На ноге болит средний палец на правой руке

Чаще всего боли в пальцах рук вызывают:

полиостеоартроз пальцев рук;
ревматоидный артрит;
псориатический артрит;
подагра, или подагрический артрит;
теносиновит де Кервена;
ризартроз.

Кроме того, боли в пальцах рук (вкупе с их онемением) вызывают синдром запястного канала и синдром Рейно. В сумме синдром запястного канала и синдром Рейно дают примерно 30-35 % случаев болей в пальцах рук.

Наверное, прочитав весь приведенный выше обширный перечень, вы сейчас с ужасом думаете о том, что разобраться в таком количестве болезней и понять, какой из них вызваны боли в ваших палъцах, будет очень тяжело. Но на самом деле это не так. Разобраться будет не слишком трудно.

Например, две болезни сразу выделяются из общего списка — это синдром запястного канала и синдром Рейно, они всегда протекают с онемением рук.
Поэтому, если боли в пальцах рук сочетаются у вас с их онемением, прочитайте статьи о синдроме запястного канала и синдроме Рейно.

Если же у вас есть боли в пальцах, но нет явного онемения рук, можете смело выключить синдром запястного канала и синдром Рейно из рассматриваемого списка. Остальные болезни пальцев рук имеют настолько характерные симптомы, что отличить одну болезнь от другой чаще всего бывает совсем нетрудно. И ниже я расскажу вам об этих характерных симптомах. Вам остается только внимательно читать и сравнивать свои ощущения с моими описаниями. Итак:

Полиостеоартроз пальцев рук дает примерно 40 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди не моложе 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях), но особенно часто полиостеоартрозом пальцев рук болеют люди в возрасте 50-55 лет и старше. Женщины болеют значительно чаще мужчин.

Для полиостеоартроза пальцев рук характерно возникновение особых узелков (так называемых узелков Гебердена) на тыльной или боковой поверхности тех суставов, что расположены ближе к ногтям. Узелки Гебердена чаще всего развиваются симметрично, т. е. на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук, от больших до мизинцев.

В период формирования узелков Гебердена в суставах под ними могут возникать жжение и боль; иногда эти суставы припухают и краснеют. Но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения.

Помимо узелков Гебердена при полиостеоартрозе возникают малоболезненные узелки на тех суставах, которые расположены примерно посередине пальцев (проксимальных межфаланговых суставах). Это узелки Бушара. Они имеют веретенообразную форму, развиваются очень медленно и за редким исключением почти не болят.

Ревматоидный артрит — примерно 5-7 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди любого возраста, но чаще всего те, кому за тридцать. Женщины болеют примерно в 5 раз чаще мужчин. Заболевание развивается, как правило, после тяжелого стресса либо после гриппа, сильных простуд, инфекций или переохлаждения.

Ревматоидный артрит чаще всего начинается с воспаления и припухания пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (т. е. с воспаления суставов, находящихся у основания этих пальцев, в области выпирающих косточек сжатого кулака). Воспаление пястно-фаланговых суставов в большинстве случаев сочетается с воспалением и припуханием лyчезапястных суставов.

Воспаление пальцев и лучезапястных суставов при ревматоидном артрите симметричное, т. е.если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражены такие же суставы на левой руке. У большинства болеющих в процесс часто вовлекаются и другие суставы пальцев рук и ног, а также крупные суставы — коленные, локтевые, голеностопные и т. д.

При этом для ревматоидного артрита наиболее типичен воспалительный ритм болей: боли в суставах усиливаются во второй половине ночи, под утро. Днем и вечером боли обычно несколько ослабевают.

Очень часто перечисленные симптомы сопровождаются у ревматоидных больных чувством слабости, повышением температуры, похудением и ознобами, т. е. болезнь нередко приводит к общему ухудшению самочувствия заболевшего.

Псориатический артрит — менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Заболевание поражает чаще всего людей в возрасте 20-50 лет. В большинстве случаев (но не всегда) заболевание развивается у людей, уже имеющих кожные псориатические проявления — сухие шелушащиеся красноватые пятна на теле или на волосистой части головы (псориатические бляшки).

Для поражения пальцев при псориатическом артрите характерно так называемое «осевое воспаление, когда на каком-либо пальце вспухают сразу все его суставчики. Сам палец при этом краснеет и становится похож на сосиску. Подобная патология так и называется — «сосискообразный» палец.

При псориатическом артрите осевое воспаление может возникнуть в любом пальце. Но заметьте, что при данном заболевании воспаление пальцев на правой и левой руках чаще всего бывает несимметричным, т. е. поражаются, как правило, пальцы на одной руке; а иногда сразу на двух руках, но тогда на одной руке воспаляются одни пальцы и суставы, а на второй руке — совсем другие.

Более подробно о псориатическом артрите — в главе 19.

Подагра, или подагрический артрит- менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук.

В народе принято называть подагрой деформацию большого пальца стопы, которая обычно развивается у женщин. Но на самом деле это не подагра, а артроз большого пальца стопы. А вот «классическая», настоящая подагра (подагрический артрит) чаще случается у мужчин. Женщины болеют подагрой в несколько раз реже.

И хотя настоящая подагра действительно часто (но отнюдь не всегда) начинается с многострадальных больших пальцев ног, она может поражать любые суставы, как на руках, так и на ногах.

Подагрический артрит обычно проявляется в возрасте 20-50 лет. Первыми, как уже говорилось, чаще воспаляются суставы пальцев ног либо коленные или голеностопные суставы. На руках чаще других воспаляются суставы больших пальцев (но могут воспаляться и любые другие пальцы — как на одной руке, так и на обеих).

Воспаление суставов при подагре происходит в виде приступов. В большинстве случаев подагрический приступ случается совершенно неожиданно: обычно он начинается на фоне полного здоровья, чаще всего ночью. Боль в суставах при подагрическом приступе часто бывает очень острой: по рассказам пациентов, «от нее хочется лезть на стену». Пораженный сустав при таком приступе краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.

Хотя у некоторых пациентов, особенно у женщин, приступы протекают мягче, без покраснения сустава и без такой острой боли. Но в любом случае приступ при подагре возникает неожиданно и длится от 3 до 10 дней; затем он вдруг проходит, будто ничего и не было. Однако спустя какое-то время приступ так же внезапно повторяется вновь.

Вот такое приступообразное течение болезни и является визитной карточкой подагрического артрита.

Теносиновит де Кервена — примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Это воспаление связок и «малых» мышц в области исключительно большого пальца руки. Другие пальцы при теносиновите де Кервена не воспаляются.

Теносиновит де Кервена может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Характерные симптомы: боли у основания большого пальца и под ним, там, где большой палец соприкасается с лучезапястным суставом.

Боли могут возникать спонтанно, «на ровном месте», но чаще всего они появляются при нагрузке на большой палец, при попытке надавить большим пальцем на что-то или при попытке захватить что-то большим и указательным пальцами. Кроме того, боли усиливаются при разгибании большого пальца на себя, т. е. в сторону локтя.

Более подробно о теносиновите де Кервена — в главе 6.

Ризартроз — примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезanястным суставом.

Обычно ризартроз бывает одним из проявлений полиостеоартроза пальцев рук, и тогда поставить диагноз не представляет труда. Но примерно в 20-30 % случаев ризартроз возникает как самостоятельное заболевание, обычно у людей, постоянно сильно нагружающих или однажды крайне перегрузивших большой палец. В этом случае бывает довольно трудно отличить ризартроз от теносиновита де Кервена, поскольку симптомы этих болезней совпадают почти на 90 %.

В такой ситуации нам поможет отличить ризартроз от теносиновита де Кервена деформация косточек больного сустава, которая явно заметна при осмотре и отчетливо фиксируется на рентгеновском снимке (при теносиновите де Кервена на рентгене можно обнаружить только изменение мягких тканей над суставом — да и то крайне редко).

Более подробно о ризартрозе — в главе, посвященной полиостеоартрозу пальцев рук.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г.

источник

От боли в ногах страдает огромное количество людей на всей планете, ведь стопы выполняют каждый день важную работу, на них давит весь вес человека. Боль в среднем или большом пальце может быть симптомом начала серьезного заболевания, такая проблема требует внимания.м

Причин возникновения боли огромное количество, это может быть и незначительный ушиб, и серьезная хроническая патология. Если боль держится долгое время, а также появляются другие неприятные симптомы, то к врачу обратиться нужно как можно скорее. В зависимости от причины травмы обращаться нужно к терапевту, ортопеду, травматологу, или к другим специалистам, к которым терапевт даст направление при необходимости.

Строение стопы достаточно сложное, ведь эта часть организма является опорой всего тела. Сама стопа состоит из трех основных частей: плюсны, предплюсны и фалангов пальцев. Кости имеют специальное строение, чтобы сформировать своды стопы, это обеспечивает амортизацию для защиты голеностопного сустава и устойчивость.

Вокруг костей располагаются крепкие мышцы, связки, а соединены кости сухожилиями. Большой палец ноги состоит из 2 фаланг, а остальные из трех, так же как и на руках, но при этом они короче, это необходимо для того, чтобы обеспечивать всему телу хорошую устойчивость. Каждый палец покрыт ногтевой пластиной, которая защищает нервные окончания от травм.

Так как пальцы состоят из разных частей, боль может возникать в любой из них. Например, ногтевая пластина болит из-за деформации, травмы, при ношении неудобной обуви и при грибковой инфекции. Кости и суставы часто беспокоят из-за патологии, например, воспаления сустава. Мягкие ткани, подушечки пальцев чаще всего болят из-за мозоли, травмы.

Причин, почему болит средний палец на ноге много, чтобы точно выявить причину заболевания и правильно пройти лечение, нужно обязательно пойти к врачу со своей жалобой. Чаще всего для постановки диагноза нужно пройти обследование, сдать анализы, самолечение может стать причиной прогрессирования болезни и серьезных осложнений. Рассмотрим несколько самых часто встречающихся причин боли в среднем пальце.

При таких патологиях происходит поражение сустава пальца, при артрите оно имеет воспалительных характер, а при артрозе дегенеративный. Причин возникновения таких патологий много, это могут быть и осложнения травмы, и возрастные изменения, в любом случае артрит и артроз требует срочного обращения к врачу, иначе сустав разрушится и палец перестанет сгибаться, кроме того, такие патологии могут распространяться и на соседние суставы с течением времени.

Кроме боли во время обострения заболевания может возникать отек, покраснение тканей, нарушение двигательной активности больного сустава. На начальной стадии сустав болит не сильно, чаще всего в конце рабочего дня или после длительного отдыха, например, по утрам, но после движения боль стихает.

Это тоже суставное заболевание, но в отличие от артрита и артроза оно имеет другую причину возникновения – это нарушение в обмене мочевой кислоты в организме. При подагре в разы превышается количество вещества, а его кристаллы откладываются в почках и суставах.

При подагре боль в пальце очень сильная, при этом он опухает в несколько раз, краснеет, к нему невозможно притронуться, такое состояние называется приступом подагры. Подагрический приступ возникает внезапно и проходит через 3-4 дня, но даже после того как боль сошла, нужно обращаться к врачу, потому что организм продолжает разрушаться, и вскоре будет новый приступ.

Кроме суставов часто воспаляются и околосуставные ткани, например, сухожилия, суставные сумки. Причиной такой патологии может быть переохлаждение, попадание инфекции, осложнение травмы и др. Во всех случаях воспалительный процесс требует лечения, иначе начнет разрушаться и сустав.

Боль в этом случае разная, при неинфекционном воспалении она терпимая, деформация пальца обычно не наблюдается, но может появляться отек. Если причиной стала инфекция, то палец опухает, краснеет, боль пульсирующая и довольно выраженная, может выделяться гной при нарушении кожного покрова.

Пальчик может болеть из-за ушиба, перелома, вывиха сустава. При ушибе боль обычно терпимая, палец сгибается нормально, может возникать гематома в месте удара. При переломе палец опухает, боль резкая, согнуть палец невозможно из-за сильной боли. При вывихе сустава палец явно деформируется, отекает и болит.

На среднем пальце вросший ноготь встречается достаточно редко, поражается обычно большой палец. Но если человек стабильно нарушает правила ухода за ногтями, да еще и носит узкую и неудобную обувь, то все возможно. При вросшем ногте происходит воспаление и покраснение ногтевого валика с той стороны, где ноготь в него впивается. При этом появляется покраснение, отек, может возникать нагноение.

Боль может возникать при ношении очень тесной обуви, когда пальцы буквально собираются в кучку и деформируются, а также при молоткообразной деформации. Последнее заболевание связано с тяжелыми хроническими заболеваниями, например, псориазом, сахарным диабетом, а также ревматоидным артритом. В этом случае боль появляется при нагрузке, а также от ношения обуви, она натирает, давит.

При плоскостопии и косолапости боль может локализоваться в любой части стопы, в том числе и отдавать в пальчик. Правильное строение стопы обеспечивает точное распределение нагрузки всего тела по ней, но если она деформирована, любая часть стопы может перегружаться, разрушаться и болеть.

Мозоли могут возникать на боковой стороне пальца или на подушечке, причиной такого состояния может быть неудобная обувь или же деформация пальцев и стопы. Не заметить такую патологию сложно, сначала появляется волдырь, который может лопаться и болеть. Если негативное воздействие продолжается, то кожа со временем становится грубой и может появляться шишечка.

Такая патология возникает вследствие нарушения работы эндокринной системы, а пальцы могут болеть из-за нарушения чувствительности и кровообращения в ногах, называют такое состояние диабетической стопой. В этом случае боль может вообще не ощущаться из-за поражения нервных окончаний, раны при этом прогрессируют и перерастают в гангрену.

Такая ситуация может возникнуть при различных сосудистых патологиях ног, в этом случае пальцу не хватает кровообращения, он может болеть, бледнеть, синеть. На начальных стадиях пораженная область постоянно холодная на ощупь. При такой патологии часто возникает хромота, судороги в нижних конечностях.

Из-за грибка стопы может поражаться и ногтевая пластина, и палец, и вся ступня полностью. В зависимости от вида возбудителя может возникать боль, шелушение, зуд. При поражении ногтевой пластины она меняет цвет, выглядит нездоровой, становится ломкой или наоборот сильно утолщается. Часто грибковое поражение ног сопровождается неприятным гнилостным запахом. Грибок очень заразен и требует длительного лечения, поэтому нужно обращаться к врачу как можно скорее, чтобы не заразить своих родных и друзей.

Болевые ощущения в пальцах могут возникать и при кожных заболеваниях, например при псориазе, при инфекционном поражении кожи, при аллергических реакциях на химикаты, продукты питания. На коже могут появляться высыпания, зуд, покраснения, болезненные трещины, нагноение при присоединении инфекции.

Это межпальцевая неврома – доброкачественная опухоль из фиброзной ткани, которая локализуется рядом с нервом под третьим пальцем стопы. Такая патология возникает по различным причинам, это и ношение плохой обуви, и травмы, а также плоскостопие, инфекции и др. Боль при такой опухоли ноющая, отдает в палец и в стопу, постоянно возникает чувство инородного тела в стопе при движении. Также болезнь может сопровождаться онемением стопы, покалыванием, из-за сдавливания нерва.

Рентгенография — способ диагносстики

Диагностировать заболевание может только врач, поэтому любое лечения можно начинать только после консультации со специалистом и сдачи анализов. Если пациент не знает к какому врачу обратиться, лучше пойти к терапевту, он выслушает жалобы и направит к нужному врачу. После травмы можно сразу обращаться в травмпункт.

Если есть подозрение на поражение суставов и костей, то пациента направляют на рентгенографию. Врач делает снимки в нескольких проекциях, на них можно рассмотреть больную стопу и пальцы со всех сторон. Для уточнения может понадобиться МРТ, УЗИ, лабораторные анализы.

Если врач подозревает сосуды, то направляют на ультразвуковую допплерографию, на рентген с контрастным веществом и другие исследования. При кожной патологии и при грибковых заболеваниях понадобится сдать соскобы и мазки, чтобы выявить возбудителя, а также анализы крови.

После сдачи всех анализов врач поставит диагноз. Чтобы избавиться от боли, необходимо сначала вылечить основную причину заболевания, поэтому лечение будет полностью зависеть от нее. Терапия может быть консервативной и хирургической, на начальных стадиях заболеваний обычно назначают консервативное лечение.

Врач выписывает противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также специфические лекарства для каждого вида заболевания. Например, при подагре это специальные лекарства от мочевой кислоты, а при инфекции антибиотики, противогрибковые препараты. При аллергии показан прием антигистаминных препаратов, противовоспалительных мазей.

Также в зависимости от вида патологии может быть назначено физиотерапевтическое лечение, например, магнитотерапия, лечение ультразвуком, а также лечебная физкультура. При переломах и суставных патологиях может быть наложена гипсовая повязка на палец, пока он полностью не восстановится.

Предугадать все заболевания, из-за которых возникает боль, конечно невозможно. Но вполне реально снизить риск их возникновения, если вести здоровый образ жизни и носить удобную обувь. Большинство серьезных заболевания стопы возникает именно из-за ее деформации, при ношении целыми днями тесной и неудобной обуви, особенно на каблуках, а также при наличии лишнего веса.

Если у пациента присутствует ожирение, то значительно повышается риск сосудистых патологий, нарушений работы внутренних органов, суставов, в том числе и стоп. Поэтому прекрасная мера профилактики – это переход на правильное питание, способствующее похудению, при этом нужно обязательно заниматься гимнастикой и вести активный образ жизни.

Если боль связана с травмой, нужно обезопасить стопу от ударов, стараться не ходить босиком, и даже дома носить тапочки с плотным носком, а летом отказаться от туфлей с открытыми пальчиками. В таком случае даже в случае удара пальчик не пострадает. Также не стоит перегружать больную стопу до тех пор, пока она полностью не восстановится, чтобы избежать серьезных осложнений, например, дегенеративных нарушений в суставе.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов. Характеризуется увеличением количества мочевой кислоты в крови, и отложениями ее солей (уратов) в суставных тканях.

Обычно подагрический приступ начинается как раз с появления болей в суставе большого пальца ноги. При развитии заболевания патологический процесс может распространяться на все большее число суставов – возникает полиартрит. Но чаще всего при подагре поражаются суставы именно нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы стоп. А наиболее выраженные нарушения и боли наблюдаются в суставах пальцев ног.

Приступы подагры начинаются преимущественно в ночное время. Характеризуется такой приступ быстрым нарастанием местной температуры вокруг сустава, и его покраснением. Быстро увеличивается его отечность и болезненность. Мучительная жгучая боль распространяется от пальцев вверх по ноге. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, формируя клиническую картину флебита или целлюлита. Средняя продолжительность подагрических атак составляет несколько суток, а иногда и недель. После стихания признаков сустав постепенно приобретает свою нормальную форму.

При подагре обострения наблюдаются от двух до шести раз в год, а факторами, провоцирующими начало приступа, являются:

злоупотребление алкогольными напитками;
погрешности в рационе в виде большого количества мясных или жирных блюд;
злоупотребление кофе, какао или крепким чаем;
интенсивные банные процедуры.

Еще одним характерным симптомом подагры являются тофусы, которые выглядят как очаги патологических уплотнений, расположенные в подкожной клетчатке. Локализуются они обычно над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ушных раковинах, на ахилловых сухожилиях или на лбу.

Артритом называется хроническое или острое воспаление сустава и окружающих его тканей. Данная патология является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

ревматизма;
системной красной волчанки;
псориаза;
нарушения обмена веществ;
аутоиммунных патологий.

Изолированные поражения пальцев ног при артритах встречаются довольно редко. Чаще всего у таких пациентов воспалительный процесс распространяется и на другие суставы. Кроме того, для артритов очень характерны симметричные болевые ощущения, то есть поражения одинаковых суставов на обеих ногах.

Артритная боль в воспаленном суставе обычно имеет весьма выраженную интенсивность. Появляется она не только при движениях, но и в покое. Также на пораженных артритом суставах возникают сильные отеки и припухлости. Кожный покров над воспаленными областями приобретает красный, багровый оттенок, увеличивается местная температура.

Помимо болевых ощущений, симптомами артрита также являются:
1. Ограничение движений в суставе.
2. Изменения его формы.
3. Неестественный хруст при нагрузках.

При разных видах артрита болевые ощущения развиваются в различных пальцах. Например, для псориатического и реактивного артрита более характерно поражение именно больших пальцев ног.

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развивающееся в результате разрушения хрящевых тканей на суставной поверхности. При этой патологии боль сначала возникает периодически, только после физической нагрузки, и быстро пропадает в покое. Но с развитием заболевания интенсивность болей увеличивается, они не исчезают после отдыха, и могут появляться в ночное время.

Признаками остеоартроза являются следующие симптомы:

утренняя скованность;
болезненные уплотнения на краях суставной щели;
ограничение движений в суставе;
характерный хруст при движениях.

Артрозом пальцев ног страдают, в основном, женщины. Возникновение заболевания провоцируется ношением модельной обуви с острым носом на протяжении многих лет. В результате происходит деформация большого пальца, и его искривление в сторону второго пальца. Кроме того, начинает выпирать его косточка, которая натирается поверхностью обуви, и со временем также подвергается деформации. В итоге искривляются и увеличиваются в размерах все суставы большого пальца ноги. Это провоцирует появление болей и ограничение подвижности.

Если артроз прогрессирует, то палец может менять свою изначальную форму настолько, что его не удается вернуть в начальное положение, применив даже значительные физические усилия.

Осложнением артроза большого пальца является еще и то, что вслед за ним деформации подвергаются второй и третий палец ноги. В результате возникает комбинированная деформация стопы. Кроме того, из-за постоянного трения и травматизации сустава 1-го пальца в нем развивается бурсит.

Воспаление суставной сумки большого пальца ноги со скоплением в ее полости жидкости (экссудата) носит название бурсит. Эта патология характеризуется отеком, болевыми ощущениями, покраснением и жаром в районе большого пальца.

Основное проявление бурсита – наличие подвижной округлой припухлости в области пораженного сустава, имеющей мягкую консистенцию. Такая припухлость довольно болезненна при ощупывании, и легко определяется визуально.

Кроме того, увеличивается местная температура в области воспаления, и кожа приобретает багровый оттенок. При длительном течении бурсит может перейти и в хроническую форму. К воспалению в подобных случаях присоединяется отложение кальциевых солей, что вызывает появление постоянных болевых ощущений.

Если причиной бурсита была травма большого пальца ноги, то к воспалительному процессу может присоединяться и патологическая микрофлора. Возникает гнойный бурсит, а все симптомы становятся более выраженными:

сильные боли во всей стопе;
повышение общей температура тела;
головная боль;
слабость;
тошнота и т.д.

Среди травм пальцев ног наиболее часто встречаются переломы фаланговых костей. Это обусловлено тем, что фаланги пальцев плохо защищены от внешних воздействий, а сами эти кости небольшого диаметра, и не обладают значительной прочностью. Чаще всего переломам подвержены конечные фаланги 1 и 2 пальцев стопы, поскольку они значительно выступают вперед, по сравнению с остальными.

При переломе фаланги пальца стопы в первые часы после получения травмы определяются:

болезненность в месте перелома при ощупывании;
значительная припухлость;
боль при нагрузках на поврежденный палец;
боли при пассивных движениях пальца;
кровоподтеки на боковой и тыльной поверхности.

Боль и хромота при переломе сохраняются длительное время. Характерным симптомом является то, что для уменьшения болей человек обычно старается перенести опору на пятку. Часто повреждается также и ногтевое ложе, которое впоследствии служит местом проникновения инфекции.

Нарушения функций при переломах II, III, IV и V пальцев стопы могут быть не особо заметны. Поэтому пациент поначалу может даже и не подозревать о наличии перелома. Лишь через некоторое время, при нарастании болевых ощущений, человек обращается к врачу.

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который возникает в кости и костном мозге, затрагивая окружающие мягкие ткани. Причина этой патологии – проникновение в организм микрофлоры, продуцирующей гной. Зачастую остеомиелит в пальцах ног развивается в виде осложнения различных костных патологий, к примеру, при открытых переломах.

Острый остеомиелит начинается с резкого увеличения температуры тела до 39-40 o С.
Состояние пациента сильно ухудшается, что обусловлено нарастающей интоксикацией организма. Проявляется это заболевание также следующими симптомами:

резкая боль в стопе;
ознобы;
головные боли;
неоднократная рвота;
иногда потери сознания и бред;
возможна желтуха.

В первые несколько суток появляется сильная боль в стопе, которая может распространяться и на голень. В пораженных костях и суставах развиваются болевые контрактуры. Активное движение пальцами ног невозможно, а пассивное – сильно ограничено. Быстро нарастают отечные явления в мышцах и мягких тканях стопы и голени. Кожа над зоной поражения приобретает багровый цвет, сильно напряжена. Нередко на ней появляется выраженный венозный рисунок.

При переходе заболевания в хроническую форму самочувствие пациента может несколько улучшаться, выраженность боли в стопе снижается, а сама боль приобретает ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, и температура тела возвращается к норме. Зачастую в области поражения формируются свищи со скудными гнойными выделениями. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые впоследствии открываются на большом удалении от патологического очага. В дальнейшем возникает стойкая неподвижность суставов стопы и искривление костей пальцев.

Причиной возникновения болевых ощущений в пальцах стоп может быть врощение ногтя. Более всего данной патологии подвержен большой палец ноги. Развитие данного нарушения провоцируется ношением неудобной обуви, а также слишком коротким подстриганием ногтей.

Болевые ощущения при этом могут иметь довольно выраженную интенсивность. Кроме того, характерно покраснение кожи вокруг вросшего ногтя, ее отек, а также присоединение инфекций.

Вальгусная деформация – это искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец отклоняется в сторону своих соседей. Основная причина развития данного нарушения – плоскостопие и слабость сухожильно-связочного аппарата. Дополнительные факторы, способствующие возникновению вальгусной деформации, а соответственно и увеличению боли – ношение узкой обуви или обуви с чрезмерно высокими каблуками.

В подобных случаях возникновение болевых ощущений в пальцах ног связано с нарушениями опорно-двигательного аппарата в виде косолапости той или иной степени выраженности. Вследствие неправильного расположения стопы при хождении происходит неравномерное распределение нагрузки на нее. Большой палец постепенно оттесняется кнаружи и вверх, смещая за собой и остальные.

Развитие молоткообразной деформации пальцев связано с уплощением стопы и оказанием на нее повышенного давления. Чаще всего это происходит при плоскостопии.

Так как сухожилия в области свода стопы пытаются ее стабилизировать, на мышцы, которые ответственны за подвижность пальцев, приходится дополнительная нагрузка. Пальцы оттягиваются назад и поджимаются, что приводит к значительному выпячиванию их суставов. Это и ведет к возникновению молоткообразной деформации. Кроме того, на выступающих вперед суставах быстро образовываются болезненные костные мозоли.

Деформированные молоткообразные пальцы упираются в обувь в различных местах и подвергаются трению. В тех областях, где искривленные пальцы прикасаются к поверхности обуви, возникает раздражение. Продолжающееся раздражение и трение может даже приводить к возникновению кожных изъязвлений в области поражения. По мере усиления таких деформаций пациенту становится все больнее и труднее передвигаться.

Наросты отмерших клеток, образующие плотные затвердения на коже, называются мозолями. В большинстве случаев подобные наросты возникают на подушечках пальцев стопы, на пятках или на боковых поверхностях большого пальца. Часто такое затвердение имеет длинное основание в виде глубоко проникающего в ткани корня. Мозоли обычно безболезненны в покое, но обладают выраженной болевой интенсивностью при нагрузках, ходьбе и давлении на пораженную область.

Неврома Мортона, или подошвенный фасциит – это воспаление собственных связок стопы. Причина болевых ощущений при этом заболевании заключена в слишком сильном давлении на нервы, которые проходят по своду стопы. Женщины подвержены данной патологии намного чаще, чем мужчины, по причине хронических микротравм стоп при ношении обуви на каблуках.

Вследствие ущемления нервов развивается травматический неврит. Воспаление носит хронический характер, что приводит к возникновению постоянной болезненности под пальцами ног.

Боль при этом заболевании обычно локализуется в области основания второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Она имеет тенденцию к нарастанию при длительной ходьбе и ношении тяжестей. Кроме того, она часто отдает и в сами пальцы, а также вверх, в голень.

Одним их распространенных симптомов сахарного диабета являются изменения чувствительности и боль в пальцах ног, появляющаяся при ходьбе. Также при диабете часто наблюдается жжение в ступнях, преимущественно в ночное время. Причиной этих состояний служит нарушение кровообращения в нижних конечностях и поражения нервных окончаний.

Болевые ощущения в пальцах ног могут быть проявлением поражений артериальных сосудов нижних конечностей. Общие симптомы для таких заболеваний – это:
1. Побеление пальцев ног.
2. Боль при физических нагрузках.
3. Боль при переохлаждениях.

Две основные патологии, для которых характерна подобная симптоматика – это облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей.

Причиной возникновения боли в пальцах ног может являться атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает при отложениях холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов.

Для этого заболевания характерно уплотнение сосудистой стенки, которое проявляется ощущением сжимающих болей в мышцах ног и в стопе. Болевые ощущения нарастают при ходьбе. Кроме того, характерный признак атеросклероза артерий нижних конечностей – ощущение холодных стоп вне зависимости от времени года.

Болевой синдром в пальцах ног, особенно в промежутках между ними, может быть следствием дерматологических заболеваний. Чаще всего это массивные грибковые поражения стоп.

Кроме боли между пальцами ног, подобные нарушения проявляются также:

зудом и жжением на коже стопы;
покраснениями ногтей и изменением их формы;
припухлостью кончиков пальцев;
нарушениями окраски кожных покровов.

Боль в пальцах ног обуславливается широким спектром различных заболеваний, а потому данный симптом оказывается поводом к обращению к разным врачам-специалистам, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцировавшего их заболевания. Таким образом, ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при боли в пальцах ног, зависит от того, какое именно заболевание предполагается у человека. А предположение заболевания основывается не только на боли в пальцах ног, но и на основании других имеющихся симптомов. Таким образом, очевидно, что выбор врача, к которому нужно обращаться в конкретном случае боли в пальцах ног, зависит от других имеющихся у человека симптомов. Ниже умы укажем, к докторам каких специальностей необходимо обращаться в зависимости от сопутствующих симптомов.

Итак, если человека беспокоят периодические приступы боли в пальцах ног (преимущественно в ночные часы), во время которых суставы пальцев краснеют, отекают и становятся горячими наощупь, а боль отдает вверх по ноге, причем такой приступ длится от нескольких часов до недель, а после его завершения над суставами образуются уплотнения (тофусы), то подозревается подагра. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если человека беспокоит сильная боль в любых пальцах ног, появляющаяся не только при движении, но и присутствующая в покое, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Когда боль в пальцах ног возникает периодически и всегда после физической нагрузки, а после отдыха может уменьшаться или вовсе исчезать, сочетается со скованностью стопы по утрам, хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больного пальца, то подозревается артроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться).

Если боли в пальцах ног сочетаются с симптомами тендинита (боли в пальцах при ходьбе и при ощупывании сухожилий, хруст при движении, покраснение и разгоряченность кожи над областью болей) или бурсита (отек, боль, покраснение (кожа багровая) и горячая кожа в области большого пальца, сочетающиеся с мягкой припухлостью около сустава, и иногда с болями во всей стопе, повышенной температурой тела, слабостью и тошнотой), то необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в пальцах ног ощущается после любого травматического воздействия на них (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то следует обращаться к врачу травматологу-ортопеду или, в его отсутствие, к общему хирургу (записаться).

Если боль в пальцах ног возникает на фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, возможно желтой окраской кожи и склер глаз, потерей сознания, а через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, но формируются свищи, из которых вытекает гной, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться либо к травматологу-ортопеду, либо к хирургу.

Если боль в каком-либо пальце ноги (чаще большом) интенсивная и сочетается с покраснением кожи и отеком в области края ногтя, то подозревается врастание ногтя, и в таком случае необходимо обращаться одновременно к дерматологу (записаться) и хирургу. Врач-дерматолог будет заниматься консервативным лечением (без операции) вросшего ногтя, но если это невозможно, то направит к хирургу для его удаления. Если же человек не желает лечить вросший ноготь нехирургическими методами, а хочет удалить его хирургически, то можно сразу обращаться к хирургу.

Если боль в области пальца связана с мозолью, то необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Если боль в пальцах ног обусловлена вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться).

Когда у человека присутствуют постоянные боли под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, усиливающиеся при ходьбе и сжимании стопы, отдающие в пальцы и голень – подозревается неврома Мортона, и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), травматологу или подологу (записаться).

Если человек страдает болями и нарушением чувствительности в пальцах ног, ощущаемыми при ходьбе, которые сочетаются с жжением в ступнях, постоянной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то подозревается сахарный диабет. В таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Когда, помимо болей в пальцах ног, человека беспокоят признаки «перемежающейся хромоты» (боли, онемение и тяжесть в ногах, возникающие через некоторое время после начала ходьбы, заставляющие человека останавливаться, чтобы переждать боль, и только после этого снова продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (сжимающие боли в мышцах ног и стопы, ощущение холодных стоп в любую погоду), то следует обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться). Если попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к общему хирургу.

Когда человека беспокоит боль в пальцах ног и межпальцевых промежутках в сочетании с зудом и жжением, покраснением ногтей и изменением их формы, припухлостью кончиков пальцев, ненормальной окраской кожи на отдельных участках стопы, то подозревается грибковое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Поскольку боль в пальцах ног провоцируется разными патологиями, то в каждом случае при данном симптоме врач может назначать различные анализы и обследования, которые он выбирает в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, перечень обследований всегда будет зависеть от предположительного диагноза, который ставится врачом на основании других имеющихся у человека симптомов, помимо болей. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается.

Когда эпизодически появляются болевые ощущения в пальцах ног в сочетании с их покраснением, отечностью и разогреванием (пальцы горячие наощупь), отдающие вверх по ноге, продолжающиеся в течение нескольких часов или недель, а после нескольких болевых приступов приводящие к формированию уплотнений (тофусов) над суставами пальцев, то подозревается подагра. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (записаться);
Биохимический анализ крови (записаться) (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
Рентген суставов (записаться);
Пункция воспаляющихся суставов с микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
Пункция тофусов с микроскопическим исследованием содержимого;
УЗИ почек (записаться).

При подозрении на подагру врач обычно назначает все вышеперечисленные анализы, так как они необходимы для подтверждения предполагаемого диагноза. Наиболее важными для диагностики подагры исследованиями является определение концентрации мочевой кислоты в крови, выявление кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости и содержимом тофусов. По результатам УЗИ почек могут выявляться уратные камни. На рентгеновских снимках изменения, характерные для подагры, становятся видны только через пять лет после начала болевых приступов в суставах.

Когда в любых пальцах ног и в покое, и при движении ощущается сильная боль, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA (записаться);
Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
Увеличивающий рентген стопы (записаться);
УЗИ стопы (записаться);
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) стопы;
Термография стопы;
Сцинтиграфия стопы;
Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь при подозрении на артрит назначаются анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, на ЦИКи, на иммуноглобулины), так как это необходимо для подтверждения воспалительной природы заболевания. Так, если анализы крови в норме, то речь идет не об артрите, и врачу придется дополнительно еще раз подробно побеседовать и осмотреть больного, чтобы поставить другой предположительный диагноз.

Но если анализы крови не в норме (повышено СОЭ, количество серомукоида, сиаловых кислот, ЦИКов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора), то речь идет об артрите, и в таком случае в зависимости от показателей анализов врач назначает следующие обследования, необходимые для постановки правильного окончательного диагноза. Так, если выявлена повышенная концентрация иммуноглобулинов и ЦИКов на фоне отсутствия ревматического фактора, то врач ставит диагноз неревматоидного артрита, и для оценки состояния тканей сустава и характера воспаления назначает рентген (записаться) и анализ внутрисуставной жидкости, получаемой путем пункции. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, так как она дает несколько больше информации.

Если же в крови выявлено наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора, то врач ставит диагноз ревматоидного артрита, и назначает для оценки состояния сустава и характера воспаления рентген, магнитно-резонансную томографию и пункцию суставной жидкости с последующим ее анализом.

При ревматоидном и неревматоидном артрите в качестве метода дополнительной диагностики может назначаться УЗИ (записаться), которое позволяет выявить выпот в суставной полости и оценить степень тяжести патологических изменений в тканях, окружающих сустав. Если необходимо оценить активность воспалительного процесса и реакцию костной ткани на него, то назначается сцинтиграфия. А термография рассматривается в качестве только дополнительного метода самого артрита, так как позволяет зафиксировать характерное для патологии повышение температуры тела в области больных суставов.

Если боли в пальцах ног ощущаются периодически, причем их появление или усиление провоцируется физической нагрузкой, а после отдыха они уменьшаются или проходят, сочетаются с хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больных пальцев, то врач подозревает артроз суставов, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
Рентген стопы;
УЗИ стопы;
Компьютерная томография стопы;
Магнитно-резонансная томография стопы (записаться).

В первую очередь для исключения возможного артрита врач назначает общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Если все анализы в норме, то речь идет об артрозе, и уже для его диагностики врач в первую очередь назначает рентген и УЗИ. Если имеется техническая возможность, то рентген лучше заменить компьютерной томографией, так как она позволяет получить больше данных. Как правило, после проведения УЗИ и рентгена/томографии обследование не продолжают, так как результатов этих обследований оказывается достаточно для точной постановки диагноза. Но если артроз привел к сильной деформации суставов пальцев ног, воспалению суставной сумки, связок или сухожилий, или же имеется необходимость проведения операции, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в пальцах ног указывает на тендинит (боль ощущается при ходьбе и ощупывании сухожилий, при движении пальцами слышен характерный хруст, кожа в области боли красная и горячая) или бурсит (в области большого пальца имеется отек и боль, кожа горячая и багровая, около сустава большого пальца видна мягкая и болезненная при прощупывании припухлость, иногда отмечаются боли во всей стопе, повышенная температура тела, слабость и тошнота) – врач назначает рентген и УЗИ. Рентген в таких случаях необходим для исключения переломов костей, а УЗИ необходимо для оценки состояния и степени выраженности воспаления в сухожилиях и суставной сумке, а также для отличения бурсита от тендинита. Если имеется техническая возможность, то в дополнение к УЗИ назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боли в пальцах ног появляются после любой травмы (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то врач обязательно произведет осмотр и назначит рентген для выявления возможных переломов костей. Если переломов не обнаруживается, то рентген может быть назначен для оценки степени патологических изменений мягких тканей. Других обследований при травматических болях в пальцах ног обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда боль в пальцах ног возникает фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, но через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, зато формируются свищи с истечением гнойного содержимого, тогда врач подозревает остеомиелит и назначает в обязательном порядке рентген для подтверждения диагноза. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией, дающей более полную информацию. Если нужно оценить также и состояние мягких тканей стопы и степень их вовлечения в патологический процесс, то назначается магнитно-резонансная томография или, если томография недоступна, простое УЗИ. Если имеются свищи, то назначается фистулография (записаться), чтобы определить их расположение, длину, сообщение с костью и т.д.

Когда боли в одном пальце ноги (обычно большом) сильные, сочетаются с покраснением и отеком кожи в области болезненности и локализуются у края ногтя, то подозревается врастание ногтя. В таком случае врач не назначает каких-либо анализов и обследований, а производит только осмотр, на основании которого диагноз и так очевиден.

Когда боль на пальце стопы обусловлена мозолью – врач производит осмотр, надавливает на нее и покручивает, чтобы отличить мозоль от подошвенной бородавки, болезни Мортона и др. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительные обследования не назначаются.

Когда боли в пальцах ног связаны с вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то врач диагностирует заболевание на основании данных внешнего осмотра. Однако для оценки состояния суставов, костей и измерения различных размеров стопы врач может назначить рентген, плантографию (записаться) и подометрию.

Если боль локализуется под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, присутствует постоянно, усиливается при ходьбе и сжимании стопы, отдает в пальцы и голень, то подозревается неврома Мортона, и в таком случае врач назначает следующие обследования:

Рентген стопы;
УЗИ стопы;
Магнитно-резонансная томография (записаться).

Обычно в первую очередь назначается рентген и УЗИ. Рентген позволяет выявить деформации костей, а УЗИ – саму невриному. Именно поэтому оптимальным методом диагностики невриномы Мортона является УЗИ. Томография назначается редко, так как она, хотя и позволяет выявлять невриному, но ее информативность ниже, чем у УЗИ.

Когда при ходьбе человек страдает от болей в пальцах и нарушения чувствительности в них, которые сочетаются с жжением в подошвах, сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, ощущением сухости слизистых оболочек – врач подозревает сахарный диабет и назначает следующие анализы и обследования:

Определение концентрации глюкозы в крови (записаться) натощак;
Определение глюкозы в моче;
Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
Тест толерантности к глюкозе (записаться);
УЗИ почек;
Реоэнцефалография (записаться);
Реовазография (записаться) сосудов ног.

Для диагностики диабета в обязательном порядке назначаются анализ на уровень глюкозы в крови и моче и тест толерантности к глюкозе, результатов которых достаточно для постановки диагноза. Другими анализами можно и пренебречь, если их невозможно выполнить, так как они относятся к дополнительным. Так, уровень С-пептида в крови позволяет различать первый и второй типы диабета (но это можно сделать и без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность оценить риск развития осложнений. Если врач подозревает наличие осложнений диабета (а при болях в пальцах ног их вероятность высока), то назначается УЗИ почек, реоэнцефалография мозга и реовазография сосудов ног.

Если боли в пальцах ног сочетаются с признаками эндартериита (во время ходьбы в ногах появляется сильная боль, онемение и тяжесть, так что человек должен останавливаться и ждать, пока боль не успокоится, и только после этого он может продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (в мышцах ног или стоп всегда присутствуют сжимающие боли, а стопы холодные в любую погоду), то врач назначает следующие анализы и обследования:

Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
Измерение артериального давления (записаться);
Определение пульсации артерий ног руками;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
Артериография сосудов;
Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
УЗИ сосудов конечностей (записаться);
Допплерография сосудов конечностей (записаться);
Реовазография конечностей (для оценки скорости кровотока);
Термография;
Капилляроскопия (записаться);
Функциональные пробы (записаться) (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Сначала врач измеряет давление, выслушивает тоны сердца, определяет пульсацию артерий ног, после чего обязательно назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей. На практике, в большинстве случаев, этих исследований вполне достаточно для постановки диагноза и различения эндартериита и атеросклероза, но в случае сомнений врач может назначить дополнительно и другие обследования из вышеуказанных. Так, для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, а эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы.

Если человек страдает от болей в пальцах ног и межпальцевых промежутках, которые сочетаются с зудом и жжением, покраснением ногтей, изменением формы ногтей, припухлостью кончиков пальцев, изменением нормальной окраски кожи на стопе, то подозревается грибковая инфекция, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Дерматоскопия (записаться);
Осмотр пораженных участков под лампой Вуда;
Определение рН кожи;
Микроскопия соскобов с кожи и ногтя;
Посев соскоба с кожи и ногтей на питательные среды.

Обычно врач назначает в первую очередь дерматоскопию, осмотр под лампой Вуда и микроскопию соскоба с кожи и ногтей, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз в большинстве случаев. Однако если поставить точный диагноз не удалось, то врач назначает посев соскоба с кожи и грибка на питательные среды, чтобы определить возбудителя грибковой инфекции и поставить диагноз.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Болит средний палец на правой руке часто у людей пожилого возраста. Данная патология может возникать у людей, чья работа связана с мелкими механическими движениями кисти рук – ювелиры, машинистки.

Много причин вызывают боли, напрямую связанные с поражением сустава или околосуставных тканей руки. Спазм пальца – первоначальный признак. За ним следует скованность движений, изменение формы мелких суставов.

Факторами патологических состояний, заключающихся в спазме среднего пальца:

Проблемы с обменом веществ;
Инфекции, переходящие в хроническую форму;
Нарушения в гормональной системе;
Травмы – вывихи;
Проблемы с метаболизмом;
Индивидуальная предрасположенность;
Производственные условия, в которых человек находился долго.

Факторы не провоцируют болей, они повышают риск появлений суставных заболеваний. Потребуется подробнее рассмотреть каждый вид заболевания.

Часто подвержены женщины после 45 лет. Это обусловлено эстрогенными проблемами, индивидуальной расположенностью, сбоями в обмене веществ, вредностями на работе.

Если заболевание не лечить в течение долгого времени, суставы рук деформируются, как при ревматоидном артрите. Они утолщаются, приобретают веретенообразную форму. В итоге сустав перестает работать.

Другие органы, которые не имеют связи с костно-мышечной системой, не подвергаются риску. Факт важен при постановке диагноза.

Образуются сбои в обмене пуринов, являющихся продуктами белкового распада. В суставах появляется скопление солей мочевой кислоты – ураты.

Первоначально поражаются пальцы ног, затем мелкие суставы рук. Интенсивность боли ярко выраженная. Синдром жгучий, происходят приступы, при которых становится тяжело дышать. В группе риска находятся мужчины средних и старших лет.

Болезнь встречается редко. Появляется из-за воспалений в тканях около суставов – кольцевых связках. Чтобы диагностировать заболевание, делают рентген конечности.

Боли при движении пальцем, иногда заклинивают суставы фаланг;
Своеобразные щелчки по причине потери эластичности связок.

↑

Появляется жгучая выраженная боль и многие покалывания в пальце. При нагрузке на конечность она увеличивается. Дополнительные признаки – отек участка, онемение. Спазмы начинаются в ночной период.

Эта проблема возникает у людей любой возрастной категории. Заболевание сопровождается сильной болью среднего пальца, его онемением. Это обусловлено защемлением нервных окончаний.

Видимый симптом – изменение суставной формы, выпирание пальца. Патология сопровождаются сильной болью, любое движение болезненно и скованно. В домашней обстановке решить эту проблему невозможно, поэтому нужно обратиться к доктору.

Вправляют сустав;
Фиксируют палец с целью обездвижения на 1 неделю;
Проводят упражнения для разработки сустава;
При необходимости назначают обезболивающие медикаменты.

Обусловлены нарушением кровообращения. К пальцу поступает недостаточно кислорода и крови, в результате начинаются патологические изменения.

Вирусы, бактерии, грибки отрицательно влияют на суставы пальцев. Отмечаются боли в обездвиженном состоянии, происходит повышение температуры вследствие воспаления.

При патологии нарушается тонус мелких сосудов. Капилляры и артерии резко сужаются, кожа бледнеет. На этой стадии образуется онемение, которое люди воспринимают как боль. Часто поражается ногтевая пластина.

При синдроме высока вероятность появления гангрены. Если болевой спазм не прекратится, мягким тканям грозит гибель.

Это аутоиммунное заболевание. Артрит наблюдается у людей всех возрастов – пожилых, трудоспособных, детей. При нем поражаются мелкие симметричные суставы, наблюдается острая боль, отечность мягких тканей, краснота.

Обнаруживаются небольшие ревматические узелки, которые можно нащупать руками. При отсутствии правильного лечения спазм в пальцах приведет к деформации суставов.

Функциональность руки становится минимальной, качество жизни ухудшается. Кожа теряет внешний вид, становится сухой. Артрит развивается стремительно.

При спазме среднего пальца требуется срочно обратиться к ревматологу и начать терапию. Патология лечится гормональными и метаболическими лекарствами. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением болезни.

Понадобится помощь специалиста, если:

Острые спазмы не исчезают после принятия обезболивающего;
Образуется гипертермия;
Появляется сыпь;
Боль возникла от травмы, и появилась сильная отечность пальца и изменение формы сустава;
Боли длятся продолжительное время.

Лечение направляется на избавление от основного заболевания. Когда болевой синдром возник вследствие воспалительных процессов, назначают антибиотики, гормоны, НПВП.

При невыносимых болях прописывают гормональные кортикостероидные средства. Их могут вводить в полость сустава. Если симптом связан с остеоартрозом, применяют курсом хондропротекторы. Они дают питание хрящу и помогают приостановить разрушение.

Потребуется отказаться от физических работ. Иногда эффективными оказываются физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином, электросон, резонансная терапия.

Рекомендуется употребление в пищу следующих продуктов:

Рыба, морепродукты, в которых находится кальций, фосфор, железо. Они помогают нормализовать минеральный обмен.
Яблочный уксус выводит соли и ощелачивает кровь.
Рыбий жир, льняное масло содержат омега-3 жирные кислоты. Они благотворно сказываются на состоянии сосудов, помогают нормализации жирового обмена.

Палец может болеть по множеству причин. Возникновение боли на правой руке нельзя игнорировать, поскольку из-за не оказанного своевременного лечения может произойти деформация пальца и прекратится его функционирование.

Различают много заболеваний и травм, которые могут вызывать болевые ощущения в пальцах, болят кончики.

Чаще причинами являются травмы руки, например, если человек порезался или ударился верхней конечностью.

Если внешние повреждения отсутствуют – возможно наличие какого-то заболевания.

Пальцы рук могут болеть при болезни Рейно, которая сужает артерии и вызывает спазмы, а те уже ухудшают кровообращение в конечностях.

При этом заболевании больные страдают от сильных болей в руках, а пальцы будут холодными и голубоватыми. Иначе, когда руки горячие, то пальцы ярко-красные, а человек мучается еще и от ощутимого покалывания. Истинные причины этой болезни пока неизвестны, но следует избегать травм и химического воздействия.

Часто пальцы болят после обморожения, когда кожа повреждается от агрессивного воздействия низкой температуры. Эпидермис становится холодным, белым и жестким, а больной испытывает онемение и тупую боль в кончиках пальцев. Когда кожа начинает согреваться и краснеть, то боль значительно усиливается.

Чтобы избежать таких неприятностей, нельзя долго находиться на холоде. Люди, уже пережившие обморожения, курильщики, больные диабетом или с плохим кровообращением в руках находятся в группе повышенной опасности, поэтому им следует вообще избегать холода.

При заболеваниях периферических сосудов наблюдается сужение артерий и уменьшение кровообращения в руках. Человек имеет бледную кожу и мучается от болей в конечностях, онемения и даже медленного заживления повреждений. Заболевания вызываются атеросклерозом, инфекциями артерий или различными травмами.

Симптомами этой медицинской проблемы являются болезненные и покалывающие ощущения в руке и пальцах, и онемение. Иногда больные страдают от простреливающих в плечо болей.

Наложением шины;
Нестероидными противовоспалительными препаратами;
Инъекциями стероидов;
Операцией.

При остеоартрите и ревматоидном артрите происходит разрушение хряща в суставе пальца руки. В итоге постоянное трение костей приводит к воспалению в мягких тканях, болям и отекам вокруг суставов. На последних стадиях заболевания сустав становится жестким и теряет свою подвижность.

Эти виды артрита должны лечиться:

Нестероидными обезболивающими;
Теплыми и холодными компрессами;
Физиотерапией.

↑

Заболевания, обморожения или разные травмы, могут вызывать болевой дискомфорт в указательных пальцах рук.

Указательный палец может болеть при повреждениях шейного отдела позвоночника, которые еще проявляются онемением из-за ущемления нервных окончаний.

Главная особенность болезни в том, что болит только одна конечность, в зависимости от места поражения нервного окончания.

При изнашивании суставного хряща развивается остеоартроз, проявляющийся болями, онемениями и спазмами при сгибании. Женщины этому заболеванию подвергаются чаще, чем мужчины.

Панариций является инфекционным заболеванием. Его причинами будут неправильное обрезание кутикулы, травмы и даже занозы.

При панариции человек страдает от:

Дергающей боли;
Красноты;
Отечности;
Повышенной температуры тела.

Для предотвращения сепсиса необходимо показаться врачу. Панариций лечится антибиотиками, вскрытием и дренированием гнойника.

Указательный палец может беспокоить и при повышении количества кровяных тел. Увеличение объема крови и усиление ее вязкости приводит к болевым ощущениям и онемению кончиков пальцев.

Большой палец различается от остальных своей длиной, он имеет на одну фалангу меньше, чем другие пальцы. Несмотря на это большой палец играет важнейшую роль для человека, а по своей силе при хватании он равен остальным пальцам, вместе взятым.

Большие пальцы болят в результате следующих патологических состояний:

Если болит только большой палец, то следует задуматься о его вывихе. При нем появляется резкая боль в травмированном пальце. При вывихе палец еще и теряет подвижность.
При полиостеоартрозе на большом пальце возле ногтя образуются узелки. В месте образования узелков человек ощущает жгучую боль, а кожа становится красной. Чаще заболеванию подвергаются женщины от 40 лет.
Мучительным является псориатический артрит, при котором перед отеканием суставов больших пальцев человек страдает от псориаза. При нем кожу покрывают белесые чешуйки и появляются болевые ощущения в фалангах. Болезненный дискомфорт часто бывает невыносимый, поэтому при таком заболевании всегда нужно иметь при себе анальгетики и противовоспалительные препараты.
Подагрический артрит проявляется в виде болей и отечности у основания большого пальца, как верхней конечности, так и нижней. Кроме режущих сильных боли больной наблюдает у себя покраснение и опухание суставов пальцев рук, головную боль, увеличение температуры, вялость и слабость. Подагрой чаще страдают мужчины.

↑

Самой распространенной причиной отечности пальцев верхних конечностей является аллергия на бытовую химию после уборки или мытья посуды. Чаще она проявляется из-за некачественных чистящих средств.

Эта проблема устраняется заменой бытовой химии, мытьем посуды в перчатках. Часто аллергия возникает на конкретную еду, например, десерты или экзотические фрукты.

Беременные женщины подвергаются отечности пальцев, что объясняется плохой работой почек, из-за которой часть жидкости уходит под эпидермис. При отеках во время беременности нужно обратиться к врачу, который назначит легкое мочегонное средство.

Если нарушена лимфатическая система, то тоже могут опухать пальцы рук. Кроме отечности больной может наблюдать у себя увеличение узлов в разных частях тела. Если узлы стали достаточно крупные, то срочно нужно посетить врача.

Воспаление суставов при артрите вызывает отечность и боли. Артрит можно распознать по красной коже и наличию на ней небольших пузырьков. Если вовремя не обратиться за помощью, то в будущем пальцы станут скрюченными.

Иногда опухание появляется из-за нарушений в работе печени. При патологии на теле образуются мелкие красные родинки. Чтобы восстановить работу печени следует очистить ее от токсинов и заняться своим питанием.

Опухшие пальцы и острая боль в груди говорят о плохой работе сердца. Заметив такие признаки надо сразу посетить кардиолога.

Народная медицина часто спасает от боли в пальцах верхних конечностей:

Первое место по популярности занимают ванночки, которые делаются из аптечной ромашки, цветов календулы, шалфея, сборов противовоспалительных трав или эвкалиптового масла.
Быстро устранить боль можно свежей соломой, 100 грамм которой следует запаривать 3 часа, затем разбавить теплой водой и держать руки 10 минут.
Чтобы облегчить свое состояние на помощь приходят компрессы, улучшающие кровообращение в суставах и замедляющие их разрушение. Чаще используется морская соль, которая нагревается на сковородке, заворачивается в марлю и кладется на больной палец. После прогревания кожа должна обработаться пихтовым маслом.
Для компрессов используются листья лопуха, свежий творог, репчатый лук, измельченная полынь и белокочанная капуста. Нельзя забывать о лечебных грязях и глине.
Прекрасный эффект дает и обтирание яблочным уксусом, разбавленным теплой водой.
Для обтирания подойдет настойка из коры черемухи.

Народные средства не дадут моментальный результат и за минуту не избавят от болей, поэтому стоит приготовиться к длительному лечению. Главное, что народные средства не навредят организму, а больной в течение нескольких месяцев почувствует значительное улучшение состояния.

Еще одним правилом избавления от болей в пальцах является правильное питание.

Откажитесь от употребления:

Спиртных напитков;
Соли;
Белого хлеба;
Разных сладостей;
Щавеля;
Зеленого лука.

Правильный рацион должен состоять из:

Молочных продуктов;
Мяса и рыбы;
Свежих фруктов;
Зелени;
Хлеба из отрубей;
Разных каш.

↑

Причиной боли в суставах пальцев в 40% случаев является полиостеартроз.

Часто этим заболеванием страдают лица предпенсионного и пенсионного возрастов. Редки случаи полиостеоартоза среди пациентов моложе 40-ка лет.

При этом представительницы прекрасной половины подвержены этому заболеванию сильнее.

Визуально полиостеартроз характеризуется возникновением узелков Гебердена. Они появляются на суставах, находящиеся ближе к кончикам пальцев. Эти узелки возникают одновременно на обоих руках, симметрично друг другу. Они могут начать свой рост на любом из пальцев.

У большинства пациентов при возникновении узелков Гебердена возникает жжение и боли в поражённых местах. Иногда, больное место краснеет и опухает.

Кроме узелков Гебердена появляются узелки Бушара. Это безболезненные образования на средней фаланге пальцев.

Вопреки сложившемуся мнению, подагрой чаще страдают мужчины. То, что обычно считают подагрой (выступающая косточка на ноге у женщин), является артрозом большого пальца ноги.

Настоящая подагра может начинаться с пальцев ног, но это не обязательное условие. Вначале болезнь может поразить любой сустав на конечностях.

Подагра может проявить себя в возрасте 20-45 лет, воспалению на руках больше подвержены суставы больших пальцев.

Многие больные жалуются на невыносимую боль. Во время приступа сустав приобретает багровый цвет и кожа над ним ощутимо горячеет.

Так называется воспалительный процесс связок и небольших мышц, поражающий только большие пальцы на руках.

Заболеть им может любой человек независимо от возраста.

О теносиновите свидетельствуют боли в основании большого пальца.

Часто они возникают при увеличенной нагрузке, но могут появиться и без видимой на то причины, усиливаясь при попытке разогнуть палец от себя.

С древности люди лечились дарами природы, поэтому всегда были сильными и крепкими. Же, традиционное лечение должно быть частью основного, дополнением. Комплексный подход в лечение разных заболеваний – залог крепкого здоровья.

Под этим названиваем скрывается широко известный золотой ус. Его применяют для лечения суставов, он полезен при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Для лечения суставом желательно сочетать мазь из золотого уса с другими средствами, способствующими заживлению хрящевой ткани, например с хвощем полевым.

Эту мазь эффективно применяют при:

Мазь из золотого уса проста в приготовлении. Нужно отжать сок из листьев растения и смещать в пропорции 1 к 3 с любым жирным кремом или вазелином.

Мазь тщательно втирается в опухший сустав либо прикладывается в виде компресса. В случае компресса, состав следует оставить на коже примерно на полчаса, до полного впитывания.

Это источник коллагена – белка, из которого состоит соединительная ткань. При разрушении соединительной ткани возникают разные заболевания суставов, и суставов пальцев.

Есть несколько способов употребления хрящей:

Принимать натощак небольшую ложку мелко порубленного хряща натощак, желательно запивая его апельсиновым соком.
Варить из куриных лапок в течение 2-3 часов крепкий бульон. Выпивать его следует за несколько приемов, разбавив водой.
Немного куриных лапок съедать на голодный желудок, запивая горячей водой с лимоном.
Несколько раз в неделю кушать холодец из куриных лапок.

↑

На пол литровую бутылку водки берется 300 грамм измельченного конского каштана. Настойку необходимо выдерживать в течение 2 недель, ежедневно взбалтывая.

Перед сном больной должен смазывать суставы. При регулярном смазывании боли постепенно сойдут на нет.

Ризартроз – примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезaпястным суставом.

Часто ризартроз бывает одним из проявлений полиостеоартроза пальцев рук, и тогда поставить диагноз не представляет труда. Но примерно в 20-30 % случаев ризартроз возникает как самостоятельное заболевание, обычно у людей, постоянно сильно нагружающих или однажды перегрузивших большой палец.

Бывает трудно отличить ризартроз от теносиновита де Кервена, поскольку симптомы этих болезней совпадают почти на 90 %.

Нам поможет отличить ризартроз от теносиновита де Кервена деформация косточек больного сустава, которая явно заметна при осмотре и отчетливо отражается на рентгеновском снимке (при теносиновите де Кервена на рентгене можно обнаружить только изменение мягких тканей над суставом – да и то редко).

Когда болят кисти, стоит без промедления обратиться в больницу, чтобы получить консультацию высококлассных специалиста, сдать необходимые лабораторные анализы и пройти рекомендованные исследования.

В зависимости от причины развития заболевания, его характерных особенностей и сложности, вам могут понадобиться такие врачи:

Ревматолог – доктор в области соединительных тканей, занимающийся болезнями суставов, к примеру, артритом, ревматизмом, которые часто приводят к болезненным ощущениям при сгибании пальцев рук.
Хирург. Обращаться к этому врачу следует тогда, когда узкого специалиста по болезням суставов в медицинском учреждении нет или есть показания для решения проблемы оперативным путем.
Невропатолог может предоставить помощь, если боль в суставах вызвана защемлением нервных окончаний, часто наблюдается онемение или затекание кисти.
Травматолог. Если дискомфорт и боли в пальцах при сгибании появились после травмы, физического повреждения кисти, обратитесь к этому врачу.
Гематолог. Его консультация необходима, если есть подозрение, что причиной вашей болезни является заболевание крови.

источник