Иррадиация болей в ногу

Почему болит спина или поясница, отдает в ягодицу и ногу? Дискомфорт или болевой синдром в области поясницы, правой или левой ягодичной мышце с иррадиацией в ногу – это один из симптомов, свидельствующих о проблемах опорно-двигательной системы. Для выявления причины и лечения болезненных ощущений, необходимо определить их характер и верно поставить диагноз.

Боль в спине (в пояснице и ягодичной области справа или слева), которая отдает в одну, реже в обе ноги по ходу седалищного нерва, носит название люмбоишиалгия.

Другое название – ишиалгия. Этим термином принято обозначать болевой синдром, являющийся следствием сжатия, раздражения, воспаления седалищного нерва.

Из-за его большой протяжённости и взаимосвязи со многими органами, заболевания седалищного нерва встречаются очень часто.

Обычно боль распространяется от крестца по ягодичной мышце, задней поверхности бедра, переходя в области голени на боковую и переднюю часть нижней конечности, не достигая кончиков пальцев. Она носит жгучий, пульсирующий или ноющий характер.

Неприятные ощущения усиливаются при резких движениях, поднятии тяжестей или просто при смене положения тела. При ходьбе человек старается щадить больную ногу, из-за чего возникает прихрамывающая походка с опорой на здоровую конечность.

В некоторых случаях, стоя, человек вынужден принимать специфическое положение, наклонившись вперед или согнувшись.

Характерен при ишиалгии «симптом треножника», когда из-за сильных болевых ощущений по ходу седалищного нерва больной либо вовсе не может сидеть, либо вынужден опираться руками о край стула.

У больного нередко возникает чувство сильного жара, или, наоборот, озноба, кожа становится бледной. Человек жалуется на онемение или «мурашки» в ягодице и пораженной ноге.

деформация межпозвоночных дисков (грыжи, протрузии), костные наросты на позвонках вследствие развивающегося остеохондроза;
механические травмы позвоночника в поясничном отделе;
заболевания костей и суставов (остеопороз, остеоартроз, фасеточный синдром);
мышечные патологии;
болезни ревматического характера;
инфекционные и воспалительные заболевания, поражающие нервные волокна, сосуды и ткани;
сахарный диабет;
вирус герпеса, опоясывающий лишай;
новообразования позвоночника;
переохлаждение;
лишний вес;
беременность.

В зависимости от вышеперечисленных факторов, люмбоишиалгия может быть мышечно-скелетной, невропатической, ангиопатической или смешанной.

Невротическую форму вызывает защемление и воспаление
спинномозговых нервных корешков.
Ангиопатическая форма возникает при поражении крупных кровеносных сосудов поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.
При мышечной-скелетной форме боль в ягодице с иррадиацией в ногу развивается вследствие воздействия на мышечные волокна.

Постановка диагноза при болях в спине в области поясницы или в ягодице, отдающих в ногу, начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра больного, в ходе которого невролог исследует позвоночник, седалищный нерв и ткани ягодиц.

Для люмбоишиалгии характерна сильная боль при нажатии на седалищный нерв в месте его выхода на бедро.

При подозрении на травмы или новообразования позвоночника, ревматические заболевания или сосудистые патологии, больному требуется консультация узких специалистов – ревматолога, онколога, хирурга, флеболога.

Рентгеновское обследование пораженного отдела позвоночника проводится для выявления дефектов межпозвонковых дисков, травм позвоночника, инфекционных или воспалительных процессов.

В случаях, когда рентген не позволяет поставить точный диагноз, больному назначается МРТ или КТ – исследования, позволяющие составить точную картину состояния позвоночных дисков и нервных корешков.

Для выявления патологий в брюшной полости и органах малого таза проводится УЗИ, а для диагностики воспалительных процессов в организме – общий и биохимический анализ крови.

При подозрении на злокачественные опухоли и метастазы в позвоночнике проводится сцинтиграфическое обследование.

Симптомы люмбоишиалгии, в именно боль в пояснице или ягодице справа или слева, отдающая в ногу, нередко возникает внезапно в самый неподходящий момент. При первых проявлениях заболевания человеку нужно обеспечить полный покой и исключить физические нагрузки. Лучше всего лечь на жесткую поверхность, слегка приподняв нижние конечности – это позволит добиться максимального расслабления мышц ягодиц и ног, уменьшить болевые ощущения.

Можно надеть бандаж для спины, плотно замотать больное место теплым платком.

Спазмалгон;
Баралгин;
Спазган.

Диклофенак;
Дилакса;
Вольтарен;
Мелоксикам и т.д.

или миорелаксанты, снимающие мышечный спазм.

В острый период люмбоишиалгии не стоит использовать согревающие средства, так как они вызывают приток крови к пораженному месту, из-за чего отек и боль усиливаются.

При сильных болях, которые не купируются спазмолитиками и анальгетиками, назначается новокаиновая блокада в целях временного снижения чувствительности нервных волокон.

Для уменьшения отека рекомендуется принять любой антигистаминный или мочегонный препарат.

принимать горячую ванну или ходить в сауну;
самостоятельно делать массаж или гимнастику;
снимать болевые ощущения таблетками в сочетании с алкоголем;
вводить какие-либо препараты внутримышечно без назначения врача (игла может попасть в пораженную мышцу или нервный корешок).

Достаточно эффективны при болях в ягодице, отдающих в ногу, и народные средства – компрессы и мази на основе спирта, змеиного и пчелиного яда, настоев лекарственных растений. Применять подобные рецепты следует с большой осторожностью (некоторые из них вызывают сильные аллергические реакции) после консультации со специалистом.

Важно помнить, что медицинские препараты и другие средства, применяющиеся в домашних условиях, могут снять неприятные симптомы, но не избавляют от люмбоишиалгии полностью, поэтому больному нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Игнорировать боли в пояснице или в ягодице с иррадиацией в ногу нельзя, так как со временем состояние будет ухудшаться, а заболевание перейдет в хроническую форму.

Существует ряд случаев, когда медицинская помощь при люмбоишиалгии необходима незамедлительно.

повышение температуры;
иррадиация не только в ногу, но и в живот, верхнюю часть спины, грудь и другие части тела;
полное или частичное обездвиживание;
отек или покраснение в районе позвоночника;
сильное онемение пораженного участка;
боли при мочеиспускании или дефекации;
недержание мочи или кала.

Лечение люмбоишиалгии направлено на устранение ее основной причины. Чаще всего это патологии позвонков и межпозвонковых дисков, которые корректируются массажем, физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а по показаниям и хирургическим вмешательством.

Инфекционные и воспалительные заболевания мышц и сосудов требуют антибактериальной или противовоспалительной терапии, патологии костей – приема препаратов, укрепляющих костную ткань и активизирующих обменные процессы.

В состав комплексного лечения люмбоишиалгии входят акупунктура, массаж и гимнастика, которые проводятся после окончания острого периода, устранения сильной боли в ягодице и спазма мышц.

Процедуры должны осуществляться под контролем специалиста и при отсутствии у больного противопоказаний. Для улучшения обмена веществ и работы иммунной системы рекомендуется курс витаминотерапии.

при продолжительной работе за компьютером или стоянии на ногах делать перерывы, разминать ноги и поясницу (это касается и водителей, которые вынуждены в течение долгого времени пребывать за рулем);
сидеть на стуле с высокой спинкой, под поясницу можно подкладывать валик;
не сутулиться, следить за осанкой;
по возможности избегать серьезных физических нагрузок и переохлаждения;
следить за собственным весом;
не носить обувь на каблуке выше 4-7 см;
отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
спать на умеренно жесткой постели (оптимальным вариантом будет ортопедический матрас);
регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

В 95% случаев люмбоишиалгия имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер от боли в ягодице, отдающей в ногу, и других неприятных проявлений заболевания можно избавиться без следа.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

источник

Боль в тазобедренном суставе, которая отдает (иррадиирует) в ногу возникает из-за травм, воспалений сухожилий и суставов, инфекций, а также как местное проявление общих заболеваний организма.

