Сахарный диабет болят ноги отзывы

0 пользователей, 0 гостей, 0 скрытых пользователей

источник

Заболевание серьезное и жизнеугрожающее, с очень высоким риском летального исхода, а так же риск высокой ампутации конечности, а варианты лечения в нашей стране до сих пор не адекватные, можно сказать варварские.
Основные вопросы, обсуждающиеся в этом разделе: информация о клиниках и врачах, ориентированная стоимость операции и т.д.

Даёт вам преимущества перед обычными посетителями:

• Участие в конкурсах и ценные призы
• Общение с членами клуба, консультации
• Новости Диабета каждую неделю
• Форум и возможность обсуждения
• Текстовый и видео чат

Регистрация очень быстрая, занимает меньше минуты, зато сколько всего полезного!

Здравствуйте всем. У меня муж диабетик второго типа. Почитала ваши сообщения, понимаю, сами намучались. Решила нашу историю написать, может кому интересно будет. Он у меня «партизан», ничего не говорил пока не началась гонгрена. Сахар был 22,а таблетки что врач выписал, ел постоянно. Положили его в больницу ,неделю врачи возились,потом начали пальцы на больной ноге резать по одному. Пока не дошло до последнего. Сказали,стопу отрежим. Я стала искать варианты,через знакомую нашла врача — диагностику делает и советует, как дальше быть. Прошли диагностику,по телефону из больницы,она программу расписала,как что делать,что принимать,диету. Через две недели мужа выписали домой, сказали рану промывать марганцовкой с солью! Какой-то каменный век прямо! Мы вместо этого делали всё по программе. Через месяц сахар упал до 5! Потом всё время держиться, а мы всё программу продолжаем и рана зажила без всякой соли. Если кому надо номер врача, зовут Надежда Михайловна. Звоните +7(928)446-85-29

У мужа образовалась рана под пальцем на ноге после мозоли. Палец опух посинел и из раны вытекает мутная жидкость без запаха. Ходим к хирургу, пьем антибиотики и делаем повязки, промывая хлоргексодином и впрыскиваем специальный йод. Хирург мельком поинтересовалась про сахар. Даже не дала направления на анализ крови. Сегодня я решила измерить сахар и прифигела -18. Вызвали скорую, поставили капельницу с физраствором. От больницы под выходные отказались. На понедельник записались к эндокринологу и опяь идем к хирургу. Схожу с ума и не понимаю, как повлиять на ход лечения и что делать. Если в больницу-то в какое отделение? Если у мужа ампутируют палец — это потеря работы, для него это самое страшное. А то что им проще отрезать — это факт. Хирург сегодня так и сказала — подумаешь, пальчик отрежут.
делали рентгеновский снимок — кость не задета.

Здравствуйте! Я болею диабетом тип 2 уже 9 лет. Сахара очень большие. Недавно похоронила мужа, который болел 7 месяцев. На этой почве за сахаром некогда было следить. Теперь обратила внимание,что ногти на ногах потемнели, стало страшно. Кто знает, как устранить эту бяку?

Маме 59 лет, больна СД лет 15, месяц назад начался весь кошмар побочных эфектов этой болезни. Появилась язва на пальце ноги, сама..сперва маленькая, потом больше и больше..в течении недели обрабатывали дома самостоятельно, хотя в больницу обратились сразу, врач сказал как и чем обрабатывать дома..Через неделю язва стала больших размеров, проело все аж до кости. Маму положили в больницу и когда палец почернел как головешка сказали что спасать уже нечего и удалили палец! Три нелели прошло после ампутации пальца, улучшений нет, рана очень сильно текет, стоит запах гнили, опухли все соседние пальцы, сама стопа вся красная! Боюсь как бы мама не осталась совсем без ноги, что делать не знаю, куда к кому идти, мы живем в маленьком провинциальном городе! Помогите найти хороших специалистов, может тут есть те кто сталкивался с такой проблемой, помогите.

У меня второй тип, уже 8 лет. Начали неметь пальцы ног. Наступил на острый предмет и поранил палец ноги. Сахар держу в норме. Наверное пойду на кварц. Что предпринять еще.

Добрый день! После реанимации на пятках образовался некроз мягких тканей, воспаления вокруг не было, врач подиатр эти места не вскрывал, решили подсушивать некрозные места бетадином далее сухую кожу срезать также на открытые уже места обрабатываем бетадином и гентасептом. Правильно ли врачем был подобран курс лечения и не представляет ли угрозу такие виды ран.

Доброго времени суток!Прошу поделиться информацией и личным опытом, как лечить диабетическую остеоартропатию. В каких клиниках в России её лечат?

Так выглядит моя диабетическая стопа. Можно ли сказать, есть ли гангрена? Нужна ли ампутация?

Диабету более 20 лет и все было не плохо. последнее время усилилась сухость ног и появились трещинки. Ни в одном источнике нет информации чем обрабатывать. кроме мирамистина. Но мирамистин тоже сушит кожу и трещинки не заживают. Знаю что нужно обращаться в «диабетическую стопу» но город маленький и нет такого центра. Мазать какими то мазями опасаюсь. ходить больно, но ведь нужно работать. Боюсь последствий и не знаю что предпринять. Может кто то подскажет, чем можно помочь в такой ситуации??

источник

“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

новенький » 20 мар 2010, 23:27

Боль в ногах при СД2: что делать?

Мне 37 лет, вес- 61кг, рост- 176см. Относительно недавно выяснилось,что у меня сд 2 го типа.Изначально сахар был 15,5-16(доходило до 19) mmol/l.Вначале пытались снизить с помощью сиофора,но снизился лишь до 9-13 mmol.Сейчас(с 16 февраля) уровень сахара поддерживаю с помощью диабетона мв (2 таблетки утром) и сиофора(1 таблетка перед сном).В течении дня,в зависимости от того ,что ем ,сахар «скачет» от 5,3 до 8,5(редко когда позволю себе съесть,что нибуть запретное бывает выше).Но средний показатель вроде бы неплохой.Гликированный гемоглобин (сдавал 1 марта) — 5,8 mmol\l.
Сильно болят ноги.Диабетическая полинейропатия.Две недели пил Тиоктацид 600 мг.(одна таблетка в день).Потом 10 капельниц Берлитион 300(по 2 ампулы) и вот пять уже 5 дней пью по 1 таблетке Тиоктацида.Но ноги болят сильно.Ночью просыпаюсь несколько раз.Делаю массаж стоп с кремом Траумель С(этот крем врач не прописывал.).Хватает на 1-2 часа сна.И Снова просыпаюсь.
Не знаю,что делать с болью в ногах?
Я знаю,что полинейропатия развивается не сразу.Ноги у меня болят давно.Болели иногда сильно,иногда не чень,иногда просто мёрзли.Ещё до того как выяснилось,что у меня СД. Не ходил я к врачам.Как обычно думал «само пройдёт».В конце прошлого года именно выяснилось,что у меня СД.Я пдозреваю,что СД у меня уже лет 7.Сейчас стал интересоваться. И выясняется,что симптомы у меня появились примерно 7 лет назад.
Когда «капался» облегчение наступало буквально минут через 15 после того как ставили капельницу.То есть ещё капало,а облегчение уже чувствовалось.Хватало на несколько часов.Может продолжить делать капельницы?Или это как бы накольпительно(если можно так сказать)?То есть сейчас пропью Тиоктацид месяц-другой(врач прописала 10 капельниц и 2 месяца пить таблетки) и почувствую облегчение?

Dr.Anna » 21 мар 2010, 00:19

Расскажите подробнее про боли в ногах. Где именно болит, характер боли, когда усиливаются, связаны ли с нагрузкой.
Если у врачей при очном осмотре нет сомнений в том, что это болевая форма нейропатии (а ее симптомы вполне могут временно ухудшаться после достижения компенсации), то препараты выбора для облегчения симптомов — группа антиконвульсантов (лирика, нпрм) или антидепрессантов (симбалта, нпрм). Именно эти препараты во всем мире используются для лечения нейропатической боли, тиоктацид менее эффективен.

А почему все же решили, что это СД2? Дополнительное обследование проводилось?

новенький » 21 мар 2010, 08:49

Болят стопы.Тяжесть,покалывания,онемение,»мёрзнут»,ощущение отёчности.Особенно пальцы ног.Иногда болят мышцы.Например передняя большеберцовая мышца.Боли в районе средней и большой ягодичных мышц.Ближе к пояснице.Стоять могу буквально несколько минут.Хочется присесть.Пройти могу тоже немного.Но при нагрузках(ходьбе) проходит боль (жжение,покалывание . )в стопах,Но появляется тяжесть.»Вылезают вены» на стопах.Когда ложусь спать долго не могу найти положение для ног.И так больно,и так неприятно,и так тяжело. Не всегда одинаковые боли в обеих ногах.Например сейчас правая болит больше.
Возможно это связано с тем,что образ жизни малоподвижный.В основном сидячий.Последний год ходить вообще практически перестал.Хорошо если в день несколько сотен метров проходил.Сейчас постепено пытаюсь хоть какую то нагрузку создать.Гимнастика небольшие прогулки.

Относительно СД 2.Это заключение врача.Если под дополнительным обследованием вы подрозумеваете сдачу анализов,то да.
Например инсулин 4,8 мкЕд\мл.

Возможно вас смутил мой вес.Врача это тоже смущало.Лет 7 назад я сильно поправился.Весил до 95 кг.Стало тяжело ходить,была сильная потливость,много пил воды. Списал всё на то,что стал много есть.Сел на диету.Вначале отказался в обед от второго.Ел супы и салаты.С октября- ноября 2008 по ноябрь 2009 от обеда вообще практически отказался.Лёгкий перекус парой печенюшек с чаем.Сейчас конечно же к питанию отношусь серьёзней.И завтрак,и обед ,и перекусы. Стараюсь конечно же учитывать углеводы. Пока не поправляюсь.61 кг.
У вас есть подозрения,что это не СД2?

новенький » 22 мар 2010, 16:43

Dr.Anna » 22 мар 2010, 22:28

По поводу диагноза. В любом случае недавно выявленного диабета, который не имеет ярких черт классического СД1 или классического СД2 (или вторичного диабета), желательно дообследования для уточнения диагноза. Хотя часто обследование не позволяет на 100% высказаться о типе. Ваш врач видел Вас, подробно расспрашивал и видел Ваши результаты. Я вижу только два Ваших поста с довольно краткой информацией. Поэтому «мой врач говорит одно, а д-р Анна усомнилась» — немного не та формулировка. Я просто уточнила. Мне в такой ситуации хотелось бы видеть антитела к бета-клеткам, инсулину и GAD. Тем более что уровень инсулина невысок. В чем состоит Ваша диета?

По поводу ног. В принципе, жалобы укладываются в полинейропатию, но нужен очный осмотр для исключения других возможных причин. У врача сомнений в причине боли нет, как я понимаю? Препараты, рекомендованные при болевой форме нейропатии, я Вам озвучила — для очного обсуждения с врачом.

новенький » 23 мар 2010, 05:05

Dr.Anna » 24 мар 2010, 22:52

новенький » 28 мар 2010, 21:23

АТ к инсулину-4,5 МЕ\мл (Нормальные значения 0-10)

АТ к бета-клеткам поджелудочной железы-0,5 МЕ\мл ( (Нормальные значения 0-1)

АТ к глютамадекарбоксилазе- 0,7 МЕ\мл( (Нормальные значения 0-1)

С-пептид — 2,7нг\мл (Референсные значения 1,1- 4,4)

Ещё в конце ноября сдавал С-пептид.Были другие единицы измерения.
С-пептид — 1238 пмоль\л (нормальные значения 298-1324)

новенький » 01 апр 2010, 10:18

Dr.Anna » 01 апр 2010, 23:13

новенький » 02 апр 2010, 11:26

Dr.Anna » 02 апр 2010, 16:24

новенький » 02 апр 2010, 17:10

Dr.Anna » 02 апр 2010, 22:13

новенький » 05 апр 2010, 10:09

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

Сахарный диабет и его лечение в Диа-клубе — сайте взаимопомощи

источник

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сахарный диабет и боли в ногах всегда идут вместе, так как само заболевание отражается на функциях всего организма. Боли в нижних конечностях можно рассматривать, как первый сигнал начала болезни.

К сожалению первые признаки часто игнорируются пациентами, появление болей воспринимается как усталость или травмы, но никак не в виде признака начала диабета.

Сложность заключается еще и в том, что практически половина пациентов с диабетом ошибочно полагают, что им не страшны заболевания сердца и сосудов, сбои в функционировании почек.

Однако сахарный диабет часто ведет себя непредвиденно, и лишь благодаря полной диагностике, контролю в лабораторных условиях и самодисциплине своевременно устанавливаются возникающие осложнения, к которым применительно к болям в ногах, можно отнести развитие диабетической стопы.

Если своевременное лечение при диабете проводится не по правилам, то возможна ампутация ноги, так что к возникновению боле относиться необходимо крайне внимательно.

Главным фактором возникновения боли в нижних конечностях при диабете является высокий сахар в крови, который приводит к ухудшению кровоснабжения ног.

Возраст также оказывает влияние на прогрессирование этой проблемы. У пожилых людей угроза возникновения заболеваний ног выше, что очень усложняет их жизнь, так как болят нижние конечности иногда очень сильно, и если ничего не делать, это приводит к крайне негативным последствиям.

Следует учитывать: данное осложнение в виде болей, не лечится при помощи народной медицины, и боли, если и несколько утихнут, то это не будет говорить об избавлении от проблемы, просто снизится боль.

На почве сахарного диабета возникает атеросклероз, при котором происходит сужение сосудов крови, в результате затрудняется поступление крови к ногам. В ноги не поступает питание и кислород, они начинают сильно болеть, что доставляет массу проблем больному сахарным диабетом.

При своевременно сделанной операции по нормализации кровообращения можно предотвратить последующее прогрессирование такого ухудшения при сахарном диабете.

При сахарном диабете боли в ногах возникает по двум причинам:

• количество глюкозы в крови постоянно находится на повышенном уровне, происходит поражение нервных окончаний ног, импульсы в конечности не поступают. Этот процесс называется диабетической нейропатией;
• атеросклероз со временем приводит к закупорке сосудов крови, возникают тромбы, появляется ишемия (кислородная недостаточность). В итоге человек чувствует боли в нижних конечностях.

В первом случае при утрате восприимчивости больной не чувствует болезненность, мороз или жару. Он также не замечает повреждения на ногах, поскольку ничего не ощущает. Маленькая царапина может стать причиной возникновения язвы, не заживающей долгое время, от чего процесс нагноения может захватывать все большую часть ноги и приводить к развитию гангрены.

Отеки ноги у больных при сахарном диабете могут возникнуть за счет нефротической патологии, из-за которой и развивается отечность. Кроме того спровоцировать отеки на ногах может и наличие атеросклероза, при нем происходит закупорка кровеносных сосудов, и нарушается кровоснабжение, и ноги болят, как мы уже писали выше.

Тогда больному предписывается строгая диета, назначенные медиком физические упражнения, помогающие привести в норму физическое состояние, а также прописывается терапия, цель которой избавить больного от недуга, провоцирующего отечность – нефротического синдрома либо атеросклероза.

Факторы возникновения язв на ногах у больных диабетом:

• на почве нарушения тканей ног (трофики);
• вследствие нарушения нервных клеток тканей (нейропатия);
• за счет развития болезней сосудов (реология);
• совмещение нескольких причин.

Зачастую возникновение трофических язв на почве сахарного диабета связано с такими причинами:

• заболевание атеросклерозом (у мужчин такие язвы возникают чаще);
• поражения кровеносных сосудов;
• нарушения периферической нервной системы.

Возникновению язвы, как правило, предшествуют:

1. повреждения и царапины на ногах;
2. различные бытовые ожоги;
3. появление мозолей;
4. небольшие ушибы и травмы.

При сахарном диабете следует с особым вниманием относиться к уровню глюкозы в крови, также нужно наблюдать за всем организмом, за состоянием кожи. Как уже говорилось ранее – своевременно диагностированные заболевания можно купировать и остановить развитие осложнений, при этом ноги болят, а язвы продолжают развиваться.

У больного при сахарном диабете язвы возникают в результате длительного развития осложнений, которые могут годами медленно подтачивать организм и иммунитет пациента.

Основные принципы терапии язв на ногах у больных сахарным диабетом:

• Контролирование уровня глюкозы и гемоглобина. Нормальный показатель сахара равен 6-10 ммоль/л до еды и 9-10 ммоль/л после еды.
• Терапия и профилактические методы сопровождающихся осложнений (повышенное кровяное давление, тромбофлебит).
• Понижение синдрома боли.
• Использование разгрузки для ног.
• Применение медицинских средств, которые помогают нормализации работы нервной периферической системы .
• Нормализация свертываемости крови при помощи медицинских средств.
• Стабилизация липидных обменных процессов.
• Использование активных препаратов для сосудов.
• Осуществление лечения против грибков и бактерий.

Терапия язв хирургическим методом у больных сахарным диабетом:

1. Язвы обрабатывают специальными средствами (перекись водорода), накладывают повязки.
2. Осуществляют вскрытие, убирают гной, при этом ткани по возможности сохраняются.
3. Проводят хирургическое вмешательство по восстановлению сосудов (если есть необходимость).
4. В том случае, когда во время терапии нет желаемого эффекта, тогда объемы оперативной терапии увеличивают, возможна ампутация ног.

Ухудшения развития язв при диабете:

Любые болезни, которые возникают на почве диабета, могут стать причиной развития осложнений:

• появление воспаления в виде рожи;
• воспалительные процессы в сосудах и лимфатических узлах;
• возникновение септического состояния.

Исходя из степени недуга, используется три способа терапии, известные медицине:

1. влияние на некоторые процессы, провоцирующие атеросклероз;
2. терапия заболевания синдрома диабетической стопы;
3. оперативное вмешательство для восстановления кровотока в тканях ног.

Кроме трофической язвы, которая возникает у больных сахарным диабетом, к следующим тяжелым недугам, развивающимся у диабетиков, относится синдром диабетической стопы, когда у больного наблюдается появление патологий на стопе, и ноги крайне сильно болят. В результате несвоевременно начатой терапии возможна ампутация ног на различных уровнях.

Данные ухудшения наблюдаются в 90% случаях при заболевании диабетом, если не было своевременно замечено возникновение болезни – отеков и и был упущен факт, что ноги сильно болят.

Синдром диабетической стопы – это заболевание сложной степени, при этом задействованы разные функции организма на почве развития сахарного диабета.

Продолжительный синдром диабетической стопы, регулярные колебания количества глюкозы в крови становятся причиной того, что кровеносные сосуды организма постепенно разрушаются.

Вначале повреждаются небольшие капилляры, затем начинается разрушение сосудов, происходит нарушение кровоснабжения, отмирают нервные окончания, нарушаются обменные функции, повреждается кожный покров.

При повреждениях кожи здорового человека она быстро начинает заживать, но у больного диабетом при полном нарушении кровообращения незначительные царапины могут привести к осложнениям в виде диабетической стопы, язвы, а также к развитию гнойных процессов, если ничего не делать.

Признаки недуга могут быть различными по причине того, какая степень заболевания присутствует:

• Нейропатическая степень – происходит интенсивное поражение нервной системы. Нарушается восприимчивость ног, увеличивается болевое ощущение, наблюдается изменение формы ноги, начинается утолщение кожного покрова.
• Ишемическая степень – наблюдается поражение кровеносных сосудов. Поверхность кожи стопы стает бледной, возникает отечность; присутствует боль, форма стопы не деформируется, мозоли не наблюдаются.
• Смешанная степень – встречается чаще всего.

На сегодняшний день имеется 2 способа терапии данного недуга – консервативный и оперативный.

Консервативный способ терапии:

1. нормализация количества глюкозы;
2. использование антибиотиков обширного действия (подбирается в индивидуальном порядке исходя из формы язвы);
3. применение препаратов для обезболивания;
4. улучшение кровообращения;
5. использование средств от бактерий и антисептиков местного значения (в индивидуальном порядке).

Оперативная терапия синдрома диабетической стопы:

• удаляется небольшой участок некроза;
• обеспечивается возобновление работы сосудов;
• удаляются те сосуды, которые не восстановили свои функции;
• на сосуды ставят сеточки для поддержания их работы;
• если это диабетическая гангрена, то пораженный гангреной участок пальца или стопы удаляют;
• ампутация части нижней конечности, если это необходимо.

Диабетический кетоацидоз – тяжелое состояние, реально угрожающее жизни больного сахарным диабетом. Возникает по различным причинам, в основном, проблеме подвержены пациенты, страдающие инсулинозависимой формой болезни (в 3-4 раза чаще, чем при втором типе сахарной болезни). Обычно данное состояние приходится на момент манифестации заболевания (более 35% случаев).

Конечно, состояние развивается достаточно постепенно. По мере нарастания гипергликемии, абсолютной недостаточности инсулина нарастает и патология. В случаях с маленькими детками сильная выраженность симптомов может проявиться в считанные часы или дни, также сильным проявлениям способствует любая инфекция, обострение хронического недуга. Иногда интоксикация достигает максимума всего за несколько часов при ОРВИ, любых инфекционных поражениях, хирургических операциях.

Постепенное накопление кетоновых тел происходит при нарушении режима инсулинотерапии и графика приема сахароснижающих средств. При повышенном содержании глюкозы в крови голодание клеток становится катастрофическим. Сначала истощаются запасы гликогена в печени, после организм берет энергию, сжигая жировые отложения, таким образом, формируется метаболический кетоацидоз.

К сожалению, печальными последствиями состояния являются стойкие нарушения в работе внутренних органов, потеря сознания, развитие диабетической комы и при отсутствии лечения – летальный исход. Страшный исход встречается примерно в 5-15% случаев.

• Неправильный расчет очередной дозы инсулина, пропуск инъекций.
• Инфекционная интоксикация.
• Серьезные нарушения в привычной диете.
• Поздняя постановка диагноза.
• Изменение потребности в инсулине на фоне выработки гормонов роста, оперативных вмешательств, изменения привычного ритма жизни, стрессов.
• Недостаточный самоконтроль.

Обычно больные жалуются на сонливость, усталость, плохое самочувствие. Возникает отвращение к жирной и мясной пище, иногда полностью пропадает аппетит. С нарастанием голодания организма начинается рвота, нарушение стула, сильная боль в животе.

Окружающие могут заметить сильную одышку, резкий фруктовый запах изо рта (запах ацетона), легкие судороги конечностей, напоминающие непроизвольные подергивания. Кожа приобретает некрасивый вид, становится очень сухой, не поддается образованию складок. Возможно нарушение сознания, частичная или полная потеря ориентации в пространстве, вялость, безынициативность.

Объективными показателями приближающегося кетоацидоза станет наличие ацетона в моче, легко определяющихся при помощи специальных тест-полосок. Любой серьезный показатель данного параметра требует обязательной консультации лечащего врача.

1. Регидратация. Проводится в условиях стационара в зависимости от выраженности симптомов. При умеренных проявлениях стартовой терапией может стать раствор NaCl. В тяжелых случаях (диабетическая кома) может понадобится оксигенация при помощи специальной маски, введение плазмы.
2. Правильная инсулинотерапия. Здесь для оценки адекватности лечения предпочтительно использовать показатели венозной крови. Начальная терапия проводится только короткими инсулинами при помощи постоянной внутривенной диффузии малых доз.
3. Восстановление электролитного баланса. Недостаток калия в организме ощущается очень резко, поэтому терапию почти всегда начинают одновременно с основным лечением.
4. Приведение в норму кислотно-щелочного баланса. Используется только при угрожающем снижении уровня РН меньше 7,0.
5. Дополнительное лечение антибиотиками. Необходимо в случае выявления инфекционного поражения.

Пожалуй, самым страшным результатом является летальность, которая достигает 10%. Промедление может привести к необратимым последствиям и глубокой инвалидизации. Большинство пациентов умирают от отека головного мозга, который развивается во время диабетической комы. Также существует опасность отказа почечной системы, резкого скачка давления, поражения сердечной мышцы и развития тяжелых внутрибольничных инфекций.

Основным мероприятием, позволяющим избежать неприятностей, является своевременное выявление больных и правильная инсулинотерапия. Особенное внимание уделяется детям, поскольку для них риск возникновения патологического состояния наиболее велик.

1. Выявление групп риска по СД 1.

• Часто болеющие малыши.
• дети, родители которых страдают различными аутоиммунными заболеваниями.
• искусственники с первых дней жизни.
• дети из семей с уже болеющим ребенком СД 1.
• пациенты с тимомегалией.
• новорожденные, матери которых в беременности перенесли тяжелые инфекционные поражения.

2. Своевременная постановка диагноза уже заболевшим лицам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

3. Обучение в школах диабета.

4. Обучение принципам самоконтроля пациентов.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Самолечение может быть опасным.

Одним из весьма распространенных, но сравнительно неопасных проявлений «сладкой болезни» является скопление лишней жидкости в нижних конечностях, вследствие чего возникает отек ног. Адекватное и правильное лечение отеков ног при диабете может быть лучшей профилактикой диабетической стопы.

Поскольку глюкозой повреждаются все органы, то застой влаги характерен и для других частей тела. Тем не менее, против законов физики не пойдешь, и практически весь объем воды сосредотачивается в наиболее отдаленных от сердца областях – ногах.

• Почему опухают ноги при диабете?
• Отек стоп ног: причины и лечение
• Методы терапии
• Физкультура и нетрадиционная медицина

Существует масса причин появления подобного симптома. Давайте разберемся в основных причинах такого неприятного явления, как отек ног. Отчего же происходят отеки ног у диабетиков?

У диабетиков его основой является:

• Нефропатия с поражением гломерулярного аппарата;
• Полинейропатия с макро- и микроангиопатией.

Наблюдается нарушение обмена белков, которые выводятся из тела через почки. Падает онкотическое давление в тканях и образуется отечность. При повреждениях сосудов молекулами глюкозы, они становятся более проницаемыми для воды, которая выходит в пространство между клетками. Наиболее уязвимыми являются капилляры именно нижних конечностей.

Очень часто на фоне сахарного диабета люди страдают от многих сопутствующих заболеваний, которые также могут послужить дополнительной причиной появления отеков. В таких случаях, помимо классической нормализации гликемии, пациентам требуется влиять на другие болезни и патологические состояния.

• Сердечная недостаточность. Она практически всегда идет рука об руку со «сладкой болезнью» и артериальной гипертензией. Лучшим способом профилактики развития грозных осложнений и для ликвидации застоя крови будет прием следующих препаратов:
  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Они надежно снижают кровяное давление и защищают почки от негативного влияния множества повреждающих факторов. Наиболее популярными остаются Каптоприл, Эналаприл и Лизиноприл.
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) – медикаменты, которые работают практически за аналогичным принципом, что и предыдущие средства. Поскольку стоят дороже, то и применяются реже. Эффективны у пациентов с непереносимостью ИАПФ. Представители: Валсартан, Лозартан.
  3. Диуретики – основа терапии гипертонии и застоя жидкости в любых частях тела. Увеличивают выделение мочи, тем самым снижая количество влаги внутри организма. Незаменимые лекарства. Препараты: Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид. Дозировка и режим приема устанавливается только доктором. Это справедливо для всех «сердечных» средств. Самолечение – запрещено.
• Варикоз – очень частая причина отеков на ногах у диабетиков. Избавиться от него удастся только в отделении сосудистой хирургии. Современные мази и таблетки, которые обещают полное решение проблемы, остаются малоэффективными для больных с увеличенным уровнем глюкозы в крови.
• Тесная обувь и носки/колготки. Практически каждый человек отмечал характерные вмятины на коже после снятия неудобных элементов гардероба. Хорошим решением будет приобретение специальных туфель/кроссовок. Их шьют на заказ, подгоняя под все анатомические особенности пациента, что является прекрасной профилактикой диабетической стопы и формирования застоя крови.
• Беременность. Ни в коем случае нельзя относить это состояние в группу болезней. Тем не менее, у женщин, которые вынашивают плод и параллельно страдают от гипергликемии, лечение отеков ног при диабете составляет некоторые трудности. Дело в том, что для организма будущей мамы противопоказано употребление большинства препаратов. Поэтому часто приходится просто перетерпеть, родить, а уже тогда заняться терапией.

Если проблема вызвана повышенным уровнем глюкозы в крови, то лечение отеков ног при сахарном диабете в первую очередь должно быть направлено на нормализацию гликемии. Только поборов причину патологии, можно от нее избавиться.

Базовыми принципами ликвидации застоя в кровеносном русле остаются:

1. Постоянный контроль сахара в сыворотке. При малейших отклонениях необходимо принимать соответствующие меры (прием гипогликемических медикаментов или инсулина).
2. Соблюдение рациональной диеты. Она предусматривает минимизацию количества продуктов, которые богаты на легкие углеводы и животные жиры.
3. Отказ от курения. Вазоспазм всегда сопровождает эту вредную привычку. Поскольку сосуды уже повреждены молекулами глюкозы, то дополнительное сужение их просвета только усугубляет течение заболевания.

Дозированные физические нагрузки – прекрасный способ устранения застоя крови в нижних конечностях. Проходя по 3 км обычным шагом в день, можно добиться значительного увеличения эффективности базовой терапии и забыть про проблему лишней жидкости в тканях.

Также не стоит пренебрегать оздоровлением в домашних условиях.

Лечение отеков ног народными средствами при диабете предусматривает использование следующих процедур и рецептов:

1. В ведро с холодной водой насыпают пакет кухонной соли. Вымачивают в таком растворе полотенце, отжимают его и прикладывают на область поясницы 10-15 раз подряд на 1-2 минуты. Это стимулирует процесс мочеотделения и является физическим аналогом диуретических медикаментов.
2. 2 ст. ложки семян льна залить 0,5 литра кипятка и проварить на маленьком огне 15 минут. Дать настоятся в холодном месте в течение 3 часов. Отцедить и выпивать по 100 мл трижды в сутки 5 дней.
3. Рекомендуется употреблять больше продуктов с мочегонным эффектом. К ним относятся: чеснок, лук, сельдерей, петрушка, кефир, арбуз, тыква и другие.

источник

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

В течение всей жизни человек проходит расстояние в 160 тысяч километров, это примерно столько же, если обойти пешком вокруг земного шара 4 раза. А задумывались ли вы, как пройти этот путь на одной ноге или в инвалидной коляске? И это в лучшем случае, потому что 90% диабетиков после ампутации ноги умирают в течение первых двух лет после операции.

Можно ли с диабетической стопой избежать гангрены? Медики утверждают, что любого характера боли в ногах при сахарном диабете – серьезное основание, чтобы пройти дополнительное обследование. Если вовремя начать лечение и выполнять все рекомендации, ампутации можно избежать.

Почему болят ноги при сахарном диабете? Одной из основных предпосылок является диабетическая стопа – комплекс патологических нарушений, который происходит в нервных окончаниях, сосудах и костях диабетика. Этот синдром встречается у 90% диабетиков, которые пропустили начало воспалительного процесса.

В норме нервный импульс проходит по специальным нервным окончаниям к органам-исполнителям. При СД повреждается оболочка нерва, развивается его хроническое воспаление. Это приводит к тому, что импульс приходит в другое место или воздействует неправильно на избранный орган. Нейропатия поражает нервные окончания не только ног, но и головного мозга и любого другого органа. Если патология развивается в желудке, больной жалуется на отрыжку, икоту, изжогу, если поражены нервные окончания в сердце или в сосудах, возникают ортостатические реакции, когда при резкой смене положения тела в глазах мелькают мушки. При поражении нервов мочевого пузыря есть жалобы на недержание мочи, при поражении глаз диабетик плохо адаптируется при переходе из темного помещения к светлому. При нейропатии нижних конечностей повреждаются нервы, которые иннервируют различные структуры ног.

Как болят ноги при сахарном диабете? Боль бывает разного характера – жгучая, ноющая, острая. Ноги немеют, есть ощущения ползающих мурашек.

Если диабет декомпенсированный, развивается аллодиния, когда диабетик не может нормально реагировать на любой раздражитель. Прикосновение к одеялу, например, способно вызвать выраженные болевые ощущения.

Другим проявлением нейропатии является потеря чувствительности. Пациент не чувствует прикосновение к ногам, не различает тепло и холод, не реагирует на боль. Это очень опасно, так как больной может наступить на осколок стекла, проходить с ним не один день и не обращаться за медицинской помощью, пока проблема не приобретет необратимый характер.

Еще одно проявление нейропатии – двигательные нарушения. Происходит повреждение нервов, иннервирующих мышцы. Больной жалуется на то, что при ходьбе запинается на ровном месте. Это объясняется тем, что пораженные нервные окончания импульс проводят неправильно, поэтому мышцы-разгибатели стопы не работают.

Еще одно проявление заболевания – синдром сухих стоп. Нервные окончания неправильно посылают импульсы к сальным, нервным и потовым железам, регулирующим увлажненность стоп. Они пересыхают, появляются микротрещины, инфицирование которых способно стать причиной тяжелых осложнений.

При повреждении сосудов ног повышается концентрация липидов в кровяном русле, отвечающих за появление новых бляшек и рост уже существующих. При декомпенсированном СД высокие показатели сахаров повреждают внутреннюю выстилку сосудов. Развивается эндотелиальная дисфункция, способствующая появлению новых бляшек.

Как ангиопатия проявляется клинически? Если бляшка маленькая, и особо кровоток не нарушает, больной жалуется на боли в ногах при диабете, особенно в икроножных мышцах, а также на ощущение усталости при подъеме на лестницу или при ходьбе на значительные расстояния.

Если диабетик не принимает мер, бляшка увеличивается в размерах и закрывает просвет сосудов, кровоток существенно ухудшается. Боли в ногах возникают при ходьбе и на короткие расстояния, подъем по лестнице заставляет отдыхать на каждом этаже.

Когда бляшка закупоривает сосуд полностью, возникает гангрена конечности – критическое состояние, требующее срочного оперативного вмешательства для ампутации ноги.

Если бляшка сосуд полностью не перекрыла, есть вероятность, что она разорвется на мелкие частицы. Они разлетаются по мелким артериям стопы, вызывая изолированную гангрену стопы, ее части, отдельного пальца или нескольких пальцев.

В норме кости у человека постоянно обновляются. Есть специальные клетки – остеокласты, которые забирают старую костную ткань, и есть остеобласты, синтезирующие новую костную ткань. В здоровом организме этот процесс сбалансирован. При СД, как и при остеопорозе, кость больше разрушается, чем восстанавливается, поэтому постепенно она утрачивает возложенные на нее функции. Хрупкие и ломкие кости при остеопорозе приводят к переломам позвонков, а при диабетической стопе возникают переломы мелких костей стопы. В итоге она деформируется и приобретает форму так называемой в народе «качалки». Это опасно тем, что на зоне костных выступов растет давление и образуются трофические язвы.

У травматолога или семейного врача больной жалуется на отек стопы и боль в суставе. Кожа красная, горячая, движения нарушены. При ошибочном диагнозе диабетик может месяцами лечиться у неспециалиста, не получая адекватной терапии. Это приводит его к инвалидности. Реальную помощь такой категории пациентов оказывает невролог в кабинете диабетической стопы.

Пациенты часто жалуются на то, что болят ноги при сахарном диабете, что делать, всегда подскажут в кабинете диабетической стопы. Врач такого профиля соединяет в себе квалификацию нескольких специалистов. Невролог диагностирует нейропатию. Для оценки вибрационной, температурной и тактильной чувствительности разработаны специальные методики, на основании обследования доктор диагностирует состояние пациента и его шансы попасть в группу риска. Инструменты, используемые для оценки чувствительности конечностей:

• Монофиламент массой в 10 г – проверяет тактильную реакцию;
• Градуированный камертон – оценивает вибрационную чувствительность;
• Тип-терм – цилиндр, сделанный из 2-х материалов с постоянной разницей температур, исследует температурные ощущения.

Пациенты с нарушениями не чувствуют прикосновения тип-терма в определенных точках, соответствующих не менее 4-м пунктам по специальной шкале нейропатического индекса. Возникновению таких симптомов подвержены больные с плохим гликемическим контролем, не соблюдающие диету, не получающие адекватной терапии, не соблюдающие здоровый образ жизни.

В группу риска по этому коварному заболеванию попадают и мужчины высокого роста.

Если болезнь не запущена, используют консервативные методы лечения ног при диабете:

1. Нормализуют показатели гликемии;
2. Назначают антибиотики (выбор зависит от вида повреждения);
3. Прописывают обезболивающие лекарства;
4. С помощью физпроцедур и медикаментов улучшают кровообращение;
5. В индивидуальном порядке применяют антисептики.

Если консервативные способы малоэффективны и время упущено, применяют хирургическое лечение:

1. Удаляют некроз при локальном повреждении стопы;
2. Проводят ангиопластику (восстановление состояния сосудов);
3. Удаляют сосуды, не поддающиеся восстановлению (эндартерэктомия);
4. Устанавливают сетку для их поддержки (стентируют артерии);
5. Проводят резекцию поврежденных зон стопы (удаляют гангрену).

Все варианты лечения неэффективны, если пациент не принимает участия в восстановлении здоровья. Медики в один голос заявляют: если бы проблему выявили вовремя, удалось бы обойтись «малой кровью».

У диабетика все виды осложнений проявляются в комплексе. Проблему осложняет нейропатия, снижающая чувствительность к боли. Из четырех ампутаций три являются следствием минимальных повреждений – трещин, резаных ран, царапин, волдырей.

Прежде всего, диабетик должен постоянно контролировать свой уровень глюкозы в крови. Многие ошибочно ориентируются на «голодный сахар», который проверяют глюкометром утром натощак. Единственный объективный показатель компенсации, используемый во всем мире, — это уровень гликозилированного гемоглобина, который надо проверять каждые три месяца.

Требуется точное соблюдение принципов низкоуглеводного питания или контроль своего веса, просчет калорий, гликемического индекса, дозы инсулина при традиционной диете диабетика с низким содержанием животных жиров.

Все диабетики хотя бы раз в неделю должны осматривать свои ноги на предмет порезов, открытых ран, припухлостей, волдырей, вросшего ногтя с помощью зеркала или привлекать помощников. Если пациент надевает светлые, дышащие носки без резинок и осматривает их каждый вечер, это позволяет ему контролировать мелкие повреждения стоп, чтобы своевременно их обработать и предупредить воспаление, приводящее к ампутации. Важно правильно подобрать обувь, чтобы она нигде не натирала ногу. Подбирать ее надо в магазине во второй половине дня, ведь ноги у диабетиков часто отекают. Нельзя носить тесную обувь, без стельки, с узкими носиками. Перед надеванием обувь тщательно осматривают внутри. Мыть ноги и тщательно сушить их, особенно между пальцами, надо ежедневно, горячую воду при этом использовать нельзя – это опасно для сосудов. Ногти надо срезать вовремя и правильно (не очень коротко, оставляя углы ногтей), чтобы избежать проблем вросшего ногтя.

Если зрение не позволяет ухаживать за ногами самостоятельно, можно воспользоваться услугами педикюрного салона или помощью родственников. Выскабливать лезвием трещины нельзя, так же как и гулять босиком на улице. Для диабетиков в аптеках продаются специальные крема для ног на основе мочевины, размягчающие натоптыши и заживляющие трещины. Их наносят на всю поверхность стоп, кроме межпальцевых промежутков. Использовать вместо них спирт (дезодоранты, йод, зеленку) нельзя.

По рекомендациям международной диабетической ассоциации диабетик должен уделять мышечным нагрузкам не менее 150 минут в неделю или 20 минут в день. Оптимальным будет плавание в бассейне, не перегружающее ноги или легкая ходьба в удобной обуви, без сумок, а также специальные фитнес-программы, которые разрабатывают в салонах для такой категории клиентов.

При любых симптомах повреждения ног даже при полном отсутствии боли, чтобы предупредить развитие воспалительных процессов, надо оказать диабетику первую медицинскую помощь и срочно пройти обследование у профильного специалиста, умеющего диагностировать нейропатию, правильно расшифровать результаты УЗИ нижних конечностей. Специальный аппарат измерит давление в сосудах на плече и на лодыжке, чтобы просчитать специальный индекс. Это самый главный показатель в сосудистом исследовании, позволяющий врачу-хирургу, эндокринологу, семейному доктору определиться, можно ли решить проблему диабетической стопы консервативными методами или ампутация неизбежна.

Врач кабинета диабетической стопы – это еще и травматолог, способный на основании жалоб пациента и осмотра ноги правильно поставить диагноз, не перепутав диабетическую остеоартропатию с банальным артритом, ведь к этим заболеваниям требуется совсем разный подход. К сожалению, многие обращаются за помощью слишком поздно, поэтому такой врач должен быть хорошим хирургом, ориентирующимся в современных способах ведения таких пациентов. Согласно международным стандартам, пациент, не имеющий осложнений со стороны диабетической стопы, должен посещать кабинет диабетической стопы не реже двух раз в год для диагностики. Если проблема уже проявилась, частоту посещения и схему лечения определяет врач. Любое ведение раны пациента с СД кардинально отличается от ведения ран больных без «сахарных» проблем, поэтому очень важно найти «своего» доктора и, желательно, хирурга.

Помимо несчастных случаев, максимальное количество ампутаций конечностей приходится на людей, страдающих СД. Большинство диабетиков уверены, что все эти проблемы с сосудами и почками их не коснутся. Но диабет – болезнь непредсказуемая, и лишь регулярный самоконтроль и своевременное обследование в лаборатории помогут вовремя заметить изменения, чтобы не допустить ампутации.

источник

2 ммоль.
Витамины и минералы ( в таблетках) улучшения не дают? Курс лечения тиоктацид БВ тоже почти без результатно? С каждым месяцем ноги устают все сильнее и сильнее, причем абсолютно симметрично. Есть маленькое страшное дополнения у брата и сестры моего отца были диабет — ампутированы ноги.
Результаты анализов и исследований не привожу – займет очень много места. Для себя разработал программу для пк в access – дневник диабетика, где тоже вся моя статистика с марта этого года. Если интересно могу выслать.

Уважаемый podrez,
к Вам такие вопросы:
1. Значения гликированного гемоглобина, холестерина (хорошо бы с отдельными фракциями), креатинина в последних анализах крови.
2. Уровень артериального давления
3. Какие препараты принимаете постоянно и в каких дозах
4. Можно ли сказать, что при ходьбе на определенное расстояние у Вас появляются боли или усталость в икрах, вынуждающая Вас останавливаться?
5. Что говорят Ваши врачи (эндокринолог, врач-подиатр, хирург)?
6. Делали ли рентгеновские снимки стоп?
7. Приведите, пожалуйста, результаты «исследований сосудов и нервов».

P.S. Неудивительно, что нет эффекта от витаминов и тиоктацида — эти препараты, видимо, были рекомендованы с целью лечения диабетической полинейропатии (а описанные Вами симптомы вряд ли вызваны только ею). Кроме того, тиоктацид с витаминами не доказали свою эффективность и столь активно используются только в России.

1. Риск диабетической стопы (язвы, гангрены, ампутации) как правило, не зависит от выраженности симптомов. Т.е., ноги могут болеть (и не только из-за осложнений диабета), но при этом риск диаб. стопы может быть низким, а могут и не болеть — а риск может быть очень высоким.
В первую очередь на риск осложнений можно влиять, поддерживая сахар на близких к норме цифрах, и строго соблюдать Правила ухода за ногами для пациентов с СД. Их можно найти, например, здесь: [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В частности прекратите брать для измерения сахара кровь из пальцев стоп! Так Вы наносите опасные повреждения, т.к. заживление кожи на ногах идет хуже, чем на руках.
2. Из Вашего письма следует, что основная проблема — слабость в ногах при ходьбе.
Доктор Анна Шведова абсолютно права: чтобы судить о причинах, нужны хотя бы данные того обследования, которое уже было проведено. Слабость в ногах может быть следствием поражения нервных волокон (моторная форма диабетической полинейропатии), артерий нижних конечностей (обычно проявляется болями при ходьбе, но может быть именно слабость), а также заболеваний позвоночника (грыжи дисков и др) со сдавлением нервных корешков, а также и других заболеваний.
Возможно сочетание нескольких проблем (нейропатии и ангиопатии, нейропатии и поражения суставов и др.).

Удовиченко Олег Викторович,
Врач кабинета «Диабетическая стопа».

Добрый день!
Anna Shvedova
На 1 и 2. вопросы высылаю два рисунка (хотел выслать полностью выписной эпикриз, но
его размер 6 мб и свой дневник со всеми данными его размер в rar – 0,7 мб, в zip – 1,2 мб и нужен email куда выслать и это моя статистика только для специалистов.) Прикрепить не получилось из-за размеров.
3. постоянно принимаю Эналаприл 0,01 утром и вечером по 1 таблетке и 1 таблетка утром амлодипил. Инсулины Хумалог — 5+5+5 за 10 -15 мин до еды, Хумулин Регулятор – 5+5+5 за 40-45 мин до еды и Протафан НМ -10+5. Количество пищи подбираю кратной 10 ед. инсулина.
4. При ходьбе на определенное расстояние боли появляются постоянно, но боли раньше были в основном в икрах, а сейчас боли в мышцах выше колен сильнее чем в икрах. Усталости нет, но если пройду 1 км ночью не могу спать ноги «воют». Для тренировки ног использую велоэргометр – ежедневно 3 раза по 4 км. В спокойном отдохнувшем состоянии ночью, утром да и днем больно вставать на ступни – стоит пройти 10-20 метров боль в ступнях проходит, но эти 10 метров даются очень тяжело, особенно первые шаги. Иногда даже приходится садиться не успев встать.!
5. Хирурги после проведения УЗИ ног сказали что это не хирургическое и направили в диагностический центр для проверки сосудов. Эндокринологам ничего не остается как — диабетическая полинейропатия. К врачу-подиатру никто не направлял? Проявлять собственную инициативу большая проблема – огромные очереди, а я долго находиться на ногах не могу, даже чтобы взять талон к эндокринологу приходится использовать родственников! И после посещение врача мои ноги «воют».
6. Рентгеновские снимки стоп не делал.
7. Исследований сосудов и нервов вышлю позднее. Результаты находятся в поликлинике в медицинской книжке.(хотя эти результаты я считаю уже устарели почти год назад. В этом году планирую еще раз лечь в стационар)

Олег Викторович
1 Измерял сахар крови из пальцев стоп по собственной инициативе и только два раза вечером и утром.(удовольствие не из приятных). Конечно для статистики и делать какие то выводы — это очень мало, но есть вопрос утренние тощаковые сахара из руки 7,1 из ноги 5, это при том что я уже немного прошелся, а если тощаковые сахара из руки будут 5 то что будет с ногами? Во всяком случае мой эндокринолог мне посоветовал тоже такие эксперименты больше не проводить !
2. Основная проблема- — боль, а не слабость в ногах при ходьбе и второе больно после даже небольшого отдыха вставать на ступни хотя при ходьбе ступни не больно.
На счет возможных причин болезни моих ног Вы абсолютно правы. В стационаре именно это и проверялось (я уже писал -проверил сосуды, нервы и позвоночник – есть незначительные возрастные изменения, но не причина болезни ног). После проверки в стационаре мне была дана основная рекомендация – снизить сахара и вроде как бы боль в ногах исчезнет. Хотя сейчас сахара «нормальные», а болезнь ног не то чтобы исчезла, а прогрессирует. И меня пугает тот факт, что при таких болях в ногах мне не известна причина.

источник