После гемодиализа болят ноги

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Если человек ощущает дискомфорт или болезненные ощущения в области поясницы, первое, что приходит на ум – нарушение в работе почек. В народе распространена практика лечения теплом, но всегда ли безобидна эта процедура? Разберемся, можно ли греть почки при болях, в каких случаях прогревание приносит пользу, а когда только усугубляет течение болезни.

Когда возникают патологические симптомы в поясничном отделе нужно сразу обратиться в больницу. Только доктор способен определить, что в действительности беспокоит. Причиной дискомфорта могут стать камни, остеохондроз, ревматизм, артроз или остеопороз. В этой ситуации согревание принесет положительный эффект, снимет спазм мышц, улучшит кровоток. В случае болезни почек, тепло не всегда оказывает положительный результат. Нарушения в работе органа сопровождаются следующими 8 основными симптомами:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышенным давлением;
высокой температурой тела;
тошнотой и рвотой;
болями;
проблемами с мочеиспусканием;
отечностью в районе глаз, красными кругами;
слабостью;
кровью в моче.

Если пациент жалуется на почечную колику, связанную с появлением камней, врач может рекомендовать прогревание. Во время приступа возникает мышечный спазм из-за того, что мочеиспускательный канал закупорен. Образовавшиеся в камни попадают в канал, препятствуют выведению мочи. Это вызывает ряд негативных симптомов: спазм мышц, нарушение кровообращения, боли. Согревание расслабляет мышечные ткани, и процесс выхода камней существенно упрощается.

Нарушение функции мочеиспускания может быть связано с появлением доброкачественной опухоли в тазовой зоне. В этой ситуации поможет тепло, под действием которого расслабляется мускулатура, отток мочи становится лучше. Некоторые женщины в период менструации сталкиваются с болезненными ощущениями. Снизить неприятный симптом можно согрев поясницу, однако проводить эту процедуру нужно осторожно.

Можно греть почки разными способами: грелкой, бутылкой, налив в нее теплой воды или принять ванну. Последний вариант наиболее эффективен во время приступов почечной колики. Усилить эффект можно добавлением в воду отвара из лечебных трав (шалфея, ромашки, цветков липы и мальвы, листьев березы). Воды (не горячей) должно быть столько, чтобы была закрыта нижняя часть спины. Принимать ванну не более 20 минут.

В тех случаях, если пациент не знает истинную причину дискомфорта в пояснице, прибегать к прогреванию не рекомендуется. Зачастую патологические процессы усугубляются при прогревании. Отказаться от него необходимо при появлении следующих симптомов:

Рвота при болях в поясничной области;
проблемы с мочеиспусканием;
высокая температура.

Если из мочевыделительной системы попадают патогенные микроорганизмы (грибки, кишечная палочка, кокки), развивается болезнь пиелонефрит. Представительницы женского пола чаще сталкиваются с этим недугом из-за анатомических особенностей.

Решая, можно ли греть почки при пиелонефрите, надо помнить, что тепло способствует размножению бактерий. В случае выявления данного недуга прогревание запрещено. Иначе состояние пациента может значительно ухудшиться и привести к заражению крови либо почечной недостаточности.

Не только воспалительные процессы являются противопоказанием к терапии теплом. Если обнаружены кисты или злокачественные опухоли греть их не рекомендуется. Такая процедура может спровоцировать рост, разрыв новообразования. Как правило, злокачественные опухоли в почках на начальной стадии никак себя не проявляют. Негативные симптомы возникают, когда организм уже поражен метастазами.

Из-за появления неприятных ощущений в области почек, лучше незамедлительно обратиться в больницу. Своевременное диагностирование и адекватное лечение способствуют скорейшему выздоровлению, а иногда могут сохранить жизнь.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) носит неспецифический характер. Если вовремя не принять меры, проходы (канальцы) почек постепенно атрофируются, а сами почки перестают нормально функционировать. Из-за нарушения процесса фильтрации крови страдают все системы организма. Природа возникновения тубулоинтерстициального нефрита может скрываться в метаболических или иммунных изменениях, внешнем воздействии инфекции и химикатов. Происходит воспаление всех структур почечной ткани и канальных проходов почек.

В странах СНГ заболевание распространено не широко, по статистике 1,7% населения имеют ТИН. Ежегодно такие больные должны проходить гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Есть несколько критериев по которым разделяют ТИН:

по характеру течения;
по причине возникновения;
по патогенезу;
по характеру канальцевого расстройства.

Характер канальцевого расстройства может быть трех видов:

Эндокринные дисфункции.
Парциальные нарушения.
Нарушения работы канальцев.

Форма течения заболевания бывает острой и хронической.

Болезнь может носить наследственный характер, тогда ее называют синдромом Альпорта. Ребенок рождается с гломерулопатией или гематурией, что понижает функции почек и приводит к недостаточности. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей сопровождается нарушением зрения и слуха.

Внезапное наступление почечной недостаточности является основным симптомом острой формы. Такое происходит в результате повреждения почечных канальцев и тканей.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит появляется после повреждения этих же структур более крупного масштаба. Самая распространенная причина – длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов, влияние другого заболевания почек.

Тубулоинтерстициальный нефрит бывает первичный и вторичный. К первичному приводит вредоносный агент, например, химические препараты, инфекции, токсины, сбой метаболизма. Вторичные тубулоинтерстициальные нефриты появляются если в организме уже имеется хроническое заболевание почек, а именно радиационный нефрит, амилоидоз, нефроангиосклероз, гломерулонефрит.

Следующая классификация по характеру поражающего фактора:

инфекционный;
лекарственный;
иммунный;
метаболические нарушения.

Неуточненный острый тубулоинтерстициальный нефрит возникает при внешнем воздействии на организм вредоносных факторов. Основные вредоносные агенты – это инфекции, медикаменты и аллергены.

Какие вещества наиболее воздействуют на ткани и канальца почек:

анальгетики ненаркотического происхождения;

антибиотики;
сульфаниламиды;
иммунодепрессанты;
вещества для химиотерапии;
йод, литий;
биологические токсины, пестициды;
тяжелые металлы;
лекарственные травы, гербициды;
алкоголь.

ТИН развивается как результат метаболических нарушений, а именно:

закупоривание сосудов холестерином;
повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Почки страдают из-за следующих системных заболеваний:

гепатит;
онкологические заболевания;
заболевания лимфатической системы;
анемия;
миелома;
болезни мочеполовой системы;
васкулит;
саркоидоз;
синдром Шегрена.

Инфекции, которые оказывают негативное воздействие на почки:

Вышеперечисленные факторы негативно воздействуют на почки человека только при повышенной чувствительности к определенным компонентам. Если пациент находится в зоне риска, то оградить себя от проблемы практически невозможно.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит появляется у человека при несвоевременном обращении к врачу либо при неверно выбранной тактике лечения. Более распространенная причина сильная интоксикация, воздействие радиации, иммунные или метаболические нарушения, нефропатия. Наиболее восприимчивы к заболеванию пациенты страдающие циррозом печени, диабетом, злоупотребляющие кофеином, анальгетиками и антибиотиками, имеющие патологии сердца.

Болезнь развивается не менее 30 дней после воздействия на организм вредоносного фактора. В начале развития острой фазы у пациента повышается давление, кровь по канальцам начинает двигаться медленней, качество фильтрации снижается. Из-за уменьшения реабсорбции воды, количество мочи увеличивается. Симптомы можно перепутать с воспалительными заболеваниями почек. Поэтому больной обязательно должен пройти лабораторное исследование. По мере развития болезни увеличивается количество жидкости в организме, появляются камни в почках, белок в моче.

В зависимости от формы болезнь имеет разные симптомы. Острая форма характеризуется следующими признаками:

повышенная температура тела;
боль в спине;
увеличение почек, которое можно обнаружить во время пальпации или УЗИ;
болезненное мочеиспускание;
выделение гноя с мочой;
высыпания на теле.

Некоторые пациенты не испытывают симптомы либо они слабо выражены. Почечная недостаточность выявляется во время профилактического осмотра при анализе крови.

При хронических формах тубулоинтерстициальных нефритов симптомы изначально также проявляются в слабой степени, постепенно увеличивая воздействие. У больного наблюдается:

общая слабость организма;
головная боль;
снижение аппетита;
повышенная утомляемость.

Несмотря на задержку воды в организме, конечности не отекают. Чем больше страдают почки, тем более проявляются симптомы острого нефрита. К ним добавляются сухость во рту, частое мочеиспускание.

Зачастую симптомы появляются через несколько недель после воздействия токсического вещества. Некоторые пациенты начинают чувствовать недуг только после повторного воздействия. Если причиной ТИН является прием нестероидных противовоспалительных средств, то болезнь начинает активно развиваться через полтора года.

Отеки появляются после развития почечной недостаточности. Вместе с этим появляются никтурия или полиурия. Если нарушается почечная функция, то ярко выраженными становятся симптомы почечной недостаточности.

Определить наличие тубулоинтерстициального нефрита не просто, нет единого анализа, который наверняка покажет проблему. Пациенту необходимо пройти комплексное обследование. При наличии ТИН будут выявлены следующие несоответствия:

повышенное количество белка, белых и красных кровяных телец в моче;
щелочная реакция мочи;
пониженная плотность мочи;
уровень гемоглобина менее 100 единиц;
повышенный уровень эозинофилов и натрий в крови.

Общий анализ мочи и крови исследуется в сравнении до и после определенных нагрузок.

Перед тем как начать лечение, врач должен исключить наличие простатита, мочекаменной болезни, нефроптоза, опухоли. Вышеперечисленные проблемы дают аналогичные с ТИН симптомы.

Обязательно проводится УЗИ почек. При наличии ТИН в острой фазе органы будут отечные, увеличены в размерах, при хронической форме размеры почек в норме. Канальцы почек увеличены, обнаруживаются кисты. Более достоверную информацию о состоянии почек дает компьютерная томография. МРТ, КТ, рентгенография дают информацию про размеры органов, форму края, степень кальцификации.

Дополнительную информацию покажет бакпосев мочи и биопсия почечного материала.

Цели медикаментозной терапии:

снятие симптомов;
восстановление процесса фильтрации;
стабилизация состояния организма;
исключение развития почечной недостаточности.

Тубулоинтерстициального нефрита лечение начинается после устранения вредоносного фактора. Для этого изучается анамнез пациента. Если причина в длительном приеме лекарственных препаратов, тогда его заменяют на другой.

Пациенту с тубулоинтерстициальный нефритом прописывается диета, особенно в острой фазе заболевания. Исключается соль, приправы, острые и копченые блюда, рекомендуется обильное питье. В рационе уменьшается количество белка, кофе и чай заменяются на травяные настои. Полезными являются листья брусники, толокнянка, семена льна.

Больной по возможности должен исключить стрессовые ситуации, физические и интеллектуальные нагрузки, переохлаждения.

ТИН вирусного характера лечится противовирусными препаратами, бактериального – антибиотиками. Если медикаменты привели к нарушению свертываемости крови, назначают антикоагулянты, опасность представляет повышенная густота крови, которая вызывает тромбы. Могут быть назначены противогрибковые препараты, уросептики, иммуностимуляторы.

Медикаментозная терапия включает в себя прием таких препаратов:

Изониазид.
Омепразол.
Фторхинолон.
Сульфаниламид.
Ранитилин.

В зависимости от результатов анализа могут быть назначены:

Пациент наблюдается в стационаре, далее лечение продолжается в домашних условиях немедикаментозными методами. Кортикостероиды позволяют приблизить окончание острой фазы заболевания.

Генетический, токсический и метаболический тип болезни не поддается коррекции, возникает терминальная почечная недостаточность. Запущенная болезнь может стать причиной отека легких.

При хроническом тубулоинтерстициальном нефрите стадии заболевания, а также продолжении воздействия на организм вредоносного агента, есть риск в назначении пожизненного гемодиализа.

После окончания лечения фиброз почек остается, сами же функции восстанавливаются, прогноз благоприятный.

Почки выполняют функции так называемого фильтра – органы очищают от токсинов и выводят из организма вредные вещества. Соответственно, при сбоях в работе почек вредные микроэлементы всасываются в кровь и наносят серьезный урон здоровью человека. Со временем насыщенный ядами отравленный организм не в состоянии работать самостоятельно, без врачебной помощи пациент умирает.

Этапов того, как перестают функционировать почки, несколько, нефрологи называют болезнь почечной недостаточностью, возникает она по самым разным причинам:

Преренальная фаза болезни – характеризуется недостаточным кровообращением почек, что является частым спутником при атеросклерозе, тромбозе и сахарном диабете.
Ренальная – если время упущено, происходит гибель органов на клеточном уровне.
Постренальная – хроническое течение недуга с частыми обострениями. Сопутствующими недугами являются непроходимость мочевыводящих путей, образование камней, аденома простаты, появление новообразований в тканях, подходящих к почкам.

Симптомы отказа почек у одного человека могут отличаться от симптомов другого больного, и все из-за разности причин возникновения недуга, а также его длительности. Однако основные признаки все равно остаются неизменными:

человек не чувствуют позывы к мочеиспусканию, при этом мочевой пузырь наполнен до отказа;
если моча и выходит, то небольшими слабыми струйками;
если и тогда пациент не обращается за медицинской помощью, происходит уремическая кома, отравление организма, что может привести к инсультным или инфарктным состояниям – организм не выдерживает отравления ядами.

Читайте также: Может ли человек жить с одной почкой

Если почечная недостаточность находится в острой фазе развития, симптоматика заболевания яркая:

небольшое количество мочеипусканий;
моча приобретает другой оттенок, возможны примеси крови;
мочеиспускание прекращается вовсе;
налицо – отечность конечностей;
больного тошнит, начинается рвота;
диагностируется резкий скачок давления вверх;
тревожит сильная слабость;
болят спина и живот, иногда такие боли появляются еще в начале заболевания, но пациенты путают их с позвоночным болевым синдромом;
зуд кожных покровов.

Если интоксикация продолжается, а лечение не дает положительных результатов, на всем теле образуются множественные гематомы, в легких обнаруживают скопление жидкости, беспокоит одышка, во рту появляется плохой запах, больной страдает тремором и в конце концов впадает в кому.

Если почечная недостаточность ранее не была диагностирована, развитие острой стадии отказа почек происходит очень быстро – больному необходимо своевременно реагировать на изменения в собственном самочувствии, известны случаи, когда пациенты умирали уже через 7 ч. после сбоев в работе почек.

Что касается хронической почечной недостаточности, независимо от возраста больного, у ребенка или пожилого человека симптомы обострения следующие:

увеличивается объем суточной мочи;
в ночное время суток пациенту все чаще хочется в туалет;
возникают отеки;
десна страдают ранее несвойственной кровоточивостью;
в спине и костях ощущается ломота;
возможно расстройство пищеварения;
окрашивается в желтый цвет кожа;
становится выраженным зловонным дыхание.

Читайте также: Лечение и симптомы кисты на почке

Нужно понимать, что почки не могут отказать в одночасье. Скорее всего, они и раньше тревожили ваш покой, но особого внимания и лечения так и не было уделено и проведено, в связи с чем больные, ослабленные органы больше не справляются с возложенными на них функциями. Безусловно, сбой в работе почек – это очень серьезно, но если обратиться за медицинской помощью своевременно, последствий можно избежать и восстановить их работу полностью, исключения составляют врожденные аномалии.

Некоторые во что бы то ни стало откладывают поход к доктору, пытаясь справиться с почечной недостаточностью самостоятельно, с помощью народных рецептов. К сожалению, такой подход только усугубляет процесс, о выздоровлении тоже не может быть и речи.

Если пациент обратился в больницу при острой почечной недостаточности, а это нужно сделать незамедлительно, вызвав бригаду скорой помощи, врачи назначают переливание крови и лекарственный курс, который позволит остановить процесс разрушения почек, восстановить их работу.

Если почечная недостаточность уже хроническая, тогда терапию проводят в несколько этапов:

Основным действующим препаратом является антибиотик, останавливающий, а затем и полностью снимающий воспалительный процесс.
Не будет лишним добавить травяные чаи и настои, сделанные из листьев березы, спорыша, пырея, хорошо помогает при отказе почек качественный зеленый чай.
Больному рекомендуется пить тыквенный и березовый соки.
После этого можно переходить к приему Хофитола, Леспенефрила.
При отравлении организма нарушается кровяное давление, оставляет желать лучшего сердечно-сосудистая деятельность. Поэтому при необходимости лечащий врач одновременно назначает лекарства для сердца и сосудов.
Далее переходят к переливанию крови.
Соблюдение специальной диеты – важная составляющая восстановления здоровья организма при отказе почек. Диетическое питание должно основываться на минимальном поглощении белковой пищи – ежедневный рацион на фазе обострения состоит из вареных и запеченных в духовке овощей, каш, приготовленных на воде, без добавления сливочного масла, постных супов, исключающих зажарку и заправку.

Такая диета позволяет сбросить лишний вес, особенно если почечная недостаточность возникла вследствие сахарного диабета 2-го типа. Когда этап обострения миновал, это еще не значит, что можно переходить на жареный картофель и салаты с майонезом. От таких продуктов лучше отказаться совсем, тем более что органам пищеварительного тракта переваривать жирные, острые и копченые блюда очень тяжело.

Пациенты, которые долгое время страдают хронической недостаточностью почек, интересуются, насколько действенной и эффективной является дорогостоящая операция по пересадке донорского органа. Это хороший выход из ситуации, но только если почки приживутся, гарантии дать не готов ни один хирург. Последствия могут быть самыми разными:

орган будет отторгнут;
идентичными должны быть резус-фактор и группа крови.

Если почки не удается восстановить, больному проводят процедуру гемодиализа, состоящую в подключении к искусственной почке. К телу подключают трубку, посредством которой происходит выход токсических веществ, только так можно предотвратить интоксикацию.

Читайте также: Какие камни бывают в почках у человека

К сожалению, метод гемодиализа действует ограниченное количество времени, поэтому процедуру необходимо повторять постоянно – больной не в состоянии вести полноценный образ жизни и зависит от искусственной почки. Сколько живут пациенты благодаря гемодиализу? Одни – 20 лет, а другие – 40 лет.

Медицина не стоит на месте, остается надеяться на то, что современные компьютерные технологии скоро разрешат проблему плохой работы почек и возможности их быстрого восстановления.

О том, для чего человеку нужны почки и какую сложную работу они осуществляют, рассказывают в видеоролике:

источник

ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ АРТРИТА ЗА ПОДРОБНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/Fiyiwb

Началось все это после передоза прорафа, приема вальцита по 2 таблетки . писали, что суставы воспаляются и сильно болят при нарушении диеты, .. Я на диализе , и у меня проблема тоже болят ноги и спина, .
У меня похожая фигня: болят пальцы ног при сгибании. Врачи переводят стрелки: в поликлинике — виноват диализ . В диализном .
Родился я 09.09.1971 на Камчатке.В 8 лет после купания в холодной реке . Следующее я не советую делать никому(Пытаться уйти от диализа ).. долгой ходьбе у меня стали болеть ноги в районе тазобедренных суставов .
Жизнь на диализе ,Диализный центр. Родился я 09.09.1971 на Камчатке.В 8 лет после купания в холодной реке,заболел .. В году 2001,при долгой ходьбе у меня стали болеть ноги в районе тазобедренных суставов . Посидишь .
Центры гемодиализа в Украине, стоимость сеанса гемодиализа . как долго человек может ещё прожить после начала курса гемодиализа ? . болеть при колебаниях АД, может при использовании разных диализных растворов, .
Иногда появляются боли в костях и суставах . терминальная стадия ХПН, в которой необходимо применение диализа . Гемодиализ может быть показан при обострении почечной недостаточности, и после улучшения .
20 04 2003 — Оставшийся, после таких процедур концентрат смешивают с другими . А судя по количеству суррогатных канистр в диализных залах, этот . боли в костях и суставах , сердечные боли — это небольшой перечень . У меня стали болеть кости, я стал задыхаться, иногда меня сильно тошнило.
12 07. — Однако для тех, кто живет благодаря диализу — процедуре, выводящей из . но все проходило само собой или после того, как выпивал таблетку. которые поражают соединительную ткань суставов , атакуют и ткань почки. На третий день у нее начала болеть поясница, и анализы .
Узнайте какую опасность таит Диализ и гемодиализ. С 1960 года после внедрения в практическую деятельность круглосуточного сосудистого .. в крови приводит к отложению веществ в сердце, легких, коже, сосудах и суставах .
Излечение Хронической Почечной Недостаточности без гемодиализа и . звучит, медицина и врачи заинтересованы в том, чтобы люди болели , иначе они . Прутняк китайский (Ниргунди) уменьшает тугоподвижность суставов .
Ну, разве что к самому концу дня немного болела голова. Но у меня иной раз перед диализом такое случается, особенно после двух выходных кряду.
При ревматоидном артрите может наблюдаться упражнения от боли в тазобедренных суставах видео после сна болят локтевые суставы болят .
16 08 2016 — Боль в локтевом суставе : причины, лечение боли в локтях . после укола в сустав, почему болят суставы после диализа , болит сустав .
27 08 2016 — Боли в суставах могут быть сигналом артрита , в том числе .. после алкоголя боль мышцы в локтевом суставе почему опухают и болят .
22 01 2016 — После гемодиализа было очень плохое состояние. Опять поднялось давление 220/130 и сильно начала болеть голова.. ждать — к вечеру начали болеть суставы ног и боль не совсем обычная, а именно такая, .
2 05 — почему болят ноги. Нравится Показать список . Евгений, почему после диализа давление остается высоким? Нравится Показать .
Аппараты для гемодиализа состоят из трех компонентов: устройства для подачи крови, устройства для приготовления и подачи диализирующего .
10 05 2016 — Вообще говоря, каждый раз после диализа хочется не то что есть, а жрать, .. У локтевого сустава и ниже шрамы от иголок.. Первый период дозировка очень большая, иммунитета нет совсем, болеть нельзя.
Клинико-фармакологич

источник

Осложнения гемодиализа – это опасные патологические состояния, возникающие вследствие проведения процедуры очищения крови. В медицине метод используется при заболеваниях почек, когда орган не выполняет нужную функцию. При определенных обстоятельствах, гемодиализ выступает единственным способом сохранения жизни человека.

Гемодиализ – процедура очистки крови. Назначается пациентам с острой или хронической формой почечной недостаточности, органы которых не в состоянии выводить токсины из организма. Патология нередко встречается у диабетиков.

Существует 2 типа проведения. Первый тип заключается в подключении больного человека к аппарату диализатору. По трубочкам кровь поступает к фильтрам, где проходит очищение. Удаляются растворимые, нерастворимые токсины и вредные вещества. После кровь возвращается обратно. Второй тип – кишечный. Очищающие вещества заливаются в брюшную полость человека.

Количество сеансов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности, устанавливается индивидуально. Чем сложнее состояние человека, тем чаще происходит манипуляция. Оптимальной частотой проведения процедуры — 4 часовой сеанс трижды за неделю.

Проведение гемодиализа – опасное медицинское мероприятие, проводится в крайних случаях. Если почки пациента не справляются с функцией, аппаратное лечение – единственный способ сохранить человеку жизнь.

В результате вмешательства в естественный биологический процесс кровяной циркуляции возникает вероятность развития последствий:

скачки АД;
нарушения сердечного ритма;
анемия;
дефицит витаминов и микроэлементов;
кровотечения;
воздушная эмболия;
разрушение эритроцитов;
инсульт или инфаркт.

Решение проводить процедуру принимается на основе состояния больного, при отсутствии противопоказаний.

Основное осложнение во время гемодиализа — гипотония. Явление связывают с причинами:

изменение объема циркулирующей крови из-за перемещения ее из сосудов в трубы аппарата диализа;
снижение уровня жидкости под действием ультрафильтрации;
изменение молярной концентрации плазмы;
прием препаратов, снижающих артериальное давление;
нейропатии вегетативного характера;
изъятие из плазмы катехоламинов;
предшествующие заболевания;
изменение температуры тела в зависимости от показателей очищающего вещества.

Осложнения (микроцитарная анемия, снижение интеллектуальных способностей, припадки эпилептического характера) наблюдались как результат отравления организма оксидами алюминия, поступающими из раствора для диализа. В последние годы явление встречается редко. Снизилось количество прецедентов кровотечений, воздушной эмболии, инфекционного заражения.

Причина возникновения боли в спине и груди, аллергореакции, бронхиальных приступов — контакт крови с мембранами в аппарате диализа.

Причина возникновения кровотечений – прием гепарина (медикамент, разжижающий кровь и предотвращающий тромбоз). Людям, предрасположенным к обильным внутренним кровотечениям, дозу лекарства снижают.

Кожный зуд, тошнота, рвота связаны с увеличением количества кальция в диализном растворе, последующем скоплении в кожном покрове.

Сердечно-сосудистые заболевания связывают с процедурой гемодиализа. Оно выступает следствием длительного и неправильного лечения повышенного артериального давления.

Тяжелое осложнение гемодиализа — истощение организма. Его истинной причиной считают хроническую почечную недостаточность. Неоднократное очищение крови приводит к потере аминокислот. Для предотвращения истощения, пациентам назначают обогащенное микроэлементами и витаминами питание.

Распространенные последствия от процедуры — судороги, отек мозга, синдром тянущих ног и общее плохое состояние.

Мышечные судороги возникают после стремительной ультрафильтрации, недостатка натрия в гемодиализном растворе или перекачивания ниже оптимального «безжидкостного» веса. Предугадать возникновение судорог можно при наличии небольшого подергивания конечностей. Судороги у пациентов, находящихся на гемодиализе, устраняются введением физраствора (300 – 400 миллилитров), раствора глюкозы и отключением ультрафильтрации на время.

Отечность мозга является тяжелым осложнением острой почечной недостаточности, в результате которого возникают различные синдромы – дизэквилибриум, судороги, эпилептические припадки. Отек мозга при ХПН у человека на хроническом гемодиализе является результатом диализного дисбаланса, когда жидкость из плазмы крови перемещается в ткани головного мозга. Является показанием к реанимации.

Возникновение синдрома «чужих» ног, сопровождающегося тянущими ощущениями, мышечной слабостью, онемением — последствие гиперкалиемии. У людей, проходящих программу гемодиализа, гиперкалиемия вызывается нарушением диетического режима. К этому приводит чрезмерное употребление продуктов с повышенным количеством калия – бананы, рыба, мясо птицы, орехи, курага, чернослив, белые грибы, картофель.

Синдром тянущих ног при гемодиализе поднимается вверх — в скором времени пациент ощущает слабость в верхних конечностях.

Дизэквилибриум синдром возникает на первоначальных курсах диализа при выраженной уремии. Основывается на отеке мозга и разницей осмолярности ликвора и крови.

Помимо острых побочных эффектов, гемодиализные больные ощущают общее недомогание – вялость, усталость, слабость. Проявляются симптомы гипотермии, гипотонии, сухость во рту, озноб, кожный зуд, головная боль и другие неврологические признаки. Плохое самочувствие появляется при первом проведении гемодиализа.

Гемодиализ – процедура крайней необходимости. От манипуляции отказываются в случаях:

инфекционного заражения организма;
заболевания психологического характера, эпилепсия;
после перенесенного инсульта;
опухолевые поражения организма;
гомологических болезней.

Гемодиализ – опасная процедура, которая должна быть оправдана. Если возможно, квалифицированный специалист подберет оптимальную схему медикаментозного лечения. Если диализ выступает единственным актуальным методом сохранения жизнедеятельности, его проводят после полного диагностического исследования, учитывая физиологические особенности пациента.

Осложнения при проведении гемодиализа опасны для здоровья и жизни пациента. Человек, проходящий программу очищения крови, обязан соблюдать рекомендации лечащего врача, находиться под наблюдением медперсонала и не пытаться корректировать лечение самостоятельно.

источник

Почки принимают участие в функционировании многих систем организма. Сбои в работе почек вызывают нарушение функций различных органов. Гемодиализ – метод очищения крови аппаратом искусственной почки. Применяется, когда очистить кровь от отравляющих веществ естественным способом не представляется возможным.

Белки плазмы крови при очистке остаются неизменными. Гемодиализ лечит почечную недостаточность, чем значительно продлевает жизнь больного, улучшая ее качество. К сожалению, последствия гемодиализа вызывают различные нарушения жизнедеятельности организма.

Врач назначает гемодиализ, при остаточной возможности выполнения почкой 15% своих функций. Нередко больной жалуется на симптомы:

Постоянная тошнота, часто заканчивающаяся рвотой.
Сильная отечность различных органов.
Слабость, выражающаяся быстрой утомляемостью.

При гемодиализе осуществляется значительная помощь больным почкам: контролируется АД, поддерживает в норме баланс электролитов, нормальный кислотно-щелочной баланс. Назначается гемодиализ, исходя из следующих показателей: состояние здоровья больного, функционирование почек (по результатам лабораторных исследований), симптоматика, качество жизни, готовность пациента к проведению постоянных процедур.

Почечную недостаточность чаще всего вызывают заболевания: диабет, гипертония, гломерулинефрит, воспаление кровеносных сосудов, поликистоз почек. Важно! Возможны также случаи внезапного нарушения работы почек при травмах, хирургических вмешательствах, сердечной недостаточности.

С каждым годом конструкции аппарата искусственной почки усовершенствуются. Наиболее востребованными моделями искусственной почки являются медицинские аппараты с высокой интенсивностью диализа крови, просты и безопасны в обращении, небольших размеров и не очень дорогие.

Принципы последних отечественных моделей остаются неизменными: 2 самостоятельные секции с 2 насосами. Аппарат имеет устройство для регионарной гепаринизации. Такая модель подходит для терапии пациентов с хроническим заболеванием, так как можно уменьшить площадь диализирующей поверхности.

В большинстве случаев гемодиализ осложняется при длительном применении. Уязвимым местом гемодиализа является сосудистый доступ. Очищение возможно, если скорость тока крови выше 300 мл/мин. В венах кровяной поток перемещается медленнее нужного.

Артерии много раз катетеризировать опасно, по этой причине между близлежащими артерией и веной накладывается фистула. Их можно также соединить шунтом. Фистула или шунт пунктируются иглой, полученный таким образом ток крови достаточен для очистки аппаратом искусственной почки.

При невозможности установления фистулы или шунта, катетер вставляют во внутреннюю яремную вену. Использование шунтов и фистул нередко стает причиной развития тромбоза, инфекций. Чаще всего в таких случаях происходит госпитализация больных.

Гипотония при очищении крови искусственной почкой происходит в случаях:

Снижение ОЦК в результате передвижения крови в аппарат.
Снижение количества воды в результате фильтрации.
Если применяются гипотензивные лекарства.

Гемодиализ – единственный способ, кроме трансплантации органа, дающий возможность пациенту с почечной недостаточностью жить. Однако метод имеет ряд негативных последствий, осложнения гемодиализа влияют на качество жизни пациента. К таким негативным последствиям относятся состояния, рассмотренные далее.

Возникает в результате снижения ОЦК по причине быстрого удаления жидкости из крови, что приводит к понижению АД.

При наличии гипертонии у гемодиализных больных появляются осложнения:

Повреждаются сосуды, что приводит к развитию инсульта.
Сердечная недостаточность.
Ухудшение зрения.
Снижение функционирования почек.

10% больных сталкиваются с проявлением данных симптомов, для большей части из которых следует снизить скорость кровотока в начале гемодиализа на 1/3.

Боль связана с резкими колебаниями АД. Чаще это является признаком синдрома нарушенного осмотического равновесия.

Сбой ритма сердца сопровождается сильными болевыми ощущениями за грудиной. После приведения в норму артериального давления, снижения скорости кровотока болезненные симптомы устраняются.

Симптом вызывает сбой фосфорно-кальциевого обмена, в промежутке между проведением гемодиализа назначают лекарственную терапию и витамин D.

Свидетельствует о снижении в крови необходимого количества эритроцитов, переносящих кислород в ткани. При гемодиализе анемия развивается по таким причинам:

Дефицит гормона, который вырабатывается почками, чтобы стимулировать образование эритроцитов.
В результате кровотечений, потерь крови при диализе.
Уменьшение поступления железа в связи с диетическими требованиями.

У больных ХПН нарушено всасывание кальция, фосфора, также организм недополучает витамин D, что является причиной сильной ломкости костей.

Происходит по причине отсутствия гемодиализа, когда накапливается жидкость в области сердца, что мешает сердечным сокращениям и приводит к уменьшению выброса крови.

Если в рационе больного содержится повышенное содержание калия, это может спровоцировать остановку сердца.

Нарушается чувствительность конечностей по причине развития сахарного диабета, дефицита витамина В₁₂.

Одним из тяжелых проявлений является истощение. Хотя некоторые медики считают его осложнением хронической почечной недостаточности, а хронический гемодиализ выступает провоцирующей манипуляцией, чтобы усилить катаболизм и потерю аминокислот. Для восполнения организма белками и калориями пациенты получают усиленное питание.

С течением времени усовершенствуются аппараты для гемодиализа. Очень редко фиксируются при очистке крови искусственной почкой патологии:

Воздушная эмболия.
Кровотечения.
Гемолиз (разрушение эритроцитов, при котором выделяется гемоглобин).

Редко отмечаются реакции организма на материал, из которого изготовлена мембрана: болевые ощущения в области спины, груди, спазмы бронхов. С целью профилактики тромбоза применяется гепарин, что может вызвать желудочно-кишечные кровотечения.

Гемодиализ проводится тогда, когда есть крайняя необходимость, и другие варианты отсутствуют. Однако медики даже в таких случаях запрещают спасительные процедуры если:

В организме присутствует инфекция.
Психические патологии, эпилепсия.
При перенесенных инсультах.
Если присутствует туберкулезная инфекция.
При онкологических заболеваниях.
При болезни крови.

С каждым годом все больше людей с хроническим поражением почки имеют возможность получить лечение гемодиализом. И если не так давно ХПН была приговором, то на данный момент есть пациенты, которые находятся на гемодиализе два десятка лет и даже больше 30 лет.

Аппараты искусственной почки дарят пациентам возможность не просто жить, а жить полноценно. Больные на гемодиализе добиваются высоких спортивных результатов, выполняют значительные физические нагрузки. Медики знают случаи, когда больные на гемодиализе вынашивали и рожали здоровых малышей.

источник

сложнения, возникающие во время сеанса гемодиализа. Гемодиализная нестабильность, лечение острых осложнений.

1. Гипотензия – снижение АД, возникает вследствие: интенсивной ультрафильтрации
(>10мл/мин) – высокой скорости ультрафильтрации, избыточной ультрафильтрации – снижение веса ниже сухого, низкий натрий диализирующего раствора, выраженной диализной кардиомиопатии, приёма большого количества гипотензивных препаратов.

Лечение – минимум УФ, снижение t о диализата, увеличение кондуктивности, глюкоза 40% – 40-60мл (для повышения осмолярности плазмы), NaCl 0,9% – 250-500мл струйно (для увеличения ОЦК), положение Тренделенбурга.

2. Гипертензия – повышение АД>140/90, при СД>130/80, чаще объёмзависимая, реже — ренинзависимая. Причины большая междиализная прибавка (>3% от «сухого веса»), вес пациента значительно выше «сухого».

Лечение – достижение «сухого веса»; гипотензивные препараты: ингибиторы АПФ – капотен (не влияет на ЧСС), блокаторы кальциевых каналов – коринфар (учащает ЧСС), изоптин (урежает ЧСС), β-блокаторы – анаприлин (урежает ЧСС); нитроглицерин – расширяет сосуды. При некупируемой артериальной гипертензии – пентамин (используют для управляемой гипотонии), клофелин (препарат центрального действия).

3. Судороги – причины те же, что и гипотензии, могут с ней сочетаться, гипокальциемия.

Лечение – гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция NaCl 0,9%.

4. Тошнота и рвота – может возникать при гипотензии, гипертензии, синдроме дезэквилибрации, при диспепсии.

Лечение – ликвидация основной причины, церукал (нормализует моторику ЖКТ)

5. Синдром нарушенного равновесия (синдром дизэквилибрации) – это комплекс системных и неврологических симптомов, проявляющийся на диализе или в ближайшее время после него. Ранние проявления: тошнота, рвота, возбуждение, головная боль. Позднее могут присоединиться припадки, заторможенность и кома. Причина в остром набухании мозга, во время ГД быстро снижается концентрация растворённых веществ в первую очередь низкомолекулярных – мочевины, которая осмотически активна. Плазма становится гипотоничной по отношению к клеткам мозга, и жидкость перемещается из плазмы в ткани мозга.

Лечение – при лёгких проявлениях гипертонический раствор глюкозы (для повышения осмолярности крови и перераспределения жидкости из тканей в сосудистое русло). В тяжёлых диализ прекращают, оказывают неотложную помощь.

Профилактика – постепенный ввод больного в ГД – начинают с t 2 ч, Qb 200 мл/мин, небольшого по площади диализатора, постепенно интенсифицируя диализ, избегать низкого уровня натрия в диализате.

6. Гемолиз – разрушение эритроцитов. Причины на ГД – механический гемолиз при снижении давления в артериальной магистрали ниже -200 мм.рт.ст: при неадекватном кровотоке, перегибе магистралей; химический гемолиз – проблемы с диализирующим раствором: перегретый диализрующий раствор, гипотоничный диализирующий раствор (нарушение соотношение концентрата и воды), загрязнение диализирующего раствора примесями. Может проявляться болями в спине. Кровь становится «лаковой». Точнее выявить можно, открутив в центрифуге пробирку с кровью – плазма будет розовой из-за выхода пигмента эритроцитов в плазму.

Лечение – немедленно остановить помпу и перекрыть линии крови. В гемолизированной крови очень высокий уровень калия (выбрасывается при разрушении клеток), поэтому её нельзя возвращать пациенту. Диализ продолжают, исключив причину гемолиза, т.к. необходимо удалить калий, поступивший из разрушенных клеток. Больной должен быть госпитализирован для наблюдения, т.к. отсроченный гемолиз поврежденных эритроцитов может продолжаться некоторое время и после ГД. Контроль электролитов.

7. Воздушная эмболия – попадание воздуха в сердечно-сосудистую систему пациента.

Причиной чаще всего является разгерметизация (нарушение целостности катетера) и засасывание воздуха через него, через негерметичное соединение артериальной иглы и магистрали, попадание воздуха через артериальную магистраль перед помпой крови, где создаётся отрицательное давление. Симптомы зависят от положения тела пациента. У сидящих воздух может попасть в венозную систему мозга, минуя сердце; это вызывает обструкцию венозного возврата мозга с потерей сознания, судорогами и даже смерть. У лежащих воздух проникает через верхнюю полую вену в сердце, образуя пену в правом предсердии, и оттуда поступает в лёгкие. Это вызывает одышку, кашель, чувство стеснения в груди, аускультативно в лёгких выслушиваются булькающие хрипы. При дальнейшем движении воздуха через лёгкие в левый желудочек может развиваться эмболия артерий мозга и сердца с острой неврологической и кардиальной симптоматикой.

Лечение – перекрытие венозной магистрали и прекращение введения крови с воздухом. При разгерметизации катетера его необходимо удалить. Больного уложить на левый бок так, чтобы голова и грудная клетка были ниже горизонтали, ингаляции кислорода.

8. Реакции на диализатор: анафилактический (тип А) и неспецифический (тип В).

Тип А проявляется бурно, обычно в начале ГД: одышка, чувство нехватки воздуха, жжения в области фистулы и во всём теле, возможна остановка сердца и внезапная смерть. Лёгкие проявления – зуд, высыпания, слезоточивость, кашель, насморк. Причины: использование этиленоксида в качестве стерилизанта, диализаторы из незамещенной целлюлозы (1 типа), бактериальная контаминация диализирующего раствора.

Лечение – немедленно прекратить ГД, не возвращая кровь больному. При необходимости – сердечно-лёгочная реанимация, преднизолон, антигистаминные (тавегил, супрастин).

Тип В развивается в течение первого часа ГД, проявляется болями в грудной клетке, могут сочетаться с болями в спине. Причина – активация комплемента.

Лечение – симптоматическое, назальная оксигенация. ГД продолжают, т.к. симптомы постепенно убывают после первого часа.

9. Боль в груди – может возникать при ИБС. Боль давящая, сжимающая, жгучая, иррадиирует в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. На ГД может возникать на фоне снижения АД. Причина – нарушение кровоснабжения миокарда вследствие спазма коронарных артерий, атеросклероза, кальцификации сосудов сердца. Необходимо дифференцировать с реакциями на диализатор типа В, межрёберной невралгией, воздушной эмболией, перикардитом.

Лечение – как средство скорой помощи: нитроглицерин (расширяет коронарные сосуды и улучшает кровоснабжение миокарда), для планового лечения нитраты длительного действия нитросорбид, кардикет. Ингаляции кислорода. Если боль не купируется приёмом нитратов, (следить за АД, т.к. вазодилататор – риск гипотензии), применяют анальгетики, включая наркотические, для предупреждения кардиогенного шока. Обязателен ЭКГ-контроль, при подозрении на инфаркт миокарда срочная госпитализация.

10. Лихорадка и озноб во время ГД может возникнуть при инфицировании сосудистого доступа, перед ГД необходимо осмотреть область АВФ или место стояния катетера. При нагноении в области сосудистого доступа ГД через него проводить нельзя, опасно развитием инфекционного эндокардита.

Лечение – антибиотики, удаление катетера, при нагноении анастомоза АВФ вплоть до закрытия фистулы.

11. Головная боль – может быть проявлением лёгкой дезэквилибрации, гипотензии, гипертензии. Лечение симптоматическое.

12. Аритмии – нарушения правильного ритмичного сокращения сердечной мышцы. Различают

1. Синусовая тахикардия – ЧСС > 90 в мин, ритмичные. Урежают β-блокаторами (анаприлин).

2. Синусовая брадикардия – ЧСС + крови 3,5 – 5,3 ммоль/л). Для предупреждения необходимо соблюдать диету:

Нельзя: сухофрукты, петрушка, шоколад, орехи, семечки, помидоры, перец, бананы, виноград; Ограниченно: картофель вымачивать и вываривать, ягоды (клубника), 1 ломтик дыни или арбуза;

Клиника гиперкалиемии: слабость в ногах, парестезии языка, брадикардия.

Читайте также: Крутит ноги болит грудь

Первая помощь: съесть сахар в кусках или концентрированный сахарный сироп.

Лечение: ввести глюкозу (загоняет К + в клетку), кальция хлорид (Са ++ – антогонист калия). Требуется экстренный гемодиализ.

3. Наджелудочковая тахикардия ЧСС 130-160 в мин, одинаковые R-R, есть Р. Лечение: изоптин – 2 мл разводим в 10 мл NaCl 0,9%, вводим быстро на байпасе в венозную магистраль.

4. Экстрасистолия: суправентрикулярная (наджелудочковая) и желудочковая – внеочередное сокращение. При предсердных экстрасистолах (на ЭКГ изменённый Р, нормальный QRS) – лечения не требуется, желудочковые (нет Р, деформированный QRS) опаснее, т.к. могут переходить в более сложные нарушения ритма – лечение: β-блокаторы (анаприлин).

5. Мерцательная аритмия. Различают постоянную форму и пароксизмальную (приступ). Пальпаторно и аускультативно неправильный ритм, на ЭКГ – отсутствие зубца Р, наличие f-волн, неравные промежутки R–R. Постоянная МА лечения не требует, тахиформу урежают коргликоном 0,06% – 0,5-1 мл .

Лечение параксизма МА– новокаинамид 10%-10 мл + глюкоза 40%-10 мл + мезатон 1%-0,1 мл (набираем инсулиновым шприцем, используют для предупреждения снижения АД). Вводим на байпасе при Qb 150 мл/мин в венозную магистраль в течение 10 – 15 мин под контролем ЭКГ. Ждём 10 – 15 мин, т.к. эффект может быть отсроченным. Если ритм не восстанавливается, введение повторяют. При необходимости используют кордарон, АТФ.

Дата добавления: 2017-02-11 ; просмотров: 2372 | Нарушение авторских прав

источник

Я искала ПОЧЕМУ БОЛЯТ НОГИ У ДИАБЕТИКОВ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ. НАШЛА! Гипотензию в ходе гемодиализа у диабетиков наблюдают чаще, чем у остальных гемодиализных больных. . · дергающие ночные боли; · потеря чувствительности по типу носки-перчатки; · мышечное истощение и парез нижних конечностей

Проблемы с ногами – серьёзное осложнение, которым опасен сахарный диабет. Если не будет назначено правильное лечение, это может закончиться ампутацией. Сахарный диабет – частая причина боли и.
Болят ноги при диабете. Выяснение причины, как это лечить и правильно ухаживать. Отеки , язвы ног и обследование. . Болят ноги при диабете. Содержание статьи.
Диабетическая стопа. Почему болят ноги при сахарном диабете и что делать?

. Основными причинами, почему болят и немеют ноги, ступни при диабете являются
0.1 Почему возникают боли в ногах при диабете?

0.2 Отечность нижних конечностей у больных диабетом. Почему болят ноги у диабетиков на гемодиализе- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

0.3 Появление язв на ногах у больных сахарным диабетом.
Почему болят ноги при сахарном диабете ?

Причины заболевания нижних конечностей у диабетиков. . Причины заболевания ног у диабетиков. Язвы, отеки, раны и пятна на ногах.
Я уже находится на диелизе 3 месяца и очень страдает от боли в правом колене и лодыжке. Эта боль очень резкая. Почему сильная боль в суставах?

Ведь уровень фосфора у меня нормальный. Тем более, синдром беспокойных ног и невропатии.
Боли в нижних конечностях при сахарном диабете чаще наблюдаются у больных, которые пренебрегают строгой диетой. Симптомы и стадии осложнений. Помимо болевых ощущений, осложнения на ноги у диабетиков характеризуются.
Осложнения диабета и интимная жизнь. Диабет и ухудшение памяти. Проблемы с ногами у диабетиков. . Почему хронические осложнения диабета опасны?

Потому что они развиваются до поры до времени без симптомов и не вызывают боли.
Боли в ногах у диабетиков являются симптомом гипергликемии. . Почему болят ноги у диабетиков на гемодиализе— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Одним из наиболее частых вопросов людей, страдающих «сладкой болезнью», является:
«Почему возникают боли в ногах при сахарном диабете?

».
Что делать, если болят ноги при сахарном диабете?

Частые причины возникновения болей и способы их лечения. . Причины развития заболеваний ног при СД. Отеки ног при сахарном диабете. Язвы ног у диабетиков.
Особенности питания при диабете и гемодиализе. Диабетик, у которого была обнаружена почечная недостаточность, должен проконсультироваться с доктором по поводу диеты.
Меню. Что такое гемодиализ почек и зачем он нужен. 30.03.2016. . Основная проблема сахарной болезни заключается в том, что на ее фоне развиваются множественные заболевания, которые и становятся причиной смерти диабетиков.

Диета для больного, который находится на гемодиализе, должна подбираться индивидуально . 3-Что пить или делать ,чтобы не болели ноги(так болят, что я хромаю, болят и во время диализа и без него)4-Почему скачет давление?

Почему возникают боли в ногах при сахарном диабете?

На возникновение болезни ног влияет длительная гипергликемия, которая приводит к патологии нервов и сосудов ног. Еще выделяют такие причины у диабетиков
Характерные причины, почему болят ноги при сахарном диабете:
Ожирение. . Диабетикам необходимо следит за состоянием ног, проводя ежедневный осмотр от кончиков пальцев до бедренной кости, обращая внимание на зоны.
Диализный амилоидоз — одна из наиболее частых причин инвалидизации и смертности пациентов с ХПН, длительно ( 10 лет) находящихся на гемодиализе.
Почему диабет вызывает боли в ногах?

источник

Гемодиализ является методом полностью искусственной очистки крови больных, у которых выявлена острая и хроническая почечная недостаточность, с помощью аппарата, который называется «искусственная почка». Используется для удаления накопившихся в их организме токсинов, устранения излишка жидкости, нормализации электролитов, кислот и щелочей. Это обязательная, но сложная процедура, которая позволяет существенно продлить жизнь миллионам пациентов и предупредить поражение внутренних органов из-за интоксикации крови. Но после ее проведения могут возникнуть различные осложнения гемодиализа. Поэтому в этой статье речь пойдет о том, каким образом их избежать, как проводится сама процедура, и о состоянии больных после нее.

Сущность современного диализа состоит в постепенной и полной очистке крови пациентов с обеими формами болезни — острой и хронической почечной недостаточностью путем пропуска ее через аппарат, в котором располагаются специальные очищающие мембраны с заданной величиной пор. В качестве подготовки к проведению необходимого лечения пациентов, приходящих в больницу, осматривают, взвешивают и замеряют у них пульс, уровень артериального давления и температуру тела. После чего они усаживаются в кресло и их подсоединяют к оборудованию «искусственная почка» с помощью атрериовенозного и вено-венозного сосудистого доступа.

Затем кровь больных по пластиковым трубочкам начинает поступать в аппарат, где проходит сквозь фильтры и особую пористую мембрану, по одну сторону которой находится очищающий диализирующий раствор (смесь ультрачистой воды и солей в определенном соотношении), а по другую — неочищенная кровь. Быстрота и качество ликвидации токсинов и прочих вредных веществ, присутствующих в крови, а поэтому и ее очистки зависит, прежде всего, от характеристик и размерности мембранных пор. В кровь больных из очищающего раствора могут поступать белки и микроэлементы, потому непосредственно перед проведением диализа выполняют оценку электролитов, входящих в ее состав.

Собственно очистка крови осуществляется сразу двумя способами:

диффузией, при которой из пропущенной через очищающую мембрану крови происходит удаление растворимых в воде вредных элементов;
конвекцией, которая устраняет из крови пациентов нерастворимые вещества за счет некоторой разницы в давлении, возникающей по разные стороны очищающей мембраны.

Удаление лишней жидкости из тела больных происходит посредством ультрафильтрации или обратного осмоса, которая способна задерживать даже мельчайшие частички. Осуществляется фильтрация роликовыми механизмами, управляемыми электронными блоками.

Время, которое необходимо для осуществления сеанса лечения, в каждом случае врачи определяют в индивидуальном порядке для каждого пациента. Но рекомендуемая частота и длительность проведения процедуры — не менее 4 ч. по 3 раза каждую неделю. Пока осуществляется очистка, врачи наблюдают за состоянием и самочувствием больных. По окончании сеанса лечебной процедуры место введения катетера защищают асептической повязкой.

Безотлагательный сеанс гемодиализа всегда показан тем пациентам, которые страдают острой формой недостаточности почек и которые находятся в тяжелом либо критическом состоянии. Как правило, он осуществляется в реанимационном отделении больницы ежедневно на протяжении продолжительного промежутка времени. При успешном исходе обычно происходит частичное или полное возобновление функциональности органов, при неблагоприятном — формирование стойкой хронической почечной недостаточности.

Постоянный диализ назначается больным, находящимся в последней стадии хронической почечной недостаточности и проводится исключительно в специализированных отделениях гемодиализа. Очищающая кровь процедура также необходима, если у пациентов:

выявлены признаки уремического отравления (дурнота, сильная рвота, перепады давления, слабость, подъем температуры);
имеются отеки из-за избытка жидкости;
изменяется нормальный уровень содержания в организме натрия, калия и хлора;
имеется стабильное нарушение работы почек;
выявлен декомпенсированный ацидоз на фоне повышения кислотности крови;
обнаружен отек легких или мозга, произошедший по причине сильной интоксикации всего организма.

Диализ назначается еще и при сильном отравлении алкоголем, ядами или лекарствами (барбитуратами, сульфаниламидами, салицилатами, йодом, соединениями брома). В дальнейшем у больных 1 раз в течение каждого месяца берут кровь для того, чтобы определить уровень ее чистоты и скорректировать дальнейший план гемодиализа.

Бывает 2 типа гемодиализа. Первый, когда кровь больных очищается через «искусственную почку» (необходимое оборудование находится в больнице) и второй — кишечный гемодиализ, когда насыщенная токсинами кровь очищается в сменных диализирующих растворах, которые заливаются прямо в брюшную полость больного человека (4 раза на протяжении суток по 2 л.). Мембраной в этом случае является брюшина пациента. Из-за простоты проведения процедуру можно выполнять дома у больных. Явным недостатком этого вида диализа является риск попадания инфекции в брюшную полость и быстрое возникновение перитонита. Второй вид гемодиализа запрещено делать больным, страдающим ожирением и спайками в кишках.

Лечение острой почечной недостаточности с помощью гемодиализа может составлять от нескольких дней до более 1 месяца, при этом болезнь излечивается только в половине случаев. У выздоровевших больных функция почек восстанавливается до уровня, который необходим для ведения обычной жизни и больше не требует дополнительного лечения. Но у некоторых пациентов поврежденные почки больше не в состоянии выполнять свою работу, поэтому им требуется более продолжительный курс очищения крови с помощью гемодиализа.

В основном после сеанса гемодиализа больные не должны ощущать никакого дискомфорта и чувствовать себя хорошо. Но все же, в некоторых случаях после очищения крови они могут ощущать усталость, разбитость, вялость, общее недомогание.

Состояние больных с почечной недостаточностью после проведения процедуры также зависит и от качества их рациона. В период лечения гемодиализом им рекомендуется придерживаться специальной диеты, где преобладают белковые продукты и продукты с высоким содержанием витаминов, калия, кальция и натрия. Нужно исключить соль, консервы и копчености.

Больным также нужно восстановить нормальный уровень утраченной жидкости из-за кровопотери или обезвоживания. Но воду следует употреблять умеренно, чтобы избежать увеличения нагрузки на почки и накопления ее излишка в организме. При необходимости больным нужно применять мочегонные препараты для вывода лишней жидкости из организма. Делать это нужно только после обязательной консультации со своим лечащим врачом.

Гемодиализ — сложная лечебная процедура, теоретически каждый сеанс которой может закончиться серьезными осложнениями. Очень часто у пожилых пациентов или страдающих сердечными заболеваниями, может падать давление. Такое состояние может возникать также и в том случае, если забор крови происходит очень быстро или в большом объеме. Осложнением неправильного проведения гемодиализа является также и резкое повышение АД, которое без экстренного лечения гипертензивными препаратами может вызвать инфаркт или инсульт.

Во время самой процедуры и на протяжении некоторого времени после нее больных может тошнить, их может беспокоить рвота, мышечные судороги, скачки артериального давления, головная боль, подъем температуры. В том месте, где введен катетер, могут образовываться такие осложнения: гематомы, а в тяжелых случаях воспаление, тромбоз или флебит вены, воздушная эмболия, а при попадании в организм инфекции — развиваться сепсис или бактериальный эндокардит.

Еще одно осложнение гемодиализа у больных с недостаточностью почек — реакция биосовместимости — развивается как ответная, когда кровь контактирует с составляющими диализирующего раствора в аппарате. Выражается она в виде тяжелого и стремительно развивающегося анафилактического шока и сопровождается резким падением артериального давления и сильным затруднением дыхательной функции либо же пирогенной реакцией с резким подъемом температуры и снижением уровня лейкоцитов крови. При анафилактическом шоке диализ немедленно прекращают, а при пирогенной реакции продолжают, но применяют симптоматическую терапию.

Также у пациентов может развиться гиперкалиемия на фоне разрушения эритроцитов во время прохождения крови по трубкам очищающего аппарата. Могут также начаться кровотечения от воздействия гепарина, применяемого при проведении гемодиализа для предупреждения образования тромбов. В качестве побочных реакций могут наблюдаться кожный зуд, сильные боли в спине и животе, ощущение тяжести в грудной клетке. Среди других осложнений гемодиализа следует отметить аритмию, тахикардию, острое нарушение нормального кровоснабжения мозга, уремическую нейропатию, перикардит, дистрофию сердечной мышцы, анемию.

источник