На начальных этапах патологий, когда разрушению или травмированию подвергаются только внутрисуставные структуры – болевые ощущения локализуются в самом суставе. Когда в патологический процесс вовлекаются окружающие сустав структуры (связки, мышцы, нервные пучки) – то боль распространяются за пределы сустава – так появляется иррадиация («отдача») в ногу.

Самая большая опасность патологий, которые вызывают такой дискомфорт – кроется в их осложнениях. В большинстве случаев болевые ощущения, отдающие в ногу, возникают на фоне следующих четырех изменений:

уменьшения объема суставной смазки,

патологических изменений околосуставных структур,

поражения синовиальной оболочки,

повреждения хрящевой ткани.

Это опасные состояния. Игнорирование боли, свидетельствующей о патологии тазобедренного сустава (сокращенно ТБС), приводит к нарушению его функции или к его полному обездвиживанию.

Хорошая новость: своевременное обращение к врачу позволяет остановить развитие болезни и устранить (или сильно облегчить) неприятные ощущения в суставе и в ноге. Лечением такой боли (и ее причин) занимаются ревматологи, травматологи, ортопеды и неврологи – в зависимости от патологии – причины проблемы.

неполноценное кровоснабжение сегментов сустава;

изменение нормальной анатомии сустава, когда в результате вывиха или подвывиха (врожденного или приобретенного) головка бедренной кости занимает неправильное положение в вертлужной впадине;

заболевания других органов и систем, когда суставные боли, отдающие в ногу, возникают на фоне неврологических нарушений: радикулита поясничного отдела, неврита седалищного нерва и синдрома грушевидной мышцы.

Вывих тазобедренного сустава

Болевые ощущения в тазобедренном суставе с иррадиацией в ногу могут возникать резко и быть ярко выраженными или нарастать медленно и постепенно. В зависимости от этого врач предполагает, о какой болезни идет речь.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Носит кратковременный характер. Ее источник легко определить.

Это сигнал о начале развития болезни или о травме. Вначале боль локализуется в одном конкретном месте (чаще всего именно в самом тазобедренном суставе), и по мере вовлечения в патологический процесс окружающих тканей постепенно распространяется по другим участкам ноги.

За медицинской помощью чаще обращаются люди, страдающие именно острыми болями.

Часто является следствием острых болевых ощущений, не имеет четкой локализации, занимает значительную площадь ноги (например, всю переднюю или заднюю поверхность), носит периодический характер.

Установить источник этого вида боли достаточно сложно, что затрудняет лечение.

Это боль с иррадиацией в ногу, которая длится более полугода. Это самый сложный тип болевых ощущений для диагностики и терапии, поскольку чаще всего он свидетельствует о запущенности заболевания и может требовать даже хирургического лечения.

Обычно встречаются именно хронические боли в тазобедренном суставе, которые отдают в ногу, поскольку большинство заболеваний суставов развиваются постепенно и на начальных этапах мало беспокоят человека.

Суставную боль, отдающую в ногу, всегда сопровождают симптомы, которые свидетельствуют о характере вызвавшей ее патологии. Примеры:

Воспаление других суставов на фоне повышенной температуры – признак ревматоидного артрита.
Боль неопределенного характера, отдающая не только в ногу, но и ягодицу, поясницу и колено – сигнал аваскулярного некроза (очень серьезной болезни).
Если дискомфорт нарастает постепенно, охватывает всю ногу, усиливается во время движения или при вынужденном неподвижном положении, изменяет походку – это признаки артроза.
Сочетание боли, отдающей в ногу, с поясничными болями говорит о развитии радикулита пояснично-крестцового отдела.

Заболевание чаще встречается в пожилом возрасте.

Характерный признак – сильная ноющая боль в тазобедренном суставе.

При вовлечении в воспаление только суставных структур – неприятные ощущения локализуются в пределах самого сустава.

Если же дискомфорт начинает распространяться по передней поверхности бедра вплоть до колена – это говорит о переходе воспаления на околосуставные структуры. В этом случае при ходьбе и движении ногой возникают резкие острые болевые приступы с прострелами в переднюю часть бедра. Постепенно к болевому синдрому присоединяется скованность движений.

гормональные и противовоспалительные препараты;

курсы ЛФК, массажа и физиотерапии.

Нажмите на фото для увеличения

Обычно эту патологию диагностируются у людей в возрасте 40–60 лет. Для нее характерно незаметное начало, с неясными болевыми ощущениями только с одной стороны (в правом или левом ТБС). Болевой симптом практически затихает во время отдыха и появляется только в суставе при нагрузке.

По мере разрушения внутрисуставной хрящевой ткани выраженность болей усиливается, они становятся постоянными, появляется их иррадиация в ногу из-за сдавления и ущемления связок и нервных пучков. К этому времени могут стать невыносимыми при попытке выполнить любое движение, что выражается в прострелах в пах и колено.

Консервативное лечение эффективно только на 1 и 2 стадиях болезни. Для этого врач-ревматолог подбирает курс терапии, в которую входят: хондропротекторы, НПВС, обезболивающие, занятия ЛФК и массаж.

На поздних стадиях показана операция по замене сустава.

Бурсит тазобедренного сустава – воспаление суставных сумок.

Возможны два течения болезни:

Вертикальный бурсит, при котором боль отдает в ногу по боковой поверхности бедра.

Седалищно-ягодичный бурсит, когда болевой симптом становится особенно острыми при попытке сесть.

Для бурсита характерны схваткообразные боли в глубине тканей. Больной не может лежать на пораженной стороне, т. к. дискомфорт немедленно усиливается. При этой патологии боль никогда не ограничивается только суставом – она всегда отдает в ногу.

Эффективен курс инъекционной терапии НПВС совместно с кортикостероидами и ограничением подвижности.

Возникновение даже неясного слабого дискомфорта в тазобедренном суставе, который распространяется на ногу – сигнал обращения к врачу. Если не знаете, к какому специалисту идти – обращайтесь к терапевту. И он уже даст направление к доктору нужного профиля.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

У меня ревматоидный артрит 2 ст. уже 5 лет принимаю ежедневно преднизолон, диклофенак и т. д. Два месяца назад сильно начал болеть левый тбс, второй раз лежу в дневном стационаре боль не уходит а наоборот усилилась боль сзади в икре и начала болеть пятка. Капают преднизолон с анальгином и димедролом. Втираю в сустав мази и врач прописал ацеклофенак- МИК изменений никаких.

Здравствуйте, Валентина. Рекомендации врачей сводятся к применению базисных противоревматических препаратов (БПРП), которые способствуют дальнейшей остановке развития болезни. Для улучшения состояния нужно время. Если улучшения не происходит, нужно препараты поменять или добавить другие. Наиболее эффективными считаются препараты Сульфасалазин, Метотрексат, Метипред, Вобэнзим. Однако все они имеют и противопоказания, поэтому применять их можно только после консультации с специалистами.

Можно добавить и народный метод – лечение куркумой (если нет аллергии). Куркума способствует снятию болезненных проявлений, а также отечности на воспаленном суставе.
Приготовить лечебную смесь совсем не сложно. Для этого необходимо в равных долях смешать измельченную куркуму и оливковое масло. Смесь употреблять в количестве 2 ч. ложек совместно с пищей.

День добрый. Боль небольшая при дальней ходьбе пропадала, позже заболела поясница, задняя часть ноги, не смог пройти и 20 метров, при наклоне туловища вперед было легче идти, приседал и нагибался легко.

Здравствуйте, Сергей. Ходьбу, как и бег и другие виды спорта нужно начинать очень постепенно, потому что один раз дадите нагрузку на суставы, после может долго болеть, ощущаться дискомфорт. Также перед тем, как начать чем-либо заниматься, нужно пройти врачебный осмотр, лучше ортопеда и невропатолога (осмотр позвоночника). Вам будет дан совет и рекомендации, возможно, что лучшим для вас окажется лечебная гимнастика, которую назначает физреабилитолог. Если до сих ощущаете дискомфорт и боли, без промедления покажитесь специалистам. Возможно, понадобится рентгенография позвоночного столба.

Начались пол года назад, тянущиеся боли при наклонах, в таз.бед.суст. переходящие в ноги до колен. Боли до сих пор, могу делать и поднимать ноги, физ.упражнения, но сидеть, лежать, стоять, ходить боли в копчике и тазу, ощущение когда пересидишь ноги, постоянные прокалывания, отдают в подошвы. Диклофенак, Вольтарена кололи курсовой, драстоп 20 уколов, ничего не помогает. Помогите пожалуйста

Лина, нужно обследование, потому что причин для такого дискомфорта может быть много. Обратитесь к ортопеду.

Вот вам ссылка по вашей теме, по которой вы сможете более подробно ознакомиться с причинами болей в тазобедренном суставе с распространением на ногу:

Здравствуйте! Уже несколько лет мучает ноющая боль в правом тазобедренном суставе. Раньше боль была периодической а сейчас постоянно. Легче когда ногу чуть согнуть и приподнять. На осанке не отражается. В сидячем положении всегда хочется закинуть ногу на ногу.Каковы могут быть причины и к какому врачу обратиться? Заранее благодарна!

Здравствуйте. У вас развилась очень плохая привычка закидывать ногу за ногу, так в результате этого пережимается седалищный нерв, что впоследствии может привести к частичному параличу ноги. А со временем прогрессируют боли в спине, появляется и усиливается сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков, остеофиты (костные наросты на позвонках), потому что во время такой позы ось тела меняется, происходит перераспределение нагрузки.

Боль в тазобедренном суставе является коварным симптомом. Это связано с большим количеством патологий тазобедренного сустава и периартикулярных тканей, сопровождающихся болевым синдромом. Чтобы разобраться в истинной причине необходимо обследование. Обращаться можно к ортопеду.

Постоянная боль в левом тазоболь и онемениебедренном суставе с отдачей боли в заднюю часть лодыжки (икры) с онемением пальцев ноги и верхней части стопы. Терапевт назначил уколы, боль осталась, дал направление к нейрохирургу. Заключение: операции не требуется, наблюдаться у невролога и терапевта и рекомендации по лечению. 10 дней лечилась в стационаре, боль и онемение остались.Была у невролога, после МРТ отправили к ревматологу, после его лечения боль и онемение остались. Из обезбаливающих помогает временно только анальгин. К кому теперь идти и что мне делать? Посоветуйте, я буду очень благодарна.

Нина, 10 дней лечения обычно недостаточно и само лечение должно быть комплексным, в первую очередь направленным на устранение рецидивирующего фактора. А для установки такого фактора важно глубокое обследование. Онемение зачастую связано с нарушением кровообращения, так же причиной может быть остеохондроз позвоночника, наличие кист. Надо сделать рентген позвоночника.
Вместо Анальгина попробуйте Диклоберл. Этот препарат гораздо лучше: имеет выраженный противовоспалительный эффект за счет ингибирования синтеза простагландинов, оказывает обезболивающее и противоотечное (отек тканей при воспалении) действие.

Подскажите пожалуйста врожденная дисплазия тазобедренного сустава может вызвать или повлиять в дальнейшем на заболевания суставов? Мне 49 лет, работа на ногах постоянно. Уже год боль в суставе справа,тянет ногу вниз сзади. Начала прихрамывать, при подъеме по лестнице больно вставать на ногу. Лежа тоже дискомфорт. К какому врачу лучше обратиться?

Здравствуйте, Вероника. Взрослые люди, больные дисплазией, могут испытывать в последствии массу проблем, например, развивается плохая осанка, появляются скованность движений, хруст в суставе при движении, нарушается походка, развиваются проблемы в поясничном отделе позвоночника, высока вероятность защемления нервных окончаний, как следствие – онемение и покалывания в ноге, затекания стопы, голени и бедра. А в молодые годы зачастую появляется артроз – болезнь, которая обычно характерна для преклонного возраста. Несомненно, болезнь ухудшает качество жизни человека и таит потенциальную опасность – вероятны проблемы с нервным и сосудистым снабжением ноги.

Современная медицина может устранить дисплазию тазобедренного сустава даже у пожилого человека, но только хирургическим путем, либо с помощью протезирования. Обращаться можно к ортопеду.

Здравствуйте. Мне 31. До этого времени небыло проблем с суставами или болями в костях. Активная,трижды в неделя занимаюсь спортом,на работе на ногах по 8-12 часов.
Поехали в отпуск. После ночи исполнения семейного долга на утро появилась боль в левом тазо бедренном суставе отдающая в ногу. Гимнастика,разтяжки непомагали ( почемуто я подумала что нерв зажался). Потом стала болеть и поясница и второй сустав, с отдачей в обе ноги . Итог — наночь проишлось выпить обезбаливающие так как уснуть ноящщая боль так и недавала, и так прошло 4-5 дней подряд.
Прошло ещще несколько дней,боль утихла. Сейчас сижу и думаю,что это было и стоит ли проверится у врача. Подскажите пожайлуста. Заранее благодарна

Здравствуйте, Валентина. На тазобедренный сустав приходятся существенные нагрузки и именно поэтому риск его изнашивания и травмирования наиболее высок. Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, развивается, как правило, вследствие следующих факторов: патология в самом суставе или мышечно-связочном аппарате (дискомфорт возникает после травмы, в результате воспалительного или дегенеративного процесса), в результате воспалений лонного и крестцово-подвздошного сочленений (после очень бурной ночи иногда также случается), органов малого таза, ягодичных мышц. К подобному дискомфорту приводят и неврологические нарушения. Боль может появляться при неврите седалищного нерва, радикулите пояснично-крестцовом, синдроме грушевидной мышцы. Как видите, причин много. Если сейчас вас ничего не беспокоит, можно сильно не волноваться, может это было временное сдавление нервных окончаний, но если боль вернется, тогда обязательно обратитесь к специалисту (вертебрологу или невропатологу).

Добрый день. Вчера вечером сидела на полу и подгибала под себя одну ногу «как в позу лотоса» и почувствовала как — будто щелчок в области тазобедренного сустава (на утро со стороны паха ощущаю дискомфорт, как -будто кость не на месте. Ходьба и осанка не нарушена, когда сажусь на стул ощущаю ноющий дискомфорт.

Здравствуйте, Елена. Если вас мучают боли и дискомфорт, нужно сделать рентгенографию тазобедренного сустава, так как причин для болей множество.

Здравствуйте. В лежачем положении правую ногу не могу оторвать от кровати боль в тбс и распространяется к колену, в сидячем от земли. дело в том что я каждый год ложусь с люмбалгией раньше были похожие симптомы но болела спина а сейчас спина не болит, и лечение от люмбалгии не помогло( то есть боль в бедре вернулась через 4 дня

Здравствуйте, Иван. Люмбалгия появляется после повреждения мышечных волокон и хрящевой ткани межпозвоночного диска, при этом возникают спазмы мышц при больших физических нагрузках или слабом мышечном каркасе спины. Может проявляться в пояснице, ногах, ягодицах и промежности. Пассивный образ жизни, малые физические нагрузки ухудшают кровообращение, снижают эластичность межпозвонковых дисков, ослабляются мышцы. Начинается гипертрофия, сближаются позвонки и сдавливаются спинномозговые нервы. А потому для лечения важны не только медикаменты, но и регулярные лечебные упражнения, мануальная терапия. Только комплексный подход и регулярные занятия над собой помогут восстановить здоровье.

При посадке в резиновую лодку мужчина, сидящий за мной, поскользнулся, и при падении сильно ударил меня кроссовками в ягодицы. Синяка не было, но через 2 дня стала сильно болеть внутренняя часть ноги (ляжка). Особенно больно ходить по ступенькам. При сидении боль утихает. Разъясните, пожалуйста, что это может быть?

Наталья, во время сильного удара по ягодицам происходят некоторые изменения тканей подкожной клетчатки. При сильной травме может возникнуть внутреннее кровоизлияние, в результате чего на бедре может появиться сильная гематома. И хотя боль от удара в результате механического повреждения ягодичной мышцы со временем проходит, такие повреждения могут оказывать вред здоровью своей масштабностью и глубиной локализации. Например, пострадавшего будут долго сопровождать болевые ощущения, возникающие при ходьбе. Также во время несчастного случая могут быть травмированы нервные окончания, что аналогично вызывает боль, а в некоторых случаях даже гипертермию и увеличение лимфоузлов.

Лечение ушиба ягодиц в домашних условиях подразумевает использование всевозможных компрессов, настоев, приготовленных по народным методам. Для снятия воспалительных процессов широко известно такое народное средство, как яблочный уксус. В стакан уксуса необходимо всыпать 1 ч. л. соли и 15 капель йода. Пораженный участок нужно обкладывать смоченным в растворе ватным диском, для уменьшения отека сверху желательно приложить холод и укутать место ушиба.

Если боли не пройдут в течение нескольких дней, обратитесь к травматологу для очного осмотра.

постоянная ноющая тянущая боль слева в области поясницы.иногда ощущается онемение.при ходьбе боль отдает в бедро пах и ягодицу.а так же при ходьбе боль в коленях.какая болезнь при этих симптомах?

Здравствуйте, Татьяна. Причин может быть очень много. Если болит спина в области поясницы слева, причины следующие: растяжение мышц и межсуставных связок, появление компрессионных переломов в позвоночном столбе, наличие повреждений в межпозвоночных суставах и микротравм позвонков; появление нарушений в осанке, вызванных кифозом, сколиозом или остеохондрозом. Также это может быть лимфома, лифогранулематоз, гемохроматоз, алкаптонурии и иные тяжелые заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Помимо этого, небольшого списка, могут быть и заболевания внутренних органов: патологии в поджелудочной железе, хронические патологии в мочевыделительной системе, при камнях в почках и т. д. Поэтому, когда боль локализуется в спине с левой стороны, необходим самый тщательный осмотр и обследование. Когда диагноз неясен, обращаются к терапевту.

Добрый день! У меня есть межпозвоночная грыжа L4-L5 0,8мм, за спиной я слежу делаю гимнастику, плаваю делаю сеансы мануальной терапии, прохожу физиотерапию (электрофорез с карипазимом) и сейчас появилась боль в бедре, но она появляется только в тот момент когда я встаю со стула. Потом через две-три минуты проходит. Была в санатории , делала лазер на тазобедренный сустав, одновременно- мануальную терапию. Спина стала лучше, а в бедре никаких изменений. Добавилось то, что икроножную мышцу стало по ночам сводить. Что это сустав или спина? Если сустав, то какие обследования нужно сделать, чтобы установить диагноз?

Здравствуйте, Ольга. Для установления диагноза можно обратиться к врачу-ортопеду или неврологу, сделать рентген больного участка (лучше МРТ, более информативно и точно). Боли могут давать и имеющаяся у вас грыжа.

Добрый день! Через год после родов стала чувствовать тазобедренный сустав правой ноги. Больно садиться на корточки, он как будто мешает мне. И вот сегодня впервые больно сесть и вставать. При ходьбе он как-будто щелкает. Так ни всегда. Периодами, то есть симптомы, то нет.

Здравствуйте, Екатерина. То же самое, что и для Евгении. Нужно, для установления диагноза, обратиться к врачу-ортопеду или неврологу, сделать рентген больного участка (лучше МРТ, более информативно и точно).

Появилась боль в правом боку,отдавало в поясница и непонятная как бы щемящая боль правой ноге.При ходьбе совмем не болит,но сидеть было практически невозможно.Обратилась к терапевту,.Лечили уколами Вольтарена и мельгамма.После 5 дней лечения стало лучше,прописали еще 5 уколов и завтра уже выписывают .Но боль еще не совсем прошла.Вот думаю,ждать когда само пройдёт или обратиться к другому специалисту.Подскажите к какому?

Здравствуйте, Алла. Это зависит от того, какой именно диагноз вам поставили (вы не указали). Заболевания опорно-двигательного аппарата лечит врач-ортопед, болезни, связанные с нарушение позвоночника и пр. – невропатолог.

Доброй ночи. Мне 33 года и уже в третий раз появляются, боли в ногах поочерёдно при ходьбе, отдаёт в бедро, ходить невозможно, перенесла недавно крапивницу. Во время неё опухали ноги сильно стопы поочерёдно в разные дни. Скажите к какому врачу? Что это может быть, мази обезболивающие вообще не помогают. Пью таблетки обезболивающие , все сходит через несколько дней, потом опять появляется.

Здравствуйте, Анастасия. Когда диагноз непонятен, нужно обращаться к терапевту. Врач назначит необходимы исследования и лабораторные анализы, а потом, при подозрении на тот или иной диагноз, направит вас к узкопрофильному специалисту. Как правило, крапивница, это больше симптом, чем самостоятельное заболевание. Например, она может быть кожным проявлением аллергического шока, бронхиальной астмы, какого-либо аутоиммунного заболевания. Крайне редко крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией, без сопутствующих симптомов. Этим заболеванием занимается дерматолог и терапевт.

Добрый день. На тренировке после хорошей разминки и легкого кросса выполняла подъем ровной ноги назад (кака ласточка только с наклоном туловища вперёд). В левой ноге при подъёме что-то хрустнуло. И теперь чувствую боль в тазобедренном суставе с отдачей на заднюю поверхность бедра. Стоит ли волноваться и к какому доктору лучше записаться?
Спасибо

Здравствуйте, Марина. Это может быть повреждение мениска. Лучше сделать МРТ. К врачу на осмотр нужно к травматологу или ортопеду.

Здравствуйте! У меня в прошлом году появились при ходьбе боли в пояснично-крестцовом отделе, тазобедренном суставе и коленном суставе. Наибольшая боль в тазобедренном суставе. При вставании и ходьбе появляется резкая боль в тазобедренном суставе. Я попросила врача общей практики дать мне направление к неврологу. Но она его мне не дала, а выписала мне мидокалм, который мне не помогает. Посоветуйте пожалуйста к какому врачу мне обратиться, какие виды диагностики использовать?

Здравствуйте, Надежда Николаевна. Нужно пройти консультацию и осмотр врачей ортопеда и невропатолога. Сделать рентген. Что будет нужно еще, они сами решат и назначат.

Здравствуйте! Уже на протяжении нескольких недель, не каждый день, а где-то через день, два, болит левая нога, передняя часть бедра, отдающая в область таза,поясницы, немного колено. Подскажите пожалуйста, может это быть связано с переохлаждением или физическими тренировками?

Здравствуйте, Наталья. Передняя часть бедра может болеть при сотнях самых различных заболеваний, например это может быть поражение корешков L3 и/или L4, в результате остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, патологии внутренних органов и т. д. Для диагностики необходима рентгенография поясничного отдела позвоночника, при необходимости с функциональными пробами для исключения патологической подвижности отдельных сегментов позвоночного столба, а также желательно сделать МРТ поясничного отдела, которая позволит увидеть протрузию или грыжу межпозвонкового диска, степень её выбухания в просвет позвоночного канала, степень сдавления нервных элементов. Но это уже решит врач-невропатолог после клинического осмотра, к нему вам и нужно обратиться.

Здраствуйте.Была у невропатолога ни чего не видит серьёзного прописал только обезбаливающие таблетки.Болят ноги под коленями и до таза ходить вообще не могу даже 100 метров только с болью приодолеваю что может быть

Здравствуйте, Ирина. Когда диагноз неясен, в таком случае идите на прием к терапевту и пусть он вами занимается. То есть, врач должен назначить все необходимые исследования и анализы. Далее, при подозрении на тот или иной диагноз, терапевт должна дать направление к узкопрофильному специалисту. Скажите, что у невропатолога уже были. Через интернет диагноз без осмотра не поставишь, а причин для болей может быть много. Причем одни и те же боли могут быть при самых различных заболеваниях.

Здравствуйте.Мне 17 лет.Долгое время играл (практический 24/7 ) на компьютере. Примерно года 3. Сидел дома.Гулять почти не ходил .
Недавно решил заняться спортом ( в основном растяжка на ноги + зарядка и .т.д ).
Делаю растяжку для того,что бы дома более или менее садится на шпагат,да и чтобы растяжка позволяла выполнять удары ногами (Что бы в дальнейшем записаться на тхэквондо) .
При некоторых ударах, пока что по воздуху, болит тазобедренный сустав( Стою на левой ноге,выкидываю правую вправо (стопа горизонтально)).
Даже и не знаю как нормально объяснить.Как смог.
Если кто-то,хоть что-то понял.Буду благодарен за любую информацию.

AlexeiGi. Здравствуйте. Причин для подобных болей множество. Во-первых, вы могли неправильно начать тренироваться, дать сразу большие нагрузки или неправильно выполнять саму технику тренировки. Это делается с опытным тренером. Во-вторых, могут иметься заболевания, которые «дали о себе знать» после физических нагрузок (артрит, тендинит, др.). Если вы хотите и дальше заниматься спортом, нормально и без осложнений, проверьтесь у врача-ортопеда.

Читайте также: Болят ноги при рвоте

Здраствуйте. Сорвал спину, на 5 день стало лучше дёрнул бак с водой справа опять хруснуло и появились сильные боли в области таза и ноющая боль в паху и правом яйце

Здравствуйте, Владимир. Необходим личный осмотр ортопеда и уролога, УЗИ.

Здравствуйте. Хочу спросить. сегодня утром встала с кровати и почувствовала боль в бедре при наступании на ногу.. после обеда стало хуже , при ходьбе болит внутренняя часть бедра , при резком движении прострелы, при спокойном состоянии ноющая болт и отдаёт в колено. что делать. Мне 29 лет всего-то .. травм и ушибов не было

Елена, причин множество: зажим нервных окончаний позвоночного столба, пережатие нерва в паху, грыжа или кисты в позвоночнике, дегенеративно-дистрофические процессы в тазобедренном суставе. Также причиной болей внутренней стороны бедра при ходьбе могут быть патологические процессы в работе мочевой системы (образование камней, болезни по части гинекологии и урологии), проблемы нервной системы, и т. д. И это неполный список возможных причин, а потому без обследования не обойтись. Для уточнения причины нужен рентген и очный осмотр невропатолога, ортопеда, терапевта (к этому специалисту нужно обращаться в первую очередь). Возможно развитие коксартроза.

Резко появилась ноющая боль, в ноге до колена, потом пуствовал, что она передается от ягодицы, сейчас до туалета еле дохожу, уже 4 дня в постели лежу, когда подымаюсь на ноги ноющая боль усиливается, что потом с полчаса жду чтобы успокоилась.

Евгений, если вы не в состоянии дойти до поликлиники, чтобы получить консультацию, вы можете вызвать врача на дом. Что-либо советовать вам невозможно, так как причин для подобной симптоматики множество.

у меня боль в тазобедренном суставе уже неделю болит.Скажите пожалуйста чем я могу обесболить?

Введите ваше имя.
Обезболивающих препаратов очень много, спрашивайте в аптеках своего города, например, Кетолонг или Кетанов. Однако если вы будете этим заниматься без соответствующего лечения заболевания, причины, вызвавшей боли в тазобедренном суставе, то в будущем возникнут серьезные осложнения.

источник

Боль в спине, пояснице, иррадиирующая в ногу — одна из самых частых жалоб населения, особенно старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель уже с детства, молодости ведет весьма не гармоничный с природой образ жизни, производя неравномерные нагрузки на позвоночник в течении всего дня — при длительном положение сидя, стоя, состояние мышц спины всегда находится в напряжении, а расслабления не происходит.

Более того, после долгого нахождения в сидячем положении, человек может совершать резкие чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале, бассейне и пр. Причин возникновения боли в пояснице, отдающей в ногу очень много, и чтобы разобраться в этиологии ее появления, порой приходится обращаться сразу к нескольким специалистам — неврологу, ортопеду, остеопату, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу.

Боли в пояснице, отдает в верхнюю часть ноги, бедра

Этот болевой синдром чаще всего бывает на фоне протрузии или пролапса межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также корешковые пояснично-крестцовые боли возникают и при опухолевых процессах в крестцовом сплетении, опухолях спинного мозга, бурсите сухожилий ягодичных мышц, если к тому же возникает нарушение потоотделения, это также может быть вызвано васкулитом- нейропатии седалищного нерва (ишемического характера).

Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы — нейропатия, защемление, воспаление седалищного нерва. При этом чаще всего боль возникает в месте выхода седалищного нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра, вплоть до стопы. При грубой компрессии, защемлении седалищного нерва, возможно развитие атрофии ягодичной области.

Боль в спине, отдающей в боковую область ноги

Эта локализация — лампасоподобная боль может быть обусловлена межпозвоночной грыжей, когда поражаются верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго, слабостью мышцы бедра, при патологии бедренного сустава она может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. Если в боковой области бедра возникают жгучие боли — это может быть туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическая мералгии Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности кожи бедра из-за того, что нерв сдавлен паховой связкой или фасцией. Например, при беременности, у тучных людей, страдающих избыточным весом. Кроме болей при движении возникают парестезии (ползание мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое все симптомы, как правило, проходят.

Боль, отдает в переднюю поверхность ноги, бедра

Такой синдром обусловлен поражением бедренного нерва, в основном возникающий после операции в нижней части живота, или грыжесечения. Эти повреждения дополнительно сопровождаются выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями, слабостью мышцы бедра. при этом двигательные нарушения будут выраженнее, чем боль. Очень сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, которая наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитием ретроперитонеальной гематомы (скопления крови в забрюшинном пространстве), а также при сахарном диабете если развивается асимметричная проксимальная нейропатия.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы 4-главой мышцы бедра (затруднено разгибание голени и сгибание бедра) сильно выраженная – поражения 3-4 поясничных корешков.

Одновременная боль в области колена и поясницы

В коленном суставе боль может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава. А также при онкологических заболеваниях женских половых органов, у мужчин при раке простаты. При переломах костей таза возникают онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиируют на медиальную область сустава колена.

Боли в верхней, средней части спины

Эти боли обусловлены чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана или Бехтерева, спондилита, поперечного миелита, спондилезом грудного отдела, опухолями позвоночника.

Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны заболеваниями ортопедического характера — спондилез, остеохондроз, спондилолистез, повреждения дисков поясничной области или их дегенерация. А также арахноидальной кистой в крестцовой области, локальными мышечными уплотнениями в ягодичных мышцах, при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть по причине болезни Бехтерева.

Однако, следует знать, что не во всех случаях, когда боли в пояснице, отдают в ногу, причинами служат нарушения в позвоночном столбе, существует масса других патологических процессов, вызывающих данный синдром.

Мы перечислим возможные патологические, воспалительные, дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут способствовать развитию компрессионных поражений сосудов, оболочек, корешков, вещества спинного мозга.

Остеопороз Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит Пролапс, протрузия диска Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации Сакрализация, люмбализация Остеофиты, остеомиелит позвонка Фасеточный синдром

Кроме того, следующие заболевания, не связанны с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

Туннельные синдромы — это нейропатии различного происхождения: седалищного нерва, латерального нерва бедра, болыпеберцового, запирательного, бедренного, общего малоберцового нерва Постгерпетическая невралгия, герпетический ганлионит Метаболические полинейропатии и мононейропатии Невринома спинального корешка Опухоли спинного мозга Спинальный сифилис Эпидуральная гематома или абсцесс Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек Рефлекторная симпатическая дистрофия- регионарный комплексный болевой синдром Плексопатии, сирингомиелия Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота Острые нарушение спинального кровообращения

Прочими причинами болей в спине, отдающей в ногу могут быть различные заболевания, такие как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костно-суставный, туберкулез почек, женских половых органов (тубсальпингит), заболевания почек, мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллёз, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, расстраивающая аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность (симптомы), постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия, коксартроз.

На основании вышесказанно, становиться понятным, что причин таких болевых ощущений в спине, иррадиирующей в ногу может быть очень много. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу, пациенту для установления истинного диагноза, может быть предложен целый ряд различных диагностических процедур и анализов, по результату которых специалист установит заболевание и назначит соответствующее лечение:

УЗИ органов брюшной полости Нейроортопедическое исследование Рентген, МРТ, КТ кресцового и поясничного отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография ЭМГ — электромиография Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи Посев и исследование ликвора Иногда могут потребоваться и прочие обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва, лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.

Понятно, что лечение одной патологии может быть совершенно противопоказано при каком-либо другом нарушении. Только после установления точного диагноза, возможно проведение соответствующей терапии. При очень сильных болях, врач до выяснения окончательного диагноза, может назначить различные обезболивающие, противовоспалительные препараты — мази от боли в спине, уколы от боли в спине.

Любая боль, возникающая без видимых на то причин, должна сразу же насторожить страдающего ею человека. Известно, что ничего не может болеть просто так. Особенно должны волновать те случаи, когда боль возникает в одном месте, а перетекает или отдает в другое. Например, резкая боль, отдающая в правую или левую ногу, а возникающая в пояснице.

С первыми признаками начавшегося заболевания человек теряется и не знает, как быть в той или иной ситуации, к какому врачу обращаться и что является причиной. Наиболее распространенными в таких ситуациях становятся обращения к неврологу, ортопеду, ревматологу, остеопату, гинекологу. Иногда обращение не заканчивается одним специалистом, и просить о помощи приходится сразу нескольких докторов одновременно.

Причины возникновения боли в пояснице, отдающей в правую или левую ногу или сразу в обе ноги, различны, и зависят от того, в каких именно ситуациях она возникает, как долго болит поясница, каков характер боли и т.д.

Боль, в пояснице отдающая в ногу, может возникнуть по следующим причинам:

Межпозвоночная грыжа. Опухоли спинного мозга. Протрузия межпозвоночных дисков.
Васкулит седалищного нерва. Нейропатия грушевидных мышц. Поражение бедренных нервов. Онкология половых органов у женщин. Остеопороз. Врожденные деформации позвоночного столба. Фасеточный синдром.

Это далеко не полный список причин, вызывающих неприятные ощущения в поясничном отделе позвоночника, отдающих в ногу слева или справа. Причины очень серьезны и требуют незамедлительного визита к врачу и качественное лечение, которое назначит лишь врач, досконально изучивший проблему и причины.

По тому, что именно стало причиной возникшей боли в пояснице, в какую часть ноги она отдает, и каков ее характер, можно говорить о конкретной причине возникновения болевых ощущений.

Боль в поясничном отделе с отдачей в бедро говорит о том, что ее причиной стала либо межпозвоночная грыжа, либо протрузия (то есть набухание). Если же боль сопровождается повышенным потоотделением, то это говорит об опухолях спинного мозга или же о травмах седалищного нерва. Боль в пояснице, которая отдает в ногу сзади свидетельствует о защемлении седалищного нерва. Боль в пояснице, отдающая в ногу сбоку (лампасовидная боль) говорит о межпозвоночных грыжах, защемлении нервных корешков спинного мозга, слабости мышц бедра. Поясничная боль с отдачей в переднюю сторону бедра является следствием поражения бедренного нерва. Тупая боль в пояснице и колене одновременно свидетельствует об онкологических заболеваниях внутренних половых органов, поражении тазобедренного сустава.

Многолетняя практика врачей, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата, показала, что наиболее часто встречающимися заболеваниями, связанными с невралгиями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ногу, являются такие явления, как:

Ишиалгия – сдавливание нервных корешков крестцовой области позвоночника. В таких случаях боль возникает в пояснице и отдает в ягодицах и колене. Люмбоишиалгия – сдавливание нервных корешков всего позвоночного столба. При таком явлении боль локализуется в пояснице и распространяется вверх, по позвоночному столбу, заканчиваясь в ноге чуть ниже бедра. Люмбоишиалгия может быть следствием многих ортопедических и ревматических заболеваний (остеохондроза, хондроза, ревматизма). Радикулит является, как правило, следствием люмбоишиалгии и ишиалгии. Характер невралгии при радикулите пояснично-крестцовой области – острая, простреливающая боль в области поясницы, иногда отдающие в правую или левую ногу. Возникает после длительного переохлаждения, физических, резких движений, нагрузок, подъема тяжестей. Соматические заболевания (урологические и гинекологические). Часто проблемы в пояснице при урологических или гинекологических заболеваниях начинается в области паха и перетекает в поясницу и ноги.

Невралгия в пояснице – явление, широко распространенное и достаточно подробно изученное. Поэтому современная медицина обладает обширным списком способов лечения подобных недугов.

После первичного осмотра врача назначаются анализы для определения диагноза. На осмотре доктор определяет, справа или слева появляется напряжение в ноге, в какой именно части конечности, выясняет причины, спровоцировавшие боль.

Лечение назначается только после постановки диагноза!

Если причины ортопедические, ревматические, то обычно назначается курс, состоящий из следующих препаратов:

Нестероидных противовоспалительных препаратов. Анальгетиков. Хондропротекторов.
Кортикостероидов.

После снятия воспаления, боли, расслабления мышц, восстановления нормального кровообращения в тканях лечение продолжают:

Физиопроцедурами; Массажем; Лечебными ваннами (йодобромные, грязевые, сероводородные); Лечебной гимнастикой.

При неортопедических причинах возникновения неприятных ощущений в пояснице определяются сначала причины, а затем назначается лечение у врача той области, проблемы в которой были найдены.

Профилактика ортопедических заболеваний

Большую роль играет профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Хорошо сказываются на общем самочувствии людей использование:

Ортопедических матрасов и подушек. Ведение здорового образа жизни. Прогулки на свежем воздухе. Плавание. Конные прогулки. Ежедневные физические упражнения.

Физические упражнения очень важны как при болях в поясничном отделе позвоночника, так и для профилактики различных заболеваний спины

Соблюдение режима дня. Сезонный прием витаминов и минералов (весной и осенью).

Одновременная боль в ноге, справа или слева, и пояснице – повод обратиться за медицинской помощью как можно раньше не дожидаясь, что она пройдет сама по себе. Безусловно, можно временно помочь себе самостоятельно, если проблема застала врасплох. Сделать обезболивающий укол, натереть обезболивающей и согревающей мазь, принять удобное положение тела, но лечения избегать вовсе не стоит.

Таким образом, при возникновении невралгии в поясничном отделе позвоночника лечение основано, в первую очередь, на выяснении и устранении причины невралгии, снятии воспалительного процесса и болевого синдрома, на поддержании позвоночника в нормальном состоянии. Причины появления неприятных ощущений в пояснице – ортопедические и неортопедические.

При неортопедических принимать нестероидные противовоспалительные средства нецелесообразно, поскольку причина не в позвоночнике, а в проблемах с внутренними органами. При ортопедических заболеваниях большую роль играет то, как скоро были выяснены причины, начато лечение и поставлен правильный диагноз.

Своевременное обращение к врачу и правильно назначенное лечение – залог успеха и здоровья.

источник

Изредка боль поражает частично или полностью половину тела. Это вызывает подозрение на следующие причины:
• при вовлечении лица — поражение таламуса;
• или надталамических отделов мозга контралатерально области болевого синдрома (например, при опухоли мозга или менингеомах);
• если область лица не затронута и боль ощущается только в половине тела, речь идет о поражении спиноталамических путей в спинном мозге (например, при сирингомиелии) или является поздним проявлением синдрома Валленберга.

Опоясывающая боль. в том числе на одной стороне, иррадиирующая сзади наперед, возможна:
• при интраспинальном объемном или воспалительном процессе;
• начинающемся герпесе.

Локализованная упорная боль в какой-либо части тела может изредка быть ранним признаком рассеянного склероза или предвестником опоясывающего герпеса.
Диффузная боль. ее причины те же, что описаны в нашей статье для парестезии. Среди возможных диагнозов — ревматическая полимиалгия, болевой синдром с фасцикуляциями, болезнь Фабри, полирадикулопатия (полирадикулоневрит) и др.

