Как болят ноги при тромбофлебите нижних конечностей

Для тромбофлебита характерно наличие воспалительных изменений стенок вены. В конечном результате на поврежденной поверхности образуется тромб. Этому процессу подвержены сосуды любой локализации. Чаще всего поражение охватывает нижние конечности. Так острый тромбофлебит вен нижних конечностей является серьезным воспалительным процессом. Иногда образовавшийся тромб приводит к нарушению кровотока. В некоторых случаях он мигрирует по сосудистому руслу.

По международной классификации заболеваний, тромбофлебит отмечается кодом I80. Флебит и тромбофлебит (I80). В эту категорию попадают: эндофлебит воспаление вен перифлебит гнойный флебит. Полностью исключается флебит и тромбофлебит осложняющего течения, аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7). Беременность, роды и послеродовой период имеют свой код по мкб 10 (O22, O87). Внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08). Внутричерепной непиогенный (I67.6), спинномозговой непиогенный (G95.1), портальной вены (K75.1) постфлебитический синдром (I87.0) тромбофлебит мигрирующий (I82.1). Для того чтобы идентифицировать медикамент, применение которого привело к таким последствиям, используют дополнительную кодировку (класс XX).

I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей. I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены. I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей. Сюда включают: тромбоз глубоких вен БДУ. I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный. Включена: эмболия или тромбоз нижних конечностей БДУ. I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций. I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации.

Для образования тромба достаточно наличия трех определенных факторов. Основной причиной появления тромбофлебита вен нижних конечностей является повреждение венозной стенки. Поверхностные вены из-за своего расположения часто поддаются механическому воздействию. Иногда повреждение может быть вызвано при проведении хирургических операций, а также во время введения концентрированных растворов.

Вторая причина это замедленное движение крови. Для реализации данного фактора риска достаточно соблюдения длительного постельного режима. Человек не двигается, в результате чего происходит сдавливание вен и их травматизация. Аналогичное состояние характерно для людей, с сердечной недостаточностью. При соблюдении постельного режима начинают формироваться застойные явления. В конечном итоге значительно снижается скорость кровотока.

Следующая причина это повышенная свертываемость крови. Это состояние может появиться с рождения, или возникнуть в виду определенных факторов. У некоторых людей с рождения наблюдается дефект в нормальной функциональности системы крови. Что касается приобретенного состояния, то оно связано с перенесенными инфекционными заболеваниями, а также гормональным дисбалансом.

Воспалительный процесс в вене является асептическим, развивается он на фоне повреждения стенки или формировании самого тромба. Если в кровотоке имеются микробы, то процесс приобретает гнойный характер. Когда присутствуют все вышеописанные факторы, начинается развития тромбофлебита. В процессе лечения или же просто спонтанно, тромб перестает расти и воспаление постепенно стихает. Опасность отрыва в данном случае становится минимальной.

[1], [2], [3], [4]

Главными патогенетическими факторами образования заболевания являются: замедление общего кровотока, наличие изменений в структуре сосудистой стенки, а также усиление свертываемых свойств крови. Все это объединено в триаду Вирхова. Это факторы и представляют собой основной патогенез заболевания.

Воспалительный процесс берет свое начало в вене с ее внутренней оболочки. Таким образом, проявляет себя эндофлебит. Затем начинается формирование тромба, процесс может наблюдаться и с наружной оболочки, это так называемый перифлебит.

Тромбофлебит бывает как простым, так и гнойным. Гнойный процесс развивается на фоне проникновения в организм микробов. По расположению вен заболевание бывает поверхностным и глубоким. Естественно, по течению оно также различается. Встречается 3 вида тромбофлебита: острый, подострый и хронический. Все воспалительные процессы начинаются одинаково, но разняться остротой проявляемых симптомов.

В зависимости от характера самого процесса, выделяют два основных вида: острый и хронический тромбофлебит. Так, симптомы острого тромбофлебита, берущего свое начало с вен нижних конечностей характеризуются внезапным началом. Причем видимых причин такого состояния не наблюдается. Иногда этому предшествует наличие травмы нижних конечностей. Нередко пациент страдает воспалительной инфекцией, принимает оральные контрацептивы. Все это способно привести к нарушению функции свертываемости крови. Чаще всего заболевание развивается из-за осложнения варикозной болезни.

Местные проявления способны превалировать. При этом состояние человека нормальное, его практически ничего не беспокоит. Во время ходьбы могут появляться незначительные боли, со временем развивается ограничение движения конечностей. Область поражения краснеет, постепенно болезнь прогрессирует, и симптоматика проявляет себя более остро. Возможно повышение температуры тела, а также незначительные покраснения. В зоне поражения выявляется болезненный и плотный тяж. Если в общий процесс вовлекаются расширенные вены, то наблюдается болезненность варикозных узлов, а также изменение их размеров. Нередко отмечается отек нижних конечностей. Главным проявлением заболевания является повышение температуры тела. Человека донимает общее недомогание и озноб.

Первым делом начинают проявлять себя незначительные отеки ног. Со временем все дополняется болезненными ощущениями в икрах, не исключено чувство жжения и тяжести в ногах. Это первые признаки появления тромбофлебита, игнорировать их крайне нежелательно. В месте поражения может наблюдаться покраснение кожных покровов.

В большинстве случаев пациенты не акцентируют внимание на таких симптомах. За помощью к врачу они идут во время прогрессирования заболевания, когда признаки явные. При этом ноги начинают сильно отекать. В месте, где образовался тромб, кожа может принять синюшный оттенок. Если состояние крайне тяжелое, то конечность способна почернеть. Основная локализация тромба это бедро, голень или лодыжка.

Игнорировать проявление заболевания не стоит, это может привести к действительно плачевным осложнениям. Своевременное выявление тромбофлебита и его качественное лечение вернут человека к прежней жизни.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Самой распространенной формой заболевания является варикозный тип. Он отличается интенсивными болями, а также покраснением в месте воспаления. Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно наличие выраженного отека, сама же вена становится напряженной. По мере того, как тромб начинает развиваться, отек постепенно перебирается на более глубокие вены. Такой симптом несет в себе повышенную опасность. Болезненность сопровождается повышением температуры тела, а также слабостью.

Варикоз и тромбофлебит всегда считались взаимосвязанными заболеваниями. Нередко сам варикоз является провокатором развития тромба. Ведь для этого состояния характерно замедленное течение крови. Что касается тромбофлебита, то он является просто серьезным осложнением этого процесса.

Важно вовремя заметить локализацию воспаления и начать лечение. Для этого широко применяется противовоспалительная терапия, которая не только помогает справиться с болью, но и значительно уменьшить отек.

[11], [12]

Данное состояние характеризуется внезапным началом. Для него характерны сильные боли в пораженных конечностях, а также повышенная температура. Если начать ощупывание вены, наблюдается чрезмерная болезненность. К концу первых суток конечность может начать отекать, при этом кожа бледнеет и становится упругой. Пульс ослабевает, пораженная область холоднее и лоснится. При остром тромбофлебите глубоких вен лимфатические узлы в паховой области становятся увеличенными и болезненными. Отек конечности держится на протяжении 3-х месяцев. Когда острая симптоматика стихнет, развивается так называемый постфлебитический синдром.

Важно не дать состоянию усугубится. При проявлении первой симптоматики следует начать немедленное лечение. Ведь подобные «приступы» могут повторяться постоянно. Ничего хорошего в этом нет, потому как тромбофлебит способен привести к появлению серьезных осложнений.

[13], [14], [15], [16]

Восходящий тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс, который берет свое начало у стенок вен. Данное заболевание имеет варикозный характер, в результате него может образоваться тромб. Чаще всего острый восходящий тромбофлебит является осложнением после варикозной болезни подкожных вен. Аналогичное состояние встречается и при переходе воспалительного процесса от низко расположенных вен, до паховой области. Если тромбофлебит перешел с поверхностной вены на глубокие, повышается риск отрыва и миграции тромба. Это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Проявляет себя восходящий тромбофлебит в виде болезненности в нижних конечностях, чувстве распирания голени, а также покраснении кожи по ходу варикозной вены. Со временем появляется отечность ног, температура тела значительно повышается, человек чувствует общее недомогание. Нередко встречаются: гиперемия, лимфадениты и лимфангоиты. Наличие такого заболевания несет особую опасность для жизни. Если не начать своевременно лечение, возможен летальный исход.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Серьезные осложнения после поверхностного тромбофлебита не встречаются. Единственное тяжелое последствие это риск отрывания тромба с дальнейшим изменением его местонахождения. Тромбоз характеризуется наличием серьезного воспалительного процесса, в результате чего тромб прилипает к стенке сосуда. Вероятность его отрыва и попадания в кровоток, ничтожно мала, но все, же имеется.

Поверхностные вены не окружены мышцами, поэтому вероятность сокращения и перемещения тромба просто невозможна. Но если у человека наблюдается тромбофлебит глубоких вен, то вероятность развития этого процесса не исключена. В таком случае сохраняется риск для жизни. Особо опасен восходящий тромбофлебит, он может привести к смертельному исходу.

Любые изменения в кожных покровах могут свидетельствовать о наличии серьезного воспалительного процесса. Игнорировать его не стоит, ведь возможно развитие серьезных последствий.

[23], [24], [25], [26]

Тромбофлебит глубоких вен в большинстве случаев протекает бессимптомно. Заподозрить его можно только лишь по развитию осложнений. Это характерно для тех случаев, когда тромб уже прикрепился к стенке вены своей головкой, а его хвостовая часть может свободно смешаться под действием тока крови. Самым серьезным осложнением может стать развитие тромбоэмболии легочной артерии. Для этого состояния характерно наличие одышки, нехватки воздуха, а также развитие цианоза лица и конечностей. В таком случае тромб необходимо удалять хирургическим путем или же растворить с помощью специальных препаратов. Если не прибегнуть к этой мере, возможно развитие пневмонии.

Еще одно серьезное осложнение – голубая флегмазия. Для этого состояния характерен тромбоз сразу всех вен на конечностях. Поэтому симптоматика более выражена. Человека донимают интенсивные боли, отек начинает постепенно нарастать. Конечности могут увеличиться в объеме в несколько раз. Сосуды расширены, кожа может стать фиолетового цвета. Очень быстро к этому состоянию присоединяется инфекция. Если не начать устранять это осложнение, возможно развитие гангрены, что влечет за собой ампутацию конечности.

[27], [28], [29], [30], [31]

Первым делом необходимо собрать данные анамнеза. Для острого тромбофлебита вен нижних конечностей характерно быстрое и внезапное начало, что значительно облегчает диагностику. Поставить диагноз можно благодаря современным методам обследования. Воспаление подкожных вен в некоторых случаях может сопровождаться развитием лимфаденита. Дело в том, что лимфатические узлы проходят рядом с венами. Поэтому воспалительный процесс чаще всего захватывает их. Определить наличие заболевания можно по внешним признакам. Так, лимфатические узлы становятся болезненными.

