ОБСЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗЫ ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ
Поскольку различные заболевания могут вызывать боль в спине, тщательное изучение истории болезни будет частью обследования, ваш врач задаст вам множество вопросов, касающихся начала боли (Поднимали ли вы тяжелые предметы и почувствовали внезапную боль? Боль нарастала постепенно?). Он или она захотят узнать, что усиливает или уменьшает боль. Врач спросит вас о недавно перенесенных заболеваниях и таких связанных с ними симптомах, как кашель, повышенная температура, трудности с мочеиспусканием или заболевание желудка. У женщин врач захочет узнать о вагинальных кровотечениях, спазмах или выделениях. В этих случаях тазовая боль часто отдает в спину.
Врач будет искать признаки повреждения нервов. Рефлексы обычно проверяются с помощью неврологического молотка. Это обычно делается на колене и под коленом. В положении лежа на спине, вас попросят поднять одну ногу, потом обе ноги с и без помощи врача. Это проводится для проверки нервов, мышечной силы и присутствия напряжения в седалищном нерве. Чувствительность обычно проверяются с помощью булавки, скрепки или других острых предметов, проверяющих потерю чувствительности в ногах.
В зависимости оттого, что подозревает врач, он может провести исследование органов брюшной полости, гинекологическое исследование или ректальное исследование. Эти исследования устанавливают наличие заболеваний, которые могут вызывать боль в спине. Самые нижние нервы ваш его спинного мозга служат сенсорной зоной мышц прямой кишки, и повреждение этих нервов может вызвать неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию. Поэтому ректальное исследование является необходимым для проверки отсутствия повреждения нервов в этой области тела.
Врачи могут применять несколько исследований для того, чтобы понять, что является причиной болей в спине. Ни одно из исследований не является идеальным для определения отсутствия или присутствия заболевания на 100 %.
Медицинская литература однозначна: если нет ни одного опасного симптома острой боли в спине, нет необходимости в применении визуальных исследований. Поскольку у 90 % людей в течение 30 дней уменьшается боль в спине, большинство врачей не будут направлять вас на обследование по поводу острой, неосложненной боли в спине.
Рентгеновское исследование обычно не считается полезным при оценке боли в спине, особенно в первые 30 дней. При отсутствии опасных симптомов его применение противопоказано. Применение рентгеновского исследования показано, если есть серьезная травма, легкая травма у тех, кто старше 50 лет, людей с остеопорозом и тех, кто длительно принимает стероиды.
Миелограмма – это рентгеновское исследование, при котором непрозрачный краситель путем инъекции вводится прямо в спинномозговой канал. Его применение в последнее время резко сократилось, поскольку сейчас используется МРТ. Это исследование сейчас проводится в комбинации с КТ и только в специальных ситуациях, когда планируется операция.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является сложным и очень дорогим исследованием. Исследование не использует рентгеновские лучи, а использует очень сильные магнитное излучение для создания изображения. МРТ может применяться через 1 месяц наличия симптомов для выяснения более серьезных причин проблемы.
Исследования нервов
Электромиограмма, или ЭМГ, является исследованием, которое включает введение очень маленьких иголок в мышцы. Отслеживается электрическая активность. Обычно это исследование применяется при хронической боли и для выяснения степени повреждения нервных корешков. Исследование также способно помочь врачу провести различие между заболеванием нервных корешков и заболеванием мышц.
Перед тем, как врач начнет лечить боль в спине, он может провести исследования для установления причины болей в спине. Врач проверит диапазон движения и функционирование нервов, а также проведет мануальное исследование для определения локализации области дискомфорта.
Анализ крови и мочи даст сведения о том, что боль возникла из-за инфекции или других системных проблем.
Рентгеновское исследование является полезным для определения местонахождения перелома или других костных повреждений.
Для анализа повреждения мягких тканей может понадобиться проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Рентгеновское исследование и томография используются только для проверки прямой травмы позвоночника, при болях в спине с повышенной температурой или таких проблемах с нервам и, как чрезмерная слабость или онемение.
Для определения возможных повреждений мышц и нервов может проводиться электромиограмма (ЭМГ).
Поскольку боль в спине вызвана рядом причин, целями лечения является облегчение боли и восстановление подвижности. Базовое лечение состоит в облегчении боли в спине от растяжения или незначительной травмы. Может помочь прикладывание льда, а также прием аспирина или другого нестероидного противовоспалительного препарата для уменьшения боли и воспаления. После того, как воспаление пройдет, приложите грелку, чтобы расслабить мышцы и соединительную ткань.
Длительный постельный режим больше не считается необходимым в большинстве случаев боли в спине, он считается потенциально вредным, замедляющим выздоровление и вызывающим новые проблемы. В большинстве случаев предлагают продолжить нормальную, не требующую усилий активность (например, ходьбу). После этого начинают контролированные упражнения или физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение может включать массаж, УЗИ, вихревые ванны, контролируемый подвод тепла и индивидуальную программу упражнений для восстановления полной подвижности спины. Укрепление брюшных и спинных мышц поможет стабилизировать спину, вы можете предотвратить дальнейшее повреждение спины, делая легкие упражнения на растяжку для поддержания хорошей осанки.
Если боль в спине мешает нормальной активности, врач порекомендует принимать обезболивающие препараты. Могут помочь такие продающиеся без рецепта препараты, как тайленол, аспирин или ибупрофен. ваш врач может выписать сильные противовоспалительные препараты или комбинацию опиоида / ацетаминофена – «Викодин» или «Перкосет». Некоторые врачи также выписывают мышечные релаксанты. Но помните о том, что эти лекарственные препараты влияют сначала на мозг, а потом на мышцы, и часто вызывают сонливость.
Если врач не смог помочь контролировать боль в спине, он может направить вас к специалисту по позвоночнику или специалисту по обезболиванию. Иногда эти врачи используют инъекции стероидов или анестетиков для контролирования боли. В последнее время были разработаны новые методы лечения боли. Одним из них является радиочастотное отсечение – процесс доставки электростимуляции до специфических нервов, чтобы сделать их менее чувствительными к боли, или доставить достаточно электричества для уничтожения нерва и прекращения дальнейшей боли. Похожая процедура, доставляющая тепло до грыжи межпозвоночного диска, может уплотнить диск таким образом, чтобы он больше не давил на нервные корешки, вызывая боль. Другие лекарственные препараты, такие как антидепрессанты и антиконвульсанты, иногда выписываются для устранения боли, связанной с раздраженными нервами.
Некоторые врачи считают, что применение чрескожной стимуляции нервов (ЧКСН) помогает при боли в спине. Электроды, прикрепленные к телу, доставляют электрический ток низкого напряжения, помогающий облегчить боль. После соответствующего обучения пациенты могут использовать ЧКСН самостоятельно для облегчения боли во время выздоровления после растяжения спины или травм позвоночника средней тяжести.
Операция по поводу неспецифической позвоночной боли является последним средством. В случаях постоянной боли из-за тяжелого повреждения нерва, ризотомия – хирургическое отделение нерва – может быть необходима для прекращения передачи сигналов о боли в мозг. Ризотомия может исправить симптомы, вызванные трением между поверхностями суставов позвоночника, но она не помогает при других проблемах, например, при грыже межпозвоночных дисков.
Мануальные терапевты играют важную роль в лечении болей в спине. Американское агентство исследований и оценки качества медицинского обслуживания признали спинальную мануальную терапию эффективным в лечении острой боли в пояснице. Некоторые исследователи предполагают, что раннее хиропрактическое регулирование при острой боли в спине может предотвратить развитие хронических проблем. Другие врачи предостерегают против использования некоторых хиропрактических манипуляций, особенно тех, которые включают резкое скручивание шеи.
