От прогиновы болят ноги

Прогинова: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Proginova

Действующее вещество: эстрадиола валерат (estradiol valerate)

Производитель: Delpharm Lille (Франция)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 525 руб.

Прогинова – эстрогенный противоклимактерический препарат.

Лекарственная форма выпуска Прогиновы – драже (по 21 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке).

Активное вещество: валерат эстрадиола – 2 мг;
Вспомогательные компоненты: монтангликолевый воск – 0,075 мг, моногидрат лактозы – 46,25 мг, тальк – 2,4 мг, кукурузный крахмал – 26,2 мг, повидон 25 000 – 3 мг, стеарат магния – 0,15 мг, макрогол 6000 – 3,719 мг, кристаллическая сахароза – 33,54 мг, повидон 700 000 – 0,323 мг, тальк – 7,104 мг, осажденный карбонат кальция – 14,572 мг, глицерол 85% – 0,205 мг, индигокармин (E132) – 0,051 мг, диоксид титана (Е171) – 0,411 мг.

В состав Прогиновы входит гормон эстроген (в виде валерата эстрадиола), который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. В период терапии овуляция не подавляется. Препарат практически не влияет на выработку гормонов в самом организме.

Валерат эстрадиола у женщин восполняет недостаток эстрогенов после наступления менопаузы и необходим для обеспечения эффективного лечения психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (в виде приливов, повышенного потоотделения, нарушений сна, раздражительности, повышенной нервной возбудимости, сердцебиения, головной боли, головокружений, кардиалгии, снижения либидо, болей в мышцах и суставах), а также инволюции кожи и слизистых оболочек, в особенности слизистых оболочек мочеполовой системы (в виде сухости и раздражения слизистой оболочки влагалища, недержания мочи, болезненности при половом сношении).

ЗГТ (заместительная гормональная терапия) с адекватной дозой эстрогена, содержащейся в Прогинове, способствует снижению резорбции кости и задержке/остановке потери костной массы в постменопаузе. Было показано, что продолжительное применение ЗГТ позволяет уменьшить риск переломов периферических костей у женщин в период после менопаузы. После отмены ЗГТ темпы уменьшения костной массы сопоставимы с показателями, которые характерны для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что в результате применения Прогиновы можно восстановить костную массу до предклимактерического уровня.

Также ЗГТ благотворно влияет на содержание коллагена в коже и на ее плотность и способствует замедлению процесса образования морщин.

Женщинам с неудаленной маткой в период приема Прогиновы рекомендовано дополнительно применять гестаген курсом не меньше 10 дней в каждом цикле. Это уменьшает вероятность возникновения гиперплазии эндометрия и сопутствующий риск появления аденокарциномы у женщин этой группы.

Прием Прогиновы способствует снижению уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПВП (липопротеинов низкой и высокой плотности), а также увеличению уровня триглицеридов. Добавление гестагена может незначительно препятствовать влиянию эстрадиола на метаболизм.

Метаболические эффекты ЗГТ в целом оцениваются как положительные. Считается, что Прогинова позволяет снизить риск сердечно-сосудистых болезней у женщин в постменопаузе.

Валерат эстрадиола после перорального приема быстро и в полном объеме абсорбируется. В ходе абсорбции и первого прохождения через печень происходит расщепление стероидного эфира на валериановую кислоту и эстрадиол. При этом эстрадиол значительно подвергается дальнейшей метаболизации, например, в эстриол, сульфат эстрона и эстрон (более слабый эстроген). Биологическая доступность после перорального применения – примерно 3% эстрадиола. Прием пищи на этот показатель не влияет.

C_max (максимальная концентрация вещества) эстрадиола в сыворотке составляет около 30 пг/мл, среднее время ее достижения – от 4 до 9 часов. Через 24 часа после приема Прогиновы сывороточный уровень содержания эстрадиола уменьшается примерно в 2 раза.

Эстрадиол связывается с альбумином и ГСПГ (глобулином, соединяющим половые гормоны). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет приблизительно 1–1,5%, а фракция связанного ГСПС вещества – от 30 до 40%.

Кажущийся V_d (объем распределения) эстрадиола после однократного внутривенного введения – примерно 1 л/кг.

После гидролиза валерата эстрадиола вещество проходит биотрансформацию теми же путями, что и эндогенный эстрадиол. Метаболизируется эстрадиол в основном в печени, частично – в органах-мишенях, почках, кишечнике и скелетных мышцах. Эти процессы сопровождает образование эстрона, катехолэстрогенов, эстриола, а также глюкуронидных и сульфатных конъюгатов указанных соединений. Все из них обладают эстрогенной активностью в значительно меньшей степени или вообще ее не имеют.

Определенное количество эстрадиола выделяется с желчью и подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Выведение метаболитов происходит преимущественно в виде глюкуронидов и сульфатов с мочой.

Сывороточная концентрация эстрадиола в крови после многократного применения выше примерно в 2 раза, чем после однократного. В среднем этот показатель может варьировать от 30 (минимально) до 60 (максимально) пг/л. Концентрация эстрона сульфата приблизительно в 150 раз выше концентрации эстрадиола, эстрона – примерно в 8 раз. После окончания терапии концентрации эстрона и эстрадиола возвращаются к исходным показателям за 2–3 дня.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) на фоне следующих заболеваний/состояний: климактерические расстройства, инволютивные изменения кожи и мочеполового тракта, депрессивные состояния в климактерическом периоде, симптомы дефицита эстрогенов из-за стерилизации или естественной менопаузы;
Постменопаузальный остеопороз (профилактика).

Рак молочной железы (подтвержденный или предполагаемый);
Кровотечение из влагалища неясной этиологии;
Опухоли печени (доброкачественные/злокачественные) в настоящее время или при наличии анамнестических данных;
Гормонозависимые предраковые заболевания или гормонозависимые злокачественные опухоли (подтвержденные или предполагаемые);
Выраженная гипертриглицеридемия;
Острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (инсульт, инфаркт миокарда);
Тяжелые болезни печени;
Высокая вероятность развития тромбозов (венозных и артериальных);
Тромбоз глубоких вен (при обострении), тромбоэмболии в настоящее время или при наличии анамнестических данных;
Непереносимость лактозы, врожденный дефицит лактазы, изомальтазы/сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
Беременность и период лактации;
Возраст до 18 лет;
Гиперчувствительность к компонентам Прогиновы.

Если какие-либо из описанных состояний/заболеваний впервые развиваются на фоне приема Прогиновы, необходимо немедленно прервать терапию и проконсультироваться со специалистом.

Прогинову следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости.

Если матка не удалена, и у женщины все еще продолжаются менструации, начинают терапию в комбинации с каким-либо гестагеном в первые 5 дней менструального цикла. При очень редких менструациях, а также в период постменопаузы начинать прием Прогиновы можно в любое время после исключения беременности.

Рекомендованный режим дозирования – 1 драже в день. При циклической ЗГТ через 21 день (по окончании упаковки) можно сделать перерыв в приеме препарата (как правило, на 7 дней или меньше), при непрерывной заместительной гормональной терапии Прогинову принимают ежедневно без перерыва.

При циклической комбинированной ЗГТ гестаген рекомендуется принимать через каждые 4 недели на протяжении 10-14 дней, при непрерывной комбинированной ЗГТ – одновременно с каждой таблеткой эстрогена.

Прогинову рекомендуется принимать в одно и то же время, однако время суток на эффективность препарата влияния не оказывает. При пропуске приема разовой дозы, драже следует принять в ближайшие 12-24 ч. Если терапия была прервана на более продолжительный срок, может развиться кровотечение.

Вероятные побочные реакции (≥1/10 – часто; ≥1/10 00 и

источник

1 драже (таблетка) препарата Прогинова включает 2 мг эстрадиола валерата.

Дополнительно: 46,25 мг моногидрата лактозы; 3 мг повидона 25000; 26,2 мг кукурузного крахмала; 2,4 мг талька; 33,54 мг кристаллической сахарозы; 0,15 мг стеарата магния; 3,719 мг макрогола 6000; 0,323 мг повидона 700000; 14,572 мг осажденного карбоната кальция; 0,205 мг 85% глицерола; 7,104 мг талька, 0,411 мг диоксида титана; 0,075 мг монтангликолевого воска; 0,051 мг индигокармина.

Лечебное Прогинова производится в форме драже (таблеток) №21 в пачке.

Восполняющее недостаток эндогенных эстрогенов (эстрогенное).

Эстрадиола валерат, являющийся активным ингредиентом препарата Прогинова, представляет собой эстроген (женский половой гормон), который при приеме перорально (внутрь) преобразуется в организме человека в естественный для него 17β-эстрадиол. При приеме данного препарата фактически не регистрируется изменение гормонального синтеза в самом организме и не наблюдается подавления процесса выхода из яичника яйцеклетки, в связи с чем применение препарата Прогинова и овуляция являются совместимыми.

Функция экзогенного (полученного извне) эстрадиола заключается в восполнении недостатка женских эстрогенов, отмечаемого после формирования менопаузы, и в обеспечении эффективной терапии вегетативной и психо-эмоциональной климактерической симптоматики (включая приливы, мышечные и суставные боли, гипергидроз, снижение либидо, нарушение сна, кардиалгии, высокую нервную возбудимость, головные боли, раздражительность, головокружение, сердцебиение). Также препарат способствует снижению проявлений инволюции кожных покровов и слизистых оболочек, в особенности, что касается мочеполовой системы (включая раздражение и сухость во влагалище, недержание мочи, болезненность полового акта).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с адекватно подобранной дозировкой эстрогена, как раз наличествующей в лекарственном средстве Прогинова, в период постменопаузы благоприятствует снижению костной резорбции, а также тормозит или полностью нивелирует потерю костной ткани. Было доказано положительное воздействие длительной ЗГТ по отношению к риску возникновения у женщин в постменопаузе переломов костей периферии. В случае прекращения ЗГТ наблюдали темпы уменьшения костной массы пациенток, сопоставимые с показателями, присущими периоду времени, наступающему сразу после менопаузы. Однако и полного восстановления костной ткани до предклимактерических значений при проведении ЗГТ доказано не было.

Благотворное влияние ЗГТ также наблюдалось по отношению к плотности кожи, концентрации коллагена в кожных покровах и даже в части замедления процессов образования морщин. Проведение такой терапии приводит к уменьшению уровней ЛПНП и общего холестерина и к увеличению содержания ЛПВП и триглицеридов. Присоединение к лечению гестагена в определённой степени может препятствовать влиянию эстрадиола на процессы метаболизма. В общей сложности метаболические эффекты проводимой ЗГТ расцениваются как положительные и способствующие снижению риска формирования сердечно-сосудистых патологий у женщин в период постменопаузы.

При прохождении терапии с применением Прогиновы женщинами с не удаленной маткой, с целью снижения у них возможной гиперплазии эндометрия и возникновения аденокарциномы, показан параллельный прием гестагена (сдерживающего фактора для роста эндометрия) на протяжении не менее 10-ти суток в каждом цикле.

При приеме эстрадиола валерата перорально (внутрь) наблюдается его быстрая и практически полная абсорбция. В процессе абсорбции и первого прохождения стероидного эфира сквозь печень происходит его расщепление на валериановую кислоту и эстрадиол, который, в свою очередь, подвергается дальнейшим значительным преобразованиям до эстрона сульфата, эстриола, эстрона и пр. Биодоступность эстрадиола при внутреннем приеме равняется лишь 3%, в независимости от принимаемой параллельно пищи.

Сывороточная Cmax эстрадиола примерно составляет 30 пг/мл и фиксируется уже через 4-9 часов после его перорального приема, затем снижается и через 24 часа становится вдвое меньше (15 пг/мл).

Эстрадиол в основном связывается с белками альбумин и глобулин, которые связывают половые стероиды (ГСПС). Сывороточная эстрадиоловая свободная фракция составляет приблизительно 1-1,5%, в отличие от фракции связанного ГСПС вещества, равняющейся 30-40%. При одноразовом в/в введении эстрадиола его кажущийся Vd находится на уровне 1 л/кг.

После завершения процесса гидролиза валерата эстрадиола дальнейшие его метаболические преобразования идентичны эндогенному эстрадиолу. Основным органом, принимающим участие в его метаболизме, является печень, дополнительная биотрансформация происходит в почках, кишечнике, органах-мишенях и мышцах скелета. Данные процессы приводят к выделению эстриола, эстрона, катехолестрогенов и их глюкуронидных и сульфатных конъюгатов, обладающих значительно меньшей эстрогенной эффективностью или вообще без таковой.

Сывороточный клиренс эстрадиола, при его однократном в/в введении, довольно вариабельный и находится в диапазоне 10-30 мл/мин/кг. Некоторое количество эстрадиола экскретируется с желчью и проходит через кишечно-печеночную рециркуляцию. Продукты метаболизма эстрадиола в основном выводятся почками в форме глюкуронидов и сульфатов.

Сывороточная концентрация эстрадиола при многократном парентеральном применении вдвое превосходит его плазменный уровень, наблюдаемый при его единичном введении. Минимальный сывороточный уровень эстрадиола равняется 30 пг/л, а максимальный — 60 пг/л. Концентрации продуктов метаболизма эстрадиола превосходят концентрацию основного препарата (эстрона приблизительно в 8 раз, сульфата эстрона примерно в 150 раз). При прекращении терапии Прогиновой уровни эстрона и эстрадиола возвращаются к первичным значениям на протяжении 2-3-х суток.

Применение лечебного средства Прогинова показано:

для проведения ЗГТв случае диагностированного недостатка эстрогенов, происшедшего вследствие наступления стерилизацииили естественной менопаузы;
при наблюдаемых инволютивных изменениях мочеполовой системы и кожных покровов, климактерических расстройствах и депрессивных состояниях, связанных с менопаузой;
с целью профилактики прогрессирования остеопороза в постменопаузе.

Назначать ЗГТ с применением препарата Прогинова запрещено при:

влагалищных кровотечениях невыясненной природы возникновения;
тромбоэмболии или артериальном тромбозе (включая проявления инсульта и инфаркта миокарда);
беременности;
раке молочной железы (включая подозрения на его формирование);
тромбозе глубоких вен, находящемся в стадии обострения;
кормлении грудью;
наблюдаемой тромбоэмболии(включая указания на нее в анамнезе);
гормонозависимом злокачественном образовании или гормонозависимых предраковых патологиях (включая подозрения на возможность развития данных болезненных состояний);
выраженной гипертриглицеридемии;
любых опухолях печени(злокачественных, доброкачественных), диагностированных в настоящее время или наблюдаемых в анамнезе;
повышенной персональной чувствительностик любому из ингредиентов таблеток;
тяжелых печеночных патологиях;
высокой вероятности тромбозов вен;
непереносимости сахаров;
до 18-ти лет.

В случае возникновения какого-либо из вышеперечисленных болезненных состояний во время проведения ЗГТ необходимо незамедлительно прекратить лечение.

С особой осторожностью назначают Прогинову при:

проявлениях холестатической желтухи;
артериальной гипертонии;
эндометриозе;
сахарном диабете;
миоме матки;
врожденных гипербилирубинемиях(включая синдромы Ротора, Дубина-Джонсона, Жильбера).

изменение веса (в ту или иную сторону);
явления гиперчувствительности;
вздутие живота;
снижение настроения;
мышечные спазмы;
тошнота/рвота;
чувство тревоги;
сыпь/зуд;
изменение либидо (в ту или иную сторону);
диспепсия;
акне;
головные боли;
гирсутизм;
головокружение;
узловатая эритема;
вагинальные выделения;
мигрень;
отеки;
нарушение зрения;
дисменорея;
непереносимость используемых контактных линз;
слабость;
сердцебиение;
крапивница;
боли в животе;
влагалищные, маточные кровотечения (включая мажущие выделения);
повышение чувствительности или болезненность молочных желез;
симптомокомплекс ПМС.

При приеме таблеток Прогинова иногда отмечали побочные эффекты, проявляющиеся возникновением тромбоэмболий и тромбозов глубоких вен.

При продолжительной монотерапии препаратами эстрогенов повышается риск формирования рака эндометрия или гиперплазии.

По результатам проведения наблюдательных и клинических исследований было выявлено повышение относительного риска возникновения опухолей молочной железы в отношении женщин, проходящих ЗГТ (включая прием Прогиновы) на протяжении нескольких лет.

Прием половых гормонов (включая эстрадиол) в редких случаях способствовал развитию доброкачественных новообразований, еще реже формированию злокачественных опухолей печени. В единичных случаях данные новообразования приводили к внутрибрюшному кровотечению, могущему представлять угрозу для жизни пациента.

У некоторых предрасположенных к этому женщин при приеме эстрогенов отмечали возникновение желчнокаменной болезни.

Наличествуют ограниченные данные по вероятному увеличению риска деменции у пациенток после 65-ти лет, начинающих ЗГТ.

Иногда наблюдали проявления хлоазмы, в особенности у женщин с данной патологией в анамнезе при предшествующей беременности.

У пациенток с наследственной предрасположенностью к ангионевротическим отекам может возникать или ухудшаться симптоматика отека Квинке.

Инструкция по применению Прогиновы рекомендует пероральный прием драже (таблеток) препарата в целом виде, запивая небольшим объемом воды.

В случае приема препарата женщинами с не удаленной маткой и продолжающимися менструациями, к терапии в комплексе с каким-либо гестагеном необходимо приступать в начале менструального цикла, а именно в первые 5 суток. Пациенткам с достаточно редкими менструациями, как и женщинам в постменопаузе, можно назначать лечение в любое время, предварительно исключив возможную беременность.

Каждый блистер (первичная упаковка) включает 21 драже и соответственно рассчитан на проведение 21-дневного курса терапии с ежесуточным приемом 1-ой таблетки. После каждого такого терапевтического курса (21 день) допускают возможность перерыва в лечении, который в среднем занимает 1 неделю (для циклической ЗГТ), или продолжают ежедневный прием драже (для непрерывной ЗГТ). В этом случае первое драже из нового блистера необходимо принять на следующий день после того, как закончились таблетки Прогинова в предыдущем блистере.

Женщинам, у которых перед началом лечения с применением Прогиновы не была удалена матка, рекомендуют параллельно принимать адекватный гестагенный препарат. Для циклической комбинированной ЗГТ гестаген принимают на протяжении 10-14-ти суток через каждые 28 дней терапии, а для непрерывной комбинированной ЗГТ – вместе с каждым последующим драже эстрогена.

Прием таблеток Прогинова можно осуществлять в любое удобное женщине время суток, однако с сохранением конкретного ежедневного времени приема каждого последующего драже. В случае случайного пропуска приема очередной таблетки ее следует принять на протяжении ближайших 12-24 часов. При более продолжительном перерыве в терапии возможно развитие кровотечения.

При приеме доз Прогиновы, многократно превосходящих терапевтическую суточную дозировку, серьезных негативных проявлений выявлено не было. Симптоматика такой передозировки обычно ограничивается тошнотой с возможной рвотой и возникновением вагинального кровотечения.

Специфического антидота к эстрадиолу не существует. Проводимое лечения подобных состояний должно соответствовать наблюдаемым негативным проявлениям.

В случае назначения ЗГТ с применением Прогиновы, женщине необходимо прекратить использовать гормональные контрацептивы (при их предыдущем приеме). При необходимости можно рекомендовать пациентке негормональные противозачаточные препараты или методы.

Продолжительная терапия препаратами, являющимися индукторами печеночных ферментов (включая некоторые антимикробные и противосудорожные лечебные средства) может повышать клиренс половых гормонов и уменьшать их клиническую эффективность. К препаратам с подобными индуцирующими печеночные ферменты свойствами относят: Карбамазепин, барбитураты, гидантоины, Примидон и Рифампицин, а также предположительно: Фелбамат, Окскарбазепин, Гризеофульвин и Топирамат. Наиболее выраженная индукция печеночных ферментов, как правило, наблюдается через 2-3 недели после начала лечения и может сохраняться на протяжении 4-х недель после отмены терапии.

В некоторых редких случаях параллельное проведение антибиотикотерапии (например, препаратами тетрациклинового и пенициллинового ряда) может привести к снижению концентрации эстрадиола.

Лечебные средства, в значительной мере подвергающиеся процессу конъюгации (Парацетамол и ему подобные препараты), могут повышать биодоступность эстрадиола по причине конкурентного ингибирования процессов конъюгации во время всасывания препарата.

Вследствие воздействия ЗГТ на толерантность человеческого организма к глюкозе, в некоторых случаях может наблюдаться изменение потребности пациентки в инсулине и/или в оральных антидиабетических средствах.

Лечебное средство Прогинова продается только при предъявлении рецепта.

Максимально допустимым температурным показателем хранения препарата является температура 30 °C.

С момента производства таблеток – 5 лет.

В случае назначении ЗГТ пациенткам, в анамнезе которых отслеживается выраженный фактор риска возникновения тромбоза или сумма менее весомых факторов риска тромбообразования, необходимо учитывать вероятность взаимного усиления эффектов данных факторов и проводимого лечения по отношению к формированию тромбозов. В таких случаях общее значение наблюдаемых факторов риска увеличивается. При наличии у пациентки высокого риска возможности развития тромбозов назначение Прогиновы противопоказано.

Перед началом ЗГТ и в последующем на всем этапе проведения лечения, через приблизительно равные промежутки времени (не реже 1 раз в полгода), пациентке следует назначать гинекологический осмотр и исследование молочных желез, а также измерять АД и в случае необходимости проводить прочие тесты.

Женщины, страдающие пролактиномой и принимающие Прогинову, на всем этапе ЗГТ должны проходить периодический медицинский осмотр с определением уровня пролактина.

При необходимости проведения ЗГТ по отношению к пациенткам с одним или несколькими болезненными состояниями, перечисленными ниже, может потребоваться постоянное и внимательное врачебное наблюдение. В связи с этим в случае обнаружения у себя, по меньшей мере, одного из данных состояний, женщина обязана сообщить об этом своему врачу до начала приема Прогиновы.

Болезненные состояния, требующие особой осторожности проведения ЗГТ:

фибромиома матки;
эпилепсия;
малая хорея;
эндометриоз(присутствующих или перенесенный в прошлом);
системная красная волчанка;
патологии желчного пузыря и/или печени (после предшествующего гепатита назначение Прогиновы возможно только по прошествии 6-ти месяцев, при полной нормализации всех печеночных функций);
отосклероз;
желтуха (наблюдаемая при минувшей беременности или предыдущей терапии половыми гормонами);
порфирия;
сахарный диабет;
повышенный уровень сывороточных триглицеридов;
артериальная гипертония;
мигрень;
хлоазма (присутствующая или перенесенная в прошлом);
бронхиальная астма;
мастопатия;
высокая вероятность тромбоза вен.

Риск возможного формирования тромбоза вен увеличивается с возрастом, а также при избыточном весе, варикозе и указаниях на него в семейном анамнезе.

Временное повышение риска образования тромбоза глубоких вен наблюдается у пациенток, перенесших серьезные травмы, оперативные вмешательства, или находящихся в состоянии длительной неподвижности. В случае планирования каких-либо операций на фоне проведения ЗГТ, пациентка обязана сообщить об этом своему лечащему врачу заранее (за 4-6 недель).

Нижеприведенные предупреждения относятся ко всем препаратам, используемым в ЗГТ, включая и лекарственное средство Прогинова.

В случае монотерапии эстрогенами, в особенности при их продолжительном применении, возрастает вероятность формирования рака маточной слизистой оболочки (рака эндометрия). При сохраненной у пациентки матке следует проводить ЗГТ в комплексе с препаратами, снижающими такой риск, для чего назначают Прогинову с параллельным приемом гестагенных препаратов.

Женщина, наблюдающая у себя на фоне применения Прогиновы, частые прорывные или нерегулярные кровотечения, должна поставить в известность об этом своего лечащего врача.

По результатам нескольких проведенных исследований было доказано некоторое возрастание эпизодов формирования рака молочной железы у женщин, проходящих ЗГТ, в сравнении с их ровесницами, не принимающими гормональные препараты. Относительный риск возникновения данной патологии возрастает с увеличением времени проведения монотерапии эстрогенами, однако может быть сниженным или отсутствовать полностью. Тенденция к увеличению риска формирования опухолей молочных желез практически идентична относительно женщин с алкоголизмом, ожирением или более поздним развитием естественного климакса. Повышенная вероятность возникновения такого рака постепенно снижается до среднестатистического показателя на протяжении первых лет после отказа от ЗГТ.

Проведение ЗГТ также способствует повышению маммографической плотности женских молочных желез, что может негативно отразиться на рентгенологическом определении раковой опухоли молочной железы и иногда требует применения альтернативных методов выявления онкологических заболеваний.

В процессе проведения эпидемиологического исследования наблюдали незначительное повышение риска формирования рака яичников у пациенток, находящихся на заместительной эстрогенной терапии на довольно длительном промежутке времени (более 10-ти лет). Одновременно анализ 15-ти других исследований не продемонстрировал повышение такого риска. На данное время эти данные являются спорными.

В единичных случаях при приеме препаратов, включающих половые гормоны, отмечали возникновение доброкачественных новообразований печени, злокачественные опухоли данного органа встречались еще реже. Иногда кровотечения из таких опухолевых образований в брюшную полость несли в себе угрозу для жизни пациентки. Связь таких отрицательных явлений с проводимой ЗГТ не была доказана. Несмотря на то, что возникновение таких эпизодов маловероятно, в случае обнаружения у себя необычных негативных ощущений вверху живота, продолжающихся на протяжении довольно длительного промежутка времени, пациентка должна сообщить о них своему врачу.

Также пациентка обязана проинформировать лечащего врача о любом выявлении у себя следующих болезненных состояний:

внезапные слуховые и зрительные нарушения;
флебит(воспаление вен);
необычно тяжелые и/или частые головные боли;
впервые развившийся приступ мигрени (с проявлениями тошноты и пульсирующей боли и с предшествующим нарушением функции зрения);
ухудшение приступов уже имеющейся мигрени.

В случае формирования тромбоза на фоне применения Прогиновы или даже подозрения на возможность его возникновения необходимо незамедлительно прервать лечение и пройти медицинское обследование.

Настораживающими проявлениями возможного образования тромбозов являются:

неожиданная нехватка воздуха;
кашель, сопровождающийся кровью;
потеря сознания;
необъяснимые боли в конечностях и/или их быстрая отечность.

Немедленного прекращения приема таблеток Прогинова требуют развитие желтухи и выявление беременности.

При терапии с использованием половых гормонов могут происходить ошибки в результатах некоторых проводимых лабораторных исследований. В случае необходимости проведения любого клинического исследования нужно проинформировать врача о приеме препарата Прогинова.

Лечебное средство Прогинова не может рассматриваться в качестве противозачаточного средства. При необходимости применения контрацепции женщине нужно использовать негормональные способы или средства (исключая температурный и календарный метод). При первом подозрении на возможную беременность прием драже Прогиновы приостанавливают вплоть до исключения или подтверждения беременности.

Данные о необходимости корректировки дозировочного режима Прогиновы при терапии пожилых пациенток (после 65-ти лет) отсутствуют. Есть ограниченные ссылки на возможность увеличения риска проявления деменции у женщин 65-ти лет и старше, начинающих ЗГТ. В случае необходимости назначения Прогиновы пациенткам старше 65-ти лет врачу следует проявлять осторожность.

Применение лекарственного средства Прогинова у пациенток с патологиями печени/почек не изучалось. По некоторым данным нет необходимости корректировки дозировок Прогиновы при данных патологиях.

источник

Прогинова – фармакологический препарат, предназначенный для заместительной гормональной терапии. Применяется данный препарат в случаях дефицита эстрогена и для лечения осложнений на фоне климактерического периода.

Выпускается данный препарат в форме драже для внутреннего приема. Активным действующим веществом его является валериат эстрадиола. В одном драже Прогинова содержится 2 мг активного вещества.

В качестве вспомогательных компонентов данный препарат содержит в себе: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, поливидон, сахарозу, тальк, стеарат магния, макрогол, диоксид титана, карбоната кальция преципитат, глицерин, горный воск, желтый пигмент оксида железа.

Расфасовываются драже по фармакологическим блистерам с календарной шкалой, в объеме по 21 штуке. В картонную упаковку входит один блистер и листок-вкладыш с инструкцией по применению данного препарата.

Фармакологическим действием Прогинова является восполнение дефицита в организме эстрогенов, снижение уровня холестерина в крови и липопротеидов низкой плотности.

Кроме того, данный препарат купирует климактерические симптомы и проявления во время пре- и постменопаузы и после овариэктомии, то есть хирургического удаления яичников.

Применение Прогинова профилактирует снижение костной массы и возникновение остеопороза.

Данный препарат назначается в случаях следующих проявлений эстрогенной недостаточности:

приливы жара;
нарушение сна;
раздражительность;
чрезмерная потливость;
депрессия;
головные боли;
головокружения;
повышенная чувствительность мочевого пузыря;
изменения кожных покровов и слизистых оболочек в период постменопаузы и после овариэктомии или лучевой кастрации.

Вторым назначением данного препарата является профилактика остеопороза в период менопаузы.

Противопоказаниями для назначения и применения данного гормонального препарата являются следующие состояния и заболевания:

ярко выраженные нарушения печеночной функциональности;
синдром Ротера;
синдром Джонсона;
новообразования на печени в любой их форме (зло- или доброкачественные);
злокачественные опухоли молочной железы;
гормонозависимые опухоли с другими местами локализации, а так же подозрения на таковые;
эндометриоз;
тромбоз;
тромбоэмболия (инфаркт, инсульт, включая диагнозы в анамнезе);
половые кровотечения неясного генеза;
ярко выраженная гипертриглицеридемия;
серповидно-клеточная анемия;
сахарный диабет в тяжелой форме течения;
отосклероз.

Во время беременности данный препарат противопоказан. В случае необходимости его приема в период грудного вскармливания, кормление грудью прекращают на время терапии.

Прежде чем назначать Прогинова для приема женщина должна пройти полное гинекологическое обследование, а так же обследование у маммолога на предмет наличия или отсутствия опухолевых образований.

Назначается препарат в дозировке по одному драже в сутки после приема пищи. Драже необходимо запивать водой, глотать целиком, не разжевывая. После 21-дневного приема препарата необходимо сделать перерыв на неделю (7дней).

В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины лечащий врач может назначить препарат в сниженной дозировке – по 1 драже через день.

Время приема драже Прогинова не имеет значения, но лучше всего его принимать в одно и то же время суток.

Как правило, данный препарат переносится хорошо всеми пациентками. Но в некоторых случаях он может вызывать:

чувство напряжения в молочных железах;
тошноту;
болезненность в области эпигастрии;
головные боли;
повышение массы тела.

Очень редко возникают маточные кровотечения.

Для прекращения приема Прогинова могут служить такие проявления, как:

интенсивные мигрени (впервые);
резкое снижение уровня слуха и зрения;
развитие тромбофлебита;
тромбоэмболические признаки (боли в ногах, отечность, покраснение по ходу венозных стволов);
внезапное затруднение дыхания;
болезненные ощущения в грудной клетке;
плановые операции (препарат нужно в данном случае прекратить принимать за 1,5 месяца до операции);
иммобилизация конечностей после травмы (например, перелом бедра с гипсовой иммобилизацией);
ярко выраженное повышение артериального давления;
желтуха;
появление кожного зуда во всем теле;
учащение припадков эпилепсии.

Данный препарат способен изменять свое воздействие в случае одновременного применения с ним барбитуратов, ампициллина и рифампицина. В случае необходимости такого сочетания необходима консультация лечащего врача-гинеколога.

Кроме того, применение Прогинова способно изменить потребность организма пациентки в таблетированных гипогликемических препаратах или инсулине.

При наличии у пациентки сахарного диабета, варикозного расширения подкожных ножных вен, гипертонической болезни, отосклероза, порфирии, эпилепсии, тетании, рассеянного склероза, в обязательном порядке перед началом приема Прогинова необходимо получить рекомендации лечащего врача.

Так же важно сразу же обратиться к врачу в случае возникновения маточных кровотечений на фоне приема данного лекарственного средства.

Так же в случае возникновения болей в верхней части живота нужно обратиться к врачу, поскольку, хоть и редко, но данный препарат может спровоцировать развитие опухоли печени доброкачественной или злокачественной, что приведет к внутреннему кровотечению.

Хранить данный препарат необходимо в сухом, темном месте, вне доступа к нему детей, в неповрежденной упаковке, при комнатной температуре. Срок хранения препарата составляют 60 месяцев от даты выпуска его с производства.

источник

Прогинова: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Proginova

Действующее вещество: эстрадиола валерат (estradiol valerate)

Производитель: Delpharm Lille (Франция)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 525 руб.

Прогинова – эстрогенный противоклимактерический препарат.

Лекарственная форма выпуска Прогиновы – драже (по 21 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке).

Активное вещество: валерат эстрадиола – 2 мг;
Вспомогательные компоненты: монтангликолевый воск – 0,075 мг, моногидрат лактозы – 46,25 мг, тальк – 2,4 мг, кукурузный крахмал – 26,2 мг, повидон 25 000 – 3 мг, стеарат магния – 0,15 мг, макрогол 6000 – 3,719 мг, кристаллическая сахароза – 33,54 мг, повидон 700 000 – 0,323 мг, тальк – 7,104 мг, осажденный карбонат кальция – 14,572 мг, глицерол 85% – 0,205 мг, индигокармин (E132) – 0,051 мг, диоксид титана (Е171) – 0,411 мг.

Кажущийся V_d (объем распределения) эстрадиола после однократного внутривенного введения – примерно 1 л/кг.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) на фоне следующих заболеваний/состояний: климактерические расстройства, инволютивные изменения кожи и мочеполового тракта, депрессивные состояния в климактерическом периоде, симптомы дефицита эстрогенов из-за стерилизации или естественной менопаузы;
Постменопаузальный остеопороз (профилактика).

Рак молочной железы (подтвержденный или предполагаемый);
Кровотечение из влагалища неясной этиологии;
Опухоли печени (доброкачественные/злокачественные) в настоящее время или при наличии анамнестических данных;
Гормонозависимые предраковые заболевания или гормонозависимые злокачественные опухоли (подтвержденные или предполагаемые);
Выраженная гипертриглицеридемия;
Острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (инсульт, инфаркт миокарда);
Тяжелые болезни печени;
Высокая вероятность развития тромбозов (венозных и артериальных);
Тромбоз глубоких вен (при обострении), тромбоэмболии в настоящее время или при наличии анамнестических данных;
Непереносимость лактозы, врожденный дефицит лактазы, изомальтазы/сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
Беременность и период лактации;
Возраст до 18 лет;
Гиперчувствительность к компонентам Прогиновы.

Прогинову следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости.

Вероятные побочные реакции (≥1/10 – часто; ≥1/10 00 и

источник

Препарат Прогинова представляет собой гормональное средство, которое назначается женщинам в качестве заместительной гормональной терапии. Активным действующим веществом является эстрадиол, — гормон яичников синтетического производства. В организме женщины с наличием этого вещества связаны следующие процессы: усиление либидо, восстановление эндометрия, нормально протекающий цикл менструации, и прочее. Также эстрадиол оказывает влияние на центральную нервную систему, оказывает поддерживающее влияние на состояние костной ткани, способствует нормальному настроению. Данный гормон выводит из организма соли и лишнюю воду, участвует в синтезе белков, понижает риск возникновения атеросклероза, и многое другое.

Препарат Прогинова показан женщинам как средство, регулирующее гормональный статус, облегчающий климактерический синдром. Является профилактическим средством против остеопороза при менопаузе. Улучшает самочувствие, снимает состояние дискомфорта после операции по удалению органов репродукции. Назначается, если в организме имеется недостаток эстрогена.

Фармакологическая форма препарата Прогинова – драже, которые принимаются в течение двадцати одного дня. Именно столько таблеток содержится в одной упаковке. Имеется инструкция, в которой указано, что через три недели приема данных драже следует семидневная пауза, в это время начинается менструация. В качестве противопоказаний к данной гормонально-заместительной терапии названа индивидуальная непереносимость препарата. Также это лекарство нельзя использовать при наличии онкологических заболеваний печени, если имеется синдром Дубина-Джонса и Ротора, тромбоэмболия, вагинальные кровотечения неясной этиологии, нарушения жирового обмена, опухоли, и прочее.

Если женщина беременна, или кормит ребенка грудью, то препарат Прогинова назначается очень редко. В инструкции сказано о возможных побочных явлениях, которые выражены в том, что появляется головная боль, может возникнуть маточное кровотечение, увеличивается вес. Также не исключено обострение эндометриоза , диспепсия, и так далее. Многие из перечисленных побочных эффектов могут наблюдаться не постоянно, а эпизодически. Данный препарат принимают пациентки, которые имеют диагноз бесплодие, обусловленный уровнем снижения эстрогена. В этом случае, лекарство способствует правильному прохождению цикла менструации, — имеется в виду его первая фаза, когда образовывается эндометрий.

Многие отзывы о Прогинове говорят о том, что нередко возникают побочные эффекты. Пациентки пишут, что испытывают тошноту, повышается давление, настроение становится очень плохим. Совершенно очевидно, что данное лекарственное средство имеет индивидуальное влияние на женщин. Немало людей сообщают, что лечились довольно долго, но, тем не менее, значительных изменений не наступило, хотя эндометрий стал нарастать правильно. Нет сомнений, что гормональные средства, такие как Прогинова, должны быть использованы с учетом имеющихся показаний, когда организм женщины не может самостоятельно вырабатывать нужное количество гормонов. Следует провести лабораторное исследование. Также гормональные препараты должны применяться в случае, если требуется стимуляция определенного процесса.

Синтетические гормоны, которые производятся в наши дни, не обладают такими выраженными побочными явлениями, как это было с препаратами, производимыми раньше. Но всё-таки, следует принимать во внимание, что самостоятельное использование ведет к дисбалансу во всех системах организма. Применяя гормональные препараты, необходимо внимательно следить за изменениями в состоянии здоровья, и обязательно консультироваться с лечащим врачом.

источник

Откуда берётся дискомфорт и когда надо срочно обращаться к врачу.

Боль в ногах — явление неприятное, хоть и неудивительное. Нижние конечности в течение дня принимают на себя больше нагрузки, чем любая другая часть костно-мышечной системы. Особенно в том случае, если работа у вас стоячая или, положим, вы увлекаетесь чем-то вроде триатлона.

Боль может варьироваться в очень широких пределах: от лёгкого онемения и пульсации, которые самостоятельно проходят за несколько минут, до изнурительных тянущих ощущений или судорог, способных перебить даже ночной сон. К счастью, в большинстве случаев ничем серьёзным такие приступы не грозят. Однако случаются варианты…

Но прежде чем выяснять причины возникновения дискомфорта, разберёмся, когда не стоит рефлексировать над вопросом: «Почему болят ноги?», а надо как можно быстрее двигать (самостоятельно или с чьей-то помощью) по направлению к врачу.

Боль не позволяет вам ходить или переносить вес тела на ногу.
Очевиден открытый перелом или глубокий порез.
Вы наблюдаете сразу несколько симптомов одновременно — боль, отёк, покраснение, резкое повышение температуры в конечности.
Прежде чем почувствовать боль, вы услышали громкий щелчок, будто что-то выскочило в ноге, или скрежет.

Наблюдаются признаки инфекции: участок кожи на ноге покраснел, стал горячим на ощупь, всё это сопровождается повышением температуры тела в целом.
Нога распухла, кожа на ней побледнела и/или кажется очень холодной.
Отёк наблюдается на обеих ногах и сопровождается теми или иными проблемами с дыханием.
У вас сильно болят голени после продолжительного сидения. Например, после длительного путешествия в автобусе или авиаперелёта.
Вы наблюдаете любую болезненную симптоматику, которая развивается в ногах без каких-либо очевидных причин.

Вы регулярно испытываете боль во время или после ходьбы.
Вас преследуют отёки нижних конечностей.
Болевые ощущения, которые изначально были почти незаметны, кажется, нарастают в течение нескольких дней подряд.
Вы заметили на ноге вздувшиеся вены, прикосновение к которым вызывает неприятные ощущения.

Если ни одного из перечисленных симптомов у вас нет, можно выдыхать: скорее всего, ничего страшного с вашими ногами не происходит. Конечно, это не означает, что на дискомфорт можно забить. Но велики шансы разобраться с причинами собственными силами. Приступаем.

Просто дайте им отдохнуть: лягте, по возможности приподняв ноги чуть выше уровня сердца (это можно сделать с помощью валика, подложенного под щиколотки). Такое положение улучшит венозный отток крови, уменьшит отёчность и расслабит мышцы.

Приложите к той области, от которой, на ваш взгляд, исходят болезненные ощущения, завёрнутый в тонкое полотенце пакет со льдом (или, например, с замороженным горошком или иными полуфабрикатами, которые найдутся в вашей морозилке). Длительность Leg pain компресса — 15–20 минут, повторять трижды в день по необходимости.

Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе ибупрофена и напроксена натрия.

Массаж помогает в тех случаях, если боль вызвана судорогой или настигла вас после физнагрузки — долгой ходьбы или пробежки.

Убедившись, что опасных симптомов прямо сейчас нет и облегчив состояние, можно попробовать самостоятельно проанализировать, чем вызван дискомфорт. На самом деле причин боли в ногах может быть море Leg pain . Вот несколько наиболее распространённых.

Или, по-простому, крепатура. Может, вы излишне перенапряглись после долгого пренебрежения тренировками. Или выбрали не слишком удобную обувь. Или, планируя 10-километровую пробежку, забыли о разминке и заминке. Всё это нередко становится причиной крепатуры, которая, к счастью, достаточно быстро проходит сама собой.

Возможно, вы недавно оступились, но не придали этому значения. А между тем неловкость привела к небольшому растяжению связок или разрыву некоторого количества волокон сухожилий. Такие травмы не смертельны и чаще всего заживают сами собой, однако способны доставить несколько неприятных минут, а то и часов.

Даже на самом старте это заболевание поражает периферические нервы, что аукается онемением, мурашками и болезненностью в районе голеней, икр и стоп. Дискомфорт чаще всего проявляется во время сна.

Поэтому, если мурашки и судороги в икроножных мышцах стали преследовать вас уж слишком часто, нелишним будет проверить уровень сахара в крови и посоветоваться с эндокринологом.

С довольно болезненными судорогами в ногах знакомы почти все будущие мамы. Причиной дискомфорта являются нарушения минерального обмена, нередко сопровождающие беременность. Чаще всего судороги возникают из-за дефицита калия, кальция, магния или витамина B6. И врачи прекрасно знают об этом: при жалобах они назначают пациенткам комплексы витаминов и микроэлементов, способные возместить недостаток важных веществ.

Судороги и боли в икрах — наиболее частые симптомы недостатка кальция. Учтите: даже если вы подозреваете именно этот вариант, ставить диагноз и назначать любые препараты может только врач. Поэтому обязательно посоветуйтесь с терапевтом и сдайте рекомендованные им анализы.

При варикозе нижних конечностей нарушается работа клапанов, пропускающих кровь в венах. Из-за этого вены увеличиваются в размерах, ухудшается отток крови, возникают отёки и болезненность. Причин варикоза может быть много, а обнаружившийся дискомфорт требует консультации флеболога.

Мышечная боль этого происхождения носит тянущий или дёргающий характер и может усиливаться во время физических нагрузок или в холодную и сырую погоду. С подозрениями на миалгию надо обращаться к неврологу: он поставит диагноз и, если понадобится, выпишет вам противовоспалительные препараты и обезболивающие гели и мази.

Распознать этот недуг можно и визуально: он нередко сопровождается увеличением размера ноги и/или появлением выпирающей косточки. Спутник развивающегося плоскостопия — ноющая боль в стопах и голенях, которая нарастает к вечеру, а также быстрая утомляемость при ходьбе. С подобными проблемами стоит обратиться к ортопеду.

Это заболевание даёт о себе знать простреливающей болью от пяток до ягодиц, преимущественно по задней или боковой поверхности ноги. За помощью необходимо обращаться к неврологу или хирургу-вертебрологу (специалисту по лечению позвоночника).

Как бы то ни было, нелишним будет напомнить, что диагноз может поставить только врач. А потому, если ноги болят регулярно, посоветуйтесь как минимум с терапевтом.

источник