Почему болят суставы на ногах ног пальцев

Болезненность суставов пальцах ног — одно из самых распространенных состояний. С такой проблемой сталкиваются большинство людей. Это может быть следствием обычной усталости в конце рабочего дня или свидетельствовать о развитии серьёзных патологий. Прислушиваясь к подсказкам собственного организма, можно практически сразу определить степень опасности.

Анатомическая структура стопы сложная, включает в себя множество элементов. Поэтому возникновение дискомфорта или болезненности в суставах пальцев ног может быть связано с разнообразными негативными процессами. Для того чтобы понимать, какие нарушения могут вызывать неприятное состояние, следует иметь представление о строение стопы, в частности пальцев.

Пальцы стопы состоят из трех фаланг — проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляют большие пальцы, в них находятся только две фаланги (проксимальная и дистальная). По сути фаланги это трубчатые кости, покрытые на концах гиалиновым хрящом. В основании каждой кости имеется уплощенная выемка, для образования сустава. Таким образом, очагом болевого синдрома могут стать сами кости, соединения, хрящевая и мышечная ткань, сухожилия.

Анатомия стопы не предусматривает упор на фаланги. При ходьбе, точками опоры служат пяточные и плюсневые кости. Несмотря на это, пальцы подвергаются ежедневной нагрузке. Главная, конечно же, ношение обуви. Естественная необходимость, в большинстве случаев, дает нежелательные осложнения и способствует развитию воспалительных процессов. Которые, в свою очередь, могут спровоцировать развитие опасных патологий.

Помимо ношения обуви, причин для появления болевых ощущений в пальцах ног очень много. Это могут быть как внешние факторы, так и внутренние патологии, обострения которых выражается отечностью и болью в суставах. Как правило, воспалительный процесс начинается после получения травм разного рода. Это могут быть случайные ушибы, переломы, зажатие в узком носке обуви, повышенные нагрузки (в частности, у танцоров) и т.д.

Ревматологи выделяют следующие факторы, которые чаще всего, становятся причиной боли в мелких суставах пальцев ног:

• Вальгусное искривление стопы — плоскостопие, может вызывать боль. Серьезное нарушение опорно-двигательного аппарата, которое в любом случае отразится на пальцах. Обострение происходит в среднем возрасте, когда в суставах уже наблюдается естественный износ.
• Ревматоидный артрит. Опасная патология характеризуется поражением мелких суставов скелета. Долгое время может находится в «спящем» режиме, когда больной даже не подозревает о наличии заболевания. Инфекции, переохлаждения, травмы дают мощный толчок и болезнь начинает прогрессировать.
• Остеоартроз. Болезнь больше свойственна людям преклонного возраста, когда гиалиновый хрящ теряет эластичность и начинает разрушаться.
• Полиартриты. Множественное поражение суставов может затрагивать и мелкие соединения фалангов пальцев ног.
• Подагра. Заболевание в 80% случаев наследственное и может развиваться в любом возрасте. Нарушение обмена веществ способствует раннему проявлению.
• Бурсит. Ненормированные нагрузки на пальцы (высокие каблуки, профессиональные занятия спортом) способствуют появлению шишек в области суставов. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости вызывает воспалительные процессы.
• Заболевания кровеносных сосудов. Нарушение кровообращения в стопе сказывается на все анатомические элементы, в том числе и пальцы. Онемение, изменение цвета, болевые приступы — следствие кислородного голодания и недостаточного получения питательных элементов.
• Сахарный диабет. Клиническая картина болезни включает в себя поражения всех суставов опорно-двигательного аппарата. Поэтому при появлении дискомфорта в пальцах ног следует сдать кровь на сахар.

Крайне редко диагностические мероприятия проводятся на первичных этапах развития болезни. Как правило, люди не спешат обращаться к врачу из-за «мелкой» проблемы — боль в пальцах ног именно так воспринимается подавляющим большинством. То, что это может свидетельствовать о серьезном заболевании мало кто задумывается.

Не стоит игнорировать симптомы и терпеть боль, особенно если это длится долгое время или имеет регулярный характер. Своевременное обращение к хирургу, травматологу или ревматологу способно предотвратить нежелательные осложнения и быстро восстановить двигательную функцию.

На основании жалоб пациента составляется анамнез болезненного состояния и назначаются соответствующие диагностические мероприятия. Это может быть только внешний осмотр или комплексные анализы, включающие лабораторные и аппаратные исследования. При механических травмах назначается рентгенограмма, при подозрении на суставные патологии — УЗИ, общий и специфические анализы крови, при системных заболеваниях — КТ, МРТ, кровь на ревматоидный фактор.

В тяжелых случаях может понадобиться биопсия синовиальной жидкости, анализ ДНК, пробы на онкологические новообразования, уровень гемоглобина и другие специфические исследования для уточнения или исключения опасных заболеваний.

При болях в пальцах стопы, в большинстве случаев, достаточно поменять обувь. Практически сразу состояние улучшится. Уже через несколько дней боль полностью уйдет. Следует обращать внимание на качество материалов, колодку и каблук. Обувь должна быть максимально приближена к ортопедическим стандартам.

В более тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия. Прежде всего она направлена на снятие болевых ощущений и воспаления. Препараты подбираются в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей (личная непереносимость, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.).

Стандартная схема лечения состоит из следующих групп медикаментов:

• Анестетики. Обезболивающие средства могут быть в самых разных формах — таблетки, мази, гели, пластыри. В зависимости от интенсивности болевых ощущений больному назначается тот или иной вид. «Анальгин», «Метомизол», «Кеторал» — проверенные средства, быстро устраняющие суставную боль.
• Нестероидные противовоспалительные. Доступные препараты, такие как «Аспирин», «Парацетамол», «Диклофенак», «Нимесулид» — выполняют двойную роль — обезболивают и снимают воспаление.
• Антибиотики. Если воспалительный процесс запущен и возникают гнойные образования, тогда показан прием антибиотиков. Для подавления инфекций и негативной деятельности бактерий назначаются «Эритромицин», «Доксициклин», «Азитромицин».
• Кортикостероиды. Скорректировать выработку гормонов и предупредить аномальную функцию иммунной системы против суставных тканей возможно при помощи гормональных препаратов. «Гидрокартизон» в виде мазей, таблеток или инъекций — самое популярное средство для решения этой проблемы.
• Хондропротекторы.

Ускорить процесс выздоровления помогут методы аппаратной терапии. Физиотерапия назначается только врачом, вид полностью зависит от анамнеза заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего назначается электрофорез с обезболивающими средствами, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, парафиновые аппликации, грязетерапия и т.д.

Следует помнить, что для проведения вспомогательной физиотерапии существует множество ограничений. Категорически противопоказано проведение процедур больным, у которых существуют патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические новообразования, психические расстройства (например, эпилепсия), аллергия или псориаз определенной формы.

Полностью исключить появление болей в суставах пальцев ног вряд ли получится. Жизнь предполагает двигательную активность и выполнение повседневных задач, в процессе которых можно получить травму. Но свести к минимуму развитие серьезных патологий вполне по силам каждому человеку.

Следует только придерживаться несложных правил:

• Обувь. Носить хорошие туфли, сапоги, ботинки или кроссовки должно стать обязательной привычкой. Выбирая очередную пару обуви необходимо обращать внимание, в первую очередь, не на внешний вид, а на ортопедические показатели — правильная колодка, анатомическая стелька, натуральная кожа или искусственные материалы высокого качества. Суставы оценят заботу и навсегда перестанут беспокоить.
• Ограничение нагрузки на пальцы ног. Высокие каблуки, остроносые туфли должны стать не повседневностью, а редким исключением по особым случаям. Если профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками — спортсмены, танцоры, следует проконсультироваться с ортопедом, для подбора обуви и сбалансированного сочетания активности — отдыха.
• Вовремя пролечивать травмы. Это на первый взгляд рана, ушиб или вывих пальца — не стоящий внимания пустяк. Вполне возможно, что в суставах уже запущен разрушительный процесс. Поэтому оперативная обработка, применение мазей, гелей или кремов существенно снижают риск развития патологий.
• Правильное питание. Богатая витаминами, минералами и белками пища укрепляет суставы, способствует их нормальному функционалу до глубокой старости.

Боли в суставах пальцев ног — неоднозначное состояние, которое может быть как признаком обычной усталости, так и первыми симптомами опасных заболеваний. Поэтому пренебрегать болью не следует. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать проблем с суставами в будущем.

источник

Если у человека постоянно болят суставы пальцев ног, не стоит игнорировать такой симптом, потому что причины дискомфорта могут быть небезопасными. Проблема зачастую беспокоит людей пожилого возраста вследствие прогрессирования дегенеративных суставных заболеваний. Но иногда опухает и болит палец у молодых мужчин и женщин из-за травм, вывихов, а также врожденных патологий. Чтобы правильно лечить болезнь, спровоцировавшую суставные нарушения, важно поставить точный диагноз. Для этого нужно посетить врача и пройти полную диагностику.

Если человек при ходьбе и в состоянии покоя чувствует, что у него сильно болят ступни и сустав большого пальца, при этом фаланги увеличиваются в размерах и краснеют, такие симптомы игнорировать опасно, ведь зачастую подобные проявления говорят о развитии в организме опасной болезни. Но иногда причиной боли может быть ношение неудобной, узкой обуви, которая давит в стопы и провоцирует боль в пальцах ног. Самые распространенные заболевания, провоцирующие болезненность в левой или правой стопе представлены ниже.

Самая распространенная причина долгой, ноющей и резкой боли. При таком заболевании дегенерация прогрессирует в мягких суставных структурах, а затем и в тканях кости. Сначала патология поражает большие пальцы, но со временем воспаление распространяется, и больной жалуется на то, что у него сильно болит мизинец на ноге. По мере прогрессирования недуга, болезненность становится более острая. Развивается отек и наблюдается увеличение фалангов в два—три раза, также чувствуется жжение.

Чаще развивается у людей с недолеченным инфекционным воспалением, нарушением обменных процессов, а также при постоянной нагрузке на нижние конечности. При артрите болят пальцы ног в результате прогрессирования воспалительного осложнения, вследствие которого наблюдаются дегенеративные нарушения в суставных структурах конечностей. При этом болезненность распространяется по всей подошве, которая особенно ноет и ломит после нагрузки. Если у больного диагностирована другая разновидность патологии, которая называется ревматоидный артрит, то причиной ее возникновения являются аутоиммунные нарушения в организме. При этом заболевании симптомы более выраженные, а лечение сложное.

Недуг начинает себя проявлять, когда в межсуставном пространстве вследствие нарушения обмена веществ, откладываются соли уратов и их размер постоянно увеличивается. В этом случае человек замечает, что сустав разбух, покраснел и стал горячий, но больше всего болит большой палец ноги. Если не лечить проблему на начальных стадиях, подагра будет прогрессировать. Человека начнут беспокоить подагрические приступы, при которых будет ощущаться резкая болезненность в пораженных сочленениях.

Боль в суставах пальцев ног возникает вследствие дегенеративного поражения хрящевых суставных структур. Сначала признаки невыраженные, но со временем симптомы будут усиливаться и больного начнут беспокоить:

Сначала больной замечает, что увеличился только большой палец, потом поражается второй, далее дегенеративные изменения прогрессируют на среднем пальце, безымянном и мизинце.

Вследствие травмирования, ушибов или переломов, при которых повреждается кость, пострадавшего беспокоит острый болевой симптом. Потом начинает прогрессировать воспаление, палец становится красный, а напротив пораженного сустава образуется опухоль и гематома. В этом случае важно правильно оказать первую помощь и немедленно отвезти пострадавшего в травмпункт.

Патогенные микроорганизмы, проникающие вследствие травм и инфекционных заболеваний в кости и костный мозг, провоцируют образование выпота и отмирание пораженных структур. По мере прогрессирования очаг поражения увеличивается в размерах. Проявляются такие симптомы:

• повышается температура тела;
• беспокоят признаки интоксикации;
• болезненность распространяется на всю стопу.

Вернуться к оглавлению

При ношении неудобной обуви на каблуках или постоянных физических нагрузках формируется неправильное расположение стоп. Такое нарушение негативно сказывается на функционировании всего опорно-двигательного аппарата, потому что нагрузка распределяется неравномерно. В результате болевой синдром локализуется не только около ступней. Страдает голеностоп, коленный и тазобедренный суставы, нарушается походка, со временем развиваются дегенеративные осложнения в позвоночнике.

Если края ногтевой пластины на пальцах нижних конечностей подстригать неаккуратно и коротко, структуры отросшего ногтя впиваются в кожу на кончиках пальцев ног, провоцируя болезненность и воспаление. Человек замечает, что в месте врастания кожные покровы покраснели, может появиться ранка с нагноением, которое требует немедленного лечения. В этом случае делать самостоятельное удаление кусочка вросшего ногтя противопоказано. Стоит обратиться в больницу, где проведут необходимые процедуры.

Боли в пальцах ног могут возникнуть при прогрессировании таких нарушений:

• образование мозолей;
• неврома Мортона;
• сахарный диабет;
• сосудистые патологии;
• бурсит;
• вальгусная деформация.

Вернуться к оглавлению

Чтобы эффективно вылечить проблему, необходимо диагностировать первопричину болевого синдрома. На основании полученных результатов доктор поставит точный диагноз и сможет подобрать адекватную схему терапии. При постоянных болях в пальцах ног сначала рекомендуется посетить ортопеда, который проведет первичный осмотр и направит на такие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови и мочи;
• пункция сустава;
• рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ или КТ.

Вернуться к оглавлению

Если отклонение, ставшее причиной болей в пальцах ног, диагностировано на начальных стадиях, назначается комплексное медикаментозное лечение с применением определенных групп препаратов. При неэффективности консервативного метода принимается решение о проведении хирургической операции, после которой последует восстановительный период. Чтобы ускорить выздоровление, назначаются вспомогательные методы лечения — физиопроцедуры, массаж, лечебные упражнения, народные средства. Если соблюдать все рекомендации врача, восстановиться и вернуться к привычному образу жизни удастся в короткие сроки.

Чтобы не испытывать сильную боль и дискомфорт в суставах пальцев ног, в первую очередь рекомендуется подобрать удобную ортопедическую обувь и носить ее ежедневно. При прогрессировании суставных патологий своевременно лечить нарушение и предотвращать риск рецидивов. Важно контролировать вес и если есть лишний, лучше избавиться от него, обратившись за консультацией к диетологу. В качестве профилактики стоит вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

источник

Суставы пальцев ног принимают участие в процессе ходьбы и выполняют функцию «амортизатора» путем смягчения толчков, которые передаются на корпус тела и возникают при ходьбе, прыжках, беге.

Боль в суставах пальцев ног возникает при болезнях суставов. Самые часто случающиеся из них: растяжение связок и мышц, которые окружают суставы пальцев, травмы, артрит определенного сустава, остеоартроз, подагра или ревматоидный артрит. Иногда наблюдаются и другие, но они встречаются существенно реже. В случаях с ревматоидным артритом диагноз могут поставить только врачи. При этом они основываются на рентгеновских снимках, изменениях в анализах и довольно специфической симптоматике этих заболеваний. Ревматоидный артрит, к примеру, характеризуется симметричным поражением суставов (иными словами, одинаковые суставы на обеих конечностях), зачастую голеностопных суставов и суставов стоп. Вместе с тем присутствуют признаки воспаления (покраснение сустава, отечность, а также ограниченности подвижности в суставах).

[1], [2], [3], [4], [5]

[6], [7], [8], [9]

Ревматоидный артрит может поражать как детей, так и людей зрелого возраста. Зачастую процесс затрагивает и суставы рук. При остеоартрозе зачастую возникают болевые ощущения в коленных и тазобедренных суставах, при этом воспалительный процесс, как правило, отсутствует. Более того, практически всегда этот недуг встречается у людей старшего и преклонного возраста, хотя могут встречаться и семейные виды остеоартроза, передающиеся по наследству, при которых недуг начинается в подростковом и даже в более юном возрасте. Для остеоартроза характерной является боль в суставах пальцев ног после физических нагрузок, в конце дня, тогда как при ревматоидном артрите болевые ощущения обычно немного уменьшаются после незначительной физической активности.

При ревматоидном артрите могут беспокоить суставы пальцев рук и лучезапястные сустава, а также возникать боль в суставах пальцев ног, голеностопных суставах и даже в височных суставах.

Болевые ощущения, как правило, имеют среднюю степень силы, наблюдается покраснение и припухлость суставов, причем с двух сторон одинаково и не меньше 2 групп суставов (к примеру, височные и голеностопные). По утрам может беспокоить некоторая скованность на протяжении нескольких часов, возникает потребность в том, чтобы «расходиться». Боль в суставах пальцев ног может появляться как периодически, так и быть постоянной.

Принимаем меры. Нужно незамедлительно обратиться за консультацией к ревматологу. Несмотря на то, что ревматоидный артрит не поддается полному излечению, изменения в суставах можно своевременно затормозить с помощью противовоспалительных препаратов или, в крайнем случае, операции (синовэктомия).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Подагра, которая еще именуется «недугом мясоедов», появляется из-за того, что в суставах откладываются кристаллики вещества, которое образуется при обмене пуринов (вещества, вместимость которых особенно высока в мясе и изготовленных из него продуктах). Если происходит нарушение этого обмена, возникает подагра. Ей подвержены чаще всего мужчины зрелого возраста. Боль носит острый, порой нестерпимый характер, появляется спонтанно. Зачастую страдает тот сустав, который находится в основании большого пальца стопы. Сустав припухает, кожа обретает багрово-красный оттенок. Вылечить этот недуг, прежде всего, можно диетой, при которой ограничивается употребление в пищу мяса. А также есть лекарственные средства, которые выравнивают обмен пуринов.

При подагре обычно поражаются суставы пальцев рук, запястья, локтевые суставы, а также возникает боль в суставах пальцев ног (особенно – в большом пальце стопы), суставах стоп (плюсны), голеностопных, коленных суставах.

Страдающие подагрой отмечают сильнейшую жгучую, давящую, пульсирующую или рвущую боль в суставах пальцев ног. Максимальной интенсивности боль достигает ночью, а ослабевает ближе к утру. Приступ способны спровоцировать прием алкогольных напитков, обильное употребление в пищу мяса и чересчур жирной пищи, посещение бани. Приступы могут повторяться в среднем 2-6 раз за год и длиться примерно 3-4 дня.

Принимаем меры. Для того чтобы снять приступ разыгравшейся подагры, необходимо принять анальгетики (их должен посоветовать доктор). После этого следует строго соблюдать диету, предполагающую ограничения в рационе таких продуктов, как мясо, рыба, жирное и спиртное, по рекомендации лечащего врача периодически нужно проходить курс лечения медикаментами, которые снижают показатель уровня мочевой кислоты в крови.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

При этом заболевании беспокоит, как правило, боль в суставах пальцев ног, в частности в первом плюснефаланговом суставе.

Боль носит тупой характер, локализируется в суставах пальцев ног, проявляется, как правило, днем и становится сильнее при движениях, физической активности, после долгого пребывания в вертикальном положении. Болевой синдром существенно снижается утром и после отдыха. Иногда в суставах могут наблюдаться хруст и пощелкивание.

Среди основных симптомов отмечают ограниченность подвижности и болезненность в большом пальце стопы, затрудненная ходьба, отклонение пальца наружу, искривление сустава (из-за остеофитов).Искривленный сустав зачастую травмируется (в большинстве случаев из-за неудобной обуви), часто также появляется воспалительный процесс в околосуставной сумке (бурсит).

Болевые ощущения могут беспокоить как длительное время (на протяжении недель и целых месяцев), так и непродолжительный период – до 1 суток.

Принимаем меры. Необходимость в приеме лекарственных препаратов возникает редко. В большинстве случаев бывает достаточно массажа, курсов физиотерапии, плавания, грязелечения.

При этом заболевании беспокоит постоянная боль в суставах пальцев ног при движении , а также ограниченность подвижности суставов, чувство скованности после сна, припухлость и покраснение участка кожи над пораженным суставом, вероятно повышение температуры тела. Артрит – это воспаление суставов пальцев ног. Он может протекать в острой форме, тогда возникает сильная боль в суставах пальцев ног, отечность. Также артрит может переходить в хроническую форму – в данном случае недуг протекает в замедленном темпе, периодически проявляясь болевыми ощущениями. Вторая форма является более опасной из-за неярко выраженных симптомов, потому что продолжительный воспалительный процесс способен привести к деформации сустава и как следствие – его разрушению. Зачастую артрит появляется в результате инфекции, которая попадает прямо в сустав пальцев или же из какого-либо другого органа вместе с током крови.

[24], [25]

источник

Боли в суставах ног могут возникать по разным причинам: от вынужденного неправильного положения стопы в течение определенного времени до тяжелых разрушительных процессов костных тканей. Чаще с жалобами на болезненные ощущения обращаются люди среднего и старшего возраста. Но в результате травм, несчастных случае и врожденных патологий болят суставы пальцев ног и у детей, и у подростков.

Адекватное и грамотное лечение возможно при точной постановке диагноза. От того, насколько тщательно и правильно будет проведено обследование и выяснены истинные причины заболевания, зависят шансы на успешное выздоровление.

Болезнь вызвана нарушением обмена пуриновых оснований, в результате чего уровень солей мочевой кислоты в крови значительно увеличивается. С током крови соли (ураты) попадают в суставы и откладываются в виде тофусов – бугорков в подкожной клетчатке возле суставов. Они обнаруживаются не только над суставами, но и на ахилловом сухожилии, на ушных раковинах и др. Боль в суставах ног усиливается при повышенных физических нагрузках, использовании неудобной обуви.

Характерные симптомы:

• формирование уплотнения в области сустава большого пальца ноги и связанные с этим неприятные ощущения: натирание больного участка, усиление болевого синдрома в вечернее время, бессонница и др.;
• покраснение кожных покровов, болезненность при пальпации, кожа становится горячей;
• боль из ноющей превращается в острую и жгучую, захватывает область суставов других пальцев, распространяется по всей стопе;

Острый подагрический приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Обострение болезни провоцирует неправильное питание, употребление спиртного, злоупотребление кофе и др. Даже такая полезная процедура, как посещение бани, может вызвать сильную боль в суставах ног.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

При этом заболевании воспалительный процесс охватывает не только суставы больших пальцев, но и поражает мягкие соединительные ткани. Болезненная симптоматика может проявляться в результате нарушения обмена веществ, при красной волчанке, как проявление ревматизма, псориаза и других патологий. Боль, как правило, не локализована в одном участке, а распространяется и на другие суставы.

Характерные признаки артрита:

• возникновение хруста в ногах при изменении положения стопы;
• отечность в месте поражения;
• кожа приобретает синюшно-багровый оттенок;
• из-за сильной боли движение больного большого пальца ноги ограничено;
• температура кожных покровов на пораженном участке повышается.

Причины артрита разнообразны, но боль в больших пальцах в большинстве случаев наблюдается в основном при реактивном и псориатическом артрите.

Дистрофический процесс разрушения суставов больших пальцев происходит в результате постепенного дегенеративного изменения хрящевой ткани. Боль в покое сначала не беспокоит и появляется лишь при повышенной физической нагрузке.

Причины болезни: длительное (в течение многих лет) использование узкой и тесной обуви, недостаток минеральных веществ в организме и др. Остеоартроз суставов ног диагностируется преимущественно у женщин.

Больные люди жалуются на:

• невозможность подобрать обувь из-за сильной боли в нижних конечностях;
• болезненные уплотнения в области больных суставов;
• хруст в ногах при физической нагрузке;
• кроме суставов больших пальцев, постепенно подвергаются деформации и суставы других пальцев на ногах.

Сильный болевой синдром и последующий за ним воспалительный процесс возникает в результате травм. Люди ломают пальцы на ногах, когда «цепляются» ими за мебель, падают, получают удары. Фаланги – наиболее уязвимые участки.

При переломе большого пальца ноги человек испытывает:

• болезненные ощущения в месте, куда пришелся удар;
• кожные покровы опухают;
• на больной палец невозможно наступить;
• на пораженном участке появляются багрово-синие подтеки (повреждаются сосуды).

Переломы больших пальцев не остаются незамеченными, тогда как болезненные ощущения в других пальцах могут быть проигнорированы. Человек думает, что причины болезненных ощущений – ушиб или растяжение, хотя фаланга может быть сломанной.

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в результате различных патологий в костную ткань и костный мозг, вызывают гнойно-некротический процесс. Лейкоциты «атакуют» болезненную микрофлору, в результате чего образуется большое количество гноя. Если болезнь не лечить, остеомиелит может затрагивать не только костные, но и мягкие ткани.

Острый воспалительный процесс вызывает симптомы:

• резкое повышение температуры тела до предельных величин (39С-40С);
• спутанность сознания, бред;
• состояние озноба;
• тошноту, рвоту, сильные головные боли;
• острую боль в области стопы.

Ноги испытывают очень большую нагрузку, потому что человек опирается на них во время ходьбы, прыжков, бега. Они выполняют функцию амортизации, благодаря которой человек сохраняет вертикальное положение тела и не получает физических увечий при тяжелой работе, усиленных тренировках и пр.

Неправильное положение стоп нарушает работу всего опорно-двигательного аппарата, заставляя его «звенья» брать на себя нагрузку, «возложенную» на больные стопы. В результате болят не только стопы, но и голеностопные, коленные суставы, позвоночник. Неравномерная нагрузка на нижние конечности приводит к тому, что большие пальцы на ногах «оттопыриваются» кнаружи и вверх. Другие суставы тоже смещаются вслед за ними. Признаки наблюдаются при разных степенях косолапости.

При плоскостопии, лечить которое приходится не один год, наблюдается уплощении сводов стопы. Мышцы и сухожилия, пытаясь компенсировать ее неправильно положение, сокращаются, поджимаются пальцы внутрь. В результате суставы выступают над поверхностью кожи. Проблему осложняет использование тесной, узкой обуви, которая натирает кожу в области выступающих бугорков.

Если предпочтение отдается широкой, свободной обуви, ситуация не меняется, потому что напряжение мышц приводит к сильным ноющим болям по всей области ступни. Молоткообразная деформация больших пальцев на ногах приводит к образованию болезненных мозолей, покрывающих выступающие костные ткани.

Плотные наросты на участках стоп, подверженных трению и нагрузке, представляют собой большое количество отмерших клеток. Они обнаруживаются на подушечках пальцев, на пятках и в области больших пальцев ног. Хоть такие образования и безболезненны, но при ношении неудобной обуви и повышенных физических нагрузках могут давать о себе знать сильной болью и неприятным чувством жжения.

Развитию данной патологии подвержены люди, которые, стараясь подстричь ногти на больших пальцах как можно короче, невольно провоцируют болезненное явление. Кусочек отросшего ногтя впивается в кожу и вызывает сильный болевой синдром. Кожные покровы опухают, воспаляются, краснеют. При пальпации ощущается резкая пульсирующая боль. Возможно образование нагноения. Следует немедленно обратиться в больничное учреждение, где кусок ногтя удалят, а рану обработают дезинфицирующими растворами.

Своды стоп «снабжены» сетью нервных окончаний. В результате длительного использования обуви на каблуках (болезни чаще подвержены женщины), повышенной нагрузки на подошвы стоп возможно ущемление нервов, из-за чего быстро развивается травматический неврит. Боль локализуется в области пальцев, но может распространяться по всей стопе и переходить в голень.

Причины дискомфорта: нарушение кровообращения в нижних конечностях, что нередко сопровождается ущемлением нервных окончаний, возникновением сильной боли в области больших пальцев ног, во всей стопе, в голенях. Чувство жжения усиливается в ночное и вечернее время. Лечение заболевания затягивается на годы. Оно должно быть комплексным и планомерным.

Большие пальцы ног болят при следующих сосудистых патологиях:

• эндартериит (воспалительный процесс в артериальных сосудах, вызывающий «перемежающуюся хромоту» — после небольших физических нагрузок человек чувствует онемение, боль и тяжесть в нижних конечностях);
• атеросклероз артерий (на стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, препятствующие нормальному кровотоку). Человек испытывает боль не только при физических нагрузках, но и в состояние покоя, когда ноги мерзнут, при этом пальцы белеют и приобретают синюшный оттенок.

Среди прочих, специалисты выделяют 5 основных причин появления болевого синдрома.

Наиболее частыми причинами возникновения боли в больших пальцах ног являются:

• ушибы и переломы (важно провести правильную диагностику, потому что пациент может и не догадываться о переломе – на основании результатов рентгеновского снимка картина проясняется окончательно);
• артрит суставов (воспалительный процесс в суставе и окружающих его соединительных тканях может быть вызван неправильным питанием, врожденной предрасположенностью к заболеванию, тяжелыми физическими нагрузками и др.);
• подагрическая артропатия (кристаллы мочевины, оседая на суставах, постепенно вызывают их разрушение, делают их хрупкими);
• бурсит (скопление жидкости в суставной сумке приводит к сильному отеку стопы, режущим болям при движении — болезнью чаще страдают спортсмены и люди, испытывающие усиленные физические нагрузки);
• вальгусная деформация сустава (стопы принимают неправильное положение из-за деформации костей нижних конечностей, при которых ноги имеют «О» или «Х»- образную форму).

Если болевой синдром вызван сопутствующими заболеваниями, лечение должно быть направлено на устранение вторичных причин. Одновременно с этим применяются меры и в других направлениях: хорошую помощь оказывают и медикаментозные методы лечения, и нетрадиционные способы, такие, как грязевые ванны, воздействие на акупунктурные точки, прием противовоспалительных отваров и др.

Почему так важно прислушиваться к данным рекомендациям? Суставы пальцев ног меньше подвержены развитию патологических процессов, если человек:

• носит удобную, не слишком тесную и широкую, на среднем каблуке обувь;
• не имеет лишнего веса;
• бережет ноги от холода.

Если все же суставы на ногах начали болеть, нужно срочно обратиться к врачу. Лучше пройти лечение на протяжении нескольких дней или недель, чем мучиться с болью в ногах всю оставшуюся жизнь. Не стоит ходить вокруг да около, потому что последствия могут быть очень печальными.

Боли в суставах могут возникать как самостоятельно, так и вызываться сопутствующими заболеваниями. Диагностика включает себя:

• устный опрос и подробный осмотр (проясняется первичная картина заболевания, уточняются детали на основе жалоб пациента);
• функциональные тесты (определяется степень работоспособности сустава и болевой «порог»);
• рентгенография (выясняются анатомические особенности, оценивается степень повреждения сустава);
• УЗИ (позволяет обнаружить отложения мочевой кислоты и других образований на суставах);
• лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи позволяет оценить общее состояние организма, определить воспалительные процессы).

Более подробную информацию о характере и течении патологии могут дать такие исследования, как МРТ и КТ. В редких случаях требуется пункция сустава, для того, чтобы исследовать его содержимое.

Квалифицированную помощь в таких ситуациях может оказать только специалист. До приезда врача необходимо по возможности обездвижить сустав, освободить его от обуви, снять носки, колготы. Следует принять такое положение тела, при котором не оказывается нагрузка на сустав. Обезболивающие препараты, имеющиеся в домашних аптечках, помогут снизить остроту боли.

Врач по приезду немедленно осмотрит больного. Возможно, потребуется госпитализация. В условиях клиники путем подробных лабораторных и инструментальных исследований удается выяснить истинную причину боли и назначить адекватное лечение.

Лечение суставов больших пальцев ног должно быть комплексным. Сюда входят:

• ортопедическое и медикаментозное лечение (устранение деформации и снятие болевого синдрома, устранение воспалительного процесса, применяются: Кеторолак, Ибупрофен, Новиган и др.);
• физиотерапия (направлена на улучшение кровообращения и восстановление чувствительности нервных окончаний);
• хирургическое вмешательство (радикальный метод решения проблемы, когда традиционные способы оказались бессильны).

Физиотерапевтические процедуры назначаются параллельно с медикаментозным лечением. На заключительном этапе пациенту назначается прием хондропротекторов (например, Структум) – препаратов, способствующих восстановлению функций суставов.

1. Следует придерживаться золотого правила: «Держи голову в холоде, а ноги – в тепле». Если на улице холодно, и ноги замерзли, нужно выпить горячий чай, вытереть ноги насухо и согреть их в теплых носках.
2. Отдавая дань моде, выбирая узкие модельные туфли, нужно не забывать, что красота может потребовать жертв, да еще и каких. Возможно, в будущем красивую обувь больше не придется вовсе использовать. Поэтому лучше чередовать ношение ортопедической обуви с модельной, если обстоятельства заставляют «выходить в свет».
3. Стоит обратить внимание и на привычки в питании. Обилие соленой пищи, копченостей, соусов, маринадов ни к чему хорошему не приводит, равно, как и злоупотребление алкогольными напитками. Эти привычки могут спровоцировать боль в суставах ног.

Рекомендуется посетить специалистов: ортопеда, хирурга, невролога, ревматолога, эндокринолога. Список специалистов обширен, но только на основании подробного и тщательного обследования всего организма можно предполагать, что явилось причиной сильных болей суставов больших пальцев ног.

Здоровье – бесценный дар, который не следует растрачивать впустую. Жаль, что люди начинают это понимать, когда сталкиваются с серьезными проблемами, вызванными резким ухудшением здоровья. Ценили бы раньше – не болели бы сейчас.

источник

Боли в области суставов пальцев ног могут принести значительные неудобства. Непосредственной причиной подобных болей является раздражение нервных окончаний, расположенных как в тканях сустава, так и в тканях вокруг него. Их выраженность и характер может значительно варьировать в зависимости от вызвавшего воспаление фактора. Самих факторов, приводящих к развитию воспаления, гораздо больше. Их обнаружение является основной диагностической задачей, а устранение – терапевтической.

Пальцы ног состоят из трех фаланг, за исключением первого пальца, который состоит всего из двух. Фаланга, сочленяющаяся с головками плюсневых костей, называется проксимальной (ближней). Наиболее далеко расположенная фаланга называется дистальной (дальней). Фаланга, располагающаяся между проксимальной и дистальной фалангой, называется промежуточной.

Фаланги пальцев представляют собой тонкие трубчатые кости. На подошвенной стороне дистальных фаланг располагается бугристость, которая является местом прикрепления связок и сухожилий. К плюснефаланговому суставу сбоку прилегает сесамовидная кость.

Суставы пальцев стопы бывают двух видов – плюснефаланговые и межфаланговые.

Плюснефаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. По форме они классифицируются как шаровидные, поэтому они могут совершать все три вида движений – сгибание, боковое смещение и незначительное вращение вокруг собственной оси. Лишь плюснефаланговый сустав большого пальца является блоковидным, поэтому в нем допускается только сгибание и разгибание. Суставные капсулы состоят из плотной оформленной соединительной ткани и прикрепляются по краям суставных поверхностей обеих костей. Подошвенная поверхность капсул более плотная за счет укрепляющих ее подошвенных связок. По бокам данная капсула укрепляется коллатеральными связками.

Межфаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок ближе расположенных фаланг и оснований далее расположенных фаланг. По форме они все являются блоковидными и позволяют производить лишь сгибание и разгибание. Суставные капсулы прикрепляются к краям суставных поверхностей и являются более тонкими, чем в плюснефаланговых суставах. Снизу и по бокам капсула также укрепляется подошвенными и коллатеральными связками.

Отдельного внимания заслуживает описание суставного хряща, суставной капсулы и синовиальной жидкости, поскольку благодаря особенностям их строения поддерживается стабильность работы всего сочленения.

Суставной хрящ состоит из клеток под названием хондроциты и молодых их форм – хондробластов. Вышеупомянутые клетки выделяют в межклеточную жидкость особые вещества (протеогликаны, гликопротеины, хондроитина сульфат и др.), которые придают хрящевой ткани упругость. Еще одной особенностью суставного хряща является смешанный принцип питания. Таким образом, хрящевая ткань получает питательные вещества из капиллярной сети, расположенной в подхрящевой основе, а также из синовиальной жидкости. Благодаря особому строению суставные хрящи выполняют амортизационную роль, а также уменьшают силу трения в суставах.

Суставная капсула представляет собой двухслойную оболочку, покрывающую сустав. Внутренний слой называется синовиальной оболочкой и состоит из многослойного призматического эпителия, синтезирующего синовиальную жидкость. Наружный слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, которая отличается высокой устойчивостью к механической нагрузке. Синовиальная жидкость содержит аминокислоты и микроэлементы, которые посредством диффузии проникают в толщу хряща и питают его. Кроме того, синовиальная жидкость смазывает суставные поверхности, значительно улучшая их взаимное скольжение.

Боли в области суставов пальцев стоп могут быть вызваны не только поражением тканей самих суставов, но еще и расположенных поблизости структур, воспаление которых имитировало бы боли в них.

В суставе могут воспаляться такие структуры как:

• суставной хрящ;
• синовиальная оболочка.

Боли в области суставов могут быть вызваны воспалением тканей, не имеющих непосредственного отношения к ним.

Внесуставными структурами, вызывающими боль в области суставов, являются:

• надкостница прилегающих трубчатых костей;
• костный мозг;
• сухожилия пальцев стоп;
• синовиальные влагалища сухожилий пальцев стоп;
• мягкие ткани пальцев.

Основная причина болей в области суставов пальцев ног – воспаление, а вызывающих его факторов достаточно много. Ключевыми механизмами, по которым развивается воспаление суставов пальцев ног, являются физическое воздействие (травма), инфекция, аутоиммунная агрессия, метаболические нарушения и др.

Не следует забывать, что боли в области суставов пальцев стоп могут быть вызваны не только патологией самих суставов, но еще и повреждением находящихся поблизости анатомических образований. Поэтому далее причины суставных болей будут подразделены на патологии с повреждением суставного аппарата и патологии с повреждением околосуставных анатомических структур (без повреждения суставного аппарата).

Боли в суставах могут быть вызваны такими причинами как:

• травматическое растяжение связок;
• ревматическое поражение;
• деформирующий артроз;
• ношение тесной обуви;
• обострение подагры;
• псориатический полиартрит;
• гемартроз;
• инфектартрит;
• острые аллергические состояния;
• туберкулезный артрит;
• диабетическая артропатия;
• синовит;
• эндокринная артралгия;
• неспецифический язвенный колит и др.

Травматическое растяжение связок
Суставные капсулы пальцев ног имеют различную толщину со стороны стопы и со стороны ее тыла. Это объясняется тем, что снизу и по бокам они укрепляются подошвенными и коллатеральными связками.

Если после травмы стопы данные связки растягиваются или разрываются, вместе с этим повреждается и внешняя оболочка соответствующей суставной капсулы. Ее повреждение болезненно само по себе, однако помимо этого, оно вызывает воспаление и отек. Биологически активные вещества, выделяющиеся в очаг воспаления, оказывают химическое воздействие на болевые рецепторы. Отек тканей вызывает их сдавление и механическое раздражение болевых рецепторов. Суммарное количество импульсов передается в головной мозг. Чем выше частота импульсации, тем сильнее человек ощущает боль.

Ревматическое поражение суставов
Ревматическое поражение суставов протекает по аутоиммунным механизмам. На протяжении жизни иммунная система организма накапливает информацию о чужеродных тканях, с которыми ей приходилось сталкиваться. Некоторые из данных тканей имеют высокую схожесть с тканями некоторых внутренних органов. Из-за этого при очередном контакте организма с чужеродными антигенами (мельчайшие рецепторы, расположенные на поверхности любых живых клеток, обеспечивающие их индивидуальность) развивается агрессия иммунной системы не только по отношению к инородным клеткам, но и по отношению к своим собственным.

Наиболее частым примером является ревматоидный артрит, при котором происходит перекрестное поражение мелких суставов рук и ног. Больной данным заболеванием в молодости часто болел ангинами, вызванными бета-гемолитическим стрептококком, антигенный состав которого похож на антигенный состав гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности. По аналогичному механизму протекают такие заболевания как склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, системная красная волчанка и др.

Деформирующий артроз
Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани. Чаще им поражаются крупные суставы, однако в тяжелых случаях происходит поражение и мелких суставов кистей и стоп.

На протяжении жизни хрящевая ткань постепенно спрессовывается и хуже амортизирует толчки и удары. Из-за этого происходит сдавление капилляров подхрящевой основы, что в свою очередь, приводит к ухудшению питания хрящевой ткани. Кроме того, уплотнение хряща также отрицательно влияет на его питание за счет диффузии синовиальной жидкости. В результате процессы разрушения хрящевой ткани постепенно начинают доминировать над процессами ее восстановления, приводя к постоянному воспалительному процессу и изменению формы сустава.

Изменение формы сустава, в свою очередь, перераспределяет нагрузку на те его части, которые анатомически не приспособлены ее выдерживать. Этот фактор поддерживает воспалительный процесс и способствует последующей дегенерации хрящевой ткани.

Ношение тесной обуви
Некоторые люди считают, что небольшая стопа является признаком хорошего тона и благородного происхождения. Из-за этого они намеренно носят обувь меньших размеров, чтобы соответствовать своим идеалам. Однако, к сожалению, такой подход отрицательно сказывается на здоровье суставов пальцев стоп.

Когда тесная и в особенности жесткая обувь надевается на ногу, она сдавливает мягкие ткани пальцев, через которые проходят кровеносные сосуды. При сдавлении кровеносных сосудов суставные хрящи недополучают доставляемые кровью питательные вещества, из-за чего равновесие между процессами восстановления и разрушения хрящевой ткани смещается в сторону разрушения. Кроме того, многие люди генетически склонны к видоизменению формы стопы с возрастом. Чаще всего оно проявляется смещением плюснефалангового сустава первого пальца в медиальную сторону. При этом вышеупомянутый сустав сдавливается обувью сильнее всего, из-за чего он воспаляется и болит.

Обострение подагры
Подагра является заболеванием, вызванным нарушением метаболизма пуринов (химические соединения, играющие исключительно важную роль в процессе клеточного деления). При этом формируется избыток мочевой кислоты, которая способна кристаллизоваться в различных тканях организма в виде узлов (тофусов). Наиболее частым проявлением данного заболевания является артрит (воспаление сустава). При классическом течении поражается один крупный сустав, однако могут встречаться и исключения. Одним из критериев является поражение суставов большого пальца ноги, с наличием остро возникшего отека и болезненности.

Псориатический полиартрит
Данный вид артрита развивается на фоне псориаза – заболевания с невыясненной до конца этиологией. Поражение суставов при псориазе обычно развивается после многолетнего течения заболевания, когда его кожные симптомы давно проявились. В 10 — 15% случаев псориатический артрит может предшествовать кожным проявлениям.

Классическими признаками псориатического артрита являются несимметричность поражения суставов и красно-синюшный цвет кожи над ними. Наиболее часто отмечается поражение суставов большого пальца, а также сразу нескольких суставов в пределах нескольких пальцев на обеих ногах.

Гемартроз
Гемартрозом называется патологическое состояние, при котором суставная полость наполняется кровью. У здоровых людей это может произойти вследствие травмы с разрывом капсулы сустава или укрепляющих ее связок.

Некоторые заболевания предрасполагают к развитию гемартроза. К ним относятся гиповитаминозы (цинга) и патологии свертываемости крови (гемофилия). При цинге нарушается целостность сосудов капиллярного русла, из-за чего кровеносные сосуды синовиальной оболочки суставов буквально ломаются, провоцируя кровоизлияние в сустав. При гемофилии организм не производит один из факторов свертывания крови, из-за чего даже малейшее кровотечение в подкожное пространство вызывает огромный синяк, а в полость сустава – гемартроз.

Боли при гемартрозе вызваны растяжением капсулы сустава, а также действием провоспалительных (способствующих воспалительному процессу) биологически активных веществ на ткани синовиальной оболочки и хряща.

Инфектартрит
Инфектартриты относятся к тем видам поражения суставов, которые развиваются при естественном течении некоторых инфекционных заболеваний. Механизм развития данных артритов заключается в непосредственном проникновении возбудителя в ткани сустава с развитием своего патогенного эффекта.

Наиболее часто инфекционные артриты развиваются на фоне сепсиса любой этиологии, когда в крови циркулирует большое количество бактерий. Реже отмечались инфектартриты при рожистом воспалении, скарлатине, дизентерии, бруцеллезе и гонорее. Встречаются и инфектартриты вирусной этиологии, например, при вирусе кори, Коксаки, ЕСНО, некоторых тропических лихорадках и т. д. Грибковые инфектартриты встречаются крайне редко и преимущественно у иммунокомпромисных (проблемы с иммунитетом) пациентов.

Острые аллергические состояния
В некоторых случаях аллергии проявляются воспалением суставов. Наиболее часто такое проявление аллергии можно наблюдать при сывороточной болезни. Механизм данного воспаления заключается в оседании циркулирующих иммунных комплексов на эндотелии (внутренняя оболочка кровеносных сосудов) сосудов синовиальной оболочки суставов. Когда данные комплексы попадают на эндотелий, к ним сразу же присоединяются другие клетки иммунной системы, вызывая отек окружающих тканей.

Как правило, воспаление в первую очередь распространяется на суставы нижних конечностей, поражая наиболее крупные из них. В несколько меньшей мере поражаются мелкие суставы пальцев стоп. Для аллергических артритов характерно относительно симметричное расположение отеков.

Туберкулезный артрит
Поражение суставов при туберкулезе может протекать по двум механизмам – непосредственное проникновение возбудителя в сустав и специфическая токсико-аллергическая реакция (артрит Понсе).

Проникновение микобактерий туберкулеза в сустав чаще всего имеет место посредством гематогенного заноса (по кровеносным сосудам). При этом в организме должен присутствовать активный или пассивный туберкулезный очаг. Часто проникновению бактерий в сустав способствует его травма и развившееся реактивное воспаление, создающее благоприятные условия для выживания и размножения данного микроорганизма. Для такого механизма развития артрита характерно поражение одного сустава. Однако регистрировались случаи туберкулезного полиартрита при множественных травмах костно-суставного аппарата.

Второй механизм возникновения артритов при туберкулезе подразумевает развитие выраженной сенсибилизации организма. Под сенсибилизацией подразумевается усиление иммунного ответа на определенный вид раздражителя. В конкретном случае раздражителем является микобактерия туберкулеза, которая длительное время находится в очаге воспаления, поддерживая состояние аллергизации к себе. При реактивации туберкулеза резко увеличивается количество клеток возбудителя. В ответ на это иммунная система высвобождает чрезмерное количество антител и лимфоцитов, для того чтобы снова изолировать и попытаться уничтожить инфекцию. Однако в некоторых случаях вышеуказанные антитела атакуют не только возбудителя туберкулеза, но еще и ткани суставов, которые, по-видимому, имеют схожую антигенную структуру. В результате этого развивается артрит, для которого характерно несимметричное поражение одного или нескольких суставов. Чаще воспаление затрагивает коленные, голеностопные и межфаланговые суставы пальцев ног.

Диабетическая артропатия
Поражение костно-суставной системы при сахарном диабете является одним из поздних осложнений данного заболевания. По статистике оно чаще поражает женский пол, страдающий сахарным диабетом I типа шесть и более лет. При диабете II типа данное осложнение развивается в несколько раз реже. Отмечается преимущественное поражение суставов стоп, в том числе и суставов пальцев стоп.

Механизм развития данных осложнений связан с глубокими нарушениями углеводного обмена. Высокие показатели глюкозы крови приводят к увеличению толщины кровеносных сосудов, из-за чего уменьшается их просвет и проходимость. Кроме того, при сахарном диабете первого типа активизируются некоторые патогенетические механизмы, приводящие к постепенной дегенерации хрящевой ткани на генном уровне.

Тем не менее, сроки появления данных осложнений во многом зависят от того, насколько успешно больной поддерживает оптимальные значения уровня глюкозы в крови на протяжении суток. Иными словами, при высоких значениях глюкозы, диабетическая артропатия может проявиться значительно раньше, чем через среднестатистические шесть лет.

Синовит
Синовитом называется воспаление синовиальной оболочки сустава любой этиологии. Механизм возникновения болей в данном случае связан с воздействием механического и химического раздражения на болевые рецепторы, расположенные в толще синовиальной оболочки.

Механическое раздражение осуществляется из-за отека суставной капсулы. Химическое раздражение осуществляется действием биологически активных веществ, выделяемых в воспалительный очаг специальными клетками (фагоциты, лейкоциты, тучные клетки и др.).

Эндокринная артралгия
Под эндокринной артралгией подразумеваются суставные боли, возникшие на фоне патологии одного из эндокринных органов. В частности, такие боли в суставах могут возникать при овариальной дисфункции, гипотиреозе, гиперпаратиреозе и др.

Механизм болей при каждом эндокринном заболевании разный, поскольку затрагиваются различные уровни обмена веществ в организме. Однако отличительной чертой таких болей является частое поражение сразу нескольких суставов, а также сопутствующие ноющие боли в костях и мышцах.

Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система отторгает эпителий толстого кишечника. Отеки при данном заболевании могут быть вызваны перекрестной аутоиммунной агрессией по отношению к синовиальной оболочке суставов. Отличительной особенностью таких отеков является симметричность. Их внешний вид характерен скорее для почечных отеков, чем для сердечных. Иными словами, они являются теплыми и мягкими, однако локализуются преимущественно на стопах и в области голеностопных суставов. Выраженные отеки могут проявляться болями в суставах пальцев.

Воспаление некоторых околосуставных анатомических структур вполне может имитировать боли в суставах, никак не взаимодействуя с ними.

Боли, имитирующие боль в суставах пальцев ног, могут быть вызваны:

• травматическим растяжением мышечных сухожилий;
• воспалением синовиальных влагалищ пальцев ног;
• острым периоститом;
• мышечными болями;
• остеомиелитом;
• психогенным ревматизмом и др.

Травматическое растяжение мышечных сухожилий
К каждому пальцу ноги подходит от двух до трех сухожилий мышц, позволяющих производить пальцами все доступные им движения. При травме стопы данные сухожилия могут растягиваться и вызывать боль. Однако в связи с тем, что сухожилия проходят рядом с капсулой, не переплетаясь с ней, вышеупомянутую боль нельзя отнести на счет воспаления сустава.

Воспаление синовиальных влагалищ пальцев ног
Сухожилия мышц сгибателей пальцев ног, расположенные на их подошвенной поверхности, анатомически подвержены сильному трению, из-за того что на них давит вес практически всего тела. Для того чтобы данное трение было минимальным, в ходе эволюции вокруг данных сухожилий образовались специальные синовиальные влагалища. Они представляют собой своеобразные двухслойные чехлы, в которых сухожилия двигаются практически беспрепятственно, не соприкасаясь с тканями, окружающими сами влагалища.

Тем не менее, синовиальные влагалища могут воспалиться из-за проникновения микробов при ранении ноги или даже при неквалифицированном выполнении педикюра. Реже данные анатомические образования воспаляются из-за длительной однообразной работы пальцами ног.

Острый периостит
Периоститом называется воспаление надкостницы – плотной оболочки, покрывающей кость снаружи. Данная оболочка крайне плотно иннервирована и васкуляризована (снабжена кровеносными сосудами). Кроме того, она содержит большое количество ростовых клеток, ответственных за восстановление кости при переломе и за ее рост в толщину.

В некоторых ситуациях надкостница может воспалиться. Одним из примеров может служить остеомиелит, приносящий больному сильнейшую боль. Из-за высокой интенсивности болей бывает достаточно сложно точно локализовать их источник, особенно учитывая небольшой размер пальцев ног как частей тела. Таким образом, периостит может имитировать боль в суставах пальцев стоп, не имея при этом к ним никакого отношения.

Мышечные боли
В некоторых случаях мышечные боли могут быть кране схожи с болями в суставах. В частности, примером может служить миозит (воспаление мышечной ткани) инфекционного или иного происхождения. Боли усиливаются при движении пальцем, к которому прикрепляется сухожилие воспаленной мышцы. Таким образом, больной шевелит пальцем и думает, что у него проблемы с суставом, в то время как истинная причина болей кроется в заболевании мышцы или ее сухожилия.

Остеомиелит
Остеомиелитом называется воспаление костного мозга. Боли при данном заболевании также крайне выражены в связи с многократным повышением внутрикостного давления. Повышение давления в кости приводит к перерастяжению обильно иннервированной надкостницы, что и является непосредственной причиной болей.

Изолированный в костномозговом канале остеомиелит может не иметь связи с суставом. Однако в частных случаях может происходить разъедание хрящевой ткани с прорывом гнойных масс в полость сустава. Таким образом, остеомиелит является пограничным заболеванием в представленной классификации, поскольку его проявления могут быть как суставными, так и внесуставными. В любом случае данное заболевание требует своевременной диагностики и лечения, поскольку его осложнения могут привести к инвалидизации и даже гибели больного.

Психогенный ревматизм
Психогенный ревматизм на сегодняшний день является одним из наиболее загадочных заболеваний, существующих в медицине. Его особенностью является наличие выраженных суставных болей без каких-либо подтверждений органического поражения самих суставов или околосуставных структур. Помимо болей пациенты жалуются на бессонницу, повышенную утомляемость, головные боли, нарушение концентрации внимания, чувство онемения конечностей и др.

В связи с тем, что боли в суставах пальцев стоп могут быть вызваны большим количеством заболеваний из различных областей медицины, одному врачу не под силу заниматься лечением их всех.

Таким образом, если непонятно к какому врачу обратиться с болями в суставах пальцев стоп, то наиболее рациональным будет считаться посещение семейного доктора. Ориентируясь на данные анамнеза, клинического обследования, некоторых инструментальных и лабораторных исследований, он определяет разновидность заболевания. Если его лечение находится в компетенции семейного врача, то именно он в дальнейшем будет курировать больного. Однако, если предполагаемое заболевание не находится в компетенции семейного врача, пациент будет направлен на консультацию к соответствующему узкопрофильному специалисту.

При болях в области суставов пальцев стоп может потребоваться консультация:

• травматолога;
• аллерголога;
• инфекциониста;
• ревматолога;
• гематолога;
• фтизиатра;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• дерматолога;
• хирурга и др.

Консультация травматолога
Обращение к травматологу имеет смысл, когда боли в суставе вызваны его ушибом или растяжением капсулы, связок и располагающихся поблизости сухожилий.

Консультация аллерголога
Консультация аллерголога может потребоваться, когда болезненность суставов ног сочетается с остальными признаками аллергии. Несмотря на то, что суставные боли такой этиологии встречаются достаточно редко, следует исключить аллергическую причину их возникновения, поскольку это сравнительно не сложно сделать и это предотвращает развитие последующих осложнений.

Консультация инфекциониста
Обращение к инфекционисту имеет смысл, когда воспаление суставов развивается на фоне клинических признаков одного из инфекционных заболеваний (рожа, скарлатина, гонорея, бруцеллез, корь и др.).

Консультация ревматолога
Консультация ревматолога может потребоваться при таких системных заболеваниях соединительной ткани как ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.

Консультация гематолога
Консультация гематолога необходима при возникновении гемартроза на фоне гемофилии или других патологий системы гемостаза (свертывания крови).

Консультация фтизиатра
Консультация фтизиатра необходима при возникновении туберкулезного артрита, который может развиться при присоединении инфекции к уже существующей травме, а также при повышении аллергического фона (артрит Понсе).

Консультация эндокринолога
Обращение к эндокринологу может потребоваться, если подозревается артрит на фоне гипотиреоза, гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

Консультация гастроэнтеролога
В редких случаях отеки стоп и голеней могут возникать при таком аутоиммунном заболевании как неспецифический язвенный колит. Они устраняются самостоятельно после купирования обострения основного заболевания.

Консультация дерматолога
Обращение к дерматологу необходимо для подтверждения или исключения псориатического артрита.

Консультация хирурга
Хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление суставов пальцев стоп является следствием возрастного изменения скелета ног при деформирующем артрозе. Кроме того, хирургическим путем лечатся такие осложнения воспаления суставов как нагноение, разрыв сухожилий и связок, сопутствующий остеомиелит и др.

Определить причину болей в суставах пальцев стоп исключительно по их характеру крайне сложно. Причиной тому – небольшой размер данных частей тела, вызывающий затруднения при локализации больного сустава. Кроме того, достаточно часто встречаются сочетанные в этиологическом отношении патологии суставов, клиническая картина которых расплывчата, не помогает в диагностике, а скорее сбивает с толку.

Тем не менее, в клинической диагностике патологий суставов существуют некоторые ориентиры. Например, если боль в суставе появилась после травмы, то вероятной ее причиной является реактивное воспаление. Если пропадает возможность произвольно двигать пальцем в одном из направлений, то предполагается разрыв сухожилия или связки. Если сустав при этом сильно и резко отек, а также находится в вынужденном положении, то предполагают гемартроз.

Если боли в суставах пальцев стоп появляются периодически, после чего следуют периоды ремиссии, а вокруг больных суставов прощупываются плотные узелки (тофусы), то предполагается одно из ревматических заболеваний.

Если характер болей постоянный, ноющий, усиливающийся при чрезмерных нагрузках на сустав, то предполагают дегенеративную природу заболевания (деформирующий артроз). Кроме того, при данной патологии часто определяется характерный хруст в суставах, а также ограничение максимальной амплитуды движений в них.

Если же боли в суставах сопутствуют проявлениям других заболеваний (аллергических, эндокринных, кожных, аутоиммунных и др.), то проводят параллель между интенсивностью симптомов артрита и течением основного заболевания.

Для каждого заболевания существуют специальные диагностические лабораторные методы, перечень которых указан в национальных руководствах или международных гидах.

В данной статье не имеет смысла приводить конкретные исследования при отдельных заболеваниях, проявляющихся болями в суставах пальцев стоп, поскольку это отдалит ее от основной темы. Однако оставить лабораторную диагностику совсем без внимания также было бы неправильно. Поэтому оптимальным выходом из данной ситуации будет указание наиболее часто применяемых исследований при основных группах заболеваний.

Инструментальные исследования при болях в суставах пальцев стоп позволяют дополнить представление о вызвавшей их причине.

При болях в суставах пальцев стоп применяются такие исследования как:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• эндоскопические исследования и др.

Рентгенография
Рентгенография является одним из наиболее оптимальных исследований в соотношении цены и информативности. При грамотной интерпретации снимков, выполненных в правильных проекциях, удается практически во всех случаях дифференцировать боли в суставах, вызванные травматическим фактором или остеомиелитом, от иных причин.

При подозрении на туберкулезную этиологию артрита рекомендуется выполнение рентгенографии грудной клетки.

Для подтверждения реактивного артрита при неспецифическом язвенном колите рекомендуется проведение ирригоскопии (рентгеноскопия толстого кишечника, наполненного рентгеноконтрастным веществом).

Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование активно используется во многих областях медицины. Для исследования суставов данный метод также был приспособлен, однако на практике применяется не столь уж часто. Тем не менее, он позволяет оценить толщину и состояние суставных поверхностей, синовиальной оболочки и околосуставных анатомических структур. Кроме того, при наличии в суставной полости крови или инородных тел данное исследование позволяет их обнаруживать.

Также известно, что боли в суставах пальцев ног могут быть вызваны одним из системных заболеваний, которые, в свою очередь, могут проявляться еще и поражением других органов (почки, печень, сердце и др.). Ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет дополнить общую клиническую картину основного заболевания и поспособствовать постановке диагноза.

Компьютерная томография
КТ является современным высокоточным рентгенологическим исследованием. Оно выполняется для целевых участков или всего тела в зависимости от поставленных задач. Поскольку данный метод по своей сути подразумевает некоторое облучение больного, то рекомендуется применять его только на необходимые участки тела. Наиболее четко при КТ визуализируются плотные костные структуры. Ограничением к выполнению КТ является вес больного более 160 кг. В некоторых клиниках встречаются КТ, рассчитанные на больных весом до 200 кг, однако их количество невелико. Если требуется введение контрастного вещества, то вначале настоятельно рекомендуется провести пробу на наличие аллергии к данному препарату.

Магнитно-резонансная томография
Данное исследование также считается одним из наиболее современных и высокоточных, однако имеет свои особенности. МРТ не является радиологическим методом, поэтому при его применении не следует опасаться радиоактивного облучения. При данном исследовании особенно хорошо визуализируются мягкие ткани, содержащие большую долю жидкости. Ограничением к использованию МРТ является наличие в теле металлических предметов (имплантаты, зубные коронки, протезы, скобы, спицы и т. д.) и вес больного более 120 кг. При необходимости использования контрастного вещества следует заблаговременно убедиться в отсутствии у больного аллергической реакции на него путем проведения накожного теста.

Эндоскопические исследования
Эндоскопические исследования при болях в суставах пальцев ног применяются крайне редко, поскольку данные суставы слишком малы для введения в них артроскопа (специальный инструмент для исследования внутрисуставной полости). Тем не менее, данный метод существует и в исключительных случаях может быть применен.

Пожалуй, одним из единичных случаев, когда эндоскопический метод может прояснить ситуацию, является возникновение воспаления и отека суставов пальцев стоп на фоне неспецифического язвенного колита. Колоноскопия (эндоскопия толстого кишечника) является предпочтительным методом диагностики данного заболевания. Крайне редко могут быть обнаружены некоторые признаки системных заболеваний соединительной ткани при фиброэзофагогастродуоденоскопии (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки).

Медикаментозное лечение является традиционным, поскольку подразумевает использование стандартизированных терапевтических схем. В большинстве случаев оно является эффективным и не требует применения дополнительных методов.

В медикаментозном лечении болей в суставах пальцев стоп используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен и др.);
• гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др.);
• хондропротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и др.);
• антибиотики (цефазолин, бициллин и др.);
• противовирусные препараты (интерфероны, амантадин, римантадин и др.);
• противотуберкулезные препараты (этамбутол, изониазид, рифампицин и др.);
• обезболивающие средства (кеторолак, лидокаин и др.);
• противоаллергические средства (лоратадин, супрастин, клемастин, азеластин и др.);
• препараты крови (свежезамороженная плазма, концентраты факторов свертывания и др.);
• корректоры кислотно-щелочного баланса крови (регидрон, гидрокарбонат натрия и др.);
• противодиабетические средства (метформин, инсулин и др.);
• средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты (колхицин, фебуксостат и др.);
• гормоны щитовидной железы и препараты йода (л-тироксин, тиреотом и др.);
• бифосфонаты (алендроновая кислота, золедроновая кислота и др.);
• комбинированные оральные контрацептивы (фемостон, тризистон, диане-35 и др.).

Нестероидные противовоспалительные препараты
Представители данной группы препаратов используются наиболее часто при болях в суставах любой локализации. Механизм их действия связан с блокированием фермента, ответственного за формирование медиаторов воспаления. Эффективность данных препаратов обычно высока, однако в связи с отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта данные препараты применяются короткими и средними по длительности курсами. Для усиления эффекта рекомендуется комбинировать препараты системного и местного действия.

Гормональные противовоспалительные препараты
Гормональные противовоспалительные средства являются наиболее эффективными среди всех существующих аналогов, поскольку механизм их действия затрагивает сразу все патогенетические цепи развития воспалительного процесса. Однако их применение также ограничивается большим спектром побочных эффектов, таких как иммунодепрессия, язвы желудка, ятрогенный гипокортицизм и др.

Препараты данной группы активно применяются при аллергических, аутоиммунных и системных заболеваниях соединительной ткани.

Хондропротекторы
Хондропротекторы используются, когда боли в суставах пальцев стоп вызваны деформирующим артрозом. Данные препараты улучшают восстановительные свойства хрящевой ткани, приводя к замедлению прогрессии разрушения суставного хряща. Лекарственные средства из данной группы назначаются длительными курсами на протяжении многих лет.

Антибиотики
Антибиотики применяются, когда подразумевается бактериальное воспаление структур сустава или окружающих его мягких тканей. Также их применяют для купирования обострений ревматологических заболеваний и их профилактики.

Противовирусные препараты
Противовирусные препараты применяются достаточно редко, в связи с узконаправленностью их действия. Лишь при точно установленном диагнозе и нужной фазе заболевания (обычно стадия размножения вируса, т. е. дебют заболевания) можно подобрать необходимый препарат и начать лечение, которое было бы эффективным. К сожалению, таких случаев даже в высокоразвитых странах не много, в связи со сложностью своевременного выявления таких больных.

Использовать противовирусные препараты широкого спектра действия можно, однако их вирулицидный эффект на конкретные штаммы (колонии, виды) возбудителя, как правило, оказывается крайне мал и не оправдывает себя, в особенности учитывая возможные побочные эффекты.

Противотуберкулезные препараты
Противотуберкулезные препараты принимаются, когда доказано присутствие микобактерии Коха в синовиальной жидкости больного сустава или при токсико-аллергическом артрите Понсе. В иных случаях лечение препаратами данной группы противопоказано ввиду их высокой токсичности.

Обезболивающие средства
Обезболивающие вещества часто применяются при патологиях суставов. Их назначают системно и местно в виде мазей, кремов, примочек и нервных блокад. Недостатком является небольшая длительность эффекта и побочные реакции со стороны других органов и систем.

Противоаллергические средства
По прямому назначению противоаллергические средства используются редко, поскольку боли в суставах аллергической причины встречаются также редко. А вот по непрямому назначению они применяются гораздо чаще, в связи с их способностью блокировать воспалительный процесс иными механизмами, нежели нестероидные противовоспалительные препараты.

Препараты крови
Препараты крови могут понадобиться лишь в том случае, когда внутрисуставное кровоизлияние развилось на фоне патологии кровесвертывающей системы.

Корректоры кислотно-щелочного баланса крови
Препараты из данной группы применяются при инфекционных артритах для коррекции водно-электролитного дисбаланса, вызванного остальными проявлениями инфекции (лихорадка, диарея, рвота и др.).

Противодиабетические средства
Данные лекарственные средства показаны скорее для профилактики, чем для лечения диабетической артропатии, поскольку хороший контроль уровня глюкозы в крови на протяжении жизни позволяет максимально отсрочить проявление данного осложнения.

Средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты
Лекарственные средства из данной группы применяются лишь при одном заболевании – подагре. Часто они комбинируются с нестероидными противовоспалительными препаратами для быстрого снятия приступа.

Гормоны щитовидной железы и препараты йода
Заместительная терапия гормонами щитовидной железы, сочетанная с применением препаратов йода назначается при гипотиреозе, являющимся одной из причин отека и воспаления мелких суставов пальцев стоп.

Бифосфонаты
Бифосфонаты являются препаратами для лечения остеопороза, вызванного гиперпаратиреоидизмом – избыточным выделением в кровь основного гормона паращитовидных желез.

Комбинированные оральные контрацептивы
Данные лекарственные средства используются для облегчения переносимости климактерического синдрома, одним из проявлений которого является боль в суставах пальцев стоп.

Физиотерапевтическое лечение считается вспомогательным, поскольку его эффект может варьировать в зависимости от большого количества факторов. Тем не менее, в основном данные методы в значительной мере способствуют выздоровлению больного.

Однако следует помнить, что такое лечение показано не всем пациентам. В частности, оно абсолютно противопоказано при выраженной сердечной недостаточности, различных аритмиях и наличии злокачественного новообразования. Относительным противопоказанием является преклонный возраст больного, психические заболевания и др.

Наиболее распространенными физиотерапевтическими методами лечения являются:

• магнитотерапия;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• ультразвуковая терапия;
• амплипульс;
• аппликации озокерита/парафина;
• электрофорез и др.

Магнитотерапия
Магнитотерапия подразумевает глубокое прогревание мягких и плотных тканей в магнитном поле. Данный метод улучшает кровоснабжение тканей, стимулирует восстановительные процессы в хряще и надкостнице, уменьшает отек тканей, снижает напряженность гладкой мускулатуры сосудов и др.

Ультравысокочастотная терапия
Данная терапия основана на благотворном влиянии высокочастотной волновой энергии на ткани организма. Данная энергия улучшает снабжение кислородом воспалительного очага, ускоряет обмен веществ в нем, устраняет отек, способствует размножению камбиальных (незрелых) клеток костной и хрящевой ткани, что, в свою очередь, приводит к их ускоренному восстановлению.

Ультразвуковая терапия
Ультразвук способствует расслаблению гладкой мускулатуры кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к устранению отека и улучшению кровоснабжения очага воспаления. Кроме того, данное излучение провоцирует микровибрации в толще хряща, приводящие к ускорению его роста и заживлению дефектов.

Амплипульс
Амплипульс снимает мышечное напряжение в области воспаленного сустава, улучшая приток крови к нему и ускоряя процессы регенерации.

Аппликации озокерита/парафина
Данные методы приводят к расширению кровеносных сосудов капсулы больного сустава и подхрящевой основы. Это, в свою очередь, стимулирует миграцию к воспалительному очагу молодых «строительных» клеток, восстанавливающих дефекты суставного хряща.

Электрофорез
Электрофорез является физическим способом доставки лекарственных веществ глубоко в подкожное пространство. Поступление растворов высокого разведения через кожу создает депо препарата, который впоследствии медленно расходуется, воздействуя на окружающие ткани. Таким способом в область сустава вводятся электролиты, обезболивающие, противовоспалительные, ферментные препараты и др.

Хирургическое вмешательство осуществляется, когда остальные методы лечения заведомо не принесут результата (разрывы связочного аппарата, остеомиелит и др.). Как правило, оно комбинируется с медикаментозным лечением, а позднее и с физиотерапевтическим. Также хирургическое лечение показано для реконструкции суставных поверхностей, измененных деформирующим артрозом.

Если воспаление суставов вызывается внесуставными заболеваниями, то хирургическое лечение может использоваться для их лечения. В частности, при гиперпаратиреозе прибегают к удалению части паращитовидных желез, а при ревматоидном артрите – к удалению небных миндалин, являющихся причиной постоянных рецидивов (повторных обострений) стрептококковой инфекции.

Использование народных средств лечения суставов допускается лишь в качестве симптоматического при легком течении основного заболевания. В иных случаях на первый план должны выступать перечисленные выше методы в связи с их гораздо более высокой эффективностью. Кроме того, народные средства лечения часто не содержат в себе конкретики в отношении доз и режима приема, что часто приводит к побочным эффектам со стороны иных органов и систем.

Наиболее предпочтительным считается использование народных препаратов местного действия в виде компрессов, примочек, мазей и т. д.

К наиболее распространенным ингредиентам для лечения болей в суставах пальцев стоп относятся:

• цветы ромашки полевой;
• цветы календулы;
• листья и соцветия зверобоя;
• листья и корень лопуха;
• цветы сирени;
• корень хрена;
• черноплодная рябина и др.

В качестве загустителей и средств для улучшения внутрикожной проницаемости используют мед, пчелиный воск, топленый жир, 40 — 70% этиловый спирт, сливочное масло, вазелин и др.

Лекарственные средства из вышеперечисленных растений и вспомогательных веществ обладают противовоспалительным и антисептическим действием различной степени выраженности. Применять их следует только наружно.

Основной и непосредственной причиной болей в суставах больших пальцев ног является воспаление, однако предрасполагающих к нему факторов много. В частности, оно может быть вызвано подагрой, деформирующим артрозом, травмой, системным заболеванием соединительной ткани и др.

Различают три наиболее распространенных причины болей в суставах больших пальцев ног:

• травма;
• деформирующий артроз;
• подагра.

Травма
Наиболее часто травмируется первый и пятый палец стопы. Причиной в большинстве случаев является то, что они располагаются по краям стопы и первыми встречают неровности рельефа. Кроме того, плюснефаланговый сустав первого пальца является одной из трех точек опоры стопы, которые в вертикальном положении испытывают нагрузку всего тела.

Во время травмы происходит нарушение структурной целостности хряща, синовиальной оболочки и окружающих ее мягких тканей. В результате этого развивается так называемое асептическое воспаление (без присутствия патогенных микробов), сопровождающееся отеком мягких тканей и увеличением объема сустава за счет накопления в нем синовиальной жидкости. Непосредственно боли могут вызываться раздражением нервных окончаний, расположенных в синовиальной капсуле и хрящевой ткани. Раздражителем служит сам отек, который механически сдавливает нервные окончания. Кроме того, в воспалительный очаг выделяются биологически активные вещества, химически раздражающие болевые рецепторы.

Деформирующий артроз
Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани, развивающимся по достижении определенного возраста. Механизм его развития представляет собой замкнутый цикл между спрессовыванием хрящевой ткани и усугублением обмена веществ в ней из-за все более проблематичного доступа питательных веществ во все ее отделы. Таким образом, при отсутствии соответствующего лечения состояние хряща постепенно ухудшается до полного его стирания.

Механизм возникновения болей при данном заболевании связан с механическим раздражением расположенных в хряще нервных окончаний. Когда его поверхностный слой стирается, нервные окончания оголяются и раздражаются при каждом прикосновении противоположной суставной поверхности. Кроме того, развивающееся из-за высокого трения на поверхности хряща воспаление усугубляет дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, замыкая порочный круг в патогенезе данного заболевания.

Подагра
Подагра относится к заболеваниям, связанным с нарушением метаболизма мочевой кислоты в организме. Из-за того что она в необходимом количестве не выделяется почками, происходит ее накопление в биологических жидкостях организма. Попадая в суставную жидкость, мочевая кислота кристаллизуется, многократно увеличивая силу трения между суставными поверхностями и вызывая при этом выраженное воспаление всех структур сустава. Статистически подагрой чаще поражаются крупные суставы. На стопе чаще воспаляются суставы большого пальца. Механизм болей связан, как и в предыдущих случаях, с механическим и химическим раздражением нервных окончаний хряща и синовиальной оболочки.

Кроме перечисленных выше наиболее часто встречающихся заболеваний существует еще ряд из них, которые также могут вызывать боли в области суставов больших пальцев ног. Среди них различают инфекционные артриты, токсико-аллергический артрит Понсе, артриты при системных и аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластический синдром, псориатический артрит и др.

Боли и деформация пальцев стоп является следствием многолетнего течения такого заболевания как деформирующий артроз.

Причина данного заболевания заключается во врожденной предрасположенности некоторых людей к спрессовыванию суставных хрящей раньше, чем это происходит в норме. Кроме того, к развитию данной патологии может привести специфический род деятельности, связанный с избыточными нагрузками на костно-суставной аппарат.

В механизме развития данного заболевания различают несколько основных моментов. Одним из них является снижение упругости суставного хряща. Из-за этого при каждой очередной нагрузке он не возвращается в первоначальное положение, а спрессовывается на миллионные доли миллиметра. Из-за этого постепенно снижаются его амортизационные способности, что приводит к микротравматизации подхрящевой основы. Таким образом, постепенно происходит затруднение доставки к хрящу питательных веществ, во-первых, посредством их диффузии (взаимное проникновение молекул одного вещества между молекулами другого) из синовиальной жидкости и, во-вторых, посредством их доставки кровеносными сосудами подхрящевой основы.

В результате из-за усиливающегося дефицита питательных веществ восстановительные процессы в хряще замедляются, приводя к еще более выраженному дефициту питательных веществ. Тем не менее, в тех областях хрящевой ткани, где давление остается нормальным, происходит нарастание хрящевой ткани в рамках восстановительного процесса. Данные наросты изменяют суставную поверхность, однако не перераспределяют нагрузку на сустав. Из-за этого он деформируется и функциональный дефицит усугубляется. Так объясняется деформация суставов пальцев стопы.

Возникновение болей в суставах объясняется стиранием поверхностных слоев хряща, под которыми находятся нервные окончания. Их раздражение вызывает боль, в ответ на которую развивается воспалительный процесс, призванный восстановить образовавшийся дефект. Выделяющиеся в воспалительный очаг вещества на первых порах сами раздражают нервные окончания, усиливая боль. Затем окончания затягиваются фибриновой пленкой и перестают раздражаться. К сожалению, при очередных движениях в суставе данная тонкая пленка быстро стирается, и боль возобновляется.

Воспалительный процесс в суставах пальцев может возникнуть под действием многих факторов (травма, дегенерация хряща, разрушительное влияние микробов или собственных антител и др.). Отек является неотъемлемым элементом воспалительного процесса. В данном случае он вызывается выходом жидкой части крови и некоторых иммунных клеток из кровеносных сосудов суставной капсулы в суставную полость.

В пределах анатомических структур одного сустава воспалительный процесс распространяется крайне быстро. Этому способствует постоянная циркуляция синовиальной жидкости, отрицательное давление, а если говорить о суставах пальцев, то еще и малый размер. Распространение воспаления на синовиальную оболочку приводит к ее отеку и утолщению из-за расширения расположенных в ней кровеносных сосудов под действием таких веществ как гистамин, серотонин, брадикинин и др.

В результате отека синовиальной оболочки нарушается основная ее функция – всасывание синовиальной жидкости и поддержание отрицательного давления в полости сустава. В нее начинает просачиваться больше жидкости, чем выделяться. При этом сустав отекает, напрягается и болит. Боль вызвана раздражением рецепторов суставной оболочки при механическом ее растяжении, а также действием биологически активных веществ, выделяемых клетками иммунной системы. Суставные поверхности несколько отдаляются друг от друга и занимают вынужденное положение. При этом стабильность сустава резко снижается, а вероятность вывиха увеличивается.

Поскольку боли в суставах пальцев ног вызваны воспалительным процессом, то мази для их устранения должны содержать вещества с противовоспалительным эффектом. Таких мазей множество.

В фармацевтической индустрии для лечения суставных заболеваний выпускаются только противовоспалительные мази на основе нестероидных средств. Гормональные мази для лечения болей в суставах не используются.

Наиболее распространенные противовоспалительные мази в качестве действующего вещества содержат:

• диклофенак;
• индометацин;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам и др.

Представители данной группы лекарственных средств наиболее широко распространены в медицине. Существует большое количество действующих веществ и еще больше препаратов на их основе, поскольку каждый производитель дает своему препарату особое коммерческое название.

Следует отметить, что эффективность данных мазей достаточно высока. Однако, к сожалению, их эффект длится недолго — в среднем, несколько часов. Тем не менее, из-за того что при местном применении крайне малое количество активного вещества всасывается в системный кровоток, можно не опасаться осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, которые развиваются при приеме данных препаратов внутрь.

Случается, что на одни из представителей данной группы препаратов развивается аллергическая реакция. В таких случаях не следует отчаиваться, поскольку существует еще достаточный выбор аналогов, не схожих между собой по химическому составу и, по всей вероятности, не вызывающих аллергии.

источник