Не все то, что болит в области поясницы, есть радикулит. И не все, что затрудняет ходьбу, является свидетельством ревматических болей, пишет ”Здоровье для всех”. В характере заболеваний позвоночника помогает разобраться невролог Катрин CОНН (Unimed Ühendatud Kliinikud).
Радикулопатией, или радикулитом, называют неврологический синдром, который может возникнуть как в поясничном, так и шейном отделе позвоночника. Синдром вызван, как правило, сдавлением (компрессией) или раздражением корешка спинномозгового нерва в том месте, где он покидает позвоночный столб, пролегая вблизи межпозвоночных дисков и межпозвонковых суставов. Симптомы радикулита включают боль, онемение, покалывания или в тяжелых случаях слабость в руках или ногах. Для него характерно проявление симптомов ночью. В особо выраженных случаях может нарушиться мочеиспускание и функция прямой кишки. Радикулит — один из наиболее частых неврологических синдромов во врачебной практике.
Радикулит в поясничном отделе позвоночника часто путают с воспалением седалищного нерва (ишиас). Последнее, однако, является более редким заболеванием, и его причины связаны, скорее, с ущемлением нерва между глубокими мышцами, а не с изменениями в позвоночнике.
К поражению седалищного нерва приводят, как правило, длительное сидение, а также травмы в области ягодиц, например, вследствие неправильно сделанного укола в ягодичную мышцу. Радикулит может напоминать также спинальный стеноз, или сужение позвоночного канала. Отличие между радикулитом и спинальным стенозом лежит в механизме, степени поражения нервных корешков, а также в клиническом проявлении. При спинальном стенозе обычно на первом плане проблемы с движением: при длительной ходьбе возникают боли в обеих ногах, которые иногда принуждают человека остановиться и отдохнуть. В тяжелых случаях стеноза человек бывает неспособен пройти подряд более 10-20 метров. Это отличается от симптомов радикулита, при котором хождение хотя и может быть нарушенным, но боль при этом отдает, как правило, в одну ногу.
Если единственной жалобой являются только боли в спине, без другой симптоматики, скорее всего, это не радикулит, а остеохондроз или боль в мышцах спины, которые по своей природе неврологическими заболеваниями не является. В этом случае может помочь семейный врач, назначив болеутоляющие и расслабляющие мышцы препараты.
Факторы риска радикулита связаны в большой степени со старением, уменьшением количества воды и хрящевого вещества в межпозвоночных дисках и их дегенерацией. Также способствуют радикулиту травмы и перегрузки позвоночника как за счет сильного избыточного веса, так и по причине резкой потери веса, беременности, сидячего образа жизни. В некоторой степени сказывается генетическая предрасположенность.
Резкое возникновение симптомов радикулита связано чаще всего с травмой, а вот тяжелый физический труд скорее способствует хронификации радикулярных симптомов. У некоторых людей грыжи межпозвоночных дисков возникают повторно даже после удачных операций и без особых травм. Причина кроется в генетической особенности соединительной ткани (лигаментов и связок), которая у этих пациентов слишком эластичная и, образно говоря, не может удержать межпозвоночные диски в корректном анатомическом положении.
Радикулит может возникнуть и в молодом возрасте. Поэтому люди, занимающиеся физическим трудом и активным спортом, должны уделять особое внимание профилактике травм спины, что проще всего достигается применением грамотных эргономичных приемов работы. Ношение корсетов, хоть и кажется логичным, не играет особой роли в профилактике и лечении радикулита, так как изнеживает и ослабляет мышцы спины. Наоборот, укрепление мышц спины является самым лучшим способом избежать проблем с позвоночником в дальнейшем. Наиболее простым и доступным практически всем способом тренировки спинных мышц является плавание. Вообще, любые водные процедуры оказывают при проблемах с позвоночником положительный эффект. Для этого совсем не обязательно плавать каждый день, достаточно посещать бассейн хотя бы раз в неделю.
Также одним из набирающих популярность и доступных приемов профилактики проблем с позвоночником и радикулита является сидение на мяче вместо конторского кресла или даже работа стоя. Для этого есть специальные столы с регулируемой высотой. В любом случае, важно сохранять физическую активность, поддерживать нормальный вес и избегать длительного сидения.
Диагностика радикулита включает как обследование, так и анализ с помощью рентгена, компьютерной и магнитнорезонансной томографии.
95% случаев радикулита не нуждается в оперативном лечении. На консультацию хирурга направляют прежде всего пациентов с серьезным поражением двигательной или чувствительной функции ущемленного нерва. Смысл операции состоит в том, чтобы освободить ущемленный нерв и предотвратить развитие необратимых изменений в области иннервации пораженного нерва (парез конечности, атрофия мышц, хроническая боль и пр).
В остром периоде радикулита (3 недели) из методов лечения на первом месте стоит прием болеутоляюших и противовоспалительных средств — как безрецептурных (парацетамол и напроксен), так и рецептурныз лекарств (в частности, диклофенак, трамадол, прегабалин и др.). Если боль очень острая и не поддается лечению, в некоторых случаях нужна госпитализация.
В медикаментозном лечении разумно комбинировать средства с различным механизмом действия и при необходимости совмещать пероральные лекарства (таблетки, капсулы) с уколами и локальными мазями и пластырями.
Постельный режим не рекомендуется, хотя разумный отдых может принести большую пользу. После избавления от острой боли надо как можно быстрее включить в комплекс лечения физиотерапию (упражнения для мышц спины, прогревания, массаж, плавание и пр). Хиропрактику, остеопатию и иглоукалывание невозможно рекомендовать всем без исключения пациентам, так как у этих методов есть свои противопоказания и перед их применением разумно все- таки проконсультироваться с неврологом.
источник
Боли в спине: взгляд невролога ________________________________________ Т.Г.Вознесенская
Кафедра нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова ________________________________________
Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний и третьей по частоте причиной госпитализации. Около 20% взрослого населения страдают от периодически повторяющихся болей в спине, длительностью от 3 дней и более. Среди них у 80% под воздействием лечения боли проходят в течение 1 мес. Хронические боли в спине наблюдаются значительно реже — у 4% популяции. Чаще всего болями в спине страдают люди трудоспособного возраста — от 30 до 45 лет. Именно в этом возрастном периоде боли в спине являются одной из наиболее частых причин потери трудоспособности. Боль в спине — проблема междисциплинарная, так как может наблюдаться в клинической картине целого ряда соматических и неврологических заболеваний. Основной задачей врача является исключение онкологической природы болевого синдрома (первичные и метастатические опухоли позвонков, экстраспинальные опухоли, миеломная болезнь, рак легкого), травматической (переломы позвонков), инфекционной (менингит, гнойный эпидурит, туберкулезный спондилит), метаболической природы (гиперпаратиреоз, остеопороз, болезнь Педжета). Для врача существен учет висцеральной патологии, которая может формировать отраженные боли в спине. Она наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях: ИБС, инфаркт миокарда, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии; при болезнях органов дыхания: пневмоторакс, долевая пневмония, плеврит; болезнях пищевода: эзофагоспазм, эзофагит; болезнях органов брюшной полости: холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс; инфекциях: опоясывающий лишай, инфекционный эндокардит; при заболеваниях почек и мочеполовой системы. Перечисленные причины болей в спине наблюдаются только в 8-10% случаев. Однако именно их надо исключать в первую очередь, проводя детальное клиническое обследование больного.
Диагностика
В большинстве случаев боли в спине носят относительно доброкачественный характер и имеют другое происхождение, которое и будет подробно рассмотрено в данной статье. Подавляющему большинству пациентов с болями в спине ставится диагноз остеохондроза позвоночника. В настоящее время существует гипердиагностика этой причины болей в спине и, напротив, игнорирование других более частых причин. Необоснованно редко диагносцируются функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата с формированием блоков в мелких суставах позвоночника с появлением рефлекторных болевых мышечно-скелетных синдромов, а также недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов, при которых мышца страдает первично. При анализе болевого синдрома следует уделить особое внимание интенсивности и характеру боли, ее локализации и иррадиации, возникновению во время сна или бодрствования, связи с определенным положением тела. Следует детально проанализировать сопутствующие боли жалобы, которые могут носить как локальный (онемения, жжения, снижение чувствительности, слабость в отдельных мышцах, похудание мышц, изменения кожных покровов), так и общий характер (температура тела, общая слабость, изменения в эмоциональной сфере, нарушения сна и аппетита, уменьшение массы тела). Важно выявление связи болевого синдрома с обострением болезней висцеральных органов. К важнейшему анамнестическому фактору надо отнести возраст пациента. Так, первое появление болей в спине в пожилом возрасте, особенно у мужчин, требует исключения онкологических заболеваний, а у женщин — остеопороза и коксартроза. При осмотре пациента надо обращать особое внимание выявлению аномалий развития, асимметриям тела, особенностям осанки, специфике ходьбы, выраженности физиологических изгибов позвоночника, характеру анталгических поз. Необходимо проводить исследование подвижности суставов и тщательную пальпацию мышц спины и конечностей. Затем следует неврологический осмотр. Дополнительные методы исследования абсолютно необходимы, если боль в спине сопровождается следующими симптомами: нарушение мочеиспускания; повышение температуры тела; иррадиация болей в руку или ногу; непрекращающаяся боль в течение 3-4 дней; интенсивно нарастающая боль; наличие слабости или онемения в руке или ноге; гипотрофии мышц. Необходимы: клинические анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, рентгенографические исследования позвоночника в прямой и боковой проекциях в состояниях крайней флексии и экстензии, компьютерная томография (более информативна для визуализации костных структур), магнитно-ядерный резонанс (более информативен для визуализации спинного мозга, межпозвонкового диска и связочного аппарата). Данные дополнительных методов обследования играют важную роль, однако первое место в диагностике принадлежит клинической симптоматике. Недооценка клинических проявлений и переоценка рентгенографических методов исследования — частая причина гипердиагностики остеохондроза позвоночника. Наличие признаков остеохондроза на рентгенограммах после 25-летнего возраста почти облигатно, но это не означает, что имеющиеся у пациента боли во всех случаях связаны с этими находками. Дискогенные грыжи, выявляемые при магнитно-резонансной томографии во многих случаях остаются клинически незначимыми и приобретают таковое значение только при выявлении клинических признаков корешковой компрессии.
Причины болей в спине
Основные причины болей в спине можно разделить на две большие группы: вертеброгенные и невертеброгенные (см. таблицу).
Вертеброгенные боли
Одной из наиболее частых причин вертеброгенных болей в спине является остеохондроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, затрагивающее межпозвонковый диск, тела позвонков, мелкие суставы позвонков, мышцы и связки позвонков. Остеохондроз позвоночника может протекать длительное время бессимптомно, но может и осложняться компрессионными синдромами в виде радикулопатии или рефлекторными мышечно-тоническими синдромами. Радикулопатия или корешковый синдром как осложнение остеохондроза позвоночника встречается только в 5-8% случаев. В подавляющем большинстве случаев осложнения остеохондроза проявляются мышечно-тоническими рефлекторными синдромами, которые составляют до 95% осложнений остеохондроза позвоночника. Непосредственным источником микротравматизации корешков при остеохондрозе позвоночника могут быть: грыжи дисков, артрозы в межпозвонковых суставах и унковертебральных сочленениях (на шейном уровне), гипертрофия задней продольной связки, остеофиты. Для радикулопатий свойственны специфические стреляющие, достаточно интенсивные боли в спине с дистальным распространением болей по ходу пораженного корешка вплоть до пальцев кисти или стопы. Корешковая боль может усиливаться при кашле, чиханье, движениях в позвоночнике, во время сна, обычно сопровождается спонтанно возникающими ощущениями онемения, покалывания, жжения. Парестезии обычно более выражены в дистальных отделах руки или ноги, а боли — в проксимальных. Подобные проявления сочетаются с симптомами выпадения двигательных и чувствительных функций, которые строго соответствуют зоне иннервации пораженного корешка. К симптомам выпадения относят: гипестезии, утрату рефлексов, слабость мышц и их гипо- или атрофию. Следует подчеркнуть, что наличие изолированных болей, даже строго в зоне отдельного корешка, недостаточно для постановки диагноза радикулопатии. Врач вправе ставить диагноз радикулопатии только при одновременном наличии симптомов выпадения. Помочь в постановке диагноза могут и истинные симптомы натяжения. Радикулопатии всегда сочетаются с анталгическими позами и с рефлекторным спазмом мышц. Роль изолированных рефлекторных мышечно-тонических синдромов наиболее существенна и явно доминирует среди клинических проявлений осложнений остеохондроза позвоночника. Мышечно-тонические синдромы могут формироваться в любых паравертебральных или экстравертебральных мышцах. Боли провоцируются работой спазмированной мышцы и значительно усиливаются при движениях, при которых пораженная мышца подвергается растяжению. Боли обычно ноющие, глубокие, тянущие. При пальпации мышцы напряжены и болезненны. На фоне спазмированных мышц определяются еще большие болезненные мышечные уплотнения. Симптомов выпадения, которые характерны для корешковых поражений, не наблюдается. Другая наиболее частая причина болей в спине вертеброгенного характера связана не с морфологическими изменениями в позвоночнике, как это наблюдается при остеохондрозе, а с функциональными нарушениями в межпозвонковых или реберно-позвонковых суставах, в которых могут формироваться подвывихи и обратимое блокирование. Обратимое блокирование сустава — это нарушение, локализованное в межпозвонковом суставе, которое проявляется прежде всего ограничением его подвижности, а следовательно, и ограничением подвижности во всем позвонково-двигательном сегменте. Блокирование межпозвонкового сустава сопровождается появлением функциональной гипермобильности в межпозвонковых суставах выше- и нижележащих позвонков. Функциональное блокирование, так же как и гипермобильность, суставов приводит к раздражению болевых рецепторов синовиальных суставных оболочек, что воспринимается пациентом как боль. Появившаяся боль приводит к возникновению вторичного рефлекторного спазма мышц. Спазмированные мышцы также становятся дополнительным источником боли. Усиливающийся болевой поток приводит к еще большему спазму мышц. Таким образом формируется порочный круг: боль-мышечный спазм-боль-мышечный спазм. Основными причинами обратимого функционального блокирования являются длительно сохраняемое антифизиологическое позное перенапряжение (обычно связанное с профессиональной деятельностью или наблюдаемое в период глубокого сна), неудачные, резкие повороты.
О том, насколько безопасна для позвоночника йога, как предостеречь себя от боли в спине и как часто нужно делать массаж, рассказала Татьяна Чернуха, кандидат медицинских наук, заведующая неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии.
— Кто чаще всего становится пациентом врача-невролога?
— Как правило, это люди старше 40 лет. Хотя некоторые заболевания молодеют, и у 18−20-летних мы диагностируем, например, рассеянный склероз. Но чаще всего в Беларуси к врачам-неврологам обращаются с неврологическими проявлениями остеохондроза (изменениями позвонков и расположенных между ними межпозвонковых дисков. — Прим. TUT.BY) позвоночника и жалобами на боль в спине.
Татьяна Чернуха, кандидат медицинских наук, заведующая неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии
— Как изменились неврологические заболевания в Беларуси за последние 20 лет?
— Со временем у нас увеличилась продолжительность жизни и, соответственно, стало больше пожилых пациентов. В итоге выросло количество сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсультов.
Болезнь Паркинсона тоже помолодела. Если раньше ею болели в 50−70 лет, то сейчас есть случаи и среди 35−40-летних. Но, возможно, это связано с лучшей и более ранней диагностикой.
— С жалобами на боль в спине и голове человек должен сразу идти к неврологу?
— Сначала нужно обратиться к участковому терапевту. Врач осмотрит пациента, выявит дополнительные симптомы и признаки заболеваний, назначит обследования. В первую очередь попросит сделать анализ крови и мочи, по показаниям — рентгенограмму позвоночника, УЗИ органов брюшной полости.
Нужно понимать, что боли в спине могут иметь самый разный характер. Например, их в том числе вызывает заболевание почек, у женщин — гинекологические проблемы.
— При какой боли в спине точно нужно идти к неврологу?
— Если это острая боль в позвоночнике, которая отдает в ногу или обе ноги, а при ходьбе развивается слабость или беспокоит онемение в стопе. Достаточно грозный сопутствующий симптом — задержка или учащенное мочеиспускание. Он возникает из-за поражения спинальных корешков и спинного мозга. В такой ситуации может понадобиться оперативное лечение.
— Как долго эти симптомы можно терпеть?
— Если у человека возникли слабость в ноге и нарушение мочеиспускания, то обращаться к врачу нужно в тот же день.
— Всегда ли боль в плече и руке — симптомы шейного остеохондроза?
— Нет. Боль в плече и руке бывает из-за напряжения в области мышц позвоночника, травм, заболеваний суставов.
— Почему возникает остеохондроз?
— Остеохондроз связан с вертикальным положением тела человека и возрастными изменениями. Его причинами может стать как наследственный фактор, так и сидячий образ жизни, лишний вес, травмы, чрезмерная физическая нагрузка с поднятием тяжестей. Я имею в виду работу грузчиков, профессиональных спортсменов, рабочих на конвейере, которые долгое время находятся в вынужденной позе и не могут сделать перерыв.
Боли в спине могут возникать не только из-за остеохондроза. Их причины также могут быть связаны с поражением межпозвонковых суставов и появляться вследствие длительной нагрузки на мышцы. Такие заболевания по международной классификации болезней называют «дорсопатией».
— С какого возраста человек должен заниматься профилактикой остеохондроза?
— Смолоду нужно во главу угла ставить здоровый образ жизни. Необходимо ходить в бассейн, спортивный зал, заниматься калланетикой (комплекс упражнений, направленных на сокращение и растяжение мышц. — Прим. TUT.BY) и пилатесом. Для позвоночника полезны спокойные физические нагрузки, без рывков.
— Смолоду — это с какого возраста конкретно?
— О том, что у вас может развиться остеохондроз, нужно думать с дошкольного возраста. Ребенка стоит научить правильно сидеть, чтобы не было сколиоза, привить ему любовь к спорту.
— Молодеет ли остеохондроз?
— Молодеет за счет того, что сейчас многие профессии связаны с сидячим образом жизни. Дети реже играют на улице и чаще — в компьютерные игры. Из-за малоподвижного образа жизни происходит недостаточное развитие мышечного корсета, позвоночник формируется неправильно. У человека может быть недостаточное количество мышечной массы, что в будущем приведет к ранним неврологическим нарушениям со стороны позвоночника.
— Грыжа является осложнением остеохондроза?
— Да. Грыжа может возникнуть и в момент травмы, при подъеме чрезмерной тяжести, допустим, штанги или тяжелой мебели.
— Сколько допустимо поднять женщине без вреда для здоровья?
— Женщине лучше не таскать что-то свыше 15−20 кг, а мужчине — свыше 30 кг.
— От пожилых людей в период дачного сезона можно услышать, что их мучает радикулит …
— В медицинском понимании радикулит или радикулопатия — состояние, при котором возникает раздражение или ущемление нервного корешка. Это достаточно выраженная стадия проявления остеохондроза. Она требует более длительного и активного лечения, чем тот же банальный прострел в спине, после которого боль может исчезнуть через пару часов. При радикулите боль отдает в ногу, могут возникнуть симптомы в виде отсутствия либо уменьшения рефлексов. Если при радикулите в стопе появилась слабость, то срочно нужно обратиться к врачу.
— Так что делать дачникам, чтобы не попасть к неврологу?
— Не стараться за один день переделать всю работу. Физическая нагрузка должна быть дозированной. Людям с проблемами со спиной нужно избегать длительного наклона вперед. Делать что-то стоит, сев на скамеечку или с использованием специальной техники. Нужно соблюдать баланс и уделять время не только грядкам, но и своему здоровью.
— Можно ли при боли в спине делать блокады (метод терапии, основанный на введении лекарства в место, отвечающее за формирование боли. — Прим. TUT.BY)?
— Это хороший метод лечения, который позволяет быстро помочь пациенту. Но для блокад должны быть определенные показания. Во время осмотра врач выявляет у пациента напряжение мышц, болевые точки, другие симптомы. Обследование необходимо для того, чтобы исключить случаи, когда требовать блокаду начнет человек, например, с почечной коликой. Ему не блокаду нужно делать, а срочно бежать к урологу.
Как правило, больному делают по две-три блокады. Врач подводит лекарство целенаправленно к проблемным зонам и с помощью инъекции снимает напряжение мышцы. Острая боль уходит, и человек быстрее выздоравливает. Лекарство может быть как иностранным, так и белорусским, при этом его, как и дозу, может подобрать только врач.
— Уступает ли белорусское лекарство иностранному?
— Мы пользуемся белорусским, и оно оказывает эффект.
— О чем может говорить то, что у человека в возрасте слегка за 30 лет зимой спина болит, а летом — нет?
— Это может быть связано с индивидуальной реакцией на холод или с тем, что зимой человек меньше двигается. Я бы такому человеку посоветовала сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, сделать снимки позвоночника и обратиться за консультацией к врачу.
— Почему у одних возникает туннельный синдром, а у других — нет?
— Туннельные синдромы возникают при предрасположенности к ним и наборе веса. У женщин туннельный синдром врачи диагностируют чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями гормонального обмена. Если немеют руки, это может быть ущемление срединного нерва в области запястного канала. В этом случае нужно делать физиотерапевтические процедуры, направленные на проблемную зону, то есть на область запястий.
Бывают туннельные синдромы в ногах, грушевидной мышцы, то есть ягодичной. При синдроме грушевидной мышцы можно применять блокады и использовать медикаментозное лечение.
— А что может быть профилактикой туннельного синдрома?
— Контроль веса. Иногда полный человек может похудеть на десять килограмм, и проблема исчезнет.
— Сколько в день можно сидеть за компьютером без вреда для позвоночника?
— Взрослый может себе позволить и восемь, и девять часов. Но периодически нужно вставать, ходить, если есть проблемы со спиной, то, возможно, делать небольшой комплекс упражнений по две-три минуты: наклониться, повернуться.
— Какими должны быть офисные стулья, чтобы не было негативного воздействия на спину?
— Офисные стулья должны быть с регулировкой наклона спинки, высоты сиденья, по форме соответствовать изгибам позвоночника, с наличием валика в области поясницы. И желательно, чтобы компьютер стоял напротив глаз, а не вполоборота. Хорошо если есть привычка сидеть ровно и прямо, а не боком, ссутулившись.
— Что вы еще посоветуете офисным работникам в плане профилактики?
— Два-три раза в неделю обязательно заниматься спортом. Ведь то, что человек вышел из офиса, сел в машину, приехал домой и лег у телевизора, организм не прощает.
Есть другая крайность. Если вы 10−15 лет ничем не занимались, пришли в спортзал, что-то резко потягали. В таком случае могут возникнуть проблемы со спиной. К занятиям спортом нужно подходить планомерно и дозированно, можно обратиться за помощью к инструктору.
Часто можно услышать, что, мол, на занятия спортом нет ни времени, ни денег. А разве проблема надеть шорты, обуть кроссовки, выйти и побегать полчасика?
Если у вас обострение и выраженная боль в спине, то пробежка однозначно состояние ухудшит. Тогда лучше посоветоваться с врачом насчет того, какая физическая нагрузка для позвоночника будет адекватной. В качестве альтернативы можно позаниматься лечебной физкультурой с инструктором в поликлинике.
— Как вы относитесь к мануальной терапии?
— Мануальную терапию должен проводить сертифицированный специалист, прошедший обучающий курс по соответствующей специальности. Не самоучка, знахарь или кто-то еще… Также мануальному терапевту нужно предоставить результаты обследования позвоночника, чтобы он видел, с чем имеет дело. При некоторых болевых синдромах мануальная терапия помогает, но при больших грыжах диска — нет.
— Насколько эффективны ортопедические матрасы для сна?
— Для позвоночника очень важно, на чем мы спим. Если в гостях поспать на неудобном диване, утром, бывает, встаешь и чувствуешь: что-то не то. Лучше всего выбрать ортопедический матрас средней жесткости. Для позвоночника это — благо.
— А какой должна быть подушка?
— Подушка должна быть невысокой. Людям с болями в шее оптимальнее всего спать на ортопедических подушках с двумя валиками и углублением.
— Как часто нужно делать массаж человеку, который не жалуется на боли в спине?
— Два раза в год независимо от сезона. Тем, у кого есть неврологические проблемы, массаж можно делать чаще. Курс массажа должен состоять из пяти-десяти сеансов. Но в любом случае, чтобы поддерживать мышцы и связки в форме, нужно заниматься спортом.
— Вы говорили про пилатес и калланетику, а как вы к йоге относитесь?
— Если человек здоров и он в хорошей физической форме, то, пожалуйста, можно заниматься, чем нравится. Но если у него хроническое заболевание, стойкий болевой синдром, то можно сходить на сеанс йоги и вернуться к неврологу с обострением. Если есть сомнения, то лучше лишний раз посоветоваться с врачом. Позвоночник не любит резких и скручивающих движений, поэтому во время занятий йогой каких-то видов движений можно избегать.
Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Моему поясничному остеохондрозу около 25лет (был комиссован от армии). Первые 10 лет состояние постепенно ухудшалось и дошло до той стадии, когда любое действие организмом разбивается на 3: мысленный «скан» позвоночника до («не стреляет?») , само действие, мысленный «скан» после (и ожидание прострела). Ноющее состояние и страшная апатия (все говорят, что «не лечится» и только ухудшается. ) Были мысли о «лежачем программисте». «Лечебная физкультура» преподается на уровне — «делайте если можете, все индивидуально». Пробовал много чего, включая мануальных терапевтов, пока не повстречал медсестру (массаж), которая в детстве занималась конным спортом и получила травму. Вот она понимала о чем идет речь и подтолкнула в поиску правильного пути. Проблема остеохондроза обусловлена плохим (не правильным) кровоснабжением межпозвоночных дисков и связок, которые охватывают каждый сустав (пару позвонков). Когда мы сидим — напряжены одни мышцы (кровоток сдавлен) и бездействуют другие, а в норме — при каждом движении мышцы своим поочередным сдавливанием/освобождением помогают наполнять все самые тонкие капилляры и позволять вовремя обеспечивать каждый орган всем необходимым и выводить из него все лишнее. Решение проблемы — в регулярности восстановления нормального расстояния между дисками и кровоснабжения мышц, дисков, связок. 1. Растягивание перед сном (восстановить то расстояние, которое «стопталось» за день, позволить организму ночью регенерировать. ). Ложимся на пол, ноги положить на кровать/кресло/стул (тогда нет поясничного прогиба и позвоночник лежит ровно). Руки кладем вдоль за головой — тянемся за кончиками пальцев, потом руки под голову и тоже тянемся, но уже за локтями (в том же направлении), можно смело «поскрепеть» лопатками, изгибаясь и как-бы помогая освободить каждое ущемление. Ощущение очень приятное, не раз приходилось даже провалиться в сон прямо на полу. ) После этого сразу в кровать. Помимо здорового расстояния, мышцы как насосы закачивают в каждый . Читать дальше. капилляр все необходимое для ночной работы организма. 2. Утренняя зарядка а. Проснувшись, умывшись, приготовив себе завтрак (что-то еще, просто чтобы «проснулось тело») — начинаем с такого же растягивания как перед сном. б. В том же положении (тело на полу, ноги на диване), руки вдоль тела, согнули в локтях и чуть опираясь на затылок — делаем прогиб с опорой на локти (как бы «мостик» но в лопаточном, а не поясничном, отделе), отрывая спину от пола совсем не много — около 5-7см. Таких прогибов я делаю 15шт подряд, без задержек в верней и нижней точке. В результате мы просто «запускаем» мышцы лопаточной части (это не накачка мышц, а их «пуск», поэтому больших усилий и повторов не нужно). в. Опускаем ноги с дивана на пол, поворачиваясь за ними (ложимся вдоль дивана). С опорой на пятки и лопатки — приподнимаем поясницу на те же 5-7см — вот это как раз «мостик», но поскольку проблема именно в пояснице, только лишняя (травмирующая) нагрузка здесь не нужна. Теже 15 повторений. Этим упражнением «включаются» продольные мышцы, прилегающие непосредственно к позвоночнику. К тому же включение мышц позволяет растянутому в первом упражнении позвоночнику — «собраться» обратно и всем дискам встать на место (без нагрузки!). г. немножко для пресса. Лежа на спине, руки за голову — согнуться под 25-30градусов, отрывая от пола не всю спину, а только на уровне лопаток (это мое ограничение нагрузки на поясничный отдел, при этом качается как минимум «верхний» пресс) д. Глубокий самомассаж. Упражнение можно назвать «колобок», только качаться нужно не на позвоночнике (не на «костяшках»), а на продольных мышцах, проходящих вдоль него (разминать свою «полендвицу»)) Для этого нужно сначала сесть на пятую точку, подобрать колени, но не обхватывать их руками (у рук будет своя функция). Потом мы как бы перекатываемся назад (с пятой точки на затылок), при этом руки слегка отведены в стороны и каждая помогает слегка отклонить туловище то вправо, то влево (от линии позвоночника). Приспособившись — можно потом настолько сильно отклонять тело право/влево, что массируется более широкая область вокруг позвоночника. Возвращаясь в исходное положение — мы массируем и пятую точку, что также полезно для всей мужской/женской сферы. Это массаж своим собственным весом. так глубоко вам не промассирует ни один специалист, а вы это делаете каждое утро, бесплатно, и на всю зарядку у вас уходит 4-5минут, что позволяет делать ее даже тогда, когда «некогда». В итоге вы получаете растянутый, потом правильно «собранный» и промассированный позвоночник, готовый к любым последующим нагрузкам. Вот эта комбинация: вечернее восстановление и утренняя подготовка — наверное позволяют организму восстанавливать свои проблемные места. По крайней мере оптимизм ко мне вернулся уже после первых «занятий», а последующие годы говорят о том, что это «работает». ) Все это можно и нужно делать даже при «прострелах», просто где-то чуть больше себя подстраховывая — восстановление проходит тоже быстрее (сравниваю только с рассказами знакомых о «блокадах» и недельных больничных). У женщин после родов — бывают проблемы в шейном отделе позвоночника (от рук «помощниц тужиться». ), боли в плечевых суставах — могу также порекомендовать этот несложный комплекс (жена когда-то посмеивалась, а теперь делает сама и даже без напоминаний. ))) + никто не отменял правила подъема тяжестей (вертикально, без поворотов по оси, только вместе с туловищем перешагиваем на ногах). + правильная осанка (о валике в спинке стула сказано в статье), в метро спинка также имеет поясничный выгиб, а любое кресло в наземном транспорте имеет разрыв между спинкой и сидушкой — в него прячется выступающая пятая точка. и создается все тот же поясничный прогиб (в литературе говорится, что в этом положении спина максимально расслаблена, напряжено минимальное количество мышц — по ощущениям это похоже на правду). Еще все врачи говорят, что самые большие проблемы со спиной у тех, кто считает себя самым здоровым и позволяет себе необдуманные нагрузки. Так что остеохондроз — это точно не приговор, а скорее стимул к познанию себя и Природы в целом.
источник
Неврология – обширная область, изучающая патологии нервной системы, болезни, вызываемые ими. Неврозы также могут быть связаны с этой сферой, они часто в большей степени в компетенции врача психиатра, непосредственная консультация с неврологом также нужна. Потому, что стрессы влияют на состояние нервной системы, нервной ткани, самочувствие. Может ли болеть спина на нервной почве? Да, и материал рассматривает причины возникновения и особенности состояния.
Неврологические боли в спине возникают в результате патологических изменений в нервной ткани, вызывающих болезненные ощущения. Изменения носят характер:
Раздражение нервных окончаний усиливается во время стресса, так как нервное потрясение, невроз провоцируют метаболические, гормональные нарушения, оказывают влияние на выработку в мозге дофамина, эндорфина, других «гормонов счастья». При недостатке этих гормонов любое раздражение воспринимается нервными окончаниями более остро.
Невралгия – устойчивое раздражение нервной ткани. Возникать способна не только от стресса, но также при переохлаждении, падении иммунитета. От стресса обостряется.
Также стрессы влияют на иммунную систему, снижая степень защиты, что запускает в организме целый ряд патологических процессов. В нервной системе, нервной ткани образуются минимальные очаги воспаления, способные вызывать интенсивную боль. По этой же причине на нервной почве обостряются хронические заболевания позвоночника, связанные с нервной тканью. Воспаление нервной ткани называется невритом (разновидность неврита – солярит – состояние, при котором воспаляются все нервы солнечного сплетения).
При стрессе развивается гипертонус мышц. Спазм мускулов сам по себе болезненный, но в ходе него также способна ущемляться нервная ткань. Компрессия нервного корешка вызывает сильную боль, повреждение нервной ткани. Самые частые болезни, обостряющиеся при стрессе: радикулит, остеохондроз, плексит, ганглионит.
Отдельно стоит рассматривать ситуации, когда боли в спине при неврозах имеют психосоматический характер. То есть, реальных причин их возникновения нет, но пациент их ощущает. Формируются после травм, длительных болей, в состоянии депрессии.
Если на нервной почве болит спина, диагностировать состояние точно бывает сложно. Начинать диагностику рекомендуется с исследования спины, так как наиболее часто психоз вызывает обострение именно существующих патологий опорно-двигательного аппарата. Проходит диагностика в три этапа:
Сбор анамнеза, анализ симптомов, беседа с пациентом, в ходе которой врач определяет, были ли предпосылки к развитию патологии;
Мануальный осмотр, в ходе которого можно проверить чувствительность контрольных точек, рефлексы, определить гипертонус мышц, некоторые другие изменения, вызываемые нестабильным психоэмоциональным состоянием;
Рентгенограмма позволяет точно визуализировать прямые/косвенные признаки большинства патологий костной, соединительной, суставной тканей.
Если нервные боли в спине вызваны не патологией опорно-двигательного аппарата, то пациента проверяют на наличие невралгии, неврита, солярита. Важную роль в этом играют три основных метода:
Сбор анамнеза, анализ симптомов для определения вероятности развития патологии, наличия провоцирующих факторов;
Мануальный осмотр – при нажатии на определенные точки можно точно сделать вывод о том, что воспален/раздражен нерв;
Электронейрограмма – инструментальное исследование, определяющее степень вовлечения в процесс нервной ткани.
В случае если со стороны нервной ткани также нет изменений, диагноз поставить еще более сложно. Часто речь здесь идет о психосоматических болях, которые не имеют физического проявления. Поставить такой диагноз может психиатр совместно с неврологом. Но сложность тут в том, что врачам приходится быть очень осторожными, чтобы не пропустить реальной патологии.
По этой причине проводится ряд максимально информативных исследований, таких как КТ, МРТ. В ходе подробной беседы с пациентом психиатр определяет, имелись ли предпосылки и провоцирующие факторы для появления психосоматической симптоматики, а также предрасположен ли пациент к такому явлению.
Терапия зависит от патологии, вызванной стрессом.
Это достаточно сложный вопрос, потому как для определения специалиста узкого профиля, который может помочь, пациенту следует хотя бы немного понимать, что именно вызвало боль. Если имеет место хроническая патология опорно-двигательного аппарата, лучше обратиться к ортопеду, либо неврологу. Невролог лечит заболевания нервной ткани, а патологии опорно-двигательного аппарата и вызывают ее защемление. Также рекомендовано поступать при подозрении на невралгию, неврит, солярит.
Если пациент совсем не понимает, к какому врачу ему следует обратиться. Можно посетить терапевта. Он проведет базовое обследование и даст направление к специалисту, который поможет вероятнее всего.
Избавиться от боли помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Нужно выпить 1 таблетку Нурофена/Ортофена/Ибупрофена. Если это не помогает, допустима внутримышечная инъекция Диклофенака однократно в индивидуальной дозировке. Также разрешен прием 1 таблетки Анальгина, если нет противопоказаний со стороны желудка. Можно применять НПВС-мазь от невралгии и болей в спине.
Подбор терапии зависит от патологии, которую вызвал стресс. Если речь идет об обострении заболеваний опорно-двигательного аппарата, то они пролечиваются длительным (до 14 дней) курсом нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Нурофена) которые принимаются по 1 таблетке 2-3 р./сутки. Иногда помогает нанесение НПВС-мази/геля на болезненные участки (Вольтарен, Найз, Диклофенак) 3-4 р./сутки.
Такой подход дополняется назначением хондропротекторов для остановки прогрессирования процесса разрушения суставной ткани при остеохондрозе. При радикулите этого не требуется, но показана физиотерапия, снимающая боль, воспаление. Если имеет место гипертонус мышц, показан прием 2-3 таблеток спазмолитика (Но-шпа, Папаверин) ежесуточно.
После выздоровления наступает стадия реабилитации. Во время нее показаны массаж, лечебная гимнастика, дополнительный курс физиотерапии.
Чем лечить невралгию и боли в спине? Снимать неприятную симптоматику можно приемом НПВС по одной таблетке по мере необходимости. Сама спина при неврите, невралгии, солярите не лечится, так как она не поражена. При данных патологиях показаны тепло, покой, длительные курсы физиотерапии (УВЧ), дыхательная гимнастика. После снятия обострения может прописываться массаж.
Лечение неврологической боли в спине, вызванной психосоматическими причинами, наиболее осложнено. Для этого назначаются:
Консультации с психиатром;
Прием успокоительных препаратов;
Прием седативных средств;
Антипсихотики;
Курс массажа;
Психотренинги, медитации;
НПВС (иногда они способны помогать от боли);
Обезболивающее-плацебо.
Важно полностью исключить влияние источника стресса. Это делается сменой обстановки, образа жизни. В случае сохранения острой реакции на раздражитель назначаются мягкие успокоительные (Новопассит). Если они не помогают – более тяжелые транквилизаторы (Афобазол).
Эффективность лечения достаточно высока. При патологиях опорно-двигательного аппарата снятие обострения происходит через 5-7 дней. При невралгиях улучшение приходится ждать дольше – 7-14 дней. Вес это верно лишь в случае полного исключения источника стресса. В случае с психосоматикой результаты индивидуальны, зависят от конкретного пациента, но терапия, преимущественно, успешна.
Заболевания ОДА способны привести к:
Уменьшению гибкости пораженного отдела;
Потере двигательной способности;
Парезам, параличам;
Нарушениям кровообращения.
Заболевания нервной ткани способны вести к угнетению функций иннервируемых ею органов, устойчивому болевому синдрому.
Профилактикой обострений заболеваний на неврологической почве является избегание стресса. Рекомендуется больше спать, отдыхать, получать новые позитивные впечатления, эмоции. При наличии постоянного источника стресса, действие которого невозможно исключить (болезнь членов семьи, наличие маленького ребенка) желательно своевременно начинать принимать растительные успокаивающие средства (Новопассит, Персен).
Боли в спине на нервной почве – реально существующая проблема, способная оказывать влияние на качество жизни. Лечить их следует медикаментозно, так как не всегда они могут пройти при исключении источника стресса.
источник
Заболевания позвоночника и мышц спины «молодеют» с каждым годом. Даже подростки в наше время сталкиваются с разнообразными проблемами, не говоря о пожилых людях. При лечении болей важную роль играет диагностика – только при верно выясненной причине возможна эффективная терапия.
Заболевания позвоночника и мышц спины «молодеют» с каждым годом. Даже подростки в наше время сталкиваются с разнообразными проблемами, не говоря о пожилых людях. При лечении болей важную роль играет диагностика – только при верно выясненной причине возможна эффективная терапия.
Можно выделить основные причины, по которым человек страдает от болей в спине:
болезни позвоночника;
грыжа (выпячивание в канал, где располагается спинной мозг);
заболевания мышц спины;
доброкачественные и онкологические опухоли;
повреждения внутренних органов;
сидячий образ жизни;
чрезмерные физические нагрузки.
Рассмотрим подробнее варианты локализации болей и возможные причины их появления.
Чаще всего от таких болей страдают пожилые люди. Основная причина – локальный воспалительный процесс. Проявления заболевания:
после определенной пройденной дистанции появляется боль в спине и отдает в ногу;
при дальнейшей нагрузке неприятные ощущения нарастают;
немеют ноги;
боль облегчается, если согнуть спину.
Причины болей в спине выше поясницы можно узнать, проанализировав характер ощущений. Например, опоясывающая боль, которая концентрируется под ребрами слева и переходит в область поясницы, сопровождаемая расстройством кишечника, высокой температурой тела, рвотой, тошнотой, говорит о панкреатите.
Острый болевой синдром в пояснице связывают с:
разрывом кисты у женщин;
камнями в почках;
воспалением мочеточника;
острыми болезнями кишечника.
Тянущая боль в правом боку может говорить об:
онкологии;
миозите;
сколиозе;
проходящих в позвонках дегенеративных процессах.
Сильная, резкая, острая боль выше поясницы появляется после сильного переохлаждения, травмы, при аппендиците, грыже, воспалительном процессе. В этой области болит при патологии почек, когда жидкость полностью не выводится из организма. Острая боль может свидетельствовать о мочекаменной и желчнокаменной болезни.
Выше поясницы справа также болит (резь, жжение) при:
кифозе;
сколиозе;
воспалении нервных корешков спинного мозга;
костной форме туберкулеза;
остеомиелите.
При поражении позвоночника, страдает не только он сам, но и мышцы в этой области.
Ноющая боль в левом боку, не проходящая даже в покое, возникающая и при ходьбе, и при физическом напряжении, и при беге, и после длинной поездки или в конце рабочего дня. Если она не проходит после отдыха, причинами могут быть:
остеохондроз;
сколиоз;
нарушенное кровообращение;
инфекционное поражение позвоночного столба.
Если болит при ходьбе и проходит после отдыха, то это может быть вызвано радикулитом, смещением позвоночника, сахарным диабетом (в стадии, когда он поражает суставы), защемлением нервного корешка.
Ноющая боль слева, выше поясничного отдела, возникает у офисных работников, учителей и других людей с малоподвижным образом жизни. Это может свидетельствовать о начале остеохондроза, плохой осанке, недавнем переохлаждении.
Важно! Острая, опоясывающая боль, отдающая в область левой лопатки, может быть симптомом инфаркта миокарда.
Сюда же «отдает» язва желудка. Характер боли при этом «кинжальный».
Локализуется в нижней части спины, сопровождается перенапряжением мышц. Очень часто появляется по утрам или после отдыха, после длительного расслабления мышц. Если мышцы долго нагружать, то постепенно нарастает и боль. Причины ее появления:
резкое поднятие тяжести;
перенапряжение из-за сидячей работы, неудобной и/или неправильной позы;
переохлаждение (постоянная ноющая, режущая боль, тяжело разогнуть спину).
Чаще всего защемляется седалищный нерв (заболевание называется «ишиас»). Происходит это при остеохондрозе, спазмировании мышц, которые сдавливают нерв. Болеть при этом может в области спины и поясницы, крестца, шеи. Боли, вызванные защемлением нерва, часто отдают в ногу, ягодицу. Выделяют и другие их причины: спазмирование грушевидной мышцы, поздние сроки беременности (боли могут говорить об угрозе выкидыша!), инфекции, смещение межпозвоночного диска, сужение позвоночного канала.
К симптомам патологии относятся:
потеря чувствительности пальцев ног и рук;
боль, отдающая в руку или плечо;
боль, отдающая в ногу или ягодицу.
Последние два симптома различаются по локализации грыжи.
Наиболее частая причина грыжи – деформация межпозвонковых дисков, связанная с нарушенным обменом веществ. Диск усыхает, обезвоживается, теряет эластичность. В результате он выпячивается, а расстояние между позвонками уменьшается. При резкой нагрузке и активных физических занятиях также может сформироваться грыжа.
Лопатка – треугольная парная кость, расположенная недалеко от плечевой кости и ключицы. К ней прикрепляются мышцы, которые ответственны за движения в плечевом поясе. Виды болей под лопатками в медицине подразделяются на несколько групп:
по характеру – острые, тянущие, пульсирующие, ноющие, спазмирующие, а также жжение и др.;
по локализации – под правой лопаткой сзади со спины, посередине, слева, между ребер, отдающие в грудь;
по длительности – с резким дебютом, периодически возникающие, усиливающиеся или уменьшающиеся, – значение также имеет, сколько длится приступ.
лопаточно-реберный синдром (ноющая или сильная боль в плече, под лопаткой или над ней, может охватывать все плечо и часть грудины, сопровождается хрустом при вращении плечом или рукой);
язва желудка (ноющая, тупая боль, нарастающая или ослабляющаяся после приема лекарств, чаще локализуется слева, сопровождается изжогой, тошнотой, рвотой);
межреберная невралгия (усиливается при долгой ходьбе, глубоком вдохе, кашле, серьезной физической нагрузке, резких движениях, чихании);
стенокардия (приступ начинается с болевых ощущений посередине груди, которые быстро распространяются и отдают под лопатку слева, в позвоночник, под ключицу слева).
При болях в спине следует обратиться к неврологу. Врач назначит диагностические мероприятия, исходя из вашей клинической картины.
Основное проявление остеохондроза – это дегенеративные процессы, проходящие в позвонках и межпозвонковых дисках. Патология может локализоваться в шее, груди и пояснице.
Рассмотрим, как проявляет себя патология и почему она появляется.
Основная симптоматика при остеохондрозе – боль. Она может быть острой, усиливаться при движении, заставлять пациента принимать неестественные позы, в которых не болит. Также наблюдается постоянная, умеренно интенсивная, тупая боль.
Ощущение усталости в области спины.
Скованность при движении конечностями.
Опасность заболевания заключается в том, что оно «маскируется» под другие патологии. Из-за сдавления нервных корешков, спазмирования мышц и др. его часто путают с:
гастритом и другими поражениями ЖКТ;
миозитом мышц;
стенокардией;
почечными коликами.
При сочетанном поражении нескольких нервных корешков при остеохондрозе может проявляться радикулярный синдром.
Заболевание диагностируется в несколько этапов:
сбор анамнеза, изучение жалоб пациента, истории его болезни;
осмотр пациента, оценка походки, положения тела, состояния кожных покровов, симметрии двух сторон тела, объема движений и др.;
рентгенография отдельно каждого отдела позвоночника, может быть назначена функциональная рентгенография;
компьютерная томография – направленные снимки одного или двух участков позвоночника;
Врач-невролог занимается заболеваниями нервной системы, в основе которых – нарушение функции нервных клеток, нейронов, ослабление связи между ними. В область ведения специалиста также попадают воспаления спинного и головного мозга.
чувство локализации в пространстве, координацию движений;
тактильную и температурную чувствительность;
ощущение давления на тело путем помещения предметов разного веса;
способность стоять в позе Ромберга;
кожные и сухожильные рефлексы;
силу мышц конечностей;
указательные пробы (например, дотронуться пальцем до кончика носа).
С какими симптомами обращаться к специалисту?
Обратиться к неврологу нужно, если у вас присутствует следующая симптоматика:
судороги, потери сознания;
внезапные головокружения;
шаткая, неуверенная походка;
головные боли чаще раза в неделю;
нарушение зрительной функции на фоне головной боли, рвота, тошнота, скачки АД;
потеря зрения (преходящая);
слабость мышц, которая нарастает и не восстанавливается;
приступы страха, паники, тахикардии, озноба, жара без причины.
В России разница между неврологом и невропатологом – только в терминологии. Слово «невропатолог» использовалось во времена СССР, а потом упразднилось. В других же странах невропатолог изучает патологическую морфологию нервной системы, а невролог – нервные заболевания.
Рассмотрим перечень основных методов лечения боли в спине:
мануальная терапия;
хирургические средства лечения (в экстренных случаях);
физиотерапия;
лечебные блокады (уколы обезболивающих лекарств, имеющие пролонгированное действие);
вытяжение позвоночника – сухое и в воде;
прием препаратов;
ЛФК;
массажи;
постизометрическое расслабление мускулатуры.
Для растяжения позвоночника и укрепления мышечного корсета, который держит вашу осанку, полезно делать следующие упражнения. Их можно выполнять, если у вас не было травм спины.
Вис на турнике хотя бы 30 секунд в день.
Лечь на спину на гимнастический коврик. Прижать лопатки к полу, ноги согнуть в коленях. Максимально отвести колени вправо, пока они не коснутся пола, а затем – влево.
Важно! Упражнения нельзя делать при болевом синдроме. Если он внезапно возникает во время тренировки, нужно прекратить гимнастику.
Встать, поставить ноги на ширину плеч. Руки – на пояс. Совершаем тазом круговые движения по часовой стрелке и обратно. По 10 раз в каждую сторону.
«Лодочка». Лечь на живот, руки вытянуть вверх. Далее выгибаемся так, чтобы от пола оторвалась грудная клетка, голова, ноги. Повторить 15 раз, задерживаясь на 1-2 секунды в верхней точке.
Встать на четвереньки, руки прямые, чуть впереди по отношению к голове. Отводим таз назад и вниз, касаясь им пяток. Повторяем 10 раз.
Подойти к стене, прижаться к ней тазом, пятками, затылком, лопатками. Стоять 1 минуту, с каждым днем увеличивая время, пока не дойдете до 10 минут.
Лечь на живот, руки вытянуть вперед, ноги держать вместе. По очереди поднимаем прямую ногу вверх на максимальную высоту, не сгибая в колене. Задержаться вверху на 1-2 секунды. Опустить. Повторить другой ногой. Сделать по 10 раз для каждой ноги.
Лобанова Татьяна Ивановна
врач-невролог высшей квалификационной категории
заведующая отделением неврологии «Клиники доктора Груздева»
Татьяна Чернуха, кандидат медицинских наук, заведующая неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии
