Болит поясница и слева в груди

По данным Всемирной организации здравоохранения заболевания позвоночника занимают второе место в мире по распространенности. Если болит позвоночник посередине спины, причиной болевых ощущений не всегда является сам позвоночный столб. Болевой синдром могут давать внутренние органы, мышечный аппарат и даже просто стресс.

Позвоночник является опорой для всего тела. Средняя его часть прочно соединена с ребрами. Получается фиксированная конструкция, защищенная со всех сторон мышечным корсетом. При активном образе жизни и сбалансированном питании, мышцы поддерживают позвоночник в правильном анатомическом положении, обеспечивают необходимое кровоснабжение и питание. Но в силу различных внешних и внутренних факторов происходит нарушение этого процесса, и человек начинает чувствовать дискомфорт посередине спины.

Различного рода механические нарушения часто вызывают боль посередине спины. Болезненные ощущения тянущего характера могут быть следствием поднятия тяжелых грузов. При резком поднятии тяжестей или ношении непосильных грузов происходит растяжение (а в тяжелых случаях даже разрыв) мышечного и связочного аппарата. После первых спортивных тренировок часто появляются тянущие боли. При наличии сколиоза поднятие любых, даже незначительных грузов вызывает боли в центральной части позвоночника. Ведь позвонки и так отклонены, а нагрузка на спину легко выводит их из исходного состояния, провоцируя при этом неприятные ощущения.

Болит спина вдоль позвоночника и после простудных заболеваний, резких переохлаждений. В мышцах возникает воспалительный процесс, миозит – это воспаление мышечного волокна. Выражается в резких болях при движении и пальпации воспаленного места.

Удары, переломы, ушибы, вывихи оказывают давление на позвонки и хрящевую ткань. Подобные травмы нарушают кровообращение и передачу нервных импульсов на целом участке позвоночного столба. Явным признаком травмы является то, что кашель и резкие движения вызывают боль в мышцах пресса. Боль посередине спины может возникнуть сразу же после повреждения или через короткий промежуток времени.

Сердечные недуги тоже могут спровоцировать болезненные ощущения в средней части спины. Резкая или умеренная боль сосредоточена в районе лопаток и левой стороны груди. Кроме этого признака есть дополнительные симптомы, при наличии которых можно связать этот болевой синдром с заболеваниями сердца.

Признаки сердечных заболеваний:

повышение артериального давления;
головокружения;
тошнота;
дискомфорт в верхних конечностях – жжение, онемение;
ощущение нехватки воздуха в груди;
холодный, липкий пот;
одышка;
аритмия.

Интенсивные болевые ощущения посередине спины ощущаются при инфаркте миокарда и стенокардии.

Инфаркт миокарда – это острая форма ишемии сердца, при которой происходит местная гибель участка миокарда из-за сбоя его кровоснабжения. В результате происходит закупорка основной сердечной артерии, и в большинстве случаев наступает смерть. Чтобы снизить риск летального исхода, при появлении начальных проявлений нужно принять срочные меры. Боль в спине при инфаркте миокарда сосредоточена в центре грудной клетки, ближе к спине. Характеризуется как интенсивная, жгучая, нестерпимая. Редко может отдавать в челюсть или руку. При ощущении подобной боли в сочетании хотя бы с одним признаком сердечных заболеваний нужно срочно вызвать скорую помощь.

Стенокардия – возникает из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, проявляется приступами острой загрудинной боли. Сосредоточена боль в позвоночнике посередине спины, ощущается в центральной части грудной клетки. Отдает резкими болями между лопаток, иногда в верхнюю конечность. Характерными признаками стенокардии являются боль посередине позвоночника во время ночного сна и аритмия. При возникновении характерных болевых ощущений в спине и признаков заболеваний сердца нужно обратиться к врачу кардиологу.

Воспалительные процессы органов дыхания вызывают болевой синдром в центральном отделе позвоночника. Ощущения становятся более интенсивными при кашле и попытке глубокого вдоха, характерны для пневмонии и бронхита.

Пневмония – это воспалительный процесс инфекционного характера, который поражает одно либо оба легких. Воспаление легких не всегда сопровождается болью в спине, чаще возникает кашель, повышение температуры тела. Резкие болевые ощущения возникают при попытке глубокого вдоха. В некоторых случаях присутствует постоянный болевой синдром, тогда болит спина посередине позвоночника, в области грудного отдела. Ощущения носят тупой, тянущий характер, иногда отдают под ребра.

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки и стенок бронхов. При этой патологии происходит сбой выработки секрета слизистой оболочкой бронхов и нарушается процесс очищения, то есть вывода мокроты. Чаще всего является последствием тяжелого ОРВИ, но может быть и самостоятельным заболеванием. Из всех патологий внутренних органов, которые провоцируют боли в спине, бронхит вызывает самые острые и интенсивные боли. Ведь он сопровождается непрерывным продуктивным кашлем, из-за которого грудные мышцы находятся в постоянном напряжении. Боль сосредоточена в области между лопатками и посередине грудного отдела. Дополнительными признаками бронхита являются все симптомы ОРВИ и характерное усиление кашля по ночам.

Само слово грыжа означает выхождение органа за пределы своего анатомического места при сохранении целостности оболочек. При межпозвоночной грыже внутреннее фиброзное кольцо выпячивается или разрывается, и содержимое пульпозного ядра попадает в позвоночный канал.

Причины образования межпозвоночной грыжи:

увеличение внутреннего давления;
хронические заболевания позвоночника;
дегенеративные процессы в хрящевой ткани, защищающей пульпозное ядро.

Пульпозное ядро позвонка имеет желеобразную структуру. Оно защищено фиброзным кольцом, состоящим из плотной хрящевой ткани. В силу воздействия различных факторов хрящевая ткань фиброзного кольца постепенно разрушается, мягкое содержимое пульпозного кольца выходит за пределы анатомического места и подвергается окостенению. Образованные костные структуры защемляют нервные окончания и сосуды, вызывая болевой синдром.

