При приеме згт болят ноги

Возможности коррекции ортостазозависимой флебопатии у женщин, применяющих гормонозаместительную терапию

Ю.Т.Цуканов, А.Ю.Цуканов, В.Н.Баженов, И.Ф.Корниенко, В.В.Василевич
Кафедра хирургических болезней последипломного образования ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Росздрава Реферат
Представлены результаты проспективного несравнительного исследования клинической эффективности оригинального препарата Флебодиа 600 при ортостазозависимой флебопатии.
Из 37 женщин после 4 мес заместительной гормональной терапии 31 (66,7%) пациентка отмечала жалобы на тяжесть и чувство распирания в области голеней, судороги, боль, тяжесть в ногах. При дуплексном сканировании отмечено увеличение просвета общей бедренной, заднебольшеберцовой и большой подкожной вен, а также увеличение частоты рефлюкса по бедренной и большой подкожным венам. Пациенткам на фоне гормональной терапии назначен препарат Флебодиа 600: чувство тяжести и распирания у пациенток с индуцированной или усугубившейся флебопатией стало уменьшаться уже через 7–10 дней и практически исчезло к концу терапии.
Через 2 мес лечения флеботропным препаратом на фоне продолжающейся заместительной терапии при дуплексном сканировании отмечено уменьшение просвета общей бедренной, заднебольшеберцовой и большой подкожной вен, а также ортостатического градиента диаметра вен. Установлено, что прием препарата Флебодиа 600 по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 2 мес приводит к достоверному уменьшению интенсивности субъективных и объективных симптомов флебопатии на фоне продолжающегося приема эстроген-гестагенсодержащих гормональных препаратов.
Ключевые слова: ХВЗ, ортостазозависимая флебопатия, гормонзаместительная терапия, дуплексное сканирование, диосмин, Флебодиа 600, модель варикоза.

Среди факторов, ведущих к флебопатии нижних конечностей, особое место занимают гормональные препараты (эстрогены, прогестерон, хориогонин) [1, 2]. Эта патология относится к наиболее распространенному среди ХВЗ классу – С0 (по классификации СЕАР) и заключается в структурнофункциональной недостаточности венозной стенки, проявляющейся сниженной способностью поддерживать постоянство тонуса и объема вен при длительных ортостатических нагрузках. Последнее в итоге ведет к региональной гиперволемии нижних конечностей [3]. Важно отметить, что такие ее симптомы, как тяжесть и боли в ногах, отечность, связанные с длительным ортостазом, могут проявляться и при отсутствии варикозной деформации вен и рефлюксных потоков крови по ним. Объективные признаки флебопатии могут быть выявлены при измерении объема ног на протяжении и дуплексном сканировании венозной системы до и после длительной ортостатической нагрузки [4].

Цель исследования – оценить эффективность коррекции функциональной недостаточности венозных сосудов нижних конечностей, возникающих при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, испытывающих длительные ортостатические нагрузки, флеботропным препаратом на основе биофлавоноида диосмина.

Материал и методы

В исследовании участвовали 37 женщин в возрасте от 45 до 68 лет (средний возраст 55,4±15,1 года) с ХВЗ нижних конечностей 0–2-го классов по классификации СЕАР, в том числе С0 – 14 человек, С1 – 17 человек, С2 – 6 человек. Критерий включения – назначение гинекологом с целью заместительной терапии эстроген-прогестиновых препаратов (Фемостон, Ливиал, Анжелик, Черозетта, Овестин и др.) курсом не менее 4 мес. Критерии исключения: перенесенные операции на венах и склерозирование вен, перенесенные тромбозы.

Сосудистое исследование проведено 27 женщинам до начала приема гормональных препаратов и через 4 мес заместительной терапии. У остальных 10 пациенток первое сосудистое обследование выполнено по завершении 4 мес заместительной терапии.

В динамике по 3-балльной шкале оценки VCSS, примененной в сокращенном варианте (Venous Clinical Severity Score) [5] с включением интегрального показателя степени тяжести хронической венозной недостаточности (ХВН) [6], оценивались жалобы больных на боли и тяжесть в ногах, судороги, ощущение дискомфорта и отечности в конечностях, кожный зуд.

Для характеристики выраженности тяжести ортостазозависимой флебопатии использована предложенная нами ранее дифференциация ее на 4 степени [7]: степень 0 – тяжесть в ногах не беспокоит, степень 1 – тяжесть в ногах возникает в конце дня эпизодически и только при повышенных нагрузках, степень 2 – тяжесть в ногах возникает постоянно без необходимости обязательного вечернего отдыха с приподнятыми ногами, степень 3 – тяжесть в ногах возникает постоянно с обязательным вынужденным отдыхом с приподнятыми ногами.

Динамику отечного синдрома оценивали путем определения длин окружности на протяжении нижних конечностей утром и вечером.

Дуплексное сканирование венозной системы нижних конечностей проводилось аппаратом «SonoSite 180 Plus» в ортостазе утром и вечером. Дополнительно с целью оценки реакции вен на вертикальную нагрузку на флебоэхограммах измерялись: 1) диаметр венозных сосудов: большой подкожной вены (БПВ), общей бедренной вены (БВ) и задней большеберцовой вены (ЗБВ) при вечернем измерении (в см) и 2) прирост диаметра при вечернем измерении в сравнении с утренним при обычном для больной уровне физической активности (в см).

Положительный флеботропный и флебопротекторный эффект и удобство однократного приема препарата Флебодиа 600 («Лаборатория Иннотек Интернасиональ», Франция) на основе очищенного биофлавоноида диосмина с улучшенными методом коагрегации фармакокинетическими параметрами [6, 8], явились поводом к изучению его эффективности при гормониндуцированной ортостазозависимой флебопатии. В рамках поставленной задачи через 4 мес после начала заместительной терапии при уже развившейся флебопатии всем исследованным параллельно назначался препарат Флебодиа 600 (по 1 таблетке (600 мг диосмина) 1 раз в день по утрам) общей продолжительностью приема 60 дней.

Контрольное сосудистое обследование проводилось всем женщинам через 2 мес совместного применения препаратов. Во время лечения пациенткам не применялась эластическая компрессия.

Статистический анализ проведен с применением программы «Statistica 6.0» с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни. Для оценки показателей в динамике использован критерий Фридмана. Цифровые данные представлены в виде М±m, где М – средняя величина, m – стандартная ошибка среднего.

Из 37 женщин, получавших заместительную терапию, у 27 пациенток, первое обследование которым выполнено до начала заместительной терапии, функциональные жалобы, включавшие в себя чувство тяжести и распирания в голенях при длительном неподвижном ортостазе, боль и ночные судороги, вечерний отек голени (симптом тесного сапога) со стороны нижних конечностей имели только 5. При повторном обследовании, проведенном через 4 мес заместительной терапии, венозные жалобы выявлены у 19 человек.

При сопоставлении результатов ультразвукового исследовании венозных сосудов у пациенток до и через 4 мес продолжающейся ЗГТ отмечено увеличение просвета общей БВ, ЗБВ, БПВ, а также увеличение частоты рефлюкса по БВ и БПВ (табл. 1, рис. 1).

Таблица 1. Оценка диаметров венозных сосудов в ортостазе до и через 4 мес продолжающейся ЗГТ (n=27)

Венозный сосуд	До начала заместительной терапии		Через 4 мес заместительной терапии		р*	р**
Венозный сосуд	диаметр	ортостатический градиент диаметра	диаметр	ортостатический градиент диаметра	р*	р**
БВ	1,31±0,024	0,17±0,007	1,40±0,025	0,19±0,008	р 0,05	р 0,05	р>0,05

Примечание. *При сравнении изменения диаметра вен. **При сравнении изменения ортостатического градиента.

Из 21 женщины с зарегистрированным рефлюксом по БПВ только у 5 не отмечено положительной динамики. У 8 человек рефлюкс после курса диосмина прекратился и еще у 8 – уменьшился.

Ортостазозависимая гормониндуцированная флебопатия [1] возникает у женщин, принимающих эстрогенсодержащие и комбинированные эстроген-гестагенные препараты, вследствие ряда известных эффектов половых гормонов: 1) эстрогены и прогестерон способствуют развитию дегенеративных изменений в сосудистой стенке, приводя к развитию вазодилатации и флебосклероза [9]; 2) эстрогены стимулируют гипертрофию интимы и медии в венозной стенки и вызывают десквамацию эндотелия; 3) прогестерон ведет к деградации коллагеновых и эластиновых волокон венозной стенки, запуская процесс ремоделирования венозной стенки [10]. Иллюстрацией флеботропного воздействия половых гормонов может служить экспериментальная модель варикоза, созданная нами более 25 лет назад, в которой варикозная деформация вен задней лапы собак была индуцирована умеренной флебогипертензией (до 60 мм рт. ст.) при введении в их организм прогестерона и хориогонина (авторское свидетельство СССР на пионерское изобретение №1072088, приоритет от 25.06.82 «Способ моделирования варикозного расширения вен конечностей»*). При этом при отсутствии гормонального воздействия данный уровень флебогипертензии у собак не приводил к варикозу вен.

В настоящее время широко применяются эстрогенсодержащие гормональные оральные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. В литературе имеются публикации о негативном действии препаратов этой группы на венозную систему [2]. При этом под «гормониндуцированной флебопатией» понимают состояние, когда первые симптомы флебопатии возникают при длительным (более 3 мес) приеме комбинированных гормональных оральных контрацептивов или на фоне ЗГТ у пациентов, находящихся в состоянии менопаузы. В клинической практике различают две ситуации: 1) когда без этих препаратов женщина может обойтись (планирование беременности) и 2) когда гормональное лечение необходимо по медицинским показаниям. В последнем варианте важно иметь возможность защитить венозные сосуды пациентки назначением адекватных флебопротекторов.

Диагноз «флебопатия» базируется преимущественно на жалобах. Применяемые методики однократного исследования не дают прямой информации о функциональном резерве венозной стенки. Вместе с тем вследствие флебопатии в нижних конечностей к концу дня возникает венозная гиперволемия, которая, кроме ощущения тесноты и тяжести, объективно проявляется увеличением объема мышечных частей ноги. Последнее можно регистрировать симптомом, заключающимся в ощущении большей тесноты в области икры при надевании сапог с высоким голенищем в конце дня, чем утром, и отражающем возникающий дополнительный объем крови в ответ на дневную нагрузку – симптом «тесного сапога» [3]. На это ощущение наслаивается чувство распирания, которое может иметь другой механизм – форсированное растягивание тканей голени (мышц, фасции, кожи, отдельных венозных сосудов и др.) увеличенным объемом венозной крови. Последнее увеличивает массу нижних конечностей к концу дня.

Использование повторяемого дуплексного сканирования с использованием длительного (дневного) ортостатического теста позволяет объективизировать диагностику флебопатии. Критериями поражения, как показал проведенный нами цикл исследований, включая настоящее, могут считаться относительное увеличение просвета отдельных венозных сосудов, а также увеличение частоты и протяженности рефлюксов [4].

В работе отмечено, что ЗГТ у женщин продолжительностью более 4 мес ведет к возникновению отрицательных эффектов со стороны вен нижних конечностей, проявляющихся клинической картиной ортостазозависимой флебопатии: тяжестью, отечностью ног в конце дня. При дуплексном сканировании при этом выявляется увеличение диаметра магистральных вен и возникновение рефлюксов по ним после дневной ортостатической нагрузки.

Поскольку в ряде случаев ЗГТ у женщин в ряде случаев не имеет альтернативы, проблема защиты венозной стенки является актуальной. В этом плане использование препаратов диосмина имеет перспективу. Как показало настоящее исследование, назначение флеботоника и ангиопротектора Флебодиа 600 позволяет восстанавливать биофизические свойства венозных сосудов конечности, ослабить симптомы флебопатии и приводит к достоверному уменьшению интенсивности субъективных симптомов у пациенток с гормониндуцированной ортостазозависимой флебопатией, возникающей в период пери- и постменопаузы при приеме эстроген-гестагенсодержащих гормональных препаратов. Купирование субъективных симптомов, особенно боли, чувства распирания и отека нижних конечностей положительно отражается на психологическом состоянии пациенток и качестве их жизни.

Важно отметить, что у пациенток, продолжающих прием оральных контрацептивов, также происходит ослабление симптомов флебопатии в результате лечения Флебодиа 600 [4]. Особенно интересен положительный эффект применения флеботропного препарата у женщин в постменопаузе.

Полученные данные позволяют рекомендовать Флебодиа 600 для широкого клинического применения в качестве флебопротектора для профилактики ортостазозависимой флебопатии в случаях аргументированного назначения гормональных контрацептивов с целью заместительной терапии продолжительностью более 4 мес.

