Тошнота и болят суставы на ногах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

В современной медицине патологии опорно-двигательного аппарата давно занимают свою отдельную ячейку. Связано это с широким распространением болезней этого типа. Так, например, если брать группу людей старше 30 лет, то каждый второй человек в ней будет так или иначе жаловаться на различные проблемы с костями, хрящами или суставами.

Многие люди в своей жизни сталкиваются с разнообразными болями, возникающими в области суставов. Подобные боли, чаще выступающие в качестве симптома того или иного заболевания, принято называть во врачебной практике артралгиями.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артралгия – это всегда симптом, но никогда не самостоятельное заболевание. При появлении жалоб на боли в суставах обязательно необходимо искать их причину, а не просто проводить симптоматическое лечение, направленное просто на подавление болевого синдрома.
Содержание:

Что это такое
Виды артралгии
Причины
Симптомы артралгии
Лечение артралгии

Артралгией в медицине называют болевой симптом, поражающий любой из множества суставов в человеческом организме по любой из причин. Чаще всего патология затрагивает крупные суставы, будь то тазобедренный, коленный, плечевой или локтевой. Несколько реже пациенты жалуются на боли в более мелких суставах, таких как межфаланговые, голеностопные или лучезапястные.

Многие ревматологи и специалисты в области мануальной терапии, говоря об артралгии, имеют в виду поражение сустава, этиология которого не вполне ясна. В этом случае проводится тщательный диагностический поиск, чтобы установить источник поражения.

В медицине также выделяется такое понятие, как артралгический синдром. Это чаще всего не самостоятельное заболевание, а набор симптомов, которые предвещают скорое начало заболевания опорно-двигательной системы или внутренних органов. Артралгический синдром сопровождает многие виды заболеваний, не являясь особенным для какого-то одного, поэтому ставить диагноз только по его наличию нельзя. Обязательными являются дополнительные методики диагностики, позволяющие уточнить природу болей и подобрать оптимальное лечение.

Врачи часто обращают внимание пациентов на то, что артралгия – это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то патологии, носящей острый или хронический характер. Об этом необходимо помнить, если появляются жалобы в суставах. Для некоторых заболеваний артралгия является первым, а иногда и единственным признаком патологии, который необходимо тщательно оценивать.

Артралгия классифицируются по множеству различных признаков. Ее можно разделить на разные группы, в зависимости от размеров пораженных суставов, глубины поражения, особенности болевого синдрома, причин развития и др.

В первую очередь, в клинической практике среди врачей принято разделение артралгии на классы в зависимости от того, какое количество суставов вовлечено в патологический процесс. По этому критерию выделяют три основных типа патологии:

моноартралгия сопровождается поражением только какого-то одного сустава без дальнейшего распространения процессов (наиболее часто в качестве пораженного сустава выступает коленный);
олигоартралгия сопровождается обычно поражением суставов в количество от 2 и до 4 штук (поражение может быть как симметричным, так и асимметричным);
полиартралгия сопровождается появлением болевых симптомов в более, чем пяти суставах (часто при этом типа болезни боли носят мигрирующий характер, все пять или более суставов одновременно болят достаточно редко).

Разделение артралгий по типу болевого синдрома основывается на интенсивности боли и ее характеристиках. Так, например, боль может быть кратковременной и долговременной, острой, тупой, колющей и др. В некоторых случаях характеристика болевого синдрома позволяет специалисту примерно понять, в чем может крыться причина болей.

Интересно, что ревматологи имеют свою классификацию артралгий, применяемую в диагностике и лечении ревматизма. Суставные боли ревматологами делятся на следующие группы:

боли, спровоцированные развитием токсического синдрома на фоне острой инфекции;
первичные боли или интермиттирующие на фоне острого артрита или артрита рецидивирующего типа;
протекающая в течение длительного времени моноартралгия, поражающая один из крупных суставов в организме;
множественное поражение суставов с вовлечением в процесс их синовиальных оболочек или развивающееся на фоне дистрофических изменений в хрящевой ткани;
артралгия, имеющая остаточный характер после воспаления или инфекции;
псевдоартралгия (боли, которые имитируют суставную патологию, но таковой не являются).

Установить характер и тип боли становится сложнее, если к артралгии у пациента присоединяется миалгия В этом случае затруднительно выявить основной источник боли и, соответственно, заподозрить ту или иную патологию.

Артралгия – спутник огромного количества разнообразных заболеваний. На первое место в этом случае выходят инфекционные патологии. Артралгия при инфекции может наблюдаться на разных стадиях заболевания. Чаще всего в этом случае симптом сопровождается также наличием лихорадки и чувством ломоты в мышечных тканях. Важно помнить, что если инфекция поражает организм в целом, а не сам сустав, подвижность ограничиваться не будет.

Тотальные боли в суставах или олигоартралгия часто встречаются при ревматических болезнях. В этом случае боли будут сопровождаться сильным ограничением подвижности, а также способностью к миграции. При ревматических заболеваниях в патологический процесс чаще вовлекаются нижние конечности, поэтому пациент, скорее всего, будет жаловаться на боли в ногах.

Некоторые системные ревматические заболевания, напротив, поражают первоначально мелкие суставы. В этом случае человек может пожаловаться на скованность в течение какого-то определенного времени после сна.

Некоторые дегенеративные заболевания суставов могут приводить к развитию артралгии, как симптома. В этом случае боли часто тупые, ноющие. Поражаются в основном суставы, испытывающие высокие нагрузки. Это может быть, например, коленный или тазобедренный сустав. Для болей на фоне дегенеративных заболеваний нередко характерно наличие метеозависимости, а также усиление в ответ на физическую активность.

Причиной появления артралгии может стать также паранеопластический синдром при раковых опухолях легочной ткани или заболевания эндокринной системы. Часто к появлению артралгии приводят заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз, диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз и др.

Дополнительными причинами могут служить различные внешние воздействия, такие как интоксикация ядами или тяжелыми металлами, контакт с радиацией, длительное пребывание на холоде, стрессовые воздействия и др.

Симптомы, сопровождающие артралгию в том или ином случае, зависят от того, каким из заболеваний она была вызвана. Лидирующим и основным симптомом в опросе пациента становятся болевые ощущения, описание которых может меняться от пациента к пациенту. Часто к болям добавляются такие жалобы, как ощущение скованности в утренние часы или в течение всего дня, потеря подвижности сустава, хруст, возникающий при совершении тех или иных движений.

Чаще всего хронические заболевания, протекающие фоном, дают более мягкое течение артралгии, в то время как травмы характеризуются течением более тяжелым. Боли после травматических воздействий острее, а восстановление занимает больше времени.

Если артралгия является симптомом какой-либо общей инфекционной патологии, пациент чаще будет жаловаться на тянущую, длительную боль в области суставов. Нормально, если такую боль будет сопровождать и миалгия – боль в мышцах. Дополнительно могут развиваться температура, симптомы общей интоксикации организма, такие как тошнота, рвота, головная боль.

Если причина болей кроется в невралгии, то боль будет острой, усиливающейся при движении и ослабляющейся в той или иной позе. Подобная проходящая симптоматика связана с пораженным нервным окончанием. Болевой синдром стихает, как только человек прекращает активно воздействовать на нерв.

Если причина артралгии кроется в дегенеративном заболевании сустава, то стоит ожидать тупой боли, которая может усиливаться и превращаться в острую при активных движениях. Для артралгии в этом случае будет характерна скованность в суставе, ограничение его подвижности.

Важно помнить, что артралгия сама по себе не сопровождается изменениями в состоянии сустава. Это значит, что кожный покров над суставом будет иметь обычную окраску, изменения конфигурации также будут отсутствовать полностью.

В лечении артралгии большое значение имеет проведение правильных диагностических мероприятий. Это связано с тем, что артралгия – это всегда симптом какого-то заболевания, а не самостоятельная болезнь, требующая самостоятельного лечения. Конечно, во врачебной практике встречается идиопатический тип патологии (когда не удалось установить точную причину), но в основном этот диагноз свидетельствует о недостаточной диагностике.

Перед лечением артралгии обязательно проводится тщательный расспрос больного и оценка других его жалоб. Врач обращает внимание на анамнез настоящего заболевания, уточняет, не было ли в последнее время перенесено каких-либо инфекционных процессов.

При артралгии большое диагностическое значение имеет грамотный расспрос пациента. Необходимо установить, когда и при каких обстоятельствах боли развились впервые, как долго они беспокоят пациента, как и с какой эффективностью он уже пытался лечиться. Подобные мелочи позволяют наиболее полно оценить картину заболевания и исключить некоторые патологии, для которых не являются характерными возникшие жалобы.

Оценка дополнительных жалоб помогает врачу определиться со спектром анализов, которые помогут в диагностике, а также подбором симптоматической терапии.

Во время ведения диагностического поиска активно применяются методики УЗИ, КТ, рентгенографии, МРТ при необходимости. В некоторых случаях может браться пункция сустава. Обязательно также назначается ряд лабораторных исследований.

Уже по результатам исследований, когда диагноз установлен, врач может поставить своему пациенту диагноз. На основании диагноза подбирается терапия, которая поможет облегчить и суставные боли.

Артралгия сама по себе лечится только с помощью симптоматической терапии. Для этого пациенты могут применять, например, различные согревающие мази, такие как:

Эпизартрон (в составе есть пчелиный яд, необходимо быть осторожными людям с аллергией);
Финалгон;
Випросал;
Капсикам и др.

Помимо мазей внутрь возможно применение обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалителньых средств. НПВС в виде мазей можно также наносить на области больных суставов.

Терапия основного заболевания назначается в зависимости от того, что послужило причиной появления первичного симптома. Если пусковым фактором является инфекционный процесс, то в зависимости от его природы назначают противовирусные препараты или антибиотики, если диагностирован ревматизм, то подбираются препараты, способные бороться с этой болезнью.

Важно помнить, что после назначения основной терапии необходимо будет скорректировать симптоматическую терапию болей. Это делается для того, чтобы не возникало противоположного действия лекарственных средств, чтобы одни медикаменты не снижали эффективность других. Из-за этого важно пояснить врачу, какая симптоматическая терапия уже проводилась, и поинтересоваться про ее совместимость с новым лечением. Если врач посчитает это необходимым, он назначит для симптоматической терапии артралгии альтернативные препараты, которые не будут помехой в лечении основного заболевания.

В некоторых случаях (например, при паранеопластическом синдроме) диагностический поиск и, как следствие, выбор терапии представляют собой значительную трудность. В этом случае пациентам также рекомендуется симптоматическая терапия, которая поможет бороться с болями, но не сможет устранить причину их появления.

Многие пациенты совершают ошибку, пытаясь лечить артралгию в домашних условиях с помощью методик народной медицины или с использованием симптоматических средств. Подобный подход позволяет основному заболеванию, ставшему причиной развития симптома, свободно прогрессировать без должной диагностики и лечения.

При появлении болей в суставах (особенно если боли носят длительный характер, а симптоматическая терапия имеет только временный эффект), необходимо обязательно обращаться за консультацией к врачам. Да, диагностика заболевания в некоторых случаях может затянуться, но найти причину болезни и начать ее устранение жизненно необходимо, даже если симптоматическое лечение успешно справляется с купированием болей в суставах. Бдительность по отношению к собственному здоровью способна спасти пациенту жизнь и предотвратить его инвалидизацию, о чем необходимо помнить.

Занятия спортом — важная часть жизни здорового человека, но иногда можно навредить себе во время тренировки или спортивной игры. Плохая физическая форма, недостаточный разогрев или растяжка могут привести к повреждениям тканей, которые называют «спортивными травмами».

Термин «спортивная травма» в широком смысле относится к повреждениям, которые происходят во время занятий спортом или физическими упражнениями. Некоторые спортивные травмы являются результатом несчастных случаев. Другие возникают из-за недостаточной практики обучения, неисправного оборудования, отсутствия проветривания или плохой разминки и растяжки.

Наиболее часто встречаются следующие виды спортивных травм:

микротравмы мышечных волокон (боль в пояснице, предплечьях и т. д.);
ушибы;
мышечные растяжения и спазмирование;
разрывы и воспаления связок, соединяющих суставы;
разрывы сухожилий, поддерживающих суставы и позволяющих им двигаться;
вывихи суставов (плечевого, голеностопного, пальца руки и т. д.);
повреждение суставного хряща (травмы и разрыв коленного мениска);
переломы кости, включая позвонки;
черепно-мозговые (редко).

Микротравмы мышечных волокон — следствие силовой работы мускул. Проявляются они болезненностью и напряжённостью при работе поражённой области, повышением температуры кожи над указанным местом. После интенсивной спортивной тренировки необходимо 2–3 дня для восстановления, на протяжении которых приветствуется щадящий двигательный режим, полезны тёплые ванночки и массаж.

Микротравма — повреждение микроструктуры тканей вследствие напряжённой физической работы, ушиба или растяжения, приводящее к кратковременному частичному нарушению функций мускула.

Каких-либо особых мер в случае с микротравмами после силовых тренировок не требуется. Они являются частым явлением. Восстановление происходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Истинные же спортивные травмы, как правило, лёгкой и средней степени тяжести. Они вызывают временную (на несколько недель), но обратимую потерю функции органа, не представляя опасности для здоровья и жизни человека в целом. Сюда относятся такие виды травм:

растяжения и разрывы мышц, связок и сухожилий (1 степени);
закрытые переломы конечностей, 1–2 рёбер;
вывихи суставов;
травмы коленных менисков;
отслойка хряща сустава;
закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясения).

К тяжёлым травмам относят поражения, несущие опасность жизни и здоровью человека. После них функция органа полностью не восстанавливается, имеет значительные отклонения или вовсе отсутствует. К счастью, такие увечья — нечастое явление в спорте, поскольку спортсмены — люди подготовленные, ознакомленные с основами техники безопасности при занятиях физическими нагрузками.

Какие же факторы могут привести к возникновению травмы? Медики выделяют основные причины:

несоблюдение правил тренировок;
анатомические особенности (структурные аномалии);
слабость мышц, сухожилий, связок;
небезопасные условия занятий.

Самой распространённой причиной травмирования является несоблюдение инструкции и правил техники безопасности. Например, мышцы нуждаются в 48 часах для восстановления после тренировки. Нарушение этого условия, слишком высокая интенсивность упражнений без остановок, даже когда возникает боль, неизбежно приводят к повреждениям и контузиям.

Строение скелета (телосложение, конституция) каждого человека имеет свои отличительные черты. И почти у всех есть пара слабых мест, склонных к патологиям из-за анатомических особенностей костной либо мышечной ткани. Например, предрасполагающими факторами к травмам лодыжек, коленей и бёдер являются:

неодинаковая длина ног;
чрезмерная пронация (плоскостопие);
слишком высокий свод стопы («косолапие»);
О-образное или Х-образное искривление ног.

Разная длина ног может затруднять бег и увеличивать вероятность травмы. Но многие люди с одинаковой длиной нижних конечностей испытывают похожий эффект, стремительно перемещаясь по наклонным беговым дорожкам или вдоль дороги, которая возвышается ближе к центру. Бедро ноги, которая ударяет по более высокой поверхности, будет испытывать большую нагрузку.

Пронация — это прогиб внутренней части стопы после того, как пятка соприкасается с землёй, прежде чем вес перенесётся вперёд на подушечку стопы. Такое строение позволяет равномерно распределять ударную нагрузку. Но если этого не происходит, вышерасположенным мышцам и связкам в ноге передаётся напряжение.

В то время как чрезмерно гибкая ступня может вызвать сильную пронацию, слишком жёсткая создаст эффект полой стопы. Хотя арка стопы сама по себе может быть нормальной, она будет казаться очень высокой, потому что внутренняя её часть не выравнивается, когда на неё перемещается вес. Такие ноги являются плохими амортизаторами и повышают риск переломов.

О-образное или Х-образное искривление ног способствует дополнительной нагрузке на колени и лодыжки. Со временем риск растяжения щиколотки становится все более вероятным.

Есть и другие предрасполагающие факторы:

поясничный лордоз (увеличенный прогиб позвоночника);
расположение коленной чашечки (выше обычного, смещение в одну сторону);
неравномерная сила мышц.

Если передняя группа мышц бедра накачана больше, чем задняя — это увеличивает риск растяжения или разрыва подколенного сухожилия (тыльная мышца бедра). Тонкий подвздошно-большеберцовый тракт (соединительнотканная фасция, проходящая по наружной, боковой поверхности бедра) может быть причиной боли в коленях у спортсменов.

Чрезмерное травмирование также вызвано повторением микроскопичных повреждений частей тела. Бегуны на дальние дистанции травмируются несмотря на многие годы тренировок. Этому способствует ряд факторов: поверхность для бега жёсткая, а иногда и неровная, а движения спортсмена — повторяющиеся.

Любители тенниса, как правило, повреждают верхнюю часть тела. Необходимость крепко держать ракетку и отдача от удара мяча могут привести к различным травмам сухожилий запястья и локтя, таким как «теннисный локоть», которые склонны распространяться на мышцы предплечья.

Независимо от того, какая конкретно структура затронута, скелетно-мышечные спортивные травмы обычно классифицируют как острые либо хронические.

Острые травмы, такие как вывихнутая лодыжка, растяжение спины или перелом руки, происходят внезапно — во время активности.

внезапная сильная боль;
припухлость (отёк);
неспособность удерживать вес на нижней конечности;
сильная болезненность в верхней конечности;
ограничение подвижности сустава;
слабость конечностей;
видимое смещение или перелом кости.

Хронические травмы обычно возникают из-за чрезмерной работы конкретной области тела во время занятий спортом или тренировок в течение длительного периода.

Признаки хронической травмы:

боль при выполнении физической работы;
тупая боль в состоянии покоя;
припухлость.

Во время ряда спортивных игр есть риск получить также черепно-мозговую травму. Хотя этот вид повреждений не является характерным для спорта. Признаки сотрясения головного мозга (лёгкой формы):

головная боль;
слабость, головокружение;
тошнота, иногда рвота.

При возникновении травмы только врач может классифицировать её и определить степень тяжести. Диагноз ставится на основании детального описания пациентом произошедшего, это делает причину повреждения достаточно ясной для специалиста по спортивной травматологии.

Существует также ряд стандартных тестов. Все они связаны со сгибом суставов или сухожилий. Например, при подозрении на «теннисный локоть» пострадавшего попросят поместить предплечье на стол, сгибая запястье вперёд или назад, пока врач удерживает руку больного.

В зависимости от характера травмы возникает необходимость рентгенограммы и других сканирований (МРТ, КТ).

Какой бы ни была травма — острой или хронической, не нужно пытаться «проработать» боль, которую она вызывает. Если болезненность появляется при определённом движении, это нужно расценивать как «стоп-сигнал». Продолжение деятельности лишь усугубит вред.

Необходимо связаться с врачом-травматологом, если:

повреждение вызывает сильную боль, отёк или онемение;
любой дополнительный вес на травмированном участке невыносим;
острая или тупая боль (в т. ч. от старой травмы) сопровождается увеличением отёка, суставной патологией или нестабильностью.

В зависимости от тяжести травмы можно обратиться к одному из следующих специалистов по первичной медико-санитарной помощи:

ортопедическому хирургу — врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении костно-мышечной системы, включающей кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы;
физиотерапевту, реабилитологу — это специалисты в области здравоохранения, который разрабатывают программу возобновления нормальной работы поражённого органа.

Хирург может направить к реабилитологу уже в начале стадии восстановления, чтобы помочь укрепить мышцы и суставы и предотвратить дальнейшие повреждения.

Некоторые травмы требуют оперативной медицинской помощи, в то время как другие могут подвергаться самолечению.

Первая помощь и собственно лечение спортивных травм основано на таких принципах:

отдых;
лёд (холод);
компрессия;
элевация (подъём на высоту).

Отдых предотвращает ухудшение состояния и кровотечение. Лёд облегчает боль и уменьшает воспаление, сужая кровеносные сосуды.

Элевация и компрессия ограничивают распространение отёка и скопление жидкости вокруг повреждённой области.

Процесс оказания первой помощи при травме выглядит следующим образом:

Лёд должен быть раздроблён, чтобы лучше принимать форму повреждённой части тела. Его помещают в мешочек, который обернут вокруг травмированной конечности.
Между мешочком со льдом и кожей прокладывают полотенце, чтобы не допустить холодового ожога кожи.
Вокруг ледяного компресса накладывается повязка, не сильно туго, чтобы не пережимать кровоток.
Лёд сужает кровеносные сосуды на протяжении 10 минут, после чего происходит обратный эффект. Поэтому при свежих или сильных повреждениях необходимо приложить лёд к пострадавшему месту на 10 минут, затем снять компресс на это же время. Делать так нужно в течение часа или двух, продолжая повыше держать травмированную часть тела.

Желательно выполнять эту процедуру несколько раз в первый день после травмы. Затем уже лёд можно прикладывать на более длительные периоды времени для эффективного уменьшения опухоли и боли. Холодные компрессы выполняют в течение 30 минут несколько раз в день.

Совет! Упаковка замороженного гороха или кукурузы — отличные готовые пакеты со льдом.

Если травмирована нижняя конечность, не стоит пытаться встать в первый же день на ноги. Наоборот, нужно прилагать все усилия, чтобы как можно дольше удерживать ногу в покое и приподнятом состоянии.

В момент ранения из повреждённых клеток высвобождаются химические вещества. Происходит воспаление. Оно заставляет ткани опухать, процесс этот довольно болезненный. И хотя он необходим с точки зрения будущего выздоровления, если его не остановить, это замедлит заживление.

Чтобы уменьшить воспаление и боль, врачи часто рекомендуют принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), например, Аспирин, Ибупрофен или Напроксена натрий. Если боль и воспалительная реакция долго не проходят, назначается более серьёзное НПВС, доступное по рецепту.

Другой широко используемый безрецептурный препарат — Ацетаминофен. Он действенно снимет боль, но никак не уменьшит воспаление.

В лечении спортивных травм часто используют средства местного действия:

Пластыри — обезболивающие и противовоспалительные (Нанопласт, Олфен, Версатис), обладают анальгезирующим и анестезирующим действием, а отдельные из них — лечебным эффектом, который зависит от активных веществ в составе. Пластырь действует на протяжении 10–12 часов.
Мази, гели, кремы — бывают так называемые согревающие и охлаждающие. Общий эффект от кремообразных препаратов включает:
- обезболивание;
- снятие отёка и воспалительных явлений;
- улучшение питания клеток для скорейшей регенерации тканей;
- стимулирование микроциркуляции крови.
Тейп от спортивных травм — процедура называется кинезиологическое тейпирование и представляет собой аппликации на теле из специального пластыря (тейпа) вдоль болезненных суставов или мышц. Лента выполняет роль бандажа, поддерживающего ткани и суставы. Тейп изготовлен из эластичного полиэстера или хлопка. Он не ощутим на теле пациента, не боится воды, не ограничивает движения, поскольку гиперэластичен. Продукт гипоаллергенный и предназначен для носки на протяжении нескольких дней. Снимать его не требуется, в нём можно заниматься спортом.

Метод кинезиологического тейпирования изобретён в 1970-х годах. Приобрёл широкую популярность ввиду своей эффективности, применяется не только у спортивных врачей, но и среди традиционных медиков — хирургов, ортопедов, травматологов. Сегодня они рекомендуют тейпирование многим своим пациентам.

Пластыри и мази (кремы, гели) не применяют на открытые раны, а также при наличии острых кожных воспалений, сыпи, аллергии на активные компоненты. В целом же препараты локального действия хороши тем, что не оказывают системного негативного воздействия на организм.

При наличии травмы полезно пропить некоторые витамины для того, чтобы регенерация мягких и костных тканей происходила более активно:

Витамин С. Необходим для получения коллагена, белка, обнаруженного в коже, мышцах, хрящах и костях — тканях, которые, как правило, повреждаются при тренировке. Дополнительное поступление витамина С стимулирует заживление. Доза — 1000 мг один-три раза в день.
Витамин D. Присутствие солнечного света на улице ещё не означает, что организм вырабатывает достаточно витамина D, особенно если человек использует солнцезащитный крем или прикрывается одеждой. Низкий уровень витамина D связан с хронической болью, особенно в спине и нервных корешках. Доза — 2 000 мг в день.

Большие дозы витаминов можно принимать лишь кратковременно, предварительно посоветовавшись с компетентным врачом.

Сотрясение головного мозга несильной степени тяжести лечат покоем в течение 1–2 недель и приёмом препаратов:

для улучшения мозгового кровообращения (Циннаризин);
для повышения устойчивости головного мозга к травмам и внешним воздействиям (Пирацетам);
для общего улучшения самочувствия (витамины и аминокислоты).

Любые медикаменты обладают побочными эффектами. Следует внимательно читать инструкцию, которая поставляется в комплекте с лекарством, а также строго выполнять предписания врача. При появлении любых нежелательных симптомов необходимо поставить об этом в известность своего доктора.

Весьма успешен опыт лечения спортивных травм методами хиропрактики, такими как мануальная терапия и массаж (часто с применением масел и кремов с разогревающим и противовоспалительным действием), а также лечебная физкультура, чтобы помочь справиться с растяжениями.

Если есть такие упражнения, которые можно выполнять, не вовлекая травмированную часть, то заниматься ими разрешено для поддержания формы. Но не стоит пытаться использовать травмированную область до её полного выздоровления.

Когда больное место почти заживёт, можно приступать к несложным упражнениям для постепенного возврата к общему тонусу. По достижении полного выздоровления необходимо, наоборот, делать упор в тренировках именно на слабые места, чтобы укрепить их, предотвратив новые травмы. Врач или физиотерапевт порекомендует конкретные комплексы для разных видов мышц и сухожилий.

Другие методы лечения включают хирургические операции и инъекции стероидов.

Инъекции стероидов облегчают боль, но могут и затормозить процесс выздоровления. Их используют один или два раза, но никогда не применяют в качестве основного лечебного средства.

Оперативные вмешательства проводят спортивные травматологи. Абсолютные показания для операций:

открытые переломы;
необходимость сопоставления и фиксации фрагментов сломанной кости;
осложнения переломов (кровотечение, гнойная гематома);
стойкое несращение костей;
полный разрыв связки (например, коленного сустава);
разрыв хряща (например, мениска);
привычный вывих надколенника;
разрывы сухожилий.

Операции при переломах со смещением и оскольчатых проводят через открытый доступ (разрез). Фрагменты костей фиксируют специальными металлическими спицами, стержнями, винтами. Если это перелом конечности, то её устанавливают в правильное положение. В конце операции накладывают гипсовую повязку.

Операции на суставах проводят, используя специальный аппарат — артроскоп, который состоит из микрокамеры и собственно хирургических инструментов. Доступ к повреждению осуществляется через микроразрезы — две небольшие дырочки. Все манипуляции хирург совершает, глядя на видеомонитор, где отображаются многократно увеличенные околосуставные ткани и сам сустав.

Современная ортопедическая хирургия спортивных повреждений гораздо менее травматичная, нежели несколько десятилетий тому назад. Операция на суставах с применением артроскопа (разновидность эндоскопа) даёт возможность производить малоинвазивное вмешательство.

Большинство пострадавших от спортивных травм, испытывая мышечные боли или спазмы, первым делом выбирают обезболивающие препараты. Но если боль не слишком сильная, можно применять натуральные и безопасные средства — это домашние рецепты для облегчения дискомфорта и воспаления, связанных с травмой.

Хорошие результаты дают такие рецепты народной медицины:

Имбирь и розмарин — противовоспалительные травы. Поскольку работают они биохимически по-разному, их комбинация может быть более эффективной.
- Приготовление чая: взять 40 г свежего измельчённого имбиря и 1 веточку розмарина на 0,5 л кипятка. Можно добавить несколько долек лимона. Настоять 30 минут. Пить в течение дня вместо обыкновенного чая.
Арника горная — эта трава с анальгетическим действием способствует скорейшему заживлению.
- Приготовление компресса: нужно взять 15–20 г измельчённых сухих цветков растения и залить 400–500 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить. Марлевую ткань пропитать настоем и накладывать на больное место на 30–40 минут 2–3 раза в день.
Касторовое масло отлично подходит для облегчения боли и помогает заживлять травмы.
- Приготовление компресса: нагрейте чайную ложку касторового масла в руках и вотрите его в область полученной травмы. Накройте сверху тканью или салфеткой. Затем положите бутылку с тёплой водой сверху или укройте это место плотным одеялом. Оставьте на 20–30 минут, чтобы масло могло впитаться в кожу.
Куркума — уменьшает боль и воспаление в суставах. Её хорошо смешивать с мёдом для наружного применения при растяжениях связок, воспалениях суставов и ушибах.
- Приготовление компресса: соединить в равных пропорциях порошок куркумы и мёд. Нанести смесь на марлю или бинт и приложить к больному месту на ночь.
Алоэ — способствует быстрой регенерации тканей и обладает противовоспалительным эффектом.
- Приготовление лечебной повязки: измельчить несколько листьев алоэ, предварительно срезав грубые части. Полученную кашицу нанести на место растяжения связки, обмотать бинтом, сверху тепло укутать. Оставить повязку на ночь.

Исход лечения благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача. Особенно важно не напрягать больное место несколько дней после получения травмы.

Если человек чувствует болезненность во время упражнений, но игнорирует сигналы своего тела, это может привести к хроническому воспалительному процессу в той или иной части опорно-двигательного аппарата.

Так, любое повреждённое сухожилие может претерпеть необратимые изменения, если не дать ему зажить после острой травмы. Сухожильная ткань заменится негибким волокнистым материалом. Есть вероятность, что связка, прикрепляющая его к кости, разорвётся, спровоцировав устойчивое кровотечение, а кость деформируется в месте соединения с сухожилием, образуя болезненные при движении шпоры. В худшем случае боль может стать постоянной, не зависящей от физической деятельности.

Крайне важно следовать совету врача о покое. Если нет возможности встретиться с доктором, не напрягайте поражённый участок до тех пор, пока окончательно не убедитесь, что он зажил.

Есть два способа предотвратить спортивные травмы. Один из них — это правильное снаряжение. Например, специализированная спортивная обувь, а если необходимо, то и ортопедические вставки, чтобы контролировать скольжение стопы. Такие вкладки уменьшают полноту обуви, поэтому могут понадобиться также новые кроссовки. Шлемы, маски для лица и защитные накладки с возможностью регулирования, надеваемые в соответствии с инструкциями, предотвращают многие серьёзные спортивные травмы.

Правильная техника также важна для предупреждения травм. Например, теннисистам стоит выбирать ракетки с удобно лежащими в руке ручками. Ударять и отбивать мяч следует, работая всей рукой и плечом, а не только запястьем. Струны ракетки должны быть упругими и эластичными. Намокшие мячи становятся тяжелее, плохо отбиваются и чаще вызывают проблемы.

Второй способ предотвращения травмы — это достаточный разогрев и охлаждение при условии хорошей растяжки — предварительный разогрев делает мышцы более сильными и устойчивыми к травмам.

Растяжка улучшает характеристики мышц, но не влияет на устойчивость к повреждениям, поэтому она наиболее эффективна после тренировки. Не стоит растягиваться до болевых ощущений.

Охлаждение помогает предотвратить головокружение от депонирования (скопления) крови в сосудах ног, но на следующий день это не убережёт от болезненности мышц, вызванной микроповреждениями.

Все силовые упражнения связаны с микроскопичным травмированием отдельных мышечных волокон. Для их восстановления требуется не менее 48 часов. Нельзя проводить силовые тренировки на одни и те же группы мышц два дня подряд. Микротравмы не успеют зажить. Чтобы безопасно заниматься физическими упражнениями ежедневно, нужно либо работать с разными группами мышц в отдельные дни, либо чередовать дни силовой тренировки с днями кардионагрузки. Следуя этим рекомендациям, можно регулярно упражняться без травм.

Люди, занимающиеся спортом, более склонны к травмам мышц и сухожилий, а также переломам костей, нежели другие, не вовлечённые в активный образ жизни. Это не означает, что следует избегать физической активности — польза для здоровья превышает потенциальный вред от спортивных травм. Но базовая осведомлённость о возможных рисках, как и знания о первой помощи, если неприятность уже произошла, помогут минимизировать негативные последствия.

источник

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях. Боли в ногах (нижних конечностях) – это болевые ощущения различной интенсивности, локализации и характера в нижних конечностях, связанные с физической нагрузкой или возникающие в покое.

Боль может возникнуть в любой части ноги и причины этих болей крайне разнообразны.
В статьях «Боль в тазобедренном суставе», «Боль в колене», «Боль в пятке» подробно рассмотрены причины боли именно в этих областях нижних конечностей.

Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ног. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.

Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.

Довольно часто боли в ногах являются проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боль может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.

Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.

Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом, кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Выделяют две группы признаков перелома нижних конечностей. Вероятные: болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности; патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок). Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.

Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.

Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).

Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела. Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.

Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах. Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров. Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение. Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз. Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.

Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания. Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали. Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении; малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность. Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первыми симптомами чаще всего являются боль, тяжесть, напряженность в мышцах ног, усталость и отёки. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу. Развёрнутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает: набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.

Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 — 38 °С. Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2—3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются:
• симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;
• проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;
• проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.
Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.

Лимфостазом называют врождённое или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Больные жалуются на отёки нижних конечностей, боли, тяжесть и утомляемость в конечности, появление трофических нарушений на коже. У детей лимфедема (лимфостаз) развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.), последствия различных травм или хирургических вмешательств.

Тянущие боли в мышцах ног при миоэнтезитах и паратенонитах. Под этими названиями объединяют группу комбинированных воспалительных поражений мышц и связок нижних конечностей. Данные патологии являются следствием хронического перенапряжения мускулатуры ног при высоких и интенсивных нагрузках, и сопровождаются микротравмами мышц и связок. Дополнительными факторами риска являются общее утомление, хронические заболевания, переохлаждения и т.д. Миоэнтезит – это воспаление в месте перехода мышцы в сухожилие, паратенонит – поражение клетчатки вокруг сухожилия, инсерцит – воспалительный процесс в месте прикрепления связки к кости. Все эти патологии часто сочетаются друг с другом, и проявляются болью в мышцах ног и припухлостью в соответствующей области. При хроническом течении этих заболеваний и продолжающихся нагрузках могут возникать надрывы мышц, а иногда – их полные отрывы от мест прикрепления.
Воспаление мышц (миозит) проявляется локальной мышечной болью, усиливающейся при надавливании на мышцы или при движении. Эта боль становится причиной напряжения поражённых мышц и ограничивает подвижность суставов. Иногда миозит может проявляться припухлостью или покраснением кожи на больном месте. Также к симптомам миозита относят нарастающую мышечную слабость, при которой больному становится трудно выполнять простые и привычные для него действия. Причинами миозита могут быть инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит), воздействие токсических веществ, травмы, нарушение обмена веществ, переохлаждение, чрезмерное напряжение мышц, профессиональная деятельность (в группе риска развития миозита скрипачи, пианисты, операторы ПК, водители), мышечные судороги, паразиты (трихинеллез, цистицеркоз). При открытых травмах и попадании в рану инфекции может развиваться гнойный миозит. Он проявляется: повышением температуры тела; постепенным усилением мышечной боли; ознобом; отёком, напряжением и уплотнением мышцы.

Злокачественные опухоли имеют богатую клиническую картину. Можно выделит такие симптомы как слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, истощение, анемия (малокровие) на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия, нарушающая сон. К местным проявлениям относятся сильная боль, которую можно охарактеризовать как упорную, постоянную, усиливающуюся с течением времени и по ночам, которая плохо снимается или совсем не снимается обезболивающими препаратами. Нарушается функции сустава при околосуставном расположении процесса, нередко возникает патологический перелом (то есть не связанный с травмой или повреждением, а возникающий самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах или даже в покое), может наблюдаться симптом «головы медузы» (расширение венозной сети над опухолью), повышение местной температуры над опухолью. Также при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может быть хромота.

Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.

Костно-суставной туберкулёз проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулёзной интоксикации может быть самой различной в зависимости от активности и распространенности туберкулёзного процесса. Во многом она зависит от туберкулёза других органов, и в первую очередь — от туберкулёза легких. Симптомы местного поражения различны в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулёзного воспаления. Больных беспокоят периодические боли в спине или в суставе, усталость, напряжение мышц. Основные клинические формы костно-суставного туберкулёза: туберкулёзный остит, туберкулёз позвоночника и туберкулез суставов.

Рожа — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев – тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой чётко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании, отёчная.

Остеомиелит. Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемией), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп). На 2-3 день болезни появляются местные признаки в виде локальной боли над поражённым участком, ограничения подвижности и отёка мягких тканей сегмента конечности, покраснения кожи. Наиболее часто поражаются кости нижних конечностей (бедренная и большеберцовая).

Так как артрит тазобедренного и коленного суставов были уже рассмотрены в соответствующих статьях, остановимся на поражении голеностопного сустава и суставов пальцев ног. Артрит – это воспаление суставов, которое может протекать как в острой (сильная боль, отёчность голеностопного сустава и пальцев ног), так и в хронической форме (длительно протекающие неинтенсивные боли в суставах). Однако, симптомы заболевания специфичны для каждой конкретной патологии. Остеоартрит — вызывает разрушение суставных хрящей, тем самым вызывая боль и воспаление. У таких больных движения затруднены и болезненны. Во время ходьбы боль и отёк усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений. Подагрический артрит — в основном поражает нижние конечности, но воспаление может локализоваться и на руках. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе большого пальца ноги, так как именно он больше всего напрягается при ходьбе или беге. Этот вид артрита вызывает нестерпимую боль, которая возникает во время напряжения. Ревматоидный артрит — весьма тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все суставы. Спустя некоторое время из-за постоянного воспаления суставы деформируются, и поэтому часто больные становятся инвалидами. Деформация стопы сопровождается изменением сразу нескольких суставов, что мешает людям ходить, а возникающая боль не дает покоя.

Типичными симптомами являются ощущение «бегания мурашек», жжения, боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «чулок», снижение мышечно-суставной чувствительности. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения диабетической полинейропатии, как трофические язвы стоп, которые могут приводить к омертвению, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Пациенты с СД нуждаются в ежегодном неврологическом и клиническом обследовании стопы.

Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом, локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.

Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их «онемения».

Если у человека нет неврологических отклонений, то болезненный мышечный синдром вызывают воспалительные или метаболические миопатии.

Согласно международной классификации, миопатии бывают трёх типов: 1) вызванные лекарствами и токсинами, 2) идиопатические воспалительные, 3) вызванные инфекциями. 95% идиопатических воспалительных миопатий сставляют полимиозит, миозит, дерматомиозит, которые возникают как следствие системных заболеваний соединительной ткани. Причиной боли может также быть миозит с внутриклеточными включениями и паранеопластический миозит. Во всех этих случаях необходима консультация ревматолога, чтобы предупредить или определить системное заболевание, следствием которого и стала боль в икрах ног. Такой вид миопатии, как лекарственная, чаще всего бывает связан с приёмом фибратов и статинов.

Водно-электролитный дисбаланс. При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.

Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи. Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой. Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отёк конечности, приводит к лимфостазу. Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.

Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.

Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.

Лабораторно-инструментальные методы обследования

1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях);
2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);
3. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;
5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;
8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне;
11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;
12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);
13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;
15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

Поскольку боль в нижних конечностях является симптомом большого количества разнообразных по своей природе и симптомам заболеваний, метод лечения зависит от вызвавшей её причины. Однако для своевременного предупреждения появления боли в мышцах ног нужно соблюдать некоторые правила:

1. При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи. Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен. Например:

— Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз.
— Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз.
— Боковые повороты стопы 10-20 раз.
— Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.
Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела, во время рабочего перерыва выполняйте следующие упражнения:
— стоя, 8-12 раз перекаты с пятки на носок;
— в течение 30 — 60 секунд ходьба на месте с высоким подниманием голени.

2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.

3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.

Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.

При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Терапевт, травматолог — в зависимости от того, была ли травма. Может понадобиться помощь следующих врачей: инфекционист, паразитолог, ревматолог, сосудистый хирург, онколог, эндокринолог, невролог, дерматолог.

источник