Краткое содержание: На нижнюю часть ног оказывается очень большая нагрузка, поскольку ей приходится выдерживать вес всего тела в нашей повседневной жизни. При этом боль внизу ноги не является нормальной. Ситуация требует тщательного разбора, так как причиной состояния может быть как незначительная причина, так и очень тяжелая патология.
Существует большое количество методов лечения боли внизу ноги при мышечных спазмах, тромбах в ногах и проблемах с нервами. Однако также Вы можете сделать кое-что и в домашних условиях.
Мышечные спазмы могут начаться во сне или в середине дня. Это внезапная и сильная боль внизу ноги. Когда спазм доходит до пика, боль может резко усилиться. Спазмы мышц часто возникают при усталости мышц. Если Вы склонны к мышечным спазмам, пейте больше воды.
Может помочь легкое растягивание или массаж в области напряжения мышц. Также полезно будет правильно растягивать мышцы ног перед физической нагрузкой.
Такая боль ощущается по передней поверхности икры. Мышцы и другие ткани около большеберцовой кости воспаляются, поэтому человеку становится сложно ходить, бегать и прыгать. Постоянные занятия на твердых поверхностях (к примеру, бег) могут вызвать такие симптомы. Кроме того, риск появления боли в голени увеличивается при плоскостопии и в случаях, когда стопы вывернуты наружу.
При «расколотой голени» нужно соблюдать постельный режим, нога должна отдыхать. Помогает прикладывание холода, а также прием безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, если Ваш врач посчитал, что они для Вас безопасны. Вы сможете купить эти препараты в любой аптеке.
Если боль не проходит, лучше обратиться к врачу. Старайтесь не делать ничего такого, что усиливало бы боль в ноге. Когда Вы почувствуете себя немного лучше, можно начать аккуратно растягивать мышцы ноги. Выходя на улицу, надевайте удобную обувь, которая хорошо поддерживает ногу. Если это возможно, не бегайте на твердых поверхностях.
Одним из первых признаков воспаления ахиллова сухожилия является боль в нижней части икры, ближе к пятке. Это распространенная травма, которая приводит к растяжению, опуханию или разрыву сухожилия. Тендинит может стать следствием перенапряжения икроножной мышцы или даже простого подъема по лестнице. Воспаление ахиллова сухожилия не всегда проходит быстро.
Прикладывание холода может принести некоторое облегчение. Кроме того, если Ваш врач считает, что это для Вас безопасно, можно принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Избегайте любых действий, которые вызывают боль. Когда боль немного ослабнет, можно заняться растяжением и укреплением мышц ноги.
Если боль очень сильная, есть вероятность, что речь идет о разрыве ахиллова сухожилия. Другой признак разрыва ахиллова сухожилия — проблемы при сгибании пальцев ноги. Врач может ввести препарат непосредственно в область воспаления. В некоторых случаях разрыва ахиллова сухожилия может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если Вы подвернули лодыжку и получили легкое растяжение связок, попробуйте лечение в домашних условиях: постельный режим, холодные компрессы, безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты.
При сильном растяжении или переломе приложите к больному месту лед и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Скорее всего, Вам понадобится наложить гипс или бандаж. Также может потребоваться физиотерапия для ускорения восстановления. Это займет некоторое время, но постепенно Вы сможете ходить так же, как раньше.
Когда кровь сгущается в вене, это может привести к образованию кровяного сгустка (тромба). При образовании тромба в вене, находящейся глубоко в теле человека, говорят о тромбозе глубоких вен.
Чаще всего, тромбоз глубоких вен случается внизу ноги или в бедре. Риск тромбоза глубоких вен выше у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, кроме того, риск повышается при долгом перелете или длительной езде на машине. Также риск тромбоза повышен при избыточном весе, курении, алкоголизме и приеме некоторых медицинских препаратов, особенно противозачаточных средств.
Существует шанс, что кровяной сгусток оторвется, попадет в кровоток и дойдет до легочной артерии. Если такое случится, он может перекрыть приток крови. Это серьезное и опасное состояние, названное легочной эмболией.
Если Вы думаете, что у Вас может быть тромбоз, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Чтобы препятствовать образованию сгустков в крови, существуют специальные препараты для разжижения крови, а также медицинские чулки. Если у Вас избыточный вес, врач может порекомендовать диету с большим ограничением суточной нормы углеводов до 60-90 грамм в день.
Возможно, Вы неплохо представляете себе, как это выглядит, поскольку при варикозном расширении вены хорошо видны под кожей. Вены при этом выглядят перекрученными, темно-синими или фиолетовыми, что вызвано слабостью клапанов и стенок вен. При варикозном расширении вен человек может ощущать тупую, ноющую боль в ноге, особенно после пребывания в положении стоя.
Для снижения болевых ощущений хорошо подойдут медицинские чулки. В течение дня старайтесь «переключаться» между сидячим и стоячим положением. Обратитесь к врачу, если боль при варикозном расширении вен очень сильная, он расскажет о других методах лечения этой проблемы.
Заболевание периферических артерий возникает тогда, когда ноги повреждены, а мышцы ног перенапряжены. Если артерии сужаются и блокируются, ноги не получают достаточно крови. Это может вызвать спазм мышц ног и боль при ходьбе, подъеме по лестнице и выполнении других действий, поскольку мышцы не получают нужного количества кислорода и питательных веществ.
При заболевании периферических артерий помогает постельный режим. Однако если артерии ног слишком сужены или перекрыты, боль может оставаться сильной даже тогда, когда Вы отдыхаете. Кроме того, может наблюдаться плохое заживление ран.
У Вас повышенный риск развития болезни периферических артерий, если у Вас диабет, высокое артериальное давление, высокий холестерин или ожирение.
Измените свой образ жизни:
- если Вы курите, бросьте курить;
- ешьте более здоровую пищу;
- следите за весом;
- повысьте физическую активность.
Другие методы лечения включают прием препаратов для контроля уровня холестерина, диабета и артериального давления. Некоторым пациентам для улучшения кровотока в ноге может понадобиться операция.
Самым частым источником боли в нижней части ноги могут стать проблемы с позвоночником.
Наиболее часто в этом повинны грыжа или протрузия межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника. Болезнь в настоящее время приобрела характер эпидемии и встречается даже у детей. Причиной такого состояния является внедрение компьютеров в нашу жизнь, малоподвижный образ жизни, также и сочетание малоподвижного образа жизни с периодами чрезмерной физической нагрузки (занятия в тренажерном зале у офисных работников). У детей школьного возраста- не контролируемый вес портфеля, повышенные школьные нагрузки и неправильный упор на занятия бегом и упражнений с векторной нагрузкой на позвоночник при занятиях на физкультуре без предшествующих упражнений на растяжение и разогрева мышц и связочного аппарата.
Также боль внизу ноги и ишиас могут вызывать и другие осложнения остеохондроза позвоночника такие как спондилез, спондилоартроз, сужение позвоночного канала. Обычно все эти осложнения развиваются одновременно и отягощают клиническое течение остеохондроза позвоночника и вероятность полного излечения. Поэтому диагностика остеохондроза должна быть ранней и усилия по лечению адекватными.
Сдавление корешков спинномозговых нервов может привести к симптомам ишиаса, таким как:
- жгучая боль в ноге, спазмы мышц ноги в положении стоя и сидя;
- онемение;
- покалывание;
- слабость мышц ноги.
- слабость в стопе
Боль может изначально ощущаться в пояснице и бедре, а потом распространиться на ногу. Постельный режим зачастую излечивает боль в ноге, но не при ишиасе. Тем не менее, постельный режим может помочь, если он короткий — до двух дней. В целом, при ишиасе рекомендуется оставаться настолько активным, насколько это возможно. При подозрении на остеохондроз позвоночника необходимо сделать МРТ позвоночника на высокопольном аппарате. Для наших Клиник МРТ выполняется по расширенному протоколу с большим количеством срезов. Это дает возможность оценить всю геометрию выбухания межпозвонкового диска, измерить размер позвоночного канала и остаток дурального мешка спинного мозга (размер необходим для оценки вероятности развития синдрома конского хвоста и других осложнений остеохондроза). Медикаментозное лечение при остеохондрозе может помочь только при начальных стадиях и должно сочетаться с лечебной гимнастикой. В более тяжелых случаях необходимо комплексное лечение позвоночника, которое включает в себя безнагрузочное вытяжение позвоночника, массаж, гирудотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику и физиотерапию без применения токов.
Диабетическая нейропатия — частое осложнение диабета. Из-за высокого уровня сахара в крови может произойти повреждение нервов. Это вызывает боль в одной или обеих ногах, а также онемение и снижение чувствительности в нижней части ног.
Проконсультируйтесь в врачом касательно препаратов для снятия болевых ощущений и снижения уровня сахара в крови.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-12-20 , 08:56.
источник
Боль в ногах возникает время от времени у любого человека. Чтобы вылечить неприятные ощущения в конечностях, необходимо выявить причину и диагностировать заболевание, которое явилось причиной дискомфорта. Чем быстрей пациент начнет лечение, тем больше шансов на успех и полное восстановление. Ведь ответить на вопрос, почему болят ноги ниже колен, боль в спине отдает в ногу, болит мизинец на ноге, может только лечащий врач.
Факторы, вызывающие дискомфорт и боль в ногах, могут быть разными. Не всегда ноющая боль в ногах – это предвестник серьезного недуга, особенно если такие ощущения носят непостоянный характер. Понять, почему болит нога ниже колена спереди или под коленом сзади, началась боль в правом боку, может только специалист.
Болевые ощущения возникают от физической нагрузки. Например, ребенок жалуется на боль в ногах после интенсивных занятий на уроке физкультуры. Возможно, тогда болят ноги после бега. Причиной становятся перетруженные мышцы при танцах, приседаниях. Часто дети, приходя в первый раз в зал, решают, что многокилометровая пробежка сразу сделает мышцы крепкими. После нагрузки у ребенка болят ноги по ночам. У человека во время приседаний и бега болят все мышцы, и если после тренировок боли сохраняются, стоит задуматься, нет ли травмы.
Занятия спортом могут травмировать сустав или сухожилия. Если после падения очень сильно болит колено или крестец, следует сделать рентген. Если ноги сильно болят и не проходят, нужно обращаться в больницу.
Врачи знают множество причин, по которым пациент может жаловаться на тянущие боли в ногах. Симптомы болевых ощущений многогранны (болит голень, болит правая ягодица, болит шишка на ноге), проявляются они от приступов до потери чувствительности. Симптомы зависят от характера нарушений в мышцах, нервах, сосудах, артериях и сухожилиях. Обычно это следствие проблем с венами, защемлениями нервов.
Проблемы с венами занимают лидирующие позиции среди причин, вызывающих боли. Для них характерно нарушение кровотока, тянущая боль. Если варикоз не лечится сразу, патология переходит в тромбофлебит. Болезнь поражает вены голеней и бедер – часто только одной ноги, при этом пациент жалуется, что постоянно болит голень. Боль в ногах при варикозе тянущая, ноющая. Конечность может опухнуть. Неприятные ощущения часто начинаются в ногах ночью, портя комфортный сон и отдых.
Часто боль в ногах возникает из за проблем с венами.
Если пациент заметил, что нога опухла и болит внизу, то это тоже симптомы венозной недостаточности. Обязательно нужно сходить к врачу, чтобы он назначил лечение.
Считается, что поясница и крестец причиняют боль только при заболеваниях позвоночника, но это не совсем так. Если болит крестец и поясница, то это наверняка симптом тромбофлебита или варикоза.
Нижние конечности нередко причиняют боль и при болезнях артерий. После ходьбы ноги начинают ныть. Дискомфортные ощущения беспокоят больного, локализуясь в бедрах и голенях. Начинаются судороги, стопы мерзнут. Боль в левой ноге – нередко признак атеросклероза, застой венозной крови провоцирует раздражение нервов, это приводит к болевым ощущениям. Больной чувствует тяжесть в ногах, и если не лечить заболевание, боль в левой ноге усилится, а атеросклероз приведет к варикозу.
Боль в бедре, отдающая в ягодичную мышцу, бывает при стенозе аорты или подвздошной артерии. Больной хромает: часто недуг путают с болезнью суставов. Заболеть при стенозе ноги пациента могут после нагрузки или ходьбы, начинается боль в бедре. У больных при сахарном диабете болят ноги из-за атеросклероза. Происходит сужение сосудов, и нижние конечности страдают от ухудшения кровотока и снабжения кислородом.
Из за нарушений в кровоснабжении, при сахарном диабете, призводит к почернению ногтя.
Пациенты при сахарном диабете замечают, что ноготь на ноге почернел. Происходит это из-за нарушения кровоснабжения. Бывает, что он почернел, но не болит – ногтевая пластина при сахарном диабете может чернеть при возникновении грибка стопы или ногтя. При грибке ноги могут пахнуть. Больные нередко страдают «синдромом диабетической подошвы». Больной постоянно чувствует, что подошвы ног замерзли. Происходит нарушение кровообращения не только после сна, когда человек находится в положении лежа, а постоянно.
Болит нога под коленом при расслоении стенок подколенной артерии, характер боли пульсирующий. Визуально аневризма похожа на кисту Бейкера, но при нажатии на нее врач почувствует пульсацию. Боль под коленом сзади возникает и при тромбозе этой артерии. Заболевание редкое, и его путают с защемлением нервов или грыжей. Особенно если боли отдают в крестец.
После сна нижние конечности ноют у людей, страдающих постоянной спиртной интоксикацией. Алкогольный напиток негативно действует на организм пациента, а их ноги могут замерзнуть из-за недостатка кровообращения. Болят ноги после алкоголя от повреждения нервных волокон и сосудов.
Если болевые ощущения в ногах носят приступообразный характер и проходят сами, то симптомы наверняка врач диагностирует как болезнь нервной системы. Если у больного болит нога от бедра до колена, болевые ощущения локализуются по ходу седалищного нерва, обычно дискомфорт вызван его защемлением. Пациенты жалуются, что болит спина и ноги.
Если болит левая нога и отдает в бок справа, симптомы вызваны серьезным заболеванием, например грыжей, спондилезом, болезнями суставов. А боль в правом боку – часто признак обострения мочекаменной болезни.
Почему болят ноги при беременности?
- Центр тяжести у женщины смещен, начинается боль в крестце. Возникают боли в ногах при беременности из-за увеличенного веса и вследствие отека в нижних конечностях. Характер болей во время беременности пульсирующий, возможно жжение.
- Нередко болят ногти на ногах вследствие врастания ногтей.
- Кроме того, у беременных женщин на поздних сроках могут появляться судороги из-за повышенного объема крови и увеличенного количества гормонов в крови. На поздних сроках беременности у женщин низкий уровень железа в крови.
- Ныть нижние конечности могут из-за варикоза, особенно если женщина много стоит на ногах или двигается.
Часто боль в ногах возникает у беременных.
Варикоз – это настоящий бич беременных женщин. Даже если женщина не имела предрасположенности к варикозу, то, вынашивая под сердцем ребенка, она автоматически попадает в группу риска. Симптоматика недуга: пациентки жалуются на покалывания, ноги болят и словно налиты свинцом. Конечности отекают, на них появляется сосудистый рисунок, а ночью нередко тревожат судороги. При диагнозе «варикоз» между ног при беременности начинаются болевые ощущения. Это характерно для женщин с ожирением и тех, кто много часов стоит на ногах.
Болит промеж ног у беременных женщин, потому что вены не справляются с заданной нагрузкой, и клапаны вен уже не могут функционировать в привычном режиме. Обычно это 38 неделя беременности: болит поясница, и появляется отек нижних конечностей. Особенно болят ноги по утрам. Но при беременности болит между ног не только от варикоза, но и при расхождении лонных костей перед родами. Это примерно 37–38 неделя беременности: болит низ живота, область бедер и таза, ощущается боль в крестце. Она может отдавать в бедро и таз. Лечение в таком случае не нужно. В основном болят ноги при ходьбе. Такую же болезненность женщина испытывает временами после секса.
Рождение ребенка не означает, что сложный период в жизни женщины прошел без последствий. Распространенная жалоба от рожениц: болят руки и ноги. Причина: беременный организм после родов ослаблен, при сгибании рук приходится напрягать кисти, что приводит к воспалению. Болят ноги после родов из-за перенапряжения стоп. Иногда ступня поражается подошвенным фасциитом. Под действием большого веса фасция ступни растягивается.
Нижние конечности могут болеть по многим причинам. У пациентов возникает и боль в левой ягодице, проявляющаяся при сгибании. Иногда проявляется боль в ягодице, отдающая в ногу. Если болит нога в бедре, то причиной становятся травмы костной ткани (перелом шейки бедра, ушибы). Симптоматика заболевания: боли в ноге от бедра до колена. Установление точной причины и лечение зависят от рекомендаций специалиста. Возникают боли при остеопорозе у пожилых людей, при остеомиелитах. Дискомфорт вызывают и болезни суставов, артриты, артрозы.
Это один из ответов на вопрос, почему у ребенка болят ноги. После прививки АКДС ребенок при сгибании ног, движении испытывает дискомфорт. Вакцина, воздействуя на ткани при инъекции, вызывает местный воспалительный процесс. Если у ребенка болит нога, а к этому добавляется боль в крестце, то причина может крыться во врожденных патологиях.
Часто пациенты, сталкиваясь с болезнью, не знают, к какому врачу обратиться. Лечение зависит от болезни, вызвавшей симптомы, ведь проявления дискомфорта разные. Бывает, что болят сухожилия, чувствуется болезненность при разгибании ноги, возникает внезапная боль в крестце. Как избавиться от болей в ногах, если они вызваны заболеваниями суставов? Рекомендуется использовать:
- Мазь от боли в ногах, например Финалгон, Вольтарен.
- Врачи прописывают лекарства, направленные на восстановление хрящей (Дона).
- Кроме лечения и снятия дискомфорта, если, например, болит правая нога, важно улучшить кровообращение на пораженном участке.
Для устранения болей в ногах можно использовать мазь.
Если после занятий спортом появился дискомфорт, следует расслабить напряженные мышцы массажем. Опытные спортсмены, когда болят ноги после тренировки, знают что делать, они выполняют разминающие мышцы упражнения. Некоторые больные жалуются, что болят ноги при ходьбе, это может происходить из-за усталости ног. Помогут ножные ванны с холодной водой и рекомендуется принимать удобное положение, подняв ноги под углом 90 градусов. Если болят ноги, что делать и к какому врачу бежать? Чтобы вылечить крестец, при котором боли отдают в ногу, стоит установить причину болезни, пройдя обследование. Если боль в крестце невыносима и болит нога в паху, то для снятия боли назначают лечение курсом нестероидных препаратов.
Как избавиться от боли в ногах? Боли в ногах, учитывая причины (часто кроющиеся в заболевании сосудов), лечатся комплексно. Используют для лечения компрессионное белье, которое тонизирует стенки сосудов. Больному следует выполнять комплекс ЛФК, показан массаж, лечение медикаментами для нормализации кровотока.
Лечение заболеваний, вызывающих тяжесть в ногах, назначается только врачом. Перед тем как начать лечение, необходимо выполнить диагностику, чтобы понять, почему испытывают дискомфорт нижние конечности. Лечение патологий многогранно: некоторым пациентам помогут обычный массаж и гимнастика, а кому-то – только операция.
От заболеваний сосудов, вызывающих боли в ногах, не застрахован любой человек вне зависимости от возраста и статуса. При выявлении таких болезней необходимо комплексное лечение, назначенное флебологом. А предупредить заболевания сосудов можно, используя меры профилактики (прием витаминов, здоровый образ жизни и т. д.).
источник
Если спросить врача, почему болит поясница и отдает в ноги, доктор так с ходу и не ответит: причин симптома очень много. У некоторых это обусловлено воспалительными болезнями, у других связано с радикулитом. Есть множество патологий, локализованных вовсе не в пояснице, а лишь распространяющихся сюда болью так, что кажется, будто бы именно в этой части спины – основной очаг. Рассмотрим разные причины.
Как показали специализированные статистические исследования, хоть раз в жизни практически любой человек ощущал, что болит ниже поясницы и отдает в ногу, что болезненность локализована строго в пояснице или чуть выше нее, распространяется в бока. По приблизительным оценкам, 90% населения планеты точно хоть раз сталкивались с проблемой. И это не только лица пожилого возраста, но самые разные наши современники. Чаще боли беспокоят тех, кто старше тридцатилетнего возраста, но и этот порог – не обязательное условие. Некоторым кажется, что молодые люди не могу страдать от боли, но болезни никого не обходят стороной. Кроме того, сильно влияет образ жизни – в последнее время все больше наших соотечественников трудится в офисе. Все эти люди вынуждены подолгу сидеть и не могут себе позволить нормальную, высококачественную жизнь.
Если болит поясница внизу и отдает в ногу, если боли локализованы слева или справа, охватывают бока, возможно, причиной тому – нарушение осанки. Иногда симптом объясняется патологиями внутренних органов. Свою роль играют образ жизни, болезни, включая инфекционные и вирусные. Если разболелась спина, не стоит заниматься самолечением, ведь своими силами определить, с какой первопричиной нужно бороться, удается не всегда. Лучший вариант – посетить врача, сдать назначенные им анализы, сделать инструментальные исследования и только после этого начинать терапию, исходя из рекомендаций специалиста и сформулированного диагноза.
Определить происхождение боли бывает непросто. Известно, что иногда болит левая сторона поясницы и отдает в ногу потому, что воспалены почки. У женщин ощущения могут указывать на болезнь яичников. Есть вероятность иных патологий, включая атипичные проявления аппендицита, обусловленные анатомически неправильным, нестандартным расположением червовидного отростка. Впрочем, у основного процента страдальцев первопричина – остеохондроз.
Чтобы доктор поставил диагноз правильно, нужно описать ощущения. Боль бывает тянущей. Иногда ощущения простреливающие или колющие. Возможна тупая боль, бывает нытье. Разные формы указывают на разное происхождение симптома.
Использовать народные средства для борьбы с болью не стоит. Временно состояние может улучшиться, но первопричина никуда не денется, болезнь будет прогрессировать, рано или поздно синдром снова вернется. Запущенную болезнь вылечить намного сложнее, чем недавно сформировавшуюся. Чтобы не «подложить себе свинью», стоит сразу прийти на прием к доктору, уже на основании полученных в ходе специальных исследований данных определять, какое нужно лечение. Возможно, боль станет причиной госпитализации и срочного оперирования – не стоит недооценивать риски.
Если сильно болит поясница и отдает в ноги, значит, раздражены волокна нервной системы, обеспечивающие чувствительность этой части тела. Нервное локальное раздражение, напряжение мышц, болевой синдром – все эти проявления указывают на позвоночные заболевания. Слева в человеческом теле расположены важные органы: поджелудочная, почка, яичник, селезенка. Здесь же находятся желудок, часть кишечного тракта. Если развивается острая боль, значит, причиной тому – острый воспалительный процесс или другая болезнь, развивающаяся по острому сценарию. При этом синдром сопровождается жаром, ознобом, нарушением стула. Возможно изменение оттенка и состава урины. У женщин нарушается менструальный цикл.
Если болит низ поясницы и отдает в ноги у представительницы прекрасного пола, необходимо по возможности быстрее посетить гинеколога. Мужчинам с такими проявлениями патологии нужно обратиться к урологу. Назначают ультразвуковую проверку внутренних систем, исследуют урину и кровь. Если возраст пациента старше 45-летнего, обязательно назначают электрокардиограмму. Если все исследования не показывают каких-либо объяснений генеза боли, предполагают позвоночное заболевание. Для его определения направляют больного к вертебрологу, назначают МРТ беспокоящей части тела.
Только после полноценного осмотра врач может сказать, отчего болит поясница, отдает в ногу. Причиной может быть патология позвоночника. Она провоцирует болевой синдром или ноющий, или острый. В первом случае возможны тупые ощущения. Некоторые описывают их как «тянет поясницу». Такой синдром указывает на хроническое развитие болезни. Нередко диагностируется спондилоартроз. Заподозрить, что первопричиной состояния является именно хроническое заболевание, можно, если болезненность особенно часто появляется в ночное время или сразу по мере пробуждения. При хронике позвоночных болезней возможно формирование болевого синдрома на фоне продолжительного пребывания в сидячем положении.
Возможна острая боль. Если болит поясница слева, сзади и отдает в ногу, ощущения резкие и невыносимые, если болезненность словно бы жжет и очень сильна, вероятно, это резкий прострел. При нем чаще движения больного сильно ограничены. Такое состояние нередко формируется на фоне резкого изменения температурного уровня окружающей среды. Многие страдают такими болями после гигиенических процедур, сильного массажа или на фоне переохлаждения. Боль становится выраженной, если страдающий двигается, наклоняется, кашляет, глубоко дышит.
Если пациент жалуется, что болит поясница и отдает в левую ногу или правую, врач может обоснованно заподозрить повреждение корешков нервной системы нижней поясничной зоны. Отдаленный болевой синдром указывает на тяжелое течение патологии, влияющее на всю протяженность корешка.
Если болезненность локализована в нижней зоне спины и охватывает промежность, живот снизу, вероятно, первопричиной стало повреждение позвонков верхней части позвоночника. Распространяющаяся отдаленная боль может спровоцировать онемение конечностей, утерю функциональности, паралич. Неприятные ощущения при движении позволяют заподозрить воспалительные очаги в седалищном нерве. Еще одно возможное объяснение – синдром грушевидной мышцы.
Зачастую болит поясница и отдает в левую ногу, равно как, впрочем, и правую, у беременных женщин. Состояние указывает на неспособность позвоночного столба выдержать повышенную нагрузку, связанную с ростом эмбриона. Если со временем состояние становится все хуже, есть вероятность осложненного течения. Особенно опасен повышенный маточный тону. Если боли сильные, распространяются на промежность и ягодицы, женщине требуется особенный контроль из-за риска преждевременных родов. В некоторых случаях показано лечение уже в период вынашивания плода, другим необходимо перетерпеть неприятные синдромы до рождения и лишь после этого приступать к мерам коррекции состояния.
Болезненность может быть очень сильной, распространяющейся на верхние конечности, живот. Можно заподозрить избыточную напряженность мышечных тканей, обеспечивающих стабильность поясничного отдела и подвздошной области. После рождения ребенка женщине, столкнувшейся с такими проблемами со здоровьем, придется пройти коррекционные мероприятия для возвращения здоровья позвоночному столбу. Если пренебречь этими реабилитационными мерами, возможно, боль станет хронической.
Если болит поясница и отдает в ногу, лечение назначают, проведя предварительные обследования и уточнив диагноз. Стоит заранее подготовиться к возможному длительному лечению. Причиной боли может быть новообразование. В этом случае показан комбинированный курс: облучение, оперирование, медикаменты. Возможно воспалительное заболевание, требующее употребления стероидных или негормональных противовоспалительных. Если причиной болезни стал спинальный инсульт, назначают длительную реабилитационную программу. В случае грыжи, протрузии и другого позвоночного заболевания терапевтический курс редко длится менее месяца, иногда затягивается на годы. Обычно операции не требуется. Больному назначают средства для купирования воспаления, если оно есть, а также составы, улучшающие качество и структуру тканей. Нуждающегося направят на массаж, разработают гимнастический курс с щадящими практиками.
Сложнее всего бороться с запущенной болезнью. Если появилась боль, лучше сразу обратиться к доктору. Если патология трансформируется в хроническую, есть вероятность неизлечимости случая. При таком варианте развития человеку придется до конца жизни пользоваться медикаментами.
Поскольку люди часто приходят к докторам, жалуясь, что болит спина в пояснице и отдает в ногу, были проведены исследования, призванные определить, что за причины распространены больше прочих. Первое место занимает люмбаго. У обывателей это состояние больше известно как прострел. Среди прочих видов такая боль встречается в поясничной зоне чаще прочих, объясняется физическим перенапряжением или неудачной позой. Иногда появляется без какой-либо причины. Боли жгучие, страдающий участок тела словно распирает, практически невозможно разогнуться. Если попытаться поменять позу, покашлять или глубоко вдохнуть, люмбаго утяжеляется. Острая болезненность длится минуты, у некоторых растягивается на часы, прекращается зачастую непредсказуемо.
Второй по распространенности случай – невралгия седалищного нерва. В медицине такое называют ишиасом. Этой болезни присущ стреляющий болевой синдром. Конечности немеют, поясницу колет. Боль начинается от седалищного нерва и распространяется в ягодичную зону, затем по конечности по поверхности сзади. Возможна очень высокая сила ощущений. Больной не может двигаться, наклоняться, сидеть.
Если болит спина в пояснице и отдает в ногу, врач наверняка проверит на остеохондроз. При нем болезненность сперва слабая, постепенно становится ощутимее, сильно увеличивается во время движения. Обострение болевого синдрома провоцируется кашлем, чиханием. Возможна утеря чувствительности отдельными зонами нижних конечностей.
Довольно специфична боль, связанная с внутренними болезнями. Ощущения чаще ноющие, синдром тупой, распространяется вниз живота, охватывает пупочную зону, иррадиирует под ребра. А вот если развилась почечная колика, болевой синдром сильный, интенсивный. Больному нужна срочная квалифицированная помощь.
Пятое место в списке самых частых причин, почему болит поясница и отдает в ногу и ягодицу, занимают спазмы мышц. Они формируются, если тело продолжительное время находится в неудобной неправильной позе, при которой сильно ограничена подвижность позвоночного столба. Болезненность объясняется мышечным спазмом. Любые движения и попытки изменить положение лишь активизируют болевой синдром, поэтому избавиться от боли непросто. Известны случаи, когда мышечные спазмы беспокоили человека продолжительное время беспрерывно, сильно понижая качество жизни.
Решать, если болит поясница и отдает в ногу, что делать – это область ответственности доктора. Если есть основания предполагать позвоночную травму, повреждение позвонков, необходимо срочно вызвать скорую помощь. До момента приезда специалистов больной должен ограничивать движения. Если первопричиной стало мышечное или связочное растяжение, нужно наложить на пострадавший участок ледяной компресс, дабы исключить появление отека и ослабить неприятные ощущения.
Если приступ обусловлен позвоночным заболеванием, первая помощь предполагает изменение позы тела на максимально комфортную. Обычно становится не так больно, если человек ложится на твердую поверхность на спину, немного поднимает ноги. Лучший вариант – сразу вызвать доктора. Если возможности нет, сперва принимают анальгетик, затем отправляются в клинику.
Если неизвестно, отчего болит поясница и отдает в ногу и ягодицу, строго запрещено накладывать холодные или теплые компрессы. Не зная первоисточника боли, нельзя пользоваться разогревающими гелями, мазями. Если болевой синдром обусловлен воспалительным очагом, состояние наверняка быстро ухудшится.
Если болит в пояснице слева и отдает в ногу из-за позвоночных заболеваний, необходимо обеспечить страдальцу полный покой. Если обследования показали дистрофию тканей, функциональные нарушения позвоночного столба, нужен курс противовоспалительных. Сравнительно часто назначают содержащие ибупрофен и диклофенак. В продаже есть комбинированные средства. Длительность терапевтической программы – пара недель. Для снижения вероятности появления побочных эффектов со стороны ЖКТ дополнительно прописывают угнетающие протонную помпу медикаменты.
Иногда показаны расслабляющие мышцы лекарства. Неплохо зарекомендовал себя «Мидокалм». Такие фармацевтические продукты исключают мышечный спазм, активизируют регенеративные процессы и нормализуют питание клеток.
В общем случае, если у пациента болит в пояснице слева, отдает в ногу, необходимо физиолечение. Часто практикуют электрофорез, лечение магнитными волнами, фонофорез. Конкретный набор процедур и длительность программы подбирает лечащий врач. Дополнительно могут прописать восстанавливающий массаж, лечение иглами или гимнастику. Упражнения для гимнастики должен выбирать доктор. Врач объяснит, насколько интенсивными должны быть занятия, как долго заниматься. Это определяется исходя из заболевания, состояния организма, возраста пациента.
Если болит в пояснице слева, отдает в ногу по причине позвоночной грыжи, вероятно, направят на операцию. Срочное хирургическое вмешательство обычно требуется при позвоночных травмах. Возможны некоторые иные болезни, включая онкологические, вынуждающие направлять пациента к хирургу.
Иногда, если болит в пояснице слева и отдает в ногу, можно облегчить состояние больного посредством применения специального бандажа. Это изделие не является методом лечения, а лишь дополняет выбранную специалистом программу. Бандаж зачастую советуют перенесшим операцию, получившим травму. Он полезен при радикулите и позволяет облегчить течение остеохондроза. Чтобы предмет был максимально полезным, нужно доверить выбор модели профессионалу. Производится очень много разнообразных корсетов, направленных для устранения разных проблем со здоровьем. Неспециалисту сориентироваться в этом многообразии откровенно непросто.
Иногда боли в пояснице связаны с онкологическим заболеванием. Рак спинного мозга встречается сравнительно редко и считается тяжелым заболеванием. Он может появиться как первичный злокачественный процесс или сформироваться из метастаза, попавшего в спинной мозг из другой части тела. Диагностировать болезнь откровенно непросто, так как симптоматика смазанная. Пациент жалуется на боли в спине, иногда отмечает распространение в левую половину туловища, промежность, конечности. Нередко ошибочно подозревают остеохондроз или радикулит, некорректно объясняют болевой синдром физической нагрузкой.
Основной симптом рака – болезненность в пояснице. Одновременно прогрессирует слабость мышц, наблюдается ухудшение чувствительности ног, они постепенно теряют работоспособность, диагностируется паралич. Для постановки корректного диагноза требуется комплексное исследование состояния.
Как и в случае большинства других онкологических патологий, в этом случае показана операция. Больному дополнительно назначают медикаменты. Возможен прием препаратов для лечения основной болезни, могут назначать медикаментозную коррекцию сопутствующих нарушений. Иногда показано облучение. Наиболее современный и эффективный способ оперирования при раке позвоночника – гамма-нож, то есть такой узкий лучевой поток, который уничтожает атипичные клетки, не вредя соседним нормальным структурам.
Наилучшими прогнозами отличаются случаи раннего выявления болезни. Правда, позитивный исход возможен, если больной принимает радикальное лечение. Без операции вылечить рак не представляется реальным. Консервативный курс показан для временного улучшения уровня жизни больного. Препараты применяют для ослабления боли и снижения опасности формирования метастазов.
Если причиной боли в пояснице стало онкологическое заболевание, очень важно вовремя и правильно определить его особенности. Патология может охватить собственно мозг, иногда локализуется в оболочках. Есть вероятность поражения костной ткани. В медицине болезнь называют остеосаркомой. Она диагностируется редко, но все же случаи есть, поэтому при уточнении случая нужно проверить пациента на все возможные варианты. Диагностика состоит из нескольких этапов, обязательно комплексная. Основную полезную информацию дает рентгеновское исследование.
источник
Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях. Боли в ногах (нижних конечностях) – это болевые ощущения различной интенсивности, локализации и характера в нижних конечностях, связанные с физической нагрузкой или возникающие в покое.
Боль может возникнуть в любой части ноги и причины этих болей крайне разнообразны.
В статьях «Боль в тазобедренном суставе», «Боль в колене», «Боль в пятке» подробно рассмотрены причины боли именно в этих областях нижних конечностей.
Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ног. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.
Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.
Довольно часто боли в ногах являются проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боль может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.
Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.
Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.
Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом, кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Выделяют две группы признаков перелома нижних конечностей. Вероятные: болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности; патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок). Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.
Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.
Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.
Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).
Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела. Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.
Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах. Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.
Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров. Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение. Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз. Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.
Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания. Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали. Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении; малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность. Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первыми симптомами чаще всего являются боль, тяжесть, напряженность в мышцах ног, усталость и отёки. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу. Развёрнутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает: набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.
Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 — 38 °С. Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2—3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются:
• симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;
• проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;
• проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.
Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.
Лимфостазом называют врождённое или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Больные жалуются на отёки нижних конечностей, боли, тяжесть и утомляемость в конечности, появление трофических нарушений на коже. У детей лимфедема (лимфостаз) развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.), последствия различных травм или хирургических вмешательств.
Тянущие боли в мышцах ног при миоэнтезитах и паратенонитах. Под этими названиями объединяют группу комбинированных воспалительных поражений мышц и связок нижних конечностей. Данные патологии являются следствием хронического перенапряжения мускулатуры ног при высоких и интенсивных нагрузках, и сопровождаются микротравмами мышц и связок. Дополнительными факторами риска являются общее утомление, хронические заболевания, переохлаждения и т.д. Миоэнтезит – это воспаление в месте перехода мышцы в сухожилие, паратенонит – поражение клетчатки вокруг сухожилия, инсерцит – воспалительный процесс в месте прикрепления связки к кости. Все эти патологии часто сочетаются друг с другом, и проявляются болью в мышцах ног и припухлостью в соответствующей области. При хроническом течении этих заболеваний и продолжающихся нагрузках могут возникать надрывы мышц, а иногда – их полные отрывы от мест прикрепления.
Воспаление мышц (миозит) проявляется локальной мышечной болью, усиливающейся при надавливании на мышцы или при движении. Эта боль становится причиной напряжения поражённых мышц и ограничивает подвижность суставов. Иногда миозит может проявляться припухлостью или покраснением кожи на больном месте. Также к симптомам миозита относят нарастающую мышечную слабость, при которой больному становится трудно выполнять простые и привычные для него действия. Причинами миозита могут быть инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит), воздействие токсических веществ, травмы, нарушение обмена веществ, переохлаждение, чрезмерное напряжение мышц, профессиональная деятельность (в группе риска развития миозита скрипачи, пианисты, операторы ПК, водители), мышечные судороги, паразиты (трихинеллез, цистицеркоз). При открытых травмах и попадании в рану инфекции может развиваться гнойный миозит. Он проявляется: повышением температуры тела; постепенным усилением мышечной боли; ознобом; отёком, напряжением и уплотнением мышцы.
Злокачественные опухоли имеют богатую клиническую картину. Можно выделит такие симптомы как слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, истощение, анемия (малокровие) на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия, нарушающая сон. К местным проявлениям относятся сильная боль, которую можно охарактеризовать как упорную, постоянную, усиливающуюся с течением времени и по ночам, которая плохо снимается или совсем не снимается обезболивающими препаратами. Нарушается функции сустава при околосуставном расположении процесса, нередко возникает патологический перелом (то есть не связанный с травмой или повреждением, а возникающий самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах или даже в покое), может наблюдаться симптом «головы медузы» (расширение венозной сети над опухолью), повышение местной температуры над опухолью. Также при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может быть хромота.
Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.
Костно-суставной туберкулёз проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулёзной интоксикации может быть самой различной в зависимости от активности и распространенности туберкулёзного процесса. Во многом она зависит от туберкулёза других органов, и в первую очередь — от туберкулёза легких. Симптомы местного поражения различны в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулёзного воспаления. Больных беспокоят периодические боли в спине или в суставе, усталость, напряжение мышц. Основные клинические формы костно-суставного туберкулёза: туберкулёзный остит, туберкулёз позвоночника и туберкулез суставов.
Рожа — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев – тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой чётко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании, отёчная.
Остеомиелит. Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемией), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп). На 2-3 день болезни появляются местные признаки в виде локальной боли над поражённым участком, ограничения подвижности и отёка мягких тканей сегмента конечности, покраснения кожи. Наиболее часто поражаются кости нижних конечностей (бедренная и большеберцовая).
Так как артрит тазобедренного и коленного суставов были уже рассмотрены в соответствующих статьях, остановимся на поражении голеностопного сустава и суставов пальцев ног. Артрит – это воспаление суставов, которое может протекать как в острой (сильная боль, отёчность голеностопного сустава и пальцев ног), так и в хронической форме (длительно протекающие неинтенсивные боли в суставах). Однако, симптомы заболевания специфичны для каждой конкретной патологии. Остеоартрит — вызывает разрушение суставных хрящей, тем самым вызывая боль и воспаление. У таких больных движения затруднены и болезненны. Во время ходьбы боль и отёк усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений. Подагрический артрит — в основном поражает нижние конечности, но воспаление может локализоваться и на руках. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе большого пальца ноги, так как именно он больше всего напрягается при ходьбе или беге. Этот вид артрита вызывает нестерпимую боль, которая возникает во время напряжения. Ревматоидный артрит — весьма тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все суставы. Спустя некоторое время из-за постоянного воспаления суставы деформируются, и поэтому часто больные становятся инвалидами. Деформация стопы сопровождается изменением сразу нескольких суставов, что мешает людям ходить, а возникающая боль не дает покоя.
Типичными симптомами являются ощущение «бегания мурашек», жжения, боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «чулок», снижение мышечно-суставной чувствительности. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения диабетической полинейропатии, как трофические язвы стоп, которые могут приводить к омертвению, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Пациенты с СД нуждаются в ежегодном неврологическом и клиническом обследовании стопы.
Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом, локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.
Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их «онемения».
Если у человека нет неврологических отклонений, то болезненный мышечный синдром вызывают воспалительные или метаболические миопатии.
Согласно международной классификации, миопатии бывают трёх типов: 1) вызванные лекарствами и токсинами, 2) идиопатические воспалительные, 3) вызванные инфекциями. 95% идиопатических воспалительных миопатий сставляют полимиозит, миозит, дерматомиозит, которые возникают как следствие системных заболеваний соединительной ткани. Причиной боли может также быть миозит с внутриклеточными включениями и паранеопластический миозит. Во всех этих случаях необходима консультация ревматолога, чтобы предупредить или определить системное заболевание, следствием которого и стала боль в икрах ног. Такой вид миопатии, как лекарственная, чаще всего бывает связан с приёмом фибратов и статинов.
Водно-электролитный дисбаланс. При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.
Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи. Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой. Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отёк конечности, приводит к лимфостазу. Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.
Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.
Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.
Лабораторно-инструментальные методы обследования
1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях);
2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);
3. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;
5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;
8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне;
11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;
12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);
13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;
15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.
Поскольку боль в нижних конечностях является симптомом большого количества разнообразных по своей природе и симптомам заболеваний, метод лечения зависит от вызвавшей её причины. Однако для своевременного предупреждения появления боли в мышцах ног нужно соблюдать некоторые правила:
1. При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи. Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен. Например:
— Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз.
— Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз.
— Боковые повороты стопы 10-20 раз.
— Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.
Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела, во время рабочего перерыва выполняйте следующие упражнения:
— стоя, 8-12 раз перекаты с пятки на носок;
— в течение 30 — 60 секунд ходьба на месте с высоким подниманием голени.
2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.
3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.
Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.
При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.
Терапевт, травматолог — в зависимости от того, была ли травма. Может понадобиться помощь следующих врачей: инфекционист, паразитолог, ревматолог, сосудистый хирург, онколог, эндокринолог, невролог, дерматолог.
источник