Амбулаторная ангиология. Под общ. ред. А.И.Кириенко, В.Ю.Богачева, В.М.Кошкина. М.: Литтерра, 2007; c. 328.
Богачев В.Ю. Гормоноиндуцированная флебопатия. Новая проблема современной флебологии. Ангиол. и сосуд. хир. 2002; 8 (3): 50–4.
Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Флебопатия как нарушение вязко-упругих свойств стенки вен и факторы, влияющие на ее клиническое течение при варикозной болезни. Флеболимфология. 2003; 18: 8–13.
Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Баженов В.Н. Влияние оральных контацептивов на магистральных диаметр вен нижних конечностей в ортостазе и их коррекция. Ангиол. и сосуд. хир. 2008; 1: 75–7.
Покровский А.В., Сапелкин С.В. Классификация СЕАР и ее значимость для отечественной флебологии. Ангиол. и сосуд. хир. 2006; 12 (1): 65–73.
Покровский А.В., Сапелкин С.В. Производные полусинтетического диосмина в лечении больных с ХВН – результаты проспективного исследования с применением препарата флебодиа 600. Ангиол. и сосуд. хир. 2005; 11 (4): 73–9.
Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Клиническая оценка тяжести флебопатии на основе детализации симптома тяжести. Ангиол. и сосуд. хир. 2003; 1: 67–70.
Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А., Голованова О.В. Полусинтетический диосмин (Флебодиа 600) в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Ангиол. и сосуд. хир. 2006; 12 (2): 73–5.
Ramelet AA, Boisseau MR, Allegra C et al. Veno-active drugs in the management of chronic venous disease. An international consensus statement: current medical position, prospective views and final resolution. Clin Hemorheol Microcirc 2005; 33 (4): 309–19.
Stevenson JC, Gaspard U et al. Points to consider for the development of new indications for hormone replacement therapies and estrogen-like molecules. Climacteric 1998; 1 (1): 12–7.

источник

02.11.2011, milisa
Здравствуйте.Напишите пожалуйста подробнее как удалось забеременить на фемастоне. Лечились ли до этого?После отмены в каком цикле получилось?

20.09.2011, лялечка
всем привет. я примаю фемосто 210 2 цикла и растроенна овуляции походу нет и эндометрий всего6 мм на 14 день а был раньше свой 7-8 и мес стали 2 дня и не обильные. у меня х/э вот 5 мес планируем 3 на дюфастоне и 2 на фемостоне результатов пока нет. хочу всё бросить и просто попробывать сама без таблеток.узист мой мне говорил что я здорова и он ничего не видит. просто могут залечить.мжет конечно на отмене фемостона резко что то улучшиться.

15.09.2011, Алла
Мне в 53 года сделали операцию по удалению матки с придатками (миома) былы страшные приливы, полторо года пила Климадинон — ничего не помогало. Потом эндокринолог-гинеколог назначила Фемостон1/5. Сразу стало легче- перестали болеть колени, восстановились ногти, пропали приливы. В весе не прибаляла- все зависит от того сколько ешь!Меньше еле, тогда чудела! Пропила Фемостон 1 год каждый день, теперь принимаю через день- все отлично.

01.12.2011, Нона
После удаления матки с придатками прошло 6 месяцев.У меня сильно болят колени,приливы бывают,но не частые.Мучают головные боли.Не поздно ли пить Фемостон и какая продолжительность приема должна быть.

06.01.2012, Людмила
Здравствуйте! Мне 57 лет. Последние месячные были чуть больше года назад. Приливы меня практически не беспокоят Но вот с наступлением климакса появились боли в суставах и стали расслаиваться на кончиках пальцев рук ногти. Ногти лечила масками,пропила курсами витамины для улучшения ногтей,полного улучшения не наблюдается. Колени так сильно болели, обратилась к хирургу, диагностировали остеоартроз. Провела трёхмесячное лечение. Колени успокоились, но не совсем. Появились боли в голеностопном суставе, пальчиках ног, блуждающие боли в суставах. Немного нарушен сон. В мае 2011 обследовалась в санатории: уровень мочевой кслоты в крови в норме, новообразований в груди и матке не обнаружено. Когда мне было 47 лет гинеколог назначала мне Фемостон, после приёма состояние было прекрасным: улучшился сон, работоспособность усилилась, я как будто летала. Очевидно, что сейчас мне не хватает гормонов. Можно ли применить для улучшения состояния Фемостон? Правильно ли это? Какие гормоны вы порекомендуете. Спасибо, заранее.

10.01.2012, Аничка
добрый день.мне 50лет.3года назад назначали фемостон2 10 по поводу фолликул кисты.принимала его 3мес.никаких побочек не было.менопауза 3 года.сейчас прошла осмотр,УЗИ,попросила назначить згт.выписали фемостон 1 5 или анжелик.начала пить фемостон.начались боли,живот надулся,боль в пояснице.выдержала 6 дней.может попробовать анжелик?как часто возникают побочки,подобные моим?

14.10.2011, Лена К
Добрый день!Мне 50 лет. Предклимакс. Были сильные приливы, бессонница, Ужасно! нарастал вес.Отечность лица. Доктор назначил Фемостон 2.10. Пропила его 3 цикла. В 1месяц особенных изменений в лучшую сторону не было. Часто болел низ живота. прибавила 2 кг. Во второй месяц приема препарата сильно тошнило, но приливы стали меньше, сон немного улучшился и ,о ЧУДО! вес по-тихоньку стал снижаться. К концу приема 3 цикла могу радостно сказать СПАСИБО. Потому, что месячные все это время «шли как часы! Общее состояние улучшилось. Сплю! Вес продолжает снижаться по-тихоньку, но стабильно. О приливах забыла. Была на УЗИ. Слава Богу, никаких новообразований! Теперь -перерыв от Фемостона Буду 3 цикла пить Клеверол. Я думаю, что все очень индивидуально в оценках результатов. Многое зависит и от врача, но в большей степени от организма. С уважением ко всем.

02.04.2012, Marina
Мне тоже назначен фемостон 2/10 на фоне тонкого эндометрия,и не регулярного цикла сопроваждается последние два мес.приливами и жаром-противно ужасно,мне 41 год,хотелось бы еще раз родить,дай то БОГ!Но не знаю,гинеколог сказала вряд ли. У меня вопрос,его надо пить 28дней по схеме,и на 29 день по новой новую пачку без перерыва далее. И так на сколько месяцев назначил врач.

07.10.2011, Леона
Мне 32 года. У меня такая же операция была, но 6 лет я вообще не принимала гармональные препараты и все это привело к тому что мое состояние ухудшилось, кости, суставы стали болеть, слабость, чувство страха, энергии ни какой. Пришлось обследоваться и бежать к своему врачу. Она мне прописала фемостон, буду пить, надеюсь полегчает.

29.11.2011, даня
Я тоже из-за страха ничего не пила 5 лет и в результате остеопороз. Страшно. бегом к врачу. теперь всё равно придётся на гормоны садиться +бивалос и д3-никомед

источник

Каждая женщина в возрасте 45–55 лет вступает в естественную фазу своей жизни, которая называется менопаузой. Другое название этого периода – климакс.

Изменения, происходящие в организме при менопаузе, связаны с угасанием детородной функции. При этом снижается выработка основных женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, которые производятся в яичниках.

Влияние этих гормонов, особенно эстрогена, на женский организм огромно. Эстроген влияет на состояние нервной системы, мочеполовых органов, молочных желез, кожи и костей. Именно поэтому при снижении его уровня в крови женщины, появляются так называемые климактерические проявления: приливы жара, изменения настроения, сухость и дискомфорт в области половых органов, боли в костях и суставах и многие другие.

Боли в суставах при климаксе появляются чаще всего по двум причинам: при развитии остеопороза или деформирующего остеоартроза. Разумеется, необходимо исключить другие заболевания суставов. Ведь в возрасте менопаузы может впервые проявить себя, например, ревматоидный артрит. Для этого следует обратиться к врачу и установить точную причину боли в суставах.

Не стоит игнорировать дискомфорт в суставах. Ведь своевременная диагностика и адекватное лечение позволяет справиться с недугом еще на ранних стадиях.

Это состояние характеризуется уменьшением плотности костной ткани, которая становится хрупкой и рыхлой. Важно знать, что в какой-либо степени остеопороз имеется практически у всех женщин в менопаузе.

Эстроген активно участвует в метаболизме белка и кальция – главного строительного материала костей. Также этот гормон имеет прямое воздействие на костную ткань. Он подавляет активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

Дефицит эстрогена в период менопаузы способствует развитию остеопороза.

Клинически остеопороз часто проявляется болями в костях и суставах, частыми переломами, которые плохо срастаются и другими неприятными симптомами.

Остеоартроз возникает вследствие изнашивания и «старения» суставного хряща в пожилом возрасте. Он постепенно истончается и становится неспособным выполнять свои функции.

Влияние гормональных изменений уровня эстрогена в период менопаузы тоже дают о себе знать. Например, снижение уровня выработки коллагена влияет не только на кожу, но и на суставной хрящ и связки. Проявления деформирующего остеоартроза такие:

Боль различной интенсивности в суставах.
Утренняя скованность движений.
Хруст, щелчки в суставах.
Ограничение нормального объема движений в суставах, а со временем – и в пораженной конечности.

Несвоевременная диагностика этого заболевания может привести к инвалидности.

Прежде всего необходимо установить точную причину болевых ощущений в суставах в период менопаузы. Для этого следует обратиться сначала к врачу – ревматологу или ортопеду.

Цель такого обследования – исключение других заболеваний суставов, которые не связаны с гормональной перестройкой в организме женщины в климактерическом периоде.

Также нужно обязательно посетить и врача-гинеколога. Проходить профилактический гинекологический осмотр даже при отсутствии жалоб необходимо минимум один раз в год.

В процессе диагностики болей в суставах при менопаузе нужно будет пройти несколько необходимых и обязательных обследований, позволяющих достоверно установить причину их. Комплекс такого обследования включает в себя:

Лабораторное исследование. Чаще всего назначается общий анализ крови и оценка гормонального статуса.
Рентгенография суставов. Позволяет косвенно диагностировать изменения в костной ткани при остеопорозе. Также выявляет наличие остеоартроза. В сложных случаях дополняется КТ или МРТ.
Остеоденситометрия. Специальный метод для диагностики степени остеопороза – измерение плотности костей. Бывает нескольких видов – рентгенологическая, ультразвуковая и т. д.

После проведения обследования врач установит окончательный диагноз и назначит лечение.

Терапия климактерических расстройств, к которым относится и поражение суставов, должна быть комплексной. Необходимо вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек при их наличии.

Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.

Питание должно быть полноценным с большим количеством овощей и фруктов. Обязательно присутствие в рационе молочных продуктов. Рекомендуется ограничить употребление жирных, острых и соленых продуктов.

Прием лекарственных препаратов у женщин с поражением суставов при климаксе является основополагающим в лечении такой патологии. Прежде чем начинать специфическую терапию суставов, необходимо устранить причину, вызвавшую их заболевание – дефицит женских половых гормонов.

С этой целью используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Цель такого лечения – восполнить дефицит эстрогена, возникший при развитии климакса. Препараты эстрогена, применяющиеся для коррекции гормональных нарушений в менопаузе, идентичны натуральным. Поэтому не стоит бояться их применять.

На сегодняшний день имеется достаточно большое разнообразие таких препаратов: краткого и продолжительного (пролонгированного) действия, а также оказывающий умеренный или более сильный эффект.

Применяться препараты эстрогена могут в виде таблеток, а также вводиться во влагалище в форме крема или свечей. Существуют также препараты эстрогена в виде пластырей (чрезкожное поступление гормона) и инъекций.

Для заместительной гормональной терапии эстрогенами существуют и противопоказания. Разумеется, нужный препарат, его дозировку и длительность приема должен подбирать врач.

Помимо применения заместительной гормональной терапии, для лечения остеопороза назначаются и другие препараты – влияющие на костную ткань, обезболивающие и др.

Главными в лечении остеопороза являются препараты для наращивания костной массы. Их можно разделить на три группы:

Препараты витамина D — Аквадетрим, Вигантол. Также могут применяться активированные формы витамина D, например, Альфакальцидол.
Препараты кальция. Предпочтительнее содержание в составе карбоната или цитрата кальция.
Препараты группы бисфосфонатов – Фосамакс, Зомета, Фороза, Акласта, Фосаванс и другие. Они подавляют активность остеокластов и, соответственно, процессы распада кости.

Процесс лечения остеопороза достаточно длительный и продолжается обычно несколько лет.

Для лечения остеоартроза назначается специальный ортопедический режим, при котором производится щажение пораженного сустава с дозированной физической нагрузкой на него.

Для медикаментозного лечения применяются разнообразные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также назначаются средства, улучшающие кровообращение в суставном хряще и суставе в целом.

Обязательно применяются препараты, влияющие на состояние суставного хряща – хондропротекторы.

Из немедикаментозных средств лечения широко применяется физиотерапия, массаж и, в обязательном порядке – занятия лечебной физкультурой.

Имеет смысл отдельно отметить важность занятий лечебной физкультурой при заболеваниях суставов в период менопаузы. Комплекс упражнений для таких занятий подбирается и корректируется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.

Помимо прямого терапевтического действия на мышцы, кости и суставы, регулярные занятия физической культурой улучшают общее самочувствие и тонизируют весь организм.

В заключение следует отметить, что прием ЗГТ с наступлением менопаузы по назначению врача-гинеколога позволяет предупредить многие проявления патологического климакса.

источник

Добрый день!
Уважаемые девушки и женщины, для которых прием ОК обернулся печальными последствиями, напишите, пожалуйста, если не трудно:

1. Состояние здоровья и внешности до приема ОК, во время приема ОК и после отмены
2. Название ОК и кто вам их назначил (врач или сами)
3. Возраст начала приема ОК и длительность приема
4. Смогли восстановить нанесенный ущерб здоровью? Если да, то как и сколько времени это у вас заняло.

P.S. Пожалуйста, просьба не отписываться тем, у кого было все хорошо (таких, знаю, очень много, но тема не о них), а также не разводить дискуссий на тему безопасности/опасности/правильного подбора ОК — тема не об этом, тема создана исключительно для сбора информации и статистики.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

До приема незначительное кол-во прыщей на лице.Начала так как начиталась инфы что помогают от прыщей(((27лет 1 роды.Принимала 2 месяца. На утро 2го месяца проснулась с сыпью на лице.Воспаление было очень сильное.На лице не было свободного места без воспаленной сыпи.Не пошла на работу.И не появлялась на ней 4 дня. Никто не назначал.Сама начала пить сама самые дорогие Ярина.Анализ на гормоны НЕ сдавала. Доверилась отзывам на ВУМЕНЕ. На 4й день все прошло.Год не принимала. Через год 28лет сдала все анализы и начала принимать ДИАНЕ 35.Все повторилось но уже на 12 день. Больше никогда.Все.Табу.

У меня склонность к варикозу, наследственность.
На фоне приема КОК ноги стали сильнее отекать и болеть, варикозных звездочек стало больше.

по теме ничего не смогу сказать ,ибо принимала неск лт без последствий и после отмены пила что то типа Ременса (не помню сейчас). назначил врач после сдачи крови неск раз

и конечно же виноваты таблети, ага
ну люди, я в шоке от вас.

Тема посвящена сбору информации исключительно с тех, у кого проявились побочные эффекты.

Гостьи конечно же виноваты таблети, ага
ну люди, я в шоке от вас.
Как я уже писала, просьба не разводить не нужные дискуссии. Тем более, что доказательств, что было НЕ от этого у вас нет, чтобы так утверждать. А сам факт того, что уже дважды у человека при одних и тех же условиях одна и та же реакция о многом говорит. Имеет место быть аллергия на этинилэстрадиол как минимум.

1. ДО приема ОК: задержки по 3-4 месяца, 2 волоска тоненьких черных на подбородке, смешанная кожа с черными точками и легкая степень акне (1-2 маленьких прыщика в месяц), более никаких жалоб по внешности и здоровью.
ВО ВРЕМЯ приема ОК: регулярные менструальноподобные кровотечения отмены, чистая кожа без точек и без прыщиков совсем, но под конец вылезли вены на ногах и очень повысилось внутричерепное давление.
ПОСЛЕ ОТМЕНЫ: уже не задержки, а аменорея, повышенный пролактин, поставлен диагноз «синдром гиперторможения яичников на фоне отмены ОК», к двум волоскам на подбородке добавились еще штук 15 + дорожка под пупком + волосики над губой, жирная кожа, средняя степень акне (подкожные кистозные прыщи на лице и спине), еще больше вылезли вены на ногах.
2. Диане-35, назначил врач от задержек и уменьшить чувствительность организма к андрогенам (поставлена т.н. «относительная гиперандрогения», когда андрогены по анализам в норме, а прыщи и легкий гирсутизм есть, потому что индивидуальная чувствительность).
3. 18 лет, принимала 1 год.
4. Лечусь уже 3,5 года, результатов почти нет. Врач назначал дюфастон, на дюфастоне отслаивается эндометрий, без него — нет. Вот на данный момент уже 8 мес как не пью Дюфастон и нет менструации. Пью травы, прыщи со спины ушли, с лица только наполовину. Волосы убираю электроэпиляцией.

8, это ни при чем здесь, данный момент ни один врач заранее проверить не может, у любого врача в загашнике среди пациенток таких случаев миллион. Говорю вам, как врач, что мы, врачи, не можем по мановению палочки отменить негативное влияние препарата, будут у вас побочные эффекты или нет, можно узнать только во время приема. Анализы берутся только чтобы исключить уж совсем высокий риск, но вероятность осложнений остается.

1. Состояние здоровья и внешности до приема ОК, во время приема ОК и после отмены. ПОсле кормления грудью начала, нормальное здоровье,но болезненные месячные. Во время приема- сперва похудела,тошнило,потом привыкла,живот перестал болеть во время месячных. Потом начала набухать грудь перед месячными,очень болеть. Потом изменилось распределение веса. Сам вес остался таким же, но вместо попы начал откладываться на животе. Фигура с груши изменилась на яблоко,попа и ноги похудели,живот вырос. Волосы начали выпадать,исчез сперва оргазм,потом вообще влечение.Еще волосы на ногах и ммм на лобке стали бешено расти))) Утром побреешь,к полднику щетина. Бросила.
2. Название ОК и кто вам их назначил (врач или сами) Ярина.врач
3. Возраст начала приема ОК и длительность приема 30 лет,2 года
4. Смогли восстановить нанесенный ущерб здоровью? Если да, то как и сколько времени это у вас заняло. Влечение, фигура и волосы восстановилось через год, грудь прошла месяца через 2. С оргазмами напряженка до сих пор. С мужем так и не кончаю(в смысле вагинально), уже лет 5,сама начала кончать(клиторально) где-то по прошествиии 2 лет после окончания приема. Может барьер какой—то психологический возник с мужем, может физиология, не знаю. Да,болезненные месячные так и не вернулись,хоть это хорошо))

А еще у меня во время приема молочница появилась. Ну, там она тоже в побочных эффектах указана, и врач мой тоже сказал, что вылезла потому что ОК снижают местный иммунитет в слизистых.

