Меню Рубрики

Почему болит палец на ноге после перелома

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

  • Боль:
    • при ушибе боль равномерная,
    • если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
  • при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

Виды переломов костей пальцев стопы:

  • I, II, III, IV, V пальцев;
  • основной, средней, ногтевой фаланг;
  • повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.

После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

  • при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
  • при повреждении II-V пальцев – 2 недели

Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

  • при остеопорозе,
  • недостаточном количестве кальция в организме,
  • общей истощенности,
  • наличии хронических заболеваний.

Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:

  • КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
  • Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
  • Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
  • Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
  • Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
  • Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.

В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

В этот же день пациенту назначают:

  • ЛФК — лечебную физкультуру
  • физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

  • ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
  • сгибание/разгибание пальцев стопы;
  • веерообразное разведение/сведение пальцев;
  • круговые движения в голеностопных суставах.

В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

источник

Повреждение пальцев ног ─ частый диагноз в травматологии, так как эта часть стопы наиболее уязвима при внешних воздействиях (удар, падение тяжелого предмета, неудачный прыжок). Симптомы перелома пальца на ноге зависят от степени нарушения целостности кости .

Предположить о переломе пальца позволяют внешние признаки:

гиперемия кожи в области травмы;

образование гематомы, кровоизлияния;

нарушение подвижности межфалангового сустава;

боли различной интенсивности.

В момент повреждения в области перелома сразу возникает резкая боль . Это связано с тем, что соединительнотканная пленка (надкостница), которая окружает кость, содержит множество нервных окончаний. Нарушение ее целостности приводит к развитию болевых ощущений. Их степень выраженности зависит от места расположения травмы, вида перелома (трещина, смещение костных отломков). В состоянии покоя боль бывает выраженной, постоянной, или наоборот, затихает. Любое движение пальцем или стопой приводит к ее усилению.

Переломы сопровождаются припухлостью мягких тканей ─ мышц, подкожной клетчатки, дермы. Это связано с выходом в межклеточное пространство внутренних жидкостей ─ лимфы и плазмы крови. При сдавливании сосудов нарушаются такие виды сосудистого давления:

осмотическое ─ уменьшается прочность тканей, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушаются биохимические процессы;

гидростатическое ─ снижается сила, действующая на жидкость в сосудах, увеличивается давление на их стенки, обеспечивает выход жидкости из капилляров;

онкотическое ─ ускоряется выход белков плазмы из-за повышенной проницаемости сосудов.

Разбалансировка внутрисосудистого давления приводит к нарушению микроциркуляции, высвобождению жидкостей, формированию отеков и припухлостей.

Надкостница обильно пронизана кровеносной сетью. Поэтому при переломе с повреждением соединительной пленки наблюдаются обширные диффузные кровоизлияния под кожей. Кровоподтеки чаще возникают с боковой (латеральной) стороны, реже на подошвенной поверхности.

На фоне локальных изменений в течение нескольких минут формируется острый воспалительный процесс. Место травмы горячее на ощупь, кожа покрасневшая.

Пострадавший придает конечности вынужденное положение. Функция ноги в целом нарушается. Человек не может полностью стать на ступню , при ходьбе (если это возможно) центр опоры переносит на пятку, при этом пальцы слегка приподняты и не касаются земли.

Признаки перелома пальца на ноге, по которым можно поставить предварительный диагноз до получения результатов рентгеновского исследования:

патологическая подвижность фаланг пальцев, суставов;

появление хруста (крепитации) отломков кости при надавливании на место травмы;

неестественное положение стопы, изменение конфигурации относительно оси;

укорочение или удлинение пальца.

Деформация пальца связана не только со смещение костных отломков. В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие образования. Перелом часто сопровождается вывихом межфалангового сустава, повреждением связок и сухожилий.

Костная крепитация возникает во время пальпации поврежденного пальца. Она слышится при трении фрагментов кости друг о друга. Этот симптом проявляется только в ранние сроки после травмы , в процессе заживления хруст при трении исчезает.

Степень тяжести травмы, продолжительность восстановительного периода зависят от вида перелома. Чаще переломы случаются при прямом воздействии внешних факторов, реже при непрямом влиянии, когда сила прилагается на небольшом расстоянии от пальца.

Повреждение бывает закрытым , без нарушения целостности кожных покровов и открытым, при котором разрываются мягкие ткани. Открытые переломы могут сопровождаться кровотечением из капилляров и сосудов мелкого и среднего диаметра, повреждением нервов с последующим нарушением чувствительности и парезом (частичным параличом) пальца.

Читайте также:  Болит нога под коленом сзади и пульсирует

Если при переломе нет смещений костных отломков, то видимых признаков деформации нет, за исключением припухлости. При смещениях фрагментов фаланги внешний вид пальца изменяется, отклоняется от анатомической нормы.

Неполные травмы на рентгеновском снимке выглядят как трещины. Фрагменты не до конца отделены друг от друга. При полном переломе образуются два и более обломка.

В зависимости от того, как проходит линия разлома, переломы фаланги классифицируют по таким характеристикам:

оскольчатые (от одного до множественных отломков).

Каждый отдельный палец на ноге травмируется с разной степенью тяжести. Это связано с анатомическим строением, топографическим расположением, размерами.

Наиболее часто диагностируются переломы большого пальца. Он находится с краю, выступает вперед, имеет только две фаланги, относительно других пальцев, которые состоят из трех фаланг. Несет существенную нагрузку во время ходьбы и при статическом положении.

В первую очередь травмируется дистальная (ногтевая) фаланга по причине столкновения с твердым предметом, поверхностью, в результате компрессии, удара. Иногда встречается отрыв головки (эпифиза) ногтевой фаланги. Перелом большого пальца негативно влияет на функциональность всей нижней конечности. Пациент не может ставать на стопу, опираться на пятку. При осложненных переломах полностью блокируется активность ноги.

Травма часто сопровождается повреждением суставов между двумя фалангами и плюснефаланговым сочленением, который соединяет палец со стопой (головкой плюсневой кости).

Для перелома второго пальца характерно повреждение ногтевой (дистальной) и основной (проксимальной) фаланги. Это частая травма, которая протекает с выраженной клинической картиной.

Переломы среднего пальца диагностируются редко. Эта часть стопы надежно защищена со всех сторон, наименее подвержена внешнему воздействию. Повреждения бывают без смещения костных отломков. Симптомы перелома смазаны, нет четкой клинической картины, характерной для этого вида травмы.

Нарушение целостности кости безымянного пальца встречается редко. Его признаки идентичны перелому среднего пальца. Если травма без смещения отломков или в костной ткани только тещина, пациент не сразу может обратиться за квалифицированной помощью. Часто пострадавшие интерпретируют свое состояние, как сильный ушиб, так как при переломе четвертого пальца функциональность ноги частично сохраняется.

Травма мизинца так же распространена, как и повреждение большого пальца. Причиной бывают не только силовое внешнее воздействие, но и занятие спортом, активные игры у детей. Патология часто сопровождается ушибом ногтевого ложа. В результате воспаления и повреждения пластины и мягких тканей развивается местный некротический процесс. Это приводит к панарицию (нагноению пальца) и требует удаление ногтя и санации раневой поверхности.

При травме не всегда можно понять, по каким признакам отличить перелом от ушиба пальца ноги. Это актуально в тех случаях, когда повреждение кости незначительно, боль нерезкая, человек может частично опираться на ногу.

Сравнительная характеристика симптомов травм пальца на ноге

Болезненность выраженная, долго после травмы не затихает, усиливается при нажатии на палец и любом движении ноги, функциональность конечности существенно нарушена или заблокирована.

Болевые ощущения разной интенсивности, через некоторое время уменьшаются или проходят, человек может ставать на ногу, медленно ходить, функциональность конечности частично ограничена, но не нарушена.

В зависимости от вида перелома деформация может присутствовать, так и отсутствовать.

Внешний вид пальца остается в пределах анатомической и топографической нормы.

Диффузное пропитывание кровью мягких тканей.

Образование кровоподтеков, гематом.

Умеренные или легкие, могут держаться несколько недель.

Развиваются мгновенно, припухлость выраженная. Проходят быстро.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Нижние конечности у человека чаще всего подвергаются различным повреждениям, что связано с их постоянным участием в движениях. Любая неловкость приводит к тому, что мы запинаемся о любой окружающий предмет. А страдают от этого пальцы ног, суставы которых обладают небольшим размером, но значительной подвижностью. Они хорошо защищены только в обуви, которая способна отразить любой удар, направленный в их сторону.

Несмотря на имеющиеся пять пальцев, поражаются они крайне неравномерно – основную массу травм забирают на себя мизинец и большой палец. Это обусловлено их крайним положением на стопе, поэтому вся сила удара приходится сразу на них. При падении тяжёлых предметов или сильных ударах обычно наблюдаются переломы и вывихи пальцев, которые сразу дадут о себе знать. При бытовых ситуациях чаще наблюдается ушиб пальца на ноге, который можно спокойно лечить в домашних условиях.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ушиб пальца ноги не является серьёзной травмой, хотя за его симптомами могут скрываться более тяжёлые повреждения. Поэтому пострадавшему нужно трезво оценивать своё состояние, и при необходимости отправиться в больницу. Исключение перелома или вывиха делает ушиб пальца на ноге окончательным диагнозом, после чего можно спокойно приступать к его лечению.

Сразу после получения травмы нужно постараться оценить симптомы повреждения, чтобы исключить перелом или вывих. Это делают путём оценки нескольких критериев:

  • Боль в большом пальце или мизинце возникает сразу – отмечается её нарастание в течение нескольких минут. Она усиливается при попытке пошевелить пальцем, но совершенно незначительно ограничивает его подвижность.
  • Опухоль вокруг места удара возникает постепенно, что обусловлено лишь тупым повреждением мягких тканей. Если отёк возникает сразу, то – это указывает на вовлечение в патологический процесс костной ткани или структур сустава.
  • Ушиб пальца ноги никогда не приводит к изменению его правильного положения, так как не влияет на целостность костей и суставов. Если деформация всё же возникает, то она имеет «мягкий» характер, являясь следствием отёка окружающих тканей. Эта опухоль совершенно не связана с анатомической основой пальца, что позволяет пострадавшему осуществлять ограниченные движения.

Если вы исключили тяжёлую травму, то можно спокойно оставаться дома – для лечения ушиба квалифицированной медицинской помощи не требуется.

Если есть выраженные симптомы – боль, покраснение и опухоль в месте удара, следует начать мероприятия самопомощи. Чем раньше начнётся их выполнение, тем короче будет продолжительность лечения. Начинать лечить ушиб нужно как можно быстрее пока в поражённых тканях не образовалось обширное кровоизлияние.

Эти мероприятия являются неспецифичными, так как применяются при ушибах любой локализации. Их применение делает симптомы менее выраженными, что достигается за счёт уменьшения отёка. Если первая помощь была грамотно проведена до начала лечения, то выздоровление наступает гораздо быстрее:

  1. Если удар пришёлся по обуви, то следует немедленно освободить стопу от стесняющих ботинок и носков. При холодном времени года можно только ослабить шнуровку, чтобы подвергать ногу переохлаждению.
  2. Многие пострадавшие пытаются массировать поражённый большой палец или мизинец, чтобы немного уменьшить силу боли. Делать эти манипуляции не рекомендуется, так как дополнительное раздражение вызовет прилив крови к месту травмы.
  3. Отёк и боль в повреждённом пальце следует лечить холодом, прикладывая к нему пакет с холодной водой или льдом. Это позволит немного сузить просвет сосудов, что уменьшит объём кровоизлияния в ткани.
  4. Можно принять таблетку любого обезболивающего, чтобы снизить интенсивность болевого синдрома.
  5. Поражённой конечности придают возвышенное положение с помощью валика или подушки – это уменьшит застой крови в её венах, что создаёт условия для развития отёка.
  6. Поражённый палец нужно обездвижить – для этого на него накладывают повязку из марлевого или эластичного бинта. Её обязательно делают плотной, чтобы исключить лишнюю подвижность в суставах.

Но следует помнить, что все эти манипуляции эффективны лишь в течение часа после повреждения.

Поражение этого элемента стопы всегда является неприятным, так как на него ложится основная нагрузка по сохранению устойчивости. При ушибе теряется функция опоры, что приводит к возникновению хромоты. Даже после проведённого лечения неприятные ощущения при ходьбе в течение нескольких недель будут сохраняться.

Ушиб большого пальца ноги необходимо лечить, соблюдая определённую последовательность действий. Она включает в себя следующие этапы:

  • В течение первых дней рекомендуется направить все усилия на устранение боли и отёка, которые мешают нормально выполнять движения пальца.
  • Если симптомы начинают стихать, то нужно прибегать к использованию средств, улучшающих кровоток в мягких тканях.
  • Завершают лечение мероприятиями, позволяющими вернуть нормальную подвижность в суставах большого пальца.

В среднем, вся помощь завершается в течение 2 или 3 недель, после чего стопа вновь сможет выдерживать обычные нагрузки.

Поняв основные этапы помощи, нужно разобраться со списком рекомендуемых препаратов. Так как поражение затрагивает один из конечных отделов тела – большой палец, то следует использовать средства местного назначения. Они позволяют доставлять лекарство сразу в очаг поражения:

  1. На первом этапе используются обезболивающие мази – Вольтарен, Фастум, Ортофен, Дип Рилиф. Они позволяют устранить механизмы острого разрушения тканей, которые и вызывают развитие основных симптомов. Уменьшая выраженность воспаления, средство ускоряет рассасывание отёка.
  2. Через несколько дней назначается мазь с раздражающим эффектом, содержащая экстракты красного перца и пчелиного яда (мазь Софья). Она позволяет, наоборот, улучшить кровоток в месте повреждения, чтобы ускорить процессы заживления.
  3. На завершающем этапе все лекарства отменяют, после чего прибегают к лечебной физкультуре. В суставах большого пальца ежедневно (не менее 3 раз в сутки) выполняют многократное сгибание и разгибание. Это предотвратит формирование в нём ограничений подвижности, которое является следствием образования рубцовых изменений.

Так как большой палец ноги несёт опорную функцию, то на время лечения придётся немного разгрузить его. Если сохранять привычную активность, то симптомы могут стихать в течение длительного времени, вновь возникая при каждой нагрузке. Поэтому нужно чаще находиться в покое, а при необходимости ходьбы фиксировать палец с помощью плотной повязки.

Травма этого пальца встречается гораздо чаще, но её последствия для подвижности и опоры стопы не являются значительными. Повреждение способно лишь вызывать неприятные ощущения при ходьбе, заставляющие пострадавшего немного прихрамывать. Так как мизинец не имеет выраженной опорной функции, то лечить его становится гораздо проще:

  1. На первом этапе также рекомендуется назначать обезболивающую мазь, которая позволит на время забыть о неприятных симптомах.
  2. В этот же период обеспечивают максимальную защиту для пальца, который всегда подвергается давлению со стороны обуви.
  3. Второй этап включает использование разогревающих мазей, которые ускоряют рассасывание болезненной опухоли. В области мизинца мало подкожной жировой клетчатки, поэтому места для образования отёка там практически нет. Такая особенность позволяет иногда пропускать этот этап лечения, так как незначительные изменения могут проходить самостоятельно.

Восстановительные упражнения для мизинца осуществлять трудно, так как объём движений в нём незначительный. Крупные суставы в нём отсутствуют, поэтому сгибание и разгибание осуществляется совместно с другими пальцами стопы. Поэтому выполнять лечебную гимнастику не имеет смысла, так как подвижность полностью восстановится при возвращении пациента к нормальной ходьбе.

Из лекарственных препаратов для помощи при ушибах мизинца рекомендуются аналогичные средства, используемые при другой локализации травмы. Различаются только сроки применения, так как восстановление наступает гораздо быстрее:

  • Обезболивающие мази можно использовать в течение всего 2 или 3 дней, так как их противовоспалительный эффект в последующие сроки снижается. Чтобы средство не смазывалось в процессе ходьбы – следует после нанесения закрывать палец чистой марлевой повязкой.
  • Согревающие препараты (Капсикам, Финалгон, Випросал), содержащие раздражающие компоненты, также можно применять лишь в течение нескольких дней. После процедуры палец также закрывают повязкой, чтобы исключить быстрое удаление лекарства с поверхности кожи.
Читайте также:  Может ли от кишечника болеть спина и ноги

В среднем, лечение ушибов мизинца не продолжается больше 5 дней, что позволяет пострадавшим быстро вернуться к привычной активности. Но на период восстановления всё же следует создать покой для пальца, не перегружая его длительной ходьбой или резкими движениями.

Тендинит – воспаление сухожилия. Соответственно, тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий, входящих в связочный аппарат коленных суставов.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о воспалении сухожилий и связок (так как зачастую эти два процесса идут параллельно), удерживающих на своем месте надколенник (так называемую «коленную чашечку»).

Надколенник – это небольшая кость, больше всего напоминающая по форме разрезанное пополам вареное яйцо. Основная задача этой кости – защищать сустав от ударов спереди или чрезмерного давления (характерный пример такого воздействия можно наблюдать у дачников, которые часами занимаются прополкой огорода, стоя при этом на коленях).

Кроме этих сухожилий, к коленному суставу принадлежат несколько внутренних связок, которые соединяют между собой бедренную и берцовую кости, а также несколько сухожилий, с помощью которых мышцы ног крепятся к костям, составляющим сустав.

Тендинит коленного сустава развивается в первую очередь у людей, чья повседневная деятельность связана с нагрузкой на колени:

  • спортсмены (штангисты, борцы, легкоатлеты);
  • гиды;
  • курьеры;
  • лица, занимающиеся физическим трудом, поднимающие тяжести;
  • те, кто увлекается приусадебным хозяйством.
  1. Травмы. Речь идет о внезапной неадекватной для данного больного физической (например, спортивной) нагрузке, преимущественно о прыжках. Нередко по данному поводу к травматологу обращаются молодые пациенты, заболевшие после концертов или вечеринок с танцами.
  2. Повышенная нагрузка. Здесь мы говорим о длительной ходьбе по неровной поверхности, возможно, с отягощением (в качестве примера можно привести длительный пеший туристический поход).
  3. Воспалительные заболевания (они разнообразны, самые частые из них – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие). В этом случае тендинит может быть одним из множества признаков обострения заболевания или его начала (дебюта). Воспаление коленных (и не только!) суставов может появляться не только при хронических артритах и остеоартрозе, но и при многих инфекционных заболеваниях, а также при болезнях, к суставам вроде бы никак не относящихся (например, при псориазе).
  4. Чрезмерное употребление в пищу продуктов, вызывающих болезни, сопровождающиеся так называемым «отложением солей» — уратов или пирофосфатов.
  1. Боль — первое и всегда внезапное ощущение, возникающее при данной патологии. Боль может появляться непосредственно после травмы (если имеется посттравматический тендинит) или через сутки после нее. Обычно неприятные ощущения сосредоточены в передней части коленного сустава.
  2. Припухлость. Колено увеличивается в объеме, в его передней части набухает мягкая «подушка», сустав отекает, привычная одежда может становиться тесной и причинять дополнительные неудобства.
  3. Изменение цвета кожи в области сустава. Может наблюдаться покраснение или даже синюшность кожи. Это необязательный признак, но его появление, также как и изменение температуры кожи (она становится горячей наощупь) говорит о достаточно серьезном процессе с высокой вероятностью осложнений
  4. Нарушение функции. Часто пациенты жалуются на невозможность согнуть ногу или наступить на нее.

Чаще всего пациенты с диагнозом тендинит колена попадают в поле зрения травматологов.

Если травматолог заподозрит развитие воспалительного заболевания, о которым мы говорили выше, он должен направить больного к ревматологу для уточнения диагноза и подбора терапии.

Но есть несколько общих лечебных рекомендаций, которые подходят больному с тендинитом во всех случаях.

  • Ограничить нагрузку на коленный сустав. Не нужно ходить с костылем или организовывать себе постельный режим! Достаточно исключить прыжки, ходьбу по лестнице, давящую нагрузку на колени.
  • Не стоит самостоятельно гипсовать колено или непрерывно носить эластический бинт. Достаточно, выходя из дома, надевать мягкий ортез (растяжимую «трубу»-наколенник с отверстием на передней поверхности, сделанную из толстого трикотажа), который можно свободно приобрести в любом ортопедическом салоне.
  • На переднюю поверхность колена наносят различные противовоспалительные препараты. Помочь подобрать крем, гель или мазь (или их сочетание) поможет врач, исходящий из своего опыта и индивидуальных особенностей пациента.
  • Так называемое «системное» лечение – это не что иное, как прием противовоспалительных средств внутрь в виде таблеток или капсул. Зачастую больные, особенно молодые мужчины, отказываются от приема таблеток («Зачем мне эта химия?»). Но при выраженном воспалении системная терапия помогает быстрее справиться с болезнью и предотвратить осложнения.

Об этом методе лечения следует говорить особо, с уважением и осторожностью. С одной стороны, физиотерапевтические методы, направленные, как известно, на улучшение кровоснабжения поврежденного сустава, безусловно, полезны и эффективны.

С другой стороны, важно помнить о противопоказаниях к физиолечению, и воспалительные заболевания суставов – номер один в списке этих противопоказаний!

Применение УВЧ, глубокого прогревания или магнитотерапии может только усугубить ситуацию. Вот почему так важно получить консультацию ревматолога и исключить наличие ревматоидного артрита и других заболеваний этой группы.

Народная мудрость обладает огромным запасом различных рецептов для лечения суставной патологии. Энциклопедии домашних средств советуют и обездвиживание сустава с помощью «гипсовых повязок» на основе яичного белка или глины, самодельные мази с применением трав, обладающих противовоспалительными свойствами, уксуса, желчи, солевых растворов.

Большинство этих рекомендаций направлены на уменьшение боли и отека и действительно в большей или меньшей степени «работают» при неосложненном тендините, вызванном травмой.

Но необходимо помнить о том, что иммобилизация коленного сустава при наличии воспаления может оказаться крайне вредной, а прогревание или применение раздражающих средств – спровоцировать развитие выраженного воспаления у больного с ревматическим заболеванием. Разумеется, тот или иной «народный» метод нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

Итак, посттравматический тендинит – дело неприятное, но, как говорится, житейское.

Своевременное и адекватное лечение способствует полному выздоровлению и восстановлению функции коленного сустава.

Когда следует насторожиться и обратиться за помощью не к травматологу, а к ревматологу для исключения все тех же воспалительных (а значит – длительно текущих и опасных осложнениями) артритов?

  • возникновение тендинита вне четкой связи с травмой;
  • поражение обоих коленных суставов (оно называется двусторонним);
  • повышение температуры тела, общее недомогание;
  • если незадолго до появления воспаления имело место инфекционное заболевание или укус клеща;
  • наличие псориаза;
  • наличие хронического заболевания суставов у родственников.

Эти явления требуют повышенного внимания и проведения дополнительного обследования, объем которого определяется врачом-специалистом в области заболеваний суставов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любая травма вызывает болевые ощущения — от неприятных, но терпимых, до болевого шока. Данный обзор посвящен характеру таких ощущений и методам борьбы с ними.

Определяющим фактором является участок, который повредил перелом, в зависимости от этого травма проявляется по-разному. Вкратце разберем, что чувствует пострадавший при ее конкретной локализации.

При переломе лобной кости возникает длительная, тупая и непрерывная боль. Характер у нее чаще всего «чугунный», а не пульсирующий.

Опасность некоторых травм головы заключается в том, что в ряде случаев человек не осознает ее серьезности, но уже спустя пару минут начинаются боли, сопровождаемые кровотечениями из носа и появлением отеков.

При попытке сделать движение ощущения усиливаются (вплоть до потери сознания). Это связано с тем, что после удара поврежденные кости приходят в движение и могут зацепить оболочку мозга, что крайне нежелательно.

Боли после перелома руки имеют регулярный характер. Конечность дает о себе знать даже в состоянии покоя, а при попытке сделать движение больной ощущает «прострел» — резкую вспышку.

Чтобы не усиливать боль, пострадавшего лучше сразу положить на спину. При открытых переломах обработайте рану, но ни в коем случае не вправляйте кость.

Коварство подобных ощущений в том, что они могут охватывать не только поврежденный участок, но и соседние. К примеру, сломанная локтевая кость «бьет» по области плеча и предплечья.

По той же причине стараются не нагружать верхнюю ключицу в ходе лечения. При травмах со смещением боли усиливаются (это характерно для всех сломов).

Поврежденный позвоночник усложняет жизнь стабильными болями, особенно при малейших нагрузках на спину или попытке сменить положение. Столь серьезные травмы надолго могут обездвижить человека.

С ребрами ситуация тоже неприятная — глубокие вдохи причиняют боль, как и кашель или перемещения. Из-за этого дыхание у потерпевшего становится поверхностным.

Повредив тазобедренный сустав, человек ощущает резкие «ломающие» боли. Если дотронуться до места повреждения, они усилятся. Очень опасны закрытые переломы, неприятные ощущения от которых не проходит месяцами.

Проблема болей в колене — распространенное явление в современном мире. В этой статье вы можете узнать, какие заболевания могут обнаружены при этом тревожном симптоме.

Врачи называют самыми резкими боли, вызванные повреждением таза. При малейших движениях тут же возникает боль, а при более резких есть риск болевого шока.

Боли после перелома ноги характеризуют как тянущие — мучает не только ушибленное или смещенное место, но и вся кость. В сложных случаях боль переходит на связки, и все это сопровождается периодическими коликами. В ходе реабилитации не исключена четко выраженная ломота, когда происходит срастание костей.

Травма неминуемо приводит к боли, изменения структуры кости и прилегающих тканей с кровеносными сосудами чаще всего вызваны резким ударом, который приходится на участок. Направленный удар, неловкое движение, рецидив старых переломов — вот основные причины.

Целый ряд травм приводит к изменению не только формы, но и размеров кости (например, стопы при смещении шейки бедра). Такие эффекты вызывают сильнейшие очаговые боли. Если при падении нарушены нервные окончания, то доходит до болевого шока.Поэтому и нежелательно перемещать только что травмированного человека, особенно если он пожилой. Не зная характера травмы, можно не притупить, а только усилить боли.

Неловкое движение тоже способно вызывать болевой шок, поэтому от лишних перемещений лучше отказаться. К тому же, это может усилить смещение отломка.

После приезда врача начинается диагностика с дальнейшим лечением. Рассмотрим, как действовать, если болит кость после перелома.

Если у поступившего в отделение нет явных противопоказаний вроде сильной кровопотери или обморока, проводят репозицию (совмещение обломков) и фиксацию участка. Нередко это делается в ходе операции.

Методов фиксации несколько:

  • Гипсовка (при неглубоких травмах или на финальной стадии реабилитации).
  • Вытяжение. Конечность выставляется в наиболее благоприятном положении, близкому к физиологическому, и фиксируется с применением системы тяг, дополненной грузиком. Это долгая, но эффективная процедура. Главное для врача — правильно совместить отломки;
  • «Прихватка» во время остеосинтеза (операции). Конструкция в виде штифта или пластины может проходить через очаг повреждения, или же ее пускают в обход — это зависит от характера травмы.
  • При работе с костями черепа хирурги часто прибегают к межчелюстной фиксации при помощи низкопрофильных пластин. Они, в отличие от привычных компрессионных, не травмируют ткани.

Когда болят суставы после перелома, лучше использовать препараты, прописанные врачом, — отступать от рецепта не стоит. У доступных анестетиков есть масса противопоказаний, которые всегда проявляются некстати. Помните, что универсального средства попросту нет.

Локализованные переломы обрабатывают новокаиновыми уколами. Если случай сложный, инъекций делают несколько, просчитывая интервал и дозировку.

Самостоятельного комбинирования анестетиков со стороны больного быть не должно. Поскольку такое лечение вправе назначать только врач.

Используют также таблетки группы НПВС (например, ибупрофен или нурофен). Они эффективны, когда перелом сопровождается сильным воспалением. Гораздо реже в ход идут таблетированные опиаты, за их приемом следит врач, да и купить такое лекарство порой проблематично.

Читайте также:  Как долго болела нога после эндопротезирования

При серьезных переломах (особенно в области ребер), накладывают специальную пленку Полимедэл. Ею притупляют боли за счет электростатического покрытия.

Для детей и пожилых людей все немного сложнее — в силу возраста доза меняется, да и переносится травма по-другому. В первом случае нередко используют ректальные свечи. Человек же в возрасте, особенно если есть признаки остеопороза, обязан строго соблюдать дозировку.

В рацион включают продукты, богатые витаминами, белок и кальций:

  • любые молочные продукты, хотя творог лучше покупать нежирный;
  • бобовые и орехи. Фасоль, соя и стакан орехов помогут укрепить суставы;
  • любые фрукты, овощи и зелень. Тут ориентируются на то, какие из них лучше усваиваются в конкретном случае;
  • в рыбьем жире содержатся кислоты типа омега-3, которые относятся к числу незаменимых;
  • картофель;
  • рыба (выделяют треску);
  • рыбий жир;
  • сырые яичные желтки;
  • отварную печень.

Режим приема пищи тоже корректируют с оглядкой на общее состояние организма. Меню может немного отличаться, но в нем явно не будет сладких продуктов, жирных блюд, газировки и алкоголя. О крепком чае и кофе на этот период тоже придется забыть.

Лечебная физкультура отлично помогает в ходе реабилитации. Упражнения подбираются простые — уже в первые дни можно практиковать дыхательную гимнастику.

Нагрузки даются не сразу и часто сочетаются с массажем. При постельном режиме опасен застой, с которым борются при помощи эспандеров и ремней. Приседания или упражнения со шведской стенкой проводят уже на конечной стадии лечения (в период от 1 до 3 месяцев после травмы).

Главное — постепенно увеличивать количество подходов и делать небольшие перерывы в занятиях.

Ее используют, ориентируясь на тип перелома и сроки. Например, ддя закрытых травм применяют такие методы:

  • В первые 10-14 дней проводят УВЧ-терапию, магнитотерапию низких частот, обработку интерференционным током и ультрафиолетом.

Процедуры, связанные с разного рода облучениями, продолжаются не более 15 минут. Число сеансов может доходить до 12.

  • В отрезке между 10 и 30-40 сутками к ним добавляется разогревающий массаж, стимулирующий нормальный ток крови.
  • После 1 месяца (а для сложных травм и 45 дней) полезны процедуры с диадинамическими токами и фонофорез. Практика же синкардиального массажа заключается в том, чтобы движение конечности совпадало с ударами сердца.

Они традиционно сводятся к применению лечебных грязей. Такие аппликации помогают, если правильно рассчитать курс. Нюансы здесь следующие:

  • Переломы бедра подразумевают курс в 10-15 процедур (до 20 минут), которые делают через день. Сама грязь прогревается до + 40°.
  • В других случаях интервал тот же, но подходов может оказаться больше (15-20). Грязь греют до +38°.
  • Неподвижный сустав обрабатывают дольше. Если было смещение, то обработка может занять и полчаса.

Еще один полезный материал — парафин, который при таких же температурах восстанавливает связки и кровообращение.

Без них, к сожалению, иногда не обходится. Некоторые из них могут проявиться сразу после получения травмы:

  • травматический шок;
  • сильное кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • эмболия;
  • нагноение;
  • остеомиелит костных тканей (редкая инфекционная форма);
  • появляется ярко выраженная метеочувствительность.

Отдельно стоит описать ложные суставы. Это, по сути, отломки, на которых из-за трения появляется ложная головка и впадина. Он окружен массой жидкости, которая образует так называемую «сумку». Их устраняют в ходе операции. Сложность удаления в том, что между отломками могут залечь мышечные ткани или сухожилия.

О возможных осложнениях после перелома и методах лечения смотрите в этом видео.

Отметим, что риск появления таких проблем значительно повышен, если человек страдает остеопорозом или хроническими заболеваниями сосудов.

При запущенной форме остеопороза хирург может отказать в операции из-за риска дополнительных повреждений ослабленных костей.

Еще один важный момент: к подобным осложнениям могут привести как врачебные ошибки, так и самолечение. Обязательно консультируйтесь с врачом и не меняйте список лекарств или реабилитационную программу.

Узнав больше о коварстве переломов, можно облегчить ход лечения. Берегите себя!

источник

Перелом кости нижней конечности встречается часто. Он возникает при чрезмерной механической нагрузке на опорный скелет. Любые падения, транспортные аварии, несчастные случаи или драки могут привести к перелому в том или ином месте. Болевой синдром в месте перелома возникает у всех, но боль может возникнуть не только непосредственно после перелома, но и во время ношения гипса, после его снятия и еще на протяжении очень долгого времени.

Фото 1. Место перелома может болеть, даже если кости давно срослись. Источник: Flickr (kenga86).

Переломом кости называют нарушение ее строения с отделением одной части кости от другой. Образовавшиеся в результате перелома части называют отломками.

Существует миф, что кости болеть не могут. На самом деле, это распространенное заблуждение. Структуры кости имеют хорошую иннервацию и богатое рецепторное поле.

Кость – это не цельная структура. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества, костномозгового канала, покрытого эндостом, и костного мозга.

Плоские кости не имеют костномозгового канала, костный мозг в них располагается между трабекулами губчатого вещества. Все кости сверху покрыты надкостницей.

Болевые рецепторы кости расположены неравномерно. Больше всего их в области надкостницы. Травмирование ее сопровождается выраженным болевым синдромом. Само вещество кости имеет гораздо меньше нервных окончание.

Следующее рецепторное поле расположено в эндосте и костном мозге. Глубокие переломы с травмой костномозгового канала увеличивают интенсивность боли.

Боль – это защитная реакция организма. Она является сигналом того, что где-то в теле патологический очаг. При возникновении перелома интенсивная боль сигнализирует, что целостность кости нарушена.

Это важно! Именно боль заставляет пострадавшего прекратить механическое воздействие на травмированный участок. Боль в этом смысле — благо, поскольку лишняя нагрузка может только усугубить ситуацию.

Гипсовая лонгета необходима для того, чтобы обеспечить неподвижность отломков. Это, помимо ускорения их срастания, должно уменьшить болевые ощущения. Однако часто, через несколько часов после наложения лонгеты, боль усиливается. Связано это не с рецепторами в самой кости, а с тканями вокруг перелома.

В данном случае боль возникает из-за отека. Отечные ткани увеличиваются в размерах и сдавливают нервные окончания, что вызывает боль. Отек возникает как следствие двух процессов:

  • Воспаление. Любая травма приводит к повреждению клеток и возникновению воспаления. Оно, в свою очередь, всегда сопровождается отеком. Он может быть выражен достаточно сильно, если в тканях накапливается много экссудата.
  • Венозный застой. Приток крови – это активный процесс, а отток – пассивный. Кровь оттекает благодаря работе мышц. При иммобилизации перелома, мышцы не имеют возможности двигаться, что уменьшает венозный отток. При этом жидкость из вен попадает в окружающие ткани и вызывает отек.

Гипс снимают, если перелом уже почти сросся. Однако в этом случае тоже может возникнуть боль. Она имеет несколько причин:

  • Костная боль. После снятия лонгеты запускается четвертый этап восстановления костной ткани – ремоделирование. При этом специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают некоторые участки кости, чтобы придать ей необходимую форму. Затем другие клетки – остеобласты – восстанавливают нормальную структуру костного вещества. Процесс физиологического разрушения кости может быть болезненным.
  • Мышечная боль. Из-за иммобилизации мышцы лишаются движения и адекватного кровоснабжения на несколько недель. Это приводит к атрофии. Процесс восстановления атрофированной ткани всегда достаточно болезненный.
  • Механическая боль. Во время ношения лонгеты, не было никакого механического воздействия на место перелома. Теперь же возобновление нагрузки вновь вызывает раздражение рецептов в месте перелома, что сопровождается непродолжительной болью.

При полном сращении костных отломков, старый перелом болеть не должен. Однако у некоторых людей боль возвращается через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего, неприятные ощущения возникают при перемене погоды. Механизм их появления точно неизвестен.

Единственным объяснением является изменение атмосферного давления при перемене погоды, что влияет на состояния жидкостей организма. При этом плазма крови и внутриклеточная жидкость меняют свою конфигурацию. Это не влияет на нормально функционирующие ткани, но вызывает изменения в местах переломах, швах и рубцах. Клетки в этих местах и так изменены, а при перемене погоды и вовсе могут подлежать воспалению и дистрофии.

Это объясняет, почему иногда в месте старого перелома возникает ноющая боль разной интенсивности. К тому же, иногда такая боль обусловлена неправильно сросшимися нервными окончаниями в месте перелома.

Непосредственно после перелома болевой синдром снимают ненаркотическими анальгетиками. В случае, если они не эффективны, прибегают к использованию наркотических морфиноподобных веществ.

Это интересно! Иногда после перелома пострадавший вовсе не чувствует боли. Неприятные ощущения возникают только спустя несколько часов. Связано это с тем, что после травмы в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который способен маскировать болевые импульсы. Это объясняет, почему даже после множественных сложных переломов ног некоторые люди способны еще некоторое время самостоятельно ходить.

При возникновении боли вследствие отека, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики. Если боль возникла после снятия гипса или на месте старого перелома, следует прекратить любое воздействие на область перелома и выпить ненаркотический анальгетик.

Фото 2. Боль не нужно терпеть, сразу после перелома рекомендуется принять анальгетик. Источник: Flickr (Tailyn Osorio).

Непосредственно после перелома боль может продолжаться несколько часов после иммобилизации. Затем она возникает из-за отека через 12 часов или несколько суток и продолжается до уменьшения отека.

После снятия гипсовой лонгеты боль может длиться до недели.

Возникновение неприятных ощущений через недели, месяцы или годы после перелома говорит о возможном неправильном его сращении. Однако, если такая боль носить неинтенсивный ноющий характер и проходит самостоятельно, беспокоиться не о чем. У некоторых людей кости в месте перелома ноют при изменении погоды на протяжении всей жизни.

Необходимо обратиться к врачу в том случае, если:

  • Боль имеет очень интенсивный характер;
  • Анальгетики не помогают ее купировать;
  • Из-за отека нога начинает синеть;
  • Болевые ощущения проходят только при приеме лекарственных средств, без которых беспокоят постоянно на протяжении нескольких дней;
  • Из-за боли невозможно выполнять привычную работу даже через несколько недель после снятия лонгеты.

источник

Среди повреждений нижних конечностей переломы пальцев ног случаются часто. Различают открытые и закрытые типы травм. Состояние характеризуется болью, припухлостью, появлением хромоты. Если наблюдаются признаки перелома, следует немедленно обратиться к врачу, который сможет определить характер травмы, назначить эффективное лечение и способы реабилитации. Несвоевременное оказание медицинской помощи приводит к неправильному сращению костей или образованию костных мозолей.

Чаще всего травмированию подвергаются мизинец и большой палец. Основными причинами повреждения служат следующие факторы:

  • удар ногой о тяжелый тупой предмет (стену, угол мебели);
  • прямая травма фаланги пальцев ног;
  • производственные или автодорожные аварии;
  • занятия экстремальными видами спорта или легкой атлетикой, где доминирует нагрузка на ступни;
  • ношение обуви с открытыми носками;
  • аварийные ситуации, когда человек споткнулся или подвернул ногу.

Вернуться к оглавлению

Узнать, что палец сломался, можно по чувству онемения в области второго, среднего или четвертого пальцевого сустава. Это означает, что при смещении кости был зажат нерв. Внутрисуставной ушиб основной фаланги мизинца ноги и других суставов ступни подразделяется на 3 разновидности. В зависимости от характера травмы, симптомы перелома пальца ноги выглядят так, как показано в таблице:

источник