Как долго болит нога при роже

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками (бактериями, обитающими в дыхательных путях и в толстом кишечнике). Поражению подвергаются кожа и подкожная клетчатка. Рожа является рецидивирующим заболеванием, это значит, что если заболевание не вылечено полностью, или не выполняются профилактические меры, то воспаление начнется снова. Первичная рожа чаще появляется в области лица, рецидивирующая форма обычно поражает ноги.

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Болезнь проявляется немедленно, в острой форме. Поднимается температура тела до 39-40 градусов, начинается головная боль, ощущается общая слабость. Спустя несколько часов на теле появляется покраснение, отёк, чувство жжения, распирающая боль в пораженном месте.

Рожистое воспаление отличается низкой степенью заразности. 30% случаев заболевания связаны с нарушенным кровотоком и током лимфы в нижних конечностях (варикозное расширение вен, тромбофлебит). Причиной становится сниженный иммунитет, стрессы и общая слабость организма после перенесенных заболеваний. Дополнительным фактором, способствующим заражению, считаются грибковые заболевания кожи и болезни, вызывающие плохую регенерацию тканей (сахарный диабет).

Источником заражения становится носитель рожи или человек с уже имеющимися признаками заболевания. Носителем называют человека, у которого в организме постоянно имеется бактерия стрептококк, но симптомов заболевания не обнаруживается. Заражение возможно получить с грязными руками, при несоблюдении правил личной гигиены, бактерия попадает в организм через раны, порезы и ссадины на коже.

Течение заболевания показывает ряд форм:

Легкая форма течения заболевания, характер проявления — эритематозная форма. Чувствуется повышение температуры тела до 39 градусов. Участок ноги начинает краснеть, отекать, становится восприимчив к прикосновениям. В теле чувствуется общая слабость.
Среднетяжелая форма, характер проявления — геморрагическая форма. Повышенная температура тела держится до пяти суток. На пораженном участке ноги появляются кровоизлияния и синяки. Возникают головная боль и тошнота.
Тяжелая форма, характер течения — буллёзная форма. Возможны судороги в ногах. На пораженном участке кожи появляются пузыри с мутной жидкостью внутри и кровоизлиянием. Сопровождается повышенной температурой, рвотой и слабостью.

К описанным симптомам добавим увеличение лимфоузлов, особенно, если они расположены близко к поврежденному участку кожи. На ногах лимфоузлы расположены в подколенной и в паховой областях. Воспаленный участок кожи приобретает ярко-красный цвет с четкой, но неровной границей. Участок кожи на ощупь горячий, прикосновения вызывают сильную боль.

Отёчность конечности при рожистом воспалении связана с высокой сосудистой проницаемостью. Происходит выход жидкой части крови в ткани. В тканях развивается гипоксия, снижается защитная реакция. Отёк свидетельствует об острой форме заболевания.

Отёк ноги после перенесенного рожистого заболевания конечности считается осложнением после болезни или результатом неполного выздоровления. Это бывает результатом тромбофлебита глубоких вен голени. ТОтёк ноги вызывается лимфостазом (застоем лимфы в коже), признаком перенесённого рожистого заболевания.

Для снятия отёков после рожистого воспаления ног допустимо прибегнуть к народной медицине. Нужно делать аппликации к месту отёка. Собираем фитосбор: лист подорожника, ромашка, тысячелистник, зверобой, шалфей, череда, листья березы, крапива, ягоды черной бузины.

Потребуется спирт медицинский, несколько таблеток Аспирина и морская соль. Растительные компоненты измельчаем и перемешиваем. Заливаем холодной водой 1 л, варим при слабом кипении 5 мин. Отвару дать остыть, процедить, добавить 5 г истолченных таблеток Аспирина и 50 г медицинского спирта 70%. Затем сделать аппликацию, смочив бинт или отрезок ткани в теплом растворе, обернув вокруг ноги. Поверх компресса наложить второй бинт, смоченный в 10% соляном растворе. Поместить в целлофан, закрепить повязкой, чтобы сохранить тепло.

Смысл аппликации – расширить сосуды ноги и вывести лишнюю воду из тканей. Выполнять трижды в день, по 2-4 часа. После окончания процедуры сполоснуть ногу в теплой воде. Параллельно допустимо принимать внутрь отвар из ягод бузины, крапивы и листьев березы. Сбор залить стаканом кипятка и варить 10 мин. Принимать по 1/3 стакана за 20 мин до еды. Настой способствует выведению жидкости, задержавшейся в организме.

Современной медицине известны способы лечения рожистого заболевания нижних конечностей:

Антибактериальная терапия, при которой уничтожаются вредоносные микроорганизмы;
Местное лечение, направленное на восстановление кожных покровов;
Повышение иммунитета пациента при помощи иммуномодуляторов;
Физиотерапия;
Хирургическое вмешательство.

Лечение антибиотиками – действенный метод лечения. Предпочтительны пенициллин и цефалоспорин, к указанным препаратам заболевание наиболее чувствительно. Лечение антибиотиками длится 7-10 дней. Во время лечения пациент начинает ощущать себя значительно лучше, спадает температура, уменьшается очаг поражения.

К местной терапии относят охлаждающие процедуры при помощи хлорэтила. За три-четыре дня применения уменьшается болевой синдром. Также используют антисептические средства в виде аппликаций на ногу. Они не только вызывают гибель стрептококка, но и предупреждают развитие осложнений течения заболевания.

Иммуномодулирующая терапия необходима для поднятия способности организма сопротивляться воспалительному процессу и не получить осложнение. Применяют Тималин, Декарис и прочие подобные препараты. Также применяют антистрептококковую сыворотку.

