Иррадиирующих болей в ногах

К сожалению, сложно связать повторное образование грыжи и иррадиирующие в нижние конечности боли, не зная общей картины заболевания. Также, непонятно, когда именно Вас начинают беспокоить боли. Если болезненные ощущения появляются после физического труда и успокаиваются после полноценного отдыха, то это боли физиологические. Чтобы их избежать, достаточно равномерно распределять нагрузку на позвоночник и мышечную мускулатуру. Если же боль возникает не зависимо от физического напряжения, усиливается при этом, не проходит после полноценного отдыха и местных препаратов, то можно предположить развитие патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника различного генеза.

Боли в спине очень часто иррадиируют в нижние конечности из-за особенностей расположения нервных корешков в позвоночном столбе, седалищном нерве. Официальная медицина называет такое явление люмбоишиалгией, когда боль локализуется сначала в пояснице, после чего немного стихает и отмечается в нижних конечностях (одной или обеих ног сразу). При сакроишиалгии (защемление поясничного нерва) приступ боли возникает спонтанно, отдает в ногу со стороны особенной интенсивности болевого синдрома. Патология связана за нахождение в этой области множественных нервных сплетений, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей.

Причинами боли в пояснице, отдающими в ногу (левую или правую), могут являться межпозвонковые грыжи, патологии почек и мочевыводящих путей, гинекологические заболевания у женщин, протрузии, остеохондроз, изменения тканей по ревматоидному типу и многие другие. Основными причинами являются следующие факторы:

Люмбоишиалгия. Механизм развития основан на сдавлении и воспалении нервных корешков седалищного нерва в области выхода из позвоночника. Передавливание корешков приводит к распространению боли по всей длине нерва, поэтому боль отдает в верхнюю часть бедренного сустава, в область колена. Реже патологическая иннервация достигает голеностопного сустава. При ишиалгии выделяют мышечно-тонические боли (результат протрузии, межпозвоночной грыжи, остеохондроз поясничный) и вегетативно-сосудистые изменения (длительное пережимание нервных корешков) с процессами нейродистрофии нервной ткани.

Ишиалгия. Отличие от люмбоишиалгии заключается в локализации патологического очага воспаления. Здесь нервные окончания поражаются, преимущественно, в крестцовой зоне. Пациенты испытывают тянущие боли в ягодичной области, на задней поверхности бедер. Боль отдает в правую ногу.

Радикулопатии, радикулит. Заболевание характеризуется воспалением спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Патологический синдром нередко становится следствием предыдущих двух состояний. Защемление нерва провоцирует сильнейшие боли в пояснице с иррадиацией в обе конечности, при этом сильно отдает в бедренную часть ноги. В области сдавления нарушается кровообращение, появляется отечность, покраснение кожи. Боли усиливаются при попытках сменить положение тела.

Соматические заболевания. Урогинекологические заболевания воспалительной природы могут отдавать в поясницу и нижние конечности (бедро, ягодицы). Приступообразные боли проявляются достаточной интенсивностью, потом стихают. Причиной иррадиирующих болей в ноги могут стать аномалии развития мочеполовой системы, почек, инфекционными заболеваниями органов малого таза.

Другими причинами могут вступать различные ортопедические нарушения тазобедренного сустава (дисплазии, переломы, вывихи, травмы), «лампасные боли» при сдавлении бедренного нервного корешка. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — частая причина сильных болей с отдачей в ноги. Клиницисты не исключают поясничный спондилез, стенозирование позвоночного канала (вторичный процесс на фоне других патологий позвоночника), фибромиалгия мышечной мускулатуры. Боли могут возникать при метастазирующем раке внутренних органов и систем. Опухоли толстой кишки, застарелый геморрой, аневризма аорты, колиты и дивертикулиты могут способствовать сильным болям в области крестца и поясницы с дальнейшей отдачей в нижние конечности.

В отдельную группу причин относят нейропсихогенные факторы, когда пусковым механизмов боли в пояснице является душевное неблагополучие, эмоциональная нестабильность. Боль в таких случаях носит локальный характер, не усиливается при физической нагрузке, корригируется восстановлением психоэмоционального фона.

Иррадиирующие боли обычно не спускаются ниже коленного сустава. При болезненности всей ноги и снижении ее чувствительности имеет место длительное сдавление нервных корешков с тенденцией к генерализации патологического процесса. Осложнениями такого состояния могут стать парезы, вплоть до паралича.

Тактика лечения выстраивается, исходя из основной причины патологических болей. Медикаментозное лечение подразумевает назначение препаратов следующих групп:

новокаиновые блокады при интенсивных болях;

нестероидные противовоспалительные средства;

Одновременно назначаются массажи, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. В редких случаях, при невозможности или неэффективности медикаментозной коррекции проводят операцию.

Пациенты могут помочь себе самостоятельно, чтобы обеспечить облегчение симптомов и профилактику приступов. Для этого необходимо сделать следующие манипуляции:

обеспечить положение на спине на ровной поверхности;

регулярно носить бандаж или компрессионный трикотаж;

нанесение разогревающих и болеутоляющих мазей.

При сильных болях и ограничении подвижности следует обратиться за помощью к специалистам. Нельзя заниматься самолечением, так как на фоне неадекватной терапии заболевание прогрессирует.

источник

Изредка боль поражает частично или полностью половину тела. Это вызывает подозрение на следующие причины:
• при вовлечении лица — поражение таламуса;
• или надталамических отделов мозга контралатерально области болевого синдрома (например, при опухоли мозга или менингеомах);
• если область лица не затронута и боль ощущается только в половине тела, речь идет о поражении спиноталамических путей в спинном мозге (например, при сирингомиелии) или является поздним проявлением синдрома Валленберга.

Опоясывающая боль, в том числе на одной стороне, иррадиирующая сзади наперед, возможна:
• при интраспинальном объемном или воспалительном процессе;
• начинающемся герпесе.

Локализованная упорная боль в какой-либо части тела может изредка быть ранним признаком рассеянного склероза или предвестником опоясывающего герпеса.
Диффузная боль: ее причины те же, что описаны в нашей статье для парестезии. Среди возможных диагнозов — ревматическая полимиалгия, болевой синдром с фасцикуляциями, болезнь Фабри, полирадикулопатия (полирадикулоневрит) и др.

Иррадиация носит корешковый характер и сопровождается неврологическими симптомами. Наиболее частой причиной служит приступ люмбалгии, который нередко появляется в виде «прострела» и лишь после нескольких эпизодов начинает сопровождаться иррадиацией боли в ногу, ишиалгией. В основе подобного болевого синдрома практически всегда лежит грыжа межпозвонкового диска. Во время острого состояния следует обращать внимание на характерную анталгическую позу и ограничение подвижности поясницы. Исходя из локализации боли или иррадиации, можно сделать вывод о поражении того или иного корешка:

• L3: боль и нарушение чувствительности по разгибательной поверхности бедра (но не голени!), выраженная слабость четырехглавой мышцы бедра, коленный рефлекс ослаблен или отсутствует. Боль усиливается при исследовании перекрестного симптома Ласега.

