При сахарном диабете может болеть икра ноги

В настоящее время сахарный диабет (СД) и его осложнения являются серьезной причиной смертности и инвалидности людей во всем мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения сегодня 422 миллиона человек в мире страдают сахарным диабетом, а к 2030 году диабет станет 7-й по распространенности причиной смертности людей.

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая нейропатия, которая на ранних стадиях проявляется болями в конечностях, а на поздних стадиях может грозить развитием гангрены, требующей ампутации, сепсиса и даже смерти человека. Если у вас или ваших близких при сахарном диабете болят ноги, эта статья поможет узнать что делать, чтобы предупредить развитие осложнений и избежать ампутации.

Иногда пациенты даже длительно страдающие сахарным диабетом не знают, что есть связь между их заболеванием и тем, почему у них болят ноги. Диабетическая нейропатия – это наиболее распространенное осложнение сахарного диабета, с одинаковой частотой развивающееся при диабете как первого, так и второго типов, при котором поражаются нервные волокна.

Признаки диабетической нейропатии

В группе риска по развитию этого осложнения находятся люди, длительно страдающие сахарным диабетом, а также пациенты не получающие адекватного лечения и плохо контролирующие показатели сахара в крови.

Также развитию нейропатии способствуют сопутствующие диабету ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, пожилой возраст, курение и злоупотребление алкоголем. Чем длительнее пациент живет с сахарным диабетом, тем выше риск развития диабетической нейропатии, в среднем эта патология развивается у 50 % людей с СД.

Главной причиной возникновения осложнений при сахарном диабете является постоянно повышенный уровень сахара в крови.

Это приводит к повреждению стенки кровеносных сосудов (ангиопатия) и нервных волокон, следствием чего является недостаток кислорода в тканях и органах и гибель клеток. От того, какой орган пострадал от этого поражения, зависит клинические проявления заболевания и жалобы пациента.

При поражении сосудов и нервных волокон ног возникает состояние, называемое в медицине «диабетическая стопа». На ранних стадиях развития синдрома диабетической стопы пациенты жалуются на болезненность в ногах, ступнях, онемение в стопах и пальцах ног, при этом зачастую у них уже есть сахарный диабет первого или второго типа и очень важно получить своевременную помощь и предотвратить развитие осложнений.

Нарушение микроциркуляции (микроангиопатия) и повреждение нервных окончаний приводят к нарушению метаболизма в тканях и как следствие их повреждению. В результате из трещин, микроповреждений формируются язвы, которые плохо заживляются. Ношение тесной и неудобной обуви, неправильная гигиена усугубляют развитие язв. При отсутствии лечения язвы на коже прогрессируют, и происходит повреждение мышечной и костной тканей.

Причинами развития диабетических язв в 33 % случаев является ношение неподходящей обуви, в 16 % — травмы стопы, в 13 % утолщение эпидермиса кожи стопы.

Большую роль в развитии болей в ногах при диабете играет повреждение сосудов – диабетическая микроангиопатия, которая развивается из-за закупорки просвета артерии бляшками. Нарушение кровоснабжения ведет к недостаточной доставке кислорода к тканям, их гипоксии и отмиранию.

Если вы периодически испытываете боли в ногах и обнаружили у себя нижеперечисленные симптомы, незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения необходимого обследования и лечения:

• боли в ногах;
• нарушение чувствительности в виде онемения, покалывания, нарушения температурной чувствительности, болевой чувствительности, вследствие чего пациент может не замечать мелких травм, ударов и трещин, что дополнительно несет в себе риск возникновения инфекции;
• изменения со стороны кожи: сухость, трещины, мозоли, язвы;
• плохое заживление и инфицирование ран.

В крупных городах и областных центрах организуются специализированные центры лечения и профилактики диабетической стопы, где пациенты в полном объеме могут получить квалифицированную помощь. Не стоит прибегать к народным средствам, если у вас при сахарном диабете болят ноги, что делать – вам скажет только врач, а промедление с лечением может способствовать прогрессированию болезни и осложнениям.

При обращении с жалобами на боли в ногах пациента консультируют врачи следующих специальностей:

• терапевт,
• эндокринолог,
• невролог,
• офтальмолог (состояние глазного дна),
• хирург.

Перечень необходимых лабораторных обследований

• гликемический профиль, уровень гликозилированного гемоглобина;
• липидный профиль плазмы крови.

Инструментальные методы исследования

• ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей с доплерографией;
• рентгенологическое исследование стоп.

Если у вас болят ноги при сахарном диабете, вы должны предпринимать следующие меры для профилактики синдрома диабетической стопы:

• регулярно контролировать уровень сахара при помощи глюкометра, своевременно обращаться к лечащему врачу и соблюдать назначения;
• отказ от курения, оно увеличивает риск ампутации в 2,5 раза;
• лечить сопутствующую патологию – артериальную гипертензию, ожирение и т. д.;
• не носить тесную и неудобную обувь, носить кожаную свободную обувь и носки из натуральных тканей, для части пациентов необходимо ношение ортопедической обуви;
• не допускать развития мозолей и натоптышей;
• избегать травматизации и аккуратно ухаживать за ногтями, состригать их следует прямо, не закругляя уголки;
• выполнять упражнения для ног, ходить пешком на короткие расстояния, ездить на велосипеде;
• ежедневно соблюдать гигиену стопы, осмотр стопы на наличие ранок и трещин, регулярно обстригать ногти, смазывать кожу смягчающими кремами, при возникновении грибкового поражения обращаться к дерматологу.

При наличии у вас сахарного диабета вы должны тщательно контролировать уровень сахара крови и поддерживать его в пределах нормальных значений. Лечение и соблюдение диеты для нормализации уровня гликемии может способствовать улучшению состояния при болях в ногах, связанным с сахарным диабетом. Если уровень гликемии не контролируется адекватно с нынешним режимом лечения, может быть назначен другой режим.

Пациентам с сахарным диабетом первого типа могут быть назначены дополнительные инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы. Для пациентов с диабетом второго типа могут быть назначены дополнительные пероральные сахароснижающие препараты или назначены инъекции инсулина.

Важное значение имеет нормализация уровня холестерина, вызывающего закупорку артерий, необходим контроль уровня холестерина в биохимическом анализе крови и прием холестерин-снижающих препаратов.

Боли в ногах при сахарном диабете могут очень серьезно влиять на качество жизни, поэтому важной частью лечения является контроль боли при помощи препаратов. Существует несколько препаратов, эффективных при лечении боли, связанной диабетической нейропатией – это дулоксетин и прегабалин. Также используются трициклические антидепрессанты, габапентин, трамадол.

При наличии периферической диабетической нейропатии назначаются витамины группы В, витамин Д, антиоксиданты – альфа-липоевая кислота.

При наличии сопутствующих заболевание необходимо их лечение – контроль над артериальной гипертензией, прием гипотензивных и антиаритмических препаратов, строгий отказ от курения и спиртного, нормализация массы тела, терапия неврологической патологии.

При наличии в области стопы микротрещин, ран и язв необходимо использование местных анестетических и антибиотиков.

При возникновении инфекционных осложнений необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии широкого спектра.

При тяжелом течении и прогрессировании заболевания иногда возникает необходимость хирургического лечения – в виде операции по иссечению абсцессов, флегмон, удалению некротических тканей, а также ампутации конечности.

Ввиду актуальности проблемы во всем мире непрерывно ведутся поиски новых методик помощи пациентам с болями в ногах и проявлениями нейропатии, вызванной сахарным диабетом.

Главными направлениями являются методы позволяющие предотвратить прогрессирование заболевания, и облегчить заживление ран. Это способствует снижению частоты ампутаций конечностей, которая, к сожалению, распространена для пациентов с осложнениями сахарного диабета.

В развитых странах создаются национальные программы и центры по профилактике развития диабетической невропатии и диабетической стопы, позволяющие внедрять новые технологии.

Помните — важно обращаться с любой формой боли в ногах к врачу, даже если симптомы не мешают повседневной деятельности. Частые судороги или боль при ходьбе могут указывать на ухудшение течения диабетической невропатии. Немедленно сообщите о своих симптомах своему врачу.

источник

У здорового человека нет никаких проблем с ногами, потому что у него хорошее кровоснабжение и нормальная нервная регуляция. Если Вы испытываете боли в ногах при сахарном диабете, это значит, что наблюдается нарушение или кровоснабжения, или нервной регуляции.

Вследствие постоянного клеточного голодания страдают не только крупные, но и мелкие сосуды, а так как они отвечают за кровоснабжение периферической нервной системы, то, соответственно, наступают необратимые изменения и в ней. Это напоминает замкнутый круг.

Разновидности диабетической стопы

В зависимости от того, какая из систем больше пострадала сосудистая или нервная, различают две разновидности заболевания ног при сахарном диабете :

— ишемическая стопа, когда нарушено кровообращение,

-нейропатическая стопа (в этом случае изменения затронули нервную систему).

Оба эти понятия объединены одним общим термином диабетическая стопа.

Боли в ногах при сахарном диабете характерны для ишемической формы заболевания. При этом больные жалуются на боль в икрах и бедрах при ходьбе, настолько иногда сильную, что человек вынужден останавливаться и пережидать ее. Часто боли в ногах беспокоят даже в состоянии покоя, после сна, возможны ночные судороги и отеки.

При нейропатической же форме заболевания, боли в ногах не то что не беспокоят больного сахарным диабетом, наоборот, человек даже после удара может почувствовать не боль, а онемение. Обусловлено это тем, что разрушенные нервные окончания не в состоянии передавать информацию в мозг, и вследствие этого снижена или полностью отсутствует чувствительность.

Нечувствительность к боли делает для больного незаметными травматические повреждения ног, которые часто могут осложняться воспалительным процессом, протекающим для больного сахарным диабетом практически бессимптомно, и, в случае неудовлетворительной компенсации диабета, грозящим такими осложнениями как абсцесс, флегмона или гангрена, что в итоге может привести даже к ампутации конечности.

Для сохранения здоровья ног и предотвращения вышеописанных осложнений больной диабетом должен, прежде всего, очень жестко контролировать уровень сахара в крови и не допускать его колебаний. Кроме того, следует взять себе за правило постоянно следить за состоянием своих ног, регулярно их обследовать и соблюдать все гигиенические требования.

Худейте на 1 КГ каждый день!
Для этого нужно всего 20 минут…

Основные причины болей в ногах: Атеросклероз артерий
На атеросклероз артерий могут указывать боли в икрах и судороги, которые возникают при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, а также по ночам. И зимой, и летом при данном заболевании стопы ног всегда холодные. На большом пальце ноги очень плохо прощупывается пульс. У мужчин могут возникать проблемы с потенцией, на пальцах ног перестают расти волосы.
Лечение. За лечением следует обратиться к сосудистому хирургу и пройти УЗИ, магнитно-резонансную контрастную ангиографию. Курильщики, учтите, что страсть к табаку усугубляет болезнь, которая в серьезных случаях оборачивается гангреной.
Эндартериит – это воспалительный процесс артериальных тканей. Для него характерна острая боль в икре или стопе при ходьбе, возникающая после первых 50–100 шагов. Кроме того, может наблюдаться онемение в голенях. Если сделать остановку и отдохнуть, симптомы проходят. Однако через какое-то время вновь проявляются.
Лечение. При подозрении на эндартериит сосудистый хирург назначает комплексное обследование: МРТ, ангиографию, УЗИ сосудов, анализы крови на факторы воспаления. Если вы почувствовали внезапную очень сильную боль, вызывайте «скорую» – возможна закупорка крупной артерии. Лечится эндартериит консервативно, а также хирургическим путем.
Артроз, артрит
При артрозе, артрите в области суставов при ходьбе возникает острая боль. Кроме того, суставы начинает «выкручивать» и в тех случаях, когда приходится подолгу стоять. Сами суставы при этом начинают «щелкать», вокруг них могут возникать припухлости, покраснения. Что характерно: при смене погоды боли усиливаются.
Лечение. За лечением необходимо обратиться к ревматологу. Для подтверждения диагноза специалист назначит рентген суставов, а также общий анализ крови. В качестве лечебного метода может использоваться артроскопия, но вообще при артрите лечение должно быть комплексным – медикаменты, физиотерапия, диета и т.д.
Тромбофлебит
Признаком тромбофлебита является постоянная пульсирующая боль в икроножных мышцах. При этом могут наблюдаться покраснения и отеки, в икрах словно чувствуется жжение, вены на ногах уплотняются, прикосновения к ним болезненны.
Лечение. Специалист – сосудистый хирург должен определить, насколько сильно закупорены вены, оценить риск отрыва тромба. Для этого проводится ангиосканирование, сдается анализ крови. По результатам процедур назначается, собственно, терапия. Часто лечение проводится амбулаторно.
Остеопороз
Остеопороз – болезнь, вызванная дефицитом кальция в организме. На нее указывают судороги ног и сильные боли в икрах. В группе риска женщины старше 40 лет, особенно светловолосые и голубоглазые.
Лечение. Плотность костной ткани помогает установить такое исследование как денситометрия. По ее результатам назначаются специальные кальциевые препараты.
Пояснично-крестцовый остеохондроз
Для данного заболевания характерны «стреляющие» боли в ногах, которые усиливаются при резких движениях. Что симптоматично, отдых не помогает, боли не проходят.
Лечение. За помощью необходимо обращаться к неврологу или хирургу-вертебрологу. Анализ данных включает магнитно-резонансную томографию. По ее результатам врач решает, назначить ли консервативное лечение или эффективнее будет операция.
Сахарный диабет
При сахарном диабете в ногах возникают судороги (часто ночные), отеки, слабость, покалывание, «мурашки», или ноги «немеют». В области голеней чувствуется зуд, шелушение, кожа становится сухой.
Лечение. Лечение сахарного диабета назначается по результатам анализа крови.
Подагра
Ее признак острая пульсирующая боль в большом пальце ноги. Палец при этом становится очень чувствительным, распухает, краснеет, «температурит».
Лечение. На начальной стадии болезни эффективна диета, ограничивающая алкоголь, мясные и рыбные закуски, специи, грибы, бобовые, помидоры, кофе, какао, шоколад. В качестве медикаментозного лечения ревматолог назначает курс нес

Вопрос лучше к врачу. В зависимости от места, характера и силы болей может быть артроз, остеохондроз, подагра, варикоз &

Причин и заболеваний н/конечностей много.Еслм бы были жалобы в вопросе,
можно было бы дать конкретный ответ с предварительным диагнозом.

Надо меньше ходить на высоких каблуках.

Существует несколько причин, которые вызывают боли в икрах ног.

— Любые повреждения в области икр, например, после чрезмерной нагрузки, вызывают болезненные ощущения в икроножных мышцах. Внезапные боли в мышцах возникают в период физической активности, в частности во время ходьбы.

— Чаще всего появление боли в икрах ног связано с заболеваниями сосудов. Происходит это из-за нарушения оттока венозной крови и повышения вследствие этого давления в сосудах. Образовавшийся венозный застой является причиной раздражения нервных окончаний и развития болевого синдрома. Чаще всего такие боли носят «тупой» характер, ощущается тяжесть в ногах. Таким образом, постепенно развивается варикозное расширение вен.

— Тупые, ноющие и колющие боли в икрах ног, судороги и тяжесть в ногах очень часто бывают результатом стоячей или сидячей работы, когда из-за застоя в венах ног не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной крови в организме человека, возникает кислородного голодание, накапливаются в ногах вредные токсины.

— При другом сосудистом заболевании — тромбофлебите, наблюдается боль в икроножных мышцах пульсирующего характера, часто переходящая в чувство жжения под кожей. При тромбофлебите боли носят постоянный характер, особенно это касается боли в икрах ног.

— Еще одна причина болей в икрах ног — атеросклероз артерий. При этом заболевании происходит уплотнение стенок сосудов, больной при этом ощущает сжимающие боли в икроножных мышцах. Чаще всего атеросклероз вызывает болевой синдром именно в мышцах голени. Боли усиливаются при ходьбе. Характерным симптомом атеросклероза является ощущение холодных стоп, вне зависимости от времени года.

— Следующей группой заболеваний, провоцирующих появление болей в икроножных мышцах являются болезни позвоночника. Имеющиеся нарушения в работе позвоночника, например, в межпозвонковых дисках, приводят к появлению так называемых иррадиирующих болей, т.е. отдающих в ноги. Сам позвоночник при этом может и не болеть. К такому виду болей можно отнести ишиас (воспаление седалищного нерва). При этом заболевании боли от позвоночника по ходу седалищного нерва передаются в ноги.

— Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли в икрах ног. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

— Наиболее сильная боль возникает при воспалении икроножных мышц. Миозиты — это довольно серьезное заболевание, которое необходимо лечить под постоянным наблюдением врача.
Миозит — воспаление скелетных мышц. Может возникать как осложнение различных заболеваний, например, гриппа. Частой причиной миозитов бывает перенапряжение мышц, вследствие непривычной физической нагрузки или травма мышц ног.
При миозитах появляются ноющие боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные узелки или тяжи. При открытой травме, вследствие попадания инфекции, может развиться гнойный миозит, который проявляется повышением температуры тела, ознобом, постепенным усилением боли, припуханием, уплотнением и напряжением мышцы, покраснением кожи над ней.
Своеобразной формой является паразитарный миозит, возникающий при поражении мышц паразитами (трихинеллами, цистицерками, токсоплазмами) и характеризующийся лихорадкой, болями в мышцах конечностей, грудной клетки, языка, жевательных мышц.

— Боли в икрах ног могут вызываться таким инфекционным заболеванием костей как остеомиелит. Боли при данном заболевании острые и продолжительные. В данном случае причиной возникновения болей выступают сами кости.

— Судороги в икроножных мышцах представляют собой непроизвольные сокращения отдельных мышц или мышечных групп. Они могут быть вызваны длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Чтобы прекратить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведенную мышцу. Затем приложить полотенце, смоченное в холодной воде, или встать босыми ногами на холодную землю.

— Фибромиалгия может быть различной локализации, но особенно часто поражаются область затылка, нижняя часть спины (люмбаго), шея, область плечевых суставов, грудная клетка и области бедра вблизи коленного сустава. Такая боль встречается главным образом у женщин. Она может вызываться или усиливаться физическими или психическими перегрузками, нарушениями сна, травмой, сыростью или холодом, а иногда системными, обычно ревматическими заболеваниями.

— Идиопатические воспалительные миопатии.
У лиц, не имеющих неврологических отклонений, причинами мышечного синдрома являются воспалительные или метаболические миопатии. Согласно существующей международной классификации выделяют три группы миопатий: идиопатические воспалительные, вызванные лекарствами и токсинами и вызванные инфекциями.
Среди идиопатических воспалительных миопатий около 95% составляют дерматомиозит, полимиозит, миозит на фоне системных заболеваний соединительной ткани, паранеопластический миозит и миозит с внутриклеточными включениями.
Консультация ревматолога исключает миозит на фоне системных заболеваний.

— Лекарственные миопатии.
Наиболее актуальными на сегодня являются миопатии, связанные с приемом статинов и фибратов.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет – это тяжелая болезнь, поражающая различные системы организма. По этим причинам нарушается работа разных органов. Также болезнь поражает нижние конечности из-за чего могут происходить спазмы ног.

При диабете поражаются периферическая нервная система ног, что приводит к появлению сильной боли в области:

Болевые ощущения длятся довольно долго. Зачастую они напоминают о себе в ночное либо позднее вечернее время. Неприятные ощущения могут проявляться покалываниями и «мурашками» в ногах.

Обратите внимание! У диабетиков после длительной ходьбы могут возникнуть судороги в икроножных мышцах. Чаще всего они напоминают о себе ночью.

При сахарном диабете тяжелой формы могут развиться и прочие симптомы. Такие признаки имеют более опасные проявления, которые могут привести к тяжелым последствиям.

Судороги
Спазмы в ногах – это непроизвольные, сильные сокращения и последующие увеличения определенной группы мышц, при которых создаются резкие ощущения боли. Время сокращения мышц бывает разным: его пределы могут колебаться от трех секунд до десяти минут.

К тому же судороги очень часто сопровождают сильные, проникающие болевые ощущения. И даже после прекращения боли мышцы ног еще долгое время сохраняют повышенную чувствительность. Как правило, это явление характерно при сахарном диабете второго и иногда первого типа.

Естественно, при постоянных судорогах, появляющихся из-за повышенного содержания сахара в крови и гормонального сбоя, необходимо лечить не симптом, а причину заболевания.

Поэтому диабетик должен придерживаться несложных, легко запоминающихся правил, чтобы полностью убрать или облегчить спазматические проявления, часто напоминающие о себе во время ночного сна.

Итак, при возникновении судороги ног необходимо выполнить следующие действия:

1. занять удобное положение сидя на кровати или кресле и постараться максимально расслабиться;
2. опустить ноги к полу;
3. аккуратно и медленно встать на ровный и холодный пол.

Важно! При судорогах, возникающих при сахарном диабете, тело всегда должно оставаться в прямом положении, а ноги необходимо держать вместе.

К тому же, чтоб избавиться от судорог в ногах следует выполнить такие действия:

• надо сделать глубокий вдох;
• зажать пальцы ног с помощью руки;
• подтянуть ноги к себе.

После устранения мышечных сокращений в целях профилактики полезно сделать расслабляющий массаж икроножных мышц нижних конечностей.

Одной из наиболее частых причин возникновения судорог ног является сильное обезвоживание организма при сахарном диабете. Но также существует множество других факторов, из-за которых появляется сокращение мышц.

Спазмирование мышц может напомнить о себе в летний зной, во время пребывания в сауне, в жаркой бане или в процессе активных физических нагрузок. В таком случае отделение пота усиливается и организм больного остается обезвоженным.

Диабетики подвержены гипертоническим заболеваниям и развитию сердечной недостаточности, поэтому зачастую лечение этих недугов заключается в назначении мочегонных лекарственных препаратов.

Эти средства тоже могут стать фактором возникновения сокращений в нижней части ног в ночной период по причине того, что человек не получает необходимого количества микроэлементов.

Обратите внимание! Дефицит натрия, калия и магния провоцирует появление судорог. Эти элементы необходимы для естественного сокращения и рефлексирования мускулатуры и дальнейшей передачи нервных импульсов.

Также к причинам возникновения судорог относят:

• нарушение тормозных и возбуждающих сигналов, поступающих в икроножную часть;
• повышенный рефлекс на сокращение мышцы.

К тому же явления происходят из-за уменьшенного количества формирования и переработки аденозинтрифосфорной кислоты. Поэтому во всех обменных процессах, происходящих в ногах, появляется ухудшение, вследствие чего значительно снижается их расслабляющая способность.

Когда показатель вязкости крови изменяется, все обменные процессы становятся более медленными. Также метаболизм приостанавливается в случае патологических изменений в сосудах и мышечного переутомления, увеличивающего количество рефлексов сокращения.

Более того, судороги ног при сахарном диабете могут случиться по причине сильного физического переутомления. Так, у этого неприятного явления есть масса причин, начинающиеся с недостатка калия и повышенной температуры тела и заканчивающиеся стрессовыми состояниями.

Лечение судорог в ногах при сахарном диабете любого типа заключается в проведении лечебной физкультуры. Но прежде чем приступать к выполнению каких-либо упражнений, следует обязательно сходить на прием к специалистам, т.к. существует ряд противопоказаний, при которых физические нагрузки запрещены.

Лечение чрезмерных сокращений мышц нижних конечностей довольно простое. Для этого необходимо соблюдать определенную последовательность упражнений:

• Вначале выполняются очень медленные перекатывания с носка на пятку, после чего нужно немного отдохнуть.
• Затем следует выполнить несколько приподниманий на носках, после этого надо медленно опускаться на пятки, уверенно становясь на пол всей стопой. По окончании второго упражнения следует сделать небольшую паузу.
• Третье, наиболее часто рекомендуемое упражнение, заключается в следующем: человек принимает положение лежа, а затем он поднимает ноги вместе либо поочередно.

Обратите внимание! При выполнении последнего упражнения необходимо следить за тем, чтобы ноги были выпрямлены в коленях, а движения стоп были неторопливыми и круговыми.

Если недомогание дает о себе знать очень быстро, тогда лечение должно проводиться крайне осторожно. В таком случае надо сократить количество выполняемых упражнений.

После выполнения всех упражнений нужно немного пройтись по комнате босяком. Так, ноги удастся немного размять, что немаловажно для диабетиков. И вообще, весь комплекс подчинен основным правилам, по которым делаются упражнения при сахарном диабете.

Умеренные физические нагрузки при диабете позволяют улучшить циркуляцию крови в нижних конечностях. К тому же такое профилактическое лечение помогает подпитывать мышцы энергией, тем самым сокращая риск возникновения частых сокращений мышц.

Сегодня лечение различных болезней нижних конечностей тяжело представить без использования специального компрессионного трикотажа, активизирующего кровообращение.

Такая одежда является действенным средством не только для людей, страдающих от диабета, но ее использование эффективно при варикозе, тромбофлебите и прочих недугах, связанных с ногами.

Обратите внимание! Компрессионный трикотаж, благодаря уникальным возможностям, активизирующим циркуляцию крови, является отличным борцом с судорогами. Он медленно и систематично сокращает количество судорожных проявлений.

К тому же, чтобы предупредить спазмирование мышц необходимо носить комфортную, удобную обувь. Следует выбирать такие туфли, ботинки или сапоги, которые не будут передавливать ногу, тем самым предупреждая образование натоптавшей.

• 1 Почему возникают боли в ногах при сахарном диабете?
• 2 Симптомы при заболевании
• 3 Осложнения при патологии
• 4 Диагностические мероприятия
• 5 Лечение патологии
  • 5.1 Медикаментозные лекарства
  • 5.2 Народные средства лечения
• 6 Что делать и как уберечь ноги?

Частым осложнением при длительной гипергликемии является патология конечностей и в таком случае пациенты предъявляют жалобы на то, что у них болят ноги при диабете. Вследствие большого количества сахара в крови страдает голень, стопа и палец. Такое осложнение чаще и быстрее развивается при диабете 2 типа. При возникновении патологии больные предъявляют жалобы на сильные боли, возникновение дефектов кожных покровов и отека. Если запустить такое заболевание, оно приводит к опасным осложнениям и может привести к ампутации конечностей. Поэтому при возникновении неприятных ощущений нужно срочно обратиться к врачу и начать лечить патологию.

На возникновение болезни ног влияет длительная гипергликемия, которая приводит к патологии нервов и сосудов ног. Еще выделяют такие причины у диабетиков:

• развитие атеросклероза;
• появление тромбов;
• ишемическое поражение;
• присоединение инфекции;
• появление мозолей.

При патологии нижних конечностей при диабете возникают такие симптомы:

• сильная сухость кожных покровов;
• ощущение зуда и появление шелушения кожных покровов;
• покалывания в ногах;
• огрубение кожи на стопе;
• облысение на нижней конечности у мужчин;
• деформация ногтя;
• отекание;
• бледность кожных покровов;
• грибковое изменение ногтей и стопы;
• чувство онемения;
• боли в икрах;
• снижение чувствительности;
• синие кожные покровы.

Диабет является очень опасным заболеванием и довольно часто может давать серьезные осложнения на ноги.

При диабете могут пойти такие осложнения на ноги:

• возникновения язв на ступнях и голенях, которые не заживает и из них текут кровяные выделения;
• гнойное воспаление (появление флегмоны и абсцесса);
• свищ на ноге;
• патология суглобов;
• гнойное воспаление костей;
• появление гангрены, что приводит к ампутации.

Если у больного возникли проблемы с ногами, ему нужно обратиться к специалистам и пройти обследование. Врачи запишут жалобы и осмотрят голень, стопу и палец. При осмотре выявляются холодные кожные покровы, сниженную чувствительность, сильные боли в ногах при пальпации. После этого специалист проверит рефлексы и чувствительность к измене температуры. Еще пациенты жалуются на то, что у них болят икры ног, пекут, тяжесть в ногах, а в отдельных случаях на то, что распухло колено и отказали ноги. Доктор проведет различия с другими патологиями и перед тем как назначить лекарство для лечения, направит на дополнительные анализы и инструментальные исследования:

• исследование общего анализа крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• количество сахара в крови;
• транскутанная оксиметрия;
• УЗИ конечностей;
• ангиография;
• МРТ и КТ.

Болезни ног при диабете приносят множество хлопот и врачам и больным.

При патологии нижних конечностей вследствие сахарного диабета важно начать своевременное лечение нижних конечностей при сахарном диабете. Поэтому если возникли первые симптомы патологии нужно обратиться к врачам. При поступлении врач проведет осмотр больного и назначит дополнительные анализы. После этого доктор назначит лечение.

В качестве терапии назначают медикаментозные препараты и лечение народными рецептами для применения в домашних условиях.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для терапии диабета 1-го типа назначают уколы инсулина пожизненно, а лечение ног при сахарном диабете 2 типа предполагает назначение сахаропонижающих таблеток. Также всем пациентам назначают такие лекарства для ног:

Болезни ног при диабете лечат такими рецептами целителей:

1. Лопух, мед и аспирин. Пораженную область смазать медом, присыпать раздробленной таблеткой аспирина и приложить листок лопуха. После этого окутаться в теплое одеяло.
2. Лен. Чтобы снять отеки применяют отвар изо льна. 2 столовых ложки семечек льна размешивают в пол-литра горячей воды и поставить вариться в течение 15 минут. Дальше все поставить настаивать в течение 3-х часов. Когда пройдет время, все тщательно процедить и употреблять 5 дней не больше 3 раз в день по 100 мл.
3. Растительное масло и корень крапивы. Когда закипит растительное масло, в него добавить мелко нарезанный корень. Варить все на протяжении 10 минут. После того как остынет, втирать средство до впитывания.
4. Контрастный душ. Хорошо помогает применение контрастного душа для стоп. Для этого нужно чередовать горячую воду (10 минут) с холодной (3 минуты).

Чтобы уберечь конечности от поражения при диабете рекомендовано каждый день делать осмотр кожных покровов и измерять сахар в крови. Обязательно нужно вести активный образ жизни, придерживаться диетического питания и следить за массой тела. Также нужно ходить только в удобной и качественной обуви. Чтобы сохранить ноги здоровыми, рекомендовано каждый день соблюдать правила гигиены. Обязательно отказаться от употребления алкоголя и курения. При возникновении любых неприятных ощущений в ногах, обратиться к лечащему врачу.

Приветствуем Вас, дорогие читатели блога! Сегодня снова поговорим о питании. Диета при сахарном диабете накладывает запрет на большое число сладких продуктов. Часто под санеции попадают даже любимые ягоды и фрукты. Но, к счастью, всех людей с нарушением гликемии арбуз при сахарном диабете есть можно и даже нужно.

Начнем с того, что в начале осени-конце лета арбузы повсеместно продаются в магазинах, и становятся частыми гостями на наших столах. Они ведь вкусные и полезные! Любят такое лакомство взрослые и дети. Не являются исключением и люди с диабетом, которые также любят этот фрукт, но не знают можно ли кушать арбуз при диабете. Причем споры на эту тему часто возникают и между самими медиками.

• фосфор, железо, магний, калий, кальций
• Ликопины
• Витамин Е, пиридоксин, рибофлавин
• Тиамин, ниацин, бета-каротин
• Аскорбиновая кислота, фолиевая кислота
• Пектины
• Растительный белок
• Клетчатка
• Жирные масла

Еще одна очевидная польза арбуза при диабете — он является естественным мочегонным средством, что позволяет его рекомендовать в качестве профилактического средства для профилактики заболеваний почек. Также достаточное количество пищевых волокон стимулирует работу кишечника и помогает нормализовать стул. Кстати, несмотря на сладкий вкус, данный продукт является диетическим.

Что касается уникального состава, то содержащиеся в мякоти ликопины известны своими противораковыми свойствами. Соответственно, их регулярное употребление в пищу служит противоопухолевой защитой. Также продукт практически никогда не вызывает аллергию и прекрасно переносится детьми и взрослыми. Но вкусная ягода может принести неприятные ощущения людям, страдающих расстройством желудка и колитами, а также при нарушении оттока мочи.

При сахарном диабете 2 типа арбуз кушать можно. Важно помнить, что разовая порция должна быть не более 150-200 граммов, что примерно составляет 1 ХЕ. Такой объем продукта нормально усваивается, не вызывая резкого колебания уровня сахара в крови. Необходимо также учитывать индивидуальную реакцию на продукт.

Одновременно с поеданием арбуза необходимо уменьшить число других углеводов, в этом случае, фрукт принесет только пользу. Также необходимо понимать, что хоть это и диетическая еда, переедание недопустимо. При сахарном диабете с ожирением нужно тщательно посчитать возможное количество арбуза на прием пищи, чтобы уложиться в выбранную суточную калорийность питания.

Достаточно большое содержание магния благотворно влияет на состояние ЦНС, поэтому на ягоду стоит обратить внимание всем тем, кто страдает судорогами, нарушением сна, повышенной утомляемость в следствие недостатка магния.

Стоит отдельно отметить, что арбуз при диабете 2 типа отлично подойдет всем, кто имеет повышенный холестерин и соблюдает соответствующую диету. Здесь фрукт принесет максимальную пользу и поможет бороться с накопившимися токсинами.

В питании людей с диабетом 1 типа арбуз также может занимать достойное место. Необходимо лишь верно рассчитывать дозировку инсулина, соблюсти экспозицию введения гормона и определиться с возможным объемом продукта на один прием пищи. Кстати, помните, что гликемический индекс продукта высокий и равен 76, поэтому подстраивайте прием пищи под действие Вашего инсулина.

Поскольку арбуз и правда очень полезен, то не стоит отказывать себе в лакомстве. но меру соблюдать нужно. Прекрасный вариант — арбуз вместо привычного перекуса. При употреблении ягоды стоит отказаться от других высокоуглеводистых продуктов.

источник

Сахарный диабет заставляет человека пересмотреть свои привычки и образ жизни в целом. Заболевание страшно не так повышенным уровнем глюкозы в крови, как тяжелыми последствиями для всего организма. Чаще всего при этом страдают нижние конечности, поскольку на них приходится максимальная нагрузка при ходьбе. Боли в ногах при сахарном диабете могут быть симптомом серьезных осложнений, поэтому их ни в коем случае нельзя игнорировать или терпеть, ожидая, что со временем они самостоятельно пройдут.

Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к нарушению процесса передачи нервных импульсов и ухудшению снабжения кровью вен и артерий конечностей. Сочетание нескольких патологических симптомов, которые свидетельствуют о нарушении трофики, иннервации и кровообращения принято называть «синдромом диабетической стопы». Однако болеть может не только эта часть ноги – в зависимости от причины возникновения неприятные ощущения могут затрагивать области возле щиколотки, икры и голени.

При нормальной микроциркуляции крови в нижних конечностях их ткани получают достаточное количество питательных веществ и кислорода. Из-за высокого уровня глюкозы кровь сгущается и становится вязкой. Это приводит к нарушению проницаемости и эластичности артерий, вен и капилляров. Если у человека ранее был или только начал развиваться атеросклероз, он резко прогрессирует. Это объясняет, почему просвет сосудов резко сужается, и определенные участки ноги при сахарном диабете перестают полноценно снабжаться кровью. Такое поражение сосудов называется диабетической ангиопатией.

Начальные симптомы этого патологического состояния:

• повышенная усталость ног;
• онемение некоторых участков кожи;
• чрезмерная потливость;
• усиление боли сначала при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя;
• появление хромоты при ходьбе;
• ощущение холода в ногах даже при комфортной температуре окружающей среды.

При тяжелых формах ангиопатии все эти проявления усугубляются и становятся постоянными спутниками человека. Его мучают судороги, кожа на ногах меняет цвет (постепенно становится желтой, затем синюшной). Жжение, тянущие боли, чувство онемения распространяются на всю стопу. При отсутствии адекватного лечения на ногах развиваются трофические язвы, которые со временем могут приводить к гангрене. Чтобы не допустить ампутации конечности, пациенту нужно регулярно проходить профилактические осмотры, а при малейших сомнительных симптомах сразу обращаться к врачу.

Нервная система больного сахарным диабетом (особенного 2-го типа) претерпевает колоссальные изменения, которые часто становятся причиной развития нейропатии. Нарушения в обмене углеводов приводят к отеку нервов, нарушению их проводимости и накоплению большого количества вредных свободных радикалов. Если вовремя не остановить эти разрушающие процессы, нейропатия может ухудшаться и даже вызывать полную потерю чувствительности.

Тревожные признаки, на которые больному сахарным диабетом стоит обратить особое внимание:

• покалывание и онемение ног;
• стреляющая и ноющая боль в икрах и стопах;
• снижение чувствительности к влиянию высоких и низких температур;
• пониженное (или наоборот слишком чуткое) ощущение боли при механических травмах;
• шаткость походки.

Развитию чужеродной патогенной микрофлоры способствуют такие факторы:

• частые механические повреждения кожи;
• ношение тесной обуви из ненатуральных материалов;
• пренебрежение правилами личной гигиены.

При грибковой или бактериальной инфекции ноги болят из-за развития воспаления, отека и нарушения функционирования тканей. В запущенных случаях это может привести к нагноению и образованию абсцесса, который вызывает сильные боли и ухудшение общего состояния организма. На фоне вялотекущей инфекции на поверхности ног могут образовываться трофические язвы, которые плохо заживают и могут приводить к гангрене. Лечить эти патологические состояния лучше на начальном этапе развития, когда повреждения кожи еще незначительны и не сопровождаются выделением гноя, выраженным отеком и омертвением тканей.

При диабете крупные и мелкие суставы ног могут воспаляться и доставлять человеку дискомфорт при малейших движениях. Заболевание может начаться остро в форме артрита или развиваться постепенно, прогрессируя со временем. При стремительной форме болезни кожа вокруг сустава краснеет, повышается сначала местная, а затем и общая температура тела, боль сразу ярко выражена. Если воспаление развивается хронически (по типу артропатии), то симптомы обычно нарастают со временем, однако боль при ходьбе присутствует постоянно.

Из-за того, что организм истощен и ослаблен диабетом, даже вялотекущая форма артроза развивается относительно быстро и ухудшает качество жизни человека с каждым днем. Если болезнь пустить на самотек, она может привести к грубой деформации суставов и невозможности самостоятельно передвигаться.

Возникновение ороговелостей и твердых мозолей на стопе всегда связано с неприятными тактильными ощущениями при ходьбе и прикосновении к этой области. При сахарном диабете кожные покровы очень сухие и склонны к трещинам, поэтому эти образования приносят еще больший дискомфорт и боль. Убирать нарастающие элементы желательно на начальных стадиях появления, так как они имеют свойства глубоко врастать в кожу и вызывать там кровоизлияния. Увеличивая давление на поверхность стопы, со временем мозоли могут нагнаиваться и приводить к появлению изъязвлений. При диабете нельзя пользоваться химическими кислотными средствами для педикюра, так как они очень высушивают чувствительную кожу и могут вызвать раздражение.

У женщин боли в ногах при диабете чаще всего возникают из-за таких патологических состояний:

• артропатия на фоне гормональных изменений организма (например, во время климакса);
• часто появляющиеся мозоли и вросшие ногти из-за ношения неудобной, тесной обуви на высоких каблуках;
• тромбофлебит или повышенная вязкость крови (они могут быть обусловлены беременностью, приемом оральных контрацептивов или нарушениями метаболизма).

В детском возрасте при диабете ноги могут болеть после физической нагрузки или при резких перепадах уровня глюкозы в крови. Неприятные ощущения в области нижних конечностей у ребенка также часто возникают из-за нейропатии. Поэтому, кроме постоянного наблюдения у эндокринолога, для детей очень важны периодические осмотры невропатолога и сосудистого хирурга. Своевременные диагностические обследования могут предотвратить проблемы с ногами еще до появления первых симптомов.

Предотвратить патологии ног при диабете гораздо проще, чем лечить их. Регулярные обследования (даже при отсутствии любых неприятных симптомов) помогают сохранить здоровье, а иногда и жизнь человеку. Больному сахарным диабетом периодически можно проходить такие исследования:

• мониторинг уровня глюкозы в крови в динамике;
• допплерография сосудов нижних конечностей;
• визуальный осмотр с определением пульса на магистральных сосудах ног;
• консультация невролога с проверкой специфических рефлексов;
• рентгенография суставов;
• ангиография с контрастным веществом;
• электронейромиография.

Общее состояние больного (в том числе здоровье ног) зависит от рациона питания. Отказ от сладкого и соблюдение рекомендованного режима питания вместе с назначенным лечением позволяет удерживать глюкозу на нормальном уровне. Реологические показатели крови при этом нормализуются, а следовательно, устраняется риск развития ангиопатии и нарушений нервной системы.

Поскольку именно ноги при сахарном диабете являются первоочередной мишенью поражения, очень важно следить за их состоянием. Для профилактики развития осложнений больным рекомендовано придерживаться следующих правил:

• регулярно контролировать уровень глюкозы в крови;
• проходить плановое лечение препаратами для улучшения работы сосудов и нервной системы;
• следить за здоровьем кожи ног, увлажнять ее и осматривать на наличие мелких повреждений, царапин, трещин;
• каждое утро делать профилактическую гимнастику для разминки стоп и самомассаж для активизации кровообращения.

Все эти принципы работают в том случае, если больной придерживается рационального питания. Безусловно, если есть много сладкой и жирной пищи, никакие профилактические мероприятия не будут иметь смысла. Залог нормальной жизнедеятельности при диабете – это постоянный контроль сахара и соблюдение определенной диеты. Предотвратить появление болей в ногах можно. Для этого достаточно выполнять рекомендации лечащего врача и прислушиваться к своему организму.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Причины, наиболее часто вызывающие боли в икрах ног, весьма разнообразны:
1. Болезни венозных сосудов:

• острый тромбоз вен;
• посттромботический синдром;
• варикозное расширение вен.

2. Патология артериальных сосудов:

• атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит.

3. Поражение нервных стволов, иннервирующих нижние конечности.
4. Заболевания икроножных мышц:

• острые миозиты;
• хронические миозиты (профессиональные, паразитарные, а также хронические миозиты, вызванные другими причинами).

5. Болезни окружающих тканей:

• артриты голеностопного и коленного суставов;
• остеомиелит большеберцовой или/и малоберцовой кости;
• воспаление кожи или/и подкожной клетчатки голени;
• надрыв или разрыв ахиллова сухожилия.

6. Патология позвоночника:

• остеохондроз;
• травмы позвоночного столба;
• хронические заболевания позвоночника;
• опухоли, туберкулез позвоночного столба и др.

7. Сахарный диабет.

Таким образом, боль в икрах ног – один из самых распространенных симптомов. Иногда она вызвана невинными причинами, например, переутомлением мышц после непривычной физической нагрузки. Но нередко данный симптом свидетельствует о тяжелой патологии, такой как атеросклероз, сахарный диабет, опухоль позвоночника.

В одних случаях боль в икрах ног не требует немедленного врачебного вмешательства (варикозное расширение вен), а в других – несвоевременное обращение за специализированной помощью может привести к преждевременной смерти (острый тромбоз вен голени).

Основные правила дифференциальной диагностики боли в икрах ног желательно знать не только врачам-специалистам, но и всем пациентам, чтобы иметь общее представление о том, как срочно, и к каким специалистам следует обратиться за помощью.

Боль в икрах ног наиболее часто возникает при заболеваниях венозных сосудов, таких как:
1. Тромбоз глубоких вен голени, посттромботическая болезнь.
2. Варикозное расширение поверхностных вен.

При остром нарушении кровотока в венах голени развивается отек конечности, нервные окончания сдавливаются, что приводит к возникновению болевого синдрома. При хроническом нарушении кровообращения механизм возникновения болевого синдрома более сложен, поскольку возникают хронические нарушения питания тканей в пораженной области, накапливаются токсические вещества, нередко присоединяется воспалительный процесс.

При подозрении на заболевания сосудов венозного русла обращаются к хирургу. На ранних стадиях, как правило, назначают консервативное лечение.

Такой симптом, как боль в икрах, имеет большую ценность в случае острого тромбоза вен голени – патологии, требующей немедленного медицинского вмешательства.

Дело в том, что тромбы, образовавшиеся в глубоких венах голени, могут отрываться, и с током крови попадать в сердце, а оттуда – в артериальные сосуды легочного круга кровообращения. Достаточно крупные фрагменты тромба способны закупоривать артерии и артериолы, вызывая тяжелое осложнение – тромбоэмболию легочной артерии, во многих случаях приводящую к гибели больного. Таким образом, тромбоз глубоких вен голени является потенциально опасным для жизни состоянием.

Поэтому при малейшем подозрении, что боль в икрах вызвана образованием тромбов в глубоких венах голени, следует обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование. Показан строгий постельный режим, поскольку малейшая физическая нагрузка способна вызвать отрыв фрагментов тромба. Особенно опасны первые дни возникновения патологии, когда тромботические массы еще не организовались.

Дополнительными симптомами тромбоза глубоких вен голени являются:

• стойкий отек голени, сопровождающийся постоянным чувством тяжести в ногах;
• кожа на пораженной конечности кажется глянцевой, четко проступает рисунок поверхностных вен;
• боль в пораженной икре распространяется по внутренней поверхности голени вниз к стопе, и вверх к бедру;
• тыльное сгибание стопы вызывает или усиливает боль.

В некоторых случаях в диагностике могут помочь данные анамнеза – часто тромбоз глубоких вен голени возникает после длительной вынужденной иммобилизации, наступившей в результате травм, тяжелых заболеваний или хирургических вмешательств. Возникновению патологии способствуют онкологические заболевания (особенно раклегких, желудка и поджелудочной железы), длительный прием оральных контрацептивов. Нередко тромбоз глубоких вен голени возникает в послеродовой период.
Пусковыми механизмами развития тромбоза внутренних вен голени чаще всего становятся бактериальная инфекция, травма голени, физическое или нервное перенапряжение.

При подтверждении диагноза пациента помещают в хирургический стационар, назначают строгий постельный режим с приподнятым положением голени и вводят препараты, способствующие рассасыванию тромба.

Приблизительно в 90% случаев исхода острого тромбоза глубоких вен голени развивается хроническая патология – посттромботическая болезнь.

В результате вторичных изменений в стенках вен наблюдается повышенная склонность к повторному тромбообразованию. Хроническое нарушение местного кровообращение приводит к быстрой утомляемости, отекам пораженной конечности – сначала нестойким, а затем устойчивым, с развитием болезненных уплотнений в подкожно-жировой клетчатке, и гиперпигментацией внутренней поверхности голени. На поздней стадии развития заболевания возникают трофические язвы, плохо поддающиеся лечению. В таких случаях рекомендована хирургическая коррекция, восстанавливающая кровоток в пораженной голени.

Другим распространенным заболеванием, вызывающим боль в ногах (в основном в икрах), является варикозное расширение вен. Диагностика в данном случае не вызывает особых затруднений, поскольку пораженные поверхностные вены можно заметить визуально.

Варикозное расширение вен относится к категории болезней с наследственной предрасположенностью. Развивается данная патология, как правило, после 20 лет, и чаще встречается у женщин.

На ранних стадиях пациентов беспокоит исключительно косметический дефект, а в стадии декомпенсации болезнь проявляется тяжестью в ногах, быстрой утомляемостью, упорной распирающей болью в икрах ног и ночными судорогами. В дальнейшем, вследствие хронического нарушения кровообращения, развивается дерматит внутренней поверхности голени в нижней и средней трети, образуются плохо заживающие трофические язвы.

Боль в икрах ног при патологии артерий и артериол — острая, сильная, иногда невыносимая. Болевой синдром связан с острой или хронической ишемией (недостатком поступления крови). Ткани при поражении приводящих сосудов страдают от дефицита питательных веществ и кислорода — в результате развиваются деструктивные процессы, вплоть до гангрены.

При подозрении на артериальную недостаточность обращаются к врачам хирургического профиля, лучше всего к специалистам по сосудистой хирургии.

Острая окклюзия артерий нижних конечностей характеризуется внезапным прекращением кровотока в пораженном сосуде. Причинами острой окклюзии артерии нижних конечностей чаще всего бывает ее тромбоз.

Образование тромба может быть вызвано:
1. Повреждением артериальной стенки вследствие хронического заболевания (атеросклероз, облитерирующий эндартериит) или травмы сосуда (механическая, электротравма, обморожение, повреждение сосуда при медицинских манипуляциях).
2. Изменения состава крови при лейкозах, тяжелых хронических заболеваниях, вследствие введения медицинских препаратов.
3. Нарушением кровообращения при спазме сосуда, шоковых реакциях, после операций на артериальных стволах.

Реже встречаются эмболии артерий нижних конечностей – закупорка сосуда фрагментом тромба, атеросклеротической бляшки, опухолевой ткани при онкологических заболеваниях и т.п.

Боль в икрах ног при окклюзии артериальных сосудов — острая, жгучая, сопровождается выраженным отеком конечности, ее похолоданием. В дальнейшем, вследствие кислородного голодания тканей, развиваются расстройства чувствительности и паралич пораженной конечности. Затем возникает мышечная контрактура (отсутствие пассивных движений) и начинается гангрена. Таким образом, вне зависимости от причины возникновения, окклюзия артериальных сосудов нижней конечности относится к острым патологиям, требующим немедленной медицинской помощи (реканализация пораженного сосуда, или ампутация).

Наиболее частыми причинами хронической артериальной недостаточности нижних конечностей являются атеросклероз и облитерирующий эндартериит. Чтобы определить причину болей в икрах в таких случаях, необходимо знать данные анамнеза.

Атеросклероз – хроническое системное поражение артериальных сосудов, развивающееся, как правило, после 40 лет у лиц с наследственной предрасположенностью к нарушениям липидного обмена (близкие родственники страдали от инфарктов, инсультов, перемежающейся хромоты). Чаще болеют мужчины в возрасте 50-60 лет. Способствуют развитию атеросклероза такие заболевания, как гипертония и сахарный диабет. Часто у больных с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей, вызванной атеросклерозом, встречаются и другие проявления этого заболевания (ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения).

Облитерирующий эндартериит – заболевание невыясненной этиологии. Предполагается, что большую роль в его возникновении играет наследственная предрасположенность, профессиональные вредности (частое переохлаждение конечностей), курение и вирусные заболевания. Чаще болеют женщины. Развивается патология в молодом возрасте (до 40 лет).

Кроме того, при атеросклерозе поражаются, как правило, крупные сосуды, а при облитерирующем эндартериите – артериолы.

Поэтому при атеросклерозе у большинства больных пульс в подколенной ямке не прощупывается, а у каждого пятого пациента возникают трудности при определении пульса на бедренной артерии.

Вследствие поражения мелких артериальных сосудов, где быстрее наступает полное закрытие просвета, для облитерирующего эндартериита более характерно раннее появление ночных болей в икрах.

Боль в икрах ног при атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей и облитерирующем эндартериите бывает двух типов: болевые приступы при острой ишемии (перемежающаяся хромота) и постоянные боли вследствие проявления хронической недостаточности кровообращения. В обоих случаях мучительная боль часто сопровождается судорогами.

Перемежающаяся хромота характеризуется появлением сильной, иногда нестерпимой боли при ходьбе. Характерная особенность болевого синдрома – боль заставляет пациента замирать на месте, и проходит через 2-3 минуты пребывания в покое. По величине физической нагрузки, способной вызвать приступ, судят о степени поражения сосудов. В тяжелых случаях приступ вызывают 50 метров спокойной ходьбы по ровной поверхности. При атеросклеротическом поражении артерий конечностей длительное время боль в икрах ног в покое отсутствует, что свидетельствует о достаточной компенсации кровообращения.

Боли в покое возникают при выраженной декомпенсации кровообращения, и беспокоят чаще ночью (пациенты жалуются, что не могут уснуть). Характерный признак – боль стихает при опускании конечности с постели (в таком положении улучшается кровоток).

Как правило, возникновение ночных болей и болей в покое сопровождается проявлением других признаков хронической артериальной недостаточности на пораженной конечности:

• выпадение волос;
• дегенеративные изменения ногтевых пластинок;
• атрофия мышечной ткани;
• побледнение конечности при поднятии вверх, и появление застойной гиперемии при опускании;
• некробиотические проявления, от образования плохо заживающих язв до гангрены.

Боль в икрах ног также встречается при непосредственном поражении мышц – миозитах. Боли в таких случаях имеют ноющий или тянущий характер, многократно усиливаются при движениях, что нередко приводит к фактическому обездвиживанию пораженной конечности. Для миозитов характерна болезненность пораженной мышцы при пальпации, а при хроническом течении – образование в мышечной ткани воспалительных узелков и тяжей.

Наиболее часто миозит икроножных мышц возникает в результате травмы или сильного перенапряжения. Другие распространенные причины острого воспаления мышц – инфекционные, преимущественно вирусные заболевания и переохлаждение. Диагностика в таких случаях не вызывает затруднений, поскольку данные анамнеза однозначно указывают на причину. Болевой синдром в таких случаях — достаточно интенсивный, и приводит к временной нетрудоспособности.

Хронический миозит нередко возникает как следствие его острой формы. Отдельно следует выделить профессиональные миозиты, связанные с хронической повышенной нагрузкой на икроножные мышцы. Особенно опасно в этом отношении постоянное статистическое напряжение мышц, вызванное неудобной позой ноги (водители, стоматологи).

При миозитах болевой синдром может носить различный характер – боли могут быть постоянными или эпизодическими, ноющими или стреляющими, тупыми или мучительно острыми. Как правило, боль возникает в так называемых пусковых триггерных точках, и усиливается при их раздражении. Провоцируют болевой синдром переохлаждение, резкие движения, пальпация триггерных зон. Снимает или ослабляет боль покой, горячий компресс на триггерную зону.

Боль в икрах ног возникает также при трихинеллезе – паразитарном поражении мышц. Чаще всего трихинеллы попадают в организм при употреблении зараженного свиного мяса, не подвергнутого достаточной кулинарной обработке.

Первые симптомы в виде нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) появляются уже через несколько дней после заражения. Затем присоединяется лихорадка и миалгии. Характерно поражение нескольких групп мышц (особенно часто поражаются глазодвигательные, челюстные, межреберные и мышцы конечностей).

При групповых вспышках заболевания диагностика трихинеллеза не вызывает затруднений. Но нередко встречаются и единичные случаи заражения, когда первый приступ заболевания воспринимается как обычное пищевое отравление. Тогда через некоторое время болезнь возвращается новым, как правило, более слабым приступом болей в мышцах. Помощь в диагностике могут оказать такие признаки? как поражение характерных для трихинеллеза групп мышц и наличие лихорадки.

При подозрении на воспалительный процесс в мышцах обращаются к невропатологу. Если есть основания заподозрить, что причиной боли в икрах ног является трихинеллез, то лечащим врачом следует выбрать инфекциониста.

Нередко причиной боли в икрах ног становятся невриты и полиневриты. Болевой синдром неврогенного происхождения характеризуется приступами сильных тянущих или рвущих болей по ходу пораженного нерва.

Так, зажатие седалищного нерва при спазматических сокращениях грушевидной мышцы (нередкое осложнение остеохондроза позвоночника) приводит к развитию синдрома грушевидной мышцы. Данная патология характеризуется жгучими болями и парестезиями на переднебоковой поверхности голени. В дальнейшем может развиться слабость икроножных мышц и нарушение чувствительности.
Более часто боль в икрах ног встречается при сочетанном поражении нескольких нервов – полиневритах. Кроме болевого синдрома для полиневритов характерно снижение чувствительности, парестезии, а также двигательные и трофические нарушения в иннервируемой области. В тяжелых случаях полиневриты могут приводить к нарастающей слабости и дистрофии иннервируемых мышц, вялым параличам, появлению грубых дистрофических изменений, вызванных нарушением трофики тканей (дерматиты, незаживающие язвы и др.)

Полиневриты, приводящие к болевому синдрому в икрах ног, могут иметь разное происхождение:
1. Сахарный диабет.
2. Хроническая алкогольная интоксикация.
3. Инфекционные заболевания:

• дифтерия;
• дизентерия;
• тиф;
• малярия;
• лептоспирозы;
• вирусный мононуклеоз;
• вирусные гепатиты.

4. Дистрофические изменения, связанные с недостатком питания тканей (онкологическая патология, цирроз печени, алиментарное голодание, состояние после удаления желудка).

Сахарный диабет и алкоголизм являются наиболее распространенными причинами полиневритов, вызывающих боль в икрах ног. Данные заболевания имеют специфичный признак – появление резкой боли при надавливании на икру.

Основной лечащий врач при полиневритах – невропатолог. При сахарном диабете необходима консультация эндокринолога, при алкогольных полиневритах – психиатра. Если полиневрит возник в результате инфекционного заболевания, то консультантом будет инфекционист, а в случае онкологической патологии – онколог. При состоянии после удаления желудка необходима консультация хирурга.

Боль в икрах ног при поражении окружающих тканей имеет сложный механизм развития. Это, прежде всего, отраженная боль, возникающая в соседней области и отдающая в икру. Однако определенное значение в возникновении боли имеют нарушения кровообращения, вызванные патологическим процессом в смежных тканях. Кроме того, нередко имеет место развитие реактивного воспаления в прилегающих к пораженной ткани областях.

Наиболее часто причинами боли в икрах ног становятся такие заболевания соседних тканей, как:

• остеомиелит большеберцовой или/и малоберцовой кости;
• патология коленного сустава или/и голеностопного сустава;
• надрыв или разрыв ахиллова сухожилия;
• воспалительные поражения кожи или/и подкожной клетчатки голени.

Диагностика патологий окружающих тканей, вызывающих боль в икрах ног, как правило, не вызывает затруднений, поскольку имеет место болевой синдром и соответствующие видимые патологические изменения в пораженных тканях.

При остеомиелите, воспалительных заболеваниях кожи и/или подкожной клетчатки, разрыве ахиллова сухожилия, лечащий врач – хирург. Артриты конечностей лечит терапевт.

Боль в икрах ног при патологии позвоночника носит отраженный характер. Она вызвана зажатием нервов на выходе из спинномозгового канала (так называемый корешковый синдром).

Довольно часто болевой синдром непосредственно в районе поражения позвоночного столба отсутствует, или выражен незначительно, а боли в конечностях являются ведущим симптомом. Однако диагностику сильно облегчает тот факт, что боль непосредственно в икрах ног редко бывает изолированной, и можно определить ее характерное распространение по ходу седалищного нерва (боковая и задняя поверхность бедра, латеральная поверхность голени, иногда тыльная поверхность стопы и большого пальца).

Кроме того, боль при корешковом синдроме имеет следующие особенности:

• усиление при кашле и чихании;
• усиление в ночной период;
• связь болевого синдрома с движениями в позвоночнике, при этом определенные движения могут ослаблять или усиливать боль.

Наиболее частая причина корешкового синдрома – остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Особенно сильные боли возникают при выпадении межпозвоночного диска. Такое осложнение остеохондроза нередко возникает при резком чрезмерном физическом усилии, особенно при поднятии тяжестей. Статистически наиболее часто подобный диагноз врачи ставят в летний отпускной период, когда горожане начинают заниматься непривычным для них физическим трудом (весьма характерно, что такие же статистические данные регистрируются и за рубежом, так что корешковый синдром при выпадении диска некоторые западные исследователи окрестили болезнью каникулярного времени).

Кроме того, боль в икрах ног при корешковом синдроме нередко возникает после травм поясничного отдела позвоночника. Особенно характерны в этом случае мучительные ночные боли, иногда сопровождающиеся судорогами икроножных мышц.

Более редкие причины отраженной боли в икрах ног – опухолевое или туберкулезное поражение позвоночного столба и различные хронические заболевания позвоночника, приводящие к развитию корешкового синдрома (деформирующий спондилоз и спондилоартроз, болезнь Бехтерева).

Лучший лечащий врач при поражениях позвоночника – вертебролог (доктор, специализирующийся исключительно на заболеваниях позвоночного столба). Если нет возможности обратиться к узкому специалисту, то придется задействовать нескольких врачей: при остеохондрозе — невропатолога и хирурга, при болезни Бехтерева – невропатолога и ревматолога, при опухолях позвоночника – невропатолога и онколога.

Частое осложнение сахарного диабета – синдром диабетической стопы. В основе механизма возникновения данной патологии лежат сразу несколько факторов, вызванных длительным повышением уровня глюкозы в крови:
1. Поражение артериальных сосудов среднего и мелкого калибра, и возникающая в результате хроническая артериальная недостаточность.
2. Полиневрит.
3. Развитие инфекционно-воспалительных процессов на фоне нарушенной трофики (хронические язвы и т.п.).

Таким образом, боль в икрах ног при сахарном диабете может быть вызвана артериальной недостаточностью, в таких случаях она усиливается при ходьбе. Кроме того, болевой синдром в икрах ног может иметь приступообразный характер неврогенного происхождения. И наконец, боли в икрах могут быть вызваны инфекционно-воспалительными процессами на коже и подкожной клетчатке голени.

Сахарный диабет лечит эндокринолог. При выраженном полиневрите необходима консультация невропатолога. При тяжелом синдроме диабетической стопы – невропатолога и хирурга.

Боль в икрах ног может быть спровоцирована различными причинами, и поэтому при возникновении данного симптома необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Понять, к какому врачу обращаться в каждом конкретном случае, помогают сопутствующие симптомы, так как именно по их характеру можно предположить причину болей в икрах и, соответственно, диагноз. А уже в зависимости от предполагаемого диагноза нужно обращаться к врачу, в компетенцию которого входит диагностика и лечение данной патологии.

В ситуации с болью в икрах имеется еще один аспект – это неотложные состояние, требующие немедленного медицинского вмешательства для спасения жизни, признаком которых может быть боль в икрах. Если имеются признаки такого неотложного состояния, то следует вызывать «Скорую помощь» или на собственном транспорте в срочном порядке добираться до ближайшей больницы.

Ниже мы рассмотрим, в каких случаях боль в икрах должна рассматриваться как признак неотложного состояния, когда следует вызывать «Скорую помощь», а когда является симптомом длительно текущего заболевания, требующего визита к доктору в плановом порядке. Именно для таких неопасных для жизни состояний, протекающих с болью в икрах, мы приведем рекомендации, к какому врачу обращаться в поликлинику.

Итак, неотложными состояниями, при возникновении которых следует вызывать «Скорую помощь», являются тромбоз глубоких вен и закупорка (окклюзия, непроходимость) артерий голени. Эти состояния проявляются какими-либо из следующих симптомов: стойкий отек голени, тяжесть в ногах, четко видимый рисунок вен на глянцевой поверхности кожи икры, холодная наощупь кожа, сильная боль в голени. С течением времени может развиться врачу-флебологу (записаться), ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или общему хирургу (записаться).

Если у человека имеется видимая сеточка вен на ногах и выпирающие венозные узлы с возможным сочетанием с распирающей болью в икрах, усталостью, тяжестью в ногах и судорогами по ночам, то это свидетельствует о варикозном расширении вен, и в таком случае следует обращаться к врачу-флебологу или ангиологу. Если же попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к хирургу.

Если человека беспокоят периодические очень сильные боли в икрах, возникающие при ходьбе, заставляющие останавливаться на несколько минут (перемежающаяся хромота) и сопровождающиеся судорогами, или постоянные боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании голеней с кровати, то это может свидетельствовать об атеросклерозе или облитерирующем эндартериите, и в таком случае следует обращаться к врачу-ангиологу или сосудистому хирургу. Если попасть к этим специалистам невозможно, то следует обращаться к флебологу или общему хирургу.

Если боль в икрах возникает периодически или присутствует постоянно, носит характер стреляющих, ноющих или мучительно острых, возникает в определенных точках, усиливается при давлении на эти точки, ослабляется в покое или при наложении теплого компресса на болевую точку, сочетается с наличием прощупываемых уплотнений (тяжей и узелков), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться). Миозиты провоцируются перенесенными инфекционными заболеваниями (например, грипп, ОРВИ, тонзиллит и др.), длительным нахождением в неудобной позе или переохлаждением.

Если боль в мышцах появляется внезапно на фоне повышения температуры тела, тошноты, рвоты, поноса и возникает после употребления свинины, кабанятины, медвежатины, оленины, подвергшейся недостаточной кулинарной обработке (сырое мясо, вяленое мясо, бифштексы с кровью и т.д.), то заподазривается трихинеллез, и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться). Наиболее часто при трихинеллезе боль возникает в мышцах ног, челюстных, глазодвигательных и межреберных мышцах.

Если боль в икрах возникает периодическими приступами, носит характер мучительной, сильной, тянущей, рвущей или жгучей, сочетается с парестезиями (ощущение бегания «мурашек» по коже, онемение и т.д.), слабостью мышц и, возможно, дерматитами и трофическими язвами, то подозревается неврогенный характер боли (неврит или полиневрит), и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу. Если невриты и полиневриты обусловлены различными заболеваниями (сахарный диабет, алкоголизм и т.д.), то врач-невролог дополнительно направляет человека на консультацию к соответствующему специалисту, и дальнейшее лечение проводится совместно.

Если боль в икрах ног сочетается с болями и нарушением подвижности голеностопного или коленного сустава, то речь идет о заболевании этих суставов, поэтому в таком случае следует обращаться к врачу-ревматологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту (записаться). В зависимости от выраженности патологического процесса в суставе ревматолог может направить на консультацию к ортопеду (записаться), мануальному терапевту (записаться), специалисту по лечебной физкультуре и т.д.

Если боль в икрах обусловлена наличием воспалительного очага на коже или в подкожной клетчатке (например, фурункул, гидраденит, гнойник, покрасневшая, болезненная и припухлая кожа на некотором участке голени и т.д.) и возможно сочетается с повышенной температурой тела и общим недомоганием, то следует обращаться к врачу-хирургу.

Когда боль в голени сочетается с сильной и острой болью, а также наличием прощупываемого руками провала в области ахиллова сухожилия (по задней поверхности икры от пятки и до границы нижней трети голени), невозможностью натянуть стопу на себя и встать на носочки, то речь идет о повреждении ахиллова сухожилия, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу.

Если появляется боль в голени резкого, сверлящего, рвущего, распирающего характера, усиливающаяся при движениях, возникающая после травмы, ранения или инфекционного процесса в организме, сочетающаяся с отеком, краснотой и напряженностью кожи над зоной болезненности, а также существенным ухудшением общего самочувствия с появлением температуры, слабости, головной боли и т.д., то это свидетельствует об остеомиелите, и в таком случае следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу-травматологу или хирургу, причем желательно сразу прийти в приемный покой больницы и госпитализироваться для последующего лечения.

Если боль локализуется не только в икрах, но также ощущается по боковой и задней поверхности бедра, тыльной стороне стопы и большого пальца, усиливается при кашле, чихании, совершении движения в позвоночнике (наклон, поворот и т.д.) и по ночам, иногда сочетается с судорогами, то это свидетельствует о корешковом синдроме и требует обращения к врачу-вертебрологу (записаться) или неврологу. Кроме того, можно обращаться к остеопату (записаться) или мануальному терапевту. Если у докторов этих специальностей возникнет подозрение, что корешковый синдром спровоцирован не обычной причиной, а редким заболеванием (например, болезнью Бехтерева, туберкулезом, опухолью и т.д.), то они направят человека на консультацию к врачам других специализаций, например, к ревматологу, онкологу (записаться) и т.д.

Поскольку боль в икрах ног может появляться на фоне различных заболеваний и состояний, то врач назначает разные анализы и обследования в каждом конкретном случае в зависимости от того, какая именно патология подозревается. Понять, какие обследования и анализы нужны в том или ином случае боли в икрах ног – просто. Для этого нужно оценить сопутствующую симптоматику, так как это позволит предположить диагноз.

Когда у человека развивается посттромботическая болезнь после эпизода тромбоза глубоких вен голени, проявляющаяся быстрой утомляемостью ног, склонностью к отекам, чувством распирания, судорогами по ночам, кольцевидной пигментацией, появлением уплотнений в подкожной клетчатке, врач назначает в первую очередь в обязательном порядке допплерографию сосудов (записаться). После этого для определения степени нарушений кровотока в конечности производят либо радионуклидную флебографию, либо ангиосканирование, либо реовазографию (записаться). Выбор метода для определение степени нарушений кровотока в сосудах конечности определяется техническими возможностями учреждения, и обычно производят только какое-либо одно исследование, а не два или три.

Когда у человека возникают постоянные или периодические очень сильные боли в икрах, провоцирующиеся ходьбой даже по ровной поверхности и заставляющиеся останавливаться на несколько минут, чтобы болевое ощущение успокоилось (перемежающаяся хромота), уменьшающиеся в покое и при свешивании голеней с кровати или стула вниз, сочетающиеся с похолоданием кожи конечности, побледнением кожи при подъеме ног и покраснением при их опускании – врач заподазривает атеросклероз, облитерирующий эндартериит или синдром Рейно, и назначает следующие анализы и обследования:

• Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом;
• Измерение артериального давления;
• Определение пульсации артерий ног;
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
• Артериография сосудов;
• Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
• УЗИ сосудов (записаться) соответствующего участка тела;
• Допплерография сосудов соответствующего участка тела;
• Реовазография соответствующего участка тела (позволяет оценить скорость кровотока);
• Термография;
• Капилляроскопия;
• Лазерная допплеровская флоуметрия:
• Функциональные пробы (записаться) (холодовая, термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Сначала врач осматривает ноги для выявления характерных изменений на икрах, измеряет артериальное давление, определяет пульсацию артерий на нижних конечностях, выслушивает тоны сердца, после чего, в первую очередь, назначает УЗИ сосудов, допплерографию, артериографию и реовазографию, поскольку эти исследования позволяют в большинстве случаев поставить диагноз. Если после проведенных первоочередных исследований остаются сомнения, то при подозрении на атеросклероз назначается ангиография, при подозрении на синдром Рейно – лазерная допплеровская флоуметрия и холодовая проба, при подозрении на облитерирующий эндартериит – функциональные пробы (кроме холодовой), термография и капилляроскопия.

Когда у человека присутствует боль в икрах на фоне варикозного расширения вен, которое легко диагностируется по характерным видимым глазом сосудистым звездочкам, сеточкам вен и выбухающим венозным узлам под кожей голени, сочетающимся с усталостью, тяжестью в ногах и судорогами по ночам, то врач для оценки степени тяжести нарушений кровотока назначает ангиосканирование и допплерографию сосудов. Если полученных данных недостаточно, то дополнительно производится рентгенологическая ангиография и реовазография. Кроме того, врач обязательно назначает анализ крови на свертываемость, чтобы определить риск тромбозов.

Когда боль в икрах постоянно ощущается, либо возникает эпизодами при физической нагрузке, имеет стреляющий, ноющий, мучительно острый характер, возникает в определенных точках, усиливается при надавливании на данные точки, ослабляется в покое или на фоне теплого компресса, сочетается с уплотнениями под кожей (тяжами и узелками), провоцируется перенесенными инфекционными заболеваниями (например, грипп, ОРВИ, тонзиллит и др.), длительным нахождением в неудобной позе или переохлаждением – врач заподазривает миозит и назначает следующие анализы и обследования:

• Осмотр и ощупывание болезненного участка мышц шеи;
• Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться);
• Общий анализ крови.

Чаще всего врач назначает только общий анализ крови и производит ощупывание больного участка с целью выявить уплотнения, так как именно это и позволяет поставить диагноз в сочетании с характерными клиническими симптомами и историей развития заболевания. Анализ крови на ревматоидный фактор назначается только при подозрении на ревматическую природу заболевания, когда миозит на фоне проводимого лечения на проходит.

Когда боли в мышцах (икроножных, челюстных, глазодвигательных и межреберных) появляются после употребления свинины, кабанятины, медвежатины, оленины, подвергшейся недостаточной кулинарной обработке (сырое мясо, вяленое мясо, бифштексы с кровью и т.д.), вместе с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и поносом, врач заподазривает трихинеллез и назначает следующие анализы и обследования:

• Микроскопия остатков употребленного людьми в пищу мяса (если это возможно);
• Биопсия (записаться) икроножной или дельтовидной мышцы с последующим изучением полученного материала под микроскопом с целью обнаружения личинок трихинелл;
• Анализ крови на наличие антител (записаться) к трихинеллам методами ИФА или РНГА;
• Кожная аллергическая проба (записаться) на трихинелл;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи.

Врач всегда в обязательном порядке назначает общий анализ крови и мочи, а также микроскопию остатков мяса (если, конечно, это возможно). Кроме того, если заболевание продолжается менее двух недель, то назначается биопсия икроножной и дельтовидной мышцы с изучением их под микроскопом, в ходе которого между мышечными волокнами пытаются обнаружить личинок трихинелл. Если таковые обнаружены, то другие анализы не назначаются, так как в этом нет необходимости, поскольку диагноз трихинеллеза полностью подтверждается. Если же заболевание продолжается более двух недель, то вместо биопсии назначают анализ крови на наличие антител к трихинеллам и кожную аллергическую пробу. Если эти анализы положительны, то диагноз также считается подтвержденным.

Когда боль в икрах приступообразная, причем имеет мучительный, сильный, тянущий, рвущий или жгучий характер, сочетается с парестезией (ощущение бегания «мурашек» по коже, онемение и т.д.), слабостью мышц, возможно с дерматитами и трофическими язвами, то врач заподазривает неврит или полиневрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Функциональные неврологические пробы;
• Электронейрография;
• Электромиография (записаться);
• Метод вызванных потенциалов.

Для определения того, какой именно нерв воспален, проводятся функциональные неврологические пробы, которые заключаются в том, что врач предлагает совершить различные простые движения ногой, пальцами стопы и т.д. В зависимости от того, какие движения может совершить человек, а какие не может, определяется пораженный нерв. Далее для определения степени повреждения нервной передачи назначаются какие-либо из следующих методов – электронейрография, электромиография, метод вызванных потенциалов. Причем врач может использовать какой-либо один метод, либо комбинацию из двух, либо все три.

Если боль в икрах ног сочетается с болезненными ощущениями и нарушением подвижности голеностопного или коленного сустава, то врач подозревает заболевание этих суставов (артрит, артроз) и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматический фактор и С-реактивный белок;
• Анализ крови на уровень мочевой кислоты;
• Цитологический и микробиологический анализ синовиальной жидкости;
• Рентген или компьютерная томография пораженного сустава;
• Магнитно-резонансная томография пораженного сустава (записаться);
• Артрография пораженного сустава;
• Артроскопия пораженного сустава (записаться);
• УЗИ сустава (записаться);
• Термография сустава.

Обычно сначала назначают общий анализ крови, анализы крови на ревматический фактор, С-реактивный белок, мочевую кислоту, а также УЗИ и рентген пораженного сустава (записаться). При наличии технической возможности рентген заменяют компьютерной томографией. Данные этих обследований позволяют выяснить, идет ли речь об артрите или артрозе и, в зависимости от этого, назначить дополнительные анализы. Так, если выявлен артроз, то для оценки состояния некостных структур (связок, сухожилий, хрящей) сустава, назначается магнитно-резонансная томография. А если выявлен артрит, то производится анализ синовиальной жидкости, артрография и артроскопия. При технической возможности в качестве дополнительных методов обследования при артрите, позволяющих оценить состояние и степень функциональной активности тканей, назначается термография и магнитно-резонансная томография.

Когда боли в ногах связаны с видимым глазом воспалительным очагом на коже или подкожной клетчатки голени (например, фурункул, гидраденит, гнойник, покрасневшая, болезненная и припухлая кожа на некотором участке голени и т.д.), возможно сочетающемся с общим недомоганием и повышенной температурой тела, то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Осмотр и ощупывание воспаленного участка;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться);
• Бактериологический посев отделяемого воспалительного очага;
• Иммунограмма (записаться).

В обязательном порядке производится осмотр и ощупывание воспалительного очага, назначается общий анализ крови и мочи, а также бактериологической посев отделяемого для определения возбудителя, провоцирующего инфекционный процесс, и его чувствительности к антибиотикам. Анализ крови на титр АСЛ-О назначается только при рожистом воспалении, и он заменяет посев отделяемого. То есть при роже не делают бактериологический посев отделяемого, а производят анализ крови на титр АСЛ-О. Иммунограмма назначается только в случае длительного, затяжного течения процесса, который не заканчивается выздоровлением, несмотря на проводимое лечение.

Если имеют место множественные или постоянно возникающие фурункулы, то для выяснения причины этого назначают анализ крови на сахар, бактериологический посев мочи, риноскопию (записаться) и фарингоскопию (записаться), рентген пазух носа (записаться), флюорографию (записаться), УЗИ органов брюшной полости (записаться) и почек (записаться). Все эти исследования необходимы для выявления источника инфекции, провоцирующего постоянное возникновение фурункулов.

Если боль в голени сочетается с сильной болью и провалом в области ахиллова сухожилия (по задней поверхности икры от пятки и до границы нижней трети голени), прощупываемого руками, а также с невозможностью натянуть стопу на себя или встать на носочки, врач ставит диагноз разрыва сухожилия. Обычно в таком случае какие-либо обследования и анализы не назначаются, так как диагноз очевиден по результатам осмотра и ощупывания. В некоторых случаях, если у врача имеются сомнения, для подтверждения диагноза разрыва ахиллова сухожилия назначается УЗИ или магнитно-резонансная томография.

Когда боль в голени носит резкий, сверлящий, рвущий или распирающий характер, усиливается при движениях, возникает после травмы, ранения или инфекционного процесса в организме, сочетается с отеком, краснотой и напряженностью кожи над зоной болезненности, а также существенным ухудшением общего самочувствия с появлением температуры, слабости, головной боли и т.д., врач заподазривает остеомиелит, и для подтверждения своей клинической гипотезы назначает либо рентген, либо компьютерную томографию, либо магнитно-резонансную томографию. Другие исследования, как правило, не проводятся, так как диагноз остеомиелита обычно вполне очевиден и на основании клинических симптомов.

Когда боли ощущаются человеком не только в икрах, но также по боковой и задней поверхности бедра, тыльной стороне стопы и большого пальца, причем они усиливаются при кашле, чихании, в ночное время, при движениях в позвоночнике (наклоны, поворот и т.д.), иногда сопровождаются судорогами – врач заподазривает корешковый синдром и назначает следующие анализы и обследования:

• Неврологическое обследование (врач просит пациента принять различные позы, совершить определенные движения, по которым судит о том, какой корешок защемлен, как сильно и т.д.);
• Выявление точек в области позвоночника, при нажатии на которые возникает сильная боль (триггерные точки);
• Выявление зон сниженной чувствительности, парезов мышц;
• Электронейромиография (записаться);
• Рентген позвоночника (записаться) в двух проекциях;
• Компьютерная томография позвоночника;
• Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться).

В первую очередь для диагностики корешкового синдрома врач производит неврологическое обследование, выявляет наличие триггерных точек в области позвоночника, а также выясняет, на каких участках имеется ослабление чувствительности, парез или уменьшение тонуса мышц. Данные неврологического обследования, знание триггерных точек, зон сниженной чувствительности, низкого тонуса и парезов мышц позволяют поставить диагноз корешкового синдрома. Для окончательного подтверждения диагноза производят электронейромиографию. Далее, для выявления причины корешкового синдрома сначала назначают либо рентген, либо компьютерную томографию позвоночника, которые позволяют диагностировать искривления позвоночника, остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева. Если данные рентгена или компьютерной томографии не позволили выяснить причину корешкового синдрома, то назначается магнитно-резонансная томография, позволяющая диагностировать также межпозвоночную грыжу, опухоли, гематому спинного мозга, менингорадикулит. Если имеется техническая возможность, то можно сразу сделать магнитно-резонансную томографию (записаться) вместо рентгена (записаться) или компьютерной томографии.

Чтобы успешно проводить лечение боли в икрах ног — следует, прежде всего, выявить причину возникновения боли и, по возможности, устранить ее.

При острых сосудистых нарушениях необходимо экстренное хирургическое (острая артериальная недостаточность) или консервативное (острый тромбоз глубоких вен голени) лечение в стационаре.

При хронической сосудистой недостаточности, в случае безуспешности консервативного лечения и наличия серьезных осложнений, таких как образование плохо заживающих язв и т.п., показана хирургическая коррекция сосудистого дефекта.

Хирургическое вмешательство необходимо также при некоторых патологиях позвоночника (опухоли, выпадение межпозвоночных дисков, сопровождающееся тяжелыми неврологическими нарушениями).

Нередко радикально устранить причину, вызвавшую боль в икрах ног, не удается, но поддерживающее консервативное лечение основного заболевания (инсулиновая терапия при диабете, эластические чулки и щадящий режим при варикозном расширении вен) помогают ослабить, а в отдельных случаях полностью устранить болевой синдром.

Несмотря на разнородность причин, вызывающих боль в икрах ног, есть общие для всех заболеваний рекомендации, позволяющие значительно улучшить общее состояние больного:
1. Борьба с избыточным весом (снижение веса улучшает кровоток в конечностях, уменьшает нагрузку на позвоночник, смягчает симптомы сахарного диабета второго типа, благотворно действует на нервную систему).
2. Отказ от курения и алкоголя.
3. Щадящий режим для конечностей (следует избегать длительного статического напряжения мышц голени).
4. Полноценное питание. Следует ограничить употребление соли, поскольку соль способствует задержке жидкости в организме и возникновению отеков на ногах.
5. Правильный режим труда и отдыха. Неспешные прогулки на свежем воздухе. Здоровый сон.

источник