Меню Рубрики

Характеристика болей в ногах

Боли в ногах являются симптомом довольно распространенным и разнообразным. Причины болей в ногах, на самом деле, разнообразны, как и форма проявления.

Из статьи Вы узнаете основные причины болей в ногах и какие средства использовать, чтобы снизить раздражение.

Боль в ногах – это неспецифический симптом многих состояний и болезней. Часто имеет непатологические причины, но иногда может быть симптомом заболевания, даже очень серьезного.

Хотя ноги болят у людей любого возраста, проблема появляется, в основном, у женщин в период менопаузы и у пожилых людей из-за явления хрупкости костей и износа суставов и хрящей. Однако, дети также могут страдать от болей в ногах.

Действительно, существует доброкачественная боль детства, которая появляется у детей в возрастной группе от 4 до 12 лет, и проявляется болью в нижних конечностях, которая возникает преимущественно вечером. Истинные причины этой боли на сегодняшний день неизвестны.

Боль в ногах – это симптом, который может возникать самостоятельно, либо будет связан с другой симптоматикой.

Наиболее распространенные симптомы представлены ниже:

  • Судороги: болезненные спазмы мышц, вызванные непроизвольным сокращением поперечных волокон. Представляют собой, как правило, симптом усталости и вызваны дисбалансом в гидратации и содержании в плазме электролитов (ионов натрия, калия и хлора). Часто встречаются у женщин перед началом цикла и являются частью, так называемого, предменструального синдрома, а также у спортсменов, которые чрезмерно тренируются или у тех, которые следуют несбалансированной диете.
  • Отёк: это симптом возникает при накоплении воды в организме, что ведёт к образованию отёков, т.е. скоплению жидкости на уровне ног. Проявляется в случае таких заболеваний, как флебит и тромбоз, а также в случае беременности, во время менструального цикла или в случае венозного застоя.
  • Покраснение: ощущение тепла и покраснение ног, связанные с болью, это типичный симптом флебита и тромбоза, и, следовательно, представляет собой очень важный симптом.
  • Покалывание: боли в ногах, связанные с покалыванием, могут быть признаком нарушения кровообращения или нейродегенеративных расстройств, таких как рассеянный склероз.
  • Лихорадка: когда присутствует лихорадка, вместе с такими симптомами, как кашель, головная боль и боль в суставах, очень вероятно появление боли в ногах.
  • Усталость: этот симптом достаточно неспецифический, вместе с болью в ногах может быть признаком таких патологий, как лейкемия и лимфома.
  • Боли в спине: этот симптом присоединяется к болям в ногах в случае воспаления седалищного нерва или на поздних сроках беременности.

Врач постарается понять, каким образом появляется боль в ногах, сколько длится, какова её интенсивность и какие имеет особенности, чтобы получить представление о возможной причине и необходимых диагностических процедурах.

В целом, диагностический подход базируется на следующих принципах:

  • Сбор анамнеза пациента: сбор данных о боли, в частности, продолжительности, времени начала и интенсивности.
  • Обследование: тщательный осмотр пациента, особенно на уровне ног.
  • Анализы крови: например, параметры печени, щитовидной железы, почек, уровень глюкозы в крови, электролитов, гемоглобина и лейкоцитов в крови, чтобы определить любые изменения, которые могут пролить свет на причины патологии.
  • Другие диагностические исследования: рентген, чтобы оценить состояние костей, и эходопплер, чтобы оценить состояние вен.

Теперь давайте посмотрим, какие могут быть возможные причины боли в ногах.

Боль в ногах может быть признаком заболеваний, даже очень серьезных, поэтому, когда она длится очень долго и не ослабевает, следует сообщить о ней вашему врачу.

К заболеваниям, которые вызывают боли и тяжесть в ногах, боли в коленном суставе относятся:

  • Воспаление седалищного нерва: это нерв, который начинается от позвоночника на границе между сплетением поясничного и крестцового отдела, и иннервирует ноги. Воспаление возникает в результате сжатия одного из корней, находящихся в спинном мозгу. Наиболее распространенными причинами сдавливания являются грыжи диска (смещение межпозвоночных дисков и выход из естественного местоположения корня нерва) и защемление позвонков в результате смещения позвоночника.
  • Артроз: дегенеративный процесс, который вызывает истончение и растрескивание хрящей. Этот процесс провоцирует воспаление, которое вызывает острую и интенсивную боль, которая ухудшается, когда человек находится в движении. Наиболее часто поражает тазобедренный сустав и колено.
  • Артрит: острый воспалительный процесс различного характера: аутоиммунный, вирусный, – который атакует суставы, начиная с синовиальной мембраны, которая производит синовиальную жидкость, питающую и смазывающую суставы.
  • Флебит: острое или хроническое воспаление вен голени или её части. Может представлять очень опасное заболевание, так как воспалительный процесс в стенке сосуда вызывает активное образование факторов свертывания, которые формируют сгустки крови, называемые тромбами. Если тромб отделяется от венозной стенки и транспортируется через кровь, то может закупорить сосуд, создав ситуацию тромбоза.
  • Заболевания периферических артерий: это очень серьёзная патология бедренной артерии, в этом случае симптомы локализуются в икре или подвздошной артерии. Обструкция артерии обычно вызвана атеросклерозом (накопление холестерина на стенках артерий, что уменьшает просвет артерии). Типичным симптомом заболевания является затруднение в ходьбе из-за боли, похожей на судороги, которая исчезает при отдыхе. По этой причине заболевание также известно, как перемежающаяся хромота.
  • Нейродегенеративные расстройства: боли в ногах могут быть симптомом серьезных нейродегенеративных заболеваний, таких как рассеянный склероз или бокового амиотрофического склероза. При таких серьезных заболеваниях страдают нервы и, в частности, при рассеянном склерозе, оболочка, которая покрывает нервы (миелиновая). Когда болезнь затрагивает нервы и моторные нейроны в ногах, пациент может испытывать боль, сопровождающуюся покалыванием.
  • Тендинит: это воспалительный процесс, который поражает сухожилия, возникающий при совершении неправильных движений или чрезмерного напряжения сухожилия, например, в случае длительных спортивных упражнений.
  • Фибромиалгия: заболевание мышц, которое характеризуется такими симптомами, как боль и жесткость мышц, проявляющиеся в ногах, в основном, на уровне бедра. Причины фибромиалгии на сегодняшний день неизвестны.
  • Варикозное расширение вен: причиной расширения вен ног является застой венозной крови в нижних конечностях. Это может быть вызвано многими факторами, такими как ожирение, длительная рабоат в положении стоя, высокие уровни эстрогенов, возраст и врожденные факторы (недостаточность клапанов вен и слабость стенок вен).
  • Опухоли: при некоторых типах рака, таких как лейкемия или лимфома, могут появляться боли во всём теле, особенно на уровне костей, из-за неконтролируемой пролиферации опухолевых клеток.
  • Остеопороз: заболевание, вызванное деминерализацией костей, которое поражает, в основном, женщин в период менопаузы, так как связано с уменьшением гормонов в крови. Остеопороз делает кости более хрупкими, менее устойчивыми и более подверженными трещиноватости и, следовательно, больной может жаловаться на боли в ногах.
  • Синдром беспокойных ног: это патология, причины которой ещё не до конца понятны, предполагается, что она связана с тревогой и стрессом. Проявляется, когда человек ложится в постель или когда ноги долго остаются в покое, типичным симптомом является неудержимое желание подвигать ногами и даже боли.
  • Другие заболевания: среди других заболеваний, которые могут привести к болям в ногах, следует упомянуть грипп, диабет и гипотиреоз.

Хотя иногда боль в ногах представляет собой индикатор патологии, чаще это следствие непатологических состояний.

  • Спорт: спортивные тренировки могут вызвать боли в ногах как у взрослых, так и у детей. Основной причиной является накопление молочной кислоты в мышцах, производимой в состоянии дефицита кислорода. Помимо этого, занятия спортом, если практикуются чрезмерно, могут вызвать появление растяжений или разрывов мышц, что приводит к появлению сильных болей в ногах.
  • Беременность: беременные женщины могут страдать от боли в ногах, особенно к концу беременности. Это может быть связано с увеличением веса, что подвергает ноги и спину дополнительной нагрузке, и, кроме того, к появлению болей предрасполагает венозной застой и отёки в нижних конечностях.
  • Противозачаточные таблетки: женщины, которые принимают противозачаточные таблетки и замечают боли в ногах должны немедленно обратиться к врачу и прекратить приём препарата.
  • Задержка воды: тучные люди, с проблемами целлюлита или на диете бедной овощами и фруктами с высоким содержанием жиров и соли, могут страдать от задержки воды. Отёк нижних конечностей иногда приводит к появлению реальной боли.
  • Недостатки питания: боль в ногах иногда может носить спастический характер в случае дефицита минералов (особенно магния, железа и калия) и витаминов. Возникает в случаях, когда человек придерживается строгой несбалансированной диеты, с низким содержанием фруктов и овощей.
  • Не подходящая обувь: женщины, которые используют обувь с очень высоким каблуком в течение многих часов в день могут страдать от боли в ногах из-за усталости мышц, вызванной неестественной позицией стопы и ноги.
  • Изменения климата: чрезмерная жара или, наоборот, холод, могут вызывать эпизоды боли в ногах. В частности, боль возникает, когда вы резко переходите от одной температуры к другой из-за явлений вазоконстрикции (вызванной холодом) и вазодилатации (вызванной жарой).

Когда Вы страдаете от боли в ногах, то можно воспользоваться природными средствами. Рекомендуется использовать эти средства только в случае, если боль вызвана проблемами в суставах, задержкой воды или легкой венозной недостаточностью, а случае серьёзных заболеваний следует обратиться к врачу.

Большинство травяных средств для лечения боли в ногах могут найти применение как у взрослых, так и у детей, среди них мы имеем:

Лещина: используют в случае, если боль сопровождается тяжестью и венозной отёчностью, это растение содержит активные ингредиенты, такие как мирицитрозид, тарассерол и бета-ситостерин, которые обладают защитным, вяжущим и тонизирующим действием в отношении стенок сосудов. Используется в виде настоя: ложку сухих листьев орешника заливают чашкой воды и доводят до кипения, оставляют настаиваться в течение десяти минут, цедят и пьют несколько раз в день.

Коготь дьявола: это растение, которое содержит арпагозид и тритерпены, которые обладают противовоспалительными свойствами, и, следовательно, могут быть полезными, когда боль в ногах возникает из-за артроза или артрита. Обычно используется в виде мазей.

Босвеллия: активный ингредиент этого растения – босвелливая кислота – обладает противовоспалительными свойствами. Вы можете использовать его в виде мазей, или в виде сухого экстракта, который принимают в форме таблеток или капсул.

Конский каштан: особенно рекомендуется в случае болей, связанных с венозным застоем и сердечно-сосудистыми проблемами, это растение содержит протоантоцианидин, тритерпеновые сапонозиды, флавоноиды. Имеет полезные свойства в отношении венозных сосудов, так как увеличивает прочность капилляров, это полезно в случае накопления жидкости, также имеет противовоспалительное действие. Можно принимать в виде настойки (40 капель два раза в день) или сухого экстракта (в таблетках, которые содержат 800 мг активного компонента).

Арника: содержит активные ингредиенты, такие как сесквитерпеновые лактоны, арникин и флавоноиды. Используется, в основном, против боли в суставах и мышцах, применяется в виде мази непосредственно на больное место.

Одуванчик: особенно полезен в случае боли, связанной с целлюлитом и задержкой жидкости, это растение содержит активные ингредиенты, такие как тарасерол, инулин и тарасакин, которые придают ему очищающие свойства. Используется в виде сухого экстракта-порошка (его можно принимать в капсулах, содержащих, по крайней мере, 1 грамм экстракта, около трёх раз в день) или как чай (две чайные ложки сухого экстракта на стакан воды, несколько раз в день).

источник

Боли в ногах причины возникновения имеют разные. Это могут быть травмы, переломы, растяжения, вывихи, колотые раны и кровотечения. При некоторых травмах специальное лечение не требуется, в других случаях несвоевременное получение медицинской помощи может привести к тяжелому и даже угрожающему жизни состоянию.

Боли в ногах – очень распространенная проблема, которая может появиться как в результате травм, так и из-за различных заболеваний, поражающих кости, суставы, мышцы, сухожилия, связки, кровеносные сосуды, нервы и кожу.

Практикующие врачи называют боль, или болевой синдром, защитной реакцией человека, так как она подает ему важный сигнал о начале какого-либо заболевания. По этой причине врач на приеме внимательно выслушивает жалобы пациента и обязательно выясняет характер боли в ногах. По характеру боль может быть:

Перечисленными характеристиками свойства боли не исчерпываются, потому что это сугубо субъективные ощущения, которые определяются типом нервных реакций человека. При высоком пороге чувствительности боль переносится легко. Как правило, этим отличаются представительницы женского пола. При низком – даже умеренная боль доставляет невыносимые страдания.

Следует помнить: любую боль в ногах терпеть нельзя. Усиливаясь, она перестает быть защитной реакцией, а становится опасным воздействием на организм и психику человека, потому что легко погружает больного в состояние шока. Он хоть остается в сознании, но становится апатичным и не проявляет интереса к происходящему вокруг него. Различают несколько видов шока, которые классифицируются по причине:

  • послеоперационный или посттравматический (результат операции или травмы);
  • ожоговый (из-за болей, связанных с ожогом);
  • токсический (на фоне отравления ядовитыми веществами);
  • гемолитический (вызванный переливанием крови, несовместимой с группой крови донора);
  • анафилактический (отторжение организмом чужеродного белка);
  • эмоциональный (при сильном нервном потрясении).

Болевой шок довольно часто развивается на фоне травм, лучевой болезни, нарушения обмена веществ и кровообращения. При первых признаках шоковой реакции на боль надо немедленно вызывать бригаду скорой помощи, потому что долгое пребывание в этом состоянии провоцирует развитие необратимых процессов, которые нанесут ощутимый вред жизни и здоровью.

При нарушении кровообращения ног шок может стать причиной молниеносного развития гангрены, которая повлечет хирургическое вмешательство и даже ампутацию ноги.

Врач, установив характер боли, проводит обследование и собирает объективные показатели, чтобы таким способом поставить точный диагноз и определить, какому органу угрожает опасность.

В большинстве случаев боль в ногах проходит довольно быстро. Если ноющая боль сохраняется в течение недели и более, необходимо обратиться к специалисту. Метод лечения при боли в ногах будет зависеть от ее причины.

При жалобе пациента на боли в ногах рассмотрим, какой характер они имеют при разных заболеваниях.

О наличии у человека варикозного расширения вен свидетельствует дискомфорт. Другим характерным симптомом являются отеки. При наличии синхронных отеков обеих ног больному необходимо проверить сердце и почки. Отек на одной ноге дает основание подозревать, что у больного присутствует расширение вен и венозная недостаточность.

Уже на первичном приеме врач измеряет пациенту артериальное давление, которое будет повышенным при сужении кровеносных сосудов и пониженным при снижении их тонуса. Причина варикоза кроется в очень далеком прошлом, когда человек встал на две ноги, изменилась нагрузка на эти конечности, соответственно, стало иным их кровоснабжение. Для нормальной работы этих органов потребовалось больше кислорода, белков, минералов и микроэлементов. Необходимо было укрепить внутренние стенки каждого сосуда, потому что более интенсивная работа сердечно-сосудистой системы повлекла их износ. И вот тут-то и начались сбои, которые стали проявляться варикозом из-за потери эластичности венозных стенок.

Женщины усиливают нагрузку на вены ног ношением узкой обуви на высоких каблуках.

Стеснение стопы нарушает нормальную циркуляцию крови в ней, а неумение ходить на каблуках приводит к дистрофии мышц и к снижению тонуса вен. Что имеется в виду под умением ходить? Обратите внимание на походку манекенщиц: девушка, старается выпрямлять полностью ногу, которая в момент отталкивания от земли остается сзади. Мы в обыденной жизни ходим иначе: не следим за этой ногой, поэтому мышцы, не вырабатывая нагрузки, дряхлеют, а вены перестают обеспечивать кровоток. Из-за этого на венозных стенках появляются складки и провисания, в которых скапливается кровь.

Кроме того, не стоит злоупотреблять солнечными ваннами и загаром в соляриях. К сожалению, ультрафиолетовые лучи относятся к радиоактивным воздействиям, а значит, в больших дозах они способны действовать на организм разрушающе. Вспомните, что тысячелетний опыт жителей южных стран научил их прятаться от солнечных лучей в тени, носить длинные, закрывающие все тело одежды и использовать защищающие масла.

Наконец, наши сосуды очень разрушают вредные привычки, и самой опасной из них врачи называют курение, потому что оно снижает уровень кислорода в крови. Без этого целительного газа не запускаются многие биохимические процессы, а, значит, ткани, не получившие полноценной подпитки, отмирают, что неизбежно приводит к развитию серьезных заболеваний.

По этим же причинам в ногах появляется ощущение болезненного распирания. Подобный симптом очень опасен и говорит о том, что начальную стадию варикозной болезни вы не заметили и не лечили и она перешла в более тяжелую фазу – тромбоз.

Читайте также:  От чего болит взъем ноги

При первом же появлении таких признаков надо немедленно идти к врачу, потому что из-за собственной беспечности можно стать инвалидом. Тромбоз опасен молниеносным развитием гангрены, лечение которой может быть только хирургическим. По этой причине ваше нежелание своевременно пролечиться и отказаться от высоких каблуков может обернуться ампутацией конечности.

Особого внимания требует проявление подобных симптомов и их усиление в состоянии покоя, если их сопровождают головокружения, обмороки, онемение, сильные отеки и судороги в икроножной части, повышенная температура и синюшность кожи в области боли.

Если во время движения вы внезапно ощутили острую резкую боль в бедре, из-за которой пришлось остановиться и отдышаться, значит, стоит сходить к терапевту и попросить направление на биохимический анализ крови, который поможет выявить причину возникшей боли. Надо обязательно это сделать, потому что эта болезнь очень коварна, даже если приступ прошел после небольшой передышки, так как из этого не следует, что недуг прошел.

Биохимический анализ крови – очень важный. При вегетативном расстройстве в крови повышается содержание сахара, кровь становится густой, появляется способность к тромбообразованию из-за высокой свертываемости.

Больные суставы заявляют о себе постоянными ноющими болями, когда ноет не один сустав, а сразу несколько. Боли сохраняются в любое время. Они мешают сидеть, заставляя искать удобную позу, нарушается сон, появляется ограничение в свободе передвижения. Их излечением занимается врач-невропатолог. Он назначает консервативное лечение (таблетки и процедуры) либо направляет на операцию по замене изношенного сустава.

Причины этого заболевания заключаются в образе жизни. В первую очередь сказывается режим труда. В группу риска попадают все, кто большую часть рабочего времени проводит на ногах. У женщин чаще бывают поражены коленные суставы, у мужчин – тазобедренные.

Распространенные причины заболевания – частые переохлаждения. Любая недолеченная простуда, ангина или грипп обязательно скажутся, поэтому не следует прерывать назначенную врачом терапию. Облегчение состояния не означает избавления от вредоносных бактерий и вирусов. Оно свидетельствует лишь о высоком уровне развития мировой фармацевтической промышленности, которая производит эффективные препараты, быстро снимающие неприятные симптомы.

Появление ломоты в ногах говорит о том, что у вас, возможно, начинается ревматическая болезнь. Тянущие боли носят системный характер, обостряются по ночам. У мужчин эта болезнь чаще всего начинается с поражения ног, у женщин – рук. Во всех случаях заболевание сопровождают сильные боли, которые быстро перекидываются на соседние суставы, что неизбежно приводит к деформации конечностей.

Такие же симптомы у начинающейся подагры. Обычно они появляются после злоупотребления жирной пищей и алкоголем. С развитием болезни боли усиливаются, потому что в суставных тканях из-за скопления солей мочевой кислоты образуются подагрические узлы.

Ноющая боль в ногах, когда крутит и ломает, может быть очень сильной. Заболевание ли это, по какой причине ноют ноги и с чем связаны эти неприятные симптомы? Все обследования и назначение лечения должен делать лечащий врач.

Любая боль в ногах подает нам сигнал, что пора заняться своим здоровьем, изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть диету и обратиться к врачу.

источник

Боли в ногах вызываются совокупностью симптомов, возникающих вследствие различных заболеваний нижних конечностей. Они проявляются в виде болезненных ощущений острого или тянущего характера. Сопутствует, как правило, болезням суставов, мышечной или сосудистой систем, а также являются последствием травм или неврологических отклонений.

Самой частой причиной появления боли в ногах считаются нарушения в сосудистой системе нижних конечностей. Это может быть вызвано атеросклеротическими изменениями, приводящими к сужению просвета сосудов и уменьшению притока крови в мышечные ткани. Как правило, впоследствии развивается флебит и варикозное расширение вен, что также сопровождается болезненными ощущениями.

Значительно повышается риск нарушения кровоснабжения у курильщиков, гипертоников, при сахарном диабете, инсульте, инфаркте. Недостаточность кислорода вызывает закупорку артерий, что проявляется чаще всего в виде внезапно возникающей судороги при ходьбе.

Боли в ногах присутствуют и при неврологических расстройствах из-за воспаления и раздражения нервных волокон, иннервирующих ноги. Нередко боли вызываются подагрой и артритом, при которых происходит воспаление суставов. Причина боли в ногах может быть связана с заболеваниями нижних отделов позвоночника, например, при позвоночной грыже нередко отмечаются тянущие боли в ноге.

Для нарушения работы венозной системы характерно уменьшение болезненных ощущений при подъеме ноги; при проблемах с артериями боль немного стихает, если ногу опустить. Онемение и покалывание в нижних конечностях говорит о наличии заболеваний позвоночника.

При развитии венозного застоя появляются тянущие тупые боли в ногах, создается ощущение напряжения и тяжести. Если процесс имеет затяжное течение, то чаще всего заканчивается варикозным расширением вен нижних конечностей. Боль имеет выраженный характер и проявляется чаще всего в нижней части конечности, при этом больные могут ощущать чувство онемения, покалывания. Как правило, возникает ближе к вечеру, после продолжительных нагрузок в положении стоя или даже сидя.

Боль также может возникнуть при тепловом воздействии в сауне, бане или во время принятия горячей ванны. У женщин она провоцируется изменением гормонального фона, которое связано с менструальным циклом. Внешне варикозное расширение вен проявляется выпячиванием венозных узлов и появлением сосудистых звездочек.

Для тромбофлебита (заболевание сосудов) характерна острая боль, чувство жжения, пульсирования. Боли продолжаются длительное время, отличаются постоянством и локализуются в области икроножных мышц. Интенсивность проявления зависит от протяженности и расположения тромба, количества вен, вовлеченных в процесс.

Атеросклеротическая болезнь, поражающая артерии, приводит к уплотнению стенок сосудов, больные жалуются на сокращающиеся боли в мышцах икр, пальцев, голени, усиливающиеся при ходьбе на небольшие расстояния (до 500 метров). Иногда боль возникает в ночное время, вынуждая пациента свешивать ноги вниз, что приносит определенное облегчение. Специфическим симптомом для этого заболевания считается «холодная стопа» – фантомное ощущение, не связанное с температурой окружающей среды.

Заболевания позвоночника, как правило, нижнего отдела, также являются причиной иррадиирующей (отдающей, стреляющей) боли в ногах. Чаще это бывает при смещении межпозвонковых дисков. К этой же категории относят и воспаление седалищного нерва – ишиас, боль в этом случае спускается от седалищного нерва вниз.

В пожилом возрасте, а также вследствие системных заболеваний, у человека развиваются различные патологии суставов, которые также являются причиной боли в ногах.

У больных создается впечатление, что ноги начинают как бы выкручивать, причем многие отмечают связь с изменениями погодных условий. Если процесс запустить, то боли становятся постоянными и нестерпимыми.

Вызывать тупую боль в ногах может плоскостопие, которое сопровождается в выраженной тяжести нижних конечностей, быстром утомлении при ходьбе, постоянной усталости. Невралгии (нарушения работы периферической нервной системы) сопровождаются острыми волнообразными болями, возникающими по ходу нервных окончаний. Невралгические приступы чередуются обычно с состоянием полного отсутствия болевых проявлений, причем по времени это может продолжаться в течение нескольких секунд, минут и даже часов. Самые сильные боли отмечаются во время острого воспаления мышечной ткани, особенно при миозите.

Очень опасными и имеющими крайне тяжелые последствия являются инфекционные заболевания, такие как остеомиелит, вызывающие острые, продолжительные боли в костях нижних конечностей.

Травмы и ушибы нижних конечностей, самостоятельные или в сочетании с другими повреждениями, нередко бывают причиной боли в ногах. Чаще всего случаются ушибы ног, на их месте образуется припухлость и гематома. Характер боли определяется местонахождением ушиба, степенью его интенсивности и площади повреждения.

Боль сопровождает переломы костей нижних конечностей. Степень выраженности болевых проявлений зависит от специфики перелома, месторасположения. При вероятном переломе нижней конечности характерно усиление боли при любом движении, отечность и припухлость в травмированной области. Движение в поврежденной ноге обычно ограничено, отмечаются подкожные кровоизлияния.

При явном переломе конечность принимает неестественное положение или патологическую подвижность в месте, где нет суставов. Отмечается характерная крепитация костных отломков, при открытых переломах отломки определяются визуально, присоединяется кровотечение и травматический шок. Если травма затронула нервно-сосудистый пучок, то будут развиваться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Боль в ногах не является первичным симптомом, чтобы определить каким именно заболеванием она обусловлена, необходимо провести определенные клинические и инструментальные исследования. Первостепенную роль играет исключение состояний, угрожающих жизни пациента, таких как тромбофлебиты, тромбозы, нарушение проходимости кровеносных сосудов, онкология.

Как методы диагностики рекомендуются рентгенография отделов таза и нижних конечностей, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Постоянная, невыносимая боль в ногах может купироваться блокадой анестетиков, выполняемой только врачом. Кроме того, может быть назначен по показаниям приём анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Симптоматическая терапия подразумевает использование нестероидных противовоспалительных препаратов в определенной дозировке. Возможно применение специальных мазей с этими средствами или гелей, оказывающих согревающее и отвлекающее действие.

Строго в условиях стационара и под контролем специалиста назначаются миорелаксанты, снимающие рефлекторный мышечный спазм. Обязательно проводится лечение витаминно-минеральными комплексами с упором на витамины группы В. С целью улучшения кровообращения в пораженной зоне выписывают препараты, усиливающие периферическое кровоснабжение.

Для снятия болей в ногах нередко применяется мануальная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение.

Видео: передача Елены Малышевой «Что делать, если болит нога?»

Видео: 4 упражнения от боли в бедре:

Профилактика появления болей в ногах включает в себя несколько факторов. Во-первых, образ жизни должен быть направлен на предупреждение развития сердечнососудистых заболеваний. Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации кровоснабжения в нижних конечностях. Укрепление мышц живота позволяют уменьшить боли в ногах, возникающие вследствие заболеваний позвоночника.

Старайтесь не сидеть на жестком, чтобы не вызвать раздражение седалищного нерва, можно использовать специальные мягкие прокладки и подушечки. По тем же причинам не рекомендуется туго завязывать пояс и носить тесные брюки.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

13 научных фактов, как продлить жизнь!

5 доказано эффективных противовирусных препарата от гриппа и ОРВИ

источник

Неприятные ощущения и боль в ногах могут иметь самые разные причины. Это могут быть серьезные заболевания, такие как варикозное расширение вен нижних конечностей, трофические язвы или заболевания позвоночника, нервной системы. Боли в ногах могут возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов. Нередко эти заболевания сопутствуют друг другу. Рассмотрим несколько основных симптомов.

Тяжесть в ногах чаще всего связана с заболеваниями сосудов

Проблемы с нижними конечностями возникают и из-за нарушения оттока венозной крови и повышения вследствие этого давления в сосудах. Образовавшийся венозный застой является причиной раздражения нервных окончаний и развития болевого синдрома. Чаще всего, такие боли носят «тупой» характер, ощущается тяжесть в ногах. Таким образом, постепенно развивается варикозное расширение вен. Видимое снаружи, оно также затрагивает внутренние крупные вены.

Боль в икрах при ходьбе наиболее часто возникает при закупорке или сужении артерий (атеросклероз артерий). Возникает при ходьбе и проходит после кратковременного отдыха. Из-за уплотнения стенок сосудов человек ощущает сжимающие боли в икроножных мышцах. Характерным симптомом атеросклероза является ощущение холодных стоп, вне зависимости от времени года.

Если боль в ногах усиливается при движении, увеличении нагрузки, но при этом пациент может идти, а остановка не приводит к прекращению боли, то это, скорее всего, обусловлено пояснично-крестцовым остеохондрозом с ущемлением нервных корешков.

Нарушения в работе позвоночника, например, в межпозвоночных дисках, приводят к появлению так называемых иррадирущих болей, т. е. отдающих в ноги. Сам позвоночник при этом может и не болеть. К такому виду болей можно отнести ишиас (воспаление седалищного нерва). При этом заболевании боли от позвоночника по ходу седалищного нерва передаются в ноги.

Боли при ходьбе возникают при заболеваниях суставов

При суставных заболеваниях боли как бы «выкручивают» ноги. Обострение этого болевого синдрома наблюдается при смене погоды. На более серьезных стадиях заболеваний суставов боли могут носить постоянный, подчас просто мучительный характер. Особенно это касается приступов боли при подагре.

Одной из причин постоянных болей в ногах является плоскостопие

При миозитах появляются ноющие боли в мышцах ног, усиливающиеся при движениях. Боль в стопе и икрах в покое беспокоит человека и в положении лежа, но при этом, если опустить ногу вниз она уменьшается или проходит. Также при миозите пациент вынужден при ходьбе останавливаться через определенное время. Кроме этого, стопа в горизонтальном положении принимает бледную окраску, а при опускании становится багровой. Такое состояние развивается при критической ишемии конечности, обусловленной поражением артерий.

Основные заболевания, ведущие к критической ишемии, это атеросклероз, тромбангиит и эндартериит (воспаление артерий), поражение сосудов при сахарном диабете.

Боль беспокоит в покое, при движении усиливается: так бывает при воспалении седалищного нерва, радикулите.

Если боль в ногах сопровождается покраснением и отеком, носит пульсирующий характер, переходящий в чувство жжения под кожей, с болезненными уплотнениями по ходу вен, это может быть тромбофлебит . При тромбофлебите боли носят постоянный характер, особенно это касается боли в икроножных мышцах.

Сильная боль на голени в покое с повышением температуры тела и ознобом, а также резкое покраснение кожи, скорее всего, говорят в пользу рожистого воспаления. Боль в пальцах может быть при критической ишемии .

Нередко боли возникают в суставах пальцев при полиартрите, подагре . Боль по задней или боковой поверхности ноги от пятки до ягодицы характерна для радикулита, воспаления седалищного нерва (ишиас).

Распирающая боль в голени часто бывает при тромбозе глубоких вен и нередко сопровождается плотным отеком. Характерны болезненность в мышцах голени при сгибании стопы и при ощупывании мышц. Также бывает выраженная распирающая боль при лимфатическом отеке (лимфедеме) , особенно в запущенных стадиях.

Если распирающая боль в голени сопровождается высокой температурой, то в этом случае необходимо исключать флегмону — гнойное воспаление. Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли в ногах.

При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Принцип врачей «Нарана»: организм – единое целое

Врачи клиники «Наран»: мы устраняем не отдельные симптомы болезни, а выявляем истинную причины возникновения болей в суставах ног и избавляем от нее. Для этого, прежде всего, необходимо выяснить причину заболевания, ведь любой болезненный симптом означает, что в организме пришли в дисбаланс одна или даже три доши (жизненные начала) — «ветер» (нервная система), «желчь» (пищеварительная система) и «слизь» (эндокринная и лимфатическая системы).

Это приводит к загрязнению крови, замедлению ее тока, нарушению циркуляции энергии ци и крови, передачи нервных импульсов, ожирению и другим неприятным последствиям, которые провоцируют возникновение сложный хронический заболеваний.

Боль в ногах может быть предвестником более серьезных недугов, поэтому советуем не откладывать заботу о здоровье в долгий ящик!

источник

На боли в ногах часто жалуются люди разных возрастов. Это связано с тем, что причиной синдрома могут стать многие заболевания и состояния. Некоторые из них наносят серьезный вред здоровью и без своевременного лечения представляют опасность для жизни. Во избежание развития осложнений при возникновении боли в ногах необходимо обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельное лечение при этом недопустимо.

В зависимости от возраста человека те или иные причины болевого синдрома в ногах являются более вероятными. Пожилые люди чаще страдают дегенеративными заболеваниями разных систем организма. Наиболее распространенными причинами болей в ногах у них являются:

  • венозная недостаточность;
  • артериальная недостаточность;
  • поражение периферических нервов (полинейропатия);
  • остеохондроз;
  • заболевания суставов.

Чаще всего хроническая венозная недостаточность является следствием варикозной болезни. В этом случае возникают жалобы на боли в ногах, появляющиеся обычно к вечеру после длительного пребывания в вертикальном положении. Многие пациенты отмечают, что ноги сильно отекают к концу дня и с трудом входят в обувь.

Читайте также:  Болят кости между ног во время беременности 8 месяцев

Облегчает состояние пребывание в положении лежа с приподнятыми выше уровня тела конечностями. При осмотре обычно удается определить под кожей варикозное расширенные вены, а при длительном существовании патологии — пигментацию и даже трофические язвы.

Острый болевой синдром может быть связан с развитием тромбофлебита. Это заболевание иногда возникает спонтанно, но чаще оно появляется у лежачих больных в послеоперационном периоде (например, после удаления матки и других вмешательств). Это состояние требует неотложного лечения, так как может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.

Хроническая артериальная недостаточность часто развивается из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обычно это состояние сочетается с плохо контролируемым повышенным давлением, гиперхолестеринемией и длительным стажем курения. Другой возможной причиной артериальной недостаточности является облитерирующий эндаартериит — аутоиммунное заболевание. При этих недугах боли возникают во время физической нагрузки ( даже при обычной ходьбе), так как приток крови по суженным сосудам в этот момент является неадекватным.

Клиническая картина характеризуется развитием перемежающейся хромоты. Это означает, что после определенного объема физической нагрузки (индивидуального в каждом случае) возникает болевой синдром, для купирования которого человеку необходимо остановиться и немного отдохнуть. После компенсации кислородной недостаточности ощущения стихают, пациент может продолжить движение. Кожа на вид бледная (реже багрово-красная из-за расширения подкожных сосудов в ответ на гипоксию), холодная на ощупь, пульсация на артериях ног снижена.

К патологиям, вызывающим мучительный болевой синдром в ногах, относится и полинейропатия. Это нарушение работы периферических нервов проявляется по-разному:

  • метаболическая полинейропатия (диабетическая, уремическая и др.);
  • токсическая (алкогольная);
  • алиментарная (дефицит витамина В1);
  • наследственная (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и др.);
  • аутоиммунная (полинейропатия Гиена-Барре);
  • инфекционно-токсическая (поражение периферических нервов при дифтерии).

Наиболее распространенными являются метаболические полинейропатии, особенно при сахарном диабете. Для клинической картины характерны различные симптомы — боли в ногах в состоянии покоя (сводит икры), особенно по ночам, ощущение зябкости, покалывания, ползания мурашек, возможно возникновение дискомфорта при легком прикосновении к коже. Ноги при полинейропатии теплые, пульсация на артериях нижних конечностей сохранена. Характерны уменьшение всех видов чувствительности ниже колен как спереди, так и сзади, и атрофические явления в мышцах стопы.

Для более детального ознакомления с темой, прочитайте эту статью: Что из себя представляет полинейропатия

Боли в ногах могут возникать из-за остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае простреливающие ощущения распространяются с задней поверхности бедра на передне-боковую сторону голени и тыл стопы.

Усиление болевого синдрома происходит при попытке наклона туловища вперед. Выпадает рефлекс с ахиллова сухожилия, происходит снижение чувствительности кожных покровов.

Причиной болей в ногах могут быть многочисленные заболевания суставов. Наиболее распространенным недугом является деформирующий остеоартроз. Неприятные ощущения возникают в этом случае при движении, особенно вначале (например, вставании со стула). Многие пациенты жалуются на постоянные ноющие боли («ломит ноги») при смене погоды. При длительном существовании заболевания происходит деформация. Наиболее часто поражаются крупные суставы ног (коленные, тазобедренные).

При повышенном содержании в крови мочевой кислоты развивается подагра, протекающая с чередованием острых атак и периодов ремиссии. Часто поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы.

Встречается и такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, нападающий преимущественно на мелкие суставы стопы и кисти. Синдром в этом случае возникает после длительного отдыха (по утрам) и характеризуется скованностью в суставах. После выполнения гимнастики болевые ощущения постепенно проходят. При длительном существовании заболевания возникают типичные деформации.

Хроническая патология в более раннем возрасте встречается намного реже, но нельзя полностью исключать возможность причин, характерных для пожилых людей.

Наиболее часто у детей и молодых боли в ногах носят временный функциональный характер. Например, возникают после запредельных нагрузок (при быстром и/или длительном беге, многократных приседаниях).

У женщин боли в ногах часто связаны с изменением размеров матки и нарушением анатомических взаимоотношений между тазовыми нервными сплетениями при беременности и во время месячных.

Серьезной причиной неприятных ощущений у ребенка может оказаться остеомиелит — гнойная инфекция, поражающая все слои кости, в том числе костный мозг. При ней возникают интенсивные боли, ограничивающие движение, выраженные интоксикация и лихорадка.

Поставить диагноз самостоятельно без дополнительного обследования невозможно даже при явной клинической картине. Для выяснения причины болевого синдрома необходимо обратиться к врачу.

При варикозной болезни вен нижних конечностей необходима консультация хирурга или флеболога. Дополнительно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног. На длительный прием назначаются венотоники (Детралекс, Флебодия и др.) или рекомендуется оперативное лечение.

При развитии артериальной недостаточности необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и провести УЗДГ сосудов ног. В зависимости от степени стеноза может быть рекомендовано консервативное (антиагреганты, антикоагулянты, препараты простогландинов) или оперативное лечение.

К неврологу нужно обратиться при полинейропатии и остеохондрозе. В первом случае иногда проводится электромиография, во втором — МРТ позвоночника. Терапией полинейропатии являются метаболические препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота), с целью уменьшения болевого синдрома назначают антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентит, Прегабалин) или сильнодействующие препараты (Трамадол). Важна также компенсация основного заболевания (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности). При остеохондрозе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ), глюкокортикостероиды, витамины группы В), массаж, гимнастику. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Патологиями суставов занимается ревматолог. Обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных областей, определяется уровень ревматоидного фактора и мочевой кислоты в крови. При выраженном болевом синдроме при любой суставной патологии назначают НПВП. Специфическая терапия ревматоидного артрита включает глюкокортикостероиды, цитостатики и другие препараты. При деформирующем артрозе назначают хондропротекторы (Дона, Структум и др.), в запущенных случаях производят протезирование суставов. При подагре лечением является прием Аллопуринола.

Остеомиелит — хирургическая патология. При подозрении на это заболевание обязательно производят рентгенологическое исследование пораженной конечности. Требуется антибактериальная и дезинтоксикационная терапии, оперативное вмешательство с удалением гнойного очага в кости.

источник

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях. Боли в ногах (нижних конечностях) – это болевые ощущения различной интенсивности, локализации и характера в нижних конечностях, связанные с физической нагрузкой или возникающие в покое.

Боль может возникнуть в любой части ноги и причины этих болей крайне разнообразны.
В статьях «Боль в тазобедренном суставе», «Боль в колене», «Боль в пятке» подробно рассмотрены причины боли именно в этих областях нижних конечностей.

Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ног. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.

Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.

Довольно часто боли в ногах являются проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боль может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.

Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.

Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом, кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Выделяют две группы признаков перелома нижних конечностей. Вероятные: болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности; патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок). Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.

Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.

Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).

Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела. Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.

Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах. Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров. Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение. Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз. Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.

Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания. Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали. Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении; малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность. Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первыми симптомами чаще всего являются боль, тяжесть, напряженность в мышцах ног, усталость и отёки. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу. Развёрнутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает: набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.

Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 — 38 °С. Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2—3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются:
• симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;
• проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;
• проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.
Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.

Читайте также:  В домашних тапочках болят ноги

Лимфостазом называют врождённое или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Больные жалуются на отёки нижних конечностей, боли, тяжесть и утомляемость в конечности, появление трофических нарушений на коже. У детей лимфедема (лимфостаз) развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.), последствия различных травм или хирургических вмешательств.

Тянущие боли в мышцах ног при миоэнтезитах и паратенонитах. Под этими названиями объединяют группу комбинированных воспалительных поражений мышц и связок нижних конечностей. Данные патологии являются следствием хронического перенапряжения мускулатуры ног при высоких и интенсивных нагрузках, и сопровождаются микротравмами мышц и связок. Дополнительными факторами риска являются общее утомление, хронические заболевания, переохлаждения и т.д. Миоэнтезит – это воспаление в месте перехода мышцы в сухожилие, паратенонит – поражение клетчатки вокруг сухожилия, инсерцит – воспалительный процесс в месте прикрепления связки к кости. Все эти патологии часто сочетаются друг с другом, и проявляются болью в мышцах ног и припухлостью в соответствующей области. При хроническом течении этих заболеваний и продолжающихся нагрузках могут возникать надрывы мышц, а иногда – их полные отрывы от мест прикрепления.
Воспаление мышц (миозит) проявляется локальной мышечной болью, усиливающейся при надавливании на мышцы или при движении. Эта боль становится причиной напряжения поражённых мышц и ограничивает подвижность суставов. Иногда миозит может проявляться припухлостью или покраснением кожи на больном месте. Также к симптомам миозита относят нарастающую мышечную слабость, при которой больному становится трудно выполнять простые и привычные для него действия. Причинами миозита могут быть инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит), воздействие токсических веществ, травмы, нарушение обмена веществ, переохлаждение, чрезмерное напряжение мышц, профессиональная деятельность (в группе риска развития миозита скрипачи, пианисты, операторы ПК, водители), мышечные судороги, паразиты (трихинеллез, цистицеркоз). При открытых травмах и попадании в рану инфекции может развиваться гнойный миозит. Он проявляется: повышением температуры тела; постепенным усилением мышечной боли; ознобом; отёком, напряжением и уплотнением мышцы.

Злокачественные опухоли имеют богатую клиническую картину. Можно выделит такие симптомы как слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, истощение, анемия (малокровие) на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия, нарушающая сон. К местным проявлениям относятся сильная боль, которую можно охарактеризовать как упорную, постоянную, усиливающуюся с течением времени и по ночам, которая плохо снимается или совсем не снимается обезболивающими препаратами. Нарушается функции сустава при околосуставном расположении процесса, нередко возникает патологический перелом (то есть не связанный с травмой или повреждением, а возникающий самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах или даже в покое), может наблюдаться симптом «головы медузы» (расширение венозной сети над опухолью), повышение местной температуры над опухолью. Также при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может быть хромота.

Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.

Костно-суставной туберкулёз проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулёзной интоксикации может быть самой различной в зависимости от активности и распространенности туберкулёзного процесса. Во многом она зависит от туберкулёза других органов, и в первую очередь — от туберкулёза легких. Симптомы местного поражения различны в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулёзного воспаления. Больных беспокоят периодические боли в спине или в суставе, усталость, напряжение мышц. Основные клинические формы костно-суставного туберкулёза: туберкулёзный остит, туберкулёз позвоночника и туберкулез суставов.

Рожа — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев – тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой чётко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании, отёчная.

Остеомиелит. Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемией), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп). На 2-3 день болезни появляются местные признаки в виде локальной боли над поражённым участком, ограничения подвижности и отёка мягких тканей сегмента конечности, покраснения кожи. Наиболее часто поражаются кости нижних конечностей (бедренная и большеберцовая).

Так как артрит тазобедренного и коленного суставов были уже рассмотрены в соответствующих статьях, остановимся на поражении голеностопного сустава и суставов пальцев ног. Артрит – это воспаление суставов, которое может протекать как в острой (сильная боль, отёчность голеностопного сустава и пальцев ног), так и в хронической форме (длительно протекающие неинтенсивные боли в суставах). Однако, симптомы заболевания специфичны для каждой конкретной патологии. Остеоартрит — вызывает разрушение суставных хрящей, тем самым вызывая боль и воспаление. У таких больных движения затруднены и болезненны. Во время ходьбы боль и отёк усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений. Подагрический артрит — в основном поражает нижние конечности, но воспаление может локализоваться и на руках. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе большого пальца ноги, так как именно он больше всего напрягается при ходьбе или беге. Этот вид артрита вызывает нестерпимую боль, которая возникает во время напряжения. Ревматоидный артрит — весьма тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все суставы. Спустя некоторое время из-за постоянного воспаления суставы деформируются, и поэтому часто больные становятся инвалидами. Деформация стопы сопровождается изменением сразу нескольких суставов, что мешает людям ходить, а возникающая боль не дает покоя.

Типичными симптомами являются ощущение «бегания мурашек», жжения, боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «чулок», снижение мышечно-суставной чувствительности. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения диабетической полинейропатии, как трофические язвы стоп, которые могут приводить к омертвению, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Пациенты с СД нуждаются в ежегодном неврологическом и клиническом обследовании стопы.

Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом, локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.

Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их «онемения».

Если у человека нет неврологических отклонений, то болезненный мышечный синдром вызывают воспалительные или метаболические миопатии.

Согласно международной классификации, миопатии бывают трёх типов: 1) вызванные лекарствами и токсинами, 2) идиопатические воспалительные, 3) вызванные инфекциями. 95% идиопатических воспалительных миопатий сставляют полимиозит, миозит, дерматомиозит, которые возникают как следствие системных заболеваний соединительной ткани. Причиной боли может также быть миозит с внутриклеточными включениями и паранеопластический миозит. Во всех этих случаях необходима консультация ревматолога, чтобы предупредить или определить системное заболевание, следствием которого и стала боль в икрах ног. Такой вид миопатии, как лекарственная, чаще всего бывает связан с приёмом фибратов и статинов.

Водно-электролитный дисбаланс. При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.

Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи. Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой. Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отёк конечности, приводит к лимфостазу. Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.

Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.

Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.

Лабораторно-инструментальные методы обследования

1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях);
2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);
3. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;
5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;
8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне;
11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;
12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);
13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;
15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

Поскольку боль в нижних конечностях является симптомом большого количества разнообразных по своей природе и симптомам заболеваний, метод лечения зависит от вызвавшей её причины. Однако для своевременного предупреждения появления боли в мышцах ног нужно соблюдать некоторые правила:

1. При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи. Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен. Например:

— Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз.
— Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз.
— Боковые повороты стопы 10-20 раз.
— Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.
Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела, во время рабочего перерыва выполняйте следующие упражнения:
— стоя, 8-12 раз перекаты с пятки на носок;
— в течение 30 — 60 секунд ходьба на месте с высоким подниманием голени.

2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.

3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.

Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.

При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Терапевт, травматолог — в зависимости от того, была ли травма. Может понадобиться помощь следующих врачей: инфекционист, паразитолог, ревматолог, сосудистый хирург, онколог, эндокринолог, невролог, дерматолог.

источник