• L4: боль и нарушение чувствительности на бедре в направлении кнаружи от L3, но прежде всего на внутренней поверхности голени, до внутреннего края стопы. Слабость четырехглавой мышцы бедра, особенно широкой медиальной мышцы, а также передней большеберцовой. Коленный рефлекс ослаблен. Боль усиливается при исследовании перекрестного симптома Ласега.

• L5: наиболее частый из всех корешковых синдромов. Боль и нарушение чувствительности на переднебоковой поверхности голени и на тыле стопы до большого пальца. Парез длинной мышцы, разгибающей большой палец (мышца-маркер). Рефлекс с задней большеберцовой мышцы ослаблен (по сравнению с противоположной стороной). Симптом Ласега положительный.

• S1: боль и нарушение чувствительности на наружной поверхности голени до наружного края стопы. Парез короткой малоберцовой мышцы (слабость пронации стопы) и трехглавой мышцы голени (трудности при прыжках на носочке пораженной ноги или подъеме на носок), иногда также слабость сгибателей голени, ахиллов рефлекс ослаблен или отсутствует. Симптом Ласега положительный.

Реже острая боль в ноге предшествует поражению межпозвонкового диска, при этом, как правило, истинная люмбалгия отсутствует. Среди причин следует упомянуть боррелиоз, а также опоясывающий лишай (герпес) до стадии кожных высыпаний.

Если начало болевого синдрома в пояснично-крестцовой области не острое, а постепенное и сопровождается нарастающими корешковыми симптомами, это вызывает подозрение прежде всего на объемный или воспалительный процесс. Среди возможных причин — ликворная киста спинного мозга, киста корешка, а также метастазы в кости, объемный спинальный процесс или опухоль в области пояснично-крестцового сплетения. Одну из редких причин представляет диастематомиелия.

Если на фоне существующей хронической люмбалгии или в ее отсутствие возникает иррадиация боли в ногу исключительно при ходьбе, этот синдром обозначается как перемежающаяся хромота:

• Чаше всего в основе лежит сосудистый процесс — окклюзия артерии. Боль нарастает при ходьбе, бывает, как правило, односторонней, особенно усиливается при подъеме в гору и быстро исчезает, если пациент останавливается («болезнь витрин»).

Причиной может служить также перемежающаяся хромота при поражении конского хвоста. Боль особенно выражена при спуске с горы, как правило, бывает двусторонней и иррадиирует из области крестца по задней поверхности ног в стопы. Иногда она сопровождается парестезиями и нарушением чувствительности на подошве. Боль вынуждает пациента останавливаться, но при этом она не утихает сразу. Только перемена положения позвоночника, например, принятие положения сидя, наклона или даже положения на корточках, способствует уменьшению боли.

Во время болевого приступа, а затем и в покое может отсутствовать ахиллов рефлекс и выявляются нарушения чувствительности, особенно в сегментах L5 и S1. Причиной в большинстве случаев служит врожденно узкий спинальный канал в сочетании с развившимися позднее дистрофическими изменениями вследствие остеохондроза и спондилеза. Эти изменения выявляются на рентгенограммах в боковой проекции и подтверждаются с помощью миелографии или КТ.

При венозной перемежающейся хромоте, связанной с тромбозом глубоких вен ноги или тазовых вен, сама по себе остановка при ходьбе не приносит облегчения, ноге для этого необходимо придать возвышенное положение. Иногда наблюдается отечность ноги. Дополнительную роль в развитии перемежающейся хромоты играет венозный застой в спинальном канале.

• Перемежающаяся хромота у представителей некоторых видов спорта (велосипедистов) обусловлена компрессией подвздошной артерии в определенных положениях тела.

• Перемежающаяся хромота, связанная с поражением пояснично-крестцового сплетения, развивается вследствие стеноза тазовой артерии и проявляется в парезах и нарушениях чувствительности при нагрузке на ногу, которые быстро регрессируют в покое. Диагноз подтверждает ар-териография.

• Перемежающаяся хромота вследствие поражения самого спинного мозга характеризуется безболезненной, в большинстве случаев двусторонней слабостью в ногах при нагрузке.

Боль иррадиирует диффузно во всю ногу и не носит корешкового характера. Неврологических симптомов не выявляется.

Чаше всего при этом речь идет о статических нарушениях в поясничном отделе позвоночника, возможно, связанных с болезнью Шейермана или спондилолистезом либо с поражением подвздошно-крестцового сочленения, с так называемой псевдокорешковой иррадиацией.

источник

Боль в спине, пояснице, иррадиирующая в ногу — одна из самых частых жалоб населения, особенно старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель уже с детства, молодости ведет весьма не гармоничный с природой образ жизни, производя неравномерные нагрузки на позвоночник в течении всего дня — при длительном положение сидя, стоя, состояние мышц спины всегда находится в напряжении, а расслабления не происходит.

Более того, после долгого нахождения в сидячем положении, человек может совершать резкие чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале, бассейне и пр. Причин возникновения боли в пояснице, отдающей в ногу очень много, и чтобы разобраться в этиологии ее появления, порой приходится обращаться сразу к нескольким специалистам — неврологу, ортопеду, остеопату, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу.

Боли в пояснице, отдает в верхнюю часть ноги, бедра

Этот болевой синдром чаще всего бывает на фоне протрузии или пролапса межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также корешковые пояснично-крестцовые боли возникают и при опухолевых процессах в крестцовом сплетении, опухолях спинного мозга, бурсите сухожилий ягодичных мышц, если к тому же возникает нарушение потоотделения, это также может быть вызвано васкулитом- нейропатии седалищного нерва (ишемического характера).

Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы — нейропатия, защемление, воспаление седалищного нерва. При этом чаще всего боль возникает в месте выхода седалищного нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра, вплоть до стопы. При грубой компрессии, защемлении седалищного нерва, возможно развитие атрофии ягодичной области.

Боль в спине, отдающей в боковую область ноги

Эта локализация — лампасоподобная боль может быть обусловлена межпозвоночной грыжей, когда поражаются верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго, слабостью мышцы бедра, при патологии бедренного сустава она может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. Если в боковой области бедра возникают жгучие боли — это может быть туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическая мералгии Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности кожи бедра из-за того, что нерв сдавлен паховой связкой или фасцией. Например, при беременности, у тучных людей, страдающих избыточным весом. Кроме болей при движении возникают парестезии (ползание мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое все симптомы, как правило, проходят.

Боль, отдает в переднюю поверхность ноги, бедра

Такой синдром обусловлен поражением бедренного нерва, в основном возникающий после операции в нижней части живота, или грыжесечения. Эти повреждения дополнительно сопровождаются выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями, слабостью мышцы бедра. при этом двигательные нарушения будут выраженнее, чем боль. Очень сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, которая наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитием ретроперитонеальной гематомы (скопления крови в забрюшинном пространстве), а также при сахарном диабете если развивается асимметричная проксимальная нейропатия.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы 4-главой мышцы бедра (затруднено разгибание голени и сгибание бедра) сильно выраженная – поражения 3-4 поясничных корешков.

Одновременная боль в области колена и поясницы

В коленном суставе боль может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава. А также при онкологических заболеваниях женских половых органов, у мужчин при раке простаты. При переломах костей таза возникают онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиируют на медиальную область сустава колена.

Боли в верхней, средней части спины

Эти боли обусловлены чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана или Бехтерева, спондилита, поперечного миелита, спондилезом грудного отдела, опухолями позвоночника.

Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны заболеваниями ортопедического характера — спондилез, остеохондроз, спондилолистез, повреждения дисков поясничной области или их дегенерация. А также арахноидальной кистой в крестцовой области, локальными мышечными уплотнениями в ягодичных мышцах, при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть по причине болезни Бехтерева.

Однако, следует знать, что не во всех случаях, когда боли в пояснице, отдают в ногу, причинами служат нарушения в позвоночном столбе, существует масса других патологических процессов, вызывающих данный синдром.

Мы перечислим возможные патологические, воспалительные, дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут способствовать развитию компрессионных поражений сосудов, оболочек, корешков, вещества спинного мозга.

Остеопороз Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит Пролапс, протрузия диска Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации Сакрализация, люмбализация Остеофиты, остеомиелит позвонка Фасеточный синдром

Кроме того, следующие заболевания, не связанны с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

Туннельные синдромы — это нейропатии различного происхождения: седалищного нерва, латерального нерва бедра, болыпеберцового, запирательного, бедренного, общего малоберцового нерва Постгерпетическая невралгия, герпетический ганлионит Метаболические полинейропатии и мононейропатии Невринома спинального корешка Опухоли спинного мозга Спинальный сифилис Эпидуральная гематома или абсцесс Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек Рефлекторная симпатическая дистрофия- регионарный комплексный болевой синдром Плексопатии, сирингомиелия Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота Острые нарушение спинального кровообращения

Прочими причинами болей в спине, отдающей в ногу могут быть различные заболевания, такие как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костно-суставный, туберкулез почек, женских половых органов (тубсальпингит), заболевания почек, мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллёз, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, расстраивающая аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность (симптомы), постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия, коксартроз.

На основании вышесказанно, становиться понятным, что причин таких болевых ощущений в спине, иррадиирующей в ногу может быть очень много. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу, пациенту для установления истинного диагноза, может быть предложен целый ряд различных диагностических процедур и анализов, по результату которых специалист установит заболевание и назначит соответствующее лечение:

УЗИ органов брюшной полости Нейроортопедическое исследование Рентген, МРТ, КТ кресцового и поясничного отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография ЭМГ — электромиография Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи Посев и исследование ликвора Иногда могут потребоваться и прочие обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва, лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.

Понятно, что лечение одной патологии может быть совершенно противопоказано при каком-либо другом нарушении. Только после установления точного диагноза, возможно проведение соответствующей терапии. При очень сильных болях, врач до выяснения окончательного диагноза, может назначить различные обезболивающие, противовоспалительные препараты — мази от боли в спине, уколы от боли в спине.

Любая боль, возникающая без видимых на то причин, должна сразу же насторожить страдающего ею человека. Известно, что ничего не может болеть просто так. Особенно должны волновать те случаи, когда боль возникает в одном месте, а перетекает или отдает в другое. Например, резкая боль, отдающая в правую или левую ногу, а возникающая в пояснице.

С первыми признаками начавшегося заболевания человек теряется и не знает, как быть в той или иной ситуации, к какому врачу обращаться и что является причиной. Наиболее распространенными в таких ситуациях становятся обращения к неврологу, ортопеду, ревматологу, остеопату, гинекологу. Иногда обращение не заканчивается одним специалистом, и просить о помощи приходится сразу нескольких докторов одновременно.

Причины возникновения боли в пояснице, отдающей в правую или левую ногу или сразу в обе ноги, различны, и зависят от того, в каких именно ситуациях она возникает, как долго болит поясница, каков характер боли и т.д.

Боль, в пояснице отдающая в ногу, может возникнуть по следующим причинам:

Межпозвоночная грыжа. Опухоли спинного мозга. Протрузия межпозвоночных дисков.
Васкулит седалищного нерва. Нейропатия грушевидных мышц. Поражение бедренных нервов. Онкология половых органов у женщин. Остеопороз. Врожденные деформации позвоночного столба. Фасеточный синдром.

Это далеко не полный список причин, вызывающих неприятные ощущения в поясничном отделе позвоночника, отдающих в ногу слева или справа. Причины очень серьезны и требуют незамедлительного визита к врачу и качественное лечение, которое назначит лишь врач, досконально изучивший проблему и причины.

По тому, что именно стало причиной возникшей боли в пояснице, в какую часть ноги она отдает, и каков ее характер, можно говорить о конкретной причине возникновения болевых ощущений.

Боль в поясничном отделе с отдачей в бедро говорит о том, что ее причиной стала либо межпозвоночная грыжа, либо протрузия (то есть набухание). Если же боль сопровождается повышенным потоотделением, то это говорит об опухолях спинного мозга или же о травмах седалищного нерва. Боль в пояснице, которая отдает в ногу сзади свидетельствует о защемлении седалищного нерва. Боль в пояснице, отдающая в ногу сбоку (лампасовидная боль) говорит о межпозвоночных грыжах, защемлении нервных корешков спинного мозга, слабости мышц бедра. Поясничная боль с отдачей в переднюю сторону бедра является следствием поражения бедренного нерва. Тупая боль в пояснице и колене одновременно свидетельствует об онкологических заболеваниях внутренних половых органов, поражении тазобедренного сустава.

Многолетняя практика врачей, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата, показала, что наиболее часто встречающимися заболеваниями, связанными с невралгиями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ногу, являются такие явления, как:

Ишиалгия – сдавливание нервных корешков крестцовой области позвоночника. В таких случаях боль возникает в пояснице и отдает в ягодицах и колене. Люмбоишиалгия – сдавливание нервных корешков всего позвоночного столба. При таком явлении боль локализуется в пояснице и распространяется вверх, по позвоночному столбу, заканчиваясь в ноге чуть ниже бедра. Люмбоишиалгия может быть следствием многих ортопедических и ревматических заболеваний (остеохондроза, хондроза, ревматизма). Радикулит является, как правило, следствием люмбоишиалгии и ишиалгии. Характер невралгии при радикулите пояснично-крестцовой области – острая, простреливающая боль в области поясницы, иногда отдающие в правую или левую ногу. Возникает после длительного переохлаждения, физических, резких движений, нагрузок, подъема тяжестей. Соматические заболевания (урологические и гинекологические). Часто проблемы в пояснице при урологических или гинекологических заболеваниях начинается в области паха и перетекает в поясницу и ноги.

Невралгия в пояснице – явление, широко распространенное и достаточно подробно изученное. Поэтому современная медицина обладает обширным списком способов лечения подобных недугов.

После первичного осмотра врача назначаются анализы для определения диагноза. На осмотре доктор определяет, справа или слева появляется напряжение в ноге, в какой именно части конечности, выясняет причины, спровоцировавшие боль.

Лечение назначается только после постановки диагноза!

Если причины ортопедические, ревматические, то обычно назначается курс, состоящий из следующих препаратов:

Нестероидных противовоспалительных препаратов. Анальгетиков. Хондропротекторов.
Кортикостероидов.

После снятия воспаления, боли, расслабления мышц, восстановления нормального кровообращения в тканях лечение продолжают:

Физиопроцедурами; Массажем; Лечебными ваннами (йодобромные, грязевые, сероводородные); Лечебной гимнастикой.

При неортопедических причинах возникновения неприятных ощущений в пояснице определяются сначала причины, а затем назначается лечение у врача той области, проблемы в которой были найдены.

Профилактика ортопедических заболеваний

Большую роль играет профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Хорошо сказываются на общем самочувствии людей использование:

Ортопедических матрасов и подушек. Ведение здорового образа жизни. Прогулки на свежем воздухе. Плавание. Конные прогулки. Ежедневные физические упражнения.

Физические упражнения очень важны как при болях в поясничном отделе позвоночника, так и для профилактики различных заболеваний спины

Соблюдение режима дня. Сезонный прием витаминов и минералов (весной и осенью).

Одновременная боль в ноге, справа или слева, и пояснице – повод обратиться за медицинской помощью как можно раньше не дожидаясь, что она пройдет сама по себе. Безусловно, можно временно помочь себе самостоятельно, если проблема застала врасплох. Сделать обезболивающий укол, натереть обезболивающей и согревающей мазь, принять удобное положение тела, но лечения избегать вовсе не стоит.

Таким образом, при возникновении невралгии в поясничном отделе позвоночника лечение основано, в первую очередь, на выяснении и устранении причины невралгии, снятии воспалительного процесса и болевого синдрома, на поддержании позвоночника в нормальном состоянии. Причины появления неприятных ощущений в пояснице – ортопедические и неортопедические.

При неортопедических принимать нестероидные противовоспалительные средства нецелесообразно, поскольку причина не в позвоночнике, а в проблемах с внутренними органами. При ортопедических заболеваниях большую роль играет то, как скоро были выяснены причины, начато лечение и поставлен правильный диагноз.

Своевременное обращение к врачу и правильно назначенное лечение – залог успеха и здоровья.

источник

Боль в пояснице с иррадиацией в ногу — симптом заболевания позвоночника. Синдром имеет пронизывающий характер, сопровождается онемением нижних конечностей. У ног уменьшается чувствительность, возможны приступы мигрени и головокружения. Симптом требует консультации врача.

Главная причина развития болезненных ощущений — радикулопатия. Характеризуется защемлением нервных окончаний спинного мозга, проводящих импульсы к мышечным тканям. Врачи выделяют несколько провоцирующих факторов боли в пояснице, отдающей в ногу:

• остеохондроз, подразумевает разрастание хрящей. Провоцирует ущемление нервных корешков. Сопровождается скованностью позвоночника, больному трудно разогнуть спину. Возможно онемение нижних конечностей. Боль в пояснице отдает в ногу, в область стопы и бедра;
• болевой синдром в пояснице, который отдает в левую нижнюю конечность, свидетельствует о грыже между позвонков;
• протрузия поясничного отдела, подразумевает утончение фиброзного кольца, создает давление корешки, провоцирует острые боли;
• смещение позвонка провоцирует корешковый синдром, сопровождается распространением боли в окружающие ткани, онемением кожных покровов на нижних конечностях, в зависимости от типа смещения боль распространяется на левую или правую ногу. Чаще диагностируется после физического повреждения в результате падения;
• сколиоз, подразумевает искривление позвоночника. Болезнь характеризуется длительным развитием. Мышечные ткани тянут позвонки в сторону. Боль в спине отдает в ногу;
• защемление седалищного нерва;
• дефекты позвонков;
• воспалительный процесс нервных окончаний;
• опухоли;
• болезни желудочно-кишечного тракта, например некротический очаг и непроходимость кишки;
• заболевания желчевыводящих путей, например конкременты в желчном пузыре;
• поражение мочеполовой системы, например цистит и простатит.

Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих риск возникновения синдрома:

• недостаточная концентрация витаминов в организме;
• системное поражение костей, например остеопороз;
• процесс вынашивания ребенка;
• интенсивные физические нагрузки;
• частые стрессовые ситуации;
• сидячий образ жизни;
• частое употребление алкоголя, курение;
• наркотическая зависимость;
• избыточная масса тела;
• заболевания простудного характера;
• длительное нахождение в неудобной позе;
• дистония вегето-сосудистого типа;
• врожденные заболевания позвоночника;
• хроническая форма менингита;
• нарушения кровообмена в поясничной области.

Симптом классифицируют в зависимости от того, в какую область отдают поясничные боли:

Развивается при грыже межпозвоночного диска. Синдром прогрессирует при новообразованиях в области спинного мозга, бурсите мышечных тканей ягодиц. Нарушение работы потовых желез свидетельствует о васкулите.

Развивается при поражении грушевидной мышечной ткани, например воспаление седалищного нерва. Болезненные ощущения распространяются до стопы, возможна атрофия в области ягодиц.

Сопровождает межпозвоночную грыжу, поражающую верхние нервные окончания поясничного отдела. Жгучие болезненные ощущения свидетельствует о туннельном синдроме.

Развивается при ортопедических болезнях бедренной суставной ткани, злокачественных опухолях половой системы. Переломы костей в области таза провоцируют дискомфорт и онемение кожных покровов, которые иррадиируют в медиальный участок сустава.

Курс лечения составляют после комплексного обследования пациента. Устанавливается причина возникновения болезненных ощущений. Пациента направляют на ультразвуковое исследование органов брюшной полости, исследование нейро ортопедического характера, рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ поясничного отдела позвоночника. Проводят электромиографию.

Для постановки диагноза больному назначают общий анализ крови и мочи. При необходимости используют рентген нижней конечности, биопсию мышечной ткани и нервного окончания. Врачи проверяют артериальное давление в ногах. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

источник

Почему болит спина или поясница, отдает в ягодицу и ногу? Дискомфорт или болевой синдром в области поясницы, правой или левой ягодичной мышце с иррадиацией в ногу – это один из симптомов, свидельствующих о проблемах опорно-двигательной системы. Для выявления причины и лечения болезненных ощущений, необходимо определить их характер и верно поставить диагноз.

Боль в спине (в пояснице и ягодичной области справа или слева), которая отдает в одну, реже в обе ноги по ходу седалищного нерва, носит название люмбоишиалгия.

Другое название – ишиалгия. Этим термином принято обозначать болевой синдром, являющийся следствием сжатия, раздражения, воспаления седалищного нерва.

Из-за его большой протяжённости и взаимосвязи со многими органами, заболевания седалищного нерва встречаются очень часто.

Обычно боль распространяется от крестца по ягодичной мышце, задней поверхности бедра, переходя в области голени на боковую и переднюю часть нижней конечности, не достигая кончиков пальцев. Она носит жгучий, пульсирующий или ноющий характер.

Неприятные ощущения усиливаются при резких движениях, поднятии тяжестей или просто при смене положения тела. При ходьбе человек старается щадить больную ногу, из-за чего возникает прихрамывающая походка с опорой на здоровую конечность.

В некоторых случаях, стоя, человек вынужден принимать специфическое положение, наклонившись вперед или согнувшись.

Характерен при ишиалгии «симптом треножника», когда из-за сильных болевых ощущений по ходу седалищного нерва больной либо вовсе не может сидеть, либо вынужден опираться руками о край стула.

У больного нередко возникает чувство сильного жара, или, наоборот, озноба, кожа становится бледной. Человек жалуется на онемение или «мурашки» в ягодице и пораженной ноге.

Основная причина, вызывающая боли в спине, в пояснице, в ягодице подобного характера с правой или с левой стороны – раздражение корешков седалищного нерва, которое возникает под воздействием следующих факторов:
• деформация межпозвоночных дисков (грыжи, протрузии), костные наросты на позвонках вследствие развивающегося остеохондроза;
• механические травмы позвоночника в поясничном отделе;
• заболевания костей и суставов (остеопороз, остеоартроз, фасеточный синдром);
• мышечные патологии;
• болезни ревматического характера;
• инфекционные и воспалительные заболевания, поражающие нервные волокна, сосуды и ткани;
• сахарный диабет;
• вирус герпеса, опоясывающий лишай;
• новообразования позвоночника;
• переохлаждение;
• лишний вес;
• беременность.

В зависимости от вышеперечисленных факторов, люмбоишиалгия может быть мышечно-скелетной, невропатической, ангиопатической или смешанной.

Каждый из видов ишиалгии имеет свой механизм возникновения:
1. Невротическую форму вызывает защемление и воспаление
   спинномозговых нервных корешков.
2. Ангиопатическая форма возникает при поражении крупных кровеносных сосудов поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.
3. При мышечной-скелетной форме боль в ягодице с иррадиацией в ногу развивается вследствие воздействия на мышечные волокна.

Постановка диагноза при болях в спине в области поясницы или в ягодице, отдающих в ногу, начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра больного, в ходе которого невролог исследует позвоночник, седалищный нерв и ткани ягодиц.

Для люмбоишиалгии характерна сильная боль при нажатии на седалищный нерв в месте его выхода на бедро.

При подозрении на травмы или новообразования позвоночника, ревматические заболевания или сосудистые патологии, больному требуется консультация узких специалистов – ревматолога, онколога, хирурга, флеболога.

Рентгеновское обследование пораженного отдела позвоночника проводится для выявления дефектов межпозвонковых дисков, травм позвоночника, инфекционных или воспалительных процессов.

В случаях, когда рентген не позволяет поставить точный диагноз, больному назначается МРТ или КТ – исследования, позволяющие составить точную картину состояния позвоночных дисков и нервных корешков.

Для выявления патологий в брюшной полости и органах малого таза проводится УЗИ, а для диагностики воспалительных процессов в организме – общий и биохимический анализ крови.

При подозрении на злокачественные опухоли и метастазы в позвоночнике проводится сцинтиграфическое обследование.

Симптомы люмбоишиалгии, в именно боль в пояснице или ягодице справа или слева, отдающая в ногу, нередко возникает внезапно в самый неподходящий момент. При первых проявлениях заболевания человеку нужно обеспечить полный покой и исключить физические нагрузки. Лучше всего лечь на жесткую поверхность, слегка приподняв нижние конечности – это позволит добиться максимального расслабления мышц ягодиц и ног, уменьшить болевые ощущения.

Можно надеть бандаж для спины, плотно замотать больное место теплым платком.

В качестве медикаментозных средств при люмбоишиалгии можно использовать спазмолитические препараты:
• Спазмалгон;
• Баралгин;
• Спазган.

Вместе со спазмолитиками обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или мазей:
• Диклофенак;
• Дилакса;
• Вольтарен;
• Мелоксикам и т.д.

или миорелаксанты, снимающие мышечный спазм.

В острый период люмбоишиалгии не стоит использовать согревающие средства, так как они вызывают приток крови к пораженному месту, из-за чего отек и боль усиливаются.

При сильных болях, которые не купируются спазмолитиками и анальгетиками, назначается новокаиновая блокада в целях временного снижения чувствительности нервных волокон.

Для уменьшения отека рекомендуется принять любой антигистаминный или мочегонный препарат.

Чтобы не ухудшить состояние, при сильных болях в ягодице и других проявлениях люмбоишиалгии не рекомендуется:
• принимать горячую ванну или ходить в сауну;
• самостоятельно делать массаж или гимнастику;
• снимать болевые ощущения таблетками в сочетании с алкоголем;
• вводить какие-либо препараты внутримышечно без назначения врача (игла может попасть в пораженную мышцу или нервный корешок).

Достаточно эффективны при болях в ягодице, отдающих в ногу, и народные средства – компрессы и мази на основе спирта, змеиного и пчелиного яда, настоев лекарственных растений. Применять подобные рецепты следует с большой осторожностью (некоторые из них вызывают сильные аллергические реакции) после консультации со специалистом.

Важно помнить, что медицинские препараты и другие средства, применяющиеся в домашних условиях, могут снять неприятные симптомы, но не избавляют от люмбоишиалгии полностью, поэтому больному нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Игнорировать боли в пояснице или в ягодице с иррадиацией в ногу нельзя, так как со временем состояние будет ухудшаться, а заболевание перейдет в хроническую форму.

Существует ряд случаев, когда медицинская помощь при люмбоишиалгии необходима незамедлительно.

Нужно вызвать «Скорую помощь», если болевые ощущения в пояснице или в ягодицах и ногах сопровождаются следующими проявлениями:
• повышение температуры;
• иррадиация не только в ногу, но и в живот, верхнюю часть спины, грудь и другие части тела;
• полное или частичное обездвиживание;
• отек или покраснение в районе позвоночника;
• сильное онемение пораженного участка;
• боли при мочеиспускании или дефекации;
• недержание мочи или кала.

Лечение люмбоишиалгии направлено на устранение ее основной причины. Чаще всего это патологии позвонков и межпозвонковых дисков, которые корректируются массажем, физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а по показаниям и хирургическим вмешательством.

Инфекционные и воспалительные заболевания мышц и сосудов требуют антибактериальной или противовоспалительной терапии, патологии костей – приема препаратов, укрепляющих костную ткань и активизирующих обменные процессы.

В состав комплексного лечения люмбоишиалгии входят акупунктура, массаж и гимнастика, которые проводятся после окончания острого периода, устранения сильной боли в ягодице и спазма мышц.

Процедуры должны осуществляться под контролем специалиста и при отсутствии у больного противопоказаний. Для улучшения обмена веществ и работы иммунной системы рекомендуется курс витаминотерапии.

Чтобы избежать появления хронических болей в пояснице, ягодичной области справа или слева, распространяющихся на ноги, нужно придерживаться следующих правил:
• при продолжительной работе за компьютером или стоянии на ногах делать перерывы, разминать ноги и поясницу (это касается и водителей, которые вынуждены в течение долгого времени пребывать за рулем);
• сидеть на стуле с высокой спинкой, под поясницу можно подкладывать валик;
• не сутулиться, следить за осанкой;
• по возможности избегать серьезных физических нагрузок и переохлаждения;
• следить за собственным весом;
• не носить обувь на каблуке выше 4-7 см;
• отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
• спать на умеренно жесткой постели (оптимальным вариантом будет ортопедический матрас);
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

В 95% случаев люмбоишиалгия имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер от боли в ягодице, отдающей в ногу, и других неприятных проявлений заболевания можно избавиться без следа.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ощущение тяжести, боли в ногах – это симптомы, которые знакомы многим, независимо от возраста или социального статуса. Чаще всего болят обе ноги, но порой возникает боль в правой ноге, которая может быть обусловлена разнообразными причинами — заболеваниями костной или сосудистой системы, болевой симптом может указывать на травму, венозный застой или деформацию позвоночного столба.

Столь большая вариативность причинных факторов объяснима достаточно сложным строением нижних конечностей, которые состоят из больших и малых костей, суставов, мышечной ткани, сухожилий и связок.

[1], [2], [3], [4]

Среди часто встречающихся факторов, провоцирующих боль в правой ноге, можно назвать следующие заболевания:

• Облитерирующий атеросклероз, синдром Лериша.
• Тромбоз, тромбофлебит нижних конечностей.
• Остеохондроз, чаще всего пояснично-крестцового отдела.
• Спондилолиз (несмыкание дуги и тела позвонка).
• Межпозвоночная грыжа.
• Миозит различной этиологии.
• Люмбоишиалгия (радикулопатия).
• Заболевания суставов (ревматоидные артрит, остеоартрит, артроз, коксартроз, артропатии).
• Травмы – позвоночника, ноги.
• Остеопороз.
• Сахарный диабет (диабетическая полинейропатия).
• Болезнь Шейермана-Мау (нарушение осанки тела, кифоз).
• Болезнь Шляттера (дистрофический процесс в большеберцовой кости).

В первую очередь причины боли в правой ноге связаны с заболеваниям сосудистой системы, во вторую — с патологическими процессами в позвоночном столбе. Реже причиной болевого симптома является воспалительный процесс в мышечной ткани (миозит).

Варикозное расширение вен – заболевание хронического характера, при котором просвет вен постепенно расширяется, нарушая процесс оттока венозной крови. Стаз венозной крови провоцирует развитие тромбоза глубоких вен, чаще всего бедренных, также застой кровотока может быть причиной тромбофлебита.

Тромбоз (ТГВ или тромбоз глубоких вен) – это вторичное заболевание, характеризующееся тромбообразованием в венозном просвете, его закупоркой. Болезнь была описана еще два столетия назад немецким врачом, основателем морфологической патологии, Рудольфом Вирховым, который предложил систематизировать причинные факторы в триаду – нарушение свертываемости крови, замедленный кровоток и нарушение целостности сосудистых стенок. Тромбоз следует дифференцировать с тромбофлебитом, который отличается тем, что тромбы появляются не в глубоких, а в поверхностных венах.

ОАСНК – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это прогрессирующий процесс, при котором внутренняя стенка сосудов заполняется холестериновыми отложениями, развивается сужение сосудов и закупорка артерий.

Синдром Лериша – врожденная или вторично приобретенная окклюзия (перекрытие) подвздошной аорты и aorta abdominalis – брюшной аорты. Чаще всего болезнь проявляется перемежающейся хромотой и болью в правой или левой ноге .

Остеохондроз поясничного отдела – это прогрессирующее заболевание, связанное с радикулопатией (корешковым синдромом). Боль в правой ноге – это иррадиирующая боль, которая провоцируется дегенеративным процессом в межпозвоночном диске.

Спондилолиз – дефект структуры вертебральной дуги (дуги позвонка), чаще всего вызванный чрезмерными нагрузками.

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе – протрузия или пролапс ядра диска через поврежденное фиброзное кольцо.

Миотоническая или нейродистрофическая люмбоишиалгия (ишиас) – болезненный синдром, при котором происходит ущемление нервных окончаний, ствола Nervus ischiadicus – крупного нерва креста (седалищного нерва).

1. Заболевания мышечной ткани.

Миозит – воспалительный процесс в поперечнополосатых (скелетных) мышцах чаще всего инфекционной этиологии. Также миалгия может быть вызвана токсическими или механическими факторами (перегрузкой).

Воспаление сухожилий – миоэнтезиты, вызванные чрезмерной физической нагрузкой профессионального характера.

Фибромиалгия – заболевание, свойственное женскому полу, считающееся сложным, малоизученным синдромом. Фибромиалгия характерна распространенными (диффузными) болями мышц, мягких тканей, в том числе в одной или обеих ногах.

Артрит сустава колена – остеоартрит, ревматоидный артрит и другие виды. Это дегенеративное или воспалительное повреждение хряща колена.

Коксит, коксартроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава.

Подагра ног – хроническое заболевание, при котором в суставах ног (сустав большого пальца ноги) накапливаются кристаллы уратов из-за нарушения мочекислого обмена

Также причины боли в правой ноге могут быть связаны с односторонним инфекционным (стрептококковым) заболеванием – рожистым воспалением.

Многообразие этиологических факторов, вызывающих односторонний болевой симптом в ноге часто является поводом для обширного, комплексного обследования, назначенного ангиохирургом или ревматологом.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Признаки и симптомы боли в правой ноге чаще всего неспецифичны, то есть не могут указывать на конкретную причину заболевания. Болевой сигнал может быть связан как с сосудистыми патологиями, заболеваниями костной системы, так и с нарушением обмена веществ или воспалением мышц, сухожилий. Однако, боль в правой ноге может служить первым тревожным свидетельством начинающегося сахарного диабета, тромбоза или патологического разрушения тазобедренного сустава. Поэтому при первых проявлениях дискомфорта в ноге, следует обратиться к врачу для обследования.

Дифференциальные симптомы боли в правой ноге

1. Варикоз:
   • Усталость после ходьбы, даже непродолжительной.
   • Периодические судороги в икрах ноги, чаще в ночное время.
   • Колющая боль в одной или обеих ногах в положении стоя.
   • Тупые, тянущие боли, стихающие при горизонтальном положении тела.
   • Ощущение распирания в икроножных мышцах ноги.
   • Зуд кожных покровов ноги.
   • Ощущение пульсации в ноге.
2. Облитерирующий атеросклероз:
   • Нарастающий болевой симптом в мышцах ноги.
   • Боль, спазм в икре при ходьбе.
   • Ощущение холода в стопе.
   • Боль в ноге, которая стихает в движении.
   • Ощущение покалывания, «мурашек» в стопе.
   • Отечность стопы при вертикальном положении тела.
   • Сухость, шелушение кожи ноги.
   • Периодические судороги.
3. Коксартроз тазобедренного сустава:
   • Иррадиирующая боль в ногу (из паха вниз до колена).
   • Боль при попытке встать со стула, с кровати.
   • Боль, стихающая в покое, в горизонтальном положении.
   • Перемежающаяся хромота, прихрамывание на правую или левую ногу.
   • Нога постепенно худеет, мышцы атрофируются.
   • Постепенное ограничение движений ногой.
   • Трудности с отведением ноги в сторону.
4. Невропатические боли:
   • Тянущие, приступообразные боли.
   • Жжение, покалывание по всей ноге.
   • Онемение ноги (икра, стопа).
   • Сильная стреляющая боль, иррадиирующая в заднюю часть ноги боль (при люмбаго).
5. Артроз:
   • Острая, колющая боль, усиливающаяся при ходьбе, в движении.
   • Боль в положении стоя при длительном сохранении позы.
   • Отечность сустава.
   • Зависимость боли от метеоусловий.
6. Сахарный диабет, нейропатия:
   • Судороги в икроножных мышцах ночью.
   • Отечность ног.
   • Зуд, порой нестерпимый.
   • Покалывание в стопах.
   • Слабость, усталость ног.
7. Миалгия, миозит:
   • Боль интенсивная, начинающаяся от бедер и перемежающаяся вниз.
   • Боль, зависимая от метеоусловий.
   • Появление узелков в мышцах, которые можно пропальпировать.
   • Резкие боли в икроножных мышцах, судорожный синдром.
8. Подагра:
   • Боль пульсирующего характера в большом пальце ноги.
   • Отечность и покраснение сустава.
   • Боль, которую пациенты характеризуют как «грызущую», симптом обостряется ночью.

Симптомы боли в правой ноге могут стихать и перемещаться в левую конечность, также болевые ощущения могут быть и двусторонними, особенно, при развитии заболевания.

Боль в правой ноге может иметь различный характер, соответственно, с помощью сопоставления специфики боли и общим описаниям заболеваний, можно попытаться самостоятельно определить первопричину болевого признака.

Когда боль ощущается как отражающаяся, иррадиирующая, скорее всего – это люмбоишиалгия с ущемлением малоберцового нерва или с дискогенным поражением верхних корешков поясничного отдела. Особенно характерен для люмбаго признак прострела, который распространяется по задней поверхности ноги. Как правило, боль отдает в правую ногу, если произошло правостороннее смещение позвонка и ущемление нерва крестцового отдела позвоночника. Ощущения настолько сильные, что человек в буквальном смысле слова не может разогнуть спину, тем более ходить.

Если боль отдает в правую ногу, следовательно, в позвоночнике развивается проблема – межпозвоночная грыжа, которую необходимо лечить комплексно, а не только с помощью мануальной терапии. Следует помнить, что существует прямая причинно-следственная связь: остеохондроз – межпозвоночная грыжа – люмбоишиалгия – болевой синдром.

Чаще всего тянущие боли, не выраженные интенсивно, терпимые, но постоянные, характерны для остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Ущемление седалищного нерва – это уже обострение процесса, при котором боль усиливается и становится невыносимой. Если поясница «ноет», как правило, с одной стороны, нужно срочно предпринимать меры по предупреждению смещения позвонка до того, как образуется грыжа. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Кроме того, тянущая боль в правой ноге может быть начальным признаком одностороннего варикозного расширения глубоких вен, реже симптомом гинекологических или урологических проблем. В любом случае, тянущий характер боли говорит о том, что болезнь находится в начальной стадии развития, и пока она не обострилась, у человека есть время для предотвращения серьезных осложнений.

[11], [12], [13]

Может сигнализировать о нехватке микроэлементов ли витаминов в организме. Такое состояние вполне объяснимо для беременных женщин при недостатке магния. Стоит начать приме витаминно-минеральных комплексов, как ноющая боль в правой или левой ноге уходит. Также подобные боли могут возникать у тех, кто чрезмерно увлекается диетами, обедняющими ресурсы и запасы организма. Однако ноющая боль в правой ноге, как и все односторонние боли – это довольно серьезный признак начинающихся проблем, среди которых могут быть следующие заболевания или состояния:

• Развивающееся дегенеративное поражение позвоночного столба с иррадиирующими болями в одну или обе конечности.
• Дефицит магния или кальция.
• Начальная стадия облитерирующего эндартериита.
• Начальная стадия варикозного расширения глубоких вен.
• Первые симптомы сахарного диабета.
• Проявления почечных патологий.
• Расширение вен малого таза.
• Геморрой.

[14]

Может свидетельствовать о развившемся тромбофлебите бедренной вены. При таком заболевании человек чувствует острую, сильную боль, нога заметно отекает, становится синюшного оттенка. Наиболее явно ощущается тромбофлебит магистральной, подвздошно-бедренной вены когда болевой симптом появляется с одной стороны живота и распространяется вниз в пах, затем чаще всего в ногу. Если тромб закупоривает вену полностью, нога заметно опухает, развивается лимфостаз, повышается температура тела (до 39 градусов), начинается общая интоксикация организма. Также сильная боль в правой ноге может быть спровоцирована миозитом, особенно инфекционной этиологии. Мышечная ткань пронизана нервными окончаниями, чувствительными к малейшему воспалению. Боль при миозите очень интенсивная, не стихающая при перемене позы, положения тела. Среди причин, вызывающих сильную, острую боль в ноге или ногах, можно назвать и подагру. Чаще всего это заболевание поражает обе ступни, но начало болезни может проявиться и в суставе большого пальца одной конечности, например, правой. Кроме того, сильная боль в правой ноге – это типичный признак пояснично-крестцового корешкового синдрома. Эта боль настолько резкая, острая, что ее не случайно характеризуют как «прострел».

Диагностические мероприятия при односторонних болях в ноге должны быть максимально комплексными, так как болевой симптом может быть следствием разнообразных заболеваний.

Диагностика боли в правой ноге предполагает такой план обследования:

• Сбор анамнеза, который включает ответы на следующие вопросы:
  • Где локализуется боль в правой ноге.
  • Проявляется ли боль в другой ноге.
  • Характеристика боли – ноющая, острая, постоянная, приступообразная и так далее.
  • Зависимость болевого симптома от метеоусловий, времени суток (ночь, день).
  • Зависимость болевого симптома от покоя или физической нагрузки, от положения тела.
  • Наличие другой симптоматики – температура тела, состояние кожных покровов, боли в других зонах тела.
• Физикальное обследование — визуальный осмотр, проведение специфических тестов, проверка рефлексов, пальпация.
• Инструментальная диагностика боли в правой ноге:
  • Ультразвуковое обследование ноги (сосуды).
  • Рентгенография.
  • Лабораторные исследования крови, определяющие количество лейкоцитов, лейкоцитарный индекс, СОЭ, уровень мочевой кислоты и другие параметры возможного воспалительного процесса.
  • Артериограмма – фиксация колебаний артериального пульса в динамике.
  • Дуплексное ангиосканирование.
  • Обследование состояния костной системы – сцинтиография (радионуклидное сканирование).
  • Магнитно-резонансная томография, показывающая состояние сосудов, хрящевой, костной ткани.

При необходимости диагностика боли в правой ноге может включать и УЗИ органов брюшной полости, поскольку симптом может свидетельствовать о нарушении функции почек, печени.

[15], [16], [17], [18]

Терапевтические мероприятия, устраняющие боль в правой ноге, прежде всего зависят от первопричины симптома. Выбор метода, способа и длительность, которую предполагает лечение боли в правой ноги, связаны с конкретным диагнозом. Пациент при выявленном варикозном расширении вен в начальной стадии может лечиться амбулаторно, острые состояния при коксартрозах, грыжах межпозвоночных дисков, травмах костной системы требуют госпитализации и лечения в стационаре. От больного в любом случае требуется неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций, среди который могут быть такие:

• Соблюдение диеты, ограничение употребления провоцирующих заболевание (подагру) продуктов.
• Снижение массы тела.
• Выполнение комплекса лечебной физкультуры.
• Массаж, в том числе самомассаж ноги.
• Отказ от вредных привычек (курение).

Как правило, при своевременном обращении к врачу, лечение боли в правой ноге проводится консервативными методами. Хирургическое вмешательство показано при варикозном расширении подкожных (но не глубоких) вен, межпозвоночной грыже большого размера, ишемии сосудов (облитерирующем атеросклерозе) III-IV степени.

Основное направление лечения — это максимальная нейтрализация провоцирующего фактора заболевания. Если боль в правой ноге возникает на фоне диабета, прежде всего, разумеется, лечится диабет. Если болевой симптом является следствием поясничного остеохондроза, назначается терапия, улучшающая состояние позвоночного столба.

Лечение ног, в частности правой ноги, проводят врачи следующих специализаций:

Профилактические меры помогают не только избежать боли, но и предупредить развитие весьма серьезных осложнений, таких как тромбоэмболия, гангрена конечности, рожистое воспаление и других.

Прежде всего, профилактика боли в правой ноге предполагает выполнение таких правил:

1. Вопреки модным тенденциям, представительницам прекрасного пола, необходимо позаботиться об удобной обуви на низком каблуке. Тяжесть, отечность ног, ломота суставов, повреждение сухожилий, боль в икрах – частые спутники любительниц высоких каблуков или слишком узкой модной обуви. Особенно актуален этот совет для тех, кто связан с работой в вертикальном положении (продавцы, официанты, фармацевты и так далее).
2. Систематический отдых для ног, как для правой, так и для левой – это их горизонтальное, слегка приподнятое положение.
3. Если варикозное заболевание диагностировано в начальной стадии, могут помочь компрессионные чулки, повязки.
4. Прием витаминов, улучающих состояние сосудистой стенки – это прекрасная профилактика боли в ногах. Следует регулярно принимать витамины С, К, Р (рутин), А и Е.
5. Профилактические меры против болевых синдромов в ногах – это отказ от вредных привычек. Особенно губительно для сосудов и проводимости крови курение.
6. Для снижения болевого симптома в правой ноге, так же, как и в ногах вообще, нужно следить за весом тела. Ожирение – это верный путь к варикозному расширению, тромбозу, дегенеративным изменениям структуры позвоночника.
7. Для равномерной нагрузки на мышцы тела, в том числе на мышцы ног, необходимо регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры. Хорошо помогают дозированные приседания с прямой спиной, это снижает напряжение мышц пояснично-крестцового отдела и уменьшает иррадиирущую боль в ногу.
8. Не следует в положении сидя закидывать одну ногу на другую. Эта привычка приводит к постоянному сдавливанию вен, ухудшению венозного оттока, нарушает проводимость сосудов.

В любом случае, даже, если болезнь развивается, нужно стараться двигаться, чтобы обеспечить кровоснабжение ноги. Разумеется, иммобилизация (обездвиживание) при травме или переломе ноги просто необходима. Однако, в других состояниях нога нуждается в нормальном кровотоке. Посоветуйтесь с врачом, насколько активной должна быть нагрузка и двигайтесь. Помните совет древнегреческого философа Аристотеля, который говорил: «Жизнь требует движения».

Профилактика боли в правой ноге – это и своевременное обращение к врачу при первых тревожных признаках. Чем раньше будет проведено обследование и выявлена причина болевого симптома, тем успешнее и быстрее пройдет лечение.

источник