Голова болит при травме ноги

Ушибы головы — это повреждения, которые чаще всего являются результатом падения либо удара тупым предметом. Зачастую такие травмы наблюдаются у молодых людей.

Даже когда отсутствуют симптомы, игнорировать повреждения головы не рекомендуется, поскольку они могут таить в себе опасность для здоровья и жизни человека.

Травмы могут стать причиной перелома основания черепа, сотрясения мозга и других неприятных осложнений, именно поэтому необходимо знать, что делать при травме головы, и при необходимости оказать первую помощь.

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
диффузное повреждение.

Сильный ушиб головного мозга может стать результатом комбинированной травмы.

При травме головы возможно 2 вида ушибов:

Ушиб мозга.
Ушиб мягких тканей головы.

Иногда травма сопровождается кровоизлиянием. Нередко этому сопутствуют переломы костных тканей черепа.

Выделены виды повреждений в зависимости от локализации:

ушиб затылочной части головы;
повреждение височной области;
ушиб лобной части головы;
поражение теменной доли.

Изменения, происходящие с мозгом вследствие ушиба, делятся на первичные и вторичные. Первичные вызываются самой травмой, а вторичные – ухудшением питания тканей и повышением внутричерепного давления, появлением отека, гематом.

При серьезных повреждениях иногда диагностируется ушиб сразу нескольких участков мозга.

У ребенка при ушибе мягких тканей головы появляется шишка. Однако в результате удара возможны и травмы головного мозга, последствия которых могут проявиться уже во взрослом возрасте, после 40 лет либо позже. Поэтому даже если после удара просто появляется шишка, рекомендуется обратиться за врачебной помощью.

Что может происходить с мозгом после удара? Головной мозг по инерции резко сдвигается в противоположную сторону, поэтому он повреждается не только в месте удара, но и с противоположной стороны, это вызывает спазмы сосудов и отечность. Из-за отека повышается внутричерепное давление.

Сильный ушиб головы нередко сопровождается переломами костей черепа, ухудшающими состояние человека, также повышается риск развития инфекции на пораженном участке. В любом случае обратиться к врачу нужно незамедлительно.

Симптомы ушиба головы обусловлены локализацией и силой удара:

легкий ушиб характеризуется болью, которая через несколько часов затихает. При повреждении подкожных сосудов образуется гематома. Пострадавший жалуется на постоянную сонливость, раздвоение и потемнение в глазах, иногда наблюдаются обмороки. Симптоматика исчезает через несколько недель;
повреждения средней тяжести сопровождаются длительным обмороком (несколько часов), сильными головными болями, заторможенной реакцией и нарушенным осознанием происходящего. Речь нечеткая и замедленная;
при переломах костей черепа основными клиническими симптомами считаются головокружения, рвота, кровотечение из носа;
ушиб затылка проявляется нарушением зрения, головокружением, потерей сознания и общей слабостью.

При серьезной травме пациенты находятся без сознания длительное время (до нескольких суток), может наступить кома. Наблюдается нарушение речи, дыхания и глотания, зрачки могут отличаться по размеру. Не исключена частичная либо полная потеря памяти.

При ушибе головы первая помощь состоит из следующих действий:

на место удара положить холод, это даст возможность снизить болевые ощущения и отечность, держать несколько часов, но избегать переохлаждения.
пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность, что даст возможность избежать очередного падения из-за слабости и головокружения;
вне зависимости от тяжести состояния, доставить пострадавшего в больницу либо вызвать бригаду скорой помощи;
исключить прием воды, пищи и лекарств;
при гематоме наложить сдавливающую повязку;
согревающие компрессы на спирту использовать можно только через несколько дней.

Доврачебная помощь при ушибе головы может быть оказана любым человеком, но все равно потребуется квалифицированная медицинская помощь.

При ушибе головы у ребенка первую помощь оказывать обязательно, также нужно учитывать, что симптомы у детей могут проявляться не так ярко, как у взрослых.

Диагностика и лечение назначаются врачом-невропатологом. Если наблюдаются ушибы головы, то диагноз ставится на основании следующих методов:

рентгенография – определяется наличие переломов костей черепа;
пункция спинного мозга;
компьютерная томография – выявляется локализация повреждения, наличие гематомы, отека.

После получения точных результатов назначается адекватная терапия.

Некоторые занимаются самолечением при ушибе головы, что делать не рекомендуется, особенно если есть хоть малейшие подозрения на сотрясение либо кровоизлияние. Как лечить ушиб головы, определяет врач, методы зависят от характера повреждения, его локализации.

Лекарства назначаются для снижения симптоматики:

анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
лекарства для регулирования работы вегетативной нервной системы;
снотворные для нормализации сна;
ноотропные препараты назначаются как профилактика осложнений, а также для восстановления работы мозга;
мочегонные средства;
противосудорожные лекарства – назначаются в более тяжелых случаях при наличии судорог.

Для местного применения используются мази, которые обладают укрепляющим действием на кровеносные сосуды, снимают отеки и помогают устранить гематомы. В реабилитационный период после получения травмы врачи назначают физиотерапевтические мероприятия.

Чем лечить ушиб в домашних условиях, подскажет специалист. Для этого рекомендуются компрессы из настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка.

В тяжелых случаях показано оперативное лечение, например, при ушибе головы при падении, если он сопровождается повреждением целостности мозговых структур.

Чаще всего операции назначаются при поражении височных и лобных долей мозга. Трепанация черепа проводится посредством просверливания отверстия, через которое проводится удаление омертвевших тканей. В послеоперационный период больной должен находиться под контролем врачей.

