Целебрекс от болей в ногах

Краткое содержание: Применение целебрекса при болях в спине должно быть кратковременным, не более трех дней. Препарат меньше, чем все остальные НПВС повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта, но может вызвать инфаркт даже у людей, которые не находятся в группе риска.

Целебрекс (целекоксиб), ингибитор ЦОГ-2 — это рецептурные нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который нередко прописывают при боли в суставах и воспалении. Этот препарат продаётся под брендом Целебрекс или в форме дженерика. Целекоксиб — это тип лекарственного средства, известного как ингибитор ЦОГ-2, что связано с принципом его работы.

Распространённые состояния, которые лечат с помощью целекоксиба, включают:

остеоартроз. Скованность в суставах, боль и воспаление — особенно после периода бездействия — являются частыми симптомами остеоартроза, которые можно облегчить с помощью целекоксиба. Снижая выраженность симптомов, этот препарат позволяет пациенту больше упражняться, что чрезвычайно важно при остеоартрозе. Также одно исследование показало, что приём целекоксиба при остеоартрозе замедляет повреждение суставов;
ревматоидный артрит. Основные симптомы ревматоидного артрита, к которым относятся опухание и воспаление суставов, часто можно облегчить с помощью целекоксиба. В отличие от болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП), целекоксиб не лечит само заболевание. Облегчение симптомов позволяет людям стать более физически активными, что приводит к увеличению диапазона движений;
ювенильный ревматоидный артрит. Воспаление, скованность, болезненность, опухание и боль в суставах, а также сыпь и высокая температура, являются частыми симптомами ювенильного ревматоидного артрита. Как правило, при этом заболевании назначают исключительно нестероидные противовоспалительные препараты, включая целекоксиб. Целекоксиб может облегчить все симптомы ювенильного ревматоидного артрита, кроме сыпи. Целекоксиб могут принимать дети в возрасте от двух лет. Облегчение симптомов приводит к увеличению физической активности, что положительно сказывается на качестве жизни;
анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева. Скованность по утрам, боль и воспаление в крестцово-подвздошном сочленении, а также боль в пояснице, бедре и ягодице являются типичными симптомами анкилозирующего спондилита. Целекоксиб лечит боль, воспаление и скованность;
острую боль в спине, шее и других областях. Способность целебрекса уменьшать боль и воспаление может помочь в лечении растяжения и разрыва мышцы или связки, головной боли, менструальной боли, а также боли, вызванной перенапряжением. Он также применяется при гриппе и других болезнях;
послеоперационную боль. Целекоксиб (отдельно или в комбинации с другими лекарствами) также применяется для снижения болевой симптоматики после операции, включая операцию по замене сустава;
хроническую боль в пояснице. Симптомы этого состояния включают боль и воспаление;
подагра. Целекоксиб довольно часто прописывают при подагре, хотя этот препарат и не входит в перечень лекарственных средств, рекомендуемых для лечения этого заболевания.

Люди, страдающие от остеоартроза, ревматоидного артрита или ювенильного ревматоидного артрита, как правило, принимают целекоксиб за 30 минут до физической активности. Обычно улучшение наступает в течение двух недель с начала приёма целебрекса.

Если Вы принимаете целекоксиб только при обострении симптоматики, то лучше делать это при первых проявлениях боли.

Являясь ингибитором ЦОГ-2, целекоксиб блокирует усиливающий воспаление энзим, называемый ЦОГ-2. Лекарственные средства, известные как ингибиторы ЦОГ-2, разрабатывались для того, чтобы уменьшить влияние на желудок.

Тем не менее, оказалось, что ингибиторы ЦОГ-2 повышают риск инфаркта. Два препарата этого класса были изъяты из продажи.

Целебрекс до сих пор продаётся, но его следует принимать с большой осторожностью, как и все нестероидные противовоспалительные препараты. Целекоксиб рекомендуют принимать в минимальных дозах в течение короткого времени.

С другой стороны, в отличие от стандартных НПВП, приём целекоксиба значительно реже приводит к возникновению проблем с желудочно-кишечным трактом, включая желудочное кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка и кишечника. Ещё один плюс целекоксиба заключается в том, что он не провоцирует образование тромбов. Это может быть решающим аргументом в его пользу для людей, принимающих препараты, разжижающие кровь.

Целекоксиб выпускается в капсулах по 50, 100, 200 и 400 мг и принимается с едой или молоком, чтобы избежать раздражения желудка. Стандартные дозы варьируются от 200 до 400 мг ежедневно, но при острой подагре дневная доза может составлять до 800 мг. Целекоксиб рекомендуется принимать в минимально эффективных дозах.

Люди, испытывающие проблемы при глотании, характерные для дисфагии, могут высыпать содержимое капсулы в чайную ложку яблочного пюре (холодного или комнатной температуры) и сразу же запить лекарство водой. После приёма целекоксиба рекомендуется не ложиться в течение 30 минут.

Риски, связанные с приёмом рецептурных НПВП, в том числе, и целекоксиба, включают:

дополнительный риск инфаркта не ограничивается долгосрочным приёмом. Риск может увеличиться в первую неделю приёма НПВП;
люди с сердечными заболеваниями или находящиеся в группе риска по развитию проблем с сердцем, имеют повышенный риск сердечного приступа и инфаркта. Кроме того, риск сердечного приступа и инфаркта также увеличивается и для людей, не имеющих заболеваний сердечно-сосудистой системы;
исследования показали, что этот риск повышается с увеличением дозировки;
люди, принимающие НПВП, также имеют повышенный риск развития сердечной недостаточности.

Всегда информируйте врача о всех лекарственных препаратах, которые Вы употребляете. Это особенно важно для людей с больным сердцем.

Целекоксиб не рекомендуется принимать людям:

с желудочным или кишечным кровотечением;
с аллергическими реакциями (приступом астмы и другими) на аспирин, любой другой нестероидный противовоспалительный препарат или сульфамид;
перенёсшим аорто-коронарное шунтирование сердца.

Целекоксиб рекомендуется применять с осторожностью детям с ювенильным ревматоидным артритом. Это может повысить риск диссеминированной интраваскулярной коагулопатии, характеризующейся серьёзным кровотечением и тромбозом.

Целекоксиб противопоказан людям с серьёзными заболеваниями почек и должен использоваться с осторожностью при умеренных проблемах с печенью; рекомендуется корректировка дозы.

Долгосрочное применение НПВП женщинами репродуктивного возраста может привести к обратимому бесплодию, которое проходит после прекращения лечения.

Кроме рисков со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как сердечный приступ и инфаркт, побочные эффекты целекоксиба также включают:

серьёзные кожные реакции;
серьёзные проблемы с печенью;
проблемы с почками, особенно если пациент обезвожен;
проблемы с желудочно-кишечным трактом. Диарея, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Также приём целекоксиба может привести к желудочному кровотечению и язве желудка. Несмотря на то, что при краткосрочном применении целекоксиб меньше повреждает желудок, чем другие НПВП, эффекты длительного приёма этого препарата неизвестны. Риск возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом повышается, если пациент принимает целекоксиб вместе с алкоголем;
гипертензию или высокое кровяное давление;
дисфагию (трудности при глотании);
головокружение;
проблемы с дыханием или одышку (диспноэ);
синуситы и другие респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

Среди пациентов с ювенильным идиопатическим артритом наиболее часто встречаются такие побочные эффекты приёма целекоксиба, как боль в животе, артралгия (боль в суставах), кашель, диарея, высокая температура, головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, тошнота, боль в верхней части живота и рвота.

Если при приёме целекоксиба Вы столкнулись с любым побочным эффектом, обязательно сообщите об этом Вашему лечащему врачу. В целях контроля за Вашим состоянием, врач может рекомендовать проведение регулярных лабораторных анализов.

Беременным и кормящим матерям рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом приёма целекоксиба. Пожилые люди более склонны к развитию побочных эффектов, таких как проблемы с почками и желудочно-кишечным трактом. Целекоксиб плохо сочетается с препаратами, разжижающими кровь, стероидами и лекарствами от давления. Приём целекоксиба должен быть остановлен перед хирургическим вмешательством и проведением анализов. Пациентам с печёночными проблемами рекомендуется корректировка дозы.

Применение медикаментозных средств при остеохондрозе позвоночника и его осложнениях редко приводит к положительному эффекту. Не применяйте медикаменты длительное время и без назначения врача.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-05-08 , 17:31.

источник

Отзыв: Лекарственный препарат Pfizer «Целебрекс» — Медленно разгноняется, но работает. Уже и не надеялась. Боль не снимает. Лечит причину

Так уж случилось, что я последние годы только снимала болевой синдром при своём хроническом заболевании. Всё остальное — это правильная нагрузка, умеренная активность и профилактика. Но если организм перетрудился, простудное его подкосило или стресс какой, тут уж так скрутит, что ничего не поделать, как только садиться на таблетки.

В прежние давние годы (а моему недугу не один десяток лет, увы) я проходила строго курсами разное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Толку было ровно от курса к курсу, сезонные обострения обязательны, выздоровления тут не бывает, увы. Поэтому я плавно перешла к самоспасению через найз и согревающим мазям для местного обезболивания.

Я, конечно, держу в голове время от времени те препараты, которые мне назначались раньше опытными неврологами для лечения, но всё время оттягивала их приём.
Этой весной стечение обстоятельств было таким, что болевые ощущения меня долго не отпускали. От разового приёма я постепенно перешла на каждодневный приём найза. Т. к. боли не отступали, было только временное облегчение, я начинала отчаиваться. И вот в этот момент заботливый муж купил мне новый для меня препарат Целебрекс.

Надо сказать, нам с ним вместе удалось пережить немало недугов, мы научились разборчиво подходить к любому лечению. Вот и в этот раз он тщательно изучил по описанию и отзывам действие этого нестероидного противовоспалительного препарата. И просто поставил меня перед фактом, что «надо Федя, надо», хуже не должно быть. Заказал и выкупил в интернет-аптеке.

Основные показания для приёма Целебрекса — это остеоартроз, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит. Кроме этого препарат имеет болеутоляющий эффект. Поэтому его, судя по отзывам, назначают для снятия боли в различных случаях. В инструкции сказано, что это боли в спине, боли костей, боли в мышцах, болезненных менструациях.
У меня были как раз мышечные и костные боли, но интересовал меня именно лечебный эффект моих застарелых остеоартоза и спондилита.

Свой выбор именно такой упаковки, как на этом фото, муж сделал также осмотрительно. Здесь есть таблетки с содержанием действующего вещества 200 мг и одна разовая по 400 мг. Их количество рассчитано на один непродолжительный курс. Именно такой потребуется, чтобы определиться с действенностью лекарства при первичном применении.

Целебрекс в таблетках выпускается в разных комбинациях по дозировке: капсулы по 100 мл, по 200 мг целекоксиба и капсулы по 400 мг целекоксиба. В упаковках могут быть как капсулы одной дозы, так и комбинированные. Как я понимаю, одинаковая дозировка нужна для снятия разового симптома и повторного применения. А вот комбинации больших и мЕньших доз актуальны как раз при лечении курсом.

Как видно из инструкции ниже, производитель этого препарата — США, под контролем Германии (правда в на управляемой территории в Пуэрто-Рико). Такой производитель внушает доверие.

Купленная упаковка была выпущена не вчера, а двумя годами раньше. Это навело меня на мысль, что препарат не очень популярен и не расходится как горячие пирожки:

При этом я обнаружила аналоги ровно в 5 раз дороже. Хороший знак, препарат не фуфломицин, который рекомендуют ради выгоды, а вполне себе нормальное лекарство. Но мне это ещё предстояло про верить на себе.

Кстати об инструкции. Она такая огромная, что занимает листок близкий к формату А3. Здесь на фото я для сравнения положила рядом коробку от таблеток, которая сама по себе тоже солидного размера:

Теперь по цене, ибо этот препарат не самый дешёвый. Я сравнила стоимость тех упаковок, которые были в нашей интернет-аптеке:
100 мг №10 стоит 474 руб;
200 мг №10 стоит 375 руб;
200 мг №30 стоит 981 руб;
и наконец комбинированная упаковка 200 мг №5 и 1 капсула 400 мг стоит 160 руб.
Пересчитаем на каждые 200 мг и видим, что самая экономичная упаковка как раз комбинированная, 1 капсула по 200 мг обойдётся по 22,9 рублей (прочие другие от 32,7руб до 94,8 руб за 200 мг!).
Как видите, самое удобное и выгодное для начала (как выяснилось и для дальнейшего лечения) приобретать именно такую комбинированную упаковку.

Как указано в инструкции, с увеличением дозы, продолжительностью приема, риск возможных осложнений возрастает. Целебрекс надо применять как можно более короткими курсами в меньших эффективных дозах.
При этом рекомендуют в сутки дозу не более 400 мг при длительном приёме.

Лечение остеоартроза: 200 мг в сутки за 1 или 2 приема.
Лечение алкилозирующего спондилита: 200 мг в сутки за 1 или 2 приема. В некоторых случаях возможно применение 400 мг 2 раза в сутки.

Как у всякого препарата, у Целебрекса есть множество побочек. Мне они знакомы не по наслышке. Поэтому новое для меня лекарство я начала принимать меньшей дозы, выпила вечером капсулу 200 мг. На каждой капсуле написана дозировка:

Обычно мне становится легче через час-полтора при приёме найза. Тут, увы, не было никакого результата. Зато наутро начались пресловутые побочные эффекты. Т. к. ночь я спала беспокойно от боли, я приняла ещё одну капсулу 200 мг утром. Эффект тот же — ноль!

Внимательно изучаю инструкцию, вижу что в особых случаях можно принимать 2 раза по 400 мг, повторяю приём вечером капсулу 200 мг. Побочный проявления уже идут, подумала и приняла на 3-ий день снова капсулу. И так были выпиты все 5 капсул по 200 мг за 3,5 дня. Только тогда я почувствовала облегчение. Работает, хотя и вымотало мой организм, подумала я. Выждала сутки и приняла оставшуюся капсулу 400 мг (усиленную дозу), чтобы закрепить лечебный эффект, который боялась, пропадёт, как только закончу пить таблетки.

Живу неделю, вторую, боли не вернулись. Вот это мне понравилось и я готова терпеть побочные явления. Целебрекс лечит, а не просто снимает болевой синдром. В моём случае вообще не снимал. Но выпив всю упаковку, я почувствовала долгожданное облегчение, которого не было уже 2 месяца.
Не долго думая, я запаслась лекарством на следующее обострение. Глядя на меня, стал пить Целебрекс мой муж. У него после увеличения физических постоянных нагрузок (входящих в программу оздоровления) стали болеть ноги (тоже суставы). Целебрекс помог и ему.

Вот так, опытным путём, я нашла для себя ЛЕЧЕБНЫЙ препарат, который вряд ли буду принимать для обезболивания.

источник

В одной капсуле препарата содержится 200 миллиграмм целекоксиба.

В качестве вспомогательных компонентов присутствуют натрия кроскармеллоза, повидон К30, натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат и магния стеарат. Оболочка состоит из диоксида титана и желатина.

Препарат выпускается в виде желатиновых капсул, содержимое капсул имеет белый цвет.

Целекоксиб подавляет активность ЦОГ2 и также немного подавляет ЦОГ1. Имеет противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действия, снижает риск возникновения рака толстой кишки.

Применение данного препарата намного безопаснее, чем применение других НПВС, так как он практически не вызывает риск возникновения гастродуаденальных язв, а также не нарушает естественные процессы, связанные с простагландинами класса Е1 в желудке и кишечнике.

Препарат очень хорошо всасывается натощак из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация достигается примерно через два или три часа. Употребление жирной пищи замедляет всасывание препарата на четыре часа. Выделяется на 99 процентов через печень, может проникать через ГЭБ.

От чего таблетки Целебрекс? Показания к применению лекарства следующие:

острая боль в спине;
альгодисменорея;
артриты (остеоартрит, ревматоидный артрит), спондилит;
комплексная терапия больных семейным аденоматозным полипозом.

Препарат нельзя принимать при:

состоянии после операции по аортокоронарному шунтированию;
аллергических реакциях на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
непереносимости сульфаниламидов или компонентов препарата;
периоде лактации;
беременности;
тяжелой почечной недостаточности;
тяжелой печеночной недостаточности;
тяжелых цереброваскулярных болезнях;
болезнях периферических артерий;
сердечной недостаточности;
желудочно-кишечных кровотечениях;
обостренной пептической язве;
повышенной чувствительности к компонентам препарата;
возрасте до 18 лет.

Согласно инструкции по применению Целебрекса, препарат необходимо принимать по 200 миллиграмм два раза в сутки. Необходимо подбирать минимально эффективные дозы и непродолжительный курс лечения.

При семейном аденоматозном полипозе препарат принимается в качестве дополнительного средства по 400 миллиграмм два раза в сутки.

При острой боли – вначале от 400 до 600 миллиграмм в сутки, далее по 200 миллиграмм два раза в сутки.

При анкилозирующем спондилите – по 100 миллиграмм два раза в сутки. Максимум – 400 миллиграмм в сутки.

При ревматоидном артрите – от 200 до 400 миллиграмм в сутки, дозу поделить на два приема. Максимальная доза – 800 миллиграмм в сутки.

Если у пациента наблюдается снижение функций печени, дозу необходимо уменьшить в два раза.

При передозировке необходимо принять меры по выведению препарата и провести симптоматическую терапию.

Нельзя применять данный препарат одновременно с другими НПСВ, которые не содержат ацетилсалициловую кислоту.

Так как лекарство не оказывает влияния на антиагрегантное воздействие ацетилсалициловой кислоты, он не рассматривается в качестве ее замены для профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Не взаимодействуют с Толбутамидом, Фенитоином, Глибенкламидом, Метотрексатом, Омепразолом и антацидами. При одновременном приеме целекоксиба и лития отмечается повышение концентрации второго в плазме на 17 процентов.

Препарат можно приобрести только по рецепту.

Хранить лекарство нужно в сухом месте при температуре от 15 до 30 градусов.

Срок годности препарата составляет три года.

источник

Е.Г. Батанова, проф. Т.Г. Вознесенская, к. м. н. С.И. Посохов

Боль в спине — одна из самых частых жалоб пациентов на приеме невролога или терапевта. Около 20% взрослого населения страдает от периодически рецидивирующих болей в спине длительностью от 3-х дней и более. Среди них у 80% боли проходят под воздействием лечения в течение 1 месяца, а у 4% из оставшихся боли принимают хронический характер и с трудом поддаются лечению [1]. Боль в спине — чрезвычайно распространенный симптом, который может встречаться при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом ее успешного лечения служит точная диагностика.

Постановка правильного диагноза во многом зависит от полноты анамнестических сведений, детального анализа жалоб пациента и от тщательности клинического осмотра, который, помимо традиционного неврологического, должен включать в себя методы мануальной диагностики [2,3], тестирование состояния мышц [4], параклинические методы. Существенны сведения о локализации боли, ее характере, иррадиации, о положении тела, в котором боль усиливается или ослабевает, об образе жизни и профессиональной деятельности пациента, о возможном изменении двигательного стереотипа в последнее время (беременность, другие условия работы и др.), о наличии травмы в анамнезе (особенно с длительной иммобилизацией), хронической висцеральной или онкологической патологии. Обязательно выяснять, нет ли у пациента рентных установок, причин для симуляции или аггравации. Уточняются также препараты, принимаемые для облегчения боли, и их дозы. Очень важной частью сбора анамнеза является уточнение эмоционально-окрашенных событий и ситуаций в жизни пациента, поскольку психический фактор в роли «провокатора» дебюта или обострения органических вертеброгенных болей встречается у 10% мужчин и 25% женщин [1]. Необходимо отметить значимые для появления патологического двигательного стереотипа микроаномалии развития (сакрализация, люмбализация, незаращение дуг позвонков, определяемые по рентгеновским снимкам, «скрученный таз», укорочение одной ноги, «греческая ступня», короткая шея и др.), изменение конфигурации позвоночных физиологических изгибов, объем активных и пассивных движений, степень пружинистости в суставах позвонково-двигательных сегментов [2,3]. Важнейшей частью осмотра является тестирование состояния мышечного корсета, включающее определение спазмированных укороченных мышц, болезненных мышечных уплотнений, активных триггерных точек с детальным описанием зоны отраженной боли, наличием или отсутствием симптома «прыжка», возникающих при нажатии на триггерную точку [4].

Методы лечения острой и хронической боли отличаются в силу различия в механизмах возникновения, поддержания, клинического течения, но базовой частью лечения любого вида болей является адекватное обезболивание. На практике это чаще всего проводится при помощи курсового приема средств из группы неспецифических противовоспалительных препаратов (НПВП).Эти препараты хорошо зарекомендовали себя при лечении болевых синдромов. Однако НПВП обладают выраженными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Побочные эффекты напрямую зависят от дозы препарата и длительности применения. На практике НПВП нередко используют неоправданно длительное время и повсеместно назначают как при острых, так и при хронических болевых синдромах.

Появление нового препарата целебрекса из группы НПВП требует оценки его клинической эффективности при болях в спине. Этот препарат был разработан специально для длительного приема с минимальным, в сравнении с другими нестероидными противовоспалительными средствами, воздействием на желудочно-кишечный тракт.

Таким образом, целью настоящей работы явилось исследование клинической эффективности препарата целебрекс при острых и хронических болях в спине.

Материал исследования составили 19 человек (11 мужчин и 8 женщин, средний возраст 44,7 лет). Критерием отбора была боль в спине вертеброгенного (остеохондроз, остеоартроз, функциональное блокирование межпозвонковых суставов) и миофасциального генеза.Среди них боль поясничной локализации наблюдалась у 52,6% пациентов, распространенный болевой синдром — у 36,8% пациентов (цервико-люмбалгический, цервико-торакалгический и другие комбинации).

Больные были разделены на 2 группы. 1-я группа — острые боли в спине (7 человек), 2-я группа — хронические боли в спине (12 человек).

В 1-ю группу отбирались пациенты с болевым синдромом в спине длительностью не более 3 месяцев, больные находились в подостром периоде (7 человек, 6 мужчин и 1 женщина, средний возраст 47,2 года). В нее вошли пациенты с дискогенными радикулопатическими синдромами в сочетании с болевым мышечно-тоническим синдромом на фоне остеохондроза позвоночника и протрузий межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне с компрессионным влиянием на корешки спинного мозга.

2-я группа больных с хронической болью в спине состояла из 12 человек (5 мужчин и 7 женщин, средний возраст 43,3 года). Боль была практически ежедневной, длительность болевого синдрома была не менее 3 месяцев (от 5 месяцев до 15 лет). В этой группе основную часть составили пациенты с мышечно-тоническими и миофасциальными болевыми синдромами на фоне остеохондроза позвоночника, статико-локомоторных нарушений, аномалий развития опорно-двигательного аппарата, обратимых суставных функциональных блоков. Клинических проявлений острой радикулопатии на момент исследования не было ни у одного пациента. Однако в 50% случаев в анамнезе имела место радикулопатия. Более чем у половины больных 2-й группы выявлены аномалии развития опорно-двигательного аппарата. По данным МРТ у 5 пациентов выявлялись различного уровня протрузии межпозвоночных дисков либо другие изменения в позвоночном канале (например, узкий позвоночный канал на пояснично-крестцовом уровне, задние остеофиты тел позвонков, гипертрофия желтой связки, утолщение задней продольной связки).

У 9 человек из 19 в анамнезе была желудочно-кишечная патология (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит вне обострения). Большинство пациентов обеих групп имели в анамнезе длительный прием НПВП, как правило, в последнее время без значительного клинического эффекта.

Методы исследования: клинический неврологический осмотр, мануальные методы диагностики [по 2,3], диагностика активных триггерных точек [4], параклинические методы (МРТ, рентгеновское исследование), анкета для субъективной оценки качества ночного сна, вегетативная анкета, анализ субъективных болевых ощущений пациентов в ходе повседневной двигательной активности по десятибалльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ), комплексный болевой опросник, анкета качества жизни, анкета Спилбергера для оценки реактивной и личностной тревожности, анкета Бека для выявления уровня депрессии. Статистическая обработка данных: MANOVA, критерии множественных сравнений.

Пациенты 1-й группы получали целебрекс по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-х недель, пациенты 2-й группы с интенсивностью хронической боли выше 5 баллов по ВАШ — по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-х недель, пациенты с хронической болью интенсивностью ниже 5 баллов по ВАШ — по 100 мг 2 раза в сутки в течение месяца. Других препаратов пациенты в этот период времени не применяли. Дополнительно пациентам 1-й группы проводились физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК в различных сочетаниях, а пациенты 2-й группы занимались индивидуально подобранной гимнастикой по установленному врачом графику, основанной на приемах само-постизометрической релаксации. Лечение проводилось в амбулаторных условиях.

В 1-й группе больных прием целебрекса способствовал существенному снижению интенсивности боли, влияния боли на жизнь, степени аффективного дистресса, что достоверно повышало уровень самоконтроля и качества жизни пациентов, выражено влияло на количество и качество ежедневной двигательной активности пациента и коррелировало с улучшением клинических характеристик (уменьшением анталгического сколиоза, мышечно-тонического болевого рефлекторного синдрома, симптомов натяжения и др.) (табл. 1 и 2 ).

Динамика боли и качества жизни пациентов до и после лечения целебрексом

Группы/Комплексный
болевой опросник
(в баллах) Пациенты с острой болью Пациенты с острой болью
До лечения
(n=7) После лечения
(n=5) До лечения
(n=12) После лечения
(n=10) Шкала интенсивности боли 4,4* 1,5* 3,9# 2,4# Влияние боли на жизнь 3,9*
1,8* 3,0 2,03 Самоконтроль 3,5*
5,87* 4,18 4,87 Аффективный дистресс 3,25*
2,08* 2,93 2,57 Поддержка значимого человека 5,83
5,83 4,76 4,42 Снижение качества
жизни (в%) 46,75* 12,07* 39,34# 32,13#

источник

Эффективность Целебрекса не вызывает сомнений. Это один из самых мощных нестероидных противовоспалительных препаратов, действующих избирательно. Благодаря действующему веществу Целекоксиб данный препарат поможет устранить болевой синдром при болезнях позвоночника и суставов. Не смотря на это, у препарата имеется множество противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому, инструкцию по применению Целебрекса и описание, как применять Целебрекс с другими препаратами, можно прочитать ниже.

Лекарство Целебрекс относится к группе НПВП (н естероидные противовоспалительные препараты ) и является лекарственным средством нового поколения, избирательно блокирующим циклооксигеназу-2, уменьшая, тем самым, отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

При этом лекарство не уступает по уровню обезболивания неселективным противовоспалительным средствам.

Данный НПВП выпускается только в капсулах, содержащих сто или двести миллиграммов действующего вещества (Целекоксиба). Растворы в ампулах для инъекций не выпускаются. Помимо действующего вещества, капсула содержит дополнительные составляющие. В одной картонной коробке содержится один блистер, рассчитанный на десять капсул.

Обезболивающее Целебрекс не только устраняет болевой синдром, но и обладает жаропонижающим и противовоспалительными эффектами. Это становится возможным благодаря избирательному блокированию циклооксигеназы второго типа, которая способствует выработке простагландинов, вызывающих отек и болезненность. Блокирование физиологической циклооксигеназы первого типа практически не происходит. Этим и обусловлено уменьшение количества побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, тромбоцитов, почек (не снижает скорости клубочковой фильтрации). В норме ЦОГ-1 способствует выработке защитной слизи желудка, регулирует кровообращение в почках и агрегацию тромбоцитов.

Поэтому, применение селективных НПВП более предпочтительно, нежели неселективных.

ЦОГ-2 ингибиторы

По результатам исследований, данный препарат способен снизить вероятность заболевания раком толстой кишки. Судя по отзывам, лекарственное средство в редких случаях вызывает развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, в отличие от неселективных ингибиторов ЦОГ.

При применении лекарства в дозировке, не превышающей 120 мг в сутки, побочных эффектов со стороны свертывающей системы крови не наблюдается. Однако данный НПВС повышает риск развития инсультов и инфарктов, не ведущих к смерти.

Применение Целебрекса совместно с жирной пищей приводит к увеличению времени достижения в крови максимальной концентрации лекарственного средства. Препарат быстро и полностью всасывается при приеме натощак. Метаболизм противовоспалительного препарата происходит в печени, а продукты обмена выводятся с калом и мочой. Это положительный момент для людей, страдающих почечной патологией.

Наибольшая концентрация лекарственного средства наблюдается у женщин, лиц с низкой массой тела и у негроидной расы. Перечисленной категории препарат назначается в минимальной дозе.

От чего может помочь лекарство Целебрекс? Показания к применению следующие:

Дисменорея (первичная);
Остеоартроз, ревматоидный артрит, спондилит;
Купирование болевого синдрома, в том числе, после хирургического вмешательства и травмы.

Кому нельзя применять данное НПВС? Наличие следующих патологий делает невозможным прием препарата:

Бронхиальная астма, аллергия на салициловую кислоту или на иные НПВС;
Операции на сердце – нельзя применять Целебрикс после аортокоронарного шунтирования;
Кровотечение из желудка или кишечника;
Наличие язвенного дефекта в стадии обострения;
Ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность;
Воспаления кишечника;
Функциональная недостаточность печени и почек;
Беременность и лактация. Во время беременности, особенно в третьем триместре, прием препарата запрещен вследствие возможности нарушения сократительной способности матки, следствием чего станет слабость родовой деятельности. Целебрекс также способен выделяться с молоком во время кормления грудью, поэтому, стоит взвесить риски при назначении лекарственного средства кормящей женщине.
Подростки до 18 лет;
Непереносимость компонентов данного НПВП.

Лекарственное средство вызывает немало побочных действий:

Аритмии, сердцебиение, отеки, сердечная недостаточность, инфаркт, тахикардия;
Аллергические реакции, высыпания аллергического генеза, ангионевротический отек;
Гриппоподобный синдром, кашель, ринит, бронхит, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
Диспепсические явления со стороны желудочно-кишечного тракта, рвота, метеоризм, болезни зубов, воспаление поджелудочной железы, язвенный дефект желудка или двенадцатиперстной кишки и перфорации;
Беспокойство, бессонница, сонливость;
Инфекции мочевыделительной системы.

Риск возникновения побочных реакций возрастает с длительностью применения препарата.

Целебрекс применяют вне зависимости от приема пищи, запивая водой в большом объеме. Лекарственное средство назначается в минимально возможных сточных дозах на минимальный срок.

Максимальная суточная дозировка составляет четыреста миллиграмм. Длительность применения не должна превышать десяти дней.

При остеоартрозе назначают двести миллиграмм в один или два приема. Максимум – до восьмисот миллиграмм;
При ревматоидном артрите – двести миллиграмм дважды в сутки. Максимум – до восьмисот миллиграмм в день;
При спондилите – двести миллиграмм один или два раза в сутки;
При болевом синдроме и в гинекологической практике в первые сутки назначают четыреста миллиграмм, максимум – до шестисот миллиграмм. В дальнейшем – по двести миллиграмм дважды в сутки.

Применение и дозироовка Целебрекса

В случае низкого веса (менее пятидесяти килограмм) назначается минимальная доза препарата. При болезнях печени легкой степени тяжести уменьшать дозу препарата не требуется. При печеночной патологии средней и тяжелой степени следует назначать минимальную дозировку лекарственного средства. При наличии почечной патологии легкой и средней степени дозировку уменьшать нет необходимости. У пациентов с тяжелой почечной патологией лекарство не применялось.

За упаковку в десять капсул по 100 миллиграмм придется отдать около 500 рублей, такая же упаковка по 200 миллиграмм обойдется в около 414 рублей. Тридцать капсул по 200 миллиграмм будут стоить около 1000 рублей.

Целекоксиб, Ранселекс, Ревмоксиб, Флегоксиб-Здоровье – все эти лекарственные средства можно отнести к аналогам Целебрекса 200 мг. Эти заменители имеют схожий принцип действия, оказываемый эффект, показания. Какой из них самый дешевый?

Целекоксиб – 500-800 рублей;
Ранселекс – 159-297 рублей;
Флегоксиб – 186-272 рубля;

Сергей Р., мануальный терапевт:
«Неоднозначное лекарственное средство. Большинству пациентов не помогает. Однако, есть небольшой процент больных, у которых отмечается положительный эффект. Именно у этой части людей другие НПВС не оказывают никакого эффекта. Знаю, что производитель проводил исследования по поводу превышения максимальной дозировки, при этом побочные явления отсутствовали. Я не проверял.»

Георгий П., ортопед:
«Хорошее средство. Избирательно блокирует циклооксигеназу второго типа. Побочных эффектов в отношении ЖКТ значительно меньше. При болевом синдроме, связанном с болезнями опорно-двигательного аппарата, помогает хорошо. Требует осторожности при назначении пациентам с патологией сердца и сосудов.»

Ольга Е., невролог:
«При назначении в правильной дозировке переносимость хорошая. Максимальная концентрация в крови достигается в короткие сроки. Эффект при остром болевом синдроме может быть недостаточным. Препарат хорошо помогает при лечении хронических болезней. Быстро помогает справиться с зубной, менструальной, болью. Плохо, что нет формы для инъекций.»

Иван О., 48 лет:
«Была травма бедра. Ощущал сильные боли. Врач назначил мне данный препарат. В первый день приема боли прошли. На следующий день появился понос и тяжесть в желудке. После консультации с врачом перестал принимать средство. На следующий день все прошло»

Ольга Х., 53 года:
«Была сильная болезненность в области тазобедренного сустава, колена и поясницы, ходить было очень тяжело. На приеме врач посоветовал это лекарство. На следующий день боль ушла. Пропила полный курс, боль не возвращается, побочных эффектов мной замечено не было. Очень понравился препарат, только очень дорогой»

Светлана К., 59 лет:
«У меня артроз тазобедренного сустава. Врач назначил данное средство. В начале приема было вздутие живота, но я продолжила курс. Боли прошли, вздутие тоже исчезло. Неплохое лекарство, только при болезни печени и почек принимать его нужно после консультации с врачом».

Вопрос: Здравствуйте. Я принимаю Варфарин. Можно ли мне применять Целебрекс?
Ответ врача: Применение лекарственного средства возможно, при условии контроля системы свертывания крови, так как прием данного НПВП способствует увеличению протромбинового времени, что может привести к серьезным кровотечениям.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли применять это лекарство при высоком АД?
Ответ врача: прием возможен под наблюдением специалиста и при постоянном контроле артериального давления. Возможно возникновение задержки жидкости, отеков, сердечной недостаточности.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли употреблять алкоголь во время приема Целекоксиба?
Ответ врача: Во время приема данного лекарственного средства прим алкоголя противопоказан, так как в разы увеличивается риск развития побочных реакций, в особенности, кровотечений.

Вопрос: Добрый день! Можно ли принимать этот НПВС вместе с другим НПВС?
Ответ врача: Применение данного НПВС с другими НПВС невозможно.

Вопрос: Доброго времени суток! У меня отеки, я принимаю Фуросемид. Будет ли Целекоксиб как-то влиять на эффекты, оказываемые Фуросемидом?
Ответ врача: Одновременный прием данного лекарственного средства совместно с Фуросемидом или тиазидными диуретиками ведет к снижению оказываемого натрийуретического эффекта, следствием чего станет отсутствие уменьшения отеков. Одновременно применять эти лекарства нельзя.

источник

Уже два года страдаю от артрита и артроза. Суставы продолжают активно разрушаться. Найти причину врачам так и не удалось. Ясно только одно — это какое-то очень крупное системное заболевание. Страдают крупные суставы и позвоночник. Бывают периоды относительно спокойные, когда можно потерпеть. Но во время обострений боли такие, что ничего другого просто не остается, как искать «волшебные таблетки» от этого безобразия. Врачи всегда прописывают мне целебрекс.

Почему именно целебрекс?

Дело в том, что большинство НПВС отрицательным образом действуют на весь ЖКТ. Особенно сильно от них страдают желудок и ДПК, могут образовываться язвы. А у меня и так в наличие уже множество заболеваний ЖКТ, которые, кстати, тоже являются частью того аутоимунного заболевания, вследствие которого все и поражается.

Целебрекс относится к НПВС нового поколения. Основным действующим веществом является целекоксиб.

Целекоксиб блокирует образование воспалительных ПГ, в основном за счет ингибирования ЦОГ-2. В терапевтических дозах у человека целекоксиб значимо не ингибирует ЦОГ-1 и не оказывает влияние на ПГ, синтезируемые в результате активации ЦОГ-1, а также не оказывает влияние на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, и прежде всего в тканях желудка, кишечника и тромбоцитах.

Проще говоря, данный препарат имеет минимальное отрицательное воздействие на слизистую желудка и кишечника.

Читайте также: Болит нога в паху тромб

К сожалению, во вспомогательных веществах используется лактоза. И для людей с непереносимостью нужно быть аккуратными. Ее здесь приличное количество, поэтому при принятии препарата может наблюдаться расстройство стула.

При каких заболеваниях принимают целебрекс?

Я принимаю при обострении артрита и для снятия болей в позвоночнике при спондилоартрозе.

Также препарат способен устранять мышечные и костные боли.

Более того, его можно принимать женщинам при болях во время критических дней. Но в последнем случае я бы все-таки посоветовала выбрать препараты помягче.

Как правильно принимать целебрекс?

Врач мне пояснил, что целебрекс нельзя выпивать разово. Если вы начали его принимать, то обязательно должен соблюдаться курс не менее 5 дней. Поскольку в таком случае не будет резких откатов. Длительные курсы приема, особенно в больших дозах, тоже нежелательны.

Я принимала по 1 таблетке (200 мг) на ночь. Но мне все же прописывали еще омепразол в комплексе, наверное, для более безопасного воздействия на желудок. Либо чтобы действующее вещество лучше всасывалось, так как у меня повышенная кислотность.

Иногда дозы следует увеличивать до 2 таблеток. Но так как я низкого роста и мало вешу, то для меня того, что я принимала, было вполне достаточно.

Кроме того, если вы лечите артроз или остеохондроз, помимо целебрекса следует принимать хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань. Ведь целебрекс по сути — обезболивающее. Да, он снимает воспаление, уменьшает симптоматику, но лишь временно. Всё это может снова вернуться, если основная проблема так и остается нерешенной.

Капсулы небольшие по размеру. Легко проглатываются. Не имеют никакого вкуса и запаха.

Помогает ли целебрекс?

Мне помогал неоднократно. Боль в суставах утихала довольно-таки быстро. Снималось покраснение, отек и жжение. Спадала температура. Курс я всегда повторяю по 5 дней, даже если симптомы быстро исчезают. Этого оказывается достаточно. И на какое время мне становится лучше.

Побочки от целебрекса

Побочек, естественно, по инструкции очень много. Это огромный список, который будет больше самого этого отзыва. Реакция может быть буквально со стороны любого органа или системы органов. И это пугает. Но, когда от болей «лезешь на стену», то приходится выбирать.

Лично у меня сильно понижалось давление, чувствовалась слабость, шум в ушах. Иногда появлялась диарея.

В общем, препарат серьезный. И лучше не назначать его себе самостоятельно, а оговаривать этот вариант с лечащим врачом.

По итогу, рекомендовать буду, так как свою основную функцию целебрекс выполняет. Но оценку снижаю за возможные риски и высокую стоимость за упаковку из 10 капсул.

источник

Целебрекс (Celebrex): 22 отзыва врачей, 12 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Препарат выбора в большинстве случаев. Один из наиболее безопасных и эффективных препаратов на рынке. Доступен в аптеках.

Стоимость относительно конкурентов.

Нежелательно применять длительное время — более 10 дней. Если боль не прекратилась — это уже повод обратиться к специалисту. Препарат относится к последнему поколению препаратов для противовоспалительной терапии. Обладает и анальгетическим эффектом. Удобная форма применения 1-2 раза в сутки. Есть специальная форма выпуска с усиленной первой таблеткой для снятия зубной, головной и других болей. Можно применять для длительного лечения артрозов.

Снимает боль и воспаление, особенно в крупных суставах.

В 2010 году в медицинском сообществе — на конференциях, презентациях, приватных встречах с медицинскими представителями рассказывалось о якобы свежевыявленном вредном свойстве целекоксибов — сгущении крови и способствовании тромбообразованию. Из-за чего его нельзя назначать людям старше 60 лет. Правда, это или часть информационной войны конкурирующих фирм, но частота назначений «Целебрекса» после этого снизилась.

Препарат селективный, что оказывает низкое негативное воздействие на ЖКТ. При воспалении суставов быстро и продолжительно снимает боль. Для оригинального препарата цена недорогая.

С побочными действиями не сталкивался. Длительность назначения не более 7 дней. Проводилось множество исследований с высоким положительным результатом.

Мне назначил данный препарат травматолог-ортопед при переломе трех пальцев ноги. Принимал при болях. Помогало хорошо. Также, когда начинала от нагрузки болеть здоровая нога, тоже принимал — хорошо снимало боль.

Принимал по 1 капсуле, только при болях, по необходимости. Побочных эффектов не наблюдал, живот не болел.

Все нестероидные противовоспалительные препараты действуют через угнетение синтеза простагландинов. Снижение синтеза простагландинов приводит к уменьшению воспалительного процесса (рецепторы СОХ2), нарушению кровоснабжения слизистой оболочки желудка, образованию эрозий и язв желудка, 12-перстной кишки, снижению агрегации тромбоцитов, повышенный риск кровотечения (рецепторы СОХ1). Целекоксиб в 350 раз более селективен в отношении СОХ2 рецепторов. То есть эффективно уменьшает воспалительный процесс, и, в то же время, гораздо меньше действует на желудок (эндоскопически подтверждено — меньшая частота язв желудка, 12-перстной кишки), не снижает агрегацию тромбоцитов (важно при планировании инвазивного или хирургического вмешательства).

Период полужизни 11 часов. Применяется 2 раза в день. Обычная доза 400 мг/сут, увеличение дозы до 1200 мг/сут. не приводит к большей эффективности. Метаболизируется печенью, при печеночной недостаточности — клиренс препарата уменьшается на 80%.

Эффективный препарат при вертебральном и корешковом болевом синдромах. У препарата в меньшей степени выражены негативные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

По сравнению с аналогами, применение препарата длительными курсами более безопасно, что очень важно для больных с хроническим болевым синдромом.

Высококачественный современный препарат от известного мирового производителя, но поэтому и цена высоковата. На мой взгляд, клинически не особо отличается от других хорошо известных НПВС.

Очень редко использую в своей клинической практике в основном у людей с сопутствующими заболеваниями ЖКТ.

Очень хороший и эффективный нестероидный противовоспалительный препарат. Соотношение цена-качество удовлетворительное. Хорошо зарекомендовал себя в применении у пациентов с болевым синдромом при различных артрозах, остеохондрозе с люмбоишиалгией. Пациенты отмечают более высокую эффективность по сравнению с другими НПВС.

Побочные действия такие же, как у других НПВС.

Препарат довольно неплохо себя зарекомендовал в лечении болей, связанных с костно-мышечным аппаратом и болей неврологического генеза.

Имеются сведения об отсутствии эффекта от лечения данным препаратом у некоторых групп пациентов.

Доступная цена, отсутствие доказательной базы у данного противовоспалительного препарата.

Очень хороший НПВС (нестероидный противовоспалительный препарат). Является селективным ингибитором ЦОГ-2 нового поколения. С незначительным количеством побочных эффектов и нежелательных результатов.

На данном этапе препарат устраивает полностью.

Назначаю своим пациентам после выполнения ЭВЛО, пациенты довольны.

Считаю этот препарат наиболее удачным при выборе нестероидных противовоспалительных средств. Купирование болевого синдрома при различных заболеваниях костно-мышечной системы, а также устранение головной и зубной боли. Удобная упаковка и невысокая цена делает его доступным большинству пациентам. Хороший препарат.

Эффективность действия препарата. Цена-качество. Доступность.

Достаточно эффективный обезболивающий препарат при вертеброгенном болевом синдроме из группы коксибов. Наименее токсичен по сравнению с другими препаратами из группы НПВС, в связи с чем находится в приоритете при назначениях.

Препарат относится к последнему поколению препаратов для противовоспалительной терапии. Обладает и анальгетическим эффектом. Удобная форма применения 1-2 раза в сутки. Есть специальная форма выпуска с усиленной первой таблеткой для снятия зубной, головной и других болей. Можно применять для длительного лечения артрозов.

Хороший препарат из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Является селективным ингибитором ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2), тем самым имеет меньше негативных последствий назначения по сравнению с рядом других НПВС.

Есть форма выпуска очень удобная для стоматологии и схема назначения. 6 капсул (одна 400 мг. и пять по 200 мг). 1 сутки — 1 капсула 400 мг. + 1 капсула 200 мг. при необходимости (не больше, так как максимальная суточная доза — 600 мг). 2 сутки и далее — 1 капсула 200 мг. + 1 капсула 200 мг. при необходимости.

Этот НПВП назначаю наиболее часто. Удобство применения, быстрота действия, удобство дозировки и её титрования, продолжительность действия, редкие побочные эффекты — вот то, что мне нравится в этом препарате.

Работает не со всеми пациентами одинаково, то есть некоторые пациенты получают лучший эффект от других НПВП, а не от целебрекса.

Целекоксиб является одним из лучших селективных НПВП в соотношении побочные эффекты/качество. Хорошо показал себя при лечении миогенных дорсопатий в дозировке 200 мг. при однократном суточном приёме, при выраженном болевом синдроме дозировку приходилось увеличивать до 400 мг. в сутки.

Оригинальный «Целебрекс» — препарат выбора для пожилых пациентов с минимальным риском побочных эффектов.

Удобство применения — 1 раз в день (при интенсивной боли — возможно до 2-х раз в день). Удобство титрования дозы.

Часто пациенты отмечают жалобы на плохую переносимость препарата — в виде тошноты. Курсовое лечение регионального болевого синдрома препаратом — достаточно не дешево!

Неплохой противовоспалительный препарат.

Неоднозначный препарат. В большом ряде случаев препарат не работает (при назначении строго по показаниям). Количество пациентов, у которых он работает невелико. Но именно у этих пациентов другие нестероидный противовоспалительные препараты работают весьма слабо. При входе на фармакологический рынок производитель приводил исследования доказывающие безопасность многократного превышения максимальной рекомендуемой дозировки. Не проверял

Хороший препарат. Является ЦОГ-2 селективным ингибитором, что означает меньшее количество побочных действий на желудочно-кишечный тракт. Следует осторожно назначать пациентам с болезнями сердца. Хорошо снимает боль в опорно-двигательном аппарате.

Нежелательно применять длительное время — более 10 дней. Если боль не прекратилась — это уже повод обратиться к специалисту.

при правильном применении переносится хорошо. Быстро достигает пиковой концентрации в крови

при сильных острых болях эффект может быть незначительный,- препарат больше подходит для длительного лечения хронических заболеваний суставов. Нет формы для внутримышечного введения.

При использовании «по потребности», например, при зубной боли, при менструальных болях или при зубной боли, дает хороший эффект. Есть удобная упаковка по 6 капсул, которая рассчитана на короткий болевой синдром.

Эффективен, но, учитывая такое количество побочных действий — далеко и надолго отставлен этот препарат!

На последнем международном конгрессе ревматологов в г. Новосибирск от 31.10.2014 профессор из Сербии крайне негативно выступал по поводу этого препарата и наш московский главный ревматолог поддержала его слова. Я лишний раз убедился в том, что НЕ применял этот препарат на практике — и не буду назначать!

С целебрексом уже знаком более 4-х лет. Как правило, использую его как основной НПВС в терапии вертеброгенной патологии.

Малоэффективен когда очаг патологии плохо кровоснабжается. А так же при острейшей стадии процесса если использовать только один препарат.

Обычно хорошо приносится, так как в моей практике во основном стараюсь назначать его не более 10 дней исходя из соображения чем меньше лекарств тем лучше.

Был сломан 6-7 позвонок, поставили пластину титановую. Снимал боли «Целебрексом». Помогало очень хорошо. Это было пять лет назад, сейчас опять беспокоит травма, опять купил.

Я пенсионерка. Травматолог назначил мне этот препарат при сильных болях в правом плече (тендивит сухожилия надкостной мышцы) — 200 мг 2 кап. в сутки 10 дней. Пила по 1 кап. 2 дня. Боль стала меньше, но появилась инфекция мочевых путей. Больше пить не буду. Жалко выброшенных денег.

Помогает очень хорошо, снимает боль и даёт движения суставам. Пила курсом 10 дней по 1 табл. 2 раза в день по 200 мг. Стала ощущать давящие боли в сердце. После полугода перерыва пью «Целебрекс» 200 мг 1 раз в день. Побочки прошли, а боль снимает так же хорошо.

У меня болезнь Бехтерева. Постоянно беспокоят боли в суставах, иногда до такой степени, что невозможно подняться с кровати. Из всех обезболивающих препаратов самым эффективным для меня стал «Целебрекс». Цена у него немалая, но это того стоит. Перед сном выпила – всю ночь хорошо сплю, а утром чуть ли не бегаю. С осторожностью нужно принимать людям, у кого язвенная болезнь, так как может обостриться. Поэтому параллельно необходимо принимать препараты для защиты слизистой оболочки желудка. Вообще, у него много противопоказаний, поэтому внимательно читайте инструкцию. Но мне он дает движение, для меня это важно.

Выписали «Целебрекс» 200 мг по одной капсуле после еды вечером на один месяц при воспалении шейного остеохондроза. Чувствовала боль в левой руке, шее и спине. Пропила 8 дней, улучшений не было, я перестала пить его дальше из-за побочных. Теперь думаю, может надо было месяц пропить.

Тошнота, жуткая диарея, температура, головокружение, боль в желудке, и это только часть побочек, которые появились через 3 часа после приёма 1 таблетки.

Принимаю уже месяц. Боли меньше, но побочных эффектов куча. Головокружение, понижение давления, отечность лица, боли в желудке.

Помогает быстро, но! Наблюдаю спутанность сознания, шум в ушах, У меня, у гипотоника, давление держится уже 5 дней 160 на 100. Посадила себе сердце (плохая ЭКГ стала — появились экстрасистолы). Лучше с остеохондрозом, чем то, что теперь приходится лечить не только его, но и сердце.

Мне 38 лет (муж). Мучаюсь болью от межпозвоночных грыж L4-L5, L5-S1. Забыл что такое жить без боли. Перепробовал массу обезболивающих препаратов. Целебрекс оказался самым эффективным. Принял сначала ударную дозу (по назначению врача) 2 капсулы по 200 мг за раз, далее 1 капсулу 200 мг утром и 1 капсулу 200 мг вечером. Очень доволен результатом, боль перешла в очень даже терпимую, легкую степень. Хотел сделать перерыв и перестал пить капсулы, сильная боль вернулась через двое суток. Пришлось опять пить каждый день по 2 капсулы 200 мг. Пью целебрекс без перерыва уже 3 месяца, из побочных эффектов у меня это 1). опухшее лицо по утрам (как будто с вечера напился пива) проходит через 1-2 часа, 2). была спутанность сознания (ощущение отсутствия контроля мыслями), но это я полагаю от передозировки, так как в этот день я выпил 3 капсулы вместо обычных двух. Это всё. Удовольствие недешевое, но для себя эффективней целебрекса я ничего не открыл. Добавлю, это не в коем случае не реклама, это лично мой случай. В течение своей болезни, а это 2 года, я часто общался с людьми с такой же проблемой и понял, что универсального лекарства нет, кому помогает одно, не помогает другому. Слушайте свой организм сами. Удачи!

Препарат «Целебрекс» был назначен мне травматологом для смягчения боли в бедре, полученной в результате травмы. В первый день приема было значительное облегчение боли, но на второй день появилась расстройство желудка и небольшой понос. После консультации с другим специалистом (а не тем, который назначил) прекратил прием препарата.

Была очень сильная боль в тазобедренном суставе, отдавало и в коленный сустав и в поясничный отдел позвоночника, каждый шаг делала с мученическими усилиями. По рекомендации доктора начала принимать «Целебрекс». Уже после первого дня приема исчезли острые боли, а после полного курса и вообще прошли, несмотря на множество инструкционных побочных явлений, отрицательного влияния на кишечно-желудочный тракт не ощутила, и в целом самочувствие хорошее, препарат эффективный и сильный, но дорогостоящий.

Целебрекс эффективное противовоспалительное и обезболивающее лекарство. Очень хорошо помогает при болевом синдроме в мышцах. Но этот препарат следует употреблять с осторожностью для тех кто страдает сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и людей старческого возраста.

Целебрекс (действующее вещество — целекоксиб) — это представитель новой волны среди нестероидных противовоспалительных препаратов, призванный потеснить казалось бы незыблемые позиции «старичков» вроде диклофенака и ибупрофена. Главное качество, выделяющее этот препарат из ряда других НПВС — его селективность: целебрекс блокирует образование медиаторов боли и воспаления простагландинов посредством ингибирования фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), не затрагивая активность ЦОГ-1, чем грешат НПВС предыдущих поколений. Не секрет, что препараты данной фармакологической группы являются одними из самых продаваемых в мире, и не удивительно стремление производителей постоянно улучшать характеристики своей продукции, чтобы в конкурентной борьбе завоевать себе место под солнцем. В каждой бочке меда есть своя ложка дегтя: для НПВС этой ложкой является россыпь побочных эффектов, в особенности со стороны пищеварительного тракта, которые при всей эффективности препаратов данной фармакологической группы в определенной степени ограничивают их применение. Риск развития подобных нежелательных реакций тем выше, чем ниже у препарата селективность в отношении ЦОГ-2. Появление на фармацевтическом рынке селективных ингибиторов ЦОГ-2 — коксибов, и, в частности, целебрекса, наделило врачей новыми возможностями в купировании болевых синдромов и подавлении воспалительных процессов.

По противовоспалительной и обезболивающей составляющей целебрекс ничем уступает классическим НПВС, а вот что касается побочных эффектов, то здесь он будет иметь явное преимущество, не вызывая, например, гастропатию, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ или «аспириновую» астму.

Общепризнанными показаниями к использованию целебрекса в терапевтическом процессе являются остеоартроз и ревматоидный артрит, а также болевые синдромы различной этиологии. Выпускается данный препарат в виде капсул, которые следует проглатывать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Режим питания в данном случае значения не имеет: принимать целебрекс можно в любое время. В связи с возможными сердечно-сосудистыми осложнениями препарат следует использовать в наименьших эффективных дозах при максимально сокращенной длительности курса лечения. При остеоартрозе рекомендованная суточная доза целебрекса составляет 200 мг при однократном или двукратном приеме, при ревматоидном артрите — от 100 до 200 мг. В случаях необходимости купирования болевого синдрома начальная доза целебрекса составляет 400 мг (с последующим приемом при необходимости еще 200 мг) в первый день, а в последующие — 200 мг 2 раза в день. Пожилые пациенты принимают целебрекс на общих основаниях, коррекции дозы не требуется.

Целекоксиб обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов (Pg) в основном за счет ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспаление и приводит к синтезу и накоплению простагландинов, в особенности простагландина Е₂, при этом происходит усиление проявлений воспаления (отек и боль). В терапевтических дозах у человека целекоксиб значимо не ингибирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и не оказывает влияния на простагландины, синтезируемые в результате активации ЦОГ-1, а также не оказывает влияния на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, и прежде всего в тканях желудка, кишечника и тромбоцитах.

Целекоксиб снижает выведение с мочой PgE₂ и 6-кето-PgF₁(метаболита простациклина), но не влияет на сывороточный тромбоксан В₂ и выведение с мочой 11-дегидро-тромбоксана В₂, метаболита тромбоксана (оба — продукты ЦОГ-1). Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пожилых пациентов и лиц с хронической почечной недостаточностью, транзиторно снижает выведение натрия. У пациентов с артритом наблюдаемая частота развития периферических отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности сравнима с таковой на фоне приема неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Наиболее выражен данный эффект был у пациентов, получающих терапию диуретиками. Тем не менее, не отмечалось увеличения частоты случаев повышения АД и развития сердечной недостаточности, а периферические отеки были легкой степени тяжести и проходили самостоятельно.

При приеме натощак целекоксиб хорошо всасывается, достигая C_max в плазме крови примерно через 2-3 часа. C_max в плазме крови после приема 200 мг — 705 нг/мл. Абсолютная биодоступность препарата не исследовалась. C_max и AUC приблизительно пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз до 200 мг 2 раза в сутки; при применении целекоксиба в более высоких дозах степень повышения C_max и AUCпроисходит менее пропорционально.

Прием целекоксиба вместе с жирной пищей увеличивает время достижения C_max примерно на 4 часа и повышает полное всасывание примерно на 20 %.

Связь с белками плазмы крови не зависит от концентрации и составляет около 97 %, целекоксиб не связывается с эритроцитами крови. Целекоксиб проникает через гематоэнцефалический барьер.

Целекоксиб метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и частично глюкуроннрования. Метаболизм в основном протекает с участием цитохрома Р450 CYP2C9 (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Метаболиты, обнаруживаемые в крови, фармакологически не активны в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Активность цитохрома Р450 CYP2C9 снижена у лиц с генетическим полиморфизмом, таким как гомозиготный по CYP2C9*3 полиморфизм, который ведет к уменьшению эффективности энзимов.

Целекоксиб метаболизируется в печени, выводится через кишечник и почки в виде метаболитов (57 % и 27 %, соответственно), менее 1 % принятой дозы — в неизмененном виде. При повторном применении T_1/2 составляет 8-12 часов, а клиренс составляет около 500 мл/мин. При повторном применении равновесные концентрации в плазме крови достигаются к 5 дню. Вариабельность основных фармакокинетических параметров (AUC, C_max, T_1/2) составляет около 30 %. Средний объем распределения в равновесном состоянии равен примерно 500 л/70 кг у молодых здоровых взрослых пациентов, что указывает на широкое распределение целекоксиба в ткани.

У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1,5-2 раза средних значений C_max, AUC целекоксиба, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом (у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, в силу чего у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба). По той же причине у пожилых женщин обычно отмечается более высокая концентрация препарата в плазме крови, чем у пожилых мужчин. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пожилых пациентов с массой тела ниже 50 кг следует начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

У представителей негроидной расы AUC целекоксиба примерно на 40 % выше, чем у европейцев. Причины и клиническое значение этого факта не известны, поэтому их лечение рекомендуется начинать с минимальной рекомендованной дозы.

Концентрации целекоксиба в плазме крови у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) незначительно изменяются. У пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести (класс В по классификации Чайлд-Пью) концентрация целекоксиба в плазме крови может увеличиваться почти в 2 раза.

У пожилых пациентов со снижением СКФ > 65 мл/мин/1,73 м 2 , связанным с возрастными изменениями, и у пациентов с СКФ, равной 35-60 мл/мин/1,73 м 2 , фармакокинетика цепекоксиба не изменяется Не обнаруживается значительной связи между содержанием сывороточного креатинина (или клиренсом креатинина) и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения — превращение в печени в неактивные метаболиты.

Капсулы непрозрачные, белые или почти белые, твердые желатиновые, с маркировками белым на голубых полосках: «100» — на одной части и «7767» — на другой части капсулы.

1 капс.
целекоксиб	100 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 149.7 мг, натрия лаурилсульфат 8.1 мг, повидон К30 6.8 мг, кроскармеллоза натрия 2.7 мг, магния стеарат 2.7 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин около 58.3 мг, титана диоксид около 1.7 мг.

Состав чернил голубых (SB-6018): шеллак, этанол, изопропанол, бутанол, пропиленгликоль, аммиак водный, лак алюминиевый голубой FD&C Blue #2 на основе красителя индиготина (Е132).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи.

Поскольку риск возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема препарата Целебрекс ® , его следует применять максимально короткими курсами и в наименьших эффективных дозах. Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме — 400 мг.

Симптоматическое лечение остеоартроза: рекомендованная доза составляет 200 мг в сутки за 1 или 2 приема.

Симптоматическое лечение ревматоидного артрита: рекомендованная доза составляет 100 или 200 мг 2 раза в сутки.

Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита: рекомендованная доза составляет 200 мг в сутки за 1 или 2 приема. У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг 2 раза в сутки.

Лечение болевого синдрома: рекомендованная начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг, в первый день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости.

Лечение первичной дисменореи: рекомендованная начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг, в первый день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости.

Пожилые пациенты: обычно коррекции дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже 50 кг лечение лучше начинать с наименьшей рекомендованной дозы.

Нарушение функции печени: у больных с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется. В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести (класс А по классификации Чайлд-Пью), лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) нет (см. раздел «Противопоказания»).

Нарушение функции почек: у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Опыта применения препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью нет (см. разделы «Особые указания», «Противопоказания»).

Одновременное применение с флуконазолом: пациентам, принимающим флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9), Целебрекс ® следует применять в минимальной рекомендованной дозе. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9.

Целебрекс ® следует с осторожностью применять у пациентов, являющихся медленными метаболизаторами или с подозрением на такое состояние, так как это может привести к накоплению высоких концентраций целекоксиба в плазме крови. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендованную дозу препарата вдвое.

Клинический опыт передозировки ограничен. Без клинически значимых побочных эффектов применялись однократные до 1200 мг и многократные дозы до 1200 мг в 2 приема в сутки.

При подозрении на передозировку необходимо обеспечить проведение соответствующей поддерживающей терапии. Предположительно диализ не является эффективным методом выведения препарата из крови, из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови.

Исследования in vitro показали, что целекоксиб хотя и не является субстратом изофермента CYP2D6, но ингибирует его активность. Поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия in vivo с препаратами, метаболизм которых связан с изофермеитом CYP2D6.

Варфарин и другие антикоагулянты: при одновременном приеме возможно увеличение протромбинового времени.

Флуконазол, кетоконазол: при одновременном применении 200 мг флуконазола один раз в сутки отмечается увеличение концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза. Такой эффект связан с угнетением метаболизма целекоксиба флуконазолом через изофермент CYP2C9. Пациентам, принимающим флукоиазол (ингибитор изофермента CYP2C9) целекоксиб следует применять в наименьшей рекомендованной дозе (см. раздел «Способ применения и дозы»). Кетоконазол (ингибитор изофермента CYP3A4) не оказывает клинически значимого эффекта на метаболизм целекоксиба.

Ингибиторы АПФ/антагонисты ангиотензина II: ингибирование синтеза простагландинов может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ и/или антагонистов ангиотензина II. Это взаимодействие должно приниматься во внимание при применении целекоксиба совместно с ингибиторами АПФ и/или антагонистами ангиотензина II. Однако не отмечалось значительного фармакодинамического взаимодействия с лизиноприлом в отношении влияния на АД.

У пожилых пациентов, обезвоженных (в том числе у пациентов, получающих терапию диуретиками) или у пациентов с нарушением функции почек, одновременное применение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с ингибиторами АПФ может приводить к ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность. Обычно данные эффекты обратимы.

Диуретики: известные ранее НПВП у некоторых пациентов могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов за счет снижения почечного синтеза простагландинов, это следует иметь в виду при применении целекоксиба.

Пероральные контрацептивы: не отмечалось клинически значимого влияния на фармакокинетику контрацептивной комбинации (1 мг норэтистерон/35 мкг этинилэстрадиол).

Литий: отмечалось повышение концентрации лития в плазме крови примерно на 17 % при совместном приеме лития и целекоксиба. Пациенты, получающие терапию литием, должны находиться под тщательным наблюдением при приеме или отмене целекоксиба. Другие НПВП: следует избегать одновременного применения целекоксиба и других НПВП (не содержащих ацетилсалициловую кислоту).

Другие препараты: не отмечалось клинически значимых взаимодействий между целекоксибом и антацидами (алюминий- и магний-содержащие препараты), омепразолом, метотрексатом, глибенкламидом, фенитоином или толбутамидом.

Целекоксиб не влияет на антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в низких дозах. Целекоксиб обладает слабым действием на функцию тромбоцитов, поэтому его нельзя рассматривать как замену ацетилсалициловой кислоты, применяемой для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Часто встречающиеся (≥1 % и ® для матери.

Целебрекс, учитывая жаропонижающее действие, может снизить диагностическую значимость такого симптома, как лихорадка, и повлиять на диагностику инфекции.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Целекоксиб, как и все коксибы, может увеличивать риск серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. Риск возникновения этих реакций может возрастать с дозой, длительностью приема препарата, а также у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и факторами риска таких заболеваний. Чтобы снизить риск возникновения этих реакций, у пациентов принимающих Целебрекс ® , его следует применять в наименьших эффективных дозах и максимально короткими периодами (на усмотрение лечащего врача). Лечащий врач и пациент должны иметь в виду возможность возникновения таких осложнений даже при отсутствии ранее известных симптомов нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему и о мерах, которые следует предпринять в случае их возникновения.

При применении НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2) у пациентов после операции аорто-коронарного шунтирования для лечения болевого синдрома в первые 10-14 дней возможно повышение частоты инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращения.

В связи со слабым действием целекоксиба на функцию тромбоцитов, он не может являться заменой ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбоэмболии. Также в связи с этим не следует отменять антиагрегантную терапию (например, ацетилсалициловую кислоту) у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений.

Как и все НПВП, целекоксиб может приводить к повышению артериального давления, что может стать также причиной осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Все НПВП, в том числе и целекоксиб, у пациентов с артериальной гипертензией должны применяться с осторожностью. Наблюдение за артериальным давлением должно осуществляться в начале терапии целекоксибом, а также в течение курса лечения.

У больных, принимавших целекоксиб, наблюдались крайне редкие случаи перфорации, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Риск развития этих осложнений при лечении НПВП наиболее высок у пожилых людей, больных с сердечнососудистыми заболеваниями, пациентов одновременно получающих ацетилсалициловую кислоту, и больных с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта как язва, кровотечение, воспалительные процессы в стадии обострения и в анамнезе. Другими факторами риска развития кровотечения из ЖКТ является одновременное применение с пероральными ГКС и антикоагулянтами, длительный период терапии НПВП, курение, употребление алкоголя. Большинство спонтанных сообщений о серьезных побочных эффектах на желудочно-кишечный тракт относились к пожилым и ослабленным пациентам.

Совместное применение с варфарином и другими антикоагулянтами

Сообщалось о серьезных (некоторые из них были фатальными) кровотечениях у пациентов, которые получали сопутствующее лечение варфарином или аналогичными средствами. Поскольку сообщалось об увеличении протромбинового времени, то после начала лечения препаратом Целебрекс ® или изменения его дозы должна контролироваться аитикоагулянтная активность.

Задержка жидкости и отеки

Как и при применении других лекарственных средств, тормозящих синтез простагландинов, у ряда пациентов, принимающих Целебрекс ® , могут отмечаться задержка жидкости и отеки, поэтому следует соблюдать осторожность при применении данного препарата у пациентов с состояниями, предрасполагающими или ухудшающимися из-за задержки жидкости. Пациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе или артериальной гипертензией должны быть под тщательным наблюдением.

НПВП, в том числе и целекоксиб, могут оказывать токсическое действие на функцию почек. Было установлено, что целекоксиб не обладает большей токсичностью по сравнению с другими НПВП. Целебрекс ® следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени и у пожилых пациентов. Функция почек у таких пациентов должна тщательно контролироваться.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Целебрекс ® у пациентов с дегидратацией. В таких случаях целесообразно сначала провести регидратацию, а затем начинать терапию препаратом Целебрекс ® .

Влияние на функцию печени

Целебрекс ® не следует применять у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пыо). Целебрекс ® следует применять с осторожностью при лечении пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести и назначать в наименьшей рекомендованной дозе.

В некоторых случаях наблюдались тяжелые реакции со стороны печени, включая фульминантный гепатит (иногда с летальным исходом), некроз печени, печеночная недостаточность (иногда с летальным исходом или необходимостью трансплантации печени). Большинство из этих реакций развивались через 1 месяц после начала приема целекоксиба.

Пациенты с симптомами и/или признаками нарушения функции печени, или те пациенты, у которых выявлено нарушение функции печени лабораторными методами, должны быть под тщательным наблюдением на предмет развития более тяжелых реакций со стороны печени во время лечения препаратом Целебрекс ® .

При приеме препарата Целебрекс ® были зарегистрированы случаи анафилактических реакций.

Серьезные реакции со стороны кожных покровов

Крайне редко при приеме целекоксиба отмечались серьезные реакции со стороны кожных покровов, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них были фатальными. Риск появления таких реакций более высок у пациентов в начале терапии, в большинстве отмеченных случаев такие реакции начинались в первый месяц терапии. Следует прекратить прием препарата Целебрекс ® при появлении кожной сыпи, изменений на слизистых оболочках или других признаков гиперчувствительности.

Целебрекс ® не может заменить глюкокортикостероиды или применяться в качестве терапии глюкокортикостероидной недостаточности.

Влияние на способность вождения автомобиля и управления механизмами

Влияние целекоксиба на способность вождения автомобиля и управления механизмами не исследовалось. Однако основываясь на фармакодинамических свойствах и общем профиле безопасности, представляется маловероятным, что Целебрекс ® оказывает такое влияние.

источник