Меню Рубрики

Болит поясница невозможно наклонится

Боль в спине, хоть и многолика, и крайне трудно порой определить истинные ее причины, все же возникают порой некоторые особенности, позволяющие сузить круг «подозреваемых» до нескольких. Не зря врач, принимая пациента, самым подробным образом расспрашивает его:

  • В каком месте спины болит:
    вверху, внизу, слева, справа
  • Какой именно болью:
    тянущей, умеренной, острой, стреляющей, постоянной, приступообразной и др.
  • В покое или движении
  • При каких движениях:
    ходьбе, вставании, повороте, наклоне

Если боли в спине возникают при наклоне вперед или назад, то констатируют обычно пояснично-крестцовый радикулит, самая частая причина которому — миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Болевой симптом при этом наблюдается в верхней поясничной области и внизу спины.

Мы больше привыкли к тому, что боль провоцируется корешковым синдромом, то есть воспаленным или защемленным в процессе позвоночных деформаций и смещений нервом. Но на самом деле такое бывает достаточно редко, при:

  • дорзальной грыже
  • смещении позвонков при спондилолистезе
  • наклоне оси позвонка из-за подвывиха суставов
  • спондилите с остеофитами по краям позвонков
  • травмах со смещениями и оскольчатыми переломами
  • прорастании опухоли в нерв
  • стенозе межпозвоночного канала

Наклон вперед и вниз при таком синдроме крайне затруднителен, так как малейшее движение будет причинять невыносимую боль.

Признаки корешкового синдрома

Как определить, что заболевание так или иначе связано с позвоночником с вовлечением в процесс раздраженного нерва?

Заподозрить такое можно, если боль в пояснице возникает:

  • при попытках достать подбородком грудь (симптом Нери)
  • при смене горизонтального положения на вертикальное
  • при напряжении пресса
  • при прощупывании позвоночного столба
  • при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения вверх (симптом Ласега)
  • болит не только в позвоночнике, но и отдается и в другие области спины, а также в конечности

Но если даже имеется раздражение нерва, то не это — главный и единственный источник боли в спине.

Корешковый синдром через несколько дней проходит, а болевые ощущения остаются еще достаточно долго и приобретают хроническую форму. И это происходит именно из-за мышц, в которых нервное раздражение вызвало ответную рефлекторную реакцию — в этом и есть суть миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) вызывается многими болезнями и факторами, которые можно условно поделить на первичные и вторичные.

Первичный МФБС — это все патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.
К ним можно отнести:

Остеохондроз:

  • При наклоне шеи вперед и назад или при повороте может возникать боль — это говорит о шейном остеохондрозе
  • Возникновение боли внизу спины при сгибании и разгибании туловища — признак пояснично-крестцового остеохондроза

Боль при наклонах возникает только в период приступов.

Спондилоартроз

Болезненные ощущениях при наклоне вперед появляются поначалу в основном:

  • по утрам после сна
  • после длительного нахождения в вертикальном или сидячем положении
  • после больших нагрузок на поясницу

Затем после небольшой разминки боли проходят

  • Если низ поясницы начинает постоянно ныть и не помогают даже двигательные «разогревы», то это значит, что деформация суставов прогрессирует
  • Трудность или невозможность согнуться вовсе может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

  • Характеризуется сильными болями:
    • начинает вначале болеть низ спины, особенно болит по ночам
    • сгибаться и разгибаться крайне трудно
  • Затем из-за постепенного поражения всех хрящей суставов и связок или сращивания позвонков происходит обездвиживание пояснично-крестцового отдела
  • Наклоняться вперед, назад, осуществлять повороты туловища влево и вправо становится невозможно

Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) переходит на остальные отделы, вплоть до шейного

Миозит (воспаление мышц)
Причинами его могут быть:

  • физическое перенапряжение
  • простудные явления
  • инфекции
  • врожденные аномалии

При остром миозите наклоны и повороты спины причиняют нешуточную боль, поэтому лучше соблюдать в этот период полный покой

Остеопороз
Это заболевание — прямой отголосок нарушенного внутреннего обмена. Из-за недостатка кальция в организме начинается разрушение костных тканей позвонков.Весь скелет (и позвоночник, и конечности) деформируются, из-за чего в спине постоянные ноющие боли, усиливающиеся при наклонах.

Это очень опасное заболевание — если при наклоне спины вдруг возникла резкая боль, то это может говорить о компрессионном переломе. Нужно в этом случае немедленно обратиться к ортопеду и ограничить себя от всяких движений и нагрузок

Травмы и смещения:

  • Падение на спину может вызвать ушиб, повреждение связок, переломы, подвывихи
  • Родовые травмы у женщин приводят к разрывам связок, подвывихов суставов пояснично-крестцового отдела и таза
  • К подвывиху сустава может привести и резкий поворот туловища на 120 °

Появление боли в спине при наклоне после травмы — знак того, что нужно делать рентген позвоночника

Нарушения стабильности позвоночника:

  • Сколиоз
  • Увеличение кифоза или лордоза:
    • постоянная сутулость при неправильной осанке
    • поясничный лордоз у беременных
  • Слабость мышц и связок
    Мышечная слабость приводит к появлению горба на позвоночнике при наклоне. Это в свою очередь дает возможность раздражения спинномозговых нервов и возникновению боли в спине при наклонах.
    Исправить этот недостаток достаточно легко: нужно укреплять мышцы спины и брюшного пресса

Вторичный МФБС происходит по причинам, изначально от позвоночника не зависящих.

Такими обстоятельствами могут быть:

  • Онкологические заболевания
  • Травмы и болезни внутренних органов:
    почечнокаменная болезнь может давать боль при наклоне из-за повреждения камнем мочеточника
  • Инфекционные процессы тазовых органов:
    • они бывают по вине гинекологических и урологических болезней
    • при таких патологиях болят низ живота и поясницы
  • Психоневрологические заболевания

Какой-то единой рекомендации для лечения боли в спине, возникающей при наклоне, разумеется быть не может.

В первую очередь, для выяснения причин стойкого болевого синдрома такого рода следует провести тщательную диагностику:

  • Рентгенографию (возможно, контрастную)
  • При необходимости, более точное исследование при помощи КТ и МРТ
  • Дополнительные приборные исследования:
    • электромиографическое
    • денситометрическое
    • кардиологическое
  • Могут также понадобиться лабораторные анализы крови и мочи

При выявления остеохондроза лечение может вестись:

  • При помощи стандартных способов приема НПВС в острый период:
    • кетопрофена, ибупрофена, диклофенака, индометацина
    • мышечных спазмолитиков:
      мидокалма, сирдалуда
  • В восстановительный период миофасциальный синдром лечится:
    • иглотерапией, массажем
    • лечебной физкультурой

Когда диагностируется спондилоартроз, болезнь Бехтерева и другие суставные заболевания, то обезболивание здесь тоже ведется при помощи НПВС, но по другим, более интенсивным схемам:

  • Лекарство вводится прямо в сустав
  • Часто используются костные новокаиновые блокады
  • Применяются методы радиочастотной иннервации
  • Ведется также борьба по восстановлению подвижности суставов и уменьшению мышечно-связочных контрактур:
    • делаются инъекции с суставной жидкостью
    • проводится электромиостимуляция

На первых стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

Хондропротекторы крайне важно принимать при остеохондрозе для предотвращения его развития

При смещениях суставов, родовых травмах самую эффективную помощь может оказать остеопат (разновидность мануального терапевта)

Травмы позвоночника требуют особенно длительного лечение:

  • Длительной иммобизизации поврежденного отдела
  • Репозицию (вытяжку)
  • Механотерапию, лечебную гимнастику и другие восстановительные методы

Остеопороз нуждается в комплексном лечении:

  • Прием кальция и биофосфонатов
  • Может понадобиться восстановление стабильности позвоночника:
    • путем ношения корсетов
    • кифопластики ивертебропластики — современных малоинвазивных методов, укрепляющих и восстанавливающих разрушенные позвонки

Вертебропластика также нередко применяется при лечении опухолей позвонков — гемангиом

Не игнорируйте боли, возникающие в спине при наклонах вниз и других движениях. Своевременное обращение к врачу при таких признаках поможет остановить или устранить полностью опасные заболевания.

источник

Поясничный отдел позвоночника является наиболее уязвимым.

Это связано со слабым мышечным корсетом и высокой нагрузкой на поясницу. Рассмотрим подробнее, почему женщинам больно наклоняться, каковы причины развития боли в пояснице.

В большинстве случаев сильнейшие боли в пояснице возникают вследствие корешкового синдрома (защемления или воспаления нерва). При корешковом синдроме даже не амплитудные движения провоцируют появление дискомфортных ощущений. Причины могут быть следующими:

  • прорастание доброкачественной или злокачественной опухоли в нерв;
  • метаболические нарушения (например, остеопороз);
  • травмы со смещением. Родовые травмы у женщин способны привести к разрывам связок поясничного отдела;
  • заболевания инфекционного характера (например, туберкулез);

Часто у женщин болит поясница при наклоне во время беременности.

Это связано с сильной нагрузкой на позвоночный столб. Иногда менструация проявляется болями в пояснице.

Болезненные ощущения бывают 2 видов: постоянные и периодические. По характеру различают тянущую, стреляющую, ноющую, резкую боль. Характер боли напрямую связан с причиной, которая ее вызвала. Резкая боль в пояснице при наклоне вперед, как правило, связана с нарушениями опорно-двигательного аппарата, а стреляющая боль в пояснице при наклоне вперед – с заболеваниями внутренних органов. Рассмотрим более подробно причины, вызывающие болезненные ощущения и их характер.

Боли в пояснице во время наклона могут быть связаны с костно-мышечной тканью. Это связано с тем, что костно-мышечная система контролирует возможность человека осуществлять любые движения. Мышцы, хрящи, костный скелет отвечают за нормальную работу внутренних органов, защищает от повреждений с внешней стороны. Наиболее часто развивается болевой синдром на фоне следующих патологий позвоночника:

  1. остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Это наиболее распространенное заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночного столба. С прогрессированием заболевания позвонки деформируются, что приводит к постоянным болевым ощущениям в пояснице. Во время наклона они значительно усиливаются.
  2. Поражение межпозвоночного диска (грыжи, протрузии). Вследствие остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника, могут возникать грыжи и протрузии. Симптомы аналогичны с остеохондрозом – присутствует постоянный дискомфорт в пояснице, который усиливается во время наклона.
  3. Воспаление в мышцах (миозит). Данная болезнь часто локализируется в поясничном отделе позвоночного столба. Основной симптом миозита – ноющая боль в пояснице при наклоне. С прогрессированием заболевания эта болезненность усиливается, начинает носить жгучий характер.
  4. Остеопороз. Это заболевание характеризующееся уменьшением плотности костной ткани, что способно привести к негативным последствиям. Если при наклоне возникает болевой синдром – велика вероятность, что в области поясницы образовалась трещина. У женского пола болезнь развивается чаще, чем у мужского пола.
  5. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Данное заболевание постепенно поражает суставы, его возникновению способствует наследственная предрасположенность. Чаще всего болезненность возникает с утра и носит ноющий характер, но во время наклона становится острой. Как правило, после зарядки болезненность проходит.
  6. Радикулит. Эта болезнь характеризуется поражением корешков спинного мозга. Болезненность обычно жгучая, появляется в пояснице во время наклонов и поворотов туловищем.
  7. Спондилоартроз. Это хроническое заболевание, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями при наклонах и поворотах корпусом. Часто болезненность возникает после сна или длительного нахождения в сидячем положении.

Боль в спине при наклоне может возникать из-за заболеваний, не связанных с проблемами позвоночника. Большинство патологий почек имеют характерный признак – ноющую боль в поясничном отделе при наклоне. Часто она отдает в область живота. Возникает боль вследствие растяжения почечной капсулы.

Нарушения функционирования почек могут быть вызваны рядом заболеваний: пиелонефритом, мочекаменной, поликистозной болезнью. При мочекаменной болезни особенно выражена боль в пояснице при наклоне впрао-влево и вперед, когда камень начинается перемещаться. Обычно болезненные ощущения в области поясницы при наклоне, возникшие из-за болезней почек, сопровождаются частым мочеиспусканием.

Помимо заболеваний почек, боль при наклоне может возникать и при патологиях других внутренних органов. К таким патологиям относятся: воспаление поджелудочной железы, язва желудка, плеврит легких. Увеличение размеров поврежденного органа может приводить к раздражению нервных волокон, чем обуславливается возникновения болей при сгибании спины.

Наиболее страшной причиной возникновения боли в пояснице при наклоне являются опухоли.

Доброкачественные и злокачественные новообразования могут защемить нерв и прорасти в него, что выражается яркой симптоматикой. Опухоли малого таза, легких и молочных желез часто дают метастазы в позвоночный столб.

Бывает, что болезненные ощущения в поясничном отделе возникают после физических нагрузок или продолжительного положения спины в неудобной позе. У женщин они часто появляются на фоне менструации. Тогда болевой синдром проходит самостоятельно со временем. Но если боль в пояснице при наклоне возникает очень часто, доставляя массу проблем, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

На первичном осмотре врач займется сбором анамнеза, проведет визуальный и тактильный осмотр. Следующий шаг – инструментальная диагностика. Прежде всего назначают рентгенографическое исследование. По результатам рентгенограммы врач оценивает структуру костной ткани позвонков, определяет возможные изменения в межпозвонковых дисках и выявляет заболевания позвоночника.

Если для постановки диагноза его недостаточно, дополнительно назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. МРТ – эффективный метод для постановки диагноза при болезнях нервной системы и патологий внутренних органов. КТ наиболее информативный метод при подозрении на первичные и вторичные поражения костей (доброкачественные и злокачественные опухоли), а также болезни суставов и позвоночного столба.

К лабораторной диагностике прибегают редко. Но если возникают подозрения на воспалительные процессы в организме, назначают лабораторные исследования крови и мочи.

По результатам исследования ставят диагноз, после чего переходят к лечению заболевания. Затягивать с лечением нельзя, поскольку с прогрессированием заболевания терапия становится более сложной. Способы лечения напрямую зависят от причины, которая вызывала появление болевого синдрома. По характеру боли и другим сопутствующим симптомам, врач назначает курс терапии. Как правило, он подбирается индивидуально, может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК.

Читайте также:  Почему болит поясница с одной стороны у беременной

Для того чтобы устранить болевые ощущения, врачи выписывают нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Если боль в спине при наклоне вперед вызвана остеохондрозом, то врач назначает хондропротекторы.

Дополнительно назначают комплекс витаминов (преимущественно, группы B). Они эффективны при защемлении нервов, направлены на восстановление их функции. Иногда необходим прием мышечных спазмолитиков, например, Мидокалма. Для снятия болевых ощущений могут быть выписаны мази (сосудорасширяющего, противовоспалительного действия) – Долобене, Нурофен. При остеопорозе показан прием кальция, чтобы укрепить кости.

При доброкачественных или злокачественных опухолях физиотерапевтические процедуры противопоказаны. Такое воздействие на воспаленную область может только ухудшить состояние, спровоцировать рост опухоли.

К физиотерапевтическим методам часто прибегают при остеохондрозе и других патологиях позвоночного столба. Они оказывают воздействие на воспаленную область, не затрагивая соседние внутренние органы и ткани. Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночного столба направлена на устранение болезненных ощущений, восстановление поврежденных позвонков.

Чаще всего назначают ультрафиолетовое облучение и магнитотерапию. Метод ультрафиолетового облучения обладает бактерицидными свойствами, заключается в воздействии на очаг воспаления. С каждой процедурой доза ультрафиолетовых лучей постепенно увеличивается. Суть магнитотерапии заключается во влиянии импульсов на поврежденные ткани. Благодаря такому воздействие происходит снятие отеков, расширение сосудов, что благотворно влияет на обменные процессы.

Консервативные способы терапии включают лечебную физическую культуру. Чаще всего ее назначают при травмах позвоночного столба, когда больно наклоняться, согнуться и разогнуться, чтобы восстановить его подвижность. Курс ЛФК подбирает лечащий врач на основе стадии заболевания и физической формы пациента. Как правило, такая терапия включает несложные упражнения, которые подходят для любого возраста пациентов, они могут выполняться дома.

К оперативному вмешательству, когда болит поясница при наклоне вперед, прибегают редко, если другие способы не дали должного лечения. Обязательно осуществление хирургического вмешательства при наличии опухолей на ранних стадиях. В остальных случаях стараются обойтись без операций.

Для того чтобы избежать появления боли в пояснице при наклоне, важно соблюдать профилактические меры. При возникновении болезненности при наклоне следует сразу обратиться к специалисту за консультацией.

Полезно заняться спортом (умеренным), например, пилатесом или плаванием.

При любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые носят дегенеративно-дистрофический характер, обязательно соблюдение правильного режима питания. Употреблять пищу следует дробно, не менее 4 небольших порций за день. Важно ограничить употребление соли, жареной и жирной пищи. Ежедневный рацион должен содержать продукты с большим количеством белка (овощи, фрукты и мясо). При этом за день необходимо употреблять достаточное количество жидкости – 1,5-2 л.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

источник

Боль в спине – ведущий (основной) клинический симптом заболеваний позвоночника, диагностируемый почти у 90% пациентов. Такая боль может возникать в верхней, центральной или нижней части спины, иметь умеренную или высокую интенсивность и сопровождаться другими тревожными признаками, например, мышечной скованностью или нарушением подвижности в определенном сегменте позвоночника.

При первичном физикальном осмотре врач обращает внимание не только на наличие болевых и триггерных точек, но и на связь болевого синдрома с двигательной активностью больного. Например, если боль в спине усиливается во время движения, следует исключить дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, межпозвонковая грыжа) и травмы, а в случаях, когда провоцирующим фактором выступает длительное сидение, врач может предположить множественные грыжи Шморля.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть признаки проявления и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боль в спине при наклонах может возникать не только в результате механических повреждений костно-мышечного корсета и заболеваний опорно-двигательной системы, но и при воспалительных процессах, а также патологиях мышечной ткани, поэтому комплекс первичной диагностики обычно состоит из нескольких видов обследования.

Боль в спине относится к неспецифическим клиническим симптомам, то есть, она может возникать не только при заболеваниях позвоночника, но и при других патологиях, например, воспалительных процессах в тазовых органах. Чтобы точно определить, что именно спровоцировало болезненные ощущения при наклонах и поворотах, необходимо пройти комплексное обследование, в которое помимо рентгенографии позвоночника входит также МРТ, миелография и ультразвуковая диагностика. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов: кардиолога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога или онколога (при подозрении на злокачественные опухоли).

Наиболее вероятными причинами болевого синдрома при наклонах могут быть:

  • травмы осевого и добавочного костно-мышечного скелета;
  • воспалительные и инфекционные процессы в области позвоночника (эпидурит, спондилит);

Боль при наклонах также может быть спровоцирована злокачественными опухолями и метастазами в области позвоночника, поэтому если болевой синдром имеет хроническое течение и не проходит, несмотря на применение обезболивающих средств, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину его возникновения.

Одна из основных причин сильных болей в спине, возникающих, когда человек наклоняется или поворачивает корпус, – это травмы и механические повреждения осевого скелета. К осевому (вертикальному) скелету относится не только позвоночник, но и кости черепа, ребер и грудины.

Позвоночник является центральным сегментом вертикального скелета человека и состоит из 33 (у некоторых людей – из 34) позвонков, соединенных между собой при помощи межпозвоночных дисков.

Спровоцировать боль при наклонах и движении могут не только переломы и вывихи суставов, но и повреждения мягких паравертебральных (околопозвоночных) тканей, например, растяжения мышц и связок. Отличительными особенностями подобных болей являются высокая интенсивность и острое течение. В некоторых случаях боль при травмах спины может возникать только спустя несколько часов. «Отложенное» течение болевого синдрома характерно для повреждений, сопровождающихся шоковым состоянием.

Проявляются травмы костно-мышечного скелета по-разному, но в большинстве случаев прослеживается типичная для данного типа патологий симптоматика.

Дополнительные (вспомогательные) симптомы при травмах костно-мышечного скелета

Локализация повреждений Возможные симптомы
Резкая, кинжаловидная или пульсирующая боль при наклонах и поворотах шеи (часто больной не может повернуть голову в определенную сторону), головокружение, головная боль, тошнота, патологии зрения (расплывчатость контуров).

Важно! Рвота и мелькание «мушек» перед глазами после травм головы являются типичными симптомами повреждения головного мозга.

Боль при наклонах вперед, невозможность сделать глубокий вдох из-за выраженного болевого синдрома, поверхностное, частое дыхание. У части пациентов травмы грудного отдела позвоночника проявляются болями в области эпигастрия и могут неверно ассоциироваться с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Боль в спине при наклонах в любую сторону, усиление болевого синдрома во время сидения или вставания с твердых поверхностей, нарушение работы органов малого таза. В тяжелых случаях наблюдается недержание кала и мочи.

Болезненные ощущения при наклонах также могут возникать в случае повреждения некоторых элементов добавочного скелета, например, ключицы или костей таза. Такая боль называется отраженной, а ее интенсивность зависит от вида травмы и ее локализации.

Обратите внимание! Одной из разновидностей травм является смещение позвонков и межпозвоночных дисков, которое может возникать при подъеме тяжестей, а также систематическом выполнении тяжелой физической работы. Симптомами смещения позвонков и дисков могу быть не только сильные боли при наклонах, но и «прострелы» в области поясницы и нижних конечностей (люмбаго с ишиасом).

К данной группе заболеваний относятся патологии, при которых у больного диагностируется дистрофия межпозвоночных дисков. Межпозвоночные диски выполняют функцию амортизатора и состоят из фиброзно-соединительной ткани. Внутри дисковое пространство заполнено студенистой, желеобразной пульпой (ядром), в которой содержится коллаген и небольшое количество хондроцитов. Пульпа заключена в соединительнотканную круговую оболочку, которая называется фиброзное кольцо.

Для сохранения нормальной эластичности и упругости дисков необходимо достаточное поступление минеральных солей (магния, фосфора, железа, кальция), витаминов (в первую очередь, токоферола), белков и аминокислот. Если хрящевое питание нарушается, хрящ высыхает, и фиброзная оболочка теряет свою упругость, что приводит к смещению пульпы и образованию выпячиваний и выпираний (грыж и протрузий).

Питание пульпозного ядра и хрящевых дисковых пластинок осуществляется за счет кровеносных сосудов позвоночника, поэтому одним из факторов дистрофических изменений в дисковой структуре является нарушение кровообращения. Другими причинами патологии также могут быть:

Все эти заболевания могут проявляться не только болями при наклонах, но и частичными парестезиями (нарушением чувствительности) в нижних конечностях, парезами и нарушением нервно-мышечной передачи.

Обратите внимание! Боль при дегенеративных изменениях в позвоночнике может не иметь четкой локализации и иррадиировать в смежные отделы позвоночного столба.

Наиболее распространенными заболеваниями позвоночника воспалительной природы являются эпидурит и спондилит.

Эпидурит – это гнойное воспаление клетчатки, которая заполняет эпидуральное пространство.

Эпидуральное пространство представляет собой продолговатую щель между надкостницей позвоночного канала и твердой спинномозговой оболочкой, в которой содержится большое количество венозных сплетений и эпидуральная клетчатка. При тяжелом течении и отсутствии своевременной терапии эпидурит приводит к возникновению спинального эпидурального абсцесса, лечение которого проводится преимущественно хирургическим путем с последующей антибиотикотерапией.

Спондилит относится к хроническим воспалительным заболеваниям и характеризуется снижением плотности костной ткани и прогрессирующей деформацией позвоночника. Если причиной воспаления являются болезнетворные бактерии, в пораженном сегменте образуются множественные гнойные очаги, что может привести к развитию системной воспалительной реакции (сепсису).

Оба заболевания имеют схожую клиническую картину, которая может проявляться следующими признаками:

  • сильная боль (жгучая, режущая, колющая) при движении, наклонах и поворотах;
  • повышение температуры до 38,5°C и выше (на фоне общего интоксикационного и лихорадочного синдрома);
  • нарушение чувствительности в конечностях (онемение, покалывание, «мурашки»);
  • повышенная физическая утомляемость;
  • мышечная скованность (усиливается в утренние часы).

При раннем выявлении спондилита и эпидурита прогноз в большинстве случаев условно благоприятный (при условии, что больной прошел необходимое лечение в стационаре и соблюдал назначенный врачом режим в восстановительном периоде).

Если вы хотите более подробно узнать, что такое спондилит поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть эффективные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Корешковый синдром – это совокупность симптомов (не только болевых), возникающих при сдавливании или защемлении спинномозговых нервов и их окончаний. Главной причиной корешкового синдрома (второе название – радикулопатия) является остеохондроз и его осложнения (межпозвоночные грыжи и протрузии).

Примерно у 11% пациентов компрессия спинномозговых нервов провоцируется другими факторами и заболеваниями, среди которых:

  • инфекционные заболевания (сифилис, внелегочный туберкулез);
  • остеопороз;
  • компрессионный перелом позвоночника;
  • шваннома (невринома) позвоночного столба;
  • остеомиелит и т.д.

Шваннома осевого скелета представляет собой доброкачественное образование, которое локализуется в нервах периферической нервной системы, а также черепных и спинномозговых нервах. Такое название опухоль получила из-за своей структуры, так как она представляет собой скопление шванновских клеток (леммоцитов) – вспомогательных клеток, которую выстилают миелиновую оболочку нейронов. При образовании невриномы леммоциты, наоборот, способны разрушать нервную оболочку и провоцировать ряд серьезных неврологических заболеваний, некоторые из которых могут иметь необратимое течение.

Боль при невриноме сначала имеет слабую или умеренную интенсивность, но по мере развития корешкового синдрома и повреждения периферических нервов происходит усиление болезненных ощущений. Они могут возникать как в состоянии покоя, так и при движении, достигая максимальной выраженности при наклонах вперед и назад (реже в бок), поворотах и разгибании позвоночника из положения сидя.

К другим признакам корешкового синдрома (защемления нерва) также можно отнести:

  • отечность и изменение цвета кожи в области пораженного сегмента;
  • повышенная потливость;
  • стреляющие боли в области шеи, поясницы или грудного отдела позвоночника с возможной иррадиацией в нижние и верхние конечности;
  • атрофия и слабость мышц, проявляющаяся нарушением двигательной активности;
  • появление неприятных ощущений, болей и покалывания в ночное время суток.

Важно! Чтобы определить наличие корешкового синдрома в домашних условиях, необходимо взять иголку и надавить на пораженную область, после чего провести такие же действия на противоположной стороне. При поражении нервов чувствительность на здоровом участке будет в несколько раз выше. В тяжелых случаях больной может вообще не почувствовать боли, что является неблагоприятным диагностическим признаком и требует экстренного врачебного вмешательства.

Схема лечения при возникновении болевого синдрома в спине зависит, в первую очередь, от выявленного заболевания и сопутствующих патологий и нарушений. Традиционная медикаментозная схема лечения наиболее распространенных заболеваний позвоночника приведена в таблице ниже.

Схема лечения болей в спине в зависимости от их причины

Заболевание Лечение в остром периоде Лечение в восстановительном периоде
Остеохондроз Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства («Метамизол натрия», «Анальгин», «Нимесулид», «Кеторол»), миорелаксанты («Сирдалуд»). Мануальная терапия, лечебно-оздоровительная физкультура, методы альтернативной медицины (гирудотерапия, акупунктура).

Физиотерапевтическое воздействие током, ультразвуком и магнитными полями ускоряет процесс восстановления разрушенных структур и избавляет от хронических болей в спине.

Болезнь Бехтерева Глюкокортикоидные гормоны для устранения отечности и воспаления (гидрокортизон), НПВС («Индометацин», «Ибупрофен»), иммунодепрессанты («Метотрексат»). Лечебная физкультура, ежегодное санаторно-курортное лечение, физиотерапия, мануальная терапия. Полезен лечебный и точечный массаж, закаливающие процедуры. Важным условием профилактики рецидивов и быстрого восстановления является полноценный и комфортный сон, поэтому таким больным необходимо подобрать анатомический матрац и подушку. Психоэмоциональное состояние корректируется методиками для релаксации и седативными препаратами (по назначению врача).
Межпозвоночная грыжа Противовоспалительная терапия с применением нестероидных препаратов («Кеторолак», «Нимесил», «Ибупрофен»), а также местное введение глюкокортикоидов в виде лекарственных блокад.

При отсутствии положительной динамики в течение 3-4 месяцев решается вопрос о возможности и целесообразности хирургического лечения.

ЛФК, тракционная терапия (вытяжение позвоночника).
Остеопороз Препараты кальция и витамина D (1200 мг + 800 МЕ), эстрогены («Ралоксифен»), бисфосфонаты (золедроновая кислота), препараты стронция.

Для угнетения активности остеокластов и стимулирования образования остеобластов применяется белок оссеин в комбинации с гидроксиапатитом. Стимулирование костеобразования достигается за счет применения соматотропных и паратиреоидных гормонов, а также солей фтора.

Полноценный сон, поддержание нормальной массы тела, коррекция рациона (важно следить за поступлением достаточного количества кальция с продуктами питания – не менее 1200-1500 мг в сутки).

Для снижения нарастающих факторов риска рекомендовано достаточное пребывание на солнце, умеренная физическая активность и отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем).

Миозит (воспаление мышечной ткани) Местно применяются противовоспалительные обезболивающие препараты в форме мазей («Диклофенак», «Кетопрофен»).

Если причиной болей в спине стали инфекционные заболевания позвоночника, показано лечение антибиотиками, например, средствами пенициллинового ряда или цефалоспоринами. В ряде случаев антибиотики необходимо комбинировать с противопротозойными и противомикробными средствами («Метронидазол», «Трихопол»).

При внелегочных формах туберкулеза проводится терапия рифампицином и стрептомицином.

При травмах позвоночника может потребоваться иммобилизация позвоночника (устранение подвижности) или отдельных его сегментов. С этой целью используются специальные ортопедические приспособления: бандажи, корсеты с жесткими или полужесткими металлическими вставками, гипсовая кроватка (кровать Лоренца), воротник Шанца.

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение с последующим реабилитационно-восстановительным периодом.

Питание лиц, испытывающих боли в спине при наклонах или движении, должно содержать достаточное количество белка, так как именно белок является главным строительным материалом для мышечной ткани.

Коллаген, который составляет основную массу межпозвоночного диска и хрящевых пластин, в большом количестве содержится в молочных продуктах, мясе, рыбе и субпродуктах.

Витамины A и E, поддерживающие упругость и эластичность фиброзно-соединительной оболочки и студенистой дисковой пульпы, содержатся в болгарском перце, зелени, печени, яйцах.

Ягоды, овощи и фрукты содержат необходимые для поддержания хрящевого метаболизма витамины и минеральные соли, поэтому должны присутствовать в рационе данной группы пациентов ежедневно. Чтобы получать достаточное количество кальция, рекомендуется обогащать меню больных с заболеваниями спины кунжутом, рыбой и продуктами из цельного или пастеризованного молока (включая нежирные сорта сыра).

Если боль в спине при наклонах появляется регулярно, речь может идти о хроническом остеохондрозе или межпозвоночной грыже (включая грыжу Шморля). Одним из методов лечения данных патологий в период ремиссии является лечебная физкультура. Выполняя приведенный ниже комплекс упражнений, можно существенно снизить интенсивность болевого синдрома, а также повысить подвижность позвоночника и укрепить мышечный корсет.

Выполнять данный комплекс рекомендуется не реже 4-5 раз в неделю. Рекомендуемая продолжительность занятий – 15-20 минут.

Боль в спине при наклонах – достаточно распространенная жалоба людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника, ведущих асоциальный или малоподвижный образ жизни и не соблюдающих принципы здорового и сбалансированного питания. Чтобы выяснить причину боли, необходимо пройти обследование и получить консультацию невропатолога или вертебролога. Справиться с болью в спине можно не только при помощи лекарств, но и используя другие консервативные методы лечения: ЛФК, мануальную терапию, лечение пиявками или физиопроцедуры.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Боль в спине возникает у людей независимо от возраста в результате многих причин. Чаще всего пациенты жалуются на боль в нижнем отделе позвоночного столба – в области поясницы. «Тянущие», «острые» болезненные ощущения в пояснице нередко сопровождают при наклонах туловища вперед.

Разберемся, в чем может заключаться проблема недуга и что допустимо делать в такой ситуации.

Причинами появления болей в отделе поясницы при наклоне вперед могут быть:

  • Ведение нездорового образа жизни (недостаточная двигательная активность, нехватка в организме витаминов и минералов, постоянное длительное нахождение в одной позе);
  • Травмы спины;
  • Развитие злокачественных опухолей;
  • Образование межпозвоночной грыжи;
  • Радикулит;
  • Заболевание органов мочеполовой системы;
  • Смещение межпозвоночного диска;
  • Переохлаждение организма;
  • Заболевание невралгического характера.

У мужчин боль в пояснице при наклоне зачастую развивается при недостаточной физической активности и последующей резкой нагрузкой на позвоночник (подъем тяжестей). В возрасте после 40 лет велика вероятность развития радикулита.

У женщин болит поясница при наклоне вперед, как правило, при цистите, до и в период менструального цикла, внематочной беременности.

«Резкая» боль в пояснице при наклоне может сообщать о серьезных заболеваниях, развивающихся в зоне позвоночного столба.

Остеохондрозом называется процесс разрушения тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Частые причины образования: чрезмерная нагрузка на позвоночник, переохлаждение. При отсутствии лечения, болезнь в итоге может привести к инвалидизации пациента и параллельному развитию иных болезней в спине.

Заболевание характеризуется первое время незначительными болями в спине, в дальнейшем ограничивается подвижность, возникает онемение нижних конечностей, происходят изменения в походке и осанке человека. Заболевание поддается лечению.

Возникает грыжа при разрыве мягких тканей межпозвоночного диска, из которого выделяется вещество, растекающееся и давящее на нервные окончания позвоночника.

Болезненность возникает не сразу, обнаруживается грыжа уже сформировавшаяся. Боль не проходит в зависимости от положения тела, характеризуется постоянными «ноющими» ощущениями в области поясницы, а при наклоне боль становится «резкой».

Заболевания воспалительного характера нередко становятся фактором возникновения болезненных ощущений в поясничном отделе. В метастазе боль локализуется в позвоночнике, в результате сдавливания спинного мозга, в дальнейшем существует парализация отдела. Провоцирует боль наличие опухолей в органах малого таза, воспаление молочных желез.

Опухоли позвоночника доброкачественного характера могут увеличиваться в размерах, доставляя пациенту некоторый дискомфорт.

Клетки злокачественных опухолей быстро растут, боль может быть нестерпимой, за несколько лет в результате пациент становится инвалидом, либо наступает фатальный исход.

Нарушение работы внутренних органов также становятся причиной болевых ощущений в нижнем отделе спины при наклонах вперед и разгибании.

Обыкновенно, если болит поясница с левой или с правой стороны при наклоне, то это является симптомом проблемы с почкой. Неприятные ощущения могут отдавать в бедро, локализоваться немного выше поясницы с одной стороны, в паховой зоне, поднимается температура тела, появляется общая слабость организме и сонливость.

Ещё одним характерным признаком проблем мочевыделительной системы становится болезненное мочеиспускание, возникновение резей. Степень болезненности и характер боли зависит от положения тела.

  1. Цистит. Воспаление мочевого пузыря происходит при попадании в мочевыводящие каналы инфекции. Болезненные тянущие ощущения возникают внизу живота и в области поясницы. В запущенной стадии болезнетворные бактерии попадают в почки, нарушая их функционирование.
    Симптомы: изменение цвета урины (возможно с примесью крови), жжение при мочеиспускании, повышенная температура тела, частые позывы к мочеиспусканию.
  2. Пиелонефрит. Развивается при размножении патогенных бактерий в почке в результате переохлаждения, слабого иммунитета. Бактерии попадают в организм через кровь и мочу.
    Симптомы: «острая», «давящая» боль в поясничном отделе с одной стороны, болезненность в пояснице становится интенсивнее, когда наклоняешься, поднимается температура тела, возникает периодически тошнота и рвота.
  3. Простатит. Быстро развивающееся заболевание воспаления предстательной железы у мужчин. Острый простатит характеризуется интенсивной симптоматикой и нередко дает серьезные осложнения на близко расположенные органы, либо развивается рак простаты. Признаками хронического простатита являются: боли в промежности и в паховой области, частые позывы в туалет, нарушение мочеиспускания (задержание мочи), проблемы с эрекцией.

Причинами формирования простатита становятся инфекционные заболевания, сидячий образ жизни, слабый иммунитет, нерегулярная сексуальная активность, вредная пища (жирное, сладкое, большое количество специй), чрезмерное увлечение спиртными напитками, курение.

Причиной болей поясницы у женщин при наклонах может быть как предменструальный синдром, так и заболевание репродуктивных органов. Причиной развития болей становятся:

  • инфекционные и грибковые заболевания половых органов;
  • воспаление слизистой оболочки матки;
  • рак шейки матки;
  • беременность (вследствие нагрузки на все органы);
  • эндометриоз (разрастание эпителия за пределы матки).

Диагностика болей в пояснице, при наклонах и разгибаниях спины, происходит при помощи:

  • Рентгенографии;
  • Нейромиографии;
  • Компьютерной томографии;
  • Магниторезонансной томографии;
  • Общий и клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Советуем посмотреть видео:

Принцип диагностики и лечения индивидуальный, в соответствии с анамнезом пациента.
Лечение подразумевает:

  1. Соблюдение диеты;
  2. Режим покоя;
  3. На начальных этапах какого-либо заболевания отделов спины рекомендовано выполнение упражнений лечебной физкультуры;
  4. Курсы массажа или мануальной терапии;
  5. Физиотерапия (электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия, дарсонвализация и некоторые другие методы);
  6. Использование лекарственных препаратов.
    Противовоспалительные препараты в виде средств для наружного применения и инъекционные на негормональной основе или стероидные («Ибупрофен», «Мовалис», «Кетонал», «Гидрокортизон»).
  7. Хондропротекторы восстанавливают частично хрящевую ткань, также оказывают противовоспалительный эффект («Адгелон», «Алфлутоп»).
  8. Миорелаксанты снимают спазм мышц, в зависимости от концентрации действующего вещества могут полностью блокировать подвижность болезненный участок («Мидокалм»).
  9. Лекарственные средства для улучшения микроциркуляции, восстанавливающие питание клеток тканей, анальгетики.

Подход в терапии к любому заболеванию должен быть ответственным и индивидуальным. Если боль не проходит в течение 3-4 дней, следует незамедлительно обратиться к участковому врачу.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Боль в пояснице имеет разную природу, потому иногда даже специалисту бывает трудно понять, почему она возникает.

В некоторых случаях боли в спине при наклоне проявляют характерные особенности, помогающие определить ее причины. Врачи, принимая пациентов, расспрашивают в первую очередь о таких фактах:

  • Где именно болит: сверху, снизу, с правой стороны или с левой .
  • Какая боль: тянущая, умеренная, острая. стреляющая, постоянная, приступообразная.
  • Боль проявляется только при совершении движении или в состоянии покоя.
  • Какие движения провоцируют появление боли: ходьба, вставание, повороты, наклоны.

Если боли в спине появляются, когда человек наклоняется вперед или назад, то речь чаще всего идет о пояснично-крестцовом радикулите .

Он возникает из-за острого миофасциального синдрома (напряжения мышц). Болевые симптомы в этом случае наблюдаются вверху поясницы и в нижней части спины.

Наиболее часто боль провоцирует корешковый синдром — нерв, который воспаляется, защемляется или смещается. К этому приводят деформации позвоночника, но такое случается крайне редко. Причины следующие:

  • грыжа дорзальная;
  • спондилолистез, приводящий к смещению одного или нескольких позвонков;
  • подвывих сустава, наклоняющий оси позвонков;
  • спондилит и выступающие за края позвонков остеофиты;
  • травмы со смещениями и оскольчатые переломы;
  • опухоль начинает прорастать в нерв;
  • стеноз межпозвоночных каналов.

Если такой синдром себя проявляет, наклоны вниз и вперед становятся практически невозможными, ведь даже незначительные движения вызывают острейшую боль.

Как понять, что при появлении боли при наклонах головы вниз или вперед, проявляет себя раздраженный нерв? Стоит обратить особое внимание, если болит поясница:

  1. Вы не можете безболезненно коснуться подбородком груди.
  2. Занимаете вместо горизонтального положения вертикальное.
  3. При значительных напряжениях пресса.
  4. При попытках прощупать позвоночный столб.
  5. Если поднимаете вытянутую ногу в лежачем положении вверх.
  6. Боли донимают не только в области позвоночника, но и отдают по всей спине, включая конечности.

Даже если нерв раздражен, это не значит, что боли при наклонах головы вправо и назад возникают только по этой причине.

Сам по себе корешковый синдром — явление непродолжительное, за пару дней отпускает. Но боли никуда не деваются и могут обрести хроническую форму, если не уделять им должного внимания и постоянно откладывать визит к специалистам.

Ведь нервное раздражение в мышцах вызывает ответные рефлекторные реакции — такова суть миофасциального синдрома.

К развитию МФБС приводят разные заболевания и факторы, условно разделяемые на вторичные и первичные.

При первичном МФБС проявляются патологические состояния, связанные с позвоночником, нервами и мышечно-связочным аппаратом. К ним относятся:

  1. Остеохондроз. В зависимости от зоны проявления различают шейный и пояснично-крестцовый остеохондроз. Боль возникает, только когда наклоняешься, и носит приступообразный характер.
  2. Спондилоартроз. Сначала боли появляются по утрам, когда человек долго не меняет положение тела или присутствуют большие нагрузки на поясницу. Легкая разминка убирает болевые ощущения. Если лечебная физкультура перестает помогать, это означает, что начался процесс деформации в суставах.
  3. Болезнь Бехтерева. Главный ее признак — очень сильные боли. Болит нижняя часть спины, главным образом в ночное время. Потом становится почти невозможно согнуться и разогнуться. Позже поражаются все хрящи в суставах и связках, могут сращиваться позвонки. Пояснично-крестцовый отдел становится почти неподвижным. Наклоны туловища болезненны.
  4. Миозиты (воспаления мышц). Иногда бывают следствием врожденных аномалий. Но чаще всего возникают из-за физических перенапряжений, простудных заболеваний и инфекций. Проявляется острая боль, поэтому больного лучше обеспечить полным покоем.
  5. Остеопороз. Эта болезнь — отражение нарушений во внутреннем обмене. Костные ткани позвонков начинают разрушаться из-за малого количества кальция в организме. Деформации может поддаваться весь скелет, включая конечности.
  6. Травмы или смещения. Опасность падения на спину, травмы, полученные в результате родов женщинами. — это главная причина развития боли у представительниц прекрасной половины человечества. Не менее опасны подвывихи — их можно получить даже при резких поворотах туловища.
  7. Нарушенная стабильность позвоночника. Речь идет о сколиозе, кифозе и лордозе .
  8. Слабые мышцы и связки. Слабость мышц может привести к образованию горба в местах наклонов позвоночника. Раздражаются спинномозговые нервы, возникает боль в спине при наклонах. Этот недостаток исправляется легко: необходимо работать над укреплением мышц и связок.

На развитие вторичного МФБС в области поясницы влияют причины, которые не зависят от состояния позвоночника.

Такими причинами могут быть онкозаболевания, почечнокаменная болезнь, инфекции органов таза и даже расстройства психоневрологического характера.

Лечение болей в спине нельзя проводить самостоятельно. Единых для всех рекомендаций нет. Курс лечения может назначаться только специалистом после проведения тщательной диагностики.

Боль в пояснице при наклоне вперед – довольно распространенная проблема, которая встречается у многих людей при появлении проблем с позвоночником.

При этом болезнь может иметь острое течение, которое нуждается в срочной помощи, или иметь невыраженные симптомы, присутствующие постоянно. Когда же необходимо обращаться к врачу?

Боль в спине может свидетельствовать о самых разных нарушениях. В большинстве случаев данное состояние является симптомом болезней опорно-двигательной системы. К ним относят следующее:

  • пояснично-крестцовый радикулит, который является результатом остеохондроза и смещения дисков;
  • миозит – воспалительное поражение мышечной ткани;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеопороз – разрушение костной ткани позвоночника;
  • деструктивные процессы в позвоночнике – могут быть результатом опухолевого образования или туберкулеза;
  • травматические повреждения позвоночника.

Болевые ощущения при сгибании спины могут быть связаны с патологиями внутренних органов. Подобные симптомы нередко появляются при поражении желудка, кишечника, почек. Также причина может крыться в болезнях желчного пузыря. В этом случае механизм появления болевого синдрома довольно сложный. Увеличение размеров пораженного органа может приводить к раздражению нервных волокон, что влечет появление болей при сгибании спины.
В дополнение к подобным процессам у человека нередко возникает миофасциальный синдром. Его суть заключается в рефлекторном напряжении разных групп мышц, включая паравертебральные. Данное состояние сопровождается болью при поворотах и наклонах спины. Данный синдром развивается даже при инфаркте миокарда и гинекологических заболеваниях. Однако наиболее распространенные причины включают физические нагрузки, некомфортное положение тела, переохлаждение.

Чтобы определить причины устойчивого болевого синдрома при сгибании спины, нужно провести детальное обследование организма. В данном случае врач назначает такие исследования:

  • рентгенография – в некоторых случаях требуется применение контрастного вещества;

Брать детей на руки надо правильно, не вредя своему позвоночнику

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электромиография;
  • денситометрия;
  • кардиологические исследования.
  • Нередко возникает необходимость в проведении лабораторных исследований крови и мочи, которые помогают обнаружить воспалительные процессы и другие нарушения.

    Чтобы устранить дискомфорт при сгибании спины, нужно установить причину его появления. Если она кроется в развитии остеохондроза, назначают различные группы лекарственных препаратов.

    Так, резкая боль требует применения нестероидные противовоспалительных средств. Врач может назначить кетопрофен, диклофенак, ибупрофен. Также нередко возникает необходимость в применении мышечных спазмолитиков – к ним относят мидокалм, сирдалуд.
    В период восстановления применяются такие методы, как иглорефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура.
    При выявлении спондилоартроза, болезни Бехтерева и прочих патологий суставов, обезболивание тоже осуществляется путем применения нестероидных противовоспалительных средств. Однако в данном случае применяются более интенсивные схемы:

    • препарат вводят непосредственно в сустав;
    • нередко применяются костные новокаиновые блокады;
    • используются методы радиочастотной иннервации.

    Кроме того, лечение заключается в восстановлении двигательной активности и снижении мышечно-связочных контрактур. Для этого проводят электромиостимуляцию и выполняют инъекции с суставной жидкостью.
    На начальных стадиях заболевания хорошо помогают хондропротекторы. Такие препараты обязательно следует применять при развитии остеохондроза.
    При смещении суставов следует обратиться к остеопату. Если наблюдается травматическое повреждение позвоночника, возникает необходимость в длительной терапии:

    • продолжительное обездвиживание поврежденной части позвоночника;
    • вытяжение;
    • механотерапия;
    • лечебная гимнастика.

    При выявлении остеопороза очень важно подобрать комплексную терапию. Она заключается в применении кальция и биофосфонатов. Кроме того, очень важно восстановить стабильность позвоночника. Для этой цели нередко применяют специальные корсеты, кифопластику и вертебропластику. Благодаря этим современным методам удается укрепить и восстановить структуру поврежденных позвонков.

    Болевые ощущения при сгибании спины возникают у людей довольно часто. В большинстве случаев они являются следствием патологий опорно-двигательного аппарата. Однако иногда к ним приводят и нарушения в работе внутренних органов. В любом случае появление подобных симптомов должно стать поводом для обращения к специалисту, который подберет адекватное лечение.

    опыт работы в отрасли — более 10 лет

    Болит в области чуть ниже поясницы посередине, больно сгибаться вниз, наклонятся менее больно. Когда сидишь #8212; чувствуется тянущая боль в этой области, при сгибании спины боль острее, никуда не отдает, только в место локализации боли. Выгибать спину назад (как на мостик) не больно, лежать и ходить так же не больно.Что это может быть и что необходимо сделать?

    Если боли появляются только при определенном положении спины, то это может быть на фоне остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника или при нестабильности в поясничном отделе. Вам нужно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения диагноза или обратиться на консультацию к невропатологу.

    заведующий медицинским центром доктора Зинчука

    Зинчук Татьяна Владимировна

    Вопросы посетителей сайта

    Описание и лечение синдрома поражения дорсальной части спинного мозга (заднего спинального синдрома)

    Что за положение гидроксиапатитная артропатия?

    Классификация, проявления и терапия гемангиомы спинного мозга

    Причины развития недискогенной компрессии корешка

    источник