Меню Рубрики

Болит поясниц после падения

Ушиб позвоночника относится к травмам легкой степени тяжести, но по течению и клинической картине вовсе не относится к легкой травматической ситуации. Ушиб поясничного отдела позвоночника отмечается выраженным локальным растяжением мышц спины и повреждением сегментов позвонковой кости.

При проведении адекватного и своевременного лечения можно избежать многочисленных последствий и сохранить качество жизни пациента

В травматологии и хирургии под ушибом поясничного отдела спины понимают следствие любого сильного механического повреждения. При этом, позвонки вместе со спинномозговым каналом не разрушаются, сохраняя целостную структуру. После ушиба пациенты отмечают появление опоясывающих болей в области спины неясной локализации, нарушение координации из-за угнетения активности голени или стоп.

Поясничный отдел позвоночника анатомически состоит из пяти больших позвонковых фрагментов, а его функция сводится к удерживанию туловища, внутренних органов вертикально. Половая принадлежность пациента или его возраст не влияют на возникновение подобных клинических ситуаций. Согласно медицинской статистике, ушиб поясничного отдела позвоночника составляет до 12% всех случаев повреждения опорно-двигательного аппарата. Выделяют несколько степеней тяжести ушибов:

  1. Легкая, когда повреждаются только мягкие ткани, отсутствуют видимые нарушения со стороны неврологии.
  2. Средняя степень, когда диагностируется локальная непроводимость спинного мозга с выраженной парестезией на месте травматизации фрагмента спинного мозга.
  3. Тяжелая. Определяется абсолютная утрата проводимости спинного мозга, а сопутствующие нарушения со стороны неврологии не поддаются медицинской коррекции.

Прогноз после сильного ушиба поясничного отдела нельзя назвать однозначным: после правильного лечения при легкой или средней степени тяжести пациент быстро идет на поправку, восстанавливает все временно утраченные функции, а при тяжелом течении заболевания пациент может остаться инвалидом, частично или полностью утратив свою трудоспособность.

Ушиб поясницы подразумевает некое сильное механическое воздействие на спинной отдел, поэтому медики выделяют только две основных причины возможного возникновения ушибов:

  • воздействие прямого удара;
  • результат падения на поясницу.

Травмировать спину можно при падении с большой высоты, при занятиях спортом и на производстве. Ушиб может быть результатом автомобильной аварии или обыкновенной драки.

Степень тяжести ушиба полностью зависит от силы ударного воздействия. Все позвоночные ушибы в спине классифицируются по локализации: грудной отдел, шейный отдел, копчиковый, поясничный либо крестцовый. После падения симптомы наступают практически сразу. Пациенты жалуются на следующие состояния:

  • гематомы, синяки на месте ушиба;
  • локальная отечность;
  • боль в зоне повреждения;
  • болевые ощущения в ягодицах, нижней части спины;
  • общая слабость;
  • нарушение походки, хромота;
  • полная дисфункция (или незначительные нарушения в работе) органов малого таза;
  • дистальный парез конечностей или полное их обездвиживание;
  • импотенция, снижение либидо;
  • отсутствие рефлекторного ответа со стороны сухожилий.

Появление неприятных симптомов должно насторожить пациента после ушиба. Если боль с каждым днем становится все интенсивнее, присоединяется нарушение работы мочевыделительной системы, изменение походки усугубляется, то важно незамедлительно обращаться к профильному специалисту за быстрой квалифицированной помощью.

После обращения к травматологу или хирургу по факт полученного ушиба проводится ряд мероприятий, направленных на уточнение локализации повреждения, характера ушиба, степени его тяжести. Из основных выделяют:

  • опрос пациента о его самочувствии, жалобах, осмотр тела пациента, пальпирование области предполагаемого повреждения;
  • изучение общего клинического анамнеза пациента;
  • консультация невропатолога, определение чувствительности сухожильных рефлексов, характер боли, восприимчивость к температурам, тактильному контакту:
  • проведение рентгенографии позвоночного отдела, что позволяет определить степень деформации позвоночного ствола, повреждения спинномозговых нервов;
  • МРТ или КТ (компьютерная томография) позволяет дать исчерпывающие данные при спорных ситуациях, по слоям идентифицировать степень ушиба, осмотреть состояние межпозвоночных дисков, поясничного отдела.

Проведенные исследования позволяют точно диагностировать заболевание, определить локализацию повреждения и подобрать необходимое пациенту лечение.

При необходимости медикаментозного или хирургического (радикального) лечения дополнительно проводится забор крови (развернутый биохимический анализ), мочи (общий или на стерильность) пациента.

Лечение ушиба проводится по нескольким направлениям, включая оказание моментальной помощи пациенту. Выделяют медикаментозное и оперативное лечение поясницы. Особое внимание уделяют первой помощи пострадавшему и обработке кожи на месте повреждения ее структуры.

  • полное обездвиживание больного, фиксация его тела в одном положении;
  • транспортировка на носилках с жесткой поверхностью лежа на спине с подложенным валиком в коленном сгибе;
  • на порезы и кровоточащие раны необходимо наложить стерильный бинт, сложенный в несколько слоев.

Лечение пациентов с серьезными ушибами спины осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях с возможностью проведения лабораторного и инструментального исследования.

  • обработка перекисью водорода;
  • удаление марлевым тампоном грязи, чужеродных элементов, кровяных коросточек;
  • края рваных ран и порезов обрабатывают йодистым раствором;
  • нанесение швов на более глубокие порезы и обработка их антисептиками (мирамистин, хлоргексидин водный, фурацилина раствор).

Первичная обработка кожи и последующая гигиена важна для предотвращения генерализованного сепсиса через открытые порезы или раны, а также, для ускорения процессов заживления.

Медикаментозным способом лечится только легкая степень ушибов. Терапия включает в себя использования местных препаратов наряду с лекарственными средствами внутривенного или внутримышечного введения:

  1. Нестероидные препараты. Предназначены для эффективного устранения боли, воспалительных очагов, температуры и сильных отеков. Диклофенак и его аналоги (3 мл 1 раз в сутки в/м), Ибупрофен и его аналоги (200 мл 2 раза в сутки перорально).
  1. Мышечные релаксанты. Применяются для снятия напряжения поперечнополосатой мускулатуры, снижения интенсивности боли. Мидокалм, Толперизон (около 1 мл 2 раза в сутки в/м).
  2. Витамины B. На фоне длительного приема витаминные добавки с усиленной дозировкой В способствуют повышению нейромышечной проводимости, уменьшают сильные боли. Мильгамма (около 2 мл 1 раз за сутки в/м), Нейрорубин (около 3 мл в сутки).
  3. Противосудорожные препараты. Утоляют боль, снижают тонус мышц при судорожном синдроме. Габапентин и его аналоги Габагамма, Тебантин (около 300 мг перорально 2 раза в сутки) по назначению врача.

Операция требуется в случае, когда медикаментозная терапия не приносит облегчения при легкой степени тяжести заболевания. Метод часто является единственным эффективным при травмах средней и тяжелой степени тяжести. Радикальный метод лечения направлен на ликвидацию явной или возможной деформации позвоночного столба, восстановление корешков межпозвонковых нервов.

Постоперационный период предполагает ношение эластичных корсетов для снижения нагрузки на поясничный позвонковый отдел. Пациенту рекомендованы частые, но недолгие прогулки, регулярные посещения кабинета ЛФК (лечебной гимнастики), проведение физиотерапевтических процедур. При серьезном нарушении двигательной функции пациентам предлагают пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Осложнения часто возникают из-за несвоевременного обращения к хирургам или травматологам по поводу болей и ухудшения состояния после ушиба поясничного отдела. Негативные последствия могут возникать по причине неадекватного лечения или из-за выраженной деформации позвоночного столба, включая необратимые повреждения межпозвонковых нервов. К основным можно отнести:

  • абсолютный либо частичный паралич;
  • дисфункция органов малого таза;
  • нарушение мочевыделительной функции;
  • снижение полового влечения;
  • парестезия отдельных анатомических зон на теле пациента;
  • изменение походки («в перевалочку»).

При сохранности полиорганного функционирования органов малого таза, мускулатуры прямой кишки, двигательной активности бедер и нормальной чувствительности стоп можно ставить довольно благоприятный прогноз.

В случае тяжелого ушиба поясничного отдела требуется качественное лечение и длительный период постоперационного восстановления. Во многих случаях удается частично сохранить трудоспособность и социально адаптироваться вновь. После травмы необходимо избегать тяжелых физических нагрузок на спину, интенсивных занятий в спортивном зале.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Падение на спину, особенно, когда сила удара была значительной, способно привести к серьезным последствиям, не исключая повреждения внутренних органов, переломы, паралич. Симптоматика сильного повреждения может проявиться не сразу, но по мере развития последствий, оказывать все более разрушительное воздействие на организм – внутренние органы или опорно-двигательный аппарат. Потому к каждой травме нужно относиться максимально внимательно, по возможности, консультируясь с врачом. Материал рассказывает, почему появляется боль в спине после падения на спину, о чем симптоматика может свидетельствовать.

В преобладающем числе случаев степень серьезности травмы можно определить сразу после падения. Если падение было сильное, с большой высоты, то перемещать больного нельзя, необходимо обязательно вызвать скорую помощь. Благоприятными признаками являются:

  1. Ясное сознание;
  2. Сохраненная чувствительность конечностей;
  3. Отсутствие интенсивных болей;
  4. Четкая, понятная речь.

Сохранение перечисленных функций – признак того, что травма несерьезная, хотя нельзя исключать поражения внутренних органов, ушибов. Неблагоприятной симптоматикой считаются определенные признаки:

  1. Спутанность сознания;
  2. Онемение рук, ног;
  3. Нечеткая речь;
  4. Интенсивная головная боль, головокружение;
  5. Сильные боли спинной области.

Но справедливо только для существенных травм, падения с высоты. Если речь идет о падении с высоты своего роста, кровати, стула, критерии будут иными:

  1. Сильная боль может говорить о смещение позвонка, трещине, переломе;
  2. Появление припухлости спины – о разрыве связок, вывихе, подвывихе;
  3. Кратковременное онемение ног, покалывание – о существенном защемлении нерва.

Но нормальное самочувствие после падения – не залог успешного самостоятельного выздоровления. Со временем зона ушиба подвергается отеку. Припухлость осуществляет компрессию нервной ткани, вызывает гипертонус мышц, что, действуя комплексно, провоцирует появление болевой симптоматики. Хотя возникнуть симптоматика может на следующий день.

В случае с серьезными падениями, с большой высоты, подобными, необходимо вызывать скорую помощь, не перемещая пострадавшего, не принимая никаких мер – врачам манипуляции могут усложнить диагностику состояния. Если переместить пациента необходимо, то сделать нужно осторожно положив на носилки, чтобы положение позвоночника не изменялось, т. к. способно привести к повреждению спинного мозга.

Читайте также:  Выделение липкие прозрачные болит поясница

Когда при падении с малой высоты имеется интенсивная боль спинной области, хотя все остальные тяжелые симптомы отсутствуют, лучше вызвать скорую. В случае проявления болей спустя сутки посетить врача надо, допустимо сделать это самостоятельно.

В случае сильных травм снимать боль до приезда врача не рекомендуется – обезболивающие мероприятия затруднят определение пораженной области. Если вы упали на спину, и болит шея или спина несильно, то можно снять боль нестероидными противовоспалительными средствами. Местно разрешено однократно наносить мазь Найз, Вольтарен. Перорально принять одну таблетку Ибупрофена, Нурофена, Диклофенака.

Часто боль вызывается растяжением, гипертонусом, спазмом мышц. Снимают общим теплом (горячая ванная), местно-раздражающими средствами (перцовый пластырь, Тигровый бальзам), хотя НПВС способны помочь при местном и пероральном применении.

Помимо медикаментозных способов избавления от патологии, снять боль хотя бы частично способны помочь иные методы. Способы помогают снять мускульное напряжение, уменьшить компрессию нервной ткани, почувствовать себя лучше.

Когда после падения на спину болят мышцы шеи, помочь может тепло, легкий массаж. Попробуйте повернуть голову – если боль возникает только мышечная, попробуйте сделать статическую гимнастику:

  • Сцепите руки замком, разместите на затылке. Надавливайте на затылок, стараясь наклонить голову. Сопротивляйтесь давлению, используя мускулы шеи;
  • Теперь разместите замок на лбу, старайтесь запрокинуть голову назад. Сопротивляйтесь;
  • Разместите замок выше лба. Сопротивляйтесь тому, чтобы прижать подбородок к груди;
  • Давите замком вертикально снизу на подбородок. Сопротивляйтесь закидыванию головы;
  • Давите замком поочередно на левую, правую сторону головы, сопротивляясь наклону.

Упражнения уменьшат напряжение, компрессию нервной ткани, снимут спазм, гипертонус. Сразу после упражнений пациент почувствует себя лучше.

Боли грудной клетки иногда усиливаются при вдохе. Первое время поможет уменьшить поверхностное дыхание. Не делайте глубокого вдоха, вдыхайте только до той степени, пока не причиняет дискомфорта. Если боль несильная, ноющая, то снять поможет дыхательная гимнастика – чередуйте глубокие медленные вдохи медленными выдохами, затем быстрыми выдохами. Старайтесь дышать реже, более глубоко.

Когда после падения болит спина в области поясницы, избавиться от неприятных ощущений поможет особая терапевтическая поза.

  1. Поставьте рядом стул;
  2. Лягте на пол, лицом вверх, рядом со стулом;
  3. Согните ноги, положите голени на стул;
  4. Следите, чтобы поясница прогнулась, касаясь пола, а линия позвоночника стала прямой, полностью прижатой к полу.

Подойдет стул любой высоты – достаточно регулировать то, насколько близко расположен пациент.

При ушибе копчика снизить выраженность дискомфорта поможет лежачая поза на протяжении нескольких часов. Категорически запрещается пострадавшему сидеть – сидячая поза увеличивает нагрузку копчика, крестец в несколько раз. Способна помочь терапевтическая поза со стулом, используемая при болях в пояснице – благодаря положению уменьшается компрессия нервной ткани.

Если вы упали на спину, и болит поясница в течение нескольких дней, хотя слабо, это повод обратиться к специалисту – последствия незначительной травмы способны прогрессировать. В ходе диагностики специалист использует следующие методы:

  1. Анализ симптомов, особенностей травмы, локализации поражения, сбор анамнеза;
  2. Мануальный осмотр, в ходе которого удается диагностировать повреждения связок, переломы, смещения, искривления;
  3. Рентгенограмма позволяет подтвердить/опровергнуть наличие смещений, переломов, трещин.

В случае необходимости, для диагностики состояния мягких тканей назначается КТ, МРТ (при несильных травмах чаще всего, не происходит).

Падение на спину – опасное, неблагоприятное явление, способное привести к сильным поражениям, существенным травмам. Если патологическая симптоматика не проявляется сразу, боль может проявиться позднее, по мере нарастания отека. Потому, если удар был сильным, рекомендуется обратиться к врачу.

источник

Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом. Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам. Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.

Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:

  • Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
  • Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
  • Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара. Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):

  • Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
  • Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
  • Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
  • Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
  • Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
  • Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
  • При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
  • Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
  • При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.

Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:

  1. Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
  2. Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
  3. Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.

Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

  • Сдача пациентом анализа крови и мочи.
  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
  • Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
  • Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.

Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:

  • Невролог (невропатолог)
  • Хирург (нейрохирург)
  • Ортопед.

После выявления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Ушиб пояснично крестцового отдела позвоночника требует разного лечения в зависимости от тяжести травмы. Так, лёгкие ушибы лечатся на дому самим пациентом. Суть такого лечения заключается в снятии болевого синдрома с мягких тканей поясницы. Как правило, назначаются противовоспалительные гели и мази (Диклофенак, Кеторол, Найз). Также пациент должен ограничить себя в физической активности, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника: меньше ходить и нагибаться, не поднимать тяжести, исключить резкие повороты корпуса.

При более тяжёлых травмах пациент, как правило, помещается в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами прописываются и гормональные для снятия отёков и воспаления. Дело в том, что гормональные лекарства более сильные, а, значит, пациент пойдёт на поправку быстрее.

Когда медикаментозное лечение подходит к концу, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия). Также назначается щадящий массаж поясницы.

Если ушиб спины не причиняет сильного дискомфорта или до врача невозможно добраться в ближайшее время, то нужно соблюдать общие рекомендации при ушибе поясницы:

  • Сразу после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, однако следить за тем, чтобы не произошло переохлаждения внутренних органов. Применять холод первые 2-3 суток.
  • Не предпринимать резких попыток встать или нагнуться, двигаться спокойно. А лучше соблюдать постельный режим.
  • После ушиба спины нужно лежать на твёрдой поверхности. Нужно скатать валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положить его под поясницу так, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Такой валик позволяет разгрузить поясничный отдел и даёт ему отдохнуть.
  • На 3-ий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
  • Также необходимо регулярно наносить противовоспалительные мази.
  • Если состояние не улучшается, то нужно обязательно обратиться к врачу для проведения полной диагностики поясничного отдела спины.

Вообще, срок реабилитации пациента может разниться от пары недель до нескольких лет. В этом случае всё зависит от тяжести травмы спины в области поясницы и возникших осложнений. Зачастую врачи назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.

Также лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма повреждённого участка и улучшения кровообращения. Возможно назначение курса психотерапии (как правило, в сложных случаях пациент испытывает шок), в которые входят беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебная физкультура.

Стоит отметить, что пациент не всегда может точно определить тяжесть ушиба, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае обращение к врачу не будет лишним, а наоборот – позволит удостовериться в том или ином диагнозе и выявить возможные осложнения. Также врач назначит курс лечения, что позволит пациенту скорее выздороветь и прийти в полную функциональную форму.

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

источник

Любое падение, даже с высоты собственного роста, всегда может повлечь за собой неприятные последствия.

Особенно опасны падения на спину, так как они чреваты повреждениями центральной нервной системы и позвоночника, что иногда ведет к нарушениям здоровья и даже инвалидности.

В любом случае после ушибов и ударов спиной человек на протяжение некоторого времени ощущает дискомфорт и боли в спине после падения на спину, но иногда они не представляют угрозы для здоровья, а в некоторых случаях являются сигналом серьезных осложнений.

Спина включает в себя шейный, грудной и поясничный отделы, каждый из которых состоит из определенного количества позвонков.

Боли вследствие падения могут возникать при ушибах позвоночного столба или межпозвоночных дисков, повреждении мягких тканей спины, переломе ребер и позвонков.

Болевой синдром может быть еле заметным или крайне мучительным, охватывать всю спину или ощущаться в определенных местах – его особенности и дополнительные симптомы зависят от характера падения и от того, какой отдел позвоночника пострадал больше всего.

При повреждениях шейного отдела пострадавший обычно жалуется на острую боль в шее, которая возникает сразу же после травмы. Спустя некоторое время, интенсивность боли постепенно стихает. Однако, если человек начинает двигать шеей и поворачивать голову, болезненные ощущения, как правило, усиливаются, могут возникать приступы резкой боли.

В некоторых случаях больной не может спать, так как ему трудно подобрать удобное положение для головы. При растяжении мышц шеи возможны дискомфорт и спазмы в верхних отделах плечевых суставов, острая боль в области затылка и головные боли.

Наиболее опасными для шейного отдела являются падения вниз головой, а также так называемые хлыстовые травмы – когда голова человека резко дергается назад, а потом вперед, либо наоборот (такое часто случается при ДТП).

При травмах данной части позвоночника чаще всего страдают мягкие ткани и позвонки Т11-Т12, так как они являются наиболее подвижными, иногда возможны компрессионные переломы. Боль вследствие удара в грудной отдел сначала носит острый характер, потом постепенно стихает, и появляется во время движения поврежденной части тела.

Основным симптомом травмы позвоночника поясничного отдела является сильный болевой синдром в спине или животе, иногда без четкой локализации, а также напряжение спинных и брюшных мышц. Сразу после получения травмы позвоночника поясничного отдела возникает кратковременное нарушение дыхательной функции, возможен частичный или полный паралич.

Впоследствии, дискомфорт возникает при попытках лечь на спину или поднять ноги из положения лежа, наклонах, поворотах или резких движениях.

Травмы нижних позвонков грудного отдела и верхних позвонков поясничного встречаются чаще всего – примерно у 40% больных, которые обращаются в медицинские учреждения с жалобами на боли в спине после падения.

Ушибы и травмы крестца встречаются довольно часто, так как это место очень уязвимо, и первым принимает на себя удар и большую нагрузку при падениях. Клинические признаки ушиба данной области могут быть разными – в первую очередь это боль, которая может быть яркой выраженной или почти незаметной.

Впоследствии, болевой синдром может распространяться на брюшную область, приобретать пульсирующий характер и усиливаться при движениях, а также попытках ровно сидеть или стоять.

Болевые ощущения при травмах копчика развиваются сразу же после падения, как правило, носят интенсивный ноющий характер, усиливаются при пальпации, в сидячем положении или при резких движениях.

Постепенно она стихает, но отсутствие дискомфорта не означает полное выздоровление. Боль от сильного ушиба копчика может повторяться, без надлежащего лечения, до нескольких лет – она характерна тем, что человек испытывает боли при ускоренном шаге либо при приседании.

Самые серьезные повреждения копчика, вплоть до переломов, можно получить при сильном падении на ягодицы – чаще всего это происходит у женщин в гололед.

Помимо болевого синдрома, после падения на спину у человека могут возникнуть следующие симптомы:

  • отеки, синяки и гематомы в области ушиба;
  • повреждения кожных покровов (царапины, раны);
  • кратковременное нарушение дыхательной функции;
  • головокружения и головные боли (при повреждении шейного отдела позвоночника);
  • онемение или нарушение чувствительности в области поражения и в других частях тела, чаще всего в конечностях.

В тяжелых случаях человек (при серьезных переломах позвоночника) человек может потерять сознание или способность двигаться.

В зависимости от тяжести, повреждения на спину подразделяются на три степени – легкая, средняя и тяжелая.

  1. При легкой степени повреждения в основном поражаются мягкие ткани, переломы костей и неврологические нарушения отсутствуют.
  2. Средняя степень характеризуется более тяжелыми повреждениями: сильными ушибами, нарушениями целостности костной ткани и проводимостью спинного мозга. Проявляется утратой чувствительности в тех отделах, которые иннервируются травмированными участками.
  3. У людей с травмами тяжелой степени наблюдаются серьезные неврологические нарушения, парезы, параличи и т.д.
Читайте также:  Болит поясница слева отдает в копчик

Немаловажную роль в лечении травм спины и позвоночника играет правильно оказанная первая помощь. При неудачном приземлении или падении с большой высоты необходимо выполнить следующий алгоритм действий:

  • обеспечить пострадавшему неподвижное положение – любые движения могут значительно усугубить ситуацию и привести к серьезным последствиям, таким как смещение костей, сдавливание спинного мозга и паралич;
  • если человека нужно переместить (например, с проезжей части) сделать это надо максимально осторожно, после чего немедленно вызвать «скорую помощь»;
  • при повреждении шейного отдела нужно наложить самодельный «ортопедический воротник» из ваты и бинта;
  • если дыхание отсутствует, следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию, сохраняя при этом полную неподвижность пострадавшего;
  • по возможности, к поврежденному месту необходимо приложить холод на 15 минут, что поможет снизить отечность тканей.

В легких случаях, если человек способен самостоятельно передвигаться и не выказывает признаков серьезных поражений позвоночника, срочной медицинской помощи не требуется, но к врачу обратиться все же стоит, так как любое падение может грозить серьезными осложнениями.

Травмы спинного мозга – наиболее тяжелые последствия падений на спину. Существует несколько разновидностей подобных повреждение, включая:

  • ушибы;
  • сдавливания;
  • кровоизлияния;
  • сотрясения;
  • размозжение.

Все вышеперечисленные типы травм имеют схожие симптомы, которые зависят от степени и локализации повреждения.

В число основных признаков входит утрата чувствительности (болевой, температурной) и рефлексов, парезы и параличи разных частей тела, нарушения работы органов малого таза – недержание кала, мочи и т.д. Возможны боли разной интенсивности, затруднение дыхания, кашель, сердечно-сосудистые проявления.

Прежде, чем решить, что делать, имейте в виду, что при отсутствии своевременной медицинской помощи тяжелые травмы спинного мозга могут привести к летальному исходу.

Для определения локализации и степени повреждения структур позвоночника и спинного мозга больному требуется комплексная диагностика в условиях медицинского учреждения, которая включает клинические и инструментальные методы исследования.

  1. Анамнез. Сбор анамнеза включает выяснение обстоятельств падения, оценки ощущений и состояния человека в первые минуты и часы, а также другой информации, которая может иметь диагностическое значение.
  2. Осмотр и опрос. Внешний осмотр проводится для выявления травм мягких тканей и повреждений, которые определяются при пальпации. Вместе с этим проводится опрос пострадавшего на предмет болевых ощущений и других жалоб.
  3. Анализы. Общий и биохимический анализ крови необходим для диагностики изменений, которые происходят в организме при повреждениях спинного мозга.
  4. Рентгенография. Рентген разных отделов позвоночника в нескольких проекциях дает возможность определить нарушения целостности костных тканей.
  5. КТ и МРТ. Наиболее точные методы исследования, с помощью которых можно определить повреждения позвонков, межпозвоночных дисков, мышечных тканей и других структур.

В тяжелых случаях лечение травм спины должно проходить в стационаре под наблюдением специалистов, а некоторым больным требуется хирургическое вмешательство и продолжительная реабилитация. В домашних условиях можно лечить только легкие повреждения, которые не несут серьезной угрозы для здоровья человека.

  1. Обезболивающие препараты. В качестве обезболивающих средств используются противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклак, Индовазин), а также анальгетики – Кеторол, Кетанов и т.д. При интенсивных болях необходимы новокаиновые блокады и использование наркотических обезболивающих средств вроде Трамадола.
  2. Холодные компрессы. Лед и холодные компрессы рекомендуется прикладывать к пораженным местам сразу после ушиба – они снимают болевые ощущения, уменьшают отечность тканей и воспалительный процесс.
  3. Прогревания. Теплые компрессы или грелки можно использовать как минимум через 48-72 часа, после того, как сойдет отек. Такая процедура уменьшает боль и предотвращает развитие осложнений.
  4. Массаж и мануальные методы лечения также рекомендуется применять после того, как пройдут острые проявления травмы в целях улучшения кровообращения в пораженном месте, ускорения регенеративных процессов, профилактики сращивания позвонков, образования костных наростов и других последствий.
  5. Иглоукалывание. Акупунктура, или иглоукалывание воздействует непосредственно на нервные окончания, снимают мышечные спазмы, устраняют болевой синдром и способствуют восстановлению тканей.
  6. Мази. Для лечения симптомов и последствий травм спины используются мази с противовоспалительным, успокаивающим, согревающим или раздражающим эффектом – в число наиболее распространенных препаратов входят Финалгон, Финалгель, Апизатрон, Найз и т.д.

Самостоятельно принимать препараты для устранения симптомов, возникающих после травм спины, категорически не рекомендуется – неправильное использование лекарственных средств может вызвать побочные эффекты и ухудшить состояние больного.

Народные рецепты можно использовать только в комплексе с консервативной терапией, назначенной врачом, учитывая факт, что они также способны вызывать побочные эффекты и аллергические реакции.

  1. Мед и алоэ. В подходящей емкости смешать по чайной ложке меда и сока алоэ, добавить 100 г голубой глины и примерно 700 мл теплой воды. Все смешать до однородной массы, нанести на пораженный участок, закрыть пищевой пленкой, утеплить и держать около часа, после чего смыть. Проводить процедуру по исчезновения симптомов.
  2. Хрен. Корень хрена хорошо измельчить, кашицу распределить по лоскуту хлопковой ткани, приложить к спине, замотать теплым платком и держать не более 15 минут. При сильном жжении и дискомфорте компресс следует снять, а остатки смеси смыть теплой водой. Делать такой компресс можно не более одного раза в день на протяжении 5-7 дней.
  3. Черная редька. Натереть черную редьку на терке, получившуюся кашицу слегка отжать. Пораженный участок спины накрыть хлопковой тканью или сложенной в несколько слоев марлей, сверху выложить измельченную редьку, положить еще один лоскут ткани. Все вместе накрыть пищевой пленкой, утеплить и держать до ощущения сильного жжения. После этого компресс снять, а остатки сока редьки стереть влажной салфеткой. Процедура выполняется 1-2 раза в день до полного выздоровления.

источник

Ушиб спины чаще всего возникает при падении.

Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.

Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.

В некоторых случаях лечение длится до года.

Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.

Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.

Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.

Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:

  • травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
  • травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
  • травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).

Видео: «Симптомы травмы позвоночника»

Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:

  • легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
  • средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
  • тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.

Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:

  • сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
  • возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
  • происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
  • утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
  • нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
  • в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
  • полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.

Видео: «Что делать при сильном ушибе спины?»

При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.

Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.

Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.

источник

Боль в спине в результате того или иного повреждения хоть раз в жизни испытывает каждый человек. Распространённые травмы спины включают различные ушибы мягких тканей (мышц, сухожилий и связок) и позвоночника. Симптомы могут проявляться в виде боли и скованности, синяков и отёка в месте повреждения. Эти травмы часто возникают во время занятий спортом или напряжённой физической работы, но иногда простые повседневные действия способны нанести урон.

Различные повреждения спины напрямую связаны с её анатомическим строением. Верхняя часть нашего тела поддерживается позвоночником, что делает её гибкой. Позвоночник состоит из 24 позвонков: 7 шейных, 12 грудных в верхнем отделе позвоночника и 5 поясничных в нижнем. Под поясничным отделом находится крестец, который состоит из пяти костей, слитых воедино. Крестцовая и две тазовые кости образуют основу туловища. Копчик под ними завершает структуру. Правильное положение позвоночника во время движения и в покое поддерживается за счёт окружающего его мышечно-связочного аппарата.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела

Распространённые повреждения спины в результате ушибов (воздействия или столкновения с тупым предметом) — это закрытые травмы любого из 24 позвонков, а также связанных с ними мышц, сухожилий и нервов. Они включают:

    Гематомы (синяки, кровоподтёки). Возникают при повреждении кровеносных сосудов, в том числе внутренних органов, во время прямого удара или падения. Кровь просачивается в ткани под кожей и сворачивается там, придавая им тёмно-фиолетовый цвет. Гематомы могут располагаться глубоко в тканях и быть внешне незаметными, вызывая при этом ощутимую болезненность. Связанные с ушибами синяки являются нормальной физиологической реакцией на прямую травму и часто рассасываются самостоятельно. Однако если гематомы на спине не разрешаются через две-три недели — повышается вероятность их инфицирования и нагноения.

Гематома — результат повреждения кровеносных сосудов

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда диск разрывается и содержимое хряща выливается

Повреждения в области спины могут возникать в результате различных причин, включая:

  1. Прямые травмы, полученные во время:
    • побоев (при драке);
    • удара (от столкновения);
    • падения.
  2. Непрямые травмы, полученные:
    • при подъёме тяжестей;
    • в результате резкого или неловкого движения;
    • от чрезмерного напряжения (во время занятий спортом);
    • из-за неправильной осанки или позы во время физической нагрузки на спину.

Гематомы обычно вызваны травмой. В результате автомобильной аварии, удара или падения сосуды лопаются, и кровь вытекает в окружающие ткани, где мгновенно сворачивается. Чем сильнее кровотечение, тем больше будет гематома.

Растяжения чаще относят к спортивным травмам от перегрузки. Но получить растяжение мышц или связок не менее реально в быту, например, сильно потянувшись за бельём на верёвке или работая в огороде граблями. Длительное пребывание в неудобной позе, например, за рулём, частое повторение одного и того же действия также могут стать причинами микротравм мышечных волокон.

Подъём большого тяжёлого предмета в согнутом положении оказывает сильную нагрузку на нижнюю часть спины, что повышает вероятность межпозвоночной грыжи. Физически сложная работа и наличие избыточного веса являются дополнительными факторами риска.

Истмический спондилолистез часто является результатом повышенных нагрузок в области поясницы преимущественно у спортсменов.

Ущемление нерва возникает, когда происходит давление на него. Компрессия может быть результатом повторяющихся движений или пребывания тела в одном положении в течение длительного времени, например, в неудобной позе во время сна. Изменения в позвоночнике, вызванные грыжей или смещением позвонка, также могут стать причиной сжатия нервных корешков.

Общие признаки и симптомы ушиба спины включают:

  • боль (стреляющего или колющего характера, которая часто отдаёт в ягодицы или ногу);
  • чувствительность в месте повреждения;
  • припухлость и изменение цвета кожи над местом повреждения (покраснение, синяки);
  • ограничение диапазона движения.

Большинство гематом разрешается спонтанно и не требует дальнейшего лечения. Поскольку кровь — это богатая среда, наполненная питательными веществами, некоторые из них могут инфицироваться. В связи с этим необходимо отслеживать такие признаки, как лихорадка и появление гнойного содержимого вокруг гематом, что даёт подсказки о начале инфекции.

Боль и скованность в пояснице с иррадиацией (распространением) в ягодицы, которая длится более 10 дней и вызывает ограничение движения, является тревожным признаком растяжения. Если рекомендуемый постельный режим не улучшает состояние, подходящее лечение должен подобрать врач.

Ишиас — резкая, стреляющая боль, которая исходит от ягодиц к задней части одной ноги — часто является первым признаком грыжи межпозвоночного диска. Пострадавшие преимущественно жалуются на покалывание и слабость в одной ноге или ягодицах. В серьёзных случаях пациенты теряют контроль над работой кишечника и/или мочевого пузыря.

При компрессии нервов боль иногда бывает единственным симптомом, усиливаясь во время определённых движений, например, при поворотах головы, сгибании в пояснице.

Получив смещение позвонков, человек теряет возможность свободно передвигаться

Одним из наиболее распространённых симптомов дислокации позвонка является боль в месте смещения, как правило, в районе поясницы. Возможны спазмы и мышечная слабость в указанной области. Спинной мозг и нервы в поясничном отделе управляют мышцами нижних конечностей. Если смещение позвонков вызывает повреждение спинного мозга или нервов в поясничном отделе позвоночника, может возникнуть серьёзное осложнение — слабость, онемение, тугоподвижность или даже паралич нижних конечностей.

Читайте также:  Почему после картошки болит поясница

Основной способ быстро и эффективно унять боль при любой травме спины — это обеспечить покой пострадавшему месту и принять таблетку болеутоляющего средства (Аспирина, Ибупрофена или Напроксена).

Холодный компресс в виде пакета со льдом прикладывают на 20 минут каждые 2–3 часа в первые сутки после получения травмы. Своевременно нанесённый холод сузит капилляры и не даст развиться сильному отёку и гематоме. Спустя несколько дней, когда воспаление стихает, актуальными становятся согревающие мази и сухое тепло в виде грелки.

Первая помощь при ушибе — лёд и покой

При обострении грыжи позвоночника (если точно известно, что это грыжа) изменение положения тела способно оперативно уменьшить дискомфорт. Например, горизонтальное положение на спине с ногами, согнутыми в коленях под углом 90 градусов, иногда может быть довольно удобным для пострадавшего.

В случае подозрения на повреждение позвоночника, в том числе на смещение позвонка, не следует пытаться переместить человека самостоятельно. Необходимо обездвижить пострадавшего и дожидаться приезда скорой помощи. Только в больнице, где будет сделан рентген и полное обследование, врач сможет установить диагноз и степень повреждения нервов и мягких тканей. Если переломов нет, позвоночник может быть восстановлен на месте посредством закрытых манипуляций под тягой.

Диагностику и лечение повреждений спины выполняет ортопед-травматолог или хирург. Он подробно расспрашивает о симптомах и обстоятельствах травмы, оценивает внешний вид ушиба, диапазон движения, работу нервов, а также пропальпирует спину, обращая особое внимание на проблемную область.

Если больной жалуется на интенсивную или продолжительную боль, имеют место неврологические проблемы, такие как слабость, онемение рук или ног, необходимо провести такие визуализирующие исследования, как:

    рентгенография — помогает выявить проблемы с позвоночником, такие как смещение диска, а также исключить перелом;

Рентген позвоночника — простой и доступный способ выявить нарушения

Но не всегда прослеживается прямая связь между болевой интенсивностью и серьёзностью травмы. Визуализирующие исследования не выполняются без соответствующих показаний на то, например, в случае перенапряжения во время занятий спортом.

Боль в спине, вызванная незначительными повреждениями, обычно уменьшается по истечении нескольких часов/дней, даже если в начале она была сильной. Если дискомфорт сохраняется и сопровождается другими важными изменениями, ситуация может быть гораздо более сложной или даже опасной. Есть несколько общепринятых рекомендаций касаемо того, когда следует обратиться к врачу после травмы спины. Медицинская помощь понадобится, если:

  • боль в спине последовала за травмой, например, автомобильной катастрофой или падением с лестницы;
  • боль постоянна и ухудшается;
  • дискомфорт продолжается более четырёх-шести недель;
  • интенсивная боль не уменьшается спустя день или два после применения типичных средств, таких как отдых, лёд и болеутоляющие препараты;
  • боль усиливается ночью (наиболее распространённые формы боли в спине облегчаются отдыхом);
  • появляется сильная боль в ночное время (например, боль, которая пробуждает от глубокого сна);
  • ощущается боль в животе, которая сопровождает дискомфорт в спине;
  • присутствует онемение или изменение ощущений в области внутренней поверхности бёдер, ягодиц, паха;
  • возникли неврологические проблемы, такие как слабость, онемение или покалывание в ногах или руках.

Варианты лечения будут зависеть от диагноза и общего состояния здоровья пострадавшего.

В то время как небольшие и бессимптомные гематомы лечения не требуют, симптоматические и обширные скопления крови в тканях, которые не рассасываются вовремя и предполагают опасность инфицирования, требуют хирургического вмешательства путём вскрытия полости образования. Хирург под местным наркозом в амбулаторных условиях делает надрез и удаляет свернувшуюся кровь, затем промывает рану и ушивает её. Если существует опасность скопления гноя, то ставится дренаж — небольшая трубка, через которую из раны вытекает лишняя жидкость. В послеоперационном периоде назначают курс антибиотикотерапии.

Хирургическое удаление применяют в случае опасности инфицирования обширных гематом

Растяжение мышц в области поясницы может потребовать лекарственной терапии и временного ношения медицинского корсета или специального эластичного пояса.

Поддерживающие корсеты рекомендуется использовать по необходимости, например, если предстоит много сгибаться или переносить что-либо тяжёлое.

Группы препаратов, применяемых при растяжении мышц и сухожилий, включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин) — приём в таблетированной форме способствует быстрому уменьшению боли и отёка в первое время после травмы. Курс лечения не превышает одной-двух недель.
  2. Местные анестетики (Новокаин, Лидокаин, Димексид, Меновазин) — доступны в форме спрея или растворов для инъекций, оказывают обезболивающий эффект локально в месте повреждения, минуя ЖКТ; продаются также в виде водных или спиртовых растворов для компрессов.
  3. Рассасывающие мази (Гепариновая мазь, Троксевазин) — вызывают расширение сосудов и нормализуют их проницаемость, улучшают микроциркуляцию, снимая отёчность тканей и активизируя метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов.
  4. Противовоспалительные и анальгезирующие мази и гели (Фастум гель, Кетопрофен, Вольтарен) — обладают выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием.
  5. Согревающие мази (Финалгон, Капсикам) — действуют, расширяя капилляры и активизируя кровообращение в месте повреждения, ускоряя процесс заживления. Применять согревающие мази не рекомендуется ранее, чем по прошествии 2–3 дней со времени получения травмы или после прекращения острого воспаления.

Данные группы препаратов актуальны в том числе при сдавливании нервных окончании. Кроме того, могут применяться пероральные кортикостероиды или стероидные инъекции, которые уменьшают отёк и позволяют воспалённым нервам восстанавливаться. В более тяжёлых случаях компрессии может потребоваться хирургическое удаление элементов, оказывающих давление на нерв, например:

  • рубцовой ткани;
  • части диска;
  • кусочка кости.

Первоначальное лечение спондилолистеза, или смещения позвонка, является консервативным и основано на симптомах. Показан короткий период отдыха, в течение которого исключается сгибание, разгибание и другие травмирующие пострадавший отдел позвоночника движения. Противовоспалительные препараты помогают снизить болевые ощущения. Рекомендовано ношение фиксирующего корсета, который помогает предупредить дополнительное смещение и перерастяжение.

Фиксирующий корсет эффективно поддерживает позвоночный столб, тем самым устраняя болевой синдром

Домашние средства лечения спондилолистеза аналогичны средствам от боли в спине и включают в себя холодные и тёплые компрессы, болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Тем, кому консервативное лечение не помогло, показана хирургическая операция, в ходе которой восстанавливается дефектная часть позвонка. Применяют установку костного трансплантата или сращивание позвонков при помощи специальных медицинских винтов и металлической конструкции. Исход и восстановление после операции улучшаются после реабилитации с помощью методов физической терапии.

При грыжах межпозвоночных дисков поясничного и шейного отделов обычно можно применять консервативные (нехирургические) процедуры в течение примерно четырёх-шести недель, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. Может быть использовано сочетание следующих консервативных вариантов лечения:

  • физиотерапия, лечебные упражнения и растяжка, чтобы помочь уменьшить давление на нервные корешки;
  • холодовая и тепловая терапия для снятия боли;
  • разные виды массажа;
  • приём безрецептурных препаратов для снятия боли (НПВС);
  • приём рецептурных анальгетиков (опиатов);
  • приём оральных стероидов для уменьшения воспаления и облегчения боли;
  • эпидуральные инъекции стероидов (Кортизона) для уменьшения боли, устранения онемения и покалывания в ногах.

Если консервативными методами удастся уменьшить боль и дискомфорт, пациент может предпочесть продолжить их. Тем пациентам, что испытывают сильную боль и потерю функций и не находят облегчения после консервативных процедур, показано хирургическое вмешательство.

Для лечения компрессии нерва и грыжи межпозвоночного диска существует такой вид хирургической операции, как микродискэктомия (или микродекомпрессия). Во время минимально-инвазивной процедуры микродискэктомии удаляется часть межпозвоночного диска, оказывающая давление на нервный корешок. После того как компрессия устранена, нерв начинает заживать. Процедура микродискэктомии обычно очень эффективна для облегчения боли в ногах (ишиаса), вызванной грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе.

Хотя полное восстановление нервного корешка занимает несколько недель или месяцев, пациенты часто чувствуют немедленное облегчение боли в ногах и не испытывают особого дискомфорта после операции.

Микродискэктомия — хирургическое лечение компрессии нерва

Если у человека нет серьёзной травмы мягких тканей или проблем с позвоночником, можно попробовать применить некоторые домашние средства.

Одно из простых, но эффективных и доступных средств от ушибов — компресс на основе яблочного уксуса. Он снимет отёк, боль и воспаление. Для приготовления лечебного раствора нужно смешать 200 мл слегка тёплого натурального уксуса с чайной ложкой морской соли, добавив в конце несколько капель йода. Окунуть в готовую смесь марлю, сложенную в несколько слоёв, слегка отжать и приложить на место повреждения, накрыв пищевой плёнкой. Поверх компресса накладывается пакет со льдом на 10–15 минут.

При растяжениях мышц и связок народные целители советуют делать аппликации из сырого картофеля. Для этого несколько картофелин измельчают на тёрке и в виде кашицы накладывают на место травмы 2–3 раза в день на 15–20 минут.

Ароматный корень имбиря содержит противовоспалительные соединения, в том числе некоторые с лёгким аспириноподобным эффектом. Поэтому его смело можно использовать в качестве натурального обезболивающего при повреждениях спины. Нужно нарезать 3–5 см свежего корня имбиря на тонкие (почти прозрачные) ломтики и залить одним литром воды. Кипятить на медленном огне 30 минут, остудить, процедить. Выпить напиток в течение дня, подсластив мёдом (по вкусу).

Английская соль, или соль Эпсома, является соединением сульфата магния, кислорода и сероводорода. Приём ванны с такой солью облегчает боли в спине, уменьшая отёк и воспаление. Наполнив ванну тёплой водой, добавьте 2 чашки английской соли. Полежите в воде в течение 30 минут.

Главное правило восстановления после повреждений спины — отсутствие спешки, другими словами, не нужно торопиться приступать к работе или физическим действиям до того, как пройдёт острый период боли, чтобы не нанести дополнительный урон. Лечащий врач или физиотерапевт должен определить сроки постепенного возвращения к работе и повседневным занятиям.

Постельный режим, если он затянулся, может принести больше вреда, чем пользы. Он способен замедлить выздоровление и вызвать новые проблемы. После острого ушиба или растяжения лёгкую деятельность, например, ходьбу, можно начинать спустя несколько дней, как только исчезнет острая боль. Затем постепенно начинается возвращение к привычному уровню физической активности.

Укрепление мышц живота и спины помогает стабилизировать позвоночник. Плавные упражнения пилатеса на растяжку отлично укрепляют эти так называемые мышцы кора.

Занятия в бассейне особенно безопасны для больной спины. Вода поддерживает часть веса тела, делая ощущения пациента более комфортными, одновременно обеспечивая мягкое сопротивление, которое тренирует мышечно-связочный аппарат спины. Водная терапия развивает гибкость и уменьшает боль, если проблемы со спиной успели приобрести хронический характер.

Занятия в бассейне позволяют укрепить мышцы спины

Хорошо развивают гибкость, силу и равновесие занятия йогой. Они снимают стресс и помогают справиться с болью.

Исключительно полезны разные виды массажа, но перед тем, как записаться на любой из них, необходимо заручиться поддержкой лечащего врача. Наиболее эффективные техники включают:

  1. Шведский массаж. Самый распространённый вид массажа, который включает в себя мягкие, плавные, щипковые движения, а также лёгкие, ритмичные, поколачивающие. Ослабляя мышечное напряжение, мануальная терапия может быть как расслабляющей, так и заряжающей энергией. Такой массаж хорошо работает на восстановление после травмы.
  2. Нейромышечный массаж. Это форма манипуляции с мягкими тканями, которая направлена ​​на лечение основных причин хронической боли, связанной с мышечной и нервной системами. Этот вид массажа воздействует на так называемые триггерные точки (чувствительные точки на теле), улучшая кровообращение, снимая компрессию нервов, проблемы осанки и биомеханики, которые могут быть вызваны повторяющимися травмами.
  3. Глубокий массаж тканей. Идеально прорабатывает определённые жёсткие и болезненные места спины. Терапевт использует медленные, планомерные движения, сосредотачивая давление на различных тканях послойно: воздействуя на мышцы, сухожилия, фасции или более глубоко расположенные ткани. Несмотря на более низкий темп, чем у других видов массажа, такое воздействие является терапевтическим — снимает последствия связочно-мышечных повреждений.
  4. Спортивный массаж. Разработан для помощи отдельным группам мышц, используемым для определённого вида спорта. Можно применять его для восстановления после спортивной травмы или повышения гибкости и предотвращения будущих повреждений.

Физиотерапевтическое воздействие показано в период спада острого воспаления и направлено на снятие спазма и остаточных явлений травмы, активизацию тканевого обмена в месте воздействия. Физиотерапия особенно эффективна в лечении мышечно-связочных повреждений спины. Важным преимуществом всех профилактических и лечебных методов является отсутствие болевых ощущений, аллергии и побочных эффектов. К рекомендуемым методам относятся:

  • мионейростимуляция — воздействие электрического тока с заданными характеристиками на мышцы и нервы поражённой области через электроды с целью сокращения или вибрации мышц;
  • лекарственный электрофорез — чрескожное введение лекарственных препаратов под действием электрического тока;
  • дарсонваль — лечение импульсными токами с образованием озона, улучшающего микроциркуляцию тканей;
  • УВЧ, магнито- и лазеротерапия — воздействие, способствующее рассасыванию гематом;
  • гидромассажные ванны — терапевтическое воздействие на ткани давления водных струй и воздушных микропузырьков.

Прогноз зависит от тяжести травмы в каждом конкретном случае. Большинство ушибов лёгкой и умеренной степени успешно излечиваются в короткие сроки при адекватной терапии. Тяжёлые ушибы, растяжения и разрывы связок могут иметь отдалённые негативные последствия, в том числе повышенный риск аналогичной травмы.

Ранние меры терапии могут облегчить большинство симптомов смещения позвонка или грыжи межпозвоночного диска. Согласно исследованиям, большинство людей со спондилолистезом хорошо реагируют на консервативное нехирургическое лечение.

Медицинское вмешательство имеет решающее значение для снятия симптомов ушиба позвоночника. Смещение позвонка и межпозвоночная грыжа могут привести к хронической боли и нарушениям движения, если их не лечить. В конце концов может развиться слабость и паралич ног, если повреждены нервы.

Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить травматические повреждения спины в будущем. Во-первых, важно поддерживать здоровый вес, питаясь сбалансированно. Во-вторых — выбирать удобную повседневную обувь на низком каблуке или небольшой танкетке, а во время занятий спортом — кроссовки с хорошими амортизирующими свойствами.

Важно знать и применять методы подъёма тяжёлых предметов. Это особенно актуально для профессий, связанных с перемещением грузов, например, работы в фермерских хозяйствах. Для правильного подъёма тяжёлого предмета необходимо присесть на корточки, затем, втянув живот и держа спину ровно, обхватить его руками так, чтобы он находился вплотную к вашему телу, плавно подняться за счёт напряжения ног и пресса, не перегружая поясницы. Категорически не рекомендуется поднимать тяжести рывками, наклонившись вниз на прямых ногах.

Больше всего травмируют спину, поднимая или перенося тяжёлые предметы

Правильная осанка при работе также важна для предотвращения различных типов травм спины. Сидя за компьютером или за рулём автомобиля, следует держать спину ровно, часто делая перерывы, двигаясь, по крайней мере, один раз каждые 30–60 минут.

Спортивные упражнения низкой интенсивности ускоряют выздоровление и предотвращают проблемы спины и позвоночника. Стоит иметь в виду, что перед тренировкой важно выполнять разминку, или разогрев, а заканчивать занятие растяжкой.

Курение — это дополнительный вред здоровью спины, эта привычка ухудшает кровообращение в нижней её части, что может привести к дистрофии межпозвоночных дисков.

Повреждения спины отличаются разной степенью тяжести. Даже при соответствующем лечении может потребоваться длительное время для выздоровления. Прогноз улучшается в том случае, если пациент не затягивает с обращением за медицинской помощью. Главная цель лечения любого повреждения спины — позволить человеку снова двигаться легко и непринуждённо.

источник