От чего болит таз и нога во время беременности

Боль в тазобедренном суставе при беременности появляется в результате значительных преобразований в женском организме. Начиная со второго триместра развития плода, происходит мощная переработка обменных функций у женщины. Будущего человека нужно кормить, защищать от повреждений, согревать и обеспечивать ему качественное физиологическое развитие. Все эти составляющие повышают нагрузку на женский организм и опорно-двигательную систему.

О возможных причинах боли в тазобедренном сочленении во время и после беременности пойдет речь в данном материале.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Болевой дискомфорт у женщин во время беременности может быть обусловлен различными условиями. Причины неприятных симптомов боли в тазобедренном суставе при беременности:

• гормональный дисбаланс;
• повышенная нагрузка на малый таз из-за увеличения матки;
• недостаточное кальцинирование суставных сегментов;
• отражающие боли, как результат старых травм или хронических патологий;
• дисфункция лобкового симфиза.

Рассмотрим подробно каждое из возможных осложнений.

Во время беременности в женском организме активно репродуцируют эндогенные стероиды – прогестерон и эстроген, которые влияют на репродуктивную систему женщины и эмбриона. Оба половых гормона обладают рядом физиологических эффектов, которые активируют обменные процессы в организме матери и будущего ребенка. Активность прогестерона усиливается лишь в присутствии эстрогена. Гормон отвечает за перевод эндометрия в секреторную стадию, снижает иммунную защиту и сократительную способность маточной мускулатуры, чтобы организм женщины благополучно принял эмбрион.

Эстроген стимулирует развитие и подготовку матки, маточных труб и влагалища к беременности, способствует улучшению протоков молочных желез.

Помимо положительного влияния гормональных стероидов, существуют отрицательные моменты. Так как все усилия женских половых гормонов направлены на репродуктивную систему и эмбриональную поддержку, то значительно обедняется костно-суставное насыщение питательными веществами. Хрящевая ткань размягчается, мышцы расслабляются, повышается эластичность связочно-сухожильного аппарата. Под воздействием этих факторов организм женщины перестраивается, то есть идет подготовка к будущему родоразрешению. Это состояние объясняет одну из причин, от чего возникает боль в тазобедренных суставах при беременности.

Внутриутробное развитие плода способствует естественному увеличению веса женщины. За весь период вынашивания ребенка будущая мама может набрать от 10 до 15 кг лишнего веса.

Увеличение массы тела начинает активно проявляться в третьем триместре беременности. Матка максимально увеличена, формируется слой подкожного жира. Все эти факторы негативно влияют на биомеханику позвоночного столба, малого таза. Основную нагрузку принимают на себя тазовые кости и бедра.

Такие преобразования в костно-суставном аппарате опорной системы не могут проходить бесследно. Женщина жалуется на болевые ощущения в костно-суставном регионе малого таза, тазобедренном сочленении, голеностопе и дистальных конечностях. Как правило, это ноющие и/или тянущие боли.

Скелет будущего человека начинает формироваться на 7-8 неделе, и поэтому он требует активного насыщения минеральными компонентами, которые можно получить только у своей мамы. В этот период женский организм требует повышенной нормы кальцинирования. Фактически необходимое потребление кальция организмом матери увеличивается в три раза. Чтобы активизировать минерализацию костно-суставной и связочно-мышечной системы, будущей матери также необходимо как можно больше потреблять витамина D.

Из-за недостаточной минерализации и естественной нагрузки при беременности болит тазобедренный сустав.

Причиной болевой симптоматики в тазобедренном суставе может являться хроническое воспаление костно-суставного сегмента ревматической (артрит) или артрологической (остеоартроз, коксит) природы. При хроническом артрите воспалительный процесс может обостриться в области тазобедренного сочленения из-за сильной нагрузки на суставы.

Существуют и другие этиологические и патогенетические механизмы, вовлекающие в деструкцию суставной хрящ и субхондральную кость:

• асептическое воспаление суставов, как результат перенесенной внесуставной инфекции;
• наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям;
• инфекционное поражение суставного хряща бактериальным, вирусным или инфекционно-аллергическим агентом;
• скованность и болевой дискомфорт может обеспечивать кожная форма псориаза — псориатическая артропатия.

Более сложная трансформация дегенеративно-дистрофического нарушения, когда болит тазобедренный сустав при беременности – это деформирующий остеоартроз. Кроме болевой симптоматики в тазобедренном сочленении, женщина ощущает ограничение объема движений. Проблематичным становится отведение и приведение ноги, боль ощущается не только при ходьбе, но и в состоянии покоя.

При такой клинической патологии весь период беременности будет сопровождаться постоянными болевыми приступами. После родов необходимо срочное лечение.

Артрит ТБС, или дисфункция лонного сочленения — это достаточно убедительный аргумент для болевого синдрома в тазобедренной области. «Узнав» о беременности, женский организм начинает активно готовиться к родоразрешению. Все сочленяющиеся сегменты малого и большого таза начинают умеренно размягчаться, в том числе расположенное посередине таза вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей – лобковый симфиз. Растягиваясь, он в дальнейшем будет способствовать беспрепятственному прохождению плода через костный малый таз матери.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В исключительных случаях происходят физиологические процессы, превышающие естественные границы. Тогда возникают болевые ощущения в тазовом сочленении различной степени интенсивности. Чрезмерное расслабление костно-суставных сочленений малого таза может привести к разрыву во время родов.

Успокаивающий фактор — дисфункция лобкового симфиза, при которой болит тазобедренный сустав, после родов исчезает. Причины неблагополучия лонного сочленения при беременности — метаболическая, биохимическая, гормональная или анатомическая составляющие.

Клинические признаки дисфункции:

• болевая простреливающая локализация в симфизе;
• иррадиирование болевого рефлекса в паховую область, низ живота, бедренную часть или в голеностопный сустав;
• усиление болевого дискомфорта наиболее часто проявляется при активных действиях: ходьбе, наклонах и поворотах туловища, при отведении бедра в сторону;
• трудности с дефекацией и мочеиспусканием.

Также боль в симфизе может иметь ноющий или тянущий характер, вызывая у женщины немотивированную постоянную усталость.

Нередко у женщин даже после родов болит тазобедренный сустав, и не всегда это связано с деформацией малого таза. В большинстве случаев женский организм, перенесший при родоразрешении физиологический стресс, отвечает периодически возникающими болями в той или иной анатомической зоне.

Рекомендации по восстановлению доктора Шперлинга:

Так, боль в тазобедренном суставе иногда становится проецирующим отражением болевой симптоматики в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Во время беременности все мышцы, сухожилия и связки анатомических отделов жизнедеятельности были растянуты, удлинены или, наоборот, стали короче.

Необходимо время, чтобы весь костно-мышечный аппарат и связочные соединения пришли в норму. Исключение составляют хронические заболевания неврологических патологий, о которых лечащий врач должен был знать до родов.

Для женщины восстановительный послеродовой период очень важен, так как опорно-двигательная система претерпевает множество изменений еще в самом начале беременности. По мере нарастания нагрузок на тазобедренные суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника полностью меняется мышечная связочно-сухожильная функциональность.

Во время беременности происходит небольшое смещение центра тяжести опорно-двигательной системы. Поэтому нередко у женщин возникают проблемы с подвижностью в коленных, тазобедренных и поясничных суставах. Такая ситуация приводит к осложняющим болевым симптомам. У родившей женщины определяются болевые синдромы в суставных соединениях, появляется ломота в костях, а иногда образуются мышечные спазмы в виде судорог.

Усиливает болевую реакцию лишний вес, который может со временем трансформироваться в ожирение, что влечет дальнейшую провокацию в виде кардиоваскулярных патологий или формирования метаболических синдромов.

Видео о нюансах лишнего веса при беременности:

Беременность — это появление растяжек на кожном покрове в самых нежелательных для женщины местах. Все это негативно влияет на самочувствие чувствительных и психологически неустойчивых особ, вызывая у них послеродовую депрессию и снижение психомоторной реакции.

Важно, чтобы в послеродовой период у женщины был квалифицированный наставник, который разработал бы специальную программу комплексного и индивидуального восстановления. В некоторых областных и районных центрах уже давно существуют специализированные центры по восстановительной послеродовой реабилитации.

При обращении к специалистам женский организм получает:

• стройную и подтянутую фигуру;
• укрепление костно-суставного и мышечного корсета тазобедренного и поясничного пояса;
• уменьшение подкожно-жировой прослойки;
• улучшение психологического и общефизического состояния;
• нормализацию собственного веса.

Консультацию по индивидуальным программам послеродового восстановления и лечения некоторых заболеваний можно получить по телефонам:

• В Ростове-на-Дону: Семейная клиника «9 месяцев», тел. 8 (863) 288-00-00.
• Во Владивостоке: Спортивно-оздоровительный центр «Атмосфера», тел. 7 (423) 200-04-60.
• В Сочи: Федерация шейпинга г. Сочи, тел. 7 (918) 918-45-99.
• В Москве: Центр В. И. Дикуля, тел. 7 (495) 987-47-47, 7 (495) 385-97-97.

Для женщины очень важна не только лечебно-профилактическая послеродовая реабилитация, но и подготовка к самой беременности. Необходимо вылечить патологии организма, укрепить основные сегменты позвоночника, грудного и пояснично-крестцового отдела, костные суставы тазобедренного скелета.

Поможет в этом правильное питание, когда из рациона исключаются вредные компоненты, например, соленая и жирная пища. Посоветовавшись с врачом, при отсутствии сопутствующих хронических заболеваний необходимо дополнить свой рацион минеральными добавками и витаминами.

Упражнения, полезные перед беременностью:

Укрепить иммунную систему помогут водные и воздушные процедуры, общефизическая подготовка, то есть комплекс лечебно-профилактических упражнений на растяжение связочно-мышечного аппарата опорной системы и мышц тазового дна, усиление подвижности костно-суставных соединений.

Комплекс физических упражнений нельзя выполнять при наличии болевых синдромов в соответствующих зонах опорной системы.

источник

Во время беременности организм женщины вырабатывает гормон релаксин. Он делает сухожилия мышц тазовых костей, а так же суставов более эластичными, менее стабильными (сухожилия – это плотная соединительная ткань, соединяющая кости).

Это служит определенным целям. Эластичные сухожилия облегчают продвижение ребенка через тазовые кости мамы во время родов. Однако это делает суставы беременной женщины более подвижными во время беременности и некоторое время после родов (Bjorkland et al 1999, 2000, Kristiansson 1997, Vleeming et al 2005, Vollestad et al 2012) .

Болевые ощущения появляются оттого, что одна часть таза становится более подвижной (Vleeming et al 2005) .

Обычно, когда вы ложитесь, встаете или ходите, тазовые кости сочленены друг с другом прочно. Если же у вас поясничные боли, значит сочленения тазовых костей стали менее стабильными. (Hungerford et al 2004) . В результате, суставы становятся более «разболтанными». Поэтому вас мучает боль.

Этот симптом довольно часто наблюдается у беременных женщин. Предполагают, что около половины беременных женщин и больше четверти тех, кто рожает второго ребенка, страдают от поясничных и тазовых болей во время беременности (Wu et al 2004, Vleeming et al 2005) .

Посмотрите наше видео о том, что происходит с тазовыми костями женщины во время беременности.

Если вы чувствуете боль спереди, в лобковой кости, или вокруг нее, возможно, у вас дисфункция лонного сочленения (ДЛС). Это состояние вызывают изменения в структуре связок уже другой, передней, части таза.

Боль, как правило, односторонняя, сконцентрирована в ягодицах (Sturesson et al 1997) . Она может перемещаться из одной стороны таза в другую, «разливаться» по всей пояснице или же переходить в переднюю часть таза.

При ПТББ у вас может быть стреляющая боль в ягодицах, распространяющаяся вниз на заднюю поверхность ног. Вы так же можете испытывать болевые ощущения в бедрах. Некоторые женщины говорят о слабости в ногах, о том, что трудно поднять ноги, особенно ели они пытаются это сделать лежа в кровати=»citation»> (Mens et al 1999).

Боль усиливается обычно в положении лежа на спине, когда вы поворачиваетесь во сне с одного бока на другой, ходите или встаете со стула. Симптомы ПТББ часто обостряются ночью, особенно если днем вы много ходили или работали. Очень болезненными бывают попытки развести ноги в положении сидя, откинувшись на спинку стула, или в положении лежа.

Поясничные и тазовые боли могут появиться рано – в первом триместре беременности. Однако вы можете почувствовать боль буквально за несколько дней до родов. В этом случае боль в пояснице говорит о том, что головка ребенка опустилась ниже в таз. Фактически это признак наступающих родов. В таких случаях боли проходят сразу после родов.

Если у вас были поясничные или тазовые боли во время первой беременности, то, скорее всего, они появятся на ранних сроках во время следующей беременности. И если вы не обращались к врачу, то, как правило, при последующих беременностях боли усиливаются (Bjelland et al 2010) . Профессиональный совет врача поможет вам избавиться от болевого симптома до того, как вы снова забеременеете.

Сегодня врачи довольно часто определяют ПТББ. Диагноз ставит врач акушер-гинеколог. Если вы посещаете врача-остеопата, убедитесь, что его опыт и квалификация позволяют консультировать беременных женщин.

Врач должен осмотреть позвоночник и суставы ног, так как они могут быть источником проблемы. Ему необходимо тщательно обследовать пациента и убедиться, что мышцы живота, позвоночника, таза и бедер работают правильно.

Врач так же должен провести серию тестов и определить, как долго женщину беспокоит болевой синдром после родов (Robinson et al, 2010) .

Можно использовать различные лечебные программы.

• Будьте особенно осторожны во всем, что связано с вашей активностью, работой, домашними делами. Врач может посоветовать, как правильно напрягать мышцы таза во время особенно болезненных движений – ходьбы или когда вы встаете со стула или кровати. Можно так же использовать специальный бандаж. Он практически сразу снимает боль, и его рекомендуют носить во время беременности span > (Mens et al 2006, Ostgaard et al 1994, Vleeming 1992).

• Специальные упражнения, особенно для живота и мышц тазового дна помогут укрепить мышцы таза и спины (Gustafsson & Nilsson-Wikmar 2008) .
• Лечащий врач может попробовать мягко подвигать вашими бедрами, спиной или тазом, чтобы размять застоявшиеся мышцы и суставы. (ACPWH 2007) .
• Можно так же воспользоваться методом акупунктуры, однако, обращаться нужно только к сертифицированному специалисту, имеющему опыт в решении различных проблем, связанных с беременностью (Bourne 2007, Elden et al 2007, Kvorning et al 2004, Lund et al 2006, Ternov et al 2001, Smith & Cochrane 2009) .

Если вы наблюдаетесь у врача и следите за своим состоянием, то боли не повлияют на вашу работоспособность. Если это возможно, не ложитесь на спину во время родов. Вертикальное положение или позиция стоя на коленях предпочтительнее – они защитят суставы таза и, в целом, более удобны.

Если во время родов вы вынуждены сесть на кровать, сядьте как можно более прямо, тогда вам будет легче развести ноги в стороны (ACPWH 2007) .

Заранее обсудите с врачом, который будет принимать у вас роды, какое положение вам лучше принять. Как правило, женщинам предлагают лечь на спину и положить ног в специальные подставки с креплениями. Чтобы узнать об этом больше, прочтите ответы нашего эксперта на вопросы о дисфункции лонного сочленения как следствии родов.

Если у вас очень сильные боли и вам трудно двигаться, вероятно, вам будут делатькесарево сечение. Это в данном случае лучшее решение (Vermani et al 2010) .

Очень редко женщины испытывают такие боли после родов (Vleeming et al 2005) . Если это ваш случай, вам необходимо лечение (Ostgaard et al 1994) . Как правило, боль не постоянная. Перед месячным циклом она усиливается. Гормоны, которые выбрасываются в кровь в это время, действуют так же, как релаксин.

источник

Часто будущие мамочки жалуются врачам на появление у них болевого синдрома в области тазовых костей. Данное проявление у многих женщин достаточно тяжелое. Эта статья поможет разобраться в том, в каких ситуациях и почему при беременности болят кости таза.

Болезненность в области таза является довольно распространенным симптомом. Он возникает даже у тех женщин, которые до беременности еще не имели проблем с суставами.

Такое проявление может быть вполне физиологическим. Особенно ярко оно проявляется у миниатюрных женщин, имеющих узкие кости таза. Такой симптом в этом случае беспокоит будущую мамочку на протяжении всего периода беременности. Вынашивание малыша — это особый период жизни для каждой женщины. В это время женский организм начинает существенно менять свою работу.

Изменение многих процессов обусловлено изменяющимся гормональным фоном.

Во время беременности у женщин начинают выделяться специфические гормоны, которые оказывают биологически активное действие на все системы внутренних органов.

Область малого таза — наиболее уязвимая часть женского организма. Именно в этой зоне и будет развиваться малыш. Внутренние женские половые органы от природы приспособлены для рождения и вынашивания малышей. Однако, течение беременности не всегда бывает здоровым и физиологическим.

Матка фиксируется в малом тазу достаточно прочно. Это необходимо для того, чтобы процесс вынашивания малыша был безболезненным. Однако, у многих женщин врачи выявляют различные патологии связочного аппарата этого важного репродуктивного органа.

Растущая в размерах матка увеличивается за время вынашивания малыша в несколько раз. Такие изменения и приводят к тому, что давление на опорно-двигательный аппарат таза существенно возрастает. Такое состояние способствует развитию у будущей мамочки различных патологий в суставах, связках и мышцах данной анатомической области.

Изменения в суставах, возникающие с начала беременности, приводят к тому, что походка беременной женщины меняется. Поясничный отдел позвоночника начинает прогибаться несколько назад. Возрастающая нагрузка на тазобедренные суставы приводит к тому, что у женщины появляется «утиная» походка. Чем более крупный плод, тем ярче выражен данный признак.

Одним из основных элементов таза является крестцово-подвздошное сочление. Именно его способность немного расширяться под воздействием гормонов и приводит к успешному процессу изгнанию плода во время родов.

Если у будущей мамы присутствуют какие-либо патологии в этой зоне, то родиться самостоятельно без помощи врачей малышу будет достаточно трудно. В этом случае, как правило, и проводится кесарево сечение.

У некоторых женщин болезненность в области таза появляется уже в самые первые недели беременности. Если будущая мамочка вынашивает двойню или тройню, то выраженность данного симптома будет несколько больше. Также это проявление намного сильнее проявляется у женщины, которая «носит» в своем животике довольно крупного малыша.

У многих будущих мам таз болит только при ходьбе. В этом случае наиболее страдает связочный аппарат. Спровоцировать появление данного неблагоприятного симптома могут также и сильные физические нагрузки.

Неправильно подобранные тренировки лишь способствует тому, что боль в области таза увеличивается.

У многих женщин болевой синдром в области таза возникает после поднятия тяжестей. Сильный кашель, возникающий при самых различных патологиях, может также привести к появлению болезненности в этой зоне.

Часто возникающие неблагоприятные симптомы на ранних сроках беременности сильно беспокоят будущую маму. С течением времени она начинает приспосабливаться к ним, и ближе к родам они уже гораздо меньше проявляются.

Во втором триместре беременности будущие мамочки часто испытывают сильную болезненность в области копчика. Растущий в материнской утробе малыш приводит к тому, что эта косточка у женщины начинает сильно смещаться назад.

Если до наступления беременности у будущей мамы были какие-либо переломы или травмы данного отдела позвоночника, то болевой синдром в этом случае у нее будет намного больше.

Довольно часто женщины отмечают, что пик такой болезненности приходится на 38-39 недель беременности. Это можно объяснить уже довольно большим размером плода и подготовкой женского организма к родам.

Последние несколько позвонков поясничного отдела позвоночника также могут приводить к тому, что будущая мама чувствует болезненность в области таза. Этому способствует особенность иннервации этой анатомической зоны.

Обычно боль в этой области начинает проявляться у будущих мам к 30-32 неделям беременности, когда малыш уже достаточно большой. Если женщина беременна двойней, то появится этот симптом у нее намного раньше.

К развитию болезненности в области малого таза могут привести не только патологии опорно-двигательного аппарата. Даже заболевания репродуктивных органов могут стать причиной появления болевого синдрома в области таза.

Спайки, возникшие в малом тазу, также могут стать причиной появления болезненности. К развитию такого состояния приводят различные патологии женских половых органов, которые лечились с помощью гинекологических хирургических методов. Операции, проведенные на органах малого таза, значительно усиливают появление спаек в малом тазу.

Выявить такое состояние может только врач. Для ликвидации спаек из малого таза требуется хирургическое лечение. Выбор тактики в этом случае проводит акушер-гинеколог, который наблюдает будущую мамочку.

Довольно часто лечение спаечного процесса в малом тазу проводится уже после родов.

Длительность болевого синдрома бывает разной. В большинстве случаев он длится не более нескольких часов. У некоторых женщин болевой синдром «простреливающий», и проходит он за 20-30 минут. Женщина может жаловаться на тянущую боль. В этом случае болезненность может распространяться на область паха или на ноги. При смене положения тела этот симптом только усиливается.

Растущий малыш способствует тому, что увеличивающаяся в размерах матка оказывает сильное воздействие на внутренние половые органы, расположенные в малом тазу. Как правило, это проявляется учащением мочеиспускания или стойкими запорами. Эти симптомы наиболее распространены на поздних стадиях беременности.

Изменение углов тазобедренных сочленений особенно ярко проявляется тем, что женщина начинает ходить прямо, усиленно выпрямляя спину. Это хорошо видно уже к родам.

Важно отметить, что правильную позу, которая не приносит женщине никакой болезненности, будущая мама выбирает инстинктивно. На поздних стадиях беременности женщине становится тяжелее вставать или садиться. Повороты в стороны или наклоны вниз также могут способствовать появлению болезненности в области таза.

Для того чтобы уменьшить болезненность в области конечных участков пояснично-копчикового отдела позвоночника, женщине следует сидеть или лежать только на твердых поверхностях. Слишком мягкий матрац или длительные посиделки в любимом кресле могут привести к усилению болевого синдрома.

Довольно часто бывает так, что естественные роды при наличии патологий опорно-двигательного аппарата запрещаются врачами. Различные патологии связок тазобедренного сустава и воспалительные заболевания мышечного аппарата могут привести к тому, что женщине будет проведено кесарево сечение.

Многие будущие мамы боятся проведения хирургического родовспоможения. Бояться кесарева сечения не стоит, особенно при наличии различных патологий опорно-двигательного аппарата. В этом случае врачи сделают разрез, облегчая рождение малыша на свет.

Если у женщины есть признаки симфизита, врачи порекомендуют кесарево сечение. Естественные роды в этом случае могут способствовать даже разрыву связок. В такой ситуации врачи наложат швы. После родов женщина может провести около 6 месяцев, соблюдая строгий постельный режим. Это время необходимо для заживления и восстановления связочного аппарата таза.

Для того чтобы выявить это патологическое состояние, врачи обязательно определяют степень расхождения симфиза. Если этот клинический признак не превышает 2 см, то волноваться не следует. В такой ситуации, как правило, врачи разрешают будущей маме рожать самой, без кесарева сечения.

Во время естественных родов малыш начинает активно двигаться по половым путям матери. Это приводит к дополнительному расхождению тазовых костей. Данный процесс развивается постепенно, по мере движения малыша по половым путям. Такая физиологическая реакция обусловлена природой для того, чтобы у женщины и ее малыша не возникло никаких повреждений во время родов.

Для того чтобы снизить возможность появления болевого синдрома в области таза, врачи рекомендуют будущим мамам уменьшить интенсивность физических нагрузок. Поднимать тяжести и подниматься на несколько лестничных проемов беременным, имеющим болезненность в области таза, не следует.

Многим женщинам помогает уменьшить болевой синдром использование специального валика. Такую подушку можно подкладывать под ноги или под коленки. Такое положение врачи также называют позой «лягушки».

Неблагоприятные симптомы появляются довольно часто у женщин, у которых мышечный каркас спины выражен недостаточно хорошо. Укрепить мышцы можно с помощью проведения специального комплекса упражнений. Также для укрепления мышц спины и таза подойдут упражнения йоги для беременных.

Весьма неблагоприятным признаком является то, что у женщины сохраняется болезненность в области таза уже после рождения малыша. В этом случае требуется обязательное обращение за консультацией к врачу. В такой ситуации может потребоваться проведение рентгенографии тазовых костей.

В сложных диагностических случаях врачи рекомендуют пройти КТ или МРТ. Эти высокоточные методы диагностики устанавливают различные патологии на самых ранних стадиях их формирования. Занимается проблемами суставов врач-ревматолог. При необходимости этот специалист может направить женщину на дополнительную диагностику.

Важно помнить, что длительный прием обезболивающих препаратов может быть очень опасным.

Такие средства могут привести к развитию воспаления стенок желудка, а также способствовать появлению эрозивных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Принимать обезболивающие препараты следует только по рекомендации врача. Если женщина самостоятельно принимает такие средства ежедневно и по несколько раз в сутки, это является уже существенным поводом для обращения к врачу.

Если во время беременности или после родов у женщины были диагностированы какие-либо патологии опорно-двигательного аппарата, врачи могут назначить ей хондропротекторы. Эти средства необходимы для того, чтобы уменьшить болевой синдром в области таза, а также предупредить дальнейшее разрушение хрящей и связочного аппарата.

О том, почему при беременности болит тазобедренный сустав, смотрите в следующем видео.

источник

Как только яйцеклетка закрепилась у стенки матки, последняя становится центром всех происходящих внутри женщины событий. Именно матка становится главной и дирижирует большим оркестром окружающих ее органов. Так или иначе, все соседствующие органы поддаются ее влиянию, и даже в некоторой степени от матки зависит их самочувствие. Но есть нечто, от чего напрямую зависит как раз матка. Это таз.

Матка находится внутри тазового кольца и крепится к нему связками — по всему кругу, Входя в полость матки, связки трансформируются в маточные спирали, которые и болят при повышенном тонусе. Это происходит у женщин, имеющих скрученный таз: связки натягиваются неодинаково, и когда одни расслаблены, другие слишком напряжены. Такие тянущие боли могут отдавать в том числе и в область таза и являются серьезным поводом показаться гинекологу — во избежание выкидыша.

Боли в тазу различной интенсивности испытывают около половины беременных женщин. Обычно такие ощущения появляются с середины срока и имеют естественные причины. Первая и наиболее часто встречающаяся — недостаточный уровень кальция в организме. Если боли в костях таза регулярные, скажите об этом своему врачу. Необходимо сдать биохимический анализ крови, который и подтвердит (или опровергнет) недостаточность микроэлементов. В таком случае беременной прописывают поливитамины с повышенным содержанием кальция или отдельные препараты кальция. Следует также увеличить количество продуктов в ежедневном рационе, содержащих витамин Д и кальций: молочные продукты, рыба, мясо, орехи, зелень, печенка.

Кроме того, животик растет, тяжелеет, увеличиваются прибавки в весе и как следствие — возрастает нагрузка на мышцы спины. Это может вызывать болевые ощущения в области тазового пояса. Растущая матка также способствует натяжению связок, отчего может болеть в области крестца и таза. Чтобы уменьшить нагрузку на спину и таз, необходимо следить за осанкой, носить бандаж, заниматься гимнастикой или другими физическими упражнениями, тренирующими мышцы и связки (очень эффективны в этом смысле занятия в бассейне), побольше находится на свежем воздухе. Большое значение имеет полноценное сбалансированное питание. Хорошо спать на ортопедическом матрасе, носить удобные бюстгальтеры на широких лямках и исключить на это время каблуки – только удобная обувь на низком ходу. Облегчить боль может легкий массаж, а также рекомендуется подкладывать под поясницу валик, когда сидите. А в случае необходимости поднять что-то тяжелое (например, ребенка), старайтесь делать это максимально симметрично: подымайте, присев на корточки, а не одной рукой. Если боли в тазу и пояснице становятся регулярными и сильными, врач может ограничить для вас физические нагрузки и в случае необходимости назначить медикаментозное лечение.

Во время беременности в организме женщины вырабатывается гормон релаксин, вызывающий ослабление тканевых соединений, что обеспечит подвижность тазового комплекса и легкое его расхождение при родах. Вследствие размягчения тканей и расхождения тазового комплекса могут появляться достаточно сильные боли в области крестца, таза и лонного сочленения, усиливающиеся при смене позы. Из-за этого походка женщины может становиться «утиной», и речь идет о развитии симфизиопатии беременных.

Очень часто во время беременности дают о себе знать прежние заболевания опорно-двигательного аппарата. Если до беременности у вас были искривление позвоночника, остеохондроз, слабое развитие мышц, принимающих участие в наклонах таза, и другие подобные проблемы, то почти сто процентов, что они «вылезут наружу» сейчас, когда организм работает с двойной нагрузкой и ослаблен.

Но болей в тазу бывает возможным избежать, если вовремя заниматься профилактикой. Еще на стадии планирования беременности следует активно заниматься спортом, правильно питаться и принимать поливитамины, следить за своим весом и осанкой и получать от солнышка достаточное количество витамина Д, то есть много гулять на свежем воздухе. И тогда, возможно, удастся облегчить свои страдании в период вынашивания. Да и в любом случае такие рекомендации пойдут вам и вашему малышу только на пользу!

источник

Среди всех неприятных ощущений во время беременности боль в области таза являются одними из самых распространенных и затрагивает около 50-70% женщин во время вынашивания ребенка. Этот синдром известен очень давно – о нем писал еще Гипократ в IV веке до нашей эры. А в XIX веке его описал в медицинской литературе Снеллинг: 1

Похоже, что поражение заключается в расслаблении сочленений таза, которое проявляется внезапно после родов или постепенно во время беременности и обеспечивает некоторую подвижность костей таза, что сильно препятствует передвижению и вызывает самые странные и тревожные ощущения.

Боль в тазовом поясе (англ. pelvic girdle pain или PGP) – состояние у беременных женщин, которое сопровождается болью, нестабильностью и ограничением подвижности любого из трех хрящевых соединений: 1

• крестцово-подвздошные суставы – два сустава, которые соединяют подвздошные кости с крестцом, находящимся между ними в задней части таза;
• лобковый симфиз (лонного сочленение), которые соединяет две половины передней части таза. Для описания такой боли используется термин симфизит или дисфункция лобкового симфиза. 4

Места локализации боли в тазовом поясе при беременности. Жирным шрифтом выделены хрящевые соединения, которые являются ее источником. [Источник схемы].

Норвежское исследование в 2012 г. показало, что среди женщин, рожавших за 4 месяца в одной из клиник, около 50% во время беременности испытывали умеренные и тяжелые тазовые боли . При этом примерно у половины из них был синдром тазовой боли, а у другой половины болело также и в пояснице (в пояснично-крестцовом отделе позвоночника). 5

По результатам одного голландского исследования, опубликованного в 2004 г., среди 870 женщин с тазовыми болями основные жалобы были связаны с крестцово-подвздошными суставами (76,6%) и лобковым симфизом (57,2%). 6 Проще говоря, у 3/4 это боль в области копчика и ягодиц, а у чуть большей половины – в области лобка , промежности и/или бедер. При этом, как видно из цифр, у части женщин проявлялась боль и в тех, и других местах одновременно.

В руководстве по боли в области тазового пояса во время беременности, опубликованном в журнале «Journal of Women’s Health Physical Therapy», говорится о частоте распространенности около 70% среди беременных женщин . И что серьезные симптомы могут наблюдаться у 20 % женщин , а в некоторых случаях могут сохраняться после родов. 7

Боль в тазовых костях не причинит вреда вашему ребенку, но она может быть сильной и затруднять передвижение.

Беременные женщины могут чувствовать боль:

• над лобковой костью спереди в центре, примерно на уровне бедер;
• с одной или обеих сторон нижней части спины;
• в области между вашим влагалищем и задним проходом (промежность);
• распространяющуюся на бедра;

Некоторые женщины чувствуют или слышат щелчки или скрежет в области таза.

Боль может ухудшаться, когда вы:

• ходите;
• поднимаетесь или спускаетесь по лестнице;
• стоите на одной ноге (например, когда одеваетесь);
• переворачиваетесь в постели;
• раздвигая ноги (например, когда вы выходите из машины). 8

Трудно сказать, почему эта боль влияет на некоторых женщин, а на других нет. Доказательства факторов риска неубедительны, а некоторые данные еще и противоречивы. Основным фактором риска, по-видимому, является история ранее беспокоящей боли в пояснице, тазовом поясе, суставах и / или предшествующая травма таза. 9

Факторы, которые могут сделать женщину более склонной к развитию этой проблемы, включают:

• история боли в пояснице или тазового пояса;
• предыдущая травма таза, например, в результате падения или несчастного случая;
• наличие тазовой боли во время предыдущей беременности;
• тяжелая физическая работа. 9

Поскольку определенный уровень боли и дискомфорта является нормой, важно понять, где провести черту и когда нужно обратиться за помощью. Это особенно актуально на ранних сроках беременности, так как большинство болезненных ощущений и считаются более типичными в последующие месяцы. Любые острые боли, которые ощущаются, словно таз сжимается, должны быть проверены, поскольку они могут быть ранними схватками. Другие признаки опасности включают вагинальное кровотечение или любую избыточную секрецию жидкости, спазмы, сильная боль. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок движется ненормально в утробе, либо перестал двигаться так, как раньше – также стоит проверить его состояние.

Вам нужно пройти физический осмотр, чтобы не упустить момент, если возникла какая-либо проблема. Поэтому в таких ситуациях обратитесь за консультацией к гинекологу. 10

Важно знать разницу между болью в тазовой области и ощущением давления, которое сигнализирует об истончении и расширении матки и может быть признаком преждевременных родов. Такое давление в области таза и прямой кишки ощущается как спазмы (похожи на менструальные) и боль в паху, и оно часто сопровождается непрерывными болями в спине. Это также более характерно для второй и последующих беременностей.

С другой стороны, обычную боль в области таза можно описать как мучительные ощущения (как будто таз распадается), которые сопровождаются трудностями при ходьбе. 11

Ранняя диагностика может помочь свести боль к минимуму и избежать долговременного дискомфорта. Вы можете попросить своего наблюдающего врача направить вас к физиотерапевту, который специализируется на акушерских проблемах тазовых суставов.

Физиотерапия направлена ​​на облегчение боли, улучшение мышечной функции, положения и стабильности тазовых суставов. Она может включать в себя:

• мануальную терапию, чтобы убедиться, что суставы вашего таза, бедра и позвоночника движутся нормально;
• упражнения для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедер;
• упражнения в воде;
• советы и предложения, в том числе позиции секса и родов;
• облегчение боли, например, чрескожная электрическая стимуляция нерва;
• приспособления, при необходимости, такие как костыли или бандаж для тазобедренного сустава.

Эта проблема, как правило, не может быть полностью решена, пока ребенок не родится. Но лечение у опытного практикующего врача может улучшить симптомы во время беременности.

Если вы страдаете от боли в области таза, лучше всего избегать нагрузок, связанных с весом. Многие женщины обнаружили, что внесение небольших изменений в повседневную деятельность уменьшает дискомфорт. Вы можете попробовать следующее:

• Оставайтесь активными в пределах боли. Поэтому избегайте действий, которые, как вы уже знаете, усиливают ее.
• Принимайте предложения помощи и вовлекайте своего партнера, членов семьи и друзей в повседневные действия.
• Чаще отдыхайте или делайте ту работу, которая предполагает пребывание на одном месте, например, глажение.
• Старайтесь не стоять на одной ноге, для этого, например, старайтесь одеваться сидя.
• Рассмотрите альтернативное положение для сна, например, лежа на одной стороне с подушками между ног для комфорта. Переворачивайтесь «низом» или держите колени вместе, сжимая ягодицы, чтобы не раздвигать ноги.
• Изучите альтернативные способы поднятия по лестнице. Вы можете попробовать подниматься наверх, переставляя первой все время одну и ту же ногу. Это должна быть та нога, движение которой вызывает меньше боли, а другую присоединяйте к ней.
• Планируйте день, делая работу, требующую больше перемещений, утром. Вы можете найти рюкзак полезным для переноски вещей по дому, особенно если нужно использовать костыли.
• Избегайте действий, связанных с асимметричным положением таза, таких как сидеть со скрещенными ногами, тянуться, толкать или наклоняться в одну сторону, а также сгибаться и скручиваться во время поднятия или перенесения чего-либо, что создает нагрузку на одно бедро.
• Рассмотрим альтернативные позы для секса, например, лежа на боку или стоя на четвереньках.
• Если возможно, организуйте визиты в больницу на тот же день, например, на прием к врачу в дородовой период и физиотерапию. 9

Вот некоторые домашние средства, которые тоже могут помочь:

У многих женщин с тазовой болью во время беременности могут быть нормальные вагинальные роды. Заранее и составьте свой план родов с вашим партнером и акушером. Укажите в нем, что у вас есть боли в тазу, чтобы люди, поддерживающие вас во время родов, знали о вашем состоянии. Подумайте о наиболее удобных для вас позициях при рождении и запишите их тоже в свой план рождения.

Пребывание в воде может снять вес с ваших суставов и позволить вам двигаться легче, поэтому вы можете подумать о том, чтобы рожать в воде. Вы можете обсудить это со своим акушером. 8

Если вам больно разводить ноги, узнайте безболезненный диапазон движений. Для этого лягте на спину или сядьте на край стула и расставьте ноги в стороны так далеко, как сможете без боли. Ваш партнер или врач могут измерить расстояние между коленями рулеткой. Это ваш безболезненный диапазон.

Чтобы защитить свои суставы, старайтесь не расставлять ноги шире во время родов, чем измеренное расстояние. Это особенно важно, если будет использоваться эпидуральная анестезия при родах, так как вы не будете чувствовать боль, которая предупреждает вас о том, что вы слишком сильно расставили ноги. Если такая анестезия будет применяться, убедитесь, что ваша акушер и партнер по рождению знают о вашем безболезненном диапазоне разведения ног.

Во время потугов на второй стадии родов вы можете оказаться полезно лежать на боку. Это предотвратит слишком сильное разведение ног. Вы можете остаться в этом положении до рождения ребенка, если хотите.

Иногда может потребоваться расставить ноги шире, чем безболезненный диапазон, чтобы безопасно родить ребенка. Особенно если врач помогает ребенку выйти (например, с помощью вакуум-экстракции). Но даже в этом случае возможно ограничить разведение ваших ног. Убедитесь, что врачи знают, что у вас есть боли в тазу.

Если вы выходите за пределы диапазона безболезненности, ваш физиотерапевт должен провести осмотр после родов. Будьте особенно осторожны, пока он не оценит и не проконсультирует вас. 7

К сожалению, у некоторых женщин боли в области таза и поясницы периодически возвращаются после родов или даже являются постоянными. Особенно это касается тех, у кого они были более сильными. Существует не так много долгосрочных исследований, которые оценивали состояние тазовой боли позже, чем через 3 месяца после родов. Вот некоторые из них:

• В Шведском исследовании, опубликованном в 2012 г., оценивалось состояние здоровья 176 женщин, страдающих от таких болей во время беременности, через 14 месяцев после родов. Тридцать четыре женщины (19,3%) сообщили о ремиссии болей, тогда как 65,3% сообщи о рецидивах болей в пояснице, 15,3% – болей в тазовом поясе. Более высокие шансы были у тех, кто страдал от подобной проблемы и до беременности. 12
• Еще в одном исследовании, проведенном также в Швеции, оценивалась стойкость тазовой боли аж через 12 лет после родов. Результаты были опубликованы в 2017 г., где говорилось, что самопроизвольное выздоровление без рецидивов является маловероятным сценарием для подгруппы женщин, у которых боли в тазовом поясе были более сильными и хроническими (англ. persistent pelvic girdle pain или PPGP). Среди 295 женщин, ответивших на опросник, 40,3% сообщили о боли различной силы и 59% сказали, что боли уже нет. Более одной из пяти женщин (21,8%), сообщивших о наличии боли, заявили, что они были на больничном в течение последних 12 месяцев, и почти 11% получили пенсию по инвалидности из-за PPGP. 13

источник

Радость от ожидания ребенка почти у всех будущих мам омрачается появлением дискомфорта и болей в различных частях тела. Более половины женщин сталкиваются с состоянием, когда при беременности болит таз.

Боли в области таза являются тем симптомом, который проходит после появления малыша на свет, но пока беременность продолжается, полностью устранить их не получится. Если женщину беспокоит данное состояние, то ей необходимо знать о причинах и профилактике недомогания.

Часто при беременности женщины задают врачу вопрос — почему болят тазовые кости? В большинстве случаев специалисты считают это состояние нормой, вполне характерной для поздних сроков гестации.

Во второй половине беременности плод интенсивно растет, а женщина набирает вес, что и приводит к возрастанию нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Одновременно с этим увеличивается синтез релаксина — гормона, размягчающего связки, сухожилия и лонное сочленение, а также снижающего тонус мышц таза.

Все эти явления физиологичны, они готовят женский организм к родам. А при таких факторах, как многоводие, крупный плод и многоплодие, нагрузка становится еще сильнее.

Неприятные ощущения могут распространяться не только на тазобедренные суставы, но и на область поясницы. Это связано со смещением привычного центра тяжести и перераспределением общей нагрузки, на фоне чего появляются боли в тазу и пояснице при беременности. Подробнее о том, почему у беременных болит поясница →

Если женщина жалуется на это состояние, специалист обращает внимание на физиологичность симптомов. В случае, когда болит таз и это нельзя объяснить естественным состоянием при беременности, нужно выяснить, что вызвало проблему.

Какими бы разными не были женщины, с появлением болей в костях таза при беременности сталкивается большинство из них.

Это состояние можно объяснить несколькими причинами. Рассмотрим основные:

• Недостаток кальция в организме.Во время внутриутробного развития у плода формируется скелет, поэтому кальций ему необходим с первых недель беременности. Если в организме будущей мамы не хватает этого микроэлемента, плод «вытягивает» кальций из зубов и костей. При этом женщина может заметить, что у нее портятся зубы и появляются боли в области таза. Решить проблему можно дополнительным приемом кальция. Подробнее о том, как принимать Кальцемин во время беременности →
• Скручивание связок. Матка расположена внутри таза, к которому она прикрепляется с помощью связочного аппарата. Связки не упруги и слабо растяжимы, они тянутся с разных сторон к матке от костей, и глубоко проникают в ее стенки. Рост матки отличается неравномерностью, поэтому связки скручиваются в неравномерные спирали, на этом фоне у женщины появляется чувство дискомфорта в области таза.
• Набор веса. Каждая женщина прибавляет вес во время беременности, так как ее организм должен дать достаточно ресурсов для развития будущего ребенка. Но дополнительный вес нагружает и поясничный отдел позвоночника, на фоне чего возникают боли. Между позвонками расположены нервные окончания, которые оплетают органы малого таза. Если позвонки из-за увеличившейся массы тела сжимаются и приводят к защемлению нервных волокон, у женщины появляются боли в тазу при беременности.
• Гормон релаксин. На поздних сроках у будущей мамы синтезируется большое количество релаксина, который готовит связки и кости таза к рождению малыша, размягчая их. Но в крови этот гормон должен содержаться в оптимальной концентрации, поэтому если появились сильные боли в области таза, лучше посоветоваться с гинекологом. Врач назначит исследование крови, которое определит уровень релаксина в организме. Если он окажется повышенным, скорее всего, речь идет о симфизите.
• Нарушения опорно-двигательного аппарата. Это еще одна причина объясняющая, почему болит таз при беременности. Такие заболевания, как остеохондроз и сколиоз, а также травмы позвоночника в анамнезе обычно сопровождаются болями в повседневной жизни. Во время вынашивания малыша, болевой синдром усиливается из-за возросшей нагрузки. Свести боль к минимуму в этом случае поможет правильное питание и образ жизни, а также соответствующее лечение.

В большинстве случаев боли носят симфизиопатический характер, то есть неприятные ощущения появляются в области промежности, тазовых костях и мышцах ног. При этом женщина отмечает повышенную слабость и усталость. Иногда появляется такой симптом, как «утиная походка», в этом случае необходимо сделать УЗИ, чтобы исключить выраженное расхождение костей в лонном сочленении.

Сильные боли в области таза у будущих мам появляются нечасто. Обычно они связаны с такой патологией, как симфизит, который характеризуется увеличением подвижности и воспалением лонного сочленения. Эта боль мешает двигательной активности и приносит женщине массу дискомфорта, состояние требует консервативного лечения.

Боль может появляться на любом сроке, но наиболее характерна она для третьего триместра. Чтобы не допустить осложнений, важно рассказывать врачу о своих ощущениях.

Если у будущей мамы сильно болят кости таза при беременности, речь может также идти о симфизите. Это расхождение лонного сочленения, которое возникло на фоне его повышенной подвижности. В этом случае боль сильная и постоянная, она нарастает во время ходьбы, изменении положения тела и прочей двигательной активности.

Точные причины симфизита неизвестны, но врачи связывают это заболевание с избытком релаксина и недостатком кальция в организме. Лечение основано на противовоспалительных и обезболивающих средствах, приеме поливитаминов, ношении бандажа и выполнения гимнастики для беременных. Роды чаще всего проводятся оперативным путем. Подробнее о том, как подобрать и носить бандаж во время беременности →

Если боль постоянная, нужно сообщить об этом акушеру-гинекологу в женской консультации. Задача врача — выяснить почему болят кости таза, и помочь женщине устранить дискомфорт. Чаще всего специалист назначает будущей маме биохимическое исследование крови, на основании которого он делает выводы о состоянии ее организма.

Если речь идет о недостатке в крови кальция, женщине назначаются витамины, обогащенные этим микроэлементом. Помимо кальция, врач может посоветовать женщине пересмотреть свой рацион, включив в него больше зелени, мяса, рыбы и молочной продукции.

Если дискомфорт в области таза появился неожиданно, будущей маме необходимо снизить физические нагрузки и больше отдыхать.

Нормализовать состояние поможет и специальный комплекс микроэлементов, а также соблюдение несложных рекомендаций:

• нельзя оставаться в положении сидя более часа;
• нужно отказаться от длительных пеших прогулок и подъемов по ступенькам;
• лежать и сидеть важно на мягких поверхностях;
• вес нужно равномерно распределять на обе ноги — асимметричное положение тела усиливает болевые ощущения в тазу;
• если боль появилась в ночное время, достаточно сменить положение тела;
• если необходима долгая поездка в автомобиле, нужно предварительно выпить препарат кальция.

Уменьшить боль поможет и специальная гимнастика:

1. Встать на колени, опереться руками о пол. Расслабить спину, голова и позвоночник должны находиться на одной линии. Выгнуть спину, опустить голову, напрячь мышцы бедер и живота.
2. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях таким образом, чтобы пятки были максимально приближены к ягодицам. Медленно разводить и сводить колени.
3. Лечь на спину, немного согнуть ноги в коленях. Медленно поднять таз, и зафиксировать в этом положении тело на 5-7 секунд.

Каждое упражнение выполняют от 3 до 6 раз. Если появилась усталость, гимнастику завершают.

Ответом на вопрос — почему болят кости таза при беременности, может быть недостаток кальция, высокие нагрузки и другие факторы. Чтобы не допустить появления болей, достаточно придерживаться несложных профилактических мер:

• прием поливитаминов, назначенных гинекологом-акушером;
• отказ от интенсивных физических нагрузок, например, длительных пеших прогулок во второй половине беременности;
• включение в рацион продуктов обогащенных кальцием;
• контроль массы тела;
• ношение специального бандажа, который эффективно распределяет нагрузку на позвоночник и кости таза;
• спать желательно на ортопедическом матрасе с подушками, предназначенными для беременных — все это способствует расслаблению уставших мышц;
• регулярное выполнение гимнастики для будущих мам, направленной на укрепление мышц и организма в целом;
• ношение комфортной одежды и обуви, не мешающих нормальным движениям женщины.

Выполнение перечисленных советов поможет минимизировать риск развития патологий, при которых болят тазовые кости при беременности. Чтобы своевременно начать лечение, при появлении любых негативных изменений в самочувствии женщина должна сообщать об этом гинекологу.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

источник