Почему болит большой палец на ноге при сахарном диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

• снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
• нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
• деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
• сухость кожи

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

• поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
• повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
• начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

• Больные со стажем диабета более 10 лет
• Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
• Курильщики
• Люди, страдающие алкоголизмом
• Больные с инсультом
• Перенесшие инфаркт
• Лица с тромбозами в анамнезе
• Больные с тяжелым ожирением

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

• Тщательная обработка язвы
• Разгрузка конечности
• Антибактериальная терапия для подавления инфекции
• Компенсация сахарного диабета
• Отказ от вредных привычек
• Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

• Все вышеперечисленные пункты
• Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

• Хирургическое лечение
• При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

• при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
• при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
• при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

• анемия
• несбалансированное и недостаточное питание
• хроническая почечная недостаточность
• заболевания печени
• злокачественные новообразования
• терапия гормонами и цитостатиками
• депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

• очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
• удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
• пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
• ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

• Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
• Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
• Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
• При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
• Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
• Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
• Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
• По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

• Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
• Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

источник

Какой бы ни была боль в большом пальце, она причиняет дискомфорт при ходьбе и снижает работоспособность. Следовательно, болезненные ощущения нужно устранить как можно скорее. Но сначала нужно выяснить причину боли, сделать первичный диагноз.

Большой палец ноги состоит из фаланг, межфаланговых суставов и плюсневой кости. Также имеются сосуды, мягкие ткани, ноготь. Все это может болеть при травмах, заболеваниях и т.д.

По локализации боли можно сделать первоначальный диагноз:

• болит подушечка – к этому может привести мозоль, гематома, заноза;
• опух большой палец у ногтя – возможно врастание в мягкие ткани, нагноение;
• болит сустав – причинами могут выступать тесная обувь, физическая нагрузка, травмирование пальца, но нельзя исключить и патологию сустава.

Болезненность, а иногда и деформация сустава большого пальца может возникать из-за следующих заболеваний:

• вальгусная деформация стопы;
• артроз;
• артрит;
• подагра;
• сахарный диабет;
• атеросклероз, эндартериит.

Если беспокоит болезненность пальца, обратиться можно к хирургу, ревматологу, неврологу. После осмотра и пальпации, при надобности – рентгенографии и анализа крови, узкий специалист поставит правильный диагноз.

При неправильном срезе ноготь начинает врастать в мягкие ткани большого пальца, что создает ощутимую боль при ходьбе. Если не устранить вросший ноготь, ходить становится все труднее, верхний участок пальца начинает краснеть и опухать.

Вросший ноготь необходимо срезать. Но доверить это дело лучше хирургу, который сделает это профессионально и практически безболезненно. В дальнейшем необходимо научиться правильно срезать ноготь при педикюре или же обращаться в салон к профессионалу.

Травма большого пальца возникает по причине удара, вывиха, перелома. Человек сделал неосторожное движение, ударился, уронил на ногу тяжелый предмет – из-за этого палец может травмироваться.

Чтобы избежать неправильного срастания в случае перелома и устранения возможных костных осколков, доверьте лечение травмированного пальца хирургу.

Заболевание, при котором происходит искривление плюсневого сустава большого пальца. Возможные причины:

При вальгусной деформации помогают ортопедические накладки, не позволяющие сместиться суставу с помощью фиксатора. Могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные средства.

Могут помочь облегчить боль деформированного пальца отвары и настои из прополиса. Широко известны в применении скипидарные ванны, а также прикладывание мазей из желчи, смеси из острого перца с нашатырем.

Глина широко известна в народной медицине как отличное средство для снятия воспаления, раздражения и жжения кожи. В лечении вальгусной деформации она тоже известна. Рецепт:

• красная глина – 50 гр;
• морская соль – 1 ст. ложка;
• скипидар – 6 капель.

Такую смесь нужно приложить к больному суставу большого пальца ноги и держать до ее затвердевания. Курс – 2 недели.

Из ролика Академии Ортопедии на тему выпирающей косточки стопы можно подробно узнать причины возникновения деформации сустава, а также о методах ее лечения:

Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс в суставе. При таком диагнозе боль возникает не только в большом пальце ноги. Неприятные ощущения наблюдаются и в других суставах. Артрит может появиться из-за проникновения бактерий в полость кости или нарушения работы иммунной системы.

При артрите инфекционного характера врач назначает антибактериальную и противовоспалительную терапию. Для восстановления подвижности сустава назначают ЛФК.

Народные средства в борьбе с артритом

Снять боль поможет компресс из картофеля:

• зеленые клубни картофеля промыть, измельчить;
• залить массу теплой водой и нагреть до 38 градусов;
• компресс приложить на ночь, толщиной слоя в 1,5 см, обернуть пищевой пленкой;
• утром смыть теплой водой.

Кроме прогревания пораженного сустава, широко известны обертывания пораженного сустава листьями лопуха, мать-и-мачехи, капусты.

Также положительными отзывами пользуется применение внутрь настоек из трав. Например, настойки из тысячелистника, цветков бузины или пижмы, спиртовые настойки из корней конского щавеля и аира.

Воспаление сустава большого пальца, которое приводит к его деформации. Подвижность снижается. Соединительная ткань фаланги увеличивается.

Травма сустава (особенно у спортсменов), инфекционное воздействие могут привести к костной и хрящевой патологии. Вследствие этого возникает деформация сустава.

Лечение артроза большого пальца

Лечение артроза нелегкое, требует комплексной терапии:

• физиотерапия (ультраволновая терапия, лазерная, ультрафиолетовое облучение);
• противовоспалительные средства;
• хондропротекторы.

Выраженная форма деформации требует хирургического лечения. Игнорирование заболевания может привести к деформации всей стопы.

Народные средства для лечения артроза основываются на прогревании сустава большого пальца. Это улучшит кровообращение в пораженном месте.

Массаж большого пальца с применением меда хорошо стимулирует выработку суставной жидкости:

• Перед массажем стопу нужно прогреть сухим теплом, например, грелкой.
• Столовую ложку меда нужно нагреть на водяной бане.
• Круговыми движениями нужно мягко массажировать палец в течение 20 минут.
• После массажа, не смывая мед, нужно накрыть палец салфеткой и одеть теплый носок. Смыть через 2 часа теплой водой.

Прогревать пораженный сустав можно компрессами на основе спирта, меда или соли. Эффективным методом является применение ванночек с такими травами, как душица, чабрец, можжевельник. Заваренную траву добавляют непосредственно в ванночку для ног.

Заканчивать любую процедуру необходимо укутыванием стопы натуральной тканью, до полного остывания.

Подагра – скопление мочевой кислоты в организме. Это является причиной воспалительного процесса одного, иногда нескольких суставов большого пальца.

При таком заболевании боли беспокоят, в основном, в состоянии покоя. Но при осложнении ощущения становятся нестерпимыми, нарушается трудоспособность. Такое проявление болезни называют подагрической атакой.

К сожалению, подагра сложно поддается лечению. Но повлиять на течение болезни и не дать ей прогрессировать можно. При соблюдении диеты и правильном лечении симптомы купируются.

Лечение назначает врач-ревматолог. Оно основывается на выведении мочевой кислоты из организма и снятии воспалительного процесса. Придется отказаться от некоторых продуктов: мясо, алкоголь и т.д.

Лечение подагры народными средствами

Народные методы основываются на выведении соли из организма, поэтому при приеме трав внутрь возможно возникновение неприятных ощущений в мочевом пузыре.

• Корень красной марены – 2 ч.л., залить двумя стаканами горячей кипяченой воды.
• Настаивать в течение часа.
• Принимать утром и вечером по полстакана.

Известно также лечение компрессами, в том числе, с сырой рыбой, кусочек мяса которой прикладывают на всю ночь к пораженному пальцу.

В следующей статье вы получите больше информации о том, как лечить подагру на большом пальце ноги.

Атеросклероз, эндартериит – поражение артерий атеросклеротическими бляшками. Причиной возникновения в первую очередь является курение. Такое заболевание в разы чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Лечение большого пальца ноги, боли в котором возникли по причине заболеваний сосудов, основано на улучшении кровообращения. Назначают противовоспалительные и гормональные мази, витамины. Отличного эффекта можно достичь с помощью грязевых ванн. При необходимости боль блокируют новокаином.

Лечение народными средствами

Так как витамин С предотвращает образование тромбов и укрепляет стенки сосудов, то насыщение им организма при данном заболевании особенно важно. Апельсин в сочетании с лимоном и ложкой меда отлично справится с такой задачей:

• По 2 штуки апельсина и лимона пропустить через мясорубку.
• В смесь добавить 2 ложки меда и стакан растительного масла.
• Принимать нужно 3 раза в день по столовой ложке.

В лечении сосудов также распространена настойка из плодов рябины, боярышника и земляники.

Сахарный диабет тоже может стать причиной болезненности пальца на ноге. Кроме болезненных ощущений и жжения в пальце, могут наблюдаться сухость кожи на стопе, трещины, и даже язвы.

Лечение пораженных сахарным диабетом конечностей основывается в первую очередь на снижении уровня сахара в крови. Помимо этого, врач может назначить заживляющую и смягчающую кожу мази.

Лечение народными средствами тоже обращено в сторону снижения уровня глюкозы в организме. Обратите внимание на рецепты из чеснока и лука, они хорошо зарекомендовали себя в лечении данного заболевания.

От местного лечения народными средствами без согласия лечащего врача лучше отказаться.

Профилактика болезненности первого пальца ноги заключается в выполнении некоторых правил. Важно:

• Приобретать только удобную обувь, правильно подобранную по размеру.
• Носить высокие каблуки не более 2-3 часов в сутки.
• Не увлекаться жирной пищей, алкоголем, курением.
• Избегать всевозможных травм.
• Своевременно ухаживать за ногами, правильно состригать ногти.

Нормализация веса не менее важна для правильной циркуляции крови и работы суставов ног.

Боль в большом пальце ноги может быть симптомом серьёзного заболевания. Обязательно обратитесь к доктору и используйте народные методы только при согласовании с ним. Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к врачу – главный рецепт для здоровья ног.

Если у больного посинел палец на ноге при сахарном диабете — это плохой признак и игнорировать его никак нельзя. Но нужно точно убедиться, что посинение связанно именно с этим заболеванием. Причиной такого состояния может быть плохо подобранная обувь. Легко продифференцировать это поможет простая смена неудобной обуви и результат будет виден сразу.

Сахарный диабет имеет множество осложнений. Одним из них является синдром диабетической стопы. Причина такого состояния — поражения сосудистой стенки и как результат ухудшение кровоснабжения органов. Вследствие нарушения обмена веществ, в крови накопляется огромное количество балластных продуктов, которые засоряют кровяное русло. Поэтому функционирующих сосудов стает все меньше, что ведет к кислородному голоданию дистально расположенных тканей и частей тела, из которых первыми страдают нижние конечности. И в результате мелкие сосудики, которые питают нервы, перестают работать и нарушается иннервация, проявлением которой и есть нейропатия ног при диабете. Риски развития нейропатии:

• неправильное лечение и недостижение компенсации сахарного диабета;
• большой стаж диабетика;
• воспалительные процессы в нервах;
• алкоголь и курение.

Нейропатия ног проявляется не сразу. Больные могут и не заметить, когда и как у них начали синеть ноги. Сначала можно увидеть, что синеют пальцы ног, потом больной начинает чувствовать покалывание, боль при длительной ходьбе, жжение. Спустя время, ноги при сахарном диабете начинают принимать бледный или синюшный вид. И последняя стадия развития процесса — осложнения. Обычно они начинают проявлять себя формированиям небольших язв, которые не беспокоят, но не заживают. Именно эта стадия заставляет пациента задуматься и обратиться к доктору.

Нейропатию у диабетиков чаще всего диагностирую на последней стадии, когда ногу уже не спасти и единственный выход — ампутация конечности. Чтобы этого не произошло, при любых изменениях цвета или ощущений, нужно обращаться к эндокринологу.

Если синеет палец при сахарном диабете, первой проверяется гликемия. Первым этап лечения — достижение компенсации диабета и держание уровня сахара на постоянном уровне. Это достигается с помощью сахароснижающих таблеток или инсулинотерапии, что зависит от типа и тяжести заболевания. Для улучшения иннервации и кровоснабжения используются такие препараты:

• Альфа-липоевая кислота — помогает в восстановлении нервов;
• «Актовегин» — улучшение микроциркуляции;
• «Цефтриаксон» — антибиотик, при присоединении вторичной инфекции;
• «Амитриптилин» — для уменьшения болевого синдрома;
• «Бенфотиамин» — активирует нервные импульсы.

Кроме консервативной терапии, применяется магнитотерапия, лазеротерапия. Но важно то, что все зависит только от самого больного. Правильное питание, соответствующие физические нагрузки, периодическое посещение эндокринолога, постоянные измерения уровня сахара в крови не приведут к осложнениям или они ликвидируются еще на начальных стадиях развития.

Важно насколько пациент готов сам следить за своим состоянием. Ведь профилактика включает не только правильное питание, но и категорический отказ от алкоголя и курения. Больной должен соблюдать правила гигиены и ухода за нижними конечностями, не допускать развития раневого процесса. Обувь пациента должна быть натуральной и максимально удобной. И конечно же, при появлении минимального дискомфорта, посинения, боли или онемения срочно обращаться к лечащему врачу.

Все органы и системы в человеческом организме взаимосвязаны. Если происходит нарушение в одном месте, это может привести к появлению неприятных симптомов совершенно в другом. К примеру, если болит большой палец на ноге, врач может заподозрить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. И это далеко не единственная причина появления болезненности. Лечение назначается по результатам диагностики и направлено на устранение первопричины.

Всевозможные травмы, избыточный вес, использование неудобной обуви и даже неправильное питание способны спровоцировать тяжесть, боль и онемение нижних конечностей. Крупная и болезненная шишка, растущая сбоку стопы, припухлость у ногтя и различные неприятные ощущения во время прикосновения или движения, к примеру, при ходьбе, появиться из-за следующих причин:

1. Бытовая травма. Удар большого пальца, расположенного на левой ноге или правой, падение на него тяжелого предмета, растяжение или вывих связки, нередко становятся причиной, по которой они опухают и болят.
2. Высокие физические нагрузки и неправильное проведение тренировки. Стимулирующим фактором является избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
3. Активные спортивные тренировки. У спортсменов нередко случаются вывихи, связанные с большой нагрузкой на сустав во время отталкивания ноги от поверхности.

1. Особенности профессии. У людей, которые весь рабочий день проводят на ногах, стопы испытывают высокую нагрузку, что чревато отеком большого пальца.
2. Неправильно подобранная обувь.
3. Некачественно выполненный педикюр.

Нередко причины боли в большом пальце ноги скрываются за развитием целого ряда заболеваний, к примеру, артрита. Его симптомами являются: уменьшение подвижности фаланги, ее припухлость и покраснение. Артрит может быть:

1. Инфекционный. К его развитию способны привести снижение общей защиты организма или не долеченная вирусная инфекция. После проникновения в сустав стрептококка, происходит разрушение хрящевой ткани. Вначале патология протекает без каких-либо проявлений. Но со временем пациент начинает испытывать ноющую боль, которая переходит в колющие ощущения. Обычно болезненность проявляется во время продолжительного отдыха, к примеру, ночью, но к утру проходит.
2. Дефицитный. Такая патология связана с дефицитом или, наоборот, переизбытком некоторых витаминов, солей и минералов, что вызывает нарушение обменных процессов. Такие поражения приводят к тому, что происходит скопление отложений в суставной области, которое провоцирует боль при нагрузке любого характера.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении артрита рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

Изменение строения и работы сустава может произойти из-за развития таких патологических состояний:

• Артроз – изменение структуры мягких и хрящевых тканей.
• Остеопороз – постепенное уменьшение костной ткани, вызванное недостатком некоторых микроэлементов или витаминов.
• бурсит – воспалительный процесс в межсуставной сумке из-за отложения солей, иммунных нарушений или деформирования стопы.
• Плосковальгусная деформация ступни (подагра) – смещение внутрь большого пальца, что провоцирует не только болезненность, но и утрату подвижности сустава.

• Неврома Мортона – утолщение мягких тканей, вызванное ущемлением нервных окончаний на правой ноге или левой, которое провоцирует покалывание и судороги.
• Травма голеностопного сустава (ушиб, вывих и т.д.), провоцирующая нарушения кровоснабжения ноги, пальцы немеют и распухают.
• Сахарный диабет у пациентов вызывает нарушение кровообращения и без операции может вызвать гангрену.

В ситуациях, если распух большой палец, можно предположить наличие серьезных проблем. Вызвать припухлость подушечки большого пальца способны такие патологические процессы:

1. Подагра – заболевание, связанное со скоплением в суставе большого пальца избытка мочевой кислоты. Со временем соли кальцинируются, а в этом месте появляется шишка.
2. Деформирование большого пальца. К этому приводит постоянный наклон стопы внутрь. Обычно такая патология диагностируется у женщин.
3. Бурсит приводит к покраснению и росту шишки возле пальца из-за наличия в суставной сумке большого количества жидкости.

На видео врач рассказывает о симптомах и лечении подагры:

Медики отмечают, что нередко болит сустав большого пальца на ноге в случае развития артроза или артрита. Важно помнить, что своевременное выявление патологии и начало ее лечение, позволяет быстро избавиться от неприятных ощущений. Без необходимой терапии, сустав будет изнашиваться и единственным лечением будет только проведение операции.

Причиной ноющей боли или ощущения жжения возле косточки большого пальца ноги нередко становится травма связок голеностопа из-за большой массы тела или высокой нагрузке на суставы ступней.

Дискомфорт при нажатии на ноготь или фалангу пальца могут вызвать натоптыши, неправильно сделанный педикюр, врастание ногтевой пластины в мягкие ткани, несоблюдение гигиенических правил, повреждение кутикулы или грибковое поражение. При этом мягкие ткани отекают, становятся красными и сильно болят. Если появились признаки гнойного заражения, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать значительного поражения сустава.

На видео врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман разбираются как правильно выбирать обувь:

Для женщин характерна особая причина боли в ноге, которой служит узкая обувь, неправильно подобранная по размеру. Такая пара сильно сдавливает палец. В результате давления происходит не только нарушение кровообращения, но и возникает деформация. Давление так же усиливает хождение на высоком каблуке. Такое положение ноги не является физиологическим. Поэтому нервные окончания ущемляются и происходит большая нагрузка на подушечки пальца. Если подобные нагрузки действуют на стопу продолжительное время, она деформируется.

Прежде чем назначить лечение, врач должен разобраться в причине, вызвавшей боль или опухоль большого пальца. Этому часто способствует травма (удар или растяжение). Чтобы снизить неприятные ощущения, необходимо обеспечить стопе полный покой на некоторое время. При этом можно использовать мази с анестезирующим и сосудовосстанавливающим эффектом.

Острая, дергающая боль и опухоль появляется возле сустава при врастании ногтя, который начал гноиться. Для лечения патологии врач порекомендует использовать антисептики и ванночки на основе народных средств (отвар ромашки или чистотела). Такие процедуры помогут снять воспаление и боль под ногтем большого пальца ноги. Также нужно обездвижить пораженную область. Для этого существует ортопедическая шина — накладка на ногу.

Если возле большого пальца возникает любой дискомфорт, важно сразу же обратиться к врачу, для выявления причины и начала лечения. Для начала можно посетить терапевта, который назначив обследование, сможет установить, с чем связан дискомфорт в области сустава большого пальца на ноге.

Диагностика заключается в проведении:

• Биохимического анализа крови.
• Общего анализа крови для контроля уровня гемоглобина и лейкоцитов.
• Анализа крови на сахар.
• Общего анализа мочи, что дает возможность диагностировать артрит.

• Рентгенографического исследования.
• Анализа на определение количества мочевой кислоты в организме.
• УЗИ.
• Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

После установления причины дискомфорта, больной будет отправлен к узкому специалисту. При выявлении травмы – к травматологу, при деформации стопы или артрозе – к хирургу-ортопеду, при выявлении гормональных нарушений в организме – к эндокринологу. Только после этого врач сможет назначить курс терапии.

Когда болят большие пальцы на ногах возле ногтя, больному требуется обязательное лечение, которое будет основано на результатах обследования. Курс терапии всегда направлен на искоренение главной причины, которая привела к дискомфорту.

Иногда, при неправильном срезании ногтя на ногах, он может начать врастать в окружающие мягкие ткани, что причиняет пациенту массу неприятных ощущений. Из-за этой патологии, которая встречается не только у взрослых, но и у ребенка, палец краснеет и опухает. При этом становиться на ногу становится все сложнее.

Как решить проблему с вросшим ногтем разбираются врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-хирург Олег Эммануилович Луцевич:

Ноготь, который начал врастать требует правильно срезания. Для этого нужно обратиться к хирургу, который сможет научить пациента делать это самостоятельно. Эту же услугу предлагают различные салоны, в которых делают педикюр. Ее стоимость зависит от конкретного заведения.

Получить травму на ноге достаточно просто, достаточно просто ударить ею по тяжелому предмету, неправильно поставить ногу и т. д. В результате может появиться не только синяк или гематома, но и растяжение связок, вывих или даже перелом. Лечением травм должен заниматься квалифицированный хирург, который использует гипс на большой палец. В случае ушиба или растяжения, врач посоветует мазь, которая поможет устранить боль и воспаление в поврежденной области.

Вальгусная деформация

К деформации пальца на ноге могут привести: наследственные факторы, плоскостопие и нарушения в работе эндокринной системы. Лечение патологии заключается в использовании ортопедической накладки, которая допускает смещения сустава. Дополнительно используются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Подробнее о вальгусной деформации и ее лечении рассказывает врач-хирург Алексей Васильевич Максимов:

Облегчить состояние пациента помогут народные средства: аппликации из медицинской желчи, смеси нашатыря и красного перца или ванночки со скипидаром.

Заболевание спровоцировано воспалением сустава ноги. Причиной заболевания становится проникновение в кость бактерий. Иногда диагностируют аутоиммунные причины болезни.

В случае инфекционного артрита, пациенту требуется лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Восстановить подвижность суставов ноги помогает курс ЛФК.

При выявлении аутоиммунной причины заболевания, врач рекомендует постоянный контроль за состоянием пациента и поддерживающую терапию.

На видео даны советы по лечению артрита народными средствами:

Народная медицина предлагает свои методы лечения заболевания: компресс из сырого картофеля, обертывания ноги в области пораженного сустава листьями некоторых растений (капусты или лопуха), которые растираются до появления сока. Эффективными считаются ножные ванночки из морской соли и отвара из листьев березы. Внутрь фитотерапевты предлагают принимать травяные настойки из тысячелистника, пижмы, аира, цветов бузины или корня конского щавеля.

Патология представляет собой воспаление сустава пальца на ноге, что вызывает ее деформацию. Постепенно соединительные ткани увеличиваются, а суставная подвижность снижается. Причиной заболевания становятся инфекционные процессы и травмы, которые провоцируют деформацию суставов на ноге.

Лечение артроза предполагает комплексный подход:

• Использование противовоспалительных препаратов.
• Длительный прием хондропротекторов.
• Физиопроцедуры (лазеротерапия, воздействие ультрафиолетом или волновая терапия).

Чтобы пальцы на ноге не соприкасались между собой, пациенту рекомендуют использовать ортопедические накладки.

В случае выраженного артроза показано проведение операции. Если вовремя не обратить внимания на патологию, то постепенно начинает происходить деформирование стопы.

Причиной заболевания становится скопление мочевой кислоты. Это соединение вызывает воспаление суставов во всем организме, в том числе на пальцах ног. На начальном этапе человек ощущает боль только во время отдыха. Однако если патология длительное время прогрессирует, то пациент лишается возможность нормально передвигаться и работать.

На вопрос о лечении подагры отвечает доктор Александр Леонидович Мясников:

Лечить подагру непросто, но избежать ее прогрессирования можно. Купировать боль и другие симптомы заболевания помогают медикаменты и специальная диета, которую порекомендует использовать ревматолог.

Для выведения солей мочевой кислоты, народная медицина использует отвар корня красной марены. Их использование может вызвать дискомфорт в области мочевого пузыря.

К таким болезням относят эндартериит, атеросклероз и т. д. Все они связаны с нарушением кровообращения в ногах, поэтому и лечение будет связано с его возобновлением. Для этого нужно использовать витамины, гормональные и противовоспалительные мази. Если пациента беспокоит острая боль, врач может провести новокаиновую блокаду.

Сахарный диабет

Развитие заболевания всегда негативно сказывается на состоянии здоровья ног. На больших пальцах можно заметить сухость кожи, появление язв и ощущения жжения.

На видео дан рецепт как снизить сахар в крови в домашних условиях:

Чтобы избавиться от поражения конечностей, важно нормализовать уровень сахара в организме. Дополнительно используются мази, которые смягчают и заживляют поврежденную кожу. Отзывы пациентов доказывают их эффективность.

Чтобы избежать ситуации, когда большой палец на ноге опух и начал болеть, нужно соблюдать профилактические правила:

1. Носить только качественную обувь по размеру, избегая узких туфель на высоком каблуке. Носить каблук свыше 6-7 см можно не дольше 3-4 часов в сутки. Важно чтобы пальцы всегда находиться в свободном состоянии.
2. Если есть необходимость долго стоять, важно равномерно распределять нагрузку между ногами, постоянно меняя опорную ногу.
3. Свести к минимуму курение, употребление алкогольных напитков, а также слишком жирных продуктов.

На видео врачи советуют как следить за весом без весов:

1. При выявлении признаков растущей косточки возле большого пальца или если болят ногти, нужно использовать специальный фиксатор и выполнять упражнения, которые покажет врач.
2. Ноги нуждаются в правильном уходе. Важно не допускать загрубения кожи на ступнях и правильно подстригать ногти.
3. Следить за весом, не допуская его чрезмерного увеличения.
4. Избегать возможного травмирования, а в случае происшествия нужно обращаться за помощью к медикам.

Только так можно сохранить здоровье своих ног на долгие годы.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

• 18 августа 2017 11:01:42
• Просмотров: 3040

Заболевание проявляется в виде желто-коричневого налета на ногтевом ложе. Если грибок не лечить, то он распространится на всю стопу, вызывая нестерпимый зуд и боль.

Образуются по причине трения и давления на определенные участки стопы при ходьбе. Появлению мозолей и натоптышей способствует повышенная отечность и тесная обувь. Мозоли и волдыри часто воспаляются и вызывают сильную боль.

Если болит большой палец на ноге (сахарный диабет существенно усугубляет патологии стопы), появилось покраснение и мозоли на внешней стороне сустава, то речь идет о вальгусной деформации.

Края ногтевой пластины вросли в кожу, и являются причиной боли и нагноения. Профилактика вросшего ногтя очень проста: необходимо правильно стричь ногти, не закругляя их. Острые кромки подпиливаются пилочкой.

Очень часто болит большой палец на ноге (диабет в 60% случаев осложняется появлением язв) по причине развития симптомов диабетической стопы, а именно трофических язв.

Как правило, травмы у диабетиков возникают вследствие утраты или снижения чувствительности. К таким травмам относят: ушибы, растяжения, ожоги, обморожения и пр. Важно своевременно обнаружить и принять меры по лечению травмы, иначе могут возникнуть тяжелые последствия в виде воспаления и отмирания тканей.

Проявляется в виде воспаления нервных окончаний. При этом больной ощущает спазмы и дискомфортные ощущения в области пальцев, а также потерю чувствительности. Пальцы имеют синюшный цвет и нетипичную скрюченную форму.

Это грозное осложнение ишемической формы диабетической стопы, вызванное закупоркой артерий тромбом. Если своевременно не устранить тромб, то возникнет некрозное поражение тканей и гангрена, которая может распространиться на все пальцы и стопу.

Воспаление суставов плюсны происходит у диабетиков в 3 раза чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем глюкозы. Этому способствует нарушение метаболизма.

К таким дефектам относят подошвенные бородавки, возникающие в межпальцевых зонах, а также чрезмерная сухость, ороговение кожных покровов. Кожа шелушиться, становится красной и горячей. В некоторых случаях присоединяется инфекция.

Первые признаки поражения пальцев помогут вовремя начать лечение, избежать боли и серьезных последствий.

• повышенная сухость кожи ступней, ощущение стянутости;
• трещина, натертости;
• неправильное положение большого пальца, он может быть неестественно вывернут;
• скрученность остальных пальцев ноги;
• любое изменения цвета кожных покровов;
• ощущение жжения, покалывания в области стоп;
• кровотечения из ранок, ссадин.

Сильные боли в ногах при сахарном диабете часто локализуются в районе пальцев и плюсны. Даже без видимых симптомов и при отсутствии кожных повреждений болевой синдром говорит о начале такого заболевания, как диабетическая стопа. Визит к врачу в этом случае жизненно необходим.

Лечение болей в области пальцев может проводиться врачами следующих специализаций:

• травматолог;
• ревматолог;
• хирург;
• подиатр;
• физиотерапевт;
• инфекционист.

Выбор специалиста зависит от причины, вызывавших боль в пальцах ног. При нейропатии и полиневрите лечение будет проводить невролог. Курс включает в себя прием обезболивающих препаратов и процедуры, направленные на нормализацию функции вегетативной нервной системы.

Для облегчения болей можно использовать следующие методы:

При наличии диагноза сахарный диабет большой палец ноги, лечение которого начинается с правильной диагностики, а также остальные пальцы должны ежедневно осматриваться на предмет появления первых признаков болезни.

ИНН 025603892634, ОГРНИП 315745600061431, Адрес 1: Москва, ул. Энергетиков д. 22 корп. 2 (склад, нет самовывоза) Адрес 2: Магнитогорск, Ленинградская 3/1

«Здоровые ноги» — это интернет-магазин по продаже товаров для ухода за ногами и от болезней ног. Вся продукция сертифицирована. Перед применением проконсультируйтесь с вашим врачом. Мы используем файлы «cookie» для функционирования сайта. Своим нахождением на сайте вы соглашаетесь с этим. Заполняя любые формы на сайте, вы даете согласие на обработку своих персональных данных согласно 152-ФЗ.

© 2014 – 2018 Интернет-магазин «Здоровые ноги»

Диабетическая стопа – синдром, который объединяет сосудистые изменения, нарушение проведения нервных импульсов, ухудшение восстановительных процессов в области нижних конечностей (стоп) и пониженную сопротивляемость организма к инфекциям вследствие сахарного диабета.

Синдром диабетической стопы — различные заболевания стоп ног в виде гнойно-некротических процессов, которые развиваются на фоне патологических изменений кожи, сосудов, нервов, мягких тканей, суставов и костей.

Заболевания ног — одно из самых частых осложнений сахарного диабета. У 4-10% больных сахарным диабетом имеются язвы на стопах, одно из самых распространенных проявлений диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы в 10 раз чаще развивается у больных сахарным диабетом второго типа, чем первого.

Ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом проводят в 15 раз чаще, чем у всех остальных людей.

Основные изменения, вызывающие синдром диабетической стопы:

• полинейропатия – за счет поражения нервных клеток и волокон нарушается проведение импульсов по нервным волокнам, что приводит к нарушению питания стоп;
• микро- и макроангиопатия – поражение мелких сосудов (капилляров) и сосудов среднего диаметра (различных артерий) за счет отложения в стенках сосудов липидов, кальциноза сосудов, развития атеросклероза;
• изменения костной ткани — при сахарном диабете развивается остеопороз, костная ткань постепенно разрушается;
• сниженная сопротивляемость к инфекциям – больные сахарным диабетом склонны к инфекционным заболеваниям почек, туберкулезу, грибковым инфекциям, анаэробной инфекции (развивается в условиях отсутствия кислорода).

Некоторые состояния и заболевания на фоне сахарного диабета предрасполагают к развитию синдрома диабетической стопы. К этим заболеваниям относятся:

• деформация стопы;
• отсутствие пульса на артериях стоп;
• повышенная ороговелость кожи в области стоп;
• периферическая нейропатия в области стоп.

В зависимости от выраженности данных симптомов среди больных сахарным диабетом выделяют 3 группы риска.

І – В области стоп пульсация на артериях нормальная, на ногах сохранена чувствительность во всех точках. Такие больные требуют детального обследования нижних конечностей 1 раз в год.

ІІ – При сниженной чувствительности в области стоп, наличии деформаций, отсутствии дистального пульса больных необходимо обследовать 1 раз в полгода.

ІІІ – При наличии выраженной нейропатии, язв, ампутаций в анамнезе необходимо детальное обследование нижних конечностей 1 раз в квартал.

Выделяют 3 основные формы:

• нейропатическая – 60-70%;
• ишемическая – 3-7%;
• смешанная (нейроишемическая) – 15-20%.

На ранних этапах заболевания больных беспокоит повышенная утомляемость ног при ходьбе, парестезии (ощущение ползанья мурашек, покалывания), зябкость в области стоп.

По мере прогрессирования заболевания развивается деформация стоп, становится проблематичен подбор обуви.

При ходьбе может появляться боли в области икроножных мышц, которые проходят после небольшого отдыха (перемежающаяся хромота).

Для нейропатической формы характерно снижение чувствительности кожи в области стоп, деформация стоп.

За счет сниженной чувствительности кожи в области стоп больные своевременно не обращают внимания на мелкие ранки, трещинки, в которые попадают бактерии, и на фоне сниженной сопротивляемости организма часто развиваются гнойные осложнения.

Основные проявления нейропатической формы – нейропатические язвы и остеоартропатии. Типичное расположение нейропатических язв – межпальцевые промежутки и область подошвы.

Диабетическая остеоартропатия проявляется в виде изменений костно-связочного аппарата и деформации стоп.

При ишемической форме кожа на стопах холодная, бледная, иногда может быть розоватого оттенка. На кончиках пальцев, краевой поверхности пяток могут располагаться язвочки.

Для этой формы характерно ослабление или полное отсутствие пульса на артериях стопы, подколенных и бедренных артериях. Перемежающаяся хромота – характерный симптом ишемической формы синдрома диабетической стопы.

Необходимо провести тщательный осмотр нижних конечностей больного сахарным диабетом. Нужно обратить внимание на цвет конечностей, состояние ногтей, наличие участков повышенного ороговения (гиперкератоза), язвенных дефектов.

Затем необходимо оценить температуру нижних конечностей, проверить пульсацию на основных артериях.

Обследование нижних конечностей больного сахарным диабетом обязательно должно включать в себя обследование неврологического статуса. Необходимо оценить болевую, температурную, вибрационную, тактильную чувствительность, определить сухожильные рефлексы на ногах.

К основным инструментальным методам исследования, применяемым для диагностики синдрома диабетической стопы, относятся доплерометрия, доплерография, ангиография и рентгенография стоп и голеностопных суставов.

Кроме обязательного определения уровня сахара крови, суточного гликемического профиля, при наличии язвенных дефектов проводят бактериологическое исследование отделяемого раневого дефекта для определения возбудителя, его чувствительности к антибиотикам и подбора оптимального препарата для лечения.

Лечение проблем с ногами необходимо начинать с лечения самого сахарного диабета. Нужно добиться нормального уровня сахара в крови путем подбора оптимальных доз инсулина.

Если у больного сахарный диабет второго типа, и он принимал таблетированные препараты, необходимо перевести его на инсулин.

При наличии язв нужно подобрать эффективный антибиотик.

Ногам необходимо дать покой. Достигается это путем соблюдения постельного режима, ношения специальной ортопедической обуви, при помощи кресла-каталки, костылей.

Местная обработка язв включает в себя иссечение омертвевших тканей, участков гиперкератоза, удаление гнойного содержимого, промывание ран антисептическими раствором (хлоргексидином).

Улучшить состояние сосудов помогут витамины группы В, спазмолитики (но-шпа, папаверин), препараты простагландинов.

В случае выраженных некротических изменений может стоять вопрос об ампутации.

Регулярный осмотр эндокринолога, подбор оптимальной дозы инсулина, своевременное лечение мелких ран и потертостей поможет не допустить развития тяжелых осложнений.

При деформации стоп необходимо носить специальную ортопедическую обувь.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Компьютер и здоровье. Copyright © 2003-2018

Использование материалов сайта возможно только при точном соблюдении Соглашения об использовании. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.

Сахарный диабет принято считать опасным заболеванием, которое может поражать разные органы и ткани, вызывать серьезные осложнения, что могут привести человека к инвалидности. Осложнением сахарного диабета по 2-му типу считается диабетическая стопа. Возникает такое осложнение не сразу, как только человек заболел диабетом, а после 15-20 лет протекания болезни, причем синдром диабетической стопы часто приводит к инвалидности пациента, так как требуется ампутация стопы.

Чтобы сохранить свое здоровье при диабете и избежать осложнений, нужно контролировать уровень глюкозы в крови и следить за состоянием нижних конечностей, так как на них приходится большая нагрузка.

Сахарный диабет связан с недостаточной выработкой инсулина, гормона, который отвечает за расщепление глюкозы и доведению ее до структуры клетки. Если уровень глюкозы или сахара, как его называют по-простому, повышается, инсулин не справляется со своей задачей, происходит нарушение кровотока, что приводит к процессу поражения тканей, сосудов, нервов. Диабетическая стопа возникает из-за ишемии (недостаточного кровообращения), которая, в свою очередь, препятствует заживлению возникающих ран, а поражение нервных окончаний снижает чувствительность. Комплекс таких отклонений угрожает такими осложнениями, как трофические язвы, гангрена, и, как следствие, может потребоваться ампутация стопы.

Симптомы диабетической стопы зависят от степени нарушения процесса кровообращения в нижних конечностях, а также от типа возникновения болезни. Выделяют три типа протекания болезни:

При нейропатическом типе болезни проявляются признаки нейропатии вследствие сдавливания тканей и их деформирования. От этого поражаются нервы, снижается их чувствительность в области стопы, повышается болевой порог, отчего пациент может не почувствовать, как травмировалась его нога. Травмы, которые остаются незамеченными, при диабете плохо заживают, отчего развиваются язвы, перерастающие в гангрены и как итог – ампутация. Диабетические стопы из-за изменений в кожном покрове также подвержены появлению мозолей, «натоптышей», которые тоже могут травмироваться, воспаляться. Характерное явление при диабетической стопе по невропатическому типу – это отсутствие изменения цвета кожи и пульса в стопе.

Страдают таким типом диабетики в возрасте около 40 лет, «стаж» болезни которых перевалил за пять лет. Из факторов риска выделяют злоупотребление алкогольными напитками, наркотиками. Кроме нарушения чувствительности, у пациента наблюдаются парестезии, чувство жжения, покалывание в ногах. Снижается чувствительность не только к боли, но и к температуре, вибрациям.

Ишемический тип заболевания связан с сосудистой закупоркой, которая развивается вследствие некротических изменений тканей. Страдают этой формой люди старше 55 лет, нередко встречаются такие сопутствующие патологии, как сердечно-сосудистые отклонения по типу ишемической болезни, артериальной гипертензии, атеросклероза.

Признаки диабетической стопы такого типа часто проявляются у людей, которые много курят.

Внешне отмечается синюшность кожных покровов (цианоз) в области стопы, а с прогрессированием болезни возникают язвы, постепенно увеличивающиеся в размерах, особенно в глубину. Кроме цианоза, может наблюдаться бледность кожных покровов, их влажность. Чувствительность при такой форме не нарушается, а вот пульс в стопах снижается или может вовсе отсутствовать. Если не проводить лечение синдрома диабетической стопы, то язвы быстро переходят в гангрены, что, как известно, угрожает ампутацией части ноги.

Смешанный тип болезни связан с появлением признаков поражения нервных окончаний и сосудов. Причем клиническая картина у разных пациентов может отличаться в зависимости того, что больше поражено – сосуды или нервы. Этот тип болезни считается тяжелым, поэтому только раннее лечение может помочь пациенту сохранить конечность.

Диабетическая стопа возникает у людей, страдающих 2-м типом сахарного диабета, следовательно, это и есть главная причина. Но как известно, такой диагноз выставляется не всем пациентам с диабетом, а лишь у пациентов «со стажем», которые не контролируют уровень глюкозы в крови. В целом, кроме сахарного диабета, для развития диабетической стопы необходима совокупность других причин. К таким причинам относят наличие периферической полинейропатии у пациента, отчего возникает деформация структуры стоп, снижается чувствительность и увеличивается риск нагноительного процесса при получении травм.

Вторая причина, увеличивающая риск развития диабетической стопы, – это присутствие у пациента ангиопатии, то есть атеросклеротического процесса в сосудах, что затрудняет ток крови, вызывая омертвление участков ткани. Последний фактор риска – это патологии суставов, такие как наличие остеопороза, артроза и травмирование костей и суставов (вывихи, переломы, трещины).

Дополнительные причины, влияющие на прогрессирование диабета:

• грибковое заражение стоп;
• болезни сосудов, включая атеросклероз, ангиопатии;
• инфекции и вирусные болезни;
• снижение иммунных сил человека.

Симптомы заболевания зависят от стадии болезни. Выделяют нулевую стадию, нередко называемую фактором риска. В этот период стопа пациента становится деформированной, появляются мозоли, «натоптыши». При осмотре наблюдается бледность кожных покровов, они становятся холодными, но открытые раны и язвы еще не появляются.

При 1-й стадии может почувствоваться боль в стопе при ходьбе, что связано с возникновением небольших язв на поверхностном слое кожи. При таком диагнозе 2-й стадии язва начинает углубляться, поражается кожный слой, клетчатка, мышцы и сухожильный аппарат. Боль при ходьбе усиливается, человек не может наступать на ногу. В дальнейшем болезнь будет лишь прогрессировать, лечение диабетической стопы в домашних условиях не даст результата, такие техники, как массаж, мази уже будут неэффективными. Когда наступает почернение стопы, то есть развивается гангрена, единственный вариант лечения – это ампутация.

Рассмотрим проблемный вопрос, как лечить диабетическую стопу. Такие техники, как массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, эффективны для профилактики и в начальных стадиях диабетической стопы. Для лечения диабетической стопы нужно знать состояние нервов, сосудов и суставов, поэтому вначале проводится полное обследование пациента. Требуется консультация невропатолога, назначается ультразвуковое исследование сосудистого аппарата, необходимо проведение ангиографии, доплерографии.

Чтобы изучить состояние костно-суставного аппарата, врач проводит рентгенографию. При диабете нужно знать уровень глюкозы в крови, поэтому обязательно исследование крови. Пациент с диабетом должен пользоваться глюкометром. Если заболевание стало резко прогрессировать, то нужно исследовать бакпосевы крови, а при кашле — мокроты. Причиной прогрессирования болезни может быть инфекция в организме.

Лечение народными средствами проводится только в сочетании с традиционной методикой терапии. Всего выделяют два варианта лечения:

• оперативное вмешательство в запущенных стадиях;
• консервативное лечение в начальных стадиях.

Лечение консервативными методами направлено на снижение уровня сахара в крови, для чего необходим регулярный прием инсулина, применяются и другие препараты для снижения глюкозы. Назначается строгая диета, подбирается обувь для диабетиков, чтобы не сдавливать стопы при ходьбе и не провоцировать появление мозолей. До возникновения ран допускается массаж стоп, физиопроцедуры, уменьшение нагрузки при ходьбе.

При появлении ран на стопах важно не допустить их нагноение, для чего применяются препараты из группы антибиотиков. Для того чтобы подобрать антибиотик, изучается посев из раны. При симптомах боли назначаются обезболивающие, чаще всего это препараты из группы НПВС – Нимесулид, Кеторолак, также допускается применение Анальгина с Димедролом, а в запущенных случаях возможны и наркотические анальгетики.

Если начинают развиваться язвы, то необходима их обработка местными средствами, используют антисептики, мази с антибиотиком. При ходьбе нельзя давать нагрузку на больную ногу, для чего пациенту рекомендуют пользоваться палочкой или ходунками.

Лечение диабетической стопы народными средствами включает гигиенические процедуры, то есть ванночки с лечебными травмами, компрессы. Такие методы предупреждают воспаление мозолей, «натоптышей», характерных при диабете. Лечить диабетическую стопу в домашних условиях можно на ранних стадиях, уменьшив нагрузку на ногу, применяя гимнастику, массаж, народное лечение.

Хирургическое лечение диабетической стопы включает методики по восстановлению сосудов, для этого делается процедура ангиопластики, удаляются невосстанавливаемые сосуды по методу эндартерэктомии. С помощью аутовенозного шунтирования создаются дополнительные ветки кровотока, обходящие пораженные сосуды. Также возможно назначение стентирования артерий нижних конечностей. В запущенных случаях при развитии гангрены необходимо проведение ампутации.

После любого оперативного вмешательства пациента ждет реабилитация. Реабилитация включает массаж, ФЗТ, ЛФК.

Узнав, какие симптомы и лечение имеет заболевания, следует обратить внимание и на профилактику, чтобы не допустить появление язв, поражение нервных окончаний и сосудов при диабете. Профилактика диабетической стопы включает в себя контроль и снижение цифр сахара в крови. При ходьбе нужно использовать удобную обувь, не переутомлять ноги, следить за их гигиеной.

источник