В каких случаях болит пятка на ноге

Болевые ощущения в области пяток не всегда связаны с заболеваниями или травмами. Иногда их причины обусловлены физиологией, и оказываются самыми банальными.

Например:

1. Если вы чувствуете боль в пятке при ходьбе, это может означать, что вы носите слишком высокий для вас каблук.
2. Болезненные ощущения в этой области могут быть также спровоцированы уменьшением подкожного жира под поверхностью подошвы, особенно если вы вдруг существенно повысили свою физическую активность: получается, что пятки как будто «похудели».
3. Пятки могут заболеть после долгой ходьбы или после длительного стояния на ногах.
4. Если вы недавно набрали дополнительные килограммы, находитесь в состоянии беременности или имеете диагноз «ожирение», то причиной пяточных болей может являться избыточный вес.

Если болевые ощущения появляются в основном по утрам, после сна (боль может проявляться, как на обеих сразу, так и, например, только на правой ноге), и усиливаются при ходьбе, вполне вероятно, что это – подошвенный фасциит (еще его называют плантарным).

Это заболевание представляет собой воспаление связки, что соединяет пятку с костями среднего отдела стопы. Фасция подошвы — соединительная полоса, выполняющая функцию поддержки свода стопы, а также её амортизатора.

Причиной фасциита, как правило, становятся микротравмы – микроразрывы фасции, которые могут сопровождаться (или не сопровождаться) воспалением. Чаще всего травмирование происходит в местах, где фасция крепится к пяточной кости.

За ночь, во время сна, травмированные фасции немного регенерируются, срастаются и укорачиваются. По утрам же, после первых шагов, микроразрывы снова повторяются, и это причиняет новые мучения. Именно плантарный фасциит вызывает сильные утренние боли в пяточной области, которые с течением дня зачастую становятся тише.

Иногда подошвенную болезнь сопровождает пяточная шпора, представляющая собой небольшой костный нарост, образующийся позади пятки или под ней.

Если травма приводит к воспалению ахиллова сухожилия (оно располагается над пяткой) либо места прикрепления фасции к пяточной кости (под пяткой), стимулируется рост новых клеток ткани, впоследствии отмирающих и постепенно накапливающихся.

Эти накопления и превращаются в шпору. Болезненные ощущения при наличии пяточной шпоры могут иметь достаточно широкий диапазон: от сильнейших, при которых даже больно наступать на пятку, до абсолютно незаметных, бессимптомных.

Такие наросты могут появиться на обеих стопах сразу, однако чаще шпора локализуется только на одной из них — например, на левой ноге (или только на правой).

Это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава. Развитию бурсита зачастую предшествует механическая травма. Во время заболевания развивается воспалительный процесс: пятка краснеет, отекает и сильно болит. Если до неё дотронуться, можно почувствовать теплоту.

Со временем припухлость пятки усиливается, и, если лечением болезни не заниматься, отёчная область может стать плотной.

Неумеренная нагрузка на ноги, стремление носить обувь на слишком высоком каблуке с переобуванием в домашние тапочки по вечерам, любовь к долгим пробежкам – всё вышеперечисленное способно спровоцировать тендинит ахиллова сухожилия. В таком случае болит внизу лодыжки, возле пятки. Здесь же наблюдается покраснение кожи, припухлость, локально повышенная температура. Становится тяжело встать на носки и попрыгать.

В начале заболевания ощущается слабая боль в области пятки. Далее, с развитием заболевания, болевые ощущения в этом месте усиливаются, образуется мягкая или плотная припухлость (зависит от вида опухоли). Над припухлостью иногда наблюдается сетка увеличенных кровеносных сосудов.

Наиболее быстро опухоли пятки растут в детском возрасте, у взрослых они увеличиваются медленнее. Однако, в обоих случаях подобные симптомы — срочнейший повод для визита к врачу!

Подобная травма может возникнуть как в результате прямого удара по ноге, так и вследствие внезапного спазмирования мышц голени. Сначала ощущается острая боль в задней нижней части ноги, потом пятка отекает.

Ступни ног сгибаются и разгибаются затруднённо, а, если произошёл разрыв, то подошвенное сгибание-разгибание становится невозможным. Также при разрыве сухожилия, нередко теряется способность ходить.

Возникает при резком сильном ударе по пяткам, например, если человек прыгнул с высоты и неудачно приземлился. Удар вызывает жгучую боль и приводит к дальнейшему воспалению.

При переломе пятки очень больно наступать на ногу, практически невозможно. Стопа меняет свою форму и вид, потому что пятка смещается вправо или влево, как бы сворачивается набок, сама стопа опухает, на подошве видны гематомы и кровь.

Стопа становится малоподвижной или неподвижной, её сгибание-разгибание нарушается.

Это нарушение роста костной ткани задней части кости пятки, там, где к ней крепится ахиллово сухожилие.

Пяточная кость окостеневает не сразу с младенчества, этот процесс тянется несколько лет, поэтому именно в детстве более вероятно получить болезнь Севера. Более всего этому заболеванию подвержены дети 9-14 лет, которые занимаются спортом.

Спортивная ходьба, бег, прыжки — дополнительно усиливают боль при этой болезни. Появляется чувство, что пятка горит, вокруг нее возникает отёк.

Хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов. Основное следствие этой болезни – окостенение позвоночника, который становится негибким и неподвижным. Иногда в первую очередь начинают болеть пятки, вследствие чего человеку становится очень неприятно стоять на твёрдых поверхностях.

Эта тяжёлая болезнь поражает суставы, из-за чего они болят, отекают и утрачивают подвижность. Среди прочих страдают и суставы стопы.

Сначала наиболее выраженная болезненность проявляется в движении, но впоследствии, со временем, боль чувствуется даже во сне, и она настолько сильна, что может разбудить. Так же ревматоидный артрит сопровождается болезненной усталостью, отсутствием аппетита, повышенной утомляемостью.

Заболевание суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты. Приступы болезни обычно случаются ночью, во сне, когда человек просыпается, чувствуя острую боль. Поражённый сустав отекает и меняет цвет на красно-бурый. Если в этот момент слегка прикоснуться к нему, будет очень больно и горячо.

Суставы стопы тоже подвержены подагре, поэтому страдающие ей люди нередко испытывают боли в пятках.

Эта болезнь настигает человека как последствие какой-либо инфекции, перенесённой ранее, например, инфекции мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Этот подвид артрита не является инфекционным заболеванием суставов, он — следствие поражения инфекцией других органов тела.

Болезненные ощущения в пятках при реактивном артрите проявляются постоянно. Наиболее остро их можно прочувствовать ночью, во сне. Течение болезни характеризуется суставными болями, конъюнктивитом и болезненностью внизу живота.

В ходе заболевания костное вещество как бы расплавляется, а отдельные участки кожи мертвеют. Затем поражением захватывается дальнейшая поверхность тела. При туберкулёзе костей образуется гнойный свищ или открытая полость, однако по истечении нескольких недель болезнь может приостановиться, войдя в ремиссию.

Недуг вызывается бактериями, которые провоцируют развитие гнойно-некротического процесса как в самой кости, так и в мягких тканях пятки. Поражённая пятка практически моментально начинает болеть, температура тела возрастает до 39-40 градусов.

Болезненные ощущения таковы, как будто пятку распирает, жжёт, сверлит изнутри, ходить просто невозможно. Эти ощущения трудно перепутать с другими. Пятка опухает, кожа на ней сильно краснеет, расширяются вены на ногах.

Что делать, если болят пятки? Если боль острая, жгучая, кожа в околопяточной области краснеет, появляется отёк, повышается либо локальная, либо общая температура, пятка опухает, смещается на правый или левый бок стопы, наблюдается кровоподтёк, происходит омертвение кожи, трудно встать на носки, ступни не гнутся — обращение к врачу неизбежно!

И чем быстрее вы это сделаете и начнете лечить, вызвавшее этот неприятный симптом заболевание, тем лучше!

Какой врач может помочь? Для первичного осмотра запишитесь к терапевту или хирургу. Далее, в зависимости от сопутствующих симптомов, доктор может перенаправить вас для лечения к другому специалисту. Им может стать: ортопед, травматолог, онколог, фтизиатр, невролог.

Если причиной боли стал ушиб, приложите к пяточной области холод – лёд или специальный холодовой пакет. Держать его нужно по 15 минут каждый час 3-4 раза. Затем можно втереть в ушибленную пятку противовоспалительную мазь, и, если ушиб был сильный, крайне желательно записаться на прием к врачу (терапевту или хирургу).

Что делать, чтобы болезненные ощущения в пятках после лечения не появились вновь?

В качестве профилактики достаточно следовать простым правилам:

1. Бороться с избыточным весом, ибо он усиливает давление на пятки.
2. Если имеется плоскостопие – после консультации с врачом, подобрать ортопедические стельки.
3. Носить удобную обувь, из натуральных материалов на каблуке не выше 5 сантиметров. Обувь совсем без разницы в высоте подъёма не рекомендуется.
4. Регулярно массировать ноги (самостоятельно или посещать массажиста).
5. Поддерживать достаточный уровень физической активности в течение дня (бассейн, физкультура, прогулки на свежем воздухе).

Видео: распространенные причины болей в области пяток и упражнения для лечения фасциита и пяточной шпоры

источник

Некоторые причины, по которым болит пятка, когда на нее больно наступать во время активного движения могут быть вызваны слишком тесной обувью, длительным пребыванием на ногах, либо же являются первым симптомом развивающейся патологии стопы.

Ниже рассмотрено более подробно, что может вызывать болезненные ощущения в данной части конечности, и как бороться с проявлением болевого синдрома.

В зависимости от разновидности заболевания, поразившего костную, соединительную или мышечную ткань стопы, возможно различное проявление дискомфорта в области пятки.

Исходя из этого, выделяют следующие виды болей в данной части нижней конечности:

• острая — характерна для динамично развивающегося воспаления, которое вызвано заболеваниями, затрагивающими большую часть стопы;
• ноющая — вялотекущий болевой синдром, проявляющийся в любое время суток, но чаще всего беспокоящий человека после длительного пребывания в вертикальном положении;
• простреливающая — наиболее тяжелый по восприятию вид болей в пятке, который возникает резко, пронзая ногу от основания стопы до коленного или тазобедренного сустава (может проявляться, как в период активного движения, так и в минуты отдыха);
• жгучая — человек ощущает болевой синдром, напоминающий продолжительное чувство жжения, которое локализуется в центре пятки и расходится по всей подошвенной части ноги;
• покалывание — легкая форма острой боли, которая чаще всего является предвестником нарастающего воспаления мягких тканей.

Болит пятка и больно наступать (причина патологического состояния стопы всегда имеет логическое объяснение) в состоянии покоя или после нагрузки –симптоматика, которая может усугубляться по мере прогрессирования болезни.

Боль в пятке может быть сильной. Если на нее больно наступать, то причины неудовлетворительного самочувствия могут быть связаны с текущим заболеванием, либо же являются приобретенными из-за негативного влияния внешних факторов. Более подробная информация представлена в таблице.

Болит пятка, больно наступать (причина состояния не всегда связана с областью локализации неприятных ощущений) может не только в следствие вышеперечисленных негативных факторов.

Вызывать появление болей внутри пятки могут сопутствующие болезни, а именно:

• болезнь Бехтерева — тяжелое аутоиммунное заболевание, течение которого характеризуется агрессивным поведением собственных клеток иммунитета по отношению к костной ткани и сухожилиям;
• ревматоидный артрит — в этом случае происходит разрушение голеностопного сустава, а боли со стороны пятки являются косвенным симптомом основного заболевания;
• подагра — происходит избыточное отложение минеральных солей и мочевины в костной ткани пятки (причина развития данной патологии заключается в нарушении обмена белковых веществ);
• механическое повреждение сухожилий, ушиб мягких тканей или перелом пяточной кости — появляются после удара, падения, прыжка с большой высоты или неправильной постановки ноги в момент приземления (после полученной травмы воспалительный процесс продолжает нарастать, что в конечном итоге приводит к появлению болей);
• эпифизит — развивается после множественных разрывов соединительной ткани, которые были получены в результате продолжительной физической нагрузки на стопу нижней конечности (без должного медикаментозного лечения болевой синдром нарастает, а самостоятельное передвижение становится проблематичным);
• туберкулез костной ткани — редкое заболевание пятки, которое характеризуется методичным разрушением ее структуры, а вызывается палочкой Коха;
• реактивный артрит — тяжелая инфекционная патология пятки, которую провоцируют инфекционные микроорганизмы, попавшие в данную часть стопы вместе с потоком крови;
• остеомиелит — отличается острой болью внутри пятки, что объясняется гнойным воспалительным процессом, течение которого отличается некрозом тканей нижней конечности, деформационными изменениями стопы и потерей ее работоспособности;
• невропатия большеберцового нерва — отличительной особенностью болезненных ощущений в пятке, которые вызваны этим причинным фактором, является острый прострел от основания стопы до тазобедренного сустава;
• сахарный диабет — боли в пяточной кости спровоцированы осложнениями этого эндокринного заболевания, которые заключаются в нарушении местного кровообращения в конечности (считается, что при повышенном уровне глюкозы болевой синдром в данной части стопы является предвестником диабетической водянки);
• опухоли — доброкачественные или раковые новообразования, которые развиваются в костной ткани стопы или непосредственно в самой пяточной кости, а острота болевого синдрома зависит непосредственно от стадии патологического процесса и разновидности патогенных тканей.

Если причина болей в пятке шпора, то боль присутствует всегда при этой патологии!

Болит пятка, больно наступать (причина часто многогранна) может быть из-за большого количество патологий нижней конечности, которые способны спровоцировать разрушение структуры пятки или вызвать воспалительный процесс тканей, расположенных в ее окружности.

Ощущение дискомфорта в области пятки встречается у 3% женщин, вынашивающих ребенка. На основании обширной медицинской практики выделяют следующие причины, которые способны вызвать боль данного типа:

• недостаток кальция, фосфора, магния и прочих минеральных веществ, необходимых для нормального функционирования пяточной кости, а также нервных окончаний, отвечающих за чувствительность стопы (этот фактор наиболее часто встречается среди беременных женщин, так как организм будущей матери требует большого количества микроэлементов, чтобы поддерживалось нормальное развитие ребенка);
• снижение фильтрационной активности почек из-за нагрузки на орган, возникшей в период беременности (происходит накопление мочевины, которая провоцирует воспаление пятки, отечность мягких тканей и болевой синдром);
• быстрый набор веса, вызванный большими объемами плода, развивающейся двойней или тройней, нарушением углеводного обмена в организме, который приводит к накоплению жировой ткани;
• продолжительное пребывание на ногах в третьем триместре беременности.

Болит пятка и больно наступать (причина у беременных может быть связана с инфекционными заболеваниями костной ткани или ее разрушением под влиянием других факторов) – важный признак для обращения к врачу гинекологу. Женщине в этом случае нужно пройти комплексное обследование организма.

При наличии патологических симптомов в данной части стопы необходимо записаться на консультацию к врачу ортопеду, хирургу или травматологу. Все зависит от условий, при которых возник ноющий или острый болевой синдром, а также наличия в лечебном учреждении специалистов данного профиля.

Хирург является многопрофильным доктором, в зоне компетенции которого проводить обследование и назначать лечение пациентам, жалующимся на болевые ощущения в области пяточной кости.

Основная цель лечащего врача — это не просто купировать болевой синдром в области пятки, а с помощью лекарственных средств устранить само заболевание, снижающее качество жизни человека.

Наиболее эффективными и часто используемыми являются медицинские препараты следующих видов:

• Вольтарен — прозрачный гель без какого-либо специфического запаха, наносится непосредственно на участок кожной поверхности, где локализуется чувство боли, применяется 2-3 раза в день в зависимости от клинической симптоматики (основным минусом лекарства является то, что оно не оказывает продолжительного терапевтического эффекта, а лишь устраняет чувство боли).
• Диклофенак натрия — противовоспалительное и обезболивающее средство, которое выпускается в форме таблеток, которые принимаются по 1 штуке утром и вечером на протяжении 5 суток.
• Мовалис — сильнодействующее противовоспалительное средство, которое вводится в организм больного внутримышечно 2 раза в сутки (длительность лечебного курса определяется индивидуально доктором, исходя из причины, вызвавшей болезнь).
• Ибупрофен — таблетированное средство, которое обладает местным анестезирующим эффектом, а также оказывает противовоспалительные свойства (принимается по 1 капсуле непосредственно в момент начала болевого синдрома).

Если причина возникновения болей в пяточной кости связана с ее поражением инфекционными микроорганизмами или воспалительным процессом, который развился в результате перелома, то потребуется применение антибактериальных препаратов. Медикаменты данной фармакологической группы назначаются только после выделения штамма патогенного микроорганизма.

Данный вид лекарственных препаратов наиболее целесообразно использовать во время лечения воспалительных и прочих патологических процессов в пяточной кости, либо же мягких тканях, расположенных в ее окружности.

Рекомендуется применять следующие разновидности согревающих мазей:

• Кеторол — активное вещество медикамента кеторолака трометамин быстро купирует болевые ощущения, снимает отечность и воспаление стопы (применяется ежедневно с обработкой поверхности пятки не менее 3 раз в день).
• Индометацин — мазь является наиболее эффективной при наличии болей в пятке, которые возникли после ее механического травмирования, так как средство одновременно снимает текущее воспаление, а также предупреждает развитие инфекционных микроорганизмов (необходимо мазать пятку 3 раза в сутки, а после нанесения лекарства подождать 5 мин., пока медикамент впитается в кожу).
• Бетадион — согревающая мазь производится на основе фенилбутазона, предназначена для купирования болей, вызванных бурситом, артритом, фасциитом, пяточной шпорой (препарат равномерно распределяется по кожной поверхности без массирования или втирания, чтобы после его высыхания образовалась тонкая пленочка).
• Пироксикам — противовоспалительный препарат нестероидного типа, который наносится на пятку после ее очистки от грязи и проведения разогревающего массажа (оптимальное количество обработок в течение дня — 3 раза).
• Эразон — мазь с сильнодействующим согревающим эффектом, помогает убрать болевой синдром и воспалительный процесс при сильных ушибах стопы, переломах пяточной кости и после оперативных вмешательств (сроки лечения от 5 до 15 суток с нанесением лекарства не менее 3 раз в день).

Преимущества использования согревающих мазей в процессе лечения болей в пятке заключаются в удобстве применения средств этой фармакологической группы. Основным условием терапии с помощью данных лекарств является отсутствие у больного аллергической реакции на активные вещества медикамента.

Использование противовоспалительных ванночек в борьбе с болевым синдромом в области пяточной кости может являться самостоятельным методом лечения, либо же входить в комплексный курс терапии.

Ниже представлены наиболее эффективные рецепты лечебных ванночек:

• Йод с содой — набрать в тазик 3 л горячей воды, добавить в нее 20 мг пищевой соды и вылить туда пузырек йода объемом 25 мл (ноги должны находиться в тазике до тех пор, пока вода полностью не остынет, а затем они вытираются насухо полотенцем).
• Отвар на основе крапивы двудомной — взять 20 мг сушенных листьев и стеблей целебного растения, высыпать их в металлическую емкость, залить 2 л воды и кипятить на плите в течение 15 мин., а после остывания жидкости до комфортной температуры сделать из нее ванночку для ног (лечебная процедура выполняется ежедневно за 20 мин. до отхода ко сну).
• Смесь из скипидара и уксуса — налить в тазик 3-2 л теплой воды, добавить в него 50 мл уксусной кислоты 9% концентрации и около 150 мл разогретого скипидара, а затем полученную смесь тщательно перемешать (в полученной ванночке парить ноги в течение 15-20 мин. по 1 разу в день на протяжении 12 суток).
• Отвар из капусты — потребуется взять очищенный качан, который остается после шинковки капусты, проварить его в течение 10 мин. в 1 л воды (полученный отвар добавляется в таз с теплой водой, где больной парит ноги до полного остывания жидкости).

Лечебные ванночки действительно способны оказать положительный терапевтический эффект, но только в том случае, если боли в пятке не связаны с переломом кости, заражением мягких и соединительных тканей инфекционными микроорганизмами, либо другими тяжелыми травмами подошвенной части стопы.

Применение средств народной медицины способно избавить от болевого синдрома и устранить воспалительный процесс в пяточной кости.

Для этих целей рекомендуется использовать следующие виды компрессов:

• Чеснок и мел — потребуется взять 3 средних зубка чеснока, измельчить их до состояния кашицы, добавить 20 г мела без красителей, выложить на марлевую ткань, а затем зафиксировать на поверхности пятки (продолжительность ношения компресса — 3-4 ч).
• Желчь — этот пищеварительный секрет приобретается в аптеке, а для проведения терапевтической процедуры потребуется 30 мл желчи, которая смешивается с 20 г хозяйственного мыла, предварительно натертого на терку (полученная смесь выкладывается на ткань, а затем выполняется аппликация на больную пятку).
• Топтун — лекарственное растение, которое в народе еще именуется, как спорыш (необходимо нарвать достаточное количество растения, измельчить его в блендере, а полученная зеленая масса прикладывается к пятке, после чего сверху необходимо надеть носок).

Не рекомендуется использовать компрессы из полезных растений и прочих веществ, как основное лечебное свойство для избавления от пяточных болей и устранения воспалительных процессов.

Сроки терапии компрессами продолжаются до полного исчезновения болезненных симптомов.

Существует небольшое количество средств для растирок, которые способны одновременно снимать воспаление, отечность тканей и купировать болевой синдром.

В данном случае наиболее эффективными являются следующие медикаменты:

• Димексид — лекарственный раствор втирается в поверхность больной пятки 2-3 раза в день, а сразу же после завершения процедуры необходимо быстро надеть теплый носок, чтобы не терялся эффект согревания конечности.
• Керосин — народное средство для растирки болезненных участков стопы, наносится небольшими порциями 2 раза в день — утром и вечером (в процессе лечения необходимо соблюдать правила безопасности и держаться подальше от открытых источников огня).
• Настойка из красного перца — на 0,5 л водки бросается 3 острых перца, которые настаиваются в течение 5 суток, после чего растирка готова к применению (наносится средство 1 раз в день перед сном, а затем пятка укутывается шерстяной тканью).
• Примочка из картофеля — необходимо разрезать корнеплод напополам, зафиксировать его на поверхности больной пятки белой мякотью (минимальная продолжительность присутствия примочки на стопе составляет 1,5-2 ч, поэтому рекомендуется выполнять процедуру вечером или перед сном).

Различные причины, по которым болит пятка, когда на нее больно наступать в процессе выполнения движений, указывают на уже имеющееся заболевание стопы, либо же только развивающуюся патологию.

С целью предотвращения осложнений и потери функциональности нижней конечности, следует как можно раньше пройти обследование и начинать лечение болезни с помощью вышеперечисленных методов терапии.

Оформление статьи: Мила Фридан

Невролог расскажет об болях в стопе:

источник

Каждому человеку приходится в своей жизни сталкиваться с физической болью. При этом приходит понимание, что она является симптомом зарождающейся болезни. Почему болят пятки? Ответ на этот вопрос кроется в знании анатомического строения стоп и заболеваний, которым они подвержены. Резкая боль в пятке бывает спровоцирована патологиями сухожилий, суставов, соединительной ткани стопы. Некоторые общие заболевания человека поражают пяточную кость, сопровождаются отеком и воспалением, локализованным в этом месте. Стоит разобраться, какие болезни вызывают боли в пятке.

Чтобы доктору было легче диагностировать причину, по которой болят пятки, необходимо как можно точнее описать болезненное ощущение: локализацию, длительность, периодичность и характер. Оно является проявлением болезни стопы или общего заболевания. Данные таблицы помогут точнее охарактеризовать боль в пятке:

Описание боли, когда проявляется

внешние проявления болезни

жгучая, вызывающая желание опустить ноги в холодную воду

покраснение с синеватым оттенком кожи

район поражения сухожилия, распространяющаяся по всей подошве ноги

давящая после сна. Притупляется при покое, усиливается при нагрузке на ногу

сильная, не утихающая. Острая по ночам.

от голеностопа к пяточной кости

воспаление, покраснение, отек пятки и голеностопа

Прямоходящее положение туловища человека обуславливает колоссальные нагрузки на ноги. Каждый его шаг приводит к давлению на нижние конечности силой в 1,5 веса тела. При резких движениях эта сила увеличивается в 3-4 раза. Пяточная кость и сухожилия являются природными амортизаторами опорно-двигательного аппарата человека. Без профилактических мер, контроля за массой собственного тела, происходит систематическая перенагрузка ног, которая может перерасти в болезнь. Боли в стопе и пятке связаны со множеством факторов.

Все причины боли в пятке можно условно разделить на несколько групп:

• не связанные с патологическими изменениями в организме:

1. Напряжение мышц и связок от необходимости длительного пребывания на ногах, подъем тяжести (определенные виды профессий, тренировки).
2. Постоянное ношение неудобной или на высоком каблуке обуви.
3. Атрофия жировой прослойки, вызванная резким снижением массы тела или большими физическими нагрузками, плоскостопием.
4. Ожирение человека или стремительный набор им избыточного веса.
5. Мозоль.

• заболевание стоп:

1. пяточная шпора;
2. тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия;
3. апофизит пяточной кости;
4. деформация Хаглунда;
5. бурсит;
6. пяточный экзостоз;
7. ахиллодиния;
8. тарзальный туннельный синдром;
9. невралгия Мортона;
10. вальгусная деформация стопы и пр.

• системные заболевания:

1. болезнь Бехтерова;
2. остеомиелит пяточной кости;
3. туберкулез костей;
4. подагра;
5. ревматоидный и реактивный артрит;
6. опухоли, метастазы злокачественные новообразований;
7. диабетическая ангиопатия;
8. инфекции, поражающие костные ткани;
9. эпифизит;
10. трещины, вызванные сахарным диабетом, микозом или дерматитом.

• травмы:

1. растяжение, разрыв сухожилий;
2. ушиб;
3. повреждение связок;
4. переломы, трещины пяточной кости.

При патологиях пяточной зоны ощущается боль в пятке при наступании. Это и понятно, ведь она состоит из пяточной кости, мышц, связок, сухожилий, толстой жировой и соединительной ткани, пронизанных сетью кровеносных сосудов и нервных волокон. Любой воспалительный процесс, травма или деформация составляющих пятку частей под давлением веса человека приводит к болевым ощущениям. Больно наступать при:

• Болезни Бехтерова. В силу генетической предрасположенности у некоторых людей развивается хроническое воспаление суставов и позвонков скелета. Воспалительное поражение распространяется сначала по позвоночнику, а затем затрагивает голеностопные суставы, ахилловы и подпяточные области сухожилия. Эти процессы и вызывают болезненные ощущения, хотя и не имеют такого разрушительного эффекта, как при ревматоидном артрите.
• Подагра. Причиной этого заболевания является высокий уровень мочевой кислоты в крови, проявляющийся у людей после 40 лет. Кристаллы ураты откладываются в суставах, блокируя подвижность и вызывая время от времени их сильное воспаление, называемое подагрическим артритом. Такие процессы могут охватывать пальцы ног и голеностоп. Приступ подагры сопровождается отечностью сустава и прилежащих тканей, давящей болью, которая усиливается при наступании на ногу.
• Ревматоидный артрит – системное заболевание при котором лимфоциты (иммунные клетки) разрушают клетки соединительной ткани суставов, воспринимая их как чужеродные. При этом поражается одновременно множество мелких и крупных суставов человеческого организма по типу полиартрита. На стопе разрушаются ткани голеностопа и фаланг. Сначала ноги побаливают по ночам, в процессе развития заболевания боль становится постоянной.
• Остеомиелит пяточной кости – это инфекционное поражение всех элементов кости. Процесс этот длительный, проявляется как вторичное заболевание на фоне диабетических язв или травм пяточной зоны. Характеризуется образованием открытой незаживающей язвы на коже пяточного бугра. Боль, возникающая при этом — не острая, но постоянная. Характерной особенностью является потеря опоры на ногу, невозможность ходьбы без вспомогательных средств.

Иногда человеку трудно «расходиться» после сна: ощущается тяжесть в ногах, онемение и тупая боль в стопе. Приходится осторожно ступать, выбирая комфортное положение подошвы ступни. Со временем при ходьбе боль проходит, но может возвращаться после нахождения человека в положении сидя или лежа. Если такая симптоматика становится регулярным явлением, стоит обратиться к врачу, потому что причиной может оказаться заболевание под названием плантарный фасциит.

Фасция ступни – подкожная соединительная ткань, выполняющая опорную и трофическую функцию. Постоянные нагрузки на нижние конечности, неестественное положение стопы, связанное с ношением неудобной обуви или плоскостопием, приводят к воспалительным процессам фасций, их анатомическим повреждениям. Эти процессы и вызывают боль в пятке при ходьбе. Со временем в зоне воспаления откладываются соли кальция, образуя патологический костный нарост. Дегенеративные изменения пяточной кости приводят к хронической боли.

Большие неудобства и болевые ощущения приносит экзостоз – неопухолевое разрастание костно-хрящевых тканей (остеохондрома) на задней поверхности пяточной кости. Этот нарост может достигать 2 см в диаметре и приносить боль при движении и ношении обуви. Случается, что костно-хрящевая шишка образуется на подошвенной части пяточной кости. В народе ее называют «пяточной шпорой». Эти патологические изменения могут сдавливать нервные окончания, что причиняет боль. Возможно онемение стопы, потеря ее чувствительности.

Плоскостопие является причиной того, что стопы болят с внутренней стороны. Факторами, влияющими на развития этой болезни являются слабые связки ног, большой избыточный вес и генетическая предрасположенность. Деформация и уплощение сводов стопы приводит к потере ее амортизирующей функции. Из-за этого может искривляться позвоночник, нередко побаливают суставы. Если ощущение частой тянущей боли внутри стопы, отдающее в пятку, повторяется, необходимо обратиться к врачу для определения плоскостопия и его лечения.

Пяточный бугор с внутренней стороны может болеть при ушибе, растяжке медиальных связок голеностопа, трещинах пяточной кости. Реже, но могут быть болевые ощущения в этой области при эпифизите, – детской болезни. К 15 годам окончательно формируются кость, связки и сухожилия. До этого есть вероятность разрыва апофиза от тела пяточной кости при больших физических нагрузках у детей, например, интенсивном занятии спортом.

При инфекционных заболеваниях, таких как остеомиелит, костный туберкулез, у пациента побаливают ступни внутри пятки. Такой же симптом констатируют врачи при урогенитальных и кишечных инфекциях. Костный туберкулез вызывают патогенные микробактерии. Чаще они поражают легкие, но в редких случаях с потоком крови микробы попадают в пяточную кость. Такая форма туберкулеза встречается только у детей 10-15 лет со слабым иммунитетом.

Любое недомогание ребенка вызывает у родителей испуг. Для того, чтобы разумно действовать и оказать необходимую помощь, нужно знать, от чего может болеть пятка у детей. Боль в стопе совсем не означает наличие серьезного заболевания, а может являться следствием:

• ожирения ребенка;
• неудобной обуви;
• недостатка витаминов и минералов в рационе растущего организма.

Если ребенок часто жалуется на то, что у него болят ноги, следует серьезно отнестись к этим жалобам. Болезнь Хаглунда-Шинца может проявляться в виде подобного симптома. Причиной является большая подвижность детей и их неокрепший опорно-двигательный аппарат. Данная болезнь чаще констатируется у девочек 12-15 лет. Апофизит пяточной кости провоцируют детские повторяющиеся травмы и перенапряжение стопы от нагрузок при занятиях спортом. Ограничение движений, массажи, физиотерапия приводят к полному выздоровлению ребенка.

Следует серьезно отнестись к первым проявлениям болезненных ощущений в области пятки. Врач назначит общий и биохимический анализ крови. Определяющими заболевание факторами станут уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и показатели мочевой кислоты. В зависимости от показателей можно диагностировать анемию, подагру, наличие воспалительного процесса в организме. Микробиологические исследования соскоба (серологический анализ) из уретры помогут определить наличие урогенитальных инфекций.

Диагностика патологических изменений стопы и системных заболеваний, характеризующихся болезненным ощущением в районе пятки, зависит от возраста пациента. Диагностические способы бывают следующими:

• УЗИ и магнитно-резонансная томография эффективны в определении патологических новообразований.
• Опухолевые новообразования. При подозрении на их наличие пациенту будут предложены анализы на онко-маркеры.
• Рентгеновское исследование поможет обнаружить патологии пяточной кости.
• Пункционная биопсия определит остеомиелит и костный туберкулез.
• При подозрении на бурсит берут пункцию из синовиальной сумки сустава.
• Денситометрию применяют для количественного определения плотности костной ткани при подозрении на остеомиелит.
• Остеосцинтиграфию используют для обнаружения разрушения метастазами костей, их некрозов.

Нередко люди при возникновении болей в ногах обращаются к хирургу, но в этом случае выбор врача не совсем верный. К этому узкому специалисту стоит обращаться при:

• травме ног;
• воспалении мышц, костей, сухожилий, связок;
• язвах, гнойниках на мягких тканях;
• подкожных кровоизлияниях;
• патологиях суставов;
• омертвении тканей.

К ортопеду следует обращаться, если есть подозрение на плоскостопие. Этот специалист проведет необходимую диагностику, посоветует ортопедические стельки для лечебной коррекции стопы и уменьшения нагрузки на нее. В компетенции ортопеда назначить массаж и лечебную гимнастику, необходимые медпрепараты. Ревматолог лечит суставы. При воспалении, боли и деформациях в голеностопном, мелких суставах стопы нужно обращаться к этому доктору. Если есть сомнение, какой врач может помочь, необходимо идти к терапевту. Он направит к нужному узкому специалисту.

Если болит пятка, нужно обязательно обратиться к врачу для получения квалифицированной диагностики заболевания и необходимого лечения. Медицинская помощь может заключаться в немедикаментозном лечении и физиотерапевтических процедурах. При необходимости доктор назначит лекарственные препараты:

источник

Неприятные ощущения в пятке свидетельствуют о последствиях травмы или наличии заболевания. Массивная часть стопы предназначена переносить большие нагрузки и выполнять амортизирующую функцию для позвоночника. Этому способствует ее анатомия и плотные жировые залежи. В структуре голеностопа сконцентрировано множество нервных окончаний, сосудов, сухожилий. Губчатое строение кости повышает риск возникновения различного рода повреждений. Их результат – болит пятка и больно наступать при каждом шаге.

Интенсивность и локализация боли напрямую зависит от причины ее возникновения. Различают естественно-бытовые источники проблемы и вызванные воспалительными процессами пяточной зоны. Первая группа факторов связана с активизацией статической нагрузки на подошву. Тогда болевые ощущения редко проявляются в состоянии покоя. Вторая группа причин обусловливается расстройством эндокринной системы или иммунитета. Это создаёт благоприятное условие для инфицирования мягких тканей стопы различными микроорганизмами.

Когда повседневная обувь не соответствует действительному размеру стопы – тесная, узкая, давит, – при ходьбе возникают болевые ощущения. Неприятный симптом чаще наблюдается у женщин в связи с необходимостью использования каблуков.

Чтобы не перегружать нижнюю часть голеностопа и предотвратить её последующее воспаление, рекомендуется соблюдение простых правил:

• Не носить длительно обувь с плоской подошвой или на чрезмерно высоких каблуках (максимальная высота – 7 см).
• Избегать некачественных материалов, способных чрезмерно сдавливать ногу, натирать кожу.
• Не допускать чрезмерного стирания подошвы, особенно при плоскостопии.
• Выбирать обувь с супинатором, желательно – на ортопедической основе.

В некоторых случаях достичь комфортного ношения обуви возможно с помощью специальных стелек, фиксирующих стопу в оптимальном положении.

Избыточный вес значительно усиливает давление на ноги. Особенно страдает голеностопный сустав. Облегчить ситуацию необходимо правильным питанием, физической активностью и систематическим массажем стоп. Диета должна включать продукты с содержанием белков, витаминов, микроэлементов. Ежедневно следует расходовать калорий больше, чем потреблять. Способствуют улучшению метаболизма и сжиганию лишнего жира утренние пробежки, плавание, велоспорт, фитнес, атлетика.

Необходимость долговременной ходьбы или пребывания в положении стоя повышает суммарную нагрузку на пяточную область. Человек сидячего образа жизни, решивший резко увеличить двигательную активность, столкнется с погрешностью физиологии. Её проявления – боль в продольном своде стопы, натоптыши, мозоли. Усиливать давление на ноги необходимо постепенно, особенно людям с тонкой прослойкой подкожного жира на подошвенной поверхности.

Представляет собой воспаление части сустава – синовиальной сумки. Различают задний пяточный бурсит и болезнь Альберта – ахиллобурсит. Потенциальные причины:

• Использование тесной обуви, натирающей пятку, повышающей на неё нагрузки.
• Различные травмы, влияющие на заднюю таранно-малоберцовую связку.
• Развитие костных наростов на голени (деформация Хаглунда). Один из симптомов болезни – визуальное увеличение пятки в размерах.
• Плоскостопие, косолапость.
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, прочие аутоиммунные заболевания.

Боль при обоих видах нарушения локализуется позади пятки, где её выступающая часть соединяется с ахилловым сухожилием.

Является следствием повреждения или воспаления подошвенной фасции, отвечающей за соединение пяточной кости со стопой. Дополнительная функция анатомической структуры – обеспечение возможности полноценно передвигаться.

К факторам риска развития плантарного фасциита относится:

1. Лишний вес, нарушение обмена веществ, гормонального фона.
2. Беременность, при которой женщина активно набирает килограммы, меняет привычный характер походки.

1. Длительное пребывание на ногах, свойственное работникам соответствующих профессий и спортсменам – легкоатлетам, скейтбордистам.

Чаще всего болезнь проявляется после 40 лет, когда ослабляется мышечный корсет, наступает возрастное снижение активности.

На начальном этапе дегенеративно-воспалительные процессы развиваются без признаков боли. Изменение состояния костной ткани выявляют во время рентгенологического исследования. Артриты 2 и 3 степени проявляются сильными болевыми ощущениями, особенно при ходьбе. Дополнительная симптоматика – припухлость ноги, покраснение, значительное увеличение размера голеностопа.

Деформация ступней – неизбежна. Поэтому сокращение интенсивности признаков производят незамедлительно – медикаментозным лечением, курсом физиотерапии. Важно предотвратить потерю возможности самостоятельного передвижения.

Является бородавкой на кожной поверхности пяточной области. Доставляет неприятное ощущение и трудности при ходьбе. Подошвенная шпица – источник боли, жжения, зуда. Методика лечения включает хирургическое вмешательство и лекарственную терапию.

Характеризуется хрупкостью костей из-за снижения их плотности. При 2 и более стадии болезни беспокоит участок справа или слева от пяточно-малоберцовой связки. Патологии подвержены взрослые люди от 37 лет. Основной фактор патогенеза – вымывание питательных микроэлементов из костной ткани. Развитию явления способствуют:

1. Скудное питание.
2. Вредные привычки.
3. Ранний климакс, поздняя менструация.
4. Долговременное кормление грудью.

Одновременно с болевым синдромом, явления остеопороза обнаруживают при сколиозе, снижении роста организма. Также нарушение удаётся выявить при неестественно долгом сращении переломов. Терапия основана на соблюдении правильной диеты, приёме лекарственных средств, стимулирующих восстановление костей.

Главная причина длительного патогенеза заболеваний – незначительное сращение костной и сухожильной ткани за ночной период, когда организм восстанавливается. Утром сросшиеся связки стопы разрушаются из-за спонтанно возросшего статического давления, становясь причиной боли разной локализации.

Микротравмы кости пятки провоцируют болезненность мышц голеностопного сустава, влекут за собой плантарный фасциит. Симптоматика болезни – резкая боль утром, при подъеме с кровати. Если за дневной период состояние нормализуется, а вечером острая боль возвращается снова – предполагается диагноз пяточной шпоры. Она представляет собой кальциевый нарост на ступне снизу. Своевременное лечение предупредит последующий систематический дискомфорт.

Защемление седалищного нерва проявляется болевыми ощущениями снизу голеностопа в утреннее время. Это вполне объяснимо, поскольку протяженность волокна составляет от тазобедренного сустава до пальцев ног.

Обусловлена ахиллодинией, пяточным экзостозом. Каждое из заболеваний проявляется не сразу. В первом случае поражается сумка пятки. После этого болит голеностопный сустав при прикосновениях. 9 из 10 пациентов отмечают нарастание дискомфорта даже в состоянии покоя.

Вторая патология по клинической картине является аналогом шпоры пятки. Экзостоз характеризуется формированием наростов. Новообразования созревают позади пяточной кости с параллельным патогенезом бурсита.

Боль рассматриваемой локализации у подростков характеризуется пяточным апофизитом. Преобладает у мальчиков параллельно на обеих ногах. Проявляет себя после длительного бега или физических упражнений.

Свидетельствует об ахиллобурсите. Тянущие болевые ощущения около кубовидной кости передаются по всей плоскости стопы, когда осуществляется нагрузка. Симптоматика включает болезненную припухлость задней стороны ступни. Лечение целесообразно проводить у опытного специалиста, тем более – при затяжной форме патологии.

Является проявлением варикозного расширения вен на стопе, различных форм повреждения или ущемления нервных волокон:

• синдром Фалена обусловливается сдавливанием нервов за лодыжкой с характерными 30-секундными болевыми ощущениями;
• ущемление большеберцовых нервных путей;
• синдром Тинеля сопровождается пульсирующими болями от ступни до колена.

Подобные ощущения могут указывать на наличие тендинита ахиллова сухожилия, пяточного апофизита, наследственной сенсорной невропатии.

На первом этапе обследования проводят визуальный осмотр, и прощупывание поражённой части стопы, опрос пациента. Затем для определения изменений пятки требуется применение специального медицинского оборудования. Третий этап – лабораторное исследование крови (может предшествовать аппаратной диагностике).

Предполагает проведение рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Предварительный осмотр врачом направлен на проверку чувствительности и тонуса мышц голеностопа, рефлексов, координации движений. Наибольшую информативность обеспечивает МРТ.

Все кальциевые наросты и болезненные места легко обнаруживаются по уплотненным тканям на первичном приёме у специалиста. Прощупать их практически невозможно, поэтому вместе с воспаленными сухожилиями, видимы они только на рентгенологическом снимке. Диагноз подтверждают бытовые наблюдения. Отмечается невыносимая боль после смены положения тела, утренняя скованность в суставе, нарастание дискомфорта при ходьбе.

Из диагностических методов должным уровнем информативности обладают рентгенологическое и лабораторное исследование. Врачу важно исключить другие заболевания пятки (синдром Рейтера, болезнь Бехтерева).

Медицинский осмотр имеет первостепенное значение. Все предположения подкрепляются результатами сложных методов лучевой визуализации – МРТ, УЗИ. Затем пациент проходит лабораторную диагностику. Рентгенологическое исследование в этом случае бесполезно.

Мягкие ткани, мышцы вокруг кости пятки в местах соединения ахиллова сухожилия исследуются с помощью УЗИ, МРТ. Рентгенологические мероприятия характеризуется меньшей диагностической ценностью. По усмотрению врача – дополнительно может потребоваться пункция синовиальной полости с последующим анализом образца материала.

Прежде всего, пациент проходит рентгенологическое исследование, выявляющее последствия травмы и разрушения кости ревматоидным артритом. Затем лечащий врач предпишет лабораторную диагностику. Анализ крови позволяет обнаружить подагру. Пункция и взятие содержимого сухожильной сумки подтверждает или опровергает наличие вирусного бурсита.

Сдавливание нерва может осложняться сахарным диабетом и поражением ЦНС. Для выявления диагноза проводят исследование крови на глюкозу. Дополнительно применяют инструментальные методики:

• МРТ, УЗИ выявляют воспаления, опухоли, задевающие нервы.
• Электронейромиография (ЭНМГ) определяет качество проходимости сигналов от мышечных волокон к нервным окончаниям.
• Рентгенография обнаруживает кальциевые наросты, деформацию костей.

Сдавливание нерва также определяется самостоятельно. Присев на край стула, и положив на колено груз средней тяжести, можно ощутить боль внизу голеностопа. Это подтверждает наличие неврологических нарушений.

Невролог, травматолог, ортопед совместными терапевтическими методиками назначат комплексное лечение. При посещении медучреждения начальную консультацию лучше пройти у терапевта. Он выписывает направление к специалистам перечисленных профилей.

При первых проявлениях болевых симптомов в пяточной области лучше не откладывать визит к врачу. Если дождаться перехода нарушения в хроническую форму, полностью регенерировать костные ткани не удастся (к примеру, при артрите, артрозе). Но восстановить естественное передвижение – вполне возможно. Осуществить диагностику, выявить истинные причины и назначить грамотное лечение могут доктора разного профиля и только общими усилиями. Терапия ведется по нескольким направлениям, назначают:

1. Диету, предполагающую приём витаминов (особенно группы С), микроэлементов, минералов. Рекомендуется употребление натуральных соков, отваров трав, белковой пищи, в том числе с содержанием ПНЖК Омега-3, кальция.
2. Гели, мази с анальгезирующим эффектом, активизирующие восстановление костной ткани, целостности сухожилий.
3. Медикаменты для перорального и инъекционного применения (при запущенных стадиях нарушения назначают антибиотики). Цель – обезболить пациента и купировать воспалительные процессы.
4. Физиологические курсы восстановления с помощью специализированных массажных процедур и гимнастических упражнений. Такой подход способен улучшить кровообращение и впитывание полезных веществ в пораженных участках.

Отдельным пунктом стоит отметить ударно-волновые, лазерные процедуры, электрофорез. Эти манипуляции назначаются индивидуально, с учётом поставленного диагноза и особенностей организма пациента.

Предупреждение болей внутри пятки основано на защите от повреждений, отказе от гиподинамии, ежедневном уходе за кожей стоп. Не менее важно соблюдение правильного питания – исключение спиртных и газированных напитков, пищи с низкой питательной ценностью. Рекомендуется максимально избегать повреждения стоп, сильных ударов, перегрузок, длительного пребывания на ногах. Раннее устранение первых сигналов нарушений поможет избежать неприятный ощущений внутри пяточной области, предотвратить их рецидив.

источник

Человеческая стопа – уникальный природный механизм, который позволяет нам комфортно передвигаться, обеспечивает высокую устойчивость, маневренность и скорость, и все это несмотря на небольшие по сравнению с остальным телом размеры. Одной из важнейших частей стопы является пятка, выполняющая функцию амортизации в процессе ходьбы и бега. Это возможно за счет особого строения пяточной кости и толстого слоя подкожно-жировой клетчатки, формирующего «подушку», на которую мы мягко опираемся. Зачастую это сопровождается неприятными ощущениями, и тогда возникают вопросы: что делать, если болит пятка, больно наступать и невозможно нормально ходить?

Разобраться в причинах такой проблемы бывает непросто, поскольку болезненность в пяточной области сопровождает целый ряд заболеваний и травм. Однако чаще всего симптом объясняется непатологическими факторами: высокой нагрузкой на ноги или ношением неудобной обуви. В подобной ситуации особенно часто оказываются представительницы прекрасного пола, увлеченные красивыми туфлями на высоком каблуке. Но под признаками банальной усталости ног могут скрываться серьезные болезни, которые необходимо вовремя заметить и начать лечить. Поэтому давайте разберемся вместе, почему могут болеть пятки по утрам или постоянно, при ходьбе или в покое, снизу, сзади или по бокам – словом, обсудим все возможные причины проблемы и рассмотрим варианты лечения в домашних условиях.

Скелет стопы сформирован двадцатью шестью костями, что поистине удивительно, учитывая скромные габариты. Пяточная кость – самая крупная в этой конструкции, она имеет губчатую структуру и удлиненное, приплюснутое по бокам тело. Спереди оно сочленяется с кубовидной костью, сверху – с таранной, а сзади имеется выступ – пяточный бугор, к которому крепится мощнейшее в организме человека ахиллово сухожилие. В нижней области пятки располагается ячеистая жировая прослойка толщиной 1-1,5 см. В ней залегает целая сеть сосудов и нервов, которые могут воспаляться, и это одна из частых причин, почему болит пятка и больно наступать.

Задняя и боковые поверхности пяточной кости практически не защищены – кожа здесь тонкая, жировой клетчатки мало, а сосудов и нервных окончаний много. Поэтому ушибы и подвывихи, случавшиеся в этой области хотя бы раз почти у каждого человека, приносят ощутимые страдания и долго не проходят, не говоря уже о полноценных вывихах, переломах, растяжениях и разрывах связок.

Так что же может болеть в пятке? Вот основные варианты:

Сама пяточная кость служит источником боли при реактивном артрите, остеомиелите, туберкулезе, апофизите или остеохондропатии бугра, кроме того, может возникнуть трещина или даже перелом;

Окружающие суставы – пяточно-кубовидный, пяточно-таранно-ладьевидный – могут воспаляться при некоторых общих заболеваниях, например, при подагре;

Связки, сухожилия и фасции – эти элементы скелета стопы являются одними из самых частых виновников ситуации, когда болит пятка и больно наступать. Три наиболее распространенных диагноза: плантарный фасциит, воспаление латеральных связок голеностопа и растяжение ахиллова сухожилия;

Синовиальные сумки, которых в этой области две. Первая более крупная и окружает нижнюю заднюю часть пяточной кости, а вторая совсем маленькая и находится за местом сочленения пяточного бугра с ахилловым сухожилием. Воспаление синовиальных сумок называется «бурсит», в первом случае – подпяточный, а во втором – ахиллобурсит или иначе ахиллодиния;

Нервы и сосуды оплетают пяточную кость густой сетью, поэтому если вам больно наступать на пятку, причина часто заключается именно в этом. Среди наиболее распространенных нейрогенных факторов можно выделить различные полиневропатии и эритромелалгию, а среди сосудистых – диабетическую ангиопатию;

Кожа и подкожная жировая клетчатка могут вовлекаться в тот воспалительный процесс, который происходит в более глубоких структурах околопяточной области, кроме того, нередки внешние травмирующие воздействия – ушибы, раны, ожоги.

Что именно может воспаляться и болеть в пятках, мы разобрались, теперь давайте от локализации перейдем к характеру неприятных ощущений, ведь именно этот фактор лучше всего помогает определиться с предварительным диагнозом.

Если у вас длительное время болит пятка и больно наступать на ногу без очевидных причин, не пытайтесь угадать болезнь и вылечиться по интернету, не тратьте деньги на лекарства, подсказанные аптечным провизором – обращайтесь за помощью к врачу!

Ощущение жара, покалывания или жгучей, нестерпимой боли в области пятки или всей стопы почти наверняка имеет нейрогенную природу. Так бывает при эритромелалгии, мортоновской метатарзальной невралгии, синдроме тарзального канала, а также при некоторых полинейропатиях: диабетических, демиелинизирующих (в частности при синдромах Гийена-Барре и Фабри).

Самочувствие больных резко ухудшается после ночного сна под теплым одеялом или просто при жаркой погоде, когда сосуды и капилляры дополнительно расширяются. Сильное жжение в области стоп вызывает желание опустить ноги в холодную воду.

При эритромелалгии дополнительным диагностическим признаком служит краснота или даже синюшность кожных покровов нижних конечностей. Неврома Мортона характеризуется жгучей болью в пальцах ног, которая объясняется утолщением подошвенного нерва и часто иррадиирует в пятку, на которую больно наступать. А при синдроме тарзального канала человек дополнительно ощущает онемение и покалывание в области внутренней лодыжки, захватывающее свод стопы.

Практически при любом воспалительном или дегенеративно-дистрофическом заболевании, поразившем стопу и околопяточную область, с утра болевые ощущения будут усиливаться, поскольку за время ночного отдыха поврежденные структуры успевают частично восстановиться, но сама причина их травматизации никуда не исчезает. Человек начинает физическую активность, ткани опять повреждаются, возникает боль. Такой эффект «замкнутого круга» наиболее характерен для плантарного фасциита, пяточной шпоры, подагры, артритов и артрозов. Вторым объединяющим симптомом для этой группы заболеваний является тот факт, что болевые ощущения значительно менее выражены в покое, но как только человек пытается ходить, у него сильно болят пятки и нормальное передвижение становится практически невозможным.

Считать этот признак при диагностирование важным было бы странно, поскольку при любой болезни или травме пяток наступать на них будет больнее, чем не наступать. Поэтому следует обратить внимание на дополнительные симптомы: на общее самочувствие, температуру, наличие болей в других частях тела. Более показательным моментом является постоянная боль в пятках, которая не утихает даже в покое, а во время ходьбы лишь усиливается. Так бывает при реактивном артрите, остеомиелите, туберкулезе костей и прочих тяжелых воспалительных патологиях. Но подобные заболевания всегда характеризуются яркой симптоматикой и, помимо стоп, почти наверняка затрагивают другие части скелета. С другой стороны, бывает и так, что в состоянии покоя неприятные ощущения в нижних конечностях полностью отсутствуют, но на пятку больно наступать. Объяснение тому весьма неожиданное.

Источником резкой боли в пятке при ходьбе может быть вовсе не пяточная структура, а седалищный нерв. Когда он защемлен, а человек при этом опирается на ногу, боль «стреляет» сверху вниз прямо в пятку, поэтому кажется, что причина в ней.

Еще один пример иррадиации болевых ощущений – тарзальный туннельный синдром, который характеризуется компрессией большеберцового нерва в медиальном лодыжковом канале. Проявления начинаются с онемения пятки, свода стопы и области внутренней лодыжки, затем возникает покалывание, и, наконец, жгучая боль, которая поднимается вверх и отдает в ягодицу.

Наиболее частыми причинами болевых ощущений в этой области выступают натирающие задники обуви, или, что намного серьезнее, ушибы, трещины и переломы пяточной кости, полученные в результате травмы. Почти всем хоть однажды в жизни доводилось так неудачно удариться ногой, например, не рассчитав расстояние до расположенного позади препятствия при замахе. Иногда диагностируются пяточные бурситы и растяжения ахиллова сухожилия. Среди относительно редких диагнозов следует упомянуть деформацию Хаглунда – это пяточный экзостоз (костно-хрящевой нарост), который локализуется именно в задневерхней области пятки и вызывает боль при ходьбе, а также существенно затрудняет подбор обуви.

Причиной боли в области внутренней поверхности пятки наиболее часто выступает растяжение медиальных связок голеностопа, полученное при подворачивании стопы кнаружи. Обратная ситуация, когда пятка болит с внешней боковой стороны, встречается не реже и свидетельствует о том, что человек подвернул ногу внутрь. Кроме того, дело может быть в ушибе, трещине или переломе – словом, проблема почти всегда имеет травматическое происхождение, и не заметить такое происшествие невозможно из-за сильной боли и возникающего следом отека.

Перелом пяточной кости является одним из самых сложных: он часто сопровождается смещением осколков, разрывом связок и сухожилий, требует тщательной иммобилизации конечности и заживает 3-4 месяца, в течение которых пациент не должен наступать на больную пятку.

Теперь давайте рассмотрим вероятные причины недомогания более подробно и разберемся, что же делать, если у вас болит пятка и больно наступать на ногу – чем лечить, как избавиться от боли и предотвратить повторное возникновение проблемы.

Мы не будем здесь затрагивать травмы околопяточной зоны, такие как ушибы, трещины, переломы, вывихи и растяжения связок, поскольку момент получения подобных повреждений не может остаться незамеченным, и пострадавший человек наверняка точно знает ответ на вопрос, почему у него болит пятка и больно наступать на ногу. Если случилось такое несчастье, приложите к ушибленному месту сухой холод, обездвижьте ногу и как можно скорее обратитесь к врачу.

Это воспалительное поражение пяточной кости, окружающих ее структур и тканей. Оно редко возникает изолированно – как правило, страдают и другие суставы.

По этиологии пяточный артрит делится на следующие категории:

Реактивный – начинается как осложнение через несколько недель после перенесенной инфекции, чаще всего респираторной, кишечной или урогенитальной;

Ревматоидный – возникает в результате атаки иммунных клеток на собственные ткани организма;

Посттравматический – становится ответом на полученный ушиб, вывих, растяжение связок, трещину или перелом пяточной кости;

Подагрический – объясняется высоким уровнем содержания мочевой кислоты в крови и отложением ее солей (уратов) на суставных поверхностях.

Каждая из форм пяточного артрита проявляет себя разной интенсивностью болевых ощущений, кроме этого нередко возникает отек и покраснение кожи. Программа лечения полностью зависит от природы заболевания и может включать в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, гормонов, иммуномодуляторов, хондропротекторов, стимуляторов заживления и клеточного восстановления, физиопроцедур, а в тяжелых случаях – хирургического вмешательства.

Заболевание представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к истончению хрящевой ткани и возникновению костных наростов (остеофитов) на суставных поверхностях. Артроз пяток очень часто сочетается с плантарным фасциитом и пяточной шпорой.

Ношение неудобной обуви на высоком каблуке;

Дефицит витаминов и минералов;

Артроз пяток начинает проявляться повышенной утомляемостью ног, хрустом при ходьбе, затем неприятные ощущения постепенно усиливаются, стопы деформируются, у человека сильно болят пятки, больно наступать на ноги и на последних стадиях заболевания передвижение становится невозможным даже с помощью трости или костылей. Важно не запускать пяточный артроз, как можно раньше начать принимать хондропротекторы, делать массаж, проходить физиотерапию, заниматься лечебной физкультурой. Радикальным методом лечения артроза пяток выступает артропластика, то есть хирургическое удаление остеофитов и наращивание хрящевой ткани.

Подошвенный апоневроз, или плантарная фасция – это продолговатый лоскут из плотной соединительной ткани, который крепится к пяточному бугру с одной стороны и к головкам плюсневых костей с другой стороны, формируя и поддерживая свод стопы. При повышенных нагрузках на апоневроз возникают его микроразрывы в подпяточной области, где натяжение самое сильное, что приводит к воспалению, и тогда пятка болит, больно наступать на ногу, а чаще страдают сразу обе конечности. Заболеть плантарным фасциитом больше всего рискуют женщины старше 40 лет, привыкшие носить туфли на шпильках, а также профессиональные спортсмены и люди с подагрой, плоскостопием, сахарным диабетом и избыточным весом.

Наиболее характерный симптом болезни – сильная боль в пятках по утрам. Это объясняется тем, что за время ночного сна трещины апоневроза частично зарастают, но как только человек встает на ноги и начинает ходить, повреждения возникают вновь, причем на том же самом месте. Ситуацию усугубляет частое осложнение плантарного фасциита – пяточная шпора, о которой мы отдельно поговорим чуть ниже. Если же шпора еще не возникла, лечение преимущественно консервативное – противовоспалительные средства, обезболивающие мази, щадящий режим, массаж, ванночки для ног и физиопроцедуры.

Этим термином в обиходе называют остеофит, то есть костный нарост, возникающий в плоскости плантарной фасции или над ней в месте прикрепления к пяточному бугру. Остеофит формируется из солей кальция в результате постоянного раздражения надкостницы и асептического воспаления в этой зоне, иначе говоря, пяточная шпора – это прямое следствие плантарного фасциита. Длина нароста варьируется в пределах от 2 до 12 мм, а пятка болит и больно наступать на ногу потому, что при этом травмируются мягкие ткани.

Интенсивность болезненных ощущений зависит, скорее, не от длины шпоры, а от места ее расположения. Если рядом находятся нервные окончания, боль будет очень сильной, как будто в пятку вогнали гвоздь, особенно по утрам. К вечеру недомогание тоже может усиливаться, уже из-за усталости ног и накопленных за день микроповреждений. Пяточную шпору значительного размера можно обнаружить при прощупывании. Наиболее действенный и надежный метод лечения – ударно-волновая терапия, во время процедуры остеофит разрушается с помощью ультразвука и выводится с током крови.

Это асептическое воспаление, затрагивающее либо ткани вокруг сухожилия (перитендинит), либо непосредственно само ахиллово сухожилие (тендинит), либо место его прикрепления к пяточной кости (энтезопатия). Все три формы могут протекать как изолированно, так и совместно, а также переходить в ахиллодинию и приводить к образованию пяточной шпоры. Возникает тендинит из-за постоянных перегрузок голеностопа, а иногда и после однократного повреждения ахиллова сухожилия, например, у пожилого человека, внезапно решившего заняться физкультурой.

Как правило, заболевание развивается постепенно. Вначале пациент ощущает боль в области сухожилия, стреляющую в пятку и беспокоящую преимущественно по утрам. После разминки или недолгого хождения неприятные ощущения отпускают. Через несколько недель боль усиливается, она не проходит в течение всего дня, особенно трудно ходить по лестницам или подниматься по наклонной поверхности. Икроножная мышца напряжена, лодыжка краснеет и слегка отекает, может стать горячей наощупь. Лечение тендинита ахиллова сухожилия консервативное – покой, тугое бинтование ноги, прием НПВС, физиопроцедуры и массаж. В случае нестерпимых болей проводятся инъекционные блокады с использованием стероидных гормонов.

В области пяточной кости расположено две синовиальных сумки или бурсы: одна, совсем маленькая, находится вверху, за местом прикрепления ахиллова сухожилия, а вторая, побольше, – внизу, под кожей задней поверхности пятки. Синовиальные сумки – это изолированные полости с суставной жидкостью, которые снижают трение и защищают кости от травм. Постоянное давление на сумку или попадание в нее инфекционных возбудителей, например, стафилококков или стрептококков, приводит к развитию бурсита. В первом случае заболевание называется «ахиллобурсит» или по-другому «ахиллодиния», а во втором – «подпяточный бурсит».

Болезнь может стать следствием ношения неудобной обуви с натирающим, узким задником, а может и выступить осложнением травмы или системной инфекции (туберкулеза, гонореи). Подпяточный бурсит и ахиллодиния – диагнозы, хорошо знакомые профессиональным спортсменам и танцорам. Распознать заболевание довольно просто: воспаленная бурса наполняется серозным, а иногда и гнойным экссудатом, за счет чего увеличивается в объеме и выпирает, кожа в этом месте красная и горячая, при надавливании возникает сильная боль, даже просто наступать на пятку больно, не говоря уже о попытках ходить. Лечение преимущественно консервативное: при асептическом воспалении – НПВС и кортикостероиды, при инфекционном – антибиотики, в тяжелом случае – пункция синовиальной сумки для откачивания гноя. В любом случае показан покой, ортопедическая обувь и физиопроцедуры.

Шипица, или подошвенная бородавка – это доброкачественное образование, вызванное вирусом папилломы человека. Чаще всего подобные дефекты возникают именно на пятках, реже – в верхней части стопы или на большом пальце ноги. Обычно бородавка одна, но иногда их бывает две-три штуки, расположенные рядом. Цвет желто-серый с белесым налетом на головке, шипица почти не выступает над поверхностью кожи, зато имеет мощный корень, уходящий вглубь мягких тканей. Застарелые бородавки выглядят черными – это устья закупоренных сосудов проглядывают наружу. Сама структура подошвенной бородавки довольно плотная, чем и объясняется дискомфорт при ходьбе.

Если у вас болит пятка, больно наступать и есть ощущение инородного тела, внимательно осмотрите ногу – даже небольшая шипица способна причинять страдания. Избавиться от нее можно консервативным путем, с помощью препаратов для местного применения (Солкодерм, Суперчистотел, Ферезол, Колломак, пластырь Салипод), а если такие меры уже не помогают, придется обращаться к хирургу для удаления новообразования.

Патология иначе называется синдромом Хаглунда и заключается в образовании костно-хрящевого нароста в форме рога носорога на верхнезадней поверхности пяточной кости, то есть в месте крепления ахиллова сухожилия. Этот рог нередко обрастает шипами, дополнительно травмирующими мягкие ткани. Причиной развития болезни может быть плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация, слишком высокий свод стопы, ношение обуви с тесными задниками, избыточный вес, эндокринные сбои и просто наследственный фактор. Внешние проявления заболевания весьма красноречивы: сзади на пятках образуются бугры, обычно твердые наощупь и красные, кожа на них иногда шелушится, нередки мозоли в этих местах.

Деформация Хаглунда очень часто сочетается с ахиллобурситом, о котором мы уже рассказывали выше. Симптомы яркие: болит пятка в задней части, больно наступать на ногу, трудно подниматься по лестнице, шишка мешает нормальному ношению обуви. Как правило, патология затрагивает обе нижние конечности, но может развиться изолированно. Консервативное лечение деформации Хаглунда заключается в снятии воспаления, подборе ортопедических стелек, лечебной физкультуре и физиотерапии. Если таких усилий оказывается недостаточно для полного выздоровления, приходится прибегать к операции: остеофит иссекается с помощью осцилляторной пилы.

В различных источниках это заболевание упоминается под разными именами: болезнь Шинца или Хаглунда-Шинца (не путать с предыдущей деформацией Хаглунда, к ее описанию приложил руку тот же врач), апофизит или эпифизит пяточной кости, остеохондропатия пяточного бугра, «болезнь Севера». Кроме того, это заболевание является детским и возникает преимущественно у девочек 10-14 лет, реже – у мальчиков 12-16 лет, хотя известны случаи, когда этот тип ОХП поражал ребят восьмилетнего возраста.

Суть патогенеза следующая:

Пяточная кость человека после рождения представлена хрящевой тканью. Чтобы ребенок мог начать ходить, его пятки должны окостенеть. Этот процесс начинается из так называемых «точек окостенения», которых две: одна задействуется на 5-6 месяце жизни, а вторая – на 7-8 году. Все это время между ними сохраняется прослойка хрящевой ткани, которая исчезает лишь к 16-18 годам;

Под влиянием до конца не установленных факторов (наследственность, недостаток солнца, витаминов и минеральных веществ, гормональная перестройка организма, проблемы с кровообращением, слишком ранние и интенсивные занятия спортом) на поверхности пяточного бугра возникает участок асептического некроза;

Этот участок проваливается внутрь, происходит вдавленный перелом, кость разделяется на отломки, некротизированные ткани постепенно рассасываются, а на их месте образуется новая, здоровая кость.

Таким образом, исход болезни благоприятный, но в своей острой фазе пяточный апофизит или эпифизит доставляет ребенку серьезные страдания: пятка болит, больно наступать на нее уже через несколько минут после вставания на ноги, а по ночам и в покое неприятные ощущения обычно отсутствуют.

Эпифиз – это закругленная расширенная концевая часть кости, а апофиз – это отросток, возникший вблизи эпифиза из самостоятельного ядра окостенения и служащий для прикрепления мышц и связок.

Кроме того, при болезни Хаглунда-Шинца пятка припухает, при пальпации отзывается болью, кожа вокруг гиперчувствительна, иногда наблюдается легкая атрофия мышц голени, разгибание и сгибание стопы вызывает трудности, ребенок начинает ходить «на цыпочках». Лечение консервативное – покой, при необходимости иммобилизация ноги лангетой, ношение ортопедической обуви или специальных стелек, физиопроцедуры, витаминотерапия, если пятка сильно болит – прием НПВС.

Альтернативные названия этой патологии: синдром тарзального (предплюсневого, медиального лодыжкового) канала, невропатия большеберцового нерва. Тарзальный туннель пролегает между внутренней лодыжкой и удерживателем сухожилий-сгибателей. Задний большеберцовый нерв проходит сверху вниз через этот туннель, разветвляется и иннервирует всю стопу. Когда возникает компрессия (сдавление) нерва, человек ощущает характерные симптомы: онемение, жжение или покалывание «иголочками» в области внутренней лодыжки и свода стопы, затем возникают стреляющие или «бьющие током» боли, которые захватывают пятку, икроножную мышцу и иррадиируют в ягодицу. Пальцы ног слабеют, стопа отзывается болью при сгибании и разгибании.

При тарзальном туннельном синдроме пятка болит и больно наступать на нее после длительного пребывания на ногах, а в состоянии покоя и после ночного отдыха неприятные ощущения, как правило, не беспокоят. Этот синдром – не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий, способных вызвать компрессию большеберцового нерва. Речь идет о варикозе, тендините, артрите, диабете, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, травме или новообразовании. По любой из перечисленных причин задний большеберцовый нерв может оказаться пережатым в тарзальном канале. Ношение тесной обуви на высоких каблуках и неоправданно высокие физические нагрузки на ноги тоже предрасполагают к развитию этой невропатии. Тактика лечения тарзального туннельного синдрома зависит от причин и тяжести патологического процесса. Как правило, достаточно противовоспалительной терапии и временной иммобилизации больной ноги с помощью ортеза.

Такая деформация обычно развивается в детском возрасте и характеризуется Х-образном искривлением голеностопа, уплощением подошв и ходьбой с опорой на внутреннюю часть пяток. Если поставить ноги больного ребенка вместе, расстояние между пятками будет составлять 4-5 см, а иногда и более. Причина патологии заключается либо в нарушениях внутриутробного развития плода, либо во врожденной дисплазии соединительной ткани, обменных и эндокринных сбоях (рахит, дисфункция щитовидной железы или гипоталамуса). К вальгусной деформации дополнительно ведет ношение неудобной, неподходящей по размеру обуви, а также искривление позвоночника и сутулость. Заболевание всегда сочетается с плоскостопием и может возникнуть у взрослого человека, например, после травмы, перенесенного энцефалита или полиомиелита, из-за резкого набора веса или на фоне сахарного диабета.

При вальгусной деформации стопы пациента беспокоят хронические боли в пятках и своде стопы, неприятные ощущения значительно усиливаются после долгой ходьбы или стояния на ногах. В детском возрасте можно попытаться обойтись консервативной терапией: ношением ортопедической обуви, массажем и физиопроцедурами. В тяжелых случаях, когда это не помогает (например, при врожденном укорочении ахиллова сухожилия или вертикальном расположении таранной кости) показано хирургическое вмешательство. Взрослым людям с вальгусной деформацией стопы в любом случае приходится рассчитывать только на операцию.

Патология изначально называлась посттравматической гиперестезией, затем болезнью Митчелла и, наконец, эритромелалгией – этот термин ввел сам хирург, описавший заболевание. Эритромелалгия относится к группе ангиотрофоневрозов, то есть нарушений сосудистой иннервации. Затрагивает преимущественно стопы, но может поражать и кисти рук. Болезнь очень редкая, наиболее распространена среди людей среднего возраста (30-40 лет), у детей почти не встречается. Первичная форма эритромелалгии считается самостоятельным заболеванием с неясной этиологией, а вторичная может быть следствием рассеянного склероза, нейросифилиса, полицитемии, гипотиреоза, сахарного диабета, подагры, хронического алкоголизма.

Суть патогенеза заключается в локальном расширении мелких и средних периферических сосудов и увеличении объема артериального кровотока по причине расстройства нервной регуляции сосудистых стенок. Симптомы весьма специфические: больного мучают пароксизмы – атаки жгучей боли, сопровождаемые покраснением и отеком. Как правило, боль начинается с большого пальца ноги или с пятки, затем быстро захватывает стопу и распространяется до коленного сустава. Эритромелалгия почти всегда поражает обе конечности, но приступ начинается с какой-то одной. Он может длиться от нескольких минут до 2-3 часов. Спровоцировать начало пароксизма способен перегрев, длительное свисающее положение ног, ношение тесной обуви. Болезнь имеет упорное течение и плохо поддается терапии. Применяются сосудосуживающие, антигистаминные и обезболивающие препараты, а также физиопроцедуры, грязелечение, акупунктура. Облегчить приступ эритромелалгии можно с помощью холода и поднятия ног в вертикальное положение.

Неврома или невринома Мортона, она же мортоновская метатарзальная невралгия – это патологическое утолщение подошвенного нерва, как правило, в промежутке между третьим и четвертым пальцами стопы одной ноги, но бывают исключения. Опухолью в прямом понимании этого слова неврома Мортона не является, такое название болезни возникло исторически. Корректнее называть ее просто метатарзалгией, то есть синдромом болезненной стопы. Крупная невринома прощупывается при пальпации, небольшая – лишь отзывается сильной болью.

Главная причина возникновения невромы Мортона – это ношение тесных туфель, сдавливающих верхнюю часть стопы в горизонтальном направлении. Разумеется, наибольшее распространение эта болезнь имеет среди молодых женщин. Дополнительными факторами риска выступают ожирение, изнурительные физические нагрузки, сопутствующие ортопедические заболевания. На первых стадиях мортоновская метатарзальная невралгия проявляет себя онемением пальцев ног, болью при их шевелении и надавливании на стопу, ощущением инородного тела внутри. Затем симптомы усиливаются, болит вся стопа и пятка, невозможно наступать на ногу. При неэффективности консервативной терапии приходится прибегать к операции – либо рассекать поперечную связку, сдавливающую неврому, либо удалять ее саму.

Это метаболическая патология, которая заключается в хронической гиперурикемии (в повышенном уровне мочевой кислоты), из-за чего ее соли, ураты, образуют на суставах подагрические узлы – тофусы. Стопы – излюбленная локализация тофусов, поэтому если болит пятка, больно наступать на ноги, особенно по утрам, можно предположить, что дело именно в подагре. Для диагностики заболевания необходимо сдать биохимический анализ крови. Причины развития патологии многообразны: наследственный фактор, увеличенное поступление пуриновых соединений с пищей, почечная недостаточность, повышенный синтез мочевой кислоты и так далее. Чаще других подагрой болеют пожилые мужчины, особенно злоупотребляющие спиртным.

Видео: 10 экспертных советов по борьбе с приступами подагры:

Подагрический артрит проявляется жуткими болями в пятках и стопах в утренние часы, сразу после пробуждения, потому что за ночь в организме накапливается много солей мочевой кислоты, и суставы успевают обрасти новыми микроскопическими остеофитами. Лечение направлено на уменьшение воспаления и нормализацию нарушенных обменных процессов. Используется Аллопуринол, Колхицин, Фебуксостат, Пробенецид, а также препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Кеторолак). Острый приступ подагры, как правило, снимается в стационаре, справиться с ним в домашних условиях очень сложно.

Это тоже обменное заболевание, которое возникает из-за дефицита кальция. С одной стороны, у любого человека с возрастом ухудшается прочность костной ткани, а с другой – проблема может заключаться в недостатке витамина D, без которого кальций плохо усваивается организмом. Ситуация значительно ухудшается в период менопаузы у женщин, поскольку снижение уровня эстрогенов в крови приводит к ускоренному вымыванию кальция из костей, следовательно, к их хрупкости и риску возникновения переломов. Поэтому остеопороз часто и не без оснований называют болезнью пожилых женщин.

Видео: доктор Евдокименко «остеопороз — лечение остеопороза, его симптомы и диагностика. Нужно ли пить кальций?»

Пяточные кости точно так же подвержены остеопорозу, как и другие части скелета, между тем, на пятки в течение жизни приходится колоссальная нагрузка, вот почему они могу начать болеть и разрушаться одними из первых. На ранних стадиях развития остеопороза болезненных симптомов почти нет, иногда отмечаются жалобы на то, что ноги быстро устают, больно наступать на пятки к вечеру, а по утрам случаются судороги икроножных мышц. Поздние стадии заболевания опасны переломами костей, поэтому если у вас диагностирован остеопороз, нужно пересмотреть диету и начать принимать предписанные врачом витаминно-минеральные добавки, чтобы замедлить прогрессирование болезни.

Эта форма заболевания встречается крайне редко, поскольку туберкулезные бактерии в 90% случаев облюбовывают легкие человека, а среди костных форм лидирует крупные части скелета: позвоночник, таз, колени. Но иногда болезнь все же поражает голеностопные суставы и пяточные кости. Этот процесс сопровождается образованием незаживающих свищей, а со временем стопы подвергаются анкилозу, то есть сращению поврежденных суставных поверхностей и полной утрате подвижности.

Видео: Что нужно знать о туберкулезе костей суставов и позвоночника?

Диагностика такой серьезной болезни, как правило, не вызывает труда. Лечение длительное, оно занимает от полугода до нескольких лет, что зависит от тяжести и стадии патогенеза. Используются многоступенчатые терапевтические схемы с участием нескольких мощных антибактериальных препаратов. После выздоровления проводится курс реабилитации, показано санаторно-курортное лечение, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Крайне опасное заболевание, которое представляет собой гнойно-некротический процесс в костях и окружающих мягких тканях, вызванный инфицированием гноеродными бактериями. В околопяточную область такие возбудители могут попасть через системный кровоток из других очагов, или непосредственно через рану на ноге. Воспаление начинается с отека, покраснения и боли в пятке, на ногу больно наступать, затем на поверхности кожи образуется язва, через которую исторгается гнойное отделяемое. Повышается температура тела, общее самочувствие резко ухудшается.

Острый остеомиелит пятки может привести к гангрене и ампутации конечности, не говоря уже о заражении крови и возможном летальном исходе. При первых признаках гнойного абсцесса необходимо срочно обращаться в хирургический стационар. Проводится инъекционное введение антибиотиков, а при необходимости очаг воспаления вскрывается и промывается. В больной конечности после выздоровления могут развиться осложнения: мышечные контрактуры, вызывающие хронические боли и мешающие ходить.

Под этим термином подразумеваются патологические изменения в сосудистой стенке, вызванные постоянным переизбытком сахара в крови. Продукты обмена глюкозы, а также вода накапливаются в эндотелии (внутренней оболочке) сосудов и капилляров, что приводит к отеку, повышенной проницаемости, разрывам, образованию аневризм (расширений), тромбов и участков атеросклероза. Кроме того, человек страдает повышенным артериальным давлением.

Видео: Что такое диабетическая ангиопатия и чем она опасна для диабетика?

Около 10% больных инсулинозависимой формой сахарного диабета после 45 лет имеют проявления диабетической ангиопатии нижних конечностей, или, попросту говоря, «диабетической стопы». Этот синдром проявляется зябкостью и побледнением ног, истончением кожи и выпадением волос на них, замедлением роста ногтей, нарушением чувствительности, а на поздних стадиях – появлением глубоких незаживающих язв и развитием гангрены. Если у вас диабет, необходимо тщательно следить за состоянием своих ног и вовремя обращаться к лечащему врачу для коррекции терапевтической схемы.

Завершим наш сегодняшний разговор о возможных причинах болей в пятках обсуждением широко распространенной проблемы – трещин на коже. Они могут появиться из-за ношения неудобной и некачественной обуви, в которой ноги не дышат, а также из-за грибковой инфекции, дерматита, упомянутого выше сахарного диабета или банального дефицита витаминов и минералов в организме (прежде всего, железа). При анемии трещины пяток – весьма частое явление.

Избавиться от трещин наверняка можно только устранив причину их появления. Рекомендуется сдать кровь на общий и биохимический анализ, чтобы врач мог определиться с лечебной тактикой. Они может включать в себя коррекцию диеты, прием витаминно-минеральных комплексов, препаратов для улучшения кровообращения, противогрибковых, антигистаминных и противовоспалительных средств. Для местного применения хорошо подойдут заживляющие мази: Солкосерил, Радевит, Боро Плюс, Актовегин, Заживин гель и прочие. Также, рекомендуем обратить на достаточно эффективный домашний рецепт тут.

Продолжим разговор о наиболее часто встречающихся негативных факторах, которые не связаны с заболеванием или травмой и вполне устранимы собственными усилиями. Речь идет, прежде всего, о правильном подборе обуви и налаживании адекватного режима физической активности.

В этой категории можно выделить пять основных причин боли в пятках:

Тесная, натирающая и просто неудобная обувь, в которой ноги быстро устают;

Лишние килограммы, увеличивающие нагрузку на стопы;

Стремительная потеря веса, к которой организм не успевает приспособиться;

Долгое хождение и/или стояние на ногах в течение дня;

Изнурительные спортивные нагрузки.

В погоне за модой и красотой женщины нередко отодвигают удобство на задний план, утомляя свои ноги высокими каблуками и шпильками. Между тем, специалисты считают каблуки выше 7 сантиметров вредными для здоровья, а толстые платформы и вовсе опасными – на них очень легко подвернуть ногу и получить растяжение или даже разрыв связок. Как ни странно, туфли на совершенно плоской, тонкой подошве, например, популярные нынче балетки, тоже не подходят для регулярного ношения, поскольку не учитывают анатомические особенности свода стопы.

Это касается людей любого возраста и пола – если у вас имеется плоскостопие, вальгусная деформация или любая другая структурная патология стоп, необходимо использовать ортопедическую обувь или соответствующие стельки.

Современная индустрия здоровья предлагает широкий выбор приспособлений для обуви, облегчающих пребывание на ногах даже тем людям, у которых есть заболевания опорно-двигательного аппарата. Но даже здоровому человеку, у которого болят пятки и больно наступать на ноги от усталости, будут полезны специальные стельки или отдельно подобранные туфли с медицинской маркировкой «+», в которых можно будет с комфортом проводить рабочий день.

По-настоящему удобная обувь должна отвечать всем нижеследующим требованиям:

Иметь подходящую колодку и полностью облегать ваши стопы, не образуя пустот и не пережимая выступающие части, например, высокий подъем или косточки на пальцах;

Не сдавливать ногу, блокируя нормальный кровоток и провоцируя отеки, но и не болтаться – это приведет к натиранию кожи;

Быть изготовленной из качественных, дышащих материалов – хотя бы внутренняя поверхность обуви должная быть отделана натуральной кожей, замшей или хлопчатобумажной тканью;

Если это туфли на каблуках, огромное значение имеет надежность супинатора.

В случае, когда болит пятка и больно наступать на ногу из-за недавно приобретенной неудобной обуви, следует отказаться от такой обновки, а если очень жаль расставаться с красивыми туфлями, по крайней мере, необходимо обзавестись средством для разнашивания в виде спрея – его можно найти в любом обувном салоне.

На лишние килограммы нынче жалуется чуть ли не каждый второй человек, а если масса тела превышает половозрастную норму на 20% и более, проблем со здоровьем ног не избежать. У людей с выраженным ожирением голеностопный сустав страдает настолько сильно, что дело доходит до хирургической операции или полной неподвижности. Но эта ситуация, очевидно, не относится к категории физиологических причин боли в пятках – тут речь идет о патологии.

Что же касается небольшого избытка веса, то и от него необходимо избавляться как можно скорее, особенно если вам больше 45 лет, потому что дальше проблема будет только усугубляться. Если вы уже сейчас, несмотря на удобную обувь, приходите с работы абсолютно изможденными, пятки болят и на ноги больно наступать, стоит задуматься о похудении, ведь когда вы избавитесь от лишних килограммов, вместе с ними уйдут не только болезненные ощущения в стопах, но и высокие риски развития эндокринных, сердечнососудистых, онкологических и других серьезных патологий, сокращающих жизнь полным людям.

Обсуждая строение пятки, мы уже упоминали о наличии ячеистой жировой «подушки», расположенной под пяточным бугром и выступающей в качестве природной амортизационной системы. Так вот, когда человек слишком быстро расстается с внушительным избытком массы тела, его пятки тоже худеют, иногда даже сморщиваются, и под тонким слоем кожи начинает прощупываться кость.

Если вы заметили, что вам стало больно наступать на пятки именно после того, как вы сбросили лишний вес, не спешите расстраиваться – очень скоро организм приспособится к своему новому состоянию и накопит необходимое количество жира в подпяточной области. А пока подберите удобную обувь, делайте массаж стоп и чаще устраивайте сидячие перерывы.

От хронических болей в пятках чаще всего страдают люди, вынужденные в силу своей деятельности очень долго стоять и ходить в течение рабочего дня. Профессий в этой «зоне риска» очень много: продавец-консультант, бармен, официант, кондуктор на общественном транспорте и так далее. Какой бы очевидной ни казалась причина, почему болят пятки и больно наступать на ноги таким людям, бывают нестандартные ситуации.

В результате постоянного перенапряжения нижних конечностей боль может появиться сначала только в одной пятке. Также иногда развивается легкая хромота, которая усиливается в конце рабочего дня, а по утрам почти отсутствует. Если вы заметили у себя подобные симптомы, не спешите предполагать серьезный диагноз – возможно, таким способом ваш организм подает сигнал «SOS». Прислушайтесь к нему, ведь всех денег не заработаешь, а здоровье бесценно.

Мы не будем здесь останавливаться на профессиональном спорте – очевидно, что он изнашивает организм человека, часто приводит к получению травм и развитию хронических болей, особенно если речь идет о легкой атлетике, художественной гимнастике, теннисе или динамичных командных играх: футболе, хоккее, волейболе, баскетболе и так далее. У таких спортсменов болят не только пятки, страдает весь опорно-двигательный аппарат.

Если же вы недавно подружились с физкультурой просто для удовольствия и поддержания здоровья, то это в любом случае хорошо. А с возникшей болью в пятке легко справиться: нужно подобрать удобную спортивную обувь, тщательно разминаться перед тренировкой, по возвращении домой выполнять массаж стоп и принимать расслабляющие ванночки. Самые эффективные народные рецепты, как снять боль в пятках и усталость ног в домашних условиях, вы найдете в конце этой статьи.

Когда вы обратитесь к врачу с болью в пятке, вас опросят и осмотрят, а при необходимости дополнительно направят на анализы и диагностические процедуры. Обсудим подробнее, с какими тестами вам, вероятно, придется столкнуться, и для чего они нужны.

Общий анализ крови выполняется при подозрении на любое заболевание, это первый шаг к постановке диагноза. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса, низкий уровень гемоглобина – об анемии, недостаток тромбоцитов – о проблемах со свертываемостью, и так далее;

Биохимический анализ крови позволяет намного более подробно изучить состояние пациента, в частности, заподозрить диабет по завышенному содержанию сахара, подагру по избытку мочевой кислоты, ревматоидный артрит по соответствующему фактору или инфекцию, вызванную гемолитическим стрептококком группы A, по наличию антистрептолизина;

Анализ крови на онкомаркеры необходим в случае подозрения на то, что боль в пятке вызвана метастазами злокачественной опухоли. Хоть и редко, но в медицинской практике такое встречается;

Бакпосев гнойного экссудата из абсцесса при остеомиелите или пунктата из синовиальной сумки при бурсите нужен для выявления типа возбудителя и назначения максимально эффективной антибактериальной терапии.

Рентгенография – наиболее часто используемый метод диагностики необъяснимых болей в пятках. На снимке, к примеру, будет хорошо заметна шпора, деформация Хаглунда, трещина или перелом пяточной кости;

УЗИ подходит для диагностики артрита, тендинита, бурсита, невромы Мортона или тарзального туннельного синдрома, поскольку ультразвуковые волны хорошо отображают очаги воспаления, отека и нервной компрессии;

Пункция синовиальной сумки проводится при ахиллодинии и подпяточном бурсите, а при подозрении на туберкулез пяточной кости показана ее пункция;

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – это самые современные и высокоточные диагностические процедуры, которые используются в спорных случаях и при невозможности поставить диагноз вышеперечисленными методами.

Терапевтическая тактика будет зависеть от того, какая именно патология стала причиной боли. Выше, в разделе «Причины болей в пятках», мы рассмотрели, в том числе, методы лечения наиболее вероятных заболеваний. А здесь обсудим конкретные препараты и процедуры, с помощью которых можно снять боль в пятке в домашних условиях и даже полностью устранить неприятный симптом, если он вызван физиологическими факторами, а не болезнью.

Нестероидные противовоспалительные средства:

источник