При ушибе головы при падении лечение назначается исходя из поставленного диагноза. Если травма не опасна, то необходимо выполнять следующие рекомендации:

постельный режим на протяжении нескольких дней;
придерживаться предписаний лечащего специалиста и обеспечить прием назначенных препаратов;
в период реабилитации исключить физические нагрузки;
если травмирована левая часть мозга, то лежать лучше на правом боку, и наоборот;
в восстановительный период лучше избегать использования гаджетов и телевизора либо ограничить такой досуг до минимума;
необходимы длительные прогулки на свежем воздухе.

При ушибе затылочной части синяки и шишки также нельзя оставлять без внимания, особенно если появляются неприятные симптомы. В таких случаях необходимо сразу обратиться к врачу, что позволит избежать возникновения неприятных осложнений.

Осложнения могут быть различные, это зависит от локализации и степени тяжести травмы. Легкие травмы проходят самостоятельно за короткий промежуток времени. При серьезных повреждениях не исключено развитие следующих осложнений:

бодрствующая кома (апаллический синдром) – пациенты в сознании, но они не способны реагировать на происходящее, абсолютно безразличны к окружающим людям и предметам. Возникает реакция только на боль;
парезы – частичная утрата двигательной функции.
киста головного мозга;
абсцесс головного мозга – формирование полости с гноем при развитии воспалительного процесса;
ВЧГ, или синдром внутричерепной гипертензии, – это повышенное интракраниальное давление;
постоянная боль головы – не проходит на протяжении полугода и более;
менингит – воспалительный процесс в оболочках мозга;
развитие вторичной эпилепсии;
летальный исход либо инвалидность не исключены при тяжелых травмах;

Последствия ушиба затылочной части головы:

снижение работоспособности и концентрации внимания;
ухудшение качества сна;
депрессивное состояние;
регулярные головокружения;
появление галлюцинаций;
метеозависимость.

Если при падении удариться затылком, то последствия удара могут быть серьезными, поэтому необходимо пройти комплексное обследование.

Успех терапевтических мероприятий зависит от своевременности диагностики и лечения и степени тяжести повреждения.

источник

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга. Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга. Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга. Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения. Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние. Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
Логопедические занятия.
Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Прохождение реабилитации возможно в государственных больницах и поликлиниках, санаториях, частных или государственных реабилитационных центрах. Наиболее отлажены программы восстановления пациентов после травмы головного мозга в частных реабилитационных центрах, при этом гарантирован индивидуальный подход в каждом клиническом случае, что немаловажно.

Так, высокую репутацию имеет, например, реабилитационный центр «Три сестры», обеспечивающий мульти-дисциплинарный подход к решению проблем своих пациентов в процессе восстановительного периода. Здесь собрана слаженная команда квалифицированных специалистов, в составе которой работают реабилитологи, физические терапевты, эрготерапевты, логопеды, нейропсихологи, медицинские сестры.

«Три сестры» — это центр восстановительного лечения с комфортной обстановкой, мало чем похожей на больничную. Скорее, можно говорить об условиях комфортабельного отеля. Кухня, интерьеры, территория — все здесь способствует позитивному настрою пациентов на выздоровление. Пребывание в центре оплачивается по системе «все включено» и составляет 12 000 рублей в сутки, что исключает для пациента и его семьи лишние беспокойства по поводу внезапных трат.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

источник

Головные боли могут быть опасным осложнением, полученным после травматического повреждения. Если этот симптом появляется каждый день, он может существенно ухудшить жизнь человека. По статистике, у 50 % людей, которые были госпитализированы с повреждением головы, и после выписки возникает посттравматическая головная боль. У 33 % из них ощущение тяжести в голове появляется даже через год после травмы.

Головная боль, возникающая после травматического повреждения, может иметь различные виды:

Это состояние практически всегда отличается симптоматическим характером. Чтобы сделать лечение максимально эффективным, нужно обязательно выявить причины этого симптома. Если боли возникают в первые две недели после получения травмы, они могут говорить о наличии серьезных патологий мозга. Прежде всего врач должен исключить ушиб мозга, внутричерепную гематому и субарахноидальное кровоизлияние травматического характера.

Так, при ушибе мозга наблюдается его отек, появляются зоны нарушения кровообращения. Если симптомы связаны с внутричерепной гематомой, повышается внутричерепное давление и развивается дислокация мозга. В этом случае боль имеет стойкий распирающий характер и легко снимается болеутоляющими препаратами.
При развитии субарахноидального кровоизлияния возникают такие симптомы, как повышенная интенсивность боли, рвота, головокружение, увеличение температуры тела. Нередко развивается менингеальный синдром и припадки эпилепсии.
Острые головные боли могут быть не связаны с повреждением мозга. Иногда они обусловлены нарушением мягких тканей шеи или височно-челюстного сустава. Также иногда встречается повреждение уха, которое тоже осложняется головными болями.
При поражении шеи и затылочной области, дискомфорт существенно нарастает в конце дня и может локализоваться в разных местах. В одних случаях боль локализуется в области шеи и затылка, в других – распространяется на лоб и макушку.
Чаще всего боли в районе шеи связаны с продолжительным пребыванием в автомобиле. Дело в том, что вибрации транспортного средства нередко ощущаются в области шеи. Голову в правильном положении поддерживает мышечная ткань, связочный аппарат и суставы. При повышенной нагрузке есть риск соскальзывания дисков позвоночника, которые приводят к компрессии нервных волокон, что и провоцирует боль в районе шеи.
Помимо этого, продолжительная статическая нагрузка на мышцы провоцирует спазм волокон, что тоже приводит к боли. Дискомфорт в районе затылка может сохраняться в течение многих лет – особенно при повторении травм.

Такие симптомы приобретают самостоятельный характер, поскольку они не зависят от сложности повреждения или неврологических нарушений. Чаще всего хронические головные боли развиваются после легкой травмы, при которой морфологические изменения структур мозга отсутствуют.

Хроническая боль сохраняется в течение нескольких лет после повреждения и даже имеет прогрессирующее течение в отдаленной перспективе. При этом болевые ощущения могут носить самый разный характер – они бывают тупые, давящие, сверлящие. Иногда возникает хроническая пульсирующая боль. Помимо этого, могут наблюдаться поражения уха и других зон головы.

Спустя определенное время после травмы у человека может появиться мигрень. В этом случае дискомфорт ощущается в районе лба и висков. Иногда он поражает и область уха.
В этом случае болевые ощущения имеют достаточно интенсивный характер. К обострению болезни приводят стрессовые ситуации и продолжительная концентрация внимания. Причина заболевания может крыться в нарушении сосудистой системы мозга.

Данное состояние сопровождается повышенной чувствительностью к свету или проблемами с периферическим зрением. Вены, которые сначала сужались, затем внезапно расширяются. Именно в этот момент и появляется головная боль.
Также болевые ощущения могут локализоваться в районе шеи или уха. Во втором случае дискомфорт может быть связан с поражением самого уха или быть отражением проблем с глоткой. Также поражение уха возникает при проблемах в районе шеи или структур задней черепной ямки.

Головная боль, которая появляется после повреждений, обычно сопровождается такими симптомами:

боли в районе шеи или уха;
усиление дискомфорта при движении, повышенных нагрузках, кашле;
проблемы с памятью;
проблемы со слухом;
двоение в глазах;
ухудшение аппетита;
тошнота и рвота;
головокружение;
звон в районе уха;
нарушение обоняния и вкуса;
ухудшение концентрации внимания;
повышенная чувствительность в яркому свету и громким звукам;
высокая тревожность;
депрессивное состояние;
нарушение сна;
спазмы в области головы, шеи, плеч;
повышенная утомляемость.

Чтобы лечение патологии было эффективным, нужно использовать следующие категории лекарственных средств:

Препараты для улучшения кровообращения в головном мозге. В эту группу входят такие средства, как сермион, инстенон, винпоцетин.
Ноотропные препараты. К ним относят аминалон, глиатилин, пирацетам.
Ненаркотические анальгетики. В эту категорию входит такие средства, как кеталгин, кеторол, трамадол.
Антидепрессанты.

При появлении посттравматических болей напряжения лечение заключается в применении миорелаксантов. Его также дополняют нестероидными противовоспалительными средствами и антидепрессантами.
Сразу после получения травмы нужно оказать пострадавшему первую помощь – положить лед на голову и обеспечить ему полный покой. Также очень важно уложить больного на бок – это поможет предотвратить попадание рвотных масс в органы дыхания.

При получении открытой травмы черепа очень важно сразу остановить кровотечение. После травмы рекомендуется избегать работы в шумных помещениях, также противопоказано воздействие высоких температур.
Лечение народными средствами включает применение хвойных ванн. Также очень полезны лечебные процедуры с использованием травы мелиссы. Помимо этого, лечение народными средствами подразумевает применение корня пиона или валерианы, шишек хмеля.
К природным анальгетикам относят эфирные масла многих растений. Потому терапия народными средствами включает применение мяты и душицы. Прекрасно помогает от головной боли ментоловое масло. Также лечение народными средствами подразумевает употребление зеленого чая и корицы.
Как правило, травмы головы приводят к нарушению кровообращения, особенно это касается людей с нарушением сосудистой регуляции. Также эта проблема характерна для пациентов, имеющих вегето-сосудистую дистонию. В подобных ситуациях головная боль развивается по смешанному принципу, причем сосудистый компонент может играть различную роль. Помимо этого, многие люди сталкиваются с поражениями уха или шеи, что осложняет ситуацию.
В таком случае лечение обычно должно иметь комплексный характер и включать нормализацию условий работы и отдыха, психотерапию, успокаивающие препараты, средства для нормализации сна и улучшения обменных процессов в мозге( например, микрополяризация головного мозга).
Посттравматические головные боли могут свидетельствовать о самых разных нарушениях. Иногда они сопровождаются поражениями уха или шеи. В любом случае очень важно установить причины этого состояния, чтобы подобрать эффективную терапию. В качестве дополнения можно лечить пациента народными средствами.

источник

В течение жизни любой человек может тем или иным способом травмироваться. Ушибы, растяжения, переломы, ожоги, а также родовые травмы составляют различные виды травматических поражений.

Неприятным симптомом, беспокоящим пациентов после травмы, является головная боль, которая может быть достаточно интенсивной и не купироваться приемом анальгетиков. Особой категорией пациентов с посттравматическим болевым синдромом являются дети с родовой травмой.

Головная боль является частым последствием черепно-мозговой травмы

Частота и интенсивность головной боли меняется в зависимости от характера травмы. Например, черепно-мозговая травма в сочетании с ушибом мозга провоцирует сильный болевой синдром, который длится достаточно долго и периодически возникает в процессе реабилитации после травмы. Боль в голове после несильного удара в большинстве случаев вызвана спазмом мышц шеи и головы, при этом пациент будет испытывать тянущие боли средней интенсивности, проходящие достаточно быстро после травмы.

Травматическое поражение шейного отдела позвоночника стоит на втором месте после черепно-мозговой травмы по частоте развития головной боли. Так называемая хлыстовая травма возникает при резком и сильном сгибании, и последующим резким разгибании головы, в результате чего происходит растяжение связочного и мышечного аппарата, травматизация межпозвоночных нервных корешков и дисков. Частой причиной такой травмы являются автомобильные аварии, падение с высоты, драки и катание на экстремальных аттракционах.