Остеопатическое лечение комбинирует терапию лекарственными препаратами со спинальной манипуляцией или вытяжением, после чего следует физиотерапия и упражнения.
Акупунктура может принести временное или полное облегчение болей в спине. Она может использоваться самостоятельно или как часть плана комплексного лечения, включающего прием лекарственных препаратов. Клинические достижения наряду с позитивными результатами исследований, проведенных Национальным институтом здравоохранения, считают акупунктуру целесообразным методом лечения для людей, страдающих от болей в пояснице.
Если вы консультируетесь с психотерапевтом по поводу когнитивной бихевиоральной терапии (КБТ), ваше лечение может включать преодоление стресса, бихевиоральную аккомодацию и техники релаксации. КБТ может уменьшить интенсивность болей в спине, изменить восприятие уровней боли и инвалидности, даже избавить от депрессии. Национальный институт здравоохранения считает КБТ полезным для облегчения боли в пояснице.
Другие бихевиоральные программы показали такой же результат – их участники смогли уменьшить прием лекарственных препаратов, изменив взгляды и отношение к боли.
Если боль в пояснице связана с мышечным напряжением или спазмом, биологическая обратная связь может быть эффективной для уменьшения интенсивности боли, сокращения приема лекарств и улучшения качества жизни. Биологическая обратная связь может помочь вам натренировать мышцы лучше отвечать на стресс или движение.
Техника Пилатеса и метод Фельдендкрайса являются специализированными формами физической нагрузки, которые помогают научиться двигаться более координировано, гибко и грациозно. Они могут помочь сократить боль и облегчить стресс. Некоторые из асан йоги могут помочь уменьшить боль в пояснице, улучшить гибкость, силу и равновесие. Йога является хорошим средством против стресса и может помочь с психологическими аспектами боли. Акватерапия и упражнения могут также улучшить гибкость и сократить хроническую боль в пояснице. Уникальные свойства воды делает ее особенно безопасной средой для упражнений с больной спиной; она создает небольшое сопротивление, комфорт и релаксацию.
источник
Болит правая почка, а анализы хорошие.) В общем два дня кололо правый бок, а потом начало тянуть весь бок и до сих пор. Тт до 37.5 поднимается анализы сдала, но не совсем на тощак и моча не самая утренняя — в идеале анализы Так что же это может быть? Читать далее →
Девченки привет! Беременность 26 недель. Уже неделю мучает правая почка. Две недели назад на узи было расширение лоханки и чашек, но тогда не болела, а сейчас жуть как ноет и не дает нормально жить. Вчера сходила на узи, а там расширение еще больше, скап. Читать далее →
Беременность 26 недель. Две недели назад выписали с больнички, лежала с почками( были соли и повышены лейкоциты). Пролечила, вроде все ок. Проходит недели две и о себе дает знать правая почка. Да так болит, что терпеть нету стл, ни уснуть, ни перевернутся на бок( Когда боль терпеть не было сил — пила ношпу и конечно же сразу же позвонила врачу. Сегодня была на приеме и перед этим сдала ОАМ. Анализ отличный — ни солей, лейкоцитов 1-3 в поле зрений. Вообщем. Читать далее →
Подскажите, пожалуйста! симптомы цистита в острой форме (сильные боли при мочеиспускании, боли в низу живота, температура 37, а сегодня ещё боли в почках и кровь на салфетке после мочеиспускания). Надо ли идти на УЗИ почек и мочевого пузыря? Кто ходил, был смысл тратиться или анализ мочи все покажет? (Модераторы, прошу поправить, если не туда написала) P.s. Сходила на УЗИ почек и мочевого пузыря, сдала общий анализ мочи. На УЗИ сказали, что все в норме, я здорова. Пришла к врачу: цистит. Читать далее →
Час назад резко стало плохо — заболела поясница в области правой почки, да так что в глазах потемнело, чуть не упала в обморок. Как раз находилась в магазине. Купила ношпу, выпила, доползла до дома. Полежала, вроде отпустило, но при движении боль возобновляется. Что это, — нерв защемило, мышцы или почка? У кого такое было? Последний анализ мочи был не очень, но я грешу на то, что плохо собрала, не приняв душ. До этого все анализы идеальные, проблем особых с почками. Читать далее →
Пожалуйста отпишитесь кто столкнулся с такой же проблемой. Заметила какие-то белые лохмотья в моче. ничего не болит. но страшно до ужаса. отпишитесь у кого было чем закончилось и как именно все было, лечились или нет.. или в большинстве случаев это норма? Если проблемы с почками должно ли что-то болеть? Анализ постараюсь завтра сдать. А так что делать то не знаю даже. ..бежать к любому врачу? И неужели наступает зб из-за этого? ?? Читать далее →
Девчули, такой вопрос..покажет ли гастроскопия, если есть проблемы с желчным пузырем? Делала узи и сдала био химию, липазы всякие и тд. ..все в норме. Но болит правый бок и иногда желудок. Также частенько стало тошнить. Я не понимаю. Почему все анализы в норме, а мне плохо. .причём боль в правом боку совершенно не связано с принятием пищи 🙁 Думала, что это почка так даёт, но уже второй уролог говорит, что почка так не болит. До последнего не хотела глотать трубку. Читать далее →
Девочки-беременяшки что это за новости такие в виде тянучек по бокам, вроде особой боли нет, но не приятно, может это почки? В основном по вечерам. Анализы мочи хорошие. Раньше почками не болела. Читать далее →
Девочки-беременяшки что это за новости такие в виде тянучек по бокам, вроде особой боли нет, но не приятно, может это почки? В основном по вечерам. Анализы мочи хорошие. Раньше почками не болела. Читать далее →
Девочки-беременяшки и мамочки что это за новости такие в виде тянучек по бокам, вроде особой боли нет, но не приятно, может это почки? В основном по вечерам. Анализы мочи хорошие. Раньше почками не болела. Читать далее →
В конце недели прием у гинеколога, она сказала сдать анализы, так вот, гемоглобин 96 (был 103), и еще белок в моче — 0,1 , плоский эпителий 1-2, так и не поняла, что это такое, а в остальном по ОАК все в норме, но белок, я столько начиталась, боюсь, даже поплакала. При этом самочувствие нормальное, отеков нет, почки не болят слава Богу, в туалет хожу нормально, извините за подробности. Может кто сталкивался? Читать далее →
Девочки, просто хочу у вас спросить;) Дня 3 по вечерам иногда появляются колящая боль возможно в левой почке. Сама проходит, но и потом сново появляется, в течении дня ничего не беспокоит и по маленькому хожу как обычно. Завтра утром сдам анализ мочи и вечером попробую попасть к терапевту, раньше никаких проблем с почками небыло. Завтра вечером еще как назло уезжаю из города(((Вопрос вот в чем: может кто с таким сталкивался? Это серьёзно. Идет 31 неделя беременности;) Спасибо за ответы. Читать далее →
Всем привет! Давно не писала в этом сообществе, аж ностальгия накрыла)))) Девочки, скажите мне у кого-нибудь болит поясница при овуляции. дело в том, что до родов я овуляции практически не чувствовала, а вот теперь уже который раз следующие симптомы: болит поясница, температура 37-37,3 и побаливает немного живот. Я думала, что это почки пропила антибиотик (безрезультатно), анализы крови и мочи хорошие, по узи незначительное воспаление (врач говорит ничего серьезного, пропить только канефрон. вроде все прошло, а сегодня, опять то же самое. Читать далее →
