Сколько может болеть нога после флебэктомии

Флебэктомия многими воспринимается как несложное вмешательство. Она не требует общего наркоза и длительного пребывания на постельном режиме, так как не сопровождается значительными повреждениями тканей. Тем не менее осложнения флебэктомия также может вызвать, как и любая иная хирургическая операция. Поэтому пациентам нужно быть внимательнее к своему состоянию, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Возникновение новых проблем после операции по удалению вен вовсе не является обязательным дополнением к вмешательству. Вероятность осложнений связана с несколькими обстоятельствами:

• Стадией варикоза. Чем более запущено заболевание, тем сложнее и обширнее будет операция. Провести малотравматичное вмешательство не удастся, оно будет бессмысленным. Значит, риски проблем повышаются, ведь состояние венозной системы в целом нельзя назвать здоровым.

• Общим самочувствием пациента, его возрастом. С годами у некоторых сильно ослабевает иммунитет. Угнетение защитных сил организма приводит к тому, что восстановление после операции идет хуже. Это повышает вероятность появления проблем.

• Сопутствующими заболеваниями. Варикоз – частое сопровождение немолодых лет. А к ним обычно прилагается список других проблем: сердечных, гормональных и т.д. Они повлияют и на состояние венозной системы, способность тканей к заживлению.

• Качеством проведенной операции. Некоторые осложнения после флебэктомии являются прямым следствием ошибок медиков или неверного выбора методики вмешательства.

• Игнорированием пациентом условий реабилитации. Возникновению осложнений могут способствовать слишком раннее возвращение к тяжелым нагрузкам, отказ от ношения компрессионных чулок или, напротив, задержка на постельном режиме.

Проблемы со здоровьем, которые обнаружены после флебэктомии, в большинстве случаев типичны именно для этой операции. Есть среди них и те, что могут побеспокоить при любого вида вмешательстве.

Установлено, что чем меньше травматизация тканей, тем ниже вероятность описанных выше проблем. Но даже такой современный метод, как флебэктомия лазером, осложнения может вызвать те же самые. Правда, риск их снижен.

Опасность того, что варикоз после удаления вен возникнет снова, составляет 10%. Ведь при сохранении стимулирующих заболевание факторов и здоровые участки системы могут утратить эластичность, перестать функционировать, как положено. Способствует этому отсутствие профилактики патологии.

Удаление больных вен приводит к тому, что нагрузка на здоровые возрастает. Это может вызвать поражение участков, соединившихся с подвергшимися хирургическому лечению. Но такая возможность очень мала. Методы флебэктомии совершенствуются, и все больше факторов, способствующих возврату варикоза, устраняются.

С другой стороны, цель операции – не допустить тромбоза и трофических расстройств. А этого достичь с помощью операции удается в подавляющем большинстве случаев. То есть о дальнейшем развитии болезни речь не идет. Все, что нужно делать пациенту, — это вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться и иногда надевать компрессионные чулки.

Осложнения после флебэктомии и их лечение – проблемы, решаемые не только врачом, но и пациентом. Нужно приложить усилия для профилактики, вовремя обращаться за помощью. Для предупреждения осложнений важно хорошо подготовиться к вмешательству. А главное – лучше лечить сам варикоз на ранних стадиях.

О том, какие профилактические меры соблюдать после флебэктомии, чтобы не было рецидива, смотрите в этом видео:

источник

Современная медицина предлагает все больше вариантов лечения варикоза без операций, однако это не значит, что хирургическое лечение уходит в прошлое. Во многих случаях именно флебэктомия является оптимальным вариантом для пациента. О том, когда пора делать операцию и почему не надо этого бояться, мы беседуем с кандидатом медицинских наук, хирургом-флебологом Подколзиным Евгением Викторовичем.

Евгений Викторович, поясните, пожалуйста, какие процедуры относятся к малоинвазивным, а какие – к оперативному лечению.

Есть эндовазальные манипуляции, когда врач прокалывает вену иглой, вводит лазерный или радиочастотный световод, и вена «заваривается» изнутри. И есть операция, флебэктомия, когда просвет вены не просто закрывается, а сосуд физически удаляется.

Флебэктомия, конечно, актуальна хотя бы потому, что мы часто сталкиваемся с запущенными формами варикоза: люди не всегда вовремя обращаются к врачу. Это первый момент. Второй – операция необходима, если у пациента есть определенные особенности вен, например, они очень широкие или сильно извитые. Тогда никакими другими методами вылечить варикоз не получится: ни склеротерапия, ни лазер не дадут гарантии, что просвет вены закрыт полностью.

Третий важный момент, когда мы можем порекомендовать операцию, – это большое количество боковых притоков у основной вены. Их можно удалить и с помощью малоинвазивных методов, но это занимает очень много времени, что сложно для пациента. В его интересах согласиться на операцию.

Нужна встреча с врачом, консультация анестезиолога, а также надо сдать анализы, список которых мы выдаем на консультации. Если есть сопутствующие заболевания, то пациент направляется навстречу с узким специалистом: например, с кардиологом, инфекционистом и т.д. В идеале, если все хорошо с анализами и нет никаких проблем со здоровьем, пациент может прийти на первый осмотр в понедельник, а уже в среду пойти на удаление вен.

У каждой операции есть несколько этапов. Кроссэктомия – это этап, когда целевая вена, которую мы удаляем, перевязывается и тем самым отсекается от глубокой венозной системы. Далее следует удаление ствола –стриппинг. Это может быть стриппинг по Бэбкокку, когда вена ­вырезается с помощью специального зонда. Может быть выполнен криостриппинг –операция, при которой в вену вводится криозонд, с помощью закиси азота сосуд«примораживается» к нему, и врач его вытаскивает. Отличительной особенностью криостриппинга является то, что пациенту делается всего один разрез в районе паха. Также может быть выполнен PIN-стриппинг, когда вена как бы «вворачивается» внутрь себя. Последние две методики меньше травмируют ткани.

На третьем этапе выполняется минифлебэктомия – через проколы удаляются притоки основной вены.

Нет, обычно это спинальная анестезия с седацией. То есть делается укол в поясничный отдел позвоночника (ноги ничего не чувствуют) и успокоительный укол, пациент спит. Но это не общий наркоз, который требует вентиляции легких.

Многие пациенты опасаются операции, потому что боятся разрезов и, соответственно, шрамов. Какой длины делается разрез?

Чем сложнее операция, чем больше ее объем, тем больше делается разрез, но в любом случае он небольшой. Для кроссэктомии в паху нужен разрез порядка трех сантиметров (в особых случаях – до пяти), если есть крупные притоки, то делаются дополнительные разрезы примерно по сантиметру, их нужно 1-2. А, например, при PIN-стрипнинге вообще делается один разрез и один прокол.

Если болит именно вена, то боль проходит после операции. Если же у пациента есть так называемый симптом беспокойных ног, признаки венозной недостаточности, то они могут сохраниться и после операции.

В течение суток обязательно, потому что здесь проводятся различные антибактериальные, антикоагулянтные мероприятия, перевязка.

Многие пациенты ждут от операции косметического эффекта. Можно ли сразу после флебэктомии забыть о варикозе?

Обычно всем пациентам требуется склеротерапия, с помощью которой убираются остаточные мелкие притоки вен. Ну и, конечно, после операции не уходят сосудистые звездочки и капилляры, их можно убрать только склеротерапией.

Обычно неделю. Мы рекомендуем пациентам домашний режим, но не постельный, а полуактивный. Первые три дня на ногах можно проводить около 40% времени, а потом надо начинать «расхаживаться». На седьмые сутки снимаются швы и закрывается больничный лист. У нас, например, был пациент, который делал операцию на обе ноги по очереди. И один раз он полностью прошел восстановительный период, а во второй раз ему пришлось после операции съездить на рабочую встречу. Эта нога восстанавливалась хуже, были гематомы, хотя он старался щадить ногу и не нагружать ее.

Это обязательно. До снятия швов нужна круглосуточная компрессия, после снятия трикотаж надо носить днем примерно в течение месяца. А потом, когда пройдет уже много времени, трикотаж рекомендуется носить при длительной статической нагрузке, но тут уже можно ограничиться гольфами.

Спортом мы не рекомендуем заниматься примерно месяц-полтора, но это касается поднятия тяжестей. Аэробная нагрузка, например, спортивная ходьба, возможна примерно через неделю, через две недели можно плавать. Пока заживают рубцы, лучше не подставлять их солнцу, чтобы кожа в этом месте не обгорала.

Я обычно говорю так: «Если вы не занимаетесь болезнью, то болезнь займется вами». Если не сделать флебэктомию, то варикоз может привести к тромбофлебиту, и тогда уже удаление вен придется проводить экстренно. Поэтому я рекомендую при наличии показаний к операции спокойно собрать все анализы, подготовиться и сделать ее.

Главной задачей клиники «Центр Флебологии» является обеспечение максимальной безопасности для пациента при проведении хирургического лечения. Все операции выполняются под местной анестезией, хирургами со стажем работы не менее 5 лет и только в присутствии опытного врача анестезиолога.

В стоимость оперативного лечения входят: пребывание в стационаре, анестезия, послеоперационные перевязки, снятие швов. После окончания курса лечения — бесплатное полугодовое наблюдение с ультразвуковым контролем.

источник

В послеоперационном периоде требуется эластичная компрессия на различный срок. После обычной флебэктомии это примерно 30 дней, после минифлебэктомии не более 5 дней. Компрессия уменьшает вероятность развития послеоперационных гематом и лимфатических отеков.

Ходить после операции на вены обычно разрешают на следующий день, после минифлебэктомии можно сразу идти. Нетрудоспособность после флебэктомии составляет от 7 до 30 дней. После современной операции на венах больничный лист не требуется.

Послеоперационный период после обычной «классической» флебэктомии достаточно болезненный. Иногда беспокоят крупные гематомы, бывает отек. Заживление ран зависит от хирургической техники флеболога, иногда бывает истечение лимфы и длительное формирование заметных рубцов, нередко после большой флебэктомии остается нарушение чувствительности в области пятки.

Иногда после травматичной операции на венах возможно развитие тромбоза глубоких вен, особенно если неправильно накладывался бандаж из эластичного бинта. Лимфостаз ноги после обычной флебэктомии встречается в 25% случаев.

В противоположность этому после минифлебэктомии раны не требуют зашивания, так как это только проколы, болевых ощущений не бывает, повреждения кожных нервов в нашей практике не наблюдалось. Ранняя активизация больных, сразу после операции, значительно уменьшает риск послеоперационных венозных тромбозов. Однако такие результаты флебэктомии достигаются только у опытных флебологов.

После операции надеваются специальные компрессионные чулки обычно 2 класса компрессии. Вставать мы обычно разрешаем через 1 час после минифлебэктомии, а через 2-3 часа отпускаем домой.

Компрессионный чулок после микрофлебэктомии не снимается 3 суток, затем применяется дневная компрессия.Принимать душ в это время можно в специальном целофановом чехле на чулок, который продается в специализированных салонах.

На 3 день выполняется перевязка и меняются наклейки в местах проколов. Желателен отдых от работы на 1 неделю и запрет подъема тяжестей (более 5 кг) на этот же срок.

Через 2 недели контрольный осмотр у доктора. После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов. При необходимости в выявленные варикозные притоки проводится дополнительный сеанс склеротерапии, даже если видимых варикозных вен не выявляется. К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа. Последний осмотр проводится через год после процедуры.

Болевые ощущения обычно не выражены, при необходимости принимается анальгин или другой обычный анальгетик.

В первые дни после процедуры по ходу удаленной вены определяются синяки, которые можно смазывать лиотоном. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться до 2-3 недель.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) после минифлебэктомии встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-3 месяца

Минифлебэктомия — это хирургическое вмешательство, с минимальной травмой и теоретически возможны общехирургические осложнения в виде кровотечения, нагноения, лимфорреи. Однако в нашей практике таких проблем пока не случалось.

Конечно, любое повреждение кожи, даже самое деликатное, ликвидируется нашим организмом через образование рубцовой ткани. А вот будет этот рубец заметен или нет зависит от врача (проколы или микроразрезы, соответствующие «силовым» линиям кожи, деликатная техника операции), от кожи (у каждого из нас формирование рубцовой ткани весьма индивидуально, у некоторых есть склонность к образованию келлоидных рубцов и в этом случае, возможно, от операции следует воздержаться) и от пациента ( неукоснительное выполнение рекомендаций врача и соблюдение режима эластической компрессии). Надо заметить, что формирование рубцов проходит свои стадии; если в первые недели после операции проколов и разрезов практически не видно, то затем, на протяжении нескольких месяцев они слегка выделяются на общем фоне. Однако в последующем, утратив основную часть «опорных» волокон и собственные сосуды, рубцы светлеют, приобретают элластичность и сравнявшись с неизмененной кожей по цвету и консистенции становятся практически незаметными. Нередка ситуация, когда на осмотре пациента с давностью операции больше года следы операции доктор, сам ее выполнявший, находит с трудом.

источник

Поскольку сегодня от варикоза страдает около 30% населения, одной из самых распространенных операций является флебэктомия — хирургическое удаление пораженного участка вен.

Несмотря на то, что такой вид вмешательства не считается опасным, успешное восстановление во многом зависит не только от опыта и квалификации хирурга, но также от того, будет ли пациент придерживаться советов по дальнейшему восстановлению.

Вероятность возникновения послеоперационных осложнений совсем невелика, но исключать их полностью все же нельзя. Каких рекомендаций в послеоперационный период флебэктомии (венэктомии) нужно придерживаться и как долго проходит восстановление?

Сегодня флебэктомию также называют венэктомией, в ходе процедуры хирург при помощи специальных инструментов извлекает участки вен, пораженные варикозом, и сшивает сосуды заново. Операции подобного типа не считаются опасными, поскольку организм может справиться и без подкожных вен, урегулировав новые пути оттока крови.

Основные цели флебэктомии:

• механическое извлечение пораженных капилляров;
• нормализация циркуляции крови в глубоких венах;
• ускорение кровотока.

Флебэктомию чаще всего назначают при хронической венозной недостаточности или когда медикаментозное лечение не приносит результата.

В настоящее время в медицинских центрах проводится несколько видов флебэктомии, методика подбирается индивидуально для каждого пациента. По статистике, самой распространенной считается комбинированная флебэктомия.

Перед операцией всегда проводят ультразвуковое исследование и флебографию — выявление пораженных участков с введением контрастного вещества. После того, как участки вен, которые нужно удалить, будут помечены, пациенту вводят анестезию и приступают к самой операции, состоящей из следующих этапов:

1. Кроссэктомия. Хирург делает небольшой разрез в паховой области, внутри которого находится устье большой подкожной вены. Врач аккуратно перевязывает притоки с устьем и пересекает сам сосуд. Благодаря такому воздействию удается добиться перевязки всех протоков.
2. Стриппинг. Удаление пораженного участка вены при помощи специального приспособления. В запущенных случаях пациенту удаляют сразу всю вену от голени до паха.
3. Минифлебэктомия. Осуществление небольших разрезов для изъятия участков вены, подвергшихся изменениям. После того, как пораженные ткани будут удалены, хирург проводит перевязку перфорантных вен.

Каждый этап венэктомии занимает от 40 до 60 минут, средняя продолжительность подобного вмешательства — около 3 часов.

Реабилитация после операции флебэктомии чаще всего занимает не более 2 недель и проходит без каких-либо осложнений. Чтобы добиться такого благоприятного исхода, хирургическое вмешательство должно проводиться только квалифицированным специалистом со стажем, также пациенту нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Одним из самых распространенных последствий является формирование гематом и кровотечение из разрезов. Флебологи уверяют, что подобная реакция является нормой, и бояться ее не стоит.

В послеоперационный период после флебэктологии также могут проявиться следующие осложнения:

• развитие тромбофлебита;
• свищи и нагноение мягких тканей;
• длительное лимфотечение;
• формирование патогенных сгустков крови в глубоких венах;
• нарушение чувствительности вследствие поражения кожных нервов;
• тромбоэмболия легочной аорты.

Задача каждого врача — предотвратить развитие таких осложнений, поскольку они усугубят состояние, и больной будет чувствовать себя еще хуже, чем до хирургического вмешательства.

Важно! При несоблюдении рекомендаций осложнения могут быть крайне серьезными и даже спровоцировать гибель пациента.

В первый день реабилитации многие пациенты жалуются на то, что болит нога после флебэктомии. Возникновение дискомфорта и болезненных ощущений — это естественная реакция.

Чтобы свести их вероятность к минимуму, первые 2 суток рекомендуется придерживаться постельного режима. Осуществлять попытки движения ногами можно не ранее чем через 4 часа после операции. Когда пациенту можно будет вставать на ноги, решает лечащий врач в зависимости от общего состояния и скорости восстановления.

Если восстановление проходит без осложнений, пациента выписывают из клиники уже на 3 день. В течение 2 следующих месяцев необходимо ежедневно носить специальное компрессионное белье и принимать венотоники, которые укрепят стенки вен. Также некоторым пациентам прописывают медикаменты, способствующие разжижению крови и уменьшающие вероятность формирования тромбов.

Через 7-10 дней после флебэктомии назначается посещение ЛФК (лечебная гимнастика). Восстановительные упражнения также помогут ускорить процесс заживления тканей и укрепят капилляры. Для достижения оптимального результата ЛФК рекомендуется сочетать вместе с длительными пешими прогулками.

Важно! Срок реабилитации после операции при варикозе нижних конечностей обычно занимает не более 2 месяцев. За это время наступает полное восстановление тканей.

Чтобы предотвратить развитие осложнений после операции, пациентам нужно строго придерживаться определенных правил:

1. Категорически запрещено мочить конечность (особенно в течение первых двух недель), подвергшуюся хирургическому воздействию.
2. Если на поверхности надрезов появились маленькие корочки, их нельзя трогать руками и пытаться сорвать. Такие действия могут нарушить процесс заживления тканей и спровоцировать инфицирование. Также нельзя исключать вероятность расхождения швов.
3. В первые 10 суток запрещено подвергать конечность физическим нагрузкам. Пациенту нужно взять больничный минимум на 7 дней и постараться в этот период не выходить на улицу без необходимости.
4. В период восстановления после флебэктомии необходимо тщательно обрабатывать все швы. Если не обматывать конечность специальными гигиеническими бинтами, вероятность заражения увеличиться в несколько раз.

Если после операции на венах болит нога, помочь в такой ситуации может использование компрессионного белья. Компрессионные чулки производятся из специальных эластичных материалов, которые не только фиксируют ногу, но и дают массажный эффект. Вследствие этого кровь в конечности начинает циркулировать быстрее, что также способствует ускорению восстановления.

Флебологи всегда предупреждают пациентов заранее, что носить компрессию придется круглосуточно, только так можно полностью побороть венозную недостаточность. При генетической предрасположенности носить компрессионное белье можно даже после реабилитации, поскольку такие меры являются отличной профилактикой варикоза.

Чтобы избежать осложнений, пациенту нужно особое внимание уделять швам. Важно помнить, что формирование рубцов может занять несколько месяцев, и в этот период требуется придерживаться таких рекомендаций:

• запрещено принимать горячую ванну. Максимум, что допускается — только теплый душ (не выше 40 градусов). Мыться нужно простой водой, без добавления гелей;
• швы нельзя тереть мочалками и губками, поскольку поверхность может поспособствовать нарушению целостности защитной корочки;
• запрещена обработка швов различными заживляющими мазями и гелями без предварительного согласования с врачом;
• в период восстановления требуется придерживаться специальной диеты. Основу рациона должны составлять продукты, способствующие разжижению крови и укрепляющие стенки сосудов. Категорически запрещено есть жареные и копченые блюда, а также продукты с большим содержанием жиров.

Пациенту стоит следить за физическими нагрузками, возвращаться к привычной физической деятельности можно не раньше, чем через 1,5 месяца.

Флебэктомия — самая эффективная методика борьбы с варикозом. Если найти хорошую клинику и опытного врача, а после хирургического вмешательства придерживаться всех рекомендаций, то никакие осложнения после процедуры не возникнут.

источник

Несмотря на то, что заболевания сосудов нижних конечностей давно известны человечеству, появилась флебэктомия сравнительно недавно — на исходе 19 века. С тех пор операция успешно применяется при тяжелом течении варикоза. Если на ранних стадиях заболевания хороший эффект приносит использование компрессионного белья и консервативных методов, то в случае прогрессирования болезни предотвратить ее одними медикаментозными средствами невозможно.

Первоначально при проведении процедуры перед доктором стояла задача полного иссечения поврежденной вены со всеми варикозными узлами и шишками. Выполнялась операция в стационаре, под спинномозговой анестезией и постоянным контролем докторов. При этом выполнялся довольно широкий разрез кожи, который начинался в области бедра и продолжался до голени. Процесс отличался своей травматичностью и наличием серьезных последствий, возрастал риск осложнений.

В настоящее время при развитой системе диагностики для каждого пациента имеется возможность выбрать наиболее оптимальную для него индивидуальную методику хирургического вмешательства. Существует несколько способов, которые используются для проведения операции:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

1. Комбинированная флебэктомия. Представляет собой одну из разновидностей хирургического лечения варикозного расширения вен, которая проводится путем удаления поврежденных сосудов через небольшие разрезы кожи. Операция включает в себя несколько этапов и проводится с помощью специальных инструментов, обеспечивающих возможность извлечения сосудов большого и мелкого размера. Такого типа процедура является самой распространенной и широко применяемой в настоящее время, используется даже тогда, когда другие способы неэффективны. Основной целью проводимой операции является восстановление нормального кровотока в венах нижних конечностей, что значительно сокращает риск появления осложнений и патологических процессов;
2. Лазерная флебэктомия. Представляет собой современную методику лечения варикоза, при которой производится так называемое «выжигание» пораженной вены с помощью лазерных лучей. Это уникальное лечение без боли, без шрамов и гематом;
3. Радиочастотная абляция вен – инновационная процедура, при которой варикозная вена нагревается, спадается и рассасывается под действием радиоволн;
4. Эхосклеротерапия. Является процедурой, при которой измененные сосуды заполняются особым веществом. Оно способствует разрушению их стенок и их склеивание. Таким образом вена запустевает и превращается в рубцовую ткань.

Если врач рекомендует проведение такого вмешательства, то тянуть с ним не следует, поскольку это поможет избежать всевозможных осложнений в дальнейшем. Помимо этого, существует ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться в послеоперационном периоде. Следует отметить, что рекомендации после флебэктомии затрагивают все сферы жизни человека, включая рацион питания, физические нагрузки и двигательный режим.

Так как флебэктомия представляет один из методов оперативного вмешательства, проводится она исключительно в стационарных условиях. Для предотвращения болевого синдрома применяется анестезия спинального типа, время действия которой составляет около 2 — 3 часов. После окончания процедуры пациента оставляют в операционной, а затем переводят в палату под наблюдение дежурной медсестры.

Сразу после того, как проходит действие анестезии и спадает онемение, врачи рекомендуют пациенту поворачиваться и выполнять ногами сгибательные движения. Для улучшения кровообращения в таких случаях одна сторона больничной кровати приподнимается.

Компрессионный трикотаж и эластичные бинты можно использовать через сутки после операции. Только тогда допускается вставать с кровати. В это время рекомендовано не делать резких движений и дозированно ходить.

С целью устранения болезненных ощущений врачи прописывают лекарственные препараты из группы флеботоников – применяются обычно несколько дней, а также дезагреганты, способствующие разжижению крови и препятствующие образованию тромбов.

В тех случаях, когда появляются какие-либо осложнения, пациенту обычно назначается курс антибиотиков. В комплексе с этим проводится компрессионная терапия в течение круглых суток.

При наличии дополнительных заболеваний могут назначить диету, которая исключает жирные, жареные и копченые продукты.

До тех пор, пока больной находится в больнице, ему осуществляют перевязки. Обычно за период нахождения в стационаре они проводятся три раза. Если постоперационные швы находятся в области паха, их снимают спустя неделю после операции. Если в ходе операции зашивалась подколенная часть, нити убирают через 10-12 дней после процедуры. Если не возникает осложнений, операция прошла успешно и больной хорошо себя чувствует, период госпитализации длится до 5-7 дней, после чего пациента выписывают домой.

Все это время в обязательном порядке больной проходит курс компрессионного лечения с помощью специального белья или эластичных бинтов. Именно поэтому очень важно подобрать и приобрести его еще до хирургического вмешательства.

Спустя 10-12 суток после операции эластичное бинтование заменяется компрессионными колготками или гольфами того класса, который врачи рекомендуют носить больному.

Выписавшись из стационара, человек продолжает находиться под наблюдением специалистов того учреждения, где проводилась венэктомия. Требуется это для того, чтобы своевременно выявить различные послеоперационные осложнения и максимально оперативно их ликвидировать в случае возникновения, а также для наиболее успешной реабилитации после флебэктомии.

В течение месяца после операции больному продолжают делать круглосуточную компрессию в амбулаторных условиях. По истечении этого периода можно переходить на проведение компрессионных процедур только в дневное время. Такой курс терапии продолжается до того времени, пока полностью не исчезнут все негативные проявления хронической недостаточности на венозных сосудах. Если врач рекомендует, в это время можно использовать прием лекарственных препаратов, использование различных методик физиотерапии, ЛФК, магнитотерапию и курсы специальной гимнастики для скорейшего выздоровления.

Достаточно частым явлением для людей, страдающих варикозом, является появление расширений вен на второй ноге, потому очень важно соблюдать профилактические мероприятия, не допускающие развития болезни. Следует помнить, что проведение флебэктомии в таком случае допускается не ранее, чем через полгода после первого вмешательства.

В случае отсутствия такой патологии, больному рекомендовано пройти ультразвуковую допплерографию через 6 месяцев после операции.

Период реабилитации после проведения процедуры рассчитывается врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке. При этом длительность периода, на протяжении которого происходит восстановление после флебэктомии, зависит от общего самочувствия больного, наличия у него дополнительных хронических заболеваний.

Несмотря на то, что специалисты утверждают, что флебэктомия имеет низкую вероятность послеоперационных осложнений, полностью исключать возможность их появления нельзя.

Важным моментом является поведение и образ жизни пациента после выписки из больницы. Известно, что на развитие варикозного расширения вен оказывают влияние различные факторы, среди которых как наследственная предрасположенность, так наличие вредных привычек, малоподвижный образ жизни и другие. Если все отрицательные моменты были полностью купированы во время операции, осложнения отсутствуют, для того чтобы избежать рецидива варикоза, лечащий врач дает советы следующего характера:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

• Быстро восстанавливаться после операции позволит смена малоподвижного образа жизни на более активный;
• Нужно пересмотреть рацион питания, исключив из него все жирные, острые, жареные, копченые блюда;
• Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, исключить употребление алкоголя и табака;
• После консультации со специалистом можно применять методы народной медицины для устранения симптомов варикозного расширения венозных сосудов и тромбообразования. Хорошие отзывы имеют компрессы из яблочного уксуса, морской соли. Разрешается использовать мочегонные травы от отеков.

Несмотря на то, что одной из причин появления варикоза является малоподвижный образ жизни, после проведения операции могут возникать рецидивы и разного рода осложнения. Особенно часто это происходит, если не устранены все возможные факторы риска. Именно поэтому физическая активность является необходимым компонентом нормальной жизнедеятельности, однако лишь в разумных пределах. Занятия такими видами спорта, при которых на ноги человека оказывается большая нагрузка после флебэктомии недопустимо.

В первое время после операции рекомендуется полностью исключить физические упражнения, включая гимнастику и аэробику. Нельзя в это время посещать сауну и баню, заниматься в бассейне и на велотренажерах. Любая физическая активность на первых порах должна проходить под наблюдением медицинского персонала и после согласования с врачом.

На протяжении первых нескольких месяцев любые гимнастические упражнения, зарядка и тренировки проводятся только в компрессионном белье.

Хорошо себя зарекомендовали пешие прогулки и йога. Позже допускается езда на велосипеде и плавание.

Женщин, которые страдают варикозной болезнью, часто беспокоит вопрос о том, насколько безопасно проведение флебэктомии во время беременности? Следует принимать во внимание, что любая операция, даже самая простая и незначительная, является вмешательством в организм и нарушением его целостности.

Варикоз не является противопоказанием для вынашивания ребенка, но лучше всего планировать наступление беременности после проведения послеоперационного лечения. Если беременность наступила незапланированно, операция по удалению вен не является причиной для ее прерывания. В этом случае необходимо усиленное наблюдение за женщиной на протяжении всего времени вынашивания ребенка.

О флебэктомии рассказано в видео в этой статье.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —> p, blockquote 28,0,0,0,1 —>

источник

Что такое минифлебэктомия? Этот термин используют для обозначения разновидности оперативного вмешательства, в процессе которого специалисты устраняют расширенные вены на конечностях пациента с целью налаживания кровяной циркуляции. Врачебные манипуляции в таком случае могут предусматривать разрезы тканей, или же все ограничивается лишь кожными проколами. Операция проводится под местным наркозом в условиях дневного стационара. Это значит, что уже спустя несколько часов после процедуры пациент может отправиться домой.

Избавиться от уплотнений и расширенных сосудов можно двумя способами:

1. Минифлебэктомия по Варади. В процессе удалению подвергаются узелки трофического характера или участки расширенных сосудов через небольшие разрезы на коже. В качестве инструмента доктор использует специализированный крючок. Чаще процедура проводится в тандеме со вспомогательными манипуляциями.
2. Минифлебэктомия по Мюллеру. В ходе операции удаляются поврежденные участки вен через миниатюрные кожные проколы. Этот метод более почитаем как среди пациентов, так и в кругу специалистов: вероятность возобновления болезни практически равна нулю, да и эстетический фактор берет верх.

При условии достойного проведения операции реабилитация после врачебной манипуляции проходит без проблем. Особенно редки жалобы пациентов, которым была осуществлена процедура по методу Мюллера.

В первые 24 часа после операции пациенту показан пастельный режим. Шевелить конечностями больной сможет уже через пару часов. Эта активность предусматривает выполнение нескольких легких упражнений, которые основаны на поднятии ног над уровнем лежащего корпуса. Затем переворачивание, сгибание и разгибание прооперированной конечности. Эти меры необходимы для восстановления венозного кровообращения.

Важно знать! В ходе выполнения упражнений пациент может пожаловаться на незначительные боли в оперированной ноге – это нормальное явление.

После осмотра доктора и его консультации пациента выписывают из больницы. Обычно это происходит через несколько часов. В случае наличия показаний возникает необходимость в нахождении пациента под присмотром медперсонала еще в течение суток.

После операционного вмешательства на венах больному показано круглосуточное ношение компрессионных чулок, гольф или колготок (в зависимости от специфики клинического случая). Главная цель, которую при этом преследуют доктора,- минимизация риска развития повторного заболевания и ускорение восстановления организма в послеоперационный период.

На протяжении какого времени необходимо не расставаться с компрессионным бельем? Круглосуточно носить его пациенту предстоит в течение 30 дней, затем на протяжении 2-3 месяцев до момента исчезновения венозной недостаточности белье нужно надевать на день, а ночью снимать.

Примите во внимание! Надевать компрессионные чулки (гольфы, колготки) нужно в утреннее время сразу после пробуждения, не вставая с кровати.

После минифлебэктомии пациенту следует придерживаться ряда правил, которые связаны с восстановлением организма и сведением риска развития рецидива к минимуму. В связи с постепенным (на протяжении нескольких месяцев) заживлением послеоперационных рубцов больному в домашних условиях специалисты рекомендуют:

• не пользоваться жесткой мочалкой во время приема ванны;
• в первые несколько дней не тереть и не чесать область наложения швов;
• мыть оперированную конечность можно лишь на 9 день после проведения врачебной манипуляции;
• исключить прием слишком горячей ванны, бани, т. к. эти процедуры –дополнительные стимуляторы расширения вен;минимизировать нагрузку на конечности;
• вести размеренный образ жизни;
• регулярно выполнять комплекс упражнений для ног (они призваны стимулировать кровоток в конечностях);
• правильно питаться (кушать продукты, которые помогают разжижению крови и укрепляют венозные стенки);
• отказаться от вредных привычек;
• больше ходить пешком;
• следить за массой тела;
• не беременеть, по крайней мере, в течение 6 месяцев после операционного вмешательства.

В рационе пациента в обязательном порядке должны присутствовать продукты, богатые веществами, которые способны повлиять на состояние крови и вен больного. № 1 в этом списке – фрукты и овощи, насыщенные витамином С (цитрусовые, киви, черная смородина).

Морепродукты – еще один незаменимый компонент меню пациента в послеоперационный период. Речь идет о мидиях, кальмарах, устрицах, водорослях и пр.

Не стоит исключать из рациона и продукты богатые растительными волокнами (капуста, салат, ревень и др.). Они наладят работу ЖКТ, снизят давление на стенки сосудов и помогут вывести шлаки из организма.

Концентраторы кумарина непременно должны входить в меню человека, подвергнутого операции на сосудах. К этой группе относятся: лимон, лук и чеснок, черешня и вишня, оливковое масло.

Особенное внимание предстоит уделить количеству выпитой воды в течение дня. Человеку ежесуточно необходимо потреблять не менее 2-х литров чистой воды без примесей. Кроме этого, можно пить травяной, зеленый чай, морсы и свежевыжатые соки.

Перечень запрещенных продуктов стандартный:

Кушать следует часто (каждые 3 часа) маленькими порциями и стараться не переедать. Последний прием пищи у пациента, подверженного операции на сосудах, должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Физическая активность в восстановительный период показана пациенту в разумных пределах. Сильно нагружать конечности после операции нельзя.

На протяжении первых 10-ти дней упражнения для ног больному противопоказаны. Нельзя заниматься гимнастикой, аэробикой, ездить на велотренажере, плавать. Начинать стоит с элементарных поднятий ног, последовательность и интенсивность дальнейших нагрузок согласовывается с доктором.

Любые упражнения после процедуры должны выполняться в компрессионном белье (по меньшей мере, в течение последующих 2-х месяцев).

Особенно остро вопрос физических нагрузок в период восстановления стоит перед лицами пожилого возраста. Для таких пациентов упражнения – единственный гарант отсутствия возможных осложнений.

Негативные последствия после проведения операции не исключены. Степень их развития зависит от таких факторов, как первоначальное состояние сосудистой сетки, ход операции, наличие сопутствующих недугов.

Среди наиболее распространенных осложнений:

1. Синяки, кровоподтеки. Покидают пациента через 10 дней после процедуры.
2. Кровотечения из мелких капилляров. Исчезают по мере того, как заживают рубцы.
3. Тромбоэмболия – закупорка артериальных вен по причине отрыва тромба (наблюдается редко). Вызвана чаще инфицированием ран, низким давлением крови в артерии, малоподвижным образом жизни.
4. Рецидив – расширяются другие вены, появляются уплотнения. Во избежание подобного принимаются меры по профилактике развития варикоза.
5. Онемение тканей в оперированной области, гной, болезненность. Причина тому – несоблюдение гигиены, отсутствие должного ухода за рубцами.

Важно! При выявлении хотя бы одного из вышеназванных проявлений рекомендуется оперативно обратиться к доктору.

Минифлебэктомия – что это такое? Это по своей сути операция по удалению исключительно пораженных сосудов. Это значит, что расширение здоровых вен теоретически возможно. Следовательно, пациенту в восстановительный период стоит задуматься о профилактике варикоза. К основным профилактическим мерам по развитию варикозного расширения вен относятся:

1. Ведение подвижного образа жизни:
2. Соблюдение диеты и контроль веса.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Ношение компрессионного белья.
5. Применение косметических и медицинских средств, действие которых направлено на расслабление конечностей и укрепление стенок сосудов.
6. Соблюдение гигиены ног.
7. Выполнение физических упражнений (при условии отсутствия чрезмерной нагрузки на конечности).

Особенное внимание профилактике развития недуга стоит уделить лицам, предрасположенным к варикозу, а также беременным женщинам.

И последнее: эффективна ли такая операция, как минифлебэктомия? Дать ответ на этот вопрос можно на основе анализа отзывов прооперированных пациентов и врачей, непосредственно проводивших такую врачебную манипуляцию. Большинство отзывов специалистов и их больных носит положительный характер. И те, и другие делают акцент на общем благоприятном воздействии операции на состояние вен. Однако положительного результата стоит ожидать только при соблюдении всех врачебных рекомендаций в восстановительный период.

источник

Вены на ногах в районе голеней у меня стали видны невооруженным глазом ещё в подростковом возрасте, естественно никто этому особого внимания тогда не уделял. Причем, никаких особенных нагрузок на ноги не было. Вела обычный образ жизни, профессионально спортом не занималась.

В возрасте 20-30 лет несколько раз посещала по этому вопросу сосудистых хирургов, один раз даже делали УЗИ вен ног в районе 25 лет – в итоге меня успокаивали, что все изменения поверхностные, что можно «подумать» о трикотаже, беречь себя и подобные общие слова. Но кроме внешнего вида меня вроде особо ничего и не беспокоило, поэтому я с удовольствием успокаивалась и спокойно жила дальше (а зря), тем более были более весомые хронические проблемы со здоровьем несмотря на возраст. Почему ни одним врачом не назначалась никакая консервативная терапия для меня теперь остаётся загадкой.

Зная предрасположенность к варикозу — в спорте, особенно в тренажерном зале старалась ноги не нагружать по-возможности. Работа «офисная». Вес нормальный. Спорт эпизодический, разноплановый.

После 30 ситуация изменилась. Ноги стали сильно и быстро уставать, отекать, ныть. Появилась боль под коленкой на правой ноге, переносимость статических нагрузок падала, особенно тяжело ногам стало в жару. После сидения на ногах или нога на ногу – невозможно разогнуть, трудно встать, боль, иногда судороги икроножных мышц. Стала пытаться годами без разбора применять всевозможные антиварикозные мази с минимальным эффектом.

В санатории проходила «холодное обертывание» — неплохая процедура, но чудес не творит.

Возможно, я бы так вполне «протянула» ещё несколько лет, но на работе оформили ДМС и решила я «на всякий случай» заглянуть к флебологу. В первую же минуту «знакомства» он сказал – варикоз, венозная недостаточность, нужна операция. Такого я не ожидала…

Затем он направил меня на дуплексное сканирование, которое полностью подтвердило вышесказанное.

Вопроса делать ли операцию по сути не стояло.

Но, нужно было определиться с тремя вопросами: где делать операцию, какую (классическая, лазерная или УЗ), ну и какую выбрать анестезию.

Для этого потребовалось 5 очных консультаций и 4 разных сосудистых хирургов.

Все они сходились во мнении, что у меня последняя стадия ХВН (или в лучшем случае предпоследняя), но в частных клиниках мне обещали всё сделать легко лазером в полном объёме (или ультразвуком), в серьёзных же больницах хирурги говорили, что на моей стадии показана только классическая флебэктомия или как вариант комбинированная (т.е. некоторые зоны делаются лазером, основное – классическая хирургия). Также не все были готовы делать операцию сразу на двух ногах, в частности, объясняя это тем, что меня нужно крутить на операционном столе для этого. В целом большинством любая операция преподносилось как что-то достаточно простое, пару дней дискомфорта, немного компрессионного трикотажа и забыли.

Учитывая впечатления от врачей, аргументацию, самостоятельное изучение вопроса – стало очевидно, что действительно, лазером-ультразвуком не обойтись. А т.к. почти все мои ноги требовали классики – я не стала усложнять и выбрала классическую флебэктомию (ответ на первый вопрос). Автоматически появлялся ответ на второй вопрос – в одной из крупных больниц Москвы, не в частных клиниках, где всё так легко и просто (даже невозможное) и дорого.

Требовала операции однозначно на двух ногах сразу (один раз переживать анестезию, стационар, подготовку и все прочие прелести). Впрочем, одна нога – это примерно час работы хирурга.

По третьему вопросу всё неоднозначно. Я просила общий наркоз (впервые в жизни). Но осознав на опыте его влияние на организм – при более простых операциях и устойчивой психике рассмотрела бы и другие варианты, например, спинальный укол плюс медикаментозное отключение сознания. Присутствие на собственной операции – вариант точно не для всех, мне хватило и впечатления даже от самой операционной и оперируемого тела на другом её конце… лучше поспать) Но при сложных случаях и отсутствии явных противопоказаний – общий тоже отличный вариант.

Справочно по состоянию на 2016 год. УЗ операция примерно тыс 60-65 на ногу, лазер от 40 тыс на ногу, классическая раза в два дешевле лазерной точно (около 20 т.р. на ногу). Цены очень сильно варьируются в зависимости от конкретного места. Но ещё учитываем расходы на подготовку, возможно, отдельно анестезию, эластичные послеоперационные бинты, трикотаж, лекарства… Вообщем, бесплатного ничего не бывает. В частных клиниках цены выше (не уверена, что результат обязательно лучше). Если нет «лишних» денег, то операция делается и по ОМС (не лазерная, конечно). В принципе, сама операция в первую очередь зависит от конкретного хирурга и анестезиолога, остальное (до, после, комфорт) от клиники «где».

ОМС, ДМС, наличный расчёт – не важно, вас пошлют по разным врачам и анализам, включая «хронические темы» (продумайте заранее, возможно, о чем-то врачу лучше просто и не знать?). К моменту госпитализации все они должны быть не старше 14 дней. Дуплексное сканирование разве что может быть старше. Поэтому, что-то лучше сделать платно, чтобы физически успеть.

Также важно следить за собой особенно хорошо, не болеть, питаться, отдыхать и всё такое.

Важно. Если выбрали общую анестезию, то минимум за 12 часов не есть и не пить – ради вашего же блага. Ну и бритье ног накануне. Ещё до операции пьём венотоники…

В моём случае операция была проведена в день госпитализации, через 4 часа.

Перед операцией общение с хирургом, анестезиологом, разметка вен маркером.

Когда время пришло, вы раздеваетесь в палате, ложитесь на каталку под простынь, вас везут в операционную, подключают системы контроля, ставят «стационарный» доступ в вену, анестезия – вы медленно отключаетесь… приятные сны… и неприятное пробуждение… Заново вспоминаешь как делать каждый вдох, ноги в бинтах, спать нельзя, встать невозможно.

Отвозят обратно в палату. Чудо – но самой удаётся даже переползти с каталки в кровать, не без труда. Поставили капельницу.

Даже классические операции сейчас проводятся с использованием множества современных методик и не равны операциям, которые делались сто лет назад (подробно все методики описаны на страницах интернета для желающих почувствовать себя на месте хирурга).

Первые часы после операции.

Ноги передавлены эластичным бинтом, сильной боли нет. Но тело после наркоза. Почти все его функции ещё нарушены. Встать не выйдет, голова кружится, слабость, постоянно хочется в туалет, но мочевой пузырь не получается сильно «сжать». Дышать трудно, трудно даже слюну глотать. Даже не пытайтесь есть! Даже пить лучше начинать спустя часы и по-немногу, есть лучше на следующий день, осторожно. Вообщем, организму нужно время. Наркоз – это серьёзно. Если после медикаментозного сна – можно через 5 минут куда-то бежать, то здесь организм вернётся к норме в лучшем случае за часы.. (и главное – чтобы без осложнений по наркозу, иначе счёт будет другим!)

Через пару часов всё более возвращаясь к сознанию начинаешь ощущать боль в ногах, боль терпимая, нельзя сказать, что острая — но она сильная. Часами терпеть её ужасно – необходимы адекватные обезболивающие! Заранее выясняйте в больнице, что есть подходящие для вас (обычно в больницах есть только НПВС, ну и опиаты, последних вам не дадут). При малейших сомнениях – купите себе заранее, лучше перестраховаться, после операции уже в аптеку не сбегать… А именно боль и дискомфорт станут вашими спутниками на первые дни. Не верьте, что операция столь проста и легка, что вы ничего не заметите. Простая она, может, для хирурга. Конечно, легче когда одна нога, меньше площадь или операция лазерная. Но в моём случае это две ноги, одна до паха, другая до колена и всё классическая хирургия. А сверху ещё отходняк от наркоза. Операция – это операция и лучше понимать это сразу. Я видела как в больнице люди подчас быстрее приходят в себе после лапароскопических операций.

Это всё не смертельно, но нужно быть правильно подготовленным, чтобы пройти эти часы легко.

В первый день встать, дойти до туалета может помочь трость (или спутник). Есть складные варианты тростей буквально за 400 руб.

Это очень важная часть моего рассказа – от вашей подготовленности, осведомленности, наличия медикаментов – будет зависеть начало вашей постоперационной жизни.

Первые дни после операции.

С каждым последующим днем будет уже легче, но постепенно.

Ходить вы сможете с первого дня (не бойтесь делать операцию сразу на двух ногах).

Более того – именно при хождении общая боль будет снижаться несмотря на все дискомфортные ощущения. Весьма пародоксально.

Первые дни будет небольшая температура, это нормально. Антибиотик мне не назначали.

Ниже фото 3-4 дня после операции:

Это то время, когда в целом заживают швы (при наличии – снимаются нитки), уходит выраженная боль, возвращаются возможности полноценного движения, бинты уже через 3-7 дней удобно заменить на трикотаж не ниже 2-ой степени компрессии (я бы рекомендовала – как только раны перестанут кровить и болевые ощущения позволят его натягивать, но первые дни – лучше бинты). Через 7 дней на ночь бинты/трикотаж можно снимать. Возможности ног остаются ограниченными, сохраняется строгий запрет на повышенные нагрузки на них (от 1 до нескольких месяцев), днем всегда бинты или трикотаж. С первого же дня можно и нужно ходить, это всё что вы можете по сути делать ногами. Причем, чем больше движения – тем меньше боли и скорее выздоровление. Примерно в этом время можно выходить на работу офисного типа (если очень нужно). Обычно из больницы выписывают через 3-7 дней. Больничный по операции без осложнений положен вместе с пребыванием в стационаре 14 дней.

Ноги первые пару недель выглядят не очень – но это не страшно. И боль первые дни вас не оставит. Лучше подавлять её полностью и спать. В принципе, через 2-3 дня можно принимать первый быстрый душ (по состоянию швов).

Кстати, у меня швы были сделаны с помощью «натяжения», т.е. без ниток – удобно, ничего снимать потом не нужно возвращаться! Но это не главное.

Никаких явных болей и дискомфорта. Если нет осложнений и швы затянулись – пришло время для бассейна. Если у вас не самый легкий случай — трикотаж лучше оставить до 2-3 месяцев. Прогулки не прекращаем – иначе ноги сразу дадут знать о себе. Бегать ещё рано, под зажившими швами гематомы, есть зоны болезненности, плохой чувствительности, остатки синяков.. Не верьте, что через месяц вас ждут лыжи и спортзал. Ограничений объективных будет больше, чем было до операции. Венотоники пить продолжаем! Основным лекарем тут становится время. Острые боли, незаживающие швы, истекание лимфы – через пару недель после операции, тем более месяц – осложнения требующие немедленной консультации с доктором. Если всё пройдёт гладко – доктор вам будет просто не нужен после первых дней.

Сколько времени (месяцев) уйдёт на полное восстановление, чтобы можно было таскать сумки, заниматься спортом, забыть о любом дискомфорте и трикотаже — я не знаю. У меня это ещё впереди. Думаю, что от 1 мес до полугода нужно постепенно (!) возвращаться к полноценной жизни, о точных сроках мнения разных докторов расходятся.

Но помните о склонности и чтобы не попасть на операционный стол снова (или сделать это не скоро) – не забывайте о базовой профилактике, особенно в первые месяцы и при нагрузках. Ноги – не самая сильная ваша сторона, но у всех есть свои слабости.

Не запускайте варикозную болезнь.

Если вы хотя бы догадываетесь о проблеме – не брезгуйте профилактикой: венотоники (венорутон оптимален по цене) и компрессионный трикотаж (носки, чулки) 1 степени, на нагрузки — 2-ой степени. Это не сложно, зато может спасти от операции, если начать вовремя, т.к. поможет «удерживать» текущее состояние ваших вен. Очевидно, что при таких склонностях нагружать ноги тасканием больших тяжестей, многочасовым стоянием/сидением без движения, вертикальными нагрузками в качалке и вообще перегружать не полезно. А нагружать – ходьба, плавание, закаливание, нагрузки с собственным весом, иные умеренные адекватные возможностям нагрузки – полезны. Курить бросаем, пьём зеленый чай

Если профилактика не спасла, то лучше на ранней стадии (1-2) сделать операцию лазером или ультразвуком (пока это ещё возможно!). Склеротерапия имеет очень ограниченные возможности – скорее в косметических случаях.

Если не успели – не тратьте силы и время на кремы, гели и ожидание чуда – делайте операцию, какую возможно (например, комбинированную). При любом раскладе я рекомендую обе ноги.

К анестезии рекомендую подходить индивидуально, тут идеального варианта для всех операций и людей – нет. Общий наркоз удобен – но сам наносит большой «удар» по организму. При местных и спинальных вариантах – просите исключить ваше присутствие при операции (это делается дополнительно медикаментозным сном или повышением дозы спинальной анестезии и т.п.).

Если склонность к варикозу семейная, а не явно приобретенная вами в ходе индивидуальных перегрузок и халатности – рекомендую исключить или подтвердить у ревматолога/терапевта дисплазию соединительной ткани – она может быть причиной и лучше тогда уделить и ей внимание.

По трикотажу, если бюджет очень сильно ограничен и нет планов на долгое ношение – можно посмотреть «Смоленский трикотаж», но помнить, что размер брать лучше меньше, компрессию брать лучше на одну больше (для реального соответствия) и живёт он совсем не долго, потому и бюджетен.

Оптимальным вариантом по цене/качеству стал Tonus Elast. У них на официальном сайте можно точно подобрать размер. Если поискать, то в интернете можно найти их чулки 2 класса компрессии за 1500 руб пара. Первой компрессии за 1 тыс. Скажу честно, варианты за 5 тыс руб пробовать не хочется. Считается, что даже самый лучший трикотаж теряет свои свойства максимум через пол года.

Судя по наблюдениям за другими, в том числе по палате — переносимость вполне стандартная, никаких осложнений по наркозу у меня не было. ЦНС человека под общим наркозом объективно теряет контроль над большинством функций организма, именно благодаря этому мы не чувствуем никакой боли во время операции, в норме требуется минимум несколько часов для его восстановления. Тем, кто решил, например, поесть уже в день операции приходилось часто хуже моего.
Надо учесть и время наркоза — у меня оно составило около 2,5 часов, комбинация двух препаратов.

Более дешевый вариант детралекса — венорутон, ничем не хуже, состав идентичен.
Если врачи/врач, которым вы доверяете говорят, что операция необходима — тянуть нет смысла, никакие детралексы и трикотажи не обращают время, лишь поддерживают то, что есть — а чем более запущенное состояние, тем тяжелее будет операция, травматичность и возможные последствия. Если говорят — что можно обойтись без операции, значит, венотоники + трикотаж + правильный образ жизни могут вас от неё спасти. Если бы я вовремя знала и согласилась на операцию, можно было бы обойтись нетравматичными вариантами (лазер или ультразвук), что было бы намного легче и лучше, но это время было упущено.

lady1410 Спасибо!

Морской конек я знаю, что неудачная спинальная переносится не лучше и иногда даже дольше, особенно в плане орграниченности движений, плюс, считаю, что это не та операция по приятности и длительности на которых можно рассматривать только спинальную.
Вот спинальная + седация для многих людей будет нормальным вариантом.

natasha4891 Всё быстро внешне заживает. Сейчас уже больше месяца (потом добавлю ещё фото после длительного периода, может). А вот внутри. остаётся и болезненные места с частичными потерями чувствительности и ноги очень слабы, мышцы от недостатка нормальных нагрузок уменьшаются, ноги становятся тонкие. жду, когда можно будет давать на них нагрузки, чтобы привести их в нормальное состояние, а не только ходить до работы и обратно. Пока только прогулки регулярно по-возможности и бассейн иногда.

Ника Воскресенская
Стаж врача действительно был около 20-30 лет.
Профессор, доктор, владеет всеми современными методиками.
Возможно, где-то можно чуть меньше крови или чуть уже разрез,
но учитывая, что операция и так шла почти 2,5 часа и в ней было как бы 2 операции (2 ноги, крупные вены + много небольших, отсюда совмещение сразу нескольких методик), учитывая что варикозом никто не занимался лет 20 и к моменту операции у меня была 3 стадии венозной недостаточности, думаю аккуратность была вполне адекватная.
Многие при таком объёме отказываются 2 ноги за раз делать, берут паузу между до полугода

Важно понимать:
1. У меня не было ни одного известного значительного именно последствия операции.
Восстановление прошло чисто в плановом режиме. Из интернета видно, что при таких объёмах операций всё бывает гораздо хуже. За это врачу я реально благодарна.
2. Как что выглядит — дело десятое, швы только на перевязках больно, а так — болит-то всё внутри, так где и не видно ничего. А уже через месяц-другой всё выглядит намного лучше, во много раз лучше.
3. За нетравматичные методы нужно платить другие деньги, но как я писала — на последних стадиях это просто невозможно. Тут даже деньги не решают всё.
4. Конечный функциональный итог будет известен после повторного дуплексного сканирования, оно планируется обычно через пол года после операции — надеюсь, там всё будет хорошо.

Гуль.читай
Создаётся впечатление, что знаете вы только некую своб узкую область о которой и пишите, не прочитав полностью и внимательно весь мой отзыв.

1. К общему наркозу я никого не склоняла. И даже написала, что на своём прожитом опыте задумалась бы скорее о спинальной + седации.
2. Варианты обезболивания для операции в 2,5 часа без наркоза и седации для большинства людей будут тяжело физически и морально, а никаких плюсов при этом относительно данной операции не будет. Я не призываю из этого исходить всех, но для большинства это будет верная тактика.
3. Если вовремя делать лазерную или УЗ операцию, так так можно обойтись и местным обезболиванием. Но «ВОВРЕМЯ»!
4. Есть специальный врач — анестезиолог, который принимает окончательное процессиональное решение, так что именно такой врач по сути выбирал между спинальной и седацией и общим наркозом в моём случае. Учитывались не только мои пожелания, но и сопутствующие показания и противопоказания.
5. Мало того, что вы меня обвинили, что я кого-то не туда склоняю, хотя я не врач, а лишь описывала свой опыт, который затрагивает и наблюданения за разными врачами и пациентами и мой жизненный опыт до и жизненный путь в целом. Так и проводите некорректное сравнение.
А именно. При рождении ребенка общий наркоз стараются избегать из-за вреда ребенку и процессу, с роженецей в активной стадии важна обратная связь, сама операция длится 15-30 мин при активной фазе в 5 мин. И то многим делают и спинальную и премедикацию и седацию в хороших клиниках, а то и облегченный наркоз в некоторых случаях. А роженице в идеале не лишнее многое послушать и правильно делать — однозначно.
Тут же у нас в теме операция вообще другого типа. Длительность на 2 ноги от 2 часов, врачу пациент ничем не поможет, будет только мешать, вреда для плода нет, а взрослый организм при хорошем анестезиологе седацию переносит вообще легко и просто, если не каждый месяц повторять, обратная связь с пациентом не нужна, ничего интересного/полезного для пациента в процесссе тоже нет. Кому очень интересно — можно диктофон попросить включить.
Поэтому подход к обезболиванию вообще другой. И нет никакой связи меду ними.

Таким образом, ваши обвинения безпочвенны, а тот опыть на который вы опираетесь переносить на любые операции не понимая всех тонкостей каждой из них — неправильно. Не зря хирурги делятся по специализациям. И сосудистый хирург роды не примиает, и наоборот.

Не будьте так уверены так где не обладаете полнотой опыта и знаний. Пережить кесарево — не значить стать универсальным хирургом и анестезиологом.
Хорош тот вид обезболивания, который для данной операции даёт минимум рисков и побочных при этом максимально закрывая пациента от боли до, во время и после (при послеоперационных болях), вот и всё.

NATALIA A
Если проблема есть — тянуть смысла нет.
Чем меньше изменения — тем проще, быстрее и многовариантнее их можно исправить.
Собственно мой случай — пример поздноватого полноценного реагирования и операции.
Уверена, что дальше было бы веселее. Сейчас всё нормально. Примерно через пол года наступает это самое нормально, когда ты начинаешь забывать про ноги. Хотела разместить фото одного из швов, сделаю это позднее. У меня они до сих пор остались, так что с точки зрения эстетики каждый шов минус. Но насколько я знаю на их полное затягивание нужно не менее 12 мес.

daayka
Спасибо за пожелания самого ценного, что у нас есть.

На самом деле, основная сложность в том, что правильные варианты всегда здесь зависят от конкретного случая. И тем более вид ног на фото или ваших не является точным показателем «запушенности». Важно грамотное УЗИ.
Страшности виду ног могут прибавить и больший вес и отечность ног и очень тонкая кожа раскрывающая синие вены и «стаж». Может быть много мелких кровоизлияний видных на пляже за км, а может быть мертвая толстая вена как у меня на правой ноге из-за которой нога толком уже не функционирует, но вид вроде и ничего себе)
К сожалению, в предоперационный период все хирурги ставили мне последнюю — предпоследнюю стадию венозной недостаточности, а скрытые под слоем кожи варикозные вены (не видные на фото и «на глаз» практически!) можно было легко прощупать, местами внутри они были воспалены и болезненны. А главное — при нормальном весе и ещё молодом возрасте км-другой по жаре и ты понимаешь, что дела плохи.

Была бы первая стадия — я бы не шла на операцию, надеясь на лучшее и консервативные методы.
Просто очень внимательна к своему здоровью и ввиду серьёзности ситуации крайне глубоко анализировала тему. После операции мной была получена ещё одна независимая консультация хирурга со стажем операций более 30 лет и владеющим всеми дотсупными методами при варикозе.

Я не знаю деталей вашего случая и всё-таки не врач. Надеюсь, что в вашем случае были приняты верные решения и всё у вас будет хорошо. Когда ноги это позволяют ЭВЛО + минихирургия отлично!

Тем не менее немного глубже по методам. Не стоит безоговорочно пользоваться вашим советом, кому-то может не так повезти, важно понимать суть этого выбора в мире хирургии! Которую постараюсь максимально подробно раскрыть ниже.

С деньгами проблем не было, я могла оплатить операцию любым методом в принципе в любом месте.
Была задача сделать всё правильно, т.е. максимальная эффективность, максимально надолго, за один раз. Эстетика, наверное, тоже не была на первом месте, хоть она всегда и важна, конечно для женщины. Ещё раз, цели ОМС не было. Цель — качество.

Итак. По сути выбора методов.

Во-первых. Любой хирург владеющий любым методом операции может в принципе любую вену в любом состоянии сделать хоть ЭВЛО, хоть склеропластикой. Но только там где выбор неправильный — будет или отсутствие эффекта (сохранение вены), неполный эффект, побочные эффекты или чаще всего — рецидив. Чем неправильнее выбор — тем более скорый. Поэтому, найти такого хирурга не проблема, но делать этого не стоит.

Во-вторых. Каждый хирург силен прежде всего в методах к которым он привык (опыт, личные предпочтения, доступное оборудование в клиниках где он работал и т.п.) И с этим стоит считаться. Не все живут в крупных городах и имеют много хирургов на выбор.

В-третьих. Не в России, откуда к нам пришли современные методы, чтобы сделать, например, лазерную операцию — не нужно проходить обучение на хирурга. Это у нас нужно сначала быть хирургом умеющим резать, а потом можно освоить ещё другие методики. Поэтому там такие методы и получили широчайшее распространение. Там уже всё лазером и склеропластикой делают — те кто делают, обычную (станадартную или с мини-технологиями) операцию они просто сделать не могут!
С частотой и скоростью рецидивов можно ознакомиться на первоисточниках — к сожалению, только при знании английского языка. Экономический интерес, думаю, даже рассказывать не нужно.

Кстати, ультразвуковой метод, например, лучше лазера, т.к. позволяет держать обратную связь с участком воздействия, но он дороже, т.к. требует использовать каждый раз одноразлвый «наконечник», поэтому обычно заменяется более дешевым и сходным (но он хуже — нет обратной связи по сути, ибо это просто оптоволокно) — лазером. А пациенты даже и не догадываются почему же им чаще предлагают именно лазер (обычно, думаю, что он лучше).

Кстати, большая вена у разных людей имеет разное расположение (изгиб выше коленного сустава), если изгиб значительный, грамотный хирург только из-за этого не станет использовать лазер н этом участке. А у кого-то вены и изменения идеально подходят под лазер. Но их меньшинство.

Впрочем, если бы я обратилась раньше, возможно именно комбинированный метод можно было бы рассмотреть и мне. Но пару участков сделанных лазером «погоды бы не сделали».

Плюсы лазера, УЗ, склеропластики очевидны — низкая травматичность, остальные производные от этого по сути.

Более подробно раскрывать плюсы-минусы методик, думаю, излишне.
По сути, в идеале этим вообще не пациент должен заниматься, но в реальной жизни с реальными врачами — это не так. Конечно, сложно принимать верное решение, где оно требует индивидуальности. Нельзя всем советовать лазер или не лазер или ещё что-то.
Было бы слишком просто.

Всем здоровья. Готова ответить на любые вопросы. К счастью всё позади. Фото какого-нибудь шва крупным планом сделаю позднее.

источник