Меню Рубрики

При поднятии левой ноги болит в паху

В медицинской практике боль в левом паху становится одной из наиболее распространенных причин обращения в лечебное учреждение. В момент, когда нога начинает беспокоить при движении, человек, скорее всего, думает о небольшой мышечной усталости, а не о начинающемся остром заболевании. Именно поэтому боль в правом паху должна сразу обратить на себя внимание, заставив пройти необходимое обследование. В большинстве случаев удается в сжатые сроки определить причину, почему беспокоит нога и вся нижняя часть живота.

Если у пациента тянет в паху, то врач вначале прибегнет к физиотерапевтическим методикам, включающим также обязательное употребление медикаментозных препаратов. Арсенал врача включает различные виды массажа, ЛФК, прогревание и т. д.

Немаловажную роль для устранения подобной боли играет правильный режим дня. Напомнит врач пациенту и о правильной диете, позволяющей организму восполнить нехватку питательных веществ. Опыт показывает, что подобные боли у женщин и мужчин может провоцировать нехватка микроэлементов и витаминов.

В качестве медикаментозных средств лечения специалист может назначить “Парацетамол”, “Тиленол”, “Ацетаминофен”. Люди, боль в левом паху у которых вызвана мочекаменной болезнью, должны вначале пройти необходимое обследование. После этого проблему ног и нижней части живота поможет решить лечащий врач, используя для этого медикаментозные растворители камней:

  1. “Канафрон” – гомеопатический способ избавиться от боли в левом паху, основанный на применении шиповника, розмарина и золототысячника. Препарат обладает антиоксидантным, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом. Нередко нога беспокоит в силу быстро распространяющегося воспаления, в таком случае применение этого препарата разумнее всего.
  2. “Цистон” – лекарственное средство растительного происхождения, позволяющее устранить боль в паху, избавив при этом ногу от неприятных ощущений при движении. В его составе около 10 разнообразных трав, оказывающих комплексное воздействие на болезнь.

Несмотря на натуральную основу, каждый из этих препаратов обладает своими побочными эффектами, учет которых производит лечащий врач при назначении и корректировке в последующем лечебном курсе.

При более серьезных формах протекания недуга речь идет о назначении противовоспалительных средств, которые не содержат стероидов.

Важно отметить, что боль в левом паху требует снятия непосредственного болевого синдрома. Именно поэтому каждый препарат должен оперативно снимать клинические проявления недомогания.

Нередко боль в левом или правом паху может сопровождаться различными дополнительными неприятными симптомами:

Пациентам, у которых тянет ногу или наблюдается различная боль при ходьбе, не рекомендуется длительное время употреблять эти препараты. Особенно это требование относится к матерям, осуществляющим грудное вскармливание, а также людям, у которых наблюдаются хронические заболевания. Любая боль в паху должна лечиться комплексно, а это значит, что лекарственный курс не должен быть очень длинным. В противном случае боль в ноге перейдет в хроническую форму.

Важно соблюдать прописанную врачом дозировку и способ применения лекарственных препаратов, позволяющих избавиться от проблем с пахом. Каждый препарат может вступать в реакцию с другими лекарствами, оказывая непредсказуемое воздействие на организм. Именно поэтому, если у пациента наблюдается боль в области ноги, следует максимально отказаться от самолечения.

Если консервативные методики оказались неэффективными, избавиться от боли при ходьбе можно только хирургическим путем. В большинстве случаев врач вынужден прибегнуть именно к этой методике в следующих случаях:

  1. У пациента была обнаружена паховая грыжа. Хирургу потребуется осуществить вправку кишок с последующим закрытием брюшины. Как правило, здесь речь будет идти о пластической хирургии. Для закрытия грыжевых ворот используется медицинская пропиленовая сетка. Во время операции доктор обязан быть очень внимательным, чтобы не задеть случайно нервные окончания.
  2. Болевые ощущения в паху могут быть вызваны мочекаменной болезнью. В этом случае показано исключительно хирургическое вмешательство, особенно если речь идет о камнях больших размеров.

Современные хирургические технологии предполагают использование следующих методов, позволяющих избавить пациента от неприятных болей:

  • проведение открытой хирургии;
  • литотрипсия, проведенная дистанционно ударно-волновым методом;
  • нефролитомия, проведенная через кожные покровы.

Несмотря на то что боль в паховой области в домашних условиях лечить не рекомендуется, существуют отдельные методики, позволяющие снять основные клинические проявления. Наиболее распространенной из них является физиотерапия, правильная диета, а также:

  • употребление необходимого количества жидкости в течение дня;
  • отсутствие повышенных физических нагрузок;
  • применение теплого компресса;
  • лечебные мази;
  • настойки.

Отдельно врачи останавливаются на различных способах избавиться от болевых ощущений в области паха при помощи народных средств. От применения подобных методик стоит полностью отказаться. Во-первых, люди, не обладающие необходимым запасом знаний и опыта, могут навредить собственному здоровью. Во-вторых, многие рецепты народной медицины уже сами по себе несут больше вреда, нежели пользы.

Победить и предотвратить в дальнейшем боль в паху с различных сторон поможет не только профессиональное лечение, но и правильно организованная профилактика. Начинается все с осознанного выбора здорового образа жизни. Стоит полностью забыть о жирной пище, табаке, алкоголе. Необходимо больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, занятиям спортом и т. д.

На втором месте находится достаточное употребление в течение суток жидкости, например, взрослый должен ежедневно выпивать не менее 2 л воды. При этом не стоит заменять обыкновенную питьевую воду на соки, чаи и другие напитки. Именно обыкновенная питьевая вода в буквальном смысле вымывает всех патогенных агентов из человеческого организма.

Избежать болей в паховой области помогут регулярно проводимые профилактические обследования. Нужно запомнить, что наличие любых болей или недомоганий должно стать поводом для того, чтобы записаться на прием к врачу. Насторожить здесь должны любые боли или неприятные ощущения, а не только те, которые локализованы возле жизненно важных органов.

Следует избегать травм, особенно это требование актуально для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Бывает, что одно неосторожное движение может стать причиной растяжения или паховой грыжи. Именно поэтому следует более внимательно относиться к выполняемым упражнениям.

источник

Боли в области бедер и ягодиц обычно вызывают:

  1. Артроз тазобедренного сустава — коксартроз
  2. Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз
  3. Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит
  4. Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника
  5. Артриты — воспаления суставов

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз — артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз встречается реже. Грамотные врачи знают, что из числа обратившихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25—30 %.

Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1—3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартрозаболь в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Еще один отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом. Нога почти перестает вращаться (от бедра) вправо-влево или вращается за счет движений поясницы.
Подробнее об артрозе тазобедренных суставов >>>

Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз) — примерно 5-10 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами коксартроза, одну болезнь очень трудно отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни. Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток. Причем у многих заболевших боли до конца не проходят даже в покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4—5 часов.

Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже. Еще реже заболевают женщины (в 7—8 раз реже мужчин).
Подробнее об асептическом некрозе >>>

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит): эта болезнь встречается очень часто — примерно 25—30 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются бедренные сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины.
Болезнь обычно развивается достаточно быстро, в течение 3—15 дней. Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (область «галифе»).

Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне . Боль с самого начала может быть достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях. В отличие от человека, болеющего коксартрозом, человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги.
Подробнее о трохантерите — воспалении бедренных сухожилий >>>

Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Встречается очень часто — примерно 30—40 % от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1—3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице. Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; одновременно может болеть крестец и поясница; в ряде случаев боль может опускаться вниз, по задней поверхности ноги, до самой пятки. В отличие от коксартроза боль очень редко отдает в пах — и в любом случае при синдроме грушевидной мышцы боль в ягодице будет гораздо сильнее, чем паховая боль.

Боли в ягодице могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение в первой половине ночи, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и при ходьбе. При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует: нога вращается в полном объеме. Но зато нередко возникает острая боль в пояснице или в ягодичной области при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами.
Причиной синдрома грушевидной мышцы являются повреждения поясничного отдела позвоночника >>>

Ревматическая полимиалгия встречается довольно редко — примерно 1 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 70—80 % случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (т. е. одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и нерезкие боли в области плечевых суставов. Болевые ощущения сопровождаются неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно неимоверная слабость является ключевой точкой в постановке диагноза. Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса и повышением температуры тела.
Подробнее о ревматической полимиалгии >>>

Артриты — примерно 2—4 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, например, коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает очень трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от других заболеваний бедер, и в первую очередь — от коксартроза. Главный настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность и ломота во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита.

Во-вторых, в отличие от коксартроза при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей бывает очень высока, и боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Читайте также:  Болит икра левой ноги при нажатии

Подсказкой, кроме того, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет.
Подробнее о симптомах артрита >>>

Статья доктора Евдокименко для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2012г.

источник

Боль в паху — не такое уж редкое явление. Здесь у человека расположены органы мочевой, репродуктивной систем, нервные волокна, лимфоузлы, мышцы и т.д. Что делать если болит пах? Мы расскажем в этой статье.

Причин болей в паху может быть множество. Но практически все случаи требуют консультации и осмотра специалиста, поэтому не затягивайте с визитом.

Боль в правом паху может быть симптомом воспаленного аппендицита. Об этом будет свидетельствовать усиление боли при:

  • пальпации в правой паховой области,
  • положении на правом боку,
  • поднятии левой ноги вверх,
  • кашле и опорожнении.

Приступ аппендицита может сопровождаться чувством тошноты, рвоты и повышением температуры.

Боль в паху — не такое уж редкое явление. Здесь у человека расположены органы мочевой, репродуктивной систем, нервные волокна, лимфоузлы, мышцы и т.д. Что делать если болит пах? Мы расскажем в этой статье.

Боль в паху слева может быть симптомом почечной колики или грыжи. Такая грыжа называется паховой и возникает при выпячивании части кишок в области паха в результате ослабления мышц брюшной стенки. Сжатие грыжевого мешка вызывает резкую и интенсивную боль. Не тяните с обращением за медицинской помощью.

Почечная колика провоцирует острый приступ боли в поясничной области с отдачей в пах, ногу и мочевой пузырь. Причина болевых ощущений — камень, который раздражает слизистую мочеточника. Чтобы быстро купировать приступ и избавиться от боли, обратитесь немедленно в больницу. Возможно, понадобится специальная процедура, чтобы раздробить камень на более мелкие кусочки.

Боли внизу живота в паху у женщин, чаще всего, являются симптомами, так называемых, женских болезней. Заболевания органов репродуктивной системы протекают часто на фоне общего недомогания и повышенной температуры тела. Пальпация живота вызывает болезненные ощущения.

Боли внизу паха, вызваны кистой яичников, характеризуются как тупые и тянущие. Они могут появляться как с левой, так и справой стороны. Но если киста перекрутилась или лопнула, боль становится острой. Могут появиться озноб и рвота.

Острые боли в паху у женщин могут быть одним из симптомов внематочной беременности. Когда зародыш растет в трубе, то он на протяжении своего роста давит на стенки, что вызывает тупую периодическую боль. Если произошел разрыв маточной трубы, то болевые ощущения становятся острыми и резкими. Это тревожный сигнал! Он сопровождается сильнейшим внутренним кровотечением и может привести к серьезным последствиям (падение артериального давления, шок, анемия и т.д.).

Боль внизу паха у женщин, сопровождающая наступление менструации, тянущая, ноющая, постепенно нарастающая и затихающая. Она обычно проходит после наступления менструации.

Боль в паху справа у женщины может быть вызвана воспалением аппендицита, маточной трубы (сальпингит), яичника (оофорит) и мочеточника (уретерит).

Боли в паху внизу живота у мужчин могут вызывать болезни, связанные, прежде всего, с репродуктивной системой человека. Постоянная слабая, ноющая боль в паху у мужчин может быть одним из симптомов заболеваний яичек и их придатков, простаты или доброкачественной аденомы.

При воспаленных придатках яичек боль во время ходьбы усиливается. Воспаление предстательной железы характеризуется болями самого разнообразного характера. Они могут быть острыми, колющими, ноющими, часто хронического характера — так как многие пациенты не обращаются за медицинской помощью по причине страха.

Это самые частые причины, почему болит пах у мужчин.

Если у вас болит в области паха, обратите внимание на состояние лимфоузлов, бедренных артерий, кишечник и т.д. Воспаленный лимфоузел обычно уплотняется и увеличивается в размерах. Боль локализуется вокруг воспаленного узла, и ее интенсивность зависит от стадии воспаления.

Заболевания кишечника, кроме боли, могут сопровождаться: нарушением стула, скоплением газов, позывами к дефекации при пустом кишечнике и т.д. Данные нарушения могут сопровождать боль в паху справа и слева. К таким заболеваниям можно отнести кишечные инфекции, отравления, кишечную непроходимость (болевые ощущения будут схваткообразного характера).

Иногда причиной боли может быть не только заболевание. У людей, интенсивно занимающихся спортом, боль возникает из-за растяжения связок или травмирования мышцы. Обычно такие боли характеризуются как ноющие (травма) или резкие (растяжение).

Что делать, если болит нога в паху? Причиной этого может быть иррадиирующая боль. Это та, которая передается в область, удаленную от ее очага. В этом случае нужно искать первопричину. Например, при остеохондрозе источник боли локализован в пояснице. Вследствие защемления нерва боль может отдавать в область паха.

Еще одной причиной боли могут быть воспалительные и дегенеративные процессы в тазобедренном суставе. Это разного рода артриты, артрозы и поражения тканей сустава своими иммунными клетками. Заболевания характеризуются постоянными болями в суставе, который усиливается во время движения.

Если болит в паху, прежде всего, важна диагностика:

  • Обратите внимание с какой стороны болит и куда отдаёт.
  • Определите характер и интенсивность боли.
  • Обратите внимание на частоту позывов к мочеиспусканию или дефекации.
  • Измеряйте температуру тела (воспалительный процесс будет сопровождаться повышением температуры).
  • Обратите внимание на общее самочувствие, присутствие тошноты.
  • Измеряйте давление.
  • Если вы спортсмен, пересмотрите интенсивность тренировки.
  • Если вы женщина, обратите внимание на время появления и характер менструации.
  • Обязательно посетите врача в случае постоянной боли.

Запомните, резкая боль в паху является причиной для немедленного посещения доктора. Такая боль сама вряд ли пройдёт.

Тянущая боль в паху у женщин должна подтолкнуть вас к посещению гинеколога.

Боль в левом паху может говорить о грыже, защемлении нерва в пояснице, воспаленных лимфатических узлах или проблемах с кишечником, стоит посетить терапевта.

Заболевания мочеполовой системы требуют соблюдения щадящей диеты, чтобы немного разгрузить организм и помочь ему направить все силы на борьбу с патологией. Как правило, ограничивается употребление жирной, острой и жареной пищи. Также запрет на употребление алкогольных напитков, кофе, сладкой газированной воды. Допускается постное мясо и рыба (в ограниченном количестве), много овощей и фруктов. Приготовление еды рекомендуется выполнять на пару. Разбейте прием пищи на 5 — 6 раз маленькими порциями. Все это облегчит симптомы болезни.

При болях, вызванных вздутием живота, исключите из рациона молочные продукты, мучные изделия (особенно из белой муки), бобы и капусту.

При мышечных болях ограничьте нагрузку на область травмированной мышцы, обеспечьте ей покой и делайте массажные движения.

При склонности к мочекаменной болезни много пейте. Вода снижает концентрацию мочевой кислоты и солей в моче. Употребляйте до 10 стаканов в день.

Помните, что правильное питание может решить и предотвратить многие проблемы.

Назначать медицинские препараты должен только доктор. Ниже приводится информация к ознакомлению.

Чтобы облегчить болевой синдром, можно принять: парацетамол и ибупрофен. При сильной боли — нимесил, нимесулид. Эти препараты окажут болеутоляющий эффект, но не лечат причину заболевания. При длительном приёме таких препаратов возможно появление побочных эффектов, основной из них — это возникновение эрозии и язв в желудке.

Для лечения мочекаменной болезни применяются препараты, действие которых направлено на растворение камней. Предпочтительнее препараты, изготовленные из растительного сырья. Например, канефрон или цистон. Но их нужно принимать длительно, при малых размерах камней или же для профилактики. Основной способ лечения — дробление и удаление с помощью специального аппарата.

Иногда физиотерапия даёт очень хороший результат для лечения болей в паху. К физиотерапевтическим процедурам относят: массаж, бальнеологические процедуры (использование минеральных вод), лечебную физкультуру и т.д.

Запомните главное — полноценное лечение в домашних условиях невозможно. Различные растирки, мази, настойки, приготовленные по народным рецептам могут быть дополнением к лечению, прописанному квалифицированным врачом. Но не использоваться как основное лечение.

источник

Запись дневника создана пользователем DENFED, 20 окт 2012
Просмотров: 3.212, Комментариев: 1

Существует множество причин, вызывающих

боль в паху . Зачастую боли в этой области являются иррадиирующими, т.е. передающимися из другой области, расположенной вне паха. При возникновении любых болей в паху необходима

для установления причины боли, и назначения соответствующего лечения.

Боль в паху может быть вызвана многими причинами.

Заболеваниями внутренних органов:1. Патологии мочеполовой системы:

  • почки (мочекаменная болезнь);
  • гинекологические заболевания (аднексит, эндометриоз, эндометрит, болезненные менструации, опухоли женских половых органов);
  • острый цистит;
  • заболевания мужских половых органов (орхит, эпидидимит, везикулит, киста семенного канатика, простатит, перекрут яичка, варикоцеле).
  • аппендицит;
  • кишечная непроходимость;
  • кишечные колики.

Заболевания опорно-мышечной системы:1. Позвоночник:

  • болезнь Пертеса;
  • коксартроз;
  • артрит и др.
  • паховая грыжа;
  • проптоз живота (деформация передней стенки живота вследствие слабости мышц).

Заболевания нервной системы: защемление полового нерва.

Заболевания лимфатической системы и системы кровообращения:1. Паховый лимфаденит (воспаление лимфоузлов).

2. Аневризма (расширение) бедренной артерии.

Прочие заболевания:1. Травма паховой области.

2. Опухоли различной локализации.

3. Генитальный (половой) герпес у мужчин.

4. Псоас-абсцесс (очаг нагноения в клетчатке, охватывающей подвздошно-поясничную мышцу).

5. варикозный узел ножной подкожной вены.

Паховая грыжа встречается значительно чаще у мужчин, чем у женщин. Проявляется она возникновением припухлости в паху, справа или слева. Эта припухлость и есть паховая грыжа. Она лучше заметна в положении стоя, болезненна при дотрагивании. Образуется за счет перемещения петель кишечника из брюшной полости в пах при ослабевании мышц и связок передней брюшной стенки. В запущенных случаях может произойти ущемление паховой грыжи, сопровождающееся резкими болями в животе и в паху. При ущемлении грыжи необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Для почечной колики также характерны односторонние боли в правом или левом паху. Кроме области паха, внезапная острая боль при почечной колике затрагивает поясничную область, и область мочевого пузыря. Почечная колика возникает при мочекаменной болезни. Вызвана боль смещением камня из почки в мочеточник, и передвижением его по мочеточнику. Боль настолько резка и мучительна, что с трудом переносится пациентом. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.

Боль в паху справа может быть проявлением аппендицита. В этом случае боль нарастает постепенно, возникая в подложечной области, и понемногу спускаясь ниже. Боль в правой стороне паха, вызванная аппендицитом, усиливается при ходьбе, и при укладывании на левый бок. Болезненные ощущения могут отдавать также в прямую кишку.

У женщин боли в паховой области могут быть вызваны различными заболеваниями, беременностью или особенностями менструального цикла.

(воспалившееся выпячивание слизистой оболочки кишечника). При этих заболеваниях болям в паху сопутствуют:

  • боли в животе;
  • запор или понос;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры;
  • рвота.

Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит, сальпингоофорит, параметрит). Эти заболевания вызывают острую боль в паху, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, болезненные ощущения при ощупывании нижней части живота.

Разрыв кисты яичника или перекрут ее ножки. При кисте яичника возникает острая, сильная, односторонняя боль в паху. Температура тела повышается, может возникнуть рвота, артериальное давление может резко понизиться. Если киста образовалась на правом яичнике, клиническая картина схожа с картиной аппендицита.

Внематочная беременность. При развитии этой патологии схваткообразные, постепенно усиливающиеся боли в паховой области сочетаются с болями в животе, отдающими в задний проход. Если дело доходит до разрыва маточной трубы, боль в паху и животе становится очень сильной, невыносимой, вплоть до потери сознания. Женщина в таком состоянии нуждается в неотложной хирургической помощи.

Боли в паху часто возникают и при нормально протекающей

. Эти боли имеют ноющий, тянущий характер, и связаны чаще всего с физиологическим размягчением костей таза перед

, и растяжением связок, которыми

прикреплена к внутренним стенкам таза.

Устранить, или хотя бы уменьшить эти боли, поможет ношение тазового бандажа и выполнение упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. Гомеопатические препараты, назначаемые гинекологом, также уменьшают боль в паху у беременных.

В некоторых случаях боль в паховой области при беременности может быть связана с недостатком в организме беременной кальция (определяется это с помощью специальных анализов). Тогда, кроме увеличения в рационе питания продуктов, богатых кальцием (сыр, творог, орехи, овсянка и т.д.), врач назначает дополнительный прием кальция в виде лекарственных препаратов.

Такие боли, захватывающие область паха и низ живота, часто возникают у нерожавших женщин и молодых девушек. Это явление называется альгоменореей. Ноющая, а иногда схваткообразная боль, начинается за 1-2 дня до начала

, и продолжается еще 1-2 дня после ее начала. Причиной боли чаще всего является гормональная недостаточность.

Если боли в паху перед месячными достаточно сильны, и нарушают общее самочувствие, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Наиболее частой причиной боли в паху у мужчин является паховая

, описанная выше, в разделе «Односторонние боли в паху».

Боль в яичках и в паху (ноющая, постоянная, не слишком интенсивная) может быть признаком хронического простатита или аденомы простаты.

Везикулит (воспаление семенных пузырьков) также сопровождается болью в паховой области, в яичках, в промежности, над лобком.

Острое воспаление яичек (орхит) может быть осложнением перенесенной инфекции, воспалительного заболевания мочеполовых органов, или последствием травмы. При этом возникают интенсивные боли в паху и в яичках, усиливающиеся при движении. Боли сопровождаются припухлостью и покраснением мошонки. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела, появляется головная боль, иногда – рвота.

Острый эпидидимит (воспаление придатка яичка) сопровождается аналогичными симптомами. Боли в паху и яичках при хроническом эпидидимите не так сильны, возникают периодически, но достаточно часто, усиливаясь при ходьбе.

Киста семенного канатика причиняет ноющую боль в паху мужчинам среднего и пожилого возраста. Молодые мужчины при этой патологии обычно боли не испытывают, и случайно обнаруживают у себя на мошонке шаровидное образование.

Перекрут яичка может возникнуть при резких движениях во время занятий спортом. При этом пациент испытывает сильную боль в паху и в яичках. Половина мошонки стремительно увеличивается в размерах за счет отека. Кожа мошонки синеет. Перекрученное яичко приподнято выше, чем здоровое. Может появиться тошнота, рвота. Температура тела повышается.

Читайте также:  Болит нога сзади жжет

Расширение вен яичка (варикоцеле) характеризуется давящими, тупыми, непостоянными болями в паху, не имеющими четкой локализации. Варикоцеле может быть право- или левосторонним, а болевые ощущения воспринимаются пациентом с противоположной стороны, или распространяются на весь пах. Зачастую больной испытывает просто чувство тяжести, дискомфорта в паху.

Любые боли в паху у мужчин требуют обращения к врачу-андрологу, т.к. многие из перечисленных заболеваний при отсутствии лечения могут стать причиной снижения сексуальной активности, развития импотенции и даже мужского бесплодия.

У девочек причиной боли в паху может стать травма, паховая грыжа (редко встречающаяся патология) и увеличение паховых лимфатических узлов, связанное обычно с простудным воспалением придатков матки.

Ряд причин, вызывающих боль в паху у мальчиков, значительно шире:

  • Травма (в том числе травма мошонки в родах).
  • Паховая (пахово-мошоночная) грыжа. Как и у взрослых, грыжа имеет вид припухлости в паху, справа или слева. При надавливании припухлость исчезает, но при плаче, смехе или кашле — увеличивается в размерах.
  • Орхит (воспаление яичка) – часто возникает в качестве осложнения после перенесенного эпидемического паротита (свинки), инфекционного мононуклеоза, ветряной оспы и др.
  • Перекрут яичка характеризуется внезапно возникающей сильной болью в паху. Кожа мошонки краснеет или синеет, а перекрученное яичко располагается в паху выше другого, здорового. Причиной перекрута у ребенка может стать напряжение брюшных мышц или резкое движение.
  • Водянка яичка (гидроцеле) редко сопровождается болевыми ощущениями. Боли в паху возникают лишь в случае инфицирования водянки. Мошонка мальчика с водянкой яичка увеличена в размерах (вся целиком или только одна половина). Цвет кожи мошонки не изменяется.
  • Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. У маленьких мальчиков чаще всего протекает бессимптомно. Лишь в подростковом возрасте у ребенка могут появиться жалобы на дискомфортные ощущения или слабые боли в паху.
  • воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, уретрит, аднексит, эндометрит, орхит и др.);
  • грибковые заболевания кожи ног;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли органов малого таза (при этом паховые лимфоузлы увеличиваются, оставаясь безболезненными);
  • сифилис (первичная стадия);
  • инфекции, передающиеся половым путем (СПИД, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, уреаплазмоз и др.).

Поэтому, обнаружив у себя увеличенный и болезненный лимфатический узел (или группу узлов) в паху, нужно уделить этому симптому самое пристальное внимание, и немедленно обратиться к врачу.

ОстрыеТакие боли могут возникать при:

  • мочекаменной болезни;
  • остром цистите;
  • артрозе тазобедренного сустава;
  • защемлении полового нерва;
  • воспалении паховых лимфоузлов.

СильныеСильные боли в паховой области характерны для следующих патологий:

  • альгоменорея (болезненные менструации);
  • острый аднексит;
  • абсцесс яичника;
  • орхит;
  • перекрут яичка;
  • злокачественные опухоли.

Тупые, непостоянные боли в паху возникают при варикоцеле –

варикозном расширении вен

Боли такого характера типичны для хронических гинекологических заболеваний (хронического аднексита,

, эндометрита) и для хронического простатита. Ноющими болями в паху может сопровождаться острый цистит, а также физиологическая менструация.

Кроме того, тянущие боли возникают в паховых мышцах после чрезмерной перегрузки на спортивных тренировках.

Пульсирующие боли обычно сосредоточены в правой или левой стороне паха. Правосторонние пульсирующие боли вызывают у врача подозрение, прежде всего, на аппендицит.

Сильные односторонние пульсирующие боли в паху могут возникать и при разрыве аневризмы бедренной артерии (аневризма – расширение сосуда, связанное с растяжением или истончением его стенки). Разрыв ведет к скоплению крови в окружающих тканях; боль при этом отдает в пах.

Боли в мышцах паха и внутренней стороны бедер часто появляются у спортсменов после соревнований или усиленных тренировок. Наибольшую нагрузку эти мышцы испытывают у футболистов, хоккеистов, теннисистов и баскетболистов. Мышечные боли в паху имеют характер тянущих, ноющих.

У спортсменов могут возникать растяжения паховых мышц, и даже разрывы мышц внутренней стороны бедра. Но эти повреждения относятся уже к травматологическим, и сопровождаются острыми болями.

Наиболее частой причиной болей в паху, усиливающихся при движении (ходьбе), является коксартроз – хроническое заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся деформацией суставных тканей.

Боли в паху при коксартрозе чаще бывают односторонними, «отдают» в бедро. При ходьбе они сначала усиливаются, затем пациент «расхаживается», и интенсивность боли снижается. Но длительная ходьба вновь ведет к усилению болезненных ощущений. В покое боли стихают.

Боли в паху, вызванные острым воспалением яичка (орхитом) или его придатка (эпидидимитом), также усиливаются при ходьбе.

Боли, локализующиеся возле паха, могут быть признаком таких заболеваний, как уретрит, камни мочевого пузыря, опущение матки, эндометрит (воспаление матки). Внематочная беременность также может вызвать боли возле паха.

Причиной односторонних (справа или слева) болей выше паха может стать паховая грыжа. Правосторонние боли выше паха характерны для аппендицита. Заболевания мочевого пузыря могут сопровождаться болями выше паха по центру нижней части живота.

Боли ниже паха (внизу паха) чаще всего являются мышечными болями. Возможны боли такой локализации при простатите.

При ряде заболеваний боль в паху отдает в ногу. При этом болезненные ощущения могут затрагивать часть ноги (бедро) или всю конечность целиком. Например, боль в паху, отдающая в передне-боковую часть бедра, вплоть до колена, характерна для коксартроза.

Кроме того, боли в ноге и в паху могут возникать при опухолях (доброкачественных и злокачественных), остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, паховой грыже, гинекологических и урологических заболеваниях, при травме паховой области.

Такой комплекс симптомов возможен при

(главным образом поясничного отдела позвоночника), а также при простатите, при воспалении тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений.

Иногда такую боль обозначают, как боль в спине и в паху.

Поскольку боль в паху чаще всего вызвана достаточно серьезными заболеваниями, нельзя просто заглушать ее

). Нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину боли.

При наличии паховой грыжи лечение назначает хирург. Пациенту рекомендуется ношение специального бандажа, ограничение физических нагрузок, и в дальнейшем — проведение плановой операции. Если существует опасность ущемления грыжи, операция проводится в срочном порядке.

Лечением остеохондроза позвоночника занимается невролог. Он может направить пациента к мануальному терапевту, остеопату, физиотерапевту или врачу лечебной физкультуры. В тяжелых случаях проводится операция врачом-нейрохирургом.

Увеличение паховых лимфоузлов требует тщательного обследования больного. Разумным будет обращение сначала к участковому терапевту, который назначит первичное обследование (анализы крови и мочи), а затем направит пациента к урологу, онкологу, гинекологу или иммунологу.

Поясничная и тазовая область является связующим звеном между верхней и нижней частью тела. Здесь находится тазобедренный отдел, мочевой пузырь, лимфатические узлы, огромное количество кровеносных сосудов, а также паховая связка и мышечные группы, посредством которых происходит сгибание торса. В одном из указанных мест могут возникнуть соответствующие патологии, раскрывающие причину, почему болит нога в паху.

Данный болевой синдром может стать настоящим препятствием для выполнения рабочих обязанностей и домашних дел.

В связи с этим, следует более пристально отнестись к этому симптому, чтобы быстро предотвратить возможное развитие какой-либо тяжелой болезни, а также сэкономить финансы на дорогостоящем лечении.

Описание недуга
Патология представляет собой выпячивание части внутренних органов в паховый канал. У женского пола выхождение происходит в подкожном пространстве у больших половых губ, а у мужчин – через мошонку.

Локализация и характер болей в паху Местом локализации боли является та часть паха, где образуется грыжа. Болевое ощущение характеризуется пульсирующим нарастающим эффектом.

Чем выше напряжение в данной области создается, тем пульсация ощущается сильнее.

Какой врач поможет
При указанных признаках следует посетить поликлинику, записавшись на прием к хирургу.

Диагностирование паховой грыжи Для установления наличия паховой грыжи, в обязательном порядке, хирург проводит визуальный осмотр с ощупыванием беспокоящего места пациента. Для более глубокого анализа состояния больного, проводятся следующие исследования:

  • УЗИ.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Герниография.
  • Ирригоскопия.
  • Цистография.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному неврологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Лечение
В случае точного диагностирования паховой грыжи, больного немедленно определяют в стационар. Избавиться от данного недуга можно только хирургическим путём. В дальнейшем, пациенту следует носить специальный бандаж, исключающий повторный рецидив.

Бандаж также необходим для больных, у которых грыжа только начинает образовываться, а также людям преклонного возраста, в случае невозможности проведения операции.

Описание проблемы
Наиболее часто встречающая патология, при которой болит нога в паху — остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Проявляется патология в неуклонном видоизменении позвоночных дисков, если вовремя не принять терапевтические мероприятия.

Как болит нога при пояснично-крестцовом остеохондрозе При запущенной патологии, боли в спине настолько сильные, что могут распространяться на ногу. Боль может ощущаться с внешней стороны бедра.

Характер боли — неприятное тянущее состояние, отдающееся в глубину квадрицепса.

Дополнительные признаки пояснично-крестцового остеохондроза

  • При резких движениях, боль «простреливает», как током.
  • В утренние часы человеку трудно подняться с кровати.
  • Со временем, если не принять мер, теряется гибкость в спине.
  • Для облегчения болевого синдрома при ходьбе, больному проще хромать, чем идти правильно.

Какой врач поможет
Для правильной диагностики и назначения последующего лечения, следует посетить кабинет невропатолога.

Диагностика Для постановки диагноза может быть использован один из вариантов диагностических исследований:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.

Курс лечения
Следует поменять образ жизни. В частности, перестать ходить на высоких каблуках, чтобы разгрузить спину. Для постоянно правильной осанки необходимо задействовать специальный корсет. Для грузных пациентов крайне важно сбросить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на позвонки.

В случае продолжительных каждодневных болях используются уколы «Диклофенак». Препарат борется с воспалительными процессами в межпозвоночных тканях, снимая болевой синдром.

Параллельно следует укреплять поясничные и прямые мышцы спины, выполняя специальные гимнастические комплексы. Занимаясь физкультурой, запрещается приседать со штангой и выполнять становую тягу. Выбирая между бегом и спортивной ходьбой, лучше предпочесть второй вариант, который меньше дает нагрузку на больные позвонки.

Описание проблемы
Боль в паху может быть порождена заболеваниями половой системы: у мужчин — воспаление семенных пузырьков, орхит, простатит; у женщин – эндометриоз, эндометрит, андексит.

Указанные патологии вызывают дополнительные болезненные ощущения в паху.

С развитием перечисленных патологий малого таза, боль дает о себе знать тянущим болезненным эффектом. Со временем, синдром затихает, но возобновляется вновь при усилении воспалительных процессов. В некоторых случаях, боль в паху может быть режущей, при которой человек останавливается при ходьбе, чтобы успокоить остроту болевого ощущения.

Какой специалист сможет помочь В зависимости от патологии, больному смогут помочь следующие специалисты:

Диагностирование
На приеме специалист проводит осмотр пациента, производит забор анализов из половых органов (влагалище, половой член) с целью установления возможных возбудителей болезни.

Дополнительный вариант выявить указанные патологии, является прохождение ультразвукового исследования.

Исходя из патологии, курс лечения подразумевает применение соответствующих антибиотиков, угнетающих инфекцию, снимающих воспалительные процессы.

Описание недуга
Злокачественные опухоли могут стать причиной, почему болит между ног. У мужчин возможно поражение яичек, прямой кишки. У женщин – шейка матки, яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь.

Характер и локализация болей Вне зависимости от патологии, пораженные органы, имея опухоль, провоцируют боль в паху. С прогрессированием опухоли (разрастание в размерах), болезненный синдром в паху начинает усиливаться. При этом болеть промежность начинает постоянно, вызывая давящий эффект.

На последней стадии заболевания, когда уже имеются метастазы, больной ощущает периодические резкие спазмы, которые невозможно вытерпеть без введения обезболивающих наркотической группы препаратов.

Для квалифицированного обследования, и установления точной патологии, следует обращаться к хирургу-онкологу.

Методы диагностирования Современная медицинская техника предлагает следующие виды обследования на обнаружение злокачественных опухолей малого таза:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.

Возможные способы лечения
В медицинской практике нет случаев, когда больного удавалось спасти от гибели при последней стадии злокачественной опухоли. Однако, если выявить недуг на ранних стадиях, то лечение может быть весьма эффективным.

Методы лечения могут быть следующего характера:

  • Хирургическое вмешательство путем проведения операции по удалению опухоли.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

Современным аналогом лечения выступает генная терапия.

Описание проблемы
В области таза находится огромное количество мышц, связок и костей, которые могут вызвать боль в паху за счет их травмирования. Травмы могут носить различный характер: ушибы, переломы, растяжения.

Локализация и характер болей В зависимости от характера травмы, болевые ощущения в паху могут быть с различным эффектом. Если это растяжения, то боль может иметь пронзительный характер, если пострадавший сделал неловкое движение. При переломах и ушибах боль дает о себе знать ноющим эффектом. Месторасположение боли всегда индивидуально, исходя из травмированного участка.

К примеру, при переломе шейки бедра, боль распространяется не только в паховую часть тела, но и отдает в ногу.

Получив перелом, растяжение, или ушиб, следует обращаться к узкоспециализированному специалисту. Таким врачом является хирург-травматолог.

Лечение травм В первые минуты после ушиба, желательно приложить лед либо что-то холодное. При переломах следует правильно расположить пострадавшего, в зависимости от сломанной кости, а затем наложить гипсовую повязку.

Чтобы убрать болевой синдром, целесообразно принять одну-две таблетки обезболивающего средства («Кетанов», «Диклофенак»).

Пострадавшему прописывается постельный режим, чтобы исключить двигательную активность.

Полное выздоровление возможно только после курса реабилитации.

Для этого заболевшему могут быть назначены следующие процедуры:

  • Массаж.
  • Плавание.
  • Комплекс гимнастических упражнений.
  • Посещение физиокабинета.

Описание недуга
Регулярные занятия физкультурой, а также спорт высоких достижений таит за собой риск получения травмы. Чем тяжелее и интенсивнее нагрузки дает на себя спортсмен, тем выше возможность получения травмы, в том числе и паху. Данный тип травмы особенно распространен среди штангистов и пауэрлифтеров, работающих на тренировках с запредельными весами штанг.

Кроме того, данный вид травм характерен для людей, у которых работа связана с подъемом и переносом тяжестей, в частности, грузчики.

Подобные травмы получают, в основном, неподготовленные физически люди.

Характер и локализация боли
В основном, к подобному виду травм относятся растяжения и надрыв связок. При этом болевые ощущения не остаются только лишь в паху, но и могут отдавать в ногу. Боль в ноге носит периодический характер, и появляется только при резком движении пострадавшего.

Читайте также:  Если болит сухожилье в ноге

К какому врачу записаться на прием Справиться с подобными травмами поможет обращение к хирургу-травматологу. Специалист назначит оптимальный медикаментозный курс, назначив необходимые обезболивающие средства.

Диагностирование

  • Проводится внешний осмотр травмированной части тела.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение
Получив травму, больному прописывается постельный режим, чтобы оградить от активной деятельности. Наилучшими медпрепаратами, обеспечивающими скорейшее восстановление опорно-двигательного аппарата, являются специализированные мази («Фастум Гель», «Кетанол», «Капсикам»).

При необходимости, если травма имеет тяжелые последствия, пациенту назначается курс физиолечения.

Описание проблемы
Данный вопрос больше касается женского пола, период беременности. Ближе к родам, мышцы в тазовой и поясничной области могут не справиться с тяжестью растущего плода. Это приводит к болевым ощущениям.

Локализация и характер болей При ходьбе, тяжелый плод (7-9 месяц беременности) дает о себе знать ноющей болью в паховой зоне.

В некоторых случаях, когда мышцы паха и живота не имеют физической кондиции, проблема выливается отдающей болью не только в пах, но и ноги.

Подобные случаи должны отслеживать врачи женской консультации.

Диагностирование Для рационального лечения врач назначает специальное обследование посредством ультразвука. Как альтернатива ультразвуковому исследованию, назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение Беременной с данной патологией следует исключить каждодневную активность, исключив осложнения в предбеременный период. Необходимо носить специальный корсет, разгружающий паховые мышцы. Это поможет за короткий срок убрать болевой синдром. В крайних случаях, когда боль отдает в пах, можно принять обезболивающее средство.

Прием данных медикаментов не должен носить систематический характер, чтобы исключить негативное влияние на развитие плода.

Не стоит уповать на собственные знания и «опыт» друзей, далеких от медицины если произошел перелом или разрыв связок. Кроме того, нельзя медлить при подозрении на образование злокачественной опухоли. В этом случае, промедление имеет решающее значение, которое может повлиять на срок жизни больного.

В период беременности женщинам важно чутко относиться к своему физическому состоянию.

Обнаружив постоянные ноющие боли в паховой части тела, следует немедленно отправляться к врачу.

Если наступила резкая боль в промежности, необходимо придерживаться следующих пунктов:

  • Принять удобное горизонтальное положение, чтобы расслабить мышцы и связки в паху.
  • При ушибе необходимо приложить холодный предмет (можно достать холодный лед из морозильника).
  • Если боль имеет продолжительный характер, то следует выпить пару обезболивающих таблеток.

Обязательно посмотрите следующее видео

Такой синдром, как болит нога в области паха, должен насторожить человека, так как это может быть признаком стремительно развивающейся патологии.

Вовремя обратившись за помощью в поликлинику, можно избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Если у вас есть опыт действенного лечения различных заболеваний позвоночника, суставов, мышц, оставьте,пожалуйста, свой комментарий под статьей — возможно, вы сделаете чью-то жизнь чуточку лучше! Кому-то ваш опыт может быть очень полезен! Давайте бороться с проблемами вместе!

Список возможных причин возникновения боли в области тазобедренного сустава достаточно длинный. В последние годы, благодаря современным методам исследования, таким как артроскопия, были описаны новые виды патологии тазобедренного сустава. С использованием методов, позволяющих получить изображение пораженного сустава, появилась возможность выявить любую патологию или осложнения после имплантации тазобедренного сустава. В данной статье речь пойдет о повреждениях таза и вертлужной впадины, а также будут приведены примеры специфических тестов. Кроме того, будут рассмотрены наиболее частые осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Тест на ротацию при сгибании тазобедренного сустава на 90°

Уже на основании анамнеза можно сделать предварительное заключение. Иногда изолированные травмы или повреждения являются причиной данной проблемы.

Часто пациенты, несмотря на болевые ощущения, могут довольно точно воспроизвести движения (например, движения ногой в «боевых» видах спорта).

Три важных вопроса пациенту при сборе анамнеза:

  1. «Где возникает боль?» – Пациент, имеющий проблемы в тазобедренном суставе, как правило, указывает на область паха.
  2. «Боль возникает внезапно или нарастает постепенно?» – При травме боль острая, в то время как при развитии воспалительных заболеваний и дегенеративных процессов она усиливается со временем.
  3. «Были ли у вас раньше боли в паху?» – Утвердительный ответ позволяет акцентировать внимание на анамнезе, предшествовавшего развитию болевого симптома.

Снижение объема внутренней ротации по сравнению с непораженной стороной указывает на патологию тазобедренного сустава, особенно важна ротационная подвижность сустава при сгибании его на 90° (рис.1).

Рис. 1. Проверка наружной ротации при исследовании тазобедренного сустава очень важна

Причина: внутренняя ротация при сгибании ограничена анатомически. При сгибании приблизительно на 90° шейка бедра находится очень близко к переднему краю вертлужной впадины. Снижение внутренней ротации при сравнении с противоположным суставом может объясняться аналогичными причинами.

Ротационный тест («Leg-Roll-Test») также может дать существенное количество информации (рис.2).

Рис. 2. С помощью данного теста (Leg-Roll-Test) проверяется ротация головки бедра в вертлужной впадине

Врач проверяет при этом ротацию головки бедра в вертлужной впадине при относительно «расслабленной» капсуле. Снижение внутренней ротации при тестировании может указывать на заболевание тазобедренного сустава.

Сочетанные повреждения таза и вертлужной впадины

Изолированные трещины таза встречаются относительно редко, чаще они бывают в сочетании с повреждениями вертлужной впадины, слабостью капсулы, патологическими изменениями хряща и дисплазиями.

Данные анамнеза о нестабильности, жалобы на «звуковое сопровождение» при сгибании тазобедренного сустава и его «заклинивание» указывают на заболевание тазобедренного сустава. Специфическими тестами для выявления повреждений таза являются тест Фабера, компрессионный тест (Scour–Test) и тест на сопротивление (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test).

Тест Патрика или Фабера (флексия, абдукция, наружная ротация)

Пациент лежит на спине. Бедро отведено и повернуто наружу; коленный сустав согнут, голеностопный сустав лежит на другой выпрямленной ноге (рис. 3).

Рис. 3. Тест Фабера позволяет определить причину локализованной боли

В таком положении пациент должен находиться в максимально расслабленном состоянии. С помощью теста врач может установить, возникает ли характерная боль. Боль в спине скорее указывает на проблемы в области крестцово-подвздошного сочленения, вертебральные симптомы, боли в области паха – на повреждение таза или хрящевой ткани сустава.

Компрессионный тест (Scour–Test)

Положение пацента лежа на спине, нога согнута в коленом суставе. Врач перемещает бедро пациента: сначала сгибание/приведение, затем сгибание/отведение. Угол сгибния в тазобедренном суставе варьирует от 80° до 110°. Движение выполняется с компрессией (рис.4 а,б).

Рис. 4. Во время теста (Scour–Test) терапевт поворачивает ногу пациента с компрессией: сгибание/приведение (а), сгибание/отведение (б) при 80° и 110°

Врачу необходимо выяснить, испытывает ли пациент при этом боль, и возникают ли при тестировании акустические феномены, что характерно для патологии сустава.

Тест на сопротивление (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test)

Положение пациента лежа на спине с выпрямленными ногами. Врач просит пациента поднять ногу (согнуть в тазобедренном суставе) под углом около 30° против сопротивления руки врача, давящей сверху на бедро (рис.5).

Рис. 5. Тест (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test) позволяет определить проксимальное сопротивление

Пациент должен преодолеть это сопротивление. Это является своего рода провокацией для возникновения боли. Во время проведения данного теста «нагружается», прежде всего, передняя поверхность тазобедренного сустава.

Возникновение боли указывает на повреждения таза и хряща. Если во время проведения данных трех тестов получен положительный результат, это является явным указанием на повреждение таза.

Причины боли

Не только при заболеваниях тазобедренного сустава, но и при повреждениях вертлужной впадины пациента может беспокоить «заклинивание» в суставе. Часто при такой патологии молодые люди в возрасте 20-30 лет, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом, жалуются на возникновение болей в области паха.

Частой причиной этого симптома является уменьшение размеров офсета 1. При уменьшении толщины шейки бедра (при появлении так называемой «талии») может быть ограничена подвижность тазобедренного сустава, так как хрящевые структуры могут быть «зажаты» между краем вертлужной впадины и шейкой бедра, что обозначают техническим термином «нарушение кулачкового вала».

В связи с особенностями иннервации и большим количеством нервных рецепторов в области таза, при «заклинивании» сустава (чаще в момент вставания), пациент ощущает боль в области паха. Если при острой боли спортсмен, несмотря на симптоматику, продолжает движение, то это происходит в условиях ограничения свободы ротации, как правило, внутренней ротации тазобедренного сустава. Боль проявляется также при уменьшении или увеличении скорости движения и резком повороте. У пациентов с такой патологией при мобилизации и растяжении симптоматика усиливается.

Существуют повреждения передней и задней части вертлужной впадины, причем первые встречаются значительно реже. Во время обследования врач может их выявить. Существуют специальные тесты для этого, которые также являются провокационными с целью выявления боли.

Существуют повреждения передней и задней части вертлужной впадины, причем первые встречаются значительно реже. Во время обследования врач может их выявить. Существуют специальные тесты для этого, которые также являются провокационными с целью выявления боли.

Тест для передней части вертлужной впадины (Anterior-Test)

Врач максимально сгибает ногу пациента, приводит ее к туловищу, поворачивает внутрь (рис. 6) и проверяет, возникают ли типичные боли.

Рис. 6. Тест для передней части вертлужной впадины: сгибание, приведение и внутренняя ротация

Во время выполнения этого теста структуры капсулы и таза ≪зажимаются≫ между краем вертлужной впадины и шейкой бедра.

Тест для задней части вертлужной впадины (Posterior-Test)

Врач полностью разгибает и поворачивает наружу свисающую с края кушетки ногу пациента (рис.7).

Рис. 7. Тест для задней части вертлужной впадины: экстензия и наружная ротация

В таком положении «провоцируется» боль при повреждении задней поверхности тазобедренного сустава. При возникновении боли в области ягодицы результат теста считается положительным.

Если была выявлена патология тазобедренного сустава или вертлужной впадины, после консультации ортопеда проводится инструментальное обследование для утонения диагноза и определения степени повреждения.

Хирургический метод применяется для восстаноления внутренней структуры и функции сустава.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Как было сказано выше, усовершенствованные техники обследования помогают выявить не только явную патологию, но и послеоперационные осложнения.

Например, после эндопротезирования тазобедренного сустава при нормальном протекании послеоперационного периода – имплантат стабилен, пациент не чувствует боли.

При осложнении – пациент жалуется на стойкие боли, мышечную слабость. При этом ни медикаментозная терапия, ни физиотерапия оказываются не эффективными.

В случаях нестабильности эндопротеза, повреждения вертлужной впадины и непереносимости металла после тщательной диагностики хирург должен произвести замену эндопротеза.

Но это может привести к новым проблемам, связанным с развитием патологии в периартикулярных тканях.

Часто возникают боли, мышечная недостаточность абдукторов, ирритация поясничных связок и наружных ротаторов, а также периартикулярное окостенение.

Эндопротез как причина осложнений. При нестабильности вертлужного или бедренного компонента пациент страдает от боли при нагрузке.

Боль возникает в процессе повседневной деятельности, а также при выполнении упражнений. Простой тест для провокации боли при нестабильности бедренного компонента – тест для ротаторов тазобедренного сустава.

Во время тестирования пациент находится в положении лежа на спине, бедро и голень согнуты под углом 90°. Вращение в тазобедренном суставе осуществляется против сопротивления руки врача, удерживающей голень (рис.8).

Рис. 8. Тест на сопротивление для ротаторов тазобедренного сустава: положительный при ослаблении стержня эндопротеза

Эта патология хорошо выявляется при рентгенологическом исследовании.

При нестабильности септического генеза врач должен провести дополнительные исследования, например, сцинтиграфию или пункцию тазобедренного сустава.

Некорректные размеры имплантата также могут явиться причиной боли. Возникает опасность повышенного износа компонентов протеза и нестабильности сустава. Эти осложнения и выявляются с помощью тестов.

Вертельные боли возникают из-за воспаления надкостницы в области вертела. Это достаточно часто встречающееся осложнение.

Причинами осложнения являются слабость мышцабдукторов или раздражение tractus iliotibialis. Пациент жалуется на боли при разбеге, лежании на боку и присмене положения. Возникает локализированная боль при надавливании. На рентгеновском снимке можно часто наблюдать неровную поверхность вертела.

К сожалению, нет научных данных, описывающих такую патологию. Лечение проводить в данном случае достаточно сложно. Врачи часто назначают физиотерапию (при мышечной слабости и уплотнении мышц) и медикаментозное лечение. К оперативной ревизии вертела прибегают крайне редко.

Кроме вертельных болей, после эндопротезирования тазобедренного сустава часто возникает слабость ягодичных мышц.

Для этого есть несколько причин: хирургическое мышечное повреждение, повреждение нервов или отрыв мышцы в области вертела.

Слабость мышц может возникнуть из-за отложений жира в мышечных структурах, что можно выявить при помощи МРТ. Кристиан Пфиррманн и его коллеги из многопрофильной клиники Балгрист после проведения исследований пришли к выводу, что у пациентов с симптоматикой после эндопротезирования тазобедренного сустава часто встречаются повреждения сухожилий мышц-абдукторов и отложения жира в m. glutaeus medius. И когда пациент не достигает успеха в лечении, это, безусловно, не означает, что он не пытается его достичь.

В таких случаях необходима консультация хирурга

Раздражение сухожилий поясничной мышцы: операция освобождает от боли, частой причиной раздражения сухожилий поясничной мышцы является вентрально расположенный край вертлужной впадины. Типичны жалобы пациента на боль в паховой области при подъеме по лестнице и при поднятии ноги. Тест на сопротивление или «Scour–Test» без компрессии, как правило, дает положительный результат.

При проведении визуальной диагностики выявляется «неблагоприятное», в частности, дорсальное положение вертлужной впадины. Оперативная терапия освободит пациента от боли и приведет к улучшению его функций, необходимых в каждодневной деятельности. В процессе лечения часто прибегают к замене вертлужной впадины. Как компенсировать «недостаточность» сухожилия поясничной мышцы, до сегодняшнего дня научно не обосновано.

Периартикулярные окостенения могут приводить к болям и ограничениям движения. Они хорошо определяются на рентгеновских снимках. Как правило, через год после операции хирург производит иссечение окостенений, если у пациента сохраняется недостаточная подвижность.

Точное обследование позволяет выявить осложнения

Влияние хирургического воздействия на цельность и функции мышц бедра в большей части неизвестно.

От новых, так называемых «малоинвазивных» хирургических техник, ожидается, что травмирование мягких тканей будет сведено к минимуму, что позволит проводить реабилитацию в более короткий срок. Но как классические, так и новые хирургические техники могут приводить к возникновению осложнений. Чтобы их выявить, необходимо проводить тщательное обследование.

источник