Если болят ноги внизу в суставе

В настоящее время заболевания суставов находятся на втором месте по причинам развития инвалидности. А по своей распространенности они занимают третью позицию. Боль является главным признаком подобных состояний. Она также может возникнуть в случае поражения околосуставных тканей.

Главные суставы нижних конечностей:

1. Голеностопный. Он является соединением таранных, малоберцовых и большеберцовых костей.
2. Коленный. Он является соединением надколенника, большеберцовой и бедренной кости.
3. Суставы стопы, а также пальцев ног.
4. Тазобедренный. Он является соединением бедренной и тазовой кости.

Очень часто неприятные ощущения возникают в области суставов ног. В настоящее время каждый второй пациент сталкивается с подобными ощущениями. Возможно, что в некоторых случаях человек сам несет ответственность за их возникновение. Далее разберемся, почему болят суставы ног.

Одно из его главных свойств заключается в способности перемещения в пространстве. Осуществление данного процесса становится возможным благодаря опорно-двигательному аппарату. Следует четко понимать, что это не отдельные сухожилия, связки, мышцы и кости. Речь идет о сложнейшей системе. На результат ее работы влияет каждый элемент, расположенный в ней. Достаточно представить, что хотя бы один из них дал сбой. Что происходит тогда? Часто в таких случаях болят суставы ног. Лечение нужно начинать незамедлительно. Если бы человек мог каждый день видеть всю работу, которую выполняют его нижние конечности, то он, скорее всего, очень впечатлился бы этим. Кроме того, у него непременно бы возникло желание их поберечь. Дело в том, что ноги каждый день подвергаются колоссальным нагрузкам.

Часто поражаются крупные суставы рук и ног. Болят они и во время ходьбы, и при покое. Нередко ухудшается состояние в ночное время. Также часто болят суставы пальцев ног. К самым распространенным патологиям в данной области можно отнести подагру, артрит и остеоартроз. Последний также очень часто называют артрозом.

Болят суставы ног по разным причинам. Основными можно назвать следующие:

1. Дефицит гормонов.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Эндокринные нарушения.
4. Врожденные травмы и аномалии.
5. Большие механические нагрузки.

При этой патологии болят суставы ног из-за:

1. Переохлаждения.
2. Различных инфекционных заболеваний (в том числе хламидийных).
3. Нарушения в работе желез внутренней секреции.
4. Проблем с обменом веществ.

Причины возникновения данного заболевания до сих пор не изучены окончательно. В случае его проявления иммунная система начинает выработку антител к суставным оболочкам организма. При этом возникают воспалительные процессы.

При этой патологии болят суставы ног вследствие:

1. Наследственной предрасположенности.
2. Лишнего веса.
3. Алкоголизма.
4. Неправильного обмена мочевой кислоты.
5. Чрезмерного употребления мясных продуктов (то есть в избыточных количествах).

Благодаря информации, представленной выше, становится примерно понятно, отчего болят суставы ног. Чем лечить расстройства, будет зависеть от конкретной патологии. Также должны быть учтены причины ее возникновения. Целесообразно применение эффективной и адекватной терапии. В этом деле очень важную роль играет своевременное обращение к врачу. Таким образом, не стоит отправляться на поиски панацеи у соседских бабушек или в Интернете. В данном случае необходимо проведение квалифицированного обследования. После этого врач назначит подходящее комплексное воздействие. Далее будут более подробно рассмотрены патологии, при которых болят суставы ног, чем лечить то или иное нарушение.

Как правило, данное заболевание поражает крупные суставы. Речь идет о коленном (гонартроз) и тазобедренном (коксартроз). Течение остеоартроза характеризуется тупой болью. Она начинает усиливаться в дневное время. В особенности это заметно во время выполнения физической работы. В утреннее время или после длительного отдыха боль начинает ослабевать. Однако она усиливается по мере развития патологии. Что касается тяжелых случаев, то боль может носить постоянный характер. Неприятные ощущения не ослабевают даже после хорошего отдыха.

В течение ранней стадии данного заболевания больного начинают мучить боли во время ходьбы. Они продолжают распространяться на паховую область. Все неприятные ощущения могут исчезнуть после непродолжительного отдыха. Боли начинают носить постоянный характер по мере развития заболевания. В итоге дискомфорт может доставлять каждое движение. Для третьей стадии остеоартроза характерно то, что тазобедренный сустав теряет подвижность.

Для симптомов данного заболевания характерно постепенное развитие. В самом начале человека беспокоят периодические болевые ощущения в области коленей. Они усиливаются после физической нагрузки. Вторая стадия болезни приносит новые, более интенсивные болевые ощущения. Начинается деформация сустава. Происходит ограничение движения. Колено начинает терять свои функции уже на третьей стадии заболевания. Боль становится невозможно терпеть, подвижность резко сокращается. Кроме того, происходит сильная деформация конечностей.

Это достаточно распространенная патология. Поражение первого плюснефалангового сустава находится на третьей позиции после гонартроза и коксартроза. Здесь существенную роль может сыграть врожденная деформация данного участка. Также существенный вклад вносит длительная травматизация. В течение начальной стадии заболевания болезненные ощущения в суставах пальцев ног появляются только после длительных физических нагрузок. Очень часто во время движения возникает хруст. Боли начинают нарастать постепенно. В это время интенсивность хруста также увеличивается. Не исключена возможность деформации стопы. Начинается отклонение первого пальца, он как бы «наплывает» на второй. Выпирающая косточка, расположенная на внутренней поверхности стопы, является характерным проявлением данного заболевания. Пораженный элемент начинает заметно терять подвижность. Когда болит сустав большого пальца ноги, пациент не может носить обувь на каблуке, а также комфортно чувствовать себя в узких колодках. Происходит частичное ограничение двигательной функции. Больному приходится пользоваться специальными вспомогательными средствами для передвижения. Речь идет о ходунках, костылях, тростях и так далее.

Итак, болят суставы ног. Чем лечить нижние конечности? Прежде всего, терапия направлена на уменьшение дискомфорта и неприятных ощущений. Также она должна снять воспаление и улучшить двигательную функцию пораженного сустава. У многих долго болят суставы ног. Что делать в таком случае? При хронических патологиях целесообразно использование нестероидных противовоспалительных средств. Они могут быть представлены в виде мазей и инъекций. Также применяются разные методы физиотерапии.

Данное заболевание в большинстве случаев поражает мелкие суставы ног и рук. Течение недуга происходит очень тяжело. Его лечение подразумевает воздействие на местный воспалительный процесс, а также на иммунную систему. Соответствующие препараты подбираются специалистом в зависимости от состояния пациента. Речь идет о НПВС, иммуностимуляторах и иммунодепрессантах. В случае возникновения воспаления и болевых ощущений в суставах прежде всего лечебное воздействие должно быть направлено на устранение патологии. То же самое относится и к наличию инфекционных заболеваний. Сначала должны быть устранены данные патологии. Только затем в лечение вводятся противовоспалительные препараты.

Данное заболевание начинают подозревать при возникновении боли в суставах пальцев ног. В ходе процесса жизнедеятельности начинается образование пурины. Это происходит непосредственно в печени. Таким образом, мочевая кислота получается химическим путем. В норме она должна выводиться из организма. Однако в случае нарушения пуринового обмена она остается там. Начинается ее скопление, в результате чего образуются соли мочевой кислоты. Это и есть главные причины возникновения подагры. Патология начинает протекать бессимптомно. Жесточайшие боли появляются тогда, когда происходит процесс кристаллизации мочевой кислоты. Эти ощущения очень изматывают человека. Чаще всего происходит поражение плюснефалангового сустава большого пальца. Он начинает краснеть, припухать и становится крайне болезненным. В некоторых случаях пациенты испытывают невыносимые боли даже при легких прикосновениях постельного белья.

Очень часто она приводит к появлению болей в суставах. Как правило, это происходит из-за травм:

В случае с травмами боли ощущаются даже в спокойном состоянии. Они усиливаются при движении. Происходит отек пораженной области, кожа в этом месте начинает краснеть. В течение суток после травматизации необходимо периодически накладывать лед на поврежденный сустав. Длительность – не более 20 минут. На следующие день можно начать делать теплые компрессы. Благодаря этому суставные ткани начнут восстанавливаться быстрее, а также улучшится кровообращение. Целесообразно использование обезболивающих мазей. К примеру, таких препаратов, как «Индометацин» или «Диклофенак».

Данное заболевание способствует появлению усталости в нижних конечностях. Из-за плоскостопия также болят суставы ног. Терапия в первую очередь предполагает отказ от узкой обуви. То же самое относится и к высоким каблукам. Необходимо начать ношение ортопедических стелек. Пациент должен выполнять специальные упражнения.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основные суставы нижних конечностей – это:
1. Тазобедренный, соединяющий бедренную и тазовую кость.
2. Коленный, соединяющий большеберцовую кость, бедренную кость и надколенник.
3. Голеностопный – соединение малоберцовой, большеберцовой и таранной костей.
4. Суставы стопы и пальцев ног.

Нарушений, следствием которых является появление боли в суставах ног, довольно много. Поэтому удобнее всего их описать, разделив на патологии, которые могут возникнуть в любом из перечисленных суставов, и заболевания, характерные для конкретной области.

Общие заболевания, вызывающие боли в суставах ног:

• артрит;
• остеоартроз;
• воспаление связок и сухожилий суставов;
• поражения позвоночника;
• остеомиелит;
• формирование остеофитов;
• опухоли суставов;
• хондрокальциноз;
• бурсит;
• диффузный фасциит;
• синовиальный хондроматоз;
• гемофилия.

Поражения конкретных суставов:

• вывихи в бедре, колене и голеностопном суставе;
• повреждения собственной связки надколенника;
• повреждения коленного мениска;
• разрыв подколенной кисты;
• повреждения ахиллова сухожилия;
• повреждения собственных связок голеностопного сустава;
• плоскостопие.

Артрит – это воспалительный процесс в суставе, который является проявлением какого-либо из системных заболеваний соединительной ткани:

• псориаз;
• системная красная волчанка;
• ревматизм;
• аутоиммунные патологии;
• нарушение обмена веществ.

Различают 2 формы артрита:
1. Острая, характеризующаяся резкой болезненностью, отеком, повышением температуры в районе сустава, и покраснением кожных покровов.
2. Хроническая, протекающая медленно, не выражено, и вызывающая боль периодически, изредка.

Эта неявность симптомов во втором случае – фактически основная опасность хронической формы артрита. Пациент не обращает внимания на имеющееся заболевание на протяжении длительного времени, и таком образом может довести больной сустав до полного разрушения.

Артритная боль в суставах нижних конечностей чаще всего имеет довольно выраженную интенсивность. Она возникает не только при движениях, но и в покое. Помимо этого, при любых артритах наблюдаются сильные отеки и припухлости пораженной области. Кожный покров над воспаленным суставом приобретает красный или багровый оттенок. Также увеличивается местная температура. Для артрита также характерно ограничение подвижности в суставе: нарушается его сгибание и разгибание.

Причиной ревматоидного артрита является то, что иммунная система больного по неизвестной причине воспринимает клетки собственного организма, как чужие, и пытается их уничтожить. Это приводит к воспалению, нарушению функций, и в результате – к развитию заболевания.

Течение ревматоидного артрита — обычно хроническое. Воспаление сначала захватывает суставы кистей или пальцев стоп, а затем распространяется по конечностям, постепенно поражая все суставы снизу вверх на ногах и руках.

Самым характерным признаком данного заболевания является симметричность поражения суставов. Это значит, что воспалительный процесс развивается в одних и тех же суставах на обеих конечностях одновременно (например, беспокоить начинают оба коленных или оба тазобедренных сустава).

В областях, пораженных заболеванием, наблюдается отечность и покраснение кожных покровов. Конечности не двигаются в них в полном объеме. А сами суставы приобретают характерную веретенообразную форму.

Боли бывают постоянными или периодическими. Резкие, выраженные боли для этого заболевания не характерны. Они достаточно ощутимы, но вполне терпимы. Человек отмечает скованность – затруднение в движении на протяжении нескольких часов после сна. Больной говорит, что ему нужно «расходиться». После физической нагрузки боль несколько снижается.

При отсутствии своевременного лечения в пораженных суставах могут развиваться вывихи и подвывихи. Различают две основные причины таких состояний:
1. Связки и суставные капсулы разрушаются, что лишает суставы устойчивости. В то же время сухожилия продолжают оказывать тягу. Это и приводит к возникновению деформации.
2. Могут разрушаться сухожилия, в которых также развивается воспаление. Они замещаются рубцовой тканью и рвутся в тех местах, где подвергаются трению и давлению.

Псориатический артрит в большинстве случаев развивается у пациентов, уже имеющих псориатические бляшки на коже – сухие красноватые шелушащиеся пятна на поверхности тела и волосистой части головы.

Для псориатического поражения суставов нижних конечностей, особенно на пальцах, характерно «осевое воспаление». Поражаются сразу все мелкие суставы пальца, он краснеет и приобретает сосискообразную форму. Кроме того, для данного заболевания не характерна симметричность процесса.

Подагра – это заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ, в частности, пуринов. Вызвано оно увеличением концентрации мочевой кислоты в крови, и отложением ее солей (уратов) в суставных тканях.

Чаще всего первым признаком подагрического приступа является боль в суставе большого пальца ноги. Но при прогрессировании поражения патологический процесс постепенно вовлекается все большее количество суставов. Это состояние называется полиартритом.

Приступ подагры начинается преимущественно в ночное время. Он характеризуется быстрым ростом местной температуры вокруг пораженного сустава, и его покраснением. Также быстро нарастает его отек и болезненные ощущения. Мучительная жгучая боль может распространяться от пальцев вверх по ноге. В среднем продолжительность типичной подагрической атаки составляет от нескольких суток до нескольких недель.

Обострения при данном заболевании наблюдаются 2-6 раз за год. Факторами, способными спровоцировать начало приступа, служат:

• погрешности в рационе питания в виде большого количества мясной или жирной пищи;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• злоупотребление крепко заваренными чаем, кофе или какао;
• интенсивные банные процедуры.

Еще один характерный признак подагры – тофусы, имеющие вид очагов патологических уплотнений, расположенных в подкожной клетчатке. Обычно они формируются над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ахилловых сухожилиях, на ушных раковинах или на лбу больного.
Подробнее об артритах

Боли в суставах нижней конечности могут беспокоить по причине артроза – заболевания, в основе которого лежит раннее изнашивание хряща, покрывающего сочленения костей. Такой хрящ истончается, растрескивается, обезвоживается и теряет амортизационные свойства. Всё это проявляется болевым синдромом. В большинстве случаев этим заболеванием страдают люди пожилого возраста. Но встречаются и наследственные, семейные формы остеоартроза. В этом случае начало болезни отмечается в подростковом, или даже в детском возрасте.

Боли при остеоартрозе чаще наблюдаются в коленных, а также в тазобедренных суставах. Но данная патология может поражать и мелкие суставы стоп.

Классические симптомы остеоартроза:

• боль при физическом напряжении;
• боли при надавливании на область сустава;
• ограничение движений в нем.

Боль при остеоартрозе обычно тупая, усиливается днем, особенно при физическом напряжении. Ее интенсивность гораздо меньше по утрам и после длительного отдыха. Периодически в суставах можно услышать характерные пощелкивания и похрустывания. По мере развития заболевания болевой синдром усиливается. Боль не прекращается после отдыха, и может появляться даже ночью. Течение остеоартроза — волнообразное: иногда обострение длится несколько месяцев, а иногда приступ может прекратиться всего через пару дней.

Тендинитами, или тендинозами, называется группа воспалительных поражений сухожилий. Если процесс распространяется на сухожилие и оболочку, которая его окружает, то говорят о тендовагините. И то, и другое заболевание характеризуются болью и нарушениями двигательных функций.

Суставы нижних конечностей фиксируются довольно большим количеством связок и сухожилий. Поэтому воспалительные процессы в них всегда будут приводить к появлению боли в самом суставе. Кроме того, при воспалениях сухожилий уменьшается их прочность. Это создает опасность появления разрывов, а значит, и суставных вывихов.

Основными симптомами воспаления сухожилий являются:

• боли при активных движениях с участием пораженного сухожилия;
• относительная безболезненность таких же пассивных движений (т.е. тех, которые совершает с суставом больного другой человек);
• боль при надавливании на воспаленное сухожилие;
• увеличение температуры кожи и покраснение над пораженным сухожилием;
• похрустывание при движении в суставе с пораженным сухожилием.

Во многих случаях боль в нижних конечностях является отраженной, и исходит из поврежденных сегментов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Такая отраженная боль не имеет визуально определяемых проявлений в виде изменений внешнего вида пораженных суставов. Кроме того, в подобных случаях в полном объеме сохраняется и подвижность сустава.

Основное отличие от непосредственно суставных поражений состоит в характере болевых ощущений:
1. Боль, спровоцированная повреждениями позвоночника, беспокоит пациента не только при движениях ног, но и в покое, а в некоторых случаях даже может разбудить ночью.
2. Болезненные ощущения не отмечаются строго в области пораженного сустава, а распространяются в него из области поясничной области, как бы пронзая всю ногу.

Причиной подобных болевых ощущений может стать ущемление нервных путей при межпозвоночных грыжах или остеохондрозе позвоночника. Эти нарушения приводят также к развитию радикулита – воспалению нервных корешков, выходящих из спинного мозга.

Основной симптом радикулита – болезненность по ходу вовлеченных нервов, изменения чувствительности в сторону ее повышения или снижения. Иногда присоединяются и двигательные нарушения. При пояснично-крестцовом радикулите поражается седалищный нерв, который иннервирует всю нижнюю конечность. Это заболевание также носит называние ишиас. Чаще всего это заболевание развивается при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Причем сам позвоночник может и не беспокоить – человек будет ощущать боль только по ходу седалищного нерва.

При ишиасе болевые ощущения наблюдаются в пояснице и области крестца, а также ягодицах. Боль усиливается при движениях и «отдаёт» в суставы бедра, голени и стопы. Симптом, характерный для ишиаса – это сгибание и поджимание больной ноги в постели. Такие манипуляции приводят к некоторому уменьшению боли. Часто болевой синдром сопровождает похолодание конечности, онемение кожи и «ползание мурашек».

Для пояснично-крестцового радикулита характерно следующее:

• боли в ягодичной области, распространяющиеся от поясницы до стопы;
• нарастание болей при длительном сидении, а также чихании или кашле;
• онемение или жжение в ноге;
• усталость, «ватность», слабость и/или тяжесть в ногах;
• атрофия мышц нижней конечности.

Острый остеомиелит встречается в основном в детском возрасте. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 o С. Самочувствие больного быстро ухудшается, потому что организм страдает от интоксикации. Выражены следующие симптомы:

• головная боль;
• неоднократная рвота;
• озноб;
• желтуха;
• иногда встречаются потери сознания и бред.

Первые 2 дня заболевания характеризуются появлением сильных болей в области поражения. Больная конечность находится в положении, которое облегчает состояние. Больной не может двигать самостоятельно пораженной ногой. Быстро нарастает отек тканей. Кожа над местом поражения — покрасневшая, напряжена, часто наблюдается повышение местной температуры и выраженный венозный рисунок. Далее может присоединиться артрит суставов, расположенных рядом.

Если заболевание переходит в хроническую форму, самочувствие больного улучшается, интенсивность боли в конечности уменьшается. Исчезают признаки интоксикации организма, температура тела нормализуется. В месте поражения формируются свищи (каналы, соединяющие кость с внешней средой) с необильным гнойным отделяемым. Несколько свищей могут образовать целую сеть, выходы из которой будут открываться на значительном удалении от очага поражения. При остеомиелите в дальнейшем развивается неподвижность суставов, укорочение пораженной конечности и искривление костей.
Подробнее об остеомиелите

Хондрокальцинозом называется заболевание, связанное с отложением кальцинатов в хрящах сустава. Соли кальция нарушают подвижность в суставе, ведут к появлению боли и припухлости. Различают несколько форм данной патологии:

Псевдоподагра. Она характеризуется внезапным началом с болью, отеком, покраснением кожных покровов и ограничением подвижности в суставе. Приступ боли обычно сопровождается повышением температуры тела, и может длиться до нескольких недель. Подобные приступы у некоторых пациентов появляются после оперативного вмешательства (часто — при удалении паращитовидной железы), при острых сосудистых патологиях (инсульт, инфаркт миокарда) или травмах.
При отсутствии приступов все перечисленные симптомы исчезают практически полностью.

Псевдоревматоидный артрит. Данное заболевание характеризуется скованностью по утрам, припухлостью, нарастающей деформацией суставов и ограничением их подвижности.

Деструктивная форма. Чаще встречается у женщин старше 60 лет. Данная форма протекает в виде полиартрита, то есть поражает несколько суставов сразу. В заболевание могут вовлекаться как тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, так и суставы локтя или плеча. Деструктивная форма хондрокальциноза сопровождается сильной болью и выраженными нарушениями двигательных функций.

Латентная форма. Отложение солей кальция в ткани хряща может никак не проявляться. В этом случае болевой синдром отсутствует, а заболевание выявляется рентгенологически.

Остеофиты – это наросты, образующиеся на поверхности хрящевой и костной ткани. Такие краевые разрастания возникают при механических нагрузках на сустав, или в результате нарушений кальциевого обмена. Часто они являются спутниками остеоартроза.

Появление остеофитов сопровождается ограничением суставной подвижности. К тому же эти образования всегда являются причиной интенсивных болей, возникающих в результате повреждения окружающих тканей при движениях в суставе.

Бурсит — это воспаление околосуставной сумки, сопровождающееся скоплением в ней жидкости.

Бурсит встречается как самостоятельное заболевание, как результат хронических травм, или может быть осложнением артрита. Основным симптомом данного заболевания является подвижная округлая припухлость, размером до куриного яйца, в области пораженного сустава. Это образование имеет мягкую консистенцию. Данная припухлость обычно хорошо заметна, и болезненна при прикосновении.

В области поражения повышается температура мягких тканей, а кожа становится багровой. Бурсит практически всегда в той или иной степени нарушает движения в конечности. При выраженной длительности болезнь может перейти в хроническую форму.

К воспалению может присоединиться болезнетворная микрофлора. Тогда развивается гнойный бурсит, и все симптомы становятся более выраженными.
Подробнее о бурситах

Диффузный фасциит – это воспалительное заболевание, поражающее соединительнотканную оболочку мышц, прикрепляющихся к суставу. Характеризуется ограничением подвижности, тянущими болями в суставе и снижением мышечной силы.

Также данное заболевание проявляется изменением свойств кожи над пораженной областью. Она грубеет, теряет эластичность, становится похожей на апельсиновую корку. Под такой кожей часто можно прощупать очаги уплотнений.

Одной из причин постоянных болей в суставах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы, она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Инерционные нагрузки при беге или ходьбе могут достигать до 200% массы тела человека. Свод стопы призван «гасить» их, а если этого не происходит, то они ложатся на суставы и мышцы нижней конечности. Чаще всего при этом страдает голеностопный и коленный суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки.

Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести в мышцах, боли в суставах при движении и быстрой утомляемостью при ходьбе. Кроме того, увеличиваются и нагрузки на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму нужно как-то компенсировать.

Основные симптомы плоскостопия:

• стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны;
• очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах и суставах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении;
• тяжесть в ногах, появление судорог и отеков их к концу дня;
• отечность голеностопных суставов;
• увеличение размера стопы в ширину.

Подробнее о плоскостопии

При появлении постоянных болевых ощущений в суставах нижних конечностей не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Всегда есть риск неправильно оценить степень возникших повреждений, а значит – спровоцировать развитие осложнений и хронизации процесса. Вам необходимо обязательно посетить консультацию специалиста.

При боли в суставах ног нужно обратиться к травматологу, ревматологу, неврологу или вертебрологу. Только квалифицированный врач, после проведения тщательного осмотра и всех необходимых инструментальных обследований, способен точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях. Боли в ногах (нижних конечностях) – это болевые ощущения различной интенсивности, локализации и характера в нижних конечностях, связанные с физической нагрузкой или возникающие в покое.

Боль может возникнуть в любой части ноги и причины этих болей крайне разнообразны.
В статьях «Боль в тазобедренном суставе», «Боль в колене», «Боль в пятке» подробно рассмотрены причины боли именно в этих областях нижних конечностей.

Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ног. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.

Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.

Довольно часто боли в ногах являются проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боль может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.

Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.

Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом, кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Выделяют две группы признаков перелома нижних конечностей. Вероятные: болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности; патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок). Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.

Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.

Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).

Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела. Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.

Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах. Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров. Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение. Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз. Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.

Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания. Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали. Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении; малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность. Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первыми симптомами чаще всего являются боль, тяжесть, напряженность в мышцах ног, усталость и отёки. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу. Развёрнутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает: набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.

Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 — 38 °С. Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2—3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются:
• симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;
• проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;
• проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.
Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.

Лимфостазом называют врождённое или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Больные жалуются на отёки нижних конечностей, боли, тяжесть и утомляемость в конечности, появление трофических нарушений на коже. У детей лимфедема (лимфостаз) развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.), последствия различных травм или хирургических вмешательств.

Тянущие боли в мышцах ног при миоэнтезитах и паратенонитах. Под этими названиями объединяют группу комбинированных воспалительных поражений мышц и связок нижних конечностей. Данные патологии являются следствием хронического перенапряжения мускулатуры ног при высоких и интенсивных нагрузках, и сопровождаются микротравмами мышц и связок. Дополнительными факторами риска являются общее утомление, хронические заболевания, переохлаждения и т.д. Миоэнтезит – это воспаление в месте перехода мышцы в сухожилие, паратенонит – поражение клетчатки вокруг сухожилия, инсерцит – воспалительный процесс в месте прикрепления связки к кости. Все эти патологии часто сочетаются друг с другом, и проявляются болью в мышцах ног и припухлостью в соответствующей области. При хроническом течении этих заболеваний и продолжающихся нагрузках могут возникать надрывы мышц, а иногда – их полные отрывы от мест прикрепления.
Воспаление мышц (миозит) проявляется локальной мышечной болью, усиливающейся при надавливании на мышцы или при движении. Эта боль становится причиной напряжения поражённых мышц и ограничивает подвижность суставов. Иногда миозит может проявляться припухлостью или покраснением кожи на больном месте. Также к симптомам миозита относят нарастающую мышечную слабость, при которой больному становится трудно выполнять простые и привычные для него действия. Причинами миозита могут быть инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит), воздействие токсических веществ, травмы, нарушение обмена веществ, переохлаждение, чрезмерное напряжение мышц, профессиональная деятельность (в группе риска развития миозита скрипачи, пианисты, операторы ПК, водители), мышечные судороги, паразиты (трихинеллез, цистицеркоз). При открытых травмах и попадании в рану инфекции может развиваться гнойный миозит. Он проявляется: повышением температуры тела; постепенным усилением мышечной боли; ознобом; отёком, напряжением и уплотнением мышцы.

Злокачественные опухоли имеют богатую клиническую картину. Можно выделит такие симптомы как слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, истощение, анемия (малокровие) на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия, нарушающая сон. К местным проявлениям относятся сильная боль, которую можно охарактеризовать как упорную, постоянную, усиливающуюся с течением времени и по ночам, которая плохо снимается или совсем не снимается обезболивающими препаратами. Нарушается функции сустава при околосуставном расположении процесса, нередко возникает патологический перелом (то есть не связанный с травмой или повреждением, а возникающий самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах или даже в покое), может наблюдаться симптом «головы медузы» (расширение венозной сети над опухолью), повышение местной температуры над опухолью. Также при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может быть хромота.

Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.

Костно-суставной туберкулёз проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулёзной интоксикации может быть самой различной в зависимости от активности и распространенности туберкулёзного процесса. Во многом она зависит от туберкулёза других органов, и в первую очередь — от туберкулёза легких. Симптомы местного поражения различны в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулёзного воспаления. Больных беспокоят периодические боли в спине или в суставе, усталость, напряжение мышц. Основные клинические формы костно-суставного туберкулёза: туберкулёзный остит, туберкулёз позвоночника и туберкулез суставов.

Рожа — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев – тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой чётко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании, отёчная.

Остеомиелит. Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемией), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп). На 2-3 день болезни появляются местные признаки в виде локальной боли над поражённым участком, ограничения подвижности и отёка мягких тканей сегмента конечности, покраснения кожи. Наиболее часто поражаются кости нижних конечностей (бедренная и большеберцовая).

Так как артрит тазобедренного и коленного суставов были уже рассмотрены в соответствующих статьях, остановимся на поражении голеностопного сустава и суставов пальцев ног. Артрит – это воспаление суставов, которое может протекать как в острой (сильная боль, отёчность голеностопного сустава и пальцев ног), так и в хронической форме (длительно протекающие неинтенсивные боли в суставах). Однако, симптомы заболевания специфичны для каждой конкретной патологии. Остеоартрит — вызывает разрушение суставных хрящей, тем самым вызывая боль и воспаление. У таких больных движения затруднены и болезненны. Во время ходьбы боль и отёк усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений. Подагрический артрит — в основном поражает нижние конечности, но воспаление может локализоваться и на руках. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе большого пальца ноги, так как именно он больше всего напрягается при ходьбе или беге. Этот вид артрита вызывает нестерпимую боль, которая возникает во время напряжения. Ревматоидный артрит — весьма тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все суставы. Спустя некоторое время из-за постоянного воспаления суставы деформируются, и поэтому часто больные становятся инвалидами. Деформация стопы сопровождается изменением сразу нескольких суставов, что мешает людям ходить, а возникающая боль не дает покоя.

Типичными симптомами являются ощущение «бегания мурашек», жжения, боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «чулок», снижение мышечно-суставной чувствительности. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения диабетической полинейропатии, как трофические язвы стоп, которые могут приводить к омертвению, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Пациенты с СД нуждаются в ежегодном неврологическом и клиническом обследовании стопы.

Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом, локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.

Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их «онемения».

Если у человека нет неврологических отклонений, то болезненный мышечный синдром вызывают воспалительные или метаболические миопатии.

Согласно международной классификации, миопатии бывают трёх типов: 1) вызванные лекарствами и токсинами, 2) идиопатические воспалительные, 3) вызванные инфекциями. 95% идиопатических воспалительных миопатий сставляют полимиозит, миозит, дерматомиозит, которые возникают как следствие системных заболеваний соединительной ткани. Причиной боли может также быть миозит с внутриклеточными включениями и паранеопластический миозит. Во всех этих случаях необходима консультация ревматолога, чтобы предупредить или определить системное заболевание, следствием которого и стала боль в икрах ног. Такой вид миопатии, как лекарственная, чаще всего бывает связан с приёмом фибратов и статинов.

Водно-электролитный дисбаланс. При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.

Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи. Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой. Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отёк конечности, приводит к лимфостазу. Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.

Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.

Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.

Лабораторно-инструментальные методы обследования

1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях);
2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);
3. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;
5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;
8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне;
11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;
12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);
13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;
15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

Поскольку боль в нижних конечностях является симптомом большого количества разнообразных по своей природе и симптомам заболеваний, метод лечения зависит от вызвавшей её причины. Однако для своевременного предупреждения появления боли в мышцах ног нужно соблюдать некоторые правила:

1. При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи. Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен. Например:

— Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз.
— Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз.
— Боковые повороты стопы 10-20 раз.
— Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.
Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела, во время рабочего перерыва выполняйте следующие упражнения:
— стоя, 8-12 раз перекаты с пятки на носок;
— в течение 30 — 60 секунд ходьба на месте с высоким подниманием голени.

2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.

3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.

Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.

При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Терапевт, травматолог — в зависимости от того, была ли травма. Может понадобиться помощь следующих врачей: инфекционист, паразитолог, ревматолог, сосудистый хирург, онколог, эндокринолог, невролог, дерматолог.

источник

Самая большая нагрузка в организме приходится на ноги. Поэтому если болят суставы ног — это не просто проблема, это практически катастрофа, ведь от их состояния зависит возможность и качество передвижения. Причины болей могут быть различными и зависят от того, какое сочленение болит. Общее название для болей в соединениях костей – артралгия.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Причины боли в суставах ног:

Менее распространённая причина болей — гемофилия.

Вызывать боли в суставах ног могут травмы – вывихи, повреждения связок, сухожилий или мениска (при боли в колене). Отложения солей при хондрокальцинозе могут быть причиной достаточно сильных болей, особенно большого пальца стопы. Дистрофически-дегенеративные изменения в позвоночном столбе также провоцируют боль в суставах ног.

Распространённое явление – «возрастные боли» у подростков 10-14 лет, чаще у девочек. Эти боли в суставах ног вызваны активным ростом, при котором мышечная масса нарастает быстро, а сочленения ног не успевают адаптироваться под увеличивающуюся нагрузку. Это проходит без какого-либо лечения и обусловлено большей частью «незрелостью» частей организма.

Пристального внимания требует боль в суставах ног, которая возникает уже в более зрелом возрасте, ближе к 50 годам, хотя в последние годы эти заболевания сильно «помолодели». Вот такая боль может свидетельствовать о развитии серьёзных отклонений, поэтому нужно обратиться к врачу для установления диагноза и получения адекватного лечения.

Некоторые пациенты отмечают у себя метеозависимые боли – когда перед непогодой появляются ноющие, тянущие ощущения, не дающие даже уснуть, конечности как будто «выкручивает». Причины таких проблем — вегетососудистые заболевания, напрямую не связанные с состоянием сочленений.

Определение «болят ноги» имеет очень широкий смысл – причина может быть в мышцах, соединениях костей. Даже воспалительные процессы в венах тоже вызывают ощущение, что болят ноги.

Для всех заболеваний, при которых болят суставы, характерны свои симптомы.

Это наиболее распространённые причины, вызывающие боли в нижних конечностях.

Определить, почему болят суставы ног, может только специалист.

Для диагностирования причины болей в суставах ног применяется ряд исследований:

• осмотр пациента;
• определение характера боли;
• общий анализ крови и анализ на биохимические показатели – для определения возможного развития воспалительного процесса;
• рентген;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• пункция суставов;
• денситометрия (определение плотности хрящевой и костной ткани) при помощи УЗИ.

Не всегда применяются все перечисленные методы. Часто специалист ограничивается только некоторыми из них. Главное – оценить состояние и определить причины, вызвавшие боли в суставах ног.

Лечение боли в суставах ног нужно начинать с диагностики заболевания, их вызвавшего. Только в этом случае принимаемые препараты принесут облегчение. А для этого нужно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечение боли в суставах ног — это сложный процесс избавления от причины, их вызвавшей, долгий и требующий комплексного подхода.

Как лечить артрит и другие заболевания воспалительной группы (бурситы, фасцииты), должен решать только врач. Классическая схема лечения:

1. Медикаментозную терапию, включающую анальгетики и при необходимости лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
2. Физиотерапию.
3. Использование лечебной гимнастики в восстановительный период. Практически при всех проблемах с суставами ног не противопоказано грязелечение.

Говорить о каком-то конкретном препарате при болях в суставах ног бессмысленно, т. к. назначение зависит только от причины, вызвавшей боль. Если лечить дегенеративно-дистрофических изменения (артрозы) суставов ног, дополнительно назначают хондропротекторы для суставов: их длительный приём позволяет восстановить хрящи.

При проблемах с суставами ног важно не назначать себе лекарства и не определять диагноз: даже для снятия болей при различных диагнозах требуются диаметрально противоположные действия. При артрозе больной сустав следует нагревать, а при артрите тепло противопоказано. Квалифицированная врачебная помощь – вот что реально поможет избежать инвалидности и сохранить лёгкость движений.

Если болят суставы ног и есть предположение, что это травма, также нужно обратиться к врачу. К сожалению, пациенты в России не привыкли обращаться за специализированной помощью в случаях их ушибов или растяжений, после вывихов. Особенно, если боль терпима и позволяет двигаться.

В 50% случаев это приводит к тому, что соединения костей восстанавливаются неправильно, что вызывает уже более серьёзные заболевания, вплоть до инвалидности.

Лечение должно назначаться специалистом с учётом наличия противопоказаний к препаратам и общего анамнеза.

Растяжение связок и вывихи голеностопа менее опасны, но случаются в разы чаще.

Особенно важно обратиться к врачу, если вывих или растяжение в суставах ног повторяется неоднократно!

Не всегда растяжения или вывихи нужно лечить просто обеспечением покоя пострадавших сочленений. Часто для возвращения подвижности необходимо пройти комплекс физиопроцедур и ЛФК.

Когда болят суставы ног, что делать, может подсказать и народная медицина:

• когда болит коленный сустав, хорошо помогает раствор йода, смешанный в пропорции 1:1 со спиртовым раствором. Полученную смесь отстаивают на сутки в светлом месте, до полного обесцвечивания раствора. Этим раствором натирают больное колено;
• при болях в тазобедренном суставе используют следующую настойку: 3 средних лимона, 0,25 кг корней сельдерея, 0,12 кг очищенного чеснока – всё измельчить, смешать, выложить в банку и залить 3 литрами кипятка. Настаивать 12 часов, принимать по 2 столовых ложки, натощак. Длительность лечения – 3 месяца.

В стопе наибольшее количество мелких сочленений, которые могут подвергаться артриту, артрозу, подагре – любому негативному процессу в сочленении. А стопа отвечает за равновесие и хождение, поэтому боли в стопе превращают жизнь человека практически в каторгу – передвижение затруднено, даже боли в коленях не приносят столько страдания.

Для снятия боли в суставах стопы хорошо помогают различные ванночки – со смесью соли морской и камфорным маслом или с концентрированным отваром листьев лавра (их нужно взять в количестве 2 стаканов на пол-литра кипятка плюс 0,5 стакана растительного масла, всё прокипятить не более 60 секунд).

Каждый десятый человек, достигший 35 лет, жалуется на боли в суставах ног. Чаще болят колени, особенно после длительного нахождения на ногах или физических нагрузок. Для возраста после 40-50 лет характерными становятся уже жалобы на боли в сочленениях стопы, частым явлением становится пяточная шпора.

Если не считать возраста, на болезненность в суставах ног влияют:

• избыточный вес;
• неправильные пищевые привычки – редкое употребление овощей, фруктов, злоупотребление сладким, недостаток в пище витаминов и минералов;
• обменные заболевания (их обязательно нужно выявить и держать под контролем);
• малоподвижный образ жизни, при котором сочленения и связки ослабляются, на другом полюсе – излишне активный образ жизни с физическими перегрузками ног.

Соответственно, и меры, принимаемые для профилактики болей в суставах ног, базируются на коренном изменении образа жизни, приобретении правильных привычек питания и рациональной физической нагрузкой организма. Если боль в суставах ног дала о себе знать, то следует не запускать болезнь, а лечить сразу после появления первых симптомов.

источник