Симптомы хлыстовой травмы характерны для любой травмы головы и шеи. При легком повреждении симптомы проявляются не сразу, а постепенно, нарастая в течение месяца, поэтому пациент часто даже не обращается за помощью. В случае тяжелых повреждений больной испытывает сильную головную боль, локализующуюся преимущественно в затылке, иррадиирующую в область висков и глаз. Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, потемнением в глазах и резким ограничением подвижности в шейном отделе.

«Хлыстовая» травма возникает после резкого наклона головы, что травмирует межпозвоночные нервные корешки и диски

Основное лечение головной боли, вызванной травмой шейного отдела позвонка, проводится при помощи ненаркотических анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – помимо обезболивающего эффекта, нестероидные анальгетики способны оказывать противовоспалительное действие, ускоряя процесс выздоровления.

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук) также способны облегчить головную боль после хлыстовой травмы. Массаж воротниковой зоны способствует снятию спазма мышц, что также способствует облегчению симптомов.

Любая травма несет значительную нагрузку на все системы организма, который может по-разному реагировать на повреждение. Болевой синдром после травматического поражения косвенно может быть связан с повышением уровня артериального давления. Подобная реакция характерна для пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью – излишнее волнение и стресс после получения травмы способствуют резкому повышению кровяного давления, в результате чего развиваются характерные симптомы, одним из которых является головная боль в области затылка. В этом случае лечение головной боли будет направлено на нормализацию уровня артериального давления.

Роды – это сложный процесс не только для женщины, но и для малыша. В процессе рождения могут возникнуть непредвиденные ситуации, в результате которых роды закончатся родовой травмой ребенка. Головная боль может являться последствием травмирования малыша, но как распознать, что ребенок плачет именно из-за болей в голове?

Иногда роды проходят с осложнениями, вследствие которых малыш получает родовую травму, которая вызывает у него головную боль

Родовые повреждения бывают разные – может возникнуть повреждение шейного отдела позвоночника, гематомы, вывихи конечностей. В некоторых случаях ребенок травмируется еще внутриутробно, при резких ударах в область живота беременной женщины. В этом случае процесс родов значительно усложняется, так как ослабленный малыш не способен правильно перемещаться по родовым путям. Развитию родовых травм способствуют грубые действия акушера, наложение щипцов, использование вакуум-тракций.

Головная боль, возникшая вследствие родовой травмы, является ведущим симптомом и причиняет малышу сильные страдания. Выявить отклонения можно путем наблюдения за ребенком – помимо частого плача дети срыгивают после еды, ножки и ручки могут непроизвольно дрожать. В тяжелых случаях наблюдается косоглазие и нистагм – непроизвольное частое движение глаз, при плаче дети выгибаются в спине и запрокидывают головку назад.

Повреждение шейного отдела в родах может спровоцировать избыточное накопление жидкости в желудочках головного мозга, в результате чего у ребенка повышается внутричерепное давление. Ведущим симптомом гидроцефалии являются приступы головной боли при смене положения головки и видимое увеличение объемов мозгового отдела черепа.

У новорожденного с родовой травмой повышается внутричерепное давление, которое вызывает головную боль

При затяжных или стремительных родах давление родовых путей на плод может спровоцировать возникновение внутричерепной гематомы. В этом случае головная боль связана со сдавлением структур головного мозга и сопровождается беспокойством, рвотой, нарушением аппетита и сна.

Головная боль, которая является следствием родовых повреждений, может мучить малыша постоянно, в результате чего ребенок становится капризным, плачет без видимой на то причины, плохо спит. Нарушение сна – характерный признак повреждений после родов. Дети трудно засыпают, их сон поверхностный и часто прерывается плачем.

Если родители подозревают, что их малыш страдает головной болью, следует внимательно проследить за ребенком и ответить на вопросы:

Часто ли ребенок срыгивает после еды?
Как часто малыш плачет с переходом на громкий крик?
Трудно ли успокоить плачущего ребенка.

В случае положительного ответа на все вопросы желательно показать малыша специалисту для диагностики его состояния. Для выявления головной боли, возникшей в результате родовой травмы, специалист назначит дополнительные методы обследования – нейросонография (УЗИ головного мозга), ЭЭГ (электроэнцефалограмма), при необходимости возможно проведение КТ или МРТ. Лечение болей в голове у новорожденных направлено на устранение послеродового повреждения, в зависимости от ее характера: пункция для откачивания излившейся крови из гематомы, установление шунта для оттока ликвора, назначение мочегонных препаратов. Дополнительно проводится симптоматическое лечение и курсы расслабляющего или лечебного массажа. В большинстве случаев последствия родовых повреждений быстро излечиваются, не оставляя никаких негативных последствий.

источник

Полученный удар, хоть сколько-нибудь ощутимый, редко проходит бесследно. Организму есть чем ответить на такое «насилие» над собой: тошнота, рвота, головокружение. Но чаще всего после удара человек испытывает головную боль. Как с ней бороться?

В первую очередь следует отправиться спать: крепкий сон творит чудеса. Возможно, через несколько часов здорового отдыха от головной боли не останется и следа. Также хорошо помогает медитация или просто сидение в тишине. Если есть возможность, то следует приложить ко лбу свежий лист капусты или просто платок, смоченный в холодной воде: такой компресс облегчит состояние человека. Можно дополнить сеанс релаксации питьем чая с мятой, которая быстро снимает спазмы и способствует расширению сосудов.

Полезно пить травяные настои и чаи: они успокаивают и снимают головную боль. Готовить их очень просто:

Залить 1 ст. л. бузины 200 мл кипятка. Через 20 мин. отвар процедить. По желанию можно добавить в настой мед.
На 200 мл воды взять 1 ст. л. зверобоя. Кипятить 15 мин. Перед употреблением процедить.
Залить кипятком 1 ст. л. цветков клевера. Через 30 мин. процедить.
Залить 0,5 ст. л. мяты 200 мл горячей воды. Накрыв крышкой, подержать 20 мин. на водяной бане. Дать настояться 45-60 мин. Процедить. При необходимости долить кипяченой воды.

Все травяные настои следует пить по 0,25 – 0,5 стакана за раз трижды в день.

Прекрасно борются с приступами головной боли компрессы, сделанные на основе картофеля. Ко лбу можно прикладывать:

марлевую повязку, наполненную кусочками почищенной сырой картошки;
теплый картофель, сваренный в мундире.

Рекомендуется также на протяжении недели ежедневно пить сок из картофеля. Его употребляют по 0,25 стакана трижды в день перед приемом пищи. Важно выпить сок не позднее 20 мин. после его приготовления.

При сильных головных болях можно устроить себе картофельную «диету». На протяжении 1 дня нужно есть только сваренную без соли очищенную картошку, макая ее в сахар. Пить во время «лечения» нельзя: утолить жажду можно будет только на следующее утро.

Чеснок зарекомендовал себя как отличное средство против головной боли. Для отвара потребуется:

10 чесночных зубчиков;
50 мл домашнего молока.

Чтобы приготовить чесночное лекарство, необходимо:

Залить чеснок молоком.
Закипятить.
Подержать 5 мин. на маленьком огне.
Дать остынуть.
Процедить.

Нужно закапать полученный отвар в ухо: 7-8 капель будет достаточно. Через 1 мин. наклонить голову, давая жидкости вытечь. Затем повторить процедуру на втором ухе. Также можно использовать и чесночный сок для снятия головной боли, смазав им виски и область лба.

Если дома есть настоящие эфирные масла, то следует воспользоваться ими, чтобы снять головную боль. Лучше всего для этой цели служат масла:

Нужно помассировать виски, лоб и другие беспокоящие участки головы. Во избежание ожогов перед тем, как нанести эфирное масло на кожу, необходимо смешать его с лосьоном или маслом для тела в пропорции 1:2.

Можно приготовить компресс:

капнуть на натуральную ткань 3-4 капли ароматического масла;
в 2 чашки воды добавить 10 капель эфирного масла, а затем в полученной эссенции смочить полотенце.

Ароматизированный компресс нужно держать на голове, пока боль не отступит. Эффективной также является ингаляция с использованием эфирных масел:

наполнить вместительную стеклянную миску горячей водой;
добавить туда 2-3 капли эфирного масла;
голову накрыть полотенцем;
наклониться над миской, вдыхая лечебный пар.

После ароматерапии следует немного расслабиться: спокойно посидеть в тишине или подремать. Не нужно включать телевизор или компьютер, давая возможность организму прийти в себя после удара.

Если болит голова после удара, то проще всего принять обезболивающую таблетку. Наиболее эффективно действуют следующие препараты:

Не стоит злоупотреблять лекарствами. Если головная боль не отступила после 1 таблетки, не нужно «есть» их одну за другой. Возможно, этот препарат просто не подходит конкретному человеку, но также существует вероятность, что без врача не обойтись. Если после удара прошло уже несколько дней, а голова по-прежнему продолжает болеть, обязательно нужно обследоваться в больнице.

Даже если кажется, что удар был несильным, есть некоторые симптомы, указывающие на необходимость проконсультироваться у врача. Кроме головной боли, среди них:

головокружение, рвота и тошнота;
чрезмерная бледность или покраснение лица;
потеря сознания;
непереносимость громких звуков;
болезненные ощущения при движениях глазами;
сложность в фокусировке взгляда;
ненормального размера зрачки;
бессвязная, неразборчивая речь;
частичная потеря памяти, человек не может вспомнить события, предшествовавшие удару;
светобоязнь;
судороги;
нарушенная координация движений;
сонливость, разбитость, вялость или чрезмерная нездоровая активность.

Эти симптомы выдают наличие сотрясения мозга. В таком случае головная боль после удара пульсирующая с локализацией в области затылка. Важно понимать, что не все признаки могут проявляться одновременно. Если есть подозрение на сотрясение мозга, нужно срочно обратиться в больницу. Последствия травмы могут мучить человека годами, поэтому столь важно адекватное лечение.

Головная боль, пожалуй, самое безобидное последствие удара. Но игнорировать ее ни в коем случае нельзя. Кажущаяся несерьезной боль может быть предвестником опасных патологий, приведенных «в действие» силой удара. Поэтому не стоит слишком увлекаться самолечением: помощь хорошего врача никогда не бывает лишней.

Сильная головная боль, возникшая вследствие даже незначительного удара, говорит о повреждении черепа, а в случаях, если она долго не проходит и сопровождается тошнотой и сонливостью, то это сотрясение мозга.

Небольшие ссадины и порезы нужно промыть водой с мылом или обработать ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода. наложить марлевый тампон. Чтобы остановить кровотечение можно приложить лед #8212; это снимет опухоль и уменьшит боль.

Если раны нет, просто приложите лед к месту ушиба и присмотритесь к поведению. Проверьте зрачки: они должны быть одинаковые. Если нет, то необходимо сообщить врачу. В случае, если не возникает никаких негативных реакций: тошнота, головная боль, рвота. дайте отдохнуть пострадавшему 1-2 часа.

В случае сильного ушиба не прижимайте ничего сильно к месту раны #8212; вы можете усугубить травму.

В первые двое-трое суток необходимо будет присматриваться (особенно, если ушиб был у ребенка) за появлением возможных симптомов тяжелой травмы, в том числе и ночью: будить и задавать вопросы на адекватность. При травмах головы основное лекарство – это постельный режим.

При более серьезных ушибах, когда человек потерял сознание, необходимо обеспечить доступ кислорода. Сделать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца: 15 раз надавить на область сердца и сделать два выдоха в рот пострадавшему. Обязательно вызвать неотложку.

Если рана открытая, не пытайтесь удалить из нее что-либо: осколки предметов или костей. Попытайтесь остановить кровь вышеуказанными методами и вызовите врача. Пострадавшего посадить в положении полулежа и не давать ему потерять сознание.

Увидев человека с травмой головы, никогда не паникуйте, а постарайтесь оказать первую помощь до приезда доктора. Ведь для лечения черепной травмы очень важно насколько быстро будет оказана помощь.

Сотрясением мозга называют повреждение мягких частей мозга или костей черепа, при котором нарушается работа головного мозга, но не приводит к необратимым последствиям. При сотрясении человек может быть в бессознательном состоянии несколько секунд или минут.

По продолжительности бессознательного состояния определяется степень тяжести. Сотрясение мозга можно определить по некоторым симптомам.

Но следует иметь ввиду, что не все они появляются сразу, а некоторые могут не появится вообще. Это индивидуально и зависит от степени тяжести.

Головная боль, что вполне нормально после удара головой. Боль, обычно пульсирующая в затылочной части.
Тошнота и рвота.
Сонливость, вялость или напротив гиперактивность.
Головокружение или нарушение координации движений.
Кратковременная потеря сознания.
Могут быть судороги .
У пострадавшего неприятные ощущения при громких звуках и ярком свете.
Разговаривая, больной путается и не помнит, что было до удара.
Речь может быть бессвязной.
Зрачки расширены или сужены, или разной величины.
Чувствует сильную боль, двигая глазами, затрудняется сфокусироваться на чем-либо.
Бледность лица или наоборот излишняя краснота, вследствие прилива крови к лицу.

Однако симптомы еще зависят от возраста пострадавшего. Люди среднего и молодого возраста теряют сознание чаще, чем старики и дети, а люди старшего возраста чаще страдают дезориентировкой, а у маленьких детей учащается сердцебиение и бледнеет лицо.

Осложнения после сотрясения лечатся очень долго и могут не проходить годами, например, головная боль, поэтому поберегите свою голову от ударов .

Головная боль является распространенной проблемой, и каждый справляется с ней по-своему. Но прежде, чем пить таблетки, необходимо понять причину, так как это может быть симптомом неполадок в организме. И если головные боли хронические, то нужно обратиться к врачу.

Но когда пойти к врачу прямо сейчас не получается, а терпеть невыносимо, приходится прибегать к помощи таблеток. Обычно помогают анальгетики.

Анальгетики бывают нестероидные и комбинированные. Благодаря содержанию в комбинированных анальгетиках нескольких действующих веществ, они обладают жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и сосудорасширяющим эффектом.

Проходол форте
Парален экстра
Но-шпалгин
Квинталгин
Мигренол
Панадол экстра
Стримол Плюс
Коделмикст
Солпадеин
Паркоцет
Каффетин
Юниспаз
Седальгин-Нео
Навиган
Пенталгин
Эффералган с витамином С
Нурофен

Не все лекарства безопасны, кому-то помогают одни, другим – другие. Не стоит злоупотреблять ими, при постоянных головных болях обратитесь к специалисту.

Не стоит пренебрегать после удара головой походом к врачу. Даже, если вы чувствуете себя хорошо, но голова время от времени болит, посетите доктора.

Головная боль Болит голова после удара

Иногда в жизни возникают ситуации, которые мы не можем предвидеть или контролировать – падение, удар мячом в голову, травма. После такого случая может развиться головная боль, тошнота и другие симптомы повреждения мозга.

Мозг сталкивается с костями черепа, после чего происходит его отек. При этом повышается внутричерепное давление и возникает боль.

Голова болит после удара как при легком сотрясении головного мозга, так и при более тяжелых состояниях – ушибе, гематомах. К врачу необходимо обратиться при появлении следующих сопутствующих симптомов:

тошнота, рвота;
потеря сознания сразу после травмы, вторичная потеря сознания (через время после удара);
ретроградная амнезия: человек не помнит события, которые предшествовали травме;
разные зрачки, нарушение зрения, речи, координации движений;
симптомы повреждения вегетативной нервной системы: повышенная потливость, посинение и похолодание конечностей, дрожь;
появление внешних признаков повреждения черепа: кровоизлияние вокруг глаз, за ушами, появление прозрачных выделений из ушей, носа.

Сотрясение мозга – самое распространенное повреждение головы.

Пациенту с жалобами на головную боль после удара головой врач может назначить следующие исследования:

рентген – позволяет выявить повреждение костей черепа;
КТ – помогает обнаружить гематомы, трещины, переломы черепа;
МРТ – показывает состояние структур мозга;
эхоэнцефалография – выявляет гематомы.

При сотрясении головного мозга такие методы исследования не покажут изменений, так как в этом случае возникают обратимые функциональные нарушения. При всех остальных повреждениях причина плохого самочувствия сразу обнаружится.

Если человек остался в сознании, положите его на горизонтальную поверхность с приподнятой головой. Если человек без сознания, переверните его на левый бок, согните левую ногу в колене, голову запрокиньте и поверните лицом книзу, уложив ее на согнутую в локте руку.

Потерей сознания у медиков считается даже появление звездочек перед глазами.

Чтобы снять головную боль после удара, применяют медикаментозные и немедикаментозные методы терапии.

При головной боли после удара головой принимают обезболивающее средство – анальгин, препарат для улучшения обменных процессов в мозге – пирацетам (по 1 таблетке 3 раза в день). Если состояние не улучшается через 1-2 дня, нужно пройти обследование в больнице.

При легком недомогании состояние облегчают подручные средства и методы народной медицины:

Отдых. Рекомендуется поспать или просто отдохнуть в постели без чтения, телевизора и прослушивания музыки.
Холод на голову. Сужение сосудов снимает отек мозга и таким образом устраняет боль. Необходимо смочить полотенце в холодной воде и приложить ко лбу. Можно положить голову на грелку со льдом, воздушный шарик с холодной водой.
Еда. Пища не только придает организму силы на борьбу с плохим самочувствием, но и уменьшает отек, так как кровь приливает к желудку.
Травяные настои. Столовую ложку мяты залить 0,5 л кипятка и дать настояться полчаса. Пить по полстакана 3 раза в день.
Ароматерапия. Масла розы, лимона, шалфея, ромашки снимают напряжение нервной системы и положительно влияют на общее самочувствие.

По утрам организм должен быть свежим и отдохнувшим. Если же у человека часто после сна болит голова, а к обеду боль проходит, необходимо провести диагностику для.

Люди чувствительны к условиям внешней среды, особенно к погоде. В жаркое время года возможен тепловой или солнечный удар, одним из проявлений которого выступает.

Давящая головная боль – неострая боль распирающего характера в отдельном участке или по всей площади головы. Может усиливаться или уменьшаться со временем.

Головная боль при вегетососудистой дистонии (ВСД) – один из неприятных симптомов расстройства работы вегетативной нервной системы. Она мешает человеку.

Головная боль во время секса (оргазмическая, или коитальная цефалгия) – болевое ощущение в голове, которое связано с половым актом. Почему во время секса.

источник

За кажущейся простотой названия — «была травма головы, теперь посттравматическая головная боль» — кроется сложная как в теоретическом, так и в практическом отношении проблема.

Сначала следует определиться с дефинициями.

Наряду с термином «посттравматическая» употребляют термин «посткоммоциональная».

Термин имеет право на существование, однако должен применяться исключительно в случаях головной боли после сотрясения мозга. Этому термину в «Классификации-2003» соответствует название «хроническая посттравматическая головная боль (ХПТГБ) после легкой травмы головы» (пункт 5.2.2.).

В отличие от этой формы рассматривается «хроническая посттравматическая головная боль после тяжелой (средней тяжести) травмы головы» (пункт 5.2.1.) у больных с ушибом, внутримозговым и оболочечным кровоизлиянием и гематомой. С формальной точки зрения трудно согласиться с положениями «Классификации-2003», что ХПТГБ должна появиться в течение 7 дней после травмы. ПТГБ может появиться и в более поздний срок — все зависит от особенностей первичных и вторичных факторов повреждения мозга при ЧМТ.

Что же касается определения «хроническая», то в нашей стране оно обычно употребляется, если синдром или симптом прослеживается в течение более 6 мес, а не 3 мес, как указано в «Классификации-2003». Применять определение «посттравматическая» возможно, если установлена причинно-следственная связь между перенесенной травмой и головной болью.

Совершенно справедливо замечание О.В. Воробьевой и A.M. Вейна [1999] о том, что «после» это не означает «из-за». Головная боль после травмы может иметь какую-то иную природу и не иметь с травмой причинно-следственной связи. В других случаях из-за травмы обостряется (или проявляется) болезнь, имевшая место до травмы, но по разным причинам головной боли до травмы не было или она была стертой.

Таким образом, как и в других случаях ликвородинамической головной боли, основными факторами патогенеза являются гиперпродукция или чаще гипопродукция ликвора поврежденными при травме сосудистыми сплетениями желудочков, ограничение резорбции из-за посттравматического повреждения оболочек и нарушение ликвороциркуляции в связи с повреждением структур на пути оттока ликвора.

Посттравматической головной болью длительностью от 3 до 8 лет страдали 37,9% перенесших легкую черепно-мозговую травму, 39,7% — травму средней тяжести и только 22,4% — тяжелую травму [Wajsbort J., Wajsbort Е., 1980]

Таким образом, тяжесть перенесенной травмы не определяет частоту и интенсивность посттравматической головной боли.

Цефалгический синдром после травмы формируют различные патогенетические механизмы: ликворный, сосудистый, оболочечный, невралгический и корешковый и их сочетание [Гейманович А.И., 1943].

Ликвородинамическая посттравматическая боль обусловлена нарушением ликвороциркуляции в результате слипчивого и кистозного арахноидита, изменения продукции и резорбции спинномозговой жидкости, образования кисты в мозговом веществе, а после проникающих ранений — формированием грубого рубца или абсцесса.

Каждый из этих процессов может быть компенсированным и тогда будет проявляться стабильной симптоматикой, либо медленно прогрессировать с постепенно нарастающей декомпенсацией. При компенсированных формах головная боль появляется периодически под влиянием дестабилизирующих факторов: физической нагрузки, повторной травмы, острого респираторного заболевания или гриппа. При декомпенсированной форме головная боль отличается постоянством и интенсивностью.

В случае прогрессирующих ликвородинамических нарушений после травмы возникает вопрос о хирургическом лечении. Компенсированные формы оболочечного процесса требуют повторных курсов дегидратирующей терапии.

Особую группу представляют болевые синдромы в резидуальной стадии проникающих ранений черепа. Морфологическим субстратом становится хронический продуктивный пахименингит [Смирнов Л.И., 1949]. А.Я. Подгорная (1962), суммируя наблюдения отечественных неврологов (А.И. Гейманович, A.M. Гринштейн, М.Ю. Рапопорт), подчеркивает, что болевые синдромы при поражении разных отделов твердой оболочки и ее отростков имеют строгую локализацию и характерную иррадиацию.

Это хронически-рецидивирующие процессы, изредка наступает спонтанный регресс болевого синдрома. В некоторых случаях интенсивность и неотступность боли приводят к хирургическому вмешательству с иссечением оболочечных рубцов и удалением инородных тел.

Возможна головная боль мышечного напряжения, которая, как правило, сочетается с неврозоподобным симптомокомплексом или невротической депрессией [WolffH.G., 1962].

N.H. Raskin, О. Appenzeller (1980) отмечают, что в происхождении посттравматической головной боли трудно определить роль органического и психического компонентов. Однако в работе RA. Rizzo с соавт. (1983) показано, что изменения вызванных зрительных и слуховых потенциалов обнаруживают органическое поражение даже в случаях «субъективного постгравматического синдрома», который проявляется лишь головной болью, несистемным головокружением, расстройством сна и снижением памяти.

Посттравматическую головную боль сосудистого генеза рассматривают как регионарную церебральную ангиодистонию. Безусловно, нельзя исключить, что расстройство вазомоторной регуляции наступает «из-за» травмы при повреждении систем вазомоторного контроля, но более вероятно, что у больного декомпенсируется имевшая место и до травмы краниоцеребральная артериовенозная дистония.

В ряде работ упоминается, что после травмы головы у больных возникают типичные формы мигрени и даже кластерная головная боль. Трудно поверить, что ЧМТ может быть причиной совершенно четко очерченных форм пароксизмальной сосудистой головной боли, какими являются мигрень и кластерная головная боль.

В этих случаях более вероятно, что травма послужила толчком к проявлению мигрени, к которой у больного была предрасположенность, «ЧМТ разбудила дремлющую мигрень». На наш взгляд, ссылки на эффективность противомигренозных средств при «посттравматической мигрени» только подчеркивают самостоятельную, не зависящую от травмы, природу мигрени.

И, наконец, ХПТГБ, которая проявляется как ГБН и ГБМН. В последние годы неврологи наблюдают парадоксальную закономерность — чем легче ЧМТ, тем чаще возникает ХПТГБ. Мы разделяем точку зрения тех неврологов, которые считают, что легкая ЧМТ — сотрясение головного мозга — обязательно имеет материальный субстрат, иначе с чем связать кратковременную утрату сознания, ретро- и антероградную амнезию.

Даже если этих преходящих симптомов не было, исключать материальный субстрат перенесенной ЧМТ нет никаких оснований. Этим субстратом является легкая форма диффузного аксонального повреждения. Для оценки степени этого повреждения и его динамики мы не располагаем объективными клиническими и инструментальными методами.

При легкой ЧМТ общее удовлетворительное состояние, отсутствие жалоб создает ложное впечатление о полном выздоровлении. Однако последствия легкой ЧМТ могут проявляться не неврологическими, а когнитивными расстройствами, которые в общей практике обычно не исследуются и не фиксируются в медицинских документах.

Больной приступает к привычному труду и привычной бытовой активности, но оказывается у него снижена работоспособность, повышена физическая и умственная утомляемость, снижены концентрация внимания и память, а в психоэмоциональной сфере возникли признаки раздражительной слабости.

Подобное состояние может наступить и у преморбидно здорового человека после легкой ЧМТ, но более вероятно — это декомпенсация тех или иных преморбидных дефектов в состоянии здоровья пострадавшего от травмы. Можно ли определенно считать, что его «не долечили». Отнюдь. Ведь мы по существу и не знаем, а что же именно мы должны были лечить.

Ведь мы не можем лечить «диффузное аксональное повреждение», а конкретные его механизмы точно не определены, не установлены средства, которые могут вовремя остановить этот патологический процесс и/или предупредить его последствия.

Во всяком случае, эффективность средств, которым приписывают нейропротекторное действие — антагонисты возбуждающих аминокислот, блокаторы кальциевых каналов, ноотропные средства, антиоксиданты — не доказана [Штульман Д.Р., Левин О.С, 1999]. Возможно, оценить динамику когнитивных расстройств смогут повторные нейропсихологические исследования.

Возможно, для восстановления нужны не только лекарства, но и время с достаточным продлением листка нетрудоспособности для надежного восстановления. В этих условиях нередко возникает «медико-социальный» конфликт. Пострадавший от легкой ЧМТ не справляется с работой, идет к врачу «за больничным». Врач не находит признаков расстройства здоровья, считает больного аггравантом или симулянтом.

Больной негодует, он не справляется с работой, он нуждается в «больничном». Врач утверждает, что у больного появились рентные установки. Мы считаем, что у физически и психически здорового человека не может быть рентных установок.

Если такие установки есть, значит человек болен. Задача врача не упрекать больного в аггравации, а распознавать природу недомогания: является ли это состояние результатом перенесенной травмы, связано ли оно с конституциональными особенностями личности, с врожденным эндогенным заболеванием или приобретенным соматическим или неврологическим недугом. Проблема ятрогении значима в судьбе больного, перенесшего ЧМТ.

Неоправданно суетливое или нарочито озабоченное поведение врача может создать ложное представление у пострадавшего и родственников о тяжелом заболевании пациента, идущего обычным путем реконвалесцента после легкой ЧМТ. Врач может неоправданно рано активировать больного и таким образом нарушить индивидуальный темп реконвалесценции. Врач может и бессистемно нагрузить больного неоправданно высокими дозами анальгетических препаратов и привести его к абузусной головной боли.

Таким образом, совершенно очевидно, что проблема реконвалесцента после легкой ЧМТ — серьезная медико-социальная проблема.

Мы хотим подчеркнуть свое несогласие с утверждением, что ХПТГБ не имеет никакой специфичности. Она не специфична, если врач не дает себе труда представить возможные патогенетические механизмы головной боли. Как только эти механизмы становятся врачу ясны, головная боль обретает специфичность определенного патогенетического типа, и лечение должно соответствовать ему.

источник