Меню Рубрики

После инсульта стала болеть нога

Появление боли после инсульта связано с повреждением нейронных связей, которые передают информацию от рецепторов в головной мозг. Расскажем о видах болей и способах лечения

Пациенты, перенесшие инсульт, нередко отмечают появление болевых ощущений в пострадавшей части тела. Иногда это обычное покалывание, жжение, с которыми легко примириться. Иногда это дискомфорт, на который нельзя не обращать внимания. А в некоторых случаях (6-10%) боль усиливается настолько, что становится невыносимой и значительно ухудшает качество жизни человека.

Различают два вида болей: центральную и периферическую. Каждая из них имеет свою этиологию и особенности.

Центральная постинсультная боль

Имеет нейропатический характер, то есть болезненные ощущения возникают не в результате воздействия на пострадавшую конечность, а по причине перевозбуждения нервных клеток мозга. Симптом возникает из-за поражения таламуса, теменной области коры или зрительного бугра мозга. Вследствие кислородного дефицита в тканях нарушается процесс передачи информации от рецепторов в мозг. Он интерпретирует сигналы неправильно: даже при отсутствии прикосновения или какого-либо воздействия на поврежденную руку/ногу человек ощущает боль.

Нервное перевозбуждение, стресс, переутомление, негативные эмоции усугубляют неприятные ощущения. Больной чувствует:

  • онемение и покалывание;
  • боли, напоминающие разряды тока.

Периферическая боль

Инсульт провоцирует нарушение передачи нервных импульсов между конечностями и головным мозгом. Чтобы восстановить эту функцию, мозг усиливает импульсы, повышая тонус мышц. В итоге человек ощущает боль.

Симптом развивается в период активной реабилитации — начиная с 15-20 дня после мозговой атаки. Каждый раз, когда он пытается подвигать рукой или ногой, ощущает сильный дискомфорт. При этом появление такой боли после инсульта считается хорошим знаком — это значит, что к конечности возвращается чувствительность.

Диагностируют периферическую боль с помощью исследования клинической картины. Также проводят лабораторные и аппаратные исследования: изучают состояние коры мозга, определяют очаги повреждений.

Болит голова после инсульта — что делать?

По статистике, около 60% пациентов, перенесших мозговую атаку, страдают головными болями. Причины могут быть разными — от побочного действия медикаментов и гипертонии до повторного инсульта.

Иногда боль принимает настолько выраженную форму, что человек теряет самоконтроль, становится агрессивным или, наоборот, впадает в депрессию. Поэтому очень важно пройти исследования (МРТ и КТ), чтобы узнать причину головной боли и правильно подобрать медикаменты для купирования приступа.

Мышечные боли

После инсульта мышцы ног/рук спазмированы. Это происходит вследствие повреждения участков головного мозга, ответственных за передачу нервных импульсов для сгибания и разгибания конечностей. В нормальном состоянии данные функции сбалансированы, но после инсульта мышцы, отвечающие за сгибание рук и ног, могут доминировать. Эти явления называется контрактурами.

При контрактурах человек не может полноценно управлять рукой/ногой, сгибать ее, поднимать. И все это сопровождается болевыми ощущениями.

Состояние требует немедленного лечения, потому что есть риск развития необратимого процесса, когда заставить функционировать разгибающие мышцы конечностей уже не получится.

Болит нога после инсульта — что делать?

Суставная боль после мозговой атаки может доставлять не меньше дискомфорта, чем мышечная. К тому же ее обязательно нужно дифференцировать с развивающимся артритом. Помимо болей, в парализованной после инсульта ноге или руке могут ощущаться жжение и покалывания. Во время движения ногой или прикосновения к ней одежды/обуви неприятные ощущения усиливаются.

Как было сказано выше, боли в паретичных конечностях свидетельствуют о начавшемся восстановительном процессе, и задача врача — облегчить состояние пациента в данный период.

Как уменьшить частоту и тяжесть приступов боли

Поскольку причины болевых ощущений после инсульта разные, методы лечения также отличаются:

  1. Центральная постинсультная боль. Цель лечения — воздействие на участки мозга, которые отвечают за субъективные ощущения. Здесь обычные анальгетики не помогут, поскольку проблема не местного, а системного характера. Максимальный эффект обеспечит одновременный прием антидепрессантов и антиконвульсантов. Срок лечения — от 4 до 8 недель.
  2. Периферическая боль. К антидепрессантам и антиконвульсантами добавляют также миорелаксанты — препараты, которые расслабляют мышцы паретичной конечности, снижая таким образом болевые ощущения.
  3. Головные боли. Если они вызваны скачками давления — применяют гипотензивные средства, а также препараты, разжижающие кровь. Если приступы боли редкие, непродолжительные, возможно, хватит однократного приема парацетамола. Помните: после инсульта категорически противопоказан аспирин.

Народные средства

В дополнение к медикаментам для снятия болевого синдрома можно использовать средства народной медицины.

  1. Настойка клевера. Рецепт: соцветия лугового клевера (1 стакан) укладывают в банку (1 л.) и заливают водкой. Настаивают две недели, процеживают и принимают по 1 ч. л. в сутки после еды. Курс лечения — 3 раза по 30 дней с перерывом 10 дней.
  2. Спиртовая мазь. Два стакана нерафинированного подсолнечного масла смешиваем со стаканом водки. Натираем смесью пораженную конечность дважды в сутки. Аналогично можно использовать лавровое масло.
  3. Ванны из целебных трав. Приготовьте сухую смесь из чистотела, хвои, шиповника, шалфея (всего 3 стакана) и залейте кипятком в трехлитровой банке. Оставьте на час, после процедите и вылейте в ванну с водой для купания. Курс лечения — 10 процедур.

Обращаем внимание: все рецепты приведены справочно, перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

ЛФК и массаж

В составе реабилитационного комплекса для больных, перенесших инсульт, обязательно числится лечебная физкультура. Это набор движений, направленных на разработку поврежденных конечностей, снятие мышечных спазмов и улучшение подвижности суставов.

Восстановительная гимнастика должна выполняться регулярно (ежедневно) и с достаточной интенсивностью. Периодически стоит увеличивать количество повторов, чтобы давать посильную нагрузку на конечность. Начинать нужно с 30 повторов, постепенно доводя до 50.

Упражнения выполняют лежа:

  • сгибать и разгибать руки в локтях;
  • сгибать руку в локте, а потом вытягивать ее над головой;
  • выпрямить руки над головой и разводить их в стороны;
  • поочередно сгибать и разгибать кисти;
  • сжимать кулаки;
  • вращать большими пальцами рук;
  • вытянуть руки вдоль тела, а затем поднять их;
  • сгибать и разгибать ноги в коленях и стопы;
  • двигать стопами по часовой стрелке и против нее.

Массаж показан при гипертонусе мышц, что нередко наблюдается у больных, перенесших инсульт. Воздействовать надо как на пораженную, так и на здоровую часть тела одновременно.

Важно: не стоит приступать к массажу сразу после ишемического удара — нужно подождать минимум неделю.

Курс процедур — 15 сеансов (по одному в день), после делают перерыв и повторяют курс еще один-два раза. Если боль в мышцах или суставах сильно выражена, процедуру следует перенести до улучшения самочувствия больного.

Интенсивность воздействия поначалу должна быть минимальной — с тенденцией к увеличению. Это же касается и продолжительности сеанса массажа. Во время процедуры не должно быть болевых ощущений.

Профилактика боли после инсульта

Предупредить развитие болевого синдрома сложно, но снизить остроту его проявления — вполне возможно. Для этого пациенту не стоит:

  • принимать горячие ванные;
  • допускать давления одежды, ремней, подтяжек на пораженную часть тела;
  • ходить самостоятельно, если ноги еще недостаточно окрепли.

В сидячем положении надо подкладывать под пораженную ногу или руку мягкую подушку/валик так, чтобы они не висели в воздухе. По возможности нужно применять приспособления для паретичных конечностей — бандажи, опоры, костыли.

Боль после инсульта — неприятный и ухудшающий качество жизни симптом. С ним можно и нужно бороться — с помощью компетентных врачей, медикаментов, ЛФК и массажа. Главное — поддержать человека в этот непростой период, вселить в него оптимизм и уверенность в скорейшее выздоровление.

источник

Инсульт – состояние, опасное для жизни. Перенесшие его пациенты еще долгое время не могут чувствовать себя полностью здоровыми. На протяжении нескольких месяцев они страдают от осложнений болезни. Например, болит парализованная рука после инсульта. В чем причина болей в парализованной руке? Каковы их особенности? Есть ли способы лечения и восстановления парализованной руки? Эти вопросы будут рассмотрены в предлагаемой статье.

При инсульте главное осложнение – паралич конечностей. Существует определенная закономерность в развитии паралича при инсульте. Если повреждено правое полушарие головного мозга, то будет парализована левая часть тела, и наоборот.

Боли в парализованной руке развиваются вследствие постинсультных изменений в мозговых структурах. Они проявляют себя по-разному в соответствии с такими критериями, как:

  • механизм развития;
  • интенсивность;
  • время возникновения после инсульта.

Неврологи считают, что боли после инсульта в парализованной руке указывают на то, что в ней сохранилась чувствительность. Это является хорошим признаком, так как есть реальные шансы на восстановление ее двигательных функций.

Итак, почему возникают боли в парализованной руке? Прежде чем ответить на этот вопрос, стоит обратить внимание на характер постинсультных болей. Они могут быть центрального, таламического происхождения и называются нейропатическими. Периферические (паретические), или местные боли, имеют другой механизм возникновения.

Причина центральных болей – нарушения работы структур головного мозга. Они проявляются в покалывании и жжении в пораженной параличом руке. Такие болевые ощущения могут быть разной интенсивности и продолжительности. Они локализуются чаще всего в пальцах. Некоторые пациенты, перенесшие инсульт, долгое время (иногда годы) могут испытывать характерные ощущения в парализованной руке или ноге:

  • жжение;
  • сильные боли, схожие с прохождением электрического тока;
  • онемение;
  • покалывание;
  • ползание «мурашек»;
  • патологическую чувствительность к теплу и холоду.

Последний из признаков является диагностическим в определении нейропатического характера постинсультной боли.

Этот вид болевых ощущений в парализованной руке возникает в период восстановления ее функции. Так как во время инсульта нарушается передача импульсов из головного мозга к мышцам и связкам, то они снижают свой тонус и перестают работать. Во время восстановления функции сгибания и разгибания, а это происходит спустя две недели после инсульта, импульсы из мозга начинают поступать к мышцам, заставляя их сокращаться. Повышенный мышечный тонус ощущается как резкая, сильная боль.

Это хороший знак для того чтобы активизировать восстановительные функции парализованной руки. Боли возникают при попытке сделать движение рукой, что становится для пациента большой проблемой.

В соответствии с характером болей в парализованной руке после проведенной диагностики назначается лечение.

В терапии нейропатических болей применение обезболивающих лекарственных препаратов неэффективно. Поэтому назначаются антидепрессанты и антиконвульсанты. В комбинированной терапии вместе с ними назначаются опиоидные анальгетики. Стабильный результат достигается после 1-2 месяцев лечения этими препаратами.

Одним из наиболее эффективных антидепрессантов считается Амитриптиллин, причем его стоит назначать сразу после появления болей. В отдельных случаях хороший лечебный эффект отмечается при лечении препаратом «Симбалта».

В терапии нейропатических постинсультных болей применяются антиконвульсанты. Хорошие результаты отмечаются после применения Прегалбина. Он стабильно снимает болевые ощущения, что значительно улучшает качество жизни пациентов, принимающих его в течение 3-4 недель.

Паретическая боль, развивающаяся в реабилитационный период, иногда становится препятствием для восстановления утраченных функций парализованных конечностей. Пациенты так боятся этих болей, что не выполняют регулярно предписанные реабилитационные процедуры, что в корне неправильно.

Если мышцы придут в стабильное спастическое состояние, то исправить это практически невозможно. Поэтому для таких пациентов наряду с медикаментозным лечением в виде комбинации антидепрессантов, антиконвульсантов и миорелаксантов необходимо регулярно проводить ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

Миорелаксанты – препараты, приводящие мышцы в расслабленное состояние. К ним относится целая группа лекарств, которые не только снимают мышечное напряжение, но и болевой синдром.

К немедикаментозным средствам лечения относятся:

  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

В лечении парализованных конечностей после инсульта применяются физиопроцедуры, основанные на генерации электротока различной силы. Например, электрофорез, с помощью которого проводится электростимуляция парализованных мышц. Также назначается лазеротерапия, магнитотерапия, лечение парафином и озокеритом.

Этот вид восстановительной терапии эффективен после острого периода, когда у пациента стабилизируются основные физиологические процессы.

Лечебная гимнастика для парализованной руки начинается с пальцев. Сначала это медленные движения с небольшим количеством повторений. Время процедуры и интенсивность ее увеличиваются постепенно. Упражнения для локтевого и плечевого суставов можно начинать, когда организм пациента восстановился в достаточной степени, и он может двигать рукой.

Проведение всего комплекса реабилитационной гимнастики должен проводиться под контролем врача-реабилитолога.

Массаж является неотъемлемой частью восстановительной работы с парализованными конечностями. Он эффективен в комплексной терапии совместно с лекарственными препаратами, лечебной гимнастикой и физиопроцедурами.

Как правило, массаж назначается сразу после стабилизации состояния пациента. Сначала это непродолжительные по времени и неинтенсивные по силе воздействия сеансы. С развитием положительной динамики массаж увеличивается по времени и силе воздействия. Его цель – восстановление местного кровотока в пораженной руке и мышечная стимуляция.

Как видим, боль при инсульте в парализованной руке – это осложнение, лечение которого возможно только в условиях специализированного медицинского учреждения. Только врач-невролог сможет подобрать лекарственные препараты и другие дополнительные способы лечения и снятия болевого синдрома. Причем это лечение будет индивидуальным, с учетом характера боли и состояния пациента.

источник

После первичного инсульта всегда бывают последствия и проблемы со здоровьем, и касается это не только пенсионеров, но даже тех, кому не исполнилось 30 лет. Причина кроется в том, что от заболевания страдают области мозга, отвечающие за умственную и физическую деятельность.

Часто больные сталкиваются с тем, что парализовало ногу после инсульта или была потеряна чувствительность, начались парезы, пролежни и язвы. Связано это с расположением очагов в правом полушарии головного мозга. Именно оно отвечает за двигательную активность, эмоции и психическое состояние. Также паралич ног может развиться на фоне спинального инсульта, кровоизлияния в правое полушарие или мозжечок. При этом симптомы и последствия наиболее ярко будут проявляться с обратной стороны расположения очагов воспаления. Если же находится инсульт ближе к левому полушарию, то и паралич будет менее выражен. Иногда проблем ы с ногами и руками развиваются на фоне повторного тромбоза у лежачих больных.

Судороги в ногах характеризуются внезапным сокращением и расслаблением мышц, зачастую это происходит ночью. Встречается клоническая и тоническая разновидность судорог, и главное отличие заключается в длительности сохранения напряжения. Причинами возникновения судорог является стресс, снижение водного баланса, большая физическая нагрузка, проблемы с кровообращением. Поэтому при поражении мозга инсультом можно столкнуться с судорогами, что является последующим эффектом после паралича, онемения и потери чувствительности. Лечат проблемы при помощи гимнастики, приема витаминов, снижения уровня стресса и посещения бассейна. Также необходимо придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек и излечить хронические болезни.

Самой частой причиной возникновения инсульта является проблема водного баланса, неправильная работа почек и мочеполовой системы. На это влияет поражение мозга при инсульте, закупорка сосудов и снижение иммунитета.

Но лучше предупреждать отеки ног после инсульта заранее, пролечив воспаление в мочеполовой системе и почках при помощи антибиотиков.

Также большинство пациентов сталкивается с тем, что после инсульта болит нога или ощущаются спазмы. Происходит это из-за поражения центральной нервной системы и периферийных нейронов, от чего отличается тип боли: стратегическая и паретическая. Обычно возникает боль в первые дни после приступа, но может продолжаться на протяжении одной-четырех недель, иногда носит характер спазмолитической, режущей и острой. Чтобы избавиться от ощущений необходимо принимать кровоостанавливающие препараты, обезболивающие, делать массажи и растирания, ходить на рефлексотерапию. В особенно сложных состояниях приходится погружать больного в искусственный сон или кому, во избежание повторного приступа инсульта и анафилактического шока. Ведь проявляться болевой синдром может по всему телу или только в отдельной его части.

Появляется стратегическая боль в области головного мозга спустя два-три месяца после самого приступа. Развивается в определенной части тела, чаще всего ноге или руке, носит острый и жгучий характер. Для лечения применяют антидепрессанты и антикольвусанты, кровевосстанавливающие препараты и коагулянты. Требует лечения на протяжении одной-трех недель.

Поражает паретическая боль только конечности, но буквально через пару дней или недель после приступа. Носит острый характер, имеет режущие ощущения, которые особенно чувствуются при движении рук и ног. Зачастую является знаком восстановления конечностей после паралича и онемения, но даже при усилении боли, нельзя прекращать курс. А именно эту ошибку часто совершают больные. Бояться контрактуры не нужно, приходится терпеть. Для снижения уровня боли можно использовать гимнастику и плаванье, иглоукалывание, массажи, анальгетики, антидепрессанты.

Восстановление ноги после инсульта необходимо начинать спустя месяц после госпитального лечения, когда будет разработан специальный курс. Рассчитывается он исходят от пола и возраста пациента, степени поражения мозга и типа инсульта. Восстанавливаться можно дома или в специальных центрах, пансионатах, где есть врачи и необходимые условия. Занимает процесс не меньше трех-восьми месяцев и иногда физические возможности возвращаются не полностью. Что касается правил для реабилитации, то придерживаться нужно диеты, приема медикаментов, заниматься гимнастикой и плаваньем, ходить на биполярную терапию или иглоукалывание, лечить хронические болезни и психические расстройства, избегать стрессов, посещать массажиста и психолога.

Массаж прописывают всем пациентам, независимо от последствий инсульта. Потому как он позволяет разогнать кровь по организму, исключить развитие тромбов и закупорок, насытить клетки кислородом, поддерживать тонус и силы мышц. Особенно важен массаж для лежачих больных и тех, кто страдает параличом всего тела. Так как это позволит избежать пролежней, язв и парезов, что часто становится причиной некроза и заражения крови.

Упражнения для ног после инсульта можно проводить и в лежачем состоянии до периода восстановления первых рефлексов. Повторять упражнения нужно каждый день по два раза на протяжении получаса. Начинайте с разминки, прибегайте к помощи физиотерапевтов и массажистов, которые будут выполнять упражнения вашими ногами. Начать лучше с массажа или растираний, далее разомните пальчики, проработайте каждую мышцу. После переходите к сгибам, вращениям, расслаблению и напряжению,тянитесь и старайтесь почувствовать свои ноги.

Гимнастика для ног после инсульта в активном режиме проводится также каждый день после пробуждения и перед сном, может сопровождаться массажем, посещением бассейна, иглоукалыванием и тренажерами.

Начните с разминки, разогрева, а далее выполняйте наклоны, вращения, приседания, выпады, сгибание конечностей и напряжение. Можно использовать тренажеры или утяжеление.

Обучение больного ходьбе можно начинать только после разрешения врача и под присмотром физиотерапевта, делают это через две-четыре недели после начала реабилитации, когда появились первые рефлексы и реакция на раздражители. Начинают занятия с водных процедур или тренажеров со страховкой. Перед упражнениями лучше сделать массаж или небольшую разминку, чтобы мышцы быстрее вернули тонус и силу. Больного учат выставлять ногу и делать первые шаги, поддерживают, но не перетруждают.

Физические возможности возвращаются к больному в 60% случаев, но только, если речь идет не о пенсионерах и повторном приступе инсульта. Страдает такими последствиями также более 70% пациентов, и половина из них требует профессионального лечения и восстановления. Развивается инсульт в такие последствия только по причине несвоевременного обращения к врачу и запоздалой диагностики, так как пациенты приходят в больницу лишь в 30% случае возникновения симптомов. Нужно быть готовым и к тому, что функции конечностей будут возвращены не полностью, а симптоматика будет проявляться на протяжении всей жизни. Так 80% пациентов сталкивается с онемением, дрожью, судорогами даже после курса лечения. Обращаясь в больницу вовремя, можно избавиться от очагов воспаления сразу же, так и не узнав, что такое инсульт и его последствия. Будьте внимательны к себе и своим близким уже сейчас!

источник

Паралич конечностей – одно из самых опасных и распространенных осложнений острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Поражение левого полушария приводит к снижению функциональности руки и ноги на правой стороне тела и наоборот. Подобные состояния нередко сопровождаются болезненными ощущениями в обездвиженной части тела. Причины, механизм развития, особенности проявления таких последствий могут быть разными.

Зачастую все ограничивается покалыванием и жжением в мышцах, которые не доставляют пострадавшему серьезного дискомфорта. Иногда синдром проявляется в виде резкой и жгучей миалгии, не позволяющей пациенту заниматься привычными делами. В большинстве случаев ощущения считаются благоприятным сигналом. Они расцениваются специалистами как признак восстановления функциональности части тела.

Нередко миалгии в пораженной после инсульта руке имеют центральное (таламическое) происхождение. Для них свойственен нейропатический характер – ощущения возникают не в качестве ответа на внешнее физическое раздражение, а в виде реакции на патологическое возбуждение нервных клеток головного мозга.

Еще болезненность может быть периферической (паретической). Это своеобразный сигнал организма, указывающий на начало восстановительного процесса.

Данный вид симптома возникает в ответ на поражение таламуса – одной из частей головного мозга. Это происходит в результате нарушения кровообращения в зоне, развития дефицита кислорода в тканях. Выраженность признаков и их продолжительность бывает разной. Чаще всего ощущения зарождаются в пальцах. Они тревожат пациента во время физической активности и состояния покоя. Нервное перенапряжение и психические расстройства способны усилить проявления.

Для центральной боли характерна такая клиническая картина:

  • жжение в мышцах;
  • болезненность похожа на разряды электрического тока;
  • онемение и покалывание, изменение чувствительности;
  • появление «мурашек»;
  • повышенная восприимчивость к теплу и холоду.

Ощущения не снимаются приемом анальгетиков и НПВС. Этот признак в комплексе с клинической картиной позволяет быстро поставить верный диагноз. При правильно проведенной терапии состояние больного вскоре нормализуется.

ОНМК способно стать причиной нарушения процесса передачи нервных импульсов. Это приводит к потере взаимосвязи между головным мозгом и конечностями. В результате пострадавший теряет возможность управлять пораженными частями тела. В ходе восстановления утраченных функций импульсы начинают пробиваться к конечной цели. Они заставляют мышцы сокращаться, повышая их тонус. Итогом становится появление болезненных ощущений. В среднем это происходит через 2-3 недели после удара.

Состояние характеризуется острым типом боли. Ощущения возникают в ответ на попытку совершить движение парализованной конечностью. Симптом считается благоприятным признаком и повышает шансы на восстановление утраченных функций. При этом он доставляет пациентам существенный дискомфорт и осложняет сам процесс реабилитации.

Схема терапии разрабатывается в зависимости от типа и особенностей болевого синдрома, поэтому успех лечения зависит от правильности постановки диагноза. Зачастую специфика клинической картины позволяет быстро понять, с чем приходится иметь дело.

Дополнительно может понадобиться проведение дополнительных лабораторных и аппаратных исследований. Подходы направлены на оценку структуры и состояния коры головного мозга, выявление очагов проблем. Повышенной информативностью отличаются такие подходы, как МРТ и КТ.

Подбором лекарственных препаратов при любом виде болей в конечностях после перенесенного инсульта занимается невролог. Попытки заглушить неприятные ощущения с помощью анальгетиков, спазмолитиков и НПВС грозят развитием у больного побочных эффектов и усугублением ситуации. Одними лишь лекарствами профильная терапия не ограничивается. Она должна быть разнонаправленной и полной.

Читайте также:  Болит поясница отдает в ногу мерзнут ноги

Медикаментозное лечение центральных болей:

  • антиконвульсанты – снимают болевые ощущения, повышают качество жизни больных («Прегалбин»);
  • антидепрессанты – снимают напряжение, должны быть назначены сразу после появления болей («Амитриптиллин», «Симбалта»);
  • опиоидные анальгетики – при крайней степени выраженности болевого синдрома.

Перечисленные группы препаратов применяются в комплексе. Продолжительность терапии зависит от специфики ситуации и эффективности подобранных средств. Профильный курс может составлять от 3-4 недель до 2 месяцев и даже дольше.

При паретических болях лечение также должно быть комплексным и систематическим. Нарушение схемы приема препаратов или отказ от каких-то моментов терапии грозит переходом мышц в спастическое состояние, исправить которое практически невозможно. При таком диагнозе антиконвульсанты и антидепрессанты дополняются приемом миорелаксантов. Это позволит привести мышцы в расслабленное состояние и уменьшить выраженность болевого синдрома.

Методы купирования болей из сферы нетрадиционной медицины способны дать стойкий положительный эффект. Они также должны быть согласованы с лечащим врачом. Прием продуктов и проведение манипуляций необходимо выполнять строго по графику. Продолжительность курсов в среднем составляет от 2 до 6 месяцев.

Рецепты народной медицины при болях в конечностях после ОНМК:

  • настойка клевера – взять стакан соцветий лугового клевера, промыть и просушить, выложить в литровую банку. Залить массу водкой или 40% медицинским спиртом, герметично закрыть. Заготовку настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Процедить состав, отжать густую часть и размешать. Принимать по чайной ложке в день после одного из приемов пищи. Нужно пройти 3 курса по 30 дней, с перерывом между ними в 10 дней;
  • спиртовая мазь – на 2 части нерафинированного растительного масла взять 1 часть водки или 40% медицинского спирта. Смешать компоненты и использовать как мазь при проведении массажа пораженной конечности до 2 раз в сутки. По такой же схеме можно применять лавровое масло в чистом виде;
  • лечебные ванны – взять 3 стакана шалфея, чистотела, хвои или шиповника (на выбор), выложить в банку объемом 3 л. Залить заготовку кипятком и настоять в теплом месте под крышкой 1 час. Состав процедить, отжать густую часть. Жидкость влить в ванну для купания пострадавшего от инсульта. Манипуляцию проводить в течение 10 купаний больного, после чего сделать перерыв в 3-5 купаний и повторить курс.

Подходы, основанные на применении натуральных компонентов, способны стать причиной аллергических реакций. По ходу их применения рекомендуется следить за общим состоянием пациента и при необходимости вносить коррективы в схему терапии.

Максимальный эффект при лечении болей в конечностях возможен только при условии включения в схему приемов физиотерапии. Для получения сеансов ЛФК и массажа пациента не обязательно отвозить к профильным специалистам. Значительную часть мероприятий можно проводить в домашних условиях усилиями близких людей пострадавшего. Приемы ЛФК состоят из ряда простых упражнений, каждое из которых следует выполнять ежедневно, совершая не менее 50 повторов.

Для проведения гимнастики пострадавший от ОНМК должен находиться в положении лежа на спине:

  • плавное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах;
  • сгибание рук в локтях и их вытягивание над головой;
  • выпрямление рук и их разведение в стороны, подъем над головой;
  • сгибание и разгибание кистей;
  • сжимание и разжимание кулаков;
  • вращательные движения большими пальцами рук;
  • подъем рук, вытянутых вдоль тела;
  • сгибание и разгибание ног в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах.

Массаж рук и ног показан при повышенном тонусе мускулатуры. Работать необходимо не только с пораженной частью тела, но и со здоровой. Это ускорит развитие положительной динамики, избавит от неприятных ощущений, повысит функциональность конечностей и приблизит момент максимального восстановления организма.

Правила проведения массажа при болях в руках и ногах:

  • к процедурам приступают не позднее, чем на 4-е сутки после ишемического удара и на 7-е после геморрагического;
  • минимальная продолжительность курса – 15 сеансов. После окончания лечения показано еще не менее 1-2 профилактических подходов;
  • по возможности сеансы проводят ежедневно. Исключение составляют дни, когда болевой синдром сильно выражен и не позволяет пациенту расслабиться.

На начальном этапе степень воздействия на пораженную конечность должна быть минимальной. Нагрузку увеличивают постепенно, повышая интенсивность занятий, их продолжительность, корректируя набор упражнений. Отсутствие положительной динамики в первые дни после начала терапии не является сигналом к пересмотру схемы лечения. Иногда приходится потратить не одну неделю, чтобы добиться положительных сдвигов.

Боль в конечностях после инсульта – серьезное и неприятное осложнение. Оно способно доставить пострадавшему немало неприятных минут и стать провокатором психоэмоциональных нарушений. Борьбу с такими проявлениями следует начинать как можно раньше и вести под контролем профессионала. Неправильное лечение парализованных конечностей грозит перманентным снижением функциональности частей тела или их полным бездействием.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боли после инсульта – ситуация довольно распространенная. Около 10% инсультников страдают болями различных частей тела. По интенсивности боль после инсульта бывает, начиная от умеренной, приносящей некоторый дискомфорт, заканчивая такой мощной болью, что она даже может препятствовать восстановлению организма.

[1], [2], [3]

Исходя из того, где локализуется боль, возникшая после инсульта, симптомы ее разнятся. Если боль после инсульта наблюдается на одной стороне тела, чаще всего на конечностях (боль в руке после инсульта, боль в ноге после инсульта) – это один из типичных симптомов того, что при инсульте был поражен такой участок головного мозга, как таламус. Такая боль после инсульта относится к центральной. Пациенты наделяют ее разными характеристиками: жжение, сверлящая боль, стреляющая. По интенсивности таламическая боль также может разниться, зачастую «инсультникам» приходится принимать лекарства, чтобы утихомирить болевые ощущения.

Однако, центральная постинсультная боль возникает не только тогда, когда затронут таламус: как показывает практика, она появляется и в тех ситуациях, когда поражены внеталамические структуры. Многие ученые сходятся во мнении, что данный тип боли вызывается постинсультными нарушениями работы практически какого угодно участка человеческого мозга. Чаще всего это случается, когда «страдает» зрительный бугор и каудальные отделы мозга, а также теменная области коры. И не каждый раз, когда поврежден зрительный бугор, наблюдается болевой синдром.

Боль после инсульта может усиливаться разными факторами: движениями, теплом или холодом, эмоциями. Однако у некоторых инсультников такие же моменты могут наоборот ослабить боль после инсульта, особенно это касается тепла. Есть и другие неврологические симптомы, при которых возникает центральная постинсультная боль: при гиперестезии, дизестезии, чувстве онемения, изменениях в ощущении тепла, холода, прикосновений, вибраций. Особое восприятие температуры, тактильных ощущений, вибраций – характерный «звоночек» при диагностике центральной невропатической боли после инсульта. Исследования дают такие результаты: более 70% больных, жалующихся на центральную постинсультную боль, не ощущают разницу при температурном разбеге 0 — 50 °С. Также при невропатической боли наблюдается аллодиния – неестественная болезненная чувствительность кожи. Она наблюдается у 71% инсультников.

[4], [5], [6], [7]

Боль после инсульта может появляться, когда какая-либо из групп мышц обездвижена. Такая боль возникает в результате периферических поражений.

Типичная ситуация – боль в плече после инсульта. Она может появиться, когда повреждено плечевое сплетение, мышцы плечевого пояса напряжены, в плечевом суставе наблюдается подвывих. Что касается последнего, то возникает он на ранних послеинсультных сроках перед самой болью в мышцах после инсульта. Его причина – ослабленные мышцы, низкий их тонус, из-за чего суставная капсула постепенно перерастягивается под тяжестью руки и впоследствии приводит к неправильному положению головки плечевой кости.

Боль в мышцах после инсульта – мышечные спазмы – бывают у инсультников в первое время (месяц-два) после инсульта и связанного с ним нарушения мозгового кровообращения. Эти боли возникают из-за прогрессирующей спастичности мышц.

Боль после инсульта бывает:

  • центральная постинсультная боль;
  • пораженные суставы паретичных конечностей;
  • боль после инсульта, вызванная болезненными спазмами мышц паретичных конечностей.

[8], [9]

источник

Боли в мышцах после инсульта, лечение которого должно быть незамедлительным, возникают у большинства пациентов. Болезненность в мышцах может мешать восстановлению организма. Постинсультная боль может быть стратегической или таламической. Стратегическая боль возникает в той области головного мозга, которая управляет ощущениями, в частности болью, ее проявление обусловлено спазмами. Таламическая боль появляется после инсульта в одной половине тела через несколько месяцев после нарушения кровообращения. Неврологи Юсуповской больницы совместно с реабилитологами помогают пациентам преодолеть боль и продолжить восстановление утраченных функций. Лечение пациентов осуществляется при помощи современного оборудования и инновационных методик, позволяющих достичь максимального результата.

Для того чтобы начать лечение после инсульта, необходимо понимать, в чем заключается причина боли в мышцах. После нарушения кровообращения головного мозга нередко наблюдается затвердевание мышц, при отсутствии реабилитационных мероприятий они становятся жесткими.

В организме человека одни мышцы предназначены для сгибания ног и рук, другие отвечают за разгибание конечностей. В обычном состоянии между ними существует баланс. При инсульте повреждаются участки мозга, которые посылают конечностям нервные импульсы, в результате этого одни мышцы начинают преобладать над другими. Данное нарушение баланса называется контрактурой, при его проявлении наблюдаются боли и спазмы в мышцах.

Не следует заниматься самолечением при боли в конечностях после инсульта, в данном случае нужно обратиться к неврологу. Врач способен точно определить причины с учетом особенностей организма и назначить комплексное лечение постинсультной боли. В момент появления боли необходимо понять, где она локализована, после каких действий появляется. Неврологи и реабилитологи рекомендуют пациентам следить за своими ощущениями, а также фиксировать моменты появления боли.

Для того чтобы начать восстановление двигательной функции и боли в ногах после инсульта, необходимо обратиться в клинику неврологии, а также записаться на прием к реабилитологу. Если не начать лечение данной проблемы, то мышцы могут затвердеть и конечности не удастся разогнуть, что усугубит состояние и замедлит восстановление организма. Лечение болевого синдрома осуществляется с использованием физиотерапии, приема медикаментов, закрепления конечностей в нормальном положении с помощью шин.

Дополнительно для снятия спазма и восстановления двигательной функции неврологи назначают пациентам лечебную физкультуру, лазеротерапию, магнитотерапию, массаж и лечение теплом. Боли в ногах после инсульта, лечение которых успешно при специально подобранных упражнениях ЛФК, могут препятствовать восстановлению больного.

Народные методы для снятия боли после инсульта основываются на растирании конечностей маслами, данные процедуры позволяют восстановить чувствительность. Также известен рецепт специальной мази для растирания, состоящий из спирта и растительного масла в соотношении 1:2. Эффективными при решении проблемы являются ванны из отвара корней шиповника, хвои, чистотела. Перед использованием данных методов важно проконсультироваться у лечащего врача и установить наличие противопоказаний.

Возникновение боли после инсульта может быть связано с различными факторами. Неврологи с реабилитологами советуют пациентам придерживаться рекомендаций, которые предотвратят наступление данного состояния. Меры профилактики боли после инсульта в мышцах:

  • не принимать горячие ванны;
  • предпочитать одежду из натуральных материалов, не носить легкую одежду;
  • находиться в комфортном положении и не допускать плотной группировки тела;
  • не допускать давления на пораженную сторону;
  • использовать специальные приспособления для парализованных и ослабленных конечностей;
  • фиксировать при сидении парализованную руку, чтобы боль, локализованная в плече, не усугублялась;
  • при передвижении желательна поддержка другого человека.

Важно при боли в ногах после инсульта доверять лечение квалифицированным неврологам и реабилитологам. В Юсуповской больнице, которая расположена в Москве на улице Нагорная, работают опытные врачи, они подберут методы лечения постинсультных болей в зависимости от механизма проявления. Своевременное обращение к врачу является залогом выздоровления пациента. Записаться на прием к врачу и получить ответы на интересующие вопросы по лечению инсульта и реабилитации Вы можете по телефону.

источник

Боль после инсульта — одна из частых проблем, которые беспокоят пациентов, вместе с параличом, слабостью, уменьшением чувствительности кожи. Болевой синдром может начаться в первые же дни после инсульта, но чаще развивается позже — через несколько недель или даже месяцев. Ниже подробно описаны его причины, а также способы лечения — таблетки, физиотерапия, хирургические методы.

Боль после инсульта: узнайте, как облегчить ее

Боль после инсульта может быть местная или центральная. Местная боль возникает из-за проблем с мышцами и суставами. Чаще всего это боль в плечах. Центральная боль — из-за повреждения мозга. Она может чувствоваться непрерывно или приступами. Мозг перестает понимать нормальные сигналы от тела. Даже малейшие прикосновения к коже он распознает как болевые импульсы. Существуют и другие причины центральной боли, которые пока еще не понятны специалистам.

У людей, перенесших инсульт, могут развиваться болевые ощущения в руках, плечах, ногах, мышцах спины и лица. Боль может быть острой или хронической, жгучей, колющей или похожей на чесотку. При этом может уменьшиться чувствительность кожи к прикосновениям и перепадам температуры. Лекарства и физиотерапия помогают многим пациентам, но далеко не всем. Некоторые больные жалуются на головную боль. Ниже описаны ее причины и методы лечения.

У людей, у которых случился инсульт, мышцы могут стать твердыми и жесткими. Одни мышцы управляют сгибанием рук и ног, а другие — их разгибанием. В норме они находятся в состоянии баланса. Инсульт повреждает участки мозга, которые посылают нервные импульсы к конечностям. Мышцы, которые сгибают руки и ноги, могут начать доминировать над теми, которые разгибают конечности. Эта проблема называется контрактура. Она вызывает спазмы и тяжелую боль.

Мышечные спазмы нужно начать лечить как можно быстрее, иначе руки или ноги согнутся и затвердеют так, что их станет невозможно разогнуть. Лечение — это физиотерапия, прием лекарств, а также закрепление правильного положения рук и ног с помощью шин. Иногда назначают уколы токсина ботулизма (ботокса) в мышцы. Это средство временно парализует мышцы, чтобы они потеряли способность сгибаться и вызывать спазмы. Как правило, уколы ботокса назначают при боли в руках, но не в ногах.

Обратитесь к специалисту, чтобы вам подобрали оптимальное комбинированное лечение. Как уже говорилось выше, тянуть время при этом нельзя. Вероятно, доктор выпишет баклофен, тизанидин или другие лекарства. Но упор нужно делать не на них, а на физиотерапию. Возможно, понадобятся шины, чтобы закрепить руку или ногу в разогнутом положении. Последнее радикальное средство — это хирургическая операция на сухожилиях.

Посмотрите видео, какие методы реабилитации после инсульта используют в специализированном медицинском учреждении. Вы сможете делать то же самое в домашних условиях, без необходимости платить большие деньги.

Врачи назначают разные лекарства своим пациентам, чтобы облегчить боль. Невозможно заранее предсказать, какой эффект окажет тот или другой препарат, хорошо ли больной перенесет его. Поэтому редко удается подобрать подходящие лекарства с первой попытки. Тем не менее, скорее всего, та или другая комбинация препаратов сможет облегчить вашу боль.

  • анальгетики;
  • антиконвульсанты;
  • антидепрессанты;
  • препараты, расслабляющие мышцы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • уколы стероидных гормонов.

Не принимайте по своей инициативе никакие лекарства, чтобы облегчить боль. Эти препараты, как правило, вызывают серьезные побочные эффекты. Для многих больных вред, который они наносят, оказывается хуже, чем их положительный эффект. Выполняйте упражнения на растяжку мышц, которые порекомендует физиотерапевт. Попробуйте процедуры, во время которых нервы и мышечные волокна стимулируют слабыми электрическими разрядами.

Много разных причин могут вызывать головную боль у людей, перенесших инсульт. Часть этих причин — те же, что и у здоровых людей: стресс, депрессия, недостаток сна. Голова после инсульта может болеть из-за побочных эффектов лекарств, которые принимает больной:

  • нифедипин — таблетки от давления;
  • дипиридамол — средство, разжижающее кровь, которое назначают вместе с аспирином;
  • нитроглицерин — от приступов боли в сердце.

Обсудите с врачом, подходят ли вам эти лекарства. Нифедипин если и стоит принимать, то только в таблетках продленного действия. Обычный нифедипин, который действует быстро, вызывает скачки артериального давления. Благодаря такому его действию, повышается риск первого и повторного инсульта. Если у пациента случаются гипертонические кризы, то почитайте здесь, какие лекарства можно принимать, чтобы быстро снизить давление с минимальным риском.

От головной боли попробуйте лечиться парацетамолом, но только с одобрения врача. Людям, которые перенесли геморрагический инсульт, нельзя принимать аспирин! Пейте больше жидкости — 2-3 литра воды и травяных чаев в день, если нет сердечной недостаточности. Избегайте напитков, содержащих алкоголь и кофеин. Вероятно, со временем приступы головной боли ослабеют, уменьшится их частота.

Иногда причиной головной боли оказывается то, что пациент принимает болеутоляющие таблетки слишком много и часто. Эти препараты не желательно принимать более 10 дней каждый месяц. Тем более, нельзя превышать их рекомендуемую дозу. Возможно, приступы головной боли пройдут после того, как вы будете воздерживаться от приема парацетамола и других анальгетиков в течение целого месяца подряд. Обсудите с врачом, если предполагаете, что это и есть причина ваших проблем. Не прекращайте прием никаких лекарств по своей инициативе.

Если головная боль тяжелая — нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком, что случился повторный инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг (геморрагический). Возможно, болевой синдром развился из-за отека мозга или изменения давления спинномозговой жидкости. Головная боль — неблагоприятный симптом для людей, у которых случился ишемический инсульт. Тем более, она должна заставить насторожиться пациентов, перенесших геморрагический инсульт.

Хроническую боль после перенесенного инсульта испытывают 10-40% пациентов. Чаще эта проблема возникает у людей, которые курят или страдают алкогольной зависимостью. Другие факторы риска — сахарный диабет, депрессия, обширное поражение сосудов атеросклерозом. Чем тяжелее боль, тем сильнее зависимость пациента от посторонней помощи. И наоборот — чем меньше болевых приступов, тем более независимую жизнь ведет человек, повышаются его шансы на успешную реабилитацию.

Болевой синдром после инсульта может стать причиной раздражительности и депрессии. Из-за боли пациенты менее охотно принимают участие в занятиях со специалистами по восстановлению речи и подвижности конечностей, а также бросают выполнять упражнения самостоятельно. Лекарства от боли — наркотические анальгетики, успокоительные препараты, мышечные релаксанты. Их прием может привести к дальнейшему снижению умственных способностей человека, перенесшего инсульт.

Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.

Избегайте ситуаций, которые вызывают у вас приступы боли. Это может быть, например, горячая ванна или тугая, давящая одежда. Когда сидите, поддерживайте парализованную руку с помощью подлокотника. В положении лежа расположите ее комфортно на подушке. Это уменьшит боль в руках и плечах. Изучите медитацию и самогипноз, попробуйте использовать эти методы для себя. Узнайте, какие существуют способы лечения депрессии, кроме лекарств-антидепрессантов, вызывающих побочные эффекты.

Сообщите врачу, что у вас случаются приступы боли. Расскажите о них подробно. Многие пациенты-мужчины после инсульта страдают от хронической боли, но не признаются в этом врачу, чтобы не показаться слабаками. Пока врач не знает ваших проблемах, он не может назначить лечение. Выполняйте указания физиотерапевта. Старательно занимайтесь растяжкой мышц и суставов. Не надейтесь только на лекарства, облегчающие боль. Физиотерапия не менее важна, чем таблетки и уколы. Сделайте все возможное, чтобы поддерживать физическую активность больного, перенесшего инсульт.

источник

При инсульте возникают острые нарушения работы мозга, его локальных функций. Длиться этот клинический синдром может более суток или приводит к летальному исходу. Он может случиться вследствие нарушения кровоснабжения в какой-либо зоне мозга из-за снижения кровотока. А также при наличии тромбоза, эмболии, которые возникают на фоне патологий сосудов, сердечной мышцы или крови.

Ишемический — наиболее опасный вид инсульта, когда возникает закупорка одного из сосудов, который снабжает кровью определенную часть головного мозга. Довольно часто причиной может являться гипертония, либо иная патология сердца, сосудов.

Больные часто жалуются на сильные боли в ногах после ишемического инсульта. Что делать с этим, как облегчить их страдания? Чтобы это выяснить, нужно знать об особенностях этого явления. Ведь болезненные ощущения, возникшие после инсульта, не лечатся обычными анальгетиками, так как тут мы имеем дело с другими механизмами. Дело в том, что возникающие в данном случае болезненные ощущения не периферические, а центральные, так как происходят из центрального органа – головного мозга.

Виды постинсультной боли и их лечение

Постинсультные негативные ощущения в конечностях разделяют на стратегическую и паретическую боль. В зависимости от вида назначается соответствующее лечение. Давайте поговорим об этом подробнее:

Возникает в области мозга, контролирующей ощущения человека, в частности — боль. Обычно она возникает по прошествии трех месяцев после перенесенного инсульта. Начинает ощущаться в какой-то одной половине тела, чаще всего — руке или ноге (таламическая), носит длительный, сильный, жгучий характер.

Антидепрессанты. Назначают препарат амитриптилин. Хороший обезболивающий эффект в этом случае дает симбалта.

Антиконвульсанты. Обычно доктор рекомендует принимать Финлепсин, габапентин и др.

Нередко болезненные ощущения поражают паретические конечности. Этот вид боли возникает через неделю после перенесенной патологии. Характеризуется острыми, похожими на режущие, жгучими ощущениями, которые усиливаются при движении ног или рук.

Но в этом случае, появление таких ощущений может являться обнадеживающим признаком начала процесса по восстановлению функций конечностей. После инсульта мышцы какое-то определенное время не получают импульсов, исходящих из головного мозга. Но появление паретического синдрома, может означать, что они начали получать импульсы и отвечают на это болью, так как постепенно возобновляется их способность к сокращению.

Но тут есть одна ловушка, в которую попадают многие больные. Дело в том, что эти ощущения обычно появляются, когда больной выполняет программу по реабилитации. Но когда становится очень больно, пациенты нередко прекращают мероприятия, чего категорически делать не следует.

Читайте также:  От чего болят ноги при перемене погоды

Если прекратить реабилитацию, мышцы могут более не восстановиться. Хуже того, они могут сжаться и не разжаться вовсе. То есть, ноги, и руки не смогут вообще никогда разогнуться. Такое явление называют контрактурой. Так что имейте это в виду и проводите реабилитацию даже через сильную боль.

— Регулярные реабилитационные мероприятия. К ним относят постоянные занятия лечебной физкультурой (ЛФК), курс массажа, возможны процедуры физиотерапии.

— Для снижения боли доктор назначит анальгетики (в данном случае они приносят небольшое облегчение).

— Назначают препараты миорелаксанты. Их применяют при первых проявлениях негативных ощущений. С их помощью мышцы расслабляются, что способствует снижению болезненности. Обычно назначают препараты — иидокалм, сирдалуд. Хороший эффект дает баклофен.

— При необходимости доктор назначит антидепрессанты и антиконвульсанты, о которых мы упоминали выше.

Но если произошло сжатие мышц, возникла контрактура, справиться с ней, расправить ноги, руки с помощью лекарств не получится. Тут единственный выход — курс инъекций лекарственными средствами, которые содержат ботулотоксин. К таким препаратам относят ботокс или диспорт. Одновременно нужно проводить активные занятия по реабилитации, а также принимать миорелаксанты. Эти препараты снимают боль наиболее эффективно при наличии контрактуры.

Из всего сказанного можно сделать вывод о том, что с болью в ногах и руках после перенесенного ишемического инсульта можно и нужно бороться. Только делать это нужно адекватно, в зависимости от ее вида, а также учитывая общее состояние больного.

Кроме того, преодолевая ее, следует продолжать реабилитационные мероприятия, выполнять все рекомендации лечащего врача. Только таким способом можно, в прямом смысле слова, поставить больного на ноги. Будьте здоровы!

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

источник

Около 10% людей, перенесших инсульт, страдают острыми болевыми ощущениями в разных частях тела. Чаще всего это может быть головная боль при инсульте, боли в животе, суставах. Это связано с нарушениями в работе центральной нервной системы. Терпеть дискомфорт не рекомендуется. Следует сразу же сообщить врачу о своих ощущениях.

Инсульт – заболевание, которое нарушает работу головного мозга. В связи с этим довольно редко пациенты могут вернуться к нормальной жизни. Исходя из того, какой участок мозга поврежден, нарушаются функции того или иного органа.

Постинсультные боли вызывают нарушения в работе центральной нервной системы. Подобная боль называется стратегической. Ее симптомы наблюдаются у пациентов спустя один-два месяца после приступа. Они характеризуются острой спонтанной болью в конечностях. При этом раздражителя, который мог бы стать причиной этой самой боли зачастую нет.

Характер боли не поддается обобщению. Некоторые жалуются на колющую боль, некоторые ассоциируют ее со жжением, ожогом или с ударом тока. Подобный феномен можно объяснить тем, что нейроны неправильно передают мозгу информацию об ощущениях.

Лечить подобный симптом обычными болеутоляющими средствами нельзя, так как это не периферийная боль, а центральная. То есть она вызвана не физическим раздражителем, а кроется в нарушении работы центральной нервной системы. Обычно врачи назначают антидепрессанты, которые блокируют вышеописанные импульсы, посылаемые в мозг. Курс лечения составляет около 2 месяцев.

Еще один тип постинсультной боли – паретическая. Она возникает в конечностях уже спустя неделю после инсульта и ощущается при движениях. Пациенты жалуются на жгучие, режущие ощущения.

Паретические боли сигнализируют о начале процесса восстановления частей тела после пареза или паралича. Это болят мышцы, получая импульсы ЦНР. Наиболее сильно рука или нога может болеть в период активной реабилитации. Самое главное не прекращать физическую терапию из-за дискомфорта.

Наряду с паретическими болями, может возникать контрактура. Этот феномен характеризуется превалированием сгибательных рефлексов над разгибательными и вызывает спазматическую боль.

Контрактура может привести к сокращению мышц руки или ноги, в результате чего конечность может затвердеть. Лечатся такие спазмы физическими упражнениями, приемом лекарств.

Довольно важно закрепить конечность в правильном положении при помощи шины.

Головная боль – это то, что сопровождает инсульт постоянно. Она возникает до приступа, продолжается во время атаки и может возникать после нее. Более 60% пациентов страдают от головной боли после инсульта.

Такая боль может иметь нейропатическую природу. То есть, быть вызванной неправильной работой нейронов. Она может быть следствием стресса, бессонницы. Также она может проявляться в результате побочного действия медикаментов от давления, болей в сердце или для разжижения крови.

Зачастую симптом головной боли может мучить пациента на протяжении месяца. Лечат его антидепрессантами. Обычные таблетки от головы не помогают в подобных случаях. При геморрагическом инсульте боль интенсивная. Ее ни в коем случае нельзя пытаться погасить аспирином. Пациенту следует выпивать около 3 л воды в день, употреблять травяные чаи. Следует избегать кофеина и алкоголя.

Сильные головные боли, которые не прекращаются, часто становятся еще одной причиной того, что пациент впадает в глубокую депрессию.

Боли в плече – довольно распространенное явление после инсульта, которое объясняется анатомическими особенностями. Оно возникает у 55% пациентов и может быть вызвано несколькими причинами:

  • Неврологические нарушения;
  • Повреждение тканей.

Первые вызваны разладами работы центральной нервной системы. У пациента отчетливо проявляется обманчивое болевое ощущение в результате ошибочной передачи импульсов в мозг.

Вторые причины могут быть связаны с неправильным положением больного, надрывом манжета плеча, артритом сустава и другими реальными физическими нарушениями в плечевой области.

Лечить боли в плечевом суставе следует так же как и другие постинсультные боли. Пациенту в обязательном порядке назначается лечебная физкультура, массаж. Лекарство прописывают исходя из того, почему болит сустав.

При разладах нервной системы это антидепрессанты, при локальных повреждениях это обезболивающие препараты. Плечо также необходимо зафиксировать в правильном положении. Хороший эффект дает электростимуляция конечностей.

Инсульт также может вызывать боли в животе, которые сопровождаются нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. При таких симптомах пациенту назначают специальную диету, а также прописывают медикаменты. При правильном соблюдении всех предписаний состояние пациента нормализуется в течение трех недель. Живот чаще всего болит около пупка.

После инсульта чаще всего могут болеть конечности и суставы. Пациент испытывает ощущения ожога или удара током, даже если к его телу просто прикасается одежда или покрывало. Для минимизации болей пациентам назначают курсы массажа, физической терапии, лечебную физкультуру.

При первых симптомах назначаются миорелаксанты. Эти препараты расслабляют мышцы ног, рук и снижают боль.

Антидепрессанты назначают для нормализации работы центральной нервной системы. Ботокс – крайнее средство при контрактуре верхних конечностей.

Есть несколько хороших народных методов, которые могут помочь избавиться от болевых ощущений, которые влечет за собой инсульт.

  • Настойка из лугового клевера и спирта.

Соцветия травы нужно засыпать в литровую банку и залить спиртом. Смесь настаивают 2 недели в темном месте, после чего ее следует процедить. Принимают по 1 ч. л. в день на протяжении месяца. Далее делают 10 дней перерыва и возобновляют лечение.

  • Мазь на основе растительного масла

Следует смешать спирт и растительное масло в соотношении 1:2. Мазь наносят на участки тела, которые болят.

Необходимо приготовить отвар. Для этого три стакана смеси шалфея, шиповника, чистотела и хвои заливают двумя литрами горячей воды и настаивают в течение часа. Процеженный отвар выливают в ванну с водой.

Для того чтобы минимизировать болевой синдром и по возможности избежать его, рекомендуется делать следующую профилактику:

  1. Обеспечьте пациенту правильное положение тела. Спина должна быть прямая, плечи горизонтально. При этом не должна болеть поясничная область.
  2. Кровать должна быть удобной. Рекомендуется выбрать среднюю жесткость, чтобы спина не прогибалась.
  3. Каждые 2-4 часа необходимо менять положение тела пациента. Это поможет избежать появления пролежней.
  4. Пациенту следует систематически напрягать мышцы. Это поможет избежать их парализации.
  5. Очень важно обеспечить равную нагрузку на обе части тела в сидячем и стоячем положении.
  6. Парализованные конечности следует класть на подставку, чтобы не болели суставы.
  7. Следует избегать высоких температур. Пациенту противопоказаны горячие ванны, слишком теплое помещение.
  8. Одежда должна быть в меру теплая.

Помимо возможных болевых синдромов инсульт влечет за собой массу других последствий. Среди них:

  1. Парез или паралич конечностей. Наблюдается в той части тела, которая подконтрольна поврежденному участку мозга. Может сопровождаться спастичностью.
  2. Нарушение вестибулярного аппарата.
  3. Отсутствие глотательного рефлекса.
  4. Хроническая усталость наряду с бессонницей.
  5. Расстройство речевого аппарата (наблюдается при левостороннем инсульте).
  6. Нарушение зрения.
  7. Трудности в восприятии и переработке информации.
  8. Неспособность к аналитическому мышлению, обучаемости.
  9. Непроизвольное испражнение желудка и мочевого пузыря.

Перепады настроения и склонность к депрессивному состоянию.

Что делать если болит парализованная рука после инсульта, как облегчить состояние? Боль при инсульте является верным знаком чувствительности тканей. Это очень хорошо, так как есть надежда на восстановление двигательной способности руки. Причиной такого состояния является нарушение передачи нервных импульсов.

Растиранием, специальными надавливаниями на линии прохождения нервных волокон пациенты добиваются полного возвращения к нормальной жизни – уже через месяц могут делать примитивные движения, задействуя обе руки. Консультирует по данному вопросу невропатолог.

К нему необходимо обращаться, если появляются боли после инсульта.

Так как при заболевании мозга страдают его клетки, то обязательно перестаёт функционировать правая или левая сторона тела.

Живые клетки серого вещества начинают восстанавливать передачу импульсов через те нервные окончания, которые проходят через пальцы рук (в том числе).

Симптомами поражения руки являются:

  • ощущение холода при прикосновении здоровой руки к больной;
  • брать предметы становится ещё неприятнее;
  • длительность ощущений. Болеть рука после инсульта может в течение нескольких недель и даже лет;
  • наряду с неврологическими проблемами появляются другие: жжение и сильная ноющая боль;
  • нечувствительность к очень низким температурам (до минус пятидесяти) и чувствительность к теплу;
  • обездвиживание плечевого сустава, подвывих.

При появлении малейшего подозрения на боли в мышцах следует посетить невролога. Стойко выносить мучения дома крайне несерьёзно. Более того, существует опасность ухудшения, возникновения онемения.

Врач может выписать только антидепрессанты или препараты для предотвращения конвульсий. Болеутоляющие средства здесь не имеют эффекта. Физиотерапия включает: иглоукалывание, массаж. Применяются также расслабляющие мышечные спазмы препараты. Курс длится два месяца.

В зависимости от сосредоточения и симптоматики боли классифицируются на:

Первые характеризуются покалыванием, вторые – более интенсивные и жгучие. Паретическая составляющая ощущений появляется уже через десять дней после инсультного приступа, нуждается в особом контроле со стороны пациента. Её наличие говорит о прогрессе в лечении, но останавливаться нельзя.

Заработавшие мышцы имеют очень высокую способность к сокращению, а расслабление ещё недостаточно. Поэтому параллельно должны работать препараты и витамины (например, нейромультивит).

Такие меры можно разделить на несколько основных групп:

  1. Медикаментозные.
  2. Немедикаментозные (фитотерапия).
  3. Физиотерапевтические.
  4. Лечебно-гимнастические.

Медикаментозно лечат руку при параличе. Перед этим пациента осматривают, делают заключение о состоянии конечности. Применяют только те успокоительные, которые воздействуют на центральную нервную систему, а не периферическую.

Например, приём таблеток и инъекции Амитриптилина оказывают выраженный седативный эффект. Наиболее эффективно внутримышечное введение препарата при сильных болях.

Финлепсин снимает конвульсии после парализации, а Мидокалм устраняет сократительную способность мускулатуры руки.

Лечение травяными отварами, ваннами с применением эфирных масел шалфея, шиповника проводят в дополнение к основному лечению. Оно не отменяет таблетки и уколы. Оно способствует снижению давления, расслаблению мышц, снятию напряжения в предплечье.

Физиотерапевтическое воздействие оказывает влияние на нервную систему, усиливает чувствительность руки. Работу с иглами проводит профессиональный мастер, имеющий сертификат на такие процедуры.

На теле существуют определенные точки, воткнув специальную длинную иголку в которые человек не ощутит боли и не получит кровотечение. Эти точки проводят энергию через всё тело.

Так как локализация их находится на руке, то они целенаправленно воздействуют на эту часть тела, восстанавливают движение рецепторов и крови.

Лечебная гимнастика в несколько этапов последовательно включает руку в работу. Нагрузка в основном приходится на больную конечность. Вот почему может усиливаться болезненность.

Разрабатываются пальцы и кисти руки сначала массажем, затем – попытками сжать кисть в кулак и разжать её. Вибромассажёр воздействует более интенсивно за счет большой частоты повторений. В комплекте есть круглая насадка, которая действует волнообразно.

Каждая группа воздействия на конечность обладает взаимодополняющим эффектом. То есть без применения одного вида не работает другой.

Лекарства, направленные на коррекцию центральной нервной системы после реабилитации, могут давать побочные эффекты. Поэтому необходимо поддерживать достаточное количество магния, кальция и натрия, чтобы обеспечить нормальное функционирование нервных клеток.

На консультации врач может назначить следующие профилактические препараты:

  • магний В6 (или другие витамины с магнием);
  • кальмаг (магний плюс кальций). Действует на расслабление нервной системы в целом и нормализует передачу информации от одних рецепторов к другим;
  • кальций необходим для восстановления нервными клетками способности передачи и приёма импульсных сигналов;
  • В12 обеспечивает хорошую работу сердца и состояние сосудов;
  • железо в сочетании с аскорбиновой кислотой повышает гемоглобин, усиливает кислородный обмен, улучшает работу всех органов и систем, включая обеспечение мозговых клеток питательными элементами;
  • глюкоза также активизирует работу всех отделов мозга;
  • витаминные комплексы (мультивитамины). Содержат много элементов и минералов, действуют быстрее и лучше усваиваются организмом.

В период реабилитации и после инсульта важно поддерживать нервную систему в хорошем состоянии, не перегружать её. Стрессы и повышенные нагрузки строго запрещены. Одними лишь витаминами также не стоит ограничиваться.

Имеет значение ежедневный рацион питания, который должен включать морепродукты, белую рыбу, фасоль, тёмный шоколад, апельсины (цитрусовые), бананы. Исключить стоит алкогольные напитки и настойки.

Здравствуйте! Обращаюсь к вам с такой проблемой. Все дело в том, что у моего мужа месяц назад случился ишемический инсульт. Удалось его спасти и не оставить инвалидом, вроде даже получилось частично восстановить функции конечностей.

Но недавно он стал жаловаться на боль в правой ноге. Особенно она усиливается по ночам и при резкой смене погоды. Иногда боль настолько сильная, что муж не мог пошевелить конечностью без слез, даже доходило до потери сознания.

Никакие обезболивающие препараты не помогают, уколы тоже не дают эффекта.

Подскажите, пожалуйста, на что могут указывать боли в ноге после инсульта и как бороться с таким неприятным недугом? Очень хочется как-то помочь мужу, ведь он у меня и так сильно настрадался, да и я очень переживаю по этому поводу. Заранее огромное спасибо за полезную информацию!

Добрый день, спасибо за вопрос! Да, боли в ноге после инсульта — явление довольно распространенное. Ведь нарушение функций головного мозга при временной остановке кровоснабжения в любом случае влияет на деятельность всей сердечно-сосудистой системы.

Медики разделяют два вида боли, которую может спровоцировать перенесенный инсульт. Это паретическая и стратегическая боль. Нужно четко знать, чем эти виды друг от друга отличаются, чтобы помочь врачу назначить правильное лечение.

Паретический синдром обычно возникает в течение первого месяца после перенесенного инсульта, чаще всего — в первые две недели. Парализованная нога болит остро, неприятное ощущение при попытке пошевелить конечностью усиливается в несколько раз. Обычно она проявляется в виде периодических приступов, которые могут усиливаться в определенные часы.

Паретическая боль — верный признак того, что головной мозг начинает подавать к мышцам сигналы, что они должны работать. Ощущения считаются благоприятными, так как могут помочь восстановить нормальную подвижность конечности. Часто паретический синдром сопровождает пациента во время реабилитационного периода.

Но здесь важно не прекращать процесса реабилитации, делать массаж как больной, так и здоровой ноги даже несмотря на то, что боль может усиливаться. Хорошо использовать также специальный тренажер. В противном случае может наступить контрактура — явление, при котором мышцы в ноге сократятся.

А это будет грозить пожизненной инвалидностью.

По-другому проявляется стратегическая боль. Прежде всего, она возникает намного позже — обычно через 2-3 месяца после перенесенного инсульта. Она также носит режущий характер, преследует пациента практически постоянно, иногда происходят судороги. В большинстве случаев такой синдром распространяется на всю половину тела, но может охватывать только одну ногу или руку.

Лечение полностью будет зависеть от особенностей организма пациента и от того, какой именно вид боли у него присутствует после перенесенного инсульта.

Обычно назначаются усиленные реабилитационные мероприятия, антидепрессанты, а также препараты, которые помогают бороться с конвульсиями.

В случае если все-таки возникает контрактура, врач обычно назначает курс специальных инъекций, которые помогут как можно скорее разжать неподвижные мышцы на конечностях.

Появление болевого синдрома в постинсультном периоде связно с непосредственным повреждением нейронов мозга в области таламуса, а также является последствием восстановления чувствительности в парализованных конечностях. Одним из условий возникновения боли в руке и ноге – развитие мышечного спазма и тугоподвижности в суставах. Головная боль может быть при спазме артерий, нарушении венозного оттока.

Болевой синдром часто отягощает состояние пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Обычно наибольшая выраженность боли отмечается в первый месяц, хотя почти у 40% пострадавших она сохраняется до двух лет. При этом причины и клиническая значимость жалоб могут существенно отличаться.

Сильные боли после ишемического инсульта или мозгового кровоизлияния бывают в правой или левой половине тела.

Они носят жгучий, пекущий или раздирающий характер, могут провоцироваться перегреванием или переохлаждением, двигательной активностью или нервным перенапряжением.

Характерно, что у одних больных тепло (холод) может усилить, а у других ослабить боль в теле. Такой синдром называется центральным постинсультным или таламическим. Он сопровождается:

  • локальным дискомфортом кожи лица, ноги или руки (зуд, ползание мурашек, покалывание, пощипывание);
  • онемением частей тела;
  • нарушением ощущения прикосновения или вибрации.

Повреждение нейронов из-за острой ишемии или гематомы

Аномальное восприятие (дизестезия) наиболее ярко проявляется при тепловых и холодовых воздействиях. Большинство пациентов с центральной болью не реагируют на изменение температуры в диапазоне от 0 до 45 градусов, а, например, прикосновение одеяла вызывает интенсивную боль.

Частая причина такого состояния – расположение очага разрушения в области зрительного бугра, (таламуса), продолговатого мозга. Таламическая боль объясняется как повреждением нейронов из-за острой ишемии или гематомы, так и нарушением передачи и восприятия нервных импульсов.

Рекомендуем прочитать о восстановлении после ишемического инсульта. Вы узнаете о том, возможно ли полное восстановление после ишемического инсульта, а также о курсе и сроках восстановления.

А здесь подробнее о лечении инсульта народными средствами.

Восстановление чувствительности в ноге или руке может сопровождаться выраженным болевым синдромом. Обычно это происходит после окончания второй недели болезни. Типичным признаком такой боли является ее связь с физическими нагрузками. При интенсивных болевых ощущениях возникают проблемы при проведении лечебной гимнастики, что нарушает прохождение реабилитации.

Важными особенностями паретических болей является их длительность и склонность к переходу в хронические формы.

Наиболее опасной считается головная боль на фоне высокого артериального давления, она может означать развитие кровоизлияния в головной мозг в острейшем периоде геморрагического инсульта.

Такие боли бывают локальными или двухсторонними, сопровождаются сильной тошнотой и рвотой из-за повышения внутричерепного давления, нарастающего отека головного мозга.

Приступ интенсивной головной боли при инсульте является предвестником прогрессирующего снижения сознания.

В постинсультном периоде периодические цефалгии могут быть реакцией на медикаментозные препараты, шейный остеохондроз, мышечные спазмы. Головная боль, непосредственно связанная с инсультом, обычно отмечается в первую неделю, а если она приобретает черты хронической, постоянной, периодически усиливающейся на протяжении 1 — 3 месяца болезни, то ее причина чаще всего – депрессивные состояния.

К факторам риска появления упорной головной боли после ишемического инсульта относятся:

Из-за нарушения центральной регуляции мышечного тонуса возникает спазм мышечных волокон сгибателей руки и разгибателей ноги. Это приводит к патологическому напряжению мышц, которое сопровождается болевыми ощущениями. У пациентов появляется типичное положение тела, названное позой Вернике-Манна:

  • согнутое предплечье;
  • подогнута кисть, сжаты пальцы;
  • бедро и голень чрезмерно выпрямлены, при ходьбе описывают полукруг.

Контрактуры – это послесловия мышечного спазма, они означают формирование устойчивого ограничения подвижности в суставах. Если вовремя не предотвратить их развитие, то даже после нормализации неврологического статуса патологические изменения становятся необратимыми из-за вторичных изменений сухожилий и артрита.

Смотрите на видео об укреплении плечевого пояса и плеча:

Боли в области плечевого сустава нередко связаны не только с усиленным тонусом мышц, но и растянутыми, ослабленными разгибателями. Мышечная гипотония приводит к смещению головки плечевой кости или даже ее подвывиху, особенно при неправильном положении больного в постели, резкого перемещения с посторонней помощью.

Так как каждый болевой синдром связан с различными механизмами развития, то их лечение и профилактика отличаются.

Таламические боли не поддаются лечению типичными обезболивающими препаратами, в том числе и большинством анальгетиков, нестероидными противовоспалительными средствами.

Наилучшие результаты получены от назначения трициклических антидепрессантов (Амитриптилин, Анафранил) и ингибитора захвата серотонина Дулоксетина, Симбалта.

Из группы противосудорожных препаратов эффективны Лирика и Габалепт.

Для предотвращения спастического состояния мышц и вторичных повреждений суставов конечностей необходимо:

  • поддерживать парализованную руку подушкой при нахождении больного на здоровом боку или спине, подкладывать валики под колено и стопу;
  • начинать пассивные движения с первых дней болезни и продолжать минимум до полугода (по 10 — 15 движений на каждый сустав с интервалом в 3 — 4 часа);
  • проводить лечебную суставную гимнастику с предварительным разогревом мышц при помощи массажа или тепловых аппликаций парафино-озокеритовой смеси;
  • не допускать свисания руки при сидении, укладывать ее на подлокотник или подушки;
  • использовать непродолжительное время фиксирующие повязки для поддержания слабой руки при подвывихе, так как длительное ношение препятствует восстановлению и провоцирует мышечный спазм;
  • бережно перекладывать и пересаживать больного.

Смотрите на видео о массаже для разработки контрактур:

При угрозе развития или клинических признаках гипертонуса мышц и формирования контрактуры назначается:

  • электростимуляция синусоидально-модулированными токами;
  • ультразвук;
  • миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм), в запущенной стадии – Диспорт;
  • противосудорожные (Финлепсин, Габагамма);
  • хондропротекторы (Терафлекс, Алфлутоп).

Если в происхождении цефалгии участвует сосудистый спазм, повышенное артериальное давление, то терапия направлена на расширение сосудов. Для этого назначают вазодилататоры (Кавинтон, Циннаризин), бета-блокаторы (Атенол, Эгилок), ингибиторы АПФ (Престариум, Нолипрел).

Читайте также:  Подвернула ногу в лодыжке она не болит

При признаках венозного застоя, отечности мозга и повышенном внутричерепном давлении назначают Лизина Эсцинат, Магния сульфат, Верошпирон. Тревожные и депрессивные состояния корректируются психотропными средствами (Атаракс, Леривон).

Рекомендуем прочитать о слабости после инсульта. Вы узнаете о причинах появления слабости, почему появляется сильная сонливость, а также о том, как восстановиться после инсульта, что делать, чтобы избавиться от слабости.

А здесь подробнее о реабилитации после инсульта в домашних условиях.

В возникновении боли после инсульта участвуют центральные механизмы – поражение тканей головного мозга, болевого центра (таламуса), а также периферические – мышечная дистония, возобновление чувствительности. При длительном гипертонусе мышц конечностей формируются контрактуры. Причиной головной боли может быть высокое внутричерепное давление, артериальный спазм, а также депрессивные реакции.

Для устранения мышечных и суставных болей применяют миорелаксанты и противосудорожные препараты, а цефалгия лечится с применением сосудистых средств, при таламических болях и депрессивных реакциях используют антидепрессанты.

Иногда пациенты жалуются, что болит парализованная рука после инсульта. Важно понимать, что боль возникает как следствие уже произошедшего кровоизлияния, то есть она — не предвестник данного недуга.

Чаще всего после острого нарушения кровообращения мозга паралич затрагивает конечности, в некоторых случаях без движения остаются рука и нога одновременно, такое состояние доставляет больному сильный дискомфорт. Но еще более неприятные ощущения возникают, если парализованная конечность начинает болеть.

Боли после инсульта могут быть различного характера:

  • нейропатические;
  • периферические;
  • местные боли, которые имеют иное происхождение.

Если после инсульта болит конечность, то нельзя оставлять этот факт без медицинского внимания и тем более самостоятельно назначать себе лекарства.

Такие действия не только не дадут результата, но вероятно усугубят ситуацию.

Специалисты считают, что боль в парализованных конечностях после инсульта является признаком сохранившейся чувствительности. Данный факт дает шанс на полное либо частичное восстановление двигательной функции. Но для этого необходимо диагностировать, какой из видов болевого синдрома в руке наблюдается у больного. Рассмотрим более детально характер происхождения боли:

  1. Нейропатическая или центральная боль при инсульте. Данный вид вызван нарушениями в самой структуре мозга. Эти ощущения могут быть разной интенсивности. В руке или другой конечности появляется ощущение жжения, «мурашек», покалывания (как при онемении, если пережата рука). Их продолжительность также различна: иногда боль сковывает на длительное время, что выматывает и без того ослабленный организм. Постинсультные боли нейропатического происхождения можно определить по чувствительности к холоду и теплу.
  2. Периферическая боль. Данный вид болезненных ощущений чаще всего появляется через 2-3 недели после перенесенного инсульта и является признаком восстановления двигательных функций ноги или руки. Почему в этом случае возникают болевые ощущения? Боль появляется из-за повышенного тонуса в мышцах. Во время инсульта происходит нарушение передачи импульсов в мышцы и связки, в результате они прекращают функционировать. А когда импульсы вновь начинают поступать, наблюдается сокращение мышечной ткани, что сопровождается резкой и интенсивной болью.

Лечение нейропатических болей проводится путем применения медикаментов, но обычные обезболивающие препараты не назначаются, та как в данном случае они неэффективны. Поэтому прописывают более сильные и эффективные лекарства из групп антидепрессантов, антиконвульсантов, миорелаксанты и анальгетики, которые относятся к опиоидной группе.

Последние влияют на центральную нервную систему и помогают снять сильный болевой синдром.

Миорелаксанты имеют расслабляющее действие на мышцы, что существенно снижает болевые ощущения.

Чаще всего для достижения результата необходимо от 1 до 2 месяцев приема препаратов. Кроме того, дополнительно к лекарствам, комплекс восстановительных мер включает физиотерапевтические процедуры.

Для терапии периферических болей применимо комплексное лечение. Одним из эффективных методов восстановления и утоления боли после парализации является немедикаментозный метод.

Он включает в себя множество способов, позволяющих вернуть двигательную активность парализованной руке или другой конечности.

Когда причина боли диагностирована, лечащий врач подбирает для больного способы восстановления. К ним относятся:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • лечебная физкультура;
  • рефлексотерапия;
  • физпроцедуры.

Если болит рука после инсульта и установлено, что боль имеет периферическое происхождение, то больному обязательно назначают один или несколько вышеуказанных методов.

Важно регулярно повторять прописанные процедуры, ведь часто из-за сильной боли люди пропускают занятия и не выполняют упражнения, тем самым только вредят своему здоровью. Без регулярных упражнений мышцы потеряют свои функции навсегда, и восстановить их будет уже невозможно. Лучше придерживаться всех рекомендаций врача, поскольку чем быстрее мышцы начнут работать, тем быстрее уйдет боль.

Весьма положительно влияют и физиопроцедуры. Они основаны на произведении электрического тока разной силы, который применяют для стимуляции парализованных мышечных тканей. На данный момент в медицине используют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и т.д.

Также когда болят парализованные конечности, назначают специальный массаж. Местное кровообращение в случае указанной проблемы сильно нарушается. Если конечность парализована, задача метода — восстановить местный кровоток. Этот вид терапии является неотъемлемой частью реабилитации.

Массаж разрешено делать сразу после того, как состояние больного стабилизируется — на 4-7 сутки после инсульта. Сначала массаж должен быть легким без сильного воздействия и не длительным по времени. По мере развития положительной динамики, время и сила воздействия увеличиваются, массаж проводится ежедневно.

Курс данной терапии должен включать не менее 15 сеансов.

Лечебная физкультура (ЛФК) и лечебная гимнастика эффективны после пикового состояния, когда у человека, перенесшего инсульт, стабилизируются физиологические процессы. ЛФК будет полезной не только когда болит нога после инсульта или другая конечность, но и для поддержания физического состояния больного.

Поскольку этот комплекс различных по степени сложности упражнений рассчитан на разные группы мышц, выполняя их, всегда необходимо помнить о правильном распределении физической нагрузки и ее интенсивности.

Человек должен понимать, как и что делать, поэтому лечебной гимнастикой и физкультурой рекомендовано заниматься под контролем специалиста.

В зависимости от состояния больного рекомендовано выполнять:

  • регулярную смену положения тела (каждые 2-3 часа);
  • дыхательную гимнастику (способ помогает снять напряжение мышечной ткани);
  • пассивные физические упражнения (выполняются с помощью другого человека в горизонтальном положении);
  • активные физические нагрузки (данный вид занятий помогает восстановить физическую форму больного).

Сначала каждое упражнение повторяется только по 1-2 подхода, а в дальнейшем, по мере восстановления, увеличивать нагрузку.

Также в настоящее время все чаще для реабилитации парализованной конечности применяют один из древнейших методов — рефлексотерапию. Это нетрадиционная, но эффективная методика.

Ее суть заключается в воздействии на особые точки тела путем иглоукалывания. Последнее применяют для снятия болевого синдрома, восстановления кровообращения и двигательной активности тела.

Считается, что сеансы иглоукалывания формируют рефлекторные механизмы, тем самым помогают восстановить двигательную активность.

Процесс реабилитации занимает долгое время.

Это непростой путь, он трудоемкий, требующий терпения и постоянного медицинского контроля.

У перенесшего инсульт человека есть возможность восстановить свои силы. Своевременное обращение за медицинской помощью и выполнение всех рекомендаций лечащего врача увеличивают шансы на выздоровление.

Такое заболевание как инсульт опасно развитием серьезных осложнений больного, многие из которых могут привести к летальному исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас. Еще немногие врачи знают (потому и не доносят информацию близким больного), что правильная чайная терапия помогает справиться с болезнью без каких либо последствий и является натуральной профилактикой инсульта.

Какой чай нужно пить после инсульта, для его профилактики и как это делать правильно читайте в следующей статье.

Инсульт — одно из самых тяжёлых заболеваний нервной системы, часто приводящее к инвалидизации пациентов. Помимо главных инвалидизирующих факторов, таких как парез или паралич, существуют и сопутствующие клинические проявления, которые ухудшают качество жизни пациентов, сюда и относятся боли в парализованных конечностях.

Боль можно условно разделить на центральную (таламическую) и периферическую (паретическую).

Центральная боль возникает при поражении таких структур мозга как таламус (таламическая боль), в частности зрительного бугра. Таламус является высшим центром болевой чувствительности, из-за нарушения кровотока и недостатка транспорта кислорода к зрительному бугорку и возникают эти симптомы. При правильном подборе лечения боль со временем исчезает.

Характеристика центральных болей:

  • Мучительные, длительные боли.
  • Плохо устраняются НПВС и анальгетиками.
  • Возникают на противоположной стороне очага инсульта.
  • Могут сопровождаться парестезиями (снижение тактильной чувствительности, ощущение ползанья мурашек).
  • Нередко сопровождаются преувеличением реакции на тактильный раздражитель (гиперпатия), например, при уколе неврологической иглой, ощущается как сильная нестерпимая боль.
  • Беспокоят как в покое, так и при движении.
  • Усиливаются при движении, психоэмоциональной нагрузке.
  • Возникает в поздние сроки после инсульта.
  • Антидепрессанты (амитриптиллин, сульпирид). Эти лекарственные средства обладают воздействием не только на психическое состояние пациента, что поможет ему справится со сложившейся ситуацией, но и доказанным обезболивающим эффектом
  • Противосудорожные средства, в частности карбамазепин, широко используется для лечения хронической боли. При лечении эти препараты используются, как отдельно, так и в комбинации, всё зависит от состояния пациента и выраженности болевого синдрома.

Периферическая боль, или так называемая паретическая боль, возникает во время восстановления парализованной конечности. С момента возникновения инсульта и поражения головного мозга нарушаются связи между головным мозгом и парализованной рукой, т.е. не поступают нервные импульсы для выполнения движений.

Во время восстановления эти импульсы начинают поступать, возникает повышение тонуса мышц, при попытке движения конечностью, тонус мышц не соответствует для определённого движения, так и появляются боли.

Характеристика паретической боли:

  • Возникают при движении конечности
  • Период возникновения: от двух недель до месяца
  • Острая, мышечная боль
  • Препятствует движению конечности

Так как боль возникает при движении руки, часто при реабилитационных мероприятиях, это может стать причиной самовольного прекращения занятий ЛФК, но нужно объяснить пациенту, что этого делать нельзя. При длительной и упорной реабилитации боли со временем снижаются, а затем исчезают.

Чтобы облегчить состояние пациента и тем самым продолжить лечебные мероприятия, используются:

  • Миорелаксанты ( мидокалм, баклофен). Эти препараты оказывают воздействие на центральную нервную систему, участвующую в регуляции мышечного тонуса, тем самым снижая его.
  • НПВС (диклофенак, нимесулид). Эта группа оказывает некоторое противовоспалительное и обезболивающее действие, в данном случае отмечаю малую эффективность применения.
  • Антидепрессанты (амитриптиллин, сульпирид)
  • Противосудорожные средства (карбамазепин)

Таламическая и паретическая боли в парализованной руке после инсульта непосредственно связаны с основным заболеванием, стоит дифференцировать их от болей другой этиологии, так как это в корне меняет лечение, и предупреждает применение ненужных препаратов.

Причины болей другой этиологии:

  • Плексопатии (поражение шейных нервных сплетений).
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Невропатия нервов руки.
  • Миозит.
  • Посттравматические изменения.
  • Атеросклероз сосудов верхних конечностей.
  • Полинейропатия (связана с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия).
  • Изменения в суставах (артрит, артроз и так далее).
  • Появление трофических язв.
  • Психогенная боль.

Если у пациента возникает боль в руке после инсульта, ни в коем случае нельзя ссылаться на то, что она пройдёт сама, при посещении лечащего невролога необходимо сообщить об этом, чтобы провести диагностику возникновения болей, установить причину, получить адекватное лечение и улучшить качество жизни пациента.

Одна из самых частых жалоб у больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения — это то, что после инсульта болит парализованная рука.

Здесь присутствует и элемент субъективности. Боли после острого нарушения кровоснабжения мозга, как правило, приводящего к некрозу (гибели) части его клеток, возникают ровно в половине тела пострадавшего.

В своем точном толковании термин «боль» — это любое неприятное ощущение. Невозможность управлять своим телом — безусловно не относится к приятным. Поскольку руки наиболее значимы в деятельности (выражение «как без рук» — синоним лишения чего-либо безусловно необходимого), то и боль субъективно ощущается преимущественно выраженной в руке.

В дальнейшем к комплексу болевых ощущений присоединяются боли, вызванные повышенным напряжением мышц (спастические) и изменениями в суставах (возникновение контрактуры).

Первопричиной боли в парализованной руке является разрушение баланса сигнала, управляющего движением мышечных волокон. Сам процесс регуляции очень сложен и складывается из множества элементов. В простейшем с виду движении мышцы природой воплощен известный принцип «единства и борьбы противоположностей».

Наглядно можно понять этот процесс, представив соревнование двух команд по перетягиванию каната.

Пока команды равны по силе — обе держатся на ногах и перемещаются то в одну, то в другую сторону.

При неравенстве — одна из противоборствующих команд рушится на землю, и движение останавливается.

Другой пример хорошо понятен тем, кто пилил дрова двуручной пилой.

Работа с ней возможна только при согласованном действии напарников, каждый из которых прикладывает максимальное усилие при движении на себя и минимальное — в обратном направлении.

При инсульте регулирующий центральный сигнал от нейронов головного мозга исчезает или резко снижается из-за гибели клеток головного мозга.

Согласованный баланс нарушается, и движение мышц становится невозможным или значительно затрудненным.

У абсолютного большинства больных, перенесших инсульт, возникают сразу после него именно мышечные боли, связанные с рассогласованным напряжением волокон, перенапряжением (гипертонусом) мышц.

В дальнейшем (к исходу первого месяца) у 20-40% может возникать выраженная боль в плече, вызванная растяжением перегруженных связок плечевого сустава и смещением головки плечевой кости из суставной впадины.

Примерно к тому же времени или на месяц позднее присоединяются боли, вызванные происходящими изменениями в суставах. Болезненные процессы в суставах вызываются нарушением кровоснабжения и отсутствием движения в них. В первую очередь страдают мелкие суставы кисти, лучезапястный сустав. С течением времени изменения происходят в локтевом и плечевом суставах.

Финальным итогом суставных нарушений является образование контрактур. Под этим термином понимается любое ограничение диапазона подвижности сустава. В узком смысле под контрактурой подразумевают невозможность движения в суставе вообще.

Наиболее поздние боли по сроку своего появления — центрального происхождения (исходящие из пораженного при инсульте мозга).

Они могут появляться даже через несколько месяцев после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.

Установлена связь этих болей с поражением анатомического образования мозга — таламуса, по названию которого и боли часто называют таламическими.

Таким образом, по хронологическому порядку своего появления боли в парализованной руке можно подразделить на:

  • ранние (мышечные, спастические) — возникающие сразу после инсульта;
  • присоединяющиеся позднее (суставные, контрактурные);
  • поздние (центрального происхождения, таламические).

Беспокоящие подавляющее большинство больных послеинсультные боли в руке вызваны повышенным напряжением мышц, патологическими изменениями суставов пораженной конечности и нарушением нормальной деятельности нейронов головного мозга.

Применение лекарственных препаратов направлено на устранение причин, вызывающих боль. Ими являются:

  • повышенный тонус мышечных волокон;
  • возникающие вследствие нарушения кровоснабжения и отсутствия движения артропатии (изменения в суставах);
  • образование контрактур;
  • боли центрального происхождения.

Для уменьшения гипертонуса используются миорелаксанты (средства, уменьшающие напряжение мышц). С целью борьбы с суставными нарушениями применяют нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен, ибупрофен). Возможно использование анаболических гормонов (ретаболил).

Исходной причиной является гибель клеток мозга, вызванная нарушением его кровоснабжения. Для устранения его последствий назначаются средства, контролирующие процессы свертывания крови. С целью улучшения и ускорения восстановления клеток применяют препараты из группы ноотропов и нейропротекторов (улучшающие питание и защиту клетки).

Для лечения таламических болей используются антидепрессанты.

Медикаментозное лечение имеет наибольшую действенность в раннем периоде, позволяя предотвратить развитие последующих осложнений.

Под «народными» обычно понимаются лекарственные средства или методы, не имеющие официального признания и применения в медицине, но в некоторых случаях достигающие положительного результата при их использовании.

Суть этого эффекта давно объяснена и складывается из двух компонентов:

  • наличие в применяемом средстве определенного активного действующего вещества (аналогичного с содержащимся в лекарственных препаратах);
  • влияние психотерапевтического феномена плацебо (высокоэффективное действие заведомо нейтрального средства).

Если первый компонент в лечении послеинсультных больных совершенно неприменим, так как необходима действенная лекарственная терапия, то роль психотерапевтической составляющей может оказаться у подобных пациентов очень значимой.

Давно замечено, что успех лечения после инсульта зависит от желания и упорства самого больного, который является главным участником всего процесса постинсультной реабилитации.

Поэтому в качестве «народного» может применяться любое средство. С одним строго обязательным условием — применяемое средство должно быть безусловно безвредным и нейтральным! Эффект его воздействия будет определяться только самоубежденностью больного.

Применяемые «народные» средства должны быть заведомо безусловно не вредящими больному.

Роль гимнастики после инсульта едва ли не превосходит по значимости медикаментозную терапию. Влияние гимнастики на успех реабилитации больного, особенно при своевременном начале — огромно. Это объясняется так называемой пластичностью нервной системы человека.

В основе данного явления лежит многофункциональность нервных клеток, то есть их способность при необходимости замещать погибшие нейроны, восстанавливая утраченные при повреждении функции мозга.

Существующие в большом количестве незадействованные в обычных условия «выключенные» нейроны при необходимости берут на себя функции утраченных клеток.

А в чем же роль гимнастики? В первую очередь — в сохранении кровоснабжения мышечной ткани, которое невозможно при отсутствии движений. При сохраненном кровоснабжении и объеме движений не происходит развития патологических изменений в суставах, не развиваются контрактуры.

Но все же главное значение связано именно с пластичностью нейронов. Упрощенно процесс восстановления нервных сигналов можно сравнить все с той же двуручной пилой, для работы которой необходимо согласованное действие обоих напарников. Так и для успешного полноценного восстановления работы поврежденной центральной нервной системы необходимо постоянное присутствие сигналов с периферии.

Основным в применении гимнастики после инсульта является:

  • возможно раннее начало (пассивная двигательная гимнастика может начинаться буквально в первые часы, если позволяет состояние больного);
  • длительность и непрерывность;
  • адекватность (это — лечебная щадящая гимнастика, а не тренировка чемпиона);
  • обязательное активное участие больного (попытка осуществить движение создает такой же сигнал, как и осуществление).

Гимнастика (вначале пассивная, а затем и активная, осуществляемая самим больным) — главный элемент в процессе успешной реабилитации!

Роль и значение массажа в послеинсультной реабилитации приближена к гимнастике. Основное назначение — поддержание необходимого уровня кровоснабжения в парализованной конечности.

Применяется массаж при отсутствии противопоказаний уже в первые часы, если позволяет состояние больного.

Обязательным является щадящий бережный характер.

Отличием является значительно большее общее количество сеансов и длительность каждого курса.

Необходимо учитывать возможное существование индивидуальных противопоказаний и ограничений в виде сопутствующих заболеваний, часто присутствующих у больного, перенесшего инсульт (артериальная гипертензия, сердечные патологии и многие другие).

При инсульте возникают острые нарушения работы мозга, его локальных функций. Длиться этот клинический синдром может более суток или приводит к летальному исходу. Он может случиться вследствие нарушения кровоснабжения в какой-либо зоне мозга из-за снижения кровотока. А также при наличии тромбоза, эмболии, которые возникают на фоне патологий сосудов, сердечной мышцы или крови.

Ишемический — наиболее опасный вид инсульта, когда возникает закупорка одного из сосудов, который снабжает кровью определенную часть головного мозга. Довольно часто причиной может являться гипертония, либо иная патология сердца, сосудов.

Больные часто жалуются на сильные боли в ногах после ишемического инсульта. Что делать с этим, как облегчить их страдания? Чтобы это выяснить, нужно знать об особенностях этого явления.

Ведь болезненные ощущения, возникшие после инсульта, не лечатся обычными анальгетиками, так как тут мы имеем дело с другими механизмами.

Дело в том, что возникающие в данном случае болезненные ощущения не периферические, а центральные, так как происходят из центрального органа – головного мозга.

Виды постинсультной боли и их лечение

Постинсультные негативные ощущения в конечностях разделяют на стратегическую и паретическую боль. В зависимости от вида назначается соответствующее лечение. Давайте поговорим об этом подробнее:

Возникает в области мозга, контролирующей ощущения человека, в частности — боль. Обычно она возникает по прошествии трех месяцев после перенесенного инсульта. Начинает ощущаться в какой-то одной половине тела, чаще всего — руке или ноге (таламическая), носит длительный, сильный, жгучий характер.

Антидепрессанты. Назначают препарат амитриптилин. Хороший обезболивающий эффект в этом случае дает симбалта.

Антиконвульсанты. Обычно доктор рекомендует принимать Финлепсин, габапентин и др.

Нередко болезненные ощущения поражают паретические конечности. Этот вид боли возникает через неделю после перенесенной патологии. Характеризуется острыми, похожими на режущие, жгучими ощущениями, которые усиливаются при движении ног или рук.

Но в этом случае, появление таких ощущений может являться обнадеживающим признаком начала процесса по восстановлению функций конечностей.

После инсульта мышцы какое-то определенное время не получают импульсов, исходящих из головного мозга.

Но появление паретического синдрома, может означать, что они начали получать импульсы и отвечают на это болью, так как постепенно возобновляется их способность к сокращению.

Но тут есть одна ловушка, в которую попадают многие больные. Дело в том, что эти ощущения обычно появляются, когда больной выполняет программу по реабилитации. Но когда становится очень больно, пациенты нередко прекращают мероприятия, чего категорически делать не следует.

Если прекратить реабилитацию, мышцы могут более не восстановиться. Хуже того, они могут сжаться и не разжаться вовсе. То есть, ноги, и руки не смогут вообще никогда разогнуться. Такое явление называют контрактурой. Так что имейте это в виду и проводите реабилитацию даже через сильную боль.

— Регулярные реабилитационные мероприятия. К ним относят постоянные занятия лечебной физкультурой (ЛФК), курс массажа, возможны процедуры физиотерапии.

— Для снижения боли доктор назначит анальгетики (в данном случае они приносят небольшое облегчение).

— Назначают препараты миорелаксанты. Их применяют при первых проявлениях негативных ощущений. С их помощью мышцы расслабляются, что способствует снижению болезненности. Обычно назначают препараты — иидокалм, сирдалуд. Хороший эффект дает баклофен.

— При необходимости доктор назначит антидепрессанты и антиконвульсанты, о которых мы упоминали выше.

Но если произошло сжатие мышц, возникла контрактура, справиться с ней, расправить ноги, руки с помощью лекарств не получится.

Тут единственный выход — курс инъекций лекарственными средствами, которые содержат ботулотоксин. К таким препаратам относят ботокс или диспорт.

Одновременно нужно проводить активные занятия по реабилитации, а также принимать миорелаксанты. Эти препараты снимают боль наиболее эффективно при наличии контрактуры.

Из всего сказанного можно сделать вывод о том, что с болью в ногах и руках после перенесенного ишемического инсульта можно и нужно бороться. Только делать это нужно адекватно, в зависимости от ее вида, а также учитывая общее состояние больного.

источник