Иррадиация носит корешковый характер и сопровождается неврологическими симптомами. Наиболее частой причиной служит приступ люмбалгии, который нередко появляется в виде «прострела» и лишь после нескольких эпизодов начинает сопровождаться иррадиацией боли в ногу, ишиалгией. В основе подобного болевого синдрома практически всегда лежит грыжа межпозвонкового диска. Во время острого состояния следует обращать внимание на характерную анталгическую позу и ограничение подвижности поясницы. Исходя из локализации боли или иррадиации, можно сделать вывод о поражении того или иного корешка:

• L3: боль и нарушение чувствительности по разгибательной поверхности бедра (но не голени!), выраженная слабость четырехглавой мышцы бедра, коленный рефлекс ослаблен или отсутствует. Боль усиливается при исследовании перекрестного симптома Ласега.

• L4: боль и нарушение чувствительности на бедре в направлении кнаружи от L3, но прежде всего на внутренней поверхности голени, до внутреннего края стопы. Слабость четырехглавой мышцы бедра, особенно широкой медиальной мышцы, а также передней большеберцовой. Коленный рефлекс ослаблен. Боль усиливается при исследовании перекрестного симптома Ласега.

• L5: наиболее частый из всех корешковых синдромов. Боль и нарушение чувствительности на переднебоковой поверхности голени и на тыле стопы до большого пальца. Парез длинной мышцы, разгибающей большой палец (мышца-маркер). Рефлекс с задней большеберцовой мышцы ослаблен (по сравнению с противоположной стороной). Симптом Ласега положительный.

• S1: боль и нарушение чувствительности на наружной поверхности голени до наружного края стопы. Парез короткой малоберцовой мышцы (слабость пронации стопы) и трехглавой мышцы голени (трудности при прыжках на носочке пораженной ноги или подъеме на носок), иногда также слабость сгибателей голени, ахиллов рефлекс ослаблен или отсутствует. Симптом Ласега положительный.

Реже острая боль в ноге предшествует поражению межпозвонкового диска, при этом, как правило, истинная люмбалгия отсутствует. Среди причин следует упомянуть боррелиоз, а также опоясывающий лишай (герпес) до стадии кожных высыпаний.

Если начало болевого синдрома в пояснично-крестцовой области не острое, а постепенное и сопровождается нарастающими корешковыми симптомами, это вызывает подозрение прежде всего на объемный или воспалительный процесс. Среди возможных причин — ликворная киста спинного мозга, киста корешка, а также метастазы в кости, объемный спинальный процесс или опухоль в области пояснично-крестцового сплетения. Одну из редких причин представляет диастематомиелия.

Если на фоне существующей хронической люмбалгии или в ее отсутствие возникает иррадиация боли в ногу исключительно при ходьбе, этот синдром обозначается как перемежающаяся хромота:

• Чаше всего в основе лежит сосудистый процесс — окклюзия артерии. Боль нарастает при ходьбе, бывает, как правило, односторонней, особенно усиливается при подъеме в гору и быстро исчезает, если пациент останавливается («болезнь витрин»).

Причиной может служить также перемежающаяся хромота при поражении конского хвоста. Боль особенно выражена при спуске с горы, как правило, бывает двусторонней и иррадиирует из области крестца по задней поверхности ног в стопы. Иногда она сопровождается парестезиями и нарушением чувствительности на подошве. Боль вынуждает пациента останавливаться, но при этом она не утихает сразу. Только перемена положения позвоночника, например, принятие положения сидя, наклона или даже положения на корточках, способствует уменьшению боли.

Во время болевого приступа. а затем и в покое может отсутствовать ахиллов рефлекс и выявляются нарушения чувствительности, особенно в сегментах L5 и S1. Причиной в большинстве случаев служит врожденно узкий спинальный канал в сочетании с развившимися позднее дистрофическими изменениями вследствие остеохондроза и спондилеза. Эти изменения выявляются на рентгенограммах в боковой проекции и подтверждаются с помощью миелографии или КТ.

При венозной перемежающейся хромоте. связанной с тромбозом глубоких вен ноги или тазовых вен, сама по себе остановка при ходьбе не приносит облегчения, ноге для этого необходимо придать возвышенное положение. Иногда наблюдается отечность ноги. Дополнительную роль в развитии перемежающейся хромоты играет венозный застой в спинальном канале.

• Перемежающаяся хромота у представителей некоторых видов спорта (велосипедистов) обусловлена компрессией подвздошной артерии в определенных положениях тела.

• Перемежающаяся хромота. связанная с поражением пояснично-крестцового сплетения, развивается вследствие стеноза тазовой артерии и проявляется в парезах и нарушениях чувствительности при нагрузке на ногу, которые быстро регрессируют в покое. Диагноз подтверждает ар-териография.

• Перемежающаяся хромота вследствие поражения самого спинного мозга характеризуется безболезненной, в большинстве случаев двусторонней слабостью в ногах при нагрузке.

Боль иррадиирует диффузно во всю ногу и не носит корешкового характера. Неврологических симптомов не выявляется.

Чаше всего при этом речь идет о статических нарушениях в поясничном отделе позвоночника. возможно, связанных с болезнью Шейермана или спондилолистезом либо с поражением подвздошно-крестцового сочленения, с так называемой псевдокорешковой иррадиацией.

Боль в области крестца и поясницы, которая отдает в ногу, появляется вследствие воздействия многих факторов, которые вызывают воспаление или механическое раздражение чувствительных волокон спинномозговых корешков и седалищного нерва. Появляется чаще в возрасте больше 40-45 лет, у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Боль может сопровождаться онемением кожи в области поясницы и ноги. Цель диагностики и лечения – выяснение и устранение причин.

Боли в пояснице отдающие в ногу возникают из-за раздражения чувствительных нервных волокон в месте их выхода канала позвоночника. Причин такого раздражения много, условно их разделяют на вертеброгенные и невертеброгенные. Вертеброгенные причины связаны с патологическим процессом в позвоночнике, к ним относятся:

Остеопороз – изменение свойств костной ткани позвонков, вследствие снижения в ней концентрации солей кальция (возрастные изменения, опухоли костей, миеломная болезнь). Это приводит к микропереломам отростков позвонков, развитию воспаления и ущемлению нервных волокон.
Грыжи межпозвоночных дисков – вызывают ущемление волокон спинномозговых нервов в месте их выхода из канала позвоночника.
Анкилозирующий спондилит – системное заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственной соединительной ткани организма. Из-за этого позвонки практически срастаются между собой с ущемлением корешков.
Травмы позвоночника в прошлом.
Остеофиты – появление твердых костных отложений на суставных поверхностях отростков позвонков, которые сдавливают волокна корешков.
Деформирующий спондилоартроз – дегенеративное заболевание хрящей межпозвоночных суставов.

Новообразования спинного мозга.
Острые нарушения кровообращения в позвоночнике.
Остеоартроз в тазобедренном суставе — дистрофические изменения хряща сустава, приводящие к ущемлению седалищного нерва.
Герпетическая инфекция, опоясывающий лишай – размножение вируса в нервных волокнах вызывает интенсивную боль.
Полинейропатия – обменное заболевание нервных волокон.
Кровоизлияние в оболочку спинного мозга, вызывающее сдавливание его корешков (эпидуральная гематома).
Абсцесс спинного мозга – объемное образование заполненное гноем.
Нейроинфекция.
Менингит – воспаление спинномозговых оболочек.

Характер и локализация болей в пояснице и ногах зависят от места и выраженности воспалительного процесса или ущемления. Существует несколько основных локализаций боли:

Болит поясница без болей в ногах – это свидетельствует о поражении чувствительных корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника.
Боль в крестце – возникает из-за наличия воспалительного процесса в крестцовом отделе позвоночника, может отдавать в ноги.
Ноющая боль, которая усиливается при движениях в пояснице, ягодичной области и отдает в правую ногу – результат ущемления седалищного нерва (ишалгия).

Если процесс воспаления или ущемления односторонний, то боль возникает только справа или слева, то есть со стороны поражения. Реже воспаление охватывает корешки с обеих сторон, соответственно боль более интенсивная и охватывает значительную область тела. Кроме боли, ущемление или воспаление спинномозговых корешков или волокон седалищного нерва может проявляться дополнительными симптомами, на которые также необходимо обратить внимание:

Парестезия – кожа в области иннервации чувствительных волокон немеет, может появиться ощущение покалывания.
Ухудшение подвижности позвоночника, особенно при анкилозирующем спондилите.
Нарушение двигательной функции – при ходьбе человек тянет ногу со стороны поражения, появляется чувство слабости в ногах. Это происходит при повреждении двигательных волокон. Частые жалобы на ощущение того, что ноги отнимаются.
Вовлечение в процесс вегетативных волокон, которые регулируют работу тазовых органов, может сопровождаться нарушением акта мочеиспускания или дефекации.

Диагностика направлена на выяснение причин, приведших к такому состоянию. Для ее проведения основными являются инструментальные методы диагностики – рентгенография позвоночника, магниторезонансная томография, компьютерная томография, УЗИ суставов. Определение наличия системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани заключается в лабораторном исследовании крови на их маркеры.

Боль в пояснице и ногах требует комплексного подхода к ее лечению. Первоочередным является обезболивание и снятие воспаления. Для этого используются такие подходы:

Применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые обезболивают и снимают воспаление (кетанов, мелоксикам, диклофенак). В первые сутки они вводятся парентерально – внутримышечно или внутривенно для лучшего обезболивающего эффекта. Затем обычно переходят на поддерживающий пероральный прием в виде таблеток.
Местное использование обезболивающих препаратов в виде крема или геля.
Новокаиновая блокада – введение анестетика (новокаин) непосредственно в место поражения корешков или седалищного нерва. Эффективный метод обезболивания, применяется в случае интенсивной боли (люмбаго), когда обычные противовоспалительные средства неэффективны.

После купирования острой боли проводится комплексная терапия, направленная на устранения причины такой боли и восстановление пораженных нервных волокон:

Витаминотерапия – витамины группы В восстанавливают поврежденные нервы.
Физиотерапия – улучшает кровообращение в месте воспаления или ущемления волокон, снижает выраженность воспалительного процесса и боль.
Массаж.
Лечебная физкультура – направлена на улучшение подвижности позвоночника, его вытяжение.
Миорелаксанты – препараты, снимающие спазм поперечнополосатых мышц, который может сопровождать воспаление и усугублять ущемление нервов.
Хирургическое лечение – удаление грыжи межпозвоночного диска с ее пластикой, иссечение новообразования спинного мозга, гематомы или абсцесса.
В случае герпетической инфекции или опоясывающего лишая – противовирусные препараты (герпевир).

Появление боли в спине или крестце с ее иррадиацией в ноги – повод обратиться к врачу для углубленного исследования. Это даст возможность выяснить причины этого состояния и провести адекватное и эффективное лечение.

У вас сидячий образ жизни?
Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Если боль в спине отдает в ногу #8212; это тревожный сигнал о серьезной патологии поясничного отдела позвоночника. Такая проблема встречается довольно и, тем не менее, остается на первых порах без должного внимания. А зря! При появлении признаков иррадиации (а именно так называется «отдача» боли в другой орган ли конечность) нужно немедленно обратиться к врачу.

Если поясница болит справа или слева #8212; не откладывайте визит к врачу-вертебрологу. Помните, что самолечение может привести к непоправимым последствиям. Доверьте свое здоровье специалисту!

Боль в спине, отдающая в ногу – это достаточно известная многим проблема

Так называемая спинальная боль характерна для заболевания позвоночника. Это может быть остеохондроз, протрузия дисков или грыжа шейного, грудного или поясничного отдела, а также травмы. Все эти заболевания связаны с изменениями в анатомической структуре позвоночного столба.

Самое «легкое» из них, остеохондроз, характеризуется нарушением питания межпозвоночного диска, что в свою очередь приводит к потере эластичности и уплотнению хрящевой ткани, составляющей основу межпозвоночного диска. Кроме того, может нарушаться его консистенция и форма.

На следующем этапе дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника справа или слева от позвоночного канала может происходить выпячивание тела диска — образуется протрузия. Если же диск разрывается, то возникает межпозвонковая грыжа.

Чаще всего боль в пояснице, отдающая в ногу или ягодицу, появляется после подъема тяжести, особенно рывком, при резких поворотах, наклонах. Вначале она беспокоит только в самой пояснице справа или слева. Затем, по мере усугубления заболеваний поясничного отдела позвоночника появляются сами иррадиации в правую или левую нижнюю конечность.

Иррадиацией называют распространение болевого импульса за пределы больного органа или части тела. В быту мы говорим про боль, отдающую в руку, ногу, поясницу и т.д. Такое явление характерно для заболеваний сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и позвоночника. В зависимости от уровня его поражения иррадиация может быть в руку (шейный отдел), область сердца и внутренних органов (грудной), ногу и /или ягодицу (в области поясницы).

Боль в спине, которая отдает в ногу возникает из-за ущемления крупных корешков

Так почему же спина болит справа или слева и при этом отдает в ногу? Дело в том, что деформированный диск может давить на сосуды и нервные корешки, расположенные рядом с ним. Сдавление сосудов приводит к нарушению кровоснабжения не только самого позвоночного столба, а и соседних органов и тканей. Так, страдают мышцы и кожа спины, и даже внутренние органы. Нарушается их питание и доставка кислорода, выведение продуктов распада из клеток.

Ущемление крупных корешков и нервных окончаний влечет за собой появление боли, которая может отдавать в ягодицу, нижние конечности, снижается чувствительность или, наоборот, появляются неприятные ощущения. Поначалу боль будет незначительная, но со временем диск все больше увеличивается в размерах и еще больше сдавливает нервные ответвления и сосуды. В этом случае боль уже сильная и появляется не только при изменении положения тела или резких движениях, а и беспокоит пациента в покое и даже во сне.

Параллельно появляются иррадиации. В зависимости от месторасположения протрузии диска болевые ощущения могут иррадиировать либо в правую ногу и ягодицу (справа), либо в левую (если протрузия или грыжа расположена слева). Если же заболевание запущено, то боль отдает сразу с обеих сторон.

Спазм мышц поясницы и правой ноги при правостороннем поражении, а левой нижней конечности — при левосторонней люмбоишиалгии свидетельствует о развитии мышечно-тонической формы заболевания. В процесс вовлекается и сам позвоночный столб — возникает его деформация в виде патологического лордоза (избыточный изгиб поясничного отдела позвоночника кпереди) или сколиозом (боковое искривление). Одновременное развитие деформации и мышечного спазма приводит к резкому ограничению подвижности в ноге или обеих конечностях.

Болевые ощущения могут сопровождаться онемением правой или левой ноги, похолоданием и побледнением стопы (а иногда обеих конечностей). В этом случае речь идет о вегетативно-сосудистой форме люмбоишиалгии.

Пациент может жаловаться на снижение чувствительности ноги, «ползание мурашек», ощущение жара или холода. Принципиальным отличием является усиление указанных признаков при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела.

Для установления этиологии болей в спине, необходимо пройти обследование

Если болевые ощущения сопровождаются дистрофическими изменениями — истончением кожи, появлением трофических язв, то речь идет о нейродистрофической форме. В данном случае заболевание связано не только с нарушением иннервации и кровоснабжения, а и с явным голоданием окружающих тканей. Для такого вида поражения поясничного отдела позвоночника будет характерен жгучий тип боли, особенно усиливающийся ночью.

Появление болей в пояснице с иррадиацией требует обязательного медицинского обследования и лечения. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем более эффективной будет реабилитация пациента. Перед проведением лечения необходимо пройти специальное обследование, которое включает:

осмотр врача-вертебролога;
рентген в нескольких проекциях;
магнитно-резонансную томографию.

В зависимости от степени поражения дисков поясничного отдела позвоночника может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Пациенту будут назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапия и длительный курс хондропротекторов, восстанавливающих межпозвоночные диски. Обязательным условием эффективного лечения является динамическое наблюдение у врача.

Заболевания позвоночника, в том числе поясничного отдела, являются серьезной патологией. Главными проблемами пациентов являются не только ограничение движений, связанное с резкой болезненностью в пояснице: при отсутствии надлежащего лечения такие болезни прогрессируют и иногда требуют выполнения операции.

источник