Неврома мортона болит вся нога

Неврома Мортона – заболевание, которому в большей степени подвержены женщины. Желая выглядеть эффектно, они часто носят узкую обувь на высоком или неудобном каблуке, не замечая, как наносят вред стопе. Или работа может быть связана с длительным нахождением в положении стоя (учитель, продавец, официант, стюардесса и т.п.). Не так часто, но синдром Мортона диагностируют и у мужчин.

Это доброкачественное разрастание тканей подошвенного нерва, расположенного в третьем межплюсневом промежутке (обычно между основанием третьего и четвёртого пальца стопы). Появившееся уплотнение вызывает боль в стопе, вызывает дискомфорт сначала во время ходьбы, а в дальнейшем и в состоянии покоя. В большинстве случаев неврома встречается с одной стороны, но в редких случаях может быть двухсторонней. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении может привести к хирургическому вмешательству.

«Важно! Болезнь Мортона не является угрозой для жизни, но может доставить значительный дискомфорт и ограничить активное передвижение».

Для того, чтобы понять принцип образования опухоли, нужно знать, что происходит в стопе при движении. Соединение суставов плюсны (части стопы между пяткой и основанием пальцев) происходит при помощи поперечной связки. Под ней проходят общие межпальцевые нервы, разветвляющиеся к боковым сторонам пальцев, располагающихся рядом с ними, таким образом, что каждый из нервов участвует в обеспечении иннервации поверхностей пальцев, обращённых друг к другу. Головки плюсневых костей располагаются в непосредственной близости, а нерв располагается в тесном пространстве между костями и связкой.

При ходьбе или длительном стоянии на ногах на стопы приходится большая нагрузка, поэтому наблюдаются изменения и нарушения в суставах, связках, нервных окончаниях и сосудах. Если обувь свободная и подобрана правильно, нагрузки будут не так ощутимы. При узкой и неудобной обуви происходит сдавливание нервных окончаний, расположенных между костями и суставами. Это вызывает боль в ногах и приводит к их повреждению. Наиболее остро это проявляется при уже имеющихся ранее травмах стопы – переломах, возрастных изменениях и т.п.

К наиболее распространённым причинам, вызывающим неврому Мортона, относятся:

• ношение неправильно подобранной обуви (тесная, с узким носком, слишком высоким каблуком или неудобной колодкой);
• избыточный вес, оказывающий излишнюю нагрузку на всю стопу;
• спорт, танцы или другие активные занятия, связанные с упором на движение стоп;
• нарушение осанки, походки;
• долгое пребывание в положении стоя, длительная ходьба.

К группе риска также можно отнести людей, у которых уже имеются плоскостопие, ранее перенесённые травмы, связанные с повреждением нервного ствола или ущемлением его гематомой. К провоцирующим факторам также относят воспалительные процессы, происходящие в суставах или другие опухоли, оказывающие давление на нерв.

Под влиянием этих факторов происходит ущемление нерва, в результате чего образовывается отёк. При его увеличении в соединительнотканных структурах образовывается уплотнение, которому уже не хватает места между связками, вызывающее боль. Основой невромы являются разросшиеся соединительные ткани.

Основные симптомы невромы Мортона:

• болезненость стопы;
• ощущение инородного тела;
• онемение пальцев.

В начальной стадии заболевания пациента беспокоит боль, но новообразование не ощущается пациентом, не проявляет себя. Пациент прослеживает связь между ношением тесной обуви и возникновением болезненных ощущений, а сняв её, получает избавление от боли и значительное облегчение. Боль проходит, но возвращается через какое-то время вновь.

На этой стадии пациент не видит повода для обращения к врачу, поскольку симптомы исчезают или значительно уменьшаются. В дальнейшем, когда заболевание переходит в запущенную стадию, боль носит постоянный характер, может нарастать и становится все более интенсивной. Даже находясь в положении лёжа или будучи босиком, у больного будут ощущения, схожие с теми, которые испытывают при ходьбе по острым камушкам. Процесс обострения происходит волнообразно, когда происходит чередование периода покоя и интенсивной боли.

С развитием болезни пациенту всё сложнее находиться на ногах длительное время. Если при сильных болях снять обувь и сделать массаж стоп, боль уменьшится и может полностью исчезнуть. Но это лишь временная мера. На приём к врачу пациент приходит уже в состоянии, когда испробованы все способы самостоятельно избавиться от боли.

Боль концентрируется в межпальцевом промежутке, часто пациент жалуется на онемение, покалывание в пальцы, присутствие «несуществующего камушка» в обуви. Уже сформировавшаяся неврома легко прощупывается между пальцами в виде небольшого уплотнения между плюсневыми костями.

Лечением синдрома Мортона занимаются врач-ортопед, хирург или невролог. Для постановки диагноза порой достаточно провести опрос пациента и осмотреть стопу. Но при этом важно исключить заболевания со сходной симптоматикой – артрит и перелом кости.

• Для подтверждения диагноза проводятся рентгеноскопия или компьютерная томография. Они не определяют неврому из-за её мягкотканности, но исключают перелом, плоскостопие и т.п.
• МРТ. Малоинформативно, поскольку исследование показывает наличие уплотнения, но возможна ошибочная постановка диагноза.
• УЗИ. Самый информативный способ диагностики невромы, не имеющий противопоказаний и дающий точную картину о характере и расположении новообразования.

Для лечения невромы Мортона применяют как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, различные народные средства. Но первым и основным условием является смена обуви. Правильно подобранная, достаточно просторная и комфортная обувь на удобном каблуке с ортопедической стелькой внешне уступает узким лодочкам на «шпильке», и модным «балеткам» на плоской подошве, но приносит заметное облегчение пациенту, правильно формируя положение стопы.

Правильная высота каблука составляет около двух сантиметров. Эта высота соответствует физиологическому состоянию, и способна принять большую нагрузку веса тела. Необходимо временно ограничить длительное стояние или ходьбу, которые способствуют усилению боли.

В основе этого метода лежит купирование приступов боли. Для этого используются противовоспалительные и обезболивающие средства. Их назначают в виде таблеток, порошков, мазей, гелей. Врач подбирает препарат и дозировку в зависимости от сопутствующих заболеваний, поскольку нестероидные противовоспалительные имеют ряд противопоказаний.

Помимо медикаментозного лечения, врач рекомендует пациенту ежедневно делать массаж стоп, начиная от щиколоток и постепенно опускаясь к кончикам пальцев, разминая суставы.

Если болевой синдром не удаётся снять консервативным методом, может провестись несколько блокад с применением анестетиков непосредственно в область нерва. Если по истечении трёх месяцев консервативные методы не дают значительного улучшения, врач может назначить операцию.

Операцию назначают уже на поздней стадии заболевания, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого результата. При невроме Мортона может применяться несколько методов удаления новообразования:

• через надрез;
• иссечение;
• искусственный перелом кости.

При удалении через надрез фиброзную ткань удаляют вместе с небольшим фрагментом нерва. Накладываются швы, а на следующие сутки после операции больной может аккуратно ступать на ногу. На четырнадцатый день швы снимают. А нагрузка на ноги постепенно увеличивается.

К иссечению воспаленной части ступни прибегают крайне редко. При этом радикальном методе полностью утрачивается чувствительность пальца, болевой симптом не возобновляется.

К искусственному перелому (остеотомии) прибегают в крайнем случае, когда нет возможности иным способом освободить нерв от сдавливания. Перелом четвёртой плюсневой кости проводят под контролем рентгена через прокол, без разреза. После операции восстановительный процесс занимает около месяца.

К народным способам лечения обычно прибегают в первую очередь, ещё до посещения врача. Нужно понимать, что эти способы не приведут к полному исцелению, а могут только помочь облегчить боль и частично снять воспаление.

Среди массы всевозможных рецептов есть несколько действенных. Их можно применять как самостоятельно, так и в комплексе с назначениями врача.

Наиболее распространённый из них – примочки или повязки с полынью. Они способны значительно снизить болевой синдром. Для этого полынь горькую растирают до состояния кашицы, выкладывают на марлевую салфетку и укладывают на болезненно место. Прибинтованную примочку можно оставлять на всю ночь.

Согревающая мазь из свиного или гусиного жира и поваренной соли (1 ч. л. соли на 20 г жира) втирается в болезненное место, а поверх накладывается плотная согревающая повязка.

Ощутимое облегчение принесут ванночки с отваром из ромашки, календулы или лаванды. В воду добавляется небольшое количество морской соли. Температура воды должна быть не выше 38 С о . Настой из трав заготавливают заранее. 2 ст. л. сырья заваривают 2 стаканами кипятка, дают покипеть 3-5 минут и настаивают в течение часа.

Пациентам, у которых диагностирована неврома Мортона, ортопеды рекомендуют использовать ортопедические стельки. В каждом случае врач делает индивидуальный подбор. Иногда рекомендовано дополнительное использование силиконовых межпальцевых вкладышей.

В чём же важность использования стелек? Они помогают решить ряд основных вопросов по снижению нагрузки на стопу:

• уменьшается давление массы тела на передний отдел стопы, что способствует восстановлению поперечного свода;
• снижает или останавливает давление костей на нерв, что останавливает развитие болезни;
• уменьшается давление на подошвенный нерв, что помогает устранить боль;
• улучшает циркуляцию крови, и фиксирует её в нужном положении, благодаря чему пациент имеет возможность правильно ставить стопу.

Подбор и изготовление стелек происходят индивидуально. Пользоваться ими можно начинать сразу после поставленного диагноза – в этом случае увеличивается шанс на быстрейшее выздоровление. Рекомендовано пользоваться стельками и после операционного вмешательства.

Как предупредить болезнь Мортона? В первую очередь выбирайте правильную обувь, соответствующую размеру, не сжимающую свод стопы, на устойчивом каблуке и с удобной колодкой. Если по каким-то причинам невозможно отказаться от каблука, женщина должна ограничивать время хождения в ней, а вечером делать ванночки для ног или укладывать их на небольшое возвышение.

Значительные шансы заболеть невромой у людей, страдающих плоскостопием. Поэтому вне зависимости от возраста им рекомендовано ношение ортопедических стелек или специальной обуви.

Не менее важный фактор – соблюдение двигательного режима. Избегайте длительного стояния или длительных пеших прогулок. Всегда нужно делать перерывы, чтобы снизить нагрузку на стопу и дать ей возможность отдыха. При появлении тревожных симптомов следует сразу обратиться к врачу. Консервативное лечение на ранней стадии наиболее результативно и позволит избежать операции.

источник

Проблемы с ногами знакомы 50% населения земного шара. Это плата, вернее — расплата, человечества за его переход к вертикальному положению тела. Освободив для труда руки, люди создали невероятную нагрузку для ног.

Стопы человека на протяжении жизненного пути должны выдерживать всё возрастающий вес. Их мышцы и связки постоянно находятся в состоянии напряжения. Постепенно они ослабевают, свод стопы проседает, делается плоским. Происходит перераспределение нагрузки на те участки стопы, которые анатомически не предназначены для больших тяжестей. Сочленения мелких косточек переднего отдела стопы меняют соотношение, ущемляя нервные ветви. Возникает боль в стопе — боль при плоскостопии, метатарзалгия (от латинских слов metatarsus — плюсна, -algia — боль). Название «плюсна» на русском языке образно передаёт суть функции этого отдела, который расплющивается при каждом шаге.

Поперечное плоскостопие приносит много неприятностей его обладателю. Одно из последствий — болезнь Мортона (синдром Мортона, неврома Мортона, метатарзалгия Мортона, периневральный фиброз).

Что же происходит в том случае, если плюсна бессильно распластывается на полу под тяжестью тела?

В норме при каждом шаге стопа контактирует с горизонтальной поверхностью тремя точками: пяточной костью и наружными костями поперечного свода стопы, прилегающими к большому пальцу и мизинцу. Остальные три косточки, относящиеся ко 2-му, 3-му и 4-му пальцам, выполняют функцию амортизатора, смягчая толчок ноги при ходьбе.

На разных стадиях поперечного плоскостопия естественная арка в большей или меньшей степени утрачивает свою форму и рессорную функцию. Опора ноги смещается на 3-ю и 4-ю плюсневые кости, но связки между ними не приспособлены для несения большой нагрузки.

В области их расположения проходят к 3 и 4 пальцам ноги конечные веточки большеберцового нерва (латеральный подошвенный нерв), обеспечивающие чувствительную иннервацию пальцев и подошвы стопы. При утрате аркой поперечного свода правильной формы происходит их ущемление и появление болевых ощущений в стопе.

Нерв, зажатый между связок стопы, для смягчения нагрузки на него компенсаторно обволакивается разрастающейся фиброзной тканью. Постепенно формируется новообразование — доброкачественная опухоль неврома Мортона. Уплотнение увеличивается в размерах, сначала создавая лёгкое механическое неудобство при нагрузке на стопу, а потом — боль при ходьбе и в статичном положении. Сильно болит опухоль Мортона потому, что на коже стопы болевых рецепторов столько же, сколько на ладонях — для передачи информации в мозг и немедленной коррекции пространственного положения тела.

Плоскостопие и связанная с ним метатарзалгия развиваются в результате многих обстоятельств. В первую очередь, это излишний вес, которым страдает всё большее количество людей. Ожирение способствует возникновению и ещё одной проблемы, которая сказывается на состоянии ног, — исподволь сформировавшийся сахарный диабет начинает свою атаку на сосуды, развивается «диабетическая стопа» с нарушением кровообращения и иннервации.

По статистике, неврома Мортона в большей степени присуща женщинам — из-за природной слабости связочного аппарата. Вторым фактором, вызывающим периневральный фиброз стопы у женщин являются возрастающие нагрузки при беременности. Третье обстоятельство — ношение неудобной обуви:

• на высоких каблуках со смещением центра тяжести корпуса вперёд;
• зауженной в зоне пальцев и поперечного свода стопы.

Частота случаев возникновения фиброза увеличивается с возрастом. Но предпосылки проблемы закладываются в детстве:

1. Родители из непонятных побуждений торопятся поставить младенца на неокрепшие ножки, понуждая его ходить. При этом слабый свод стопы ребёнка расплющивается, что будет сказываться на протяжении всей жизни.
2. Второй опасный для стоп период наступает в подростковом возрасте во время гормональной перестройки. Происходит быстрое увеличение массы тела за счёт роста костей и мышц. Связки и суставы ног не успевают за ними. Если в это время не ограничить физическую нагрузку на скелет, то развивается первичный юношеский деформирующий артроз, следствием которого будет плоскостопие.

Причиной развития плоскостопия и невромы Мортона также становятся:

1. Травмы и ушибы стопы.
2. Занятия видами спорта, требующими упора на переднюю часть стопы — теннис, бег.
3. Перегрузки ног при стоячей работе.
4. Неудобная обувь, стесняющая своды стоп при ходьбе.
5. Опухоли стопы различного происхождения.
6. Крупные застарелые мозоли.
7. Возрастное (после 50 лет) истончение мягких тканей стопы.

Плоскостопие поражает обе ноги одинаково, но неврома Мортона появляется обычно только на одной стопе.

За повседневными заботами трудно уследить за состоянием ног. Растущая неврома сначала проявляет себя неприятными ощущениями в виде слабого покалывания, лёгкого онемения, зуда в области 3 и 4 пальцев ног. Такие явления наблюдаются после тяжёлого дня, проведённого на ногах. Первое время при уменьшении нагрузки на ноги восстанавливается нормальная чувствительность стоп.

При увеличении размеров опухоли меняется интенсивность боли во время ходьбы: она становится острой, иррадиирующей в пальцы ног и вдоль всей стопы. Ноги болят при любой нагрузке на ступни. Ходьба (в обуви или босиком) и бег причиняют страдания. Затрудняется подбор новой обуви — даже небольшой каблук вызывает неудобство. Плоскостопие становится причиной отёка стоп.

Ступня полностью соприкасается с горизонтальной поверхностью, арка поперечного свода исчезает. Иногда удаётся прощупать продольное уплотнение со стороны подошвы между 3 и 4 плюсневыми костями. Сильные боли при плоскостопии заставляют человека обращаться со своими ногами к врачу — хирургу или подологу (специалисту по лечению стоп).

Симптоматика невромы Мортона схожа с другими болезнями стопы. Для выявления периневрального фиброза рентгенография оказывается малоинформативной, потому что плохо дифференцирует мягкие ткани.

На помощь приходят УЗИ и особенно — магнитно-резонансная томография, дающие достоверные сведения о наличии и характере уплотнения между 3 и 4 плюсневыми костями.

Терапия начинается с консервативных методов. Прежде всего требуется установить причинный фактор и по возможности устранить его — лечение скрытого диабета, отказ от обуви на высоком каблуке, коррекция физической нагрузки и диеты, ношение ортопедической обуви со специальными стельками.

Консервативное лечение требует комплекса мероприятий, проводимых длительное время. Необходимо участие врача-ортопеда для коррекции положения стопы при ходьбе.

Применяются физиотерапевтические процедуры для рассасывания воспалительного очага в области подошвенного нерва. Полезны ежедневные процедуры массажа стопы при плоскостопии. Облегчают самочувствие больного регулярно проводимые методы коррекции поперечного плоскостопия с помощью упражнений ЛФК. Действенных народных средств для лечения невромы стопы не существует.

Для обезболивания и снятия отёка применяются нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак (инъекции — не более двух дней подряд),
• Солпадеин;
• Терпинкод;
• Коделак;
• Нимесулид (таблетки принимать не дольше 15 дней).

Эти медикаменты применяют в любом возрасте, но нельзя:

• принимать их в течение длительного времени;
• допускать превышения дозы, назначенной врачом;
• заниматься самолечением — возникнут осложнения.

Возможно использование лекарственных форм для местного применения (например, Вольтарен Спрей) со строгим соблюдением инструкции.

При начальных признаках возникновения плоскостопия и невромы Мортона, чтобы не болели ноги, эффективным средством оказывается ношение специальных ортопедических приспособлений:

1. Пластиковых устройств для выправления положения пальцев ног при их смещении;
2. Полустелек и стелек-супинаторов Мортона. Их особенностью являются завышенные чашеобразные берцы (боковые стенки) в области пятки, удерживающие ногу в правильном положении для снижения нагрузки в переднем отделе стопы. Даже при высокой степени деформации стопы такие конструкции уменьшают подвижность плюсневых костей, снижают болевые ощущения и усталость ног при ходьбе.

При безуспешности консервативных методов прибегают к оперативному вмешательству: под анестезией через разрез убирают патологически изменённый участок нерва и накладывают швы. Через сутки выписывают из стационара, срок послеоперационной реабилитации — 10-14 дней.

Неврома Мортона требует длительного лечения и трудного восстановления, поэтому заботиться о ногах будем, начиная с младенческих лет:

• проводим регулярно массаж ног;
• делаем расслабляющие ванночки для ступней;
• избавляемся от поперечного плоскостопия, выбирая комфортную обувь по размеру ноги;
• не допускаем возникновения мозолей и грибковых поражений;
• контролируем свой вес, соблюдая диету.

Эти несложные меры спасут нас от больших неприятностей.

источник

Боли в ступнях могут свидетельствовать о самых разнообразных болезнях, либо быть следствием усталости. Но, если они беспокоят регулярно, нужно обратиться за помощью к ортопеду, хирургу либо травматологу. Одной из причин болевого синдрома в стопах является неврома Мортона. Зачастую данное заболевание лечат консервативными методиками, но времени на это уходит немало.

Если же опухоль разрастается до больших размеров, либо консервативная терапия не справляется с устранением симптомов — прибегают к операции.

Указанная патология имеет воспалительную природу, и формируется вследствие зажатия подошвенного нерва между связками стопы.

Чтобы уберечь себя от лишней нагрузки, поврежденный нерв обрастает фиброзной тканью – возникает доброкачественное новообразование. Данная опухоль постепенно увеличивается в размерах, создавая все больший дискомфорт для пациента.

Если на начальной стадии заболевания неприятные ощущения возникают при механической нагрузке на больную стопу – то со временем боль дает о себе знать даже, когда человек пребывает в статическом положении.

Намного реже он поражает другие межпальцевые участки ног.

Согласно статистическим данным, болезнь Мортона зачастую диагностируется у женской части населения. Это связанно с их склонностью к ношению неудобной обуви: с неправильным подъемом, либо узкую.

Постоянное сдавливание стопы сказывается на состоянии межпальцевого нерва: он воспаляется и утолщается.

• Неправильная походка с подворачиванием стопы внутрь. Подобное явление провоцирует растяжение нерва и его деструкцию.
• Перегрузка ног при регулярном нахождении в стоячем положении, а также длительной ходьбе.
• Упор на переднюю секцию стопы на момент занятия определенными видами спорта: теннисом, бегом и пр.
• Ожирение.
• Вальгусная деформация стопы.
• Поперечное плоскостопие после перелома плюсневых костей.
• Сдавливание нервного корешка посттравматической гематомой. В целом же, травма стопы считается предрасполагающим фактором к развитию невромы Мортона.
• Хроническое инфицирование анатомических структур стопы.
• Облитерирующие недуги нижних конечностей.
• Жировое новообразование на стопе – липома.

Рассматриваемый недуг характеризуется отсутствием каких-либо видимых симптомов: отечности, покраснения кожи в области пораженного участка и т.п.

1. Жгучие болевые ощущения в области 3 и 4 пальцев стопы. В некоторых случаях боль распространяется на пальцы.
2. Онемение болезнетворного участка.
3. Ощущение наличия инородного тела в обуви в районе пальцев.

Описанные выше состояния дают о себе знать при длительной ходьбе, либо при ношении неудобной обуви. Как только человек разувается, все негативные явления исчезают. В связи с этим, такие проявления болезни связывают с тяжелым рабочим днем, и за помощью к доктору не обращаются.

Как правило, визит к ортопеду наносят, когда терапевтические мероприятия уже не способны справиться с указанной патологией, и единственным возможным решением проблемы будет операция.

На более запущенных стадиях симптоматика усиливается: болевой синдром становится регулярным и интенсивным. Боль может распространяться на всю стопу, и не зависеть от того, в обуви человек — или нет, ходит он — либо лежит.

Даже короткие прогулки в туфлях с небольшим каблуком весьма болезненны. Подбирать новую обувь становится проблематично.

Это является поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

При наличии дискомфорта в области стопы, больному следует обратиться к травматологу, неврологу либо ортопеду.

На начальном этапе специалист собирает анамнез.

• В каком участке стопы локализуется боль.
• Какую обувь носит пациент.
• Имела ли место травма стопы в прошлом.
• Какими недугами страдает пациент: были ли у него артриты, патологии мышечной ткани и нервов.

Далее проводится пальпация стопы, с целью спровоцировать симптоматику. Для этого на участок между 3 и 4 пальцами врач надавливает подушечками пальцев — и удерживает в течение минуты. При болезни Мортона в указанном месте появляется боль и онемение. Специалист также способен прощупать опухоль, если она имеет большие размеры.

Указанных диагностических мероприятий зачастую достаточно, чтобы точно определить вид заболевания.

Однако, с целью исключения схожих по проявлениям недугов могут проводиться инструментальные методики обследования:

1. Рентген. Посредством рентгеновского облучения определить опухоль невозможно, однако рентгенограмма помогает выявить плоскостопие, травматические повреждения и некоторые другие заболевания.
2. МРТ. Данный метод помогает отыскать уплотнение между плюсневыми костями стопы, однако нередко результаты оказываются ложноположительными.
3. УЗИ. Наиболее оптимальная методика диагностики рассматриваемой патологии.

Лечение рассматриваемого недуга начинается с консервативной терапии, которая включает следующие мероприятия:

• Медикаментозная терапия. Для купирования боли доктор назначает нестероидные противовоспалительные средства (нурофен, ибупрофен и т.п). В некоторых случаях назначают уколы анестетиков в зону пораженного участка, либо кортикостероидные блокады нерва.
• Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия и т.п. Одной из наиболее результативных физиотерапевтических манипуляций является массаж. Его может проводить соответствующий специалист в клинике либо же сам больной у себя дома. Для этого можно использовать массажер либо мячик. В последнем случае мяч перекатывают поврежденной стопой. При отсутствии необходимого инвентаря допускается проводить массаж в области воспаленного нерва руками. Такие процедуры способствуют уменьшению боли, снижению отечности, устранению других проявлений болезни.
• Смена обуви на более комфортную и свободную. Специалисты рекомендуют также приобрести ортопедические стельки. С их помощью решаются следующие задачи:
  — Уменьшается давление на переднюю секцию стопы.
  — Освобождается защемленный нерв от давления со стороны связок и костей. Благодаря этому болезнь не будет прогрессировать.
  — Полностью/частично ликвидируются воспалительные явления в нервных корешках, что снимет боль.
  — Восстанавливается структуру стопы. Это положительно отображается на походке.

Преимуществами операции является экономность данного типа лечения и быстрое устранение негативных симптомов болезни.

1. Резекция межплюсневой связки. Проводят манипуляцию под местным обезболивающим в амбулаторных условиях. Процедура длиться около 10-15 минут, после чего пациента отпускают домой. Минусом указанной методики является высокая вероятность рецидива болевого синдрома в будущем.
2. Иссечение невромы. Зачастую применяют местную анестезию. Оперирующий разрезает и раздвигает прилегающие к опухоли ткани, после чего иссекает само новообразование. После накладывания швов устанавливается дренаж, а раневая поверхность закрывается асептической повязкой. Стоимость подобной процедуры в клиниках Москвы будет составлять порядка 25 тыс. рублей. Первые 2 недели пациент будет жаловаться на потерю чувствительности в области прооперированного участка, но в будущем эта функция восстановится.
3. Искусственный перелом кости. В связи с длительным восстановительным периодом (около месяца) на практике применяется крайне редко. В процессе операции врач делает небольшой прокол, через который смещает головку 4 плюсневой кости, благодаря чему осуществляется декомпрессия нерва. Манипуляцию проводят под постоянным рентген-контролем. После нее рубцов не остается.

Независимо от типа хирургического вмешательства, первый месяц после операции следует избегать нагрузки на переднюю часть стопы.

Женщинам же рекомендуется навсегда отказаться от ношения неудобной обуви.

Они не могут заменить основное лечение, и используются в качестве вспомогательного метода.

• Свиной жир смешивают с поваренной солью. Полученную смесь хорошо втирают в болезненную зону, после чего ее перебинтовывают, и сверху надевают теплый носок.
• Горькую полынь растирают до кашицы и накладывают на стопу. Данный компресс оставляют на ночь. К утру боль проходит.

Перед применением того или иного средства народной медицины нужно получить консультацию у лечащего доктора. В некоторых случаях, подобное самолечение может ухудшить состояние пациента.

В том случае, если пациент вовремя не обратился за помощью к специалисту, вылечить указанную патологию будет возможно лишь путем хирургического вмешательства.

Несмотря на то, что операция по иссечению невромы не считается высокоинвазивной, однако она чревата определенными осложнениями. При несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде возможно инфицирование раневой поверхности, длительное ее не заживление, а также возникновение рубцов.

При запущенных формах рассматриваемого вида невромы, воспалительные явления распространяются на близлежащие ткани и суставы в передней секции стопы. Это приводит к хронизации болевого синдрома. Пациенты с подобным патологическим состоянием неспособны перемещаться самостоятельно: им нужны костыли, либо трость для опоры.

Кроме того, деформируется походка и осанка. При атрофировании мышечной ткани могут иметь место нарушения психосоматического характера.

Загрузка.

источник

Утолщение нервного волокна в основании пальца стопы с болью и затруднениями в ходьбе – неврома Мортона. Патология вовсе не носит злокачественного характера. Название закрепилось исторически – по причине прощупывания образования на нервном волокне. Расстройству подвержены молодые женщины – в силу особенности ношения обуви на высоких каблуках. Чаще всего дефект односторонний. Жизни он не угрожает, но требует своевременного медицинского вмешательства – для предупреждения тяжелого болевого синдрома.

Легкую и красивую походку людям обеспечивает сложное строение стопы – в нем соединены кости плюсны, связки, а также межпальцевые нервы. Все структуры испытывают колоссальную ежедневную нагрузку. Поэтому в большей мере, чем остальные части тела, повержены деформациям.

Появление участков утолщения на нервном волокне – это результат его ущемления в тесном пространстве между соседними костями и суставами. Провоцирующие факторы:

• часто – ношение неудобной обуви;
• увлеченность женщин высокими каблуками;
• неправильная осанка при ходьбе;
• избыточный вес;
• плоскостопие – особенно поперечный его вариант;
• облитерирующие расстройства нижних конечностей;
• вынужденное продолжительное пребывание в положении стоя;
• занятие видами спорта, при которых упор приходится именно на стопы.

Иногда неврома формируется после травмы – профессиональных, либо бытовых. Неблагоприятный фон для болезни Мортона – это воспалительные процессы в суставах, к примеру, бурситы, тендиниты. В ответ на отек тканей образуются участки уплотнения в нервном волокне, которые не могут уместиться в тесном пространстве между плюснами. Итогом будет появление невромы.

Основной клинический признак патологии Мортона – болевой синдром. Его характер и интенсивность напрямую зависят от размеров невромы и ее локализации. Неприятные ощущения в начале заболевания появляются периодически – как легкое покалывание либо жжение. Как правило – после долгого стояния на ногах, физической нагрузки. За ночные часы дискомфорт устраняется.

По мере прогрессирования невринома Мортона дает о себе знать чаще – боли нарастают, периоды ремиссии между эпизодами сокращаются. Появляется онемение в пальцах стопы – на фоне ее целостности. Визуальных изменений нет.

Ношение прежней обуви некомфортно – по ощущению инородного тела в основании 3 и 4 пальцев. В запущенных случаях патологии Мортона боли сохраняются на протяжении всего дня, даже ночью. У людей меняется походка, они часто прихрамывают, вынуждены делать остановки – чтобы неприятные симптомы уменьшились.

При отсутствии комплексной терапии неврома увеличивается в размерах – ее можно пропальпировать. Это своеобразное плотное образование в районе нервного волокна. Боли будут появляться вне зависимости от варианта обуви. Формируются осложнения.

Болезнь Мортона – это результат воспалительного процесса, а не опухолевое перерождения тканей. Для ее диагностики врач тщательно собирает анамнез – когда человек почувствовал дискомфорт, в чем и где он проявился, какие мероприятия приносят облегчение самочувствия.

При осмотре специалист оценивает очертания стопы, ее форму, присутствие анатомических искривлений. Затем он осуществляет сжатие во фронтальной плоскости. Если у больного наблюдается усиление болей в районе плюсны – это достоверный признак невромы между пальцами стопы.

Помимо информации от визуального осмотра и пальпации невромы Мортона, диагностика должны быть проведена и инструментальными обследованиями:

• рентгенография – деформация костных структур, дегенеративные процессы, трещины, иные изменения из-за травм;
• при сомнительном результате – компьютерная/магнитно-резонансная томография, которая подтверждает присутствие локального утолщения между плюсневыми костями;
• ультразвуковое исследование – оценка мягких тканей, кровотока;
• биопсия – для дифференциального уточнения опухоли под связкой стопы.

Столкнувшись с неприятными ощущениями в основаниях пальцев ноги – с одной или двух сторон, прежде, чем начать лечение, следует узнать, к какому врачу обращаться и пройти консультацию. Как правило, первичным звеном поликлинической службы является терапевт, который затем даст человеку направление к профильному специалисту для борьбы с заболеванием Мортона.

Опыт ортопедов позволяет им подобрать больному с невромой Мортона, ее симптомами, лечение в каждом случае обращения индивидуально. Основной упор необходимо будет сделать на коррекцию физической нагрузки на нижние конечности:

• приобретение и ношение удобной, анатомически подходящей обуви;
• использование специально разработанных ортопедических стелек;
• по потребности – использование разделителей пальцев стопы;
• меньше времени проводить стоя;
• передвигаться на короткие расстояния и спокойным шагом, без спешки;
• освоить домашний массаж стоп.

Консервативную терапию начинают при частых болевых приступах в ногах – выполнение предупредительных мер не приносит облегчения самочувствия. В ее основе – прием противовоспалительных препаратов, витаминов для нервного волокна, а также нанесение наружных средств – кремы, мазь. Полезны и доступны при расстройстве Мортона ванночки для стоп. Они снимают мышечное напряжение, уменьшают выраженность очага воспаления.

При интенсивном болевом синдроме доступен такой метод обезболивания, как проведение блокад с анестетиком – к примеру, с лидокаином, непосредственно к области невромы. Приходят на помощь при утолщении Мортона методы физиотерапии – магнитотерапия, электрофорез с лекарственными растворами, иглорефлексотерапия.

При невроме Мортона для лечения в домашних условиях разрешено прибегнуть к согревающим компрессам, растиркам, мазям на основе свиного жира, экстрактов целебных растений, настоек из них. Однако, каждый рецепт народной медицины рекомендуется согласовать с врачом.

При отсутствии положительного результата – неврома не позволяет передвигаться без болей в стопе, остается еще один метод лечения. Им является хирургия – операция по иссечению утолщенного участка нервного волокна. Разработано 2 основных варианта – рассечение связки либо удаление невромы Мортона как таковой. Наилучший способ хирургического вмешательства, его объем и сроки проведения специалист рассмотрит в каждом случае отдельно.

При позднем обращении за медицинской помощью, либо же несоблюдении рекомендаций хирурга-ортопеда неврома стопы приводит к ряду осложнений:

• стойкий болевой синдром, который не поддается даже сильным анальгетикам;
• изменение походки – прихрамывание;
• искривление позвоночника;
• невозможность носить стильную красивую обувь;
• психологические проблемы – неврозы, склонность к депрессии.

Ранняя диагностика и комплексная терапия – это залог быстрого избавления от неприятных ощущений в пальцах ног и профилактика возможных осложнений. Каждый человек – сам строит здание своего здоровья. Ведь недаром принято считать, что именно в стопах размещены важнейшие центры, воздействие на которых позволяет улучшать общее самочувствие и повышать энергетические барьеры. Присутствие невромы создает предпосылки для формирования внутренних патологий.

Особых усилий от людей по предупреждению появления утолщения на нервном волокне Мортона не требуется. Достаточно соблюдать ряд простых мер, чтобы неврома стопы не сформировалась:

• смолоду следить за физической нагрузкой на нижние конечности – не поднимать тяжести, подолгу не стоять, менять позы при работе – приседать, ходить;
• покупать обувь с учетом анатомических особенностей строения стопы – каблук рекомендуется небольшой, чтобы сохранялся физиологический свод пястных костей;
• освоить ручной массаж для расслабления мышц – выполнять каждый вечер при склонности к болевым ощущениям;
• скорректировать вес – каждый «лишний» килограмм будет повышать нагрузку на ноги.

К мерам специальной профилактике можно отнести приобретение стелек при невроме Мортона – они снимают нагрузку на плюсневые кости. Лучше всего заказать их изготовление в индивидуальном порядке – с учетом анатомического строения. Это позволяет избежать рецидива невромы, если человек уже перенес хирургическое ее удаление.

Не стоит откладывать консультацию врача при болезненности в любимых ножках. Как известно, любую болезнь, в том числе и Мортона, легче предупредить, чем потом лечить.

источник

Неврома Мортона – заболевание, которому в большей степени подвержены женщины. Желая выглядеть эффектно, они часто носят узкую обувь на высоком или неудобном каблуке, не замечая, как наносят вред стопе. Или работа может быть связана с длительным нахождением в положении стоя (учитель, продавец, официант, стюардесса и т.п.). Не так часто, но синдром Мортона диагностируют и у мужчин. Невринома является фиброзным доброкачественным разрастанием ткани подошвенного нерва. Обычно поражает область между третьим и четвертым пальцем стопы. Чаще патология носит односторонний характер, крайне редко встречается с двух сторон. Во время прогрессирования отмечается яркое проявление боли, нарушение проводимости нервных импульсов.

Далее рассмотрим, что это такое за болезнь, какие причины и первые симптомы сопровождают человека, к какому врачу нужно обратиться, как лечить и предупредить развитие в дальнейшем.

Исторически сложилось так, что заболевание носит название неврома Мортона, хотя в клиническом смысле неврома — это новообразование нерва, а при болезни Мортона имеет место локальное утолщение, а не опухоль нерва. Более состоятельным термином в отношении данной патологии является метатарзалгия — боль, локализующаяся в области головок плюсневых костей. Наряду с этим употребляются названия периневральный фиброз, межплюсневая неврома, плантарная неврома.

Речь идет о доброкачественном утолщении на стопе, состоящем из фиброзной ткани. Возникает утолщение на подошвенном нерве стопы. В большинстве случаев патология односторонняя, хотя изредка развивается на обеих стопах. Чаще всего синдром встречается у женщин, поскольку они носят узкую обувь на неудобном каблуке. Но и мужчины подвержены этому заболеванию.

Невринома Мортона поражает нервы стопы, чаще находящиеся в основании пальцев. При этом нерв отекает, а его оболочка утолщается, обрастая соединительной тканью, и во время ходьбы сдавливается поперечной связкой стопы, в результате больной испытывает сильную боль при движении. В онкологии невромой принято называть опухоль, поражающую нерв, но при невроме Мортона раковых клеток не образуется, а название болезнь получила за схожесть симптомов.

Заболевание не опасно, оно легко лечится при своевременном обращении к специалисту и соблюдении его рекомендаций. Чаще всего страдают молодые женщины, предпочитающие ходить на каблуках. У них поражается участок между третьим и четвертым пальцем.

• Код по МКБ 10: Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1 , если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4 .

Механизм развития невромы Мортона изучен недостаточно, однако предложен ряд гипотез. При изучении морфологического материала были сделаны выводы о том, что при данной патологии на межплюсневой веточке большеберцового нерва возникает утолщение, при этом исследователь полагал, что это не истинная неврома, а псевдоневрома, подобная той, которая развивается в стволе срединного нерва выше места его компрессии при синдроме запястного канала.

Позже были описаны изменения , которые колебались от утолщения стенки до полной облитерации просвета артерии, питающей нерв и прилегающие ткани на данном участке стопы, было сделано заключение об ишемической природе патологического процесса.

В настоящее время считают, что пусковым моментом являются повторные, множественные микротравмы и компрессия нерва, который проходит между 3-й и 4-й плюсневыми костями, вследствие чего происходят утолщение поперечной межплюсневой связки стопы, разделение ее на волокна и формирование отека.

Так называемая патологическая межплюсневая связка стопы ведет к постоянному сдавлению и смещению медиального подошвенного нерва и сопровождающих его сосудов, вызывая его ишемию. Современные исследования показали, что средний размер невромы в длину составляет 0,95–1,45 см, а в ширину — 0,15–0,65 см, т. е. это образование вытянутой, веретенообразной формы.

На первоначальной стадии неврома не осязается на ощупь и никак не проявляется внешне, приступ боли появляется только, когда надеваешь неудобную обувь, освобождаясь от которой наступает временное облегчение. Однако если болезнь запускается, боли приобретают постоянный характер и уже не будет зависеть от того какие туфли будет носить больной, и находится ли он в состоянии покоя или движения.

Наиболее распространенной причиной, по которой появляется неврома Мортона, является серьезная нагрузка на ступни, которая может возникать во время ходьбы. Связано это может быть с неправильной походкой, частым ношением обуви на каблуках, а также с тесной или некомфортной обувью. Межпальцевая неврома чаще возникает у людей, активно занимающихся спортом или при длительном нахождении в положении стоя во время работы. Возможны и другие причины развития, когда появляется межплюсневая невринома:

Распространенными причинами появления межплюсневой невромы являются:

• неправильный подбор обуви – слишком высокий каблук или узкий нос, несоответствие размера параметрам
• стопы;
• воспалительные патологии;
• поперечное плоскостопие, включая нарушение, полученное в результате травмы;
• неправильная походка – подворачивание внутрь стопы, что вызывает натяжение и повреждение нерва;
• развитие жировой опухоли в плюсне;
• инфекционные и аутоиммунные нарушения в организме;
• атеросклероз нижних конечностей облитерирующего характера, проявляющийся закупоркой холестериновыми
• бляшками сосудов ног;
• гематома или перелом на участке прохождения нерва;
• избыточный вес, длительная ходьба и бег с возникновением усиленной нагрузки на переднюю область стопы.

Неврома на ноге может появиться по причине воздействия любых факторов, вызывающих сдавливание или раздражение пальцевых нервов.

На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:

• Боли и жжении;
• Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
• Дискомфорте при ходьбе;
• Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
• Онемении;
• Ощущении камня в обуви;
• Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.

На фото участок стопы между 3-4 пальцем с невромой Мортона

Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.

Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.

Проявляются негативные симптомы при длительной ходьбе или частом ношении обуви на высоких каблуках.

Во внешнем виде ступни не отмечаются деформации, неврома не является опухолью – это воспаление нервов.

Неврома Мортона характеризуется волнообразным течением с усилением и временным затиханием тревожных симптомов, которые способны иногда исчезать на несколько лет. При развитии патологии боли становятся интенсивнее, человек ощущает пульсирование в пораженной области. Болевые ощущения на поздних стадиях возникают в независимости от вида обуви и нагрузки на стопу и носят постоянный характер, возникая даже в состоянии полного покоя.

Если не лечить заболевание в раннем периоде, то возможно возникновения неприятных последствий. Обычно появляются:

• распространение воспалительного процесса по другим нервам и тканям;
• невыносимые боли;
• стойкое ограничение подвижности вследствие нестерпимых болей в стопе.

При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь. Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например: увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления. В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.

Если у пациента есть подозрения на развитие патологии, то в первую очередь следует обращаться к участковому терапевту. Врач выполнит первичный осмотр и поставит диагноз, который требует подтверждения, то есть необходима дифференциация с другими заболеваниями. Пациенту выдается направление на консультацию к врачам узкой специализации.

Среди них основными являются:

• Травматолог. Врач точно устанавливает, был ли перелом или вывих сустава, что позволит подтвердить, или опровергнуть диагноз.
• Ортопед. К нему направляют людей старшей возрастной группы, что обусловлено возрастными изменениями суставов, а клиническая картина в этом случае имеет признаки увеличения нерва стопы.
• Ревматолог. Нарушение обмена веществ, при котором в суставах откладываются соли мочевой кислоты, такое заболевание называется подагра. Данная патология имеет сходные симптомы с невромой.
• Сосудистый хирург. Патология сосудистой сети стопы может приводить к болезненности в случае тромбоза вен нижних конечностей. Отмечается чувство онемения и жжения.
• Невропатолог. Так как заболевание связано с нервной системой, консультация данного специалиста необходима для исключения сопутствующих патологий.

С невромой Мортона стоит обратиться к врачу хирургического профиля в случае, если будет необходимо провести оперативное вмешательство. Хирурги должны провести определенные диагностические исследования для исключения противопоказаний к операции.

Лечением синдрома Мортона занимаются врач-ортопед, хирург или невролог. Для постановки диагноза порой достаточно провести опрос пациента и осмотреть стопу. Но при этом важно исключить заболевания со сходной симптоматикой – артрит и перелом кости.

Врач собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента и проводит осмотр . В ходе опроса врач выясняет, какую обувь носит пациент и как давно возникли боли. При осмотре он проводит пальпацию пораженного участка, пытаясь прощупать утолщение.

Также он просит больного сжать стопы, при этом возникает резкая боль, служащая одним из проявлений болезни. Если осмотра пациента недостаточно, специалист может назначить дополнительные методы обследования:

• Для подтверждения диагноза проводятся рентгеноскопия или компьютерная томография. Они не определяют неврому из-за её мягкотканности, но исключают перелом, плоскостопие и т.п.
• МРТ. Малоинформативно, поскольку исследование показывает наличие уплотнения, но возможна ошибочная постановка диагноза.
• УЗИ. Самый информативный способ диагностики невромы, не имеющий противопоказаний и дающий точную картину о характере и расположении новообразования.

После постановки диагноза специалист назначает лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение невромы стопы возможно, пока утолщение не стало слишком большим.

Как лечить неврому? Самым первым и важным шагом в борьбе с болезнью является смена обуви, в которой фиксируется неправильное положение стоп. Женщины склонные носить каблуки должны если не отказаться от них, то хотя бы ограничить время пребывания в такой обуви. Идеальным признается полуторный либо двухсантиметровый подъем, поскольку в этом положении стопа может выдерживать на себе нагрузку тела.

Наряду с этим также показано:

• Использование предназначенных разделителей для пальцев;
• Людям страдающим проблемой плоскостопия приобретение ортопедической обуви, либо специально изготовленных, исходя из конфигурации стопы, стелек; Уменьшение времени, проведенного на ногах;
• Применение в домашних условиях лечебного массажа поражённого нерва руками или с помощью перекатывания мячика. Также полезно растирание стопы полностью с использованием предназначенного для этих целей массажёра.
• Принятие теплых ванн для ног. Обращаясь к народным средствам больные могут использовать компрессы из свиного жира в сочетании с солью, настойку полыни и ромашки, экстракт ламинария и отвар из лаванды, сабельник. При этом следует помнить, что, несмотря на общепринятое мнение о безвредности нетрадиционной медицины, компрессы и мази нельзя использовать при открытых гнойных и иных поражениях.

При соблюдении этих правил боли должны пройти в течение 2-3 месяцев, если же они усиливаются, то вводятся обезболивающие препараты.

Для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:

По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:

• отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
• отсутствие реабилитационного периода;
• возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.

Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:

• длительный период лечения;
• является более дорогостоящим способом лечения;
• из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.

Для устранения заболевания возможно применение народных средств. Однако они должны использоваться параллельно с традиционными средствами. Преимущественно это компрессы и расслабляющие ванночки. Компрессы могут быть на основе кашицы из полыни. Цветки перемалывают, слегка смачивают и прикладывают к поврежденному участку, обвязывают марлей и оставляют так на всю ночь.

Также проводят компрессы с листом алоэ и капустным листом, которые слегка мнут до появления сока и прикладывают к подошве. Компресс на основе тройного одеколона, который смешивается со спиртовыми настойками прополиса и шиповника, к которым добавлены анальгин и аспирин. Ванны могут быть на основе уксуса (пол-литра 9 процентного уксуса на таз с теплой водой) или трав.

Методы лечения невромы Мортона в домашних условиях:

1. Смесь цветов лаванды, почек сосны, корня аира, морской капусты заливают кипятком и настаивают, а затем добавляют в ванночку для ног;
2. Смесь из масел лаванды и ромашки или отвара их цветков также добавляют в ванночку.
3. Полынь — активно содействует устранению воспалительного процесса в стопе. Применять стоит в виде компресса. Чтобы его приготовить, следует взять несколько листьев растения, и перемолоть их в кашицу. Эту смесь необходимо прикладывать к пораженной области и накладывать повязку. Лучше проводить процедуру вечером перед ночным сном.
4. Сосновые иглы и лавровые листы — компоненты следует измельчить в порошкообразное состояние, после чего полученный состав смешать со сливочным маслом. Эту мазь наносить на больную область перед сном.
5. Соль и свиной жир — помогает размягчить нервные окончания в стопе. Используется в виде согревающей повязки, для которой 100 грамм жира нужно смешать с одной ст. ложкой кухонной соли. Состав втереть в место локализации невромы, после чего перебинтовать.
6. Корень лопуха — нужно взять две ст. ложки корня растения, измельчить его и залить двумя литрами кипяченой воды. Получившуюся смесь нужно отварить в течение пяти минут, после чего делать из этого отвара компресс.

Приготовленные в домашних условиях средства позволяют справиться с начальными формами Невромы Мортона буквально за 1-2 недели.

• Для изготовления согревающей мази 100 гр. барсучьего, свиного или гусиного жира смешивается с 1 ст.л. поваренной соли. Полученная мазь накладывается на болезненное место и покрывается повязкой. Не лишним будет сверху надеть тёплый носок и оставить компресс до утра. Чтобы лечение стопы было эффективным, проводить процедуру нужно ежедневно, до полного исчезновения симптомов, а в дневное время носить обувь с ортопедическими стельками.
• Эффективным средством от невромы считается и мазь на основе лавровых листьев. 2 ст.л. листьев лавра смешивают с 1 ст.л. сосновых иголок, измельчают на кофемолке и соединяют с 50 гр. сливочного масла. Полученная мазь используется для смазывания больной стопы, причём результат от применения средства будет виден уже через неделю.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.

Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами используются такие методики:

• через надрез;
• иссечение;
• искусственный перелом кости.

При удалении через надрез фиброзную ткань удаляют вместе с небольшим фрагментом нерва. Накладываются швы, а на следующие сутки после операции больной может аккуратно ступать на ногу. На четырнадцатый день швы снимают. А нагрузка на ноги постепенно увеличивается.

К иссечению воспаленной части ступни прибегают крайне редко. При этом радикальном методе полностью утрачивается чувствительность пальца, болевой симптом не возобновляется.

К искусственному перелому (остеотомии) прибегают в крайнем случае, когда нет возможности иным способом освободить нерв от сдавливания. Перелом четвёртой плюсневой кости проводят под контролем рентгена через прокол, без разреза. После операции восстановительный процесс занимает около месяца.

Если после операции ваше самочувствие резко ухудшилось, у вас поднялась температура, вы чувствуете тошноту и вас знобит – необходимо немедленно обратиться в больницу. Не откладывайте визит к врачу и в том случае, если боль не проходит даже после приема обезболивающих, а в месте швов вы обнаружили кровотечение.

Особенности реабилитации после удаления невромы Мортона определяют с учетом того, на какой стороне стопы был выполнен разрез для доступа к новообразованию. Если это тыльная сторона, в послеоперационный период требуется ношение специальной обуви, имеющей жесткую подошву, на протяжении 7-14 дней. Как только спал отек и зажил хирургический шов, можно постепенно переходить на обычные модели.

Если разрез был проведен со стороны подошвы, назначают ношение той же специальной обуви, однако с разгрузкой передней части ступни до того времени, пока полностью не заживет послеоперационная рана.

Мероприятия по постоперационному уходу после удаления межпальцевой невромы зависят от подхода, который был выбран при проведении операции:

• Если разрез выполнялся на тыльной стороне стопы, тогда после операции пациенту показано ношение специальной послеоперационной обуви на жесткой подошве в течение одной-двух недель с постепенным переходом на обычную обувь по мере заживления хирургического шва и спадания отека.
• Если разрез выполнялся на подошвенной стороне стопы, после операции пациенту показано ношение послеоперационной обуви с разгрузкой переднего отдела стопы вплоть до полного заживления раны – чтобы избежать расхождения швов.

По истечении 6 недель после хирургического удаления невромы Мортона отечность и внутренние кровоподтеки должны отсутствовать, однако незначительный отек может присутствовать еще на протяжении 3-4 месяцев. Если состояние раны в норме, разрешается носить обычную обувь, но на жесткой подошве.

После хирургического лечения невромы Мортона Отличные результаты наблюдались в 45 % случаев, хорошие в 32 %, удовлетворительные в 15 %, плохие в 8%. Неудовлетворительные результаты часто связаны с формированием истинной ампутационной невромы в области проксимального конца межплюсневого нерва.

Предупредить формирование невромы Мортона позволяет использование удобной обуви подходящего размера.

• Женщинам, которые предпочитают высокий каблук, рекомендуется по вечерам проводить расслабляющие ножные ванны и массаж стоп.
• Важное значение имеет предупреждение плоскостопия, в том числе ношение обуви с супинатором или небольшим каблуком.
• Людям с формировавшимся плоскостопием или деформациями пальцев (молоткообразные пальцы стопы, Hallux valgus) следует постоянно носить специальные стельки, ортопедические вкладыши в обувь и корригирующие прокладки.

Чем раньше человек обнаружит симптомы невромы Мортона и начнет назначенное специалистом лечение, тем больше шансов у пациента избежать ухудшения состояния и хирургического вмешательства. Своевременное использование традиционного и народного лечения является залогом скорейшего выздоровления и устранения симптомов, доставляющих человеку значительные неудобства и дискомфорт.

источник