Физиотерапия считается необходимым этапом лечения и восстановления после рожистого заболевания. Наиболее эффективен метод лечения ультрафиолетом. Он вызывает гибель вредоносных стрептококков, позволяет избежать рецидива заболевания. Применяют парафинотерапию и озокеритотерапию. Методы относятся к тепловым воздействиям на пораженную ногу. Способствуют улучшению кровообращения и микроциркуляции в кожных покровах.

Хирургическое вмешательство требуется в случае гнойного поражения ноги. Операция помогает избежать гнойной интоксикации.

Рожистому воспалению свойственны рецидивы. 10% пациентов, перенесших заболевание, наблюдает рецидив в течение полугода, а 30% — в течение первых трех лет. Основным фактором появления рецидива признано неполное излечение заболевания, когда пациент перестает принимать лекарства и ходить на физиотерапевтические процедуры, почувствовав первые улучшения состояния.

Поздний. Когда воспаление возникает через год после перенесения инфекции;
Сезонный. Появляется ежегодно на протяжении многих лет, чаще летом и осенью. Возникают из-за склонности к повреждениям кожных покровов в связи с профессиональной деятельностью человека.

Для профилактики рецидивов заболевания пациенту назначают комплекс витаминов и специальных антибиотиков, которые препятствуют размножению стрептококка. Нужно стараться избегать стрессов и психических нагрузок. Быть аккуратнее с физическими нагрузками, не допускать травм.

Ряд правил профилактики воспаления:

Укрепление иммунной системы;
Соблюдение правил личной гигиены;
Не переохлаждаться, держать ноги в сухости и тепле;
Вовремя лечить грибок, натоптыши и мозоли на стопах ног.

Когда после рожистого воспаления отекает нога, требуется придерживаться бессолевой диеты, соль задерживает жидкость в организме, провоцирует появление отёков. Назначают мочегонные препараты (гипотиазид), усиливая дренаж лимфы в организме. Помогает сократить отёчность легкий лимфодренажный массаж, снизу — вверх, по направлению к лимфатическим узлам. Проделывают самостоятельно дважды в день по 10-15 мин. Лёгкая лечебная гимнастика способствует усилению кровообращения и току лимфы по сосудам.

Дополнительным действенным способом борьбы с отёчностью ног считается перевязка поражённой ноги эластичным бинтом. Бинт накладывают снизу, от пальцев ног, до колена, постепенно ослабевая давление. Ежедневно, желательно на протяжении дня, нужно носить компрессионный трикотаж (чулки, гольфы или колготы). Бельё улучшает скорость кровообращения и борется со скоплением крови и жидкости в нижней части ног. Надевать лучше утром, не вставая с постели, чуть приподняв ноги. В указанном положении сосуды сохранят форму, приближенную к идеальной.

источник

Течение заболевания показывает ряд форм:

Легкая форма течения заболевания, характер проявления — эритематозная форма. Чувствуется повышение температуры тела до 39 градусов. Участок ноги начинает краснеть, отекать, становится восприимчив к прикосновениям. В теле чувствуется общая слабость.
Среднетяжелая форма, характер проявления — геморрагическая форма. Повышенная температура тела держится до пяти суток. На пораженном участке ноги появляются кровоизлияния и синяки. Возникают головная боль и тошнота.
Тяжелая форма, характер течения — буллёзная форма. Возможны судороги в ногах. На пораженном участке кожи появляются пузыри с мутной жидкостью внутри и кровоизлиянием. Сопровождается повышенной температурой, рвотой и слабостью.

Ингредиенты для аппликаций

Современной медицине известны способы лечения рожистого заболевания нижних конечностей:

Антибактериальная терапия, при которой уничтожаются вредоносные микроорганизмы;
Местное лечение, направленное на восстановление кожных покровов;
Повышение иммунитета пациента при помощи иммуномодуляторов;
Физиотерапия;
Хирургическое вмешательство.

Рожистому воспалению свойственны рецидивы. 10% пациентов, перенесших заболевание, наблюдает рецидив в течение полугода, а 30% — в течение первых трех лет. Основным фактором появления рецидива признано неполное излечение заболевания, когда пациент перестает принимать лекарства и ходить на физиотерапевтические процедуры, почувствовав первые улучшения состояния.

Поздний. Когда воспаление возникает через год после перенесения инфекции;
Сезонный. Появляется ежегодно на протяжении многих лет, чаще летом и осенью. Возникают из-за склонности к повреждениям кожных покровов в связи с профессиональной деятельностью человека.

Ряд правил профилактики воспаления:

Укрепление иммунной системы;
Соблюдение правил личной гигиены;
Не переохлаждаться, держать ноги в сухости и тепле;
Вовремя лечить грибок, натоптыши и мозоли на стопах ног.

Рожа (рожистое воспаление) является одной из форм стрептококковой инфекции кожи и слизистых оболочек. Несмотря на то, что заболевание известно с давних времен, но и сегодня оно остается одной из самых актуальных проблем в здравоохранении. Правильное лечение рожи и выполнение в полной мере профилактических мероприятий позволит снизить количество случаев тяжелых геморрагических форм и рецидивов заболевания.

Причиной рожистого воспаления является бета-гемолитический стрептококк группы А. Воспалительный процесс при заболевании затрагивает основной слой кожи, ее каркас — дерму, которая выполняет опорную и трофическую функции. В дерме находится множество артериальных, венозных и лимфатических капилляров и волокон. Воспаление при роже носит инфекционно-аллергический характер. Эритема (покраснение), геморрагии и буллы (пузыри) — основные признаки рожистого воспаления. Заболевание опасно стремительным развитием некротизирующих процессов мягких тканей и сопровождается тяжелой интоксикацией.

Несвоевременно начатое и неправильное лечение рожи, несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие или неправильная первичная обработка микротравм и ран на кожных покровах, недостаточное лечение гнойничковых заболеваний и очагов хронической инфекции — первостепенные причины развития рожистого воспаления и ее рецидивов.

Рис. 1. На фото рожа на ноге и ее осложнение — слоновость.

Диагноз рожистого воспаления ставится на основе жалоб больного, сведений о развитии заболевания, анамнеза жизни и данных объективного метода исследования. Дифференциальная диагностика рожистого воспаления проводится с целым рядом заболеваний, протекающих с поражением кожных покровов. Бактериологический метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза.

Рис. 2. На фото рожистое воспаление кожи. Покраснение и отек, чувство жжения и распирающая боль, быстрое увеличение очага поражения — первые местные симптомы заболевания. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. Заболевание протекает на фоне лихорадки и токсикоза.

Рис. 3. Флегмонозно-некротическая форма заболевания (фото слева) и гангрена нижней конечности (фото справа) — грозные осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

к содержанию ↑Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рожистого воспаления в основном проводится с дерматитами и эритемами различного происхождения — эризепелоидом, кожной формой сибирской язвой, абсцессом, флегмоной, панарицием, флебитом и тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, острой экземой, токсикодермией, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Лама (боррелиозом), опоясывающим лишаем.

Основные диагностические признаки рожистого воспаления:

Острое начало заболевания, лихорадка и интоксикация, которые часто опережают появление локального очага поражения.
Увеличение региональных лимфатических узлов.
Снижение интенсивности боли в покое.
Характерная локализация воспалительного очага — чаще всего нижние конечности, несколько реже — лицо и верхние конечности, совсем редко — туловище, слизистые оболочки, молочная железа, мошонка и зона промежности.

Рис. 4. На фото рожа на лице и руке.

Рис. 5. На фото слева поражения при чуме, справа — при узловой эритеме.

к содержанию ↑Лабораторная диагностика рожи

Оптимальным методом при диагностике рожистого воспаления является обнаружение возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам, что, несомненно, значительно улучшает эффективность лечения. Однако, несмотря на то, что в пораженной зоне скапливается огромное количество стрептококков, выявить возбудителей удается только в 25% случаев. Это связано с воздействием на бактерии антибактериальных препаратов, которые быстро останавливают рост возбудителей рожистого воспаления, поэтому использование бактериологического метода считается нецелесообразным.

Бактериологические метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза. Материалом для исследования является содержимое язв и ран. Используется методика отпечатка, когда предметное стекло прикладывается к пораженному участку. Далее мазок изучается под микроскопом.
Свойства бактерий и их чувствительность к антибиотикам исследуются при росте на питательных средах.
Специфические методы лабораторной диагностики рожи не разработаны.
В крови больных с рожистым воспалением, как и при всех инфекционных заболеваниях, отмечается повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и повышение СОЭ.

Рис. 6. На фото слева стрептококки под микроскопом. Бактерии располагаются цепочками и попарно. Справа — колонии стрептококков при росте на питательных средах.

к содержанию ↑Лечение рожи (лечебный режим)

Лечение рожистого воспаления чаще всего проводится в домашних условиях (амбулаторно). В случае рецидивирования заболевания, развития осложнений, наличия тяжелых форм сопутствующих заболеваний, а также при наличии заболевания у детей и взрослых преклонного возраста, лечение рожи проводится в стационарных условиях.

Режим при рожистом воспалении определяется локализацией патологического процесса и тяжестью состояния больного. При заболевании не требуется соблюдения специальной диеты.

к содержанию ↑Лечение рожистого воспаления антибактериальными препаратами

Уничтожают возбудителей антибиотики и другие группы антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия является обязательным и ведущим компонентом лечебного процесса.

Наиболее эффективными при лечении рожи являются бета-лактамные антибиотики группы природных и полусинтетических пенициллинов — Бензилпенициллин, Оксациллин, Метициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
Хороший эффект оказывают цефалоспорины I и II поколений.
При непереносимости антибиотиков группы пенициллина назначаются макролиды или Линкомицин.
Менее эффективны антибактериальные препараты группы нитрофуранов и сульфаниламиды, которые назначаются при непереносимости антибиотиков.

Курс антибиотикотерапии составляет 7 — 10 дней.

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в стационарных условиях. При лечении эффективным является использование бета-лактамных антибиотиков с последующим курсом внутримышечного введения Линкомицина. Из бета-лактамных антибиотиков рекомендуется применять полусинтетические пенициллины — Метициллин, Оксациллин, Ампициллин и Ампиокс, а также цефалоспорины первого и второго поколений. Первый курс при 2-х курсовом лечении лучше начинать с цефалоспоринов. Второй курс линкомицином проводится через 5 — 7-дневного перерыва. При каждом последующем рецидиве заболевания следует менять антибиотик.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление у детей.

к содержанию ↑Патогенетическое лечение рожи

Патогенетическое лечение рожистого воспаления направлено на прерывание механизмов повреждения, активацию адаптивных реакций организма и ускорение процессов репарации. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл и геморрагий, а также развитие некротических процессов.

Продукты жизнедеятельности и вещества, выделяемые при гибели бактерий, становятся причиной развития токсикоза и лихорадки. Токсины, чужеродные антигены и цитокины повреждают мембраны фагоцитов. Их иммунностимуляция в данный момент может быть малоэффективной и даже вредной. Поэтому детоксикация при лечении рожистого воспаления является первостепенным звеном при проведении иммунотерапии. Дезинтоксикационная терапия проводится как при первичном эпизоде заболевания, так и при повторных случаях. Широко применяются с целью дезинтоксикации коллоидные растворы: гемодез, реополиглюкин и 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Данная группа препаратов показана при выраженном отеке и болях в очаге воспаления. Прием НПВП в адекватных дозировках приносит значительное облегчение больному. Показаны такие таких препараты, как Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен и др. в течение 2-х недель.

Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер. Высвобождение большого количества гистамина приводит к повреждению кровеносных и лимфатических капилляров. Усиливается воспаление. Развивается отек. Появляется зуд. Тормозят синтез гистамина антигистаминные препараты. Показаны препараты 1 и 2-го поколений: Диазолин, Тавегил, Кларидон, Зиртек и др. Длительность применения составляет 7 — 10 дней.

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Они обладают противошоковым и антитоксическим свойствами. Очаг инфекционно-аллергического рожистого воспаления потребляет большое количество глюкокортикоидов. Это приводит к развитию вненадпочечниковой недостаточности. При тяжелом течении рожистого воспаления с выраженным воспалением и аллергией назначаются такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и др. При абсцессах и некрозе тканей, а также у людей пожилого возраста стероидные гормоны противопоказаны.

Нарушение функций фагоцитов и недостаточность Т-клеточного звена иммунитета больных с рожистым воспалением приводят к снижению иммунитета и переходу заболевания в хроническую форму. Коррекция нарушений иммунитета при рожистом воспалении приводит к улучшению клинического течения заболевания и снижению числа рецидивов. В лечении иммунотропными препаратами нуждаются все больные с непрерывно рецидивирующими формами заболевания.

Для стимуляции фагоцитов применяются Полиоксидоний, Ликопид, Метилурацил, Пентоксил, Галавит, Нуклеинат натрия, и др. При недостаточности Т-клеточного звена иммунитета применяются Тималин, Тактивин и Тимоген.

Витамины оказывают антитоксическое действие, повышают резистентность организма при воздействии стрептококков, способствуют регенерации тканей, поддерживают нормальный метаболизм клеток.

Аскорбиновая кислота (витамин С) при рожистом воспалении применяется с целью обеспечения нормальной проницаемости капилляров, усиления детоксикационной функции печени, активации фагоцитоза, снижения воспаления и аллергических реакций. Уменьшает проницаемость капилляров Аскорутин.

Рис. 8. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл, геморрагий, и некротических процессов. На фото флегмонозно-некротическая форма рожистого воспаления

к содержанию ↑Физиотерапевтические методы лечения рожистого воспаления

Физиотерапия применяется с целью достижения наилучшего эффекта при лечении рожистого воспаления и предотвращения развития нежелательных последствий. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Ультрафиолетовое облучение с использованием коротких волн назначается с первых дней лечения при эритематозной форме заболевания. Под его воздействием стрептококки и стафилококки теряют способность к росту и размножению.
При УВЧ-терапии используются электромагнитные поля ультравысокой частоты. Тепло, образованное при УВЧ-терапии, проникает глубоко в ткани, способствуя снижению воспаления, отеков, болей и стимуляции кровообращения. Лечение назначается на 5 — 7 день заболевания.
В остром периоде показано применение криотерапии. Суть криотерапии заключается в кратковременном замораживании поверхностных слоев кожи струей хлорэтила, что приводит к нормализации температуры тела, исчезновению симптомов интоксикации, уменьшению отека и болей в очаге поражения, ускорению процессов репарации.

Рис. 9. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Инфракрасная лазеротерапия широко применяется при лечении рожистого воспаления, в том числе при геморрагических формах. В стадии выраженного воспалительного отека, геморрагий и появления буллезных элементов показано применение лазерного излучения с низкой частотой, в стадии восстановления — с высокой частотой. Под воздействием лазерного излучения стимулируются процессы кровоснабжения в пораженных участках, активизируются клеточный иммунитет и процессы регенерации.
Для уменьшения инфильтрата и обеспечения оттока лимфы с 5 — 7 дня заболевания показано применение электрофореза с йодистым калием или лидазой.
Парафинотерапия, апликации озокерита и повязки с нафталановой мазью при лечении рожи применяется в подострый период, когда еще не развились необратимые процессы на пораженном участке кожи. Парафин используется как теплоноситель. Он медленно отдает тепло, за счет чего расширяются капилляры, усиливается метаболизм в зоне пораженных тканей, ускоряются процессы рассасывания инфильтратов и регенерации.

Апликации озокерита и парафина применяются при локализации рожистого воспаления на лице, повязки с нафталановой мазью показаны при локализации воспаления на нижних конечностях.

В период восстановления показаны радоновые ванны.

Рис. 10. При лечении рожистого воспаления применяются инфракрасная лазеро- и парафинотерапия.

к содержанию ↑Лечение рожистого воспаления на ноге

При эритематозной форме рожистого воспаления местное лечение не требуется. Местное лечение рожи на ноге проводится в случае развития буллезной формы заболевания.

Пузыри, возникшие на пораженном участке кожи, осторожно надрезаются. После выхода экссудата накладывается повязка с 0,02% раствором фурациллина или 0,1% раствором риванола. Повязки меняются несколько раз в день. Недопустимо тугое бинтование. Показано также применение таких антисептических растворов, как этакридинлактат, димескид, диоксидин, микроцид. После стихания острого процесса применяются повязки с винилином или эктерицидом.
При обширных эрозиях, возникших на месте вскрывшихся пузырей, перед началом местного лечения рожи на ногах необходимо устроить марганцевую ванную для конечности.
При развитии геморрагического синдрома показано применение 5% линимента Дибунола. Дибунол является антиоксидантным средством, оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации. Линимент наносится тонким слоем либо на рану, либо на повязку 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней.
При лечении рожи показано местное применение глюкокортикоидов в виде аэрозоля Оксициклозоля, в состав которого входит антибиотик окситетрациклина гидрохлорид и преднизолон. Аэрозоль применяется при обработке пораженного участка кожи площадью не более 20 кв. см.
Увеличивают проницаемость капилляров и способствуют рассасыванию рубцовых тканей подкожные инъекции протеолитических ферментов лидазы и трипсина.

Запрещается применять при лечении рожи мазевые повязки, в том числе бальзам Вишневского и ихтиоловую мазь.

Рис. 11. Повязки с растворами антисептиков не должны сдавливать конечность.

к содержанию ↑Хирургическое лечение рожистого воспаления

В случае развития абсцессов, флегмон и некрозов применяются хирургические методы лечения.

Абсцессы и флегмоны вскрываются путем рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и стенок полости гнойника, с последующей эвакуацией детрита, промыванием антисептиками и ревизией. Производится иссечение нежизнеспособных участков. Рана не ушивается.
При развитии гнойных лимфаденитов, абсцедирующих флебитов и парафлебитов производится вскрытие очага с последующим дренированием раны.
Некротические участки кожи иссекаются (некрэктомия).
Дефекты больших размеров закрываются лоскутом собственной кожи, перемещенной из другого участка (аутодермопластика).

Не занимайтесь самолечением! Неправильное и неполноценное лечение может привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу.

Рис. 12. На фото вскрытие гнойного очага с последующим дренированием полости.

к содержанию ↑Профилактика рожи

Лечение заболеваний, способствующих развитию рожистого воспаления — хронической венозной недостаточности, лимфостаза, грибковых поражений стоп и ногтей, очагов хронической стрептококковой инфекции.
Предупреждение микротравм кожных покровов и обработка антисептиками при их возникновении.
При рецидивирующем течении проводить профилактику бициллином-5 (признается не всеми), избегать переохлаждений, своевременно проходить курс лечения антибиотиками.

Соблюдать правила личной гигиены.
Проводить профилактику и своевременно лечить опрелости.
Обрабатывать антисептиками повреждения кожных покровов.
Бороться с очагами хронической инфекции, в том числе с микозом стоп и ногтей.
Лечить заболевания, способствующие развитию рожистого воспаления.

Рис. 13. Лимфостаз и варикозное расширение вен нижних конечностей способствуют появлению рожистого воспаления.

К содержанию ↑ Статьи раздела «Рожистое воспаление (рожа)»

Что такое рожа
Вопросы диагностики, лечения и профилактики рожистого воспаления

Подпишитесь на нашу рассылку!

Рожистое заболевание ног — одно из самых распространенных, имеющее выраженную симптоматику. Причиной его становится стафилококковая инфекция, которая поражает кожные покровы. Как правильно лечить это заболевание? Что можно предпринять, чтобы предотвратить его активацию? Почему у некоторых людей рожа на ноге приобретает хроническую форму?

Рожа на ноге — это довольно распространенное заболевание, которое имеет инфекционную природу происхождения. Провоцирующим фактором становится гемолитический стрептококк группы А, который вызывает интоксикацию организма с внешними проявлениями воспалительных процессов на коже.

Рожа на ноге появляется чаще у людей, которые ведут малоактивный образ жизни

На заметку. Как показывает медицинская статистика, рожистое воспаление ноги по частоте проявлений занимает 4 место среди инфекционных заболеваний.

Провоцирующие факторы, которые вызывают заболевание

Врачи утверждают, что причины рожи на ноге у многих связаны с профессиональной деятельностью. Например, у мужчин 20-30 лет, работа которых требует постоянного переноса тяжестей, связана со стройкой, использованием острых предметов, чаще других диагностируется недуг. Травмированная кожа быстро загрязняется строительным мусором, поэтому для стрептококка создаются оптимальные условия — он проникает и быстро распространяется.

Выбирая будущую работу, необходимо учитывать все риски, связанные со здоровьем

У женщин рожа на ноге проявляется чаще после 40 лет. Причинами во всех случаях могут быть:

ослабленный иммунитет;
частые простудные или инфекционные заболевания;
нарушение целостности кожных покровов;
аллергические реакции на стафилококковую инфекцию;
резкие и частые смены температурного режима в помещении или на работе;
перенесенные травмы или сильные ушибы;
солнечные ожоги;
частые стрессы, депрессии, постоянные психоэмоциональные перегрузки;
сахарный диабет;
ожирение;
трофические язвы;
грибок стопы;
злоупотребление алкоголем.

Ожоги от солнца требуют правильного и своевременного лечения, так как они могут спровоцировать рожистое воспаление

Важно знать! Рожистое заболевание может быть и у детей. Чаще всего причиной становится стресс или солнечный ожог, который лечили неправильно.

Клиническая картина заболевания

Симптомы рожистого воспаления ноги напрямую связаны с видом заболевания. На сегодняшний день врачи проводят классификацию недуга в зависимости от:

Степени тяжести симптоматики:

легкая;
средней тяжести;
тяжелая.

От частоты проявлений:

первичная;
рецидивирующая;
вторичная.

От площади поражений:

блуждающая;
локализованная;
распространенная.

Любой из признаков интоксикации требует консультации у врача

Если рожа на ноге у человека проявляется впервые, то в первый день после активации стрептококка в организма:

Без видимых на то причин поднимается температура тела до 40 градусов.
Появляется сильная мышечная и головная боль.
Отмечается сильная слабость.
В случае сильной интоксикации может быть тошнота, рвота, судороги и спутанность сознания.

Через сутки симптомы рожи на ноге дополняются жжением, распиранием, покраснением кожных покровов. Кожа в местах поражения становится горячей, появляется отечность.

При первых признаках рожи на ноге нужно обращаться к хирургам или дерматологам

Само заболевание получило свое название из-за внешних проявлений на коже. На нижней конечности появляется ярко-красный цвет, очаг похож на пламя, имеет четкие края.

Острая фаза течения занимает от 5 до 15 дней, после чего воспаление стихает, и на поверхности кожи остаются признаки шелушения.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то после отслаивания кожи пораженные участки заполняются серозным или геморрагическим содержимым.

Учитывая, что заболевание может иметь рецидивирующий характер, то симптомы и лечение рожи на ноге нельзя игнорировать, чтобы избежать последствий.

Помните! Рожистое заболевание является заразным и может передаваться бытовым путем.

Симптомы рожистого воспаления ноги и лечение всегда тесно связаны между собой. Врачи при визуальном осмотре и проведении лабораторных анализов определяют степень тяжести болезни и выбирают оптимальный вариант лечения.

В случае легкого течения или рецидива лечение рожи на ноге может происходить амбулаторно, если заболевание приобрело тяжелую или запущенную форму, то врач обязательно предложит госпитализацию.

В первую очередь, независимо от формы и течения, врач порекомендует, какие антибиотики принимать при рожистом воспалении ноги. Препараты могут назначаться перорально или внутримышечно. Самыми действенными и эффективными в борьбе со стрептококком остаются медикаменты пенициллиновой группы («Амоксициллин», «Оспамокс»). С ними могут комбинировать «Фуразолидон», «Эритромицин», чтобы усилить эффект.

Также рекомендуется мазь-антибиотик при рожистом воспалении ноги для наружного применения («Ируксол»). Курс лечения этими препаратами может варьироваться в пределах от 7 до 10 дней.

Антибиотики, которые назначит врач, нужно пропить или проколоть полным курсом!

Лечение мазью симптомов рожистого воспаления ноги имеет свои особенности. Наносить ее нужно только на подготовленный участок кожи. Его рекомендуют предварительно обрабатывать раствором фурацилина, который поможет избежать вторичного инфицирования и присоединения дополнительной инфекции.

Чтобы помочь организму самостоятельно противостоять заболеванию, нужно проводить лечение иммуностимуляторами. Это могут быть витаминные комплексы или биостимуляторы, которые обеспечивают быстрое заживление ран и восстановление организма после сильной интоксикации. Чтобы укрепить нервные окончания в пораженной конечности, назначаются витамины группы В.

Употребление продуктов с витамином В поможет организму быстрее восстанавливаться

Если у больного поднимается высокая температура, начинаются воспалительные процессы на коже, то рекомендуется применять жаропонижающие средства («Аспирин», «Ибупрофен»), противовоспалительные («Баралгин», «Реопирин», «Диклофенак»).

Если признаки интоксикации организма ярко выражены и длительное время не исчезают, то больному вводится внутривенно раствор глюкозы, рекомендуется обильное питье и мочегонные препараты.

В случае частых рецидивов лечение может дополняться гормональной терапией с «Преднизолоном».

Помните! Рожистое заболевание требует массу времени для полного излечения, при этом терапия должна быть направлена не только на выздоровление, но и на предупреждение серьезных осложнений.

Ультрафиолетовое облучение помогает убивать инфекцию в ранах и на коже

Помимо медикаментозного лечения рожистого воспаления ноги, назначаются следующие процедуры:

ультрафиолетовое облучение;
слабые разряды тока;
высокочастотный ток;
терапия лазером.

Если в конечности нарушен лимфоотток, то рекомендуется проведение:

озокерита;
магнитотерапии;
электрофореза с «Лидазой».

Использование этих методов позволяет избежать развития слоновости пораженной конечности.

В случае тяжелого течения заболевания или высокой вероятности развития осложнений может применяться хирургическое вмешательство. Врач проводит вскрытие водянистых пузырьков и выводит скопившуюся жидкость наружу. После этого образовавшиеся раны обрабатывают антисептиком. После хирургического вмешательства может применяться мазь с антибиотиком и обезболивающим эффектом до полного заживления ран.

Операция — это крайний метод, который назначает врач

Варианты лечения в домашних условиях

Как лечить рожистое воспаление ноги дома? Для начала нужно проконсультироваться с врачом и определить степень тяжести заболевания.

Помните! Применение рецептов народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом!

Среди самых популярных и эффективных рецептов выделяют следующие:

Отвар из кровохлебки. Ее делают из 100 граммов воды и 1 столовой ложки травы, предварительно измельченной. Траву заливают водой, кипятят 10 минут и остужают до комнатной температуры. В отваре смачивают марлю и прикладывают к пораженным участкам кожи. Такой компресс помогает быстро избавиться от покраснения, снимает сильный зуд, жжение. Для лечения врачи могут рекомендовать не только отвар из этой травы, но и спиртовую настойку для обработки ран.
Тем, кто часто страдает рецидивами рожистого воспаления ноги, лечение можно проводить творогом. Его накладывают тонким слоем на пораженный участок и снимают сразу же, когда он подсохнет. Такие процедуры позволят избежать видимых следов на коже после выздоровления, улучшить регенерацию кожных покровов, усилить обменные процессы в клетках. Домашний творог содержит большое количество питательных веществ, поэтому насыщает кожу и организм витаминами и микроэлементами.
Компрессы из чернокорня. Это растение в сухом виде продается во всех аптеках. Перед приготовлением компресса нужно корень тщательно измельчить до однородной массы и смешать с водой. Готовую кашицу наносят на марлю и прикладывают к поврежденным участкам кожи. Такой компресс помогает снизить температуру тела в местах воспаления, убирает отечность, боль.
Для уменьшения воспаления и боли при роже ноги можно применять мазь из ромашки и тысячелистника. Для ее приготовления берется сок этих трав (1 чайная ложка) и 4 чайные ложки сливочного масла. Когда мазь готова, ее наносят тонким слоем на пораженный участок до полного впитывания.

Помните! Мазь из ромашки и тысячелистника позволяет избегать частых рецидивов и ускоряет выздоровление.

Хорошо помогает при заболевании сельдерей. Его пропускают через мясорубку до образования однородной кашицы. Ее выкладывают на хлопчатобумажную салфетку и крепят к ноге. Таким же эффектом обладает капуста. Держать компресс на пораженной ноге нужно не более 30 минут.

Сельдерей и капуста перед использованием должны быть тщательно обработаны во избежание дополнительного инфицирования больной конечности

В качестве вспомогательного средства от покраснений и для снятия боли может использоваться порошок из фасоли. При помощи кухонных комбайнов или кофемолок зерна фасоли измельчаются, и конечность посыпают полученным порошком. Держать эту присыпку нужно не более 30 минут.
Многие считают, что рожистое заболевание можно излечить при помощи мела и красной ткани. Именно последний атрибут является обязательным. На красную ткань наноситься слой измельченного мела и фиксируется на пораженном участке на всю ночь. К утру на ноге уменьшится покраснение, опухоль, снизится температура конечности.

Чем грозит игнорирование недуга?

Медицинской практикой доказано, что игнорирование правильной медицинской помощи может грозить серьезными осложнениями. Среди общих осложнений врачи выделяют следующие:

заболевания почек;
патология сердечно-сосудистой системы.

образование язв;
некротические процессы пораженных участков;
абсцессы;
тромбофлебит;
сепсис;
слоновость пораженной конечности.

Помните! Любое из перечисленных заболеваний может нести серьезную угрозу здоровью и привести к инвалидности.

Профилактика рожистого заболевания на ноге

Следить за своим здоровьем, за состоянием кожного покрова — это обязанность каждого человека!

Предупреждение развития рожистого заболевания возможно, если своевременно проводить лечение воспалительных процессов, ликвидировать факторы, которые будут способствовать появлению недуга. Крайне важно проводить своевременную терапию сахарного диабета, нарушений сосудистой системы в нижних конечностях, грибковых инфекций стопы.

К сожалению, для рожистого воспаления характерны частые рецидивы. Если заболевание проявляется чаще, чем 2 раза в год, то врачи уже говорят о наличии хронической формы. Чтобы избежать частых рецидивов, нужно придерживаться следующих правил:

Избегать переохлаждений, резких перепадов температуры в помещении или на работе.
Вовремя реагировать на начало воспалительного процесса.

Помните! Начав лечение воспаления кожных покровов, можно на начальном этапе блокировать распространение заболевания!

При малейших подозрениях на грибковую инфекцию стопы незамедлительно обращаться к дерматологу для подбора необходимого медицинского препарата.
Ежедневно мыть ноги, тело, соблюдать личную гигиену.
Постоянно укреплять иммунную систему, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.
Следовать индивидуальному плану лечения и восстановления, который будет рекомендовать врач.
Применять препараты пролонгированного действия, которые препятствуют активации и размножению стрептококка в организме. Прием таких медикаментов возможен только по назначению врача. Курс может варьироваться от нескольких месяцев до года.

Рожистое воспаление ноги — это довольно частое заболевание, которое имеет яркие и неприятные симптомы. Чтобы избежать развития заболевания, необходимо систематически следить за состоянием своего здоровья, заниматься споротом, правильно питаться и не заниматься самолечением. Консультация у врача всегда поможет избежать развития серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы. Рожа, известна с древних времен, немало работ Гиппократа посвящены этой болезни. Рожистое воспаление, достаточно распространено среди населения и занимает 4-е место по заболеваемости, после ОРВИ, кишечных инфекций и вирусных гепатитов. Особую предрасположенность к заболеванию имеют мужчины, чья трудовая деятельность связана с частой травматизацией и женщины пожилого возраста. Характерной особенностью заболевания является ярко-красный окрас кожи, который приносит больному не только физические страдания, но и психологический дискомфорт.

Осложнения после рожистого воспаления встречаются приблизительно в 10% случаев. Возникновение таких нежелательных последствий зависит от своевременности обращения за помощью, тяжести течения болезни и адекватности назначенного лечения.

Гиперпигментация. Проявляется в виде пятна, которое появляется на месте рожи и в норме сохраняется на протяжении нескольких недель. Пигментные пятна не только представляют собой косметический дефект, но и сопровождаются сухостью, огрубением, проступанием сосудов. При тяжёлом течении болезни пятно сохраняется на протяжении длительного времени, а иногда остаётся на всю жизнь.
Лимфостаз – нарушение оттока лимфы. Лимфа – это соединительная ткань организма, крупные скопления которой располагаются в лимфатических узлах. Наиболее вероятным местом локализации рожи являются нижние конечности. При частых рецидивах, рожа может осложняться возникновением такого заболевания, как лимфостаз. Основным признаком возникновения лимфостаза на ногах является отёк. Болезнь начинается с отёка ног в области голеностопных суставов, в процессе прогрессирования отёк распространяется всё выше.

В верхних конечностях часто осложнение после рожистого воспаления возникает, если в анамнезе есть такая хирургическая операция, как мастэктомия. Мастэктомия – это удаление молочной железы. В процессе проведения мастэктомии могут быть повреждены, а в некоторых случаях и удалены регионарные лимфотические узлы. В результате удаления молочной железы и лимфотических сосудов, происходит нарушение оттока лимфы. На фоне лимфостаза, проявляющегося после мастэктомии, возникает рожистое воспаление, которое в последующем ещё больше усугубляет застойные процессы в лимфотических узлах.

Отёк верхних конечностей. В зависимости от того одна или две груди были удалены во время мастэктомии, наблюдается одно или двухсторонний отёк верхних конечностей.
Боль в области спины и руки
Нарушение трофики (плохое питание тканей руки)
Нарушение двигательной функции руки.

При появлении первых признаков нарушения оттока лимфы необходимо обращаться к врачу, промедление с лечением может грозить возникновением слоновости.

Слоновость (лимфедема) – хроническое нарушение оттока лимфы, проявляющееся сильным увеличением в размере разных частей тела, чаще всего ног. Люди, страдающие нарушениями лимфооттока, входят в группу риска. При несвоевременном и неправильном лечении лимфостаза, он прогрессирует и выливается в лимфедему (слоновость). Прогноз для жизни при элефантизме благоприятный, чего нельзя сказать о прогнозе относительно работоспособности.
Трофическая язва – это долго не заживающая раневая поверхность, затрагивающая кожные покровы. Трофическая язва как осложнение рожистого воспаления возникает при буллезной и булезно-геморрагической форме. После вскрытия булл (пузырей), создаются неблагоприятные условия, не позволяющие раневой поверхности зажить. В большинстве случаев язва возникает после рожистого воспаления нижних конечностей и при сопутствующем варикозном расширении вен.

Из раневой поверхности может выделяться кровянистая жидкость. Любое ранение может привести к инфицированию и расширению раневой поверхности. При отсутствии лечения язва разрастается в глублежащие ткани.

Некроз тканей (гангренозная рожа). Тяжёлое и опасное осложнение после рожистого воспаления, характеризующееся отмиранием кожи и нарушением общего состояния. Самая распространённая причина возникновения некроза это несоблюдение правил личной гигиены на начальной стадии болезни. Некроз после рожи, чаще возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Проявляется болезнь нарушением общего состояния (повышение температуры, озноб, головная боль), образованием язвенной поверхности синюшного цвета. Промедление с лечением может быть чревато инфицированием крови (сепсис).
Флегмона – воспаление подкожно-жировой клетчатки. Осложнение после рожистого воспаления, возникающее вследствие распространения воспаления на более глубокие ткани. На фоне слабо выраженных кожных проявлений рожи наблюдается отёк, инфильтрация и уплотнение подкожной клетчатки. Кроме местных проявлений наблюдается жар, сильные боли, слабость.
Тромбофлебит – закупорка просвета вены с последующим воспалением её стенок. Коварное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести даже к летальному исходу. Наиболее частая локализация воспаления – нижние конечности. Заболевание сопровождается такими симптомами: болезненность по ходу вен, отёк, покраснение и воспаление кожи. Температура тела повышается до 38 градусов, через несколько дней падает до нормальных показателей.
Абсцесс – скопление гноя вследствие инфицирования. Возникает при буллезных формах рожистого воспаления. После вскрытия булл и проникновения через раневую поверхность инфекции происходит образование абсцесса. На начальных стадиях на месте будущего гнойника формируется болезненное уплотнение. Через несколько дней на этом месте появляется гнойник. Вокруг нагноения наблюдается отёк, температура тела повышается, нарушается общее состояние. Ещё через некоторое время абсцесс самопроизвольно вскрывается.

СепсисСепсис – тяжёлое инфекционное заболевание, возникающее вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Проявляется на фоне истощения иммунной системы. Сепсис или заражение крови имеет очень высокие показатели летальности. Статистические данные показывают, что около 80% случаев заболевания заканчиваются летальным исходом. С каждым годом в развитых странах распространённость сепсиса растёт. Большинство пациентов обращаются к врачу по поводу других заболеваний, и лишь в последствие у них выявляется эта инфекция.

Общая слабость
Потеря интереса к еде
Тахикардия
Снижение артериального давления
Резкое повышение показателей температуры
Развитие сердечной, почечной, дыхательной недостаточности
Токсико-инфекционный шок – это состояние, при котором наблюдается критическое снижение артериального давления. Последствие выработки патогенными микроорганизмами токсических веществ. Токсико-инфекционный шок требует неотложной помощи. Специфическим признаком болезни является мелкоточечная сыпь на ладонях и ступнях. Также наблюдается нарушение работы органов и систем и резкое снижение артериального давления.

При появлении первых симптомов болезни необходимо обращаться за помощью в ближайшую больницу. Несмотря на то, что осложнения после рожистого воспаления возникают достаточно редко, они могут нанести серьезный вред здоровью и даже угрожать жизни больного.

источник

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

Выраженная слабость;
Снижение/утрата аппетита;
Повышенная потливость;
Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
Боль при прощупывании области покраснения;
Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

Классическая схема терапии включает в себя:

Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.

источник