Могут ли болеть ноги при спондилоартрозе

Спондилоартроз (рис. 32,33) часто развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет и может сопутствовать остеохондрозу.

Основные изменения развиваются в межпозвоночных суставах, что приводит к выраженному ограничению движений.

Боль в поясничном отделе позвоночника локализуется паравертебрально, обычно тупая, ноющая, провоцируется и усиливается при физической или длительной статической нагрузке (сидением, стоянием), ослабевает в положении лежа, сидя.

К рентгенологическим признакам спондилоартроза относят:
1) Субхондральный склероз суставных поверхностей;
2) Сужение суставной щели вплоть до ее полного исчезновения;
3) Костные разрастания в зоне суставов, деформации суставных отростков.

В зарубежных исследованиях рентгенологические параметры при спондилоартрозе часто оцениваются по классификации Kellgren, согласно которой выделяются 4 градации — от 1 (отсутствие остеофитов) до 4 (большие остеофиты, склероз замыкательных пластинок, снижение высоты межпозвоночных дисков вплоть до исчезновения).

В лечении применяются обезболивающие, назначаются специальные упражнения, водолечение, мануальная терапия.

Спинальный стеноз — это сужение спинномозгового канала, которое приводит к ишемии нервных корешков и способствует развитию нейрогенной хромоты. Остеоартропатия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов и межпозвоночных дисков приводит к сужению спинномозгового канала. Избыточная нагрузка на функционально неполноценные межпозвоночные диски может способствовать образованию больших остеофитов.

Межпозвоночные суставы гипертрофируются, растущий остеофит деформирует их, а желтая связка утолщается. В результате этих изменений спинномозговой канал и позвоночные отверстия суживаются. Пациенты предъявляют жалобы на постоянную боль в поясничной области, которая иногда принимает сверлящий характер и иррадиирует вниз, в ногу (ложная хромота). Боль усиливается в положении стоя и при ходьбе.

Спондилолистез — это смещение позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (обычно позвонок L5 смещается кпереди относительно позвонка S1). Степень смещения бывает разной. Пациенты предъявляют жалобы на боли, которые локализуются в поясничной области, на задней поверхности бедра и ниже, по ходу нижней конечности. Физическая активность усиливает боль.

Спондилолистез является очень частой причиной болей в спине у пациентов в возрасте до 26 лет и легко поддается диагностике при помощи обычной рентгенографии. Спондилолиз — это одна из форм спондилолистеза, при которой отмечается дефект межсуставной части дужки позвонка без смещения позвонка кпереди. Считается, что данный дефект обусловлен нарушением процессов остеосинтеза и может быть выявлен у молодых спортсменов.

В то же время существуют и другие причины болей в спине, о которых должен помнить врач во избежание лечебных ошибок. К ним относятся: неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит), метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция), дистрофия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов, патология крестцово-подвздошного сустава, новообразования позвоночника и спинного мозга, инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс), болезни роста (сколиоз), травмы позвоночника и мягких тканей, синдром грушевидной мышцы, заболевания внутренних органов, сопровождающиеся отраженными болями, herpes zoster и т.д.

Спондилоартропатиями обозначается группа заболеваний, которая характеризуется поражением крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника. К ним относятся: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера, подагра, псориатический артрит, артриты при воспалительных заболеваниях кишечника, реактивные артриты. Болеют чаще молодые мужчины. Боль локализованная, двусторонняя, возникает в покое (усиливается ночью и ранним утром) и уменьшается при движениях. Утром отмечается скованность суставов, которая долго не проходит.

Злокачественные новообразования (миеломная болезнь, метастазы в позвоночник, опухоли позвоночника). Для всех злокачественных новообразований характерна постоянная, глубокая боль в позвоночнике, интенсивность которой не меняется в течение суток.

Миеломная болезнь — опухолевое заболевание кроветворной ткани. Заболевание обычно начинается в возрасте 50-60 лет и сопровождается болью в позвоночнике и других костях. Выраженное разрушение кости в результате развития опухоли может приводить к спонтанным переломам.

Метастазы в позвоночник чаще всего наблюдаются при раке легкого, молочной и предстательной желез. При первичных опухолях позвоночника симптомы появляются, когда опухоль сдавливает или прорастает в спинномозговые корешки.

Помимо выраженного болевого синдрома наблюдается изменение чувствительности, двигательные нарушения, которые неуклонно прогрессируют.

Купирование боли у больных со злокачественными новообразованиями нередко требует назначения наркотических анальгетиков. Однако в начальной стадии заболевания для купирования болевого синдрома легкой и средней степени тяжести возможно использование ненаркотических анальгетиков.

источник

Спондилез или деформирующий спондилоартроз представляет собой один из видов остеоартроза, который провоцирует дегенеративные разрушения в суставах позвоночного столба. Преимущественно недуг затрагивает поясничный и шейный сегмент позвоночника. Заболевание грудного отдела диагностируют гораздо реже, поскольку он менее подвижен. Наиболее подвержены спондилоартрозу пациенты преклонного возраста.

Для этого вида спондилоартроза на начальной стадии развития характерен постоянный болевой синдром, локализующийся в области шеи. В такой ситуации пациенту важно, как можно скорее обратиться в больницу, так как последующие степени недуга провоцируют возникновение остеофитов, которые способствуют защемлению нервных окончаний, вследствие чего боли начинают затрагивать межлопаточную зону, верхние конечности, область затылка. Из-за этого возникает спазм мышечной ткани, атрофия.

Если деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника осложняется появлением остеофитов, это означает, что поражаются бассейны кровеносных артерий и развивается синдром позвоночной артерии. Помимо этого, вызвать образование костных наростов может и остеохондроз. По мере развития патологического состояния больные жалуются на появление приступов тошноты, звон в ушах, головокружение и головные боли.

Последние стадии деформирующего спондилеза могут вызвать нарушение зрительных и слуховых функций.

Заболевание поражает позвонки и суставы поясницы. В первой стадии больные жалуются на болевые ощущения ноющего характера, которые усиливаются во время телодвижений и ходьбы. Часто пациенты не могут нормально наклоняться и поворачиваться. По мере развития появляется мощный болевой синдром, который может отдавать в область тазобедренного и коленного сустава. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника провоцирует сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов, вследствие чего возникает онемение нижних конечностей, их слабость.

Возникают боли тянущего характера, локализующиеся в грудине. При телодвижениях болевой синдром усиливается. На последних стадиях заболевания пациенты жалуются на скованность движений в утреннее время, которая не проходит как минимум полчаса. Помимо этого, наблюдается поражение сосудов и нервов, вследствие чего возникает пагубное воздействие на окружающие внутренние органы. Это может способствовать нарушению работы сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Для этого вида патологического состояния характерно поражение сразу нескольких сегментов позвоночного столба, к примеру, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и шейного. Иногда наблюдается деформация костно-хрящевых тканей, вследствие чего нередко возникает коксартроз деформирующего типа. Что касается признаков этого вида заболевания, то могут наблюдаться любые симптомы.

Основной причиной, которая способствует появлению деформирующего спондилоартроза, является нарушение процессов обмена, из-за чего происходит отложение кальция. Помимо этого, спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• систематические поднятия тяжелых предметов;
• врожденные патологии позвоночного столба;
• поражение позвоночника травматического характера;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения;
• аномальное строение ступней, к примеру, плоскостопие;
• чрезмерная масса тела;
• злоупотребление вредными привычками.

Вернуться к оглавлению

Заболевание делят на следующие степени:

• Первая. Появляется непостоянный болевой синдром, локализующийся в определенной области позвоночного столба. Чаще всего он наблюдается в утреннее время и, спустя несколько часов проходит. Терапия предполагает мануальный подход. Остеофиты находятся исключительно на уровне границ суставов.
• Вторая. Болевые ощущения приобретают умеренно выраженный и практически постоянный характер. Наблюдается скованность движений. Помимо мануальной терапии, прибегают к помощи медикаментов, которые позволяют снять боль и приостановить дегенеративные процессы в пораженных сочленениях. Остеофиты начинают окружать сустав.
• Третья. Боль становится постоянной, вследствие чего пациент с трудом выполняет некоторые движения. Остеофиты создают мощный костный элемент, который скрепляет позвонки и провоцирует скованность.

Вернуться к оглавлению

Если у пациента появляются подозрения на то, что развился спондилез поясничного отдела позвоночника, важно незамедлительно посетить доктора, который проведет опрос и осмотр. Затем больного отправляют на следующие обследования:

Чаще всего прибегают к помощи следующих групп медпрепаратов:

• Нестероидные противовоспалительные лекарства и обезболивающие. Благодаря НВПС, удается унять болевой синдром и снять воспаление. Используют «Ибупрофен», «Индометацин».
• Миорелаксанты. Позволяют расслабить спазмированную мышечную ткань. Наиболее популярным медикаментом является «Мидокалм».
• Фармсредства, позволяющие восстановить хрящевую ткань. Наиболее популярные хондропротекторы при спондилоартрозе — «Террафлекс» и «Дона».
• Витаминно-минеральные комплексы.

Положительный эффект наблюдается после процедур массажа.

Помимо использования медикаментов, пациента отправляют на массаж, который сочетают с лечебной физической культурой. Прибегают и к помощи физиотерапии, которая включает в себя следующие методы:

Назначают операцию, когда наблюдаются довольно серьезные поражения при спондилоартрозе и остеофиты сильно сдавливают нервные корешки, провоцируя нарушение работы соседствующих органов. Преимущественно прописывают малоинвазивные способы оперативного вмешательства. Наиболее популярным является установка специального расширителя, с помощью которого межпозвоночный промежуток, суженный костными наростами, расширяют и фиксируют, чтобы образовать здоровое положение. Используется и ламинопластика, в процессе которой удаляют пораженный остеофитами участок и заменяют его имплантом.

Для избавления от болевых ощущений могут использоваться и методы целителей. Наиболее популярным средством является мед, из которого делают мазь для местного применения. Для этого 50 г ингредиента смешивают с таким же количеством, натертой на мелкой терке, черной редьки и 2 ч. л. морской соли. Компоненты тщательно перемешивают и отправляют в темное и прохладное место на несколько суток. Перед применением народное средство разогревают, после чего втирают в пораженную область позвоночника.

источник

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз) – это хронический патологический процесс, при котором отмечается деструкция (разрушение) суставных поверхностей позвонков (фасеточные суставы), хрящи этих суставов, связки, мышцы и межпозвоночные диски. Ранее было принято считать, что это заболевание пожилых людей, однако последние годы появилась тенденция к «омоложению» спондилоартроза поясничных позвонков, все чаще он диагностируется у 30-35 летних пациентов. Поясничный отдел позвоночника поражается реже остальных отделов (около 20% всех случае артроза позвоночника).

Существует ряд причинных факторов, наличие которых у пациента приводит к развитию спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

• Постоянные статические нагрузки на позвоночник ;
• Травмы позвоночника (включая микротравмы, полученные в течение длительного времени);
• Врожденные аномалии развития позвоночника;
• Нестабильность позвонков;
• Спондилолистез;
• Заболевание обмена веществ (нарушается усвоение тех или иных минералов и пр. необходимых для позвоночника составляющих пищи);
• Остеохондроз.

Также выделяют несколько предрасполагающих факторов, наличие которых в ряды увеличивают риск обнаружения со временем люмбоартроза:

• Сниженная физическая активность (сидячая работа, езда на машине, использование лифтов и отсутствие прогулок, тренировок и пр.);
• Ожирение и лишний вес;
• Женщины после прекращения менструаций (в периоде менопаузы);
• Нарушение осанки при работе за столом;
• Наследственная предрасположенность к любому заболеванию позвоночного столба;
• Плоскостопие;
• Резкое нарушение качества питания (недостаток белка, витаминов и минералов в течение длительного времени).

Механизм развития спондилоартроза поясничного отдела позвоночника достаточно простой и понятный. Начало патологических изменений возникает в хрящах суставов, где происходит их постепенная атрофия. С течением времени отмечается выраженная потеря эластичности в направлении от центра к периферии, как суставного хряща, так и межпозвоночного диска. Хрящ настолько уменьшается в своих размерах, что обнажает костные поверхности суставов и, как следствие, замещение освободившегося пространства соединительной тканью. Последним этапом нарушения хрящевой ткани становится ее полное обезвоживание и рассыпание на мелкие крошки, которые проникают в синовиальную жидкость и вызывают там воспалительные процессы. Костные поверхности суставов начинают разрастаться, образуя остеофиты (наросты) и последующее сращение позвонков с их полной обездвиженностью.

Существует две основные классификации спондилоартроза поясничных позвонков. Первая из них по стадийности процессов:

• 1 стадия – бессимптомная, начальные процессы развития заболевания в фасеточных суставах (снижение эластичности межпозвоночного диска, первичные изменения в связках и суставных оболочках).
• 2 стадия – стадия первых симптомов в виде периодических болей, усталости в спине, нарушении подвижности позвоночника; процесс затрагивает уже фиброзные кольца.
• 3 стадия – присоединение к процессу воспалительных реакций, вовлечение костной поверхности фасеточного сустава, начинают расти остеофиты, нарушается функция связок .
• 4 стадия – необратимая стадия, движения в поясничном отделе позвоночника отсутствуют или практически отсутствуют, остеофиты достигают крупных размеров, возможны нарушения сосудистой проходимости и проведения нервных импульсов.

Вторая классификация делит спондилоартроз поясничных позвонков по течению патологического процесса:

• Деформирующий тип – происходит деформация тел и отростков позвонков крупными костными наростами (остеофитами);
• Анкилозирующий тип (болезнь Бехтерева) – частный случай спондилоартроза с выраженной деформацией большого количества позвонков;
• Диспластический тип – проявляется тотальным нарушением строения позвоночных суставов и их выраженной деформацией;
• Полисегментарный тип – включает в процесс патологических изменений два и более отдела позвоночника (поясничный и грудной, поясничный и шейный).

Клинические проявления поясничного спондилоартроза достаточно ярко выражены и становятся заметными в начале второй стадии процесса:

• Боли в области поясницы – носит ноющий или тянущий характер, с периодическими простреливаниями, отдает (иррадиирует) в бедра, ягодицы, возникают изначально при длительной физической нагрузке или нахождении в неудобном положении, после отмечается ее усиление и наличие даже в покое;
• Утренняя скованность в пояснице – проходит в течение 30-40 минут после подъема с постели;
• Нарушение подвижности в пораженных суставах поясничного отдела, вплоть до полной обездвиженности на поздних стадиях болезни;
• Нарушение осанки и привычной походки;
• Чувство слабости в ногах;
• Периодические онемения в нижних конечностях.

Диагностика спондилоартроза поясничных позвонков достаточно простая и незамысловатая:

• Опрос пациента на предмет жалоб на момент обращения к врачу, о развитии заболевания (с чего начиналось, какими жалобами сопровождалось и пр.);
• Осмотр пациента – могут быть видны внешние изменения осанки, искривления позвоночника, нарушение походки, напряжение мышечного каркаса спины и пр.;
• Рентгенография позвоночного столба в боковой и прямой проекции – структура позвонков, их форма, наличие сращений, деформаций, остеофитов и пр.;
• КТ позвоночного столба (компьютерная томография) – более точный, по сравнению с рентгеном, метод диагностики, позволяет определять незначительные отклонения от нормы костной и хрящевой ткани;
• МРТ позвоночного столба (магнитно-резонансная томография) – самая точная диагностическая процедура, позволяет обнаружить спондилоартроз на самом раннем этапе, определяет минимальные отклонения от нормы хрящей и костной ткани, связочного и мышечного аппарата, а также состояние нервов и сосудов;
• Радиоизотопное сканирование – используется в качестве дополнительного метода обследования, когда основные не дают полной картины заболевания, позволяет определить воспаление позвоночных суставов;
• Ангиография – позволяет определить проходимость позвоночной артерии и патологические нарушения кровотока;
• Диагностическая блокада – в полость предполагаемого пораженного позвоночного сустава производится укол анестетика (чаще всего применяется Лидокаин). Прекращение болевых ощущений после этой процедуры свидетельствует о спондилоартрозе.

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Существует три основных направления в терапии поясничного спондилоартроза: медикаментозное, физиотерапевтическое и оперативное. На первых этапах заболевания используют комплексные консервативные методы лечения, не прибегая к хирургическому вмешательству. В случае развития люмбоартроза 4 стадии обязательно использовать операцию на позвоночнике.

Основные группы применяемых препаратов и их представители:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – уменьшают боль и воспалительные процессы в пояснице. К ним относятся Ортофен, Диклоберл, Ремоксикам, Баралгин и пр.
• Хондропротекторы – предотвращают прогрессирование хрящевых нарушений и частично восстанавливают уже разрушенные ткани. Это Формула-С, Румалон, Артепарон и др.
• Миорелаксанты – назначаются в случае рефлекторного мышечного напряжения на спине. Это Баклосан, Тизанил, Лиорезал и пр.
• Витамины группы В – максимальную эффективность оказывает инъекционное введение витаминов В1, В2, В6, однако возможны и таблетированные формы (Неуробекс, Нейровитан и пр.)

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия применяется в качестве усиления действия медикаментов. Наиболее эффективные методы:

• Массаж поясничной области позвоночника;
• Магнитотерапия;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• Мануальная терапия;
• Тракция позвоночника (вытяжение);
• Иглорефлексотерапия;
• Электрофорез с новокаином;
• Корсеты и бандажи на позвоночник;
• Термотерапия;
• Плавание;
• Лазеротерапия.

• Прогрессирование болезни при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
• Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, запоры, недержание кала, отсутствие позывов к мочеиспусканию);
• Парезы или параличи конечностей;
• Стеноз (сужение) спинномозгового канала;
• Выраженная нестабильность позвоночника;

В случае люмбоартроза используется две разновидности операций для лечения:

• Фасетэктомия – удаление сустава и формирование неподвижного блока. Болевой синдром полностью излечивается, однако участок прооперированного позвоночника становится полностью неподвижным;
• Удаление остеофитов и замена сустава искусственным имплантатом.

Последние две стадии спондилоартроза поясничных позвонков достаточно часто сопровождаются осложнениями:

• Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, отсутствие позывов на дефекацию и мочеиспускание, недержание кала и др.);
• Травмы позвоночной артерии (разрывы, сдавления, тромбозы и пр.);
• Инвалидизация;
• Парезы и параличи нижних конечностей;
• Спондилолистез;
• Нестабильность позвоночника той или иной степени выраженности;
• Летальный исход.

В качестве профилактики развития люмбоартроза, а также его обострений и прогрессирования состояния врачи советуют выполнять определенный рекомендации и правила:

• Сон на ортопедическом матраце и подушке;
• Снижение избыточного веса;
• Ношение ортопедической обуви и лечение плоскостопия;
• Борьба с гиподинамией (фитнес, тренажеры, прогулки на свежем воздухе не менее 5 км в день и пр.);
• Избегать травматизма позвоночного столба;
• Рациональное и сбалансированное питание (обязательные курсы приема витаминов и минералов не реже 1 раза в год);
• Правильное распределение нагрузки на позвоночник при подъеме тяжестей и пр.

Боли в спине хотя бы раз в жизни возникают у каждого человека. Однако причины их могут быть разными. В числе самых распространенных врачи называют спондилоартроз. По статистике, этот недуг диагностируется у 20% молодых и 60% пожилых пациентов.

Позвонки человека состоят из двух частей — утолщенного тела и дуги, которая принимает участие в формировании спинномозгового канала. От каждой дуги вверх и вниз отходит по паре отростков, при помощи которых соседние позвонки соединяются друг с другом подобно деталям конструктора. Места этих соединений называются дугоотростчатыми (или фасетчатыми) суставами.

Диагноз «спондилоартроз» ставят, когда ткани межпозвонковых суставов разрушаются.

Патологический процесс начинается с хрящевых поверхностей, затем дегенерации подвергаются суставная оболочка и связки.

Чтобы снизить давление на суставы, расположенные вокруг них мышцы рефлекторно сжимаются. В итоге защемляются проходящие рядом сосуды и нервы. Это приводит к усилению дистрофических изменений в позвоночнике — течение артроза ускоряется. Очень часто недуг развивается параллельно с остеохондрозом.

На картинке ниже очень ясно показаны основные различия в заболеваниях спондилоартроз, остеохондроза и спондилеза позвоночника. Все эти заболевания разрушают позвоночник, но все в разных частях (это если говорить примитивным языком).

У большинства пациентов спондилоартроз поражает шейные и поясничные дугоотростчатые суставы, что объясняется высокой физиологической нагрузкой на эти отделы позвоночника.

Шейный спондилоартроз (по-научному, цервикоартроз) чаще развивается в суставах между 4 и 5 или 5 и 6 шейными позвонками.
На ранних этапах недуга больные жалуются на дискомфорт в области шеи. После наклонов или вращений головы неприятные ощущения уходят. Однако со временем чувство скованности и боли становятся постоянными.
Боли могут отдавать в затылок и плечевой пояс. Они усиливаются после:

• длительного пребывания тела в одном положении,
• физической работы,
• резких движений.

На поздних стадиях к основным симптомам добавляются головокружения и нарушения слуха.
Развитию шейного спондилоартроза способствуют:

• сидячая работа,
• сколиоз,
• остеохондроз,
• длительный подъем тяжестей.

Сильно увеличивают риски болезни неправильная осанка и плоскостопие, которые приводят к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Эта разновидность недуга обычно диагностируется в суставах между 4 и 5 поясничными позвонками.
Поначалу люди, страдающие поясничным спондилоартрозом, ощущают напряженность и тянущие боли в спине по утрам, когда поднимаются с постели. После зарядки или непродолжительной ходьбы самочувствие приходит в норму.

Если вовремя не принять меры, болезненные ощущения постепенно усиливаются. С области поясницы они распространяются на ягодицы и бедра. При поворотах и наклонах туловища острые боли пронзают всю нижнюю часть спины. У пациентов с запущенными формами болезни нередко немеют ноги.

Причинами недуга могут стать:

• слабость мышц спины (вызванная малоподвижным образом жизни или каким-либо заболеванием),
• активные занятия спортом,
• тяжелая физическая работа,
• поясничный остеохондроз,
• сколиоз и нарушения осанки в поясничном отделе,
• ожирение.

Вероятность спондилоартроза также повышается с возрастом — после 30-40 лет суставы позвонков изнашиваются и становятся более хрупкими.

Чтобы заподозрить болезнь, врачу достаточно осмотреть и выслушать пациента. Для подтверждения диагноза назначаются:

1. рентгенография,
2. МРТ,
3. радиоизотопное сканирование.

Эти методы анализа позволяют не только обнаружить заболевание, но и установить, насколько далеко зашли дистрофические изменения в суставах.

Лечение зависит от стадии недуга. При обострениях болезни пациентам показан постельный режим в течение 7-10 дней. Целесообразен прием мышечных миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств. Первые расслабляют мышцы, что помогает уменьшить боль. Вторые обладают анальгетическим и противовоспалительным действием. При сильных приступах врач делает новокаиновую блокаду.
Наружно больному назначают обезболивающие мази (Кетонал, Найз) или трансдерамальные терапевтические системы.

В периоды затишья к лечению часто подключают хондопротекторы. Эти препараты восстанавливают поврежденные хрящевые ткани суставов и препятствуют дальнейшему развитию артроза. Средства принимают длительными курсами (на протяжении 3-5 месяцев) или используют постоянно.
В качестве дополнительных мер терапии применяются:

• массаж,
• иглоукалывание,
• плавание,
• физиопроцедуры (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном),
• лечебная физкультура.

Все эти методы способствуют усилению кровообращения в области позвоночника, повышают его подвижность, снижают болевые ощущения.
Комплекс лечебной гимнастики подбирается с учетом локализации артроза, состояния и возраста больного. Но в любом случае упражнения выполняются в щадящем режиме — плавно, без резких движений.

Для облегчения течения заболевания, в случае если больной постоянно (или значительное время) работает за компьютером, можно на некоторое время (во время работы) одевать воротник Шанца. такое ношение дает хорошие результаты при шейном спондилоартрозе. Этот воротник также используется для профилактики или на самых ранних стадиях.

При тяжелых формах спондилоартроза (онемении конечностей, нарушении работы органов малого таза) показано хирургическое вмешательство. Во время операции врач принимает меры по освобождению зажатых нервных окончаний.

Чтобы снизить частоту обострений недуга и предотвратить дальнейшее разрушение суставов, больным рекомендуют:

• не поднимать тяжестей. Это усиливает давление на межпозвонковые суставы. Даже при здоровой спине не разрешается поднимать более 15 кг. Для пациентов со спондилоартрозом максимально допустимый вес груза составляет 3-5 кг.
• при сидячей работе делать перерывы на физические разминки через каждые 30-40 минут.
• спать на жестком матрасе с ортопедической подушкой, позволяющей сохранять физиологические изгибы позвоночника.
• следить за своим весом. Лишние килограммы повышают нагрузку на позвоночник.
• всегда сохранять правильную осанку. Перекошенная спина — один из факторов риска спондилоартроза.
• переоборудовать рабочее место. Особое внимание нужно уделить рабочему креслу. Его спинка должна быть плавно изогнутой, в точности повторяющей естественные изгибы спины.
• больше двигаться. Приветствуются ходьба, плавание, прогулки на лыжах и велосипеде.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника представляет собой распространенное заболевание, с которым сталкиваются свыше 90% людей старшего поколения. Но и среди лиц молодого возраста, старше 30 лет, все чаще проявляются признаки болезни.

Поясничный отдел испытывает самые сильные нагрузки, поэтому чаще всего спондилоартроз развивается в этой части позвоночного столба. Такое заболевание позвоночника характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями суставов. С возрастом межпозвонковые диски истончаются, и это напрямую влияет на их смещение. В результате на суставы увеличивается давление, утрачивается эластичность хряща, и образовываются костные наросты. Эти изменения провоцируют возникновение воспалительных процессов, проявляющихся в появлении сильных болей локализованного характера. Поэтому необходимо, вовремя начать квалифицированное лечение.

Первым и главным симптомом, указывающим на наличие воспалительного процесса и деформации межпозвоночных суставов, является боль. С развитием заболевания болевой синдром перерастает в хроническую форму и сковывает движения.

Другими симптомами, по которым можно заподозрить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника, являются:

• болевой синдром возникает после длительного пребывания в одном положении и последующем изменением положения тела, а также резком переходе из состояния покоя в движение;
• ноющая боль отдает в ягодицы, ребра и бедра;
• болевые ощущения усиливаются при попытках наклониться или повернуться;
• в отличие от грыжи диска боль не отдает в ногу, а имеет локальный характер;
• скованность движений;
• боль и скованность движений пропадает после разминки;
• болевые ощущения могут сопровождаться онемением и слабостью в ногах.

Такое проявление болевого синдрома может привести к длительной недееспособности и даже лишения человека подвижности. Причина кроется в том, что на суставах находится большое количество нервных окончаний. Именно они и посылают в мозг болевые сигналы. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо начать лечение.

Причины возникновения заболевания напрямую зависят от индивидуальных особенностей каждого человека. Но выделяются несколько общих причин развития болевых ощущений поясничного отдела позвоночника, которые присущи всем пациентам:

• микротравмы и повреждения поясничного отдела позвоночного столба;
• физические нагрузки на протяжении длительного времени;
• отсутствие физической активности;
• постоянные статические нагрузки на поясничный отдел позвоночника, которые возникают в результате сидячей работы;
• неправильная осанка;
• нарушение в работе обменных процессов;
• врожденные аномалии и болезни позвоночника, которые приводят к изнашиванию суставов с их последующим смещением;
• плоскостопие приводит к неправильной походке, из-за которой происходит неправильное распределение нагрузки с дальнейшим стиранием суставов;
• избыточная масса тела;
• генетическая предрасположенность;
• негативное влияние окружающей среды.

Спондилоартроз представляет мультифакторное заболевание, которое провоцирует многочисленные причины, в комплексе приводящие к развитию воспалительных процессов фасетных суставов. Поэтому для того, чтобы начать лечение, необходимо правильно определить ведущие причины возникновения заболевания, чтобы устранить их провоцирующее влияние.

При появлении болевых ощущений в области поясничного отдела, первым шагом является обращение за помощью к специалистам. Диагностика ничем не отличается от других заболеваний позвоночника, и состоит из пальпации пораженного участка, сбора анамнеза, сдачи клинических анализов, рентгена и компьютерной томографии. Только после тщательной диагностики врачом ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Спондилоартроз поясничного отдела лечится путем медикаментозных и немедикаментозных методов, которые благодаря современным достижениям довольно многообразны. Лечение направлено на снятие воспалительного процесса и приостановке развития заболевания на любой из стадий.

Все терапевтические методы ставят целью снятие воспаления в пораженном участке и устранение болевого синдрома. Для этого используют целый комплекс лекарственных препаратов различного спектра действий:

• обезболивающие препараты — направлены на уменьшение боли в пояснице;
• миорелаксанты — помогают снять мышечный спазм;
• противовоспалительные препараты направлены на снятия воспаления в поврежденном отделе позвоночника;
• хондропротекторы — приостанавливают дегенерацию хрящевых тканей.

Все перечисленные лекарственные препараты помогают устранить болевой синдром и воспаление, на что в первую очередь направлено лечение. Дальнейшие меры врачей заключаются в попытке приостановить деформирующий процесс в поясничном отделе.

Параллельно с медикаментозными способами врачами для борьбы с заболеванием спондилоартроз в поясничном отделе используются методы немедикаментозного лечения. Они направлены на укрепление мышечного каркаса и сохраняют его двигательные способности.

К немедикаментозным процедурам относятся:

• физиотерапевтические процедуры, среди которых наибольшее распространение получили магнитотерапия, фонофорез, ионогальванизация;
• упражнения лечебной физкультуры и плавание в бассейне помогают увеличить эластичность поясничного отдела позвоночника и укрепить мышечный корсет;
• массаж чаще всего назначается на начальных стадиях развития заболевания;
• вытяжка позвоночника преследует целью увеличение просвета между суставами;
• иглорефлексотерапия — применяется для устранения напряжения и спазмов пораженного участка.

Методы немедикаментозного лечения особенно показаны пожилым людям и тем, кто испытывает недостаток или противопоказана физическая активности.

Деформирующий спондилоартроз поясницы можно эффективно лечить. Для этого необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, не дожидаясь, когда заболевание перейдет в тяжелые стадии. Тогда лечение не только снимет боль в поясничном отделе, но и остановит прогрессирование болезни.

Под спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз) понимается хроническое заболевание позвоночного столба, которое обусловлено дистрофическими процессами в суставах позвоночника. Следует заметить, что в большинстве случаев (90%) данное заболевание регистрируется у пациентов в возрасте, тогда как в 10% случаях такой диагноз выставляется молодым людям в возрасте 20-35 лет.

При данном заболевании дистрофические процессы начинаются с хряща, теряющего постепенно свою эластичность, после чего процесс распространяется на суставную сумку. На последних стадиях поражаются участки кости, расположенные около суставов. В результате таких дистрофических изменений образуются шиповидные костные выросты.

В качестве причин, вызывающих развитие спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, могут выступать:

• врождённые аномалии позвоночника;
• различные травмы позвоночника;
• спондилолизис или спондилолистез;
• нестабильность или гипермобильность позвонков;
• одновременные дегенеративные поражения межпозвонковых дисков, которые развиваются при остеохондрозе;
• нарушение обмена веществ;
• низкая физическая активность.

Кроме того, принято выделять отягощающие и предрасполагающие факторы:

• пол (у женщин чаще регистрируется подобная патология, чем у мужчин);
• возраст (характерно для пожилых людей);
• профессиональная деятельность (неправильная осанка или повышенные нагрузки на позвоночник);
• длительные спортивные нагрузки;
• повышенная или избыточная масса тела;
• люмбализация (за счёт первого крестцового появляется дополнительный 6 позвонок в поясничном отделе);
• сакрализация (слияние крестца и пятого поясничного позвонка);
• нарушения формирования позвонковых дуг;
• нарушения, обусловленные слияние дуг и тел позвонков;
• нарушения суставного тропизма (ассиметричное положение дугоотросчатых суставов).

Следует заметить, что в большинстве случаев окончательную причину развития спондилоартроза выяснить не удаётся. Но согласно современным исследованиям данная патология относится к категории мультифакторных, при которых комбинируется несколько причин, в частности, влияние окружающей среды и генетическая предрасположенность организма.

К основному симптому спондилоартроза поясничного отдела позвоночника относятся хронические боли в этом отделе позвоночника. Боли носят ноющий характер и периодически обостряются, при этом боль может иррадиировать в бёдра и ягодицы. В отличие от остеохондроза при спондилоартрозе, как правило, не наблюдается неврологической симптоматики в виде онемения конечностей, слабости в них. Кроме того, боли после незначительной разминки проходят.

Следует заметить, что выделяют несколько видов боли:

• механические боли, возникающие при длительной нагрузке на суставы позвонков;
• блокадная боль, обусловленная сдавлением нервных корешков за счёт разросшихся остеофитов;
• стартовые боли, возникающие при резкой смене положения тела;
• суставная боль, которая иногда бывает довольно сильной.

Для заболевания характерна и утренняя скованность, длительность которой может колебаться от 20 до 60 минут.

Для постановки диагноза спондилоартроза поясничного отдела позвоночника врач в обязательном порядке:

• проводит пальпацию позвоночника и мышц, во время которой отмечается мышечное напряжение (в ряде случаев удаётся установить пальпаторно сращение крестцового и поясничного позвонков);
• проводит диагностические блокады;
• назначает МРТ, КТ и радиоизотопное сканирование позвоночника, при котором можно выявить воспаление фасеточных суставов.

На сегодняшний день для лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника разработана высокоэффективная тактика лечения, которая позволяет достигнуть ремиссии и зависит от возраста и общего состояния больного и стадии заболевания.

Лечение подразумевает под собой:

• медикаментозную терапию;
• иглорефлексотерапию;
• физиопроцедуры;
• лечебную гимнастику;
• тракционная терапия, предполагающая вытяжение позвоночника;
• плавание.

Сегодня большое значение при лечении данной патологии отводится лечебной физкультуре, которая в пожилом возрасте пациента должна быть щадящей. Курс составляет 10-12 сеансов, продолжительность сеанса 5-50 минут.

Основные задачи лечебной физкультуры:

• уменьшение поясничного лордоза;
• коррекция положения таза;
• укрепление мышечного каркаса.

В дополнение к лечебной физкультуре назначаются массаж и плавание.

• магнитотерапия;
• ионогальванизация с анальгезирующими препаратами (лидокаин и новокаин);
• фонофорез с использованием гидрокортизона;
• синусоидальные модулированные токи.

Следует заметить, что методикой иглоукалывания должен заниматься только тот специалист, который хорошо владеет данной методикой. В противном случае, вреда от терапии будет больше, чем положительного эффекта.

В медикаментозной терапии огромное значение имеют так называемые хондропротекторы, к которым относятся глюкозаминосульфат и хондроитин сульфат. Препараты стимулируют регенерацию хрящей, препятствуя их дегенерации.

Для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительных реакций в позвоночнике используются нестероидные противовоспалительные средства, среди которых довольно часто назначаются нимесулид, диклофенак, кеторол, ибупрофен и пироксикам.

При неэффективности НПВС назначаются стероидные гормоны – метилпреднизолон и преднизолон. Препараты обладают более выраженным противовоспалительным и болеутоляющим действием, чем группа НПВС. Иногда терапия дополняется миорелаксантами (баклофен и сирдалуд), так как боли при спондилоартрозе возникают и в результате мышечного спазма.

Кроме того, для улучшения трофики поражённых тканей назначаются сосудистые препараты и витамины группы B. В качестве отвлекающей терапии используются согревающие мази (фастум-гель и финангель).

При сильно выраженном болевом синдроме, не поддающихся купированию НПВС, используются лечебные блокады с использованием смеси анальгетиков и стероидов.

В редких случаях, при неэффективности медикаментозной терапии, прибегают к хирургическим методикам лечения, среди которых широко используются гемиламинэктомия и радиочастотное разрушение болевых окончаний на поражённом участке позвоночника.

источник

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника относится к дегенеративно-дистрофическим прогрессирующим патологиям. Для него характерно постепенное разрушение хрящевых тканей позвонков, с течением времени затрагивающее соединительнотканные и костные структуры. При отсутствии врачебного вмешательства патология может стать причиной потери работоспособности и инвалидизации. Спондилоартроз проявляется в утренней припухлости поясничного отдела позвоночника, скованности движений, развитии неврологических нарушений.

Причинами его возникновения могут стать травмы, эндокринные и системные суставные болезни, избыточные физические нагрузки, остеохондроз. Диагностировать заболевание помогают результаты рентгенологического исследования, КТ, МРТ. В лечении используются консервативные методы, но при выявлении тяжелого поражения позвонков проводятся хирургические операции.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Межпозвонковые диски могут повреждаться в результате различных патологий, в том числе воспалительных, что нередко затрудняет диагностирование спондилоартроза. Например, схожая симптоматика характерна для деформирующего спондилеза, сопровождающегося разрастанием костных тканей, формированием остеофитов, поражением дисков. При спондилоартрозе постепенно повреждаются не только костные и хрящевые ткани дисков, но и все структурные единицы мелких межпозвоночных суставов.

Заболевание начинает развиваться из-за деструктивных изменений хрящевых тканей. Они утрачивают плотность, гладкость, эластичность, не способны больше смягчать удары и толчки при движении. Изнашивание хрящевых тканей становится причиной истончения, уплощения, разрушения межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Спровоцировать патологический процесс могут внутренние и внешние неблагоприятные факторы:

• травмы спины, полученные при сильном ударе или длительном сдавливании. Такие повреждения ухудшают питание тканей и приводят к их разрушению;
• особенности строения хрящей, сухожилий связок, передающиеся ребенку от родителей. Нарушение синтеза коллагена, фибриногена, протеогликанов провоцирует замедление восстановительных процессов;
• врожденные и приобретенные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника. При нарушенном анатомическом строении суставных структур происходит быстрое изнашивание позвонков;
• низкая двигательная активность. Малоподвижный образ жизни — одна из причин ослабления мышечного корсета и частого травмирования спины.

Мезпозвонковые диски могут разрушаться у людей с системными суставными патологиями. Например, при тяжелом течении ревматоидного или псориатического артрита деструктивные изменения затрагивают все мелкие и крупные сочленения, в том числе позвоночник.

Одна из специфических причин развития спондилоартроза, характерная только для пояснично-крестцового отдела — плоскостопие. При неправильной походке избыточные нагрузки на спину распределяются нерационально, провоцируя быстрое истончение дисков.

На начальной стадии заболевания возникают слабые, ноющие боли, интенсивность которых увеличивается во время ходьбы или при поднятии тяжестей. Дискомфортные ощущения усиливаются при активных занятиях спортом, длительном нахождении на ногах по роду службы (парикмахеры, продавцы, фармацевты). В утренние часы область поясницы слегка отекает, а первые движения даются с трудом. К обеду исчезает и припухлость, и скованность движений. Это организм в ответ на боль начинает вырабатывать гормоноподобные соединения с анальгетической активностью. Но по мере прогрессирования заболевания выраженность клинических проявлений повышается. Для спондилоартроза 2 степени характерны такие симптомы и признаки разрушения дисков:

• боли становятся интенсивными, не стихают на протяжении дня;
• часто происходят подвывихи позвонков, сопровождающиеся щелчками;
• боль возникает не только при движении, но и в состоянии покоя — при попытке сменить положение тела, перекинуть одну ногу за другую;
• во время ходьбы, при поворотах или наклонах корпуса слышится хруст при смещении позвонков;
• скованность движений заставляет человека вносить коррективы в привычный образ жизни, избегать нагрузок;
• с течением времени изменяется походка в результате искривления позвоночника;
• ночью возникает «грызущая», долго не стихающая боль.

Нередко сформировавшиеся остеофиты защемляют чувствительные нервные корешки, нарушая передачу импульсов. Возникающие боли при этом настолько сильные, что иррадиируют в бедра, голени, живот, подлопаточную область.

При спондилезе 3 степени пояснично-крестцовый отдел может полностью утратить подвижность. Больной не способен совершать наклоны, повороты и даже находиться в вертикальном положении. Необратимые разрушения межпозвоночных дисков становятся причиной инвалидизации.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Диагноз выставляется на основании жалоб больного, особенностей симптоматики, изучении анамнеза. В процессе обследования проводится дифференцирование спондилоартроза от спондилеза, поясничного остеохондроза, ревматоидного артрита, подагры. Подтвердить первичный диагноз помогут результаты инструментальных исследований:

• рентгенографии;
• томографии — компьютерной или магнитно-резонансной;
• ультразвукового исследования.

В диагностике спондилоартроза практикуется использование радиоизотопного сканирования с введением контрастного вещества. Если препарат неравномерно распределяется в позвоночном столбе, то это указывает на развитие воспалительного процесса.

Как лечить спондилоартроз, знают только врачи узкой специализации — ортопеды, травматологи. Для устранения болей и отечности они назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, таблеток, уколов. Лучшими НПВП в терапии спондилоартроза считаются:

Усилить и пролонгировать действие системных препаратов помогает одновременное использование наружных средств: Фастум, Вольтарен, Дикловит, Долобене, Артрозилен. При неэффективности НПВС в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон.

Хорошо зарекомендовала себя подводная вытяжка при любой форме спондилоартроза. Такой способ лечения позволяет снизить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел за счет увеличения расстояния между дисками. Вытяжка под водой помогает снизить частоту болезненных подвывихов позвонков.

Физиолечение рекомендовано больным со спондилоартрозом любой степени. Терапевтические процедуры не только улучшают самочувствие человека, но и предупреждают дальнейшее разрушение позвонков пояснично-крестцового отдела. Вот самые эффективные методы:

• электрофорез. Его принцип действия заключается в проникновении в позвонки фармакологических препаратов под влиянием слабого электрического тока. Наиболее часто применяются растворы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы;
• УВЧ-терапия. На пояснично-крестцовый отдел воздействуют электромагнитные поля ультравысокой частоты. В пораженных тканях повышается температура, ускоряется обмен веществ и процессы регенерации;
• магнитотерапия. Под действием статического магнитного поля в пораженные спондилоартрозом позвонки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород;
• лазеротерапия. На область поясницы воздействуют низкочастотным лазерным излучением. Улучшается состояние сосудов, возникает обезболивающий эффект, повышается неизбирательная резистентность организма.

В лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника активно используется массаж, применяются полезные грязи и минеральные воды. Остановить прогрессирование патологии помогают аппликации с озокеритом, парафином, компрессы с голубой и зеленой глиной.

При спондилоартрозе 1 и 2 степени больному рекомендованы регулярные занятия гимнастикой при условии отсутствия нагрузок на позвоночник. Сначала тренировки проводятся под присмотром специалиста, который подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Затем можно тренироваться в домашних условиях 1-3 раза в день. Терапевтически наиболее эффективны такие упражнения:

• лечь на спину и расслабиться. Медленно согнуть ноги, упираясь ступнями в пол. Затем, поочередно обхватывая колени руками, подтягивать их к туловищу;
• сесть на стул или табурет. Наклониться вперед, стараясь дотронуться сначала до одной, затем до другой ступни;
• стоя, прислониться спиной к стене. Сводить и разводить колени, а затем носки из стороны в сторону. При выполнении этого упражнения нельзя отрывать спину от вертикальной поверхности.

Нельзя сразу активно приступать к тренировкам — мышечный корсет укрепляется постепенно. Если во время тренировки возникает боль, то упражнения следует выполнять не в полную силу.

Патология на начальной стадии успешно лечится 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур. Поэтому ревматологи рекомендуют при появлении первых болей в пояснице обращаться за медицинской помощью. Это позволит купировать патологию, предупредить ее прогрессирование, избежать инвалидизации.

источник

Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический. Что значат бактерии и включения в анализе мочи? Как разобраться в анализах у ребенка? Особенности проведения МРТ-анализа Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ Нормы при беременности и значения отклонений.. Расшифровка анализов

Опорно-двигательная система человека испытывает различные статические и динамические нагрузки. При этом могут развиться различные заболевания, которые являются результатом реакции позвоночника на эту нагрузку.

Так, воздействие на межпозвонковые диски, состоящие из хрящевой ткани, приводит к развитию остеохондроза межпозвонковых дисков в различных отделах. Так называют дистрофически-дегенеративный процесс, возникающий в хряще.

Что же будет, если этот процесс возникнет не в хрящевой ткани, а в связочном аппарате межпозвонковых суставов? — Разовьется спондилоартроз.

Известно, что подвижность позвоночника во всех его отделах, главным образом, зависит от эластичности межпозвонковых дисков. Это так. Но между позвонками существуют и другие суставы, которые не снабжены дисками. Они называются фасеточными.

Свое название они получили от небольшого размера суставных поверхностей, которых довольно много, а связки в позвоночнике крепкие. Поэтому они являются малоподвижными, и могут подвергаться дегенерации. Теперь мы вплотную подошли к ответу на вопрос «Что это такое?»

По сути, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела — это обычный артроз, только развивающийся в мелких суставах позвоночника, носящий хронический характер, и приводящий к ограничению подвижности, в данном случае — в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Кроме термина «спондилоартроз» может встречаться такое название, как спондилез. Разница между этими понятиями заключается в том, что при спондилезе поражается передняя продольная связка, которая подвергается обызвествлению, а суставы позвоночника поражаются меньше, и в них менее выражена дегенерация.

Особенностью пояснично-крестцового отдела являются более массивные позвонки, высокая нагрузка на них, большая подвижность, а также наличие единой крестцовой кости, в которую срослись пять позвонков.

Поэтому все проявления артроза (появление остеофитов, развитие тугоподвижности) возможно только в вышележащем отделе, или в поясничном.

Понятно, что только подвижные поверхности могут испытывать давление друг на друга, а в крестцовой кости эти явления отсутствуют. Возможен лишь артроз крестцово-подвздошных сочленений, а также их воспаление – сакроилеит.

Спондилоартроз, как и любое инволюционное заболевание, зависит от возраста и нарушений обмена. Он имеет много общего с другими причинами артрозов, которые локализованы в других местах, например, в коленных или плечевых суставах. Наиболее частые причины спондилоартроза следующие:

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена; Остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде; Сахарный диабет и болезни щитовидной железы; Травмы позвоночника и последствия переломов; Сакрализация поясничного позвонка или люмбализация крестцового. Так называют врожденные аномалии, при которых или последний, пятый поясничный позвонок «прирастает» к крестцовой кости, либо первый крестцовый позвонок отделяется от крестцовой кости. В таком случае в поясничном отделе возникает 6 позвонков, и их избыточная подвижность провоцирует развитие нагрузки; Занятия профессиональным спортом, ведущее к повышению нагрузки; Офисная работа и малоподвижный образ жизни; Нарушение осанки и деформации позвоночного столба (кифоз, кифосколиоз вышележащих отделов);

Но, конечно, главная причина развития спондилоартроза – это остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски, лишенные эластичности, становятся тоньше, и суставные поверхности вместе со связочным аппаратом дугоотростчатых суставов начинают испытывать значительные нагрузки.

Поскольку речь идет о хроническом заболевании суставов, то главным признаком будет являться боль в спине.

Как правило — это ноющая боль невысокой интенсивности, которая отдается (иррадиирует) из поясницы в таз или в ногу. Иррадиация никогда не опускается ниже колена, и боль может отдавать только до середины бедра или выше.

Характерно усиление боли и появлении дискомфорта при длительном сидении и при неподвижности, а, также, напротив, при выраженной физической нагрузке на поясничный отдел позвоночника, например, при переносе тяжелого рюкзака.

В случае если заболевание продолжает прогрессировать, то вскоре к болям присоединяется такой симптом спондилоартроза, как скованность. Чаще всего она появляется по утрам, и продолжается в течение от нескольких минут до часа. Затем она проходит. Потом скованность может длиться несколько часов, и становиться постоянным спутником.

Этот симптом спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника говорит о значительном снижении эластичности связочного аппарата и выраженных остеофитах в позвонках.

Кроме этого, скованность может иметь вторичный характер, когда повышается мышечный тонус вследствие развития подвывихов в мелких суставах. При этом расстояние между суставными поверхностями увеличивается, и мышцы испытывают сильное растяжение. Это вызывает болевой рефлекторный спазм с накоплением молочной кислоты.

В результате возникает усиление боли. Кроме того, мышечный спазм может явиться причиной вторичных расстройств, так как возникает компрессия нервных корешков, усиливается суставная боль.

Поскольку и остеохондроз, и спондилоартроз очень связаны между собой и анатомической локализацией, и факторами риска, то эти процессы могут протекать одновременно. Различия между ними можно установить только с помощью визуализирующих методик, например, рентгенологического исследования.

В том случае, если после проводится МРТ, то это дает возможность исследовать длинные связки позвоночника, которые часто вовлекаются в патологический процесс.

Заболевание, как и любой хронический, длительно текущий процесс, имеет обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Как правило, обострения бывают два раза в год – весной и осенью, и часто связаны с переохлаждением и физической нагрузкой.

Лечением спондилоартроза может заниматься врач – ревматолог, вертебролог (специалист по болезням позвоночника), или врач – невролог.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в период обострения сводится к медикаментозному купированию боли, возможных признаков воспаления, улучшению двигательной активности. Для этого применяются стандартные лекарственные препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства, как внутрь, так и в инъекциях, а также для местного нанесения на область поясницы: кетопрофен, мелоксикам, лорноксикам, ибупрофен. Коммерческие названия этих препаратов – «Кетонал», «Мовалис», «Ксефокам», «Налгезин». Для улучшения переносимости эти лекарства принимаются вместе с блокатором протонного насоса – омепразолом. Именно прием омепразола позволяет максимально уменьшить проявления язвообразоввния в желудочно-кишечном тракте, которые называются «ульцерогенным эффектом НПВС». Миорелаксанты центрального действия. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы будут эффективны при снижении мышечного тонуса. Это позволит освободить нервные окончания из уплотненных мышц, а также уменьшить скованность в спине. К таким препаратам относят толперизон («Мидокалм») и тизанидин («Сирдалуд»). Местное лечение состоит из втирания в поясницу мазей, гелей и кремов, содержащих противовоспалительные компоненты («Кетонал – крем», «Фастум – гель»), или производные змеиного и пчелиного яда («Наятокс», «Випросал», «Апизартрон»). Хорошим действием обладают согревающие и раздражающие мази, которые созданы на основе экстракта кайенского перца, например, мазь «Капсикам», содержащая капсаицин. Некоторым эффектом обладают хондропоротекторы. Эти препараты являются «донором» хондроитин – сульфата и мукополисахаридов (глюкозамина), образующих хрящевую ткань. Применяться эти препараты могут, как в таблетированном виде «Артра», «Терафлекс», так и в виде растворов для внутримышечного введения «Алфлутоп». Прием поливитаминов и минеральных комплексов, обогащенных кальцием и магнием. Ношение полужесткого корсета. Использование иппликатора Кузнецова или Ляпко (прикладывание к области поясницы 2 – 3 раза в день на 15 – 20 минут. Использование ортопедического матраса и подушки. Более того, это должно стать нормой для каждого человека даже при отсутствии проблем со спиной. Нужно помнить, что во сне мы проводим треть жизни, и состояние нагрузки на позвоночник, вызванное неправильным подбором дивана и матраса может вызвать боли и различные нарушения.

После купирования острой стадии спондилоартроза начинается лечение, которое в значительной степени зависит от нелекарственных факторов. Наиболее востребованными видами являются:

ЛФК в присутствии инструктора. Плавание. Нагрузка на мышцы спины в горизонтальном состоянии позволяют увеличить кровоток в мышцах спины, нормализовать отток метаболитов из мышц в венозное русло и предупредить обострение. Физиотерапевтические процедуры. При спондилоартрозе показаны такие аппаратные методики, как СМТ (синусоидально – модулированные токи), магнитотерапия, гальванизация, электрофорез на область поясницы с витаминами (тиамином), с гормонами (гидрокортизоном). На первых сеансах показан электрофорез с местными анестетиками (новокаином) для купирования болевого синдрома. Сеансы остеопатии и мануальной терапии. Иглорефлексотерапия. Ручной массаж. Позволяет снизить уровень мышечного тонуса, нормализовать кровообращение в глубоких мышцах спины.

В лечении спондилоартроза и остеохондроза профилактика играет очень большую роль. С возрастом нужно следить за своим весом, уровнем гормонов, стараться вести активный образ жизни, заниматься гимнастикой.

Нужно помнить, что мелкие суставы позвоночника, благодаря своей многочисленности, могут быть источником выраженной боли в пояснице, даже в том случае, если межпозвонковый диск будет сохранным.

В том случае, если не уделять должного внимания проблеме мелких суставов, то, в результате, может развиться не просто тугоподвижность в спине, но и анкилоз позвоночника, при котором все движения в пояснице будут невозможны, поскольку позвоночник просто «окостенеет».

Кроме этого фактора инвалидизации, пациентов беспокоят постоянные боли, значительно снижающие качество жизни.

Чтобы не пропустить изменения в мелких суставах позвонков, нужно при появлении болей в пояснице обязательно выполнить рентгенографию поясничного отдела в 2-х проекциях, и обратиться к специалисту.

Более половины населения планеты когда-нибудь испытывали боли в спине, а у половины из них такие боли носят постоянный характер и чаще всего локализуются в области поясницы.
такое
Самой распространенной причиной таких болей является одна из форм остеоартроза – спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что это такое? Симптомы заболевания Основные причины Методы диагностики Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника Меры профилактики

Болезнь связана с дегенеративными изменениями суставов позвоночника:

истончением межпозвонковых дисков и их смещением, вызывающим усиление нагрузки на суставы; с потерей эластичности гиалинового хряща; повреждением периартикулярных мышц и образованием остеофитов – краевых костных наростов.

Боли при спондилоартрозе могут привести к стойкой нетрудоспособности и инвалидности, так как на суставах пояснично-крестцового отдела расположено множество нервных окончаний, посылающих болевые сигналы в мозг, что приводит к мышечным спазмам.

Заболевание развивается постепенно, дегенеративные изменения компонентов сустава нарастают одно за другим:

сначала происходит изменение хрящевой ткани межпозвонкового сустава с потерей эластичности; из-за утраты эластичности хряща снижается его упругость, что ведет к его истончению; поражение хряща ведет к разрушению суставной сумки и околосуставной кости; происходит образование костных выростов щитовидной формы; нагрузка на остальные части позвоночника становится неравномерной; изменяется походка; происходит деформация стопы; возникают ноющие боли в области поясницы, ребер и бедер.

В результате может начаться воспалительный процесс в суставах, что затрудняет лечение основного заболевания, поэтому диагностика на ранних этапах заболевания имеет существенное значение для эффективности лечения.

Основной жалобой пациента при спондилоартрозе является боль в спине, которая характерна для множества заболеваний.

Отличительными особенностями болевого синдрома при данном заболевании являются:

точная локализация боли; усиление болевых ощущений при ходьбе; ноющая длительная боль без «прострелов», отдающая в голень, ягодицу, ногу.

Помимо болевого синдрома заболевание проявляется:

утренней часовой скованностью позвоночника; чувством дискомфорта в поясничной области.

Парадоксальным при диагностировании данного заболевания является факт отсутствия иных симптомов, характерных для других заболеваний позвоночника: иррадиации по ходу нервных волокон, онемения, покалывания, снижения рефлексов.

Отсутствие корешкового синдрома в сочетании с четкой локализацией боли напрямую указывает на наличие деформирующего спондилоартроза пояснично- крестцового отдела позвоночника.

Иногда заболевание сопровождается другими болезнями позвоночника, например остеохондрозом, в результате чего диагностика затрудняется и может быть проведена только инструментальными методами.

На поздних стадиях заболевания может присоединиться симптом подвывиха пораженного сустава с повышением мышечного тонуса.

Поясничный отдел позвоночника, состоящий из пяти позвонков, испытывает большую часть нагрузки массы тела.

Факторами, способствующими возникновению и развитию спондилоартроза, являются события, из-за которых происходит неравномерная нагрузка на суставы:

дисплазия (неправильное развитие) позвоночника; деформация позвоночника; сколиоз; малоподвижный образ жизни; нарушение обмена веществ; неправильная осанка; работа на ногах; избыточная нагрузка на позвоночник (например, при занятиях тяжелой атлетикой); избыточная масса тела; травмы; плоскостопие.

Заболеванию чаше подвержены пожилые люди, но поражает она и молодых.

У них деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника чаще всего возникает вследствие травм, врожденных дефектов позвоночника или неравномерных избыточных физических нагрузок.

В группу риска попадают люди:

с неразвитыми мышцами спины; имеющие избыточный вес; ведущие в рабочие дни сидячий образ жизни, который сменяется повышенной нагрузкой в выходные при работе на дачном участке.

Часто спондилоартрозом страдают бывшие спортсмены, переставшие заниматься спортом и следить за весом.

Для постановки точного диагноза необходимо прибегать к методам аппаратного исследования:

компьютерной томографии; рентгену; магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Клинический диагноз подтверждается при обнаружении патологических изменений в фасеточных суставах с образованием остеофитов.

На ранних стадиях заболевание может быть выявлено при обнаружении аномалий в развитии позвоночника:

люмбализации (наличия 6-го поясничного позвонка в верхней части крестцового сегмента); сакрализации (слияния 5-го поясничного позвонка с крестцом); суставного тропизма (асимметричного расположения суставов), при котором стороны суставов находятся в разных плоскостях; незаращения дужек пояснично-крестцовых позвонков; «соскальзывание» верхнего позвонка назад или вперед.

Рентгенография позволяет увидеть признаки спондилоартроза:

остеофиты; сужение суставных щелей в районе пояснично-крестцового сочленения; уплотнения хрящевой костной тканей.

Фото: спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на снимке

Компьютерная томография и МРТ дают общую оценку состояния сухожилий, костно-хрящевых структур и степень поражения мышц.

После инструментального подтверждения диагноза врачом выбирается тактика лечения.

Терапия заболевания проводится по нескольким направлениям:

лечебная физкультура и массаж; медикаментозное лечение; рефлексотерапия; мануальная терапия; физиотерапевтические процедуры; тракционная терапия; использование ортопедических изделий (корсетов).

ЛФК и массаж проводятся вне периода обострения с целью укрепления мышечного корсета спины, предназначенного для уменьшения нагрузки на суставы.

Нагрузка на межпозвонковые суставы снижается при ношении ортопедического корсета.

Если консервативное лечение не приносит облегчения, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Основными направлениями медикаментозного лечения являются:

снятие боли; устранение воспаления; улучшение кровообращения в суставе; замедление дегенеративных изменений хряща; снятие мышечных спазмов.

Существенного снижения болей в пояснице можно добиться блокадой путем введения смеси стероидных гормонов с анестетиками местного действия в полость сустава.

Терапевтическое лечение включает назначение:

миорелаксантов для снятия спазмов мышц (мидокалма); обезболивающих препаратов (анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов); хондропротекторов, препятствующих дегенерации хрящевой ткани (доны, хондроитина, структума).

Хондропротекторы назначаются не только внутрь, но и наружно в виде мазей и гелей.

Местное применение снижает побочные эффекты и повышает действенность лекарственных препаратов.

Широкое применение получила мазь «Хондроксид», применение которой улучшает двигательную активность и функционирование суставов.

Из препаратов нового поколения используется лечебный пластырь «Нанопласт форте», снимающий боль и воспаление и усиливающий кровообращение в районе пораженного сустава.

Пластырь крепится на поясничную область в течение минимум девяти дней на 12 часов в сутки.

Хирургические методы лечения применяются крайне редко в случаях полной неэффективности консервативного лечения и неблагоприятного прогноза для пациента.

К числу хирургических вмешательств относится установка дистрактора – межостистого спейсера.

Чаще всего применяется швейцарский дистрактор InSpace, который устанавливается под рентгенологическим контролем через прокол тканей поясничной области специальным инструментом, расширяющим промежуток между остистыми отростками.

Именно в этот промежуток вводится имплант нужного размера, благодаря которому структурам сустава возвращается анатомически нормальное положение.

Пациентам пожилого возраста и тем, у кого есть противопоказания для занятий плаванием и лечебной физкультурой, предписывается физиотерапевтическое лечение:

ионогальванизация с обезболивающими средствами; магнитотерапия; синусоидально модулированные токи; фонофорез с глюкокортикоидами для снятия отека и воспаления; ультразвук с хондроитином; массаж и подводный массаж; УВЧ; диатермия, ванны и души; иглорефлексотерапия; тракционная терапия (вытяжка).

Комплект физиотерапевтических процедур уменьшает болевые ощущения, укрепляет мышечный корсет и помогает сохранить функциональную подвижность позвоночника.

С мышечным дисбалансом и болями борются методами рефлексотерапии, а в случаях обратимости дегенеративных изменений – методом мануальной терапии.

Методом тракционной терапии или вытяжением позвоночника пользуются для снижения давления на межпозвонковые диски и снятия спазма.

Сеансы продолжительностью от пяти до пятидесяти минут проводятся около десяти раз.

Длительный спазм мышц, характерный при спондилоартрозе, вызывает нарушение кровотока в капсулах сустава, ведет к гипертрофии мышц.

Функции снятия мышечного спазма и формирования нормального мышечного корсета выполняет массаж.

Проводимый с противовоспалительными мазями, он является отличным средством не только в период хронического течения.

В периоды обострения можно применять массаж с использованием прогревающих мазей, меда и медицинских банок, которые используются непосредственно в области воспаления с захватом верхней и нижней очаговой зоны.

В период обострения массаж носит облегченный характер, напоминая разогревающие растирания с противовоспалительными мазями.

Иглотерапия является одним из важных средств в арсенале лечения спондилоартроза поясничной области.

Основной задачей данной процедуры является снятие болевого синдрома и мышечно-тонического дисбаланса.

Процедуру проводят врачи – иглорефлексотерапевты. После сеанса пациенту обеспечивают неподвижность, надевая корсет.

Применяется ли мануальная терапия для лечения дегенеративных изменений позвоночника? Читайте в нашей статье о

мануальной терапии позвоночника

Как распознать пояснично-крестцовый радикулит? Информацию о заболевании можно найти в этой статье.

Опасен ли склероз позвоночника? Узнайте тут.

В состав лечебной физкультуры при спондилоартрозе для укрепления мышечного корсета входит изометрическая гимнастика.

Изометрическим сокращением называется статическая форма напряжения, при которой мышца испытывает напряжение без изменения длины.

В занятие включается 10-12 упражнений с изометрическим напряжением мышц.

Длительные изометрические напряжения назначаются после 3-го дня от начала болезни с выдержкой сначала от 2-3 секунд с постепенным увеличением до 7 секунд.

При выборе комплекса упражнений учитываются особенности анатомии пояснично-крестцового отдела:

двукратное увеличение внутридискового давления в вертикальном положении вызывает необходимость в стадии обострения выполнять упражнения, лежа на животе, спине, боку или стоя на четвереньках; расширение заднего межпозвоночного промежутка при сгибании туловища обуславливает введение упражнений на сгибание, лежа на животе с подкладыванием под живот подушечки или валика, не допускающих переразгибания; включение упражнений на вытяжку поясничного отдела для увеличения дискового промежутка в острый и подострый период; активные движения для увеличения подвижности могут нанести вред измененным межпозвонковым дискам, поэтому в стадии обострения назначают статические изометрические упражнения; при патологической подвижности позвоночника гимнастика проводится в специальном поясе штангиста.

Все упражнения выполняются без усилий, свободно и в медленном темпе.

Примером изотермического упражнения может служить давление на кушетку поясничной областью, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Конкретный комплекс лечебных гимнастических упражнений подбирается врачом.

Современная оздоровительная йога не имеет специального комплекса упражнений для лечения собственно спондилоартроза, но в ней существует целое направление для лечения и профилактики заболеваний поясницы.

Йога-терапия, упражнения которой более мягко воздействуют на позвоночник, чем обычная ЛФК, оказывает комплексное терапевтическое воздействие на поясницу и организм в целом.

Комплекс упражнений нацелен на снятие болезненных ощущений в пояснице и укрепление мышц спины.

Все асаны выполняются под наблюдением инструктора по йоге в период не острого течения болезни.

Комплекс включает асаны на вытяжение позвоночника, укрепление мышц спины и живота, скручивание по сторонам.

Примерами упражнений на вытяжение глубоких мышц спины могут служить:

перекат на скругленной спине с поджатыми в коленях ногами, обхваченными руками; потягивание в течение двух минут лежа на спине с поднятыми вдоль стены ногами (перпендикулярно полу) и руками за головой.

Конкретный комплекс упражнений йога-терапии позвоночника следует обсудить с инструктором по оздоровительной йоге.

Народная медицина знает множество способов лечения спондилоартроза, которые применяются как самостоятельные методы, как дополнение к традиционному медицинскому лечению и как меры по снижению боли.

Широко применяются облегченные массажи, растирания и компрессы с приготовленными в домашних условиях мазями:

смесь четверти стакана натурального жидкого меда с третьей частью стакана тертой черной редьки и водки и двумя чайными ложками морской соли; смесь истертых в порошок каштанов (горсти) со стаканом растительного масла, запаренная в течение часа на паровой или водяной бане, после суточного отстаивания.

Противовоспалительные составы для компрессов могут готовиться:

из сухого измельченного в порошок хмеля, растертого с подогретым смальцем после четырехчасового отстаивания; из пихтового масла.

Мазь для компрессов накладываются на чистую хлопчатобумажную тряпку, которая прикладывается к больному месту под пленку и теплый платок на три-четыре часа.

Меры профилактики спондилоартроза подразделяются на меры, препятствующие обострению заболевания, и на меры, предотвращающие его возникновение.

Для профилактики возникновения спондилоартроза следует:

вести подвижный образ жизни; контролировать массу тела; своевременно устранять проблемы пояснично-крестцового отдела, вызывающие заболевание; выполнять простые гимнастические упражнения: вис на турнике, наклоны вперед и назад лежа или сидя, наклоны из стороны в сторону лежа или сидя.

Для профилактики обострений не рекомендуются:

поднятие тяжестей; длительное нахождение в однообразной позе; резкие движения и рывки; вибрации без корсета в длительных поездках.

Для предупреждения обострений рекомендуются:

специальная гимнастика; йога; плавание; ходьба на лыжах; пешие прогулки; терренкур.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и мер профилактики лечение спондилоартроза может оказаться эффективным и привести к выздоровлению в случае своевременного обращения к врачу.

Большая часть населения Земли на личном опыте знает, что такое боль в спине. Эти ощущения встречаются чаще по мере приближения к пожилому возрасту. Причиной часто бывает спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, представляющий собой дегенеративную хроническую патологию суставов позвоночника, которая дает о себе знать ограничением подвижности и болями в месте поражения. Болезнь имеет свойство развиваться, а при отсутствии должного лечения приводит к инвалидности.

Заболевание возникает по причине изменения структуры хрящей межпозвоночных дисков. Они становятся тоньше, что приводит к смещению позвонков и защемлению нервов, выходящих из позвоночника. В результате повышается нагрузка на позвонковые отростки, теряется упругость гиалиновых хрящей, что приводит к росту остеофитов, которые ущемляют нервные корешки, провоцируют отеки и снижают подвижность. Развитие этих процессов меняет форму позвоночника, из-за этого второе название патологии – деформирующий спондилоартроз. Его могут вызывать следующие причины:

Изменения, вызванные остеохондрозом – протрузии, грыжи, при которых возрастает нагрузка на суставы. Нарушения осанки и плоскостопие, лишний вес; Травмы, приводящие к нарушениям питания хрящевых тканей, сколиозам и дегенеративным изменениям. Наследственная склонность к нарушениям эластичных свойств хрящевой ткани. Врожденные сколиозы (лордоз) при которых нагрузка на одни позвонки выше, чем на другие. Малоподвижный образ жизни, при котором недостаточные нагрузки делают спинную мускулатуру слабой, перекладывая нагрузку на позвоночник. Профессиональная деятельность, связанная с продолжительной статической нагрузкой на позвоночник в стоячем положении (парикмахеры, хирурги, рабочие).

Заподозрить спондилоартроз можно по первым признакам – ограниченности движений в пояснице, которые вызывает статичная поза или положение во время сна. При этом затруднительно резко принять другое положение тела. Как правило, больного беспокоят следующие симптомы:

Поясничная боль в районе пораженного сустава, которая возрастает при движении и спадает в состоянии покоя; Скованность после сна, проходящая с разминкой; Болевые ощущения не позволяют производить движения с большой амплитудой; Если с болезнью связываются окружающие ткани, боль может отдавать в бедро, что особенно чувствительно во время ходьбы; Во время пальпации воспаленного участка ощущается глубокая боль; При наклоне вперед болевые ощущения снижаются или исчезают вообще.

Еще одним заболеванием, связанным со спондиартрозом, является спондилез в поясничном отделе. В чем же различие? Спондилез — это изменения, происходящие в самом позвоночном диске, его деформация и разрастания, охватывающие диск и мешающие функционированию, в то время как спондилоартроз изменяет междисковые хрящи, делая их твердыми настолько, что они перестают правильно функционировать, что ведет к изменению позвоночника в целом.

Развитие спондилоартроза характеризуется определенными стадиями:

При ней пропадает эластичность связок и заметно уменьшается гибкость позвоночного столба; В этой стадии фиброзные кольца неспособны полноценно выполнять свои функции; Характерна возникновением костных наростов и утратой связками эластичности. Изменения четко видны на рентгеновских снимках; Характерна заметным ограничением подвижности позвоночника, разросшиеся наросты давят на сосуды и нервы. Хорошо заметны дистрофические изменения костей, хрящей и связок.

Если заболевание достигает последних стадий, то вылечить его практически невозможно, даже путем оперативного вмешательства.

Диагностика заболевания представляет собой несколько последовательных этапов:

Общий осмотр показывает реакцию пациента на движения, связанные с болью. Имеет значение осанка и амплитуда движений. Пальпация выявляет искривления и спазмы мускулатуры. Также производится осмотр других суставов – крестцовых, тазобедренных, чтобы исключить их как источник боли. Неврологический осмотр проверяет рефлексы, мышечную силу, а также другие показатели нервной системы и меру распространения боли, включая области, куда она отдает. Отмечаются все сопутствующие симптомы: онемения и покалывания, проблемы с органами пищеварения и мочевыводящей системой. После общего обследования проводят рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ. Рентген выявляет остеофиты, позволяет в деталях рассмотреть позвонки. КТ и МРТ дают более детальное изображение, при котором устанавливается наиболее точный диагноз. Электромиелография представляет собой дополнительный способ диагностики, который проводится при подозрении на повреждение нервной ткани. При этом измеряются электроимпульсы и функции НС, определяющие ее целостность. Очень редко применяют сканирование костей при введении незначительного кол-ва радиоактивного препарата, что позволяет увидеть локализацию пораженного участка.

Прочитайте здесь подробнее о том, какие боли еще могут быть в поясничном отделе и почему

После постановки диагноза, врач принимает решение как лучше лечить данное заболевание. Как правило, проводится целый комплекс мер по лечению спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника, которые в себя включают:

Медикаментозную терапию, в которой применяются следующие средства: Нестероидные противоотечные средства – снимают болевой синдром, воспаление, и замедляют окостенение (Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин); Миорелаксанты – снимают мышечный спазм (Мидокалм); Хондропротекторы – препятствуют дегенеративным изменениям в хрящевой ткани (Хондроитин, Струкум); Мази – применяются как согревающие и местно-раздражающие средства, а также препараты, содержащие хондропротекторы; Медикаментозные блокады – это лечение уколами, которые применяются при сильном болевом синдроме, которые производятся анальгетиками, а в тяжелых случаях опиатами. Физиотерапию, в которой используются следующие процедуры: Лечебная гимнастика – комплекс индивидуально разработанных специалистом упражнений, являющихся частью комплексного метода лечения при профилактике заболевания и в период послеоперационной реабилитации. Укрепляет мышечный корсет и способствует улучшению подвижности суставного аппарата. Электрофорез – локальное введение через кожу лекарственных средств при помощи электрического тока. Позволяет доставить препарат туда, где затруднена его транспортировка кровеносной системой; Грязелечение – метод основан на применении грязей различного происхождения (органические, морские, вулканические). Обладает выраженным противоотечным и рассасывающим действием, а также благотворным влиянием на весь организм; Ультразвук – метод терапии, при котором происходит воздействие на больную область ультразвуковыми колебаниями, из-за чего активизируются иммунная система и метаболические процессы; КВЧ-терапия – метод воздействия на пораженное место высокочастотными электромагнитными волнами при помощи специального прибора; Внутритканевая электростимуляция – способ лечения спондилоартроза при помощи тока, который своими характеристиками похож на импульсы, проходящие через нервные волокна. Метод восстанавливает поврежденные нервы, улучшает питание хрящевых тканей межпозвоночного диска; Фонофорез – метод введения в пораженные ткани лекарственных средств с помощью ультразвука. Эффективен при снятии острой боли, воспаления. Улучшает отток лимфы и капиллярное кровоснабжение; Магнитотерапия – метод воздействия на пораженную область магнитным полем низкой частоты, при этом уменьшается боль и снимается отечность; Лазеротерапия – метод лечения прибором, подающим в направленный пучок частиц в инфракрасном диапазоне. Обладает заживляющим, рассасывающим и тонизирующим действием; Ударно-волновая терапия – метод воздействия звуковыми волнами заданной частоты, которые направляются в проблемные места. Глубокое проникновение волн позволяет не инвазивно воздействовать на любые проблемные зоны организма; Лечебный массаж – метод воздействия на мягкие ткани человека специально обученным специалистом, имеющий цель снять спазм и напряжение, улучшить циркуляцию крови и отток лимфы, предупредить атрофию тканей, снизить болевой синдром; Фармакопунктура – метод совместного воздействия на точки акупунктуры лекарственного средства и специальной иглы, через которую оно вводится. Обладает высокой эффективностью при болевом синдроме; Магнитопунктура – это лечебно-профилактическое воздействие магнитного поля на биологически активные точки. Обладает гипотензивным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом; Вакуумная терапия – лечение спондилоартроза при помощи медицинских банок, которыми воздействуют на мышечный каркас по массажным линиям. Длительность сеансов строго индивидуальна. Процедуру чередуют с массажем; Мануальная терапия – это комплекс воздействия руками на суставный аппарат человека специально обученным врачом с целью обнаружения и исправления смещений. Помогает убрать болевой синдром высвобождением нерва из защемления.

Операцию при спондилоартрозе делают очень редко. Метод используется только в крайнем случае при длительных болях, которые не убираются консервативными методами, или расстройствах работы внутренних органов неврологической природы. При операции часто используют деструкцию фасеточных нервов, что позволяет полностью остановить боль. Она бывает нескольких видов: хирургическая, химическая, тепловая, радиочастотная, и с помощью сверхнизких температур.
Иногда разрушенный позвонок частично или полностью удаляют, ставят имплантат или трансплантат, стабилизируют поврежденный отдел и назначают прием специальных средств для ускорения восстановительных процессов и срастания костной ткани. Если окружающие ткани травмируются остеофитами, их также удаляют.

Вместе с традиционными средствами параллельно применяют и народные, которые не имеют противопоказаний, но эффективно снимают боль и отечность. Лечение в себя включает:

Компрессы на основе настоев трав березовых почек и эвкалипта, а также ромашки, корня лопуха и шалфея; Применение расслабляющих ванн с добавлением эфирных масел или скипидарных ванн; Применение мазей, приготовленных из растительных компонентов, которой обрабатывается пораженное место (пихтовое масло или смесь порошка хмеля с горячим смальцем).

При лечении спондилоартроза следует придерживаться определенной диеты, которая будет способствовать оздоровлению и регенерации суставных тканей. В ней должно быть преобладание углеводной составляющей над кальцием и белком. При этом будут полезны:

Молочные продукты; Рыба и нежирные сорта мяса; Бобовые крупы; Продукты из костного бульона; Фрукты и овощи, богатые сложными углеводами; Цельнозерновые продукты; Яйца.

Назначенный специалистом курс лечения зависит от многих факторов, в число которых входят возраст, самочувствие пациента, и стадия болезни. За долгое время врачебного опыта выработана действенная методика лечения, при помощи которой добиваются длительной ремиссии. Независимо от стадии приписывают занятия лечебной гимнастики, плаванье и массажные процедуры.
Благодаря этому создается сильный мышечный корсет на спине и позвоночнику возвращается подвижность. Параллельно приводится физиотерапия, включающая в себя магнитотерапию, ионогальванизацию с анальгетиками, фонофорез с участием гидрокортизона, что особенно полезно в пожилом возрасте и при невозможности совершать активные движения.

Процедуры, связанные с физическими движениями полезны при всех заболеваниях позвоночника, так как позволяют сохранить подвижность пораженного отдела. Эффективность же физиотерапии зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, и его способности воспринимать ту или иную процедуру.

Основной эффект в медикаментозном лечении состоит в действии хондропротекторов, замедляющих дегенерацию хрящей и способствующих их восстановлению. Этот эффект обусловлен нормализацией обмена фосфора и кальция. Препараты применяются вместе с Димексидом, благодаря чему лучше проходит в пораженные ткани.
Болевой синдром убирают нестероидными противоотечными средствами. Но на последних стадиях они могут быть недейственны, и тогда применяются стероидные гормоны, обладающие более сильным эффектом. При мышечных спазмах приписывают миорелаксанты. Если боль убрать не удается, назначают блокаду анальгетиками и стероидами. Они быстро убирают симптомы, но не имеют лечебного действия.

Профилактические меры по недопущению возникновения болезни или для продления ремиссии при начавшихся дегенеративных процессах в позвоночнике включают в себя:

Регулярное прохождение санаторно-курортных лечебных мероприятий; Регулярное выполнение комплексов лечебной гимнастики (ЛФК) при спондилоартрозе может значительно снизить возможность появления болей; Контроль над поднятием тяжестей; Периодический прием витаминов и хондропротекторов; Контроль за режимом питания, в котором должно быть минимальное содержание хлорида натрия и продуктов с повышенной концентрацией пуриновых оснований.

Подобно остеоартрозу, поражающему основные суставы, спондилоартроз в поясничном отделе также характерен развитием дегенеративных процессов. Своевременная диагностика и лечение, при котором строго выполняются предписания врача, останавливают его развитие. Но попытки самолечения или недисциплинированное исполнение рекомендаций приводит к дальнейшим деструктивным изменениям, которые ведут к инвалидности.

Рекомендуем посмотреть упражнения, которые устраняют боль в пояснице

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?
Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь? Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли? Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей? Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются… >>

источник