Почему болит безымянный палец на ноге при ходьбе

Боль в пальцах ног при ходьбе бывает резкой, тянущей, ноющей, возникающей регулярно.

Возникает она из-за неправильно обуви, проблем с суставами или внутренних заболеваний. Заниматься самолечением нельзя, нужно обращаться к врачу.

Сбои в работе организма, разные заболевания приводят к появлению неприятных ощущений.

Причинами болей в пальцах ног при ходьбе будут заболевания:

• Артрит;
• Бурсит;
• Деформация вальгусного типа;
• Вросший ноготь;
• Дерматологические проблемы;
• Наличие мозолей;
• Подагра;
• Тендинит;
• Молоткообразная деформация пальцев;
• Артроз;
• Травмы стопы;
• Наличие сахарного диабета.

Артрит характеризуется болями, распространяющимися в суставах и примыкающих к ним тканях.

Одним из серьезных заболеваний, при которых в нижних конечностях появляются боли при движении, считают бурсит. Они вызваны активизацией воспаления внутри суставной сумки. Заболевание протекает с возникновением припухлости, внутри которой скапливается жидкость.

Артроз – болезнь, при которой суставы подвергаются деструктивным изменениям, разрушаются хрящи. Из-за вальгусной деформации сустава большого пальца боли появляются при длительном ношении неудобной, узкой, тесной обуви, от хождения на высоком каблуке.

Как у молодых, так и у пожилых пациентов может диагностироваться деформация пальцев стопы молоткообразного вида, которая появляется как следствие плоскостопия.

Наличие мозолей (ороговевших наростов на коже) станет причиной дискомфорта в ногах при движении.

Врач диагностирует неврому Мортона – доброкачественную фиброзную опухоль подошвенного нерва, и проявления подошвенного фасциита – воспалительного процесса фасции стопы.

Еще одна причина – тендинит (поражение сухожилий). Боли возникают при движениях и при пальпации во время обследования.

При сахарном диабете болевые ощущения появляются из-за неправильного кровообращения.

Зависит от результатов диагностики. При артритах, артрозах врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие направлено на устранение воспаления.

Подагра лечится лекарственными препаратами, снижающими в организме уровень мочевой кислоты. Медицина пока не в силах вылечить подагру полностью, разработаны и применяются методики, позволяющие держать патологию под контролем.

Если человека беспокоят мозоли, их устраняют размягчающими препаратами. При наличии корня его удаляют хирургическим путем.

С целью профилактики требуется соблюдать несложные меры:

1. Носить удобную обувь с широкими носами.
2. В домашних условиях лучше ходить босиком или использовать тапочки.
3. Нельзя допускать сильного переохлаждения и избегать чрезмерного перегрева.

↑

Травма считается одной из основных причин сильнейших резких неприятных ощущений в нижних конечностях во время движения. Человек начинает хромать, наступать полностью на стопу становится невозможно.

Вросший ноготь тоже доставляет много неприятностей. Неправильное формирование ногтя при подстригании приводит к тому, что отросшая ногтевая пластина врастает в плоть, начинается ее воспаление. Сильно это проявляется во время ходьбы.

Если появляются резкие боли, возможно, причина в одном из перечисленных заболеваний. Важно вовремя обратиться к врачу соответствующего профиля.

С проблемой появления боли в ногтевой пластине сталкивается каждый третий человек. Но не все считают нужным уделять этому внимание, считая этот вид боли пустяковым. Иногда боль ногтя на пальце связана с причинами, которые легко устранить, обеспечив себе комфорт в зоне стопы.

К таким причинам относится ношение неправильно подобранной обуви, которая оказывает давление на палец и приводит к видоизменениям пальцев ног.

Следующий фактор женский, женщины, подбирающие модные туфли на высоком каблуке забывают об удобстве и здоровье.

Одна из распространенных причин болезни ногтя на пальце – формирование врастающего ногтя. Это ситуация, при которой уголок ногтя начинает врастать в боковой ногтевой валик пальца.

Чтобы оградиться от представленной проблемы нужно подстригать ногти на ногах аккуратно по прямой линии без закругления, чтобы избежать “оголения” пальцевого валика, куда и будет отрастать нежелательный вросший ноготь.

Если же эта проблема застигла врасплох, то можно решить сложившуюся ситуацию самостоятельно с помощью перекрывания ватой или марлей вросшего участка. Иначе обратитесь к врачу.

Несколько причин формирования косточки:

• Генетическая предрасположенность;
• Узкая обувь и обувь на высоком каблуке;
• Большие нагрузки на ноги;
• Избыточная масса тела.

Болевые ощущения формируются в результате воспалительных процессов, происходящих в суставах, из-за недостаточного притока крови к ступням.

Принято выделять 3 основных стадии развития косточки:

1. Зрительное уплотнение боковой части пальца. Эта стадия не сопровождается болевыми ощущениями, но происходит начальная деформация стопы.
2. Разрастание косточки, появление неприятных ощущений во время долгого пребывания на ногах.
3. Болит косточка на ноге около пальца постоянно, боль может возникать и в пассивном состоянии.

Ход лечения зависит от стадийного развития патологии. Чем запущеннее ситуация, тем сложнее и длительнее будет проходить лечение. При возникновении первых симптомов нужно прибегнуть к диагностике, которая выявит причины образования косточки.

Медикаментозное лечение назначается лечащим врачом и зависит оно от того, какая разновидность проблемы у пациента.

Препараты, выписываемые врачом направлены на обезболивание пораженного участка.

Суставную боль и покраснение можно устранить с помощью таких мазей, как – “Випросал В”, “Эфкамон”, “Ибупрофен” и “Вольтарен”.

Перед применением нужно посоветоваться с лечащим врачом и изучить правила применения, чтобы избежать побочных эффектов.

Лекарственные средства из группы хондропротекторов:

Курс и правильное употребление лекарств назначается только специалистом и зависит от особенностей течения болезни. Не всегда лечение включает прием лекарств.

Потребуется самостоятельно собрать анамнез (историю/характеристику болезни).

Для этого отмечают такие детали:

1. Особенности и характер дискомфорта – боль сильная, ноющая, режущая, тупая, перманентная или периодическая.
2. Если ощущения непостоянны – конкретное время, продолжительность синдрома.
3. Где конкретно болит: вся стопа, конкретный сустав, пальцы, внешняя или внутренняя поверхность стопы, околоногтевая область, ногтевая пластина, прочее.
4. В каких условиях возникает: в состоянии покоя, при ходьбе, сгибании, давлении, напряжении, ощупывании, другое.
5. Наличие других признаков: гной, гиперемия, отёчность, набухание, онемение, покалывание, зуд, шишки/гематомы, кровоизлияния, прочее.

Прежде чем приступать к лечению, нужно определить причину возникновения неприятных ощущений в области стопы, пальцев.

Частые факторы, провоцирующие боль при сгибании:

1. Травмы.
2. Подагра.
3. Артриты, артрозы.
4. Кожные заболевания гнойного характера.
5. Грибковые поражения.

↑

В случае получения увечий стопы или пальцев, наблюдаются такие характерные проявления: покраснения, отёчность, гематомы, потеря чувствительности или наоборот, повышенная восприимчивость к боли.

К возможным повреждениям относятся:

• Ожоги пальцев или ступни;
• Обморожения;
• Разрывы связок, растяжения;
• Ссадины, порезы, прочее;
• Ушибы, вывихи;
• Переломы (открытые/закрытые);
• Дискомфорт из-за неправильно подобранной обуви.

Для купирования симптомов, потребуется избавиться от причины их появления. Например, снять отёк, покраснения или воспаления. При ожогах или обморожениях помощь нужно оказать немедленно, ведь они наиболее опасны. Чем меньше выражен дискомфорт или боль, тем сильнее степень поражения.

После получения увечья нужно приложить холод к повреждённому месту, обездвижить пострадавший сустав или кость и расположить конечность выше уровня тела. Это поможет снизить приток крови, предотвратить отёк, воспаление.

Появление такой патологии означает нарушения в процессе обмена веществ и, накопление мочевой кислоты в организме. Пальцы ног болят из-за того, что она накапливается в суставах/суставных сумках. Дефект развивается из-за неправильного питания, алкоголизма, курения, малоподвижного образа жизни, ожирения.

Полностью излечиться от подагры пока невозможно. Чтобы снизить болезненность, нужно соблюдать режим дня и питания, выполнять предписанные рекомендации.

Артроз похож на предыдущее нарушение, отличие в том, что происходит разрушение сустава с постепенным его воспалением.

Определённой причины патологии нет, поэтому в качестве профилактики нужно соблюдать правильное питание, режим дня. Если вовремя не начать лечение, пальцы могут оказаться полностью парализованными.

Артрит в равной мере может вызывать боль в ступне. Ещё наблюдается: незначительное повышение температуры, ощущение холода, заболевания глаз, бессонница или сонливость.

В случае затяжного течения, возможно снижение веса. Дефект появляется вследствие наследственной предрасположенности, перенесённых инфекций, осложнений после травм или нервного истощения. Терапия заключается в применении обезболивающих, противовоспалительных средств, препаратов, поддерживающих иммунитет.

Возникают из-за повреждения кожи и проникновения в рану бактерий (обычно стафилококка или стрептококка). Характеризуется воспалением, покраснением поражённого места, повышением температуры, появляются абсцессы, скопления гноя в области раны. Характерны отказ от пищи, общее недомогание.

Избавиться от такой проблемы можно только хирургическим путём, в редких случаях возможно лечение с помощью антибиотиков и противогрибковых средств. В отдельных ситуациях может потребоваться очищение от токсинов.

Бывает, что причиной становится вросший ноготь. Лечится это в маникюрном салоне на процедуре педикюра или у хирурга. Мозоли возникают при долгом пребывании в обуви, неудобной. Слишком большие нагрузки на ноги, работа в положении стоя, профессиональный спорт – относятся к провоцирующим факторам.

Наличие сахарного диабета может вызывать хрупкость, ломкость кровеносных сосудов, что приводит к недостаточному кровообращению в стопах. Кожа иссушивается, трескается, образуются раны и язвы, перерастающие в гангрену. Это причиняет сильную боль.

Способ действий при болезненности при сгибании фаланг стопы зависит от типа нарушения.

При появлении дискомфорта нужно применять препараты, направленные на снятие неприятных ощущений и устранение причины их появления.

Все они делятся на несколько групп: нестероидные противовоспалительные (НПВС), стероиды, хондропротекторы, анальгетики, антибактериальные средства, противовирусные (-грибковые-паразитарные). Назначают антигистаминные таблетки, капли или мази.

К первой категории относится: “Ибупрофен”, “Диклофенак”, “Диклоген”, “Вольтарен Эмульгель”, “Фастум-гель”, “Финалгон”, “Дип Релиф”, “Найз-Гель”, “Долгит”, другие.

Ко второй причисляется: “Синафлан”, “Гидрокортизон”.

К третьей: “Хондроксин”, “Ревмалгон”.

Среди обезболивающих: “Фастум-гель”, “Випросал”.

Из средств народной медицины можно попробовать мазь на основе яйца и уксуса или аммиачного спирта, медицинской глины, на берёзовых почках, из камфоры, горчицы, яиц.

Снять болезненность и воспаление помогут ванночки, компрессы из отвара ромашки, морской соли и эфирных масел. После пропарки ног нужно втирать в поражённое место свежий мёд лёгкими массирующими движениями. Хорошим народным средством, снимающим дискомфорт и избавляющим от гнойных скоплений, считается свежий лист белокочанной капусты. С его помощью делают примочки на ночь.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ушиб пальца ноги является одним из самых распространенных. Особенно часты случаи получения таких травм в летний период, когда мы носим более открытую обувь. Часто мы не уделяем должного внимания травмированному участку.

Попробуем разобраться, правильно ли это и что же делать если вы ушибли палец на ноге.

Скелет пальцев ног состоит из коротких трубчатых костей – фаланг. Каждый палец состоит из трех фаланг: основной, средней и концевой. Исключение составляет лишь большой палец, не имеющий средней фаланги.

Хотя пальцы стопы характеризуются меньшей активностью, чем пальцы кисти, в их строении все же присутствуют подвижные суставы, расположенные между фалангами.

Подвижность этих пальцев обуславливается сокращением сухожилий, приводящихся в движение мышцами голени. Основные фаланги пальцев сосредоточены вокруг центральной части ступни с помощью плюсневых костей.

Стопы выполняют для тела опорную функцию и обеспечивают ему возможность передвижения. Стоя без движения, человек может приподнять от пола пальцы ног, не нарушив при этом равновесия.

Однако при ходьбе именно пальцы стоп помогают телу удерживать баланс. Аналогичную задачу они выполняют при наклоне тела вперед.

Ушиб пальца стопы – это механическое закрытое повреждение с незначительным нарушением целостности кожных покровов и подкожной клетчатки. Как правило, ушиб возникает в результате падения или от удара тупым предметом. Также возможно получение ушиба вследствие перелома или вывиха.

Позже, обычно через несколько часов, но иногда и по прошествии нескольких дней, на месте ушиба возникает припухлость – отек, может вернуться боль. Это происходит по тому, что при ушибе страдают мягкие ткани.

Получение ушиба может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что приводит к возникновению гематомы (синяка). Если травмирован участок, где кожа прилегает к кости, впоследствии этот участок кожи может омертветь, а в самой кости может образоваться трещина или даже перелом пальца ноги.

При ушибе пальца на ноге важно отличить симптомы ушиба от перелома:

1. Болевые ощущения в травмированном месте. Интенсивность боли после травмы постепенно снижается, однако, спустя несколько часов, с появлением отека, возобновляется. Ушиб пальца ноги сопровождается острой и резкой болью.
2. Припухлость и отек места ушиба. Обычно возникает в течении нескольких часов с момента получения травмы.
3. Возникновение гематомы в результате повреждения сосудов. При незначительной степени ушиба они точечные, но если травма более серьезная, то гематома может даже вызвать повреждение соседних тканей. Сильный ушиб пальца стопы, например, может сопровождаться отслаиванием ногтевой пластины в результате образования гематомы.
4. Сохранение подвижности травмированного участка. С возникновением отека и гематомы возможность пошевелить пальцем ноги может пропасть, однако сразу после травмы она сохраняется, что отличает ушиб от вывиха или перелома.

Существует четыре степени тяжести травмы:

1. Ушиб I степени. Характеризуется незначительными повреждениями кожных покровов, внешним проявлением могут быть ссадины или царапины. Как правило, от такого ушиба уже через несколько дней не останется и следа. Ушиб I степени не требует специального лечения.
2. Ушиб II степени. Сопровождается возникновением отека, гематомы в результате повреждения мышечных тканей. Болевые ощущения достаточно острые.
3. Ушиб III степени. Ушибу такой степени обычно предшествует достаточно сильный удар, что приводит к значительному повреждению тканей. Такая травма может сопровождаться вывихом.
4. Ушиб IV степени. Самая тяжкая степень ушиба. Полностью нарушается функционирование ушибленного участка. Чаще всего сопровождается вывихами, трещинами кости, переломами.

Что же делать, если сильно ушиб или ушибла палец на ноге в первую очередь?. Начать стоит с таких процедур:

• Осмотр ушибленного места. Прежде всего, необходимо осмотреть поврежденный участок, проверить его функции. Если пальцы на ногах сгибаются-разгибаются нормально, значит, имеет место только ушиб, а не более серьезное повреждение. Если же подвижность нарушена, то необходимо обратиться за помощью к врачу-травматологу.
• Холодный компресс. Он не только помогает снять боль, но и сужает сосуды, уменьшая тем самым возможную гематому. Чтобы не усугубить положение переохлаждением, рекомендуется прикладывать холодное через слой ткани, например, полотенце. Холод необходимо прикладывать на 10 минут, повторив компрессы 3-4 раза с перерывами в 20 минут. Отметим, что чем скорее после получения травмы применить компресс, тем больший положительный эффект будет достигнут.
• Обработка и дезинфекция. Если на месте ушиба имеются внешние повреждения кожных покровов (ссадины, царапины), необходимо их промыть и обеззаразить. Обратите внимание, в качестве антисептика НЕ рекомендуется использовать йод, т.к.он обладает согревающим действием.
• Наложение повязки. Дополнительно можно порекомендовать наложить тугую повязку, чтобы обездвижить поврежденное место на случай, если травмирован сустав.
• Предотвращение нарушений кровообращения. С этой целью рекомендуется придать травмированной стопе приподнятое положение.
• Использование обезболивающих препаратов и мази от ушибов. Возможно, если ушиб небольшой степени тяжести и не требуется обращение к врачу. Не следует использовать для обезболивания аспирин, т.к.этот препарат может усилить кровотечение.
• Если при ушибе была повреждена ногтевая пластина, обязательно нужно наложить давящую повязку или дезинфицирующий лейкопластырь.
• Обеспечить покой поврежденному участку.

При ушибе не рекомендуется:

• Растирать, массировать место ушиба. Последствием таких действий может быть тромбофлебит (закупорка вен).
• В первые сутки после ушиба распаривать травмированное место, прикладывать грелку.
• Пытаться принудительно сгибать-разгибать суставы, вправлять их на место. Это должен делать только специалист!
• Применять медикаменты без рекомендации врача, особенно, если ушиб серьезной тяжести и сопровождается дополнительными повреждениями.

Длительные болевые ощущения, сильная отечность, не сходящая гематома – это сигналы к тому, чтобы обратиться за помощью к врачу. После осмотра и рентгена специалист сможет назначить правильное лечение при ушибе пальца ноги .

Обратите особое внимание, если в результате ушиба появился хруст при надавливании на поврежденное место, палец изменил нормальное положение.

Такие симптомы могут свидетельствовать о переломе пальца ноги. В этом случае также обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он принял необходимые для восстановления меры

При травме используют такие методики:

• Медикаментозный. Для устранения последствий ушиба могут быть назначены специальные мази, в составе которых обычно сожержится ибупрофен, кетопрофен, диклофенак натрия. Они снимают воспаление, устраняют отечность. При сильных болевых ощущениях могут быть назначены обезболивающие препараты.
• Физиотерапевтические процедуры. Применяется лечение УВЧ аппаратами, электрофарез, магнитотерапия. Целью таких процедур является скорейшее рассасывание гематомы и восстановление тканей поврежденного участка.
• Хирургическое вмешательство. Может быть назначено при значительных гематомах.

Может показаться, что ушиб пальца ноги – это мелочь. Боль от травмы, особенно небольшой степени тяжести, быстро проходит и человек считает, что полностью здоров. Однако это не так.

Дело в том, что при сильном ушибе пальца стопы повреждается не только мягкая ткань, но и сухожилия. И через некоторый промежуток времени травма может напомнить о себе появившимися болями при физических нагрузках, изменениях погодных условий, ношении определенного вида обуви.

Если ушиб был тяжелым, то недостаточное внимание к лечению может привести к возникновению артрита пальцев ног в будущем.

В качестве профилактических мер можно посоветовать:

• Общее укрепление организма. Рекомендуется употребление витаминов и других полезных элементов, например, витамина В, С,К, бета-каротин, добавки, содержащие хлорофилл.
• Соблюдение техники безопасности на рабочем месте (например, ношение специальной обуви, если это предусмотрено), во время активного отдыха, в особых погодных условиях (например, гололед).
• Если ушиб все же получен, для профилактики осложнений рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Многие женщины, предпочитающие носить узкие туфли на высоком каблуке, даже не знают о том, что такое неврома Мортона. Только когда начинаются боли, неудобство при хождении и прочие признаки патологии, появляется беспокойство. Однако врачебная помощь, полученная слишком поздно, зачастую бывает малоэффективна. Поэтому лучше заранее ознакомиться с основной информацией по данному вопросу. Это позволит избежать многих проблем в будущем.

Болезнь Мортона или неврома стопы — это патологическое разрастание соединительной (фиброзной) ткани. Локализуется данное новообразование между средним и безымянным пальцем стопы вокруг поверхностной ветви подошвенного латерального нерва.

Подошвенный нерв расположен между трубчатыми костями, составляющими средний отдел стопы, — плюсну. При разрастаниях, спровоцированных болезнью Мортона, нерв подошвы сдавливается связкой, расположенной поперек стопы меж плюсневыми костями.

Сдавливание нерва локализуется чаще всего в 3-ем или в других межпальцевых промежутках. Боли, возникающие вокруг головок костей плюсны, называются метатарзалгия.

Неврома Мортона — не вполне правильное название в данном случае. Ведь новообразования, т. е. опухоли нерва — невромы, в данном случае не наблюдается. Возникает только патологическое утолщение нерва при сдавливании его фиброзной тканью. Поэтому данная патология получила другое название — периневральный фиброз.

Самая распространенная причина развития межплюсневой невромы — длительные избыточные нагрузки на передний участок стопы. Их вызывают следующие причины:

• тесная модельная обувь на высокой шпильке;
• неправильная походка;
• постоянная ходьба на большие расстояния;
• избыточный вес;
• стоячее положение во время работы;
• интенсивные занятия спортом;
• плоскостопие;
• растущая косточка — Hallux valgus.

Другие причины развития невромы связаны с деформацией нерва вследствие разного рода травм стопы. Это может быть вывих, перелом или ушиб, вследствие которого развивается:

• гематома в области подошвенного нерва;
• поперечное плоскостопие.

Среди других недугов, провоцирующих развитие болезни Мортона, следует назвать:

• хронические инфекции стопы;
• воспаление слизистой суставной сумки — бурсит;
• атеросклероз или эндартериит облитерирующего типа;
• воспаление мышечных сухожилий — тендовагинит.

Под воздействием вышеперечисленных факторов общий пальцевый нерв находится в постоянном раздраженном или сдавленном состоянии. В результате начинается деформация оболочки, перерождение нервных волокон, разрастание фиброзной ткани. Со временем происходит сращивание эпинефральной ткани с прилегающими костно-мышечными тканями и формирование очагов воспаления.

Без надлежащего лечения болезнь прогрессируют, патологические процессы усугубляются. При появлении начальных признаков поражения подошвенного нерва необходимо немедленно обратиться к специалисту.

По мере разрастания соединительной ткани давление на подошвенный нерв постепенно увеличивается. Начинают появляться симптомы заболевания. Среди них следует назвать:

• болевой синдром;
• дискомфорт при ношении обуви;
• заметное уменьшение болей после снятия обуви;
• ощущение случайного предмета в обуви;
• боли при легком сдавливании пальцев в поперечном направлении;
• «прострел» в области пальцев;
• онемение пальцев и переднего отдела стопы.

При появлении хотя бы 1 или 2 из вышеописанных признаков следует незамедлительно показаться врачу для проведения обследования и лечения. Следует помнить, что патологический процесс постоянно усложняется. В итоге боли между пальцами становятся нестерпимыми. Человек может потерять способность ходить из-за утраты ортопедической функции стопы.

После проведения анамнестической беседы специалист назначает различные исследовательские процедуры для получения необходимых клинических данных. Обычный осмотр стопы методом пальпации в большинстве случаев не позволяет обнаружить опухоль, обычно расположенную во внутреннем пространстве.

Основополагающей при диагностировании невромы Мортона считается сжатие стопы во фронтальной плоскости. Если при проведении данной процедуры наблюдается заметное усиление болевых ощущений в области плюсны, это считается однозначным симптомом невромы Мортона. Особенно если боль ощущается в межпальцевом пространстве и в пальцах стопы.

Для получения дополнительных сведений о степени развития заболевания, локализации патологического процесса и т. д. диагностика включает следующее:

• рентгенографическое исследование стопы;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование стопы;
• магниторезонансная томография;
• исследование при помощи хирургических инструментов для выявления возможных травм стопы.

После того как будут получены все необходимые данные, назначается индивидуальный курс лечения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Неврому Мортона можно лечить консервативным или оперативным путем. Консервативное лечение проводится комплексным курсом, включающим в себя пероральные препараты, инъекции, физиотерапию и другие лечебные процедуры.

Основополагающим моментом при лечении болезни является снижение интенсивности болевого синдрома. Для этого пациенту назначают препараты противовоспалительного действия:

Дополнительно проводятся инъекционное введение анестетиков местного действия и анестетическая блокада в области воспаленных участков стопы. Для снятия отечности и болевого синдрома проверенным средством является введение глюкокортикостероидов в область локализации опухоли.

Для повышения терапевтического эффекта больной проходит курсы таких физиотерапевтических процедур, как:

• магнитотерапия;
• электрофорез лекарственный;
• иглоукалывание;
• ударноволновая терапия.

Консервативное лечение обычно продолжается 3-4 месяца. В особо сложных случаях, когда терапевтические меры не приносят необходимого облегчения, больного лечат хирургическими способами.

Хирургическое лечение болезни Мортона предполагает проведение таких операций, как:

• рассечение межплюсневой поперечной связки;
• остеотомия (хирургический перелом) костей плюсны;
• эктомия поврежденного участка сдавленного нерва и удаление невромы.

Рассечение связки — несложная операция, которая длится не более четверти часа. После ее проведения пациент должен полежать примерно 2 — 3 часа. После этого больному разрешают ходить. В случае сильных болей назначаются необходимые анальгетики и противовоспалительные препараты.

Остеотомия, т. е. хирургический перелом, костей плюсны проводится для смещения головки плюсневой кости, пережимающей подошвенный нерв. Для проведения подобной операции хирург предварительно делает крошечный прокол, через который проводится процедура.

Рубцевания после остеотомии обычно не наблюдается. Кожа сохраняет свой естественный вид. Восстановительный период после операции, проведенной данным способом, самый продолжительный.

Эктомия нерва — более сложная и продолжительная операция. В послеоперационный период у больного наблюдается онемение в межпальцевой области. Однако опорная функция стопы при этом не нарушается. Наложение десмургичесих повязок (шин) на стопу обычно не проводится.

Все операции осуществляются в условиях амбулатории. Обезболивание только местное. Госпитализация пациента не требуется. Достаточно нахождения под контролем специалиста в течение 2-3 часов. Снятие швов проводится через 2 недели.

Реабилитацию больной проходит в домашних условиях, на этот период (примерно 2 недели) ему назначается поддерживающая терапия, лечебная гимнастика, коррекция режима.

Основополагающий момент при лечении невромы Мортона — коррекция режима. В обязательном порядке пациенту рекомендуется ношение удобной обуви из мягких материалов, правильно подобранной по размеру и форме стопы. Главное при выборе обуви — по максимуму разгрузить передний отдел стопы в области плюсны и пальцев.

При необходимости рекомендуется использовать:

• ортопедические стельки;
• межпальцевые разделители;
• метатарзальные подушечки.

Обувная колодка необходима легкая и устойчивая. Она должна правильно повторять изгиб стопы. Пальцы во время хождения должны быть расположены свободно и удобно. При благоприятных результатах лечения через некоторое время допускается небольшой каблук типа танкетки.

Народные средства при невроме используются только для снятия болевых ощущений или снижения интенсивности болей. Обезболивающий эффект достигается при помощи различных согревающих процедур.

Траву полыни горькой необходимо измельчить для получения кашицы. Затем нанести на тампон из марли или мягкой ткани. Приложить к воспаленному участку стопы. Закрепить повязкой и оставить на 10-12 часов. Эффективность процедуры значительно повышается в состоянии отдыха. Поэтому желательно накладывать повязку перед ночным сном.

Чтобы сделать лечебную мазь, нужно свиной жир (100 г) нужно смешать с поваренной солью (1 ст.л.). Затем втереть в место локализации боли. Наложить повязку из марли и утепляющей ткани. Оставить на ночь.

Чтобы приготовить растирку, понадобятся следующие ингредиенты:

• поваренная соль — 2 ст.л.;
• жгучий перец (измельченный) — 2 стручка;
• сухая горчица — 2 ст. л.

Все продукты нужно перемешать в сухом виде и залить водкой (200 мл) или разведенным спиртом. Настаивать 7 дней, периодически взбалтывая. Затем процедить и натирать стопу перед ночным сном. Для сохранения тепла надеть теплые носки.

Перед ночным сном нужно приложить к воспаленному участку свежий лист капусты и закрепить его повязкой из бинта или мягкой ткани. Это преуменьшит воспаление и частично снимет боль.

Сухой лавровый лист и иглы сосны нужно пропустить через кофемолку и как следует перемешать. Затем добавить в размягченное сливочное масло 4 ст. ложки сухого сырья. Перемешать для получения однородной мази. Втереть в пораженный участок, накрыть мягкой тканью и надеть носки из натурального волокна.

Отвар семени льна снижает интенсивность воспалительного процесса при невроме Мортона. Для его приготовления нужно залить семя льна (4 ст. ложки) холодной кипяченой водой (1 л). Лучше в эмалированной кастрюле.

Довести до кипения и прокипятить на медленном огне в течение четверти часа. Постепенно остудить под салфеткой. Процедить через 3 слоя марли, слегка отжать и долить кипяченую воду до первоначального объема (1 л). Выпить понемногу в течение дня. Можно добавить лимонный сок для вкуса. Курс лечения — 15-20 дней. Основные противопоказания — гепатит, холецистит, гепатит.

Все народные средства можно применять только с разрешения лечащего врача. Проведение консервативного лечения при этом обязательно.

Предупредить развитие болезни Мортона помогут следующие меры:

• ношение удобной обуви, правильно подобранной по размеру;
• отказ от чрезмерных нагрузок на область плюсны и пальцев стопы;
• правильное питание;
• своевременное лечение ожирения и других заболеваний, создающих риск развития невромы Мортона;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные физические упражнения, в том числе для укрепления стопы.

При работе в положении стоя, длительном хождении и ношении модельной обуви на высоком каблуке необходимо проводить специальную ортопедическую гимнастику, профилактический массаж стопы и расслабляющие ванночки. Обувь желательно подбирать с супинатором. Хорошо использовать специальные стельки, вкладыши и прокладки для обуви.

Все люди ходят по-разному. Но каждому хочется ходить легко и красиво, и это зависит от состояния голеностопного сустава и стопы в целом.

Неслучайно появилась наука подиатрия, изучающая строение и функции стопы, биомеханику движений. В ее задачи помимо всего входит помочь родителям выбрать правильную обувь для детей, чтобы они обрели желанную легкость и ловкость при передвижении с первых шагов. Также врач поможет выбрать подходящую спортивную обувь, избавить ноги от переутомления и болей.

Стопа человека – сложное анатомическое образование, включающее в себя голеностопный сустав, многочисленные связки, сухожилия, хрящи и мыщцы, сосуды и нервы. Здоровая стопа должна быть хорошо подвижной и легко поворачиваться, ведь от этого будет зависеть скорость движения человека, а также выносливость.

• Мысок – передняя часть – состоит из 5 плюсневых костей и 14 костей фалангов пальцев.
• Свод – средняя часть – имеет клиновидную, кубовидную и ладьевидную кости. Именно свод стопы определяет высоту ее подъема.
• Пятка – задняя часть – включает пяточную и таранную кости.

Легко подсчитать, в стопах находится почти четверть всех костей человеческого скелета. А это доказывает важность этого образования в осуществлении функции прямостояния, прямохождения, удержания равновесия, амортизации толчков и прыжков. Также влияет на способности бегать, прыгать, приседать, кататься на коньках, лыжах и велосипеде.

Во всех суставах, в том числе плюсне-фаланговых, могут возникать воспаления, сопровождаемые болями.

Нижняя часть голени соединяется со стопой при помощи голеностопного сустава, напоминающего блок. Все остальные косточки тоже соединены при помощи суставов.

Для осуществления движений важен подтаранный сустав – он соединяет пяточную и таранную кость. Именно этот сустав обеспечивает движения относительно фронтальной оси, то есть в стороны (иначе говоря, кнутри и кнаружи). Эти движения называются пронация (кнаружи) и супинация (кнутри).

Хрящи делают движения в суставах более плавными. Мышцы и сухожилия вместе со связками обеспечивают подвижность в суставах. При чрезмерной нагрузке связки могут травмироваться, вплоть до разрыва. Могут быть воспаления сухожилий.

Артерии обеспечивают питание тканей стопы. Сосудистая сеть стоп самая отдаленная от сердца, поэтому нарушения кровообращения в ней приводят к серьезным проблемам в виде болей, хромоты и нарушений чувствительности. Сдавление нервов тесной обувью или при повышении нагрузки создает дискомфорт и парастезии в стопе.

Проблемы в нервно-мышечной структуре часто сопровождаются патологической супинацией.

Так называется процесс, который человек совершает при передвижении вперед. Он имеет 2 фазы – полета и опоры. При полете нога не соприкасается с землей, поэтому более важно рассмотреть фазу опоры, тем более что она более продолжительна по времени (65%). От нее зависит, как распределяется нагрузка на голеностоп. При неправильном распределении нагрузки суставы быстро изнашиваются, причем проблемы переходят на другие отделы скелета человека.

Фаза опоры состоит из 3 моментов:

• От начала касания пятки до полной опоры стопы.
• От полной опоры до начала отрыва пятки от земли.
• От отрыва пятки до отрыва пальцев от земли.

В первый момент происходит естественная пронация, затем сустав приходит в нейтральное положение, в третий момент совершается физиологическая супинация стопы. Кости подтаранного сустава отклоняются в разные стороны не более чем на 4 градуса.

Внешние причины нарушения пронации и супинации, например, при ходьбе по неровной поверхности, компенсируются работой клиноладьевидного и подтаранного суставов.

Компьютерные технологии позволяют детально изучить нарушения биомеханики стопы. Они же помогут выявить патологии, при которых происходит избыточная пронация, то есть излишний поворот подошвенной части стопы кнаружи.

Пронацией называется вращательное движение внутрь. Именно с ее помощью удается снизить удар, который происходит при контакте конечности с полом. Если имеется патология, то распределение нагрузки будет неравномерным, из-за чего возникнут мозоли на стопе, боли и дискомфорт в нижних конечностях. Также неправильно сокращаются мышцы, сухожилия, воспаляются суставы.

1. Нейтральная. В данном случае вся нагрузка распределяется среди пальцев, но чуть больший акцент делается на большой и второй.
2. Избыточная. В данном случае вес тела будет распределен неравномерно. То есть, все пальцы кроме большого и второго не участвуют в процессе. В итоге стопа оказывается вывернутой наружу.
3. Недостаточная пронация. В этом случае будет все наоборот по сравнению с избыточной. То есть, большой палец остается безучастным, а наибольший вес припадает на четвертый палец и на мизинец.

Если у вас пронация стопы недостаточная, то нормальной амортизации удара не будет. В итоге это становится причиной болезненных ощущений в коленях, а также растяжения голени.

Избыточная приводит к тому, что соприкосновение ступни с опорой становится плоским. В данном случае свод сместится вовнутрь, а пальцы, наоборот, наружу. Это приводит к растяжению связок стопы, что крайне нежелательно, потому что они перестают нормально функционировать.

Патологию могут спровоцировать:

• Неправильно подобранная обувь.
• Большой вес.
• Тяжелая работа, при которой идет большая нагрузка на ноги.
• Занятия спортом.
• Врожденная патология костного аппарата.
• Возрастные изменения в костном и мышечном аппаратах.
• Иннервация.

Если игнорировать проблему, то возникнут тяжелые осложнения. Во-первых, будет страдать позвоночник. Во-вторых, на фоне пронации иногда развивается плоскостопие, косолапость, искривляются большие пальцы. Может возникнуть метатарзалгия, артроз или остеоартроз и т. д.

Лишь своевременная диагностика и лечение позволяют избежать множества проблем.

Существует зависимость между характером свода стопы и выраженностью пронации. При занятии бегом знание своей пронации подскажет правильный выбор профессиональной спортивной обуви, а значит, защитит сустав от чрезмерных спортивных нагрузок.

Нормальный прогиб стопы, скорее всего, указывает на то, что у вас нейтральная пронация. У людей с плоскостопием чаще встречается избыточная пронация, а при высоком своде стопы наоборот имеется снижение пронации.

Определить степень плоскостопия в домашних условиях поможет тест. Положите на пол лист плотной белой бумаги и встаньте на него мокрыми ногами. Надо постоять примерно полминуты. Затем обведите карандашом мокрые пятна от ног на листе. Если мысок и пятка представлены отдельными мокрыми пятнами, то пронация ниже нормальной. Если стопа отпечаталась полностью, область свода широкая, то имеется избыточная пронация. Нормальная пронация наблюдается при отпечатке мыска и пятки, соединенных по наружному края свода в один отпечаток.

Для баланса амортизации и устойчивости людям с нормальной пронацией следует покупать беговые кроссовки модели САППОРТ, поддержка. При плоскостопии, то есть при избыточной пронации выбор за кроссовками КОНТРОЛ. При слабой пронации лучше всего защитят от травм беговые кроссовки НЕЙТРАЛ, нейтрально-амортизирующие.

Правильно подобранная обувь для здорового ребенка – залог здоровья его ног в будущем. При покупке обуви следует обращать внимание на 5 моментов (кроме размера):

Необходимо развеять миф о том, что голеностоп малыша должен быть фиксирован, поэтому надо выбирать обувь с высоким задником. Если нет указаний ортопеда на потребность фиксации вследствие имеющейся патологии, то для здорового ребенка нет необходимости покупать обувь с завышенным плотным задником. Задник должен быть просто формоустойчивым и не препятствовать сгибанию стопы, чтобы не вызвать нарушение формирования костей.

Подошва не должна быть слишком жесткой. Достаточно того, что она будет эластичной, хорошо сгибаемой в мыске под пальцами и устойчивой к быстрому изнашиванию.

Каблук, как необходимый элемент, не столь важен. Важна разница между высотой передней и задней частью обуви. Если говорить конкретно о каблуке, то в 6–7 лет высота его не превышает 0,5–1 см, в 8–12 лет не выше 2 см, в 13–17 лет не выше 3–4 см.

Супинатор – вкладка по внутреннему краю обуви – не более чем дизайнерский ход, не отражающий анатомию детской стопы. Свод стопы базируется на 3 точках, поэтому поддержка одной из них малоэффективна. Во всяком случае, исследований на эту тему выполнено не было.

Застежка очень важна. Детская обувь должна быть единым целым с ногой, а сделать это без шнурков или липучек невозможно. Различные модели балеток, мокасинов совершенно неприемлемы в качестве детской обуви.

В качестве профилактики актуально плавание, массаж, а также ЛФК.

источник

У боли в пальцах нижних конечностей разные причины. Люди часто игнорируют подобные вещи, списывая на усталость после работы или ходьбы. Стоит задуматься над состоянием ног, прислушаться к ощущениям. По характеру боли определяют причину ее возникновения.

Болью человеческие суставы реагируют на изменения погоды — безобидная причина болей. Иногда причины серьёзнее. Подобные боли вызываются нарушенным кровообращением. При прогрессирующем сахарном диабете ощущаются боли, жжение в области пальцев ног.

Рассмотрим причины боли в пальцах ног.

Палец болит вследствие вросшего в кожу ногтя, доставляя человеку неудобства даже в состоянии покоя. Часто вросший ноготь поражает большие пальцы ног. При неправильном уходе, несвоевременной стрижке ногтей, подвергаются и другие пальцы.

Профилактика простая. Аккуратно подстригать ногти, не слишком коротко, следить, чтобы кончик ногтя не врастал в ткань пальца. Запущенный вросший ноготь приходится лечить с помощью хирургического вмешательства.

Поражение суставов. Предпосылками заболевания становятся инфекция, переохлаждение, осложнение после перенесённого заболевания — простуды или гриппа. Возможна предшествующая травма нижней конечности. При артрите, острая боль появляется в ночное время суток.

Болезнь начинается с поражения большого пальца, охватывая остальные пальцы стопы. Артрит ведет к серьёзным воспалительным процессам. Лечится антибиотиками и противовоспалительными препаратами, по назначению врача.

Частые причины болей в пальцах ног – дерматологические. Грибок не доставляет сильной боли в пальце ног, вызывая неприятные ощущения. Кожа между пальцами, при грибковом поражении, имеет красноватый оттенок, человек ощущает зуд между пальцами, вокруг пальцев. Ногти крошатся, приобретают неестественный оттенок.

Грибок лечится специальными кремами, мазями, имеются противогрибковые лаки для ногтей, используемые по рекомендации дерматолога.

Подошвенный фасцит – воспаление связок стопы. Женщины чаще страдают болями в пальцах ног, поскольку носят обувь на каблуках, увеличивая давление на нервные окончания стоп. Ноющая тупая боль при фасците возникает у основания пальцев, локализуется у среднего и безымянного пальцев ног.

Работа стоя, длительная ходьба, усиливают симптомы болезни. При подобных болях давайте больше отдыха ногам, старайтесь не носить тяжести. Врачи советуют делать ледяной массаж, прикладывать к стопам ног лёд, массировать кожу ног. Помогает лечение пальца ультразвуком.

Остеомиелит – воспаление костного мозга сустава, причина возникновения сильных болей в области безымянного пальца. Несвоевременное лечение ведет к осложнениям, снижению качества жизни. При признаках заболевания немедленно обратитесь к врачу.

Остеомиелит требует госпитализации, больной требует наблюдения врачей. Возникает болезнь вследствие попадания бактерии в костную ткань, болит не палец, а кости и суставы. На начальной стадии остеомиелит похож на простуду, симптомы схожи: повышение температуры, озноб, недомогание. Выглядит не страшно, но не занимайтесь самолечением. Неправильный подход усугубит ситуацию. Иногда заболевание заканчивается ампутацией конечности.

Подагра – заболевание обмена веществ, в суставах откладываются соли мочевой кислоты. При появлении первых признаков болезни вызывает неприятные болевые ощущения. При воспалении в суставах пальцев ног обратитесь к врачу. Доктор выявит этимологию недомогания, назначит правильное лечение в конкретной ситуации, так как организм человека индивидуален.

Причины заболевания — нарушение обмена веществ, неумеренное употребление пищи, злоупотребление алкогольными напитками. Бывает наследственная предрасположенность к болезни. Вначале подагра выглядит как отёчность пальца на ноге, позже распространиться на ступню, не затрагивая пальцы второй ноги. Первые симптомы не вызывают беспокойства – повышение температуры тела, общее недомогание. Больного беспокоят боли в суставах, усиливающиеся в ночное время. Спустя несколько дней симптомы исчезают неожиданно.

Подагра подразумевает лечение, включающее антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Для профилактики врачи рекомендуют заниматься спортом, преимущественно плаванием, больше ходить пешком. Включить в рацион больше овощей и фруктов, исключить солёную пищу.

Деформация пальцев — причина возникновения неприятных ощущений. Дело в тесной обуви. Выбирайте обувь по размеру ноги. Не покупайте тесную обувь в надежде разносить, это ведет к печальным последствиям.

Носите обувь, дающую пальцам комфортно чувствовать при ходьбе. Выбирайте обувь из натуральных материалов.

Берегите ноги смолоду. При появлении болей непонятного происхождения обратитесь к профессионалам. Это хирург, травматолог, дерматолог, в зависимости от причин и симптоматики.

В боли в области безымянного пальца бывают виновны переломы, вывихи фаланг пальцев нижних конечностей. Человек чувствует странные ощущения в пальцах ног, боль усиливается в движении. Рекомендуется сделать рентген пальцев ног, врач назначит соответствующее лечение.

При восстановлении уменьшить нагрузку на больную ногу. На больной палец, в случае вывиха или перелома, накладывается эластичный бинт или гипс. Повязка требует регулярной смены. Перевязки делают самостоятельно или при помощи врача. Гипс снимается в больнице по истечении необходимого периода времени.

Лечитесь грамотно. Допускается терапия народными средствами, если палец болит давно — обращайтесь к врачу. При появлении симптомов больному прописывают болеутоляющие препараты, местные мази, снимающие опухоли, отёчности. При артрозах пациенту полезна физиотерапия.

Для избавления от грибка делают ванночки с добавлением марганцовки, прикладывают компрессы, пропитанные яблочным уксусом. Правило, которого стоит придерживаться – здоровый образ жизни, умеренное питание, больше овощей и фруктов, минимум острой жирной, солёной пищи. При острых приступах соблюдайте постельный режим.

Не забывайте о профилактике. Не нужно лечиться, только когда боль становится нестерпимой. Главное – соблюдать регулярную гигиену, содержать ноги в чистоте. При ходьбе, в покое — ноги должны чувствовать себя комфортно. Избегайте чрезмерной потливости ног, это способствует развитию бактерий на коже.

Пользуйтесь ножными ваннами. Они снимают усталость, напряжение после тяжёлого дня. Для педикюра пользуйтесь индивидуальными ножницами, пилочками. Осматривайте кожу вокруг пальцев ног на наличие заусениц. Профилактика предотвратит дорогостоящее лечение, негативные последствия, связанные с появлением осложнений. Следите за самочувствием, берегите ноги, держите в тепле, будьте здоровы.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов. Характеризуется увеличением количества мочевой кислоты в крови, и отложениями ее солей (уратов) в суставных тканях.

Обычно подагрический приступ начинается как раз с появления болей в суставе большого пальца ноги. При развитии заболевания патологический процесс может распространяться на все большее число суставов – возникает полиартрит. Но чаще всего при подагре поражаются суставы именно нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы стоп. А наиболее выраженные нарушения и боли наблюдаются в суставах пальцев ног.

Приступы подагры начинаются преимущественно в ночное время. Характеризуется такой приступ быстрым нарастанием местной температуры вокруг сустава, и его покраснением. Быстро увеличивается его отечность и болезненность. Мучительная жгучая боль распространяется от пальцев вверх по ноге. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, формируя клиническую картину флебита или целлюлита. Средняя продолжительность подагрических атак составляет несколько суток, а иногда и недель. После стихания признаков сустав постепенно приобретает свою нормальную форму.

При подагре обострения наблюдаются от двух до шести раз в год, а факторами, провоцирующими начало приступа, являются:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• погрешности в рационе в виде большого количества мясных или жирных блюд;
• злоупотребление кофе, какао или крепким чаем;
• интенсивные банные процедуры.

Еще одним характерным симптомом подагры являются тофусы, которые выглядят как очаги патологических уплотнений, расположенные в подкожной клетчатке. Локализуются они обычно над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ушных раковинах, на ахилловых сухожилиях или на лбу.

Артритом называется хроническое или острое воспаление сустава и окружающих его тканей. Данная патология является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

• ревматизма;
• системной красной волчанки;
• псориаза;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунных патологий.

Изолированные поражения пальцев ног при артритах встречаются довольно редко. Чаще всего у таких пациентов воспалительный процесс распространяется и на другие суставы. Кроме того, для артритов очень характерны симметричные болевые ощущения, то есть поражения одинаковых суставов на обеих ногах.

Артритная боль в воспаленном суставе обычно имеет весьма выраженную интенсивность. Появляется она не только при движениях, но и в покое. Также на пораженных артритом суставах возникают сильные отеки и припухлости. Кожный покров над воспаленными областями приобретает красный, багровый оттенок, увеличивается местная температура.

Помимо болевых ощущений, симптомами артрита также являются:
1. Ограничение движений в суставе.
2. Изменения его формы.
3. Неестественный хруст при нагрузках.

При разных видах артрита болевые ощущения развиваются в различных пальцах. Например, для псориатического и реактивного артрита более характерно поражение именно больших пальцев ног.

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развивающееся в результате разрушения хрящевых тканей на суставной поверхности. При этой патологии боль сначала возникает периодически, только после физической нагрузки, и быстро пропадает в покое. Но с развитием заболевания интенсивность болей увеличивается, они не исчезают после отдыха, и могут появляться в ночное время.

Признаками остеоартроза являются следующие симптомы:

• утренняя скованность;
• болезненные уплотнения на краях суставной щели;
• ограничение движений в суставе;
• характерный хруст при движениях.

Артрозом пальцев ног страдают, в основном, женщины. Возникновение заболевания провоцируется ношением модельной обуви с острым носом на протяжении многих лет. В результате происходит деформация большого пальца, и его искривление в сторону второго пальца. Кроме того, начинает выпирать его косточка, которая натирается поверхностью обуви, и со временем также подвергается деформации. В итоге искривляются и увеличиваются в размерах все суставы большого пальца ноги. Это провоцирует появление болей и ограничение подвижности.

Если артроз прогрессирует, то палец может менять свою изначальную форму настолько, что его не удается вернуть в начальное положение, применив даже значительные физические усилия.

Осложнением артроза большого пальца является еще и то, что вслед за ним деформации подвергаются второй и третий палец ноги. В результате возникает комбинированная деформация стопы. Кроме того, из-за постоянного трения и травматизации сустава 1-го пальца в нем развивается бурсит.

Воспаление суставной сумки большого пальца ноги со скоплением в ее полости жидкости (экссудата) носит название бурсит. Эта патология характеризуется отеком, болевыми ощущениями, покраснением и жаром в районе большого пальца.

Основное проявление бурсита – наличие подвижной округлой припухлости в области пораженного сустава, имеющей мягкую консистенцию. Такая припухлость довольно болезненна при ощупывании, и легко определяется визуально.

Кроме того, увеличивается местная температура в области воспаления, и кожа приобретает багровый оттенок. При длительном течении бурсит может перейти и в хроническую форму. К воспалению в подобных случаях присоединяется отложение кальциевых солей, что вызывает появление постоянных болевых ощущений.

Если причиной бурсита была травма большого пальца ноги, то к воспалительному процессу может присоединяться и патологическая микрофлора. Возникает гнойный бурсит, а все симптомы становятся более выраженными:

• сильные боли во всей стопе;
• повышение общей температура тела;
• головная боль;
• слабость;
• тошнота и т.д.

Среди травм пальцев ног наиболее часто встречаются переломы фаланговых костей. Это обусловлено тем, что фаланги пальцев плохо защищены от внешних воздействий, а сами эти кости небольшого диаметра, и не обладают значительной прочностью. Чаще всего переломам подвержены конечные фаланги 1 и 2 пальцев стопы, поскольку они значительно выступают вперед, по сравнению с остальными.

При переломе фаланги пальца стопы в первые часы после получения травмы определяются:

• болезненность в месте перелома при ощупывании;
• значительная припухлость;
• боль при нагрузках на поврежденный палец;
• боли при пассивных движениях пальца;
• кровоподтеки на боковой и тыльной поверхности.

Боль и хромота при переломе сохраняются длительное время. Характерным симптомом является то, что для уменьшения болей человек обычно старается перенести опору на пятку. Часто повреждается также и ногтевое ложе, которое впоследствии служит местом проникновения инфекции.

Нарушения функций при переломах II, III, IV и V пальцев стопы могут быть не особо заметны. Поэтому пациент поначалу может даже и не подозревать о наличии перелома. Лишь через некоторое время, при нарастании болевых ощущений, человек обращается к врачу.

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который возникает в кости и костном мозге, затрагивая окружающие мягкие ткани. Причина этой патологии – проникновение в организм микрофлоры, продуцирующей гной. Зачастую остеомиелит в пальцах ног развивается в виде осложнения различных костных патологий, к примеру, при открытых переломах.

Острый остеомиелит начинается с резкого увеличения температуры тела до 39-40 o С.
Состояние пациента сильно ухудшается, что обусловлено нарастающей интоксикацией организма. Проявляется это заболевание также следующими симптомами:

• резкая боль в стопе;
• ознобы;
• головные боли;
• неоднократная рвота;
• иногда потери сознания и бред;
• возможна желтуха.

В первые несколько суток появляется сильная боль в стопе, которая может распространяться и на голень. В пораженных костях и суставах развиваются болевые контрактуры. Активное движение пальцами ног невозможно, а пассивное – сильно ограничено. Быстро нарастают отечные явления в мышцах и мягких тканях стопы и голени. Кожа над зоной поражения приобретает багровый цвет, сильно напряжена. Нередко на ней появляется выраженный венозный рисунок.

При переходе заболевания в хроническую форму самочувствие пациента может несколько улучшаться, выраженность боли в стопе снижается, а сама боль приобретает ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, и температура тела возвращается к норме. Зачастую в области поражения формируются свищи со скудными гнойными выделениями. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые впоследствии открываются на большом удалении от патологического очага. В дальнейшем возникает стойкая неподвижность суставов стопы и искривление костей пальцев.

Причиной возникновения болевых ощущений в пальцах стоп может быть врощение ногтя. Более всего данной патологии подвержен большой палец ноги. Развитие данного нарушения провоцируется ношением неудобной обуви, а также слишком коротким подстриганием ногтей.

Болевые ощущения при этом могут иметь довольно выраженную интенсивность. Кроме того, характерно покраснение кожи вокруг вросшего ногтя, ее отек, а также присоединение инфекций.

Вальгусная деформация – это искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец отклоняется в сторону своих соседей. Основная причина развития данного нарушения – плоскостопие и слабость сухожильно-связочного аппарата. Дополнительные факторы, способствующие возникновению вальгусной деформации, а соответственно и увеличению боли – ношение узкой обуви или обуви с чрезмерно высокими каблуками.

В подобных случаях возникновение болевых ощущений в пальцах ног связано с нарушениями опорно-двигательного аппарата в виде косолапости той или иной степени выраженности. Вследствие неправильного расположения стопы при хождении происходит неравномерное распределение нагрузки на нее. Большой палец постепенно оттесняется кнаружи и вверх, смещая за собой и остальные.

Развитие молоткообразной деформации пальцев связано с уплощением стопы и оказанием на нее повышенного давления. Чаще всего это происходит при плоскостопии.

Так как сухожилия в области свода стопы пытаются ее стабилизировать, на мышцы, которые ответственны за подвижность пальцев, приходится дополнительная нагрузка. Пальцы оттягиваются назад и поджимаются, что приводит к значительному выпячиванию их суставов. Это и ведет к возникновению молоткообразной деформации. Кроме того, на выступающих вперед суставах быстро образовываются болезненные костные мозоли.

Деформированные молоткообразные пальцы упираются в обувь в различных местах и подвергаются трению. В тех областях, где искривленные пальцы прикасаются к поверхности обуви, возникает раздражение. Продолжающееся раздражение и трение может даже приводить к возникновению кожных изъязвлений в области поражения. По мере усиления таких деформаций пациенту становится все больнее и труднее передвигаться.

Наросты отмерших клеток, образующие плотные затвердения на коже, называются мозолями. В большинстве случаев подобные наросты возникают на подушечках пальцев стопы, на пятках или на боковых поверхностях большого пальца. Часто такое затвердение имеет длинное основание в виде глубоко проникающего в ткани корня. Мозоли обычно безболезненны в покое, но обладают выраженной болевой интенсивностью при нагрузках, ходьбе и давлении на пораженную область.

Неврома Мортона, или подошвенный фасциит – это воспаление собственных связок стопы. Причина болевых ощущений при этом заболевании заключена в слишком сильном давлении на нервы, которые проходят по своду стопы. Женщины подвержены данной патологии намного чаще, чем мужчины, по причине хронических микротравм стоп при ношении обуви на каблуках.

Вследствие ущемления нервов развивается травматический неврит. Воспаление носит хронический характер, что приводит к возникновению постоянной болезненности под пальцами ног.

Боль при этом заболевании обычно локализуется в области основания второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Она имеет тенденцию к нарастанию при длительной ходьбе и ношении тяжестей. Кроме того, она часто отдает и в сами пальцы, а также вверх, в голень.

Одним их распространенных симптомов сахарного диабета являются изменения чувствительности и боль в пальцах ног, появляющаяся при ходьбе. Также при диабете часто наблюдается жжение в ступнях, преимущественно в ночное время. Причиной этих состояний служит нарушение кровообращения в нижних конечностях и поражения нервных окончаний.

Болевые ощущения в пальцах ног могут быть проявлением поражений артериальных сосудов нижних конечностей. Общие симптомы для таких заболеваний – это:
1. Побеление пальцев ног.
2. Боль при физических нагрузках.
3. Боль при переохлаждениях.

Две основные патологии, для которых характерна подобная симптоматика – это облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей.

Причиной возникновения боли в пальцах ног может являться атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает при отложениях холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов.

Для этого заболевания характерно уплотнение сосудистой стенки, которое проявляется ощущением сжимающих болей в мышцах ног и в стопе. Болевые ощущения нарастают при ходьбе. Кроме того, характерный признак атеросклероза артерий нижних конечностей – ощущение холодных стоп вне зависимости от времени года.

Болевой синдром в пальцах ног, особенно в промежутках между ними, может быть следствием дерматологических заболеваний. Чаще всего это массивные грибковые поражения стоп.

Кроме боли между пальцами ног, подобные нарушения проявляются также:

• зудом и жжением на коже стопы;
• покраснениями ногтей и изменением их формы;
• припухлостью кончиков пальцев;
• нарушениями окраски кожных покровов.

Боль в пальцах ног обуславливается широким спектром различных заболеваний, а потому данный симптом оказывается поводом к обращению к разным врачам-специалистам, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцировавшего их заболевания. Таким образом, ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при боли в пальцах ног, зависит от того, какое именно заболевание предполагается у человека. А предположение заболевания основывается не только на боли в пальцах ног, но и на основании других имеющихся симптомов. Таким образом, очевидно, что выбор врача, к которому нужно обращаться в конкретном случае боли в пальцах ног, зависит от других имеющихся у человека симптомов. Ниже умы укажем, к докторам каких специальностей необходимо обращаться в зависимости от сопутствующих симптомов.

Итак, если человека беспокоят периодические приступы боли в пальцах ног (преимущественно в ночные часы), во время которых суставы пальцев краснеют, отекают и становятся горячими наощупь, а боль отдает вверх по ноге, причем такой приступ длится от нескольких часов до недель, а после его завершения над суставами образуются уплотнения (тофусы), то подозревается подагра. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если человека беспокоит сильная боль в любых пальцах ног, появляющаяся не только при движении, но и присутствующая в покое, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Когда боль в пальцах ног возникает периодически и всегда после физической нагрузки, а после отдыха может уменьшаться или вовсе исчезать, сочетается со скованностью стопы по утрам, хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больного пальца, то подозревается артроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться).

Если боли в пальцах ног сочетаются с симптомами тендинита (боли в пальцах при ходьбе и при ощупывании сухожилий, хруст при движении, покраснение и разгоряченность кожи над областью болей) или бурсита (отек, боль, покраснение (кожа багровая) и горячая кожа в области большого пальца, сочетающиеся с мягкой припухлостью около сустава, и иногда с болями во всей стопе, повышенной температурой тела, слабостью и тошнотой), то необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в пальцах ног ощущается после любого травматического воздействия на них (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то следует обращаться к врачу травматологу-ортопеду или, в его отсутствие, к общему хирургу (записаться).

Если боль в пальцах ног возникает на фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, возможно желтой окраской кожи и склер глаз, потерей сознания, а через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, но формируются свищи, из которых вытекает гной, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться либо к травматологу-ортопеду, либо к хирургу.

Если боль в каком-либо пальце ноги (чаще большом) интенсивная и сочетается с покраснением кожи и отеком в области края ногтя, то подозревается врастание ногтя, и в таком случае необходимо обращаться одновременно к дерматологу (записаться) и хирургу. Врач-дерматолог будет заниматься консервативным лечением (без операции) вросшего ногтя, но если это невозможно, то направит к хирургу для его удаления. Если же человек не желает лечить вросший ноготь нехирургическими методами, а хочет удалить его хирургически, то можно сразу обращаться к хирургу.

Если боль в области пальца связана с мозолью, то необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Если боль в пальцах ног обусловлена вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться).

Когда у человека присутствуют постоянные боли под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, усиливающиеся при ходьбе и сжимании стопы, отдающие в пальцы и голень – подозревается неврома Мортона, и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), травматологу или подологу (записаться).

Если человек страдает болями и нарушением чувствительности в пальцах ног, ощущаемыми при ходьбе, которые сочетаются с жжением в ступнях, постоянной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то подозревается сахарный диабет. В таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Когда, помимо болей в пальцах ног, человека беспокоят признаки «перемежающейся хромоты» (боли, онемение и тяжесть в ногах, возникающие через некоторое время после начала ходьбы, заставляющие человека останавливаться, чтобы переждать боль, и только после этого снова продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (сжимающие боли в мышцах ног и стопы, ощущение холодных стоп в любую погоду), то следует обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться). Если попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к общему хирургу.

Когда человека беспокоит боль в пальцах ног и межпальцевых промежутках в сочетании с зудом и жжением, покраснением ногтей и изменением их формы, припухлостью кончиков пальцев, ненормальной окраской кожи на отдельных участках стопы, то подозревается грибковое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Поскольку боль в пальцах ног провоцируется разными патологиями, то в каждом случае при данном симптоме врач может назначать различные анализы и обследования, которые он выбирает в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, перечень обследований всегда будет зависеть от предположительного диагноза, который ставится врачом на основании других имеющихся у человека симптомов, помимо болей. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается.

Когда эпизодически появляются болевые ощущения в пальцах ног в сочетании с их покраснением, отечностью и разогреванием (пальцы горячие наощупь), отдающие вверх по ноге, продолжающиеся в течение нескольких часов или недель, а после нескольких болевых приступов приводящие к формированию уплотнений (тофусов) над суставами пальцев, то подозревается подагра. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться);
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться);
• Пункция воспаляющихся суставов с микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
• Пункция тофусов с микроскопическим исследованием содержимого;
• УЗИ почек (записаться).

При подозрении на подагру врач обычно назначает все вышеперечисленные анализы, так как они необходимы для подтверждения предполагаемого диагноза. Наиболее важными для диагностики подагры исследованиями является определение концентрации мочевой кислоты в крови, выявление кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости и содержимом тофусов. По результатам УЗИ почек могут выявляться уратные камни. На рентгеновских снимках изменения, характерные для подагры, становятся видны только через пять лет после начала болевых приступов в суставах.

Когда в любых пальцах ног и в покое, и при движении ощущается сильная боль, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
• Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA (записаться);
• Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
• Увеличивающий рентген стопы (записаться);
• УЗИ стопы (записаться);
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) стопы;
• Термография стопы;
• Сцинтиграфия стопы;
• Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь при подозрении на артрит назначаются анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, на ЦИКи, на иммуноглобулины), так как это необходимо для подтверждения воспалительной природы заболевания. Так, если анализы крови в норме, то речь идет не об артрите, и врачу придется дополнительно еще раз подробно побеседовать и осмотреть больного, чтобы поставить другой предположительный диагноз.

Но если анализы крови не в норме (повышено СОЭ, количество серомукоида, сиаловых кислот, ЦИКов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора), то речь идет об артрите, и в таком случае в зависимости от показателей анализов врач назначает следующие обследования, необходимые для постановки правильного окончательного диагноза. Так, если выявлена повышенная концентрация иммуноглобулинов и ЦИКов на фоне отсутствия ревматического фактора, то врач ставит диагноз неревматоидного артрита, и для оценки состояния тканей сустава и характера воспаления назначает рентген (записаться) и анализ внутрисуставной жидкости, получаемой путем пункции. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, так как она дает несколько больше информации.

Если же в крови выявлено наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора, то врач ставит диагноз ревматоидного артрита, и назначает для оценки состояния сустава и характера воспаления рентген, магнитно-резонансную томографию и пункцию суставной жидкости с последующим ее анализом.

При ревматоидном и неревматоидном артрите в качестве метода дополнительной диагностики может назначаться УЗИ (записаться), которое позволяет выявить выпот в суставной полости и оценить степень тяжести патологических изменений в тканях, окружающих сустав. Если необходимо оценить активность воспалительного процесса и реакцию костной ткани на него, то назначается сцинтиграфия. А термография рассматривается в качестве только дополнительного метода самого артрита, так как позволяет зафиксировать характерное для патологии повышение температуры тела в области больных суставов.

Если боли в пальцах ног ощущаются периодически, причем их появление или усиление провоцируется физической нагрузкой, а после отдыха они уменьшаются или проходят, сочетаются с хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больных пальцев, то врач подозревает артроз суставов, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
• Рентген стопы;
• УЗИ стопы;
• Компьютерная томография стопы;
• Магнитно-резонансная томография стопы (записаться).

В первую очередь для исключения возможного артрита врач назначает общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Если все анализы в норме, то речь идет об артрозе, и уже для его диагностики врач в первую очередь назначает рентген и УЗИ. Если имеется техническая возможность, то рентген лучше заменить компьютерной томографией, так как она позволяет получить больше данных. Как правило, после проведения УЗИ и рентгена/томографии обследование не продолжают, так как результатов этих обследований оказывается достаточно для точной постановки диагноза. Но если артроз привел к сильной деформации суставов пальцев ног, воспалению суставной сумки, связок или сухожилий, или же имеется необходимость проведения операции, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в пальцах ног указывает на тендинит (боль ощущается при ходьбе и ощупывании сухожилий, при движении пальцами слышен характерный хруст, кожа в области боли красная и горячая) или бурсит (в области большого пальца имеется отек и боль, кожа горячая и багровая, около сустава большого пальца видна мягкая и болезненная при прощупывании припухлость, иногда отмечаются боли во всей стопе, повышенная температура тела, слабость и тошнота) – врач назначает рентген и УЗИ. Рентген в таких случаях необходим для исключения переломов костей, а УЗИ необходимо для оценки состояния и степени выраженности воспаления в сухожилиях и суставной сумке, а также для отличения бурсита от тендинита. Если имеется техническая возможность, то в дополнение к УЗИ назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боли в пальцах ног появляются после любой травмы (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то врач обязательно произведет осмотр и назначит рентген для выявления возможных переломов костей. Если переломов не обнаруживается, то рентген может быть назначен для оценки степени патологических изменений мягких тканей. Других обследований при травматических болях в пальцах ног обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда боль в пальцах ног возникает фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, но через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, зато формируются свищи с истечением гнойного содержимого, тогда врач подозревает остеомиелит и назначает в обязательном порядке рентген для подтверждения диагноза. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией, дающей более полную информацию. Если нужно оценить также и состояние мягких тканей стопы и степень их вовлечения в патологический процесс, то назначается магнитно-резонансная томография или, если томография недоступна, простое УЗИ. Если имеются свищи, то назначается фистулография (записаться), чтобы определить их расположение, длину, сообщение с костью и т.д.

Когда боли в одном пальце ноги (обычно большом) сильные, сочетаются с покраснением и отеком кожи в области болезненности и локализуются у края ногтя, то подозревается врастание ногтя. В таком случае врач не назначает каких-либо анализов и обследований, а производит только осмотр, на основании которого диагноз и так очевиден.

Когда боль на пальце стопы обусловлена мозолью – врач производит осмотр, надавливает на нее и покручивает, чтобы отличить мозоль от подошвенной бородавки, болезни Мортона и др. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительные обследования не назначаются.

Когда боли в пальцах ног связаны с вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то врач диагностирует заболевание на основании данных внешнего осмотра. Однако для оценки состояния суставов, костей и измерения различных размеров стопы врач может назначить рентген, плантографию (записаться) и подометрию.

Если боль локализуется под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, присутствует постоянно, усиливается при ходьбе и сжимании стопы, отдает в пальцы и голень, то подозревается неврома Мортона, и в таком случае врач назначает следующие обследования:

• Рентген стопы;
• УЗИ стопы;
• Магнитно-резонансная томография (записаться).

Обычно в первую очередь назначается рентген и УЗИ. Рентген позволяет выявить деформации костей, а УЗИ – саму невриному. Именно поэтому оптимальным методом диагностики невриномы Мортона является УЗИ. Томография назначается редко, так как она, хотя и позволяет выявлять невриному, но ее информативность ниже, чем у УЗИ.

Когда при ходьбе человек страдает от болей в пальцах и нарушения чувствительности в них, которые сочетаются с жжением в подошвах, сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, ощущением сухости слизистых оболочек – врач подозревает сахарный диабет и назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации глюкозы в крови (записаться) натощак;
• Определение глюкозы в моче;
• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
• Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться);
• УЗИ почек;
• Реоэнцефалография (записаться);
• Реовазография (записаться) сосудов ног.

Для диагностики диабета в обязательном порядке назначаются анализ на уровень глюкозы в крови и моче и тест толерантности к глюкозе, результатов которых достаточно для постановки диагноза. Другими анализами можно и пренебречь, если их невозможно выполнить, так как они относятся к дополнительным. Так, уровень С-пептида в крови позволяет различать первый и второй типы диабета (но это можно сделать и без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность оценить риск развития осложнений. Если врач подозревает наличие осложнений диабета (а при болях в пальцах ног их вероятность высока), то назначается УЗИ почек, реоэнцефалография мозга и реовазография сосудов ног.

Если боли в пальцах ног сочетаются с признаками эндартериита (во время ходьбы в ногах появляется сильная боль, онемение и тяжесть, так что человек должен останавливаться и ждать, пока боль не успокоится, и только после этого он может продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (в мышцах ног или стоп всегда присутствуют сжимающие боли, а стопы холодные в любую погоду), то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
• Измерение артериального давления (записаться);
• Определение пульсации артерий ног руками;
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
• Артериография сосудов;
• Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
• УЗИ сосудов конечностей (записаться);
• Допплерография сосудов конечностей (записаться);
• Реовазография конечностей (для оценки скорости кровотока);
• Термография;
• Капилляроскопия (записаться);
• Функциональные пробы (записаться) (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Сначала врач измеряет давление, выслушивает тоны сердца, определяет пульсацию артерий ног, после чего обязательно назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей. На практике, в большинстве случаев, этих исследований вполне достаточно для постановки диагноза и различения эндартериита и атеросклероза, но в случае сомнений врач может назначить дополнительно и другие обследования из вышеуказанных. Так, для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, а эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы.

Если человек страдает от болей в пальцах ног и межпальцевых промежутках, которые сочетаются с зудом и жжением, покраснением ногтей, изменением формы ногтей, припухлостью кончиков пальцев, изменением нормальной окраски кожи на стопе, то подозревается грибковая инфекция, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Дерматоскопия (записаться);
• Осмотр пораженных участков под лампой Вуда;
• Определение рН кожи;
• Микроскопия соскобов с кожи и ногтя;
• Посев соскоба с кожи и ногтей на питательные среды.

Обычно врач назначает в первую очередь дерматоскопию, осмотр под лампой Вуда и микроскопию соскоба с кожи и ногтей, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз в большинстве случаев. Однако если поставить точный диагноз не удалось, то врач назначает посев соскоба с кожи и грибка на питательные среды, чтобы определить возбудителя грибковой инфекции и поставить диагноз.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник