Отлежал ногу болит сустав

Боль в бедре при лежании на боку — распространенная жалоба на приеме у хирурга, ортопеда. Симптом характерен для людей различных возрастных категорий. Развивается вследствие повреждения генеза мягкой ткани, травматических, дегенеративных поражений в тазобедренном суставе, области анатомической или хирургической шейки бедра, поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба.

Болезненность в бедре при лежании или сидении, возникает после тренировки с неправильно подобранной нагрузкой, при подъеме по лестнице, после внутримышечного укола или прививки у ребёнка. У женщин медиальная часть бедра болит после родов, поверхности ноги болят сильнее при сидении. Страдают медиальная широкая, латеральная и четырёхглавая мышцы бедра.

Доктор обследует, выясняя причины, вызвавшие появление боли в положении лежа.

Для установления причины боли в боковой поверхности бедра и тазобедренном суставе, при сидении и лежании на боку, проводят исследования:

Аппаратные методы. Включают компьютерную и магниторезонансную томографию, рентгенологическое обследование суставов и позвоночника. Рентгенографический снимок делается в трех проекциях.
Инструментальные методы – артроскопия, с одновременным проведением биопсии пораженной ткани.
Лабораторные анализы выявляют признаки воспаления в суставах, обменные нарушения. Выявляется причина разрушения суставов.

Для постановки диагноза учитываются сопутствующие симптомы патологии суставов и позвоночника. При первичном обращении врач обнаруживает патологические признаки:

Боль в бедре, острая, хроническая, блуждающая, перманентная.
Дискомфорт в бедре зависит от времени суток.
Иррадиация при болях бывает в область паха, поясничный отдел спины, по нижней конечности.
Боль лежа на боку меняет характер при переворачивании или сидении. При поворотах, наклонах, во время ходьбы, бега боль стихает, либо усиливается.
Болезненные ощущения поражают поверхность одного бедра, или обоих сразу.

Женщины указывают на наличие осложненных родов, интенсивные тренировки. У ребёнка причиной боли бывает сделанная прививка.

Причины болей в бедре характерны для людей молодого возраста. Инфекционные процессы в суставах, спортивные тренировки, состояния после родов у женщин. Для людей пожилого возраста характерны аутоиммунные остеоартрозы, деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Существует ряд причин болей ног, паха, неприятных ощущений в боковой поверхности бедра лежа на боку и сидении. Тазобедренный сустав функционально объединяет составные части тазовой области. Анатомическая структура тазобедренного сустава включает кости таза и бедра, основные группы мышц (чаще четырёхглавая и бицепс бедра), связочный аппарат, бедренную вену и нервы. Повреждение одной части приводит к болям в области суставов в положении лежа.

Причины условно делят на три группы:

Травматические повреждения костей и мягких тканей – переломы, вывихи, растяжения связочного аппарата и сухожилий в четырёхглавой мышце бедра, ушибы мягких тканей. Часто во время родов костные элементы малого таза смещаются, чтобы прошла головка ребёнка. Страдает медиальная мышца бедра, латеральная широкая мышца, также четырёхглавая.
Воспалительные процессы, инфекционного, и асептического характера.
Дегенеративно-дистрофические состояния, развивающиеся в суставах – остеоартроз суставов, остеохондроз позвоночника.

У людей, связанных с тяжелым физическим трудом, болят ноги с одной стороны. Землекопы жалуются на боли в бедре справа. У тяжелоатлетов болят ноги с двух сторон, при приседании с поднятиями тяжестей. Этим обусловлена распространённость поражений мягких тканей. Часто, после тренировки, болит или немеет четырёхглавая мышца.

Механизм появления боли связан с образованием в мышечных волокнах молочной кислоты. Чтобы снять болевые ощущения делают легкий массаж мышц. После отдыха боль в бедре утихает самопроизвольно. Часто болит и немеет широкая латеральная мышца бедра.

Травмы встречаются у активных молодых людей и подростков. Часто повреждения шейки бедра, тазобедренного сустава встречаются у пожилых людей, чьи кости от остеопороза становятся хрупкими, истончаются. Для пожилых людей достаточно незначительной физической нагрузки, неловкого движения, падения с высоты собственного роста. Часто у людей преклонного возраста страдает область хирургической шейки бедра, наиболее тонкая часть бедренной кости. Травма требует долгосрочного лечения, проведения операции остеосинтеза, реабилитации. Часто, в силу соматических заболеваний, возникают противопоказания к операции, за пациентом осуществляется уход, назначают консервативное лечение.

При травмах клинические проявления носят односторонний характер.

При переломах шейки бедренной кости пациент жалуется на боль в бедре на стороне, на которую упал, усиливающуюся при попытке лечь на поврежденный бок, при ходьбе. Конечность теряет опорную функцию, пострадавший не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Болят область паха и медиальная, латеральная широкая мышца бедра.

При травмах лечение начинают с консервативных методов:

Назначается постельный режим, накладывается гипс или скелетное вытяжение для лечения шейки бедра. Лечение включает массаж на область стопы и здоровую ногу для улучшения кровообращения, профилактики пролежней.
Для купирования приступа боли назначаются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Лекарственные средства используются перорально, в инъекциях, в виде ректальных свечей.
Скелетное вытяжение назначается при переломах шейки бедра со смещением бедренной кости. Часто ручная репозиция позволяет обойтись без операции.
Добавляют в комплекс лечение народными средствами, физиотерапию, массаж, ЛФК.

Сложные, многооскольчатые переломы, переломы с деформацией шейки бедренной кости или её тела, лечатся оперативным путем. Для сращения отломков пациенту вставляются титановые пластины, специальные болты.

В реабилитационном периоде, после операции остеосинтеза, выполняется комплекс лечебных упражнений для восстановления объема движений и функций сустава. Первые тренировки начинают с минимальных нагрузок, избегая дискомфорта в суставах и мышцах. У женщин, после родов, происходит травма симфиза, приводящая к нарушениям при ходьбе и сидении.

Часто воспалительный процесс поражает хрящевую и костную ткань. Воспаление не бывает изолированным синдромом, а проявляется в виде осложнения инфекционного заболевания.

Возбудитель остеомиелита — гнойная бактериальная флора или туберкулезная палочка. Этот процесс осложняет травмы шейки бедренной кости. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния. Повышается температура, развивается недомогание и головная боль. При ангинах возникает блуждающая боль в четырёхглавой мышце и суставах. Появляется боль в ягодичной и бедренной поверхности после внутримышечного укола. У ребёнка причиной боли может быть прививка.

У мышечного воспаления следующие клинические симптомы:

Боль разливается по всей поверхности бедра. Четырёхглавая мышца вызывает боль в передней поверхности на ноге.
Боль отдает в спину или ногу.
Объём движений в ноге ограничен.
Кожа на бедре гиперемирована, горячая на ощупь. На месте внутримышечного укола или прививки у ребёнка образовывается абсцесс при нарушении правил антисептики. В воспалительный процесс бывает вовлечена подкожная вена.

Воспаление сухожилий проявляется более стерто:

Боль в ноге носит локальный характер.
При пальпации болит и немеет задняя часть бедра.
Объём движений в ноге не страдает.

Состояние пациента страдает редко.Болит или немеет задняя часть бедра, медиальная широкая и латеральная широкая мышца бедра. Отмечается отёк нижней конечности и паха. Причиной отёка бывает тромбированная бедренная вена.

Для устранения воспаления назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. После снятия острого периода назначается физиотерапевтическое лечение. Снимаются боль и отёк в четырёхглавой мышце и народными средствами. Боль от укола или прививки у ребёнка лечится компрессами с мятной настойкой или сульфатом магния. Делается легкий массаж области инъекции для ускорения рассасывания инфильтрата.

Если болит или немеет нога у ребёнка после прививки, используйте жаропонижающие и обезболивающие свечи. Остеомиелит лечится антибиотиками. Иногда возникает необходимость операции. Если воспаление носит негнойный характер, прибегают к лечению народными средствами.

Эти заболевания трудно выявить и лечить. Артрозы и артриты в ноге не имеют специфической симптоматики.

Боль в суставе отдает в пах и усиливаться при сидении или лежании на боку. Подвижность в суставе ограничена. Специфический признак ревматоидного артрита — скованность по утрам. Деформирующий артроз заявляет о себе переваливанием во время ходьбы и бега и ограничением объёма движений.

Консервативное лечение заключается в назначении противовоспалительной терапии нестероидными препаратами или гормональными инъекциями. Вводится Дипроспан или Кеналог. Последний вводится путем укола в полость сустава. Для восстановления функции и структуры пораженного хряща назначается длительное лечение хондропротекторами. Воспаление и суставная боль лечатся народными средствами. При запущенных случаях артрозов проводят операции эндопротезирования. После операции по восстановлению функции сустава назначается массаж области сустава, избегая пах и подколенную область, где проходят крупная вена и артерия. В позднем восстановительном периоде после операции проводят тренировки на растяжку мышц.

Патология крестцового и поясничного отделов позвоночника вызывает жгучие боли в бедре и районе паха. Такое осложнение случается после физиологических родов, при смещении костей малого таза и крестца. Боль обусловлена ущемлением крупных нервных стволов между спазмированными мышцами или поверхностями позвонков. Кожа в месте, где проходят пораженные нервы, немеет и теряет чувствительность, пациент может не ощущать укола и прикосновения. Для снятия спазма мышц и улучшения кровообращения назначается лечебный расслабляющий массаж.

Лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов из группы В, а также народными средствами.

После родов назначается лечебная физкультура, для восстановления функции ходьбы и бега. Очень эффективен лечебный массаж. Тренировки начинают под руководством инструктора или врача ЛФК. Первое время воздержитесь от бега и значительных нагрузок.

источник

Самый крупный сустав в теле человека – тазобедренный. Вполне естественно, что он испытывает колоссальную нагрузку, которая может однажды спровоцировать патологические нарушения в этом сочленении. Они зачастую сопровождаются болью в тазобедренном суставе. Появляться такие ощущения могут даже по ночам. Поэтому следует разобраться, почему человек испытывает боль, и какой она может быть. Это даст возможность получить адекватное лечение.

Дискомфорт в области тазобедренного сустава может беспокоить детей до 18-ти лет (организм еще продолжает расти, хотя боль может стать сигналом развития заболевания), и взрослых разного возраста. Причем до 50-ти лет на патологию жалуется практически каждый 3-й обратившийся к врачу человек.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Итак, существуют такие причины возникновения боли в тазобедренном суставе:

Заболевания костей, хрящевой ткани, мышц или связок (тендинит, артрит, коксартроз, туберкулез, ревматизм ног).
Механическое повреждение тазобедренного сустава. Одним из самых распространенных заболеваний такого характера является перелом шейки бедренной кости. Он сопровождается очень сильной болью, которая становится интенсивнее именно по ночам. Травма тазобедренного сочленения полностью ограничивает подвижность сустава.

В зависимости от того, какое заболевание вызвало боль, она может иметь разный характер. Существуют следующие виды болевых ощущений:

Острые. Такая боль длится недолго, то есть является кратковременной и приступообразной. Она имеет точную локализацию, поэтому определить ее нетрудно. Такие ощущения лучше всего поддаются лечению.
Ноющая боль в тазобедренном суставе уже доставляет больше дискомфорта. Ее сложнее определить, так как она может отдавать в другие части тела. Область ее распространения достаточно обширна. Интенсивность ощущений увеличивается постепенно. Лечение заболевания затрудняется и требует более тщательной диагностики.
Хронические. Такие ощущения максимально трудны для лечения и могут длиться продолжительное время.

Какой бы боль ни была, необходимо обратиться к врачу, так как вовремя не вылеченное заболевание может привести к полному разрушению тазобедренного сустава.

Разные заболевания тазобедренного сустава могут по-разному проявляться. Поэтому и лечение назначается индивидуально. Итак, если принимать во внимание характер заболевания, боль и другие признаки могут проявляться так:

Ревматоидный артрит

Это заболевание может развиваться вследствие повреждения тканей тазобедренного сустава на иммунологическом уровне, переохлаждение, физическое перенапряжение, наследственная предрасположенность. Что касается симптомов, то боль имеет среднюю интенсивность. Заболевание сначала затрагивает мелкие сочленения. Ночью больной чувствует скованность, а болевые ощущения усиливаются. Далее патологический процесс распространяется на более крупные суставы. Боль начинает усиливаться при ходьбе. Ревматоидный артрит характеризуется появлением выпота в суставной сумке. Если не начать лечение вовремя, то сочленение начинает со временем деформироваться.

Причиной развития такого заболевания является изменения структуры хрящевой ткани, нарушение питания и кровоснабжения тканей. Спровоцировать проблему может аномальное строение скелета, нарушение обменных процессов в организме, слишком большая масса тела. Симптоматика при этом такова: изначально появляется стартовая боль, которая имеет умеренную интенсивность. Однако со временем дискомфорт и неприятные ощущения усиливаются.

Если на 1 стадии сначала они появляются только при движении, то с развитием заболевания болевой синдром не проходит даже во время покоя. На второй и третьей стадиях развития патологии боль не исчезает даже ночью. Объем движения уменьшается с каждым днем. Естественно, необходимо обязательно проводить лечение этой болезни. Если она уже запущена, то на 4 стадии патологии придется делать операцию. Дело в том, что болезнь способствует деформации тазобедренного сустава. При данном заболевании болевые ощущения могут появляться даже в боку, паху и колене. Мышцы при коксартрозе сильно напрягаются, больной начинает хромать.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Болезнь Бехтерева

При болезни Бехтерева боль начинает проявляться не в самом тазобедренном суставе, а в области крестца и поясницы. Ощущения имеют тупой, ноющий характер, могут ощущаться не только в тазобедренном соединении костей, но и в боку, паху, колене и крестце. Болевой синдром максимально интенсивен именно в ночные часы, а также утром перед пробуждением. Лежа человек тоже чувствует дискомфорт. Заболевание протекает периодически. Есть периоды обострения и улучшения состояния.

Артрит инфекционной природы

Эта болезнь тоже может проявляться остро или развиваться постепенно. Болевые ощущения чаще всего наблюдаются с одной стороны. Суставы болят даже в положении лежа. Заболевание провоцирует не только нарушение функциональности тазобедренного сочленения, но и изменение его формы. Часто на поздних стадиях развития этой патологии необходимо хирургическое вмешательство. Присутствуют и другие симптомы: повышение общей температуры тела, интоксикация, что присуще любой инфекционной болезни.

Эта патология является воспалением синовиальной сумки сустава. Оно сопровождается не только болезненными ощущениями, но и ломотой в области представленного сустава. Лежа на поврежденной стороне, больной чувствует максимальный дискомфорт и болевой синдром.

Тендинит — заболевание, которое характеризуется появлением воспалительного процесса в связках. Кроме болевых ощущений, человек чувствует скованность. Он не может отвести конечность в сторону.

Если больной чувствует неприятные ощущения в области тазобедренного сочленения, то он должен обязательно обратиться к доктору. Почему это нужно делать? Это даст возможность назначать адекватное и правильное лечение. Диагностика предполагает проведение таких исследований:

общий анализ крови, который дает возможность определить, есть ли воспалительное заболевание;
биохимическое исследование крови. Этот анализ проводится для того, чтобы узнать, хорошо ли проходят обменные процессы в тканях. Он показывает, как именно функционируют внутренние органы: печень, почки и другие. Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных патологий;

определение ревматоидного фактора, а также неспецифических маркеров;
морфологическое обследование сустава, а также проверка синовиальной жидкости на наличие патогенных микроорганизмов. Делать это следует для того, чтобы определить состояние хрящевой ткани;
рентгенография. Это основное исследование, которое позволяет увидеть состояние костной ткани;
компьютерная томография или МРТ. Данные процедуры являются максимально надежными, так как визуализируют сочленение полностью. Учитываются не только костные и хрящевые ткани, но и мышцы, связки и другие части соединения. Еще представленное исследование позволяет определить причины появления болевых ощущений в тазобедренном сочленении;
УЗИ;
артроскопия. Представленное исследование сустава можно делать и для обследования, и для лечения патологии. Для него применяются специальные миниатюрные инструменты.

Специфика ночных болей

При наличии любой из перечисленных выше болезней у человека появляется вопрос: почему дискомфорт и неприятные ощущения ночью проявляются сильнее, чем днем? Дело в том, что во время сна организм старается восстановить свои энергетические запасы, чтобы побороть воспалительные процессы в организме. Именно поэтому болезненность в суставе усиливается.

Однако лечение нельзя начинать без консультации с врачом. Поэтому затягивать с визитом к специалисту нельзя. Будьте здоровы!

источник

Каждому из нас знакомо ощущение тысячи мурашек и онемения в конечности, которое появляется, если долго сидеть в одной позе или засыпать в неудобном положении. Если это неприятное ощущение возникает все чаще — пора внимательней отнестись к своему здоровью
Онемение конечностей по — научному называют гипестезией. Эта проблема возникает при слабом мышечном тонусе, когда нарушается кровообращение при неестественном положении тела. Нерв пережимается мышцами и костями, из-за чего информация не может поступить в головной мозг, и мы не ощущаем какое то время руку или ногу. Если это ощущение беспокоит вас все чаще и чаще – самое время укреплять мышечный корсет – займитесь спортом, чаще ходите пешком, делайте контрастные обливания.При регулярном ощущении онемения, нужно обратиться к врачу, так как этот симптом может быть сигналом серьезных неполадок со здоровьем.Какие обследования вам нужны1.Прежде всего, необходимо получить консультацию у терапевта, сдать общий и биохимический анализ крови.2. Наличие остеохондроза, грыжи или защемление нервных окончаний поможет выявить невропатолог.3. Если после вышеперечисленного причина недомогания так и останется невыясненной, посетите сосудистого хирурга, необходимо будет провести дуплексное сканирование магистральных кровеносных сосудов.Когда появляется онемение рукЭтот симптом может говорить о таких серьезных проблемах, как сердечные недуги. Особенно, если чувство покалывания появляется в левой руке.Если одновременно с рукой вас беспокоит онемение нижней конечности, возможно причина в нарушении мозгового кровообращения.Когда появляется онемение ногОщущение «тысячи иголочек» в ноге может говорить о самых различных недугах.1.Самое безобидное из них — остеохондроз, когда пережаты спинномозговые нервы. Если вам поставили такой диагноз — не стоит откладывать на потом рекомендованные врачом физические нагрузки. Займитесь спортом, запишитесь на массаж — в этом случае скоро почувствуете улучшение своего состояния.2. Атеросклероз также может вызывать подобные симптомы. В этом случае вам придется забыть о вредных привычках и придерживаться правил здорового питания.3. Регулярное ощущение онемения конечностей может появиться из-за межпозвоночной грыжи. Вам пропишут массаж, а в более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство.4. Воспаление суставов – еще одна причина возможного недомогания. Избавиться от этого заболевания очень непросто, медикаментозная терапия помогает улучшить состояние и сохранить функции суставов.Не игнорируйте сигналы своего организма, помните, чем раньше вы найдете причину, тем больше шансов успешно вылечить заболевание.

Некомфортное расположение туловища в период отдыха – наиболее безопасная причина отекания руки. Нередко это происходит, если надолго запрокинуть руки за голову. При этом нарушается циркуляция крови в конечностях. В период сна интенсивность работы сердечно-сосудистой системы значительно снижается, поэтому кровь не способна полноценно поступать в руки.

В некоторых случаях онемение руки вызвано неправильным выбором подушки. Если она слишком высокая, то происходит перегибание позвоночника в области шеи. Это также может вызывать нарушение циркуляции крови. В результате в конечностях наблюдается онемение.

Быстро снять такое неприятное ощущение поможет массаж. Постарайтесь интенсивно растирать мышцы рук, совершать пощипывающие движения. Таким образом удастся восстановить нарушенный кровоток.

Если вы часто задаетесь вопросом, что делать, если онемела рука, вероятно, причина кроется в серьезном заболевании. Среди них выделяют:

1. Проблемы с позвоночником. Эти заболевания часто сопровождаются головокружением, потерей сознания, а также головными болями. Чаще всего руки затекают при остеохондрозе. Это совокупность отклонений, вызванных нарушением обмена веществ в хрящевой и костной тканях.

2. Нарушения в работе сосудистой системы. Наибольшую опасность представляет ишемический инсульт. Он вызывается нарушением кровообращения в одной из областей головного мозга. Такое заболевание сопровождается повышением давления и головокружением.

3. Синдром запястного канала. Это заболевание вызывается защемлением нерва, расположенного в кисти руки. При этом синдроме наблюдается не только онемение руки, но и покалывание во всех пальцах, кроме мизинца. Нередко ощущения бывают настолько сильными, что пациент может просыпаться ночью.

Лечение онемения, вызванного заболеваниями, должно назначаться исключительно врачом. Поэтому в первую очередь следует пройти обследование и выяснить точную причину такого симптома.

Часто бывает по утрам трудно проснутся, но что если мы уже встали а наша рука никак не хочет просыпаться. Мы крутим и трясем рукой, щиплем ее изо всех сил, но она совершенно онемела. Выглядит забавно, но нам не до смеха ведь нашу конечность как будто колит тысячи иголок, знакомое ощущение правда.

Обычно родители говорят нам что это из за недостатка крови, сосуды оказались пережатыми и часть тела начала отмирать, а когда кровь возвращается в руку или ногу она как бы оживает. Тоже самое происходит когда мы долго сидим поджав под себя ноги или на корточках. Но ведь мы знаем, что если мозг лишить притока крови он умирает всего через 5 минут.

Почему тогда мы всегда просыпаемся вовремя? Почему мы никогда не слышали о невезучих людях, которые лишились конечностей во сне или после скучной лекции?

Дело в том что большинство тканей из чего сделаны наши руки и ноги, например мышцы и кожа, могут жить без крови гораздо дольше. Рука или нога могут прожить до 6-ти часов вовсе без притока крови и не умереть, но если подумать это не так уж удивительно. Мы знаем что умелый хирург может пришить оторванный палец или даже целую руку, через несколько часов после аварии. Главное положить оторванный кусок на лед, низкая температура замедляет жизненные процессы в клетках, чтобы они медленнее тратили кислород.

Но есть один тип клеток который потребляет просто огромное количество энергии и кислорода, это нервные клетки. Вот почему наш мозг так легко можно убить, каждый день наш огромный компьютер потребляет 120 грамм глюкозы или пол чашки сахара. Это почти 1/4 энергии которую использует человек за день. А ведь нервные ткани в отличие от мышц еще и не умеют запасаться топливом.

На самом деле когда мы отлеживаем руку или ногу, мы вовсе не рискуем ее потерять. Да если пережать сосуды приток крови замедляется. но мы же не надели на руку жгут. Кровь все равно поступает в конечность просто ее меньше и первыми страдают самые прожорливые потребители кислорода нервы.

Когда нервы начинают задыхаться они отправляют в мозг случайные сигналы, особенно шумно бьют тревогу рецепторы боли ноцицепторы. Обычно мы сразу это чувствуем и меняем позу чтобы восстановить кровоток. Но если мы спим нервы со временем тоже засыпают и конечность немеет. вместо этого начинает срабатывать нейроны в позвоночнике и мозге, просто чтобы запомнить тишину. То есть мурашки находятся вовсе не в отсиженной ноге, а сообщение об ошибке в нашем собственном мозге. А вот когда нервы начинают просыпаться они посылают в мозг сильные всплески электричества и вот тогда мы чувствуем мучительные уколы тысячи иголок.

Так опасно это или все таки нет? Зависит от того надолго ли мы лишили нервы кислорода, если мурашки, иголки, онемения проходят

за несколько секунд или минут, то нервы повреждены лишь чуть чуть. Если бы кровоток был нарушен дольше боль была бы достаточно сильной чтобы проснуться. Но бывает что человек не реагирует на боль. Вот почему хирурги следят чтобы люди под наркозом не пережали себе сосуды. А иногда человек сам себя кладет под наркоз с помощью алкоголя или наркотиков, это называется Невропатия Оучевого Нерва или Сонный паралич. Если пьяница уснул в неловкой позе например упершись подмышкой на спинку скамейки, лучевой нерв сжимается на много часов и частично отмирает, на следующий день онемение долго не проходит и может вернуться позже, а также дело может дойти до операции.

В особо тяжелых случаях например в полной отключке или если человека заставляют сохранять неудобную позу. конечности могут отмереть целиком. Так стал инвалидом солдат которого заставляли часами сидеть на корточках.

тема ответы последнее сообщение ЗАО МЦК 24 Щеголева
10.04.2018 14:40 Продать или отдать б/у ортез 25 Альфия
10.04.2018 11:34 Как избавиться от дежавю 10
09.04.2018 18:16 Нужны отзывы о фитнес-клубе «Нептун» в Балашихе 15 Демьянов
09.04.2018 17:25 Как научиться не бояться сдавать кровь? 136 Тэ

08.04.2018 20:35 Сверление зубов без наркоза 28 Alex
06.04.2018 11:47 Где вы сдаете анализы и почему 36 Анна
05.04.2018 18:54 Препараты для улучшения памяти 82 Стася
04.04.2018 17:11 Кардиостимулятор: осложнения, противопоказания 8 сергей
02.04.2018 20:00 Препарат «Хонда»: отзывы 20 Ксения
01.04.2018 19:08 Отравление моющими средствами 0 Даша
01.04.2018 11:46 Цены на протезы ног 180 Мага
01.04.2018 04:58 Худение 0 Барият
31.03.2018 22:23 Аллергия на алкоголь 72 Lk
30.03.2018 22:34 Где лечить зубы недорого 343 Арсений
30.03.2018 15:02 Жутко болит живот 58 Оленька
30.03.2018 12:25 Восстановление барабанной перепонки 8 Жамиля
29.03.2018 09:05 Окси центр отзывы (Краснодар) 15 Анна
28.03.2018 11:49 Баня по утрам — вредно или полезно 10 Серж
28.03.2018 01:32 Финская сауна в центре Москвы 9 Beer
28.03.2018 01:28 Изменение цвета глаз с возрастом 41 Jane13
27.03.2018 11:30 можно ли принимать антибиотик противовирусное одновременно 27 Ксения
27.03.2018 07:18 Нормальное зрение это 1? 13 ВОТ
26.03.2018 19:59 голос садится после разговора 15 Вика
25.03.2018 21:08 Длинный синяк вдоль вены 29 Пётр
24.03.2018 23:59 Мягкие гири 1 Денис
23.03.2018 23:48 Ощущение кто-то трогает меня 1 bigvo
23.03.2018 18:07 Клиника Маршака 1 Мария
23.03.2018 17:12 отчего ПАДАЮТ В ОБМОРОК и как с этим бороться? 18 Алина
23.03.2018 15:56 Тараканы и клопы — вредны ли для здоровья? 7 vasilievart81
23.03.2018 15:24

Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов. Обычно они провоцируются длительной компрессией, которая приводит к нарушению функций нерва. А большинство больных описывают свое заболевание словами – «отлежал руку».

Лучевой нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти. Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу по задней поверхности плеча, переходит на наружную сторону предплечья и заканчивается на тыльной части I-II и половине III пальца руки. Обычно компрессия лучевого нерва происходит в местах, где его нервный ствол проходит рядом с костями, фиброзными частями мышц и связками. Его сдавление вызывает нарушение двигательных функций иннервируемых ним зон и утрату чувствительности.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и методами диагностики и лечения невропатий лучевого нерва. Это информация поможет вам вовремя заподозрить развитие этого недуга и начать его своевременное лечение.

Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление. Оно может происходить при разных обстоятельствах:

во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом;
при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов;
при длительном сдавлении руки жгутом;
длительное давление на руку, оказываемое костылями;
при переломе плечевой кости;
при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва).

Иногда невропатии лучевого нерва провоцируются следующими состояниями:

алкогольная интоксикация;
отравление свинцом;
грипп, пневмония, сыпной тиф и другие инфекционные заболевания;
гормональные нарушения у женщин;
беременность;
сахарный диабет.

Клиническая картина невропатий лучевого нерва во многом зависит от места компрессии нерва.

Поражение нерва происходит в области подмышечной впадины. Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается редко и называется «костыльным параличом». Он характеризуется появлением паралича разгибательных мышц предплечья, ослаблением их сгибания и атрофией трехглавой мышцы.

Первый тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

в разогнутом положении руки затрудняется разгибание кисти и I-II палец отчетливо прилегают друг к другу;
при попытке поднять руку кисть свисает;
разгибательный локтевой рефлекс нарушен;
чувствительность I-II пальца нарушается;
ощущения онемения и парестезий (покалываний, нарушений чувствительности).

Поражение нерва происходит из-за его прижатия в области средней трети плеча (обычно во время крепкого сна). Иногда компрессия нерва в этой области может происходить при длительной фиксации руки по время наркоза, использовании жгута для остановки кровотечения, переломе плечевой кости или длительном нахождении в неудобной позе. В более редких случаях невропатия провоцируется инъекцией в наружную поверхность плеча, отравлением свинцом или инфекционными заболеваниями (грипп, сыпной тиф и др.). Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается чаще, чем остальные, и это факт объясняется тем, что именно в этом месте он огибает плечевую кость по спирали («спиральному каналу», который ограничивается мышцами плеча и плечевой костью).

Второй тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

разгибание предплечья не нарушается и сохраняется разгибательный рефлекс;
чувствительность в области плеча не нарушена;
отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев;
чувствительность с тыльной стороны кисти утрачивается.

Поражение происходит в области локтя и вызывается компрессией заднего отростка лучевого нерва. Оно вызывается мышечными перегрузками или переломами плечевой кости. Такой тип невропатий часто наблюдается у спортсменов-теннисистов и называется синдромом «теннисного локтя». Из-за дистрофических изменений в области крепления связок локтевого сустава и разгибательных мышц кисти и пальцев заболевание становится хроническим.

Третий тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

боли в области разгибательных мышц предплечья;
боли при сгибании и вращении кисти;
боль при активном разгибании фаланг пальцев против сопротивления;
выраженные боли в верхней части предплечья и локте;
ослабление и гипотрофия разгибательных мышц предплечья.

Данные, полученные при электронейромиографии, позволяют уточнить степень повреждения нервных волокон.

Для постановки диагноза «невропатия лучевого нерва» проводятся следующие мероприятия:

врач выясняет предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента;
проводятся диагностические тесты: прижать ладонь к поверхности стола (при невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь), попытаться отвести большой палец от ладони (при невропатии он будет прижиматься к указательному), сложить ладони перед собой (как для молитвы) и попытаться развести пальцы (при невропатии пальцы не разводятся);
назначается электронейромиография, позволяющая установить степень поражения лучевого нерва;
проводятся общеклинические анализы крови и мочи (общие, биохимические, на сахар).

Тактика лечения невропатии лучевого нерва определяется причиной ее возникновения и местом поражения. При инфекционных заболеваниях или интоксикациях проводится их медикаментозное лечение, а при переломах – иммобилизация конечности и другие мероприятия для устранения травмы. При разрывах нерва во время переломов выполняется хирургическая операция по его сшиванию.

Если невропатия лучевого вызывается внешними факторами (сон в неудобное позе, использование костылей, активная мышечная деятельность), то на время лечения их рекомендуется полностью устранить. В большинстве случаев больные с таким заболеванием лечатся амбулаторно, и госпитализация показана только тем пациентам, которые нуждаются в введении сильнодействующих или наркотических анальгетиков.

В план медикаментозной терапии могут включаться следующие препараты:

противовоспалительные нестероидные средства – для устранения болей и воспалительного процесса;
противоотечные препараты – для устранения отека;
сосудорасширяющие препараты – для усиления притока крови и улучшения питания нерва и мышц;
антихолинэстеразные средства – для улучшения проведения импульса по нерву;
витамины группы В и биостимуляторы – для ускорения регенерации нерва.

Медикаментозное лечение невропатий лучевого нерва обязательно должно дополняться физиотерапевтическими процедурами:

лечебная физкультура;
массаж;
иглорефлексотерапия;
электромиостимуляция;
магнитотерапия;
электрофорез с лекарственными растворами;
озокерит;
грязевые аппликации.

Важное значение в восстановлении лучевого нерва и утраченных функций руки имеет лечебная физкультура и массаж. Комплекс физических упражнений должен подбираться индивидуально, а нагрузка – увеличиваться постепенно. Хороший результат дает применение пружинных или резиновых приспособлений для разработки движений суставов и гимнастика в воде.

Согнуть руку в локте и опереть ее на поверхность стола (при этом предплечье должно располагаться под прямым углом к столу). Большой палец опускать вниз, а указательный поднимать вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
Руку расположить так же, как и для первого упражнения. Указательный палец опустить вниз, а средний поднять вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой руки (при этом большой палец должен располагаться со стороны ладони). Сгибать и разгибать основные фаланги захваченных пальцев здоровой рукой 10 раз. Затем захватить вторые фаланги и повторять такие же движения 10 раз. После этого здоровой рукой сжимать в кулак пальцы больной руки и выпрямлять их – повторять 10 раз.

Все упражнения выполнять по 10 раз.

Надавить здоровой рукой на средние фаланги пальцев больной руки, достигая их полного выпрямления.
Каждый палец больной руки поднимать и опускать здоровой рукой.
Каждый палец больной руки отводить назад здоровой рукой. Движения начинать с большого пальца.
Каждым пальцем выполнить круговые движения в разные стороны.
Поднимать и опускать 4 пальца (указательный-мизинец) и при этом выпрямлять их в области основных фаланг.
Кисть поднимать здоровой рукой и опускать на ребро ладони (мизинцем вниз). После этого выполнить по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястного сустава, придерживая кисть за кончики безымянного, среднего и указательного пальцев.
Кисть поставить вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибать и выпрямлять пальцы в каждой фаланге.
Поставить кисть, согнув пальцы. Выпрямлять их пружинящими движениями.
На дно ванны положить полотенце. Пытаться захватить его и сжимать в руке.
Захватывать больной рукой резиновые предметы разного размера (мячики, резиновые игрушки и т. п.) и сжимать их.

В редких случаях невропатия лучевого нерва плохо поддается консервативному лечению и больному может рекомендоваться проведение хирургическое вмешательство для устранения его компрессии.

При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.

Невропатии лучевого нерва в большинстве случаев вызываются компрессией нерва. Эти заболевания сопровождаются нарушениями движений кисти и пальцев, чувствительности и болезненными ощущениями. Для их лечения могут применяться консервативные методики, а при травмах или неэффективности медикаментозных средств и физиотерапии, больному проводится операция по сшиванию нерва или устранению его компрессии.

Для лечения невропатии лучевого нерва необходима консультация невролога. После осмотра и изучения жалоб больному назначается электронейромиография и общеклинические анализы крови, мочи. Дополнительно необходимо лечение у массажиста, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о поражениях лучевого нерва (с 34:00):

Елена Малышева. Поражение лучевого нерва

Согласно медицинской статистике, неврит лучевого нерва является наиболее распространенной патологией верхних конечностей.

Симптомы неврита лучевого нерва

Заболевание характеризуется нарушением функции лучевого нерва. Проявляется это как снижение чувствительности отдельных участков руки. Если нерв поражен сильно, это может привести к парезу и параличу мышц-разгибателей предплечья, разгибателей кисти и разгибателей фаланг пальцев. С течением времени происходит постепенное угасание сухожильного рефлекса трицепса, ослабевание карпорадиального рефлекса.

Какими симптомами будет сопровождаться болезнь, зависит от того, какой уровень нерва был поврежден.

Чем выше этот уровень, тем более выражены симптомы и тем обширнее нарушение двигательной функции руки. Существуют характерные для заболевания признаки, которые проявляются в зависимости от локализации повреждения.

Поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча. Признаки:

снижение или полная утрата чувствительности кожи по типу гипестезии, при этом может онеметь задняя поверхность плеча, предплечья, а также пальцев (как правило, большого и указательного — полностью, среднего пальца — частично);
«висящая кисть» — синдром, который характеризуется тем, что человек не может разогнуть руку в лучезапястном суставе; в положении вытянутых вперед рук кисть больной руки безвольно свисает;
неспособность разогнуть предплечье, согнуть руку в локте, вследствие пареза плечелучевой мышцы;
неспособность отвести и разогнуть большой палец, соединить его с указательным;
ограниченная двигательная функция указательного и среднего пальцев.

Поражена средняя треть плеча. Симптомы аналогичны предыдущей ситуации, но человек может разгибать предплечье, чувствительность задней поверхности плеча тоже сохраняется. Признаки повреждения:

нарушение двигательных функций кисти;
гипестезия задней поверхности предплечья.

Повреждена нижняя треть плеча или верхняя треть предплечья. Плечо и предплечье сохраняют свои двигательные функции, как правило. Признаки:

«висячая кисть»;
нарушение разгибателей большого, среднего и указательного пальцев;
снижение чувствительности на тыльной поверхности кисти.

Поражение нижней трети предплечья или запястья. При этом повреждаются поверхностные ветви лучевого нерва. Признаки:

снижение чувствительности пальцев и тыльной стороны кисти;
парестетическая невралгия Вартенберга, которая характеризуется резкой болью в области большого пальца (его тыльной поверхности), «отдающей» в предплечье и плечо.

При диагностике заболевания врач проводит специальные тесты, которые позволяют определить, какие двигательные функции нарушены, а какие сохранены. По этим признакам ставится предварительный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Неврит лучевого нерва может развиться по разным причинам. Врачи указывают на наиболее распространенные из них:

Во время глубокого сна («сонный» паралич). Часто люди во сне принимают не самую удобную позу и длительное время пребывают в ней. Например, если положить руку под голову, это может повредить нерв. Такая причина не редкость среди людей в состоянии алкогольного опьянения или в крайней степени усталости. Часто больные жалуются, что «отлежали руку».
Сдавливание костылем («костыльный» паралич). Если человек передвигается при помощи костылей, очень важно, чтобы они подходили ему по росту и были мягкими в местах соприкосновения с подмышечной впадиной. В противном случае постоянное передавливание подмышечной впадины может привести к повреждению нерва.
Травмы. В данном случае речь идет как о переломе плечевой кости, так и о других травмирующих ситуациях. Например, длительное сдавливание жгутом, неграмотно выполненная инъекция в наружную часть плеча — это тоже может стать причиной повреждения.
Инфекции. Довольно редко поражение нерва может произойти вследствие перенесенной инфекции, например, сыпного тифа, гриппа, пневмонии и т. п.
Интоксикация. Свинец, ртуть, окись углерода, некачественный алкоголь могут вызывать серьезное отравление, вследствие которого может развиться болезнь.

Поскольку лучевой нерв является смешанным, чаще диагностируется именно его поражение, по сравнению с поражениями других нервов верхних конечностей. Это обусловлено анатомическими особенностями строения лучевого нерва. В силу поверхностного его расположения нерв может поражаться даже вследствие переохлаждения руки, например, во время сна на улице, на земле.

Диагностика неврита лучевого нерва

На основании жалоб пациента и характерной клинической картины опытный врач уже может поставить предварительный диагноз. Кроме того, врач обязательно проводит диагностическое тестирование. Эти тесты позволяют визуально оценить, какая часть нерва повреждена, насколько сильно и т. д. Для этого врач просит больного выполнить ряд упражнений, по характеру выполнения которых и оценивает состояние пациента. Так, следующие признаки позволяют сделать предварительные выводы о заболевании:

Больной вытягивает руку вперед. При этом кисть его безвольно висит.
Положение пальцев относительно друг друга. Большой палец практически прижат к указательному.
Затруднение разгибания и сгибания суставов. Так, больной не может разогнуть кисть и предплечье, согнуть руку в локте.
Снижение рефлексов. В частности, происходит снижение разгибательного и карпорадиального рефлексов.
Нарушение чувствительности. Страдает первый, второй и третий палец. Кроме того, немеют конечности.

При этом больной может разгибать предплечье и локоть, область плеча не теряет чувствительности.

Есть еще несколько диагностических тестов, по которым врач оценивает состояние больного. Для этого последний тоже должен выполнить ряд упражнений:

Больной должен встать, опустить руки вниз и отвести большой палец. При неврите отвести палец в сторону не получается.
Одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки. При неврите человек не может сделать это.
Положить руку ладонью вниз на стол, после чего положить средний палец на соседние. При неврите это упражнение больному тоже не под силу.
Развести пальцы в стороны. При неврите пальцы не отводятся. Больной может их только сгибать и скользить ими по ладони.

Но для подтверждения диагноза врач направляет больного на электронейромиографию. Эта процедура дает объективную картину и позволяет поставить окончательный диагноз. После курса лечения больного повторно направляют на эту процедуру, чтобы проследить динамику и оценить эффективность лечения.

Как лечить неврит лучевого нерва

Врач назначает схему лечения в зависимости от локализации, причины и степени повреждения нерва.

Так, в зависимости от причины болезни, может быть назначено соответствующее лечение.

Неврит инфекционного характера. Назначение:

медикаментозная терапия с обязательным назначением антибактериальных и сосудистых препаратов;
физиопроцедуры, цель которых: восстановление чувствительности, повышение мышечного тонуса, устранение болевого синдрома;
витаминотерапия, цель которой: восстановление кровообращения.

Неврит посттравматического характера. Назначают следующую схему лечения:

иммобилизация конечности, цель которой: ее блокирование, обездвиживание;
медикаментозная терапия, при которой обязательно назначают противовоспалительные средства.

Неврит в результате атрофии мышц. В первую очередь нужно лечить то заболевание, которое стало причиной неврита.

При неврите любой этиологии показаны и другие лечебные мероприятия:

Лечебная физкультура. Занятия ЛФК способствуют разработке сустава, вследствие чего постепенно увеличивается его подвижность. Комплекс упражнений инструктор подбирает для каждого пациента в индивидуальном порядке. Заниматься нужно в кабинете ЛФК, поскольку большинство упражнений выполняется на специальных резиновых и пружинных приспособлениях. Когда наблюдается положительная динамика, подключаются упражнения с теннисным мячиком и другими предметами. Когда человек научается брать и удерживать их, комплекс дополняют упражнениями на шведской стенке. Заниматься нужно 6 раз в неделю.
Массаж. Выполнять его должен только специалист, поскольку лечебный массаж при неврите отличается от обычного массажа. При этом массируют не только пораженную область, но и шею, всю руку. Курс массажа — от 10 до 15 процедур продолжительностью примерно 15 мин. каждая. Пользу массажа при поражении нерва трудно переоценить.
Водные процедуры. Гимнастика в воде дает отличный терапевтический эффект. Как и ЛФК, данной гимнастикой нужно заниматься под руководством инструктора. Занятия проводятся от 3 до 4 раз в неделю. Когда человек научится выполнять все упражнения правильно, он может повторять некоторые из них и дома, когда принимает ванну.

Если больной вовремя обратился за медицинской помощью, этих консервативных методов может быть достаточно, чтобы вылечить человека. Если же запустить болезнь, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция заключается в сшивании нервов, которые повреждены. Лечите болезнь как можно раньше, чтобы избежать осложнений.

Онемение в руке чаще всего появляется после сна. Но далеко не всегда такое ощущение связано с неправильным положением тела во время отдыха. Иногда это явление может стать симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо точно определить, почему появляется постоянное чувство, как будто отлежала руку.

Отлежали руку? Разомните онемевшую область

Некомфортное расположение туловища в период отдыха – наиболее безопасна я причина отекания руки . Нередко это происходит, если надолго запрокинуть руки за голову. При этом нарушается циркуляция крови в конечностях. В период сна интенсивность работы сердечно-сосудистой системы значительно снижается, поэтому кровь не способна полноценно поступать в руки.

Подскажите пожалуйста, проснувшись отлежал руку, только это не проходит уже в течение суток, симптомы кисть правой руки, на сжатие работает вроде нормально но не могу разжать кисть и не могу оттопыривать большой палец к верху, рука всё чувствует, тёплая, боли нет, кисть как будто не моя когда пытаюсь ее разогнуть, когда пытаюсь разгибать кисть возникает лёгкое ощущение отлёжанной конечности

У Вас невропатия лучевого нерва, вы передавили его во время сна. Вам нужно лечение у невролога, лекарства, лечебная физкультура. Лечение следует начинать быстрее, чтобы помочь восстановлению нерва как можно раньше и оно было по возможности более полным.

Здравствуйте! Вот уже 3 день мизинец и безымянный пальцы на левой руке немеют. Немеет не вся рука, только эти 2 пальца и часть кисти непосредственно под этими пальцами, т. Е часть ладони. Сегодня стала появляться боль при изгибе большого пальца этой же (левой) руки у основания пальца, причем это не ушиб. Что это такое? Как опасно это? Какое лечение при данных симптомах? Что нужно сделать сейчас, помимо посещения врача?

Здравствуйте, доктор! У меня следующая проблема: уже с месяц болит правая кисть руки, присутствуют неприятные ощущения в ней, часто бывает небольшое жжение. Практически не могу ничего делать по дому, несколько раз была резкая сильная пульсирующая боль выше кисти на сантиметров 15, продолжалась минуты две три. Раньше, несколько раз у меня уже болела эта кисть, пила «Аленталь», боль стихала, но совсем полностью неприятные ощущения не пропадали, поэтому с тех пор стараюсь упор в какой либо физическ.

Здравствуйте. Прошу Вас помочь. Началось примерно год назад- небольшая боль внутри руки, выше кисти, почти у локтевого сустава. Боль появлялась при физических нагрузках, несильная. Со временем боль усиливалась, сейчас ощущаю ее при поворотах кисти, как будто сухожилие указательного пальца щелкает. На ощупь ничего не больно, только при некоторых движениях и ночью бывает, когда руку неловко поверну. Заранее благодарю за консультацию, спасибо

Моей сверови поставили диагноз болезнь Де Кервина и деформирующий остиоартроз кисти руки,а так же обнаружели какие то наросты на шейных отделах позвонка.Назначают операцию,как мы поняли по поводу Де кервина,скажите пожалуйста насколько опастна эта болезнь и эта операция,и платная ли обычно эта операция. И вообще, что это за операция. Боль в запястье и большого пальца уже нескольо месяцев,медикаменты и физио не помогли.

Здравствуйте, у меня болят связки кисти рук, где начинаются пальцы. Если начинать сгибать пальцы в обратную сторону боль становится сильнее, больше чувствуется в месте, где находится мазоль указательного пальца. Все началось наверно больше года назад, сначала вообще не придал значения, но сейчас уже начало серьезно беспокоить. Я тогда ходил на борьбу, и подумал что из за этого, но уже давно не хожу, рука не проходит.

Патология лучевого нерва — самая распространенная среди заболеваний нервов на периферии. Нерв этот иннервирует мышцы на задней поверхности плеча (трицепс), переходя на предплечье на наружную сторону, заканчиваются его нервные волокна на тыльной поверхности I, II, и половины III пальца кисти. Благодаря лучевому нерву рука человека может выполнять следующие функции: разгибание в локтевом и лучезапястном суставах, движения в иннервируемых им пальцах кисти, повороты кисти, функция отведения большого пальца.

Чаще всего невропатия лучевого (радиального) нерва носит компрессионный характер, т.е. происходит от сдавливания. Больные описывают это состояние словами «отлежал руку». Нерв может быть сдавлен в местах, где нервный ствол проходит вблизи таких анатомических образований, как кости, связки и фиброзные части мышц. Патология эта чаще встречается у женщин пожилого возраста, что связано, по мнению многих специалистов, с гормональными сдвигами.

Лучевой нерв длинный по протяженности, и теоретически его поражение может произойти на любом уровне, начиная от плечевого сустава и заканчивая пальцами кисти, поэтому симптомы будут полностью зависеть от того, на каком именно уровне имеется патология. Проходя по плечу и предплечью, нерв встречает на своем пути ряд анатомических образований, в которых может произойти его ущемление и сдавливание.

Наиболее частыми симптомами являются:

типичная «падающая» или «свисающая» кисть при поднимании руки вперед невозможность или затруднение при выполнении отведения большого пальца кисти (I палец плотно прижат ко II);

невозможность разгибания в локтевом, лучезапястном суставах снижение чувствительности в иннервируемых областях (задняя поверхность плеча, передне-наружная поверхность предплечья и тыльная сторона I, II, и половинки III пальцев);

боли и парестезии (чувство «ползания мурашек») в зонах иннервации. В большинстве своем заболевание начинается с того, что человек просыпается утром и обнаруживает, что кисть его не слушается. Тогда можно самостоятельно провести следующие тесты:

встать ровно, руки должны быть опущены вниз, при поражении лучевого нерва нельзя отвести большой палец (он будет плотно прижат к указательному) и повернуть кисть;

сложить кисти перед собой, прижимая их ладонями друг к другу (как во время молитвы), при этом попробовать развести пальцы веером, пальцы пораженной кисти невозможно развести в стороны, они скользят вниз по ладони здоровой кисти;

в положении стоя попробовать опереться ладонью о стол, при патологии лучевого нерва нельзя будет плотно прижать одновременно к поверхности стола ладонь и пальцы.

Причиной чаще всего является ущемление, сдавливание нерва на разных уровнях:

1. В области подмышки. Встречается редко. Возникает у тех людей, которые вынуждены длительно использовать костыль для передвижения («костыльный» паралич).

2. На уровне средней трети плеча. Именно в этом месте нерв проходит в анатомически узком спиральном канале (огибает по спирали плечевую кость), который ограничен плечевой костью и массивными мышцами плеча. Сдавливание нерва на уровне середины плеча встречается очень часто. Это может произойти во время очень глубокого сна (часто в результате алкогольного опьянения, после приема сильнодействующих снотворных препаратов или при сильной усталости), в том случае, если человек спит на чем-то твердом, положив при этом руку под туловище или подогнув под голову. Такая патология называется «сонный» паралич, «синдром парковой скамейки», «синдром лавочки» (лавочки в парке обычно твердые), или «паралич медового месяца» (нерв прижимается при расположении головы партнера на плече). Также повреждение нерва на этом уровне может возникнуть при длительном применении жгута с целью остановки кровотечения при ранениях, при переломах плечевой кости с непосредственным повреждением или разрывом нерва.

3. На уровне локтевого сустава. Это случается при воспалении в локтевом суставе (эпикондиллит). Часто это встречается у людей, которые активно занимаются теннисом («локоть теннисиста»).

В более редких случаях невропатия может развиться в результате:

неправильно проведенной инъекции в мышцы или вены наружной поверхности плеча (часто при врожденной аномалии расположения нерва);

гриппа;

свинцовой или алкогольной интоксикации;

сахарного диабета;

пневмонии;

гормональных нарушений у женщин;

беременности.

Выявление невропатии лучевого нерва и подтверждение диагноза происходит по следующему алгоритму:

1. Выяснение событий, которые предшествовали возникновению заболевания.

2. Проведение осмотра и диагностических тестов (врач попросит отвести большой палец, согнуть и разогнуть конечность в суставах (локтевом, лучезапястном), прижать руку к поверхности стола, хотя уже один внешний вид руки человека с патологией лучевого нерва («свисающая» кисть) указывает на имеющееся заболевание).

3. Общеклинические анализы (крови, мочи, анализ крови на сахар, биохимия крови) часто помогают заподозрить причину развившейся патологии.

4. ЭНМГ (электронейромиографическое исследование) позволяет определить степень и глубину поражения самого нервного волокна. Также это исследование проводят еще и в процессе лечения (даже не один раз), чтобы оценить правильность назначенной терапии и ее эффективность.

Лечение проводят амбулаторно, только при выраженном болевом синдроме, требующем назначения сильных анальгетиков, показана госпитализация. Залог успеха лечения данной патологии — это выяснение причины болезни. Зачастую устранение причинного фактора существенно ускоряет процесс выздоровления. Если причиной явилось использование костыля, нужно на время воздержаться или ограничить время пользования им.

В некоторых случаях проводится хирургическое оперативное лечение:

Из медикаментозных средств применяются:

Нельзя также обойтись и без физиопроцедур:

Из народных методов лечения применяются:

Малина : 1 ст. ложку измельченных стеблей малины залить стаканом кипятка, поставить на огонь на 5 минут. Затем смеси нужно дать настояться 30-60 минут. Употреблять по 3 ст. ложки 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Медвежье сало : натирать им болезненное место каждый день в течение месяца.

Красная глина : глину разбавить уксусом таким образом, чтобы из нее можно было слепить лепешку, ее нужно прикладывать к больному месту на ночь 3 дня подряд.

Как правило, за 1-2 месяца наблюдается полное восстановление функции нерва. Опять же, сроки зависят от степени и глубины поражения нерва. Но, к сожалению, если уже однажды случилась эта патология, то велика вероятность ее возникновения в будущем.

источник

Дата	Вопрос	Статус
10.05.2013