Какие анализы надо сдать если болят ноги

Суставные боли появляются в результате воспаления, дегенерации хряща, отложения солей, попадания инфекции и различных травм. Чтобы начать лечение, необходимо выяснить причину патофизиологического процесса, для чего требуется тщательное обследование. Анализ при болях в суставах назначается врачом после общего осмотра пациента.

Если болят суставы, значит, в суставных структурах произошли серьезные изменения.

К врачу необходимо обратиться, если появились такие симптомы:

болезненность при движении;
усиление болей при нагрузках;
хруст, щелчки;
при сырой погоде ноют все суставы;
скованность движений по утрам;
припухлость, горячая кожа около сочленения;
непроходящие боли после травмы.

Вернуться к оглавлению

Патологические процессы в суставах развиваются быстро, поэтому своевременная диагностика — залог хороших результатов при лечении. Первый визит к врачу позволяет выявить внешние отклонения от нормы. Но такой осмотр ничего не говорит о природе болезни, поэтому пациенту нужно сдать необходимые анализы.

Обязательная процедура, дает представление об общем состояния пациента и выявляет признаки воспаления. Основные показатели:

СОЭ. Высокий показатель говорит об инфекции, интоксикации, аутоиммунном расстройстве. Резко повышена при артритах.
Эритроциты. Увеличение красных кровяных телец означает повышенную вязкость крови из-за проблем с внутренними органами. Понижение — кровопотери, недостаток железа.
Лейкоциты. Повышение количества белых кровяных телец указывает на воспалительный процесс, а понижение происходит при аутоиммунных заболеваниях, простуде, онкологии.
Тромбоциты. Интенсивное продуцирование клеток наблюдается при ревматоидном артрите, остеомиелите, инфекциях.
Уровень гемоглобина. Низкий уровень означает анемию, высокий — обезвоживание, проблемы с сердечно-сосудистой системой, физические перегрузки.

Вернуться к оглавлению

Биохимия изучает концентрацию химических элементов в крови и помогает отличить артроз от артрита — при артрозе показатели хорошие, так как патология не связана с воспалением. Развернутый биохимический анализ крови содержит более 40 пунктов, но для диагностики суставных патологий внимание уделяется следующим показателям:

С-реактивный белок. Повышен при артритах, инфекционных заболеваниях.
Ревматоидный фактор. Определяет присутствие иммуноглобулиновых антител, атакующих собственные клетки.
Мочевая кислота. При артрите уровень резко повышается.
Кислая протеиназа, кислая фосфатазфа, дезоксирибонуклеаза и др. Высокий уровень этих ферментов выявляется при остеопорозе, псориатическом полиартрите, ревматизме, болезни Бехтерева.
Антинуклеарные антитела. Появляются при заболевании системной красной волчанкой.

Вернуться к оглавлению

Для исследования экссудат забирают методом пункции и определяют следующие параметры:

Цвет и прозрачность. В норме синовиальная жидкость прозрачная, а при воспалении суставов становится мутной, гноевидной, желто-зеленого цвета. При бактериальных инфекциях или травмах в ней заметны кровяные примеси.
Вязкость. Повышается после травм, при системной красной волчанке, понижается — при ревматоидном, подагрическом и псориатическом артритах, анкилозирующем спондилоартрите.
Муциновый сгусток. При воспалении рыхлый.
Биохимические компоненты. Выявляются белки, кристаллы.
Микробиологические исследования. Определяется вид возбудителя патологии (при гнойных артритах).
Антибиотикограмма. Тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Вернуться к оглавлению

Анализ показывает интенсивность воспалительного процесса и иммунную реакцию на инфекционных возбудителей. Принцип анализа основывается на способности лейкоцитов мигрировать к очагам тканевой деструкции, Т-лимфоциты — это клетки лейкоцитарного звена, выявляющие и уничтожающие чужеродные антигены. При антигенной стимуляции они начинают выработку лимфокинов — биологически активных веществ, ингибирующих миграцию лейкоцитов. Увеличение показателя РТМЛ происходит при хронических воспалительных процессах.

Этот диагностический метод необходим для оценки состояния иммунной системы организма, а также для выяснения причины воспалительных и инфекционных артритов. Развернутый иммунологический анализ является сложным, поэтому в зависимости от цели исследования он может быть ограничен результатами, важными для выявления конкретной патологии. При суставных болезнях чаще всего изучают следующие показатели:

уровень Т-лимфоцитов;
иммуноглобулины;
антистрептоккоковые антитела.

Вернуться к оглавлению

Антистрептолизин-О (АСЛО) — это антитела к стрептококку, вырабатываемые организмом, после контакта с возбудителем, являются своеобразным маркером активизации патогенных бактерий в организме. Если ревмопробы показывают повышение АСЛО, то это указывает на стрептококковую инфекцию, ревматизм. Уровень антистрептолизина является одним из критериев оценки активности ревматического процесса, дифференциальной диагностики ревматизма, ревматоидного артрита, инфекционно-аллергического полиартрита. Наиболее точными являются результаты нескольких проб, поэтому через 7—10 дней делают еще один анализ.

Получить полное представление о клинической картине суставной патологии помогают высокотехнические способы обследования.

Для детального изучения состояния суставов и окружающих их тканей применяются методы лучевой диагностики, рентгенологические исследования, артрография, КТ, МРТ, УЗИ. Для каждого конкретного случая диагностические процедуры назначает лечащий врач с учетом симптоматики, жалоб больного, общего состояния и расположения исследуемого сустава.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Когда возникают неприятные ощущения в какой-то определенной области, это, безусловно, является источником проблем для пациента, но гораздо больше страданий приносят боли во всем теле. В таком случае даже повседневные занятия отходят на второй план, поскольку они становятся трудновыполнимыми.

Многим знакомо чувство разбитости, усталости и ломоты, мешающее вести активную жизнь. Так и распространенная боль в мышцах, костях или суставах не может остаться без внимания. Она должна заставить пациента принять быстрые решения с целью выяснения причины и сути дальнейших мероприятий. Но для этого нужно сначала обратиться к врачу.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если болят мышцы и суставы всего тела, то необходимо прежде всего выяснить, с чем это связано. Обширная зона подобных ощущений обязана натолкнуть пациента и врача на мысль о системности поражения. Следует искать причину не в отдельных тканях опорно-двигательного аппарата, а в функционировании целого организма и его систем. При этом достаточно сложно понять, что же на самом деле болит: мышцы, кости или суставы. Такие ощущения разливаются по телу и не имеют точной локализации. Но, несмотря на это, существуют состояния, для которых достаточно характерна подобная ситуация. К ним относят следующие:

Физическое перенапряжение.
Инфекционные заболевания.
Патология соединительной ткани.
Болезни крови.
Опухолевые процессы.
Неврологические расстройства.

Как видим, патология достаточно разнообразна и серьезна. Если не принимать во внимание вполне физиологические причины слабости мышц и болевых ощущений в них, то нужно с повышенной осторожностью отнестись к вероятности указанных заболеваний. Консультация врача никогда не будет лишней.

Делать предположение о происхождении боли в суставах и мышцах всего тела можно после клинического осмотра врача.

Любая патология имеет характерные признаки. Следует учитывать все проявления, даже если они незначительны. Чтобы выявить заболевание, которое отражается на состоянии мышц и суставов, необходимо проанализировать жалобы пациента и объективную симптоматику.

Поскольку наиболее частым симптомом становится боль, необходимо рассмотреть ее возможные характеристики:

Ноющая, жгучая, режущая или колющая.
Локализуется в области мышц, костей или суставов.
Ощущается в одних и тех же участках тела или летучая.
Постоянная или периодическая.
Умеренная, сильная или слабая.

Она может сопровождаться чувством слабости, усталости или ломоты. Если причина боли кроется в общих заболеваниях организма, то обязательно будут присутствовать и другие симптомы, которые укажут на источник проблемы.

Для начала следует исключить ситуацию, с которой мог столкнуться практически каждый. Чрезмерная физическая нагрузка может привести к перенапряжению мышц, что отразится на ощущениях в различных участках тела. Боли и слабость связаны с накоплением в тканях молочной кислоты и микроповреждениями волокон. Из-за этого развивается крепатура, которая со временем проходит. Следует помнить, что в процесс вовлечены только мышцы и других симптомов не должно быть.

Если физическое перенапряжение исключено, то приходится искать более серьезные причины болевого синдрома.

Ломота в костях и мышцах знакома всем, кто хоть раз болел респираторными инфекциями. Даже банальное ОРЗ сопровождается такими симптомами. Что уж говорить о более серьезной патологии, такой как грипп, менингит, геморрагические лихорадки, лептоспироз, болезнь Лайма. Летучие боли характерны для бруцеллеза и эпидемической миалгии. Во многих случаях такие ощущения – результат микробной интоксикации. Инфекционные заболевания сопровождаются и другими симптомами:

Лихорадка.
Кашель, чихание.
Кожная сыпь.
Тошнота, диарея.
Головные боли.
Общая слабость.

Боли в суставах даже могут беспокоить пациентов с поражением печени – вирусными гепатитами. В таком случае характерны тяжесть в правом подреберье, пожелтение кожи, снижение аппетита. нельзя забывать и о возможности паразитарных инвазий, например, трихинеллеза, при котором боли в мышцах имеют важное диагностическое значение.

Спектр инфекционной патологии очень широк, поэтому нужно своевременно выявить причину болевых ощущений в теле.

Если болят мышцы и суставы, то обязательно проводится осмотр пациента на выявление системных заболеваний: красной волчанки, полимиозита, склеродермии, ревматоидного артрита. Они имеют аутоиммунную природу и протекают с поражением соединительной ткани, которая находится во всех системах организма. При этом следует обращать внимание на такие особенности:

Симметричное поражение суставов кистей с характерными деформациями – при ревматоидном артрите.
Покраснение кожи в форме бабочки – при красной волчанке.
Слабость мышц конечностей и шеи – при полимиозите.
Утолщение кожи на пальцах рук, маскообразное лицо – при склеродермии.

Следует упомянуть еще одно заболевание с системными проявлениями – ревматизм. Хотя пусковым фактором и становится микробный агент (стрептококк), но в дальнейшем развивается аутоиммунный процесс. Как раз для этой болезни будут характерны летучие боли в суставах.

Болезни соединительной ткани сопровождаются поражением внутренних органов: сердца, легких, почек, а также сосудов и нервной системы.

Close up of a male doctor looking at a blood sample

Частой причиной боли в костях становятся заболевания кроветворной системы. К сожалению, большинство из них имеют злокачественный характер, поэтому всем полезно знать характерные признаки такой патологии. Помимо ломоты в теле, при лейкозах развиваются следующие симптомы:

Повышение температуры.
Увеличение лимфоузлов.
Кровоизлияния различной локализации.
Бледность кожи.
Увеличение селезенки и печени.
Склонность к инфекциям.

Кроме того, могут беспокоить одышка, общая слабость, снижение аппетита, узелковые образования на коже. Острая форма лейкоза протекает с выраженными проявлениями и имеет серьезную опасность для жизни при отсутствии адекватного лечения.

Болевые ощущения в области костей, суставов или мышц всего тела могут появляться в структуре паранеопластического синдрома, характерного для различных злокачественных опухолей. Это развивается из-за метаболических, иммунных и других нарушений, связанных с первичным процессом. Нередко наблюдают артро- или остеопатии, схожие с различными ревматологическими заболеваниями. Подобные признаки появляются задолго до выявления опухолевого процесса.

Кроме того, болевые ощущения в костях могут явиться следствием «раковой интоксикации», наблюдаемой у пациентов с распространенными опухолями и метастазами. Помимо указанного симптома, в клинической картине заболевания станут преобладать общие нарушения:

Выраженная слабость.
Исхудание, вплоть до истощения (кахексии).
Отсутствие аппетита, тошнота.
Бледность кожи с сероватым, желтушным или синюшным оттенком.
Лихорадка.
Депрессия, раздражительность.

Такие признаки значительно усугубляют состояние пациента и неблагоприятно влияют на прогноз заболевания.

Необходимо уделять повышенное внимание выявлению опухолей на ранних этапах, что возможно лишь при регулярных профилактических обследованиях.

Если пациент ощущает, что болят мышцы, суставы или кости, то проблема может заключаться даже в нервной системе. Очень часто подобные симптомы наблюдаются при полинейропатии. Заболевание может иметь различную локализацию, но более всего ему подвержены нижние конечности. В таких случаях отмечаются следующие симптомы:

Онемение, покалывание, жжение, ползание «мурашек».
Снижение чувствительности.
Изменение выраженности рефлексов.
Мышечная слабость, гипотрофия.
Истончение кожи, выпадение волос, сухость.

Полинейропатия может стать причиной сильных болей, которые оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов.

После клинического обследования необходимо воспользоваться дополнительными методами, которые помогут установить правильный диагноз. Учитывая широкий спектр возможной патологии, врачу понадобятся различные лабораторные и инструментальные средства. К ним можно отнести следующие:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови (инфекционные антигены, ревмопробы, онкомаркеры, острофазовые показатели, печеночные пробы и др.).
Бактериологический анализ крови и выделений организма.
Пункция костного мозга.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Нейромиография.

Необходимо проконсультироваться у ревматолога, инфекциониста, онколога, гематолога и невропатолога.

Делать окончательное заключение о происхождении болевых ощущений в костях или мышцах можно по результатам комплексного обследования.

После установления диагноза дальнейшие мероприятия определяет врач. Лечебная тактика будет зависеть от вида заболевания, его распространенности и состояния организма пациента. Трудно сформулировать общую терапевтическую программу для всех заболеваний, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями или ломотой в суставах, мышцах и костях. Все зависит от конкретной ситуации, которая определяет применение консервативных или оперативных методик.

Основа лечения большинства заболеваний – это применение медикаментозных средств. Без них сложно себе представить современную медицину. Широкое разнообразие препаратов позволяет воздействовать на практически любой механизм развития патологии и ее причину. С появлением некоторых лекарств лечить тяжелые болезни стало намного легче.

В зависимости от установленного диагноза и клинической ситуации, при болях во всем теле могут применяться такие медикаменты:

Антибиотики и противопаразитарные.
Нестероидные противовоспалительные.
Гормоны (глюкокортикоиды).
Цитостатики и иммунодепрессанты.
Дезинтоксикационные.

Многие из препаратов имеют серьезные противопоказания при опухолевых заболеваниях. Это относится к витаминам и метаболическим средствам. Их использование может усилить прогрессию патологического процесса. Конечно, комплекс лечения может включать и дополнительные медикаменты, которые будут воздействовать на отдельные симптомы болезни.

Лекарственные препараты должны соответствовать общепринятым стандартам терапии и назначаться только врачом.

Хирургическое вмешательство может быть показано при опухолях или болезнях крови. В первом случае удаляется патологический очаг вместе с регионарными лимфоузлами. Учитывая характер заболевания, возможно последующее назначение лучевой терапии. При прогрессирующих лейкозах на фоне консервативного лечения рекомендуют проведение трансплантации костного мозга.

Болевые ощущения в костно-мышечной и суставной системе, охватывающие практически все тело, могут стать серьезным поводом для беспокойства. Ранняя диагностика и активное лечение помогут предотвратить осложнения и улучшить прогноз при любой болезни.

Даже здоровые люди могут столкнуться с таким явлением, когда болят кости и суставы. Этот недуг стал настолько распространен, что врачи отнесли его к группе ревматических заболеваний, а назвали остеоалгией. Боли могут иметь самые разнообразные причины и вызываться инфекционно-воспалительными или дегенеративными заболеваниями.

В теле человека более 250 различных костей. Они соединены суставами, связаны мышцами и связками, питаются через систему кровообращения. При нарушении работы какого-либо элемента возникают боли. Они чаще всего, хотя не сильные, но изнурительные. А обезболивающие препараты чаще всего эффективны только на короткое время. Если не устранена причина этого состояния, болезненные ощущения могут скоро вернуться. Поэтому важно разобраться, почему болят кости и суставы.

Все больше людей обращается к врачам с жалобами на то, что «ломит все кости». Иногда сложно определить, почему это происходит, поэтому проводится полное обследование пациента. Врачи выяснили, что чаще всего боли возникают по таким причинам:

из-за сильных перегрузок при занятиях спортом или тяжелым физическим трудом;
у людей, испытывающих дефицит витаминов Д, группы В, а также таких минералов, как магний, калий, кальций;
при нарушении обмена веществ, наличии лишнего веса;
из-за гормональных сбоев;
после травмы;
из-за нарушения кровообращения;
при длительной неподвижности из-за тяжелых заболеваний;
вследствие приема гормональных препаратов;
кости и суставы ног могут болеть из-за длительной ходьбы или стояния, а у детей – из-за активного роста;
по причине переутомления, стресса, переохлаждения;
из-за злоупотребления алкоголем, курения.

Если такое состояние возникает периодически или не проходит несколько дней, значит, его вызвали какие-то дегенеративные или воспалительные заболевания:

боли в суставах – это основной симптом опухолевого процесса в кости;
они могут свидетельствовать о развитии заболеваний крови: лимфомы, лейкоза;
различные инфекционно-воспалительные и вирусные заболевания часто вызывают боли в костях, например, грипп или болезнь Лайма;
они возникают при туберкулезе костной ткани, остеомиелите, ревматизме, сифилисе;
остеопороз приводит к разрушению костей, что вызывает в них боль;
отдельные суставы, а также кости около них болеть могут из-за артрита, артроза, бурсита, синовита, остеомиелита, тендинита.

Кости и суставы болят в основном несильно. Но эти ноющие боли очень изматывают, мешают жить. Они могут возникать после физической нагрузки, стихать после отдыха, усиливаться к вечеру. Иногда боль, наоборот, возникает ночью, а утром после разминки исчезает. Только иногда ломит все кости и суставы в организме. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в какой-то одной части тела.

На нижние конечности приходится самая большая нагрузка. Поэтому боли в костях ног встречаются чаще всего. Особенно они страдают при переутомлении, лишнем весе, нарушении обменных процессов, кровообращения. Такие заболевания, как облитерирующий атеросклероз, варикозное расширение вен, эндартериит вызывают сильные боли в голени и стопах. Убрать их можно, только устранив причину, то есть вылечив основное заболевание.

Боли в костях стопы могут вызываться также плоскостопием, пяточной шпорой, подагрой или бурситом. Бедра и тазобедренный сустав болят при артрозе, остеопорозе или после травм. У беременных женщин, кроме ног, часто болят кости таза, что связано с повышенной нагрузкой или недостатком минеральных веществ.

Чаще всего боли в костях рук связаны с поражением нервов, связок, мышц при травмах или повышенных физических нагрузках. Они могут быть также связаны с остеомиелитом, артритом или остеоартрозом, нарушением кровообращения или обменных процессов.

Они чаще всего связаны с последствиями травм. Вызвать их может также остеохондроз, невралгия, некоторые воспалительные заболевания.

Это состояние характеризуется тем, что без устранения его причины пациенту не станет легче. Поэтому необходимо пройти обследование у врача, чтобы он назначил эффективное лечение. До посещения медицинского учреждения можно облегчить состояние следующими способами:

ограничить движения, если боль локализована, можно использовать ортезы или эластичный бинт;
принять обезболивающий препарат, например, «Кетанов», «Индометацин», «Диклофенак»;
использовать противовоспалительные мази.

Нужно знать, что на больные суставы нельзя накладывать согревающие компрессы, пока не поставлен диагноз. Высокая температура может усилить воспалительный процесс. Только врач может назначить правильное лечение, которое, действительно, принесет облегчение.

После проведения необходимых диагностических процедур и определения причины болей в костях врач назначает лечение. В зависимости от того, что вызвало это состояние, методы терапии могут быть разными. Но можно выделить основные способы лечения болей в костях.

Медикаментозная терапия применяется при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Кроме нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов это могут быть хондропротекторы для улучшения питания костной ткани, витаминные добавки, средства, улучшающие кровоснабжение. Различные таблетки, мази, кремы помогают избавиться от неприятных симптомов.
Диетическое питание необходимо, если боли появляются часто, а лечение лекарственными препаратами не помогает. Это значит, что кости и суставы испытывают недостаток питательных веществ. Питание должно быть сбалансированным. В рационе нужно уменьшить содержание соли, сахара, животных белков, исключить алкоголь. Должен быть дополнительный источник поступления коллагена, кальция, калия, фосфора, магния, витаминов А, Д и В.
Большое внимание нужно уделить дозированным физическим нагрузкам. Если боли вызваны дегенеративными процессами, необходима лечебная физкультура, если же их причиной является переутомление, нужно снизить нагрузки. Часто суставы и кости болят у нетренированных людей, которые мало двигаются. Поэтому важно ежедневно выполнять упражнения на укрепление мышц, больше ходить, заниматься плаванием.
При различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата эффективны физиотерапевтические методы лечения. Самые эффективные из них – это массаж, мануальная терапия, грязелечение, иглоукалывание, электрофорез, магнитотерапия.
При необходимости можно использовать ортезы для снижения нагрузки на суставы. Это могут быть наколенники, корсеты для позвоночника, специальные шины. Но применять их можно только по назначению врача.

Во многих случаях боли в суставах связаны с нарушением обменных процессов, недостаточным питанием тканей. Сейчас существует множество биологически активных добавок, улучшающих состояние опорно-двигательного аппарата. Чтобы они помогали снять боли и вылечить воспалительные или дегенеративные заболевания, они должны содержать коллаген, сульфат глюкозамина, хондроитин, метилсульфонилметан, гиалуроновую кислоту, витамин Д, кальций, аминокислоты, экстракты трав, растительные масла.

Есть несколько самых эффективных препаратов для улучшения состояния костно-мышечной системы:

«Коллаген Ультра» хорошо снимает боли, применяется при лечении артритов, артроза, остеохондроза;
«Хондро-Нова» содержит хондроитин и глюкозамин, улучшает подвижность суставов;
«Артроцин» создан на основе растительных компонентов, которые нормализуют обмен веществ в костной ткани;
«Хондра» улучшает состояние костной ткани, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием;
«Горный кальций Д3» содержит необходимые для здоровья костей микроэлементы;
«Детокс» хорошо чистит суставы, снимает боли и воспаления.

Опытом народной медицины накоплено немало средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление:

заварить кипятком траву сабельника, листья лопуха, алоэ, сырье отжать и использовать для компресса, а отвар выпить;
снимают боли отвары брусники и боярышника;
сделать настой корня чистотела, листьев бузины, крапивы, пить его ежедневно по 50 грамм;
эффективно такое средство: на 2 части меда взять 1 часть лимонного сока, 1 часть яичной скорлупы, настоять в холодильнике и принимать по 2 чайные ложки в день;
снимает боли компресс из ржаного хлеба, кефира и соды;
если настоять 3 недели на белом виноградном вине тертую редьку, такой состав улучшает состояние не только суставов, но и всего организма;
улучшает обмен веществ отвар из корней и цветов подсолнечника, травы лабазника, донника, травы и корней сабельника;
снимает любые боли в костях такое средство: налить в трехлитровую банку по пол-литра сока свеклы, редьки, моркови, добавить стакан сока алоэ, наполнить доверху медом, все перемешать и настоять неделю, пить средство нужно по четверти стакана на ночь.

При появлении любых болезненных ощущений в суставах и костях необходимо пересмотреть свой образ жизни. Нужно больше двигаться, но избегать повышенных нагрузок, правильно питаться, не переохлаждаться и вовремя лечить хронические заболевания.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Боль в костях – диагностика, к какому врачу обращаться, какие анализы и обследования могут быть назначены, какие таблетки можно принимать

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Так как боли в костях обусловлены различными заболеваниями, то и обращаться при их появлении необходимо к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение подозреваемой патологии. В каждом конкретном случае необходимо оценить сопутствующие болям в костях симптомы, поскольку именно они позволяют заподозрить определенное заболевание и, соответственно, понять, к врачу какой специальности обращаться. Ниже мы рассмотрим, к каким врачам обращаться при болях в костях в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Итак, если боль в костях различных частей тела появилась в результате какой-либо травмы (удара, падения, ушиба, резкого неосторожного движения и т.д.), даже произошедшей некоторое время назад, или длительного нахождения в обездвиженном положении, или высоких физических нагрузок, или на фоне плоскостопия, или ощущается в пятке во время ходьбы, или боли возникли в костях стопы, и при этом они не сочетаются с симптомами со стороны других органов, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться).

Если боль в любых костях (в том числе, костях черепа) сначала появляется по ночам или во время физического напряжения, но постепенно становится постоянной, сочетается с деформацией болящей части тела, слабостью, недомоганием, потерей веса и повышением температуры тела не выше 37 o С, то подозревается опухоль или метастазы в кости, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Когда у человека имеются боли в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, руках и ногах, сочетающиеся с ломкостью и переломами костей, вялостью, слабостью, увеличением лимфатических узлов, потливостью, увеличением размеров живота, то подозревается злокачественное заболевание крови (рак крови). В таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).

Если боль в костях возникает на фоне симптомов острого респираторного заболевания (грипп, ОРЗ и т.д.), то следует обращаться к врачу-терапевту (записаться).

Если человека беспокоят боли в любых костях на фоне несбалансированного питания, голодания, строгого вегетарианства, редкого пребывания на солнце, которые сочетаются с ощущением жжения в костях, мышцах и коже, то подозревается дефицит витаминов (D, В₁, В₁₂) или микроэлементов (кальция, магния и т.д.). В таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту.

Если боль в костях очень сильная, сочетается с высокой температурой тела, резким нарушением функции пораженной части тела (например, невозможно двинуть больной рукой, ногой и т.д.), припухлостью и покраснением в области болевой чувствительности, плохим самочувствием, возможно вытеканием гноя из свища, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться).

Если боль в любых костях сочетается с симптомами гипертиреоза (высокий уровень сахара в крови, тремор конечностей, нарушения сна, выпученные глаза, повышенная потливость, непереносимость жары, высокое артериальное давление или скачки давления, возбудимость, частое сердцебиение, худоба), гиперпаратиреоза (мышечная слабость, головная боль, переваливающаяся походка, трудности при подъеме и ходьбе на длинные расстояния, ухудшение памяти, землисто-серый оттенок кожи, деформация костей, частые переломы, повышенное артериальное давление, стенокардия, синдром красного глаза и т.д.) или гиперкортицизма (ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, животе и худыми ногами, пурпурный румянец, «лягушачий» живот, угри, депрессия, расстройство половой функции), то следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Если человека беспокоят боли в костях ног, грудного и поясничного отдела позвоночника, сочетающиеся с нарушением осанки, ухудшением подвижности позвоночника или частыми переломами, то подозревается остеопороз. В таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду (записаться).

Если человека беспокоят боли в ногах с характерными симптомами облитерирующего атеросклероза (перемежающаяся хромота – боль возникает во время ходьбы и заставляет человека останавливаться, чтобы ее переждать, судороги, бело-синюшная кожа ног, покалывание, онемение, ощущение ползания «мурашек»), или эндартериита (постоянные боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании ног вниз или перемежающаяся хромота, трещины и сухость кожи и ногтей, язвы на ногах и т.д.), или варикозного расширения вен (видимые через кожу расширенные вены, узлы из вен, распирающая боль, усталость и тяжесть в ногах), то необходимо обращаться к врачу-ангиологу (записаться), флебологу (записаться) или сосудистому хирургу (записаться). Однако если к данным специалистам попасть невозможно, то следует обращаться к общему хирургу.

Читайте также: От роаккутана болят ноги

Если человека беспокоят боли в кости бедра или плеча, сочетающиеся с сильными болями и ограничением движений в тазобедренном или плечевом суставе соответственно, хромотой, слабостью мышц бедра или нарушением движений в плечевом суставе, то подозревается заболевание сустава (артроз плечевого, тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, воспаление суставной сумки, связок, сухожилий). В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду.

Если боли в ногах или костях черепа беспокоят человека в основном по ночам, то заподазривается сифилис. В таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматовенерологу (записаться).

Если человека беспокоит очень сильная боль под коленом, которая не сочетается с другими симптомами, то подозревается болезнь Осгуда-Шлаттера, и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду.

Если боль в костях голени сочетается с сильным повышением температуры тела, потливостью, ознобами, а недавно человек имел контакт с платяными вшами, то подозревается волынская лихорадка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту.

Если имеются острые, сильные, клюющие боли в ребрах или за грудиной (напоминают боли в сердце), усиливающиеся с течением времени и при нажатии на грудину, распространяющиеся на руку, шею и под лопатку, сочетающиеся с веретенообразной припухлостью в области прикрепления ребер к грудине, то подозревается синдром Титце (воспаление реберных хрящей). В таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Когда в ребрах возникают колющие, стреляющие сильные боли, усиливающиеся при изменении позы, глубоком дыхании, чихании, кашле, возникающие и исчезающие внезапно, продолжающиеся в течение короткого промежутка времени или длительно не утихающие, не усиливающиеся со временем, то подозревается межреберная невралгия. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если человека беспокоит боль в костях черепа, сочетающаяся с головными болями (прежде всего в затылке, висках) и болями в шее, усиливающимися при наклонах и движениях головой, которые сопровождаются тошнотой, головокружениями, шумом в ушах, двоением и потемнением в глазах, ухудшением слуха, расстройством пространственной ориентации, то заподазривается шейный остеохондроз. В таком случае оптимально обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) или неврологу. Также при подозрении на данную патологию можно обращаться к остеопату (записаться), мануальному терапевту (записаться) или ортопеду.

При возникновении болей в костях кисти, которые часто сочетаются с ограничением движений, припухлостью и болями в суставах кисти, а со временем – и с деформацией суставов, подозревается воспалительное (артрит) или дегенеративное (остеоартроз) заболевание суставов кисти. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

В большинстве случаев при личном осмотре пациента врачом невозможно установить причину болей в костях. Приходится назначать обследование, которое может включать следующие мероприятия:
1. Рентгенография (записаться). На рентгеновских снимках, особенно если они сделаны при помощи качественного аппарата, очень хорошо видна форма, структура костей и патологические изменения, которые в них имеются.
2. Компьютерная томография. Этот метод помогает создавать трехмерные изображения костных структур.
3. Магнитно-резонансная томография помогает изучить кости и все мягкие ткани, которые их окружают.

В подразделе выше приведены только основные и общие методы диагностики, применяющиеся при возникновении боли в костях. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач в каждом конкретном случае, когда подозревается то или определенное заболевание в качестве причинного фактора болей в костях.

Итак, когда боли в костях любой части тела появились в результате травмы (удара, падения, ушиба, резкого неосторожного движения и т.д.), длительного нахождения в обездвиженном состоянии, высоких физических нагрузок, на фоне плоскостопия, или же боли присутствуют в костях стопы, а также возникают в пятке во время ходьбы, то врач подозревает травму костного, суставного или связочного аппарата болящей области (ушиб, вывих, перелом, трещина, костный нарост, воспаление связок, сухожилий и т.д.) и назначает следующие анализы и обследования:

Рентген поврежденной области;
УЗИ сустава (записаться) или околосуставной пораженной области;
Выслушивание хруста и потрескивания в области болей (ухом или при помощи фонендоскопа);
Компьютерная томография поврежденной области;
Магнитно-резонансная томография (записаться) поврежденной области.

В первую очередь всегда назначается рентген, который, при наличии у медицинского учреждения технической возможности, заменяют компьютерной томографией. Рентген или томография позволяют выявить переломы, трещины костей, изменение их формы и размеров, костные выросты (пяточные шпоры) и т.д., поэтому эти исследования являются первоочередными в вышеописанных случаях болей в костях. Далее, если по результатам рентгена были выявлены повреждения костей – врач назначает лечение и других обследований, как правило, не назначает, за исключением общего анализа крови (записаться) для оценки общего состояния организма. Однако если по результатам рентгена выявлено или заподозрено поражение суставов, то назначается УЗИ этого сустава и магнитно-резонансная томография. При необходимости может назначаться также артроскопия (записаться). Если же по результатам рентгена не выявлено патологии костей и суставов, то врач подозревает повреждение мягких тканей опорно-двигательной системы (сухожилий, связок, хрящей, апоневрозов и т.д.), и в таком случае производит выслушивание хруста и потрескивания в пораженной области, а также ее магнитно-резонансную томографию.

Если у человека имеется плоскостопие, то назначаются рентгенография, подометрия и плантография (записаться) – методы, позволяющие оценить степень уплощения стопы и деформации костей. Других исследований не назначается, так как диагноз очевиден на основании характерного внешнего вида стопы.

Когда боли в костях любой локализации сначала появляются по ночам или при физической нагрузке, а затем становятся постоянными и усиливаются со временем, сочетаются с деформацией, отеком и увеличением болящей части тела, то подозревается опухоль или метастазы в кости. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Количество тромбоцитов в крови;
Ионограмма (кальций, калий, натрий, хлор, магний);
Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, общий белок, белковые фракции, холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, билирубин (записаться), АсАТ, АлАТ, ЛДГ, амилаза, щелочная фосфатаза, липаза и т.д.);
Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.) (записаться);
Рентген;
УЗИ мягких тканей (записаться) в области поражения и других органов;
Магнитно-резонансная томография в области поражения;
Сцинтиграфия в области поражения;
Трепанобиопсия (забор кусочка кости с костным мозгом для гистологического исследования под микроскопом) (записаться).

При наличии у медицинского учреждения технической возможности назначаются все вышеперечисленные анализы и обследования, но если проведение ряда исследований невозможно, то обязательно производятся анализы крови и мочи, коагулограмма, ионограмма, рентген, УЗИ и трепанобиопсия, так как именно эти методы позволяют поставить диагноз, выявить вид и локализацию опухоли, а также оценить наличие метастазов в отдаленных органах.

Если человек страдает от болей в костях таза, грудины, позвонков, ребер, рук и ног, которые сочетаются с частыми переломами костей, вялостью, слабостью, увеличением лимфатических узлов, потливостью, увеличением размеров живота, то подозревается какая-либо разновидность рака крови. Врач назначает в таком случае следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Количество тромбоцитов в крови (записаться);
Общий анализ мочи;
Анализ крови и мочи на наличие парапротеинов методом электрофореза;
Ионограмма (кальций, калий, натрий, хлор, магний);
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, белковые фракции, холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, билирубин, мочевая кислота, С-реактивный белок, бета2-микроглобулин, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, амилаза, щелочная фосфатаза, липаза и т.д.);
Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.);
Содержание иммуноглобулинов в крови (записаться) методом Манчини;
Определение индекса пролиферации плазмоцитов;
Иммунофенотипирование (записаться) мононуклеарных клеток крови;
Забор костного мозга (пункция) (записаться) с последующим приготовлением мазков и подсчетом различных клеток, имеющихся в костном мозге;
Трепанобиопсия (забор кусочка кости для его гистологического изучения под микроскопом);
Рентген костей скелета (записаться) и черепа (записаться);
УЗИ лимфатических узлов (записаться) и органов брюшной полости (записаться);
Спинномозговая пункция с общим и биохимическим исследованием спинномозговой жидкости;
Мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография лимфатических узлов, органов брюшной и грудной полости.

В первую очередь при подозрении на рак крови врач назначает и производит общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, ионограмму, определение количества тромбоцитов в крови и пункцию костного мозга, так как именно эти лабораторные тесты позволяют понять, какой именно вид рака имеет место в конкретном случае. Далее, если по результатам лабораторных тестов заподозрен острый лейкоз, то дополнительно назначается иммунофенотипирование бластных клеток, рентген костей скелета и черепа, спинномозговая пункция, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, трепанобиопсия, а также, при наличии технической возможности, томография. Если же по результатам лабораторных тестов заподозрен хронический лейкоз, то дополнительно назначается рентген, биопсия (записаться) лимфатических узлов, трепанобиопсия, УЗИ и томография. А если результаты лабораторных тестов свидетельствуют в пользу миеломы, то дополнительно назначается анализ крови и мочи на наличие парапротеинов, индекс пролиферации плазмоцитов, количество иммуноглобулинов в крови методом Манчини, иммунофенотипирование мононуклеаров крови, трепанобиопсия, рентген, УЗИ и томография.

Когда боль в костях появляется вместе с симптомами респираторного заболевания, врач, как правило, назначает только общие анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, так как других исследований не нужно, ведь диагноз и так очевиден, а после выздоровления болевые ощущения в костях пройдут бесследно.

Когда боли в костях беспокоят человека на фоне несбалансированного, неполноценного питания, голодания, редкого пребывания на солнце – врач подозревает дефицит витаминов и микроэлементов, и в такой ситуации назначает анализы крови на содержание витаминов D, В₁, В₁₂ и микроэлементов кальция, магния, калия, железа.

Когда боли в костях очень сильные, сочетаются с высокой температурой тела, нарушением функции болящей части тела (например, невозможно двинуть больной рукой, ногой и т.д.), припухлостью и покраснением в области болевой чувствительности, иногда и вытеканием гноя из свища – врач подозревает остеомиелит, и в таком случае, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения, назначает либо рентген, либо томографию (компьютерную или магнитно-резонансную). Других исследований, как правило, не назначается, так как диагноз очевиден и вполне подтверждается данными рентгена или томографии. Только для определения микроба-возбудителя инфекционно-воспалительного процесса в кости врач может назначить бактериологический посев отделяемого свища, посев крови на стерильность.

Когда боль в костях различной локализации сочетается с высоким уровнем сахара в крови, дрожанием рук и ног, нарушениями сна, выпученными глазами, потливостью, непереносимостью жары, высоким давлением, возбудимостью, учащенным сердцебиением, худобой, то подозревается гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (помимо других показателей, обязательно включается определение концентрации холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности);
Определение в крови уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ) (записаться);
Определение наличия антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
УЗИ щитовидной железы (записаться);
Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (записаться).

Всегда обязательно назначаются биохимический и общий анализы крови, анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) (записаться), ТТГ, АТ-ТПО и УЗИ щитовидной железы, так как этот минимальный набор исследований позволяет в подавляющем большинстве случаев поставить диагноз и понять причину повышенной активности щитовидной железы. Сцинтиграфия назначается, если имеется техническая возможность и врач желает получить дополнительные данные о состоянии органа. Тонкоигольная биопсия назначается только в случаях подозрения опухоли щитовидной железы.

Когда боли в костях сочетаются с мышечной слабостью, головными болями, переваливающейся походкой, трудностями при подъеме и ходьбе на большие расстояния, плохой памятью, землисто-серым цветом кожи, деформацией костей, частыми переломами, высоким артериальным давлением, стенокардией и синдромом красного глаза, то врач подозревает гиперпаратиреоз (повышенная выработка гормонов паратиреоидными железами), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ мочи;
Содержание кальция и фосфора в моче;
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, альбумин, билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза и т.д.);
Ионограмма (кальций, фосфор, калий, натрий, хлор);
Анализ крови на концентрацию паратгормона;
УЗИ паращитовидных желез;
Рентген костей скелета;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) костей скелета и паращитовидных желез;
Денситометрия костей скелета;
Сцинтиграфия паращитовидных желез.

При подозрении на гиперпаратиреоз обязательно назначаются все перечисленные анализы крови и мочи, а также УЗИ паращитовидных желез и рентген костей скелета, так как именно этот минимальный набор обследований позволяет и поставить диагноз, и оценить состояние костной ткани в организме. Однако, при наличии технической возможности, УЗИ дополняется магнитно-резонансной томографией или сцинтиграфией паращитовидных желез, данные рентгена – компьютерной томографией и денситометрией.

Если боль в костях сочетается с пурпурным румянцем, угрями, депрессией, расстройством половой функции, «лягушачьим» выпирающим вперед животом, характерным ожирением, когда жир откладывается на лице, шее, груди, животе, а ноги остаются довольно худыми, то врач подозревает гиперкортицизм (повышенная выработка гормонов коры надпочечников) и назначает следующие анализы и обследования:

Определение концентрации кортизола в суточной моче;
Дексаметазоновая проба;
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня холестерина, калия, кальция, натрия и хлора);
Анализ мочи на концентрацию 11-оксикетостероидов и 17-кетостероидов;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников и гипофиза;
Сцинтиграфия надпочечников;
Рентген (или компьютерная томография) позвоночника и грудной клетки.

Сначала выполняется дексаметазоновая проба и определение кортизола в суточной моче, и если эти тесты подтверждают гиперкортицизм, то далее врач назначает все остальные вышеприведенные анализы и обследования с целью оценки общего состояния организма и определения причин повышенной активности коры надпочечников.

Когда отмечаются боли в костях ног, грудного и поясничного отдела позвоночника, которые сочетаются с нарушением осанки и подвижности позвоночника, частыми переломами, то врач подозревает остеопороз и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Ионограмма (кальций, калий, натрий, хлор, фосфор);
Анализ крови на Beta-Cross laps (С-концевые телопептиды коллагена I типа);
Анализ крови на остеокальцин;
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4);
Анализ мочи на концентрацию кортизола;
Денситометрия (однофотонная, двухфотонная, ультразвуковая);
Компьютерная томография позвоночника;
Рентген грудной клетки (записаться).

В первую очередь обязательно назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ионограмма, денситометрия и компьютерная томография позвоночника, поскольку этот набор исследований позволяет диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Если по результатам первоочередных анализов заподазривается патология щитовидной железы, то назначаются анализы крови на концентрацию ТТГ, Т3 и Т4. Если же, помимо симптомов остеопороза, описанных выше, человек страдает характерным ожирением с отложением жира на лице, груди и животе, то подозревается синдром Иценко-Кушинга в качестве причины остеопороза. Для его подтверждения назначается анализ мочи на кортизол. Если же первоочередные анализы и обследования не подтвердили остеопороз, так как заболевание на ранней стадии, или по причине невозможности проведения денситометрии и томографии позвоночника, то назначается анализ крови на Beta-Cross laps и остеокальцин, позволяющий все же подтвердить наличие остеопороза.

Когда боль в ногах сочетается с симптомами облитерирующего атеросклероза (перемежающаяся хромота – боль возникает во время ходьбы и заставляет человека останавливаться, чтобы ее переждать, судороги, бело-синюшная окраска кожного покрова ног, покалывание, онемение, ощущение ползания «мурашек» в ногах), или эндартериита (постоянные боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании ног вниз или перемежающаяся хромота, трещины и сухость кожи и ногтей, язвы на ногах и т.д.), или варикозного расширения вен (видимые через кожу расширенные вены, узлы из вен, распирающая боль, усталость и тяжесть в ногах) – врач назначает следующие анализы и обследования:

Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
Определение пульсации артерий на ногах;
Измерение артериального давления;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
Артериография сосудов ног;
Ангиография (магнитно-резонансной или мультиспиральной томографией) сосудов ног (записаться);
УЗИ сосудов ног (записаться);
Допплерография сосудов (записаться) ног;
Реовазография (записаться) сосудов ног (для оценки скорости кровотока);
Термография;
Капилляроскопия (записаться);
Функциональные пробы (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев) (записаться).

При подозрении на все три заболевания в первоочередном порядке врач для оценки состояния кровотока и степени выраженности патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы производит измерение давления, определение пульсации артерий, высушивание тонов сердца, а также назначает УЗИ и допплерографию сосудов, артериографию и реовазографию. Если полученные результаты оказались сомнительными, то дополнительно назначается рентгеновская ангиография, позволяющая подтвердить атеросклероз и выявить степень патологических изменений при варикозной болезни. Если же ангиография не подтвердила атеросклероз, для окончательной диагностики облитерирующего эндартериита назначаются функциональные пробы, термография и капилляроскопия. Кроме того, при всех заболеваниях обязательно для оценки риска тромбозов назначается коагулограмма.

Когда у человека имеются боли в кости бедра или плеча с одновременными болями, ограничением подвижности тазобедренного или плечевого сустава соответственно, то врач подозревает патологию именно сустава, а не кости (артроз плечевого, тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, воспаление суставной сумки, связок, сухожилий) и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на С-реактивный белок;
Анализ крови на ревмофактор (записаться);
Рентген пораженного сустава (записаться);
УЗИ пораженного сустава;
Компьютерная томография пораженного сустава (записаться);
Магнитно-резонансная томография пораженного сустава (записаться).

В первую очередь назначаются общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок и ревмофактор, так как они необходимы для исключения воспалительной природы патологии сустава (артрита). После этого назначается рентген + УЗИ сустава, позволяющие поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Если медицинское учреждение имеет техническую возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, дающей больше сведений о поражении тканей. В принципе, на этом, как правило, диагностика заканчивается, так как использованные методы позволяют поставить диагноз. Но если речь идет о воспалении суставной сумки, связок или сухожилий, или же человеку необходима операция на суставе, то для получения дополнительных сведений о состоянии мягких тканей и степени патологических изменений в них назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в костях ног или черепа чаще беспокоит человека в ночные часы – подозревается сифилис. Для его выявления врач назначает какие-либо из следующих лабораторных анализов:

Если на коже имеются высыпания с отделяемым, то производится микроскопия этих выделений;
Микрореакция преципитации (МРП) с кровью (она же называется PRP-тест);
Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) с кровью;
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) с кровью;
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) с кровью;
Определение антител к возбудителю сифилиса в крови методом ИФА;
Определение возбудителя сифилиса методом ПЦР (записаться) в крови, сперме, секрете простаты (записаться), мазке из уретры (записаться), влагалища, ротоглотки, спинномозговой жидкости;
Кровь на реакцию Вассермана (RW) (записаться).

В настоящее время чаще всего назначается комбинация анализов, в которую обязательно входит МРП в сочетании с либо РИФ, либо РПГА, либо ИФА, либо ПЦР в зависимости от возможностей лаборатории медицинского учреждения. Оптимально производить анализ на сифилис (записаться) МРП + ПЦР, поскольку такая комбинация наиболее точная, но и комбинации МРП + ИФА, МРП + РИФ и МРП + РИБТ также достаточно точны и по-прежнему применяются в диагностике данного венерического заболевания. Анализ крови на реакцию Вассермана для диагностики сифилиса в настоящее время не используется, но зато именно этот тест и МРП применяют для контроля эффективности терапии, так как после излечения заболевания МРП и RW становятся отрицательными, а все другие тесты после перенесенной однажды инфекции остаются положительными на всю жизнь.

Если у человека присутствует сильная боль под коленом, усиливающаяся при приседании, беге, ходьбе, но при этом его не беспокоят другие симптомы, то подозревается болезнь Осгуда-Шлаттера, и врач назначает следующие обследования и анализы:

Общий анализ крови;
Анализ крови на С-реактивный белок;
Анализ крови на ревматоидный фактор;
Рентген коленного сустава (записаться);
УЗИ коленного сустава (записаться);
Томография коленного сустава;
Денситометрия костной ткани.

В первоочередном порядке врач назначает анализы крови с целью исключения воспалительного характера заболевания (артрита), после чего производит рентген уже непосредственно для подтверждения диагноза болезни Осгуда-Шлаттера. Как правило, в подавляющем большинстве случаев этих исследований достаточно, и другие диагностические манипуляции не назначаются. Но если необходимо оценить состояние костной ткани (например, имеется деформация конечности и т.д.), то назначается денситометрия. Если же врач подозревает также патологические изменения в коленном суставе, то дополнительно назначаются томография и УЗИ (записаться).

Когда боль в костях голени сочетается с повышенной температурой тела, потливостью, ознобом, и при этом в недавнем прошлом был контакт с платяными вшами – врач подозревает волынскую лихорадку, и назначает анализ крови на наличие риккетсий методами РСК (реакция связывания комплемента), РА (реакция агглютинации), РИГА (непрямая гемагглютинация), РИФ (реакция иммунофлуоресценции) или ИФА (иммуноферментный анализ). Могут назначаться все методы или только некоторые, в зависимости от возможностей лаборатории учреждения.

Когда человека беспокоят клюющие интенсивные боли в ребрах и за грудиной, усиливающиеся при движениях грудной клетки (кашле, чихании, дыхании и т.д.), отдающие в руку, шею и лопатку, сочетающиеся с веретенообразной припухлостью в зоне соединения ребер с грудиной, то подозревается синдром Титце, и врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
УЗИ грудной клетки (записаться);
Рентген грудной клетки;
Магнитно-резонансная томография грудной клетки (записаться);
Компьютерная томография грудной клетки;
Сцинтиграфия грудной клетки;
Биопсия веретенообразного выпячивания.

В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, а также УЗИ, которых в подавляющем большинстве случаев вполне достаточно для диагностики заболевания. Однако, при наличии технической возможности, дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющие исключить опухолевое образование в области грудной клетки и еще раз подтвердить синдром Титце. Если же результат УЗИ оказался сомнительным, то в обязательном порядке для исключения или выявления опухоли в костях назначается либо рентген, либо томография, либо сцинтиграфия. Если результаты томографии, рентгена или сцинтиграфии позволяют заподозрить опухоль, то назначается биопсия.

Если в ребрах периодически возникает или постоянно присутствует стреляющая, колющая боль, усиливающаяся при перемене позы, чихании, кашле, дыхании, не усиливающаяся со временем, врач ставит диагноз межреберной невралгии, который не требует подтверждения при помощи диагностических тестов. Однако для выяснения причины раздражения нервов, выяснения того, какие органы сдавливают нервные волокна, а также для подбора оптимальной тактики терапии врач может назначить рентген или томографию (компьютерную или магнитно-резонансную) грудной клетки. Для изучения скорости передвижения импульса по нерву врач может назначить электронейрографию.

Когда человек страдает от болей в костях черепа, которые сочетаются с тошнотой, головокружениями, шумом в ушах, двоением и потемнением в глазах, ухудшением слуха, расстройством пространственной ориентации, а также болям в затылке, висках, шее, усиливающимися при наклонах – врач подозревает шейный остеохондроз и назначает следующие анализы и обследования:

Рентгенография позвоночника (записаться);
Компьютерная томография головного мозга (записаться) и позвоночника;
Электроэнцефалография (ЭЭГ) (записаться);
Реоэнцефалография (РЭГ) (записаться).

Обычно сначала врач назначает рентген, но если имеется техническая возможность, то его заменяют томографией. И рентген, и томография позволяют поставить диагноз остеохондроза, и на этом в большинстве случаев обследование заканчивается. Но если человека сильно беспокоят головокружения, тошнота, потеря пространственной ориентации, то дополнительно для оценки кровотока и активности тканей мозга назначаются электроэнцефалография и реоэнцефалография.

Когда человека беспокоят боли в костях кисти, часто сочетающиеся с ограничением движений кистью, болью и припухлостью ее суставов – врач подозревает воспалительный процесс в суставах (артрит) или дегенеративный (остеоартроз), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на С-реактивный белок и ревмофактор;
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA;
Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
Увеличивающий рентген кисти (записаться);
УЗИ кисти (записаться);
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) кисти;
Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь врач назначает все перечисленные анализы крови. Если они оказываются в норме, то речь идет об остеоартрозе, и в таком случае для его подтверждения и оценки состояния тканей суставов кисти врач назначает рентген и УЗИ, а при наличии технической возможности – и томографию. Если же в крови повышен уровень иммуноглобулинов и ЦИК, но отсутствует ревмофактор, то речь идет об артрите неревматоидного характера, и тогда врач для оценки состояния тканей сустава назначает рентген и пункцию для получения внутрисуставной жидкости для анализа. Когда же в крови имеется ревматоидный фактор и С-реактивный белок – речь идет о ревматоидном артрите, и в таком случае врач назначает рентген и пункцию. Если нужно оценить тонкие изменения в мягких тканях сустава при ревматоидном артрите, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

В принципе, боли в костях, как и любой другой болевой синдром, можно снять при помощи обычных обезболивающих таблеток и уколов. При травмах используют разогревающие мази и гели, при воспалительных процессах – противовоспалительные средства.

Но все это не решает основную проблему. Для того, чтобы устранить первопричину боли в костях, нужно посетить врача, пройти обследование, после чего будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Обычно при болях в костях и суставах в первую очередь стоит посетить хирурга, ортопеда, ревматолога или травматолога.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник