

Хирургическое вмешательство при атеросклерозе сосудов используют при тяжелом протекании болезни, когда лекарственное лечение уже не приносит положительных перемен или жизни больного угрожает опасность.

Чрезкожную транслюминальную ангиопластику назначают для увеличения сосудистого просвета. Суть операции во введении специального катетера с баллончиком в артерию. Когда баллончик занял свое место в него подается воздух, который расширяет баллон и сосудный просвет. Если не удалось устранить окклюзию, то дополнительно вводят стент. Тогда операцию называют «стентирование». Стент может иметь лекарственное покрытие, быть постоянным или временным. Отзывы после операции положительные: она проходит безболезненно, а улучшение самочувствия наступает быстро.

Операция шунтирования состоит во вживлении трансплантата в обход пораженного участка. Обычно в качестве стента используют небольшую часть вены пациента. Протезирование сосудов похоже на шунтирование, но вместе шунта используют протез. При гангрене для сохранения жизни пациента необходима ампутация пораженной конечности.

Новый подход к лечению атеросклероза нижних конечностей —это лазеротерапия. Она позволяет разрушить холестериновые образования специальным датчиком, который вводится в сосуд. Остатки бляшки оседают на датчике и выводятся вместе с ним из сосуда. Еще один вариант лечения атеросклероза нижних конечностей лазером заключается в использовании прибора, который облучает клетки крови сфокусированным лучом. Это приводит к улучшению кровотока, снижению уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и к уменьшению ишемических изменений в тканях.

Только средствами народной медицины атероскероз не излечим. Однако они показывают эффективность в профилактике тромбоза, атеросклероза и гипертонии, когда назначаются в дополнение к лекарственной терапии. Народные средства лечения имеют мало противопоказаний, но сочетают не со всеми медикаментами. Поэтому их применение должно быть только по согласованию с врачом.

Наиболее популярные рецепты для лечения ОА:

  1. Измельчить блендером или пропустить через мясорубку 5 лимонов и столько же головок чеснока, смешать с кг меда. Принимать раз в день по ст.л. Курс — 1 месяц;
  2. 50 г чеснока пропустить через пресс, залить 0,2 л водки. Выдержать 7-9 дней. Принимать трижды в день по 7-10 капель, разведенных в ложке молока или воды;
  3. 200 г ягод боярышника залить 0,2 л спирта. Выдержать 3 недели. Отфильтровать, и принимать по ч.л. за 30 минут до завтрака;
  4. 25 г листьев и цветков вьюнка заливают 0,1 л спирта. Выдержать неделю. Процедить и принимать две недели дважды в день по 1/2 ч.л.;
  5. Сок конского каштана хорошо снимает отечность и укрепляет стенки артерий. Пьют его дважды в день по 25 капель на стакан воды;
  6. 100 мл огуречного сока выпивают перед завтраком. Курс — 3 недели;
  7. Ст.л. измельченных семян укропа заливают стаканом горячей воды. Выдержать около 20 мин, а весь объем разделить на 4 приема.
  8. Лекарственный сбор из красного клевера, донника и корня лопуха варят на медленном огне около 2 мин, после чего миску укутывают теплым полотенцем. Выдерживают настой 20-30 мин, после чего процеживают. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки. Курс рассчитан на месяц, после которого делают перерыв в 2 месяца.

Вместе с лекарствами больным часто назначают курс массажа, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, использование эфирных масел, лечебной грязи или глины при проявлениях некроза.

Массаж способствует повышению тонуса тканей, улучшению движения биологических жидкостей, укреплению мышечного корсета. Во время сеансов используют приемы растирания разной интенсивности, поглаживая и пощипывания. При атеросклерозе разрешены многие из существующих видов массажных практик.

Лечебная гимнастика подбирается в зависимости от возраста пациента, веса, стадии заболевания и сторонних хронических процессов. Комплекс состоит из упражнений, направленных на улучшение работы кровообращения, устранение застойных явлений, укрепления мышц. Выполнять гимнастику нужно ежедневно при отсутствии сильных болей.

Эффективной дополнительной терапией является гирудотерапия, обертывание, лечебные ванны.

Важную роль в профилактике атеросклероза является здоровое и сбалансированное питание. Специальную диету также назначают при постановке диагноза, она необходима для соблюдения в течение всей жизни. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, острые специи, копчености и колбасные изделия, все соленое. Употребление сладостей и макарон нужно ограничить. Молочные продукты необходимы во время диеты, но разрешены только обезжиренные.

Правильное питание подразумевает:

  • Контролирование калорийности порций;
  • Ограничение употребления животных жиров;
  • Введение в рацион продуктов, богатых растительными волокнами и клетчаткой. Это — крупы, фрукты, овощи;
  • Обязательное употребление нежирной рыбы и морепродуктов;
  • Исключение из меню наваристых бульонов, холодца, сала.

Соблюдение низкокалорийной диеты необходимо не только для очищения сосудов, но и для снижения, и поддержания нормального веса. Еще одна часть профилактики — отказ от курения и больших доз алкоголя. Врачи рекомендуют избегать переохлаждения ног во избежание спазмов сосудов, а также отказаться от неудобной и тесной обуви, высоких каблуков и частого ношения кроссовок.

Необходима и посильная физическая активность пациентам и людям, входящим в зону риска. Полезными будут долгие прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика, йога, неспешная езда на велосипеде, иппотерапия, аквайога.

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей — зависит от своевременности обращения к врачу и соблюдения всех предписаний.

На ранних стадиях болезни достаточно лишь скорректировать питание, устранить стрессы и заняться спортом. На более поздних — необходим постоянный прием лекарств, а на запущенных стадиях возрастает риск экстренных операций. Симптомы и лечение болезни также зависят от степени болезни, сторонних хронических процессов и возраста пациента. При следовании выбранному курсу лечения прогнозы благоприятные, болезнь можно свести к минимальным проявлениям. Если игнорировать рекомендации врачей, то смерть наступает в течение первого года после диагностирования трофических изменений тканей.

источник