В среднем и пожилом возрасте людей нередко беспокоит косточка на большом пальце ноги. Она может располагаться на одной или двух стопах, расти ближе к суставу или сбоку ступни, но, в любом случае, сильно снижает качество жизни и мешает ношению обуви. Диагностикой и лечением патологии, которая в медицине носит название Hallux Valgus (Халлюс Вальгус), занимаются ортопеды, но на поздней стадии приходится решать проблему хирургическим путем.
В переводе вальгусная деформация ноги Hallux Valgus означает «искривленный первый палец стопы ». При таком заболевании происходит деформирование костной ткани на уровне плюснефалангового сустава с отклонением его кнаружи. Согласно классификации МКБ-10, приобретенная в течение жизни вальгусная деформация обозначается кодом М 20.1, а врожденная — кодами Q 66.5 и Q 66.6. Заболевание, имеющееся у ребенка с рождения, называется иным образом – плосковальгусное деформирование стопы.
Косточка возле большого пальца – широко распространенное явление, оно диагностируется у 20-70 % людей старшего возраста и чаще бывает двухсторонним. Обычно замечают, что болят косточки на стопах, дамы старше 35 лет, у мужчин патология встречается реже. Шишка на ноге воспринимается как новообразование, опухоль, но это не так. Вырост формируется за счет изменения положения сустава, связок и мышц.
У здорового человека свод стопы выполняет амортизационную функцию, удерживая вес всего тела.
Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.
Механизм развития патологии таков:
- появление признаков плоскостопия – уплощения свода стопы в поперечном, продольном, поперечно-продольном направлении;
- перераспределение нагрузки на ногу;
- разворот плюсневой кости вовнутрь;
- растяжение и ослабление мышц большого пальца;
- усиление отводящих мышц;
- укорочение сгибателей и разгибателей;
- выдвижение основания первого пальца;
- формирование шишки изнутри ступни.
Без своевременного лечения вальгусной деформации ноги может произойти сильное смещение сустава, сухожилий, мелких косточек, подвывих и вывих головки фаланги. В будущем есть риск дистрофических изменений в хряще, его разрушения и развития артроза.
Разрастание кости на пальце ноги может быть генетической проблемой – если костная мозоль имеется у одного или обоих родителей, вероятность ее появления у детей высока. Особенно велик риск, если есть врожденные аномалии строения ноги. Также причиной выроста является постоянное ношение обуви на высоком каблуке, узкой, неудобной обуви, которая ставит ногу в неправильное положение и не дает пальцам достаточно пространства.
Косточки на больших пальцах ног нередко появляются у работников, чей труд связан с долгой ходьбой, стоянием, физическими нагрузками. У спортсменов патологию может спровоцировать неверная осадка при выполнении упражнений, во время бега.
Прочие возможные причины шишек на стопе таковы:
- болезни суставов и костной ткани – бурсит, артроз, артриты, слабость связок, остеопороз, все формы плоскостопия;
- обменные заболевания – диабет, подагра;
- единичная или множественные травмы ноги;
- паралич стопы, перенесенный полиомиелит;
- гормональные нарушения;
- аутоиммунные заболевания.
Фактором риска по появлению нароста считается даже неправильное питание, ведь нехватка витаминов, белка вызывает нарушение здоровья хрящей и костей. Также усиливают опасность развития косточки на большом пальце ноги ожирение и пожилой возраст, когда связки и мышцы начинают ослабляться.
Обычно на ранней стадии на деформацию стопы не обращают внимания: косточка имеет минимальный размер и лишь немного натирается при длительной ходьбе. Большинство считают проблему незначительным косметическим дефектом или отложением солей, либо вовсе возрастной особенностью. Позже косточка на ноге растет и болит при ходьбе, хотя во время отдыха неприятные симптомы быстро проходят.
Далее шишка становится более плотной, твердой, напоминает кость.
По мере прогрессирования патологии возникают такие признаки:
- отек тканей стопы;
- отклонение большого пальца кнаружи;
- наложение первого пальца на средние;
- онемение пальцев;
- судороги в ногах по ночам;
- постоянное покраснение ступни или синюшность;
- появление болезненных натоптышей (мозолей), бородавчатых разрастаний по всей поверхности стопы из-за ее неправильного положения;
- боли в плюснефаланговом суставе.
После длительной ходьбы косточка на ноге болит сильно, есть жжение, дергающие ощущения, а основание пальца распухает, становится горячим. Отек может разойтись на весь палец. Вследствие выворачивания пальца ношение обычной обуви становится невозможным. Без лечения развиваются осложнения – бурсит сустава (воспаление бурсы), артрит (воспалительный процесс в хряще).
Если болит косточка на ноге, нужно обратиться для диагностирования патологии и установления ее стадии к ортопеду. Основным методом обследования является рентгенография, также болезнь можно выявить по внешним признакам. Деформация сустава определяется по величине вальгусного угла.
Она развивается согласно таким стадиям:
- Первая (начальная). Плоскостопие умеренно выражено, угол достигает 15 градусов. Визуально косточка на большом пальце ноги почти не заметна, но участок может краснеть, на нем появляются натоптыши.
- Вторая. Угол составляет до 20 градусов, имеются боли, утолщение кожи, периодически появляется отек.
- Третья. Угол отклонения оси первого пальца – до 30 градусов, изменения положения сустава заметны невооруженным глазом. Кроме постоянных болей имеются утолщения на коже ступни, мозоли по всей стопе.
- Четвертая. Вальгусный угол равен более 40 градусов. Деформация пальца резко выражена, его контуры изменены, наблюдаются сильные боли во всей передней части ступни. По ночам человека беспокоят судороги в ногах. Нередко появляются нагноения в области ногтей, большой палец воспален, увеличен в размерах.
Примерно со второй стадии развития косточки возле большого пальца на рентгеновских снимках заметны симптомы подвывиха сустава, сужения суставной щели, остеосклероза.
Как лечить данную патологию, зависит от стадии. Косточка на стопе не терпит промедления с терапией, в противном случае изменения в суставах станут необратимыми. На 1-2 стадиях обычно проводится консервативная терапия, которая обязательно включает правильное питание с обилием растительной пищи, потреблением белка, бульонов и желе. Также важно снижать вес, если имеется ожирение, и носить правильную обувь на малом каблуке.
При наличии косточки на большом пальце ноги основным методом лечения становится использование ортопедических приспособлений:
- Ортопедическая обувь. Используют изделия с удобной колодкой, широким носом, толстой подошвой, супинатором и каблуком 3-4 см. На самых ранних стадиях патологии достаточно применения специальных стелек, поставленных в широкую обувь.
- Вкладки. Приклеив такое приспособление в свободную обувь, можно сместить упор стопы за заднюю часть, разгрузив переднюю.
- Бандажи, шины, стяжки. Они фиксируют большой палец в верном положении. На вид напоминают ремешки или пластинки, в зависимости от толщины применяются днем или только ночью.
- Валики. Фиксируют фаланги пальцев, не дают им накладываться друг на друга, тренируют мышцы и связки.
Когда болят косточки, расположенные на больших пальцах ног, не нужно терпеть неприятные ощущения. Для избавления от боли применяются противовоспалительные мази, которые также убирают отек, купируют воспалительный процесс. Нужно подобрать любое местное средство на основе НПВС и втирать его 2-3 раза/сутки курсом до 14 дней. Лучше всего от шишек на стопах помогают Кетопрофен, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен.
При сильном воспалении косточки на пальце ноги медикаментозное лечение должно включать гормональные мази – Дипроспан, Гидрокортизон. Также кортикостероиды вводят в сустав в форме уколов: обычно одна инъекция полностью устраняет боль, воспаление на несколько месяцев. Для снятия отека также делают компрессы с Димексидом, медицинской желчью, ихтиоловой мазью. Для общего укрепления хрящей нужно курсами принимать хондропротекторы (Артра, Дона, Структум). Если болит косточка на ступне сбоку из-за натоптышей, делают распаривание с содой и удаляют мозоли при помощи пемзы, затем наносят любой питательный крем, мазь.
Из физиотерапевтических мер наиболее популярна ударно-волновая терапия. Она помогает улучшить кровообращение в тканях стопы, восстановить хрящ и костную ткань, разрушить солевые наслоения. Обычно проводят 4-6 сеансов такого лечения, параллельно применяя ортопедические приспособления.
При слишком больших косточках на ногах широко применяется физическое воздействие – массаж. Этот метод помогает укрепить мышцы, поддержать ослабленные связки, благодаря чему палец способен изменить положение. Лучше всего проводить массаж в вечернее время, помыв ноги или сделав ванночку. Начинают разминать ступню снизу круговыми движениями, выпрямляя пальцы, нажимая на косточку (осторожно). Также практикуют катание скалки по полу ногами, ходят по специальным коврикам, камешкам босиком – это тоже помогает в лечении косточки на большом пальце ноги. При наличии гнойников или кровоточащих наростов с массажем придется повременить!
ЛФК усиливает эффект от консервативного лечения деформаций, а также обязательно назначается после операции для укрепления мышц ног.
Достаточно выполнять простейшие упражнения каждый день по 10-15 минут:
- ходить на пятках, носочках;
- собирать пальчиками ног мелкие предметы;
- делать круговые движения ступнями;
- катать ногами шарики.
Нетрадиционные методы способствуют улучшению состояния стопы, помогают снять неприятные ощущения, отек, покраснение.
Если болят косточки на ногах, можно применять такие рецепты:
- Взять мед, нанести столовую ложку продукта на плотную тряпочку. Привязать к ноге, оставить на ночь в виде компресса.
- Отбить молоточком лист капусты. Примотать к ноге на несколько часов. Повторять регулярно, чтобы убрать отечность. Для усиления эффекта можно посыпать капусту мелкой солью.
- Нанести на проблемное место сырой тертый картофель, прикрыть тряпочкой, оставить примочку на полчаса – боль исчезнет.
- Размять в руке кусочек прополиса, приложить к ноге, завязать бинтом. Повторять по мере появления боли.
- Растолочь 3 таблетки Анальгина, добавить чайную ложку йода, перемешать. Мазать палец до 3 раз в сутки для устранения болевого синдрома.
Когда болит косточка на ноге постоянно, и консервативные методы бессильны, приходится прибегать к операции на суставе. Обычно показаниями считаются отклонение вальгуса на 35 градусов и больше, деформирование не только первого, но и остальных пальцев, а также формирование костных шипов.
Есть разные операции для избавления от больших косточек на ногах:
- Остеотомия по Аустину. Кость в зоне сустава ломают, ставят в правильное расположение, фиксируют. Ходить можно уже на вторые сутки, но операция помогает только на 2-3 стадии заболевания.
- Плюсневая остеотомия. Косточка иссекается открытым или малоинвазивным методом, в сложных случаях ставятся имплантаты, иначе восстановить форму стопы не получается.
- Остеотомия по Шарфу. Обычно используется в самых запущенных ситуациях. Сбоку плюсневой кости вырезается клин, головка смещается в нужную сторону, сустав фиксируется металлическими винтами.
В ряде ситуаций приходится отсекать сухожилие, удалять суставную сумку, убирать часть пораженных мягких тканей. Наиболее сложные случаи требуют установки суставного протеза, который поможет сохранить подвижность ноги.
Чтобы косточка на большом пальце ноги не появилась, нужно корректировать образ жизни и следить за состоянием ступней, ведь болезнь не развивается внезапно.
Вот основные меры профилактики деформаций стопы:
- ношение правильно подобранной обуви – свободной, на небольшом каблуке, комфортной;
- избавление от лишнего веса, здоровое питание, борьба с метаболическими нарушениями, их строгий контроль;
- отдых для ног, практика разгрузок и разминок при вынужденном длительном стоянии;
- качественный уход за ступнями – мытье, ванночки, удаление мозолей;
- правильное лечение любых травм, ношение ортопедических шин для верного срастания костей;
- занятия спортом, ЛФК, массаж ног.
Если на стопах все-таки появились наросты, нужно сразу обратиться к ортопеду – на ранней стадии устранить проблему можно консервативными мерами без операции!
источник
Нередко у человека крутит, воспаляется и болит косточка на ноге. Такие проявления возле большого пальца связаны с разными физиологическими и патологическими причинами. Болезненные приступы вызывают изменения в подвижном сочленении. Неприятные симптомы могут иметь разный характер и проявляться в любое время суток. Особенно остро боли в стопах ног ощущаются после продолжительной ходьбы либо физических нагрузок. Необходимо обращаться к доктору, который установит источник болевых проявлений и назначит лечение.
Боль в косточке является следствием образования шишки на ногах, которая связана с плоско-вальгусной деформацией ступни.
У здорового человека отмечается параллельное расположение плюсневых пальцев стопы. Если какая-то причина негативно влияет на мускулатуру и связки, то аппарат ослабевает и неравномерно распределяется нагрузка. У пациента болит и опухает косточка на ноге по разным причинам:
- Суставные заболевания:
- остеопороз, который проявляется деформацией костных структур на фоне дегенеративных процессов в костной ткани;
- бурсит хронического течения с воспалением синовиальной сумки;
- ревматоидный либо подагрический артрит;
- псориатический артрит, проявляющийся при прогрессировании псориаза;
- артроз — заболевание внутреннего происхождения, при котором деформируются подвижные сочленения.
- Генетический фактор. Часто болит и ноет внизу или сбоку большого пальца по причине искривления ступни, отклонения, передающегося по наследству.
- Дисфункция эндокринной системы с проявлением таких нарушений:
- сахарный диабет;
- ожирение.
- Плоскостопие. При отклонении нарушается амортизация и уплощается ступня, из-за чего пациент жалуется на больные ноги.
Проблема может обостриться, когда человек носит тесную обувь.
Если человек сразу, как только разболелись косточки на ногах, обратился к доктору, то негативные проявления быстро купируются. В запущенном случае боль около мизинца и других пальцев усиливается. Повлиять на обострение болевого приступа способна неправильно подобранная или тесная обувь. А также болезненность усиливается при физических нагрузках или после травмирования суставно-связочного аппарата. Нехватка витаминов группы А, С, Е также служит толчком к тому, что кости еще больше болят.
Когда у пациента ломит и выпирает косточка на ноге, то клинические проявления могут отличаться в зависимости от многих факторов. Боль может проявляться в области мизинца или поражать большой палец ступни. А также человек замечает, что болевые ощущения начали проявляться снаружи или с внутренней стороны стопы. Патологические проявления могут коснуться правой или левой конечности, реже болят сразу обе ноги. При разных заболеваниях болевой синдром проявляется различной интенсивности. К примеру, при ревматоидном артрите боль интенсивного, ноющего характера. В утренние и вечерние часы она ощущается более выраженно, нежели в течение дня. Если развилось подагрическое заболевание, то болезненность проявляется приступами, и усиливается после употребления мясных блюд либо спиртных напитков.
Если у пациента разболелась косточка на стопе из-за патологического нарушения, то будут тревожить и другие симптомы. Заподозрить суставное нарушение возможно по таким признакам:
Если сильно болит косточка на большом пальце ноги, то требуется незамедлительно показаться доктору. При недуге требуется консультация ортопеда, травматолога, ревматолога или хирурга. Больная нога осматривается врачом и собирается детальный анамнез. Важно выяснить, при каких обстоятельствах и как давно заболели косточки на нижних конечностях. Внешние признаки позволяют специалисту поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения требуются следующие диагностические обследования:
- рентгеновские снимки, при которых кость обследуется в 2—3 проекциях;
- ультразвуковая диагностика поврежденного большого пальца ноги;
- суставная сцинтиграфия, при которой оценивается функциональная способность структур;
- лабораторное исследование и биохимия крови;
- анализ кровяной жидкости на ревматоидный фактор;
- общее исследование урины.
Вернуться к оглавлению
Сильная боль в косточке на ноге устраняется консервативными способами, при которых применяют аптечные препараты, прописываемые доктором. Для устранения болевого приступа необходимо воздействовать на первоисточник нарушения. На поврежденную косточку требуется мазать специальные средства, купирующие боль. В таблице представлены основные медикаменты, помогающие лечить основное заболевание и устраняющие неприятные симптомы.