При поражениях грыжей межпозвоночных дисков грудного отдела характер и интенсивность болевых ощущений бывает разной: слабая тянущая боль в середине позвоночника или жгучая, нестерпимая боль посередине спины, отдающая прострелами в поясницу. Часто боль от середины позвоночника может отдавать в ребра.

При межпозвоночной грыже грудного отдела, помимо болей в спине могут быть следующие симптомы:

невозможность полностью выпрямить спину из-за перенапряжения мышц;
покалывание и онемение в конечностях;
потеря чувствительности зоны посередине позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические заболевания очень распространены на сегодняшний день. Первые признаки дистрофических процессов в хрящевой ткани позвоночника начинаются уже после 30 лет. Если болит позвоночник посередине – это на 80 % грудной остеохондроз. А если к дистрофическому поражению позвонков присоединяется бактериальная инфекция, то может начаться формирование остеохондропатии, артрита, артроза.

Причины развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

возрастные изменения;
пассивный образ жизни, сидячая работа;
чрезмерные физические нагрузки (профессиональная деятельность или занятия спортом);
травмы;
воспалительные заболевания.

Грудной отдел позвоночника находится посередине спины и является наименее подвижным, в сравнении с шейным и поясничным. Поэтому он наиболее подвержен дистрофическим изменениям и разрастанию остеофитов. В силу различных факторов происходит нарушение кровообращения и питания хрящевой межпозвоночной ткани. Позвонки грудной клетки теряют свою эластичность, структура межпозвоночного диска разрушается, хрящевая ткань истончается и ссыхается. На месте разрушенной хрящевой ткани образуются костные наросты – остеофиты.

Главным симптомом остеохондроза является боль посередине спины в области грудной клетки. Характер и интенсивность болевого синдрома зависит от степени прогрессирования и особенностей развития заболевания.

Болевые ощущения при обострении остеохондроза:

прострелы;
мышечный спазм;
внезапная острая – в спине в районе грудной клетки;
интенсивная боль между лопаток.

Болевые ощущения при хроническом остеохондрозе:

умеренная – локализованная посередине позвоночника;
тонус прилегающих мышц спины;
ограничение гибкости и подвижности грудного отдела позвоночника;
тянущие – посередине позвоночника усиливаются во время ночного сна.

Протрузия межпозвоночного диска – это явление, при котором межпозвоночный диск выбухает за пределы межпозвонковой щели в позвоночный канал, не разрывая при этом фиброзное кольцо. Протрузия считается предвестником возникновения межпозвонковой грыжи.

При протрузии болевые ощущения локализуются в области пораженного позвонка, чаще всего между лопатками, посередине позвоночника. При первых изменениях в позвонке болевые ощущения ноющие, при дальнейшем развитии патологии переходят в более острые боли.

Сколиоз – это искривление позвоночника в сторону относительно своей оси. Патология считается приобретенной, чаще всего возникает в период интенсивного роста костей – в подростковом возрасте. В норме позвоночник образован анатомическими изгибами, которые снижают нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Отклонение от нормы этих изгибов и является сколиозом. Сколиоз первой стадии не вызывает болевых ощущений, его легко исправить с помощью регулярной лечебной гимнастики. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к необратимым последствиям – изменению объема грудной клетки, женскому бесплодию, инвалидности. При сколиозе постоянно ощущают боль посередине спины, потому что позвонки находятся в неестественном положении и при движении травмируют друг друга.

Болевой синдром в спине при сколиозе грудного отдела:

боль посередине спины, между лопатками тянущего характера;
при физических нагрузках и после них болевые ощущения усиливаются;
резкая интенсивная боль при поднятии тяжестей;
неприятные ощущения усиливаются во время ночного сна, сразу после пробуждения.

Болевой синдром постепенно снижается после физических упражнений.

Успех лечения будет зависеть от правильного определения причины болей. При возникновении первых болевых ощущениях в позвоночнике посередине спины нужно обратиться к семейному врачу. На основании симптомов, осмотра пациента и пальпации больного места врач выдаст направление на анализ крови. По результатам исключают онкологию, заболевания связочного аппарата суставов.

На основании рентгенологического исследования или МРТ можно диагностировать остехондроз, воспалительный процесс в легких. При наличии симптомов сердечно-сосудистых заболеваний пациент направляется на кардиограмму и УЗИ сердца. После выяснения причины недомогания семейный врач направляет пациента к узкопрофильному врачу – кардиологу, пульманологу, невропатологу, вертебрологу, хирургу.

Основное лечение будет направлено на причину болезни. Для снятия болевого синдрома посередине спины назначается отдельная терапия:

массаж (только при исключении новообразований);
лечебная гимнастика – первые комплексы нужно выполнить в кабинете ЛФК под контролем инструктора, затем можно делать физические упражнения дома самостоятельно;
электрофорез – обеспечивает доставку лекарства непосредственно к очагу воспаления;
плаванье (при исключении сердечных патологий).

Боль посередине спины часто наступает внезапно и носит интенсивный характер. Самолечение в этом случае может не принести облегчения. Боль посередине позвоночника могут вызывать несколько факторов. Поэтому важно знать сопутствующие симптомы заболеваний, провоцирующих боль в спине, чтобы оказать себе эффективную первую помощь.

источник

Причины, по которым у человека появляется боль и в груди и в спине, делятся на те, что связаны с проблемами с позвоночником, и те, что возникают из-за заболеваний внутренних органов.

Ниже приведены самые распространенные патологические состояния и заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом в спине и груди.

Остеохондроз, прежде всего грудной, характеризуется сильными болями (особенно на вдохе) и такими симптомами как прострелы, отдающие в плечо или лопаточную область, дискомфорт в районе ребер и подреберья, усиливающийся при кашле, чихании или смехе. К остеохондрозу (грудному, шейному, поясничному) приводят такие причины: постоянное нахождение в одной и той же позе, серьезные физические нагрузки (работа или спорт), травмы, возраст, малоподвижный образ жизни.

При межреберной невралгии болят грудная клетка и спина между лопаток или в середине. Острая боль в этих участках – характерный признак невралгии. Дискомфорт вызывает переохлаждение или подъем тяжелый вещей. Это, пожалуй, единственное заболевание, которое не несет особой опасности для организма, но доставляет серьезный дискомфорт.

Искривление позвоночника из-за сколиоза возникает чаще всего в детстве, в школьном возрасте, и со временем только прогрессирует, если вовремя не начать лечение. Сколиоз не только делает нашу осанку некрасивой, но и создает серьезный дискомфорт. Боль в грудной клетке посередине и спине появляется при 3 или 4 степени сколиоза. Сильно сдавленные позвонки и нагрузка отдают резкой болью в грудине или в спине.

Любые полученные травмы (позвоночника, грудного отдела или других участков организма) являются причиной боли в груди (грудной клетке) или спине, которая может появляться попеременно то там, то там, либо отдает в обе области одновременно. Травмы случаются по причине аварий, падений, физических увечий и пр. В таких случаях человеку лучше не шевелиться, его нельзя перемещать, если есть такая возможность, поскольку при серьезных травмах и ранениях велик риск внутреннего кровотечения.

Появление любой боли в области грудной клетки должно насторожить, потому что здесь находятся самые важные наши органы – сердце и легкие. Боль, в зависимости от заболевания, может быть постоянной или периодической, длительной или кратковременной, сопровождаться другими симптомами. При проблемах с желудком или поджелудочной железой боль часто отдает в нижний грудной отдел. Болевой синдром возникает при инфаркте миокарда, стенокардии, пневмонии, бронхите, грыже диафрагмы, язве желудка, онкологии и пр.

При инфаркте миокарда болеть начинает грудная клетка и спина между лопатками, при этом боль может отдавать в левую руку или плечо, а также в челюсть с левой стороны.

При стенокардии появляется характерная давящая боль и жжение в грудине, и иногда отдает в область лопаток .

Проявляется резким изменением температуры тела, воспалительными процессами в области сердца и болью с левой стороны груди.

Для заболевания характерна пронизывающая, ноющая боль в груди, а также постепенно появляющаяся слабость во всем теле и затрудненное дыхание.

Обычно при патологиях дыхательной системы болезненность появляется посередине грудной клетки, но может отдавать и в другие области. Чаще всего боль вызывают такие болезни как плеврит (воспаляется слизистая легких), трахеит, бронхит, туберкулез. Все заболевания объединяет один симптом – сильный кашель, который, как правило, вызывает боль во время каждого приступа.

Любые проблемы с ЖКТ наносят комплексный удар по организму. При заболеваниях системы пищеварения боль часто появляется посередине грудной клетки, в спине и иногда носит опоясывающий характер. При жалобах пациента в этих областях довольно часто диагностируют разрыв пищевода, панкреатит, колики, язвы, воспаление желчного пузыря.

При онкологических заболеваниях боли появляются в разных областях тела и могут менять локацию вне зависимости от расположения опухолей. Обычно болезненность появляется на поздних стадиях, когда патология широко распространилась и нанесла серьезный вред человеку. Вся грудная клетка может болеть при раке легких, при этом боль становится сильнее всего при кашле или учащенном дыхании. Еще одним симптомом рака легких может быть кашель с отхаркиванием кровью. У женщин при раке молочных желез болит в груди и отдает в спину.

Поскольку боль в спине и груди одновременно может быть признаком большого количества заболеваний и патологий, то поставить точный диагноз удается только после проведения обследований и сдачи необходимых анализов. Список диагностических мер составляет врач. Заниматься самодиагностикой и самолечением нельзя. Что может входить в диагностику при обращении пациента с такими жалобами:

сбор информации о проблеме и состоянии здоровья пациента;
осмотр, который включает прослушивание сердца и легких, измерение давления и пульса;
рентген, который дает возможность дать оценку работе и состоянию сердца, легких, позвоночника и ребер;
ЭКГ назначают для оценки работы сердца;
КТ и МРТ позволяют уточнить состояние внутренних органов и наличие патологий;
ФЭГДС и гастроскопию назначают при проблемах с ЖКТ.

Также могут быть назначены лабораторные исследования. Точный диагноз ставит только врач после полного обследования пациента.

Лечение подбирается в зависимости от диагноза и может включать как амбулаторное применение медикаментов, так и госпитализацию с хирургическим вмешательством. Также пациенту могут быть назначены и подобраны диета, физическая нагрузка и другие меры по восстановлению, реабилитации и уменьшению симптомов и для снятия болевого синдрома. Сроки и количество применяемых методов лечения индивидуальны. Если у вас появилась боль в области груди и спины, отправляйтесь к врачу. При своевременном обращении к врачу-неврологу проблему удается решить либо полностью, либо значительно снизить риск осложнений и дальнейших проблем со здоровьем.

источник

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Через них проходят 12 пар грудных нервов, ответственных за работу внутренних органов, находящихся в этой части тела.

Когда боль в грудине и отдает в спину посередине, это становится серьезным поводом нанести визит доктору.

Боли в спине отдающие в грудную клетку создают некоторые трудности с диагностикой: пациент часто не может точно определить локализацию болевых ощущений. Обострение остеохондроза принимают за приступ стенокардии, начинающийся инфаркт — за проблемы с позвоночником.

Грудной отдел позвоночника самый неподвижный, по сравнению с шейным и поясничным. Его задача — создавать опору скелета.

Кроме того, к позвонкам прикреплены ребра, из-за этого тела грудных позвонков более массивные и крепкие.

Этим объясняется то, что грыжи и протрузии возникают в грудном отделе очень редко. Также грудные позвонки менее подвержены травмам.

Боли в спине справа или слева с иррадиацией в грудь возникают по следующим причинам:

Саммое распространенное заболевание позвоночника. По статистике, им страдают почти 70% взрослого населения. Особенность остеохондроза грудного отдела в неспецифичности симптомов. На ранней стадии любые проявления отсутствуют.

Первые признаки появляются, когда медпозвоночные диски сильно разрушены и произошло защемление нервных окончаний. Грудной остеохондроз часто называют «хамелеоном», так как боль отдает в грудь, между ребер.

Часто пациенты принимают симптомы остеохондроза за проявление ишемии, язвы желудка, пневмонии. Дифференцировать болезнь можно по характерному напряжению мышц спины и грудной клетки, усиливающемуся после длительного сидения в одном положении.

Кифоз — это искривление позвоночного столба сзади. В грудном отделе кифоз встречается чаще всего. Искривление позвоночника может быть спровоцировано травмами, инфекциями или неправильной осанкой.

Внешне заболевание проявляется сутулостью, сужением грудной клетки. При длительном течении происходит клиновидная деформация позвонков, приводящая к компрессии нервных корешков. Эти обусловлена постоянная ноющая боль, отдающая в область груди, плеча.

Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево. Основные причины возникновения патологии те же, что и при кифозе. При искривлении позвоночника происходит сдавливание дисков, их постепенное разрушение.

Отличие колиоза от простого нарушения осанки — в возникновении торсии (поворота позвонков вокруг своей оси). Из-за этого повреждаются нервы, сосуды, что выражается в болевом синдроме.

Боль распространяется на всю грудную область и бывает настолько сильной, что пациенту трудно дышать, наклоняться, сидеть.

Ушибы спины, растяжения мышц спины — частое явление. При ударе возникает гематома, отечность, при этом целостность тела позвонков не нарушена.

Это проявляется болью в левой части груди, левом плече.

Боль также может быть опоясывающей, усиливающейся при вдохе.

Растяжение мышц спины встречается у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом.

При этом в мышцах образуются микроразрывы, что сопровождается болью. Симптомы усиливаются из-за рефлекторного спазма соседних мышц.

Такие травмы получают вследствие сильного удара, например, об руль автомобиля при аварии. Трещина ребра сопровождается резкой болью за грудиной с иррадиацией в спину.

Больному тяжело дышать, наклоняться, может даже нарушиться работа сердца.

От позвоночника идут межреберные нервы, при сдавливании которых возникает межреберная невралгия. Это происходит при остеохондрозе, сильном напряжении, переохлаждении. Боль при невралгии острая, жгучая, опоясывающая, препятствующая нормальному дыханию.

Отличить заболевание от сердечной патологии можно по следующим признакам:

Сердечные боли уменьшаются после приема нитроглицерина.
При приступе стенокардии, инфаркте после движений, поворотов туловища, глубоких вдохов не усиливаются, у пациента наблюдается изменение давления и сердечного ритма.
Невралгические боли постоянны, усиливаются при движении, не оказывая влияние на ЧСС.

При данном заболевании наблюдается хроническое разрушение тел позвонков с одновременным нарастанием остеофитов. Остеофиты раздражают нервные окончания, провоцируя возникновение боли. Спондилез грудного отдела встречается редко, но имеет выраженную клиническую картину: боль слева от позвоночника с распространением на левую область грудной клетки. При надавливании на позвонки симптомы усиливаются.

Боль в спине, распространяющаяся на область груди, может быть вызвана заболеваниями внутренних органов.

Грудные нервы иннервируют такие органы, как: сердце, легкие, бронхи, желудок, печень, поджелудочную, селезенка.

Если у пациента болевые ощущения в груди распространяются на область спины, это может свидетельствовать о следующих патологиях:

Заболевания сердца: инфаркт, миокардит, стенокардия.
Болезни легких: плеврит, пневмония, туберкулез.
Проблемах с ЖКТ: панкреатит, холецистит, язва.

Инфаркт миокарда — форма ишемии, сопровождающаяся некрозом участка сердца. При этом полностью нарушается кровоснабжение участка. Коварство инфаркта в атипичной клинической картине, особенно, если болезнь развивается постепенно. Боль локализуется в левой руке, отдает ключицу, затем распространяется на верхнюю часть живота.

Пациент чувствует дискомфорт, жжение за грудиной. Заподозрить инфаркт можно по другим признакам сердечной недостаточности: одышке, падении давления, нитевидному пульсу, бледности кожи, появлению холодного пота.

Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы. Причины болезни — вирусные инфекции. Первые признаки — дискомфорт, боли в груди с иррадиацией в позвоночник. Затем повышается температура, появляется одышка, сухой кашель.

Стенокардия. Развивается при остром нарушении коронарного кровоснабжения. Боль появляется внезапно после физического напряжения, иррадирует между лопаток, в левое плечо. Вследствие этого пациенты путают приступ стенокардии с остеохондрозом.

Легкие расположены в верхней части грудной клетки, ближе к позвоночнику. Поэтому любые поражения легочной ткани провоцируют болевой синдром, распространяющийся на область позвоночника.

Пневмония, плеврит — это воспалительные заболевания. В первом случае воспаляются ольвеолы легких, во втором — серозная оболочка.

Характерные признаки: боль в спине на стороне пораженной области.

Болевые ощущения усиливаются при кашле, постукивании по спине. Болезнь сопровождается температурой, затруднением дыхания.

Туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Бактерии поражают легочную ткань, провоцируя ее распад.

Симптомы туберкулеза проявляются только при открытой форме: кашель, субфебрильная температура, плохой аппетит. Боль в груди и спине — это проявление поздней терминальной стадии, когда помочь пациенту уже невозможно.

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Под воздействием соляной кислоты разрушается слизистая желудка и подслизистый слой. Боли в эпигастрии, отдающие между лопаток — характерный признак заболевания. Болевые ощущения напрямую связаны с приемами пищи. При язве желудка они возникают после еды, при язве двенадцатиперстной кишки — на голодный желудок. Отличить проявления язвы от остеохондроза можно по другим специфическим симптомам: изжога, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту.

Панкреатит, панкреонекроз. Проявления воспаления и некроза поджелудочной очень похожи на сердечный приступ, так как поджелудочная железа расположена слева. Боль имеет опоясывающий характер, у пациента наблюдается изменение сердечного ритма, бледность кожи. Острый панкреатит сопровождается рвотой с примесью желчи.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, возникающее как осложнение желчнокаменной болезни. Вследствие нарушения оттока желчи происходит ее застой, стенки пузыря воспаляются, орган увеличивается в размере. Острый катаральный холецистит проявляется резкими постоянными болями в правом подреберье, отдающими в правую лопатку, правую руку, плечо.

Печеночная колика. Возникает при закупорке желчного протока камнем. Боль острая, приступообразная, иррадирует в правую часть спины, правое плечо. Иногда неприятные ощущения распространяются на область сердца, вызывая учащение сердцебиения. Обычно приступ начинается ночью, длится от нескольких минут до нескольких часов. У больного открывается рвота с желчью, вздувается живот. Моча становится темной и мутной, кал светлеет.

Иногда боли в позвоночнике являются симптомами рака. Онкологическая опухоль образуется не в самом позвоночнике, а в других органах и распространяет метастазы. Раковая опухоль разрастается, мутированные клетки с током крови разносятся по организму. Происходит внедрение патологических клеток в нервную оболочку, что вызывает декомпрессию нервов — главная причина болевых ощущений. Метастазы в позвоночник обычно дают опухоли легких, молочных желез.

Метастазы бывают двух видов:

Остеолитические. Они растворяют костную ткань, уменьшается размер и высота позвонков.
Остеобластические. Костная ткань бесконтрольно разрастается, уплотняется. На рентгеновских снимках видно изменение объема и формы кости.

Также опухоль может образоваться непосредственно в позвоночнике.

Самые распространенные виды рака спины:

Хондросаркома. Поражает преимущественно грудной отдел.
Множественная миелома. Распространяется на позвонки и соседние мягкие ткани.
Хордома. Чаще возникает на поясничных позвонках.

Коварство болезни в ее бессимптомном течении вплоть до 3 стадии. Этим обусловлена высокая частота летальных исходов.

Признаки рака похожи на проявление остеохондроза или грыжи, поэтому пациенты не обращаются к врачу, тем самым затягивая опасную болезнь.

На ранней стадии болезненность проявляется при поворотах, наклонах туловища, постукивании по спине. Затем они приобретают постоянный характер. Также у больного появляются другие симптомы злокачественных опухолей позвоночника:

Двигательные нарушения. Трудности с поднятием рук, мышечная слабость.
Небольшая температура, которая не сбивается жаропонижающими.
Слабость, утомляемость, плохой аппетит.
Резкая боль в спине, отдающая в грудь. Болевой синдром не купируется обезболивающими, нарастает в положении лежа.
Ухудшение чувствительности конечностей, искаженное восприятие тепла и холода.
Когнитивные расстройства: ухудшение внимания, памяти.
Повышение артериального давления, аритмия.

Алггоритм оказания первой помощи всегда зависит от причины неприятных ощущений. Если болезненность возникает вследствие заболеваний позвоночника, то облегчить состояние больного можно при помощи лекарств:

Анальгетики (кеторол, Кетанов).
Новокаиновая блокада. Проводится только квалифицированным специалистом в условиях стационара.
Нестероидные противовоспалительные препараты (найз, Ибупрофен, Нимесил).
Местные разогревающие средства (мази, пластыри с капсаицином).

Если симптомы не ослабевают, то необходимо обратиться к врачу. При незначительных растяжениях мышц спины хорошо помогают согревающие мази, массаж, кинезиотейпирование.

Облегчить состояние пациента при обострении язвы могут следующие препараты:

Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин).
Антациды (Маалокс, Альмагель).
Прием антибиотиков должен быть согласован с врачом.

Сердечные боли являются признаками серьезных заболеваний, поэтому заниматься самолечением опасно. До приезда скорой можно дать больному таблетку нитроглицерина. Плеврит, пневмония, туберкулез лечатся только в условиях стационара.

источник

Боль в спине и грудной клетке бывает спровоцирована нарушениями в работе или структуре разных систем и органов. В зависимости от этого, отличается интенсивность, длительность синдрома.

Если боль за грудиной резко иррадиирует в спину, она необязательно вызвана нарушениями в работе миокарда. Часто такой симптом сопровождает нарушения в скелетно-мышечной системе, а также связанные с этим осложнения для нервной системы:

Воспалительные процессы, такие как остеомиелит, вызывают жгучую, острую боль в груди и спине. Дискомфорт и болевой синдром в грудине при нарушениях в позвоночнике вызван еще и тем, что мышечные ткани у очага патологии страдают от спазмов. Хроническую болезненность в груди могут вызывать ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.

Чаще всего боль за грудиной посередине, которая отдает в спину, вызвана именно патологиями сердца и сосудов. Патологии, которые сопровождает боль в грудной клетке и спине одновременно:

ишемическая болезнь сердца;
стенокардия;
нарушения проводимости;
мерцательная аритмия;
постинфарктный кардиосклероз;
дистрофия миокарда.

Если болит грудь и спина, причина может скрываться в воспалительных поражениях разных структур магистральных сосудов и сердца. Но при этом отмечаются всегда дополнительные симптомы. К таким заболеваниям относят воспаление эндокарда, перикарда, сердечной мышцы.

Жгучая боль в грудине, которая отдает в спину, может стать симптомом таких опасных и угрожающих жизни состояний, как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда или расслаивающаяся аневризма аорты.

Когда болит спина и грудная клетка, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Болезненность в грудине может сопровождать острый или хронический бронхит, астму, воспаление легких или плевры, пневмоторакс. Дискомфорт отмечается больными и при туберкулезе, особенно при развитии надрывного кашля.

Эрозивные, воспалительные и органические нарушения ЖКТ часто тоже вызывают боль в грудной клетке, отдающую в спину. Для таких заболеваний пищевода характерна боль в грудине посередине и спине:

эзофагит;
термический или химический ожог слизистых;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Болезненностью в груди сопровождаются и такие воспалительные и эрозивные заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, воспаление поджелудочной. Определить очаг воспаления можно по сопутствующей симптоматике и характеру болезненности.

Переломы и трещины ключиц и ребер сопровождаются очень интенсивной, острой болью в груди. Ее усиливает повреждение плевры обломками кости, при этом отмечается не только боль в груди, что отдает в спину, но и болезненность при вдохе.

Нередко при травмах болезненность – это единственный симптом. Но дискомфорт усиливается и ощущается буквально при каждом движении, что отличает эту причину от других. Так же проявляются ушибы и растяжения связок и мышц.

Злокачественные новообразования и метастазы могут стать одной из причин, по которым болит грудина и спина. Предсказать локализацию опухолевых очагов сложно без диагностики – рак поражает и мягкие ткани, и костные. Виды онкологических патологий, при которых болит спина и отдает в грудь или, наоборот, очаг боли в груди, с дискомфортом в области серединной оси:

миксома;
бронхопульмональный рак;
опухоли пищевода;
миеломная болезнь;
метастазы отдаленных опухолей.

Метастазирование определяют еще и по поражению соседствующих лимфоузлов – вот почему они часто обнаруживаются раньше основной опухоли. Лимфоузлы также могут болеть при поражении, потому исследуя, почему болит грудь и отдает в спину, обращают внимание на боли в подмышечных, подключичных и подчелюстных лимфоузлах.

Боль в грудине посередине, что отдает в спину, бывает спровоцирована такими патологиями:

грыжа диафрагмы;
абсцесс диафрагмы;
мастит, мастопатия.

Заболевания груди у женщин часто сопровождаются таким болевым синдромом. При отечности нагрузка на скелетно-мышечную систему возрастает и это может сопровождаться усилением болей в спине.

Болезненность и вспомогательная симптоматика – это «сигнальные» механизмы, которые указывают, что в организме что-то не так. По характеру боли и вспомогательным признакам можно определить, какой именно орган поражен, а при помощи диагностики подтвердить подозрения.

Если болит грудная клетка и позвоночник по причине патологий опорно-двигательного аппарата, особенности синдрома следующие:

боль в спине отдает в грудную клетку и усиливается на вдохе;
простреливающие боли в груди отдают в лопатку и плечо;
напряженность и болезненность в области ребер и подреберья – признак межреберной невралгии.

Дискомфорт усиливается при физической нагрузке, смехе, смене положения тела. Часто больной не может найти удобную позицию, особенно, лежа. Дополнительный симптом: онемения или покалывания в пальцах рук, головные боли.

Фото с сайта lifehacker.ru

Если болит спина и отдает в грудную клетку по причине поражения сердца и сосудов, обращают внимание на характер синдрома:

при инфаркте – боли в центре спины, в левой руке и плече, слева в челюстях;
при инфаркте задней стенки желудочка– боли в пояснице, подреберье и животе, «псевдоязва»;
при стенокардии – давящие боли, жжение, болит в грудине и отдает в спину;
при воспалении перикарда – боль в левой грудине, отдает в спину, ощущается тяжелое сердцебиение.

Такие состояния дополнительно диагностируются по резкой бледности, холодному поту, нехватке воздуха, внезапному головокружению или приливу жара к лицу и шее. Больной ощущает сильный страх, паникует.

Определить, что боль под грудью, отдающая в спину, вызвана именно патологиями бронхов и легких, можно по сопутствующей симптоматике. Это хрипящее, свистящее дыхание, особенно, под стетоскопом, кашель. Отделение мокроты, преимущественно по утрам, недостаток дыхания, головокружения.

В этом случае болезненность чаще жгучая или ноющая, сопровождается тошнотой, расстройством стула, вздутием и метеоризмом. Больной страдает диареей или запором.

Приступы безостановочной рвоты или диареи, примеси крови в отделяемых массах – это признак неотложного состояния, помощь нужна как можно скорее.

Если болит за грудиной и отдает в спину, нужно предварительно обратиться к терапевту или семейному врачу. Он проведет первичную диагностику и определит, к какому специалисту узкого направления нужно обратиться. Это может быть:

кардиолог;
травматолог;
хирург;
онколог;
гастроэнтеролог;
эндокринолог;
маммолог;
пульмонолог.

Если боль в грудине сопровождается сильной лихорадкой, потерей сознания, мешает сделать вдох и вызывает удушье, нужно вызывать скорую помощь.

Для диагностики причин, по которым болит за грудиной и отдает в спину, используются такие методы:

общие клинические анализы мочи и крови;
рентген;
флюорография;
МРТ или КТ;
ЭКГ суточная, в состоянии покоя или с нагрузкой;
гастроскопия;
УЗИ.

По результатам первых исследований специалист определит причину более точно и назначит дополнительную диагностику. Часто достаточно и этих методов, а остальные назначаются для уточнения стадии поражения органа.

Терапия зависит от того, какая причина болевого синдрома выявлена. В общем случае рекомендованы:

состояние покоя при сердечных заболеваниях;
разминки и умеренная подвижность при болезнях позвоночника – эта мера подходит не для всех заболеваний, уровень нагрузки назначает врач;
диета при патологиях желудка, кишечника;
оперативное вмешательство: удаление опухолей разного характера, кист;
устранение очага воспаления и боли при помощи НПВС, анальгетиков – назначаются врачом.

Причины боли в груди и спине настолько разнообразны, что выделить общий совет по лечению в этом случае нельзя. Что рекомендовано при одной патологии, будет запрещено при другой, хотя обе вызывают боли одной локализации. Чтобы не подвергать здоровье риску, нужно пройти диагностику как можно скорее с момента появления дискомфорта.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Список источников:

Васильев Ю. В. Боль за грудиной: дифференциальная диагностика, лечение / Международный медицинский журнал. — №2. – 2006.
Беловол А. Н., Князькова И. И. Клинические подходы к диагностике боли в груди / Современные препараты и технологии. — №2(78). – 2011.
Провоторов В.М., Шаповалова М.М. Дифференциальная диагностика болей и жжения за грудиной: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь или стенокардия? / Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – №1. – 2007. – с. 89–93.

источник

В медицинской практике довольно часто встречаются ситуации, когда боль в спине отдает в грудную клетку. Это объясняется тем, что в спине, а именно в позвоночнике, сосредоточены нервы, передающие импульсы по всему организму. Поэтому и боль за грудиной справа отдает в спину, то есть возникает зеркальный эффект. Более того болезненные ощущения локализуются по всей спине — от шейного отдела до позвоночного, а место локализации указывает на самые разные патологии в организме.

Если боль в спине отдает в грудную клетку, то это повод обратиться к врачу. Однако есть ряд симптомов, при которых человеку требуется срочная медицинская помощь. И если ему ее не оказать, то он может умереть.

Боль за грудиной справа отдает в спину, при этом человек теряет сознание.
Парализуется плечо, шея, спина.
Боль в спине не проходит в течение 20 минут.
Боль в груди отдает в спину, при этом у человека одышка, тахикардия, повышенное потоотделение, неоднократная потеря сознания.
Боль сопровождается сухим кашлем с кровью.

Любой из данных симптомов — признак опасной патологии, связанной с работой сердечно-сосудистой системы. Промедление в оказании помощи приводит зачастую к смерти, особенно если боль в груди слева отдает в спину.

Если у человека боль в груди и в спине сопровождается потерей сознания, холодным потом, нитевидным пульсом и неровным дыханием, ему нужна срочная медицинская помощь. Неотложку нужно вызывать незамедлительно. Затем необходимо уложить человека на спину и дать доступ к свежему воздуху – расстегнуть рубашку и ремень брюк, открыть окно. Нельзя давать больному потерять сознание, для этого надо дать ему подышать нашатырным спиртом на кусочке ваты. Если приступы случались ранее, нужно дать больному выписанный для него препарат.

Когда боль в спине отдает в грудную клетку, то прежде всего предполагается, что у больного имеет место заболевание дегенеративно-дистрофического происхождения. Это может быть остеохондроз, межпозвонковая грыжа, сколиоз и другие заболевания позвоночника.

Почему боль в спине отдает в грудную клетку? Она передается по нервам, выходящим между позвонками и тянущимся к внутренним органам груди или живота. И если в грудном отделе позвоночника произошло ущемление нерва, то человек чувствует острую боль вокруг сердца или легких. Многие при этих симптомах начинают принимать лекарства для стабилизации сердечной мышцы, приводя себя в итоге к развитию патологий сердечно-сосудистой системы.

Чтобы убедиться в том, что боль в груди не имеет отношения к сердцу, нужно сделать несколько глубоких вдохов или наклонов вперед, назад. Если при этом боль усиливается, то это означает, что нервы между позвонками зажимаются сильнее и это не имеет отношения к сердечным заболеваниям.

Остеохондроз, межпозвонковые грыжи и другие патологии позвоночника являются приобретенными. Ими нельзя заразиться через кровь или пищу. Все они заработаны самим человеком, его образом жизни. Например, если долго сидеть за компьютером неподвижно, то кровообращение вокруг позвоночника нарушается и развиваются различные патологии. Или наоборот, если много и часто поднимать тяжести или жить с избыточным весом тела, то позвонки быстро истираются, что и вызывает заболевания позвоночного столба. Существует и травмоопасный спорт, где постоянно есть прямая угроза ушиба или перелома позвоночника — автомобильные и мотоциклетные гонки или поднятие тяжестей. И если в молодости атлет не чувствует проблем со спиной после перелома, то к 40-50 годам в местах травм образуются аномальные зоны, вызывающие боль.

Болезни позвоночника начинают развиваться еще в детстве, если ребенок неправильно сидит за партой или столом, сутулится. С годами это превращается в привычку, и развивается кифоз, то есть сутулость, сколиоз, а иногда и то, и другое одновременно.

Поэтому, когда боль в спине отдает в грудную клетку, лечение начинают только после полной диагностики, включающей в себя рентгеновское обследование. Наиболее информативным методом в данном случае считается магнитно-резонансная томография.

Когда у человека есть болезнь сердца, то боль в груди отдает в спину, особенно во время приступов. Например, инфаркт миокарда проявляется острой болью, отражающейся в пространство между лопатками или в левое плечо, руку, челюсть. Причем, когда сильно болит в грудине с отдачей в спину, то дискомфорт возникает именно в центре груди.

Сильные боли в грудине, отдающие в спину, могут быть признаком инфаркта задней стенки желудочка. Но в этом случае отраженные болевые ощущения могут появиться в пояснице или даже в подреберье, напоминая боли при болезнях желудка. Это, кстати, мешает правильно поставить диагноз самостоятельно, потому что при таких симптомах человек начинает подозревать у себя приступ язвенной болезни.

Если боль между грудями отдает в спину — в район лопатки, то это может быть стенокардия. Особенно если проявления носят характер жжения в спине.

К этим симптомам обычно присоединяется чувство паники, одышка, нарушение ритма сердцебиения. Для точной диагностики применяется в данном случае электрокардиограмма и, соответственно, МРТ.

Самым большим органом в грудной клетке являются легкие и бронхи, то есть дыхательная система. Они подвержены нескольким опасным заболеваниям, характерным признаком которых является боль за грудиной, отдающей в спину.

К счастью, сами легкие лишены нервных окончаний, иначе человек во время болезни умирал бы от болевого шока. Неприятные ощущения возникают в плевре, окружающей легкие. Она же принимает сигналы от нервных окончаний, зажатых в грудном отделе позвоночника.

Подтвердить подозрение на пневмонию или бронхит можно, глубоко вздохнув. При этом заболевании вдох провоцирует приступ боли. Кроме этого, при дыхании слышны хрипы в горле и легких больного.

Легочные заболевания вызывают кашель и мышечный спазм в межреберном пространстве, что и вызывает дискомфорт.

Диагностика заболеваний легких включает в себя рентгенографию, электрокардиограмму, анализ крови, магнитно-резонансную томографию.

Иногда боль в спине отдает в грудную клетку по причине заболеваний в пищеварительной системе. Самым распространенным из них в данном случае является панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается сильнейшим болевым синдромом, обычно носящим опоясывающий характер, наиболее проявляются симптомы в районе подреберья. Обычно при этом боль за грудиной отдает в спину. Болевые ощущения при данном заболевании настолько интенсивные, что человек иногда не может понять, где она локализуется и где на самом деле находится ее источник. Ему кажется, что болит вся спина и грудь.

Другое известное заболевание, сопровождаемое похожими симптомами, — язвенная болезнь. Во время прободения очагов в желудке или двенадцатиперстной кишке болевой синдром настолько силен, что человек не может адекватно мыслить, впадает в истерику и даже может умереть от болевого шока.

Иногда приступ язвенной болезни сопровождается рвотой с кровью, что не вызывает сомнений в характере заболевания.

Если боль в спине отдает в грудную клетку справа, то это вполне может быть холецистит – воспаление желчного пузыря. Как и все болезни желудочно-кишечного тракта, оно возникает по причине злостного пренебрежения диетой и злоупотреблением алкогольными напитками. Желчный пузырь в результате воспаляется и происходит задержка оттока желчи. Это приводит к хроническим болям в спине и груди, что чревато накоплением камней в протоках органа. При таком осложнении патологии обычное лечение уже не помогает и желчный пузырь приходится удалять.

Диагностика заболеваний органов пищеварительной системы включает в себя МРТ и гастроэндоскопию. Также проводится ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Лабораторные исследования крови помогают определить уровень амелазы и билирубина в организме.

Онкологическое заболевание, поразившее легкие, печень, желудок, поджелудочную железу, проявляется постоянной болью в спине или груди. При этом могут опухнуть и воспалиться лимфатические узлы на шее и в подмышках.

Диагностика заболевания, кроме инструментальных и лабораторных исследований, включает в себя биопсию тканей пораженного органа.

Если после падения на спину с высоты или другого физического повреждения позвоночника боль в спине отдает в грудную клетку, то это говорит о серьезном повреждении позвонков и межпозвоночных дисков. В этом случае нельзя тревожить больного и ни в коем случае не давать ему садиться и вставать. Основой, усугубляющей причиной является как раз попытка пострадавшего встать после травмы и пойти самостоятельно. Обычно на лечение трещины или перелома позвоночника уходит от 1 до 3 месяцев, но если больной после травмы вставал и ходил, то лечение впоследствии может затянуться на 12-18 месяцев. Диагностируется такая травма рентгенографией или МРТ.

Боли в грудине или в центре спины могут быть вызваны психическим расстройством. Человек, обладающий такими фобиями, как канцерофобия – страх перед онкологическим заболеванием, кардиофобия – страх заболеть сердечным заболеванием — и фтизофобия – страх перед туберкулезом, легко определит по боли в груди свою «любимую» болезнь. Известны случаи, когда у человека развивались серьезные патологии на фоне обычной межреберной невралгии. Больной, боясь умереть от инфаркта, приводил свое состояние к критическому, злоупотребляя лекарственными препаратами от сердца.

Диагностику и лечение таких заболеваний проводит врач психотерапевт. Конечно, после того, как пациент пройдет полную диагностику на предмет легочных, сердечных и системных заболеваний.

Боль в середине грудины, отдающая в спину, и боль в спине, отражающая в грудь, — самые распространенные симптомы самых разных заболеваний.

При их возникновении следует обратиться к врачу и не пытаться диагностировать заболевание самостоятельно. Ведь часто бывает так, что люди с повышенной мнительностью и фобиями по одному этому симптому могут поставить себе очень опасный диагноз. И что хуже всего — принимаются его лечить. Нужно понимать, если здоровый физически человек начинает принимать лекарства от заболеваний печени, сердца, желудка и так далее, то рано и поздно, орган откажется нормально работать. Пример такого лечения — увлечение больных препаратами, содержащими фермент, помогающий переваривать пищу, типа «Мезим» или «Панкреатин». Средство, несомненно, помогает перевариванию, но при этом поджелудочная железа постепенно перестает вырабатывать данный фермент самостоятельно. А это в свою очередь может привести к некрозу, панкреатиту и смерти в результате болевого шока.

Так что лучше доверить диагностику профессионалам и проводить ее в специализированных клиниках.

Профилактика возникновения боли в груди и в спине заключается в ряде мероприятий, направленных на предотвращение развития в организме патологий, способных эти ощущения вызывать.

Для снижения риска развития остеохондроза, сколиоза и сутулости нужно с детства следить за правильной осанкой и нагрузкой на позвоночник. Для этого спинка стула на рабочем месте должна быть прямой и жесткой. Нельзя сидеть неподвижно более 2 часов подряд, надо вставать и делать разминку. А при занятиях спортом нагрузка на позвоночник должна рассчитываться опытным инструктором.

Лучшим видом спорта для выправления осанки и лечения сколиоза является плавание и стрельба из лука. Если работа связана с длительным нахождением на ногах, нужно носить специальный корсет, снимающий нагрузку с позвоночника.

Обязательно необходимо следить за своим рационом и не употреблять в пищу жирные, жареные, острые продукты. Это снизит риск образования холестериновых бляшек на стенках сосудов, а значит, возникновения тромбоза и, как следствие, заболеваний сердца. Вообще, в рацион человека должно входить больше клетчатки, свежих фруктов и овощей. Также нужно снизить потребление сахара, а именно сдобной выпечки и сладких газированных напитков. Помните, ожирение — это причина развития многих болезней: гипертонии, сахарного диабета, сердечной недостаточности и холецистита.

Обязательно надо отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Никотин и продукты горения разрушают альвеолы в легких, капилляры и стенки толстых сосудов, вызывая тем самым хронический бронхит и, как следствие, рак легких.

Алкоголь разрушает печень и поджелудочную железу, не говоря уже о желудке и двенадцатиперстной кишке. Гастрит, язва желудка, панкреатит — это прямое следствие алкоголизма и нарушения правил питания.

Необходимо регулярно проверять артериальное давление и уровень сахара в крови. Ведь если удается обнаружить на ранних этапах развития гипертонию и сахарный диабет, можно не только держать их под контролем, но и не допустить появления вызванных ими болезней. С этой же целью необходимо хотя бы 2 раза в год проходить медицинское обследование. Чем раньше обнаруживается развивающаяся болезнь, тем положительнее будет прогноз при лечении. Важно вести здоровый образ жизни — чаще проводить время на свежем воздухе, заниматься щадящими видами спорта. Это поможет не допустить развития множества заболеваний.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник