После интенсивных тренировок (динамических, с большим количеством боев и боевых техник) на следующее утро не могу встать на ноги из-за боли в стопах. Как правило, через полчаса, после разминки, боль сильно притупляется, хотя дискомфорт сохраняется практически весь день.
Не подскажете, почему такое может быть и как с этим справляться?
Нет, обычный школьный спортзал. Короче, жесткий, для баскетбола покрытие.
Боль в районе даже не свода, а именно пятки. На нее больно наступать. Когда не наступаю — не ноет. Нет, на суставы не похоже.
Шевелить стопой, если на нее не наступать, разминать — наоборот приятно.
Эта проблема, собственно, давно. Она не сильно беспокоила всегда, потому раньше просто махнул рукой. Вчера полтора часа подряд бился, все время на носках, пятку не ставил почти. Работали на тренировке на уходы в сторону и челнок — а сегодня взвыл утром. Потому и решил спросить.
Сообщение отредактировал hohol: 21 Февраль 2013 — 03:50
Не подскажете, почему такое может быть и как с этим справляться?
По своду стопы проходит связка, крепится одним концом к пятке.
При интенсивной работе на носках нередко случаются микронадрывы тканей крепления. Это свидетельство повышенной прыжковой нагрузки.
Нужно успокоиться и дать тканям восстановиться. В течении недели, обычно, проходит.
В будущем, при выполнении прыжковой техники, стараться более равномерно распределять нагрузку на стопу (опираться не только на носок, но и на пятку) и не переутомлять.
Нет, обычный школьный спортзал. Короче, жесткий, для баскетбола покрытие.
Три года назад военкомат плоскостопие не диагностировал
В будущем, при выполнении прыжковой техники, стараться более равномерно распределять нагрузку на стопу (опираться не только на носок, но и на пятку) и не переутомлять.
Макар, спасибо! Действительно, все очень похоже. Боль и правда появляется после взрывной работы на носках. И проходит быстро — сегодня уже практически нет никакой боли.
Полазил в сети еще — это, кажется, подошвенным фасцитом называется. Однако, занимаясь киокушином (да, думаю, и многими БИ), наступать на пятку в бою не особо получается. То есть, передвижение на носках — это что-то вроде непреложного закона А есть ли какие-нибудь упражнения, чтобы укрепить фасцию? В инете ничего путного, кроме растяжки ахиллова сухожилия не нашел.
Кит, спасибо за совет, Вы правы, надо обследоваться. Правда, я всегда на сидячей работе, потому не знаю, что происходит, когда я долго стою )
А как обследоваться — рентген? Просто не хочется два раза платить деньги врачу: за направление на рентген (или на что-то еще), а потом за интерпретацию снимка. Лучше сразу сделать рентген (что-то еще), а потом сразу на интерпретацию
источник
Самыми частыми повреждениями у волейболистов считаются травмы колена. Они могут быть и усталостные, и острые. Первый вид распространен среди профессионалов. Такая травма представляет собой тендинит надколенной связки. На профессиональном сленге она получила название «колено прыгуна».
Усталостная травма характеризуется болью в четырехглавом сухожилии надколенника или в его инерционном участке. Со временем боль усиливается, появляется серьезный дискомфорт. При возникновении данных симптомов необходимо немедленно прекратить любые физические и спортивные занятия. В противном случае велик риск полного разрыва сухожилия. Иногда боль может пройти после разогревания мышц на разминке, но это не должно вводить в заблуждение. Тендинит – серьезная травма, которая быстро может перейти в хроническое заболевание.
Причинами развития «колена прыгуна» служат:
- наличие в тканях сухожилия микроскопических рубцов;
- дегенерация связок;
- врожденная наследственность;
- разрушение нитей коллагена;
- нарушение морфологии теноцитов и др.
У женщин тендинит надколенной связки наблюдается намного реже, нежели у мужчин. Также экспертами доказано, что такие травмы возникают чаще при игре в помещении, а не на песке. Риску развития заболевания подвержены волейболисты, играющие не реже 1-2 раз в неделю. Кроме того, тендинит может появиться в случае резкого увеличения физической нагрузки на ноги. Так часто бывает в профессиональном спорте, когда волейболист переходит от юниорского разряда ко взрослому, где нужны ежедневные тренировки.
В большинстве случаев «колено прыгуна» встречается у спортсменов, которые прыгают выше остальных участников команды. Чем выше прыжки и ниже приседания, тем больше риск развития тендинита связок. Причина в том, что коленный сустав вынужден постоянно максимально сгибаться. На развитие заболевания влияет и масса тела. Чем она больше, тем ниже волейболист приседает при приземлении.
Подписывайся на Алвина Алмазова: Вконтакте, Telegram, Instagram, Facebook.Получай новые прогнозы и посты прямо в ленту!
Тендинит связок может быть вызван и дисбалансом мышц-разгибателей ноги. При постоянной нагрузке и процессах сгибания-разгибания суставы медленно начинают отводиться назад. Нарушается баланс между группами мышц, контролирующих движение тазобедренных связок. В итоге у спортсмена появляется дискомфорт в области надколенных сухожилий, а затем и болевые ощущения.
Если не обращать внимание на боль, устраняя ее различными медицинскими препаратами, то в конце концов это приведет к серьезным последствиям. Самым частым повреждением является латеральный сдвиг сухожилия, то есть растяжение медиальных тканей сустава. Это ведет к последующей асимметричной нагрузке на мышцы надколенника. При отсутствии надлежащего лечения у волейболиста в скором будущем появится хондромаляция.
Одними наиболее редких причин развития тендинита при прыжках являются анатомические особенности. Некоторые спортсмены хронически подвержены таким заболеваниям, как варус или вальгус сектора стопы, пронация сустава голеностопа. При такой форме наследственного анатомического нарушения строго запрещено заниматься волейболом.
Чтобы не допустить развития «колена прыгуна», рекомендуется соблюдать все нормы техники волейбола. Только правильное выполнение всех элементов игры поможет избежать дисбаланса противоположных мышц в районе сустава.
Профилактика травмы подразумевает покой, легкий массаж и применение специальных противовоспалительных препаратов. Хроническая стадия заболевания лечится только операционным путем.
Травмы колена – едва ли не самые частые у волейболистов. Они могут быть острые и усталостные, вторые – более частые. Самая распространенная усталостная травма колена у волейболистов – тендинит надколенной связки, которую еще называют «коленом прыгуна». Она характеризуется вначале болью на инсерционном участке или в четырехглавом сухожилии в районе верхнего или у нижнего полюса надколенника, как вариант – в районе бугристости большеберцовой кости (см. рисунок). Затем появляется настойчивая сильная боль, которая является причиной прекратить спортивные занятия, иначе может произойти полный разрыв надколенного сухожилия. При «колене прыгуна» боль может возникнуть после физической активности, сразу с началом тренировки или сразу, но исчезнуть, как только мышцы разогреются.
«Колено прыгуна» наблюдается почти у половины мужчин-волейболистов. Причина – вырождающиеся явления, некоторая дегенерация, наличие микроскопических рубцов в тканях сухожилий, особенно там, где сухожилие соединяется с костью. Также среди причин возникновения заболевания можно назвать дезорганизацию нитей коллагена и изменение морфологии теноцитов, но до конца механизм возникновения тендинита до сих пор достоверно не известны.
У женщин «колено прыгуна» встречается значительно реже, кроме того, травма чаще возникает при игре в зале, чем на пляже на песке. Тендинит чаще возникает также чаще у тех спортсменов, которые играют в волейбол регулярно, не реже одного раза в неделю. Нередко встречается заболевание и при резком увеличении физической активности, например, при переходе от юниорского уровня игры к профессиональному с ежедневными тренировками. Некоторые эксперты считают, что «колено прыгуна» чаще встречаются у тех спортсменов, которые выше прыгают и затем более глубоко приседают при приземлении, таким образом, коленный сустав значительно сгибается. Кроме того, заболевание чаще встречаются у спортсменов с большей массой тела и объемами тела, вернее, отношениями объемов друг к другу.
Нормальная техника игры – это «правильная» координация противоположных мышц около сустава, при этом должен соблюдаться баланс между силой и растяжимостью мышц.
Ещё одно исследование этой проблемы показало, что «колено прыгуна» может быть вызвано дисбалансом ножных мышц-разгибателей. Чем чаще прыгает и приземляется спортсмен, тем больше увеличивается утомление в суставах из-за того, что коленные суставы начинают отводиться назад. Причина этого – возникающий дисбаланс силы и гибкости тех мышц, которые контролируют движения тазобедренных суставов, и этот дисбаланс проявлялось все сильнее по мере продолжения тренировок или игр.
Отведение коленного сустава назад во время игры или тренировки приводит к следующим проблемам. Это может быть латеральный сдвиг надколенника или деформация (чаще всего — растяжение) медиальных составляющих сустава, а также асимметричная нагрузка на сухожилие надколенника или четырехглавой мышцы, особенно на участках инсерции. Первое и второе скорее всего приведет к хондропатии и хондромаляции, третье – к развитию «колена прыгуна» в его классическом варианте.
Отводящая нагрузка на колено при прыжках и приземлениях может возникать не только в связи с неправильной техникой игры, но и в результате анатомических особенностей спортсмена – вальгуса заднего сектора стопы, варуса переднего ее сектора, а также чрезмерной пронации голеностопного сустава.
Как лечить травму «колена прыгуна»? Сначала необходимо консервативное лечение – обеспечение покоя и применение противовоспалительных препаратов. Отсутствие физической активности – это обязательное условие лечения, иначе болезнь перейдет в хроническую стадию, которая излечивается исключительно операционным путем.
- Правильная разминка перед волейболом.
- Правильная техника. Спортсмену следует изменить технику прыжков и приземлений, чтобы нагрузка на связки надколенника была минимальной. Это может быть достигнуто уменьшением вальгусного напряжения на ноги во время прыжка, которое заключается в том, что спортсмен должен во время прыжка стараться держать ноги вместе. Во время приземлений после прыжка нужно стараться не приседать сильно.
- Правильная тренировка. На тренировке следует свести к минимуму отработку прыжков на твердом полу, при этом нагрузки, продолжительность и частоту тренировок нужно наращивать постепенно.
- Правильная реабилитация. Только после того, как последствия травмы пройдут полностью, спортсмен может приступать к тренировкам. Иначе есть вероятность, что избежать повторной травмы не удастся, кроме того, заработанный ранее тендинит может перейти в хроническую форму. Не стоит забывать и об особых упражнениях, которые способствуют укреплению связок надколенника.
- Правильный бандаж. Ведущие мировые реабилитологи советуют носить в реабилитационном периоде особые наколенники, снабженные специальным кольцом, хотя подробных исследований на эту тему проведено не было.
Профилактика волейбольных травм ПКС — передней крестообразной связки также имеет некоторые свои особенности. Для профилактики подобных травм спортсмен должен стараться после прыжка приземляться на согнутые в коленях ноги. В то же время запрещено сильно сгибать колени во избежание развития тендинита, чтобы приземление не заканчивалось глубоким присядом и перенапряжением надколенных связок. Это касается как игры в защите, так и атак.
Статья о травмах пальцев в волейболе и как от неё избавиться.
Что необходимо делать перед каждой тренировкой и игрой.
Судьи должны показывать официальными жестами причину их свистка (характер ошибки или цель разрешенного перерыва).
Что делать если болит пресс?
Как гласит мудрость: «Лучшее лечение — это профилактика!». Избежать болевых ощущений не сложно, достаточно следовать определенным правилам:
- Перед тренировкой выполняйте тщательную разминку. Это очень важно, так как больше половины травм, полученных на тренировке, являются результатом недобросовестной разминки!
- Прежде чем приступить к упражнениям изучите правильную технику выполнения. Непосредственно в зале попросите тренера посмотреть за вашей техникой
- После тренинга выполняйте растяжку. Она должна быть легкой
- Тренировочную нагрузку повышайте постепенно. Придя в зал после продолжительного перерыва не торопитесь наверстать упущенное. Первую тренировку выполните в легкой манере. На следующей чуть-чуть повысьте нагрузку
- Не фокусируйтесь на тренинге пресса. Вполне достаточно 1-2 упражнений 2 раза в неделю
Вот такие простые рекомендации помогут вам никогда не сталкиваться с неприятной проблемой.
Но что делать, если мышцы пресса уже болят? В таком случае остается только терпеть… Шутка. Хотя в каждой шутке есть доля правды. Действительно, быстро избавиться от боли вряд ли получится. Можно лишь смягчить её. В этом вам помогут следующие приемы:
- Термические процедуры. Сюда относится баня или сауна, контрастный душ, теплые ванны. Они призваны снять напряжение и тренировочный стресс и улучшить кровообращение
- Массаж. Проверенный и надежный метод
- Легкая карио тренировка и тренинг пресса. Её можно провести на следующий день после основной тренировки, даже если болят мышцы живота. Выполните 30 минут кардио и 1-2 простых упражнения на пресс (скручивания, подъем согнутых ног в висе)
- Если же есть подозрение на травму, исключите тренировки и обратитесь к специалисту
Несомненно, мышечные боли доставляют дискомфорт. Поэтому для того чтобы пресс не болел, соблюдайте те простые правила, которые я привела для вас. Они не только избавят от неприятных ощущений, но и позволят быстрее достичь желанного результата!
А я на этой ноте с вами прощаюсь. Подписывайтесь на обновления блога, буду вам очень признательна. До скорых встреч!
Меня распирает от желания похвастаться, поэтому не в тему, но ловите. Ура, ура! Я закончила вышивку, оформила ее и спешу поделиться со всеми встречными. Вышивала в лентяйской технике «полукрест», фон отшивался полностью.
Профилактика детского травматизма в волейболе
Не секрет, что волейбол – одна из базовых игр в школьной программе предмета физической культуры, поэтому популярность этой игры среди наших подростков вполне оправдана. Количество переживающих родителей по данному поводу прямо пропорционально количеству играющих подростков, поэтому наша следующая статья будет посвящена профилактике травм в волейболе.
Если в любом другом виде спорта можно выделить особо опасные участки тела, то в случае с волейболом нам придется говорить обо всем по чуть-чуть.
Популярные травмы в волейболе
Учитывая тот факт, что в волейболе преобладают повторяющиеся движения, то травмы здесь будут формироваться прежде всего в тех анатомических областях организма, которые чаще всего задействованы, а именно в районе плеча, локтя и кисти. Помимо этого, возможны травмы пальцев.
Типы травм и методы их лечения
Тендинит плеча и локтевого сустава
Чтобы плечи, локоть и кисть хорошо выполняли свою функцию в игре, связанные с этими суставами мышцы должны работать исправно.
По этой причине, прежде, чем продолжить свою игру, следует убедиться в том, что ваши мышцы не расслаблены, в тонусе и способны на нормальную работу. Лечением при таком типе травм может послужить длительный отдых.
В случае, если болевые ощущения не проходят, следует обратиться к профессиональному врачу.
Чаще всего игроки взаимодействуют с мячом пальцами, и лишь в редких случаях – другими частями тела. Поэтому данный вид травм является достаточно распространенным у игроков в волейбол. Это могут быть переломы, вывихи, ушибы и разрыв сухожилий.
Если вы не в состоянии манипулировать своими пальцами, то это очень мощный повод посетить специализированного доктора, который предложит вам наиболее подходящий курс лечения. При появлении таких травм полагаться на самолечение нельзя, т.к.
есть возможность только усугубить ситуацию.
Растяжение связок лодыжки
Растяжение связок лодыжки – еще одна из самых частых травм в волейболе. К счастью, этот вид травм является наименее опасным, но реабилитационный период довольно долгий.
Проводить реабилитацию необходимо на протяжении 8-и последующих недель, чтобы избежать повторных травм. Обычно реабилитация возможна в домашних условиях, но при более тяжелых формах необходима госпитализация.
Если после вышеуказанного периода вы все еще чувствуете боль, нужно обратиться к своему лечащему врачу или тренеру. Бывают случаи, когда требуется хирургическое вмешательство.
Тендинит связки надколенника
Данный вид травм встречается практически в каждом виде спорта, но в волейболе он преобладает. Связано это прежде всего с тем, что любой игрок во время игрового процесса вынужден производить резкие смещения и прыжки.
Специальные эластичные наколенники – хороший шаг в профилактике данной травмы. Если вы не хотите оказаться на приеме у хирурга, то регулярная практика правильно поставленных движений и прыжков необходима.
В случае, если вы уже получили такую травму, то без специалиста вам не обойтись.
Травма передней крестообразной связки
Так же, как и травмы, связанные с растяжением связок лодыжки, травма передней крестообразной связки образуется чаще всего в результате неправильного приземления после прыжка.
Период восстановления при данном виде травм достигает от 6 до 9 месяцев, поэтому крайне важно знать методы профилактики этой травмы.
Существует множество техник, позволяющих снизить риски её получения, поэтому, прежде чем составлять свой план разминки, нужно проконсультироваться с профессиональным тренером.
Боль в спине порою становится привычкой, нежели травмой. Многие спортсмены учатся жить с этой проблемой вместо того, чтобы пытаться с ней бороться.
Одна из причин написания этой статьи – научить вас отличать здоровое состояние от нездорового и научить предпринимать определенные меры, поэтому мы настоятельно рекомендуем не мириться с фактом боли в спине, если вы когда-нибудь с этим столкнетесь или уже испытываете это чувство в течении длительного периода.
Чаще всего, наилучшим способом лечения такого типа травм является отдых и серия реабилитационных упражнений. Также рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к профилированному врачу.
Большинство травм можно избежать, если придерживаться следующих советов:
- всегда включайте в свою разминку упражнения, связанные со спиной, ногами и шеей;
- старайтесь использовать вспомогательные фиксаторы во время игры;
- старайтесь сократить количество прыжков во время игры;
- разминайте мышцы рук и ног перед подачей;
- если вы чувствуете какое-либо отклонение от нормального самочувствия, то обратитесь к лечащему врачу;
- возвращаться к игре можно только после полного лечения.
Ушиб поясницы: при падении или ударе, лечение, симптомы
Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки.
Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям.
В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.
Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом.
Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам.
Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.
Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:
- Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
- Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
- Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.
После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара.
Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит.
Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.
Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):
- Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
- Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
- Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
- Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
- Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
- Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
- При травме верхне- или среднепоясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
- Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
- При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.
Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.
Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:
- Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
- Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
- Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.
Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.
- Сдача пациентом анализа крови и мочи.
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
- Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
- Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
- Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.
Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:
- Невролог (невропатолог)
- Хирург (нейрохирург)
- Ортопед.
Профилактика детского травматизма в волейболе
Не секрет, что волейбол – одна из базовых игр в школьной программе предмета физической культуры, поэтому популярность этой игры среди наших подростков вполне оправдана. Количество переживающих родителей по данному поводу прямо пропорционально количеству играющих подростков, поэтому наша следующая статья будет посвящена профилактике травм в волейболе.
Если в любом другом виде спорта можно выделить особо опасные участки тела, то в случае с волейболом нам придется говорить обо всем по чуть-чуть.
Популярные травмы в волейболе
Учитывая тот факт, что в волейболе преобладают повторяющиеся движения, то травмы здесь будут формироваться прежде всего в тех анатомических областях организма, которые чаще всего задействованы, а именно в районе плеча, локтя и кисти. Помимо этого, возможны травмы пальцев.
Типы травм и методы их лечения
Тендинит плеча и локтевого сустава
Чтобы плечи, локоть и кисть хорошо выполняли свою функцию в игре, связанные с этими суставами мышцы должны работать исправно.
По этой причине, прежде, чем продолжить свою игру, следует убедиться в том, что ваши мышцы не расслаблены, в тонусе и способны на нормальную работу. Лечением при таком типе травм может послужить длительный отдых.
В случае, если болевые ощущения не проходят, следует обратиться к профессиональному врачу.
Чаще всего игроки взаимодействуют с мячом пальцами, и лишь в редких случаях – другими частями тела. Поэтому данный вид травм является достаточно распространенным у игроков в волейбол. Это могут быть переломы, вывихи, ушибы и разрыв сухожилий.
Если вы не в состоянии манипулировать своими пальцами, то это очень мощный повод посетить специализированного доктора, который предложит вам наиболее подходящий курс лечения. При появлении таких травм полагаться на самолечение нельзя, т.к.
есть возможность только усугубить ситуацию.
Растяжение связок лодыжки
Растяжение связок лодыжки – еще одна из самых частых травм в волейболе. К счастью, этот вид травм является наименее опасным, но реабилитационный период довольно долгий.
Проводить реабилитацию необходимо на протяжении 8-и последующих недель, чтобы избежать повторных травм. Обычно реабилитация возможна в домашних условиях, но при более тяжелых формах необходима госпитализация.
Если после вышеуказанного периода вы все еще чувствуете боль, нужно обратиться к своему лечащему врачу или тренеру. Бывают случаи, когда требуется хирургическое вмешательство.
Тендинит связки надколенника
Данный вид травм встречается практически в каждом виде спорта, но в волейболе он преобладает. Связано это прежде всего с тем, что любой игрок во время игрового процесса вынужден производить резкие смещения и прыжки.
Специальные эластичные наколенники – хороший шаг в профилактике данной травмы. Если вы не хотите оказаться на приеме у хирурга, то регулярная практика правильно поставленных движений и прыжков необходима.
В случае, если вы уже получили такую травму, то без специалиста вам не обойтись.
Травма передней крестообразной связки
Так же, как и травмы, связанные с растяжением связок лодыжки, травма передней крестообразной связки образуется чаще всего в результате неправильного приземления после прыжка.
Период восстановления при данном виде травм достигает от 6 до 9 месяцев, поэтому крайне важно знать методы профилактики этой травмы.
Существует множество техник, позволяющих снизить риски её получения, поэтому, прежде чем составлять свой план разминки, нужно проконсультироваться с профессиональным тренером.
Боль в спине порою становится привычкой, нежели травмой. Многие спортсмены учатся жить с этой проблемой вместо того, чтобы пытаться с ней бороться.
Одна из причин написания этой статьи – научить вас отличать здоровое состояние от нездорового и научить предпринимать определенные меры, поэтому мы настоятельно рекомендуем не мириться с фактом боли в спине, если вы когда-нибудь с этим столкнетесь или уже испытываете это чувство в течении длительного периода.
Чаще всего, наилучшим способом лечения такого типа травм является отдых и серия реабилитационных упражнений. Также рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к профилированному врачу.
Большинство травм можно избежать, если придерживаться следующих советов:
- всегда включайте в свою разминку упражнения, связанные со спиной, ногами и шеей;
- старайтесь использовать вспомогательные фиксаторы во время игры;
- старайтесь сократить количество прыжков во время игры;
- разминайте мышцы рук и ног перед подачей;
- если вы чувствуете какое-либо отклонение от нормального самочувствия, то обратитесь к лечащему врачу;
- возвращаться к игре можно только после полного лечения.
Ушиб поясницы: при падении или ударе, лечение, симптомы
Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки.
Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям.
В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.
Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом.
Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам.
Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.
Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:
- Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
- Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
- Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.
После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара.
Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит.
Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.
Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):
- Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
- Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
- Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
- Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
- Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
- Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
- При травме верхне- или среднепоясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
- Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
- При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.
Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.
Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:
- Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
- Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
- Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.
Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.
- Сдача пациентом анализа крови и мочи.
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
- Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
- Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
- Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.
Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:
- Невролог (невропатолог)
- Хирург (нейрохирург)
- Ортопед.
источник
Волейбол (англ. volleyball от volley — «залп», «удар с лёта», и ball — «мяч») — вид спорта, командная спортивная игра, в процессе которой две команды соревнуются на специальной площадке, разделённой сеткой, стремясь направить мяч на сторону соперника таким образом, чтобы он приземлился на площадке противника, либо игрок защищающейся команды допустил ошибку.
Волейбол — неконтактный, комбинационный вид спорта, где каждый игрок имеет строгую специализацию на площадке. Важнейшими качествами для игроков в волейбол являются прыгучесть для возможности высоко подняться над сеткой, реакция, координация, физическая сила для эффективного произведения атакующих ударов. Волейбол — олимпийский вид спорта с 1964 года.
Волейбол является одним из самых популярных видов спорта на Земле, уступающий по популярности только футболу. Наиболее развит волейбол как вид спорта в таких странах как Россия, Бразилия, Китай, Италия, США, Япония, Польша. Сборная России по волейболу является одной из сильнейших на планете. Не раз женская и мужская сборные завоевывали медали на олимпийских играх. В 2006 году на Чемпионате мира, который проводится раз в 4 года женская сборная России завоевала 1 место.
Игра ведётся на прямоугольной площадке размером 18х9 метров. Площадка разделена посередине сеткой, под которой проведена центральная линия. Игра ведётся сферическим мячом окружностью 65—67 см весом 260—280 г. Каждая из двух команд состоит из 12 игроков, на поле в каждый момент времени могут находиться 6 игроков. Цель игры — атакующим ударом добить мяч до пола, то есть до игровой поверхности площадки половины противника или заставить его ошибиться. При этом для организации атаки игрокам одной команды разрешается не более трёх касаний мяча подряд (касание на блоке не считается). Игрокам запрещено переступать центральную линию и касаться сетки.
Подача. Подача производится из зоны подачи за задней линией игровой площадки с целью приземлить мяч на половине противника или максимально усложнить приём. До того как игрок не коснётся мяча при подаче, ни одна часть его тела не должна коснуться поверхности площадки (в особенности это касается подачи в прыжке). В полёте мяч может коснут ься сетки, но не должен касаться антенн или их мысленного продолжения вверх. Если мяч коснётся поверхности игровой площадки, подающей команде засчитывается очко. В современном волейболе наиболее распространена силовая подача в прыжке. Её противоположностью является укороченная (планирующая, тактическая) подача, когда мяч направляется близко к сетке.
Приём. Обычно принимают мяч игроки стоящие на задней линии, то есть в 5-й, 6-й, 1-й зонах. Однако принять подачу может любой игрок. Обрабатывать мяч на приёме можно в любом месте площадки и свободного пространства, но только не на самой половине площадки противника. При этом если приходится пасом переводить мяч обратно на свою игровую половину вторая передача из трёх не может проходить между антеннами, а обязательно должна проходить мимо антенн. При приёме не допускается никакая задержка мяча при его обработке, хотя принимать мяч можно любой частью тела.
Атака. Обычно при позитивном приёме мяч принимается игроками задней линии (1-е касание), доводится до связующего игрока (2-е касание), связующий передаёт мяч игроку атаки (3-е касание). Атакой считается удар по мячу, когда он находится выше линии сетки. При этом мяч может задеть сетку, но не должен задевать антенны и пройти между ними. Игроки передней линии могут атаковать с любой точки площадки. Игроки задней линии перед атакой должны отталкиваться за специальной трёхметровой линией. При атаке рука атакующего не должна пересекать центральную линию, т.е. заходить на сторону противника. В тоже время ноги атакующего могут пересечь центральную линию под сеткой (не касаясь сетки), но приземлиться он должен на своей половине. Запрещено атаковать только либеро. Различают атакующие удары по ходу, удары с переводом и обманные удары (скидки).
Блокирование. Это игровой приём, при котором защищающаяся команда препятствует переводу мяча при атаке противника на свою сторону, перекрывая его ход любой частью тела над сеткой, обычно руками, перенесёнными на сторону противника в рамках правил. Разрешается переносить руки на сторону противника при блокировании в той степени, чтобы они не мешали противнику до его атаки или другого игрового действия. Ноги атакующих также могут заходить на сторону противника во время прыжка (т.е. в воздухе), но приземлиться они должны на своей территории. Блок может быть одинарным или групповым (двойным, тройным). Касание блока не считается за одно из трёх касаний. Блокировать могут только те игроки, что стоят на передней линии, то есть в зонах 2, 3, 4.
Амплуа игроков.
- Доигровщик (нападающий второго темпа) — атакуют с краёв сетки. Представители: Жиба, Елена Година.
- Диагональный — самые мощные, высокие и прыгучие игроки команды, атакуют в основном с задней линии, не участвуют в приёме. Представители: Семён Полтавский, Екатерина Гамова.
- Центральный блокирующий (нападающий первого темпа) — очень высокие игроки, блокируют удары соперника, атакуют из 3-й зоны. Представители: Алексей Казаков, Юлия Меркулова.
- Связующий — определяет игру и варианты атаки, сложнейшее амплуа в волейболе. Представители: В ячеслав Зайцев, Людмила Булдакова.
- Либеро — не может участвовать в атаке, блоке и подаче. Форма либеро должна отличаться от формы остальных игроков. Разрешается заменять либеро неограниченное количество раз, не ставя в известность судью. Так как либеро не имеет права атаковать и блокировать, он обычно находится на задней линии, меняясь позицией с игроками, которых выгодно держать на передней линии, например с центральным блокирующим. Рост обычно меньше 190 см. Представители: Теодор Салпаров, Екатерина Кабешова.
Существуют многочисленные варианты волейбола, ответвившиеся от основного вида — пляжный волейбол , мини-волейбол, пионербол.
Пляжный волейбол (англ. beach volleyball) — наиболее популярная разновидность классического волейбола, которая с 1996 года введена в олимпийскую программу. Основные отличия пляжного волейбола от классического состоят в следующих условиях:
|
Рис. 1 — Локализация травм у волейболистов |
Травмы в волейболе встречаются относительно редко, если сравнивать уровень травм с другими командными играми, такими, как футбол, баскетбол или хоккей. Среди командных видов спорта на Олимпиаде 2004 в Афинах в волейболе был самый низкий уровень травм [14] . В тоже время Augustsson и соавторы отмечают, что в отличии от других командных видов спорта волейбол является бесконтактным видом спорта, т.е. соперники двух команд отделены друг от друга сеткой и не имеют права контактировать друг с другом. Если принять во внимание это важное условие, то волейбол становится достаточно травматичным видом спорта в ряду бесконтактных видов спорта, таких как лыжный спорт, гимнастика, теннис и другие [1] .
В таблице 1 приведены результаты 13 исследований травм в волейболе за период с 1981 по 2006 года. Результаты некоторых из них значительно отличаются от других, так как они сильно отличаются по методике исследования, количеству участников и продолжительности наблюдения. Но тем не менее в них можно проследить общую тенденцию. Если вычислить среднее из всех этих результатов то очевидно выделяются 4 основные травмы, характерные для волейбола (рис.1) — травмы лодыжки случаются чаще всего, далее следуют травмы пальцев кисти, травмы колена и плеча.
Таблица 1 — Количество и локализация травм в волейболе. | ||||||||||
Исследование | Количество человек | Количество травм | Уровень травм, % | Плечо, % | Кисть, запястье, % | Палец, % | Колено, % | Лодыжка, % | Стопа, % | Спина, % |
[1] — Augustsson (2006) | 158 | 121 | 4.9 | 12 | 1 | 7 | 17 | 23 | 8 | 16 |
[2] -Verhagen (2004) | 419 | 100 | 2.6 | 9 | 7 | 12 | 41 | 10 | ||
[3] — Bahr (1997) | 273 | 89 | 1.7 | 8 | 7 | 8 | 54 | 11 | ||
[4] — Aagaard (1996) | 178 | 177 | 3.8 | 17 | 22 | 19 | 16 | 6 | 9 | |
[5] — Kujala (1995) | 5235 | 9 | 2 | 9 | 19 | 31 | 3 | 9 | ||
[6] — Watkins (1992) | 46 | 2 | 22 | 30 | 26 | 9 | 17 | |||
[7] — Schafle (1990) | 154 | 2.3 | 8 | 10 | 11 | 18 | 6 | 24* | ||
[8] — Lochman (1988) | 242 | 18 | 41 | 10 | 26 | 8 | ||||
[9] — Yde (1988) | 33 | 5.7 | 33 | 25 | ||||||
[10] — Schmidt-Olsen (1987) | 69 | 10 | 29 | 8 | 25 | |||||
[11] — Gerberich (1987) | 106 | 59 | 22 | |||||||
[12] — Hell (1985) | 214 | 2 | 22 | 8 | 53 | 2 | 3 | |||
[13] — Bira (1981) | 53 | 23 | 22 | 20 | 28 | |||||
СРЕДНЕЕ | 3.5 | 11 | 7 | 21 | 18 | 30 | 6 | 11 |
В волейболе в равной степени встречаются как острые, так и усталостные травмы, вызванные постоянной микротравматизацией тканей [1] . Aagaard и Jorgensen показали, что 97% травм пальцев и 86% травм лодыжки являются острыми травмами, в то время как 90% травм плеча и 88% травм колена были усталостными травмами. Причем усталостные травмы в 55% случаев происходили на тренировке, а 74% острых травм случались на соревнованиях [4] . В большинстве случаев острые травмы лодыжки — это растяжения связок голеностопа [2] . Также в волейболе достаточно часто случаются бурситы
бурсит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Таблица 2 — Механизм травм в волейболе [4] . | |||||
Локализация | Блок | Атака | Защита | Другие | Неизвестно |
Плечо | 7% | 80% | 0% | 3% | 10% |
Палец | 74% | 0% | 8% | 10% | 8% |
Колено | 0% | 52% | 9% | 0% | 39% |
Лодыжка/стопа | 41% | 18% | 5% | 8% | 28% |
Спина | 0% | 31% | 13% | 6% | 50% |
Другое | 33% | 0% | 33% | 0% | 33% |
Общее | 28% | 32% | 7% | 6% | 28% |
В волейболе самой напряженной и активной является игра под сеткой. Поэтому не удивительно, что большинство травм случается именно в такие моменты, как атака и блок. И естественно, что наибольшее количество травм, особенно травм лодыжки случается у трех игроков под сеткой — нападающих первого и второго темпа (доигровщики и центральный блокирующий) [1,2] . В таблице 2 приведены результаты Aagaard и Jorgensen, из которых видно, что большинство травм происходило на блоке и атаке (в сумме 60%). При выполнении блока чаще всего травмировались пальцы и лодыжка на приземлении после блока. При атаке чаще всего травмировалось плечо и колено [4] . Эти тенденции подкрепляются и другими исследованиями — 54% травм на блоке, 30% травм при атаке [1] ; 89% травм случилось при игре под сеткой (блок и атака), при этом 58% травм лодыжки произошло на блоке, а 64% всех остальных травм при атаке [3] .
Рис. 2 — Травмы лодыжки в зоне под сеткой в зависимости от механизма травмы [2] |
Также было установлено, что 68% всех травм лодыжки происходило при приземлении на стопу противника (правилами предусмотрены ситуации, когда можно пересекать центральную линию под сеткой), 19% травм лодыжки происходили по причине приземления на стопу партнера по команде при двойном или тройном блоке [3] . В исследовании Verhagen и соавторов сходные результаты, хотя процент травм из-за контакта с другим игроком несколько меньше (рис. 2). Так же как и в предыдущей работе приземление на ногу партнера чаще происходило на блоке (очевидно групповом), а на ногу соперника примерно в равной степени как на блоке, так и при атаке. Но все же в этом исследовании наибольший процент травм лодыжки происходил по бесконтактному механизму [2] .
Чтобы понять механизмы травм и возникающие нарушения в плечевом суставе необходимо знать его строение. Подробную анатомию плечевого сустава можно прочесть в отдельной статье «Анатомия плеча». Здесь же мы разберем непосредственно затрагиваемые травмой структуры.
Вращательная манжета левого плечевого сустава. Вид сбоку. |
Плечевой сустав укрепляет так называемая вращательная манжета, которая представляет собой совокупность сухожилий мышц, которые сливаются с суставной капсулой и между собой, образуя в области плечевого сустава единую соединительно-тканную покрышку. Спереди манжету образует сухожилие подлопаточной мышцы, сзади — подостной и малая круглой мышц и сверху — надостной мышцы. Синовиальная оболочка
синовиальная оболочка |
---|
нажмите для подробностей.. |
плечевого сустава выстилает его изнутри и образует две сумки (выпячивания), через которые в полость сустава проникают две мышцы: подлопаточная и сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Также в области плечевого сустава есть еще две сумки, которые не сообщаются с суставной полостью, но соединены друг с другом — субакромиальная и поддельтовидная.
Акромиально-плечевое сочленение играет важную роль в понимании патофизиологии некоторых травм плеча. Его нередко называют надостным «выходом». Уникальность этого сочленения состоит в том, что оно представляет собой единственное место в организме человека, в котором мышца или сухожилие располагаются между двумя костями. В данном случае вращательная манжета покрывает верхнюю часть головки плечевой кости, а ее — нижняя часть акромиона
акромион |
---|
нажмите для подробностей.. |
. При занятии большинством видов спорта именно надостное сухожилие и мышца оказываются «в ловушке» между акромионом и головкой плечевой кости; в некоторых случаях «в ловушке» могут оказаться подлопаточная и подостная мышцы.
При занятии спортом движения в плечевом суставе выполняются с максимальной амплитудой и очень высокой угловой скоростью, что предрасполагает сустав к травмам. Кроме того, частые выполнения движений над головой с высокой скоростью и большой амплитудой могут привести к развитию хронических травм. Как показывают результаты исследований, во время спортивной деятельности плечевой сустав не подвергается таким нагрузкам, как суставы нижних конечностей (имеются в виду беговые, прыжковые дисциплины), тем не менее сила реакции в собственно плечевом суставе может достигать 90% массы тела при отведении на 60—90°. В сочетании с высокими угловыми скоростями, большой амплитудой движения и многократным повторением одних и тех же движений это приводит к большим нагрузкам на плечевой сустав.
Биомеханику метания многие ученые изучали довольно тщательно. Механизм метания можно разделить на три части: 1) поднимание, 2) ускорение, 3) сопровождение.
Поднимание приводит к тому, что плечевая кость оказывается отведенной на 90°, максимально горизонтально разогнутой и вывернутой наружу. Это происходит менее чем за 0,14 с. Вращающий момент, действующий на переднюю суставную капсулу, равен 17 000 кг/см. Это движение, в основном, выполняется дельтовидной мышцей с минимальным участием вращательной манжеты и завершается большой грудной и широчайшей мышцей спины.
Ускорение инициируется внутренней силой вращения широчайшей мышцы спины и грудной мышцей. Во время ускорения двуглавая мышца находится в покое. В течение очень короткого промежутка времени происходит обратимость силы, вследствие чего достигается пик вращающего момента 17 000 кг/см. Ускорение сопровождается относительным отсутствием мышечной деятельности, несмотря на образование значительных вращающих моментов, о чем свидетельствует электромиелограмма.
Сопровождение представляет собой продолжение движения руки вперед во внутреннее вращение с горизонтальным сгибанием руки поперек тела. Задние мышцы вращательной манжеты обеспечивают эксцентрический замедляющий момент вращения, который равен пиковым значениям других производимых усилий. Это фаза наиболее интенсивной мышечной деятельности. Исследование биомеханики метания показывает развитие экстремальных скоростей и вращающих моментов. Такие высокие требования обусловливают вероятность возникновения травмы вследствие любого мышечного дисбаланса или дисбаланса суставов наряду с плохой техникой.
Рис. 3 — Повреждения вращательной манжеты плеча |
Кроме сухожилий вращательной манжеты, надостный «выход» включает субакромиальную сумку и граничит сверху с медиально
медиальный |
---|
нажмите для подробностей.. |
и клювовидно-акромиальной связкой. В случае повреждения или отечности этих структур возможно возникновение в этом участке «синдрома ущемления» (импинджмент-синдром), который будет вторичным по отношению к указанным травмам. При отечности или мышечной гипертрофии в надостном «выходе» у спортсмена последующее повторение движений над головой ведет к усилению отечности и развитию реактивного воспаления. Это может привести к костным ущемлениям, а непрерывные повторения могут вызвать разрыв вращательной манжеты. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы, так как находится между плечевой костью и акромионом лопатки (рис. 3). Воспаление также может перейти на субакромиальную сумку и вызвать субакромиальный бурсит.
Разрыв вращательной манжеты сопровождается болью и слабостью в плече. В некоторых случаях происходит частичный разрыв вращательной манжеты. В этом случае возникает боль, однако возможно движение рукой в обычном объёме. При значительном разрыве отмечается более выраженная слабость в плече. В случае полного разрыва сухожилий вращательной манжеты пациент не может отвести руку в сторону от туловища. В большинстве случаев после травмы появляется нечетко локализованная боль в области плеча. Некоторые пациенты отмечают, что при движении рукой в плече возникает ощущение «пощелкивания». Большинство пациентов отмечают, что не могут спать на стороне больного плечевого сустава.
Лечение травмы вращательной манжеты. Первоначально назначается терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома и купирование воспаления. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты. По мере уменьшения боли назначаются легкие физические упражнения для разработки сустава, околосуставных связок и мышц руки. В более позднем периоде к этим упражнениям добавляются силовые упражнения, направленные на укрепление мышц верхней конечности. Это позволит постепенно возвратить больной руке прежний объём движений. Обычно длительность консервативной
консервативный |
---|
нажмите для подробностей.. |
терапии составляет от 6 до 8 недель. В течение этого времени полностью прекращаются боли в плече, и происходит частичное восстановление силы в мышцах руки.
Оперативное лечение показано при полном разрыве вращательной манжеты. Только операция в этом случае позволит восстановить нормальный объём движений в суставе. Существуют данные о более высокой эффективности хирургического лечения разрыва вращательной манжеты в течение 3 месяцев с момента травмы. При частичном разрыве вращательной манжеты операция показана только в случае затяжного болевого синдрома, значительно ухудшающего качество жизни пациента. В этом случае оперативное лечение, как правило, приводит к полному прекращению болей.
Восстановление разорванного сухожилия возможно не во всех случаях. Если между моментом травмы и операцией прошел достаточно длительный период времени, то может наступить рубцовое перерождение мышцы и сухожилия, в результате чего на операции будет невозможно подтянуть это сухожилие для закрепления к кости. В других случаях в сухожилии могут отмечаться выраженные дегенеративные процессы, что ведет к значительному снижению разрывной нагрузки. В этом случае даже после удачной реконструкции сухожилия в ближайшем будущем вероятен рецидив заболевания. В этих случаях на операции хирург проводит удаление всех поврежденных тканей и старается ликвидировать все другие проблемы, которые могут вызывать или усиливать боль в плече.
Рис. 4 — Иннервация мышц плечевого пояса, вид сзади | |||||
Рис. 5 — Значительная атрофия
правой подостной мышцы у профессионального волейболиста. Электромиография показала полную денервацию
этой мышцы [22] . |
Надлопаточная невропатия само по себе достаточно редкое заболевание, но среди волейболистов оно встречается относительно часто. Подлопаточная невропатия заключается в воспалении и снижении проводимости (вплоть до полной непроводимости) надлопаточного нерва, причиной которой чаще всего бывает его механическое ущемление. Надлопаточный нерв является короткой ветвью плечевого сплетения и начинается от V и VI шейных корешков. Проходя латерально
латеральный |
---|
нажмите для подробностей.. |
под трапециевидной и лопаточно-подъязычный мышцами он входит с передней стороны в вырезку верхнего края лопатки (надлопаточная вырезка или выемка) под верхней поперечной связкой лопатки (в 50% случаев [22] ), и таким образом оказывается на задней стороне лопатки, в надостной ямке (рис. 4). Далее он разветвляется и одна ветвь иннервирует надостную мышцу, а другая пересекает ость лопатки под нижней поперечной связкой лопатки в подостную ямку, где иннервирует подостную мышцу. Нерв закреплен в трех местах — в самом начале, в надлопаточкой вырезке и под нижней поперечной связкой. Чаще всего надлопаточный нерв повреждается в двух последних точках — надлопаточной выемке и нижней поперечной связке. Чаще всего происходит растяжение нерва, особенно при рывковых движениях плечевого пояса, таких как атакующие движения в волейболе. После такой физической нагрузки появляется глубокая, порой неточно локализованная боль в лопаточной области. Боль воспроизводится или становится интенсивней при пальцевом давлении и перкуссии
перкуссия |
---|
нажмите для подробностей.. |
на уровне вырезки лопатки (симптом Тинеля). Из-за слабости иннервируемых мышц нарушаются поднимание руки вперед, отведение и наружная ротация плеча, развивается пронационное положение свисающей кисти. Может наступить атрофия надостной и подостной мышц.
Подобные симптомы не всегда могут быть адекватно расценены самим спортсменом. Witvrouw и соавторы, исследовавшие подлопаточную невропатию среди волейболистов отмечают, ни один из 4 волейболистов, у которых была найдена подлопаточная невропатия не жаловались на боль или ухудшение функций плеча [21] . В другой работе из 36 профессиональных волейболистов у 10 была обнаружена надлопаточная невропатия, которая в некоторых случаях приводила к значительной атрофии подостной мышцы (рис. 5). Спортсмены жаловались на незначительную боль в области лопатки, но ни один из них не признал, что это как-то влияет на его результативность при игре в волейбол, хотя некоторые отметили, что испытывают трудности при расчесывании волос [22] . Но порой боли становятся достаточно навязчивыми и спортсменам приходится бросать свой любимый вид спорта [23] . В дальнейшем атрофия подостной мышцы может привести к повреждению вращательной манжеты, так как будет нарушена координации между мышцами-антагонистами — мышцы с противоположной стороны будут создавать большую тягу, т.к. не будут подтвержены атрофии [21] .
В литературе обсуждают несколько гипотез патогенеза
патогенез |
---|
нажмите для подробностей.. |
подлопаточной невропатии у волейболистов и выделяют несколько причин: травма, растяжение мышц (а вместе с ними и нерва), гипертрофию поперечной связки лопатки и киста нервного узла [21] . И все же большинство гипотез в итоге сходятся к растяжению нерва, которое происходит по причине чрезмерного диапазона движений в плечевом суставе [23] .
Значительно реже среди волейболистов встречается подмышечная невропатия, которая свойственна таким видам спорта, как бейсбол или теннис. Обусловлена она сжатием подмышечного нерва в области четырехстороннего отверстия [24] .
Рис. 6 — Выполнение «гасящего» удара в волейболе. а — правильная техника с акцентом на сгибание тазобедренного сустава и туловища; б — неправильная техника с акцентом на выпрямление плечевого сустава. |
Неадекватное использование мышечных групп. При выполнении «гасящего» движения в волейболе цель состоит в том, чтобы с максимальной силой направить мяч на площадку соперника. Скорость мяча после удара зависит от величины приложенной силы и продолжительности контакта между мячом и кистью. Чтобы приложить максимальную силу, кисть должна двигаться с максимальной скоростью. При хорошей технике выполнения удара скорость кисти обеспечивается, главным образом, мышцами—сгибателями тазобедренного сустава и сгибателями туловища (рис. 6а). Использование сгибателей тазобедренного сустава и туловища сводит к минимуму нагрузку на мышцы плеча и руки и позволяет контролировать движения кисти перед соприкосновением с мячом. Недостаточное вовлечение мышц тазобедренного сустава и туловища обычно компенсируется чрезмерным движением плеча, включающем интенсивную активность мышц плеча (рис. 6б). Это, вероятно, приводит к чрезмерной нагрузке на мышцы плеча и другие структуры, что может привести к повреждению вращательной манжеты.
Аномальные движения суставов. Движения руки над головой, например при выполнении «гасящего» удара в волейболе, осуществляются за счет движения в трех суставах: плечевом, акромиально-ключичном и грудино-ключичном. При ограничении движения в последних двух суставах должно произойти гиперотведение плечевого сустава, чтобы достичь нужного положения руки над головой. При этом поддерживающие плечевой сустав структуры, вероятнее всего, прижимаются к акромиальному отростку и связкам, что приводит к повреждению вращательной манжеты и возникновению «синдрома ущемления».
Техника поднимания руки. Выполнение подачи и «гасящего» удара в волейболе включает все фазы метания — поднимание, ускорение и сопровождение. Ока и др. (1976) обнаружили, что существует два типа движений поднимания. В одном случае плечо поднимается первым в результате сгибающего движения вперед, во втором — оно удерживается ниже акромиона и отводится назад в горизонтальное сгибание до поднимания. Поскольку первый вариант значительно больше напоминает симптом «ущемления», целесообразно использовать второй вариант выполнения подачи в волейболе. Удар кистью руки по мячу во время подачи и атаки, по всей видимости, обусловливает резкую эксцентрическую перегрузку вращательной манжеты.
Рис. 7 — Кости, суставы и связки пальца кисти |
Рис. 8 — Кулешов и Косарев выполняют двойной блок |
Травмы пальцев в волейболе случаются очень часто. Пожалуй не встретится ни одного волейболиста, который не сталкивался с этой проблемой. У профессионалов травмы пальцев обычно встречаются на блоке, когда удар приходится по отставленному пальцу [4] . У менее профессиональных спортсменов травмы пальцев могут произойти и в более тривиальных ситуациях — при приеме или пасе. По типу травм это чаще всего микротравмы связок, которые чаще называют «растяжением связок». Так же в волейболе случаются вывихи и переломы пальцев [5] .
В некоторых исследованиях процент травм пальцев по отношению к общему количеству травм отсутствует или имеет не высокое значение. Это может быть связано с тем, что в этих исследованиях травму характеризовали по времени неучастия в тренировках, а большинство спортсменов продолжают играть, зафиксировав поврежденный палец тейпом или пластырем [1,4] . Травма может произойти в любом из суставов пальца (рис. 7). Наиболее неприятной является травма пястно-фалангового сустава, так как этот сустав не так просто зафиксировать и обычно необходим перерыв в тренировках. Травма может произойти вследствие удара по выпрямленному пальцу, в следствии чего происходит смещение костей в пястно-фаланговом суставе и повреждаются коллатеральные связки. В крайних случаях может произойти вывих в этом суставе. Также такой удар может привести к другой серьезной травме — повреждению сухожилия мышцы-сгибателя пальцев, которое иногда называется «молоткообразный палец». Подробнее об этой травме смотрите в статье «Молоткообразный палец».
Лечение, главным образом, зависит от диагноза, поставленного врачом. Для исключения перелома необходимо сделать рентген. В легких случаях будет достаточно зафиксировать травмированный сустав пластырем или тейпом (см. статью «Тейпирование»). В более тяжелых случаях, таких как полный разрыв связки, сухожилия, переломы используют железную или пластиковую лонгету или шину. Многие профессиональные спортсмены, особенно нападающие и блокирующие часто тейпируют пальцы в профилактических целях, особенно на правой руке (рис. 8).
Более подробно о травмах кисти читайте в статье Повреждение связок кисти
Рис. 9 — Повторяющаяся механическая нагрузка при постоянных прогибах и скручиваниях в пояснице во время подач и атакующих ударов может привести к спондилолизу. |
Рис. 10 — Спондилолиз с последующим спондилолистезом. |
Рис. 11 — Локализация болевых ощущений при «колене прыгуна» [16] . |
Рис. 12 — Влияние поверхности на риск травмы. Возникновение «колена прыгуна» в зависимости от жесткости игровой поверхности [16] . |
Рис. 13 — Влияние еженедельных нагрузок на риск травмы «колено прыгуна». Случаи «колена прыгуна» в зависимости от частоты игры [16] . |
По данным различных исследований травмы спины у волейболистов составляют 9-17% от общего количества травм (табл.1). Чаще всего волейболисты страдают от хронических болей в пояснице, причиной которых обычно является усталостный перелом дуги позвонка в межсуставной области или в области ножки дуги именуемый спондилолизом.
Спондилолиз встречается у спорсменов, которые часто выполняют чрезмерные разгибания в поясничном отделе, скручивания или подвергаются осевой нагрузке — все это имеет место в волейболе при подачах и атакующих ударах (рис.9).
Хронический спондилолиз возникает под влиянием избыточных физических нагрузок на фоне нарушения питания костной ткани или дисплазии позвонков. Спондилолиз — следствие кумуляции силовых воздействий на межсуставную дужку позвонка, превышающей модуль упругости костной ткани. Вначале развития патологического процесса спондилолиз представляет собой зону костной перестройки (зону Лозера), затем происходит усталостный перелом, обычно межсуставной зоны дужки, которую называют «критической зоной». Спондилолиз — обратимый процесс. При условии устранения чрезмерных силовых воздействия возможно сращение зоны перелома. В ряду случаев спондилолиз осложняется спондилолистезом (рис.10).
Научные исследования показывают, что среди спортсменов спондилолиз встречается в 1.5 — 8 раз чаще, чем в общей совокупности, в которой процент спондилолиза составляет 3-7%. Видимо спондилолизу подвержены в одинаковой степени как мужчины, так и женщины, хотя у женщин он с большей вероятностью может осложниться спондилолистезом [25] .
Коварность усталостных переломов заключается в изменяющейся активности боли. Вначале патологических нарушений боль обычно умерена и возникает только к концу вызвавшей перелом активности. Впоследствии боль усиливается и начинается раньше, ограничивая физическую активность. На ранних стадиях развития процесса отказ от провоцирующей боль деятельности может уменьшить симптомы. На более поздних стадиях боль может продолжаться и при отсутствии активности. Вечерняя боль в пояснице — частая жалоба при хроническом спондилолизе.
Для выявления различных проблем с позвоночником применяют компьютерную томографию и метод магнитно-ядерного резонанса. Диагноз не должен ставиться лишь на основании рентгенограмм. Лечение заключается в исключении провоцирующих повреждение движений, противовоспалительные препараты и реабилитационную программу по развитию гибкости позвоночника и силы стабилизирующих позвоночник мышц [25] .
Травмы колена входят в четверку самых частых травм среди волейболистов. Среди травм колена в волейболе случаются как острые, так и усталостные травмы. Усталостные травмы встречаются намного чаще, чем острые [4] . Самой распространенной усталостной травмой колена в волейболе считается тендинит
тендинит |
---|
нажмите для подробностей.. |
«. Среди острых травм чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки.
«Колено прыгуна» — усталостная травма, характеризующаяся на первом этапе болевыми ощущениями в участке инсерции
инсерция |
---|
нажмите для подробностей.. |
либо четырехглавого сухожилия у верхнего полюса надколенника, либо сухожилия надколенника у нижнего полюса надколенника или у бугристости большеберцовой кости (рис. 11).
Третий и заключительный этап в развитии «колена прыгуна» характеризуется настойчивой болью, достаточно сильной, чтобы прекратить занятия спортом. Продолжение занятий на этом этапе, несмотря на боль, может привести к полному разрыву сухожилия надколенника. Ниже приведена классификация «колена прыгуна» в зависимости от симптомов.
|
По разным данным от 40 до 50 процентов волейболистов мужского пола страдают от «колена прыгуна» [15] . Гистологический анализ образцов полученных с помощью биопсии обнаруживает вырождение и дегенеративные изменения и микрорубцы в ткани сухожилия, особенно в области соединения сухожилия с костью. Наблюдается дезорганизация коллагеновых нитей и изменение морфологии теноцитов
теноцит |
---|
нажмите для подробностей.. |
. Предполагается, что тендинит начинается с изменения теноцитов, а не непосредственно волокон коллагена
коллаген | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Факторы риска травмы «колено прыгуна» в волейболе. Есть свидетельства, что тендинит связки надколенника чаще происходит у мужчин, чем у женщин. «Колено прыгуна» более распространено среди спортсменов, тренирующихся на более твердых игровых поверхностях. Так, Ферретти и др. (1984), а также Уаткинс и Грин (1992) выявили явную положительную взаимосвязь между жесткостью игровой поверхности и распространением «колена прыгуна» у волейболистов (рис. 12). Учитывая этот факт, становится понятным, почему «колено прыгуна» значительно реже встречается у волейболистов, играющих в пляжный волейбол. Другим фактором травмы является еженедельная спортивная нагрузка. Феррети и соавторы (1984) наблюдали очевидную зависимость между встречаемостью «колена прыгуна» и частотой тренировок (рис. 13) [16] . Есть также данные, что риск развития тендинита связки надколенника значительно увеличивается, когда одаренные молодые спортсмены переходят от юниорского к профессиональному уровню. Эти талантливые молодые люди резко увеличивают объем тренировок, когда переходят из спортивных секций или школ с относительно безопасными тренировками 2-3 раза в неделю без использования утяжелителей в элитные клубы или школы олимпийского резерва с ежедневными тренировками и использованием грузов на голень во время отработки прыжков. Конечно это ведет к резкому увеличению уровня мастерства таких спортсменов, но в месте с ним увеличивается риск развития характерных болей в области связки надколенника [15] . В других работах, авторы которых исследовали биомеханику атакующих и блокирующих игроков увеличение случаев «колена прыгуна» связывают со спортсменами, которые выше прыгают и приземляются с более глубоким присядом, образуя большой угол в коленном суставе. Bisselingg и соавторы исследовали взаимосвязь между возникновением «колена прыгуна» и стратегией приземления спортсмена. Было выявлено, что спортсмены страдающие «коленом прыгуна» используют более жесткую стратегию приземления, которая проявляется в более высоких угловых скоростях в коленных и голеностопных суставах во время приземления [18] . Исследование антропометрических факторов риска возникновения «колена прыгуна» в волейболе показало, что данный синдром возникает чаще у спортсменов мужского пола с большей массой тела, индексом массы тела, обхватом талии и бедер и отношением талии к бедрам [19] . В общем можно заключить, что любое увеличение динамической нагрузки на связку надколенника увеличивает риск возникновения синдрома «колена прыгуна». Нормальное движение сустава предусматривает высокую степень координации между представителями различных антагонистических пар мышц, которые контролируют движение сустава. Координация между противоположными группами в каждой антагонистической паре в значительной мере зависит от функционального баланса (равновесия) между группами с точки зрения силы и растяжимости. Силовой дисбаланс в сочетании с ограниченной растяжимостью может привести к мышечному дисбалансу, предрасполагающему спортсмена к повреждению. В исследовании Соммера (1988) с участием волейболистов и баскетболистов было продемонстрировано возможное влияние мышечного дисбаланса между группами мышц — разгибателей ног. Изучали влияние утомления на движение тазобедренных, коленных и голеностопных суставов во время прыжков и приземлений. Установлено, что с увеличением утомления наблюдалась тенденция отведения коленных суставов во время мощных фаз разгибания (прыжки) и сгибания (приземление) ног, что было обусловлено дисбалансом силы и гибкости мышц, контролирующих тазобедренные суставы, в частности ягодичных; влияние дисбаланса проявлялось сильнее по мере увеличения утомления. Последствия отведения коленного сустава во время интенсивной активности мышц—разгибателей коленных суставов включают: 1) латеральный сдвиг надколенника, 2) деформацию (растяжение) медиальных связок и других медиальных поддерживающих структур и 3) асимметричную нагрузку на сухожилия четырехглавой мышцы и надколенника, особенно в участках инсерции на надколеннике. Латеральный сдвиг, вероятнее всего, может привести в хондромаляции
или хондропатии надколенника, а асимметричная нагрузка — к классическим симптомам «колена прыгуна» — воспаление и боли у нижнего и верхнего полюса надколенника. Тенденция отводящей нагрузки на коленный сустав во время прыжков и приземлений может усиливаться не только в результате увеличения утомления, всвязи с мышечным дисбалансом, но и в результате анатомических отклонений, таких, как вальгус
передней части стопы, нестабильность соответствующих суставов, например чрезмерная пронация
|