13, какой вектор? Данная побочка имеется в списке ВСЕХ ОК. Так пациент и задумался, пошел к врачу, а он ему опять назначил. А он и верит, начитавшись увещеваний, как тут на форуме, что ОК перестанут иметь побочные эффекты, если их назначит врач.

да я шокирована я тем, что такие как Алия, без обследования сами себе Ярину назначают
фсе, ухожу

и конечно же виноваты таблети, ага
ну люди, я в шоке от вас.

Еще раз повторюсь, тема создана НЕ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ и спора, а исключительно для сбора фактов по указанным мною вопросам. Интересует только это. Спорить со мной не надо, так как я специалист в этом вопросе, и меня интересует только расширение моих статистических данных, а о показаниях и противопоказаниях ЗГТ я знаю чуть больше, чем все.

да я шокирована я тем, что такие как Алия, без обследования сами себе Ярину назначают
фсе, ухожу

18, Диане не ядренее Ярины, у нее другой гестаген и принцип действия. Сравнивать таким образом уместно препараты с идентичным составом и разным весом активного вещества. Например, Ярину и Джес, Линдинет-20 и Линдинет-30, Новинет и Регулон.
P.S. В старт-топике я попросила не отписываться вас, но вы отписались и продолжаете откланиваться. Мне не интересно ваше мнение НЕ специалиста по этому вопросу, а также ваш опыт. Ветка создана для сбора информации у определенного контингента, и этот контингент не вы.

Народ зачем вам вообще эти таблетки? Вы что не понимаете,что это специально придуманных ход,чтобы женщины не рожали,потому что как захотите родить,вы уже не сможете! Это как Гитлер стерилизовал женщина,так и вы и ведетесь на все это. И Малышева-дура по Первому рекламирует их,всех купили! Люди думайте головой!

1. До приёма ОК была идеальная фигура и волосы до попы. Месячные только всегда шли 6-7 дней. Прыщей никогда не было и волос в ненужных местах. Во время приёма волосы сразу изменились и просто осыпались. появились прыщи, целлюлит, анемия и стало жутко хотеться секса. Спать и есть не могла- как хотелось. Но с другой стороны — организм стал работать как по часам — в одно время ложилась, вставала, писала и прочее. После отмены меня еще больше высыпало, залило месячными, никак не могла остановить выпадение волос — пришлось обрезать под мальчика. Жутко хотелось секса — в результате беременность.
2. Назначил врач, после сдачи анализов. Настоял что надо попринимать 3 месяца, чтобы месячные были покороче,а не 6-7 дней.
3. 23 года. принимала 2 месяца.
4. Вот уже год не могу восстановить волосы. выпадают диффузно — сказали цикл роста волос нарушен, даже беременность не помогла( Ни разу в жизни такого с волосами не было( Анемию с горем пополам вылечила за 7-8 месяцев, Прыщи прошли через месяц, Состояние фигуры оценить не могу — так как беременна, но целлюлит тоже в течение 1- 1.5 ушёл. И секса так же хочется — хоть на стену лезь. за всю жизнь от этого не страдала как-то. А месячные после приёма остались так же 6=7 дней, но мой регулярный цикл в 32 дня сократился до регулярного 28(

Раньше было все норм но выпила 1раз постинор!теперь 1.5г мучаюсь с яичниками сбоями цикла кистами)

1. Здоровье более-менее, часто болел живот внизу без особых причин. На лице и спине были прыщи+себорея. Во время приема живот вообще не болел, меня разнесло за месяц на 8 кг(в жизни столько не весила), появилась отечность и целлюлит. Прошли практически прыщи и себорея. После отмены вес ушел, живот не болит, по анализам все норм, прыщи посыпали через месяц после отмены, каких еще не было. Волосы стали сыпаться, обострилась себорея.
2. Жанин назаначил врач
3. Начала в 22 и принимала 1,5 года.
4. Год. но я постоянно пользуюсь лечебными кремами и шампунями. Целлюлита нет. Вес скинула через месяца два после отмены.

В 23 года после 2 месяцев приема диане отвались зубы, выпали волосы, перстала кончать, стала потеть, началась регулярная диарея, стала психованая, началась гангрена на ноге, бессоница, слезла кожа, сломались все ногти, так что не пейте ни в коем случае. а то станете такой вот красавицей, если что, лучше сразу на аборт.

Врач выписал ярину типа на основании результатов гормонов. Ключевое слово типа. Начала принимать, месячные шли целый месяц, на 2 месяце начало болеть сердце, причем достаточно сильно и повышаться давление, хотя обычно у меня пониженное. Мужественно пропила 3 месяца и больше не принимала. Купила себе диане35, без участия врача, сама себе выписала и побочек нет, принимала где то 2 года.
Итог.Врач не может угадать какая у вас будет реакция на конкретные ок, все эти анализы для галочки. Т.ч. если женщина просто пошла в аптеку и купила ок не посоветовавшись с врачом и у нее пошли побочки, то не факт, что этих побочек бы не было, если бы ок выписывал врач

Жанин. первый раз пила в 21 год, чуть больше полугода. Назначал врач. Были прыщи — они никуда за этот срок не делись. В итоге на ноге вылезла вена, она реально торчит. я в то время как-то не соотнесла ОК и варикоз.
Второй раз в 25, после родов как закончила ГВ, опять же полгода. Ноги очень сильно болели, жуткая смена настроения, либидо на нуле. Стала просто мигерой — отменила. Сейчас снова счастлива)

Я не могу сказать, что сильно пострадала. В 18 принимала 1 месяц Логест кажется, точно не помню. Отменила потому что началась анемия и болели вены на ногах.
Потом пробовать не стала больше другие виды. Уж лучше презерватив и если с мужем, то ППА

иногда ок назначают как раз с целью забеременеть. когда пара долго не может зачать и как вариант выписывают пропить ок 3 месяца, чтобы на отмене забеременеть. поэтому не стоит быть такой категоричной и уж тем более гитлера сюда приплетать

связь с приёмом сомнительна. 2 месяца абсолютно ,,светлый промежуток. это ведь не шигеллёзный/клостридиальный/бактероидный перитонит или одонтогенный сепсис после первой дозы.

Нормально после них залетаешь,уж поверьте. С 1 раза без предохранения))))

1. До приёма ОК — крайне болезненные месячные, иногда приходилось вызывать скорую. Во время приёма — месячные безболезненные; появился целлюлит и неглубокие растяжки. Врач, назначившая ОК, утверждает, что они тут ни при чём, хотя я не полнела и не худела, постоянно занималась физ. нагрузками как и прежде. После отмены ОК — вернулись болезненные месячные
2. Минизистон 20 фем, врач
3. 18, больше полугода
4. Нет

Имеет место быть аллергия на этинилэстрадиол как минимум.

И как врач мог угадать это заранее?

Пила разные Жанин, Диане35. Последние пила в возрасте 21года-никаких побочек, кроме линзы за месяц приходят в негодность, но это уже везде написано было.
В 29 врач назначила Диане35 из-за кисты, в результате:
-пигментные пятна, до сих пор отбеливаюсь, гормональные пиг. пятна самые тяжелые в отбеливании.
-пятно на ноге, как оказалось микротромбозы, за год избавилась.

Автор, вот здесь целая куча отзывов:
http://www.woman.ru/beauty/hair/thread/4036217/
Правда, там в основном по выпадению волос после отмены. И тоже в основном врач назначали, одной аж сама Геворкян назначала:

Девочки, у меня та же проблема — после отмены Джес (сейчас первый цикл только) волосы полезли пачками.НО: до этого я пила 2 года ярину — бросила год назад — ничего подобного не было. Я думаю, дело в том числе в индивидуальной непереносимости, мне джес вообще не подошел, хотя прописала мне его сама Геворкян!! — вот и слушай после этого светил гинекологии))

Достали брюзжащие тетки о необходимости посещения врача. Мне что в 18 лет доктор прописал Диане без всяких анализов, что в 26 после кучи анализов на гормоны прописали опять же Диане. Принимала дважды по месяцу, становилось очень плохо, думаю вред здоровью за такой срок нанесен не был, больше ОК принимать не буду. Подруга пила Диане для предохранения, без консультации доктора. Пила около года, после отмены идеальнейшая кожа покрылась огромными прыщами, очень сильно посыпались волосы. Боролась больше года, как сейчас дела не знаю, давно не общаемся.

Это важноgr
1. До приёма ОК — крайне болезненные месячные, иногда приходилось вызывать скорую. Во время приёма — месячные безболезненные; появился целлюлит и неглубокие растяжки. Врач, назначившая ОК, утверждает, что они тут ни при чём, хотя я не полнела и не худела, постоянно занималась физ. нагрузками как и прежде. После отмены ОК — вернулись болезненные месячные 2. Минизистон 20 фем, врач 3. 18, больше полугода 4. Нет
Ой, как радует, что на вумане есть еще адекватные люди, которые читают, что пишет автор в теме перед тем, как отвечать и пишут только если есть, что ответить именно по теме. Спасибо вам.Вы и по жизни такая же зануда, интересно?)

Прнимала года в 24- примерно месяца 3 Логест, выписала врач (как наименее вредныес низкими дозами гормонов), я предварительно сдала анализ на гормоны. Вообще пропало либидо, появилось отвращение к сексу, а вместе с ним вялость и полнейшая апатия. Правда месячные были неболезненные. Перестала пить- постепенно все нормализовалось

Состояние здоровья до ОК: нормальный ИМТ, относительно здоровая кожа, никаких гинекологических проблем.
Начала принимать ОК в 22 года, принимала год и 2 месяца. Врач без анализов прописала Ярину.
Во время приема — практически никаких проблем.
После отмены — резко пополз вес, весь подбородок в акне, появились черные волосы на лице, шее, животе. Долгое время ничего не могла с этим сделать.
Потом оказалось, что есть проблемы с зачатием, и при обследовании выявился поликистоз. После года лечения удалось забеременеть, и в 30 лет родила. Сейчас ребенку почти год, весь мой лишний вес, ушедший за время лечения, беременности и родов, вернулся. Так что придется начинать все сначала 🙁

До приема ОК: нормальный вес, здоровая кожа, по гинекологии проблем не было. Всегда был жуткий ПМС и месячные длились по 5 дней. Во время приема: привыкание длилось около месяца. Ушла излишняя жидкость из организма, увеличилась грудь, укрепились ногти и волосы. Месячные проходили безболезненно, за 2 дня. Примерно через год начал увеличиваться вес (+ 5 кг), сильно снизилось либидо, начались ужасные скачки давления, депрессии, головные боли, молочница не излечивалась ничем, хотя до этого я вообще не знала, что это такое.. После отмены все только ухудшилось — волосы просто высыпались, никакими масками и шампунями выпадение остановить не удавалось, росли новые волосы, и тут же выпадали. Плюс ко всему началось излишнее «оволосение» по всему телу (кроме лица), кожа головы и лица стала очень жирной, по утрам лицо как-будто намазано маслом. Правда, из плюсов — цикл не сбился , так и остался регулярным
Название ОК и кто назначил: Джес, назначил врач без анализов.
Возраст начала приема и длительность: 26 лет, 1,5 года
Смогли восстановить нанесенный ущерб здоровью? либидо восстановилось практически сразу после отмены (в течение пары месяцев), молочница — теперь мой «друг», судя по всему навсегда; выпадение волос за 1 год остановить так и не удалось, в течение первых 2-3 месяцев после отмены к моим лишним 5 кг прибавилось еще парочка, которые до сих пор не могу скинуть, хотя режим питания за последние 3 года не менялся. Спустя полгода после отмены поставили диагноз поликистоз..По результатам анализов на гормоны оказался повышен прогестерон в 2 раза и тестостерон в десятки раз Прошел год, и для того, чтобы мне забеременеть, необходимо снизить этот тестостерон, а для этого врач снова назначает мне Джес. уже с лечебной целью. вобщем, замкнутый круг.

источник

Если есть показания и нет противопоказаний к применению гормонов, стоит начать их принимать.

Медики единодушны во мнении, что плюсы гормональной терапии значительно перевешивают степень риска.

За очень редкими исключениями, почти все женщины могут без какой бы то ни было опасности для здоровья проходить по крайней мере краткосрочный курс восстановительной гормональной терапии — от нескольких месяцев до пяти лет.

Тем, кто собирается принимать гормоны только для того, чтобы избавиться от симптомов климакса, таких, как приливы или бессонница, будет достаточно от двух до пяти лет. К примеру, если, пройдя двух-трехлетний курс и отказавшись от эстрогенов, женщина перестанет страдать от этих симптомов, значит, ей не надо больше их принимать.

Многим женщинам необходимо принимать эстрогены более длительное время, в течение десяти и более лет, а возможно, всю оставшуюся жизнь, если они относятся к группе риска по склонности к остеопорозу или сердечным болезням.

Особенно это касается остеопороза. Если женщина заинтересована в том, чтобы предотвратить остеопороз; она должна проходить курс гормональной терапии по крайней мере в течение десяти лет после начала климакса, так как именно в это время темпы потери костной массы особенно высоки.

Кому-то длительная гормонозаместительная терапия нужна для того, чтобы сохранить полноценную сексуальную жизнь и избежать возникновения проблем с системой мочеиспускания.

Если женщина, проходя курс восстановления гормонов, хорошо выглядит и прекрасно себя чувствует, она может продолжать принимать эти препараты в течение всей жизни.

Начинать курс гормональной терапии рекомендуется не позже, чем через 5 лет после прекращения месячных. Исключение — препарат ливиал, который можно принимать в любом возрасте постменопаузы. И хотя уже утраченную костную массу в значительной мере восстановить не удастся, разрушение ее прекратится в любом возрасте, как только женщина начнет принимать эстрогены.

Если перерыв после начала климакса будет не слишком долгим, гормональная терапия обновит и ткани влагалища, и системы мочеиспускания, вернув способность к полноценному сексу, и увеличит иммунитет против инфекционных заболеваний влагалища и системы мочеиспускания. Кроме того, гормонозаместительная терапия (ГЗТ) защитит и от сердечно-сосудистых заболеваний.

Итак, длительность курса гормонозаместительной терапии не ограничена.

Женщине не будет угрожать никакая опасность, и она получит очевидные преимущества от восстановления гормонов, если будет четко выполнять следующие правила:

— низкая дозировка;
— прием гестагена, если сохранена матка;
— врачебный осмотр каждые шесть месяцев;
— маммограмма,
— УЗИ матки и придатков,
— биохмический анализ крови раз в год.

Побочные эффекты гормональной терапии бывают незначительными и кратковременными. Но иногда они приносят достаточно неудобств и заставляют отказаться от приема гормонов. Большинство вызвано прогестероном, который необходимо принимать параллельно с эстрогенами, чтобы защитить слизистую оболочку матки.

Если из-за нежелательных воздействий женщина исключает прогестерон, но продолжает принимать эстрогены, она должна ежегодно проверять эндометрий матки, чтобы убедиться, что слизистая матки не разрастается слишком быстрыми темпами.

Рассмотрим наиболее распространенные побочные эффекты гормональной терапии.

Эстрогены обладают свойством утолщать эндометрий, в то время как роль прогестерона состоит в том, чтобы стимулировать отслоение разросшейся слизистой. В течение нескольких лет после того, как женщина начнет проходить гормональную терапию (если она будет принимать прогестерон только часть месяца), каждый месяц у нее будет наблюдаться реакция в виде несильной менструации, в результате того, что в состав таблеток будет входить гестаген.

Ежемесячные кровотечения, происходящие непосредственно сразу же после того, как женщина перестает принимать таблетки, обычно бывают очень незначительными и кратковременными. Но если такой вариант развития событий ее не устраивает, женщина, проконсультировавшись со своим гинекологом и получив его одобрение, начинает принимать те препараты, в которых гестаген содержится в каждой таблетке в очень малой дозе.

После четырех месяцев такой терапии менструации, как правило, практически прекращаются, хотя иногда в межменструальный период возможны слабые маточные кровотечения. Если эти кровотечения не прекратятся месяца через три, скорее всего, придется пройти биопсию эндометрия, чтобы убедиться в том, что не было стимулировано чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки. Если слизистая оболочка не превышает пределов нормы, можно продолжать ежедневный прием прогестерона.

Существует и другой вариант: подождать несколько лет, пока матка перестанет функционировать и кровотечения прекратятся сами собой.

Иногда после начала приема эстрогенов женщины жалуются на повышенное кровяное давление. Дело в том, что в результате перорального приема эстрогенов начинается чрезмерное выделение ренина из печени, что и вызывает повышение давления.

В таком случае нужно прекратить пероральный прием эстрогенов и начать принимать эстрогены через кожу, используя гормональный пластырь или гель, которые не оказывают подобного воздействия на печень (дивигель, климара).

Иногда женщины, в первую очередь предрасположенные к мигреням, жалуются на то, что после назначения гормонов у них появляются головные боли. Боли могут быть вызваны или эстрогенами, или прогестероном.

Если причиной боли стали эстрогены, есть несколько способов решения этой проблемы:

— принимать самую низкую из возможных доз эстрогенов;
— изменить тип эстрогена;
— перейти от перорального приема гормонов к использованию гормоносодержащего пластыря или геля;
— начать принимать эстрогены вместе с самыми низкими дозами тестостерона.

Если головные боли вызывает прогестерон, а организм очень нуждается в гормонозаместительной терапии, от приема прогестерона можно отказаться. Но подобные решения может принимать только врач. Кроме того, женщина должна будет проходить обследование эндометрия, как минимум, 1 раз в год.

Некоторые женщины обнаруживают, что прогестерон делает их раздражительными и агрессивными или, напротив, подавленными, то есть они чувствуют себя так же, как раньше при проявлении предменструального синдрома.

Обычно и этот симптом, подобно другим побочным эффектам, проходит через какое-то время. Выходом в такой ситуации может стать увеличение дозы эстрогенов в дни приема прогестерона. Однако можно отказаться от цикличного приема гормонов и перейти к ежедневному приему низких доз прогестерона, которые не будут влиять на психологическое состояние женщины.

И еще один вариант, о котором уже не раз упоминалось, — отказаться от приема прогестерона. Но только по рекомендации врача с дальнейшим наблюдением за слизистой оболочкой матки.

На сегодняшний день в распоряжении женщины есть три основных способа восстановления эстрогенов в организме: таблетки, пластырь, гель или влагалищный крем. Прогестерон применяют в виде таблеток. Начинать ГЗТ надо с самых малых доз гормонов, которые позволяли бы достичь желаемой цели.

Еще раз напомним, что подбирать гормональные препараты и осуществлять наблюдение за ходом терапии должен специалист.

источник