Девочки, миленькие! Может у кого так было, отзовитесь! При постановке на учет 3 недельки назад пожаловалась гинекологу на боль в почке (у меня хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поэтому мне знакомы эти боли и симптомы), с мочеиспусканием все ок было. Она постучала сзади по пояснице, да боль отдает в живот, что вроде свидетельствует о воспаленной почке. Выписала канефрон, и клюквенные морсы. Общий анализ крови и мочи оказался в норме. Ну пила ж канефрон, а боли то исчезают то появляются. Не острые. Читать далее →
Беременность 30 недель. Сколько сдавала анализ мочи ,что общий, что Нечипоренко, все было хорошо. В этот раз пришел очень плохой анализ мочи по Нечипоренко. Лейкоциты 11*10 в 6 степени. Как я поняла — это очень плохо. Я когда мочу собирала, обратила внимание, что она темная и мутная. При этом самочувствие отличное, почки не болят, ничего не режет и не беспокоит. Дело в том, что я по назначению врача пью препарат железа Актифферин. Девочки, может ли препарат влиять на анализ мочи? Читать далее →
Приветик! Попала в больничку с болями в пояснице. Оказалось почки. Анализы каждое утро сдаю. По Нечипоренко — хороший, остальные показывают незначительные лейкоциты и соли. Лечусь канефроном и при болях ношпа. Так вот, ради интереса решила пере. Читать далее →
Планируем уже много дней, месяцев, лет. С декабря лечились, с марта снова анализы сдавали, мужу — диета и много зелени, мне — прогестерон с 16 по 26 дц. Вот заканчиваю колоть 2 цикл прогестерона. У меня вообще хр.пиелонефрит. Иногда почки побаливают, если тяжести потягаю или на сквозняке посижу. Вот неделю назад переставила ровно на 2 метра два стула (друг на дружке стояли, офисные ). К вечеру потянуло почки. И до сих пор тянет одну. Уролог мне прописывал при болях принимать. Читать далее →
Всем добрый день! Врачу не понравился мой анализ мочи. Я не посмотрела, какие показатели изменены, но она меня спрашивала, были ли проблемы с почками, нет ли песка, тк по анализу очень похоже ? Проблем с почками у меня никогда не было, и сейчас ничего не болит. Выписала пить месяц канефрон и цистон вместе. Как вы считаете, это правильно? Кому-то так назначали? Или может один канефрон попить, посмотреть, будет ли улучшение, и если нет, тогда добавить цистон? Читать далее →
Девочки, я в панике! В перв беременность моча всегда стерильная была и проблем с почками не знала. Сегодня сдала мочу, анализ плохой-эритроциты, лейкоциты. При этом ничего не беспокоит. Это серьезно? Отек и болей нет. у меня у подруги в беременность была проблема с почками, потом на узи обнаружили что зев открывается и накладывали пессарий, месяц в больнице пролежала. Очень боюсь теперь( Читать далее →
Девочки, второй день болит правая сторона на спине выше поясницы и ниже ребер. Что это? Уж не почка ли? Хотя все анализы мочи в норме. Сейчас доча преимущественно в правом боку. Может защемила чего. Читать далее →
Девочки как определить поясница ноет или почки болят? Последний раз неделю назад жаловалась врачу, она говорит все анализы в норме и не должны быть почки. Хотя с 12 лет хронич пиелонефрит, но уже очень давно себя не проявлял. А еще сильно беспокоят просто жуткие отеки, ноги прям как столбы стали, никогда такого не было. Канефрон не помогает, пью не много, соленого не ем. Именно из-за отеков и ноющих болей хочу уже в роддом, но пдр у меня 1 апреля, боюсь. Читать далее →
Мальчик, ИншАллах!! Узи пройден, вроде все хорошо, так же есть небольшой тонус, иногда болит правый бок (видимо почки) анализы хорошие, гемоглобин низкий(( и мучает запор ? Но в целом чувствую себя Альхамдулиллях хорошо) ❤️? Читать далее →
Девочки,чет плохо как-то,даж не знаю как обьяснить свое состояние,вобщем боль за ребрами со стороны спины и спереди,ощущение будто изнутри распирает,дышать тяжело,мама предположила почки что давит,раком стояла не помогло,не проходит болит и болит,тяжко(анализы сдала моча в норме,свертываемость в норме,а общий анализ крови трындец полный я как увидела офигела Соэ повышен,нейтрофилы повышены,лимфоциты понижены,лейкоциты повышены,эритроциты понижены,гемоглобин понижен,гематокрит понижен не знаю что это. записалась к врачу. Читать далее →
Девочки болит слева со спины. В районе почки. Особенно при мочеиспускании. Анализ мочи хороший, узи почек делала. Все в норме. Что это может быть? В левом яичнике фолликулярная киста 5 см. Там просто тянет. А бок болит. ни разу именно такой резкой боли не было. Читать далее →
Девочки, я в панике! В перв беременность моча всегда стерильная была и проблем с почками не знала. Сегодня сдала мочу, анализ плохой-эритроциты, лейкоциты. При этом ничего не беспокоит. Это серьезно? Отек и болей нет. у меня у подруги в беременность была проблема с почками, потом на узи обнаружили что зев открывается и накладывали пессарий, месяц в больнице пролежала. Очень боюсь теперь( Читать далее →
Болят почки,сдала анализы,гинекологу не понравились,пересдать..Все больше и больше болят,отеки на лице.Пересдала,результаты только через 4 дня..Надо завтра к врачу идти. (( Читать далее →
Как будто почка болит, но анализы хорошие. Че это ?резко взбольнет и перестаёт , и так 5 дней уже. Щас ещё сильнее . И только справа. Родить уже охота по скорее , а не эти пустые боли терпеть(((( Читать далее →
Девочки, подскажите, что может быть такое Болит справой стороны в спине, чуть ниже талии ( не совсем поясница ) именно когда встану, сяду, лягу в неудобную позу, в чем может быть причина? И ещё больно, когда ложусь на противоположный! Заболело два часа н. Читать далее →
девочки, милые, посоветуйте к какому врачу идти, какие анализы сдавать??Сил нет уже. Сегодня уже до слез. 1,5месяца уже тянет поясницу в районе копчика. Боль тянущая, усиливается при долгой ходьбе и когда сидишь.изредка поднимается температура до 37,1. Из заболеваний наружной эндометриоз(удалили кисту в яичнике и на осмотре нащупали узлы за маткой), по биопсии гиперплазия эндометрия. В моче нашли лейкоциты, в крови повышены лимфоцыты. Пью визанну 2 неделю, боли начались до ее приема. Пила еще антибиотики, тк Г. предположил воспаление придатков. Сейчас. Читать далее →
Как и каждую Б буду ныть. Разваливаюсь, да ещё бессоница. — Болит лобок, когда хожу. Тупая такая боль, наравне с тазовыми болями. — Живот потягивает. — Поясница убивает болью. — Почки умирают. — Дышать тяжко, хотя живот где-то внизу. — Изжога по вечерам напоминает о себе. — Малыш делает пируэты и занимается художественной гимнастикой, несмотря на тесноту. Но всё терплю. Хожу как послушная пациентка по врачам и анализам. Ведь оно надо, для моего же успокоения. Читать далее →
Приветик) лежу на сохранении, пя деформировано из-за тонуса. Но вот пару дней ноет поясница, с обеих сторон, выше талии. Ближе к бокам. Сначала грешила на кровать, мягкая, под весом тела проваливается, в общем жесть(( потом вспомнила, что у меня правая почка опущена (вспомнила, потому что с момента опущения 6 дет назад проблем никогда не было с почками) и теперь думаю, может блин почки болят. ((( как раз вчера сдавала все анализы, придет врач буду ее пытать какие анализы пришли. у. Читать далее →
Девочки-беременяшки что это за новости такие в виде тянучек по бокам, вроде особой боли нет, но не приятно, может это почки? В основном по вечерам. Анализы мочи хорошие. Раньше почками не болела. Читать далее →
Добрый день всем девочки! У кого такое было? Лежу в роддоме (положили просто так, рожать, сегодня выпишут сказали , ещё гулять. ) Начались рези в уретре, потом боли в мочевом пузыре и почке. тут особо ничего не делают, кроме канефрона. ну и ношпу пь. Читать далее →
Доброго вечера всем! Девочки, у меня 3я беременность,к вечеру ломит поясницу. С мальчиками такого не было. Выделения светлые, живот не болит. Анализ мочи в норме. Есть хронический пиелонифрит, но если б это мучили почки, то анализ бы показал проблему. Чём спасались в такой ситуации? Ношпой можно попробовать обезболить? На приём у врачу только 1 февраля. Читать далее →
Срок 30+4. Вечером была в магазине, там какой-то праздник. Вдруг началась боль справа где почка (где мягко, прогиб, выше костей таза на 4-5 см). Да такая боль, что аж побледнела я. Малыш начал пинаться в этот момент (может от громкой музыки, потому что потом успокоился). Дотерпела до дома, выпила но-шпу и легла. Жду. Малыш крутиться. Были на прошлой неделе отеки. Сейчас их нет. Анализы все хорошие. Почему вдруг такая боль? Что это? Почка? Поясница? Треники могут быть без ощущений в. Читать далее →
Девочки как лечить цистит?уже неделю а я ниче не делаю.у меня пошли ,не могу к врачу .скажет слать анализы. Боли прошли .только вот в конце мочеиспускания неприятно и снова полный мочевой .будто и не ходила. Сегодня немного почки тянут.Что пить? Читать далее →
Только не смейтесь, да я буду рожать третьего ребенка, но такое впервые! Девочки у кого так было? Периодически болит спина в районе почек, вот я и не пойму, то ли это схватки (ложные или реальные. ), то ли это почки болят. Но боль проходит, потом опять появляется, интервал не засекала. Выписали меня с роддома в среду, там анализы хорошие, узи почек хорошее, да и вообще я не знаю как это когда болят почки, а сейчас вот не пойму что за. Читать далее →
У меня уже второй день тянет поясницу. Я думаю почки. Завтра пойду сдавать анализы и делать УЗИ почек. Вот думаю, если доктор пропишет препараты, а Б наступила все таки, не повредит ли это. До М еще 6 дней, я столько не выдержу. Боль усиливается. Я уже «Канефрон» начала пить и «Но-шпу», но что-то не очень помогает. Как быть? Читать далее →
Срок 34 недели, сразу говорю к врачу иду сегодня, она с обеда,но хочу послушать может было у кого то также .Днем все прекрасно я чувствую себя хорошо, ниче не болит, ложусь спать и через час примерно начинается пипец. Сначала чувство что отлежала бок, а потом минут через 15 дикая боль во всей пояснице.до слез. спасает только коленно локтевая поза. Анализы мочи хорошие , по почкам муж постучал вроде не болит. Массаж мне еще сделал и мне прям легче стало. Но. Читать далее →
У меня были и раньше круги, но не такие как до сегодняшнего утра. Проснулась отёкшая, под глазами чернота и по бокам на переносице. В чём может быть причина?? Пью около 2л в день, по маленькому частенько придавливает. Почки не болят, иногда желчный сильно хватает. До этого отекали пальцы рук, из-за жидкости, но чтоб глаза чернели это впервые. Анализы только завтра сдам. Чернота держится, отека уже нет Читать далее →
Срок 34 недели, сразу говорю к врачу иду сегодня, она с обеда,но хочу послушать может было у кого то также .Днем все прекрасно я чувствую себя хорошо, ниче не болит, ложусь спать и через час примерно начинается пипец. Сначала чувство что отлежала бок, а потом минут через 15 дикая боль во всей пояснице.до слез. спасает только коленно локтевая поза. Анализы мочи хорошие , по почкам муж постучал вроде не болит. Массаж мне еще сделал и мне прям легче стало. Но. Читать далее →
источник
Многие сталкиваются с проблемой боли в поясничной области. Не всегда удается сразу понять, болит пояснитца или почки.
Поясница может болеть по многим причинам: радикулит, остеохондроз, желчно-каменная болезнь, аневризма аорты, панкреатит, язва желудка или 12-перстной кишки, заболевания почек, воспалительные процессы в полости малого таза. Боли в поясничной области могут быть симптомом многих заболеваний, из которых 90 процентов составляют проблемы с позвоночником и мышцами спины, около шесть процентов — болезни почек, и лишь оставшиеся четыре процента — заболевания других внутренних органов.
Боль может быть тянущей или резкой, «стреляющей», когда невозможно даже разогнуть спину. При проблемах с позвоночником боль чаще локализована посередине поясницы. Она может отдавать в нижние конечности.
Боль при остеохондрозе и радикулите обычно усиливается во время движения. Подвижность в поясничном отделе ограничивается из-за мышечного спазма. Болевые ощущения уменьшаются после втирания в поясницу разогревающих и противовоспалительных мазей или гелей. Также боль в спине можно облегчить, если надеть согревающий или специальный ортопедический пояс.
Вялость, сонливость, утомляемость, слабость; повышение артериального давления и как следствие — головная боль; появление отеков на лице, голенях, которые обычно заметны утром, а к вечеру разглаживаются; повышение температуры тела, озноб, потливость; тошнота, потеря аппетита, рвота; частое или болезненное мочеиспускание; интенсивность болезненных ощущений не зависит от положения тела.
Также может изменяться моча: она становится насыщенного цвета или, наоборот, бесцветной, содержит в себе кровь, слизь или осадок.
Очень важна локализация боли. Многие не знают, в каком месте болят почки и какова характеристика боли. При почечных болезнях боль беспокоит чаще с одной стороны – слева или справа от позвоночника. Она локализуется чуть ниже ребер и может отдавать в боковую поверхность живота и пах, по ходу мочеточника, на наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер.
Для почечной колики характерна острейшая приступообразная боль. Болезненные ощущения при мочекаменной болезни связаны с закупоркой мочевыводящих путей конкрементом и нарушением оттока мочи. Возникают усиленная перистальтика и спазм мочеточников, кроме того, камень с острыми краями травмирует и раздражает нервные окончания в стенке мочевых путей. Эти изменения и являются причиной боли.
Боль, обусловленная воспалением почек, имеет другую природу. Воспаленные почки увеличиваются в объеме, их ткань отекает. В результате растягивается почечная капсула, в которой находится много нервных окончаний. При растяжении оболочки происходит раздражение этих окончаний, что ведет к появлению болезненных ощущений.
Для пиелонефрита и гломерулонефрита характерны тупые ноющие ощущения в правой или левой поясничной области. При этих заболеваниях боль не бывает сильно выраженной, в отличие от мочекаменной болезни и заболеваний позвоночника.
Опытный специалист знает, какие симптомы при болезни почек наиболее характерны. Чтобы отличить почечную патологию от боли в спине, врач проделывает следующий прием: ребром ладони постукивает по поясничной области. При заболевании почек поколачивание сопровождается появлением тупой внутренней боли. Чтобы выявить, в чем причина боли, делают рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника (при остеохондрозе и радикулите имеются характерные изменения позвоночника – остеофиты, межпозвоночные грыжи и др.); общий анализ крови (при заболеваниях позвоночника обычно нет изменений, при болезни почек – лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ); общий анализ мочи (повышенная или сниженная относительная плотность мочи, гематурия, лейкоцитурия, бактериурия, повышенное содержание солей говорят о заболевании почек); УЗИ почек и брюшной полости (увеличение объема почек, наличие в них конкрементов).
источник
Боль в пояснице является распространенным недугом. Многие люди не спешат идти к доктору и занимаются самолечением. Делая поспешные выводы, мы сами себе вредим. Ведь прогревающая мазь окажется бессильной, если в организме идут воспалительные процессы. Сегодня мы поговорим о том, как определить, болят почки или спина?
Знаете ли вы, что в случаях возникновения боли в пояснице даже доктора порой ставят точный диагноз далеко не сразу? Для того чтобы выявить заболевание, необходимы анализы, рентгеновские снимки и ультразвуковое исследование. Поэтому если вы ощутили неприятные симптомы, пройдите комплексное обследование. Ведь для того, чтобы обезвредить «врага», необходимо знать его в лицо. Если же диагноз уже поставлен, врачи рекомендуют проводить регулярную (раз в полгода) поддерживающую терапию. Ведь такие заболевания, как артрит или остеохондроз, до конца не излечиваются. В случае если диагноз уже поставлен, пациент может сам понять, болят почки или спина. Как определить это, мы расскажем далее.
Причины болевых ощущений в области поясницы принято классифицировать на две условные группы: связанные с нарушением функций позвоночника и с патологией внутренних органов. Первая группа включает в себя остеохондроз с неврологическими проявлениями, протрузию межпозвоночных дисков, спондилоартроз, межпозвоночную грыжу, переломы и искривления позвонков. Вторая группа включает в себя воспалительные заболевания позвоночника, образование опухолей в этой зоне, ревматоидный артрит, заболевания желудочно-кишечного тракта, малого таза, а также почек. Все эти недуги носят разный характер, поэтому и лечение показано в зависимости от точного диагноза.
Если же боль застала внезапно, и до похода к врачу вам требуется мгновенное облегчение симптомов, эксперты дают простые рекомендации. Как определить, болят почки или спина? Чаще всего резкая, колющая и острая боль указывает на ревматоидный артрит. Воспалительные процессы в почках проявляются по-иному. Внимательно понаблюдайте за своим состоянием в течение суток. Так, пиелонефрит может не сопровождаться резкой болью в области поясницы и иметь скрытые симптомы (ухудшение самочувствия, нарушение мочеиспускания, появление тяжести в области почек).
При остром воспалении нередко отмечается повышение температуры тела. Это сопровождается отеками на лице, на ногах и руках, а также повышением артериального давления. Если вы не знаете, как отличить боль в спине от боли в почках, тогда понаблюдайте за ощущениями в состоянии спокойствия. При воспалении тяжесть в пояснице никуда не исчезает даже в положении лежа или во сне. Если вы просыпаетесь среди ночи и ощущаете все те же неприятные симптомы, не медлите с посещением врача, пока заболевание не перешло в хроническую стадию. Не назначайте сами себе мочегонные средства. Обычно эти средства имеют эффективность только в комплексной терапии.
Сегодня мы разговариваем на тему, как определить, болят почки или спина. Как известно, на ровном месте воспалительные процессы в организме не возникают. Этому состоянию должны предшествовать определенные предпосылки. Например, в группу риска людей с «проблемными» почками прежде всего относят диабетиков. При сахарном диабете второго типа основной удар на себя принимают именно почки. Поэтому лицам, страдающим этим заболеванием, необходимо каждые три месяца сдавать анализ мочи и крови.
В случае возникшего подозрения на воспаление терапевт направляет пациента для более детального обследования к нефрологу. При наличии диагноза «сахарный диабет» пациентам необходимо контролировать состояние отечности ног и рук, а также вести мониторинг артериального давления. Необходимо помнить, что поражение почек при сахарном диабете может перерасти в почечную недостаточность. Также воспалительным процессам в организме подвержены лица с незалеченным кариесом, тонзиллитом и те, кто на ногах переносит простуду. В остальных случаях почки страдают из-за травм, сдавливания или переохлаждения.
Если вы не знаете, что у вас болит, поясница или почки, как определить причину, не посещая врача? Для этого вам необходимо представлять, где расположен внутренний орган, а также знать о различиях в патогенезе воспаления и поясничного остеохондроза. Если сравнить основные симптомы недугов, можно выделить явные отличия. Как мы уже говорили, боль в почках проявляется в состоянии покоя, а особенно ночью. В то время как остеохондроз дает о себе знать во время или после физической нагрузки. Таким образом, предварительно вы можете сами себе поставить диагноз.
Как определить, болят почки или спина, если воспаление в организме не переросло в хроническую форму? В таком случае понаблюдайте за своим состоянием во время выполнения домашней работы. При наклонах или поднятии тяжестей остеохондроз тут же дает о себе знать. А вот сильная боль при заболеваниях почек возникает редко. Например, тогда, когда на фоне воспалительного процесса у человека продуло поясницу. В большинстве случаев воспаление протекает без ярко выраженных болевых симптомов. Часто при заболеваниях почек боль может ощущаться не в самой пояснице, а смещается чуть выше или спускается к тазобедренным суставам.
Если у вас существуют подозрения на воспаление почек, вы должны пройти соответствующее обследование. Вы уже знаете, как определить, болят почки или спина. Однако воспалительные процессы способны менять структуру внутреннего органа. Так, мембраны сосудистых сплетений почки могут поражаться, а сама ткань — деформироваться. При пиелонефрите, напротив, орган часто увеличивается в размерах. Разумеется, пациент не сможет на ощупь определить состояние внутреннего органа. Необходимую и точную информацию даст ультразвуковое исследование. Помните о том, что в 80 процентах случаев заболевания почек протекают без ярко выраженных болевых симптомов.
Сегодня мы говорим о том, что делать в случае, если болят почки или спина. Как определить воспаление по характеру мочеиспускания? В этом случае любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Заболевания почек сопровождаются не только частыми позывами в туалет и недержанием мочи. Может измениться цвет выделений, появляются примеси в них либо они становятся редкими (что чаще всего сопровождается отеками).
После того как пациент сдаст соответствующие анализы, сделает ультразвуковое исследование, рентген поясничного отдела (в случае подозрения на остеохондроз или артрит), доктор назначает терапевтический курс лечения. При осмотре пациента врачи простукивают ребром ладони область поясницы. Если при этом пациент ощущает внутреннюю боль, это явно указывает на воспалительные процессы в области почек. Помимо назначенных медикаментов, доктора прописывают режим, покой и щадящие нагрузки. Важно пересмотреть рацион питания, исключить соленое и острое, молочные продукты, а также скорректировать потребление жидкости. Быстро справиться с болью (при соблюдении диеты) поможет отвар из кукурузных рылец. Теперь вы можете сами определить, что у вас болит, поясница или почки. Причины и характер боли мы подробно описали. Еще раз подчеркнем, что не стоит заниматься самолечением и тянуть с походом к врачу.
источник
Кровь в моче может проявляться без болевого синдрома. Но иногда она сопровождается наличием боли и дискомфорта. По локализации боли врач может лучше сориентироваться в постановке диагноза, а кровь в моче позволит быстрее соотнести два показателя.
Боль в правом боку может быть вызвана воспалительным процессом в яичниках, простате или мочевом пузыре. И эти же недуги могут сопровождаться наличием крови в моче. Воспаления урологического характера должен устанавливать врач с помощью анализов и осмотра пациента.
Иногда изменения не видны в результатах анализов. Тогда потребуется дополнительная рентгенография. У женщин воспаления в яичниках могут возникать из-за переохлаждения. Воспаления простаты у мужчины могут носить возрастной характер. Боль и кровь в моче могут появиться в одно время или по очереди друг за другом.
Боль в левом боку и кровь в моче могут быть признаком почечной колики, которая привела к выходу камня. Мочекаменная болезнь часто протекает без симптомов. Или их проявление становится незначительным для пациента, и он их не замечает.
Камень мог выйти не полностью, поэтому при боли в левой части и крови в моче следует незамедлительно обратиться к врачу и сделать УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря. Эти меры необходимы, ведь камни могут повреждать мочеиспускательный канал и вызывать обильное кровотечение и болевой синдром.
Появление боли в левом боку и крови у женщин может указывать на воспаление придатков. В сложных формах могут присутствовать выделения с неприятным запахом. Локализация боли при этом может меняться от левого бока до центральной части низа живота.
При обнаружении данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше не проделывать никаких манипуляций на дому. Особенно это касается приема лекарственных средств, которые могут сильно изменить картину заболевания.
К такой группе препаратов можно отнести противовоспалительные средства. На время они снимут симптомы, но это только усугубит течение заболевания.
Врач после осмотра сопоставит симптомы и назначит процедуры и обследование. Это будут УЗИ органов малого таза и почек, а также ряд анализов крови и мочи с развернутыми характеристиками. Если острая боль в боку появилась ночью, то лучше не дожидаясь приема у врача вызвать скорую помощь для госпитализации.
Боль в спине и кровь в моче, скорее всего, связана с заболеванием почек. Это могут быть воспалительные процессы, такие как пиелонефрит. Для того чтобы определить конкретное заболевание потребуется обследование у врача.
Кровь в моче и боль в спине могут быть симптомом переохлаждения. Но иногда боль в спине может появиться из-за недугов связанных с мочевым пузырем. Это может быть мочекаменная болезнь. Иногда боль в спине и кровь в моче указывают на опухоль злокачественного характера.
Кровь в моче и боль в пояснице имеет ту же картину, что и боль в спине. У женщин боль в пояснице и кровь в моче могут сигнализировать о воспалительных процессах гинекологического характера.
Если кровь появилась в дни менструации, то, скорее всего в этом нет ничего страшного. Но лучше посетить врачей и пройти осмотр у онколога, гинеколога и терапевта. Камни в почках, это еще один недуг, провоцирующий такую симптоматику.
Дело в том, что камни могут перемещаться, менять свое положение. Это приводит к повреждению мочеиспускательных каналов и, конечно же, болям. Боль может локализироваться в области спины или поясницы. Она похожа на тянущие и колющие ощущения, а также прострелы.
1 Инфекции. Боли в паху и кровь в моче может появляться из-за инфекции в органах малого таза. Инфекция приводит к воспалительному процессу, а он в свою очередь к увеличению лимфоузлов. Лимфоузлы являются отражением внутреннего состояния. У женщин инфекции в органах малого таза распространены также как и мужчин.
2 Камни. Также боли в паховой области могут появиться из-за образования камней в почках или мочеточнике. Появление камней очень опасный недуг. Их нужно вовремя обнаружить. Сделать это можно с помощью УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря. Образование камней может произойти в любом возрасте.
3 Грыжа. Еще один недуг с похожими симптомами, это паховая грыжа. Она отличается сильными болями и кровью в моче и кале. Защемление грыжи опасно для здоровья и может вызвать необратимые последствия. При появлении данных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу!
Грыжа чаще случается у мужчин. Это связано с широким паховым каналом и с тем, что мужчины чаще женщин поднимают тяжести. У женщин грыжа случается крайне редко. Грыжа у мужчин может появиться в любом возрасте. Иногда грыжу удаляют хирургическим путем. Если пациент отказывается, то он должен всю. Жизнь наблюдать, а состоянием грыжи, не поднимать тяжести и принимать ряд лекарственных препаратов по назначению врача.
4 Венерическое заболевание. Боли в паху и кровь в моче может быть связана с венерическими заболеваниями. В этом случае необходимо срочно сдать анализы на скрытые половые инфекции и мазки на микрофлору. При обнаружении инфекций врач назначит курс антибиотиков и восстанавливающих препаратов.
5 Аденома предстательной железы. Это заболевание, которое может проявляться болью в паху и кровью в моче, особенно на поздних стадиях. При этом недуге страдают кровеносные сосуды, поэтому, чем раньше оно будет диагностировано, тем лучше.
Человеческий организм устроен очень сложно. Часто боль может указывать сразу на несколько недугов. Боли в области спины, паха, левой и правой части живота должны насторожить. Особенно если они сопровождаются появлением крови в моче. Достоверный диагноз можно поставить только после комплексного обследования. Чем раньше будет обнаружен тот или иной недуг, тем быстрее можно приступить к лечению. Любое заболевание поддается лечению на ранних стадиях.
источник
Поскольку различные заболевания могут вызывать боль в спине, тщательное изучение истории болезни будет частью обследования. Ваш врач задаст Ваш множество вопросов, касающихся начала боли (Поднимали ли Вы тяжелые предметы и почувствовали внезапную боль? Боль нарастала постепенно?). Он или она захотят узнать, что усиливает или уменьшает боль. Ваш врач спросит Вас о недавно перенесенных заболеваниях и таких связанных с ними симптомах, как кашель, повышенная температура, трудности с мочеиспусканием или заболевание желудка. У женщин врач захочет узнать о вагинальных кровотечениях, спазмах или выделениях. В этих случаях тазовая боль часто отдает в спину.
Врач будет искать признаки повреждения нервов. Рефлексы обычно проверяются с помощью неврологического молотка. Это обычно делается на колене и под коленом. В положении лежа на спине, Вас попросят поднять одну ногу, потом обе ноги с и без помощи врача. Это проводится для проверки нервов, мышечной силы и присутствия напряжения в седалищном нерве. Чувствительность обычно проверяются с помощью булавки, скрепки или других острых предметов, проверяющих потерю чувствительности в ногах.
В зависимости от того, что подозревает врач, он может провести исследование органов брюшной полости, гинекологическое исследование или ректальное исследование. Эти исследования устанавливают наличие заболеваний, которые могут вызывать боль в спине. Самые нижние нервы Вашего спинного мозга служат сенсорной зоной мышц прямой кишки, и повреждение этих нервов может вызвать неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию. Поэтому ректальное исследование является необходимым для проверки отсутствия повреждения нервов в этой области тела.
Врачи могут применять несколько исследований для того, чтобы понять, что является причиной болей в спине. Ни одно из исследований не является идеальным для определения отсутствия или присутствия заболевания на 100%.
Медицинская литература однозначна: если нет ни одного опасного симптома острой боли в спине, нет необходимости в применении визуальных исследований. Поскольку у 90% людей в течение 30 дней уменьшается боль в спине, большинство врачей не будут направлять Вас на обследование по поводу острой, неосложненной боли в спине.
Рентгеновское исследование обычно не считается полезным при оценке боли в спине, особенно в первые 30 дней. При отсутствии опасных симптомов, его применение противопоказано. Применение рентгеновского исследования показано, если есть серьезная травма, легкая травма у тех, кто старше 50 лет, людей с остеопорозом и тех, кто длительно принимает стероиды.
Миелограмма – это рентгеновское исследование, при котором непрозрачный краситель путем инъекции вводится прямо в спинномозговой канал. Его применение в последнее время резко сократилось, поскольку сейчас используется МРТ. Это исследование сейчас проводится в комбинации с КТ и только в специальных ситуациях, когда планируется операция.
Maгнитно-резонансная томография (МРТ) является сложным и очень дорогим исследованием. Исследование не использует рентгеновские лучи, а использует очень сильные магнитное излучение для создания изображения. MРТ может применяться через 1 месяц наличия симптомов для выяснения более серьезных причин проблемы.
Электромиограмма, или ЭМГ, является исследованием, которое включает введение очень маленьких иголок в мышцы. Отслеживается электрическая активность. Обычно это исследование применяется при хронической боли и для выяснения степени повреждения нервных корешков. Исследование также способно помочь врачу провести различие между заболеванием нервных корешков и заболеванием мышц.
источник
Боль в поясничном отделе позвоночника и прилежащих областях может беспокоить пациента в любое время суток, в положении стоя, сидя, лежа или на ходу, при физической нагрузке или в покое. Симптом этот настолько неспецифичный, то есть может встречаться в таком огромном количестве случаев, что требует особого внимания в первую очередь со стороны больного: необходимо сразу же обратиться к врачу.
По статистике, до 25% больных обращаются за медицинской помощью именно в связи с возникновением болей в поясничной области. 8 из 10 жителей Земного шара испытывали болевые ощущения в спине, по крайней мере, 1 раз в жизни. Причем наиболее часто страдают от этих симптомов лица работоспособного возраста, чуть реже – люди пенсионного возраста и еще реже — подростки (по разным данным, от 8 до 40% в России).
Терапевт, невролог, травматолог, ревматолог
Первыми врачами, к которым обратится большинство больных с болью в нижней части спины, станут терапевт и невролог. А вот молодые люди с травмой в недавнем (или давнем) прошлом чаще обращаются к травматологу.
И диагностическая, и лечебная тактики у этих специалистов различаются. Зачастую терапевт направляет больного к неврологу, невролог определяет «свой» диагноз и назначает лечение. Травматолог чаще работает «индивидуально», а помимо использования нестероидных противовоспалительных средств, применяет методы мануальной терапии и физиолечение. Главное для больного – не растеряться в этой ситуации, не увлекаться обещаниями моментального исцеления при выполнении мануальных приемов, не прибегать к ним повторно в случае неуспеха или, что хуже, усилившейся на фоне такого лечения боли.
При лечении консервативно, то есть лекарствами, следует понимать, что безуспешность лечения в течение четырех недель — веский довод за пересмотр диагноза, обращения к ревматологу, а не для проведения повторных курсов терапии. Нередки ситуации, когда пациент с жалобами на боль в нижней части спины получает симптоматическое (то есть всего лишь обезболивающее) лечение по некоей шаблонной схеме, без уточнения истинной причины возникновения этой боли.
Основные причины болей в поясничной области – это
- изменения структур позвоночника, как правило, возрастные (они же дегенеративные), остеохондроз позвоночника (он же спондилез), разнообразные грыжи межпозвонковых дисков или неадекватная работа мышечно-связочного комплекса. Такие боли называют первичными, то есть напрямую связанные с позвоночником;
- патологические изменения органов, находящихся рядом с болезненной областью, но непосредственно к позвоночнику не относящихся (например, болезни внутренних органов, кожи). К этой же категории причин относят воспаление суставов, травмы, эндокринные нарушения (к примеру, диабет), — словом, все, что не укладывается в картину «естественных возрастных изменений» позвоночника. Такие боли называют вторичными.
Боли, ощущение тугоподвижности или повышенное болезненное напряжение мышц на участке между нижними ребрами и ягодицами принято обозначать термином «люмбалгия». Если к указанным симптомам присоединяются боли в ноге, это состояние принято называть люмбоишиалгией.
В первую очередь важна острота боли, то есть давность ее возникновения. Боль давностью до 12 недель (3 месяцев) называют острой, более 12 недель – хронической. Хронический болевой синдром может протекать с обострениями и периодами улучшения.
Принципиальное значение имеет то, как боль чувствуется. Это или ощущение в определенной точке, или распространение («проекция», «иррадиация») боли по ходу нерва в бедро, ягодицу, коленный сустав, стопу, или нечеткая, «тупая» боль. Необходимо понять, ограничены движения в позвоночнике в моменты возникновения боли, или движения беспрепятственные (это может указывать на механический характер повреждения, например, при переломе позвонка). В какие моменты появляется боль? Возникает ли она при нагрузке, или в покое, во время ночного сна? Утвердительный ответ на последний вопрос вообще является «красным флагом» для ревматолога и заставляет задуматься о диагнозе воспалительного заболевания позвоночника у пациента (на них остановимся чуть позже). Если боль усиливается при движении головы, ходьбе, прыжках, речь скорее всего идет о так называемой проекционной боли, причина которой – повреждение нервных структур (наиболее часто – радикулит).
Остеохондроз позвоночника, или спондилез – состояние, при котором наблюдается уплотнение и деформация позвонков, с появлением небольших костных выростов, похожих на шипы, по краям позвонков. Долгое время было принято считать спондилез результатом естественного течения дегенеративных процессов, старения организма. Однако убедительно доказано, что не только возраст может быть причиной остеохондроза. Неподвижный образ жизни, повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника при длительной работе за компьютером или при длительном вождении (например, профессия водителя-дальнобойщика) способствуют возникновению остеохондроза даже у молодых людей. Под воздействием всех этих факторов межпозвонковые диски-буферы уплощаются, и нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, сдавливаются, а затем травмируются выросшими краевыми костными шипами. Постоянное раздражение и сдавление этих корешков и вызывает боль. По-латыни корешок называется radix, поэтому такое воспаление принято именовать радикулитом.
Так называемые воспалительные заболевания позвоночника – область интересов ревматологов. Эти таинственные болезни могут «тлеть» несколько лет, начинаясь преимущественно в молодом возрасте и поражая в основном мужчин, и выливаясь в итоге в обездвиженность и инвалидизацию больного. Пациенты этой группы обычно «терпят до последнего» и ночные боли, и утреннюю скованность в спине, и слабость, и нарастающее снижение работоспособности. К великому сожалению, от появлений первых симптомов заболевания до постановки правильного диагноза в среднем проходит около семи лет. За это время изменения в позвоночнике могут стать необратимыми, а функциональная (двигательная) активность – низкой. Позвоночник становится неподвижным, меняет форму, появляется горб. Встречается эта патология не так часто, как остеохондроз, к примеру, но затраты на лечение и общее время нетрудоспособности таких больных несоизмеримо выше.
Если помимо болей в спине пациент при расспросе говорит о воспалении суставов (чаще речь идет о коленных суставах, суставах кистей или стоп), боли в ягодицах, неустойчивом стуле с необычными примесями, нарушение зрения или боли в глазах, это тоже повод срочно направить его к ревматологу для проведения специфического дополнительного обследования и исключения заболевания из группы спондилоартритов (например, серонегативного спондилоартрита или болезни Крона).
Существуют заболевания, проявляющиеся болью в нижней части спины и совершенно не затронутыми позвоночными или нервными структурами. Одно из таких заболеваний – миофасциальный болевой синдром. Пациенты (чаще это молодые пациентки) указывают на длительное нахождение в неудобной позе или физическую перегрузку, предшествовавшие развитию болей. При врачебном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность при надавливании на определенные точки, расположенные около позвоночника. Такое состояние значительно снижает качество жизни пациента, но незначительные изменения в мышечной ткани (локальное перенапряжение) не представляет опасности ни для нервных корешков, ни для внутренних органов. Обычно лечебного эффекта удается достичь с помощью назначения миорелаксантов (мидокалм), низких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, диклофенак), локального введения (укола) в «болевую точку» стероидного противовоспалительного препарата (дипроспан).
Принято считать, что если пациент с жалобами на боли в нижней части спины не имеет «тревожных знаков» (о них рассказано ниже), то в дополнительном обследовании он не нуждается, и лечение может быть проведено терапевтом без анализов и даже рентгенографии. Но, как показывает практика, практически у любого больного такие «знаки» могут быть обнаружены, а значит, существует необходимость сдать кровь как минимум на общий (а лучше – еще и на иммунологический) анализ, и выполнить рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях (в идеале – с «захватом» костей таза).
— Анализы крови могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. Повышение уровня лейкоцитов также говорит об инфекции или воспалении, а выраженная анемия – о возможном наличии опухолевого процесса.
— Анализ мочи сдается при подозрении на болезнь почек. Боль в области поясницы при этом носит ноющий характер, часто «распространяясь» вверх, к нижним ребрам. При наличии изменений в анализе мочи проводят УЗИ почек, и дальнейшая тактика подробно обсуждается с терапевтом или урологом.
— Рентгенография – наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. На рентгенограмме можно увидеть нарушение структур позвоночника, признаки воспаления позвоночных суставов, по косвенным признакам определить место сдавления нервов. «Прозрачность» позвонков на рентгенограмме натолкнет на мысль об остеопорозе (хрупкости) костного скелета. Как известно, на фоне остеопороза наиболее часто встречается такое осложнение как перелом позвонка с последующим сдавлением прилежащих нервов. Если перелом, увы, состоялся, это также будет видно на рентгенограмме. Возможности этого метода исследования огромны, но если патология найдена, необходимо уточнить, насколько серьезно повреждение, не нуждается ли пациент в оперативном вмешательстве на позвоночнике. Для этого уже требуется более точное исследование – послойное (томография). Существует два вида томографии – компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная.
— Компьютерная томография (КТ). Метод обследования, позволяющий буквально заглянуть внутрь позвоночника. Все костные структуры, ускользнувшие от внимания рентгенолога при обычной рентгенографии, на томограмме будут отлично видны. При необходимости с помощью полученных данных и специальной компьютерной программы можно реконструировать 3D модель любой интересующей структуры.
— Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нерентгеновский метод исследования. Отличается от компьютерной томографии также тем, что позволяет врачу более тщательно оценить состояние «мягких» структур позвоночника (на КТ хорошо видны только костные элементы): спинного мозга, корешков. Более детально при этом обследовании видно позвоночные грыжи, изменения сосудов и мышц. Обычно именно за специалистом по МРТ остается последнее слово при диагностическом поиске и определении дальнейшей тактики.
Вторичные боли в спине, то есть не имеющие связи с остеохондрозом и «перетружденной» спиной – тревожный симптом, заставляющий как можно скорее начать поиск основного патологического процесса, вызывающего боль. Кратко остановимся на симптомах, которые могут указывать на возможный вторичный (то есть не связанных непосредственно с позвоночником) характер болей и требуют повышенной бдительности, как от врача, так и от пациента:
- быстрая внезапная потеря массы тела (может возникнуть подозрение на опухоль);
- инфекции почек и мочевого пузыря (в этом случае боль может быть симптомом пиелонефрита);
- усиление боли в покое или после ночного сна (этот симптом особенно интересует ревматологов, так как может быть знаком развивающейся болезни Бехтерева);
- повышение температуры тела;
- изменения в анализах крови (повышение свертываемости крови, обнаруженное при выполнении коагулограммы, повышение уровня лейкоцитов или падение гемоглобина, а также повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в общем анализе, повышение уровня С-реактивного белка в иммунологическом анализе);
- установленный диагноз «остеопороз», или прием лекарств, уменьшающих количество кальция в костях;
- возраст свыше 50 лет (риск развития остеопороза у женщин в климаксе) или менее 20 лет, особенно это касается юношей;
- ссылка на травму, вне зависимости от ее давности (например, падение с высоты более 2 метров, а для пожилых людей значимой травмой является уже падение с высоты собственного тела);
- признаки серьезных неврологических отклонений (нарушение чувствительности кожи, мочеиспускания или дефекации обычно свидетельствует о глубоком поражении спинного мозга);
- неэффективность «рутинного» лечения в течение 4 недель.
Как уже упоминалось, пациенты с болью в нижней части спины попадают в первую очередь в поле зрения терапевта и невролога. По имеющимся медицинским стандартам, врачи этих специальностей, особенно это касается терапевтов, проводят лечение неосложненных форм болевого синдрома при отсутствии «знаков опасности», о которых упоминалось ранее. Медикаментозная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВП, например, мелоксикама) или простых анальгетиков. Крайне важно убедить больного снизить нагрузку на позвоночник – избавиться от лишнего веса, исключить работу, связанную с подъемом и перемещением тяжестей, уменьшить время нахождения в статической вертикальной позе («сидячий» образ жизни, работа за компьютером или, наоборот, «работа на ногах»). Пациента следует настроить на регулярные занятия физической культурой, при этом главное не переусердствовать: при болях в нижней части спины противопоказаны бег, прыжки, многие игровые виды спорта, такие как баскетбол, волейбол, футбол.
Неврологи чаще всего используют комплексную терапию болей в нижней части спины, включая в схему миорелаксанты (например, мидокалм) и витамины группы В. Основное действие миорелаксантов – расслабление спазмированных (зажатых) мышц, предоставление им отдыха. Витамины группы В, как принято считать, улучшают питание и регенерацию нервных волокон. Эти препараты более эффективны в случаях острой боли, а вот при хроническом болевом синдроме их назначение хоть и не навредит, но доказанной эффективности не имеет.
Довольно часто врачи (особенно хирурги) рекомендуют ношение бандажа на поясничную область (поддерживание поясницы). Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений в том случае, если предстоит физическая нагрузка, долгая дорога или выступление, но собственно лечебного эффекта не имеет. Как только бандаж снимают, боль возвращается или усиливается. Столь любимые в нашей стране физиопроцедуры , «блокады», массаж или манипуляции на позвоночнике имеют «отвлекающий» эффект, устраняют болезненный мышечный спазм, однако так же, как и применение бандажа, не имеют доказанного лечебного эффекта. В случае хронической боли эти назначения просто необходимо сочетать с лечебной физкультурой и плаванием.
В случаях тяжелого повреждения структур спинного мозга, больших грыжах дисков, компрессионных переломах или опухолях прибегают к хирургическому лечению. Операции на позвоночнике разнообразны — от небольших, проводимых под местной анестезией, до обширных вмешательств, которые проводятся несколькими бригадами хирургов в несколько этапов. За последние двадцать лет техника выполнения этих операций постоянно совершенствуется, накоплен большой опыт, поэтому, при наличии показаний к хирургическому лечению позвоночника нет смысла ждать, пока проблема решится сама собой.
Распространенная ошибка – соблюдение постельного режима при острой боли в спине. Движение при этой патологии опорно-двигательного аппарата не просто нужно, а необходимо! Во всех случаях, кроме компрессионного корешкового синдрома (этот диагноз установит невролог), нахождение в горизонтальном положении увеличивает стоимость лечения и затягивает сроки выздоровления. Да и при корешковом синдроме общее время постельного режима не должно составлять более двух дней.
При воспалительных (ревматологических) заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов физическая активность – основное средство борьбы с наступающей инвалидизацией. Напомним, указанна группа болезней имеет постепенно прогрессирующий характер, и упражнения, направленные на поддержание гибкости и развитие и укрепление мышечного «корсета» позвоночника, можно считать таким же эффективным методом лечения, как и специальная терапия противовоспалительными препаратами разных групп, назначаемая ревматологами.
источник