Если воспаление рожистое, то на коже видны образования красного цвета. Воспаленное место имеет четкие границы. При флегмоне состояние пострадавшего тяжелое. Его мучает озноб, повышенная температура, наблюдается припухлость пораженного участка, отек и значительное увеличение лимфатических узлов.

В качестве дополнительных исследований прибегают к ультразвуковой допплерографии и компьютерной томографии. Кроме того, сдается общий анализ крови на определение уровня лейкоцитов.

[32], [33], [34], [35], [36]

Перед тем как поставить диагноз, человеку нужно пройти все необходимые диагностические мероприятия. Первым делом сдаются анализы. Лабораторные исследования позволяют изучить кровь человека и выявить в ней изменения некоторых показателей. Увеличение числа лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Именно поэтому на основании общего анализа крови можно сделать предварительный анализ.

Помимо этого, проводится анализ на свертываемость крови. Если наблюдается повышенная свертывающая активность, это также симптом наличия воспалительного процесса в организме. Дополнительных лабораторных исследований не проводится. Поставить диагноз по одни лишь анализам невозможно, для этого необходима информация по другим исследованиям, в частности дифференциальной диагностике. Все полученные данные совмещаются, и на их основании подтверждается предварительный диагноз.

[37], [38], [39]

Помимо собрания анамнеза и сдачи анализов, нужно прибегнуть и к дополнительным методам исследования. Так, для получения определенных сведений необходимо провести инструментальную диагностику. К числу ее методов относят: ультразвуковую допплерографию и компьютерную томографию – ангиографию.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей. Эта процедура позволяет провести оценку кровотока и проходимости вен. Кроме того, определяется степень флотации тромба и уровень его поражения. Это позволяет получить реальную оценку происходящего.

Компьютерная томография – ангиография. Эта методика проводится с использованием контрастного вещества. Благодаря нему удается получить четкую картинку. Ведь контрастное вещество затемняет пораженные участки и тем самым облегчает процесс постановки диагноза. Эта методика позволяет оценить состояние сосудов. Данные процедуры проводятся как по отдельности, так и вместе.

Основные признаки тромбофлебита проявляют себя визуально. Так, кожа становится грубой и воспаленной. На ней начинает образовываться красное пятно, имеющее четкие границы. Со временем оно может увеличиваться в размерах и в разных направлениях. Поставить диагноз можно на основании дифференциальной диагностики и осмотра. В некоторых случаях кожные покровы имеют гнойное воспаление. Этот процесс сопровождается увеличением лимфатических узлов и резким подъемом температуры. Для этого состояния характерно крайне тяжелое положение.

Поставить диагноз на фоне сбора анамнеза невозможно. Следует прибегнуть к дополнительным исследованиям. Человеку необходимо сдать анализ крови. Это позволит выявить уровень лейкоцитов и проверить свертываемую активность. Если эти показатели повышены, значит, в организме имеется воспалительный процесс. Полученные данные сопоставляются с результатами инструментальной диагностики, и на их основании делается постановка диагноза.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Лечение заключается в предупреждении распространения процесса на глубокие вены, снижение воспалительного процесса и рецидива заболевания. В этих целях был разработан целый комплекс эффективных мер. Так, лечение острого тромбофлебита вен нижних конечностей можно провести и в домашних условиях, но лучше отправится в стационар. Это позволит избежать развития возможных осложнений. Вне зависимости от режима лечения необходимо прибегнуть к лекарственному методу, местному лечению и эластичной компрессии.

Лекарственный метод подразумевает применение особых препаратов. Так, для укрепления стенки сосудов прибегают к помощи Троксевазин, Детралекс и Гинкор-форт. Используются средства препятствующие образования тромбов, такие как Аспирин. В качестве противовоспалительных медикаментов используют Кетопрофен и Диклофенак. Место применяют мази, приводящие к растворению тромба, это может быть Лиотон-гель и Гепариновая мазь.

Прибегают и к помощи гирудинотерапии, проще говоря, использованию пиявок. Применяют их только лишь при остром течении заболевания. Это возможно в том случае, если больному нельзя применять антикоагулянты. Гирудин, вырабатываемый из желез пиявок, проникает в кровь. Ему под силу понизить ее вязкость и свертываемость. Вместе с этим значительно понижается риск развития спазм артериальных сосудов. Пиявки могут быть «нанесены» на место поражения, в количестве 10 штук. Процедуру следует проводить на протяжении 6 суток. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, пораженная вена удаляется хирургическим путем.

Особое предпочтение отдается физиотерапевтическим методам. К их числу относят инфракрасные лучи, ультрафиолетовое облучение и соллюкс. Применяют их при хроническом течении заболевания, в период образования тромба. Важно проходить лечение на курортах. Людям, страдающим венозными заболеваниями, подойдет Пятигорск и Сочи.

Для лечения тромбофлебита применяют лекарственные препараты. Они позволяют не только снять отечность, но и растворить образовавшийся тромб. Многие из них предупреждают развитие нового тромба. В качестве часто используемых лекарств предпочтение отдается: Троксевазин, Детралекс и Гинкор-форт. В дальнейшем используют Аспирин и противовоспалительные препараты Кетопрофен и Диклофенак. Местно используют мази, такие как Лиотон-гель и Гепариновая мазь.

Троксевазин. Средство наносится на пораженный участок тонким слоем. Гель не является жирным, поэтому не оставляет следов на одежде. При тяжелом течении заболевания гель комбинируют вместе с капсулами данного препарата. Дозировку назначает врач. Использовать средство нельзя при гиперчувствительности, а также выраженных поражениях кожных покровов. Возможно развитие местных аллергических реакций.
Детралекс. Средство применяется во время употребления пищи по 2 таблетки 2 раза в сутки. Дозу может корректировать лечащий врач. Длительность приема не превышает одну неделю. Использовать препарат нельзя при гиперчувствительности. Может привести к развитию тошноты, рвоты, диареи и кожной сыпи.
Гинкор-форт. Препарат применяется по одной капсуле 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 2 недели. Препарат не применяют при гипертиреозе. Побочных действий выявлено не было.
Аспирин. Средство используется 2-3 раза в сутки по одной капсуле. Дозировка назначается врачом, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Использовать препарат нельзя при гиперчувствительности, а также нарушении функциональности печени и почек. Может привести к тошноте, рвоте и аллергическим реакциям.
Кетопрофен. Дозировка назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания. В среднем суточная доза составляет 300 мг. Использовать средство нельзя при нарушенной функциональности печени и почек, в период беременности. Местное использование запрещает это действие при наличии открытых ран. Может привести к развитию аллергических реакций и расстройств желудочно-кишечного тракта.
Диклофенак. Средство используют в виде таблеток. В сутки достаточно применять по одной штуке, 2-3 раза в сутки. Дозировка зависит от остроты состояния человека. Применять препарат не стоит людям с повышенной чувствительностью к диклофенаку. Особую группу риска составляют люди с нарушением функциональности печени и почек. Средство может привести к развитию желудочно-кишечных расстройств.
Лиотон-гель. Гель следует наносить на пораженный участок 2-3 раза в сутки, тонким слоем. При необходимости количество нанесений увеличивается, такое решение может принять исключительно врач, отталкиваясь от состояния человека. Использовать средство нельзя при выраженных поражениях кожи, с открытыми ранами. Гель может вызвать местные аллергические реакции.
Гепариновая мазь. Мазь наносится несколько раз в сутки, в зависимости от места поражения и необходимого терапевтического эффекта. Использовать ее нельзя на открытых ранах и при чувствительности кожных покровов. Может вызвать аллергические реакции.

Народные методы имеют в своем арсенале немало эффективных способов устранения тромбофлебита. Но перед тем как использовать их, стоит проконсультироваться с врачом. Так, народное лечение не всегда является уместным. Устранение проблемы, таким образом, может привести к усугублению ситуации.

Медовый компресс. Для его приготовления необходимо взять мед и размазать его по льняной ткани и приложить к пораженному месту. Впервые трое суток компресс оставляется на 2-4 часа. Потом его можно накладывать на всю ночь. При этом пораженную ногу нужно чем-то укутать, поверх медовой ткани.
Капустный компресс. Это средство является наиболее эффективным при тромбозе. Необходимо взять капустный лист слегка его отбить и насечь острым ножом. После чего с одной стороны он смазывается медом или растительным маслом. Это средство прикладывается к пораженному участку и фиксируется натурально тканью. Держать такой компресс необходимо как можно дольше, вплоть до суток. Даже если основная симптоматика исчезла, его все равно используют целый месяц.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Против тромбофлебита эффективно применять многие лекарственные травы. Положительными свойствами обладает горькая и серебристая полынь, трава папоротника, каланхоэ и корневища аира. Для лечения данными травами стоит проконсультироваться с врачом, чтобы не было риска развития осложнений.

Рецепт №1. Необходимо взять столовую ложку травы вербены лекарственной и залить ее стаканом кипятка. Средству нужно время для того чтобы отстояться. Полученный настой нужно употребить в течение суток.
Рецепт №2. На ночь можно прикладывать лист сирени на пораженное место. Это позволит снять отек и воспаление. Желательно использовать свежий лист.
Рецепт №3. Траву сушеницу следует опустить в ведро с кипятком. Достаточно 200 грамм основного ингредиента. После чего средство следует укутать и оставить настаиваться. Как только оно будет готово, в него можно опускать пораженные конечности минут на 30. Процедуру желательно делать перед сном.
Рецепт №4. Столовая ложка крапивы заливается стаканом кипятка. После чего нужно оставить средство на 40 минут, настаиваться. Затем оно процеживается и употребляется три раза в сутки по 2 столовые ложки. Желательно делать это перед едой.
Рецепт №5. В качестве сырья для компрессов может использоваться трава полынь, перетертая вместе с простоквашей. Компресс делается на ночь.

Гомеопатические препараты на сегодняшний день пользуются особым успехом. Их широко применяют и для лечения тромбофлебита. Перед тем как применять препараты гомеопатии, стоит попробовать лечение традиционными методами. Гомеопатические средства не проходят клинических исследований и могут нести опасность для организма человека.

Гамамелис. Это средство выпускают в виде гранул, свечей и мази. Применяют его в основном для устранения тромбофлебита, варикозного расширения вен и невралгиях. В состав препарата входят натуральные компоненты. Его используют в 1-х,2-х,3-х, и 6 делениях. При тромбофлебите препарат применяется наружно. Необходимо сделать примочку из тинктуры пополам с водой. Препарат активно воздействует на оболочки вен. Тем самым он способствует их расслаблению и предотвращает развитие застоя. Его применяют даже при открытых ранах, он прекрасно останавливает кровотечение. Очищенный экстракт препарат используется исключительно местно.

Существуют и другие препараты, ознакомиться с ними можно на приеме у врача-гомеопата. Самостоятельно начинать лечение и уж тем более назначать дозировки не рекомендуется.

Оперативное вмешательство возможно только лишь при тромбофлебите нижних конечностей. В иных случаях все устраняется медикаментозно. Консервативные методы лечения прекрасно справляются с данными воспалительными процессами. В свою очередь, оперативное лечение способно предотвратить тромбоз глубоких вен, а также возможный рецидив.

Правда, не все больные смогут перенести хирургическое вмешательство. Это происходит из-за особенностей воспалительного процесса. Иногда провести операцию просто невозможно. Всего существует два типа оперативного вмешательства: радикальное и паллиативное.

Радикальная операция. Эта процедура предполагает удаление всех варикозных вен, а также диссекцию значимых недостаточных перфорантов. Такой вид вмешательства является оправданным и целесообразным только лишь в случае варикозной болезни. В период посттромбофлебитического заболевания это может наоборот усугубить ситуацию. Радикальная операция позволяет быстро избавиться от тромбофлебита, ведь таким образом устраняется основная причина его возникновения.
Паллиативная операция. Эта процедура не приводит к ускорению процесса выздоровления, она предотвращает развитие тромба. Чтобы ускорить процесс выздоровления пациента, может быть применения чрезкожная пункционная тромбэктомия. Абсолютным показанием для этой процедуры является наличие осложнений.

источник

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

повышение вязкости и свертывания крови;
замедление венозного кровотока;
повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

варикозное расширение вен нижних конечностей;
венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
местная или системная бактериальная инфекция;
послеродовой период;
прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
посттромбофлебитическая болезнь;
травмы;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
длительная катетеризация вен;
системные заболевания.

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

чувство тяжести в ногах;
стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
распирающие боли в области икроножной мышцы;
повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

допплеровское ультразвуковое исследование;
импедансная плетизмография;
сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

укрепление венозной стенки;
улучшение реологических свойств крови;
нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
имбирь, корица;
лук, чеснок, листовые овощи;
какао, шоколад;
все виды фруктов, ягоды;
жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

тромбоэмболия легочной артерии;
стрептококковый лимфангит;
белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
активный образ жизни;
правильное питание;
соблюдение водного режима;
обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Автор: Бесчастных Екатерина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Среди заболеваний сосудов существует одно, которое медики считают наиболее коварным, с трудно предсказуемыми последствиями. Это – тромбофлебит нижних конечностей. Таково название воспалительного процесса венозных стенок, которое приводит к образованию в венозном просвете тромба. Заболевание, развивающееся в сосудах ног – наиболее распространенная форма. Но иногда (хотя и намного реже) встречаются другие его формы – тромбофлебит верхних конечностей, а также шейного и грудного отделов.

У каждого человека имеется сеть вен, расположенная на поверхности (под кожей) и спрятанная в более глубоких слоях. В зависимости от этого различают две разновидности заболевания:

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (его медицинское обозначение – флеботромбоз);
Тромбофлебит подкожных, поверхностных вен.

Иногда стенки венозных сосудов воспаляются, тромб при этом не формируется. В этом случае, заболевание называется флебитом.

Причин, вызывающих тромбофлебит – немало. Но основными считаются следующие:

Генетическая (наследственная) предрасположенность к коагулопатии (образованию тромбов) и состоянию тромбофилии.
Нередко причиной воспаления становится травмирование венозной стенки.
Распространенной причиной является варикозное заболевание вен, вызывающее снижение скорости кровяного потока по венам, что приводит к застою крови в сосудах.

Кроме того, тромбофлебит может проявиться после занесения инфекции извне. Пример такого случая описан в видеоролике ниже:

Характерной особенностью болезни является то, что симптомы тромбофлебита чаще всего проявляются, когда заболевание уже распространилось на обширные площади. А в начальной стадии, большинство пациентов даже не подозревает о том, что их организм подвергается опасности, которая заключается в слишком высоком поднятии тромба. При этом значительно повышается вероятность его отрыва, после чего он отправляется в «свободное плавание» по сосудистой системе. Предугадать его перемещение невозможно. Самым опасным считается попадание оторвавшегося тромба в кровеносные сосуды легких, приводящее к эмболии (перекрытию) артерии дыхательной системы. Это может вызвать мгновенную (внезапную) смерть.

Разрастаясь, тромб поражает (и в дальнейшем может привести к закупорке) магистральные вены. Что является причиной возникновения венозной недостаточности хронического характера. При этом лечение тромбофлебита существенно осложняется.

О начале воспаления в венозных сосудах свидетельствуют следующие признаки,на которые большинство людей не всегда обращают внимание:

Незначительные отеки ног;
Болезненные ощущения в икрах,
Чувство жжения и тяжести в ногах,
Покраснения кожного покрова.

В большинстве случаев, больные обращаются за врачебной помощью, когда заболевание прогрессирует. При этом увеличивается отечность ног, в области формирования тромба кожные покровы приобретают синюшный оттенок. В запущенном состоянии конечность может почернеть. Тромб обычно локализуется в венах бедра, голени или лодыжки.

Тромбофлебит поверхностных вен (слева) и глубоких вен (справа)

Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита – наиболее высокая. К ним относятся:

Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.
Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.
Страдающие варикозным расширением вен.
Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).
Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.
Тромбофлебит – частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.
Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.

Различают несколько подвидов тромбофлебита:

Признаки тромбофлебита наиболее четко проявляются при остром течении болезни, которая начинается с появления резкой боли вдоль направления кровотока пораженной вены. При этом заметно изменение цвета кожного покрова. Он становится цианотичным с расширенной сеткой кровеносных сосудов на поверхности. На фоне повышенной температуры тела, больная нога остается холодной. Боль, как бы распирает ее. Инстинктивно больной старается держать ее в приподнятом состоянии, стараясь уменьшить болевой синдром.

При первых симптомах острого тромбофлебита, нужно немедленно вызвать врача, а больного уложить в постель. При этом до приезда медиков, категорически запрещается проводить какое-либо лечение (втирание мазей, выполнение массажных процедур, наложение компрессов и т.п.). Это может спровоцировать отрыв части тромба и занесение его в легкие или другие внутренние органы.

Отрыв тромба при обострении тромбофлебита

К тому же, острая форма тромбофлебита очень быстро переходит в осложнения – гангренозный или ишемический тромбофлебит, белую или синюю флегмазию. Они сопровождаются усилением боли и нарастающим, буквально с каждой минутой, отеком. Кожа сначала бледнеет, затем приобретает фиолетовый оттенок. Поэтому, чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем больше вероятность избежать тяжелых последствий.

Лечение острой формы заболевания выбирается исходя из состояния сосудов, характера протекания болезни, места локализации тромба. Обычно для этого используется консервативная терапия, которая включает местное и общее лечение. Пациенты, которым поставлен диагноз – острый тромбофлебит предплечья и голени, могут проходить лечение амбулаторно. При всех остальных видах, больные направляются в стационар. Им назначается постельный режим, больная нога находится в приподнятом состоянии.

Местная терапия включает следующие процедуры:

Наложение одной из мазей: Вишневского, бутадионовой, или гепариновой.
Полуспиртовые компрессы или лечение холодом, с обязательным эластичным бинтованием.
Для приема внутрь рекомендованы препараты способствующие улучшению микроциркуляции крови, такие как флекситал, теоникон, трентал и т.п.
В качестве ингибиторов назначаются индометацин, курантил, аспирин и т.д.
Для коррекции нарушения кровотока в венах могут быть использованы эскузан, троксевазин, венарутон, детралекс.
Препараты для обезболивания, уменьшения воспалительного процесса и снижения температуры – анальгин, реопирин, бутадион и др.
Для десенсибилизации – супрастин, димедрол и пр.

После того, как острый воспалительный процесс будет снят, для повышения эффективности рассасывания тромба рекомендуется физиотерапевтическое лечение лампой-соллюкс, диаметральными токами, УВЧ. Хорошие результаты дает ионофорез с гепарином, протеолитическими ферментами (химотрипсином, трипсином и пр.), а также с калием йодидом. Эластическая компрессия должна быть продолжена еще в течение двух месяцев после завершения основного лечения, с одновременным приемом флебодинамических препаратов.

Оперативное хирургическое вмешательство проводится в экстренных случаях, при следующих показаниях:

Восходящий тромбофлебит большой или малой подкожной, поверхностной вены в острой форме, с расположением на верхней или средней части бедра.
Угроза возникновения эмболии легочной артерии.
Расплавление тромба гнойным экссудатом.

При лечении восходящего тромбофлебита используется также лазерная облитерация, суть которой в прогревании стенки вены чуть выше тромба. Это позволяет удалять патологические венозные узлы из магистральных сосудов, останавливая разрастание тромба с воспалительным процессом. Устранению вероятности проталкивания тромба внутрь сосудов способствует альтернативная методика проведения лазерного луча, направленного противоположно движению кровотока. Она является на данный момент времени уникальной.

При тромбофлебите восходящем эффективным методом, не позволяющим тромбу развиваться и проникать в глубоко расположенные сосуды, является операция, связанная с перевязкой места, где поверхностная вена переходит в глубокую. Она называется кроссэктомией. Манипуляция выполняется с применением местной анестезии, в амбулаторных условиях.

Во время проведения склеротизации пораженных варикозом кровеносных сосудов, иногда происходит нарушение техники выполнения компрессионной склеротерапии. При этом пониженная компрессия вены на участке введения (инъекции) склерозанта, нередко приводит к возникновению воспаления. В просвете вен начинает формироваться тромб, с угрозой перехода в последующую эмболию легочной артерии. Это осложнение носит название – постинъекционный тромбофлебит. Чтобы избежать его, рекомендуется усиливать компрессию применением поролоновых и латексных подушек, а также адгезивными бинтами специального назначения.

Постинъекционная форма на примере руки, вследствии введения катетера

В частности, недостаточная компрессия заканчивается возникновением гематом интравенозных, которые внешне напоминают участки вен с тромбами. В их просвете видна масса, дегтеобразного вида, в составе которой склерозант и сгустки крови. Именно интравенозные гематомы и приводят к острому тромбофлебиту.

Лечение постинъекционного тромбофлебита заключается в наложении повязок с лечебными мазями, использовании эластичной компрессии и соответствующих лекарственных препаратов (как и при острой форме). Иногда, в вене делают специальный инциз-прокол для удаления кроваво-склерозантной массы.

Хронический тромбофлебит, в отличие от острой формы, не имеет ярко выраженных признаков и симптомов. При этой форме заболевания боли носят периодический характер, в основном беспокоят после нагрузки на ноги (длительная ходьба и т.п.). В покое практически отсутствуют. Отеки также незначительны. Поэтому, человек не торопится обращаться за врачебной помощью.

В лечении хронической формы используется мазь от тромбофлебита, рекомендована постоянная эластичная компрессия с использованием специальных бинтов или чулок, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и лечение на бальнеологических курортах и в грязелечебницах.

Одной из самых распространенных острых форм заболевания является варикозный тип тромбофлебита, который сопровождается интенсивными болями, покраснением по направлению вены, доходящим до области паха. При этой форме болезни вену с тромбами окружает ярко выраженный отек, а сама она становится напряженной. По мере развития тромба, отек переходит на более глубокие вены, что является весьма опасным симптомом. Основным признаком этой формы тромбофлебита является сильная боль во время ходьбы, а также при любом прикосновении к варикозной вене. Болезнь сопровождается высокой температурой и слабостью, напоминающей симптомы обычной простуды.

Варикоз и тромбофлебит – взаимосвязанные заболевания. Нередко варикоз провоцирует развитие тромбов в поверхностных и более глубоких венах, так как характеризуется замедленной скоростью течения крови в основных узлах. В данном случае тромбофлебит – наиболее серьезное осложнение варикозного расширения вен. Оно гораздо чаще переходит в тромбоэмболию артерии легочной и становится причиной посттромбофлебитного синдрома.

При лечении тромбофлебита, вызванного варикозным расширением вен, используется противовоспалительная терапия, помогающая снять боль и уменьшить воспалительный процесс. Она включает гормональные мази, компрессы на 50% спирте, а также свечи с диклофенаком или бутидионом.

Препятствием для перехода тромбофлебита в вены, расположенные в более глубоких слоях, является эластичная компрессия специальным трикотажным бельем (чулки, колготы) или бинтами. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются препарата для улучшения кровообращения – анистакс, детралекс и пр.

Беременность – период, в который женщина наиболее часто подвергается таким заболеваниям, как варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит. Это связано с повышением у них внутриутробного давления и физиологического изменения состава крови. Наибольшую опасность тромбофлебит представляет в первые дни послеродового периода. Так как большая часть осложнений в виде тромбоэмболии возникает именно после родов. Роды – это огромные перегрузки в работе сосудистой системы.

Во-первых, давление внутри брюшной полости повышается в два-три раза.
Во-вторых, ребенок, проходя через родовые пути, своей головкой на несколько мгновений пережимает вены таза.
При этом тонус стенок вен, расположенных на ногах резко снижается и происходит их расширение.

Все это приводит к нарушению естественного кровотока в нижних конечностях и формированию тромбов.

Первые признаки варикоза вен отмечаются обычно во втором триместре беременности, когда будущая мама начинает заметно прибавлять в весе. Сначала это – появление сосудистых звездочек на коже голени, бедер или лодыжек, затем увеличиваются вены и возникают боли. Ноги к вечеру начинают все чаще отекать, иногда возникают судороги.

Как только возникают эти симптомы, необходимо немедленно пройти консультацию у флеболога. Он проведет дуплексное цветное сканирование, с целью обследования состояния кровеносно-сосудистой системы и даст рекомендации, как предупредить развитие более тяжелой формы заболевания и избежать сложного лечения.

В этот период очень важна профилактика тромбофлебита, которая включает следующее:

С момента появления первых симптомов и до самых родов необходимо носить эластичное компрессионное белье (колготы, чулки). Подобрать его должен врач-флеболог. Так как неправильно подобранное давление (компрессия) может негативно сказаться на состоянии пациентки, вызывать дискомфорт при ношении и т.д.
Полезно делать лечебную гимнастику для беременных, включающую упражнения для улучшения кровотока в венах нижних конечностей. Двигательная активность не только защищает от застоя крови в ногах, но и способствует дополнительному снабжению кислородом плода.
Ежедневно, в любую погоду, перед сном надо выходить на небольшую прогулку (минут на 30).
Необходимо следить, чтобы питание содержало больше продуктов растительного происхождения. Есть их нужно в сыром виде. Особенно полезны арбузы, дыни, ананасы. Они способствуют разбавлению крови, и являются биостимуляторами гемодилюции активного действия.
Ограничить употребление жидкости, так как в период вынашивания ребенка, наблюдается ее задержка в организме. А это – риск возникновения устойчивого, трудно поддающегося снятию отека.

Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности нередко сопровождается сильными болями. Необходимо помнить, что в этот период не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Быстро избавить пациентку от дискомфорта, и не дать тромбу внедриться в вены, расположенные в более глубоких слоях поможет веноцентез. Это – прокол пораженного узла с целью удаления тромба. Данный способ является безопасным для плода, так как манипуляция выполняется под местным туменесцентным обезболиванием (обезболивающий препарат вводится под кожу, образуя защитную подушку вокруг оперируемого сосуда).

В отдельных случаях, для лечения варикозного расширения вен, флеболог может принять решение о назначении препарата Детралекс. Но существует ограничение: будущими мамами он может применяться только во второй половине беременности. Это – эффективный препарат для лечения варикоза любой стадии и прочих заболеваний кровеносно-сосудистой системы, считающийся вполне безопасным. В его составе – компоненты растительного происхождения. Он не изменяет состава крови, а всего лишь повышает тонус стенок кровеносных сосудов. У него нет побочных действий, но есть вероятность возникновения аллергической реакции.

Но в лечении тромбофлебита он дает положительные результаты в сочетании с дезагрегантами и тромболитическими препаратами. В качестве самостоятельного лечебного средства при тромбозе применяется редко, в основном для купирования приступов венозной недостаточности хронического характера. Но его часто назначают после оперативного лечения тромбофлебита, в качестве поддерживающей, длительной терапии.

Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы. Некоторые из них намного эффективнее лекарственных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективными при этом заболевании считаются продукты пчеловодства: мед, прополис и пчелиный подмор. Предлагаем несколько рецептов из этих продуктов.

Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.

**Тело пчелы содержит вещества, которые входят в состав различных лекарственных препаратов. Это – яд, нектар и пыльца растений, прополис и микрочастички воска. Оно по своей сути – уже готовое лекарство, только в микроскопических дозах.

Из прополиса можно приготовить целебную мазь от тромбофлебита. Для этого его измельчить, смешать с разогретым сливочным маслом в пропорции 3:10 и немного прогреть (не больше 15 минут). Применять в виде компресса или просто втирая в пораженные места.

Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).

Большинство городских людей не знают, что в деревне многие болезни ног и рук (ожоги, обморожения), а также язвы различного происхождения и тромбофлебит, лечили гусиным жиром. Он и сегодня считается одним из самых действенных средств, которое используется, как в чистом виде, так и при приготовлении мазей с добавлением различных трав, например календулы или зверобоя. Полного выздоровления можно достичь, используя 30% мазь с добавлением измельченных в кашицу корней окопника (живокоста). Для этого в сто грамм гусиного жира добавляют 30 г корней окопника. Нагревают 15 минут, процеживают. Мазь готова к употреблению.

Одних наружных средств порой бывает недостаточно для избавления от недуга. Народная медицина рекомендует также принимать внутрь отвары лекарственных трав, улучшающих кровообращение, повышающих эластичность стенок венозных сосудов.

Самым эффективным является настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов.
** Из молодой крапивы можно готовить квас, который обладает лечебными свойствами, и заряжает бодростью. Для его приготовления нарвать свежей крапивы. Хорошо промыть, можно ошпарить кипятком. Заложить ее в трехлитровую банку, добавить три столовые ложи сахара и залить кипятком. Обвязать горловину марлей и поставить в теплое место на три-четыре дня для брожения. После того, как квас перебродит, процедить и можно приступать к лечению, употребляя по полстакана три раза в день за 20 минут до еды.
Также полезно принимать эскузан – соцветия конского каштана настоянные на спирту.
Хорошо помогает лечить тромбофлебит чай из сушеных головок клевера (1 ст.л. на чашку).

Все предложенные методы лечения народными средствами, перед применением надо обязательно согласовать с лечащим врачом . Использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

Медицинские светила на протяжении многих лет ведут споры по поводу необходимости физических упражнений при заболеваниях вен нижних конечностей. Одни утверждают, что необходим полный покой, другие являются ярыми сторонниками двигательной активности. Правы и те, и другие.

В период обострения, когда риск отрыва тромба и возникновения серьезных осложнений достаточно высок, необходимо соблюдать постельный режим, не подвергая больные ноги нагрузкам. В этот период категорически запрещаются тепловые ванны и все виды массажа.

А вот, по завершению лечения, в период реабилитации, а также в качестве профилактики заболевания упражнения, способствующие повышению эластичности венозных стенок и улучшению кровообращения, – очень полезны. Единственное условие – не переусердствовать. В комплекс лечебной гимнастики входят следующие упражнения:

Упражнение «рыбка». Расслабив тело, вибрировать им, имитируя движение рыбки в воде. Продолжать в течение одной-двух минут.
Ноги медленно поднимать вверх и опускать в исходное положение. Повторять не более 8-10 раз.
«Ножницы». Поднятые вверх ноги раздвигать в стороны, а затем сдвигать. Количество повторений – 10 раз.

1.Подъем на носки и мягкое опускание на пятки (до 15 раз).
2.Согнуть правую ногу и поднять. Затем выпрямить и опустить на пол. Выполнить это движение левой ногой. Делать это упражнение можно поочередно, меняя ногу каждый раз. Второй вариант предусматривает выполнение сначала одной ногой (12 раз), затем столько же – другой ногой.

Все эти упражнения эффективно массируют вены и препятствуют застою крови в венах. Соблюдая все предназначения врача и выполняя профилактические мероприятия, вы сможете избавиться от неприятных симптомов, сопровождающих заболевание и избежать осложнений, требующих длительного лечения.

Одной из причин возникновения описанного заболевания является ожирение. Поэтому всем, кто подвержен любому заболеванию венозной системы, нужно ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов.

Так, например, диета при тромбофлебите (на период лечения) рекомендует отказаться от жареных, острых, слишком соленых и пряных блюд. Желательно воздержаться от жирных сортов рыбы и мяса, включать в свой рацион диетические сорта: куриные грудки, крольчатину, индюшатину. На столе должны всегда находиться свежие овощи и фрукты, кроме бананов, гороха и фасоли.

В зимнее время принимать поливитамины. Взять за правило ежедневно съедать по зубчику чеснока, обязательно употреблять в пищу репчатый лук.

Людям, которые входят в группу риска по возникновению тромбофлебита надо быть очень внимательными к состоянию своих рук и ног. Придерживаться рекомендаций, которые дает флеболог. Следует вести активный образ жизни. Стараться больше ходить пешком, освоить специальные упражнения, препятствующие развитию заболевания. Неплохо заняться плаванием, кататься на велосипеде. В домашних условиях можно поддерживать тонус кровеносных сосудов витаминными чаями, чаще пить клюквенный морс, настойку зверобоя.

В то же время избегать статического напряжения, которое возникает, когда человек долго находится в сидячем положении или стоит на ногах (например, работая у станка). Противопоказана при тромбофлебите парная баня, обезвоживание. Обувь должна быть максимально удобной, с оптимальной высотой каблука и ортопедическими стельками. Отдыхать рекомендуется лежа, слегка приподняв ноги и положив под них небольшую подушку. Надевать компрессионное белье также следует лежа, на поднятые вверх ноги.

источник