После инсульта болит левая рука и нога

Инсульт – состояние, опасное для жизни. Перенесшие его пациенты еще долгое время не могут чувствовать себя полностью здоровыми. На протяжении нескольких месяцев они страдают от осложнений болезни. Например, болит парализованная рука после инсульта. В чем причина болей в парализованной руке? Каковы их особенности? Есть ли способы лечения и восстановления парализованной руки? Эти вопросы будут рассмотрены в предлагаемой статье.

При инсульте главное осложнение – паралич конечностей. Существует определенная закономерность в развитии паралича при инсульте. Если повреждено правое полушарие головного мозга, то будет парализована левая часть тела, и наоборот.

Боли в парализованной руке развиваются вследствие постинсультных изменений в мозговых структурах. Они проявляют себя по-разному в соответствии с такими критериями, как:

механизм развития;
интенсивность;
время возникновения после инсульта.

Неврологи считают, что боли после инсульта в парализованной руке указывают на то, что в ней сохранилась чувствительность. Это является хорошим признаком, так как есть реальные шансы на восстановление ее двигательных функций.

Итак, почему возникают боли в парализованной руке? Прежде чем ответить на этот вопрос, стоит обратить внимание на характер постинсультных болей. Они могут быть центрального, таламического происхождения и называются нейропатическими. Периферические (паретические), или местные боли, имеют другой механизм возникновения.

Причина центральных болей – нарушения работы структур головного мозга. Они проявляются в покалывании и жжении в пораженной параличом руке. Такие болевые ощущения могут быть разной интенсивности и продолжительности. Они локализуются чаще всего в пальцах. Некоторые пациенты, перенесшие инсульт, долгое время (иногда годы) могут испытывать характерные ощущения в парализованной руке или ноге:

жжение;
сильные боли, схожие с прохождением электрического тока;
онемение;
покалывание;
ползание «мурашек»;
патологическую чувствительность к теплу и холоду.

Последний из признаков является диагностическим в определении нейропатического характера постинсультной боли.

Этот вид болевых ощущений в парализованной руке возникает в период восстановления ее функции. Так как во время инсульта нарушается передача импульсов из головного мозга к мышцам и связкам, то они снижают свой тонус и перестают работать. Во время восстановления функции сгибания и разгибания, а это происходит спустя две недели после инсульта, импульсы из мозга начинают поступать к мышцам, заставляя их сокращаться. Повышенный мышечный тонус ощущается как резкая, сильная боль.

Это хороший знак для того чтобы активизировать восстановительные функции парализованной руки. Боли возникают при попытке сделать движение рукой, что становится для пациента большой проблемой.

В соответствии с характером болей в парализованной руке после проведенной диагностики назначается лечение.

В терапии нейропатических болей применение обезболивающих лекарственных препаратов неэффективно. Поэтому назначаются антидепрессанты и антиконвульсанты. В комбинированной терапии вместе с ними назначаются опиоидные анальгетики. Стабильный результат достигается после 1-2 месяцев лечения этими препаратами.

Одним из наиболее эффективных антидепрессантов считается Амитриптиллин, причем его стоит назначать сразу после появления болей. В отдельных случаях хороший лечебный эффект отмечается при лечении препаратом «Симбалта».

В терапии нейропатических постинсультных болей применяются антиконвульсанты. Хорошие результаты отмечаются после применения Прегалбина. Он стабильно снимает болевые ощущения, что значительно улучшает качество жизни пациентов, принимающих его в течение 3-4 недель.

Паретическая боль, развивающаяся в реабилитационный период, иногда становится препятствием для восстановления утраченных функций парализованных конечностей. Пациенты так боятся этих болей, что не выполняют регулярно предписанные реабилитационные процедуры, что в корне неправильно.

Если мышцы придут в стабильное спастическое состояние, то исправить это практически невозможно. Поэтому для таких пациентов наряду с медикаментозным лечением в виде комбинации антидепрессантов, антиконвульсантов и миорелаксантов необходимо регулярно проводить ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

Миорелаксанты – препараты, приводящие мышцы в расслабленное состояние. К ним относится целая группа лекарств, которые не только снимают мышечное напряжение, но и болевой синдром.

К немедикаментозным средствам лечения относятся:

физиопроцедуры;
лечебная физкультура;
массаж.

В лечении парализованных конечностей после инсульта применяются физиопроцедуры, основанные на генерации электротока различной силы. Например, электрофорез, с помощью которого проводится электростимуляция парализованных мышц. Также назначается лазеротерапия, магнитотерапия, лечение парафином и озокеритом.

Этот вид восстановительной терапии эффективен после острого периода, когда у пациента стабилизируются основные физиологические процессы.

Лечебная гимнастика для парализованной руки начинается с пальцев. Сначала это медленные движения с небольшим количеством повторений. Время процедуры и интенсивность ее увеличиваются постепенно. Упражнения для локтевого и плечевого суставов можно начинать, когда организм пациента восстановился в достаточной степени, и он может двигать рукой.

Проведение всего комплекса реабилитационной гимнастики должен проводиться под контролем врача-реабилитолога.

Массаж является неотъемлемой частью восстановительной работы с парализованными конечностями. Он эффективен в комплексной терапии совместно с лекарственными препаратами, лечебной гимнастикой и физиопроцедурами.

Как правило, массаж назначается сразу после стабилизации состояния пациента. Сначала это непродолжительные по времени и неинтенсивные по силе воздействия сеансы. С развитием положительной динамики массаж увеличивается по времени и силе воздействия. Его цель – восстановление местного кровотока в пораженной руке и мышечная стимуляция.

Как видим, боль при инсульте в парализованной руке – это осложнение, лечение которого возможно только в условиях специализированного медицинского учреждения. Только врач-невролог сможет подобрать лекарственные препараты и другие дополнительные способы лечения и снятия болевого синдрома. Причем это лечение будет индивидуальным, с учетом характера боли и состояния пациента.

источник

Паралич конечностей – одно из самых опасных и распространенных осложнений острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Поражение левого полушария приводит к снижению функциональности руки и ноги на правой стороне тела и наоборот. Подобные состояния нередко сопровождаются болезненными ощущениями в обездвиженной части тела. Причины, механизм развития, особенности проявления таких последствий могут быть разными.

Зачастую все ограничивается покалыванием и жжением в мышцах, которые не доставляют пострадавшему серьезного дискомфорта. Иногда синдром проявляется в виде резкой и жгучей миалгии, не позволяющей пациенту заниматься привычными делами. В большинстве случаев ощущения считаются благоприятным сигналом. Они расцениваются специалистами как признак восстановления функциональности части тела.

Нередко миалгии в пораженной после инсульта руке имеют центральное (таламическое) происхождение. Для них свойственен нейропатический характер – ощущения возникают не в качестве ответа на внешнее физическое раздражение, а в виде реакции на патологическое возбуждение нервных клеток головного мозга.

Еще болезненность может быть периферической (паретической). Это своеобразный сигнал организма, указывающий на начало восстановительного процесса.

Данный вид симптома возникает в ответ на поражение таламуса – одной из частей головного мозга. Это происходит в результате нарушения кровообращения в зоне, развития дефицита кислорода в тканях. Выраженность признаков и их продолжительность бывает разной. Чаще всего ощущения зарождаются в пальцах. Они тревожат пациента во время физической активности и состояния покоя. Нервное перенапряжение и психические расстройства способны усилить проявления.

Для центральной боли характерна такая клиническая картина:

жжение в мышцах;
болезненность похожа на разряды электрического тока;
онемение и покалывание, изменение чувствительности;
появление «мурашек»;
повышенная восприимчивость к теплу и холоду.

Ощущения не снимаются приемом анальгетиков и НПВС. Этот признак в комплексе с клинической картиной позволяет быстро поставить верный диагноз. При правильно проведенной терапии состояние больного вскоре нормализуется.

ОНМК способно стать причиной нарушения процесса передачи нервных импульсов. Это приводит к потере взаимосвязи между головным мозгом и конечностями. В результате пострадавший теряет возможность управлять пораженными частями тела. В ходе восстановления утраченных функций импульсы начинают пробиваться к конечной цели. Они заставляют мышцы сокращаться, повышая их тонус. Итогом становится появление болезненных ощущений. В среднем это происходит через 2-3 недели после удара.

Состояние характеризуется острым типом боли. Ощущения возникают в ответ на попытку совершить движение парализованной конечностью. Симптом считается благоприятным признаком и повышает шансы на восстановление утраченных функций. При этом он доставляет пациентам существенный дискомфорт и осложняет сам процесс реабилитации.

Схема терапии разрабатывается в зависимости от типа и особенностей болевого синдрома, поэтому успех лечения зависит от правильности постановки диагноза. Зачастую специфика клинической картины позволяет быстро понять, с чем приходится иметь дело.

Дополнительно может понадобиться проведение дополнительных лабораторных и аппаратных исследований. Подходы направлены на оценку структуры и состояния коры головного мозга, выявление очагов проблем. Повышенной информативностью отличаются такие подходы, как МРТ и КТ.

Подбором лекарственных препаратов при любом виде болей в конечностях после перенесенного инсульта занимается невролог. Попытки заглушить неприятные ощущения с помощью анальгетиков, спазмолитиков и НПВС грозят развитием у больного побочных эффектов и усугублением ситуации. Одними лишь лекарствами профильная терапия не ограничивается. Она должна быть разнонаправленной и полной.

Медикаментозное лечение центральных болей:

антиконвульсанты – снимают болевые ощущения, повышают качество жизни больных («Прегалбин»);
антидепрессанты – снимают напряжение, должны быть назначены сразу после появления болей («Амитриптиллин», «Симбалта»);
опиоидные анальгетики – при крайней степени выраженности болевого синдрома.

Перечисленные группы препаратов применяются в комплексе. Продолжительность терапии зависит от специфики ситуации и эффективности подобранных средств. Профильный курс может составлять от 3-4 недель до 2 месяцев и даже дольше.

При паретических болях лечение также должно быть комплексным и систематическим. Нарушение схемы приема препаратов или отказ от каких-то моментов терапии грозит переходом мышц в спастическое состояние, исправить которое практически невозможно. При таком диагнозе антиконвульсанты и антидепрессанты дополняются приемом миорелаксантов. Это позволит привести мышцы в расслабленное состояние и уменьшить выраженность болевого синдрома.

Методы купирования болей из сферы нетрадиционной медицины способны дать стойкий положительный эффект. Они также должны быть согласованы с лечащим врачом. Прием продуктов и проведение манипуляций необходимо выполнять строго по графику. Продолжительность курсов в среднем составляет от 2 до 6 месяцев.

Рецепты народной медицины при болях в конечностях после ОНМК:

настойка клевера – взять стакан соцветий лугового клевера, промыть и просушить, выложить в литровую банку. Залить массу водкой или 40% медицинским спиртом, герметично закрыть. Заготовку настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Процедить состав, отжать густую часть и размешать. Принимать по чайной ложке в день после одного из приемов пищи. Нужно пройти 3 курса по 30 дней, с перерывом между ними в 10 дней;
спиртовая мазь – на 2 части нерафинированного растительного масла взять 1 часть водки или 40% медицинского спирта. Смешать компоненты и использовать как мазь при проведении массажа пораженной конечности до 2 раз в сутки. По такой же схеме можно применять лавровое масло в чистом виде;
лечебные ванны – взять 3 стакана шалфея, чистотела, хвои или шиповника (на выбор), выложить в банку объемом 3 л. Залить заготовку кипятком и настоять в теплом месте под крышкой 1 час. Состав процедить, отжать густую часть. Жидкость влить в ванну для купания пострадавшего от инсульта. Манипуляцию проводить в течение 10 купаний больного, после чего сделать перерыв в 3-5 купаний и повторить курс.

Подходы, основанные на применении натуральных компонентов, способны стать причиной аллергических реакций. По ходу их применения рекомендуется следить за общим состоянием пациента и при необходимости вносить коррективы в схему терапии.

Максимальный эффект при лечении болей в конечностях возможен только при условии включения в схему приемов физиотерапии. Для получения сеансов ЛФК и массажа пациента не обязательно отвозить к профильным специалистам. Значительную часть мероприятий можно проводить в домашних условиях усилиями близких людей пострадавшего. Приемы ЛФК состоят из ряда простых упражнений, каждое из которых следует выполнять ежедневно, совершая не менее 50 повторов.

Для проведения гимнастики пострадавший от ОНМК должен находиться в положении лежа на спине:

плавное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах;
сгибание рук в локтях и их вытягивание над головой;
выпрямление рук и их разведение в стороны, подъем над головой;
сгибание и разгибание кистей;
сжимание и разжимание кулаков;
вращательные движения большими пальцами рук;
подъем рук, вытянутых вдоль тела;
сгибание и разгибание ног в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах.

Массаж рук и ног показан при повышенном тонусе мускулатуры. Работать необходимо не только с пораженной частью тела, но и со здоровой. Это ускорит развитие положительной динамики, избавит от неприятных ощущений, повысит функциональность конечностей и приблизит момент максимального восстановления организма.

Правила проведения массажа при болях в руках и ногах:

к процедурам приступают не позднее, чем на 4-е сутки после ишемического удара и на 7-е после геморрагического;
минимальная продолжительность курса – 15 сеансов. После окончания лечения показано еще не менее 1-2 профилактических подходов;
по возможности сеансы проводят ежедневно. Исключение составляют дни, когда болевой синдром сильно выражен и не позволяет пациенту расслабиться.

На начальном этапе степень воздействия на пораженную конечность должна быть минимальной. Нагрузку увеличивают постепенно, повышая интенсивность занятий, их продолжительность, корректируя набор упражнений. Отсутствие положительной динамики в первые дни после начала терапии не является сигналом к пересмотру схемы лечения. Иногда приходится потратить не одну неделю, чтобы добиться положительных сдвигов.

Боль в конечностях после инсульта – серьезное и неприятное осложнение. Оно способно доставить пострадавшему немало неприятных минут и стать провокатором психоэмоциональных нарушений. Борьбу с такими проявлениями следует начинать как можно раньше и вести под контролем профессионала. Неправильное лечение парализованных конечностей грозит перманентным снижением функциональности частей тела или их полным бездействием.

источник

Появление боли после инсульта связано с повреждением нейронных связей, которые передают информацию от рецепторов в головной мозг. Расскажем о видах болей и способах лечения

Пациенты, перенесшие инсульт, нередко отмечают появление болевых ощущений в пострадавшей части тела. Иногда это обычное покалывание, жжение, с которыми легко примириться. Иногда это дискомфорт, на который нельзя не обращать внимания. А в некоторых случаях (6-10%) боль усиливается настолько, что становится невыносимой и значительно ухудшает качество жизни человека.

Различают два вида болей: центральную и периферическую. Каждая из них имеет свою этиологию и особенности.

Центральная постинсультная боль

Имеет нейропатический характер, то есть болезненные ощущения возникают не в результате воздействия на пострадавшую конечность, а по причине перевозбуждения нервных клеток мозга. Симптом возникает из-за поражения таламуса, теменной области коры или зрительного бугра мозга. Вследствие кислородного дефицита в тканях нарушается процесс передачи информации от рецепторов в мозг. Он интерпретирует сигналы неправильно: даже при отсутствии прикосновения или какого-либо воздействия на поврежденную руку/ногу человек ощущает боль.

Нервное перевозбуждение, стресс, переутомление, негативные эмоции усугубляют неприятные ощущения. Больной чувствует:

онемение и покалывание;
боли, напоминающие разряды тока.

Периферическая боль

Инсульт провоцирует нарушение передачи нервных импульсов между конечностями и головным мозгом. Чтобы восстановить эту функцию, мозг усиливает импульсы, повышая тонус мышц. В итоге человек ощущает боль.

Симптом развивается в период активной реабилитации — начиная с 15-20 дня после мозговой атаки. Каждый раз, когда он пытается подвигать рукой или ногой, ощущает сильный дискомфорт. При этом появление такой боли после инсульта считается хорошим знаком — это значит, что к конечности возвращается чувствительность.

Диагностируют периферическую боль с помощью исследования клинической картины. Также проводят лабораторные и аппаратные исследования: изучают состояние коры мозга, определяют очаги повреждений.

Болит голова после инсульта — что делать?

По статистике, около 60% пациентов, перенесших мозговую атаку, страдают головными болями. Причины могут быть разными — от побочного действия медикаментов и гипертонии до повторного инсульта.

Иногда боль принимает настолько выраженную форму, что человек теряет самоконтроль, становится агрессивным или, наоборот, впадает в депрессию. Поэтому очень важно пройти исследования (МРТ и КТ), чтобы узнать причину головной боли и правильно подобрать медикаменты для купирования приступа.

Мышечные боли

После инсульта мышцы ног/рук спазмированы. Это происходит вследствие повреждения участков головного мозга, ответственных за передачу нервных импульсов для сгибания и разгибания конечностей. В нормальном состоянии данные функции сбалансированы, но после инсульта мышцы, отвечающие за сгибание рук и ног, могут доминировать. Эти явления называется контрактурами.

При контрактурах человек не может полноценно управлять рукой/ногой, сгибать ее, поднимать. И все это сопровождается болевыми ощущениями.

Состояние требует немедленного лечения, потому что есть риск развития необратимого процесса, когда заставить функционировать разгибающие мышцы конечностей уже не получится.

Болит нога после инсульта — что делать?

Суставная боль после мозговой атаки может доставлять не меньше дискомфорта, чем мышечная. К тому же ее обязательно нужно дифференцировать с развивающимся артритом. Помимо болей, в парализованной после инсульта ноге или руке могут ощущаться жжение и покалывания. Во время движения ногой или прикосновения к ней одежды/обуви неприятные ощущения усиливаются.

Как было сказано выше, боли в паретичных конечностях свидетельствуют о начавшемся восстановительном процессе, и задача врача — облегчить состояние пациента в данный период.

Как уменьшить частоту и тяжесть приступов боли

Поскольку причины болевых ощущений после инсульта разные, методы лечения также отличаются:

Центральная постинсультная боль. Цель лечения — воздействие на участки мозга, которые отвечают за субъективные ощущения. Здесь обычные анальгетики не помогут, поскольку проблема не местного, а системного характера. Максимальный эффект обеспечит одновременный прием антидепрессантов и антиконвульсантов. Срок лечения — от 4 до 8 недель.
Периферическая боль. К антидепрессантам и антиконвульсантами добавляют также миорелаксанты — препараты, которые расслабляют мышцы паретичной конечности, снижая таким образом болевые ощущения.
Головные боли. Если они вызваны скачками давления — применяют гипотензивные средства, а также препараты, разжижающие кровь. Если приступы боли редкие, непродолжительные, возможно, хватит однократного приема парацетамола. Помните: после инсульта категорически противопоказан аспирин.

Народные средства

В дополнение к медикаментам для снятия болевого синдрома можно использовать средства народной медицины.

Настойка клевера. Рецепт: соцветия лугового клевера (1 стакан) укладывают в банку (1 л.) и заливают водкой. Настаивают две недели, процеживают и принимают по 1 ч. л. в сутки после еды. Курс лечения — 3 раза по 30 дней с перерывом 10 дней.
Спиртовая мазь. Два стакана нерафинированного подсолнечного масла смешиваем со стаканом водки. Натираем смесью пораженную конечность дважды в сутки. Аналогично можно использовать лавровое масло.
Ванны из целебных трав. Приготовьте сухую смесь из чистотела, хвои, шиповника, шалфея (всего 3 стакана) и залейте кипятком в трехлитровой банке. Оставьте на час, после процедите и вылейте в ванну с водой для купания. Курс лечения — 10 процедур.

Обращаем внимание: все рецепты приведены справочно, перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

ЛФК и массаж

В составе реабилитационного комплекса для больных, перенесших инсульт, обязательно числится лечебная физкультура. Это набор движений, направленных на разработку поврежденных конечностей, снятие мышечных спазмов и улучшение подвижности суставов.

Восстановительная гимнастика должна выполняться регулярно (ежедневно) и с достаточной интенсивностью. Периодически стоит увеличивать количество повторов, чтобы давать посильную нагрузку на конечность. Начинать нужно с 30 повторов, постепенно доводя до 50.

Упражнения выполняют лежа:

сгибать и разгибать руки в локтях;
сгибать руку в локте, а потом вытягивать ее над головой;
выпрямить руки над головой и разводить их в стороны;
поочередно сгибать и разгибать кисти;
сжимать кулаки;
вращать большими пальцами рук;
вытянуть руки вдоль тела, а затем поднять их;
сгибать и разгибать ноги в коленях и стопы;
двигать стопами по часовой стрелке и против нее.

Массаж показан при гипертонусе мышц, что нередко наблюдается у больных, перенесших инсульт. Воздействовать надо как на пораженную, так и на здоровую часть тела одновременно.

Важно: не стоит приступать к массажу сразу после ишемического удара — нужно подождать минимум неделю.

Курс процедур — 15 сеансов (по одному в день), после делают перерыв и повторяют курс еще один-два раза. Если боль в мышцах или суставах сильно выражена, процедуру следует перенести до улучшения самочувствия больного.

Интенсивность воздействия поначалу должна быть минимальной — с тенденцией к увеличению. Это же касается и продолжительности сеанса массажа. Во время процедуры не должно быть болевых ощущений.

Профилактика боли после инсульта

Предупредить развитие болевого синдрома сложно, но снизить остроту его проявления — вполне возможно. Для этого пациенту не стоит:

принимать горячие ванные;
допускать давления одежды, ремней, подтяжек на пораженную часть тела;
ходить самостоятельно, если ноги еще недостаточно окрепли.

В сидячем положении надо подкладывать под пораженную ногу или руку мягкую подушку/валик так, чтобы они не висели в воздухе. По возможности нужно применять приспособления для паретичных конечностей — бандажи, опоры, костыли.

Боль после инсульта — неприятный и ухудшающий качество жизни симптом. С ним можно и нужно бороться — с помощью компетентных врачей, медикаментов, ЛФК и массажа. Главное — поддержать человека в этот непростой период, вселить в него оптимизм и уверенность в скорейшее выздоровление.

источник

Боли после инсульта – ситуация довольно распространенная. Около 10% инсультников страдают болями различных частей тела. По интенсивности боль после инсульта бывает, начиная от умеренной, приносящей некоторый дискомфорт, заканчивая такой мощной болью, что она даже может препятствовать восстановлению организма.

[1], [2], [3]

Исходя из того, где локализуется боль, возникшая после инсульта, симптомы ее разнятся. Если боль после инсульта наблюдается на одной стороне тела, чаще всего на конечностях (боль в руке после инсульта, боль в ноге после инсульта) – это один из типичных симптомов того, что при инсульте был поражен такой участок головного мозга, как таламус. Такая боль после инсульта относится к центральной. Пациенты наделяют ее разными характеристиками: жжение, сверлящая боль, стреляющая. По интенсивности таламическая боль также может разниться, зачастую «инсультникам» приходится принимать лекарства, чтобы утихомирить болевые ощущения.

Однако, центральная постинсультная боль возникает не только тогда, когда затронут таламус: как показывает практика, она появляется и в тех ситуациях, когда поражены внеталамические структуры. Многие ученые сходятся во мнении, что данный тип боли вызывается постинсультными нарушениями работы практически какого угодно участка человеческого мозга. Чаще всего это случается, когда «страдает» зрительный бугор и каудальные отделы мозга, а также теменная области коры. И не каждый раз, когда поврежден зрительный бугор, наблюдается болевой синдром.

Боль после инсульта может усиливаться разными факторами: движениями, теплом или холодом, эмоциями. Однако у некоторых инсультников такие же моменты могут наоборот ослабить боль после инсульта, особенно это касается тепла. Есть и другие неврологические симптомы, при которых возникает центральная постинсультная боль: при гиперестезии, дизестезии, чувстве онемения, изменениях в ощущении тепла, холода, прикосновений, вибраций. Особое восприятие температуры, тактильных ощущений, вибраций – характерный «звоночек» при диагностике центральной невропатической боли после инсульта. Исследования дают такие результаты: более 70% больных, жалующихся на центральную постинсультную боль, не ощущают разницу при температурном разбеге 0 — 50 °С. Также при невропатической боли наблюдается аллодиния – неестественная болезненная чувствительность кожи. Она наблюдается у 71% инсультников.

[4], [5], [6], [7]

Боль после инсульта может появляться, когда какая-либо из групп мышц обездвижена. Такая боль возникает в результате периферических поражений.

Типичная ситуация – боль в плече после инсульта. Она может появиться, когда повреждено плечевое сплетение, мышцы плечевого пояса напряжены, в плечевом суставе наблюдается подвывих. Что касается последнего, то возникает он на ранних послеинсультных сроках перед самой болью в мышцах после инсульта. Его причина – ослабленные мышцы, низкий их тонус, из-за чего суставная капсула постепенно перерастягивается под тяжестью руки и впоследствии приводит к неправильному положению головки плечевой кости.

Боль в мышцах после инсульта – мышечные спазмы – бывают у инсультников в первое время (месяц-два) после инсульта и связанного с ним нарушения мозгового кровообращения. Эти боли возникают из-за прогрессирующей спастичности мышц.

Боль после инсульта бывает:

центральная постинсультная боль;
пораженные суставы паретичных конечностей;
боль после инсульта, вызванная болезненными спазмами мышц паретичных конечностей.

[8], [9]

источник

С клинической точки зрения, инсультом называют болезнь, вызванную патологией кровообращения головного мозга. Обычно это проявляется ишемическими (ограничение кровотока вплоть до некроза тканей) или геморрагическими (кровоизлияния различной тяжести и локализации в структуры головного мозга) симптомами. Такая патология вызывает ряд негативных последствий для всего организма в целом и некоторых его частей в частности. Таким проявлением является, например, боль в руке, которая может иметь различные формы, проявления и локализацию неприятных ощущений.

Центральными болями называют ощущения, которые возникают вследствие нарушения работы высших отделов центральной нервной системы и вызывают дискомфорт в конечностях. Они имеют синонимическое название нейропатии. Чаще всего проявляются в форме жжения или покалывания. Продолжаться такие ощущения могут месяцы или даже годы. Вследствие сильной интенсивности боли пациент не может нормально выполнять даже самые простые задачи по самообслуживанию.
Местной называют боль, что возникает непосредственно на месте поражения. Вызывается обычно периферической нервной системой, то есть, отростками аксонов, которые расположены местно. Такие ощущения имеют сравнительно меньшую интенсивность, могут устраняться при приеме анальгетиков и не вызывают существенного нарушения жизненного режима.

Почему болит рука после инсульта? Боль в конечностях после инсульта может быть вызвана многими факторами как эндогенного, так и экзогенного генеза. Имеется в виду, что такие ощущения иногда вызываются непонятными причинами внутреннего характера, то есть, возникают сами по себе. Или могут быть следствием внешних факторов, которые являются пусковыми механизмами, например, повседневными действиями типа одевания или прикосновения другого человека.

Боль в большинстве случаев носит характер паретической. Механизм такого явления заключается в том, что обычно конечность парализована и не проявляет никакого реагирования на тактильные, болевые и температурные ощущения. Когда организм начинает восстанавливать указанные выше функции, головной мозг посылает нервные импульсы к мышечной ткани. Последняя вследствие перенесенного заболевания не может функционировать нормально и пытается привести волокна к движению.

Решить самостоятельно эту проблему фактически невозможно. Стоит обратиться за специализированной медицинской помощью в лечебное учреждение соответствующего профиля.

Там помогут подобрать курс лечения, поскольку каждый случай постинсультной реабилитации является индивидуальным и требует особого подхода. Применение местных анальгетиков при генерализации процесса не будет иметь никакого положительного эффекта. В соответствии с назначением врачей нужно принимать антидепрессанты, антиконвульсанты. Самолечение такими препаратами опасно, поэтому перед началом проведения терапии следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Паралич руки является довольно распространенным осложнением постинсультного времени. Такие последствия могут появляться сразу после острого состояния или через некоторое время, когда жизненные показателя больного относительно стабилизируются.

Боль может носить совершенно разный характер. Чаще всего это проявляется в виде жгучих, ноющих, пощипывающих или покалывающих ощущений. Однако они смазываются или ощущаются нечетко, то есть, изменяются в результате частичной или переменной потери конечностью способности воспринимать раздражители как внешнего, так и внутреннего происхождения.

После инсульта болит парализованная рука обычно не сразу, а через определенный промежуток времени. Чаще всего начало приходится на 10-12 день. Это обусловлено механизмами, которые описаны выше (поступление импульсов из головного мозга к мышечной ткани).

При диагностировании такой боли и выборе тактики лечебного процесса надо обращать большое внимание на локализацию неприятных ощущений (по этому можно определить их происхождение — центральное или периферическое). При этом значение имеет и их характер, поскольку вид боли часто указывает на то, какое именно нарушение деятельности нервной системы у пациента. Однако осмотр и установка окончательного диагноза должен проводить только врач, поэтому при возникновении поражений конечностей такого характера в период постинсультного состояния нужно немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Для того чтобы врач точно и правильно смог подобрать лекарственный препарат, который устранит боль и другие неприятные ощущения постинсультного состояния, больной должен ему помочь. Задача последнего заключается в самостоятельном определении характера, локализации и пусковых механизмов, то есть, тех факторов, которые вероятнее всего вызывают возникновение или усиление боли. Это поможет отобразить полную картину последствий такого заболевания местного генеза и подскажет путь решения проблемы в каждой отдельной ситуации. Ведь все люди, которые перенесли инсульт, имеют индивидуальные особенности функционирования организма и обстоятельства возникновения болезни.

Самыми распространенными лекарственными средствами, которые используются для борьбы с болями в руках, что есть следствием поражения головного мозга инсультом, являются антидепрессанты (например, симбалта, амитриптилин) и антиконвульсанты (карбамазепин, лирика, габапентин и т.п).

Их применяют отдельно или в комбинации, в зависимости от особенностей болезни. Результат такой фармакологической терапии появляется через 4-8 недель от начала лечебного процесса.

Тяжелым осложнением являются спазмы мышечной ткани. Имеется в виду состояние постоянного напряжения, вследствие чего мышцы гораздо быстрее атрофируются. Для устранения потенциальной опасности возникновения спазмов применяют миорелаксанты (милокалм, сирдалуд, баклосан т.д.), которые способствуют расслаблению мышечных волокон.

Боль в руке постинсультного характера чаще имеет центральное происхождение, то есть, проблема находится в головном мозге. Оттуда не идут сигналы к мышечной системе, или они поступают в патологически трансформированном виде.

Поэтому применение местных анальгетиков является нецелесообразным, поскольку обычно не дает никакого лечебного эффекта. Назначать любые лекарственные средства может только врач после осмотра.

Самостоятельно начинать прием лекарств без предварительной консультации специалиста нельзя.

К немедикаментозным средствам лечения болей в руке, которые возникают после инсульта, относятся физиотерапевтические методы воздействия. К ним принадлежат процедуры, которые действуют на пораженный участок тела (в основном, с помощью положительных свойств физических явлений).

Используют лечебные процедуры, которые действуют на основе генерации электрического тока различной величины. Речь идет об электрофорезе с помощью лекарственных средств, электростимуляции паретичных мышечных волокон импульсами небольшой частоты и тому подобное. Назначают лазеротерапию (лечение невидимым спектром свечения), магнитотерапию (с помощью магнитных конструкций, которые накладываются на конечность). Хорошие результаты показывает использование местных тепловых явлений, что на практике выражается применением подогретых смесей природного происхождения (озокерит, парафин), которые прикладывают к руке. При этом используют также лечебную физкультуру, гирудотерапию (применение пиявок), мануальную терапию, иглоукалывание и тому подобное.

Назначаются такие средства врачом после тщательного обследования больного. Применяться могут как отдельно друг от друга, так и в комбинации. При этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента.

Для того чтобы избежать боли или уменьшить интенсивность ее проявлений, сначала нужно разобраться с тем, какие именно патологические механизмы в человеческом теле вызывают такие ощущения. Как уже отмечалось, они могут быть центрального или местного генеза. Под первым видом подразумевается боль, вызванная нарушениями работы высших структур центральной нервной системы. При этом медикаментозное действие препаратов должно быть направлено на восстановление и стимуляцию работы указанных структур – используются антидепрессанты, антиконвульсанты и миорелаксанты.

Если болевой приступ очень сильный, врачом могут назначаться наркотические обезболивающие вещества

В аптеках такие лекарства отпускаются только по специальным красным рецептам, где будут присутствовать печати врача и медицинского учреждения, где он работает. В случае, когда такие средства выдает медицинский работник, проводится их строгий учет, использованные ампулы с отчетом о применении возвращаются назад. Однако такие лекарства используются только при необходимости снять острый приступ боли. Опасность их заключается в быстром привыкании организма к действующему веществу и необходимости каждый раз увеличивать дозу.

Если боль местного происхождения, то есть, вызванная патологией периферической нервной системы, можно попробовать использовать местные анальгетики. Их применение не всегда дает желаемый результат, однако такие лекарственные средства могут временно уменьшить интенсивность болевых ощущений местного происхождения.

Народная медицина предлагает большое количество лекарственных средств на основе трав и отваров, которые используются для борьбы с болью, что возникает в руках после инсульта. Вот несколько рецептов таких методов лечебного воздействия.

Готовится раствор на основе медицинского спирта и масла. Пропорции соблюдаются 1 до 2 соответственно. Используется как жидкость для компрессов. В качестве мази можно применять неразведенное лавровое масло. Желательно применять ингредиенты натурального происхождения.
Берется 3 стакана шалфея (хвои, чистотела, шиповника). Растение насыпается в 3-литровую банку, заливается горячей кипяченой водой. После этого настаивается в течение 2-3 часов. Экстракт добавляется в жидкость, в которой делают ванночки на пораженную руку.
Соцветие конюшины луговой нужно засыпать в литровую банку таким образом, чтобы полностью ее заполнить. Цветы заливаются чистым неразбавленным спиртом. Настойка ставится в темное прохладное место на две недели. Затем смесь отжимается и процеживается. Рекомендуется пройти 3 курса лечения продолжительностью месяц каждый. При этом перерыв между ними должен быть не менее 10 дней. Принимать раствор нужно ежедневно по 1 чайной ложке внутрь.

Целесообразность использования таких средств и механизм наступления положительной динамики выздоровления при этом являются клинически необоснованными. Однако применение таких методов восстановления при постинсультных состояниях является довольно распространенным, что может свидетельствовать об их условной действенности. Средства народной медицины рекомендуется сочетать с диетическим питанием, гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами и массажем. Это поможет достичь лучшего эффекта.

Упражнения лечебной гимнастики(ЛФК) являются неотъемлемой частью тактики проведения реабилитационного периода. Использование таких физических нагрузок разрешается после того, как пройдет острое состояние, и общие физиологические процессы стабилизируются. Поэтому начинать применение таких процедур стоит только после консультации с врачом. Нужно также отметить, что действенность и результативность становится хорошо заметной лишь при условии постоянного, систематического выполнения указанных нагрузок. Одно упражнение нужно проводить не менее 50 раз в сутки. Однако большой интенсивности физической нагрузки это не требует, поэтому очень утомлять больного не будет.

Гимнастика для пальцев проводится путем их сгибания во всех возможных плоскостях. При этом должны быть задействованы абсолютно все фаланги, которые могут выполнять целенаправленные движения. Начинать нужно с небольшого количества медленных движений. Потом пропорционально увеличивается время выполнения и интенсивность физической нагрузки, однако, переходя на новый этап, каждый раз нужно консультироваться с реабилитологом.

Гимнастика для ладоней проводится при участии здоровой руки (если речь идет об одностороннем поражении). Нужно делать поглаживания мышечных структур указанного участка. Особое внимание следует уделять тенору и гипотенору (повышения большого пальца и мизинца). Это будет способствовать улучшению кровообращения и ускорит внутренние восстановительные процессы.

Влияние на кисть путем проведения гимнастических упражнений осуществляется чаще всего вследствие выполнения сжатий различных предметов в руке. Это могут быть шарики, маленькие гантели или любой аналогичный предмет. В работе задействованы почти все мышцы кисти, а также пальцев и частично ладони. Практикуют применение упражнений другого характера, например, перекатывание предметов по поверхности, их сбор, а также другие движения, которые стимулируют работу поверхностных и глубоких структур указанного участка.

Упражнения гимнастического направления, которые действуют на локтевой и плечевой суставы, можно применять в случае, когда организм достаточно восстановился, и больной может двигать всей рукой. Или это происходит в ситуации сравнительно небольшого поражения указанных структур, при обстоятельствах, когда пациент не получил травм, которые бы делали невозможными такие движения. При этом существует большое разнообразие упражнений и методик гимнастического направления такого характера. Для их подбора нужен индивидуальный подход (в зависимости от группы мышц, которая больше всего нуждается в реабилитации). Поэтому в таких ситуациях нужно обратиться к реабилитологу, который после осмотра определит курс нужных гимнастических упражнений.

Еще одним важным средством, которое довольно часто используется при реабилитации в постинсультный период, является массаж. Такой метод считается достаточно эффективным при борьбе со спазмированием мышечной ткани. Эффективность увеличивается в разы, когда данная терапия сочетается с другими реабилитационными действиями и фармакологическими препаратами.

Для достижения больших результатов за сравнительно короткое время рекомендуют начинать массажные процедуры сразу после стабилизации общего состояния. Перед этим нужно проконсультироваться с врачом, который после осмотра назначит курс процедур, их количество и интенсивность. Стоит отметить, что начало восстановительной терапии зависит от вида поражения. После геморрагического инсульта массаж начинают не ранее, чем на 3-4 день, при геморрагическом — на 6-8.

Занятия проводятся курсами продолжительностью от 15 до 20 процедур. Лечебную реабилитацию применяют ежедневно, а при тяжелом состоянии пациента — через день. Последовательность приемов должна быть всегда одинаковой. В сеансы обязательно включаются упражнения, направленные на стимуляцию работы парализованной руки и улучшения местного кровотока.

Непосредственно перед массажем больной должен принять душ. После чего вытереться насухо, и только тогда специалист может начинать лечебные процедуры. После окончания сеанса рекомендуется отдых продолжительностью 20-30 минут, во время которого организм восстановится, поскольку массаж воспринимается больным телом как своеобразный вид физической нагрузки.

Боль в пораженных конечностях после перенесенного поражения кровообращения головного мозга может вызываться многими факторами. Поэтому врачи рекомендуют избегать горячих ванн, когда терморецепторы кожи работают чрезмерно. Нельзя давить на пораженную сторону. Это касается как бытового механического воздействия, так и ношения слишком тесной одежды.

Рекомендуется создавать условия для поврежденной конечности, при которых она размещается на специальных приспособлениях, в случае, если рука слишком ослаблена или парализована.

Это может быть подушка, подлокотник и тому подобное. Нельзя нагружать указанный участок, чтобы он постоянно находился в состоянии покоя.

Профилактикой возникновения болевого синдрома также является проведение лечебных процедур. Последние заключаются в применении восстановительных физиотерапевтических сеансов и приеме фармакологических препаратов соответствующих групп.

источник

Боль после инсульта — одна из частых проблем, которые беспокоят пациентов, вместе с параличом, слабостью, уменьшением чувствительности кожи. Болевой синдром может начаться в первые же дни после инсульта, но чаще развивается позже — через несколько недель или даже месяцев. Ниже подробно описаны его причины, а также способы лечения — таблетки, физиотерапия, хирургические методы.

Боль после инсульта: узнайте, как облегчить ее

Боль после инсульта может быть местная или центральная. Местная боль возникает из-за проблем с мышцами и суставами. Чаще всего это боль в плечах. Центральная боль — из-за повреждения мозга. Она может чувствоваться непрерывно или приступами. Мозг перестает понимать нормальные сигналы от тела. Даже малейшие прикосновения к коже он распознает как болевые импульсы. Существуют и другие причины центральной боли, которые пока еще не понятны специалистам.

У людей, перенесших инсульт, могут развиваться болевые ощущения в руках, плечах, ногах, мышцах спины и лица. Боль может быть острой или хронической, жгучей, колющей или похожей на чесотку. При этом может уменьшиться чувствительность кожи к прикосновениям и перепадам температуры. Лекарства и физиотерапия помогают многим пациентам, но далеко не всем. Некоторые больные жалуются на головную боль. Ниже описаны ее причины и методы лечения.

У людей, у которых случился инсульт, мышцы могут стать твердыми и жесткими. Одни мышцы управляют сгибанием рук и ног, а другие — их разгибанием. В норме они находятся в состоянии баланса. Инсульт повреждает участки мозга, которые посылают нервные импульсы к конечностям. Мышцы, которые сгибают руки и ноги, могут начать доминировать над теми, которые разгибают конечности. Эта проблема называется контрактура. Она вызывает спазмы и тяжелую боль.

Мышечные спазмы нужно начать лечить как можно быстрее, иначе руки или ноги согнутся и затвердеют так, что их станет невозможно разогнуть. Лечение — это физиотерапия, прием лекарств, а также закрепление правильного положения рук и ног с помощью шин. Иногда назначают уколы токсина ботулизма (ботокса) в мышцы. Это средство временно парализует мышцы, чтобы они потеряли способность сгибаться и вызывать спазмы. Как правило, уколы ботокса назначают при боли в руках, но не в ногах.

Обратитесь к специалисту, чтобы вам подобрали оптимальное комбинированное лечение. Как уже говорилось выше, тянуть время при этом нельзя. Вероятно, доктор выпишет баклофен, тизанидин или другие лекарства. Но упор нужно делать не на них, а на физиотерапию. Возможно, понадобятся шины, чтобы закрепить руку или ногу в разогнутом положении. Последнее радикальное средство — это хирургическая операция на сухожилиях.

Посмотрите видео, какие методы реабилитации после инсульта используют в специализированном медицинском учреждении. Вы сможете делать то же самое в домашних условиях, без необходимости платить большие деньги.

Врачи назначают разные лекарства своим пациентам, чтобы облегчить боль. Невозможно заранее предсказать, какой эффект окажет тот или другой препарат, хорошо ли больной перенесет его. Поэтому редко удается подобрать подходящие лекарства с первой попытки. Тем не менее, скорее всего, та или другая комбинация препаратов сможет облегчить вашу боль.

анальгетики;
антиконвульсанты;
антидепрессанты;
препараты, расслабляющие мышцы;
нестероидные противовоспалительные средства;
уколы стероидных гормонов.

Не принимайте по своей инициативе никакие лекарства, чтобы облегчить боль. Эти препараты, как правило, вызывают серьезные побочные эффекты. Для многих больных вред, который они наносят, оказывается хуже, чем их положительный эффект. Выполняйте упражнения на растяжку мышц, которые порекомендует физиотерапевт. Попробуйте процедуры, во время которых нервы и мышечные волокна стимулируют слабыми электрическими разрядами.

Много разных причин могут вызывать головную боль у людей, перенесших инсульт. Часть этих причин — те же, что и у здоровых людей: стресс, депрессия, недостаток сна. Голова после инсульта может болеть из-за побочных эффектов лекарств, которые принимает больной:

нифедипин — таблетки от давления;
дипиридамол — средство, разжижающее кровь, которое назначают вместе с аспирином;
нитроглицерин — от приступов боли в сердце.

Обсудите с врачом, подходят ли вам эти лекарства. Нифедипин если и стоит принимать, то только в таблетках продленного действия. Обычный нифедипин, который действует быстро, вызывает скачки артериального давления. Благодаря такому его действию, повышается риск первого и повторного инсульта. Если у пациента случаются гипертонические кризы, то почитайте здесь, какие лекарства можно принимать, чтобы быстро снизить давление с минимальным риском.

От головной боли попробуйте лечиться парацетамолом, но только с одобрения врача. Людям, которые перенесли геморрагический инсульт, нельзя принимать аспирин! Пейте больше жидкости — 2-3 литра воды и травяных чаев в день, если нет сердечной недостаточности. Избегайте напитков, содержащих алкоголь и кофеин. Вероятно, со временем приступы головной боли ослабеют, уменьшится их частота.

Иногда причиной головной боли оказывается то, что пациент принимает болеутоляющие таблетки слишком много и часто. Эти препараты не желательно принимать более 10 дней каждый месяц. Тем более, нельзя превышать их рекомендуемую дозу. Возможно, приступы головной боли пройдут после того, как вы будете воздерживаться от приема парацетамола и других анальгетиков в течение целого месяца подряд. Обсудите с врачом, если предполагаете, что это и есть причина ваших проблем. Не прекращайте прием никаких лекарств по своей инициативе.

Если головная боль тяжелая — нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком, что случился повторный инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг (геморрагический). Возможно, болевой синдром развился из-за отека мозга или изменения давления спинномозговой жидкости. Головная боль — неблагоприятный симптом для людей, у которых случился ишемический инсульт. Тем более, она должна заставить насторожиться пациентов, перенесших геморрагический инсульт.

Хроническую боль после перенесенного инсульта испытывают 10-40% пациентов. Чаще эта проблема возникает у людей, которые курят или страдают алкогольной зависимостью. Другие факторы риска — сахарный диабет, депрессия, обширное поражение сосудов атеросклерозом. Чем тяжелее боль, тем сильнее зависимость пациента от посторонней помощи. И наоборот — чем меньше болевых приступов, тем более независимую жизнь ведет человек, повышаются его шансы на успешную реабилитацию.

Болевой синдром после инсульта может стать причиной раздражительности и депрессии. Из-за боли пациенты менее охотно принимают участие в занятиях со специалистами по восстановлению речи и подвижности конечностей, а также бросают выполнять упражнения самостоятельно. Лекарства от боли — наркотические анальгетики, успокоительные препараты, мышечные релаксанты. Их прием может привести к дальнейшему снижению умственных способностей человека, перенесшего инсульт.

Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.

Избегайте ситуаций, которые вызывают у вас приступы боли. Это может быть, например, горячая ванна или тугая, давящая одежда. Когда сидите, поддерживайте парализованную руку с помощью подлокотника. В положении лежа расположите ее комфортно на подушке. Это уменьшит боль в руках и плечах. Изучите медитацию и самогипноз, попробуйте использовать эти методы для себя. Узнайте, какие существуют способы лечения депрессии, кроме лекарств-антидепрессантов, вызывающих побочные эффекты.

Сообщите врачу, что у вас случаются приступы боли. Расскажите о них подробно. Многие пациенты-мужчины после инсульта страдают от хронической боли, но не признаются в этом врачу, чтобы не показаться слабаками. Пока врач не знает ваших проблемах, он не может назначить лечение. Выполняйте указания физиотерапевта. Старательно занимайтесь растяжкой мышц и суставов. Не надейтесь только на лекарства, облегчающие боль. Физиотерапия не менее важна, чем таблетки и уколы. Сделайте все возможное, чтобы поддерживать физическую активность больного, перенесшего инсульт.

источник

Некоторые пациенты замечают, что болит парализованная рука после инсульта. Неприятные ощущения возникают из-за уже случившегося ишемического или геморрагического поражения. Боль такого характера не относится к предвестникам болезни. Патологический процесс охватывает верхние и нижние конечности, доставляя человеку сильный дискомфорт.

Главной причиной болей в мышцах при инсульте считается парез. Механизм развития болевого синдрома включает:

исчезновение реакций на болевые, тактильные и температурные воздействия;
паралич мышц, из-за которого конечность становится полностью неподвижной и нечувствительной;
постепенное восстановление функций нервных окончаний, при котором головной мозг начинает отправлять электрические импульсы в нервные окончания рук и ног;
попытки приведения мышечных волокон в движение, сопровождающиеся умеренными болевыми ощущениями.

Существуют следующие виды боли после инсульта:

центральный;
периферический;
местный (боли в таком случае имеют несвязанное с инсультом происхождение).

Нейропатическая боль при инсульте возникает на фоне нарушения кровоснабжения некоторых структур головного мозга. Неприятные ощущения имеют различную степень выраженности и характер. В парализоанных конечностях после инсульта появляются покалывание, жжение, тянущие боли или парестезии. Длительность приступа также бывает различной. Иногда неприятные ощущения присутствуют в течение нескольких суток, что ухудшает состояние и без того ослабленного организма. Постинсультные боли центрального характера определяют по чувствительности к температурному воздействию.

Болевые ощущения в руке периферического характера возникают через 4-5 недель. Боли считаются признаком восстановления функций мышц конечности. Почему появляются неприятные ощущения: при инсульте нарушается передача импульсов в мышечно-связочные структуры, а в восстановительный период мозговые сигналы начинают поступать вновь. Мышечные сокращения сопровождаются интенсивной болью.

Многие пациенты задаются вопросом, какие препараты помогут и что делать, если болит рука после инсульта. Для устранения неприятных ощущений используют:

Лекарственные средства. Стандартные обезболивающие при постинсультном болевом синдроме неэффективны, поэтому пациенту назначают антидепрессанты (Симбалту и Амитриптиллин) или противосудорожные препараты (Габапентин). Неприятные ощущения исчезают только через 1-2 месяца после начала лечения. В схему медикаментозной постинсультной терапии могут входить миорелаксанты (Баклосан, Мидокалм), устраняющие мышечный спазм.
Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, лазерное воздействие, электрофорез). Эти методы лечения болезненности в мышцах повышают эффективность лекарственных препаратов. Они основываются на влиянии электрического тока, стимулирующего парализованные ткани.
Массаж. Направлен на улучшение кровообращения в пораженных конечностях. Массаж начинают делать сразу после стабилизации состояния пациента (на 5-7 сутки после приступа). Начинают с легких поглаживающих движений. Нельзя оказывать на мышцы сильное воздействие. По мере восстановления функций конечности интенсивность массирующих движений повышают. Курс лечения включает 15-20 процедур.
Лечебную физкультуру. Специальные упражнения эффективны только после восстановления физиологических процессов. Занятия устраняют болевые ощущения и улучшают общее состояние организма. Если у человека болит рука или нога после инсульта, высокие нагрузки противопоказаны. Комплекс упражнений рассчитан на разработку нескольких групп мышц, при выполнении нужно следить за равномерностью нагрузки. Занятия должны проходить под контролем специалиста.
Ванны с отварами лекарственных растений. 3 ст. шалфея, ромашки или хвои заливают 2 л кипятка. Средство настаивают 2 часа, после чего выливают в ванну с 30 л воды. В воде лежат 20-30 минут.

Человеку, страдающему болями после инсульта, необходимо регулярно менять положение тела, выполнять пассивные упражнения и дыхательную гимнастику.

источник

Инсульт возникает вследствие состояния, при котором ткани мозга не получают кровь из-за суженных или закупоренных сосудов. В результате патологии ткани отмирают или случается в мозгу кровоизлияние, соответственно, диагностируют ишемический или геморрагический инсульт.

После инсульта человеку нужно, как минимум, 3 месяца на восстановление, и насколько вернется работоспособность – сказать трудно. Нередко части тела остаются парализованными, такое осложнение называют постинсультной парализацией. Это не окончательный приговор, а сложное испытание. Паралич вызывается кровоизлиянием, причем, если геморрагический инсульт произошел в левом полушарии, то парализует правую сторону, и наоборот.

Несмотря на то, что в парализованных конечностях нет чувствительности, нередко пациенты жалуются на покалывание, боль и даже странное жжение в парализованной конечности. Иногда это небольшие боли, в других ситуациях – сильный болевой синдром, доставляющий массу неудобств человеку.

Отдельно врачи отмечают случаи, когда острая боль в парализованной конечности появляется примерно спустя 2 недели после приступа. В этом случае мышечные боли могут сигнализировать о том, что функциональность конечности восстанавливается, и к человеку возвращается чувствительность.

Как правило, болезненные ощущения в мышцах после инсульта различаются по симптоматике, порой пациенты затрудняются с описанием своих ощущений, поэтому помощь не всегда удается оказать вовремя.

Болевые ощущения в конечностях после инсульта носят индивидуальный характер, все их можно объединить в две обширные группы – к первой относится центральная боль, ко второй – периферическая боль.

Анальгетики и НПВС не могут успокоить болевой синдром. На фоне боли возникает ощущение, что по коже ползают мурашки, иногда проскакивает чувствительность к касаниями. Укол неврологической иглой пациенту будет доставлять нестерпимую боль. Недвижимая рука болит и в состоянии покоя, и во время движения тела, а на фоне психологического расстройство может усиливаться.

Паретической или периферической называют боль, которая сопутствует восстановлению конечности после паралича. Инсульт провоцирует нарушение связей между головным мозгом и конечностями. Это значит, что рука или нога не получает нервных импульсов от мозга, следовательно, не двигается. Периферическая боль возникает, когда импульсы начинают поступать, как раньше. Такой боли, пожалуй, можно радоваться.
Попытка пошевелить пальцами или согнуть руку в локте повышает тонус мышц, не соответствующий движению. Так и возникает периферическая боль – острая, тормозящая движения, проявляющаяся только в состоянии активности или при попытке пошевелиться. Обычно именно так болит парализованная рука после инсульта спустя 2-4 недели.

Чтобы подобрать правильную тактику реабилитации после инсульта и лечения нужно дифференцировать текущее состояние от схожих патологий. Необходимо провести нейровизуализацию, чтобы определить структуру и функции коры мозга. Вдобавок, врач собирает анамнез, дает направление на лабораторные, инструментальные обследования.

Сначала нужно определить, где конкретно болит рука после инсульта, какие факторы предшествуют появлению болевого синдрома. Порой для уточнения клинической картины врач назначает магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Эти виды диагностики не относятся к дешевым, поэтому назначаются по необходимости. После того, как врач выявит пораженный участок, определит причины боли, будет назначен курс терапии, который поможет избавиться от мучающих болей.

В ходе лечения важным условием считается соблюдение назначенных процедур, а также позитивный настрой пациента и старание персонала, обеспечивающего уход за человеком после инсульта. Восстановление после инсульта может длиться долго, поэтому следует набраться терпения и упорно двигаться к поставленной цели.

Учитывая, что после случившегося инсульта не все пациенты могут посещать медицинские учреждения, врач может быть вызван на дом. По выявленной клинической картине специалист назначит лечение, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Комплекс процедур может включать физиотерапию, медикаменты, народные рецепты и пр.

Если боль носит периферический характер, специалист пропишет лекарственные препараты, уменьшающие тонус мышц. Комплекс лечебных мероприятий, когда после инсульта болит рука, будет следующим:

физиотерапевтические процедуры;
прием миорелаксантов;
массаж;
время от времени нужно менять положение тела;
ЛФК.

Перечисленные мероприятия врач назначит пациенту при боли в конечности после ознакомления с клинической картиной, определения локализации болевого синдрома и причины его появления.

Рецепты из области народной медицины хороши тем, что проверены временем, ведь они использовались задолго до того, как изобрели многие медикаменты. Однако травы проигрывают современным лекарствам в эффективности, поэтому не могут заменить собой традиционное лечение.

Врач может рекомендовать подключить к лечению лекарственные настои и отвары, если у пациента нет противопоказаний и аллергии на них. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально, самостоятельно пытаться улучшить здоровье травами опасно. Рецепты в виде отваров, мазей, ванночек представлены в большом разнообразии, ниже приведены самые популярные, о которых больше положительных отзывов:

настойка из клевера. Необходимо наполнить литровую стеклянную банку соцветиями лугового клевера, затем залить спиртом. На 2 недели банка помещается в темное и прохладное место, периодически ее нужно встряхивать. Готовую настойку процеживают и хранят в холодильнике. Принимают по 1 ч.л. раз в день на протяжении 10 дней, после чего делают такой же перерыв и еще 2 раза повторяют курс;
мазь из подсолнечного масла и спирта. Средство называется мазью не из-за консистенции, а по методу применения. Нужно смешать 2 части подсолнечного масла с 1 частью спирта. Полученное средство втирают в парализованную руку, которая болит;
настой из травяного сбора. Для приготовления снадобья в 3-литровую банку нужно поместить 3 стакана травяного сбора (шиповник, хвоя, чистотел, шалфей). Растительное сырье заливают 2 л кипящей воды и оставляют на час. Спустя положенное время полученный настой процеживают и добавляют в ванну для купания.

Перечисленные рецепты – лишь малая часть рекомендаций народной медицины, которые помогают при болях в парализованной руке после инсульта. Стоит еще раз отметить, что «бабушкины» рецепты хороши в качестве дополнительной терапии, их нужно сочетать с ЛФК, массажем, диетой и медикаментами.

В качестве дополнительных лечебных мероприятий после инсульта может быть назначен массаж. Он помогает снизить тонус мышц, особенно хорошо сочетается с медикаментозным лечением.

Есть требования, которые нужно соблюдать при массажной терапии:

начинать массаж нужно не позже 4 дня после инсульта;
курс – 15 процедур и более;
если у пациента было кровоизлияния, массаж начинают через неделю;
массаж проводят ежедневно, но если это доставляет сильный дискомфорт больному, то можно проводить сеансы не каждый день, а через один;
парализованная конечность до любых манипуляций хорошо разминается.

Лечебная физкультура или гимнастика станет еще одним вспомогательным мероприятием для устранения боли в парализованной после инсульта руке. Врач на дому покажет, как делать упражнения, даст рекомендации. Гимнастика проводится после того момента, как острый период прошел. Хороший результат можно получить, если повторять упражнения по 50 раз каждый день. Начальное положение – лежа лицом вверх.

Примерный комплекс упражнений будет следующим:

обе руки плавно сгибать и разгибать в локтях, не торопясь, акцентируя внимание на работе мышц. Если рука не движется совсем, ей помогает медработник;
руки сгибают в локтях и поднимают над головой;
выпрямленные руки развести в сторону, после неторопливо вытянуть прямо над головой;
кистью руки делается движение наподобие сгибания / разгибания;
сжать и разжать кулак;
вращать большим пальцем в разные стороны на каждой руке;
положить руки по бокам и медленно поднять их по направлению к потолку.

Перечисленные выше рекомендации помогут унять боли, достичь положительной динамики в процесс восстановления двигательной активности в парализованных конечностях.

источник