Почему болит между ног у женщин

На прием к урологу обращаются и мужчины и женщины. Один из частых симптомов в обоих случаях — боль в промежности и половых органах. Обследование, при наличии таких жалоб, всегда показывает серьезную патологию, так как боль у человека — самый главный сигнал проблем со здоровьем.

В области промежности расположены наружные половые органы, мочеиспускательный канал, анальное отверстие. Поэтому боль в этой зоне чаще всего связана с заболеваниями именно этих систем. Причин для боли может быть очень много.

Выявлять главный фактор, спровоцировавший боль, помогает уточнение локализации ощущений и четкое определение характера боли. Рассмотрим основные причины болезненных ощущений в области промежности.

Возникновение острой, резкой боли в зоне половых органов может указывать на следующие заболевания и состояния:

Простатит. Мужчина при обострении простатита испытывает интенсивную боль, которая распространяется на головку полового члена и к анальному отверстию.
Уретрит. Характерная особенность боли воспалении уретры — усиление дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря.
Абсцесс предстательной железы. Боль очень сильная и имеет односторонний характер, со стороны участка нагноения. Пациенты отмечают неприятные ощущения в области позвоночника и прямой кишки. Состояние сопровождают затруднение мочеиспускания, запоры, гипертермия (повышение температуры) в области воспаления.
Рак предстательной железы. Острая боль в промежности — признак поздней стадии онкологии (рака предстательной железы).
Ущемление полового нерва. В промежности сконцентрировано много нервных окончаний. Защемление любого из них становится причиной острой резкой боли, которая стихает при ходьбе и усиливается в положении сидя или лежа.
Беременность, период после родов. Боль в этой зоне у беременных может быть вызвана сдавливанием седалищного нерва (при беременности) и быть сигналом к началу родов. Острая послеродовая боль встречается у женщин, получивших множественные разрывы при родах.
Травмы промежности. Любые механические повреждения — ушибы, разрывы, порезы тканей и т.д. , вызывают резкую боль.

У мужчин ноющие, тянущие боли в промежности сопровождают хронический простатит, уретрит и воспалительные процессы семенного бугорка (колликулит). Воспаления с тянущей постоянной болезненностью, усиливающейся в процессе дефекации, включают куперит. Если боль у мужчины возникает после полового акта и ощущается в области яичек, нужно провериться на варикоцеле.

У женщин тянущие боли наблюдаются при беременности и могут быть вызваны синдромом хронической тазовой боли. Колющие и ноющие боли в промежности могут развиваться при воспалении слизистой оболочки влагалища (вагинит).

Болезненность внутренних и наружных половых органов – симптом, который может коснуться и женщин, и мужчин. В случае с женщинами, основная причина боли и дискомфорта в половых органах — заболевания репродуктивной системы — воспаления матки, маточных труб, яичников и влагалища. Ещё одна причина — патологии клитора и половых губ.

Что касается мужчин, то болезненность в половых органах (половой член, яички) могут вызывать заболевания, связанные с предстательной железой, семенными пузырьками и семявыносящими путями. Рассмотрим наиболее распространенные причины дискомфорта в половых органах для представителей обоих полов.

Болезненность в половых органах у женщин может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

Менструация. Тянущие и ноющие боли различной интенсивности внизу живота и в области половых органов могут не иметь опасной патологической основы, а являться признаком менструального синдрома.
Воспалительные заболевания женских половых органов. Острой интенсивной болью в этой области, разливающейся на всю нижнюю зону живота, характеризуется воспаление матки и придатков (эндометрит и аднексит). Пациентки при этом особенно жалуются на локализацию боли в надлобковой зоне. Важный признак — болезненность имеет свойство постепенно усиливаться. Развивается боль обычно в менструальный или постменструальный период, а также часто проявляется у женщин после родов. Часто сопровождается повышением температуры тела.
Внематочная беременность, повреждение маточной трубы. Боль в этом случае развивается резко и отличается особенной интенсивностью, характеризуясь как острая. Состояние очень опасное и требует немедленного врачебного вмешательства.
Опухоли яичников и перекручивание ножки кисты. Боли опухолевой природы могут длительное время проявляться как тянущие и отдавать в область половых органов. На поздних стадиях болевой синдром обычно усиливается.
Эндометриоз. Патологическое разрастание слизистой оболочки, выстилающей матку, также сопровождается болью в области влагалища и наружных половых органов.
Травмы. Механические повреждения гениталий сопровождаются выраженной болью.
Бартолинит. Заболевание имеет инфекционную природу и вызывает боль в наружных половых органах, которая усиливается при ходьбе.

Представители сильного пола часто сталкиваются с болевым синдромом половой локализации, который может быть вызван различными факторами — начиная от чрезмерной нагрузки, заканчивая опухолевыми процессами. Наиболее распространенные причины болезненности мужских половых органов:

перекрут яичка;
эпидидимит, являющийся следствием инфекционных и воспалительных процессов;
злокачественные и доброкачественные новообразования яичек;
паховая грыжа;
варикоцеле – состояние, связанное с расширением венозных структур;
сперматоцеле – заболевание, имеющее кистозную природу;
болезнь Пейрони, сопровождающаяся искривлением полового члена;
воспалительные процессы, такие как баланит и баланопостит и т.д.

Лечением любых патологий в органах мочеполовой системы занимаются узкопрофильные врачи: у мужчин — уролог, у женщин — гинеколог. При обращении к врачу нужно будет пройти осмотр, сдать анализы и УЗИ. По короткой программе обследования достаточно пройти УЗИ малого таза, сдать мазок на инфекции и мочу.

Если причина не будет найдена, потребуются дополнительные исследования. Доктор может назначить:

Своевременное обращение к специалистам медицинского центра Диана даст возможность не только избавиться от боли промежности и в половых органах, но и позволит устранить первопричину развития такого неприятного симптома.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Промежность представляет собой совокупность мышечных структур тазового дна. У женщин местом локализации промежности является область между задним краем входа во влагалище и анальным отверстием.

Под воздействием внутренних или внешних негативных факторов женщина может столкнуться с ощущением, что промежность болит, и в ней ощущается дискомфорт. В зависимости от причины данного состояния, боль может иметь ноющий, давящий, острый, распирающий или простреливающий характер. При некоторых состояниях дискомфортные ощущения в промежности расцениваются как вариант нормы.

Общий план строения промежности включает фасциальный и мышечный слой, подкожную жировую клетчатку и кожу. В зависимости от клинических симптомов, беспокоящих женщину, можно предположить вовлечение в патологический процесс одной из составляющих промежности.

Промежностная боль может нести как хронический, так и острый характер. У женщин репродуктивного возраста дискомфортные и болезненные ощущения в промежности могут возникать при наступлении физиологической или патологической беременности. Независимо от характера и интенсивности болевого синдрома, при возникновении таких жалоб рекомендовано не откладывать визит в женскую консультацию.

Дискомфортные и болевые ощущения в данной области нередко возникают у женщин при грибковом поражении кожи. Наряду с болью возникают симптомы жжения и зуда. В начальной стадии инфекционного процесса кожные покровы в области промежности покрываются красными пятнами, имеющими четкие границы. В 70% случаев причиной этого состояния является пренебрежение правилами личной гигиены и гигиены половой жизни.

Если женщина страдает грибковым поражением в области стоп, то инфекция может мигрировать в зону промежности через полотенце или руки. Грибковое поражение промежности нередко развивается у людей с заболеваниями щитовидной и поджелудочной железы, а также у тех, кто страдает избыточной массой тела.

Несмотря на то, что у людей с нормальным иммунным статусом грибковая инфекция способна исчезнуть самостоятельно под действием защитных резервов организма, при возникновении симптомов грибкового поражения рекомендовано обратиться к врачу и пройти курс лекарственной терапии.

Когда у женщины регулярно ощущается в промежности боль и чувство дискомфорта, то это состояние может указывать на инфекционно-воспалительное поражение органов малого таза. При возникновении боли, дискомфорта, зуда и жжения в промежности, можно заподозрить такие заболевания:

Генитальный герпес. Кроме общих симптомов (боль, зуд, жжение), генитальный герпес сопровождается характерной сыпью в области наружных половых органов и промежности. Для этого заболевания характерны пузырчатые элементы сыпи, заполненные внутри прозрачной жидкостью. После созревания пузырьки герпеса лопаются, а на их месте формируются мелкие язвы. По мере прогрессирования герпетической инфекции, женщину начинает беспокоить интенсивный зуд в области промежности и вульвы.
Бартолинит. Это заболевание возникает при воспалении мелких бартолиновых желез, локализующихся в области вульвы. При бартолините формируется отечность наружных половых органов и промежности. Характерно, что при бартолините после секса болит промежность интенсивней обычного. Усиление болевого синдрома и жжения происходит во время акта дефекации, при ходьбе, а также во время и после интимной близости. Наряду с местными проявлениями воспалительное поражение бартолиновых желез сопровождается увеличением температуры тела, симптомами общей интоксикации.
Вагинит. Воспалительное поражение влагалищных стенок сопровождается не только тянущей болью в промежности, но и обильными выделениями из половых путей, которые имеют неприятный запах.
Трещины прямой кишки. На фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у человека нарушается регулярность стула. Регулярные запоры становятся причиной возникновения трещин в области заднего прохода. Это состояние сопровождается воспалительной реакцией, чувством жжения и болью.

Перечисленные заболевания нуждаются в своевременном лечении. В зависимости от причины возникновения боли и дискомфорта в промежности, женщине будет рекомендована консультация гинеколога, дерматовенеролога или проктолога.

Если у беременной женщины в сроке до 20 недель гестации возникает боль в промежности, То это является тревожным симптомом. Подобная симптоматика может указывать на самопроизвольное прерывание беременности. Дополнительным симптомом, указывающим на формирование выкидыша, являются кровянистые выделения из половых путей.

Дискомфорт и кратковременная боль в промежности может расцениваться как вариант нормы в том случае, если срок гестации составляет более 20 недель. В этой ситуации будущая мама ощущает кратковременное давление плода на мышцы тазового дна.

По мере внутриутробного роста малыша дискомфортные и болезненные ощущения в области промежности могут нарастать. Причиной тому увеличение веса и размеров плода, который оказывает механическое давление на окружающие органы, кости таза и мышцы.

Боль и дискомфорт в промежности — частый спутник женщин в послеродовом периоде, особенно, если роды протекали с осложнениями. Выделяют такие варианты интрородовых травм, которые способны вызвать данный симптом:

Разрыв шейки матки и влагалища. Риску возникновения данной проблемы подвержены первородящие женщины, так как их влагалище и шейка матки не обладают должны эластичностью. Начало потуг до момента полного раскрытия шейки матки провоцирует её надрыв, что проявляется ранней послеродовой болью в промежности.
Разрыв промежности. Возникает такая проблема на фоне низкой эластичности промежностных мышц, а также при быстро протекающих родах. Как правило, о надрыве промежности женщина узнаёт во время мочеиспускания, которое сопровождается жжением в промежностной зоне.
Эпизиотомия. На эти вынужденные меры врачи идут в том случае, если в процессе родов у ребенка не проходит голова.

Если женщину длительное время беспокоит тянущая или простреливающая боль в области промежности, то этот симптом указывает на развитие хронической тазовой боли. Причин для возникновения такого симптома существует несколько:

Доброкачественные и злокачественные новообразования в тазовой области;
Патологии желудочно-кишечного тракта;
Болезни опорно-двигательного аппарата;
Острые или хронические заболевания органов мочеполовой системы.

Для выявления истинной причины промежностной боли женщине рекомендовано обратиться к врачу гинекологу, нефрологу, терапевту, а также проктологу и ревматологу.

В промежностной зоне располагается срамной нерв, за счет которого осуществляется иннервация мягких тканей и органов малого таза. При компрессионном сдавливании данного анатомического образования женщина ощущает резкий болевой приступ, усиливающийся при нахождении в положении лежа, сидя и во время ходьбы.

Находясь в пассивном положении, женщина перестает ощущать болезненные ощущения в промежности. Для нейропатии срамного нерва характерна иррадиация боли на внутреннюю бедренную поверхность и наружные половые органы. Кроме того, женщины с подобным диагнозом предъявляют жалобы на чувство инородного тела в прямой кишке или влагалище. В особо тяжелых случаях наблюдается недержание мочи.

Появление дискомфорта и боли в в данной области у женщин бывает спровоцировано такими заболеваниями, как воспаление прямой кишки и жировой клетчатки, окружающей прямую кишку (проктит и парапроктит), а также геморрой.

При воспалительном поражении прямой кишки и окружающей клетчатки женщину беспокоит боли в области заднего прохода, иррадиирующая в промежность, затруднение акта мочеиспускания и дефекации.

При геморрое беспокоит не только интенсивная боль, но и появляются такие симптомы, как геморроидальные узлы в области анального отверстия, кровотечение из заднего прохода, а также примеси алой крови в испражнениях.

У женщин данный симптом бывает вызван такими состояниями:

Внематочная беременность;
Эндометриоз;
Варикозное расширение вен в области промежности;
Цистит;
Разрыв яичниковой кисты. При этом женщина будет ощущать боль не только во время ходьбы, но и во время интимной близости
Воспалительное поражение маточных труб (сальпингит).

Для того чтобы выявить, почему болит промежность, женщине потребуется консультация таких медицинских специалистов, как гинеколог, нефролог, терапевт, ревматолог и проктолог.

На приёме у врача гинеколога женщине выполнят обследование в зеркалах, которое позволит выявить патологии шейки матки и влагалища. Кроме того, медицинский специалист может определить наличие воспалительного или инфекционно-воспалительного процесса в области наружных половых органов.

Для исключения заболевания прямой кишки на приеме у проктолога выполняется пальцевое исследование данного органа. В качестве дополнительных инструментальных методов обследования, могут назначить:

Из лабораторных методов рекомендован общий клинический анализ крови, бактериальное исследование мазков из влагалища, общий и бактериологический анализ мочи.

План лечебных мероприятий при дискомфорте и боли в промежности напрямую зависит от природы состояния, которое спровоцировало данный симптом. Если боль возникла на фоне инфекционно-воспалительного процесса в области малого таза, женщине назначат прием антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств.

Эти медикаменты могут быть назначены в форме таблеток, вагинальных суппозиториев или мазей для наружного применения. При герпетической инфекции назначают курс противовирусных медикаментов и иммуностимуляторы.

При воспалительном поражении прямой кишки назначают противовоспалительные ректальные суппозитории, ванночки с отваром лекарственных трав, диетотерапию и ограничительный режим.

Местным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладают сидячие ванночки с добавлением отвара бузины, зверобоя, коры дуба, цветков ромашки и календулы, тысячелистника или слабого раствора перманганата калия (марганца).

Показанием к оперативному вмешательству являются родовые травмы шейки матки и влагалища, разрыв кисты яичника, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также внематочная беременность.

источник

Боль между ног у женщин, безусловно, вызывает оправданные опасения. В первую очередь беспокоит состояние органов мочеполовой системы. Однако всегда ли боли в промежности связаны с заболеваниями подобного рода? Чтобы сделать предположение относительно природы образовавшихся ощущений, следует оценить их особенности, характер локализации, степень интенсивности и др. Сама по себе боль не может представлять опасности, напротив, к ней следует относиться как к сигналу, указывающему на проблему. А вот уже от проблемы будет зависеть, есть ли в сложившихся обстоятельствах угроза здоровью или нет. Среди возможных причин, способных вызвать болевые ощущения в промежности, следует отнести:

травмы (растяжение, удар, сдавливание и т.д.);
воспаление бартолиновых желёз (шарик в области половых губ);
вагинит;
уретрит;
беременность;
ущемление нерва;
фурункул;
абсцесс;
рак и др.

Поэтому степень опасности боли между ног следует рассматривать именно в разрезе изначальных причин. К примеру, болевые ощущения, возникающие при беременности, следует отнести к неизбежным издержкам данного состояния. Конечно, в этом случае риски должен оценить врач, ведущий беременность. После родов могут возникнуть подобные симптомы, как следствие растяжения. Как и прочие травмы, эти причины через некоторое время пройдут самостоятельно. Однако не всегда бездействие и выжидательная позиция являются лучшей тактикой.

Боль в промежности у женщин может оказаться симптомом воспаления любого органа или железы, находящихся в области таза. Поэтому причина может заключаться в воспалении:

матки;
придатков матки;
мочевого пузыря;
мочеиспускательного канала;
влагалища;
прямой кишки;
нерва;
лимфатических узлов.

При этом интенсивность и характер боли будут зависеть не только от воспалённого органа, но и от стадии воспалительного процесса. Если разделить заболевания по системам органов, в которых они могут развиваться, то к болевым ощущениям в промежности могут привести болезни следующих систем:

Разумеется, чаще всего всё же речь идёт о воспалительных процессах в органах мочевыделительной и половой систем. Обычно тянущая боль между ног у женщин возникает при вялотекущих и хронических воспалениях. Если процесс переходит в острую форму, то боль становится сильнее, к ней добавляются и другие симптомы, например, повышение температуры тела, слабость, коричневые выделения из влагалища, иногда следы крови в моче.

Если локализация боли характеризуется явным смещением в одну из сторон, то вполне вероятно, что причина кроется в заболевании одного из яичников. Это может быть как воспаление, так и разрыв кисты, а возможно и рак. В первых двух случаях боль будет усиливаться при половом акте, длительном сидении, ходьбе, носить ноющий, тянущий характер. Во втором – болевые ощущения интенсивные, перманентные, со временем усиливающиеся.

Резкая боль между ног у женщин чаще всего оказывается следствием травмы, а также острым циститом и мочекаменной болезнью. При подобном характере болевых ощущений необходимо незамедлительно пройти обследование. Если имела место травма, например, удар, следует установить, насколько глубоки повреждения, пострадали ли внутренние органы, есть ли необходимость устранять последствия, например, вскрывать гематому и удалять кровяной сгусток.

Если же причина кроется в мочекаменной болезни, то резкая боль свидетельствует о серьёзности положения. Вероятнее всего в органах мочевыделительной системы образовался крупный конкремент, который необходимо удалить, чтобы облегчить состояние женщины и избежать механического травмирования мочевыводящих путей. Нередко при своевременном обращении удаётся избежать хирургического вмешательства, раздробив камень с помощью консервативной терапии. Более мелкие частицы впоследствии выведутся с мочой.

Если отбросить различные механические повреждения, вызванные трением, ударами, сдавливанием и т.д., причины которых, как правило, хорошо известны, то можно сконцентрироваться непосредственно на заболеваниях, характеризующихся целым перечнем симптомов. Возможные наросты, бородавки, фурункулы и прочие проблемы, определяющиеся при визуальном осмотре, тоже опустим. Важно оценить, с какими ещё симптомами сочетается боль между ног у женщин. Опираясь на общую симптоматическую картину, можно предположить, какое именно заболевание послужило причиной неприятных ощущений. Самые распространённые с этой точки зрения заболевания можно узнать по нескольким характерным симптомам, например:

Цистит. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, после процесса остаётся чувство, что мочевой пузырь не опустошён. Появляется ощущение жжения в уретре. В моче могут появиться примеси крови, при острых состояниях повышается температура тела.
Уретрит. Появляется зуд и боли при мочеиспускании, выделения из уретры (иногда с гноем и кровью), ноющие боли внизу живота.
Вагинит, вульвовагинит. Зуд, жжение в области наружных половых органов, отёчные явления там же, обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда повышение температуры.
Рак матки, яичников. Выделения и неприятный запах из влагалища, иногда кровяные, боли в животе и при половом акте, снижение аппетита, слабость.

И каждое из упомянутых заболеваний кроме всего прочего сопровождается болевыми ощущениями различной степени интенсивности в области промежности. Даже специалист не может установить причину, не прибегнув к целому ряду диагностических процедур. Самостоятельно же это сделать и вовсе невозможно. Между тем в подавляющем большинстве случаев именно промедление приводит к осложнениям и длительному (причём не всегда успешному) лечению. Поэтому боль между ног – это не опасность, а настоящий помощник, позволяющий вовремя узнать о назревающей проблеме и принять соответствующие меры.

источник

Боль в промежной области возникает независимо от половой принадлежности. Симптом провоцируют патологии мочеполовой сферы, прямой кишки и ануса, позвоночника. Ощущение, что болит промежность, наблюдается при поражениях тканей – костной, нервной, кожной, мышечной, жировой, соединительной. Процесс может иметь травматический, воспалительный, инфекционный характер. Определить конкретное заболевание помогает характер боли и другие проявления.

Болезненность в промежной области часто является следствием травм. Наиболее распространённые из них – ушибы. Спортивные тренировки, падения, удары по гениталиям или в промежность являются основными причинами получения травм промежности.

При сильном ушибе в промежности как у мужчин, так и у женщин, возникает резкая, яркая боль. На мягких тканях появляется опухоль, образуется синяк. Возможно образование раны, возникновение кровотечения из неё. Потерпевший жалуется на потерю чувствительности в травмированной области промежности. Может наблюдаться повышение температуры тела, что свидетельствует о начале воспаления в области промежности.

Особенности лечения определяет характер повреждения участка промежности, наличие осложнений. Требуется антисептическая обработка места ушиба, хирургическое зашивание раны. Для избавления от боли в промежности используются холодные компрессы. Для лечения показаны антибиотики, витамины К, Р, назначается хлорид кальция.

Заболевание, при котором область промежности болит – острый геморрой. К его основным признакам можно отнести именно боль. Она характеризуется как сильная, интенсивная, продолжительная, значительно усиливающаяся в момент дефекации и после процесса опорожнения кишечника. Место дислокации боли – анальная область, промежность. Другие симптомы, указывающие на геморрой – ощущение инородного тела в прямой кишке, образование геморроидальных шишек, выпадение их из ануса, воспаление, кровотечения, появление признаков интоксикации организма.

При лечении острого геморроя используется комплексная терапия. Для избавления от боли в анусе и промежности необходимы местные средства – холодные компрессы, мази с обезболивающим, противовоспалительным действием. Для многих пациентов показана хирургическая операция. Регулярное выполнение гигиенических процедур, строгая диета, физиопроцедуры способствуют выздоровлению.

Из-за нарушения обменных процессов в органах мочевыделительной системы происходит отложение твердых кристаллов соли – камней. Они скапливаются в мочевом пузыре или почках, мочеточниках.

К проявлениям мочекаменной болезни относят:

появление ощущения жжения, режущей болезненности при мочеиспускании;
почечные колики;
появление кровянистых примесей в моче.

Отмечаются неприятные ощущения в пояснице, возникает боль при ходьбе в промежной области. Они усиливаются при резких изменениях положения тела, после питья (обильного).

Для лечение применяют консервативные методы и хирургическое вмешательство (лапароскопическое, эндоскопическое, открытое). Назначаются препараты – антибактериальные и противовоспалительные, спазмолитики и анальгетики, мочегонные средства, витамины (группы В). Необходимо увеличение употребления жидкости, соблюдение диеты.

Заболевание, для которого характерно развитие воспаления оболочек мочеиспускательного канала, называется уретрит. Его провоцируют инфекции, травмы. Прогресс болезни сопровождается симптомом, общим для всех пациентов – появляется боль при исходе мочи и лихорадочное состояние, потребность к мочеиспусканию становится частой.

При женском уретрите наблюдается:

боль внизу живота, в промежности;
при мочеиспускании возникает жгучая, тянущая боль в промежье;
имеются обильные влагалищные выделения.

При развитии мужского уретрита имеются симптомы:

острая, резкая боль в промежности в момент мочеиспускания;
затрудненный отход мочи;
пах заметно опухает, в его области может ощущаться зуд, боль;
в моче, сперме имеются кровянистые примеси;
наблюдается выход слизи, гноя из уретрального канала.

До назначения лечения показана диагностика – анализ мочи (микроскопический и микробиологический), мазка из уретры, определяется чувствительность инфекции к препаратам. Для избавления от боли в промежности и других симптомов необходима терапия – использование антибактериальных средств, иммуномодуляторов, витаминотерапия. Мочеиспускательный канал больного промывают растворами антисептиков.

Травмы таза и промежности, рост новообразований, повышенный тонус и спазмы мышц, последствия инфекционных заболеваний могут являться факторами, способными вызвать защемление полового или срамного нерва. К основными симптомам такого явления относят:

в тазовой области появляется ноющая боль;
сохраняется постоянный дискомфорт в анусе;
в паху, промежности возникая ощущение постороннего предмета, жжения;
ткани промежности становятся заметно чувствительными, болят от любого воздействия;
возможно непроизвольное мочеиспускание;
после секса болит промежность.

Защемление полового нерва у женщин часто сопровождает сильный зуд, ощущение жжения в половых органах.

Для устранения воспаления нерва, боли в промежности и других проявлений используется комплексная терапия. Применяются противосудорожные препараты, анестетики, гормональные средства, миорелаксанты, комплексы витаминов. Лекарства назначаются в виде инъекций, перорально, ректально или вагинально. Используется лечебная физкультура. В сложных случаях требуется хирургическое лечение – операция для декомпрессии сдавленного срамного нерва.

Наследственность, особая анатомия мышечной ткани брюшной стенки, лишний вес, травмы, недостаточные или чрезмерные силовые нагрузки – основные причины возникновения паховой грыжи. Понять, что появилась грыжа, помогают основные признаки:

появление в паху уплотнения, которое становится заметным, выпячивается при любом напряжении;
если нажать на уплотнение, оно убирается в ткани брюшины, часто с характерным «урчащим» звуком;
боль появляется в промежности, отдает в поясницу.

В зависимости от места расположения грыжи, может появляться боль при мочеиспускании и частые позывы к нему, возможны запоры, повышенное газообразование. У женщин становятся болезненными менструации.

Паховая грыжа начинает интенсивно болеть при её ущемлении. Образование становится очень плотным, его невозможно вправить в брюшину. У больного происходит интоксикация организма, признаками которой является тошнота, рвота, повышается температура. Сильно болит промежность.

Медикаментозным способом паховую грыжу не лечат. Необходимо её хирургическое удаление. Для некоторых больных операция противопоказана. В таких случаях для недопущения выпадения, ущемления грыжи, для профилактики боли в паховой зоне, промежности требуется ношение специального бандажа.

Травмы, распространение инфекции, венерические болезни, гинекологические и урологические проблемы, возникновение карбункулов или фурункулов приводят к воспалению паховых лимфоузлов – паховому лимфадениту. Определить заболевание помогают признаки:

увеличение размера лимфоузлов, возможно их покраснение, припухлость;
появление боли при надавливании на них, выполнении движений;
повышение температуры тела, наличие озноба;
боль внизу живота, промежности;
появление дискомфорта, жжения, выделений из половых органов.

Зоной распространения болевых опущений, кроме промежности, является область паха, в местах, где расположены воспаленные лимфоузлы.

Особенности медикаментозной терапии зависят от особенностей инфекционного процесса. Назначаются антибиотики, противомикозные или противовоспалительные препараты. Большое внимание в период лечения уделяется восстановлению иммунитета – используются иммуностимуляторы, витамины. Для регенерации тканей показана физиотерапия – лечение ультразвуком, ультрафиолетом. При гнойном лимфадените необходимо хирургическое вмешательство.

У мужчин боль в промежной области часто возникает из-за урологического заболевания – простатита или воспаления предстательной железы. Наличие очага инфекции в организме, травмы органов или тканей малого таза, избыточный вес, недостаточная двигательная активность, частые переохлаждения, снижение иммунитета провоцируют развитие этой опасной мужской болезни. Простатит может быть острым или хроническим.

Для острой формы патологии характерно наличие симптомов:

наблюдаются головные боли, слабость, усталость, такие признаки становятся стабильными;
появляется боль в промежности и в паху, она становится яркой при посещении таулета;
опорожнение мочевого не происходит полностью;
возникает проблема с эрекцией;
мужчина становится раздражительным, нервным.

Хронический простатит отличают признаки:

боль в промежности слабо выражена, быстро проходит;
боль ощущается в паху, лобковой зоне;
при мочеиспускании напор мочи становится слабым;
увеличивается время, необходимое для посещения туалета, возникает ощущение неполного выхода мочи из организма;
уменьшается время между походами в туалет;
утром имеются выделения из мочеиспускательного канала, моча бывает с белыми хлопьями;
возникают половые проблемы.

Характер проявления боли при простатите часто отличается. Больные жалуются на внезапные, стреляющие боли или длительную болезненность, которая может внезапно прекратиться. Боль в промежности часто становится нестерпимой при мочеиспускании. Локализуется ощущение и в других местах – в половых органах, пояснице, крестцовом отделе, анусе, ягодицах, в ногах.

Для лечения больных с простатитом используют комплексный подход. Лечение препаратами предполагает назначение антибиотиков, противовоспалительных (нестероидных) средств, ангиопротекторов, альфа-адреноблокаторов, лекарств, влияющих на обмен уратов, антидепрессантов, иммуностимуляторов и лекарств других групп. Используются физиотерапевтические методы, хирургическое вмешательство.

Воспалительный процесс в фаллопиевых трубах имеет название – сальпингит. Он связан с проникновением инфекции в них через половые органы, влагалище или брюшную полость.

На патологии указывают признаки, особенности их появления зависят от формы заболевания, возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс, наличия других заболеваний женской репродуктивной системы. К основным признакам сальпингита следует отнести:

низ живота может тянуть;
боль локализуется в паховой области, промежности, может быть лево- или правосторонней, неприятные ощущения могут затрагивать поясницу;
появляются выделения из влагалища (гнойные, творожистые, в виде пены, водянистые).

У больных имеются жалобы, что возникают в промежной области схваткообразные боли. В промежности появляется жжение, зуд. Боль становится особо яркой во время сексуального контакта.

Для лечения сальпингита назначаются антибиотики. Избавиться от боли в промежности помогают противовоспалительные препараты, жаропонижающие средства. Показаны иммуномодуляторы. Используется хирургическое удаление поврежденного участка фаллопиевой трубы.

Если мужчина или женщина замечает, что появилось болезненное ощущение в промежности, откладывать визит в медучреждение запрещено. Симптом может указывать на развитие ряда патологий, которые могут вызвать значительное ухудшение здоровье на длительный период, протекают с серьезными осложнениями. Самостоятельно определить причину боли невозможно, а игнорировать ситуацию, когда болит промежность опасно.

Если промежность болит, следует записаться на прием к терапевту, урологу, гинекологу, хирургу. После осмотра пациента врач направит его на диагностические процедуры, назначит лабораторные исследования. Для больных может потребоваться прием других специалистов:

травматолога;
дерматолога;
венеролога;
андролога;
невропатолога;
проктолога;
эндокринолога;
онколога;
аллерголога;
инфекциониста.

Лечение заболевания, сопровождающегося болью в промежности, начинается только после подтверждения точного диагноза.

В список заболеваний, когда болит промежность у мужчины или у женщины, также входят:

непроходимость кишечника;
онкологические процессы;
болезни, передающиеся при половом контакте (гонорея, трихомониаз);
кондиломатоз, наличие папиллом в области промежности;
анальная трещина;
проктит или парапроктит;
цистит;
образование фурункулов;
остеохондроз.

Одним из «общих» заболеваний является куперит или воспаление куперовой железы. Основная жалоба при его развитии – болит промежность после секса, имеются другие признаки.

Существуют «мужские» патологии, когда болит промежность:

киста, абсцесс, опухоль предстательной железы;
перекрут яичка;
варикоцелле;
эпидидимит;
наличие кистозных образований в половых органах.

Женщины испытывают боль в промежности при наличии:

внематочной беременности;
активного роста или разрыва кисты в яичнике;
варикоза вен промежности;
эндометриоза.

Симптом боль в промежности сопровождает период беременности, родовую деятельность, сохраняются боли после родов.

Промежность людей разного возраста и пола может болеть по многим причинам. Самыми «безобидными» предпосылками для возникновения дискомфорта являются внешние причины – длительное воздействие низкой температуры, неправильное питание, недостаточная физическая активность. Болеть промежность может после полового акта, когда органы партнеров травмируются. Именно такие факторы могут провоцировать развитие патологических процессов, опасных заболеваний.

Боль в промежности указывает на воспалительные процессы в половых, мочевыводящих органах, кишечнике, тканях, образующих эту часть организма. Симптом часто связан с развитием новообразований – кист, раковых опухолей, метастаз. Если игнорировать такие заболевания, не выполнить необходимые диагностические и лечебных процедуры в момент, когда начала болеть область промежности, последствия могут быть негативными – значительное ухудшение самочувствия, смерть человека.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Боль в промежности – довольно распространённый признак, который может возникать как у представительниц женского пола, так и у мужчин, в независимости от возрастной категории. В подавляющем большинстве случаев подобный симптом указывает на протекание какого-либо заболевания органов мочеполовой системы. Из этого следует, что источники для лиц обоих полов могут быть как общими, так и индивидуальными.

Наиболее часто, помимо болевых ощущений клиническую картину составляют такие проявления, как дискомфорт во время ходьбы или при длительном сидении, зуд и жжение в проблемной области, а также нарушение процесса мочеиспускания.

Поставить правильный диагноз и выяснить причину клиницист сможет только после изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований. Лечение диктуется предрасполагающим фактором, но зачастую основывается на консервативных методиках.

Наиболее часто причины боли в промежности заключаются в протекании того или иного заболевания, поражающего мочеполовую систему, которая у мужчин и женщин имеет разное строение, поэтому и источники такого симптома будут разделяться на несколько групп.

Первая категория включает в себя патологические состояния, для которых разделение по половому признаку не имеет смысла. К ним стоит отнести:

продолжительное влияние на организм низких температур;
травмирование или ранение промежности;
заболевания, поражающие кожный покров, при которых образуются фурункулы, кондиломы иди папилломы;
патологии ЖКТ, в частности, образование геморроидальных узлов внешней и внутренней локализации, проктит и парапроктит, а также анальные трещины;
синдром тазовой боли хронического характера;
нерациональное питание;
травматический половой контакт;
некоторые ЗППП, например, гонорея или трихомониаз;
мочекаменная болезнь;
перенесённые ранее хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
злокачественные новообразования или метастазирование рака;
нерациональное питание;
остеохондроз;
глистная инвазия;
непроходимость кишечника;
паховая грыжа;
воспаление паховых лимфатических узлов.

Боль в промежности у мужчин также может быть вызвана такими предрасполагающими факторами:

острая или хроническая форма простатита;
протекание воспалительного процесса в уретре, яичках или семенном бугорке;
абсцесс или онкология предстательной железы;
ущемление полового нерва;
аденома и кисты простаты;
кистозные новообразования в яичке, придатке яичка или в семенном канатике;
наличие эпидидимита или орхоэпидидимита;
везикулит;
травмирование мошонки или пениса;
перекрут яичка;
расширение вен яичка, что также носит название варикоцеле.

Боль в промежности у женщин обусловлена такими причинами:

внематочной беременностью;
воспаление маточных труб или влагалища;
разрыв кисты яичника – при этом болевые ощущения будут отмечаться не только при ходьбе, но также во время или после секса, или же в случаях длительного сидения. Боли могут локализоваться как слева, так и справа, что указывает на поражённый яичник;
эндометриоз;
цистит;
онкологическое поражение матки;
гинекологические заболевания, нарушающие нормальную микрофлору влагалища;
варикозное расширение вен промежности.

Помимо этого, подобный симптом у представительниц женского пола может возникать при месячных или во время вынашивания ребёнка.

Отдельно стоит отметить про боли в промежности при беременности. По времени возникновения такой симптом появляется:

перед родами – болезненность свидетельствует о том, что женщина в ближайшие несколько суток станет матерью, а малыш вплотную приблизился к родовым путям. Несмотря на то что боль в промежности перед родами нельзя назвать нормальной, она не является поводом для беспокойства;
непосредственно во время беременности – зачастую возникает примерно на 35 неделе внутриутробного развития плода, поскольку начиная с этого периода женский организм готовится к родовой деятельности, а именно раздвигаются тазобедренные кости. Кроме этого, подобный признак выражается, если сдавливает седалищный нерв. Однако не во всех ситуациях такой признак считается нормальным явлением — боль в промежности на ранних сроках выступает в качестве тревожного сигнала, указывающего на вероятность выкидыша;
после появления ребёнка на свет – также считается нормальным, но неприятным следствием родовой деятельности. Очень часто роды приводят к различным травмам, разрывам и иным явлениям. Зачастую боль в промежности после родов проходит самостоятельно через несколько суток после рождения малыша.

В зависимости от предрасполагающего фактора боль в области промежности у мужчин и женщин делится на:

первичную – формируется на фоне различных неврологических нарушений или прямого травмирования этой зоны;
вторичную – является таковой, если иррадиирует при поражении других внутренних органов, например, простаты, матки или мочевого пузыря.

По происхождению подобный симптом бывает:

висцеральным – основной причиной выступает раздражение нервных окончаний, локализующихся непосредственно в органах мочеполовой системы;
психогенным – зачастую возникает при отсутствии протекания того или иного недуга, у лиц с определёнными особенностями характера или как ответ организма на стрессовую ситуацию;
нейрогенным – развивается при поражении нервных тканей в данной области.

В зависимости от характера проявления существуют следующие виды болевого синдрома:

тянущая боль в промежности – может указывать на протекание онкологического процесса;
распирающая боль – очень часто испытывают женщины во время протекания вагинита. Болезненность распирающего типа также присутствует незадолго до родов;
резкая боль в промежности – обуславливается мочекаменной болезнью и циститом, ушибами и гематомами;
стреляющая боль;
тупая боль в промежности – зачастую развивается из-за воспаления органов, находящихся в этой области;
ноющая боль – наиболее часто возникает на фоне урологических проблем, а это означает, что характерна для мужчин. У женщин боль ноющего типа связана с растяжением или отёком родовых путей.

По длительности выражения различают:

острую боль в промежности – беспокоит человека на протяжении нескольких минут или часов, но не более суток;
хроническую боль в промежности – является таковой, если она слабо выражена и присутствует от трёх и более месяцев.

Клиническая картина, дополняющая боль в промежности у мужчин и женщин, будет отличаться в зависимости от того, какое заболевание вызвало возникновение основного признака. Из этого следует, что симптоматика будет носить индивидуальный характер.

Тем не менее стоит выделить наиболее часто встречающиеся симптомы:

распространение болевых ощущений в зону поясницы, низ живота и тазовую область;
учащённые и болезненные позывы к испусканию урины, в том числе и в ночное время суток;
ощущение резей и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
зуд в промежности;
периодические или постоянные патологические выделения из влагалища или уретры, которые могут иметь специфический окрас и запах;
присутствие примесей гноя или крови в урине или сперме;
ложные позывы к дефекации;
чувство постороннего предмета в прямой кишке;
возрастание температуры тела;
увеличение поражённого яичка;
усиление интенсивности болей во время секса или при физических нагрузках;
значительное покраснение пениса или половых губ;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Выяснить причину вызвавшую боль в промежности может только клиницист. За первичной консультацией следует отправиться к терапевту, который после проведения первичной диагностики может направить пациента на дополнительное обследование к таким специалистам:

уролог;
гинеколог;
онколог;
хирург;
проктолог;
акушер-гинеколог – если возникла боль в промежности при беременности;
педиатр – в редких случаях появления подобного симптома у детей.

Такие врачи назначат специфические лабораторно-инструментальные обследования, но основу первичного диагностирования будут составлять:

изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для обнаружения болезни, которая могла привести к болям различного характера в области промежности;
тщательный физикальный осмотр, а именно гинекологический и урологический, пальцевое исследование прямой кишки и пальпация нижней части живота. Зачастую это укажет на то, с какой стороны находится поражённый яичник или яичко;
детальный опрос больного – для выяснения характера болевых ощущений, присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики;
общеклинический анализ крови и мочи;
забор мазка на флору из уретры и влагалища;
биохимия крови;
анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
микроскопические изучения каловых масс;
рентгенография и УЗИ брюшины или органов малого таза;
колоноскопия и ректороманоскопия;
ирригоскопия и гастроскопия;
цистография и ФГДС;
КТ и МРТ.

Необходимо помнить, что список диагностических процедур может быть расширен в зависимости от того, к какому специалисту будет направлен пациент.

Для купирования режущих, колющих, распирающих и иных видов боли в области промежности применяются консервативные методы, среди которых:

приём антибактериальных и противовоспалительных средств, использование ректальных суппозиториев и местных мазей;
применение рецептов народной медицины;
физиотерапевтические процедуры, в частности СВЧ, лазеротерапия и магнитотерапия;
диетотерапия — для избегания развития осложнений от некоторых заболеваний.

Практически все терапевтические методы назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Единственное исключение составляют народные средства, которые предполагают осуществление сидячих ванночек с добавлением:

ромашки и календулы;
марганцовки и соды;
коры дуба и тысячелистника;
семян льна и конского каштана;
зверобоя и бузины;
листьев брусники и хмеля.

Основными показаниями к хирургическому вмешательству выступают – обнаружение онкологических образований или кистозных опухолей, мочекаменная болезнь и неэффективность консервативной терапии.

Боль в промежности во время беременности требует тщательного контроля лечащего врача при использовании лекарств и народных рецептов. Операция, при необходимости, проводится только после того, как ребёнок появится на свет.

Для того чтобы у людей не возникло проблем с болью в промежности рекомендуется:

вести активный и здоровый образ жизни;
избегать переохлаждения организма;
заниматься защищённым сексом – для профилактики ЗППП;
правильно и сбалансированно питаться;
по возможности избегать травм промежности и стрессовых ситуаций;
обеспечивать раннюю диагностику, своевременное и комплексное лечение всех болезней, которые могут привести к появлению такого симптома – для этого следует несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Что касается прогноза болей в промежности, то он полностью будет зависеть от того заболевания органов мочеполовой системы, которое выступило в качестве этиологического фактора. Обращение за квалифицированной помощью при первом же проявлении такого признака в значительной степени увеличивает шансы на благоприятный исход.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Поскольку промежность – место расположения наружных половых органов, выводного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) и заднепроходного отверстия прямой кишки, боли в этой области связаны с заболеваниями или травмами перечисленных органов. Конкретных же причин болей в промежности достаточно много.

Резкие, острые боли в области промежности у мужчин связаны чаще всего с острым простатитом. При этом заболевании боль может отдавать в крестец, в головку полового члена, в задний проход. Сильную, резкую боль вызывает также острый уретрит. Такая боль усиливается при мочеиспускании.

Абсцесс (нагноение) предстательной железы также сопровождается резкой, сильной болью, отдающей в крестец и в прямую кишку. Характерна её односторонняя локализация: сильнее болит с той стороны, где расположен гнойный очаг. Картина заболевания дополняется затрудненным мочеиспусканием, задержкой стула. Температура тела значительно повышена.

Сильнейшими болями в промежности сопровождаются поздние стадии развития рака предстательной железы. Для облегчения таких болей пациенту назначаются наркотики.

Внезапно возникающая резкая боль в промежности характерна для ущемления полового (срамного) нерва. Такая боль слегка уменьшается, если пациент спокойно стоит. При ходьбе, а также в положениях сидя и лежа боль усиливается. Ущемление нерва может вызвать чувство онемения участка внутренней поверхности бедра.

В некоторых случаях возможно возникновение резких болей в промежности у беременных женщин (см. ниже).

Сильная, резкая боль возникает при любых травмах промежности:

ушибы;
гематомы;
подкожные разрывы мышц;
огнестрельные ранения или раны, нанесенные холодным оружием.

Поскольку в области промежности сосредоточена масса нервных окончаний, боль при травме может быть настолько сильной, что пациент впадает в обморочное состояние.

Боли такого характера возникают в промежности при хроническом простатите, хроническом уретрите, колликулите (воспалении семенного бугорка у мужчин). Часто боль при данных заболеваниях описывается пациентами как жжение в промежности. Эти боли, хотя и не слишком интенсивные, бывают длительными или даже постоянными.

Постоянными ноющими болями в промежности, усиливающимися при дефекации и в сидячем положении, сопровождается куперит (воспаление луковично-уретральной железы у мужчин). Это заболевание обычно является осложнением уретрита. Боли при куперите могут резко усилиться, если развивается нагноение железы.

Ноющий характер могут носить и послеродовые боли в промежности, связанные с отеком и растяжением родовых путей.

Боли в промежности колющего характера чаще наблюдаются у женщин, например, при вагините (кольпите) – воспалении слизистой оболочки влагалища. Эти боли сочетаются с болями собственно во влагалище, и с обильными выделениями из него.

Колющие, довольно интенсивные боли в промежности могут испытывать беременные женщины незадолго до родов.

У мужчин болевые ощущения в промежности чаще всего связаны с заболеваниями предстательной железы – простатитом, абсцессом, злокачественной опухолью. Они сопровождаются болью и воспалением семенного бугорка (колликулит), а также воспалением луковично-уретральной железы (куперит).

Болью в области промежности может сопровождаться загадочный синдром хронической тазовой боли. Этот синдром может возникать как у мужчин, так и у женщин. Пациент испытывает боли в нижней части живота, отдающие в промежность, однако признаков какого-либо заболевания выявить не удается. Таким больным назначается симптоматическое лечение.

Болевые ощущения в промежности чаще всего появляются у беременных женщин после 35-й недели беременности, когда растущий плод начинает опускаться вниз, оказывая при этом давление на все окружающие ткани (нервы, мышцы, связки). Именно при растяжении связок женщина испытывает колющие боли в промежности.

Если такие боли возникают на раннем сроке беременности, нужно опасаться возможного выкидыша.

В процессе подготовки женского организма к родам раздвигаются кости таза, что также может вызывать боль в промежности.

Иногда плод в утробе матери принимает такое положение, что сдавливает проходящий рядом нерв (например, седалищный). Женщина при этом испытывает резкую боль, затрудняющую все движения, и не утихающую даже в покое. К сожалению, в этом случае медики не могут оказать никакой помощи: беременная вынуждена терпеть боль и ждать, когда положение плода изменится.

Варикозное расширение вен промежности, которое, возможно, имелось у женщины еще до беременности, усиливает болевые ощущения, связанные с давлением растущего плода.

Послеродовые боли в промежности испытывают почти все женщины. Но интенсивность этих болей различна в зависимости от того, была ли во время родов травма (разрыв) промежности, или ее не было.

Боли, связанные с отеком и растяжением тканей промежности, проходят самостоятельно через несколько дней после родов.

Если же в родах произошел разрыв промежности, и на него были наложены швы, болезненные ощущения сохраняются значительно дольше. Интенсивность этих болей у разных женщин различна.

Боль в промежности, сопровождающаяся зудом, характерна для грибковых заболеваний — например, молочницы (как у женщин, так и у мужчин).

Зудом и болью в промежности сопровождается генитальный герпес.

Зуд и болезненные ощущения, описываемые как жжение, могут возникать в промежности при различных аллергических реакциях, сахарном диабете, при заболеваниях печени (гепатите, циррозе и др.), при заболеваниях мочеполовых путей.

Такой, казалось бы, незначительный фактор, как ношение синтетического нижнего белья, может вызвать мучительный зуд и жжение в области промежности. Кроме аллергической реакции кожи, синтетическое белье за счет «парникового эффекта» создает в промежности благоприятные условия для развития всевозможных воспалительных и инфекционных заболеваний.

Боль и жжение в промежности при мочеиспускании – симптом, характерный для простатита, колликулита, уретрита. Такую боль испытывают при мочеиспускании женщины в послеродовом периоде, если во время родов произошел разрыв промежности, и были наложены швы.

Боль в промежности, возникающую или усиливающуюся при ходьбе, ощущают люди с травмами копчика (ушибами, переломами). У мужчин затруднения при ходьбе, сочетающиеся с болью в промежности, возникают при воспалении яичек (орхите) или их придатков (эпидидимите), при водянке яичек.

У мужчин боли после секса в области промежности и яичек могут отмечаться при варикоцеле (варикозном расширении вен яичка и семенного канатика). Такие боли не слишком интенсивны, уменьшаются при ходьбе и усиливаются при неподвижном стоянии. Продолжительность болей – несколько минут, максимум – несколько часов. Затем она самопроизвольно исчезает.

Простатит иногда может вызывать боли в промежности во время полового акта.

У женщин причиной болей в промежности во время и после секса чаще всего является бартолинит – воспаление бартолиновых желез. Эти железы расположены в преддверии влагалища, и вырабатывают его смазку. Боли при бартолините носят пульсирующий характер, и продолжаются несколько часов после полового акта, затем стихают.

Выявить, какой причиной вызвана боль в промежности, может только врач. Поэтому при возникновении таких болей женщинам нужно обращаться, в первую очередь, к гинекологу (при беременности – однозначно). Также может понадобиться консультация уролога, проктолога, дерматолога.

Мужчинам с жалобами на боли в промежности следует первоначально проконсультироваться у уролога или проктолога. Возможно необходимой окажется помощь дерматолога или онколога.

Боль в промежности провоцируется различными тканевыми и органными структурами, расположенными в малом тазу и кожном покрове данной области тела. А поскольку у мужчин и женщин в малом тазу расположен ряд одинаковых органов (кишечник, мочевой пузырь и др.), а также и ряд совершенно различных половых органов, то причинами болей в промежности могут быть как общие для мужчин и женщин заболевания, так и специфические патологии, присущие каждому полу в отдельности. Например, заболевания кишечника, мочевого пузыря, уретры, а также фурункулы или гнойники на коже могут провоцировать боли в промежности и у мужчин, и у женщин. А вот заболевания предстательной железы, яичка, придатка яичка, луковично-уретральной железы, семенного бугорка могут провоцировать боль в промежности только у мужчин, так как у женщин таких органов нет. Соответственно, заболевания бартолиновой железы и влагалища могут провоцировать боли в промежности только у женщин, так как данные органы – исключительно женские, у мужчин их нет. Учитывая такое положение вещей, мы рассмотрим по-отдельности:
1. В каких случаях мужчинам и женщинам при боли в промежности следует обращаться к одним и тем же врачам, поскольку болевой синдром обусловлен патологией органов, имеющихся у представителей обоих полов.
2. В каких случаях женщинам и мужчинам нужно обращаться при боли в промежности к врачам разных специальностей, поскольку болевой синдром обусловлен патологией органов, специфичных для мужского или женского пола.

Итак, женщины и мужчины должны обращаться к врачам одной и той же специальности, если боль в промежности в совокупности с другими симптомами указывает на уретрит, травму промежности, ущемление срамного нерва, фурункулы, папилломы или кондиломы в области промежности, геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит, аллергические реакции, травмы копчика.

Если была нанесена травма в области промежности (ушиб, удар, ранение, разрывы и т.д.), то возникает резкая и очень сильная боль. В такой ситуации следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу, так как при травмировании промежности могут быть повреждены различные органы и ткани настолько сильно, что без квалифицированной медицинской помощи человек умрет.

Если же боли в промежности периодически возникают у человека через некоторое время после перенесенной травмы (в том числе после родов), то рекомендуется обращаться к врачу-хирургу (записаться) и реабилитологу (записаться), чтобы они совместно разработали план необходимой реабилитационной терапии.

Если у женщины или мужчины в области промежности имеется фурункул или разрастания кондилом/папиллом, то следует обращаться к врачу-дерматологу (записаться) для их диагностики, и затем к хирургу для их удаления.

Если у мужчины или женщины боль в промежности резкая, острая, также ощущается в копчике, усиливается при ходьбе и ослабляется в положении стоя, появилась после травматического воздействия на область копчика (например, удар, падение и т.д.), то это свидетельствует о травме копчика. В таком случае следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу.

Если у мужчины или женщины возникает боль в области промежности, ощущаемая на коже, а не в глубине тканей, сочетающаяся с сильным зудом и отеком, а также, возможно, высыпаниями на кожном покрове, то это свидетельствует об аллергической реакции, и в таком случае следует обращаться к врачу-аллергологу (записаться) и дерматологу. Дерматолог должен осмотреть кожу, чтобы исключить наличие какого-либо серьезного заболевания и подтвердить аллергический характер болей и патологических изменений кожного покрова.

Если у женщины или мужчины возникает сильная боль и жжение в промежности при мочеиспускании, которая сочетается с частыми позывами на мочеиспускание, выделением мочи с примесью мути, крови, то это свидетельствует об уретрите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться).

Если в промежности у мужчины или женщины внезапно возникает резкая боль, которая сочетается с жжением, сильной чувствительностью и ощущением инородного тела в области тазовых органов, а также вызывает онемение по внутренней поверхности бедра, усиливается при ходьбе, в положениях сидя и лежа, не уменьшается со временем, то это свидетельствует об ущемлении срамного нерва, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Когда боль в области промежности у мужчины или женщины сочетается с болью в анальном отверстии или в прямой кишке, неприятными ощущениями во время дефекации, возможно с выделением слизи, крови или гноя из прямой кишки, ознобом и высокой температурой тела – подозревается заболевание терминальных отделов кишечника (геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит), и в таком случае следует обращаться к врачу-проктологу (записаться).

Читайте также: Кожа болит на одной ноге

Во всех остальных случаях, кроме вышеописанных, мужчины и женщины при возникновении боли в промежности должны обращаться к врачам разных специальностей, так как болевые ощущения провоцируются заболеваниями специфических половых органов.

Когда боль в промежности возникает у женщин во время беременности или после родов, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться).

Если болевые ощущения в промежности сочетаются с зудом, выделениями из половых органов воспалительного характера (зеленоватые, белые, комковатые и т.д.) или же высыпаниями в области наружных половых органов (лобок, половые губы, пенис и т.д.), то речь идет о половой инфекции (записаться) (генитальный герпес (записаться), кандидоз), и в таком случае представителям обоих полов можно обращаться к врачу-венерологу (записаться) и, кроме того, женщинам – к гинекологу, а мужчинам – к урологу.

Если болевые ощущения в промежности сочетаются с болями внизу живота, не имеющими четкой локализации, возникающими периодически, проходящими самостоятельно, с течением времени не усиливающимися, не сочетающимися с какими-либо другими симптомами со стороны половых органов (воспалительные выделения, сыпи, зуд, кровотечение и т.д.), то подозревается синдром хронической тазовой боли, и в таком случае женщинам необходимо обращаться к врачу-гинекологу, а мужчинам – к урологу или андрологу (записаться).

Если у мужчин боли в промежности отдают или одновременно ощущаются внизу живота, в прямой кишке, сочетаются с болями в яичке, увеличением мошонки, ощущением инородного предмета в прямой кишке, плохим самочувствием, возможно с затруднением, частым или болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, усиливаются при ходьбе и напряжении, то подозревается опухолевое или воспалительное заболевание мужских половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, абсцесс предстательной железы, аденома или рак простаты). В таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.

Если у мужчины появляются тянущие, распирающие боли в промежности после секса, которые также ощущаются в яичках, сочетаются с дискомфортом, тяжестью и видимыми венами мошонки, усиливаются при ходьбе, самопроизвольно исчезают через несколько часов, то подозревается варикоцеле, и в таком случае необходимо обращаться к хирургу.

Если у мужчины появляется тянущая, ноющая боль или жжение в промежности, присутствующее практически постоянно, усиливающееся в положении сидя и при дефекации – подозревается воспаление луковично-уретральной железы (куперит) или семенного бугорка (колликулит). В таком случае необходимо обращаться к урологу или андрологу.

Если у женщины появляются боли в промежности, сочетающиеся с зудом, жжением, болью и ненормальными выделениями из влагалища, причем все симптомы усиливаются при мочеиспускании – подозревается вагинит. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу.

Если у женщины появляются пульсирующие боли в промежности после секса или самопроизвольно, сочетающиеся с отеком половых губ, прощупываемым и болезненным уплотнением у входа во влагалище, увеличенными паховыми лимфатическими узлами, ознобом, слабостью и повышением температуры тела, то подозревается бартолинит. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу или хирургу.

Боли в промежности провоцируются разными заболеваниями, а потому при наличии данного симптома врач может назначить различные анализы и обследования, конкретный перечень которых определяется сопутствующей симптоматикой, позволяющей заподозрить патологический процесс и пораженный им орган. Поэтому, очевидно, что выбор назначений определяется врачом на основании всех клинических симптомов, позволяющих поставить ему предварительный диагноз, а затем подтвердить или опровергнуть его при помощи обследований. Рассмотрим, какие анализы и обследования врач может назначить при боли в промежности, обусловленной тем или иным заболеванием.

Если боль в промежности связана с перенесенной в прошлом травмой этой области тела, то врач назначит УЗИ (записаться), чтобы оценить состояние тканей и выявить возможные причины болевого синдрома. Если УЗИ оказывается недостаточно информативным, может назначаться магнитно-резонансная томография (записаться). Далее, если серьезных заболеваний органов малого таза не было выявлено, назначается терапия посттравматического синдрома, направленная на максимально полное восстановление тканей. Но если в ходе УЗИ или томографии были выявлены заболевания половых, мочевыводящих органов или кишечника, то человека направляют к соответствующему специалисту, который, в свою очередь, производит необходимое обследование и назначает терапию.

Если у мужчины или женщины на коже промежности имеются фурункулы, папилломы или кондиломы, которые и провоцируют болевые ощущения, то врач может назначить следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (записаться);
Бактериологический посев отделяемого фурункула;
Анализ крови или отделяемого половых органов на наличие вируса папилломы человека (методом ПЦР или ИФА) (записаться).

Когда у мужчины или женщины имеется фурункул в промежности, врач обычно назначает только общий анализ крови для оценки состояния организма и посев отделяемого гнойника для определения возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс. Далее фурункул удаляется и назначается антибиотик, к которому чувствителен микроорганизм, вызвавший воспаление.

Когда же у мужчины или женщины в промежности имеются разрастания папиллом или кондилом, врач назначает анализ крови и/или отделяемого половых органов на наличие вируса папилломы человека, чтобы понять, носит процесс их образования хронический характер или обусловлен одномоментным снижением иммунитета. Если папилломы/кондиломы появились вследствие снижения иммунитета, то их просто удаляют хирургическим методом, и специфического лечения не назначают. Но если процесс носит хронический характер, то после удаления разрастаний обязательно назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия, необходимая для предотвращения образования папиллом и кондилом повторно.

Когда у мужчины или женщины после травматического воздействия на область копчика (ушиб, удар и т.д.) резкая боль ощущается одновременно в промежности и копчике, усиливается при ходьбе, ослабляется в положении стоя, врач назначает рентген копчиково-крестцовой области позвоночника. Рентген (записаться) позволяет выявлять переломы копчика и отличать ушиб от перелома. Если врач подозревает, что травма копчика спровоцировала образование обширной гематомы в мягких тканях, то дополнительно к рентгену может назначить магнитно-резонансную томографию.

Когда у представителя любого пола появляется боль в промежности, сильно чувствуемая снаружи, а не в глубине тканей, сочетающаяся с зудом и отеком, а также, возможно, с высыпаниями на кожном покрове – врач подозревает аллергическую реакцию и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на концентрацию IgE;
Кожные аллергологические пробы методом прик-теста или скарификации (записаться);
Анализ повышенной чувствительности к различным аллергенам при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на морскую свинку, кролика, хомяка, крысу, мышь, латекс, апельсин, киви, манго, ананас, банан, яблоко, персик, амброзию обыкновенную, полынь обыкновенную, марь белую, подорожник, чертополох русский, колосок душистый, рожь многолетнюю, тимофеевку, рожь культурную, бухарник шерстистый, на домашнюю пыль и клещей домашней пыли).

Для выявления аллергической природы боли в промежности врач обязательно назначает общий анализ крови и какие-либо пробы на повышенную чувствительность к аллергенам (либо кожные пробы (записаться), либо определение концентрации специфических IgE в крови), так как это необходимо для выявления вещества, провоцирующего реакцию гиперчувствительности у человека. Анализ на концентрацию IgE в крови назначается редко, так как он позволяет выявить только наличие аллергии.

Когда представитель любого пола ощущает сильную боль и жжение в промежности, которые могут присутствовать постоянно и усиливаться или появляться только при мочеиспускании, сочетаться с частыми позывами на мочеиспускание, выделением мочи с примесью крови, мути – врач подозревает уретрит и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Трехстаканная проба мочи;
Мазок из уретры (записаться);
Бактериологический посев мочи и отделяемого уретры;
Анализ крови или отделяемого уретры на наличие возбудителей половых инфекций (на хламидии (записаться), микоплазмы (записаться), гарднереллы, уреаплазмы (записаться), трихомонады, гонококки, грибки Кандида) методами ПЦР или ИФА;
УЗИ мочевого пузыря (записаться).

В первую очередь назначаются общие анализы крови и мочи, трехстаканная проба мочи, мазок из уретры и посев отделяемого уретры. Эти анализы позволяют в подавляющем большинстве случаев выявить причину уретрита, завершить обследование и начать лечение. Но если при помощи таких первичных анализов выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса не удалось, то врач назначает анализ крови или отделяемого уретры на наличие возбудителей половых инфекций (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида) методами ПЦР (записаться) или ИФА. УЗИ мочевого пузыря назначается только в тех случаях, когда врач подозревает, что уретрит осложнился циститом.

Когда у представителя любого пола внезапно появляется резкая боль в промежности в сочетании с жжением, сильной чувствительностью и ощущением инородного тела в области тазовых органов, онемением на внутренней поверхности бедра, причем симптомы усиливаются при ходьбе, сидении и лежании – врач подозревает ущемление срамного нерва. В таком случае диагноз ставится в основном на данных осмотра и характерных симптомах. Дополнительно для выявления причины ущемления нерва врач может назначить магнитно-резонансную томографию. А с целью выявления скорости проведения сигнала по нерву и ответа мышц на импульс – электронейрографию, позволяющую понять, какие окружающие органы или ткани давят на нерв и провоцируют болевой синдром.

Если у представителей любого пола боль в промежности сочетается с болью в анальном отверстии или в прямой кишке, неприятными ощущениями во время дефекации, возможно с выделением слизи, крови или гноя из прямой кишки, ознобом и высокой температурой тела – подозревается заболевание терминальных отделов кишечника (геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит). В таком случае врач назначает следующие обследования:

Осмотр области ануса и промежности;
Пальцевое ректальное исследование;
Общий анализ крови;
Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь);
Кал на яйца глист;
Анализ кала на микрофлору (назначается только при подозрении на дисбактериоз);
Мазок с области вокруг ануса (назначается только при подозрении на грибковую инфекцию или генитальный герпес).

Вышеперечисленные исследования и анализы в обязательном порядке назначаются и выполняются в первую очередь, и именно они дают врачу довольно широкий спектр информации о состоянии терминальных отделов кишечника. На основании полученной информации врач ставит предварительный диагноз и, в случае необходимости, назначает дополнительные обследования. Например, если выявлен геморрой, то дополнительно назначается только аноскопия (записаться). Но если подозревается проктит, парапроктит, трещины прямой кишки, то назначается аноскопия, ректороманоскопия (записаться)/колоноскопия (записаться). Если патология тяжелая, имеются свищи, сращения и т.д., врач также может назначить специфические и редко применяющиеся исследования, такие, как фистулография (записаться), исследование зондом и т.д.

Если боли в промежности беспокоят женщину после родов, то врач назначает и проводит УЗИ, а также гинекологическое двуручное исследование (записаться) с целью выявления деформаций, стриктур внутренних мягких тканей, которые могут провоцировать болевой синдром.

Когда боли в промежности сочетаются с зудом, выделениями из половых органов воспалительного характера (зеленоватые, белые, комковатые и т.д.) или же высыпаниями в области наружных половых органов (лобок, половые губы, пенис и т.д.), то подозревается половая инфекция (генитальный герпес, кандидоз). В таком случае врач назначает мазок из уретры и влагалища, бактериологический посев отделяемого вагины и уретры, которые позволяют идентифицировать возбудителя инфекции. Если по результатам этих анализов не выявлен возбудитель инфекции, то назначается анализ крови, отделяемого уретры или влагалища на наличие патогенного микроба (гонококк, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, грибки рода Кандида, вирусы герпеса и т.д.) методами ПЦР и ИФА.

Когда боль в промежности ощущается одновременно с болью внизу живота, не имеет четкой локализации, возникает периодически, проходит самостоятельно, не усиливается при длительном существовании, не сочетается с другими симптомами со стороны половых органов (воспалительные выделения, сыпи, зуд, кровотечение и т.д.) – врач подозревает синдром хронической тазовой боли. Поскольку это синдром, при котором человек только испытывает боли, но у него нет каких-либо патологий внутренних органов, то это диагноз исключения. Иными словами, мужчине или женщине проводят полное обследование (общий, биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ свертываемости крови, УЗИ органов малого таза (записаться), гистероскопия (записаться), гистеросальпингография (записаться), томография, кольпоскопия (записаться), ректороманоскопия, мазки из уретры и влагалища, исследование секрета простаты (записаться), анализы на половые инфекции и вирусы герпеса, цитомегаловирус (записаться), вирус Эпштейна-Барр и т.д.), и если по его результатам не выявлено каких-либо заболеваний, то ставится диагноз синдрома хронической тазовой боли.

Если у мужчины боль ощущается одновременно в промежности, внизу живота, в прямой кишке, сочетается с болями в яичке, увеличением мошонки, ощущением инородного предмета в прямой кишке, плохим самочувствием, возможно с затруднением, частым или болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, усиливаются при ходьбе и напряжении, то подозревается опухолевое или воспалительное заболевание мужских половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, абсцесс предстательной железы, аденома или рак простаты), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) (записаться);
Пальцевое обследование простаты;
Исследование секрета простаты;
Бактериологический посев мочи и секрета простаты;
Мазок из уретры;
УЗИ предстательной железы (записаться) и яичек (записаться);
Пункция яичка или простаты с забором биопсии (записаться).

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, а также производит пальцевое исследование предстательной железы. На основании данных, полученных от этих первичных простых исследований, врач ставит предварительный диагноз и уже точно знает – имеется ли у человека опухолевое или воспалительное заболевание половых органов.

Далее, если выявлено опухолевое заболевание, врач назначает анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), УЗИ простаты, мочевого пузыря и кишечника (записаться), а также биопсию простаты (записаться). В некоторых случаях для выявления наличия метастазов или оценки состояния мягких тканей дополнительно может назначаться магнитно-резонансная томография. При подозрении на свищи производится уретроскопия (записаться), цистоскопия (записаться), аноскопия.

Если же по результатам первичных анализов выявлено воспалительное заболевание, то врач назначает мазок из уретры, исследование секрета простаты, посев мочи и секрета простаты с целью выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Дополнительно для оценки состояния половых органов производится УЗИ.

Если мужчина страдает от тянущих, распирающих болей в промежности после секса, которые отдают или одновременно чувствуются в яичках, сочетаются с дискомфортом, тяжестью и видимыми венами мошонки, усиливаются при ходьбе, самопроизвольно исчезают через несколько часов – врач подозревает варикоцеле, и назначает следующие анализы и обследования:

Ощупывание яичка в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании;
Спермограмма (записаться);
Венография;
УЗИ почек (записаться) и яичек;
Магнитно-резонансная томография брюшной полости (записаться);
Допплерография (записаться);
Реография (записаться).

В первую очередь врач назначает и проводит ощупывание яичка, спермограмму и венографию, на основании данных которых и ставится диагноз варикоцеле. УЗИ, допплерография и реография яичек считаются дополнительными методами обследования, которые назначаются на усмотрение врача, но не обладают высокой информативностью. УЗИ почек и магнитно-резонансная томография брюшной полости назначаются только с целью выявления возможной причины варикоцеле, которой часто бывает патология почек, тромбоз сосудов и т.д.

Когда у мужчины появляется тянущая, ноющая боль или жжение в промежности, присутствующее практически постоянно, усиливающееся в положении сидя и при дефекации – подозревается куперит или колликулит, и врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Трехстаканная проба мочи;
Микроскопия секрета простаты и мазка из уретры;
Бактериологический посев секрета простаты, отделяемого уретры и мочи;
Уретроскопия;
Рентгеноконтрастная уретрография (записаться).

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и анализы мочи, микроскопию секрета простаты и мазка из уретры, а также бактериологический посев секрета простаты, отделяемого уретры и мочи. Эти анализы позволяют выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Далее обязательно назначается и производится уретроскопия, в ходе которой можно диагностировать колликулит и отличить его от куперита. После уретроскопии, если выявлен куперит, производится для его подтверждения уретрография.

Когда женщина испытывает боли в промежности в сочетании с зудом, болью и ненормальными вагинальными выделениями, усиливающимися при мочеиспускании – врач подозревает вагинит и назначает следующие анализы и обследования:

Бимануальное гинекологическое обследование;
Осмотр половых органов в зеркалах;
Мазок из влагалища на флору (записаться);
Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
Выявление возбудителей половых инфекций (хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида) в крови и влагалищном отделяемом методами ПЦР и ИФА.

Все эти обследования назначаются сразу и одновременно, так как они необходимы для выявления возбудителя воспалительного процесса во влагалище.

Когда женщина страдает пульсирующими болями в промежности, которые появляются самопроизвольно или провоцируются сексом, сочетаются с отеком половых губ, прощупываемым и болезненным уплотнением у входа во влагалище, увеличенными паховыми лимфатическими узлами, ознобом, слабостью и повышением температуры тела – врач подозревает бартолинит и устанавливает диагноз на основании осмотра больной. После выявления бартолинита проводится лечение. Если процесс длительно текущий, склонный к хронизации, то производится бактериологический посев отделяемого бартолиновой железы с определением чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для того, чтобы после вскрытия протока железы и удаления гнойного содержимого назначить антибиотики, наиболее эффективно действующие в отношении возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Такое прицельное назначение антибиотиков минимизирует риск повторного бартолинита в будущем.

источник