Невралгия ног — болезненный синдром нижних конечностей, который возникает в результате повреждения связок, костей, мышц или ущемления нервных волокон. Привести к неприятным ощущениям способны некоторые заболевания сосудов и опорно–двигательной системы.
Симптомы на начальном этапе слабо выражены, поэтому многие пациенты не придают им должного значения. По мере развития состояние ухудшается и проведение лечебных мероприятий становится необходимостью.
Травмирование ног — распространенная причина болезненных ощущений. Ухудшают ситуацию болезни опорно–двигательного аппарата, предрасположенность к отечности ног. В дополнение к этому вызывают невралгию следующие заболевания и состояния организма:
- стрессовые ситуации;
- болезни суставов;
- нарушение функционирования сосудов;
- повреждения костей, мышц, связочного аппарата;
- алкогольная интоксикация;
- переохлаждение организма;
- последствие инъекций в область позвоночника;
- защемление седалищного нерва;
- повышенная нагрузка на ноги;
- подагра;
- возрастные изменения;
- межпозвонковая грыжа;
- наличие опухолей;
- осложнение в результате инфекционных заболеваний.
Ущемление седалищного нерва часто приводит к возникновению невралгии. К ущемлению может привести грыжа межпозвоночного диска, которая способна сдавливать нервные окончания.
Процесс не редкость при беременности, когда увеличенная матка начинает сдавливать соседние органы.
Появление небольшого жжения, ползающих мурашек и распространяющего тепла или холода по ступням не всегда воспринимается всерьез пациентами. Как распознать невралгию ног? С течением заболевания появляются жгучие, пронизывающие, приступообразные боли в области ног. Отмечаются другие признаки:
- сухость и посинение в месте поражения;
- отечность тканей;
- потливость ног;
- мышцы постепенно атрофируются;
- болевые ощущения усиливаются при сгибании и разгибании;
- отмечаются поясничные боли.
Невралгия может перейти в неврит (поражение периферических нервов). Неврит характерен снижением чувствительности правой или левой конечности в случае мононеврита (одностороннего поражения). Если воспалительный процесс затрагивает обе ноги, то говорят о полиневрите (поражение нескольких нервов).
Неврит вызывает структурные изменения нерва, отмечаются двигательные нарушения. Боль локализуется в области ягодиц, бедра и отдает в стопу. Она усиливается при сгибании ноги. Больной замечает снижение чувствительности в месте локализации заболевания.
Терапия заболевания основывается на выяснении причины невралгии. Врач подбирает комплексное лечение в зависимости от стадии заболевания. Больному обеспечивают покой, назначают ряд противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Основные лечебные мероприятия включают:
- Противосудорожные средства. Зарекомендовали себя в медицинской практике Финлепсин, Тебантин, Тегретол.
- Противовоспалительные препараты. Эффективен для снятия воспаления и при болевом синдроме Кеторолак.
- Миорелаксанты. К препаратам этой группы относится Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд. Они снимают болезненные ощущения и устраняют мышечный спазм. Возможно применение средства Габапентин при постоянных болях нейропатического характера.
- Витамины группы B. Необходимы больным при невралгии, а в особенности у беременных. Назначают Мильгамму, Нейрорубин, Нейровитан.
- Физиотерапевтические методы лечения. Включают УВЧ–терапию, электрофорез, лечение лазером. При улучшении состояния применяют массаж, аппликации с парафином, иглоукалывание.
- Обезболивающие. Применяются в виде таблеток или инъекций. Это может быть Мовалис, Катадолон, Лирика, Бруфен. При невыносимой боли показана новокаиновая блокада (уколы в область позвоночника Дипроспана или Гидрокортизона. Местно обезболить область поможет Диклак или Фастум-гель.
- Успокоительные средства. Позволят нормализовать эмоциональное состояние Реланиум или Фенозипам.
При своевременном лечении потребуется 2–3 недели, чтобы пациент почувствовал улучшения. Пациенту необходимо в домашних условиях наладить питание. В рационе беременных женщин должны присутствовать витамины группы B (пивные дрожжи, свинина, овсяная и гречневая крупа, сыр, молоко, бобовые, пшеничный хлеб). Рекомендовано употребление натуральных соков из овощей и фруктов.
При невралгии ног распознать причину не всегда получается самостоятельно. Если обратиться за квалифицированной помощью, удастся избежать множественного воспаления периферических нервов и атрофирования мышц. В качестве профилактики врачи советуют заниматься спортом, принимать витамины, правильно питаться и ограничить прием спиртных напитков.
источник
Боли в ногах вызываются совокупностью симптомов, возникающих вследствие различных заболеваний нижних конечностей. Они проявляются в виде болезненных ощущений острого или тянущего характера. Сопутствует, как правило, болезням суставов, мышечной или сосудистой систем, а также являются последствием травм или неврологических отклонений.
Самой частой причиной появления боли в ногах считаются нарушения в сосудистой системе нижних конечностей. Это может быть вызвано атеросклеротическими изменениями, приводящими к сужению просвета сосудов и уменьшению притока крови в мышечные ткани. Как правило, впоследствии развивается флебит и варикозное расширение вен, что также сопровождается болезненными ощущениями.
Значительно повышается риск нарушения кровоснабжения у курильщиков, гипертоников, при сахарном диабете, инсульте, инфаркте. Недостаточность кислорода вызывает закупорку артерий, что проявляется чаще всего в виде внезапно возникающей судороги при ходьбе.
Боли в ногах присутствуют и при неврологических расстройствах из-за воспаления и раздражения нервных волокон, иннервирующих ноги. Нередко боли вызываются подагрой и артритом, при которых происходит воспаление суставов. Причина боли в ногах может быть связана с заболеваниями нижних отделов позвоночника, например, при позвоночной грыже нередко отмечаются тянущие боли в ноге.
Для нарушения работы венозной системы характерно уменьшение болезненных ощущений при подъеме ноги; при проблемах с артериями боль немного стихает, если ногу опустить. Онемение и покалывание в нижних конечностях говорит о наличии заболеваний позвоночника.
При развитии венозного застоя появляются тянущие тупые боли в ногах, создается ощущение напряжения и тяжести. Если процесс имеет затяжное течение, то чаще всего заканчивается варикозным расширением вен нижних конечностей. Боль имеет выраженный характер и проявляется чаще всего в нижней части конечности, при этом больные могут ощущать чувство онемения, покалывания. Как правило, возникает ближе к вечеру, после продолжительных нагрузок в положении стоя или даже сидя.
Боль также может возникнуть при тепловом воздействии в сауне, бане или во время принятия горячей ванны. У женщин она провоцируется изменением гормонального фона, которое связано с менструальным циклом. Внешне варикозное расширение вен проявляется выпячиванием венозных узлов и появлением сосудистых звездочек.
Для тромбофлебита (заболевание сосудов) характерна острая боль, чувство жжения, пульсирования. Боли продолжаются длительное время, отличаются постоянством и локализуются в области икроножных мышц. Интенсивность проявления зависит от протяженности и расположения тромба, количества вен, вовлеченных в процесс.
Атеросклеротическая болезнь, поражающая артерии, приводит к уплотнению стенок сосудов, больные жалуются на сокращающиеся боли в мышцах икр, пальцев, голени, усиливающиеся при ходьбе на небольшие расстояния (до 500 метров). Иногда боль возникает в ночное время, вынуждая пациента свешивать ноги вниз, что приносит определенное облегчение. Специфическим симптомом для этого заболевания считается «холодная стопа» – фантомное ощущение, не связанное с температурой окружающей среды.
Заболевания позвоночника, как правило, нижнего отдела, также являются причиной иррадиирующей (отдающей, стреляющей) боли в ногах. Чаще это бывает при смещении межпозвонковых дисков. К этой же категории относят и воспаление седалищного нерва – ишиас, боль в этом случае спускается от седалищного нерва вниз.
В пожилом возрасте, а также вследствие системных заболеваний, у человека развиваются различные патологии суставов, которые также являются причиной боли в ногах.
У больных создается впечатление, что ноги начинают как бы выкручивать, причем многие отмечают связь с изменениями погодных условий. Если процесс запустить, то боли становятся постоянными и нестерпимыми.
Вызывать тупую боль в ногах может плоскостопие, которое сопровождается в выраженной тяжести нижних конечностей, быстром утомлении при ходьбе, постоянной усталости. Невралгии (нарушения работы периферической нервной системы) сопровождаются острыми волнообразными болями, возникающими по ходу нервных окончаний. Невралгические приступы чередуются обычно с состоянием полного отсутствия болевых проявлений, причем по времени это может продолжаться в течение нескольких секунд, минут и даже часов. Самые сильные боли отмечаются во время острого воспаления мышечной ткани, особенно при миозите.
Очень опасными и имеющими крайне тяжелые последствия являются инфекционные заболевания, такие как остеомиелит, вызывающие острые, продолжительные боли в костях нижних конечностей.
Травмы и ушибы нижних конечностей, самостоятельные или в сочетании с другими повреждениями, нередко бывают причиной боли в ногах. Чаще всего случаются ушибы ног, на их месте образуется припухлость и гематома. Характер боли определяется местонахождением ушиба, степенью его интенсивности и площади повреждения.
Боль сопровождает переломы костей нижних конечностей. Степень выраженности болевых проявлений зависит от специфики перелома, месторасположения. При вероятном переломе нижней конечности характерно усиление боли при любом движении, отечность и припухлость в травмированной области. Движение в поврежденной ноге обычно ограничено, отмечаются подкожные кровоизлияния.
При явном переломе конечность принимает неестественное положение или патологическую подвижность в месте, где нет суставов. Отмечается характерная крепитация костных отломков, при открытых переломах отломки определяются визуально, присоединяется кровотечение и травматический шок. Если травма затронула нервно-сосудистый пучок, то будут развиваться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.
Боль в ногах не является первичным симптомом, чтобы определить каким именно заболеванием она обусловлена, необходимо провести определенные клинические и инструментальные исследования. Первостепенную роль играет исключение состояний, угрожающих жизни пациента, таких как тромбофлебиты, тромбозы, нарушение проходимости кровеносных сосудов, онкология.
Как методы диагностики рекомендуются рентгенография отделов таза и нижних конечностей, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Постоянная, невыносимая боль в ногах может купироваться блокадой анестетиков, выполняемой только врачом. Кроме того, может быть назначен по показаниям приём анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Симптоматическая терапия подразумевает использование нестероидных противовоспалительных препаратов в определенной дозировке. Возможно применение специальных мазей с этими средствами или гелей, оказывающих согревающее и отвлекающее действие.
Строго в условиях стационара и под контролем специалиста назначаются миорелаксанты, снимающие рефлекторный мышечный спазм. Обязательно проводится лечение витаминно-минеральными комплексами с упором на витамины группы В. С целью улучшения кровообращения в пораженной зоне выписывают препараты, усиливающие периферическое кровоснабжение.
Для снятия болей в ногах нередко применяется мануальная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение.
Видео: передача Елены Малышевой «Что делать, если болит нога?»
Видео: 4 упражнения от боли в бедре:
Профилактика появления болей в ногах включает в себя несколько факторов. Во-первых, образ жизни должен быть направлен на предупреждение развития сердечнососудистых заболеваний. Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации кровоснабжения в нижних конечностях. Укрепление мышц живота позволяют уменьшить боли в ногах, возникающие вследствие заболеваний позвоночника.
Старайтесь не сидеть на жестком, чтобы не вызвать раздражение седалищного нерва, можно использовать специальные мягкие прокладки и подушечки. По тем же причинам не рекомендуется туго завязывать пояс и носить тесные брюки.
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
13 научных фактов, как продлить жизнь!
5 доказано эффективных противовирусных препарата от гриппа и ОРВИ
источник
Основной жалобой, при обращении к сосудистому хирургу, пациентов являются боли в ногах. Правильная диагностика – первый шаг в повышении эффективности лечения больных с болями в ногах, а именно с заболеваниями периферических артерий. Лабораторные и инструментальные методы обследований, в настоящее время, порой заменяют клинический анализ болей в ногах и общение врача с пациентом. Зачастую специалистами функциональной диагностики полученные данные оцениваются неправильно и без обращения к специалисту, разобраться порой в причинах болей бывает очень сложно. Но специалистов по болям в ногах нет. И кроме всего прочего, в ногах кроме сосудов есть ещё: кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кости, суставы и сухожилия.
Так, когда при болях в ногах нужно обращаться к сосудистому хирургу. Основным клиническим признаком патологии нижних конечностей является перемежающая хромота, т.е. появление боли в поражённой ноге при прохождении определённого расстояния, и чем короче расстояние безболевой ходьбы, тем сильнее степень заболевания. С какими заболеваниями следует дифференцировать боли в ногах? Прежде всего это:
- — заболевания аорты и периферических артерий.
- — заболевания опорно-двигательного аппарата – поражение суставов, позвоночника, деформацией стоп.
- -неврологические расстройства – главным образом, различные варианты корешкового синдрома.
- — диабетическая полинейропатия.
- — болезни кожи и подкожной клетчатки.
- — первичные опухоли костей или метастазы.
- — инфекционные заболевания (рожа, остеомиелит, инфекционный артрит).
Характер жалоб, предъявляемых больными с болями в ногах, следующий: боль в области одного или нескольких суставов, что, наряду с болезненностью при пальпации, клинически может проявляться местным отёком и повышением местной температуры. Часто наблюдается поражение позвоночника. У многих больных боль и дискомфорт в ногах связаны с деформацией стопы (плоскостопие, Halux valgus).
При пальпации пульса возможны варианты, когда он определяется на всём протяжении конечности, в том числе на передней и задней большеберцовых артериях или только на задней большеберцовой артерии. В обоих случаях это обычно полностью исключает сосудистую причину предъявляемых больными жалоб. Однако сочетание того или другого заболевания возможны. В этих случаях к жалобам, характерным для поражения опорно-двигательного аппарата, добавляются проявления перемежающей хромоты, которые, однако, выявить достаточно сложно. Правильно решить этот вопрос помогают дополнительные методы обследований: ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, реовазография, рентгенологические методы исследований, электромиография.
Боль. Обычно она не связана с физическими нагрузками, в частности с ходьбой, часто меняет свою локализацию, полностью не исчезает после остановки. Причем больному недостаточно остановится, а нужно сесть. Часто боль возникает сразу же после начала ходьбы или в покое, в том числе при отсутствии или слабой выраженности артериальной недостаточности поражённой конечности.
Онемение и парестезии. Это типично неврологические жалобы. При хронической артериальной недостаточности (ХАН) нижних конечностей они также могут иметь место, но только при тяжёлых формах заболевания.
Судороги. Характерно их появление во время отдыха (по ночам). Могут встречаться при варикозном расширении вен нижних конечностей.
Чувство жжения. Данный симптом так же не связан с физическими нагрузками и чаще наблюдается в покое. Нередко сопровождается поражением позвоночника. Очень часто диабетическая нейропатия нижних конечностей проявляется стойкими пекущими болями в голенях и стопах.
Повышенная зябкость нижних конечностей. Может быть связана с поражением позвоночника, с вторичными неврологическими нарушениями. Нередко, несмотря на субъективные ощущения, ноги при этом остаются теплыми.
Нарушения чувствительности. Чаще встречается её снижение при заболеваниях позвоночника, а так же при сахарном диабете (одно из проявлений диабетической нейропатии).
Чёткого соответствия между указанными выше жалобами и наличием сосудистого заболевания нет, хотя, так же как при поражении опорно-двигательного аппарата, сочетание этих двух групп заболеваний возможно. На фоне указанных неврологических жалоб трудно оценивать дистанцию безболевой ходьбы.
После выявления признаков поражений артерий нижних конечностей следующими диагностическими задачами является нозологическая идентификация заболевания и оценка его тяжести. Это важно для определения особенностей дальнейшей лечебной тактики. Облитерирующий атеросклероз – заболевание, наблюдающееся в числе периферических ангиопатий наиболее часто — 85-90%. Чаще встречается у мужчин. Среди других причин приводящих к развитию ХАН – это облитерирующий тромбангиит и неспецифический аорто-артериит. При облитерирующем атеросклерозе процесс развивается неуклонно и обычно медленно (быстрее в относительно молодом возрасте). Неспецифический аорто-артериит и облитеририрующий тромбангиит отличаются чередованием обострения и ремиссии. Наиболее четко клиника перемежающей хромоты (возникновение боли в ногах при ходьбе, заставляющей остановиться) наблюдается при атеросклерозе. При этом длительность безболевой ходьбы достаточно стабильна и её клинические проявления характерны. При поражении артерий бедрено-подколенного сегмента при ходьбе появляется сжимающая боль в икроножной мышце, она полностью исчезает через небольшой промежуток времени (1-3 минуты). Поражение дистального сосудистого русла характеризуется ишемической болью при ходьбе, возникающей в стопе. При поражениях аорто-подвздошного сегмента возникает боль в бёдрах и ягодницах (высокая перемежающая хромота).
Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у больных с заболеваниями периферических сосудов, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.
Какими лабораторными и инструментальными методами можно установить или отвергнуть то или иное заболевание? Для атеросклероза характерно повышение холестерина, липопротеинов низкой плотности, снижением липопротеинов высокой плотности. Для аорто-артериита и тромбангиита, в период обострения, характерны общевоспалительные реакции, повышение СОЭ, С-рективного белка, повышение активности свёртывающей системы крови. Оценить степень артериальной недостаточности возможно с помощью ультразвуковой допплерографии. Значение Лодыжечного индекса давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) 1,0-0,9, при наличии стенозирующе-окклюзионных поражений в артериях, следует отнести к субклиническим формам. Пациенты могут не жаловаться на боль при ходьбе или боль появляется при ходьбе более 1 км – ХАН 1 степени. При ЛИД 0,9-0,6 и расстоянии безболевой ходьбы 200м – 1000м – ХАН IIА степени. При ЛИД 0,6-0,4 и ходьбе менее 200 метров — ХАН III степени. При ЛИД менее 0,4 развивается критическая ишемия конечности, угрожаемая развитием гангрены. Дополнительным методом обследований является реовазография. Снижение реографического индекса (норма 1,0 – 1,6) свидетельствует о снижении кровенаполнения в исследуемой конечности, однако этот метод имеет много погрешностей. Так, наличие отёка любой природы (варикозная болезнь, кардиальные отёки и т.д.), ангиоспазма на фоне патологии опорно-двигательного аппарата, нейропатиях приводит к ложным выводам о наличии артериальной патологии. Рентгенографическое исследование позвоночника, МРТ, электромиография (ЭМГ) позволяют выявить заболевания нервной системы, симулирующие артериальную недостаточность. Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне, а чем раньше начато лечение и приняты необходимые меры, тем лучше результат и прогноз.
Главными принципами консервативной терапии больных хроническими заболеваниями периферических сосудов является пожизненность и непрерывность лечения, соблюдение диеты и исключение вредных факторов воздействия – особенно курения! Основные направления консервативной терапии данной категории больных:
- — улучшение микроциркуляции
- — подавление гиперпродукции цитокинов и свободных радикалов.
- — повышение антиоксидантной активности.
- — нормализация липидного обмена.
- — иммунокоррекция.
- — стимуляция развития коллатералей.
Наряду с фармакотерапией в настоящее время активно используются физиотерапевтические методы: баротерапия, грязелечение, парафиновые аппликации, апмплипульс, дарсоонваль и др., ЛФК.
В заключении можно сказать, что имеющиеся в арсенале современного врача методы диагностики и лечения позволяют вовремя диагностировать заболевания сосудов и предотвратить развитие грозных осложнений: гангрена конечностей, инфаркт, инсульт. И только врач должен определить конкретную схему лечения конкретного больного индивидуально!
источник
Неврологические заболевания это расстройства центральной и периферической нервной системы. К сожалению, в настоящее время, даже трудно представить распространенность неврологических заболеваний среди населения. Практически у каждого человека есть показания для обращения к неврологу, только не каждый это знает. Многие знают, но занимаются самолечением или думают, что болезнь пройдет со временем.
Мы не имеем право равнодушно относиться к своему здоровью. Консультация невролога много времени не займет, доктор сделает назначения, болезнь не буде прогрессировать. Неврологические болезни очень коварные, сложные для диагностики и лечение. Но основная сложность появляется, когда болезнь в запущенной форме, лечение становится молоэффективным.
Неврологические симптомы . В неврологии поставить диагноз по одному или двум симптома невозможно, тем более это не возможно непрофессионалу. Часто различные заболевания имеют сходные симптомы. Наша цель не научить вас ставить диагноз, а рассказать о возможных клинических проявлениях неврологических заболеваний.
Наличие симптома не повод постановки диагноза, а повод обратиться к врачу.
Обморок
– неожиданная потеря сознания. Основная причина недостаточность кровообращения. К обмороку могут привести различные факторы: резкая смена положения тела, переутомление… Если обмороки повторяются, необходима консультация невролога.
* Возможные неврологический диагноз:
Боль в груди
Причину внезапной боли в груди может определить только врач, немедленно обратитесь к врачу, необходимо исключить болезни сердца, легких, сосудов, пищевода…
* Возможные неврологический диагноз:
Остеохондроз грудного отдела позвоночника, грыжа диска в грудном отделе, протрузии диска, кифоз, межреберная невралгия, плечелопаточный периартрит.
Онемение конечностей
– потеря чувствительности на определенных участках кожи конечностей часто сопровождается покалыванием, жжением.
* Возможные неврологический диагноз:
остеохондроз, межпозвонковые грыжи, нарушение кровообращения, ущемление нерва, протрузия диска, радикулит…
Нарушения равновесия (атаксия)
— неспособность управлять положением тела в пространстве, характеризуется неустойчивой походкой, покачиваниями, возможны падения.
* Возможные неврологический диагноз:
поражения головного и спинного мозга
Бессонница
— нарушения сна, регулярно повторяющиеся, приносящие человеку чувство дискомфорта. К проблемам со сном постепенно подключаются раздражительность, повышенная утомляемость, конфликтность. Симптом, требующий дополнительной диагностики для установления причины.
* Возможные неврологический диагноз:
Вегето-сосудистая дистония, межпозвонковая грыжа грудного или шейного отдела, болезнь Паркинсона, энцефалит, цереброваскулярная болезнь.
Боль в локтях
Очень частый симптом, может свидетельствовать о многих заболеваниях, нужна консультация врача и дополнительная диагностика.
* Возможные неврологический диагноз:
Артрит, артроз, шейный или грудной остеохондроз, грыжа диска, протрузия диска
Боль и опухание сустава
Может быть поражен один или сразу несколько суставов. Сустав опухает, движение ограничено, покраснение кожных покровов.
* Возможные неврологический диагноз:
Боль и хруст в суставе
При разгибании суставов появляется характерная боль, хруст, отечность, по утрам движения затруднены.
* Возможные неврологический диагноз:
артроз, болезнь Бехтерева, остеоартроз, артрит.
Холод в конечностях * Возможные неврологический диагноз:
Слабость в стопе * Возможный неврологический диагноз:
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, протрузия диска поясничного отдела позвоночника.
Онемение пальцев рук * Возможный неврологический диагноз:
Межпозвоночная грыжа грудного или шейного отдела, протрузия дисков, остеохондроз, инсульт, радикулит.
«Кол» между лопатками Скованность между лопатками, сопровождается болью в шее и затылке.
* Возможный неврологический диагноз:
Шейный миозит (воспаление мышц), грудной остеохондроз, грыжа диска, межреберная невралгия, сколиоз.
Боли в области лица Чаще страдает только одна половина лица, может сопровождаться онемением
Возможный неврологический диагноз:
невриты, невралгия тройничного нерва, боли сосудистого происхождения — мигрень.
Болит глаз Резкая боль в задней части шеи и затылка отдает в один или оба глаза.
Возможный неврологический диагноз:
Невралгия затылочного нерва.
Частые переломы костей Возможный неврологический диагноз:
Скованность ограничение движений Ограничение подвижности позвоночника, затруднены повороты, наклоны.
Возможный неврологический диагноз:
остеохондроз, нестабильность позвоночника, спондилёз.
Боль в плече, не поднять руку Возможный неврологический диагноз:
Плечелопаточный периартроз, артрит, артроз, тендобурсит (воспаление суставной сумки),
Боль в ягодице и задней поверхности ноги Характерные боли в виде жжения, покалываний, на одной конечности.
Возможный неврологический диагноз:
«Прострел» в пояснице Резкая боль, напряжение мышц в нижней части спины.
Возможный неврологический диагноз:
люмбаго, межпозвонковая грыжа, смещение позвонков.
«Ватные» ноги Может наблюдаться в одной или двух конечностях, симптом обостряются при ходьбе.
Возможный неврологический диагноз:
спондилез поясничного отдела.
Хруст позвонков Появляется характерный хруст при смене положения тела, в позвоночнике чувство дискомфорта.
Возможный неврологический диагноз:
Смещения или нестабильность позвонков.
Мышечная боль в ногах Может возникать как при нагрузках, так и в состоянии покоя, часто сочетается с нарушением сна.
Возможный неврологический диагноз:
Неврологические симптомы.
Записаться на консультацию к неврологу можно по телефонам:
Мы находимся прямо напротив метро Петроградская
Каменноостровский пр., 42, ДК им. Ленсовета, 2-й этаж.
Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях. Боли в ногах (нижних конечностях) – это болевые ощущения различной интенсивности, локализации и характера в нижних конечностях, связанные с физической нагрузкой или возникающие в покое.
Боль может возникнуть в любой части ноги и причины этих болей крайне разнообразны.
В статьях «Боль в тазобедренном суставе», «Боль в колене», «Боль в пятке» подробно рассмотрены причины боли именно в этих областях нижних конечностей.
Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ног. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.
Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.
Довольно часто боли в ногах являются проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боль может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.
Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.
Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.
Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом, кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Выделяют две группы признаков перелома нижних конечностей. Вероятные: болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности; патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок). Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.
Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.
Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.
Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).
Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела. Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.
Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах. Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.
Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров. Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение. Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз. Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.
Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания. Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали. Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении; малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность. Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первыми симптомами чаще всего являются боль, тяжесть, напряженность в мышцах ног, усталость и отёки. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу. Развёрнутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает: набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.
Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 — 38 °С. Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2—3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются:
• симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;
• проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;
• проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.
Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.
Лимфостазом называют врождённое или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Больные жалуются на отёки нижних конечностей, боли, тяжесть и утомляемость в конечности, появление трофических нарушений на коже. У детей лимфедема (лимфостаз) развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.), последствия различных травм или хирургических вмешательств.
Тянущие боли в мышцах ног при миоэнтезитах и паратенонитах. Под этими названиями объединяют группу комбинированных воспалительных поражений мышц и связок нижних конечностей. Данные патологии являются следствием хронического перенапряжения мускулатуры ног при высоких и интенсивных нагрузках, и сопровождаются микротравмами мышц и связок. Дополнительными факторами риска являются общее утомление, хронические заболевания, переохлаждения и т.д. Миоэнтезит – это воспаление в месте перехода мышцы в сухожилие, паратенонит – поражение клетчатки вокруг сухожилия, инсерцит – воспалительный процесс в месте прикрепления связки к кости. Все эти патологии часто сочетаются друг с другом, и проявляются болью в мышцах ног и припухлостью в соответствующей области. При хроническом течении этих заболеваний и продолжающихся нагрузках могут возникать надрывы мышц, а иногда – их полные отрывы от мест прикрепления.
Воспаление мышц (миозит) проявляется локальной мышечной болью, усиливающейся при надавливании на мышцы или при движении. Эта боль становится причиной напряжения поражённых мышц и ограничивает подвижность суставов. Иногда миозит может проявляться припухлостью или покраснением кожи на больном месте. Также к симптомам миозита относят нарастающую мышечную слабость, при которой больному становится трудно выполнять простые и привычные для него действия. Причинами миозита могут быть инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит), воздействие токсических веществ, травмы, нарушение обмена веществ, переохлаждение, чрезмерное напряжение мышц, профессиональная деятельность (в группе риска развития миозита скрипачи, пианисты, операторы ПК, водители), мышечные судороги, паразиты (трихинеллез, цистицеркоз). При открытых травмах и попадании в рану инфекции может развиваться гнойный миозит. Он проявляется: повышением температуры тела; постепенным усилением мышечной боли; ознобом; отёком, напряжением и уплотнением мышцы.
Злокачественные опухоли имеют богатую клиническую картину. Можно выделит такие симптомы как слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, истощение, анемия (малокровие) на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия, нарушающая сон. К местным проявлениям относятся сильная боль, которую можно охарактеризовать как упорную, постоянную, усиливающуюся с течением времени и по ночам, которая плохо снимается или совсем не снимается обезболивающими препаратами. Нарушается функции сустава при околосуставном расположении процесса, нередко возникает патологический перелом (то есть не связанный с травмой или повреждением, а возникающий самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах или даже в покое), может наблюдаться симптом «головы медузы» (расширение венозной сети над опухолью), повышение местной температуры над опухолью. Также при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может быть хромота.
Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.
Костно-суставной туберкулёз проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулёзной интоксикации может быть самой различной в зависимости от активности и распространенности туберкулёзного процесса. Во многом она зависит от туберкулёза других органов, и в первую очередь — от туберкулёза легких. Симптомы местного поражения различны в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулёзного воспаления. Больных беспокоят периодические боли в спине или в суставе, усталость, напряжение мышц. Основные клинические формы костно-суставного туберкулёза: туберкулёзный остит, туберкулёз позвоночника и туберкулез суставов.
Рожа — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев – тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой чётко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании, отёчная.
Остеомиелит. Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемией), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп). На 2-3 день болезни появляются местные признаки в виде локальной боли над поражённым участком, ограничения подвижности и отёка мягких тканей сегмента конечности, покраснения кожи. Наиболее часто поражаются кости нижних конечностей (бедренная и большеберцовая).
Так как артрит тазобедренного и коленного суставов были уже рассмотрены в соответствующих статьях, остановимся на поражении голеностопного сустава и суставов пальцев ног. Артрит – это воспаление суставов, которое может протекать как в острой (сильная боль, отёчность голеностопного сустава и пальцев ног), так и в хронической форме (длительно протекающие неинтенсивные боли в суставах). Однако, симптомы заболевания специфичны для каждой конкретной патологии. Остеоартрит — вызывает разрушение суставных хрящей, тем самым вызывая боль и воспаление. У таких больных движения затруднены и болезненны. Во время ходьбы боль и отёк усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений. Подагрический артрит — в основном поражает нижние конечности, но воспаление может локализоваться и на руках. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе большого пальца ноги, так как именно он больше всего напрягается при ходьбе или беге. Этот вид артрита вызывает нестерпимую боль, которая возникает во время напряжения. Ревматоидный артрит — весьма тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все суставы. Спустя некоторое время из-за постоянного воспаления суставы деформируются, и поэтому часто больные становятся инвалидами. Деформация стопы сопровождается изменением сразу нескольких суставов, что мешает людям ходить, а возникающая боль не дает покоя.
Типичными симптомами являются ощущение «бегания мурашек», жжения, боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «чулок», снижение мышечно-суставной чувствительности. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения диабетической полинейропатии, как трофические язвы стоп, которые могут приводить к омертвению, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Пациенты с СД нуждаются в ежегодном неврологическом и клиническом обследовании стопы.
Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом, локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.
Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их «онемения».
Если у человека нет неврологических отклонений, то болезненный мышечный синдром вызывают воспалительные или метаболические миопатии.
Согласно международной классификации, миопатии бывают трёх типов: 1) вызванные лекарствами и токсинами, 2) идиопатические воспалительные, 3) вызванные инфекциями. 95% идиопатических воспалительных миопатий сставляют полимиозит, миозит, дерматомиозит, которые возникают как следствие системных заболеваний соединительной ткани. Причиной боли может также быть миозит с внутриклеточными включениями и паранеопластический миозит. Во всех этих случаях необходима консультация ревматолога, чтобы предупредить или определить системное заболевание, следствием которого и стала боль в икрах ног. Такой вид миопатии, как лекарственная, чаще всего бывает связан с приёмом фибратов и статинов.
Водно-электролитный дисбаланс. При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.
Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи. Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой. Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отёк конечности, приводит к лимфостазу. Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.
Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.
Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.
Лабораторно-инструментальные методы обследования
1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях);
2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);
3. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;
5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;
8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне;
11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;
12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);
13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;
15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.
Поскольку боль в нижних конечностях является симптомом большого количества разнообразных по своей природе и симптомам заболеваний, метод лечения зависит от вызвавшей её причины. Однако для своевременного предупреждения появления боли в мышцах ног нужно соблюдать некоторые правила:
1. При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи. Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен. Например:
— Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз.
— Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз.
— Боковые повороты стопы 10-20 раз.
— Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.
Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела, во время рабочего перерыва выполняйте следующие упражнения:
— стоя, 8-12 раз перекаты с пятки на носок;
— в течение 30 — 60 секунд ходьба на месте с высоким подниманием голени.
2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.
3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.
Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.
При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.
Терапевт, травматолог — в зависимости от того, была ли травма. Может понадобиться помощь следующих врачей: инфекционист, паразитолог, ревматолог, сосудистый хирург, онколог, эндокринолог, невролог, дерматолог.
Врач терапевт Клеткина Ю.В.
Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание
Синдром беспокойных ног (G57.1) — это сенсомоторное расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в ногах в покое (вечером и ночью), вынуждающими пациентов совершать постоянные движения нижними конечностями.
Распространенность: 5–10% в популяции, в 1,5 раза чаще встречается у женщин.
Факторами возникновения данной патологии могут быть метаболические нарушения, системные заболевания, паркинсонизм, беременность, чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов, прием лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, ингибиторы МАО). Семейная предрасположенность отмечается в 40% случаев.
Первыми симптомами являются неприятные ощущения в нижних конечностях (ощущение ползания мурашек, пощипывание, покалывание), для их устранения необходимо двигаться. Жалобы появляются в спокойном состоянии, перед сном. Позже присоединяются растягивание, подергивание в голенях, зуд в ногах. В 30% случаев может появляться тупая или режущая боль в ногах. Симптомы исчезают при движениях ногами, возобновляются после их прекращения. Возникновение симптомов во время отдыха приводит к нарушениям сна, сонливости днем.
При объективном осмотре пациента выявляют билатеральность поражения ног, парестезии/дизестезии, движения ногами, совершаемые пациентом с целью устранения неприятных ощущений.
Проводится полисомнография (удлинение времени засыпания, периодические движения ногами при поверхностном сне, нарушение сна).
Формы заболевания в зависимости от частоты движений ногами в час, зарегистрированной при полисомнографии (индекс периодических движений):
- легкая (5–20 в час);
- умеренная (20–60 в час);
- тяжелая (> 60 в час).
- Акатизия.
- Гипнические подергивания.
- Ночные крампи.
- Болезнь Бенгардта-Рота.
- Полиневропатия.
- Фибромиалгия.
- Препараты, содержащие L-ДОФА, бензодиазепины, агонисты постсинаптических дофаминергических рецепторов, ингибиторы МАО, антиконвульсанты.
- Соблюдение режима сна и отдыха, диеты.
- Умеренная физическая нагрузка в течение дня.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Клоназепам (седативное, миорелаксирующее, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе от 0,5 мг до 2 мг на ночь.
- Леводопа (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 50 мг леводопы за 1–2 ч до сна. При недостаточной эффективности через неделю дозу повышают до 100 мг, максимальная доза — 200 мг.
- Мадопар ГСС (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь 1-2 капсулы за 1-2 ч до сна.
- Прамипексол (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь в первоначальной дозе 0,125 мг/сут., которую постепенно увеличивают до достижения эффекта (обычно не более 1 мг/сут.).
- Габапентин (противосудорожное, анальгезирующее средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи в дозе от 300 до 2700 мг/сут. Всю суточную дозу назначают однократно в вечернее время.
Рекомендуется консультация невролога, полисомнография.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 1500 | 1500 | 1500 | 1300 | 1200 | 1500 | 1500 | 1500 | 1300 | 1200 |
Причины болей в ногах различны. Боли в ногах распространены среди людей пожилого возраста, детей, молодых, спортсменов, беременных женщин. Источник боли рассматривается отдельно, так как боль – симптом заболевания. Ноги могут болеть после операции, травмы, перед родами, в результате ушиба, перелома, по внутренним причинам. Болевые ощущения различаются по интенсивности, продолжительности, характеру, локализации.
Перед определением боли, важно проследить, когда она возникает: во время физической нагрузки или в состоянии покоя. По характеру боль бывает жгучая, острая, стреляющая, пульсирующая. Если боль настойчива, длится долго, требуется срочно обратиться к врачу. Игнорировать не следует. Если боль возникает редко, но приносит физический дискомфорт, она купируется медикаментозно. Резкая боль в ноге, связках, стопе после сидения, часто появляется в результате длительной гиподинамии и начала движения.
К первичным причинам боли в ногах относятся неприятные ощущения, возникающие в результате механической травмы нижних конечностей или заболеваний ног. Локализация – стопы, икра, мышцы, колени, тазобедренные суставы, голень, пятка.
- Ушибы – распространенное повреждение ног. Появляются в результате падения, удара. Во время ушиба больной чувствует боль. На месте травмы может образоваться гематома, опухлость. Ушиб способен доставить сильный дискомфорт, требует профессионального осмотра.
- Переломы костей — серьезная травма, нарушающая целостность кости. Появляются в результате повреждения, при остеопорозе. Боль сильная, отёчность, синюшность кожного покрова, ограниченность в движениях. Травмы провоцируют расстройство кровоснабжения, подкожные кровоподтеки, неврологические нарушения.
К вторичным причинам болей в нижних конечностях относят заболевания. Часто к врачам обращаются пожилые люди. В этом возрасте начинается развитие болезней, спровоцированных множеством факторов. Уже после 30 лет мужчины и женщины страдают болями в ногах.
- Артериальная недостаточность. Сопровождается болью при движении. Возникает из-за распада в мышцах продуктов обмена. Боль возникает во время сна, приходит спонтанно. Показано хирургическое лечение, терапия.
- Варикозное расширение вен. Причины различны. Провоцируют у пациента болевой синдром. Варикоз появляется в нижних отделах ног. Болезнь и боль прогрессируют. Появляются неприятные ощущения в ногах, обычно в конце дня. Диагностика точно определяет степень болезни. Игнорировать боль во время варикоза противопоказано!
- Тромбофлебит. Опасное острое заболевание, характеризующееся воспалением вен и образованием тромба. При тромбофлебите болят мышцы, мерзнут стопы. Жгучая, неприятная боль возникает спонтанно или при движении. Синюшный оттенок кожного покрова, отек ног. Опасное состояние, требующее незамедлительного решения. Диагностика, лечение должны быть своевременными, тромбофлебит приводит к инсультам и инфарктам.
- Лимфостаз. Относится к разряду врожденных и приобретенных. Причина – нарушение оттока лимфы. Симптомами лимфостаза является отёчность и боль в икре, лодыжке, стопе, верхней (нижней) части ноги. Лимфостаз — следствие частых травм, инфекций, врожденных пороков.
Боли провоцируют и другие причины. Они имеют отношение к нижним конечностям, от их здоровья зависит состояние организма человека. После 30 лет болезни нижних конечностей прогрессируют. Это зависит от образа жизни пациента, рациона питания, вредных привычек.
Болезнь нижних конечностей
- Миозит. Заболевание, при котором болят мышцы, сводит лодыжки, связки, стопы. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании, при движении. Причины миозита — инфекции, частые простуды, паразиты, травмы, химическое воздействие. Место поражения краснеет, появляется отёк.
- Опухоли. Злокачественные новообразования имеют обширную картину течения болезни и симптоматику. Если болят кости ног, снижается аппетит, повышается температура, слабость, тяжесть во время передвижения, срочно обратитесь за помощью. Возможен злокачественный воспалительный процесс.
- Плоскостопие. Лечить заболевание важно вовремя, оно провоцирует сильные боли в мышцах. Распространено среди подростков, женщин, носящих неудобную обувь. Если лодыжки, стопы сводит, тяжесть во время ходьбы, отёчность, увеличение стоп в размере, следует обратиться к врачу.
- Костный туберкулез. Тяжелое состояние, затрагивает все органы и системы человека. Больной чувствует слабость, боль в связках, стопе, мышцы теряют тонус. Боль отдает в спину. Требуется постоянный контроль за состоянием здоровья больного. Вылечить заболевание трудно.
- Рожа. Недуг носит инфекционную причину, характеризуется покраснением кожного покрова, сильной отёчностью. Больного мучает слабость, тошнота, учащенное сердцебиение, боль.
- Артрит. Больной ощущает резкие боли в верхней и нижней частях ног, в суставах, пальцах. Протекает с сильной отёчностью, движения болезненные и затруднены.
Боли в нижних конечностях появляются в результате ожирения, миопатий, нарушения обмена веществ, болезни нервов, ампутации, онкологии, инсульта, операции, курения. Причины различные. Найти главную поможет обследование и опытный врач. Потребуется консультация терапевта, онколога, травматолога, эндокринолога, кардиолога, невролога, флеболога. Появление неприятных ощущений в связках, сведение мышц (постоянно) – поводы для консультации.
Самые серьезные и тяжелые боли – фантомные. Возникают там, где были конечности. Ощущения трудно объяснить и купировать. Этот болевой синдром не изучен, хотя страдают многие пациенты. Вылечить фантомные боли сложно. Синдром появляется после удаления конечности. Больной продолжает ощущать ее, как раньше.
Фантомные боли после ампутации ноги
Фантомные боли имеют множество вариаций, складываются из определенных факторов. Обладают конкретными свойствами: неопределенные по времени, распространяются на здоровые участки тела и ткани, покидают больного на несколько недель и возвращаться снова.
Фантомные ощущения носят колющий, режущий, ноющий, пульсирующий характер. Когда пациент предоставит полную картину ощущений, врач сможет назначить терапевтическое лечение. Лечить синдром нужно в комплексе. Важно воздействовать на фактор боли: физический — воспаленный седалищный нерв или психологическую причину – депрессию.
Пациенту назначается медикаментозное лечение противовоспалительными средствами. Анальгетики, обезболивающие, электростимуляция, физиотерапия. В основном, фантомные боли настигают пожилых людей, тяжелых больных с сопутствующими проблемами. К ним относятся поврежденный седалищный нерв, ампутации, онкологии.
Провоцируют боли в нижних конечностях факторы, напрямую не связанные с ногами. Причины неприятных ощущений кроются в курении, гиподинамии, радикулите, неврите, воспалениях, дистрофических процессах, нарушенном обмене веществ, отложении солей в организме.
Трудно справиться с болью в ногах пожилым людям, особенно после операции, ампутации, инсульта. Фантомные ощущения, навязчивые и беспокойные, появляются в этом возрасте. У молодых, здоровых людей боли в ногах — следствие высокой нагрузки, длительного стояния, сидения, курения, беременности, контрацепции.
Боли в нижних конечностях
Если ноги сводит, они мерзнут, причина — переохлаждение и неудобная обувь. Полезно делать гимнастику, ванночки, массаж, носить ортопедическую обувь. Курение провоцирует возникновение атеросклеротических бляшек, закупорку сосудов, ослабление стенок. Результатом курения становится варикоз, атеросклероз, ослабление мышц, эндоартрит. Самое тяжелое последствие курения – ампутации.
Воспаление седалищного нерва, сопровождающие боли в ногах — следствие остеохондроза, грыжи, спондилеза, беременности, редко – онкологии, инсульта. Больной чувствует онемение, сведение конечности, слабость, затрудненность в движении, жжение, покалывание, боль в спине, отдающую в ногу. Седалищный нерв воспален, есть патологические нарушения, которые вовремя нужно исправить.
Седалищный нерв лечить средствами народной медицины самостоятельно не рекомендуется. Хотя она способна улучшить самочувствие больного и дополнить основную терапию. Рекомендуется изменить образ жизни, рацион питания, наладить режим труда и отдыха. Если болит нерв, нельзя поднимать тяжести, сидеть на мягких стульях, физически перетруждаться. Рекомендуется спать на умеренно твердой постели, принимать противовоспалительные, прикладывать к больному месту холодные компрессы.
Почему мерзнут ноги и болят? Ответ в индивидуальных особенностях организма, нарушенном кровообращении, болезнях сердца, бывает симптомом онкологии. В организме человека все взаимосвязано. Здоровье ног имеет прямое отношение к внутренним органам и определяет самочувствие. Нижние конечности мерзнут и по внешним причинам: не сезонная обувь, переохлаждение, некачественная одежда. От качества продукции зависит здоровье ног. Если часто мерзнут, не запускайте болезнь, занимайтесь профилактикой.
Перед началом приема народных рецептов, необходима консультация профессионала. Возможна отрицательная реакция на компоненты растений, противопоказан алкоголь, входящий в состав настоек. Совмещение медицинских препаратов и настоек на травах способно вызвать аллергическую реакцию, ухудшить состояние пациента.
Беременность — фактор возникновения болей в нижних конечностях. Перед родами обостряются неприятные ощущения. Нижние конечности немеют, образуется сосудистая сеточка, может развиться варикоз, появиться слабость в мышцах. Перед родами не рекомендуется много ходить, подниматься по лестницам. Показано ношение компрессионного трикотажа, легкий массаж нижних конечностей, ступней, лечебная гимнастика. Перед родами беременным женщинам нужно быть осторожными!
Что делать, если столкнулись с болью? Если боль постоянная с попеременным облегчением, не откладывайте посещение врача.
Диагностика – первый этап корректной терапии. Лечащий врач назначает обследование пациентам с подобными жалобами:
- Общий анализ крови.
- Водно-электролитная диагностика.
- Уровень глюкозы в крови.
- Биохимия.
- Микробиология.
- Рентген.
Перед окончательным диагнозом, лечащий врач отправит пациента на консультацию к узким специалистам. Средства и методы лечения болей в ногах зависят от вызвавшей неприятный симптом причины.
- Если сводит мышцы, мерзнут части ног, а источник боли кроется в неправильном положении при сидении, неверном выборе обуви, врач советует присмотреться к качеству изделий, использовать специальные мази, массаж, гимнастику и расслабляющие ванночки.
- Если источник проблемы в сосудистых патологиях, измените рацион питания. Лечение заключается в отказе от жирной пищи, богатой холестерином. Вредные продукты закупоривают сосуды, служат почвой для инсульта, онкологии. Полезно похудеть и выполнять специальную гимнастику для предупреждения варикоза.
- Если боли спровоцированы беременностью, время организм испытывает перегрузки, не рекомендуется заниматься самолечением.
- Патологии позвоночника, нагрузки на седалищный нерв, суставы, лечатся отдельно, следуя индивидуальной картине заболевания.
Лечение болей состоит из множества индивидуальных моментов. Это операции, средства народной медицины, медикаментозная терапия, физиотерапия, лазерные процедуры, магнитотерапия, электростимуляция.
Боли в ногах часто становятся симптомами многих заболеваний. Причины болевого синдрома различны. Купируют его и народной медициной. Помогают лечебные травы. Перед использованием народных рецептов проконсультируйтесь с врачом.
- Если периодически сводит мышцы, мерзнут ноги, сделайте горячую ванночку, добавьте лекарственный сбор, приобретенный в аптеке. Принимать расслабляющую ванночку для ног каждый день до положительного результата. Беременным, перед родами, не рекомендуется.
- Если ноги немеют, сводит, мерзнут, стали перед сном отекать, используйте настойку окопника. Для приготовления смешайте столовую ложку сухих измельченных корней окопника и литр водки, настоянные в темном месте на протяжении трех недель. Настойку разбавьте водой, принимайте по ложке три раза в день до еды в течение четырех недель.
- Если боль сильная, прикладывайте к месту поражения разрезанную пополам черную редьку.
Лечение народными средствами эффективно, если лечить правильно. После операции, ампутации, онкологии, инсульта, перед родами, между медикаментозными процедурами применять домашние рецепты следует с осторожностью!
Поставить точный диагноз, и ответить, почему лечить болезнь нельзя самостоятельно, может врач в условиях клиники. Промедление и несвоевременность приводит к тяжелым последствиям. В этом случае не избежать инсульта, онкологии, ампутации, операции, тромбоза, гангрены. Результат лечения, зависит от пациента.
источник