Сколько болит перелом пальца ноги

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

Боль:
- при ушибе боль равномерная,
- если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

Виды переломов костей пальцев стопы:

I, II, III, IV, V пальцев;
основной, средней, ногтевой фаланг;
повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.

После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
при повреждении II-V пальцев – 2 недели

Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

при остеопорозе,
недостаточном количестве кальция в организме,
общей истощенности,
наличии хронических заболеваний.

Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:

КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.

В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

В этот же день пациенту назначают:

ЛФК — лечебную физкультуру
физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
сгибание/разгибание пальцев стопы;
веерообразное разведение/сведение пальцев;
круговые движения в голеностопных суставах.

В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

источник

Получить перелом пальца ноги может любой. Достаточно стукнуться о камень, угол мебели или угодить под колесо велосипеда. Конечности всегда более уязвимы к травмам, и не нужно заниматься экстремальными видами спорта, чтобы заработать повреждение. Чаще всего под удар попадает большой палец, чуть реже встречается перелом мизинца на ноге. Каждая травма имеет свою специфику и особые методы лечения.

Наиболее распространенными являются закрытые переломы. В этом случае сохраняется целостность кожных покровов. Травма, которая возникает в результате компрессии, нередко сопровождается смещением. Оскольчатый перелом открытого типа тяжело поддается восстановлению. Но многое определяется локализацией повреждения. В связи с этим выделяют:

перелом большого пальца ноги – нередко сопровождается переломом сесамовидной кости. Наиболее тяжело поддаются лечению внутрисуставные поражения,
перелом указательного пальца – подразумевает повреждение одной или нескольких фаланг пальцев,
перелом среднего пальца – чаще страдает ногтевая фаланга, а по линии разлома перелом может быть косой, продольный или поперечный,
перелом безымянного пальца – редко встречается одиночный травматизм, очень часто повреждения затрагивают и мизинец. Также встречаются одновременные повреждения 1,2 и 4,5 пальцев,
перелом мизинца ноги – одной из распространенных травм является перелом проксимальной фаланги.

Повреждение без смещения заживает быстрее, а медицинская репозиция не требуется. Куда тяжелее приходится в случае значительных деформаций. При этом выделяют несколько разновидностей смещений:

с расхождением и захождением,
с боковым и угловым смещением,
с вклинением отломков.

При повреждении средней и дистальной фаланги тактика лечения будет одинаковой, хотя сами повреждение возникают различными путями. Только вколоченный перелом пальцев ног может вызвать разлом средней фаланги. Довольно сложно повредить ее при падении или ударе.

Удар на всю стопу приводит к травмам фаланг. Первые два пальца часто подвергаются механическому воздействию, а потому переломы подобного рода встречаются именно у них. Осевая нагрузка на сломанные фаланги невозможна, поврежденный палец не способен сгибаться. Травмы так же бывают открытыми и закрытыми, причем раны на выступающих пальцах встречаются в разы чаще.

В месте травмы возникает припухлость. Удар по большому пальцу стопы вызывает аналогичные нарушения, что и при травме большого пальца руки, что связано с наличием всего двух фаланг. Фаланговые переломы делятся на Т-образные, косые и поперечные. Прямой удар на пятый палец стопы вызывает множественные повреждения из-за маленького размера фаланг. Пострадавший мизинец мгновенно опухает и приобретает синюшность.

Под кодом S92 скрываются все переломы стопы. При такой травме, как перелом мизинца, отдельный код не присваивается, а вот при травме большого пальца в карте прописывают код S92. 4. При сложном переломе с множественными повреждениями стопы болезнь обозначают кодом S92.7. Все переломы любого пальца, кроме большого, охвачены кодом S92.5.

Получить перелом пальца на ноге можно в результате сильного удара. Футболисты знакомы с такими повреждениями, и даже усиленные бутсы не всегда защищают ступню от ранений. Чаще достается первому пальцу, ведь он имеет самые крупные размеры. Травматические повреждения возникают по причине падения тяжелого предмета, аварий, попадания ступни под тяжесть. Человек может споткнуться и заработать трещину, но при нормальном состоянии костно-мышечной системы происходит всего лишь ушиб пальца. Перелом при минимальном воздействии возникает просто из-за хрупкости костей. К ослаблению ткани приводят такие заболевания, как остеопороз и туберкулез.

Повреждения, вызванные патологиями костей, встречаются только в 5%-случаев от общих переломов. В результате этой травмы нарушается целостность группы костей, а восстановление дается крайне тяжело. Так, при повреждении фаланги мизинца часто наблюдаются трещины плюсны. Вызвать подобные патологии может незначительный удар о другой предмет. Достаточно наступить на ногу человеку, чтобы спровоцировать травматизм.

Из-за перелома большого пальца ноги стопа принимает вынужденное положение. Это сразу же бросается в глаза, и проблем с постановкой диагноза не возникает. Симптомы перелома мизинца на ноге менее выражены. Нога может отекать и синеть как при переломе, так и при ушибе.

Какие признаки перелома пальца на ноге появляются первыми? Прежде всего, это сильная боль. Она усиливается при простукивании или пальпации. Болевой шок не происходит. Даже в случае серьезной травмы терпеть боль можно. Гематома в области перелома свидетельствует о разрыве сосудов. В некоторых случаях нога становится буквально фиолетовой. Отечность после перелома чаще происходит при сильном ушибе и повреждении мягких тканей.

Если имеются раны, то речь идет об открытой травме. Повреждения кожи часто сопровождают симптомы перелома или трещины большого пальца на ноге. Другими признаками перелома пальца ноги выступают:

покраснение и локальная гипертермия,
увеличение поврежденного пальца в размерах,
ограничение подвижности или полное обездвиживание.

Симптомами при переломе пальца ноги могут быть укорочение поврежденного пальца и его патологическая подвижность. В случае дробления кости осколки могут быть видны невооруженным глазом. Признаки перелома мизинца на ноге включают деформацию стопы и возможное смещение пятого пальца вглубь. К характерным симптомам перелома мизинца ноги следует отнести крепитацию костей или их отломков.

Как отличить перелом от ушиба

Отсутствие адекватной терапии может привести к необратимым деформациям. Если нет возможности быстро доставить пострадавшего к врачу, то нужно оказать первую помощь при переломе пальца на ноге.

При этом порядок действий будет следующим:

дать больному обезболивающее средство,
обработать рану при ее наличии,
зафиксировать поврежденный палец.

Если болевой синдром не уменьшается, то предлагают ненаркотические анальгетики. Необходимо сделать иммобилизацию при подозрении на смещение. Зафиксировать палец на ноге можно с помощью бинта и шины. Обычно обездвиживают большой палец. Его обматывают вместе с карандашом или иным твердым и подходящим по размеру предметом. Фиксация не всегда оправдана. Чаще больного просто укладывают или усаживают, а ногу располагают на возвышении.

Если повреждена основная фаланга 4 пальца, то можно зафиксировать палец с соседним. Связывать фаланги плотно нельзя, между ними располагают ватную подушечку. Снять боль и отек поможет холод. Пакет с дробленым льдом прикладывают на 5-10 минут, а затем делают перерыв во избежание обморожения. Охлаждение поможет, если имеет место перелом мизинца на ноге, однако при данном повреждении первая помощь будет несколько иной.

При травме мизинчика ногу необходимо поднять вверх и разместить на подушке в расслабленном положение. Это предотвратит отек и разбухание мягких тканей. Иммобилизация мизинца не требуется, но, чтобы довести пострадавшего в больницу, следует обезопасить стопу. Обувь не надевают, иначе могут быть смещены отколотые кости.

Что еще сделать при переломе пальца на ноге в домашних условиях? После проведения обезболивающей и противовоспалительной терапии остается только вызвать «скорую помощь». Без точного диагноза трудно предпринимать дальнейшие действия. Вправлять палец самостоятельно запрещено.

Незначительные трещины и переломы часто обходятся без выраженной симптоматики. Определить травму на глаз не всегда возможно. В случае перелома ногтевой фаланги большого пальца ноги деформации легко визуализируются. Специалист задает вопрос относительно давности и причин травмы. Для уточнения диагноза делают рентгеновский снимок. Травматолог назначает рентгенографию в двух проекциях, что позволит точно локализовать нарушение. От точности диагностики зависит и тактика лечения.

При повреждении второго и далее идущих пальцев больной может не подозревать о переломе. Часто симптомы похожи на банальный ушиб. Как определить перелом пальца на ноге, без рентгена? Опытный врач сумеет понять характер повреждений при пальпации и простукивании. Но распознать сложные ранения не всегда удается визуально. Узнать трещину можно с помощью КТ. Но этот метод выглядит избыточным и неоправданным в случае, когда повреждения очевидны.

Временная нетрудоспособность при травматизме стопы невелика. Тяжелой по состоянию травмой является перелом мизинца. В этом случае накладывают гипсовую повязку и стопу обездвиживают.

Если сломанные мизинцы на ноге смещены, то их вправляют. Как лечить перелом в случае закрытой травмы? Обычно используют метод одномоментной репозиции. Лечение перелома пальца ноги начинается с обезболивания, после чего палец плавно вытягивают, возвращая ему физиологическое положение. После вправления проверяют функциональность всех пальцев. Если припухлость проходит и пальцы функционируют исправно, устанавливают фиксатор. Обычно это гипс, но может быть бандаж.

Сроки иммобилизации фаланг пальцев стопы определяются тяжестью повреждения. При незначительных травмах ортез на большой палец позволяет снизить нагрузку и защитить стопу от внешнего воздействия.

Если вылечить перелом с помощью одномоментной закрытой репозиции не удается, используют скелетное вытяжение. Это инвазивный метод восстановления, который позволяет удержать костные отломки в правильном положении. Поврежденный мизинец (или иной палец) прокалывают и вводят капроновую нить. При переломе мизинца на ноге можно сделать фиксацию специальными булавками. У взрослых сращение занимает несколько недель, у детей – меньше. Место прокола обрабатывают антисептиками, а после извлечения фиксатора устанавливают ортезирование на палец.

Применять народные средства при переломе не имеет смысла. Исключение составляют фитопрепараты с противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим действием. Но их используют для кратковременного курса лечения. Ускорить процесс срастания позволяют продукты с содержанием желатина – желе и холодцы.

Открытая репозиция неизбежна, если кость сместилась или имеет место открытый перелом с повреждением тканей хряща. Наиболее сложным является перелом с множественными осколками. Для сопоставления фрагментов используют спицы, металлическую проволоку и пластины. Правила хирургического лечения предусматривают последующее гипсование сроком до 8 недель.

Несмотря на хирургическую точность при открытой операции возникает много сложностей, что происходит из специфики терапии. Остается высоким риск инфицирования и нагноения, могут быть трудности с проведением анестезии.

Как быстро вылечить поврежденную стопу и сократить продолжительность лечения переломов? Многое определяется индивидуальными особенностями организма пациента и спецификой самих травм. После открытой репозиции кости срастаются довольно долго. Нужен ли гипс после основного лечения, определяет травматолог. Но без дополнительной фиксации не обходится ни одна репозиция.

Носить гипс придется все то время, сколько заживает перелом пальца. При трещинах и незначительных переломах пальцев ноги иммобилизация сохраняется до 3 недель. В случае смещения можно ходить не ранее чем через 4 недели, а иногда – через 6 недель. Сколько срастается перелом пальца в случае открытого ранения, зависит от сложности операции. Обычно предписывают ношение гипса сроком на 5-6 недель. Восстановление трудоспособности занимает до 2 месяцев, если имели место осложнения.

В случае неправильного сращения потребуется повторная операция. Трудно сказать, сколько времени займет восстановление. Обычно срок нетрудоспособности увеличивается вдвое.

Разработка стопы после снятия гипса должна осуществляться под контролем врача. Специалист назначит гимнастику, массаж и подберет физиопроцедуры. Реабилитация после перелома большого пальца не занимает много времени. На восстановление уходит от нескольких недель до месяца. Но это при отсутствии осложнений.

Больному рекомендуется приступать к ЛФК сразу после снятия гипса. Одним из эффективных упражнений является перебирание мелких предметов пальцами ноги. Такая гимнастика будет особенно полезна, если из-за ранения были повреждены нервы. Перенапряжения в ходе тренировок быть не должно. Сначала тренируются 15-20 минут, со временем продолжительность занятий увеличивают до 40-60 минут.

Упражнения после перелома пальца включают сжатие и распрямление всех пальцев стопы. Травмированный палец некоторое время не задействуют, но затем и его подключают к гимнастике. На первом этапе лучше заменить упражнения самомассажем. Легкие поглаживания и сжатия позволят улучшить кровоток и предупредят атрофию. Неприятных ощущений во время гимнастики быть не должно. Длительность терапии – не более 10 минут, продолжительность курса – 10-15 процедур.

Разрабатывать ступню можно самостоятельно, но перед проведением массажа и гимнастики следует получить консультацию врача. Если перелом пальца стопы заживает медленно, то назначают аппаратные физиопроцедуры. Эффективность доказали следующие методы лечения:

УВЧ-терапия – уменьшает болевой синдром, улучшает трофику тканей, стимулирует метаболизм и капиллярное кровообращение. Один из надежных методов восстановления после переломов,
магнитотерапия – форсирует регенерацию, препятствует развитию заболеваний костной системы, уменьшает отеки,
интерференционные токи – активизируют трофические процессы, избавляют от гематом, нормализуют кровообращение.

Полезными свойствами обладают аппликации озокеритом. Они расширяют сосуды и ликвидируют боль после длительного пребывания в одном положении. Аналогичным действием обладают солевые ванны. Ванны с содой предупредят осложнения и развитие костной мозоли. Они устраняют местные воспалительные реакции и снижают посттравматическую отечность.

Негативные последствия возникают по причине отсутствия лечения. Многие пациенты просто не обращаются к врачу, ведь травма не сильно их беспокоит. Но это поначалу. Со временем деформации приобретают необратимый характер, и стопа функционирует неправильно.

Осложнения могут возникнуть из-за погрешностей в терапии. Если перелом фаланги одного из пальцев стопы сросся неправильно, может образоваться костный мозоль. Это патологическая ткань на месте сращения. Ее размеры иногда превышают размер фаланги. Рост замещающей ткани обусловлен слабостью костной конструкции. Костная мозоль компенсирует недостаток прочности, но доставляет большие неудобства пациенту. Она вызывает боли, мешает во время ходьбы, усложняет подбор обуви. Кроме того, это всегда дополнительный источник воспалений и уязвимое место в случае травматизма.

Если мозоль образовалась из-за неправильной репозиции, то требуется повторная операция. В этом случае заживление будет длиться дольше обычного. При наличии костного дефекта повторная операция сопряжена с риском развития воспаления тканей.

Выделяют и другие осложнения переломов пальцев ног:

ложный сустав – возникает по причине осколочных повреждений. Разрозненные фрагменты стираются и становятся отдельными элементами кости. Между собой они не связаны, а пространство между ними представляет тот самый ложный сустав. Из-за отсутствия хрящевой ткани между фрагментами возникает воспалительный процесс. Функциональность пальца и стопы в целом снижается. Если повреждена верхняя фаланга, то не исключено врастание ногтя,
анкилоз – возникает по причине воспаления в поврежденных тканях. Со временем суставы окостеневают и теряют подвижность. Это одна из причин, почему немеют пальцы ноги. Иногда они полностью обездвижены, что приводит к отмиранию тканей. Для избавления от этого дефекта используют протезирование,
остеомиелит – одно из опаснейших осложнений. Возникает в результате неправильного лечения открытого перелома. Патогенные микроорганизмы попадают в кость и вызывают ее воспаление. Инфекция попадает в организм через открытую рану. Реже – гематогенным путем. Правильная первичная обработка повреждения предупредит развитие остеомиелита. Если избежать заражения не удалось, применяют мощную антибактериальную терапию. В запущенных случаях – разгерметизацию кости,
укорочение кости – является следствием неправильного сращения. Ошибочная репозиция с последующим обездвиживанием прочно фиксируют фрагменты в неправильном положении. Опорная функция кости снижается, возникает болезненность при движении. Риск повторного перелома резко возрастает. Исправить ситуацию позволит очередная репозиция, но хрупкость поврежденной кости все равно сохраняется.

В случае ослабления костной системы назначают препараты кальция. Их рекомендовано принимать в целях профилактики всем лицам преклонного возраста, женщинам в период и после менопаузы, а также беременным и кормящим. С медицинской точки зрения лучшей профилактикой является повышенная осторожность на улице и в быту. Избежать перелома основной фаланги несложно, если смотреть под ноги и не допускать травматизма.

Укрепить кости помогут продукты, обогащенные кальцием, магнием, витамином D. В эту группу входят кисломолочные продукты, яичные желтки, орехи, куриная печень, морепродукты, оливковое масло. Они же предупреждают такие болезни, как артрит и артроз. Одновременно следует ограничить потребление щавелевой и мочевой кислот.

источник

Перелом мизинца на ноге относительно редкая травма. Причиной тому особенности его строения и расположения: мизинец находится несколько позади по отношению к другим пальцам ноги, и при наличии обуви с закрытым носком обычно прижат к ним таким образом, что покатая обтекаемая часть этой самой обуви отводит по касательной ударные воздействия идущие по траектории движения стопы. Кроме того, мизинец меньше остальных пальцев и позже вступает в контакт с препятствием – когда человек уже начинает реагировать на внезапное столкновение отведением ноги.

Чаще всего повреждение 5-го пальца стопы возникает из-за столкновения его с предметами, или в результате раздавливания тяжёлыми предметами, в том числе весом тела, наступившего на мизинец человека. Существует сезонность подобного травматизма и некоторая зависимость от вида выполняемой человеком в момент повреждения деятельности. Так, наибольшее число переломов отмечается в тёплое время года, в период ношения открытой обуви. Большинство случаев связанны с падением на мизинец тяжестей на производстве или в быту, а также с «таранными» ударами о выступающие предметы интерьера.

Отдельную категорию составляют дети и пожилые люди, травмы у которых случаются по причине слабости костных структур (остеопороз, недостаточная минерализация).

Признаки перелома мизинца на ноге имеют различную интенсивность в разных случаях. Зависит это и от характера перелома (со смещением или без, с вовлечением суставов или без такового, с разрывом суставных капсул или с сохранением их целостности), и от восприимчивости к боли самого пострадавшего и от образа его жизни (человек ведущий малоподвижный образ жизни обычно обращает меньше внимания на подобную травму). от того, какие симптомы преобладают будет зависит также то, что делать необходимо при лечении.

Основной симптом закрытого перелома – обширная подкожная гематома , распространяющаяся в область пястно-фалангового сустава, в межпальцевое пространство. Боль обычно выражена в момент травмы и в первые 3-4 суток. Активные движения сохранены или ограничены (при обширном отёке отсутствуют), болезненны. Пассивные движения могут также вызывать боль (в первые дни травмы) или быть слабо болезненными (на 5-6 сутки). Из-за сдавления нервов отеком иногда возникают нарушения чувствительности, проходящие с уменьшением припухлости.

Подобные закрытому перелому без смещения симптомы имеет ушиб пальца — клинически отличить одно состояние от другого бывает достаточно сложно, особенно на 2-3-и сутки.

область распространения кровоподтека

признаки перелома мизинца ноги

Признаки перелома мизинца со смещениями включают, помимо боли и гематомы, еще и деформацию пальца, степень которой зависит от тяжести травмы. Например, раздробление одной или обеих фаланг приводит к уменьшению мизинца, смещению межфалангового сустава кнаружи, повороту ногтевой фаланги и самой пластины в сторону . Гематома в таком случае выполняет все подкожное пространство – палец выглядит вздутым, кожа напряжённой. Нарушается трофика и нервное обеспечение, что сопровождается потерей тактильной чувствительности. На 4-5 сутки может начаться некроз тканей.

Если целостность костей относительно сохранена (перелом линейный, единичный) и смещение незначительное, гематома может быть умеренной, а форма пальца практически нормальной. В таком случае, как и при закрытом переломе наблюдается болезненность при активных и пассивных движениях, может искажаться кожная чувствительность. Хруст смещаемых отломков удается обнаружить в первые 1-2-е суток – далее он ощущается слабо или вообще отсутствует из-за отека, ограничивающего подвижность.

При вовлечении в перелом сустава наблюдается неестественная пассивная подвижность пальца. Непосредственно после травмы, в таком случае, палец может занимать ненормальное положение, что объясняется вывихом.

При открытых переломах на коже мизинца присутствует рана, через которую могут просматриваться костные фрагменты. Рана кровоточит, палец обычно дистопирован (занимает неправильное положение), ткани его нормального цвета (при сохранении адекватного кровоснабжения) или синюшные (если поврежден сосуд).

Что делать при переломе мизинца на ноге в первую очередь, не зависит от вида перелома. Главная задача — устранить кровотечение, замедлить процессы гибели клеток и подавить воспалительную реакцию . Для этого:

Сразу после перелома нужно иммобилизовать палец, примотав его к остальным с помощью марлевой повязки или подручных материалов. При открытых переломах и бледности концевого отдела пальца следует немедленно рыхло перемотать его марлевой или бинтовой повязкой без плотной фиксации.

Необходимо приложить холод в виде пакетов со льдом или грелок, заполненных холодной водой. Холод поможет уменьшить отек и воспаление, что сократит период реабилитации в дальнейшем, а в короткие сроки поможет врачу сопоставить отломки при их смещении. Холод прикладывают не на голое тело, а к иммобилизующей повязке.

При сохранении кожных покровов пострадавшего можно доставить в травмпункт, при открытых травмах везти больного необходимо сразу в больницу для проведения операции (возможно, понадобится помощь сосудистого хирурга, которого в травмпункте может не оказаться).

Важно. Самостоятельно вправлять деформированный или смещенный палец противопоказано, поскольку можно повредить нервы и сосуды, ухудшив состояние тканей.

Простейшим и достаточно информативным в случае переломов является рентген. По его результатам врач сможет принять решение о тактике последующих мероприятий. Других исследований не требуется.

Тактика лечения перелома мизинца ноги зависит от характера травмы.

При закрытых стабильных переломах, когда единство кости сохранено и отсутствует даже пассивное смещение отломков, пациенту рекомендуют курс противовоспалительных и остеотропных препаратов (препараты кальция, гидроксиаппатита, витаминные комплексы). В качестве обезболивающих назначают таблетки анальгина, индометацина, кетопрофена, диклофенака. Гепариновые мази (Детрагель, Гепарин 1000 МЕ) способствуют скорейшему уменьшению гематомы, снятию отека. Мази и гели, содержащие НПВС в острой фазе перелома назначать нецелесообразно из-за наличия кровоподтёка.

Закрытые переломы, пассивное смещение отломков при которых возможно, рекомендуется лечить с использованием гипсовых или пластырных повязок, с помощью которых мизинец фиксируется в правильном положении на 3-4 недели. С этой же целью можно использовать специальные фиксаторы в виде пластиковых лонгет, комфортно и быстро одевающиеся на палец и удерживающих его в подходящем положении столько, сколько заживает перелом.

Пластиковый фиксатор

Переломы со смещение требует предварительной репозиции – возвращения отломков в нормальное положение. Репозиция может проводиться мануально (при линейных несложных переломах) с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой или фиксатором, или требовать хирургического вмешательства.

Оперативная репозиция проводится при оскольчатых, раздробленных переломах с большим количеством отломков. Фиксация вправленных фрагментов проводится металлическими лигатурами или пластинами, шурупами. При вовлечении в травму сустава или суставной поверхности одной или обеих фаланг необходимо использовать металлические спицы, вводимые внутрикостно на весь период реабилитации.

В крайних случаях (при наличии мелких отломков и разрушении сустава) производится косметически-функциональное ремоделирование пальца с приданием ему максимально выгодного положения – формируется некое подобие пальца, теоретически способное выполнять его функцию. Отдаленные функциональные результаты таких восстановительных операций спорны, но позволяют избежать возникновения у пациента психологического напряжения, связанного с отсутствием части тела (мелкоосколочные переломы часто заканчиваются ампутациями).

Медикаментозное сопровождение ограничивается приемом противовоспалительных препаратов и анальгетиков (Парацетамол, Анальгин, Диклофенак). При необходимости используют физиопроцедуры. Антибиотики подключают в случае присоединения инфекции и для ее профилактики, если наблюдалось повреждение костными отломки кожных покровов. Применяют противомикробные средства широкого спектра действия, тропные к кости: Ампициллин, Амоксиклав, Джозамицин, Цефотаксим, Цефазолин. Длительность приема 7-10 дней.

При переломе ногтевой фаланги наложение гипсовой повязки не проводится. Отломки фиксируются плотным обертыванием пластырем для исключения подвижности в суставе, а при переломах со смещением еще и для предотвращения повторной диспозиции отломков. Срок реабилитации соответствует таковому при переломах другой локализации.

Сколько срастается перелом пальца и какие будут последствия зависит от тяжести травмы. Закрытые переломы без смещения разрешаются благополучно по истечении 20-60-ти дней. Остаточные болевые ощущения развиваются редко. Переломы со смещением имеют разный исход. Так, при малом количестве осколков и сохранении сустава, в случае удачной репозиции, заживление проходит те же 20-60 дней и не влечет за собой выраженных последствий. Мелкоосколочные фрактуры, требующие фиксации оперативным путем часто заканчиваются ограничением подвижности в пальце, остаточными болевыми явлениями продолжительный промежуток времени (3-6 месяцев).

Раздробленные переломы, с вовлечением сустава, вывихами и подвывихами заканчиваются остеоартрозом сустава, анкилозом. В дальнейшем возможно появление выраженных систематических болей в ответ на переохлаждение, эмоциональные стрессы, ОРВИ, переутомления. Иногда дегенеративные процессы в мизинце затрудняют использование определенного вида обуви (с узким носком, на каблуке).

Функциональная ценность мизинца на первый взгляд незначительна – толчок стопы от поверхности совершается преимущественно головками плюсневых костей и лишь в конечной фазе подключаются пальцы. При этом мизинец, казалось бы, вообще слабо касается поверхности на заключительном этапе движения. Однако, это заблуждение. Вес тела, распределяясь на свод стопы падает в основном на пятку и головки 1-й и 5-й плюсневых костей. При этом возникает тенденция к расхождению последних в стороны и уплощению свода. Мизинец ноги принимает участие в нивелировании такой тенденции, сохраняя амортизационную функцию стопы. Поэтому выключение этого пальца из биомеханики способствует развитию плоскостопия, хоть и не может являться единственной его причиной.

Перелом мизинца стопы — неприятная, длительная в лечении травма. В большинстве случае имеет благоприятный прогноз и не сопровождается значительными посттравматическими последствиями. При своевременно начатом лечении и адекватном проведении репозиции отломков даже серьезные оскольчатые переломы удается успешно вылечить не более чем за 1-2 месяца.

источник

Перелом мизинца — распространенная травма, потому что этот палец маленький и хрупкий, а строение его сложное. Причиной перелома могут быть различные заболевания, характеризующиеся уменьшением прочности костной ткани. Еще одним фактором риска является пожилой возраст, так как с возрастом в составе костной ткани также происходят изменения и кости становятся более хрупкими.

Но ни отсутствие указанных заболеваний, ни молодой возраст не гарантируют того, что человек не получит перелом фаланги мизинца на ноге.

Сломать этот палец можно, играя в подвижные игры, подвернув ногу, случайно ударившись конечностью о твердую поверхность (например, мебель) и даже уронив на ногу какой-то тяжелый предмет. От подобной травмы не застрахован и тот, кому наступили на ногу.

Для того чтобы отличить ушиб от перелома в любой из этих ситуаций и начать своевременно лечение, необходимо знать признаки перелома мизинца.

Падение тяжелого предмета на тыльную сторону стопы;
Огнестрельные ранения;
Наезд колеса автомобиля;
Форсированное переразгибание стопы (спортивная травма);
Спотыкание и удар о твердый предмет (как правило, происходит перелом безымянного пальца на ноге;
Компрессия пальцев на ноге с двух сторон (например, на производстве);
Сильный удар тяжелым предметом по пальцу.

У части пациентов в результате серьезной травмы могу расплющиваться кости пальцев стопы.

Травматические (прямое воздействие силы);
Патологические (костная ткань разрушается при остеопорозе, туберкулезе или остеомиелите).

В зависимости от наличия расхождения костных фрагментов:

В зависимости от черты происхождения:

В зависимости от количества и наличия костных отломков:

многооскольчатый (двух и трехоскольчатый):
однооскольчатый;
безоскольчатый.

Помимо данной классификации переломы различают по типу повреждения пальца. То есть, наиболее часто повреждается мизинец, большой палец и четвертый. Это обуславливается их физиологическим строением. Намного реже повреждаются второй и средний.

Виды переломов костей пальцев стопы:

Открытый (повреждаются мягкие ткани костными отломками);
Закрытый.

По наличию смещения костных отломков переломы подразделяются:

Переломы со смещением;
Переломы без смещения.

Чаще всего переломы пальцев ног бывают открытыми. Изолированный перелом пятого пальца у некоторых пациентов может носить характер отрывного перелома.

Когда ломаются трубчатые кости большого пальца, то под воздействием стягивающей силы связок и мышц костные фрагменты заходят друг на друга.

Угловое смещение костных отломков пальцев ног происходит очень редко и наблюдается, как правило, у детей.

При травме пальца ноги очень часто наблюдается деформация хряща и образование нескольких подсуставных трещин. Этот вид повреждения некоторые травматологи относят к переломам без смещения костных отломков. Для уточнения диагноза необходимо измерить длину здорового и травмированного пальца, а также детально рассмотреть рентгеновский снимок и узнать у пациента о механизме травматизации ноги.

По механизму травмы переломы разделяются:

Прямые (сопровождаются одной линией перелома, которая появляется только в месте приложения силы);
Непрямые (линии перелома развиваются на небольшом расстоянии от места приложения силы).

Безоскольчатый перелом пальцев ноги происходит при сильной перегрузке кости (например, при спотыкании человека о бордюр).

Однооскольчатые или двухоскольчатые переломы второго пальца на ноге могут произойти при ударе тупым предметом с гладкой поверхностью (например, молотком или бейсбольной битой). Многооскольчатые переломы фалангов пальца на ноге случаются при сильном ударе по нему тупым и тяжелым предметом с неровной поверхностью (например, камень).

Перелом пальца не всегда легко определить без использования специального оборудования. Дело в том, что часто его признаки схожи с ушибом либо вывихом. Во всех случаях поврежденная конечность начинает сильно болеть, появляются гематомы и отек в месте удара. Поэтому при наличии подозрений на перелом необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт.

Заподозрить именно перелом можно по следующим симптомам:

Сразу после удара начинают нарастать сильные болевые ощущенияв пальце, при попытке пройти несколько шагов больной ощутит резкую колющую боль.
Если травмирована фаланга, то вскоре в этом месте начнет образовываться большой кровоподтек, впоследствии вся конечность может начать отекать.
При переломе со смещением поврежденный палец принимает неестественное положение, как правило, сильно отклоняется в сторону. Попытки придать ему обычное положение будут сопровождаться сильной болью.
Открытый перелом распознать проще всего: кожа лопается, из образовавшейся раны могут торчать обломки костей. Однако подобные травмы случаются достаточно редко, как правило, вследствие автомобильной аварии.
Когда после перелома прошло большое количество времени – более 24 часов, а помощь так и не была оказана, отек становится настолько сильным, что больной не может обуть привычную обувь, любые попытки передвижения доставляют нестерпимую боль.

При травмировании пальцев ног следует как можно скорее обратиться в травмпункт, чтобы врач-травматолог произвел первичный осмотр пациента и назначил необходимое лечение.

Симптомы сломанного пальца на ноге довольно относительны, точный диагноз травматолог может поставить только после рентгеновского обследования. Самые распространенные признаки перелома выглядят следующим образом:

болевые ощущения при малейших попытках движения;
сильный отек ног (поврежденной конечности);
синюшный оттенок кожи на ногах (только поврежденных);
кровоизлияние в ногте;
неестественное расположение первого, второго или другого пальца на ноге;
патологичная подвижность одного из пальцев, что невозможно в естественных условиях;
нетипичный хруст костей при надавливании на палец.

Хотелось бы отметить, что в зависимости от того, открытый или закрытый перелом фаланги пальца, а еще от места локализации, признаки повреждения могут быть ярко выраженными или скрытыми. К примеру, если у вас сломанный палец третий по счету, четвертый или пятый, то боль может остаться практически незамеченной.

Если же у вас перелом большого пальца, который напрямую связан с костями стопы, то болевые ощущения будут сильными. Такое явление объясняется анатомическим строением человека: большой палец получает большую нагрузку и состоит из нескольких фаланг.

В отдельных случаях сломанные кости могут прорывать кожу и торчать, но не пугайтесь, на самом деле, все не так страшно, как выглядит на первый взгляд. Старайтесь лишний раз к ним не прикасаться, врач скорой помощи, что приедет на вызов, быстро справится с этим явлением и исправит ситуацию. Самостоятельно запихивать кости обратно ни в коем случае нельзя.

Любой перелом характеризуется нарушением целостности кости, которое происходит под действием силы, превышающей предел ее сопротивляемости. Такое повреждение может произойти на любом костном отрезке.

Существует ошибочное мнение, что перелом пальца на ноге, является простым и безопасным. Вероятно, это связано с небольшими размерами его фаланг, интенсивной, но терпимой болью и не применением гипса в ряде случаев.

Содержание статьи:ВидыСимптомы травмыПервая помощьМетоды лечения

Однако, отсутствие своевременной помощи, эффективного лечения вызывают осложнения в виде патологий костной ткани. Это чревато появлением хромоты и длительного нарушения двигательной активности человека.

Все переломы разделяются на два вида:

закрытый (затрагивает только кость);
открытый (с нарушением целостности кожи).

Закрытый перелом легче переносится пациентом, безошибочно определяется только при рентгеновском обследовании, реже нуждается в хирургическом вмешательстве. При отсутствии смещения сломанных костей, его считают менее сложным. Потому, что он не требует возвращения (репозиции) смещенных отломков в естественное положение.

Определить перелом пальца ноги со смещением поможет один из перечисленных признаков:

неестественное положение пальца;
зрительно заметное искажение кости;
укорочение, вялость сломанного пальца;
неспособность выполнения привычных двигательных функций.

Признаки перелома пальца ноги со смещением могу определяться зрительно и на ощупь.

При открытом переломе острые края сломанной кости разрывают кожный покров еще и потому, что в этот момент происходит их смещение. Это указывает, без дополнительных признаков и симптомов, на характер повреждения.

При открытом повреждении вышеперечисленные симптомы дополняются: кровопотерей, появлением рваной раны и гематомы в области пальца или сустава.

Важно! Если перелом открытый, все последующие действия нужно проводить не касаясь раны, чтобы не осложнить ситуацию инфекцией.

Основными симптомами перелома являются:

У пострадавшего сразу после травмы появляется болезненность в области перелома пальца;
При осмотре травмированных пальцев стопы можно увидеть покраснение кожи в месте перелома;
Палец на ноге увеличивается в объеме за счет отека мягких тканей;
У некоторых пострадавших сломанный палец отклоняется в сторону;
Поврежденный палец ноги может быть очень бледным (восковидным) с участком гематомы;
Очень часто переломы пальцев стопы сопровождаются нарушением целостности ногтевой пластины;
Под ногтем пальца сразу после травмы образуется гематома, которая приводит к отслоению ногтя;
У человека, получившего травму, происходит уменьшение или полное исчезновение активных движений пальцем;
При пальпации травмированного пальца можно услышать крепитацию костных отломков;
При переломе нарушается основная ось пальца на ноге;
Одним из достоверных клинических признаков перелома ногтевой фаланги большого пальца на ноге является усиление болевых ощущений при осторожном постукивании врача по верхушке пальца в направлении его основания (однако при переломе со смещением этот симптом у пострадавшего проверять нельзя, иначе это приведет к еще большему смещению отломков);
Если отек мягких тканей не сильно выражен, то врачу удается пропальпировать костный дефект на пальце;
При осмотре стопы пострадавшего можно увидеть, что травмированный палец стал короче по сравнению со здоровым;
Из-за выраженного болевого синдрома пострадавший не может наступить на ногу;
При ударах тяжелым предметом по пальцу происходит визуальная деформация кости или ее расплющивание;
У части пострадавших отмечается патологическая подвижность сломанного пальца стопы;
Пальпация травмированного пальца ноги очень болезненна;
При открытых переломах пальца у пострадавшего из раневой поверхности могут быть видны части сломанной кости и кровотечение их поврежденных сосудов;
У пострадавшего наблюдается ненормальная подвижность сломанного пальца.

Очень часто перелом среднего пальца на ноге может протекать без характерной клинической картины, особенно если у пациента при травме произошел перелом без смещения или образовалась трещина в кости. В таких случаях больной игнорирует симптомы перелома пальца на ноге и не обращается за медицинской помощью.

Он считает, что у него всего лишь ушиб пальца, а не перелом, и болезненность пройдет через некоторое время.

Выраженная деформация кости;
Образование ложного сустава;
Неправильное сращение кости;
Остеомиелит;
Образование большой костной мозоли (выраженный косметический дефект и невозможность в последующем подобрать удобную обувь);
Ложный сустав ;
Анкилоз;
Гангрена.

Диагностика проводится после транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Для постановки правильного диагноза проводят визуальный осмотр, собирают анамнез и инструментальные исследования.

Среди инструментальных исследований предпочтение отдают рентгенографии. Рентгенографический снимок поможет оценит состояние костных структур, выявить тип перелома и его локализацию.

В отдельных случаях назначают дополнительное обследование: назначают компьютерную томографию (КТ), магнитно — резонансную томографию (МРТ). Дополнительное исследование необходимо для проведения хирургического лечения.

При подозрении на перелом пальца необходимо обратиться в травмпункт либо к хирургу по месту жительства. Многие больные предпочитают первый вариант, так как данные лечебные учреждения работают круглосуточно, а пострадавшим могут оказать любую врачебную помощь, при необходимости сразу же госпитализировать и провести необходимые медицинские мероприятия.

При открытом переломе диагностика значительно упрощается, однако больного все равно отправляют на рентген, чтобы получить информацию о количестве осколков и наличии смещения. Затем, в зависимости от тяжести травмы, может быть применено несколько тактик лечения:

Рану тщательно промывают, очищают от мелких осколков кости и загрязнений. При необходимости проводится репозиция костных обломков с использованием металлоконструкций. После этого рану зашивают, больному назначается антибиотикотерапия и обезболивающие.
Если осколки крупные и их мало, то рану обеззараживают, восстанавливают нормальное положение кости без применения металлоконструкций.

После этого больному накладывают гипс либо его аналоги из полимерных материалов. Последние завоевывают все большую популярность: они легче, не вызывают аллергических реакций, пропускают воздух и не боятся воды. Но и стоимость таких повязок выше.

Перелом закрытого типа требует обязательной рентгенографии, так как врачу необходимо знать о наличии смещений и количестве костных отломков. После проведения обследования может быть применено 2 тактики лечения:

Если имеется смещение либо произошел перелом фаланги пальца ноги , то ношение гипсовой повязки необходимо. Она зафиксирует поврежденную конечность и будет способствовать правильному срастанию пальца, что впоследствии поможет избежать болей и хромоты.
При переломе верхних фаланг и отсутствии смещений гипсовую повязку не накладывают. Поврежденный палец приматывают к здоровым при помощи лейкопластыря, тем самым фиксируют его и предотвращают случайную травматизацию.

При закрытом типе перелома больному предписывается покой, могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Во всех случаях примерно через 10-14 дней назначается повторный осмотр и рентген для отслеживания состояния перелома.После этого посещение медучреждения производится по индивидуально разработанному графику, а больной может наблюдаться как в травмпункте, так и у хирурга по месту жительства.

Диагностировать наличие или отсутствие перелома можно по ряду признаков. Причем диагностика может проводиться по визуальным данным и жалобам пациента. Однако поставить диагноз, свидетельствующий о сломанном мизинце на ноге, можно только на основании проведенного рентгенологического обследования. Только на снимке можно увидеть наличие или отсутствие костных обломков, говорящих о переломе.

В некоторых сложных случаях доктору может понадобиться проведение компьютерной томографии, чтобы лучше разобраться в характере и сложности повреждения и назначить наиболее подходящий вариант лечения.

Обязательно пострадавшему необходимо провести рентгенографию ступни в одной или в двух проекциях. Этот метод позволяет увидеть врачу линию перелома и степень смещения костных отломков, что в дальнейшем определяет тактику лечения.

Лечение и восстановление повреждения зависит от его локализации и вида, а также от своевременного обращения к врачу.

При краевом открытом повреждении на раздробленную фалангу накладывают гипсовую повязку. Ее носят от 3 до 7 недель.

При многооскольчатом повреждении потребуется внесение специальной спицы, которая будет фиксировать их вместе до полного сращения костей. При открытых переломах необходимо провести ряд медицинских мероприятий для предотвращения инфицирования гноеродными бактериями, а также стоит позаботится о профилактике столбняка и вакцинироваться.

В дополнение необходим курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

При закрытых травмах из медикаментов нужны только противовоспалительные и обезболивающие средства. Если травмирован большой палец, то проводят его фиксацию длинным гипсом. Он должен оказать надежную иммобилизацию, чтобы произошло быстрое сращивание костных структур.

В отдельных случаях вместе с переломом могут образоваться множественные трещины на фалангах. Эти трещины не нуждаются в особых методах лечения. Они лечатся, как и переломы, однако после восстановления надо проследить, чтобы все трещины срослись.

При поражении 2, 3 и 4 пальца накладывают гипсовую шину или сапожок. Фиксаторы носят около 5 недель до полного срастания костей, после этого следует долгий период реабилитации.

Метод одномоментной репозиции заключается в проведении местной анестезии с последующим медленным вытяжением костей фаланги. При этом у пострадавшего происходит полное восстановление естественной позиции фрагментов кости в физиологически правильном положении.

Затем проверяют функциональность межплюсневых и межфаланговых сочленений. Если один из этих суставов обездвижен, то необходимо сделать повторную репозицию костей.

После процедуры накладывается гипсовая повязка.

Данный метод может потребоваться после неудачной одномоментной репозиции. Цель скелетного вытяжения состоит в уменьшении давления на поврежденную фалангу, удержание дистального фрагмента кости и предотвращении повторного расхождения костных структур.

Через кожу пациента или ногтевую пластину проводят нить капрона, а концы нити связывают между собой так, чтобы получилось «кольцо», которое пропускают через фалангу большого пальца. Затем верхнюю часть кольца слегка оттягивают при помощи крючка, который затем плотно крепят к гипсовой повязки.

Во время процедуры врач постоянно обрабатывает место прокола зеленкой или йодом. После процедуры проводят иммобилизацию фаланги, которая остается на 3−4 недели.

В ходе открытой репозиции проводят восстановление формы и соединение мелких элементов кости. Лечение рекомендуется в следующих случаях:

после неудачной закрытой репозиции;
при многооскольчатых закрытых травах;
при открытых травмах.

Данная операция называется остеосинтез. Для скрепления отломков при остеосинтезе используют пластины, проволоку, шурупы, металлические спицы. После операции в ране устанавливают дренаж, накладывают лангетку или гипсовую повязку примерно на два месяца. Для полной иммобилизации и фиксации стопы пациенту накладывают «сапожок» из гипса.

После обнаружения признаков перелома необходимо срочно доставить больного в больницу. Лечением перелома занимается хирург-травматолог. При выборе способа сращения костей учитывается характер повреждения. Существует три методики лечения:

скелетное вытяжение;
открытая репозиция;
одномоментная закрытая репозиция.

Скелетное вытяжение практикуют в том случае, если другие способы сращения костных отломков не принесли результатов. Нередко таким методом лечат перелом пальца на ноге без смещения.

Его принцип основывается на снижении давления на поврежденные кости в результате оттягивания дистального отломка. Чтобы его зафиксировать сломанный мизинец, через кожу проводится капроновая нить.

Ее концы сцепляются, образуя кольцо. К нему крепится крючок, который впоследствии является связующим звеном между ним и гипсом.

С такой конструкцией пациент ходит в течение 2–3 недель. Все это время области проколов на коже обрабатываются антисептическими средствами.

В ходе проведения открытой репозиции осуществляется соединение всех частей кости. Этот метод наиболее актуален при оскольчатых и открытых переломах. Восстановление кости происходит с помощью вживления в нее специальных приспособлений.

К минусам операции относят тяжелое восстановление, поскольку во время ее проведения используется полноценная анестезия.

Одномоментная закрытая репозиция применяется при закрытых формах переломом со смещением. В больное место вкалывают инъекции Лидокаина или Прокаина. Вправление кости осуществляется вручную. Если двигательная активность суставов возвращается, операция считается успешной.

Если перелом мизинца диагностирован, то важно вовремя приступить к грамотному лечению. Важно обеспечить неподвижность поврежденного участка. Если перелом со смещением, то обязательно наложение гипсовой повязки, которая фиксирует палец на ноге вместе со всей стопой.

В некоторых сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство для составления осколков поврежденной кости. Делается эта операция под наркозом.

Если такого рода осложнений не наблюдается, то бывает достаточно обеспечить неподвижность мизинца, и процесс заживления произойдет естественным образом.

Если повреждена ногтевая фаланга пальца, может понадобиться процедура перфорации ногтевой пластины (если под ней скопилась кровь). В таком случае мизинец не гипсуют, а просто фиксируют бинтом или пластырем к соседнему пальцу на 2 недели.

Стопа в течение всего времени заживления должна по возможности находиться в поднятом состоянии, и на нее нельзя наступать.

Сколько заживает такой перелом? Перелом средней фаланги или фаланги основания пальца фиксируется гипсом примерно на 1,5-2 месяца. Полноценное сращение костей происходит в течение 2 месяцев, если нет каких-либо осложнений, лечение проводится адекватно и пациент соблюдает все предписания врача. Если же нет, то лечение может затянуться на гораздо более длительный срок.

При лечении переломов не следует забывать и о медикаментозном лечении. Так, больному рекомендуется принимать дополнительно препараты, содержащие кальций, а также Хондроитин. Организм больного также нуждается в дополнительном приеме витаминно-минеральных комплексов. При наличии воспаления назначаются противовоспалительные средства.

Такой комплексный подход к лечению дает более устойчивые результаты и позволяет надеяться на скорейшее выздоровление пострадавшего.

Лечение перелома пальца очень важно начинать сразу же после получения травмы. Изначально требуется наложить лед на поврежденную конечность, чтобы снизить боль и отечность. Чтобы перелом большого пальца не имел дальнейших последствий, требуется наложить шину. Это не только обездвижит поврежденный участок, но и снизит болевые ощущения, что сопутствуют травме.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Способы лечения перелома пальца ноги:

Консервативное
Оперативное
- Метод открытой репозиции.

Консервативное лечение применяется при закрытых переломах пальца ноги со смещением отломков. Основной принцип метода одномоментной закрытой репозиции заключается в местном обезболивании (новокаином или лидокаином) перелома и последующем медленном вытягивании пальца. При этой манипуляции у пострадавшего происходит возвращение отломков костей в физиологическое положение.

После того как перелом вправлен, необходимо проверить наличие движений в межфаланговых и в межплюсневых суставах. Если движения в одном из этих суставах невозможны, значит, врач должен произвести повторную репозицию. После контрольного рентгеновского снимка производится иммобилизация пальца гипсовой повязкой.

Простые переломы 2-го, 3-го, 4-го и 5-го пальца на ноге можно свободно лечить в амбулаторных условиях без использования гипсовой повязки.

Этот метод лечения применяется в травматологии при неудачных попытках одномоментной репозиции. При скелетном вытяжении у пострадавшего происходит удержание дистального отломка кости в оттянутом положении, уменьшается давление на сломанную фалангу пальца и не происходит повторное расхождение отломков.

Врач должен предварительно обезболить место перелома, а затем через кожу или ноготь провести плотную капроновую нить или булавки. Оба конца нити связывают между собой, таким образом, получается «кольцо», проведенное через ткани большого пальца. Верхнюю часть «кольца» немного оттягивают при помощи проволочного крючка, а затем плотно фиксируют к гипсу.

В таком положении большой палец ноги должен находиться 2-3 недели. В течение этого времени врач должен производить ежедневную обработку места прокола йодом или зеленкой. После этого механизм разбирается, палец иммобилизируется и в таком положении остается 2-3 недели для срастания перелома.

В ходе операции производится соединение частей костей и восстановление правильной формы пальца на ноге.

Оперативное лечение показано, если имеется:

Открытый перелом;
Многооскольчатый закрытый перелом;
При неудачных попытках закрытой репозиции.

Преимущества открытой репозиции:

Хирург может восстановить анатомию пальца при сложных многооскольчатых переломах;
Этот метод обеспечивает высокую точность сопоставления костных отломков;
У пациента происходит высокое качество фиксации костных отломков;
В ходе операции используются внутрикостные фиксаторы.

Для фиксации отломков при операции остеосинтеза используются металлические спицы, пластины, шурупы, а также проволока. После оперативного вмешательства больному устанавливают в ране дренаж и накладывают лонгету или закрытую гипсовую повязку на срок 1-2 месяца.

Иммобилизация поврежденного пальца ноги чаще выполняется бинтовыми повязками, смоченными в гипсе. При накладывании на стопу пострадавшего повязка принимает ее форму и застывает.

Для того чтобы сломанный палец на ноге находился в постоянном фиксированном положении, больному накладывают гипсовый «сапожок».

Сколько времени носить гипс больному, должен определить врач-травматолог. Срок обычно зависит от сложности перелома и от быстроты образования костной мозоли, но в среднем составляет 1-1.5 месяца.

После снятия гипса у пациента начинается период реабилитации, который включает в себя лечебную гимнастику, физиолечение и массаж. Реабилитолог должен научить больного, как разрабатывать палец после перелома.

Трудоспособность пострадавшего восстанавливается в среднем через 2 месяца.

Если первую помощь оказать своевременно и правильно, то можно предотвратить развитие многих осложнений, а лечение будет быстрым и действенным.

Доврачебная помощь заключается в принятии пострадавшим удобной позы, при этом конечности следует придать возвышенное положение, положив ее на подушку, валик или другие приспособления. Это снизит вероятность отека или сделает его не таким обширным.

Чтобы купировать боль можно приложить к месту травмы компресс со льдом. Если боль нестерпимая, то пострадавшему дают обезболивающее средство: анальгин, ибупрофен, темпалгин, а также противовоспалительное средство, которое также хорошо снимает боль и воспалительные процессы: нимисулид, кеторол.

При открытом повреждении палец смазывают йодом, перекисью водорода и накладывают чистую повязку. Иммобилизацию осуществляют при помощи предметов, которые найдутся под рукой. Это может быть лыжа, доска, фанера или даже картонка. Шину накладывают по обе стороны ноги и фиксируют к ступне. В лечебном учреждении пострадавшему делают рентгенографию и определяют степень повреждения.

Если при переломе пальца ноги нет возможности отвезти пострадавшего в травмпункт, следует вызвать скорую помощь. Но предварительно оказываются действия, направленные на облегчение болевого синдрома и предотвращения нежелательных последствий. К главным принципам помощи относят следующее:

Пострадавший помещается в удобное для него положение. Устраняются все факторы, воздействующие на палец на ноге. Перелом открытого типа требует обработки раны антисептиками.
Для купирования болевого синдрома применяют пероральные или внутримышечные препараты – Анальгин, Кетанов, Нимесил и т.д.
При подозрении на перелом со смещением необходима фиксация пострадавшей фаланги с помощью подручных предметов. В качестве опоры может выступать карандаш или небольшая деревянная палочка. Предмет помещают вдоль пальца и обматывают в несколько слоев бинта или марли. При переломе безымянного пальца опорой может выступать средний.
Для устранения отека и болезненных ощущений на поврежденной зоне размещают холодный компресс. Чтобы избежать обморожения, холодный предмет убирают с ноги каждые 2 минуты.

Перелом мизинца требует своевременного оказания первой помощи. Следует в первую очередь осмотреть поврежденный участок, если есть открытая рана, то обработать ее антисептиком.

Если визуально определяется перелом со смещением, то необходимо сразу же обеспечить неподвижность мизинца. Для этого можно наложить шину, использовав в качестве нее подходящие подручные средства, либо прибинтовать поврежденный палец к четвертому пальцу.

Обезболивание;
Дезинфекция раневой поверхности;
Иммобилизация перелома;
Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Многие пострадавшие после перелома пальцев на ноге не знают, в каком положении лучше держать ногу после травмы.

Самым оптимальным будет такое положение, при котором поврежденный палец не касается окружающих предметов. Пострадавшему необходимо произвести тыльное сгибание стопы и сделать упор на пятку. При этом стопа находится немного в подвешенном положении и с пальцев ноги снимается нагрузка.

Транспортировка больного должна осуществляться в положении лежа или сидя, с приподнятой ногой. Для этого необходимо положить небольшой валик под бедро и голень. У пациента улучшается венозный отток крови от поврежденной стопы, вследствие этого уменьшается отек мягких тканей и уменьшение болей. Как снять отек после перелома ноги вы можете прочитать здесь.

Назначение больному обезболивающих препаратов является обязательным при любом виде перелома кости, в том числе и при повреждении пальцев ноги. Чаще всего пациенту назначаются ненаркотические анальгетики (анальгин, парацетамол, пенталгин) и противовоспалительные препараты (нимесил, ибупрофен).

Перелом пальца на ноге иммобилизируется только в случае подозрения на смещение отломков кости. В других ситуациях иммобилизация пальца стопы не оправдана, потому что эта манипуляция может вызвать у человека боль.

Поврежденный палец ноги аккуратно фиксируется к шине при помощи бинтов. Врач может использовать в качестве шины дощечку или пластины, которые предварительно обматывает двумя слоями ткани и располагают слева и справа от пальца.

Очень хорошо снимает отек, уменьшает гематому и болевые ощущения прикладывание холода к стопе. Врач может использовать для этих целей пузырь со льдом или пакет с раздробленным льдом.

Пакет со льдом можно прикладывать в течение 10-15 минут, а затем на 2-3 минуты снимать.

Самое главное противопоказание – самолечение. Оно может привести не только к затягиванию процесса выздоровления, но в случае открытых переломов – к появлению гангрены.

Также нельзя снимать гипс раньше срока – кость срастется не только медленно, но и неправильно. Пренебрежение ЛФК, массажем и соблюдением диеты приведет к затягиванию сроков восстановления, иногда на период до года.

Кроме того, больной длительное время может страдать от хромоты и боли в поврежденной конечности.

Последствия травмы могут быть достаточно серьезными.

неправильное сращение кости;
деформация костной ткани;
формирование ложного сустава;
формирование костной мозоли;
остеомиелит;
анкилоз.

Несвоевременное либо неграмотно проведенное лечение при переломе пятого пальца может привести к неприятным осложнениям. Чаще всего встречающееся осложнение — неправильное сращение обломков кости.

Это мешает реабилитации и разрабатыванию суставов поврежденного пальца. В качестве лечения может быть рекомендовано только разрушение образовавшейся в месте неправильного сращения костной мозоли и повторное соединение обломков кости.

В случае отсутствия правильного лечения может образовываться ложный сустав, при котором части сломавшейся кости не срастаются друг с другом, образуя подвижное соединение в нехарактерном месте. Полностью избавиться от этой патологии невозможно.

Неправильная антисептическая обработка или отсутствие таковой в случае открытого перелома и наличии открытой раны могут привести к попаданию патогенных микробов в костный мозг, что способно вызвать его воспаление. Такое заболевание называется остеомиелит.

Перелом мизинца может привести даже к такому тяжкому последствию, как гангрена — отмирание тканей в результате сильного сдавливания поврежденного пальца. В таком случае клетки не получают необходимое количество кислорода и происходит их отмирание. При отсутствии лечения гангрена может распространиться на всю конечность и привести к гибели человека.

Таким образом, повреждение костей мизинца — не такая уж безобидная травма, как может показаться, и без должного лечения может привести к неприятным последствиям.

источник