Крутит и болят суставы пальцев ног

Болезненность суставов пальцах ног — одно из самых распространенных состояний. С такой проблемой сталкиваются большинство людей. Это может быть следствием обычной усталости в конце рабочего дня или свидетельствовать о развитии серьёзных патологий. Прислушиваясь к подсказкам собственного организма, можно практически сразу определить степень опасности.

Анатомическая структура стопы сложная, включает в себя множество элементов. Поэтому возникновение дискомфорта или болезненности в суставах пальцев ног может быть связано с разнообразными негативными процессами. Для того чтобы понимать, какие нарушения могут вызывать неприятное состояние, следует иметь представление о строение стопы, в частности пальцев.

Пальцы стопы состоят из трех фаланг — проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляют большие пальцы, в них находятся только две фаланги (проксимальная и дистальная). По сути фаланги это трубчатые кости, покрытые на концах гиалиновым хрящом. В основании каждой кости имеется уплощенная выемка, для образования сустава. Таким образом, очагом болевого синдрома могут стать сами кости, соединения, хрящевая и мышечная ткань, сухожилия.

Анатомия стопы не предусматривает упор на фаланги. При ходьбе, точками опоры служат пяточные и плюсневые кости. Несмотря на это, пальцы подвергаются ежедневной нагрузке. Главная, конечно же, ношение обуви. Естественная необходимость, в большинстве случаев, дает нежелательные осложнения и способствует развитию воспалительных процессов. Которые, в свою очередь, могут спровоцировать развитие опасных патологий.

Помимо ношения обуви, причин для появления болевых ощущений в пальцах ног очень много. Это могут быть как внешние факторы, так и внутренние патологии, обострения которых выражается отечностью и болью в суставах. Как правило, воспалительный процесс начинается после получения травм разного рода. Это могут быть случайные ушибы, переломы, зажатие в узком носке обуви, повышенные нагрузки (в частности, у танцоров) и т.д.

Ревматологи выделяют следующие факторы, которые чаще всего, становятся причиной боли в мелких суставах пальцев ног:

• Вальгусное искривление стопы — плоскостопие, может вызывать боль. Серьезное нарушение опорно-двигательного аппарата, которое в любом случае отразится на пальцах. Обострение происходит в среднем возрасте, когда в суставах уже наблюдается естественный износ.
• Ревматоидный артрит. Опасная патология характеризуется поражением мелких суставов скелета. Долгое время может находится в «спящем» режиме, когда больной даже не подозревает о наличии заболевания. Инфекции, переохлаждения, травмы дают мощный толчок и болезнь начинает прогрессировать.
• Остеоартроз. Болезнь больше свойственна людям преклонного возраста, когда гиалиновый хрящ теряет эластичность и начинает разрушаться.
• Полиартриты. Множественное поражение суставов может затрагивать и мелкие соединения фалангов пальцев ног.
• Подагра. Заболевание в 80% случаев наследственное и может развиваться в любом возрасте. Нарушение обмена веществ способствует раннему проявлению.
• Бурсит. Ненормированные нагрузки на пальцы (высокие каблуки, профессиональные занятия спортом) способствуют появлению шишек в области суставов. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости вызывает воспалительные процессы.
• Заболевания кровеносных сосудов. Нарушение кровообращения в стопе сказывается на все анатомические элементы, в том числе и пальцы. Онемение, изменение цвета, болевые приступы — следствие кислородного голодания и недостаточного получения питательных элементов.
• Сахарный диабет. Клиническая картина болезни включает в себя поражения всех суставов опорно-двигательного аппарата. Поэтому при появлении дискомфорта в пальцах ног следует сдать кровь на сахар.

Крайне редко диагностические мероприятия проводятся на первичных этапах развития болезни. Как правило, люди не спешат обращаться к врачу из-за «мелкой» проблемы — боль в пальцах ног именно так воспринимается подавляющим большинством. То, что это может свидетельствовать о серьезном заболевании мало кто задумывается.

Не стоит игнорировать симптомы и терпеть боль, особенно если это длится долгое время или имеет регулярный характер. Своевременное обращение к хирургу, травматологу или ревматологу способно предотвратить нежелательные осложнения и быстро восстановить двигательную функцию.

На основании жалоб пациента составляется анамнез болезненного состояния и назначаются соответствующие диагностические мероприятия. Это может быть только внешний осмотр или комплексные анализы, включающие лабораторные и аппаратные исследования. При механических травмах назначается рентгенограмма, при подозрении на суставные патологии — УЗИ, общий и специфические анализы крови, при системных заболеваниях — КТ, МРТ, кровь на ревматоидный фактор.

В тяжелых случаях может понадобиться биопсия синовиальной жидкости, анализ ДНК, пробы на онкологические новообразования, уровень гемоглобина и другие специфические исследования для уточнения или исключения опасных заболеваний.

При болях в пальцах стопы, в большинстве случаев, достаточно поменять обувь. Практически сразу состояние улучшится. Уже через несколько дней боль полностью уйдет. Следует обращать внимание на качество материалов, колодку и каблук. Обувь должна быть максимально приближена к ортопедическим стандартам.

В более тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия. Прежде всего она направлена на снятие болевых ощущений и воспаления. Препараты подбираются в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей (личная непереносимость, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.).

Стандартная схема лечения состоит из следующих групп медикаментов:

• Анестетики. Обезболивающие средства могут быть в самых разных формах — таблетки, мази, гели, пластыри. В зависимости от интенсивности болевых ощущений больному назначается тот или иной вид. «Анальгин», «Метомизол», «Кеторал» — проверенные средства, быстро устраняющие суставную боль.
• Нестероидные противовоспалительные. Доступные препараты, такие как «Аспирин», «Парацетамол», «Диклофенак», «Нимесулид» — выполняют двойную роль — обезболивают и снимают воспаление.
• Антибиотики. Если воспалительный процесс запущен и возникают гнойные образования, тогда показан прием антибиотиков. Для подавления инфекций и негативной деятельности бактерий назначаются «Эритромицин», «Доксициклин», «Азитромицин».
• Кортикостероиды. Скорректировать выработку гормонов и предупредить аномальную функцию иммунной системы против суставных тканей возможно при помощи гормональных препаратов. «Гидрокартизон» в виде мазей, таблеток или инъекций — самое популярное средство для решения этой проблемы.
• Хондропротекторы.

Ускорить процесс выздоровления помогут методы аппаратной терапии. Физиотерапия назначается только врачом, вид полностью зависит от анамнеза заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего назначается электрофорез с обезболивающими средствами, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, парафиновые аппликации, грязетерапия и т.д.

Следует помнить, что для проведения вспомогательной физиотерапии существует множество ограничений. Категорически противопоказано проведение процедур больным, у которых существуют патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические новообразования, психические расстройства (например, эпилепсия), аллергия или псориаз определенной формы.

Полностью исключить появление болей в суставах пальцев ног вряд ли получится. Жизнь предполагает двигательную активность и выполнение повседневных задач, в процессе которых можно получить травму. Но свести к минимуму развитие серьезных патологий вполне по силам каждому человеку.

Следует только придерживаться несложных правил:

• Обувь. Носить хорошие туфли, сапоги, ботинки или кроссовки должно стать обязательной привычкой. Выбирая очередную пару обуви необходимо обращать внимание, в первую очередь, не на внешний вид, а на ортопедические показатели — правильная колодка, анатомическая стелька, натуральная кожа или искусственные материалы высокого качества. Суставы оценят заботу и навсегда перестанут беспокоить.
• Ограничение нагрузки на пальцы ног. Высокие каблуки, остроносые туфли должны стать не повседневностью, а редким исключением по особым случаям. Если профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками — спортсмены, танцоры, следует проконсультироваться с ортопедом, для подбора обуви и сбалансированного сочетания активности — отдыха.
• Вовремя пролечивать травмы. Это на первый взгляд рана, ушиб или вывих пальца — не стоящий внимания пустяк. Вполне возможно, что в суставах уже запущен разрушительный процесс. Поэтому оперативная обработка, применение мазей, гелей или кремов существенно снижают риск развития патологий.
• Правильное питание. Богатая витаминами, минералами и белками пища укрепляет суставы, способствует их нормальному функционалу до глубокой старости.

Боли в суставах пальцев ног — неоднозначное состояние, которое может быть как признаком обычной усталости, так и первыми симптомами опасных заболеваний. Поэтому пренебрегать болью не следует. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать проблем с суставами в будущем.

источник

Суставы пальцев ног принимают участие в процессе ходьбы и выполняют функцию «амортизатора» путем смягчения толчков, которые передаются на корпус тела и возникают при ходьбе, прыжках, беге.

Боль в суставах пальцев ног возникает при болезнях суставов. Самые часто случающиеся из них: растяжение связок и мышц, которые окружают суставы пальцев, травмы, артрит определенного сустава, остеоартроз, подагра или ревматоидный артрит. Иногда наблюдаются и другие, но они встречаются существенно реже. В случаях с ревматоидным артритом диагноз могут поставить только врачи. При этом они основываются на рентгеновских снимках, изменениях в анализах и довольно специфической симптоматике этих заболеваний. Ревматоидный артрит, к примеру, характеризуется симметричным поражением суставов (иными словами, одинаковые суставы на обеих конечностях), зачастую голеностопных суставов и суставов стоп. Вместе с тем присутствуют признаки воспаления (покраснение сустава, отечность, а также ограниченности подвижности в суставах).

[1], [2], [3], [4], [5]

[6], [7], [8], [9]

Ревматоидный артрит может поражать как детей, так и людей зрелого возраста. Зачастую процесс затрагивает и суставы рук. При остеоартрозе зачастую возникают болевые ощущения в коленных и тазобедренных суставах, при этом воспалительный процесс, как правило, отсутствует. Более того, практически всегда этот недуг встречается у людей старшего и преклонного возраста, хотя могут встречаться и семейные виды остеоартроза, передающиеся по наследству, при которых недуг начинается в подростковом и даже в более юном возрасте. Для остеоартроза характерной является боль в суставах пальцев ног после физических нагрузок, в конце дня, тогда как при ревматоидном артрите болевые ощущения обычно немного уменьшаются после незначительной физической активности.

При ревматоидном артрите могут беспокоить суставы пальцев рук и лучезапястные сустава, а также возникать боль в суставах пальцев ног, голеностопных суставах и даже в височных суставах.

Болевые ощущения, как правило, имеют среднюю степень силы, наблюдается покраснение и припухлость суставов, причем с двух сторон одинаково и не меньше 2 групп суставов (к примеру, височные и голеностопные). По утрам может беспокоить некоторая скованность на протяжении нескольких часов, возникает потребность в том, чтобы «расходиться». Боль в суставах пальцев ног может появляться как периодически, так и быть постоянной.

Принимаем меры. Нужно незамедлительно обратиться за консультацией к ревматологу. Несмотря на то, что ревматоидный артрит не поддается полному излечению, изменения в суставах можно своевременно затормозить с помощью противовоспалительных препаратов или, в крайнем случае, операции (синовэктомия).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Подагра, которая еще именуется «недугом мясоедов», появляется из-за того, что в суставах откладываются кристаллики вещества, которое образуется при обмене пуринов (вещества, вместимость которых особенно высока в мясе и изготовленных из него продуктах). Если происходит нарушение этого обмена, возникает подагра. Ей подвержены чаще всего мужчины зрелого возраста. Боль носит острый, порой нестерпимый характер, появляется спонтанно. Зачастую страдает тот сустав, который находится в основании большого пальца стопы. Сустав припухает, кожа обретает багрово-красный оттенок. Вылечить этот недуг, прежде всего, можно диетой, при которой ограничивается употребление в пищу мяса. А также есть лекарственные средства, которые выравнивают обмен пуринов.

При подагре обычно поражаются суставы пальцев рук, запястья, локтевые суставы, а также возникает боль в суставах пальцев ног (особенно – в большом пальце стопы), суставах стоп (плюсны), голеностопных, коленных суставах.

Страдающие подагрой отмечают сильнейшую жгучую, давящую, пульсирующую или рвущую боль в суставах пальцев ног. Максимальной интенсивности боль достигает ночью, а ослабевает ближе к утру. Приступ способны спровоцировать прием алкогольных напитков, обильное употребление в пищу мяса и чересчур жирной пищи, посещение бани. Приступы могут повторяться в среднем 2-6 раз за год и длиться примерно 3-4 дня.

Принимаем меры. Для того чтобы снять приступ разыгравшейся подагры, необходимо принять анальгетики (их должен посоветовать доктор). После этого следует строго соблюдать диету, предполагающую ограничения в рационе таких продуктов, как мясо, рыба, жирное и спиртное, по рекомендации лечащего врача периодически нужно проходить курс лечения медикаментами, которые снижают показатель уровня мочевой кислоты в крови.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

При этом заболевании беспокоит, как правило, боль в суставах пальцев ног, в частности в первом плюснефаланговом суставе.

Боль носит тупой характер, локализируется в суставах пальцев ног, проявляется, как правило, днем и становится сильнее при движениях, физической активности, после долгого пребывания в вертикальном положении. Болевой синдром существенно снижается утром и после отдыха. Иногда в суставах могут наблюдаться хруст и пощелкивание.

Среди основных симптомов отмечают ограниченность подвижности и болезненность в большом пальце стопы, затрудненная ходьба, отклонение пальца наружу, искривление сустава (из-за остеофитов).Искривленный сустав зачастую травмируется (в большинстве случаев из-за неудобной обуви), часто также появляется воспалительный процесс в околосуставной сумке (бурсит).

Болевые ощущения могут беспокоить как длительное время (на протяжении недель и целых месяцев), так и непродолжительный период – до 1 суток.

Принимаем меры. Необходимость в приеме лекарственных препаратов возникает редко. В большинстве случаев бывает достаточно массажа, курсов физиотерапии, плавания, грязелечения.

При этом заболевании беспокоит постоянная боль в суставах пальцев ног при движении , а также ограниченность подвижности суставов, чувство скованности после сна, припухлость и покраснение участка кожи над пораженным суставом, вероятно повышение температуры тела. Артрит – это воспаление суставов пальцев ног. Он может протекать в острой форме, тогда возникает сильная боль в суставах пальцев ног, отечность. Также артрит может переходить в хроническую форму – в данном случае недуг протекает в замедленном темпе, периодически проявляясь болевыми ощущениями. Вторая форма является более опасной из-за неярко выраженных симптомов, потому что продолжительный воспалительный процесс способен привести к деформации сустава и как следствие – его разрушению. Зачастую артрит появляется в результате инфекции, которая попадает прямо в сустав пальцев или же из какого-либо другого органа вместе с током крови.

[24], [25]

источник

Если у человека постоянно болят суставы пальцев ног, не стоит игнорировать такой симптом, потому что причины дискомфорта могут быть небезопасными. Проблема зачастую беспокоит людей пожилого возраста вследствие прогрессирования дегенеративных суставных заболеваний. Но иногда опухает и болит палец у молодых мужчин и женщин из-за травм, вывихов, а также врожденных патологий. Чтобы правильно лечить болезнь, спровоцировавшую суставные нарушения, важно поставить точный диагноз. Для этого нужно посетить врача и пройти полную диагностику.

Если человек при ходьбе и в состоянии покоя чувствует, что у него сильно болят ступни и сустав большого пальца, при этом фаланги увеличиваются в размерах и краснеют, такие симптомы игнорировать опасно, ведь зачастую подобные проявления говорят о развитии в организме опасной болезни. Но иногда причиной боли может быть ношение неудобной, узкой обуви, которая давит в стопы и провоцирует боль в пальцах ног. Самые распространенные заболевания, провоцирующие болезненность в левой или правой стопе представлены ниже.

Самая распространенная причина долгой, ноющей и резкой боли. При таком заболевании дегенерация прогрессирует в мягких суставных структурах, а затем и в тканях кости. Сначала патология поражает большие пальцы, но со временем воспаление распространяется, и больной жалуется на то, что у него сильно болит мизинец на ноге. По мере прогрессирования недуга, болезненность становится более острая. Развивается отек и наблюдается увеличение фалангов в два—три раза, также чувствуется жжение.

Чаще развивается у людей с недолеченным инфекционным воспалением, нарушением обменных процессов, а также при постоянной нагрузке на нижние конечности. При артрите болят пальцы ног в результате прогрессирования воспалительного осложнения, вследствие которого наблюдаются дегенеративные нарушения в суставных структурах конечностей. При этом болезненность распространяется по всей подошве, которая особенно ноет и ломит после нагрузки. Если у больного диагностирована другая разновидность патологии, которая называется ревматоидный артрит, то причиной ее возникновения являются аутоиммунные нарушения в организме. При этом заболевании симптомы более выраженные, а лечение сложное.

Недуг начинает себя проявлять, когда в межсуставном пространстве вследствие нарушения обмена веществ, откладываются соли уратов и их размер постоянно увеличивается. В этом случае человек замечает, что сустав разбух, покраснел и стал горячий, но больше всего болит большой палец ноги. Если не лечить проблему на начальных стадиях, подагра будет прогрессировать. Человека начнут беспокоить подагрические приступы, при которых будет ощущаться резкая болезненность в пораженных сочленениях.

Боль в суставах пальцев ног возникает вследствие дегенеративного поражения хрящевых суставных структур. Сначала признаки невыраженные, но со временем симптомы будут усиливаться и больного начнут беспокоить:

Сначала больной замечает, что увеличился только большой палец, потом поражается второй, далее дегенеративные изменения прогрессируют на среднем пальце, безымянном и мизинце.

Вследствие травмирования, ушибов или переломов, при которых повреждается кость, пострадавшего беспокоит острый болевой симптом. Потом начинает прогрессировать воспаление, палец становится красный, а напротив пораженного сустава образуется опухоль и гематома. В этом случае важно правильно оказать первую помощь и немедленно отвезти пострадавшего в травмпункт.

Патогенные микроорганизмы, проникающие вследствие травм и инфекционных заболеваний в кости и костный мозг, провоцируют образование выпота и отмирание пораженных структур. По мере прогрессирования очаг поражения увеличивается в размерах. Проявляются такие симптомы:

• повышается температура тела;
• беспокоят признаки интоксикации;
• болезненность распространяется на всю стопу.

Вернуться к оглавлению

При ношении неудобной обуви на каблуках или постоянных физических нагрузках формируется неправильное расположение стоп. Такое нарушение негативно сказывается на функционировании всего опорно-двигательного аппарата, потому что нагрузка распределяется неравномерно. В результате болевой синдром локализуется не только около ступней. Страдает голеностоп, коленный и тазобедренный суставы, нарушается походка, со временем развиваются дегенеративные осложнения в позвоночнике.

Если края ногтевой пластины на пальцах нижних конечностей подстригать неаккуратно и коротко, структуры отросшего ногтя впиваются в кожу на кончиках пальцев ног, провоцируя болезненность и воспаление. Человек замечает, что в месте врастания кожные покровы покраснели, может появиться ранка с нагноением, которое требует немедленного лечения. В этом случае делать самостоятельное удаление кусочка вросшего ногтя противопоказано. Стоит обратиться в больницу, где проведут необходимые процедуры.

Боли в пальцах ног могут возникнуть при прогрессировании таких нарушений:

• образование мозолей;
• неврома Мортона;
• сахарный диабет;
• сосудистые патологии;
• бурсит;
• вальгусная деформация.

Вернуться к оглавлению

Чтобы эффективно вылечить проблему, необходимо диагностировать первопричину болевого синдрома. На основании полученных результатов доктор поставит точный диагноз и сможет подобрать адекватную схему терапии. При постоянных болях в пальцах ног сначала рекомендуется посетить ортопеда, который проведет первичный осмотр и направит на такие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови и мочи;
• пункция сустава;
• рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ или КТ.

Вернуться к оглавлению

Если отклонение, ставшее причиной болей в пальцах ног, диагностировано на начальных стадиях, назначается комплексное медикаментозное лечение с применением определенных групп препаратов. При неэффективности консервативного метода принимается решение о проведении хирургической операции, после которой последует восстановительный период. Чтобы ускорить выздоровление, назначаются вспомогательные методы лечения — физиопроцедуры, массаж, лечебные упражнения, народные средства. Если соблюдать все рекомендации врача, восстановиться и вернуться к привычному образу жизни удастся в короткие сроки.

Чтобы не испытывать сильную боль и дискомфорт в суставах пальцев ног, в первую очередь рекомендуется подобрать удобную ортопедическую обувь и носить ее ежедневно. При прогрессировании суставных патологий своевременно лечить нарушение и предотвращать риск рецидивов. Важно контролировать вес и если есть лишний, лучше избавиться от него, обратившись за консультацией к диетологу. В качестве профилактики стоит вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

источник

Если пациент на приеме жалуется, что у него периодически или постоянно крутит суставы, то врач просит подробнее описать возникающие ощущения. У человека это вызывает трудности. Суставы не болят, не ломят, нет зуда, онемения и какого-либо другого дискомфорта. Ощущения специфические, крайне неприятные, сопровождающиеся незначительной скованностью. Чтобы от них избавиться, человек резко дергает ногами, много двигается, вращает кистями или тщательно разминает колени и плечи. Если это и помогает, то на насколько минут, а затем все дискомфортные ощущения возвращаются.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Если ноги или руки крутит время от времени, нужно проанализировать свой рацион питания. Возникновение таких ощущений может указывать на образовавшийся в организме дефицит кальция. При нехватке этого микроэлемента снижается функциональная активность всего опорно-двигательного аппарата. Нарушается иннервация, замедляется формирование хрящевых, костных, соединительнотканных структур. Необходимо быстро скорректировать ежедневное меню, иначе вскоре появятся боли, усиливающиеся после физических нагрузок. В рацион включают молочные продукты, нежирное мясо, рыбу. Устранить дефицит поможет курсовой прием аптечных витаминов с повышенным содержанием кальция, но только после консультации с врачом. Недостаток микроэлемента часто возникает в таких ситуациях:

• быстрое снижение массы тела. Люди, придерживающиеся однообразных диет, входят в группу риска развития суставных патологий. Во время диеты масса тела снижается из-за потери мышечных тканей и жидкости, что приводит к вымыванию кальция из костей;
• повышенные нагрузки. Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или спортом, должны употреблять повышенное количество кальция. В их организме биохимические процессы протекают быстрее, поэтому биологически активные вещества должны поступать в более высоких концентрациях;
• беременность, лактация. В такие периоды у женщин возникают дискомфортные ощущения в суставах ног из-за недостатка кальция. Микроэлемент необходим для формирования костных тканей эмбриона или образования грудного молока.

Во время вынашивания ребенка причиной дискомфорта в коленных, лучезапястных, голеностопных суставах может стать дефицит железа. Связано это с увеличивающейся кровеносной системой, изменениями гормонального фона, повышенными нагрузками на внутренние органы. Многим беременным гинекологи назначают дополнительный прием железа, рекомендуют есть больше гречки, красного мяса, фруктов.

Часто крутит суставы ног у курильщиков. Ядовитые табачные смолы провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах ног. В результате периферические сосуды сужаются, нарушается кровообращение. Избавиться от дискомфортных ощущений поможет только отказ от вредной привычки.

Причиной неприятного состояния может стать прием мочегонных средств, особенно не обладающих калийсберегающим действием. При учащении мочеиспускания организм покидает не только лишняя жидкость, но и растворенные в ней полезные минеральные соединения. При их дефиците суставы и позвоночник не способны функционировать нормально.

Это очень частая причина состояния, которое пациенты описывают, как «крутит суставы ног и рук». Обычно дискомфортные ощущения возникают в нижних конечностях в состоянии покоя, перед сном. Стоит человеку лечь в постель, как появляется желание шевелить пальцами или пройтись, чтобы избавиться от неприятного состояния, описать которое часто невозможно. От синдрома беспокойных ног страдают чрезмерно эмоциональные люди. К его появлению предрасполагает повышенная тревожность, чувствительность, нервная возбудимость, ранимость. Но при диагностировании нередко обнаруживаются и другие провоцирующие факторы:

• авитаминоз;
• почечные патологии;
• сахарный диабет;
• неумеренность в употреблении алкоголя;
• расстройства периферической иннервации.

Неприятные ощущения проявляются в виде потягивания, чувства внутреннего напряжения, ползания «мурашек», легкого покалывания в голенях, бедрах, стопах. Чтобы от них избавиться, люди постоянно меняют положение тела, интенсивно двигают ногами, встают и ходят по комнате. Однако стоит прилечь, как вновь возникают тягостные ощущения. Говорить о качестве сна не приходится — утром человек чувствует себя совершенно разбитым, а к вечеру страдает от невыносимой усталости.

Интенсивность симптоматики синдрома достаточно вариабельна. Его проявления могут быть легкими, возникать не чаще 1-2 раз в месяц. А иногда признаки патологического состояния выражены настолько сильно, что провоцируют развитие тяжелой депрессии. Качество жизни ухудшается, человек становится психоэмоционально неустойчивым, раздражительным, конфликтным, нервозным.

Лечение синдрома беспокойных ног — комплексное и достаточно эффективное. Проводится 5-10 сеансов физиотерапии для укрепления мышц ног, улучшения кровообращения. Пациентам показаны массаж, бальнеолечение, коррекция рациона питания, ежедневные занятия спортом. Назначаются легкие седативные средства (Ново-пассит, Тенотен, Персен, настойки валерианы, пустырника), а в более серьезных случаях — нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. В терапевтические схемы включаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Компливит, Центрум, Витрум, Селмевит, Пиковит.

Если крутит суставы рук и ног, то в первую очередь врачи подозревают развивающееся заболевание. Этот симптом более характерен для дегенеративно-дистрофических патологий, но иногда проявляется и на начальных стадиях воспалительных процессов.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Неприятные ощущения в суставах иногда свидетельствуют о развитии остеоартроза. Для патологии характерно постепенное разрушение хрящевых тканей, выполняющих функции амортизатора, предупреждающих повреждение костей во время движения. Заболевание возникает из-за избыточного веса, гормональных нарушений, частого переохлаждения, тяжелых физических нагрузок. Чтобы стабилизировать суставы во время передвижения, в них начинают разрастаться костные пластинки. Острыми краями они сдавливают кровеносные сосуды, чувствительные нервные окончания, вызывая сильные боли.

Остеоартрозом поражаются как крупные (голеностоп, локти, плечи, колени), так и мелкие сочленения (лучезапястные, плюснефаланговые). Помимо кручения в суставах, возникают и такие симптомы:

• утренняя припухлость и тугоподвижность;
• покраснение кожи над сочленением.

В дальнейшем появляются боли, усиливающиеся во время движения, скованность движений по утрам, хруст при ходьбе.

На начальной стадии патологии лечение консервативное. Используются нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак) в виде мазей и таблеток, наружные препараты с разогревающим эффектом (Финалгон, Капсикам, Апизартрон). Пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой, массажные и физиотерапевтические процедуры.

Артриты — группа патологий суставов воспалительного характера различного генеза. Заболевание поражает практически все хрящевые, костные, соединительнотканные структуры сочленения, включая связочно-сухожильный аппарат. При артрите может повреждаться один или несколько суставов, патология бывает изолированной или системной. Некоторые его формы пока полностью излечить не удается, терапия других вполне успешна и проводится быстро. На начальных стадиях заболевание проявляется такими симптомами:

• ноющими, тянущими дискомфортными ощущениями в сочленениях;
• покраснением кожных покровов, отечностью;
• легкой болезненностью при пальпации.

Методы лечения зависят от диагностированной формы артрита. При ревматоидной или подагрической патологии пациентам показан длительный, чаще пожизненный прием препаратов. Назначаются базисные, биологические средства, таблетки для снижения уровня мочевой кислоты, глюкокортикостероиды, НПВС. Цель терапии — устранение болезненных симптомов и достижение стадии устойчивой ремиссии. А для лечения инфекционных артритов используются противовирусные препараты, антибиотики, антимикотики. По окончании терапевтического курса пациент полностью выздоравливает.

Прежде всего, врач устанавливает, почему крутят суставы рук и ног. Для этого необходимо проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований. Используются рентгенография, МРТ, КТ, артроскопия, устанавливается уровень ревматоидного фактора и СОЭ в крови. В зависимости от обнаруженной причины неприятных ощущений врач составляет терапевтическую схему.

Улучшить самочувствие помогают массаж, физиотерапия в домашних условиях, занятия йогой, плаванием, продолжительные прогулки на свежем воздухе. Что делать, если крутит суставы:

• теплые ванночки для стоп и кистей. В воду добавляют по 1-2 капли эфирных масел лаванды, мелиссы, чабреца или настои душицы, эвкалипта, мяты;
• контрастный душ в сочетании с массажными процедурами. При разминании ног или рук используется любой крем с экстрактом конского каштана, например, из серии 911;
• растирания смесями, улучшающими кровообращение. Это может быть оливковое масло и морская соль (чайная ложка соли на стакан масла), лимонный сок с льняным маслом (1:1).

Дискомфорт в суставах не обязательно означает их поражение артритом или артрозом. У некоторых пациентов даже после тщательной диагностики не выявляется никаких патологий. В таких случаях проводится лечение препаратами, нормализующими деятельность головного мозга. Некоторым больным помогает непродолжительный прием миорелаксантов, снимающих мышечное напряжение.

Обращение за медицинской помощью на этапе появления дискомфортных ощущений в суставах позволяет своевременно приступить к терапии, избежать развития тяжелейших осложнений. Поэтому не следует заниматься бесперспективным самолечением, принимать таблетки по совету знакомых или фармацевтов в аптеках. После тщательного обследования врач установит причину патологического состояния, проведет необходимую терапию.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов. Характеризуется увеличением количества мочевой кислоты в крови, и отложениями ее солей (уратов) в суставных тканях.

Обычно подагрический приступ начинается как раз с появления болей в суставе большого пальца ноги. При развитии заболевания патологический процесс может распространяться на все большее число суставов – возникает полиартрит. Но чаще всего при подагре поражаются суставы именно нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы стоп. А наиболее выраженные нарушения и боли наблюдаются в суставах пальцев ног.

Приступы подагры начинаются преимущественно в ночное время. Характеризуется такой приступ быстрым нарастанием местной температуры вокруг сустава, и его покраснением. Быстро увеличивается его отечность и болезненность. Мучительная жгучая боль распространяется от пальцев вверх по ноге. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, формируя клиническую картину флебита или целлюлита. Средняя продолжительность подагрических атак составляет несколько суток, а иногда и недель. После стихания признаков сустав постепенно приобретает свою нормальную форму.

При подагре обострения наблюдаются от двух до шести раз в год, а факторами, провоцирующими начало приступа, являются:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• погрешности в рационе в виде большого количества мясных или жирных блюд;
• злоупотребление кофе, какао или крепким чаем;
• интенсивные банные процедуры.

Еще одним характерным симптомом подагры являются тофусы, которые выглядят как очаги патологических уплотнений, расположенные в подкожной клетчатке. Локализуются они обычно над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ушных раковинах, на ахилловых сухожилиях или на лбу.

Артритом называется хроническое или острое воспаление сустава и окружающих его тканей. Данная патология является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

• ревматизма;
• системной красной волчанки;
• псориаза;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунных патологий.

Изолированные поражения пальцев ног при артритах встречаются довольно редко. Чаще всего у таких пациентов воспалительный процесс распространяется и на другие суставы. Кроме того, для артритов очень характерны симметричные болевые ощущения, то есть поражения одинаковых суставов на обеих ногах.

Артритная боль в воспаленном суставе обычно имеет весьма выраженную интенсивность. Появляется она не только при движениях, но и в покое. Также на пораженных артритом суставах возникают сильные отеки и припухлости. Кожный покров над воспаленными областями приобретает красный, багровый оттенок, увеличивается местная температура.

Помимо болевых ощущений, симптомами артрита также являются:
1. Ограничение движений в суставе.
2. Изменения его формы.
3. Неестественный хруст при нагрузках.

При разных видах артрита болевые ощущения развиваются в различных пальцах. Например, для псориатического и реактивного артрита более характерно поражение именно больших пальцев ног.

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развивающееся в результате разрушения хрящевых тканей на суставной поверхности. При этой патологии боль сначала возникает периодически, только после физической нагрузки, и быстро пропадает в покое. Но с развитием заболевания интенсивность болей увеличивается, они не исчезают после отдыха, и могут появляться в ночное время.

Признаками остеоартроза являются следующие симптомы:

• утренняя скованность;
• болезненные уплотнения на краях суставной щели;
• ограничение движений в суставе;
• характерный хруст при движениях.

Артрозом пальцев ног страдают, в основном, женщины. Возникновение заболевания провоцируется ношением модельной обуви с острым носом на протяжении многих лет. В результате происходит деформация большого пальца, и его искривление в сторону второго пальца. Кроме того, начинает выпирать его косточка, которая натирается поверхностью обуви, и со временем также подвергается деформации. В итоге искривляются и увеличиваются в размерах все суставы большого пальца ноги. Это провоцирует появление болей и ограничение подвижности.

Если артроз прогрессирует, то палец может менять свою изначальную форму настолько, что его не удается вернуть в начальное положение, применив даже значительные физические усилия.

Осложнением артроза большого пальца является еще и то, что вслед за ним деформации подвергаются второй и третий палец ноги. В результате возникает комбинированная деформация стопы. Кроме того, из-за постоянного трения и травматизации сустава 1-го пальца в нем развивается бурсит.

Воспаление суставной сумки большого пальца ноги со скоплением в ее полости жидкости (экссудата) носит название бурсит. Эта патология характеризуется отеком, болевыми ощущениями, покраснением и жаром в районе большого пальца.

Основное проявление бурсита – наличие подвижной округлой припухлости в области пораженного сустава, имеющей мягкую консистенцию. Такая припухлость довольно болезненна при ощупывании, и легко определяется визуально.

Кроме того, увеличивается местная температура в области воспаления, и кожа приобретает багровый оттенок. При длительном течении бурсит может перейти и в хроническую форму. К воспалению в подобных случаях присоединяется отложение кальциевых солей, что вызывает появление постоянных болевых ощущений.

Если причиной бурсита была травма большого пальца ноги, то к воспалительному процессу может присоединяться и патологическая микрофлора. Возникает гнойный бурсит, а все симптомы становятся более выраженными:

• сильные боли во всей стопе;
• повышение общей температура тела;
• головная боль;
• слабость;
• тошнота и т.д.

Среди травм пальцев ног наиболее часто встречаются переломы фаланговых костей. Это обусловлено тем, что фаланги пальцев плохо защищены от внешних воздействий, а сами эти кости небольшого диаметра, и не обладают значительной прочностью. Чаще всего переломам подвержены конечные фаланги 1 и 2 пальцев стопы, поскольку они значительно выступают вперед, по сравнению с остальными.

При переломе фаланги пальца стопы в первые часы после получения травмы определяются:

• болезненность в месте перелома при ощупывании;
• значительная припухлость;
• боль при нагрузках на поврежденный палец;
• боли при пассивных движениях пальца;
• кровоподтеки на боковой и тыльной поверхности.

Боль и хромота при переломе сохраняются длительное время. Характерным симптомом является то, что для уменьшения болей человек обычно старается перенести опору на пятку. Часто повреждается также и ногтевое ложе, которое впоследствии служит местом проникновения инфекции.

Нарушения функций при переломах II, III, IV и V пальцев стопы могут быть не особо заметны. Поэтому пациент поначалу может даже и не подозревать о наличии перелома. Лишь через некоторое время, при нарастании болевых ощущений, человек обращается к врачу.

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который возникает в кости и костном мозге, затрагивая окружающие мягкие ткани. Причина этой патологии – проникновение в организм микрофлоры, продуцирующей гной. Зачастую остеомиелит в пальцах ног развивается в виде осложнения различных костных патологий, к примеру, при открытых переломах.

Острый остеомиелит начинается с резкого увеличения температуры тела до 39-40 o С.
Состояние пациента сильно ухудшается, что обусловлено нарастающей интоксикацией организма. Проявляется это заболевание также следующими симптомами:

• резкая боль в стопе;
• ознобы;
• головные боли;
• неоднократная рвота;
• иногда потери сознания и бред;
• возможна желтуха.

В первые несколько суток появляется сильная боль в стопе, которая может распространяться и на голень. В пораженных костях и суставах развиваются болевые контрактуры. Активное движение пальцами ног невозможно, а пассивное – сильно ограничено. Быстро нарастают отечные явления в мышцах и мягких тканях стопы и голени. Кожа над зоной поражения приобретает багровый цвет, сильно напряжена. Нередко на ней появляется выраженный венозный рисунок.

При переходе заболевания в хроническую форму самочувствие пациента может несколько улучшаться, выраженность боли в стопе снижается, а сама боль приобретает ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, и температура тела возвращается к норме. Зачастую в области поражения формируются свищи со скудными гнойными выделениями. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые впоследствии открываются на большом удалении от патологического очага. В дальнейшем возникает стойкая неподвижность суставов стопы и искривление костей пальцев.

Причиной возникновения болевых ощущений в пальцах стоп может быть врощение ногтя. Более всего данной патологии подвержен большой палец ноги. Развитие данного нарушения провоцируется ношением неудобной обуви, а также слишком коротким подстриганием ногтей.

Болевые ощущения при этом могут иметь довольно выраженную интенсивность. Кроме того, характерно покраснение кожи вокруг вросшего ногтя, ее отек, а также присоединение инфекций.

Вальгусная деформация – это искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец отклоняется в сторону своих соседей. Основная причина развития данного нарушения – плоскостопие и слабость сухожильно-связочного аппарата. Дополнительные факторы, способствующие возникновению вальгусной деформации, а соответственно и увеличению боли – ношение узкой обуви или обуви с чрезмерно высокими каблуками.

В подобных случаях возникновение болевых ощущений в пальцах ног связано с нарушениями опорно-двигательного аппарата в виде косолапости той или иной степени выраженности. Вследствие неправильного расположения стопы при хождении происходит неравномерное распределение нагрузки на нее. Большой палец постепенно оттесняется кнаружи и вверх, смещая за собой и остальные.

Развитие молоткообразной деформации пальцев связано с уплощением стопы и оказанием на нее повышенного давления. Чаще всего это происходит при плоскостопии.

Так как сухожилия в области свода стопы пытаются ее стабилизировать, на мышцы, которые ответственны за подвижность пальцев, приходится дополнительная нагрузка. Пальцы оттягиваются назад и поджимаются, что приводит к значительному выпячиванию их суставов. Это и ведет к возникновению молоткообразной деформации. Кроме того, на выступающих вперед суставах быстро образовываются болезненные костные мозоли.

Деформированные молоткообразные пальцы упираются в обувь в различных местах и подвергаются трению. В тех областях, где искривленные пальцы прикасаются к поверхности обуви, возникает раздражение. Продолжающееся раздражение и трение может даже приводить к возникновению кожных изъязвлений в области поражения. По мере усиления таких деформаций пациенту становится все больнее и труднее передвигаться.

Наросты отмерших клеток, образующие плотные затвердения на коже, называются мозолями. В большинстве случаев подобные наросты возникают на подушечках пальцев стопы, на пятках или на боковых поверхностях большого пальца. Часто такое затвердение имеет длинное основание в виде глубоко проникающего в ткани корня. Мозоли обычно безболезненны в покое, но обладают выраженной болевой интенсивностью при нагрузках, ходьбе и давлении на пораженную область.

Неврома Мортона, или подошвенный фасциит – это воспаление собственных связок стопы. Причина болевых ощущений при этом заболевании заключена в слишком сильном давлении на нервы, которые проходят по своду стопы. Женщины подвержены данной патологии намного чаще, чем мужчины, по причине хронических микротравм стоп при ношении обуви на каблуках.

Вследствие ущемления нервов развивается травматический неврит. Воспаление носит хронический характер, что приводит к возникновению постоянной болезненности под пальцами ног.

Боль при этом заболевании обычно локализуется в области основания второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Она имеет тенденцию к нарастанию при длительной ходьбе и ношении тяжестей. Кроме того, она часто отдает и в сами пальцы, а также вверх, в голень.

Одним их распространенных симптомов сахарного диабета являются изменения чувствительности и боль в пальцах ног, появляющаяся при ходьбе. Также при диабете часто наблюдается жжение в ступнях, преимущественно в ночное время. Причиной этих состояний служит нарушение кровообращения в нижних конечностях и поражения нервных окончаний.

Болевые ощущения в пальцах ног могут быть проявлением поражений артериальных сосудов нижних конечностей. Общие симптомы для таких заболеваний – это:
1. Побеление пальцев ног.
2. Боль при физических нагрузках.
3. Боль при переохлаждениях.

Две основные патологии, для которых характерна подобная симптоматика – это облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей.

Причиной возникновения боли в пальцах ног может являться атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает при отложениях холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов.

Для этого заболевания характерно уплотнение сосудистой стенки, которое проявляется ощущением сжимающих болей в мышцах ног и в стопе. Болевые ощущения нарастают при ходьбе. Кроме того, характерный признак атеросклероза артерий нижних конечностей – ощущение холодных стоп вне зависимости от времени года.

Болевой синдром в пальцах ног, особенно в промежутках между ними, может быть следствием дерматологических заболеваний. Чаще всего это массивные грибковые поражения стоп.

Кроме боли между пальцами ног, подобные нарушения проявляются также:

• зудом и жжением на коже стопы;
• покраснениями ногтей и изменением их формы;
• припухлостью кончиков пальцев;
• нарушениями окраски кожных покровов.

Боль в пальцах ног обуславливается широким спектром различных заболеваний, а потому данный симптом оказывается поводом к обращению к разным врачам-специалистам, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцировавшего их заболевания. Таким образом, ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при боли в пальцах ног, зависит от того, какое именно заболевание предполагается у человека. А предположение заболевания основывается не только на боли в пальцах ног, но и на основании других имеющихся симптомов. Таким образом, очевидно, что выбор врача, к которому нужно обращаться в конкретном случае боли в пальцах ног, зависит от других имеющихся у человека симптомов. Ниже умы укажем, к докторам каких специальностей необходимо обращаться в зависимости от сопутствующих симптомов.

Итак, если человека беспокоят периодические приступы боли в пальцах ног (преимущественно в ночные часы), во время которых суставы пальцев краснеют, отекают и становятся горячими наощупь, а боль отдает вверх по ноге, причем такой приступ длится от нескольких часов до недель, а после его завершения над суставами образуются уплотнения (тофусы), то подозревается подагра. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если человека беспокоит сильная боль в любых пальцах ног, появляющаяся не только при движении, но и присутствующая в покое, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Когда боль в пальцах ног возникает периодически и всегда после физической нагрузки, а после отдыха может уменьшаться или вовсе исчезать, сочетается со скованностью стопы по утрам, хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больного пальца, то подозревается артроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться).

Если боли в пальцах ног сочетаются с симптомами тендинита (боли в пальцах при ходьбе и при ощупывании сухожилий, хруст при движении, покраснение и разгоряченность кожи над областью болей) или бурсита (отек, боль, покраснение (кожа багровая) и горячая кожа в области большого пальца, сочетающиеся с мягкой припухлостью около сустава, и иногда с болями во всей стопе, повышенной температурой тела, слабостью и тошнотой), то необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в пальцах ног ощущается после любого травматического воздействия на них (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то следует обращаться к врачу травматологу-ортопеду или, в его отсутствие, к общему хирургу (записаться).

Если боль в пальцах ног возникает на фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, возможно желтой окраской кожи и склер глаз, потерей сознания, а через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, но формируются свищи, из которых вытекает гной, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться либо к травматологу-ортопеду, либо к хирургу.

Если боль в каком-либо пальце ноги (чаще большом) интенсивная и сочетается с покраснением кожи и отеком в области края ногтя, то подозревается врастание ногтя, и в таком случае необходимо обращаться одновременно к дерматологу (записаться) и хирургу. Врач-дерматолог будет заниматься консервативным лечением (без операции) вросшего ногтя, но если это невозможно, то направит к хирургу для его удаления. Если же человек не желает лечить вросший ноготь нехирургическими методами, а хочет удалить его хирургически, то можно сразу обращаться к хирургу.

Если боль в области пальца связана с мозолью, то необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Если боль в пальцах ног обусловлена вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться).

Когда у человека присутствуют постоянные боли под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, усиливающиеся при ходьбе и сжимании стопы, отдающие в пальцы и голень – подозревается неврома Мортона, и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), травматологу или подологу (записаться).

Если человек страдает болями и нарушением чувствительности в пальцах ног, ощущаемыми при ходьбе, которые сочетаются с жжением в ступнях, постоянной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то подозревается сахарный диабет. В таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Когда, помимо болей в пальцах ног, человека беспокоят признаки «перемежающейся хромоты» (боли, онемение и тяжесть в ногах, возникающие через некоторое время после начала ходьбы, заставляющие человека останавливаться, чтобы переждать боль, и только после этого снова продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (сжимающие боли в мышцах ног и стопы, ощущение холодных стоп в любую погоду), то следует обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться). Если попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к общему хирургу.

Когда человека беспокоит боль в пальцах ног и межпальцевых промежутках в сочетании с зудом и жжением, покраснением ногтей и изменением их формы, припухлостью кончиков пальцев, ненормальной окраской кожи на отдельных участках стопы, то подозревается грибковое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Поскольку боль в пальцах ног провоцируется разными патологиями, то в каждом случае при данном симптоме врач может назначать различные анализы и обследования, которые он выбирает в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, перечень обследований всегда будет зависеть от предположительного диагноза, который ставится врачом на основании других имеющихся у человека симптомов, помимо болей. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается.

Когда эпизодически появляются болевые ощущения в пальцах ног в сочетании с их покраснением, отечностью и разогреванием (пальцы горячие наощупь), отдающие вверх по ноге, продолжающиеся в течение нескольких часов или недель, а после нескольких болевых приступов приводящие к формированию уплотнений (тофусов) над суставами пальцев, то подозревается подагра. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться);
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться);
• Пункция воспаляющихся суставов с микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
• Пункция тофусов с микроскопическим исследованием содержимого;
• УЗИ почек (записаться).

При подозрении на подагру врач обычно назначает все вышеперечисленные анализы, так как они необходимы для подтверждения предполагаемого диагноза. Наиболее важными для диагностики подагры исследованиями является определение концентрации мочевой кислоты в крови, выявление кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости и содержимом тофусов. По результатам УЗИ почек могут выявляться уратные камни. На рентгеновских снимках изменения, характерные для подагры, становятся видны только через пять лет после начала болевых приступов в суставах.

Когда в любых пальцах ног и в покое, и при движении ощущается сильная боль, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
• Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA (записаться);
• Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
• Увеличивающий рентген стопы (записаться);
• УЗИ стопы (записаться);
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) стопы;
• Термография стопы;
• Сцинтиграфия стопы;
• Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь при подозрении на артрит назначаются анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, на ЦИКи, на иммуноглобулины), так как это необходимо для подтверждения воспалительной природы заболевания. Так, если анализы крови в норме, то речь идет не об артрите, и врачу придется дополнительно еще раз подробно побеседовать и осмотреть больного, чтобы поставить другой предположительный диагноз.

Но если анализы крови не в норме (повышено СОЭ, количество серомукоида, сиаловых кислот, ЦИКов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора), то речь идет об артрите, и в таком случае в зависимости от показателей анализов врач назначает следующие обследования, необходимые для постановки правильного окончательного диагноза. Так, если выявлена повышенная концентрация иммуноглобулинов и ЦИКов на фоне отсутствия ревматического фактора, то врач ставит диагноз неревматоидного артрита, и для оценки состояния тканей сустава и характера воспаления назначает рентген (записаться) и анализ внутрисуставной жидкости, получаемой путем пункции. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, так как она дает несколько больше информации.

Если же в крови выявлено наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора, то врач ставит диагноз ревматоидного артрита, и назначает для оценки состояния сустава и характера воспаления рентген, магнитно-резонансную томографию и пункцию суставной жидкости с последующим ее анализом.

При ревматоидном и неревматоидном артрите в качестве метода дополнительной диагностики может назначаться УЗИ (записаться), которое позволяет выявить выпот в суставной полости и оценить степень тяжести патологических изменений в тканях, окружающих сустав. Если необходимо оценить активность воспалительного процесса и реакцию костной ткани на него, то назначается сцинтиграфия. А термография рассматривается в качестве только дополнительного метода самого артрита, так как позволяет зафиксировать характерное для патологии повышение температуры тела в области больных суставов.

Если боли в пальцах ног ощущаются периодически, причем их появление или усиление провоцируется физической нагрузкой, а после отдыха они уменьшаются или проходят, сочетаются с хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больных пальцев, то врач подозревает артроз суставов, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
• Рентген стопы;
• УЗИ стопы;
• Компьютерная томография стопы;
• Магнитно-резонансная томография стопы (записаться).

В первую очередь для исключения возможного артрита врач назначает общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Если все анализы в норме, то речь идет об артрозе, и уже для его диагностики врач в первую очередь назначает рентген и УЗИ. Если имеется техническая возможность, то рентген лучше заменить компьютерной томографией, так как она позволяет получить больше данных. Как правило, после проведения УЗИ и рентгена/томографии обследование не продолжают, так как результатов этих обследований оказывается достаточно для точной постановки диагноза. Но если артроз привел к сильной деформации суставов пальцев ног, воспалению суставной сумки, связок или сухожилий, или же имеется необходимость проведения операции, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в пальцах ног указывает на тендинит (боль ощущается при ходьбе и ощупывании сухожилий, при движении пальцами слышен характерный хруст, кожа в области боли красная и горячая) или бурсит (в области большого пальца имеется отек и боль, кожа горячая и багровая, около сустава большого пальца видна мягкая и болезненная при прощупывании припухлость, иногда отмечаются боли во всей стопе, повышенная температура тела, слабость и тошнота) – врач назначает рентген и УЗИ. Рентген в таких случаях необходим для исключения переломов костей, а УЗИ необходимо для оценки состояния и степени выраженности воспаления в сухожилиях и суставной сумке, а также для отличения бурсита от тендинита. Если имеется техническая возможность, то в дополнение к УЗИ назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боли в пальцах ног появляются после любой травмы (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то врач обязательно произведет осмотр и назначит рентген для выявления возможных переломов костей. Если переломов не обнаруживается, то рентген может быть назначен для оценки степени патологических изменений мягких тканей. Других обследований при травматических болях в пальцах ног обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда боль в пальцах ног возникает фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, но через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, зато формируются свищи с истечением гнойного содержимого, тогда врач подозревает остеомиелит и назначает в обязательном порядке рентген для подтверждения диагноза. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией, дающей более полную информацию. Если нужно оценить также и состояние мягких тканей стопы и степень их вовлечения в патологический процесс, то назначается магнитно-резонансная томография или, если томография недоступна, простое УЗИ. Если имеются свищи, то назначается фистулография (записаться), чтобы определить их расположение, длину, сообщение с костью и т.д.

Когда боли в одном пальце ноги (обычно большом) сильные, сочетаются с покраснением и отеком кожи в области болезненности и локализуются у края ногтя, то подозревается врастание ногтя. В таком случае врач не назначает каких-либо анализов и обследований, а производит только осмотр, на основании которого диагноз и так очевиден.

Когда боль на пальце стопы обусловлена мозолью – врач производит осмотр, надавливает на нее и покручивает, чтобы отличить мозоль от подошвенной бородавки, болезни Мортона и др. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительные обследования не назначаются.

Когда боли в пальцах ног связаны с вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то врач диагностирует заболевание на основании данных внешнего осмотра. Однако для оценки состояния суставов, костей и измерения различных размеров стопы врач может назначить рентген, плантографию (записаться) и подометрию.

Если боль локализуется под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, присутствует постоянно, усиливается при ходьбе и сжимании стопы, отдает в пальцы и голень, то подозревается неврома Мортона, и в таком случае врач назначает следующие обследования:

• Рентген стопы;
• УЗИ стопы;
• Магнитно-резонансная томография (записаться).

Обычно в первую очередь назначается рентген и УЗИ. Рентген позволяет выявить деформации костей, а УЗИ – саму невриному. Именно поэтому оптимальным методом диагностики невриномы Мортона является УЗИ. Томография назначается редко, так как она, хотя и позволяет выявлять невриному, но ее информативность ниже, чем у УЗИ.

Когда при ходьбе человек страдает от болей в пальцах и нарушения чувствительности в них, которые сочетаются с жжением в подошвах, сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, ощущением сухости слизистых оболочек – врач подозревает сахарный диабет и назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации глюкозы в крови (записаться) натощак;
• Определение глюкозы в моче;
• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
• Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться);
• УЗИ почек;
• Реоэнцефалография (записаться);
• Реовазография (записаться) сосудов ног.

Для диагностики диабета в обязательном порядке назначаются анализ на уровень глюкозы в крови и моче и тест толерантности к глюкозе, результатов которых достаточно для постановки диагноза. Другими анализами можно и пренебречь, если их невозможно выполнить, так как они относятся к дополнительным. Так, уровень С-пептида в крови позволяет различать первый и второй типы диабета (но это можно сделать и без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность оценить риск развития осложнений. Если врач подозревает наличие осложнений диабета (а при болях в пальцах ног их вероятность высока), то назначается УЗИ почек, реоэнцефалография мозга и реовазография сосудов ног.

Если боли в пальцах ног сочетаются с признаками эндартериита (во время ходьбы в ногах появляется сильная боль, онемение и тяжесть, так что человек должен останавливаться и ждать, пока боль не успокоится, и только после этого он может продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (в мышцах ног или стоп всегда присутствуют сжимающие боли, а стопы холодные в любую погоду), то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
• Измерение артериального давления (записаться);
• Определение пульсации артерий ног руками;
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
• Артериография сосудов;
• Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
• УЗИ сосудов конечностей (записаться);
• Допплерография сосудов конечностей (записаться);
• Реовазография конечностей (для оценки скорости кровотока);
• Термография;
• Капилляроскопия (записаться);
• Функциональные пробы (записаться) (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Сначала врач измеряет давление, выслушивает тоны сердца, определяет пульсацию артерий ног, после чего обязательно назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей. На практике, в большинстве случаев, этих исследований вполне достаточно для постановки диагноза и различения эндартериита и атеросклероза, но в случае сомнений врач может назначить дополнительно и другие обследования из вышеуказанных. Так, для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, а эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы.

Если человек страдает от болей в пальцах ног и межпальцевых промежутках, которые сочетаются с зудом и жжением, покраснением ногтей, изменением формы ногтей, припухлостью кончиков пальцев, изменением нормальной окраски кожи на стопе, то подозревается грибковая инфекция, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Дерматоскопия (записаться);
• Осмотр пораженных участков под лампой Вуда;
• Определение рН кожи;
• Микроскопия соскобов с кожи и ногтя;
• Посев соскоба с кожи и ногтей на питательные среды.

Обычно врач назначает в первую очередь дерматоскопию, осмотр под лампой Вуда и микроскопию соскоба с кожи и ногтей, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз в большинстве случаев. Однако если поставить точный диагноз не удалось, то врач назначает посев соскоба с кожи и грибка на питательные среды, чтобы определить возбудителя грибковой инфекции и поставить диагноз.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник