Меню Рубрики

После эндопротезирования болит другая нога

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Три периода реабилитации
  • Ранний период после операции эндопротезирования
  • Поздний период
  • Отдаленный период
  • Заключение

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения. Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.

Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных контрактур (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

Две цели позднего периода:

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Подъем на ступеньку начинайте со здоровой ноги, подставляя к ней прооперированную. При спуске опускайте на ступеньку ниже: сначала костыли, затем больную ногу а потом здоровую.

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Патология того или иного элемента опорно-двигательной системы приводит человека к постоянному ощущению боли, потере работоспособности и качества жизни. Нередко это возникает из-за поражения тазобедренного сустава.

Этот элемент скелета человека несет на себе огромную нагрузку всего тела, участвует в функции ходьбы, но при этом достаточно уязвим для различных заболеваний.

Почему болит тазобедренный сустав? Что делать при возникновении симптомов? К какому врачу нужно идти при такой патологии? Как снять боль самостоятельно? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить.

Тазобедренный сустав может поражаться при различных заболеваниях. При этом пациенты жалуются на разнообразные симптомы: боль, скованность, ограничение подвижности, отек, щелчки в тазобедренном суставе.

Наиболее частые причины возникновения боли в тазобедренном суставе:

  • Деформирующий остеоартроз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Подагрический артрит.
  • Анкилозирующий спондилоартрит.
  • Реактивный артрит.
  • Инфекционный артрит.
  • Травмы и переломы.
  • Заболевания мягких тканей, окружающих сустав.

Вызывать боли в тазобедренном суставе могут и другие более редкие заболевания: системные болезни соединительной ткани, сосудистые тромбозы, опухоли костной ткани и метастазы из других органов. Однако после обращения к врачу, специалист первым делом исключит самые распространенные причины поражения сочленений.

Тазобедренные суставы могут беспокоить человека, даже если непосредственной патологии в сочленении не обнаруживается.

Такое состояние бывает при радикулопатиях и остеохондрозе. Защемление нервного корешка приводит к тому, что боль отдает в область ягодицы, тазобедренного сустава и нижней конечности. Однако в этом случае патологию будет сопровождать боль в спине и другие симптомы остеохондроза.

Стоит разобрать наиболее частые причины боли в сочленении.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Деформирующий остеоартроз – наиболее частое заболевание тазобедренного сочленения. Эта болезнь характеризуется дегенерацией хряща, костей образующих сустав и развитием хронического воспаления.

Организм пытается скомпенсировать состояние, из-за чего возникают костные выросты – остеофиты. Это еще больше усугубляет клиническую картину болезни.

Характерные признаки заболевания:

  1. Возраст пациентов более 40 лет.
  2. Травмы, спортивные нагрузки на сустав в прошлом.
  3. Боли после физической нагрузки, усиливающиеся вечером.
  4. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе.
  5. Ограничение подвижности.
  6. Ночью боль в тазобедренном суставе ослабевает или совсем не беспокоит.
  7. Утренняя скованность не характерна.
  8. Боль при опоре на одну ногу.
  9. Внешние деформации сустава – обнаружить сложно за счет мощного мышечного каркаса бедра.

Описанные симптомы достаточно характерны, поставить диагноз обычно не составляет труда.

Остеоартроз – заболевание хроническое и неуклонно прогрессирующее. Полностью устранить повреждение можно лишь с помощью оперативного вмешательства.

Остальные методы способны устранять симптомы и предотвращать прогрессирование заболевания. О способах лечения будет сказано ниже.

Тазобедренный сустав часто поражается при ревматических (аутоиммунных) заболеваниях. Одним из них является ревматоидный артрит. Эта болезнь характеризуется образованием антител к собственным тканям организма. Антитела атакуют внутренние органы и суставы, что приводит к развитию воспаления.

Заподозрить заболевания можно при сочетании следующих признаков:

  1. Чаще дебют происходит в молодом возрасте.
  2. Женщины болеют чаще мужчин.
  3. Снижение массы тела.
  4. Имеются предшествующие частые вирусные заболевания.
  5. Боль в тазобедренном суставе возникает утром или ночью, по ночам нередко симптомы заставляют пациента проснуться.
  6. Поражаются также суставы кисти, стопы, коленные сочленения.
  7. Имеется утренняя скованность больше 20–30 минут.
  8. Боль не проходит в покое, а, наоборот, нарастает.
  9. Нагрузка нередко приносит облегчение.
  10. Симметричное поражение сочленений.
  11. Поражение опорно-двигательного аппарата сочетается с патологией внутренних органов.

Ревматоидный артрит в современных условиях достаточно хорошо поддается медикаментозному контролю. Главным фактором успешного лечения является обнаружение заболевания на ранней стадии.

Если описанные выше симптомы возникают в одном или нескольких сочленениях, необходимо обратиться к врачу.

Тазобедренный сустав редко поражается первым, но по ходу заболевания довольно часто вовлекается в патологический процесс.

Тазобедренный сустав может подвергаться воспалению при подагре. Это обменное заболевание связано с тем, что в организме повышается уровень мочевой кислота. Соли этого вещества в виде кристаллов оседают в подкожной клетчатке и суставах, что приводит к воспалительной реакции.

Признаки, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Мужской пол и возраст более 40 лет.
  2. Частое употребление мяса, бобовых, алкогольных напитков.
  3. Наличие подкожных образований – тофусов.
  4. Приступы боли в суставах возникают резко, продолжаются несколько суток.
  5. В межприступный период человека ничего не беспокоит.
  6. В крови обнаруживается высокий уровень мочевой кислоты.
  7. Боль усиливается при нагрузке, попытке активных движений.
  8. Сустав опухает, становится резко болезненным, повышается местная температура.

Огромную роль в лечении заболевания составляет изменение образа жизни. Основное лечебное мероприятие – диета. Пациент должен ограничить употребление мясных продуктов и алкоголя (особенно пива).

Врач назначает лечение для поддержания уровня мочевой кислоты и купирование боли в период обострения.

Еще одно аутоиммунное заболевание – анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). При этой патологии возможны два варианта течения болезни:

  • Центральная форма – поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы.
  • Периферическая форма – к поражению позвоночника присоединяется артрит тазобедренных или коленных сочленений.

Тазобедренный сустав может болеть при этой патологии не только за счет местного воспаления, но и из-за возрастающей нагрузки. При болезни Бехтерева теряется амортизационная способность позвоночника, нарушается функция суставов таза.

Особенности клинической картины:

  1. Одновременное поражение суставов и позвоночника.
  2. Мужской пол.
  3. Возраст около 40 в дебюте заболевания.
  4. Боль воспалительного характера – ночью и утром, после длительного неподвижного положения.
  5. Прогрессирующее снижение подвижности как суставов, так и позвоночника. В исходе заболевания позвонки срастаются в единую неподвижную конструкцию.
  6. Чаще симметричное поражение сочленений.
  7. Боль при опоре на одну ногу.

Болезнь Бехтерева с трудом поддается лечению и контролю над симптомами. Чем раньше начато лечение, тем дольше возможно сохранение функции опорно-двигательного аппарата.

Боль в тазобедренном суставе может возникать из-за артрита. Этим термином называется воспалительный процесс в области суставной сумки. При артрите повышается выработка внутрисуставной жидкости, возникает отек, который сдавливает хрящ и нервные окончания, что вызывает выраженную боль.

После перенесенных инфекций других органов, часто мочеиспускательной системы, в организме вырабатываются антитела к патогенным микроорганизмам. Эти белки проникают в ногу, а именно в ткани суставов, где могут вызывать реактивный артрит. Через несколько недель такое состояние проходит самостоятельно. Лечить реактивный артрит нужно исключительно симптоматически.

Причины инфекционного артрита другие. В сустав проникает непосредственно патогенный микроб и вызывает воспалительную реакцию. Воспаление имеет гнойную природу и характеризуется выраженной болью, невозможностью встать на одну пораженную ногу, температурной реакцией, сильным отеком.

В последнем случае лечить патологию необходимо с использованием антибиотиков. Что делать, если возникли подобные симптомы? Скорее обращаться к врачу. Гнойный артрит очень опасное заболевание.

Причины боли в области тазобедренного сочленения – нередко травмы и повреждения костей, составляющих сустав. Наиболее частым из них является перелом шейки бедренной кости.

Если перед возникновением симптомов человек упал, получил прямой удар в область сустава или попал в дорожно-транспортное происшествие, причины боли становятся практически очевидны.

  1. Выраженная боль сразу после получения травмы.
  2. Невозможность активных движений в суставе.
  3. Выраженная болезненность при пассивных движениях.
  4. Чувство хруста, щелчков в суставе.
  5. Невозможность встать на ногу.

Дополнительные признаки врач обнаружит при осмотре пациента, а подтвердит диагноз с помощью рентгена.

Риск возникновения перелома возрастает в пожилом возрасте, у женщин в менопаузе и при наличии остеопороза (снижения минеральной плотности костей).

Что делать после получения травмы? Необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь. Снять боль на начальном этапе позволят анальгетики и холодный компресс. Лечить патологию можно различными методами, выбор возлагается на лечащего врача.

Очень часто боль в области тазобедренного сочленения возникает не от непосредственного поражения суставной капсулы, а от патологии мягких тканей вокруг нее.

В этой анатомической области имеется большое количество связок, мышц и сухожилий ноги, которые выдерживают серьезные нагрузки.

Поражения мягких тканей носят следующие названия: тендинозы и тендиниты, миозиты, энтезопатии. Все эти заболевания характеризуются обратимым воспалительным поражением.

Признаки заболеваний мягких тканей:

  1. Боль после интенсивной физической нагрузки или травмы.
  2. Симптомы ослабевают и проходят в покое.
  3. Определяется местная болезненность и отек.
  4. Длительность симптомов – несколько недель.
  5. Поражение чаще асимметричное.
  6. На рентгенологическом исследовании нет патологии сустава.
  7. Анализы крови без патологии.

Заболевания мягких тканей обладают доброкачественным течением. Боль и другие признаки проходят самостоятельно, в лечении используются только симптоматические препараты.

Нередко для устранения рецидивов болезни требуется ограничить физическую активность или носить специальные бандажные устройства.

Чтобы поставить правильный диагноз врач начнет обследование пациента с комплексного опроса и уточнения жалоб. После чего производится объективный, комплексный осмотр и исследование всех пораженных суставов.

Дальнейшая диагностика строится на использовании лабораторных и инструментальных методик. Лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Исследование суставной жидкости.
  • Иммунограмма.
  • Серологические анализы.
  • Полимеразная цепная реакция при наличии инфекционного механизма развития.

Инструментальные методики исследования тазобедренного сустава:

  • Рентгенологическое исследование в нескольких проекциях.
  • Рентгеноконтрастное исследование.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Артроскопия – введение камеры в полость сустава.

Конечно, не все исследования приходится делать в конкретной клинической ситуации. Обычно врач начинает подозревать определенную патологию уже на этапе опроса, а исследования проводит для уточнения диагноза и определения стадии процесса.

Результаты диагностики могут повлиять на выбор терапии. Рентгенологическая стадия артроза, в частности, может быть критерием для назначения оперативного лечения.

Что делать при возникновении неясных болей в области тазобедренного сустава? Первым делом стоит обратиться к участковому терапевту. Врач поставит предварительный диагноз и направит пациента к узким специалистам.

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, обозначенных выше, лечит врач-ревматолог. Если произошел перелом или другая травма, необходимо проконсультироваться с травматологом. Хирурги и ортопеды консультируют по поводу хирургической коррекции патологии. Если в процесс вовлечен позвоночник и периферические нервы, потребуется консультация невролога.

Какой бы врач ни занимался лечением тазобедренного сустава, он будет использовать комплексный подход в терапии. Это значит, что для устранения симптомов и предотвращения прогрессирования будут применяться сразу несколько методик:

  1. Воздействие лекарственными препаратами.
  2. Физиотерапия.
  3. Массаж и ЛФК.
  4. Лечебная иммобилизация.
  5. Хирургическая коррекция.

Не все заболевания можно вылечить раз и навсегда, но для большинства разработаны эффективные методики контроля. Выполнение рекомендаций специалиста позволит успешно бороться с болезнью.

В зависимости от причины заболевания врач назначит различную медикаментозную терапию. Она будет подбираться для устранения симптомов и предотвращения прогрессирования. Используемыми средствами являются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Снижают интенсивность воспаления.
  • Миорелаксанты. Расслабляют спазмированные мышцы вокруг сустава.
  • Анальгетики. Устраняют боль за счет воздействия на нервные рецепторы.
  • Гормональные препараты. Применяются в виде гелей или внутрисуставных инъекций, обладают выраженным противовоспалительным эффектом.
  • Витамины. Способствуют правильному метаболизму и усвоению веществ.
  • Препараты кальция и другие элементы. Восполняют недостаток микроэлементов в организме.
  • Генноинженерные биологические препараты. Современная группа для лечения ревматических заболеваний.
  • Раздражающие мази. Воздействуют на нервные окончания, оказывают десенсибилизирующий эффект.

Для лечения подагры применяются препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. При наличии инфекции используются антибиотики. В лечении ревматических заболеваний могут потребоваться цитостатики.

Пациент должен строго соблюдать назначенные дозировки препаратов, чтобы добиться устранения симптомов со стороны тазобедренного сустава.

В лечении патологии тазобедренного сустава могут использоваться методики физиотерапии. Эти лечебные процедуры разработаны достаточно давно и зарекомендовали себя как отличное симптоматическое средство.

Физиолечение способствует снятию симптомов воспаления, улучшению микроциркуляции. Процедуры облегчают состояние пациентов, снимают отек в области пораженного сочленения.

К возможным вариантам физиопроцедур относятся:

  1. Магнитотерапия.
  2. Элеткро- и фонофорез.
  3. Грязелечение.
  4. Бальнеотерапия.
  5. Электронейростимуляция.
  6. Парафиновые аппликации.
  7. УВЧ.
  8. Ультрафиолетовое облучение.

Не при любом заболевании могут использоваться физиопроцедуры. Согревающие методики противопоказаны при инфекционном процессе. Кроме того, невозможно применять физиопроцедуры при наличии сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях нервной системы, патологии почек и печени, некоторых заболеваниях системы крови, онкологических процессах.

Невозможно добиться выраженного эффекта от проводимой терапии без выполнения лечебной физкультуры. Укрепляющие упражнения показаны всем пациентам с суставной патологией. Необходимо выполнять комплекс гимнастики ЛФК по 20–30 минут в день с постепенным возрастанием нагрузки. Кроме того, будут полезны плавание и скандинавская ходьба, йога, лыжные прогулки.

После выполнения упражнений расслабить напряженные мышечные ткани можно при помощи сеансов массажа. Этот метод не только снимает симптомы, но и улучшает общее самочувствие пациента. Массаж снимает отек и воспаление, предотвращает атрофию мышечных волокон.

На время обострения суставного синдрома рекомендуется использовать бандажи и ортезы на область сустава.

Ортопедические конструкции широко распространены среди пациентов с патологией тазобедренного сустава. Выбрать устройство, подходящее вам, поможет лечащий врач и консультант в ортопедическом салоне.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, необходимо рассмотреть вопрос о хирургической коррекции сустава.

В ходе операции могут удаляться поврежденные ткани с заменой на протезные конструкции. Эндопротезирование тазобедренного сустава в современной ортопедической практике является привычной и широко выполняемой операцией. Существуют несколько вариантов вмешательства, выбор между которыми зависит от тяжести болезни и возраста пациента.

Читайте также:  Болит спина и сильно отекают ноги

После проведения хирургической замены сустава, требуется пройти курс реабилитации. Восстановление включает выполнение упражнений, использование бандажей и ортезов, медикаментозную коррекцию симптомов.

Скорость заживления тканей и устранения симптомов зависит от выполнения рекомендаций лечащего врача.

Многие пациенты до сих пор широко практикуют использование народных рецептов для лечения боли в тазобедренном суставе. Компрессы, отвары, самодельные мази не рекомендуются к применению без консультации специалиста.

Неизвестно, как именно подействует народное средство на патологический процесс, кроме того, нужно учитывать причину заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Перед использованием любого метода лечения проконсультируйтесь с лечащим врачом.

источник

Основная причина назначения эндопротезирования коленного сустава – непрекращающиеся боли и невозможность самостоятельного передвижения. Решение об операции принимается врачом и пациентом, если консервативное лечение не помогло. Любое вмешательство, даже если оно проведено хирургом-ортопедом с богатым опытом – стресс для организма. Рана, даже правильно обработанная и зашитая, реагирует на агрессивное вторжение болью, отеками, инфекционными заболеваниями.

После операции болевые ощущения со временем уйдут, эндопротез «приживется» и перестанет ощущаться, как инородное тело, воспаление пойдет на спад. Для этого первое время рекомендовано стационарное наблюдение и усиленное медикаментозное лечение. Дальнейшая «домашняя» реабилитация зависит от усилий человека, его желания начать полноценную жизнь, уверенности в собственных силах, позитивного настроя на скорейшее выздоровление. Если болезненная симптоматика проявляется дольше месяца после выписки из больницы, визит к ортопеду обязателен.

Рассчитывать на мгновенное чудо – неправильно. Боль в первое время после операции – нормальное явление, не нужно паниковать. Просто организм адаптируется к новым условиям. Чтобы купировать болезненные ощущения, вернуть природную кинематику, проводятся реабилитационные мероприятия, как в условиях стационара, так и после выписки.

Благодаря современным разработкам в хирургии, использованию миниинвазивных методик, повреждение здоровых тканей минимизировано, что уменьшает риски. Отеки, резкое повышение температуры, тугоподвижность и сильные боли после эндопротезирования коленного сустава проявляются только у 1,3-1,6% пациентов.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Ограничение сгибания/разгибания, вплоть до полной неподвижности

Сильная боль, невозможность передвигаться без подручных средств, отечность

Самое худшее, что вы можете предпринять — терпеть или заняться самолечением. Дискомфорт и отсутствие положительной динамики – повод срочно обратиться к врачу. Использование народных способов лечения и прием таблеток, мазей снижают болевую симптоматику, но не избавляют от проблемы.

Непредвиденные последствия грозят тем, кто прислушался к советам «бывалых» не на профильных форумах или в соцсетях, а возле дома. Старушки из лучших побуждений (и рекламных роликов) предлагают способы исцеления. Особенность славянского мировоззрения – само пройдет – не работает в случае эндопротезирования. «Чудодейственные» препараты и «бабушкины» методы помогают, но крайне редко. Чаще такая помощь оборачивается новой госпитализацией и большими денежными тратами.

Возникает редко (0,1%), поскольку для имплантации используются индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и половых особенностей, но прецеденты есть. Отечность в районе операционного поля, нарушение опорной функции, суставные боли – признаки развития болезни. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ноги, хромоте.

Контрактура может быть временной и стойкой. Возможно снижение кинематики или полное обездвижение. Человек сознательно стремится уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы не было больно. Для реабилитации нужны регулярные нагрузки. Если их нет, естественный кровоток и заживление замедляются, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.

Назначение схемы лечения – обязанность специалиста. Принудительное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят область поражения.

  • лечебная физкультура, укрепляющие упражнения и массаж;
  • электрофорез, физиотерапия;
  • фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
  • отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
  • контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Если у вас диагностировали контрактуру, нельзя скрещивать ноги и начинать ходить без помощи специалиста. При таком отклонении лучше соблюдать диету – избыточный вес ведет к прогрессированию болезни.

Выявляется у 0,3% пациентов. Особенности: болит колено, отекает нога, не прекращаются боли даже после курса медикаментов и физиотерапии. Характерны воспалительные процессы оболочки сустава, из-за чего синовиальная сумка заполняется жидкостью.

Восстановление у каждого протекает индивидуально; зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита – не ошибка медиков: в 95% случаев болезнь прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости и курса дальнейшей реабилитации.

После операции могут воспалиться мышцы или ткани около эндопротеза. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом или артрозом, перенесших артроскопию.

В редких случаях причин занесения инфекции — нарушение санитарных норм в операционной, использование некачественного имплантата и шовного материала. Перед выбором клиники ознакомьтесь с отзывами людей, которые делали замену в этой больнице.

Развитие инфекционного процесса провоцируют недоедание, лишний вес, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, диабет и онкология. Противопоказаны иммуносупрессанты и кортикоиды в качестве лечения — они повышают риск появления инфекции. Признаки воспаления:

  • стабильно повышенная, но не слишком высокая температура тела (вечером поднимается сильнее);
  • плохо работает нога, болит и отекает;
  • местное покраснение;
  • иногда выделение гноя из раны или сустава.

Воспаление – непредсказуемая патология, поскольку может возникнуть, как в первые месяцы после артропластики, так и через 1-2 года после замены коленного сустава. Если в отдаленный послеоперационный период у вас возник вопрос: почему колено горячее и болит, скорее всего, это поздняя гематогенная инфекция в области имплантата.

Купировать боль, а тем более назначать себе антибиотики – категорически противопоказано. Прописать антибиотики, назначить обезболивание и подсказать, какую мазь использовать, может только хирург-ортопед после обследования. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато ревизионным эндопротезированием коленного сустава.

Имплантат устанавливается на место поврежденного сустава с точностью до миллиметра. При помощи компьютерной визуализации проводится проверка кинематики в согнутом/разогнутом положении. 1-1,2% случаев заканчивается повторным вывихом или переломом эндопротеза. В редких ситуациях проблема вызвана неправильной установкой или некачественным протезом, 98% пациентов создают себе проблему, игнорируя рекомендации по реабилитации.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Главный признак перелома – хруст внутри коленного сустава. Если на раннем этапе такой симптом можно объяснить врачебной ошибкой или постоперационным осложнением, то в дальнейшем хруст свидетельствует о нарастании рубцовой ткани. Неправильное восстановление идет из-за несоблюдения режима и диеты.

При появлении хруста не ждите дальнейших осложнений. Обратитесь к специалисту для коррекции дефектов. Часто можно обойтись терапевтическим воздействием, избежать ревизии.

Операция по замене суставного сочленения – не прихоть, а возможность сохранить самостоятельность и избежать инвалидности. Имплантация рекомендуется, если консервативными методами вернуть природную подвижность конечности невозможно. Хирургическое вмешательство проводят при:

  • сильном повреждении связок, когда терапия и компрессия неэффективны;
  • остеоартрите, ревматоидном артрите, для стабилизации патологии, удаления поврежденных элементов;
  • костной дисплазии, когда нарушен рост костей;
  • прогрессирующем асептическим некрозом. Начинается отмирание тканей, прекращается природный кровоток, сустав полностью перестает функционировать;
  • подагре.

Чтобы минимизировать операционные и послеоперационные риски, врач проводит обследования. Только после исключения всех противопоказаний может быть назначена замена коленного сустава на имплантат.

Медики предпочитают щадящие методики, вмешательства на открытом операционном поле проводят только при невозможности провести процедуру миниинвазивным способом. При артроскопии с компьютерным наблюдением здоровые ткани практически не повреждаются, уменьшается риск кровотечений и занесения инфекции.

Для удаления лишней жидкости, кровяных сгустков из раны на первое время устанавливается дренаж. Ежедневно в период стационарного наблюдения снимаются жизненно важные показатели, чтобы сделать процесс восстановления эффективным.

Если эндопротезирование коленного сустава прошло успешно, назначается курс антибиотиков, реабилитационных мероприятий:

  • ЛФК под контролем методиста. Рассчитывать на чудо сразу после операции не стоит, сначала даже сгибать/разгибать ногу придется с помощью врача;
  • лечебный массаж;
  • процедуры в физиокабинете в зависимости от показаний здоровья.

Если восстановление идет правильно, на 2-3 день можно начинать ходить с ходунками или костылями. По отзывам пациентов, грамотная схема реабилитации позволяет избежать осложнений, быстрее вернуться к привычной жизни.

Чтобы реабилитация была эффективной и не затягивалась, профессионал посоветует, как изменить бытовые условия, скорректировать питание, равномерно распределить нагрузку на прооперированную ногу. Швы при удачном исходе снимают на 10-й день, далее предстоит домашнее лечение под наблюдением местного доктора.

Кроме основных осложнений, после замены суставного сочленения могут возникнуть такие проблемы:

  • аллергическая реакция;
  • отторжение имплантата;
  • послеоперационное загнивание тканей;
  • повреждение нерва, паралич конечности;
  • повреждение сосудов и дефицит кровоснабжения. Без притока крови, питательных компонентов ткани истончаются. Игнорирование проблемы может привести к ампутации;
  • ощущение онемения колена;
  • тромбоз глубоких вен;
  • бактериально-инфекционные патологии протеза.

Нетипичная реакция организма на постоперационный стресс – булимия: постоянно хочется есть, а вес не набирается. При нервном расстройстве и булимии необходимо посетить психолога, чтобы разработать антистрессовую программу. Нервные расстройства, сбой в режиме мешают быстрой реабилитации.

Реабилитация нижней конечности проходит в несколько этапов:

Период Цели
Стационарный Снятие рисков осложнений, постепенная разработка мышц и сустава, привыкание к вертикальному положению
Ранний Освоение ходьбы по ступенькам, восстановление функционирования колена, укрепление мышц обеих ног для равномерного распределения нагрузки
Поздний Полное восстановление природной подвижности, тренировка мышечной массы всего тела для минимизации риска отдаленных осложнений

Стационарный этап длится первые две недели после операции (иногда пациента выписывают домой раньше, через 4-6 дней). Все мероприятия и процедуры проводятся под контролем. Для профилактики тромбофлебита надевают компрессионный бандаж, что ограничивает подвижность. 1-3 дня конечность нельзя нагружать, проверять кинематику будет лечащий врач. Далее рекомендуется выполнение простейших упражнений:

    сгибание колена из положения лежа на спине. Выполнять 10 подходов несколько раз в день, но без перенапряжения;

источник

Как показывают исследования, осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава развиваются у 1 % молодых людей и у 2,5 % пожилых пациентов. Несмотря на мизерную вероятность развития негативных последствий, они могут коснуться любого, а особенно тех, кто не соблюдал в строгости программу реабилитации.

Изображение положения эндопротеза в теле человека.

К осложнениям после эндопротезирования тазобедренных суставов приводят неправильный постоперационный уход и режим физической активности после выписки из стационара. Вторая причина это ошибки врача-хирурга. И третья, это неполноценное предоперационное обследование, в результате которого не были вылечены скрытые инфекции(гланды, цистит и т.д.) На успех лечения влияет квалификация медперсонала, где пациент получал высокотехнологичную медицинскую помощь – хирургическое и реабилитационное лечение.

Боль бывает разная, есть «хорошая» — после умеренных физических нагрузок. А есть «плохая», говорящая о проблемах которые нужно срочно диагностировать.

Операция по установке протеза ТБС является единственным методом, который «ставит» пациента на ноги, избавляет от изнурительных болей и ограниченной трудоспособности, позволяет вернуться к здоровой физической активности. Неприятные патологические ситуации, связанные с имплантацией, возникают нечасто, о чем должен быть проинформирован пациент. Согласно проводимым рандомизированным контролируемым исследованиям, получены следующие данные:

  • вывих головки протеза развивается примерно в 1,9 % случаев;
  • септический патогенез – в 1,37 %;
  • тромбоэмболия – в 0,3 %;
  • перипротезный перелом возникает в 0,2 % случаев.

Они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не продолжил реабилитацию или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

Ни один специалист-ортопед даже с богатым и безупречным опытом работы, не может на 100 % предугадать, как поведет себя конкретный организм после таких сложных манипуляций на костно-мышечной системе, и дать пациенту полнейшую гарантию, что все пройдет гладко и без эксцессов.

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых 2-3 недель является естественной ответной реакцией организма на недавно перенесенную операционную травму, что не считается отклонением.

Пока операционная травма не заживет, мышечные структуры не придут в норму, пока кости вместе с эндопротезом не станут единым кинематическим звеном, человек будет испытывать какое-то время дискомфорт. Поэтому назначают хорошее обезболивающее средство, которое помогает и легче перенести раннюю болезненную симптоматику, и лучше сконцентрироваться на лечебно-реабилитационных занятиях.

Хорошо заживающий шов после операции. Он ровный, бледный и не имеет выделений.

Болевые ощущения должны быть дифференцированы и обследованы: что из них – норма, а что – реальная угроза. Это может сделать оперировавший хирург. Задача пациента – при любых некомфортных признаках оповещать врача-ортопеда.

Хирургическое вмешательство, не исключает осложнения, причем серьезные. Особенно если были допущены ошибки в интра- и/или постоперационный период. Даже малые погрешности в ходе операции или в течение реабилитации увеличивают вероятность неудовлетворительной артропластики ТБС. Существуют еще факторы риска, которые повышают предрасположенность организма к послеоперационным последствиям и нередко становятся их причиной:

  • преклонный возраст человека;
  • тяжелое сопутствующее заболевание, например, сахарный диабет, артрит ревматоидной этиологии, псориаз, красная волчанка;
  • любое предшествующее оперативное вмешательство на «родном» суставе, направленное на лечение дисплазий, переломов бедренной кости, коксартрозных деформаций (остеосинтез, остеотомия и пр.);
  • реэндопротезирование, то есть повторная замена ТБС;
  • локальные воспаления и гнойные очаги в анамнезе пациента.

Отметим, что после замены тазобедренных суставов осложнениям больше подвержены люди пожилых лет, а особенно те, кому за 60. У пожилых пациентов кроме основного заболевания, имеются сопутствующие патологии, которые могут усложнить течение реабилитации, например, снизить резистентность к инфекции. Имеются сниженный потенциал репаративно-восстановительных функций, слабость мышечно-связочной системы, остеопорозные признаки и лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

Пожилым людя сложнее восстанавливаться, но и это делается успешно.

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице. Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции. Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Негативный эксцесс возникает в первый год после протезирования. Это лидирующее по распространенности патологическое состояние, при котором происходит смещение компонента бедра по отношению к вертлужному элементу, вследствие чего наблюдается разобщение головки и чашки эндопротеза. Провокационный фактор – чрезмерные нагрузки, погрешности в подборе модели и установке имплантата (дефекты угла постановки), использование заднего хирургического доступа, травматизм.

Дислокация бедренного компонента на рентгене.

В группу риска входят люди с переломами шейки бедра, дисплазией, нейромышечными патологиями, ожирением, гипермобильностью суставов, синдромом Элерса, пациенты старше 60 лет. Также особо уязвимы к вывиху лица, перенесшие в прошлом хирургию на естественном ТБС. Вывих нуждается в безоперационном вправлении или открытым способом. При своевременном обращении вправить эндопротезную головку удается закрытым способом под наркозом. Если запустить проблему, возможно, врач назначит повторную операцию с целью переустановки эндопротеза.

Второе по частоте явление, характеризующееся активизацией тяжелых гнойно-воспалительных процессов в районе установленного имплантата. Инфекционные антигены заносятся интраоперационно через недостаточно стерильные хирургические инструменты (редко) или после вмешательства по кровеносному руслу перемещаются от любого проблемного органа, имеющего болезнетворно-микробную среду (часто). Плохая обработка раневой зоны или слабое заживление (при диабете) также способствует развитию и размножению бактерий.

Выделения из операционной раны это плохой сигнал.

Гнойный очаг пагубно воздействует на прочность фиксации эндопротеза, вызывая его расшатывание и нестабильность. Гноеродная микрофлора трудно поддается лечению и, как правило, предполагает снятие имплантата и проведение повторной установки спустя продолжительное время. Основный принцип лечения – тест на установление вида инфекции, долгая антибиотикотерапия, обильный лаваж раны антисептическими растворами.

Стрелками указаны зоны инфекционного воспаления, именно так они выглядят на рентгене.

ТЭЛА – критическая закупорка ветвей или главного ствола легочной артерии оторвавшимся тромбом, который образовался после имплантации в глубоких венах нижней конечности из-за низкого кровообращения, ставшего следствием ограниченной подвижности ноги. Виновники тромбоза – отсутствие ранней реабилитации и необходимого медикаментозного лечения, длительное пребывание в обездвиженном состоянии.

С этим осложнением достаточно успешно работают на данном этапе развития медицины.

Перекрытие просвета легких опасно летальным исходом, поэтому больного немедленно госпитализируют в реанимационное отделение, где, учитывая тяжесть тромботического синдрома: введение тромболитиков и препаратов, уменьшающих свертываемость крови, НМС и ИВЛ, эмболэктомию и пр.

Это – нарушение целостности бедренной кости в зоне ножки при нестабильном и стабильном протезе, возникающее интраоперационно или в любой момент после операции (через несколько дней, месяцев или лет). Переломы чаще происходят по причине сниженной плотности костных тканей, но могут быть следствием некомпетентно произведенной разработки костного канала перед установкой искусственного сочленения, неверно выбранного способа фиксации. Терапия в зависимости от вида и тяжести повреждения заключается в использовании одного из методов остеосинтеза. Ножку, если на то заменяют на более подходящую по конфигурации.

Разрушение импланта происходит очень редко.

Невропатический синдром – это поражение малоберцового нерва, входящего в структуру большого седалищного нерва, которое может быть спровоцировано удлинением ноги после протезирования, давлением образовавшейся гематомы на нервное образование, реже – интраоперационным повреждением вследствие неосторожных действий хирурга. Восстановление нерва выполняется посредством этиологического лечения оптимальным методом хирургии или при помощи физической реабилитации.

При работе неопытного хирурга есть риск травматизации бедренных нервов.

Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

  • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
  • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
  • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
  • со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.

Локальный инфекционный процесс

  • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
  • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
  • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.

Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)

  • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
  • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);
  • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

Перипротезный перелом кости

  • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
  • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
  • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
  • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
  • невозможность активных движений.

Невропатия малого берцового нерва

Читайте также:  Почему болят ноги в сырую погоду
  • онемение конечности в районе бедра или стопы;
  • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
  • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
  • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава гораздо легче предупредить, чем потом заниматься трудоемким и продолжительным лечением, чтобы от них избавиться. Неудовлетворительное развитие ситуации может свести к нулю все старания хирурга. Терапия не всегда дает положительный эффект и ожидаемый результат, поэтому в ведущих клиниках предусмотрена комплексная периоперативная программа профилактики всех существующих последствий.

Инфекции лечатся антибиотиками, что само по себе достаточно вредно для организма.

На предоперационном этапе выполняется диагностика на предмет инфекций в организме, заболеваний внутренних органов, аллергии и пр. При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов, хронических болезней в стадии декомпенсации операционные мероприятия не начнутся до тех пор, пока выявленные очаги инфекций не будут вылечены, венозно-сосудистые проблемы не сократят до допустимого уровня, а другие недуги не приведут в состояние стабильной ремиссии.

В настоящее время практически все импланты изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, этот факт исследуется и берется во внимание, так как от него зависит выбор медикаментов, материалов эндопротеза и вида анестезии. На оценке состояния здоровья внутренних органов и систем, возрастных критериев и веса строится весь хирургический процесс и дальнейшая реабилитация. Чтобы минимизировать до предела риски осложнений после протезирования тазобедренных суставов, профилактику проводят до и в момент процедуры, после операции, включая отдаленный период. Комплексный профилактический подход:

  • медикаментозная элиминация инфекционного источника, полная компенсация хронических недугов;
  • назначение за 12 часов определенных доз низкомолекулярных гепаринов для предупреждения тромботических явлений, противотромбозная терапия продолжает осуществляться еще некоторый срок после хирургии;
  • применение за пару часов до предстоящей замены ТБС и на протяжении нескольких дней антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении обширной группы болезнетворных микроорганизмов;
  • безупречное в техническом плане проведение оперативного вмешательства, при этом с минимальной травматичностью, не допуская значительных кровопотерь и появления гематом;
  • подбор идеальной протезной конструкции, которая полностью совпадает с анатомическими параметрами настоящего костного соединения, в том числе корректная ее фиксация под правильным углом ориентации, что в будущем гарантирует стабильность имплантата, его целостность и отличную функциональность;
  • ранняя активизация подопечного с целью недопущения застойных процессов в ноге, атрофии мышц и контрактур, включение с первых суток занятий ЛФК и процедур физиотерапии (электромиостимуляция, магнитотерапия и пр.), дыхательной гимнастики, а также качественный уход за операционной раной;
  • информирование больного обо всех возможных осложнениях, разрешенных и недопустимых видах физической активности, мерах осторожности и необходимости регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Огромную роль в успешном лечении играет коммуникация пациента с медицинским персоналом. Именно это называется сервисом, ведь когда пациента полноценно инструктируют, то он лучше воспринимает процессы происходящие с его организмом.

Пациент должен осознавать, что не только от степени профессионализма докторов зависит итог операции и успешность восстановления, но и себя самого. После протезирования тазобедренного сустава обойти стороной нежелательные осложнения реально, но исключительно при безукоризненном соблюдении рекомендаций специалистов.

источник

Эндопротезирование тазобедренного сустава — Новая жизнь без боли.

История про мою Маму. 4 года назад у неё начала болеть коленка. Обращались за помощью к неврологу, ревматологу, терапевту. Прописывали ей обезболивающие мази, таблетки. Боль не проходила. С каждым днём боль усиливалась, не могла спать по ночам, стало невозможно передвигаться. Любое движение вызывало нестерпимую боль. Решили обратиться к хирургу, с надеждой, что он сможет чем-нибудь облегчить её страдания. Он направил её на рентген колена и тазобедренного сустава. Оказалось, что её коленный сустав абсолютно здоров, а вот тазобедренный сустав уже был полностью разрушен. Поставили диагноз «Коксартроз 3 степени». Лечение при таком диагнозе только эндопротезирование тазобедренного сустава. Далее начали выбирать больницу для выполнения операции и оформления квоты (для жителей Санкт-Петербурга — бесплатно). Выбрали НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена. Съездили к ним на платную консультацию. Сказали, что очередь 2 года. Попросили привезти направление из поликлиники. Хирург поликлиники порекомендовала СПбГМУим. И. П. Павлова, сказав, что там очередь месяц и тоже хорошие врачи. Ждать ещё 2 года, изнывая от боли, мама больше не могла. Решили, что квоту будем оформлять в СПбГМУим. И. П. Павлова (1 МЕД). Приехав на бесплатную консультацию, сразу же назначили госпитализацию через 3 недели. Это было очень неожиданно и быстро. За три недели нужно было сдать анализы и пройти разные обследования по списку. Некоторые обследования проходили платно, так как в поликлинике очередь была на 2 месяца. После госпитализации в 1 мед на 5 день была операция. Сутки после операции мама лежала в реанимации, на ногах были компрессионные чулки. Потом перевели в палату. Кололи обезболивающие. На второй день разрешили вставать, без нагрузки на оперированную ногу. Опиралась на ходунки. Постепенно увеличивала нагрузку, делала упражнения. Спасть и лежать можно было только на спине. Нужно соблюдать правило 90 градусов. Нельзя сгибаться, чтобы угол был менее 90 гр. в коленном и тазобедренном суставах. Нельзя скрещивать ноги, сидеть на низких стульях, унитазе. Шов в больнице обрабатывала медсестра. Выписали домой на 6 день. Дома обрабатывали шов зеленкой + стерильная повязка. На 12 день приходил домой хирург и снял швы. Было очень больно! Шов немного кровоточил после его манипуляций. Продолжали обрабатывать зеленкой, пока не образовались корочки. На 17 день начали мазать шрам Солкосерилом. Делали дома упражнения для мышц и кровообращения, пьёт таблетки, которые прописал хирург. В данный момент мама проходит реабилитацию и восстановительное лечение в поликлинике 69 г.Зеленогорска. В реабилитационном центре 2 этажа. Есть лифт, но им нельзя пользоваться. Больные ходят на второй этаж по лестнице. На первом этаже просторные, светлые палаты с туалетами, душ один на 2 этажа. На втором этаже палаты и один общий туалет на этаж. В палатах по 5 кроватей с ортопедическими матрасами (пружины все чувствуются). В центре очень хорошее восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия (магнит, лазер,и т.д.), гидравлическая ванна, жемчужная ванна. Прогулки на свежем воздухе. Постоянной боли, которую мама испытывала до операции, больше нет. Она счастлива, что решилась на операцию. Очень благодарны хирургу 1 меда Ильющенко Константину Георгиевичу и всему персоналу 1 меда. Они профессионалы своего дела! Мы рекомендуем всем, кто страдает от боли, не бояться, сделать операцию и доверить своё здоровье врачам 1 мед. института им.Павлова.

источник

Сегодня мы раскроем тему: «Болит нога после эндопротезирования тазобедренного сустава». Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Невозможно полностью исключить болевой синдром после эндопротезирования, однако есть способы его минимизации. Суставы воспаляются и опухают, если не соблюдать правила восстановления, хаотично принимать лекарства и, жалея себя, не разрабатывать прооперированную ногу. Также большое значение имеет квалификация врача.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава дает возможность вернуться к обычной жизни, избавиться от надоевших за много лет симптомов артрита. Практика показывает, что осложнения после операции возникают у 1% молодых и 2,5% пожилых пациентов. Боли после замены тазобедренного сустава — одно из самых частых осложнений. Этот симптом вызывает несоблюдение правил физической активности или недостаточный уход в послеоперационный период. Реже причиной развития осложнений является ошибка хирурга.

Согласно данным медицинских исследований, эндопротезирование коленного сустава чревато:

  • 1,93% — вывихом;
  • 1,37% — инфицированием и последующим септическим воспалением;
  • 0,3% — образованием тромбов;
  • 0,2% — переломом протеза.

Если больной не соблюдает врачебные рекомендации, то отечность сохраняется очень долго.

Состояние пациента ухудшается после выписки, когда отсутствует должный контроль медперсонала и больной начинает понемногу ослаблять режим. Если спустя достаточное количество времени амплитуда движений конечности минимальна, сустав все еще опух, это говорит об отсутствии правильной реабилитации и несоблюдении врачебных рекомендаций.

Избежать болезненных проявлений невозможно даже при самой высокой квалификации хирурга. Во время операции рассекаются и заново сшиваются прилегающие мышцы. Восстановление движения в колене или в ноге связано с болью. Однако ее появление может говорить о развитии осложнений.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава также вызывают:

С течением времени помимо болевого синдрома есть вероятность осложнений, которые устраняются только заменой протеза ТБС:

  • хромота;
  • вывих головки имплантата;
  • разрушение протеза (полное или частичное);
  • ослабление и ухудшение функциональности сустава.

Чем точнее соблюдаются правила реабилитации после эндопротезирования суставов, тем ниже риск осложнений.

  • Во время отдыха держать прооперированную ногу немного приподнятой. Это снижает отечность, уходит гематома, суставы меньше болят. Колено не должно излишне напрягаться или вытягиваться. Чтобы усилить кровоток, необходимо периодически менять положение тела, часто двигаться. Для предупреждения образования тромбов можно носить компрессионные колготы или чулки.
  • Если после операции сустав болит и воспаляется, для устранения этих проявлений прикладывают лед вокруг разреза на 15—20 минут каждые 3 часа. Это уменьшает болезненные ощущения в мышцах. Для недопущения обморожения тканей рекомендовано заворачивать лед в марлю или полотенце. Особенно эффективна манипуляция, если суставы опухли.
  • Двигаться с помощью костылей. Это снижает нагрузку на бедро или колено. Пока мышцы не окрепнут, полностью опираться на прооперированную конечность нужно под присмотром врача.
  • Все назначенные препараты необходимо принимать с прописанной врачом периодичностью в указанной дозировке.
  • Когда место операции начнет болеть меньше, отеки на ягодицах, бедре или в паху спадут, рекомендовано прогревать сустав. Это расширяет вены, способствует лучшей подвижности.
  • Иглоукалывание ускоряет заживление, уменьшает боли после эндопротезирования коленного сустава, освобождает серотонин и эндорфины.
  • Глубокий массаж спустя 14—21 день после установки имплантата расслабляет поврежденные мышцы, устраняет спазмы, отек. Первый сеанс длится не более получаса, массажируются мышцы бедер. Большое количество выпитой жидкости после процедуры выведет молочную кислоту и токсины. При тошноте и головной боли от массажа лучше отказаться.
  • Вибрационная терапия отлично справляется с мышечной и скелетной болью. Частоты аппарата раздражают нервные окончания, снижая болевой синдром в ягодице, суставе, стопе.

Восстановиться без боли не получится, однако минимизировать ее проявление вполне реально. В этом помогают контроль со стороны медперсонала, прием медикаментов, предупреждающая профилактика хронических болезней. Большое значение имеет квалификация хирурга и реабилитолога. Пациент обязан выполнять все предписания даже превозмогая боль, соблюдать диету, делать необходимые упражнения. Для снижения риска тромбов используется утягивающее белье.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Дата последнего обновления 23.06.2019

Хромота — патологическое изменение походки, возникающее вследствие поражения костей, мышц или суставов нижних конечностей. При данном нарушении человек старается как можно меньше наступать на больную ногу и стремится побыстрее перенести вес на здоровую. Походка больного становится резко асимметричной.

Любопытно! После эндопротезирования у пациентов развивается «падающая хромота». Человек резко переносит весь свой вес на прооперированную конечность. Подобное явление обычно говорит об удлинении ноги.

Хромота в первые недели после хирургического вмешательства – это нормально. Основная причина — незажившая послеоперационная рана, неполная адаптация к установленному эндопротезу и рефлекторные попытки «защитить» ногу от чрезмерной нагрузки.

При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.

Перекос таза во время ходьбы.

Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.

Причина Механизм развития Принципы лечения
Ранний послеоперационный период Наличие послеоперационной раны, неполное восстановление функциональной активности мышц и замененного сустава. Ранняя активизация пациента с полной или дозированной нагрузкой на прооперированную ногу.
Патологический стереотип походки Сохранение мышечной контрактуры, которая сформировалась у пациента еще до операции. Проведение качественных реабилитационных мероприятий в позднем и отдаленном послеоперационном периоде.
Отсутствие качественной реабилитации Неполное восстановление мышечной силы и тонуса из-за отсутствия достаточной физической нагрузки. Больному требуется помощь квалифицированного реабилитолога или специалиста по восстановительной медицине.
Ошибки в установке протеза Укорочение нижней конечности вследствие неправильной ориентации компонентов эндопротеза в ходе операции. Причиной также может быть установка неподходящего импланта. Использование специальных каблуков, набоек или подкладок под пятку.
Развитие осложнений Развитие инфекционных осложнений или асептическое расшатывание протеза. Пациенту требуется серьезное лечение. В особо тяжелых случаях больному рекомендуют ревизионную (повторную) замену сустава.

Всех людей с длительнотекущими дегенеративными заболеваниями суставов беспокоят хронические боли. Это вынуждает их щадить больную конечность, сокращая время опоры на нее. Со временем это приводит к патологической походке.

При отсутствии медицинской помощи в предоперационном периоде у больного развиваются контрактуры (мышечные спазмы). Это ведет к рефлекторному перекосу таза, искривлению позвоночника и еще большей асимметрии походки. Вскоре нужно использовать дополнительную опору – трости или костыли. Хромота становится не просто плохой привычкой, а приспособительной реакцией организма.

Факт! После эндопротезирования мышечные контрактуры сами по себе никуда не деваются. Убрать их можно лечебной физкультурой и методами физиотерапии. При отсутствии хорошей реабилитации такая хромота может сохраниться на всю жизнь.

Неправильное поведение в послеоперационном периоде нередко приводит к снижению мышечной силы и постепенной мышечной атрофии. Из-за этого человек начинает хромать даже при нормальном функционировании установленного протеза.

Основные ошибки в реабилитации:

  • поздняя активизация и неполная нагрузка на прооперированную конечность;
  • сокращение срока пребывания в стационаре после хирургического вмешательства;
  • недостаточная или чрезмерная нагрузка на сустав в позднем послеоперационном периоде;
  • пренебрежение ортопедическими приспособлениями (тростью, костылями);
  • отказ от реабилитации в первые месяцы после операции.

В РФ отсутствие реабилитации является настоящей проблемой. Практически все государственные больницы и частные клиники выписывают своих пациентов уже через несколько дней после операции. Как правило, врачи дают своим пациентам рекомендации и отпускают их в «свободное плаванье». Естественно, человека никто не контролирует и не проверяет, правильно ли он все делает. Это и приводит к нарушению функционирования мышц и сохранению хромоты.

Осложнение возникает при использовании моноблочных эндопротезов с бесцементной фиксацией. Именно такие импланты ставят жителям РФ, которые оперируются «по квоте». Несоответствие размеров ножки эндопротеза каналу бедренной кости вынуждает хирурга низводить бедро, из-за чего нога становится длиннее.

Разница в длине нижних конечностей может возникать из-за неправильного подбора эндопротеза или ошибок врача в его установке.

В первые месяцы после операции некоторым пациентам кажется, что их ноги имеют разную длину. Как правило, подобное ощущение вскоре проходит. Однако нередко хромота и асимметрия конечностей сохраняется долгое время. Подобное явление может указывать на неправильный подбор и установку импланта.

Появление хромоты, сильных болей, гиперемии и других признаков воспаления в раннем послеоперационном периоде указывает на инфекционные осложнения. Отметим, что парапротезная инфекция чаще всего развивается в первый год после хирургического вмешательства. Она очень опасна и требует немедленного лечения.

В более поздние сроки развивается асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Патология вызывает нестабильность сустава, что нередко ведет к хромоте и трудностям при ходьбе. Осложнение возникает как минимум через 5-10 лет после операции. Причина — системный остеопороз или остеолиз.

Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.

Факт! Для выявления инфекционных и неинфекционных осложнений необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Больному назначают сдачу анализов, рентгенографию, рентгенофистулограцию, денситометрию, микробиологические исследования.

Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.

Основные меры, помогающие избежать хромоты:

  • Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
  • Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
  • Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
  • Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.

Вывод: если имплант установлен корректно и не диагностировано других осложнений, то вероятнее всего, хромота является приобретенным стереотипом, избавится от которого можно путем ежедневных тренировок ровной симметричной походки. Это можно сравнить с тренировкой походки топ-моделей, когда внимание полностью сосредоточено на симметричности движений.

Хромота после замены любого крупного сустава не является основанием для получения инвалидности. Группу могут давать только людям, которые перенесли двухстороннее эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава, у которых возникли тяжелые осложнения. Так что если вы просто хромаете, но у вас нет никаких других тревожных симптомов – инвалидность вам не дадут.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез. Как и после любого другого оперативного вмешательства, могут возникать осложнения. Это объясняется индивидуальными особенностями организма, состоянием здоровья и сложностью операции.

Боли после эндопротезирования являются неизбежными. Это объясняется особенностями операции.

  • Преклонный возраст пациента.
  • Сопутствующие системные заболевания.
  • Перенесённые операции или инфекционные заболевания тазобедренного сустава в анамнезе.
  • Наличие острой травмы проксимального отдела бедренной кости.

Возникает это последствие крайне редко, т. к. Обычно перед операцией после выбора протеза проводятся пробы на индивидуальную чувствительность к материалу. И если есть непереносимость вещества, то подбирают другой протез.

То же самое относится к аллергическим реакциям на анестезию или материал, из которого изготовлен протез.

Это тяжёлое состояние, которое лечится длительное время с помощью антибиотиков. Инфекция может возникнуть на раневой поверхности или в глубине раны (в мягких тканях, в месте протеза). Инфекция сопровождается такими симптомами, как отёк, покраснение и боли. Если вовремя не начать лечение, то нужно будет менять протез на новый.

Читайте также:  Болит спина тянет икры ног

Оно может начаться как во время проведения операции, так и после нее. Главной причиной является врачебная ошибка. Если вовремя не оказать помощь, то пациенту, в лучшем случае, может понадобиться переливание крови, в худшем – наступит гемолитический шок и смерть.

Смещение может произойти при нарушении рекомендаций врача о запрете определённых движений. Запрещается скрещивать и высоко поднимать ноги (выше, чем на 800).

Если протез был неправильно установлен, мышцы, находящиеся рядом с суставом, могут ослабевать. Их необходимо укрепить, и лучше всего в этом деле помогут физические упражнения.

После уменьшения двигательной активности в послеоперационный период может возникать застой крови, а в результате – возникновение тромбов. А далее все зависит от размера тромба и от того, куда током крови его отнесёт. В зависимости от этого могут возникать такие последствия: лёгочная тромбоэмболия, гангрена нижних конечностей, инфаркт и пр. Чтобы предотвратить это осложнение, нужно в назначенные сроки начинать вести активную деятельность, а также на вторые сутки после операции назначается приём антикоагулянтов.

Также со временем могут возникать такие осложнения:

  • Ослабление суставов и нарушение их функционирования.
  • Разрушение протеза (частичное или полное).
  • Вывих головки эндопротеза.
  • Хромота.

Эти осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава возникают реже и с течением времени. Чтобы устранить их, нужно оперативное вмешательство (замена эндопротеза).

Единственное осложнение, которое будет сопровождать эндопротезирование при любых условиях – это боли.

Чтобы добраться до сустава, необходимо перерезать фасции и мышцы бедра. После сшивания срастаться они будут где-то 3-4 нед. При выполнении движений будут возникать болевые ощущения. А так как движения являются обязательными, чтобы мышцы быстрее и правильно срастались, то боли будут ощущаться практически весь период реабилитации.

Эндопротезирование – серьёзная операция. После неё возможны определённые осложнения, но при своевременной диагностике и лечении все устранимо без лишнего вреда для здоровья.

Хочу узнать какая гимнастика поможет укрепить мышцы ноги после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, уберет болезненность в бедре. Какими видами спорта можно заниматься. Не противопоказан ли велосипед. Так как иногда нога очень сильно болит в области передней части бедра, в паху. Появляется хромота. А иногда нога не беспокоит совсем и меньше хромаю.

Занятия лечебной физкультурой после эндопротезирования не только желательны, но и необходимы. В противном случае развившаяся атрофия мышц перечеркнет все усилия, затраченные в ходе операции по замене сустава. Однако езда на велосипеде противопоказана при любых случаях эндопротезирования. Точно так же противопоказаны бег, аэробика, акробатика, игровые виды спорта.

В качестве упражнений в рамках лечебной физкультуры рекомендованы статические нагрузки на область таза и нижнюю конечность – сгибания конечности в коленном и в тазобедренном суставе, отведения конечности в сторону. Сначала эти упражнения делаются в положении лежа, затем сидя и стоя с упором на здоровую ногу. Также рекомендуются пешие прогулки, но не дольше 30 мин., подъем по лестнице на определенное число пролетов.

Физическая активность может сопровождаться напряжением мышц конечностей, ощущением усталости. Но боли не должно быть ни в коем случае. А здесь боль присутствует изначально. Поэтому ни о какой физической активности здесь не может быть и речи. Любые нагрузки только усилят боль. А боль, судя по описанию, свидетельствует о нестабильности бедренной части протеза. В любом случае, чтобы уточнить ее причину, необходим осмотр оперировавшего ортопеда. И, чем раньше, тем лучше.

Год назад мне заменили тазобедренный сустав. Даю себе физическую нагрузку, рекомендованную врачом. Где найти полные комплексы упражнений?
Галина, вопрос задан по эл. почте.

Прошло 8 месяцев после замены тазобедренного сустава. Можно ли спать на оперированной ноге и обходиться без подушки между ног?
Анна Н., Минск.

Отвечают специалисты РНПЦ травматологии и ортопедии, кандидаты мед. наук — Андрей Борисов , заместитель директора по лечебной работе; Андрей Воронович , ведущий научный сотрудник.

Корр.: По данным ВОЗ, к 2025 году удельный вес заболеваний и повреждений суставов в общей структуре недугов опорно-двигательного аппарата увеличится почти вдвое (сегодня в Беларуси на диспансерном учете более 230 тысяч пациентов с артрозом, приблизительно 10 тысяч нуждаются в эндопротезировании).

Поражение суставов, к сожалению, сопровождается стойкой утратой трудоспособности, ведет к инвалидности. Когда разрушается тазобедренный сустав, невмоготу терпеть боль, невозможно ходить…

А. Б.: Действительно, появляется выраженный болевой синдром, нарушается походка, пугает мысль о передвижении. Современные технологии позволяют при тяжелой степени болезни выполнить тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Его замена значительно уменьшает болевые ощущения, человек может опять заниматься повседневными делами.

После операции нужно избегать резких сотрясений сустава, активных видов спорта. Если же пациент продолжает вести энергичный образ жизни, не сбрасывает вес, это вызовет разрушение протеза, боль вернется — потребуется повторная (ревизионная) операция по замене изношенного сустава.

Корр.: К каким ощущениям нужно готовиться после операции ?

А. В.: Человек может чувствовать некоторое сопротивление в суставе, особенно при чрезмерном сгибании. Бывает, нарушается чувствительность кожи вокруг разреза. Со временем эти ощущения сглаживаются, большинство людей считают их незначительными в сравнении с болью и ограниченной подвижностью до вмешательства.

Корр.: Как подготовиться к возвращению близкого человека из больницы?

А. В.: Пока прооперированный будет восстанавливаться, в доме надо сделать надежные перила вдоль всех ступенек; убрать подвижные коврики и электрические шнуры с пути передвижения больного. Обеспечить приподнятое сиденье в туалете; скамейку для принятия душа или ванны (нужна щетка с длинной ручкой для мытья). Кресло должно быть устойчивым, с прочной спинкой и подлокотниками, твердой диванной подушкой, чтобы колени были ниже тазобедренных суставов. Такую же твердую подушку следует класть на сиденье автомобиля, на диван и т. п. Надо позаботиться и о других мелочах: купить рожок с длинной ручкой, чтобы надевать и снимать носки и обувь, щипцы для захвата предметов (они помогут избегать чрезмерного наклона тела, при котором можно повредить сустав).

Корр.: Какие осложнения бывают после операции?

А. Б.: Вероятность их возникновения невелика. Может развиться инфицирование сустава, случаются сердечные приступы или инсульт. Увеличивают опасность осложнений, затрудняют восстановление хронические заболевания. После того, как снимут швы, нужно избегать попадания влаги на рану, пока та полностью не затянется и не подсохнет; прикрывать ее повязкой, которая защитит от раздражения одеждой или чулками.

Тромбы в венах ног или в тазовой области вызывают особое беспокойство после эндопротезирования сустава. Врач назначает одно или несколько средств для предотвращения образования тромбов (например, препараты, разжижающие кровь, эластичный бинт либо чулки). Надо скрупулезно следовать всем советам врача. Это сведет к минимуму потенциальный риск образования тромбов в начале восстановительного периода. Предупреждающие сигналы их возникновения — боль в ноге, не связанная с местом разреза; покраснение икроножной части; опухание бедра, икры, лодыжки или ступни. О продвижении тромба в легкие говорят учащение дыхания, боль в грудной клетке. Если появляются такие симптомы — немедленно к врачу!

Способствуют инфицированию сустава после операции и стоматологические процедуры, воспаление на коже и в мочеиспускательном канале. Поэтому перед любыми хирургическими манипуляциями (в т. ч. на приеме у зубного врача), которые могут привести к попаданию бактерий в кровь, нужно посоветоваться с доктором: возможно, потребуется прием антибиотиков. Нельзя делать внутримышечные инъекции в ягодичную область на оперированной стороне, о чем важно предупреждать медперсонал.

На инфицирование сустава указывают постоянная повышенная температура (>37 0 ) озноб, покраснение, болезненность или опухание послеоперационного шва, выделения из раны, нарастающая боль в суставе в активном и спокойном состоянии. При любом из этих признаков следует срочно обратиться к доктору.

Несколько недель после операции может не быть аппетита. Но нужно знать, что для заживления ткани и восстановления силы в мышцах необходима сбалансированная высококалорийная диета, содержащая белок, витамины и микроэлементы. Следует пить больше жидкости.

Корр.: Какой должна быть «домашняя» реабилитация, чтобы уверенно встать на ноги после замены сустава?

А. В.: Очень важно, особенно в первые недели после замены сустава, выполнять физические упражнения. С их комплексами можно ознакомиться на сайте РНПЦ травматологии и ортопедии — www.ortoped.by.

Месяц-полтора после выписки из больницы надо вести несложную повседневную деятельность. Последовательно расширять программу ходьбы — вначале дома, а затем на улице. Постепенно увеличивать длительность прогулок, ориентируясь на самочувствие; возобновлять обычные домашние работы. Пробовать сидеть, стоять, подниматься и спускаться по лестнице. И обязательно несколько раз в день выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности и укрепления тазобедренного сустава.

А. Б.: Обращаю особое внимание: падать нельзя! Это может привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза, что потребует повторной операции. Помните, что лестницы — опасный «провокатор». Пока сустав не окрепнет и не приобретет подвижность, лучше по ним не ходить. В первое время следует пользоваться костылями, тростью, опираться на чью-либо руку, пока не появится достаточно сил и умения сохранять равновесие и ходить без посторонней помощи и вспомогательных средств.

А. В.: Чтобы обеспечить надлежащее восстановление и предотвратить смещение протеза, нельзя класть оперированную конечность на другую ногу. Нужно стараться не пересекать оперированной ногой условную линию середины туловища. Не сгибать ногу сильнее чем на 90 градусов. Сидеть в одной позе — не больше часа; вставая, обязательно опираться на подлокотники. Чрезмерно не поворачивать ступни внутрь или наружу. Ложиться так: сначала сесть на кровать, затем, приподняв ноги, повернуться по направлению к середине кровати. На ночь надо класть между ног подушку до тех пор, пока не отменит врач-ортопед. Спать на оперированной ноге тоже можно лишь с разрешения специалиста.

Не рекомендуется водить автомобиль в первые 1,5–2 месяца после операции. Занимая место в машине, надо повернуться спиной к сиденью, опуститься на него и, приподняв колени, плавно повернуться. Для удобства вращения корпусом на сиденье желательно положить полиэтиленовый мешок.

Новый сустав будет обнаруживаться металлоискателем при досмотре в аэропорту, поэтому надо заранее предупреждать служащих. Поражение суставов сопровождается стойкой утратой трудоспособности, ведет к инвалидности. Когда разрушается тазобедренный сустав, невмоготу терпеть боль, невозможно ходить…

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: фазы восстановления, описание упражнений, видео

​ опору.​ на оперированную ногу​ новый сустав мышцы,​ быть ниже пояса,​

​ должны быть напряжены​ хорошо. Тем не​

​ именно повышение «качества​ проекции дистального конца​ в дальнейшем к​ них наблюдается постоянная​ каждом конкретном случае​ усилия, затраченные в​тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава​ кости шарообразной формы​ ноге.

Упражнения с​ ногами «помогать» себе​ ноги, появляется согласованность​ (в частности, его​Восстановить функционирование тазобедренного сустава​ требуют силы в​ сухожилия и связки​ а не на​ так, чтобы колено​ менее, упражнения следует​.

​ не срастается. Единственным​ жизни» пациентов является​ ножки эндопротеза. Боль​ развитию тензопатии или​ субфебрильная температура и​ позволяет оптимально решить​ ходе операции по​ – полная имплантация​ и вертлужной впадины​ эластичной лентой​ нельзя. Это расстояние​ в их работе,​

​ поясничного отдела), т/к​ настолько, чтобы можно​ мышцах и подвижности​ окрепнут настолько, что​

​ одном с ним​ лежащей на поверхности​ делать каждый день​ способом поставить человека​ главной целью эндопротезирования.​

​ усиливается при нагрузке​ трохантерииту. По данным​ изменение показателей крови.

​ сложные проблемы по​ замене сустава. Однако​ с заменой головки​ костей таза, которая​Ходьба​ измеряется.

Всего таких​ а значит и​ включение поясницы помогает​ было не только​ самого сустава, и​ можно будет отказаться​ уровне или выше). ​ кровати ноги было​ в утренние, дневные​ на ноги и​ПОЗВОНИТЕ И ЗАПИШИТЕСЬ​ на конечность, постепенно​ наших исследований, при​Для профилактики инфекции используют​ быстрейшему избавлению от​ езда на велосипеде​ и впадины.

​ представляет собой глубокую​– ходить в обоих​ замеров делается три​ баланс. ​ больному компенсировать то,​ выпрямлять ногу, но​ лучше всего было​.

​ от некоторых выше​ Также нельзя скрещивать​ максимально выпрямленным. Затем​ и вечерние часы.

​ не только –​ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ​ приобретая более выраженный​ избыточном офсете пациенты​ стандартные методы, но​ боли, восстановлению подвижности​ противопоказана при любых​Период после эндопротезирования тазобедренного​.

​ гл…​ направлениях по беговой​ – до тренировки​На первых порах используется​ что пока не​ и заводить её​ бы избегать ходьбы​ описанных предосторожностей –​ ног и сидеть​ нужно постараться приподнять​

​Это упражнение можно​ это провести операцию​ ТЕЛЕФОН: (812) 9812594ИЛИ​ и интенсивный характер.​ предъявляют жалобы на​

​ при дифференциальной диагностике​ в пораженном суставе​ случаях эндопротезирования. Точно​

​ низкий 10-сантиметровый степ.​ может делать его​ назад под углом​ по лестнице вплоть​ например, от подушки​ на корточках.​

​ выпрямленную ногу хотя​ делать сразу после​ по эндопротезированию тазобедренного​ ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЗАПИСИ​ На рентгенограмме проксимального​ боли тянущего характера​ причин болевого синдрома​ и опороспособности конечности,​ так же противопоказаны​Вне зависимости от способа​ в тазобедренном суставе​ скоростными режимами.

Ходьба​ данные позволяют судить​Пациент, стоящий на степе,​ тазобедренный сустав. ​ в 10-20⁰.

​ между ног в​Чтобы и ночью не​ бы на несколько​ операции и на​ сустава.​ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ​ отдела бедра на​ в проекции большого​ важно учесть наличие​ вернуть способность к​ бег, аэробика, акробатика,​ проведения операции, пациент​ В молодые годы​

На самые актуальные вопросы по восстановлению после перенесенной операции по замене тазобедренного сустава отвечает заведующий лабораторией медэкспертизы и реабилитации при ортопедо-травматологической патологии РНПЦ медэкспертизы и реабилитации кандидат мед. наук Юрий Осипов

Гелина: После эндопротезирования сустава прошло 3,5 месяца, при отведении ноги в сторону при полной на нее нагрузке испытываю боль. Должно ли так быть?

Нина Галаева: Очень болит нога, хотя после замены тазобедренного состава прошло 2 года. Что может быть причиной?

Ю. О.: Если сохраняются боли в тазобедренном суставе после истечения позднего послеоперационного периода (спустя 3,5–4 месяца), необходима консультация специалиста и проведение дополнительных обследований. В первую очередь рентгенография тазобедренного сустава для выявления и исключения признаков нестабильности компонентов эндопротеза. Иногда боли вызывают хронические бурситы, тендиниты в местах прикрепления мышц, которые осуществляют движения в суставе.

Со временем неприятные ощущения исчезнут. Возможен еще один вариант: если человек до вмешательства болел в течение длительного периода (3–5 лет), зачастую в структуре кости преобладают явления остеопороза. Процесс отстройки кости очень длительный, поэтому такие симптомы болезни, как боль, могут сохраняться после операции.

Галина: Почему я чувствую в протезированной ноге жжение, словно ее крапивой отстегали, и онемение пальцев?

Ирина Калинина: Нет чувствительности в ноге — это восстанавливается?

Ю. О.: Такое нарушение чувствительности кожи, конечно же, может быть связано и с заболеванием позвоночника, если у пациента есть грыжи в пояснично-крестцовом отделе, вызывающие раздражение нервных корешков, отдающие в ногу боли или снижение чувствительности в зоне иннервации кожных покровов. Зачастую также в послеоперационный период из-за болевого синдрома у пациентов возникает ангиоспазм периферических сосудов, который порождает ощущение небольшой парестезии, онемение, покалывание — т. н. бегающие мурашки. Вам нужна консультация невропатолога в поликлинике по месту жительства и обследование на выявление неврологической патологии. Хирург должен осмотреть периферические сосуды.

Татьяна: После эндопротезирования болит шов и иногда сам сустав, хотя прошло уже 2 месяца. Какие процедуры можно применять на область шва?

Ю. О.: Физиопроцедуры всегда подбираются индивидуально и в комплексе с другими видами лечения. Если через 2 месяца после операции сохраняются боли, припухлость в области шва — вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-травматологу или хирургу. После осмотра специалисты, если будут выявлены поздние осложнения со стороны послеоперационной раны, назначат вам необходимые лекарственную терапию, мази и физиотерапевтические процедуры.

Георгий Потылицин: После операции прошло 1,5 месяца. Нога не болит. Какую гимнастику нужно делать?

Ю. О.: Каждый пациент после эндопротезирования направляется на раннюю медреабилитацию в стационарное отделение, где его обучают принципам правильной ходьбы, пользованию техническими средствами (костылями, тростью), а также самостоятельным занятиям лечебной физкультурой.

В первые 1,5 месяца упражнения в основном направлены на укрепление силы и объема мышц, на восстановление подвижности суставов. На этом этапе реабилитации эффективны специальные автоматизированные тренажеры и гидрокинезотерапия — комплекс оздоровительных упражнений в бассейне под руководством инструктора ЛФК.

Нужно отметить, что нагрузка на оперированную ногу должна возрастать постепенно. В первый месяц — не более 30% от веса тела. Поэтому в этот период используются костыли, а также упражнения, которые направлены на формирование и восстановление мышечной силы и стереотипа ходьбы без полной нагрузки на ногу.

Прежде чем приступить к самостоятельным занятиям, комплекс необходимых упражнений нужно пройти с инструктором ЛФК, который обучит вас, как контролировать пульс, артериальное давление и правильное дыхание.

Принципы лечебно-профилактической гимнастики:
• выполнять упражнение для разминки суставов;
• использовать упражнения с диафрагмальным дыханием;
• фиксировать изометрическое напряжение только одной группы мышц, а те, что не участвуют в фиксации, расслаблять;
• плавно наращивать и снижать напряжение мышц;
• развивать чувство самоконтроля.

Галина Спиридонова: Хотелось бы узнать о правильном переходе на трость.

Ю. О.: При отсутствии противопоказаний переход на трость после т. н. цементного эндопротезирования тазобедренного сустава обычно разрешается через 2,5 месяца после вмешательства, при бесцементном — через 3. Помимо этого существуют операции с определенными техническими особенностями, при которых нет средних сроков перехода на ходьбу с тростью. Во всех случаях вопрос будет решаться индивидуально только после проведения контрольной рентгенографии и консультации специалиста в хирургическом центре, где проводилось вмешательство.

Опора на трость позволяет уменьшить нагрузку на оперированную ногу до 20% от веса тела. Трость носят в руке, противоположной эндопротезированному суставу. При положении стоя с рукой, опущенной вдоль туловища, ручка вертикально поставленной трости должна находиться на уровне середины запястья (самая близкая к ладони складка кожи). Первый шаг делают больной ногой, одновременно вынося вперед трость, опора на больную ногу сопровождается опорой на трость, затем здоровая нога шагает между тростью и больной ногой. Шаги должны быть среднего размера, ходьба в среднем темпе.

Избегайте следующих ошибок:

  • Не наклоняйте туловище в сторону здоровой ноги для переноса на нее веса, не отводите оперированную ногу вместе с тазом в противоположную сторону.
  • Не делайте оперированной ногой более короткий шаг, чем здоровой. Это не закрепит сгибательную контрактуру тазобедренного сустава.
  • Не отрывайте слишком быстро пятку оперированной ноги от опорной поверхности (цель — профилактика контрактур).
  • Нога в коленном суставе в момент опоры должна разгибаться полностью.

Примерный комплекс упражнений по истечении 1,5 месяца после эндопротезирования

источник