Болит поясница после инсульта

Я — личный знакомый травника Головкова Александра Владимировича (г. Армавир). В своё время А.В. Головков помог очень многим людям. Есть много благодарственных отзывов. Это настоящий профессионал и грамотный травник. В настоящее время он ушёл на покой (в отставку), передав свой опыт и знания преемникам.

Меня зовут Владимир Витальевич Ячменников. Я закончил Саратовский медицинский институт в 1979 году по специальности врач-педиатр. Повышение квалификации по военной хирургии 1983 г., УЗИ 1985 г., акупунктуре (иглоукалывание) 1991 г. В России, начиная с 1991 года, работал рефлексотерапевтом общего профиля (не только дети). Успешно лицензирован на работу в штате Иллинойс. Интернатуру проходил в Гордин Медикал Центр. В настоящее время работаю частным рефлексотерапевом. Здесь, на сайте я рассказываю об этой методике. Привожу примеры из своей более, чем 20-летней практики в области рефлексотерапии. Также стараюсь знакомить посетителей сайта с последними, интересными новостями в области медицины и здоровья со всего мира. Всего Вам доброго!

Хеликобактер Пилори – бактерия, которая живет в желудке. Она попадает туда через грязную еду или немытые руки. Страшно представить, что почти 2/3 населения планеты инфицированы бактерией. Еще страшнее от того, что Хеликобактер провоцирует развитие язвы желудка и рака. Действенный способ лечения, о котором говорят врачи – антибиотики. Однако, их назначают …

Даже нечего дополнять, все есть в ролике. Посмотрите и попробуйте сами. И вот тот первый ролик, о котором я говорил: https://www.doctorvlad.com/index.php/2016/02/prostoj-i-nadezhnyj-sposob-proverki-sluxa-v-domashnix-usloviyax-video/

Посмотрите ролик и вот ссылка на тот ролик, который я представляю: https://www.youtube.com/watch?v=Pj0XlftQoZ0

Обо всем рассказываю в ролике. Насчет Табаты, которую я упоминаю, погуглите, есть масса материалов. В частности, даже бесплатные программы для компьютеров и телефонов. И музыка есть, специально для табаты. Действуйте, а вот и ролик.

Сперва почитайте статью, а после посмотрите видео, в котором я прокомментирую каждый из перечисленных способов. Высокое давление убивает. И это не метафора. Только в США эта сердечно-сосудистая проблема ежедневно уносит жизни более тысячи человек. Что такое высокое давление и чем оно опасно Повышенное давление называют тихим убийцей, и на то …

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В основном, боли в спине вызваны заболеваниями самого позвоночника – остеохондрозом, остеопорозом, сколиозом, врожденными дефектами позвоночного столба, его воспалением, травмами и новообразованиями. Чаще всего деструктивные или воспалительные процессы локализуются в самой нагруженной его части – пояснице. Большинство жалоб связано с поясничными болями. При гиперподвижности позвонков боли часто локализуются в шейном отделе.

Боли в спине могут наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердца и половых органов. Скованность мышц, напряжение позвоночника и разлитая, а не локализованная болезненность может быть симптомом невроза.

Люди, пережившие мозговую катастрофу, часто страдают от болей в спине. После инсульта больные ощущают трудности с координацией движений, перемещениями в пространстве, у них ослаблены мышцы, немеют конечности и серьезно нарушены функции опорно-двигательного аппарата. Из-за слабости мышечной ткани, перенесенной гипоксии развивается остеохондроз, появляются позвоночные грыжи, артроз или артрит позвоночника, сопровождающиеся болями в спине. Человек снова учится ходить, преодолевая боли.

В раннем постинсультном периоде мерами, предотвращающими появление болей в спине, являются следующие:

больной должен лежать на удобной, не прогибающейся под тяжестью тела кровати;
позвоночник больного в любом положении должен быть ровным, нельзя допускать его искривление;
в положении сидя не должно быть ощутимого давления на поясницу, одно плечо не должно быть выше другого;
каждые два-четыре часа необходимо менять положение тела больного;
больному рекомендуется ранняя физическая активность – необходимо даже в лежачем положении напрягать разные группы мышц;
когда больного начинают усаживать, необходимо обеспечить его телу равновесное положение – равномерное распределение веса на обе ягодицы;
когда больной сможет вставать, нужно помогать ему побыть в вертикальном положении, сохраняя ровную осанку хотя бы несколько минут в сутки.

Для профилактики болезненных спазмов мускулатуры спины больному назначают расслабляющий, а позже и тонизирующий массаж.

Тепловые процедуры могут содействовать мышечному расслаблению и уменьшению болевых ощущений в спине.

Когда больной уже может свободно передвигаться, ему назначают курс лечебной физкультуры.

Все процедуры – массаж, физиотерапия, лечебные упражнения обязательно назначаются врачом и должны проводиться под контролем специалиста.

При интенсивных болях назначается медикаментозная терапия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Большое количество внутренних органов в торакальной зоне и близкое расположение сосудисто-нервных структур приводит к перекрещиванию зон чувствительности болевых сигналов от внутренних органов. Поэтому появление резкой боли за грудиной, похожей на сердечную, но со стороны спины, может быть спровоцировано разными состояниями. Однако, если такая боль возникает у человека, уже перенесшего один инфаркт миокарда, то это тревожный симптом, который может быть предвестником повторного инфаркта.

Кардиалгия – боль сердечного происхождения, при инфаркте отражается в левой руке, лопатке и нижней челюсти.

Приступ стенокардии, считающийся предынфарктным состоянием, характеризуется схваткообразной колющей болью слева в спине, лопатке и тыльной части руки. Обычно этому предшествует физическое напряжение.

Боли при расслаивающей аневризме аорты характеризуются постоянством, сильные, режущие, отдающие в спину.

У людей преклонного возраста, страдающих сколиозом, диабетиков сердечные боли чаще всего ощущаются со стороны спины.

Острые кардиоваскулярные боли (предынфарктное состояние и инфаркт миокарда) обычно возникают внезапно. Даже если и ощущаются в спине, то с левой стороны. Сопровождаются учащением пульса, выраженной отдышкой, обморочным состоянием, ощущением страха смерти.

У людей, перенесших инфаркт миокарда, боли в спине могут быть симптомами и других заболеваний, не имеющих отношения к сердцу – остеохондрозом, межреберной невралгией, травмами, заболеваниями пищевода, однако, учитывая высокую вероятность повторного инфаркта, при таких симптомах нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Среди современных городских жителей, особенно, работающих в офисах и испытывающих дефицит двигательной нагрузки: на работе – сидим, домой – едем, затем поднимаемся в лифте и после ужина – на диван, распространен риск болей в спине на почве эмоционального срыва или длительного угнетенного состояния. Даже если кто-то и посещает два-три раза в неделю спортзал или бассейн – этого недостаточно для компенсации нагрузок на нервную систему нашего современника.

Психотерапевты считают, что большинство болей в спине спровоцированы стрессовыми ситуациями, в которые мы попадем с завидной регулярностью, переставая их даже замечать. Объясняют такую реакцию организма на стресс-факторы просто – на уровне инстинктов нам присуще, ощутив опасность, втянуть голову в плечи и сжаться, стараясь как бы уменьшиться в размерах, стать незаметнее. Из-за этого мускулатура шеи и спины, часто находясь в сжатом состоянии, спазмируется. Со временем начинаются боли в спине, позже – развивается остеохондроз. С такими болями не справиться, только занимаясь спортом, хотя это, безусловно нужно.

В настоящее время существует так называемая телесно-ориентированная психотерапия. Это занятия, обучающие снимать стрессовые боли самостоятельно, учиться правильно реагировать на волнующие и неприятные ситуации и выходить из них с наименьшими потерями для здоровья.

Снимать стресс алкоголем не рекомендуется. На самом деле он может только усугубить ситуацию.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Токсическое действие некачественных продуктов, отравляющих веществ, алкоголя, медикаментов не может не отразиться на работе почек. Если после отравления появляются боли в нижней части спины, то можно предположить нарушение работы выводящего органа и даже развитие почечной недостаточности.

Признаками расстройства почечной функции кроме болей, в принципе, не связанных с движениями и ощущающихся в состоянии покоя, являются – нарушения опорожнения мочевого пузыря: олигурия, отеки, симптомы интоксикации – бледность, тошнота, учащение пульса, колебания артериального давления.

Боль имеет пульсирующий и распирающий характер, может быть тупой мучительной, распространяющейся по всей спине до лопаток. Симптоматика системной интоксикации поможет отличить почечную патологию от болей в мышцах или костях. Для установления причины такого состояния рекомендуется обратиться в лечебное учреждение.

[27], [28], [29], [30]

В большинстве случаев боли в позвоночнике проходят сами: из числа больных, обратившихся к общепрактикующему врачу, у 70 % улучшение наступает спустя 3 нед, у 90 % — через 6 нед, причем это не зависит от получаемого больными лечения. Однако следует помнить, что боли в позвоночнике могут быть и проявлением тяжелого заболевания — злокачественного новообразования, локальной инфекции, сдавления спинного мозга или конского хвоста, и, конечно, такие случаи надо быстро диагностировать.

источник

Боли в спине после инсульта: как помочь больному — Разное

Инсульт – это тяжелое поражение мозга, и неважно, какой этиологии болезнь. Она всегда оставляет массу последствий для здоровья человека. Нарушение речи, паралич, парезы, ослабление мышц – эти состояние наблюдаются у больных. К сожалению, на их устранение требуется время и масса усилий как со стороны пациента, так и его окружения. Работа мозга нарушается, клетки гибнут, вызывая ослабление мышц.

Очень важно немедленно приступить к реабилитации, чтобы избежать потери основных функций организма и помочь пострадавшему справиться с болями в различных участках тела. Действенным мероприятием признан комплекс упражнений ЛФК после инсульта, который направлен на восстановление функций опорно-двигательного аппарата. Не стоит забывать, что для достижения позитивной динамики необходимо использовать все рекомендуемые методы лечения: медикаменты, массаж, остеопатия, акупунктура.

Сразу после инсульта у пациента могут появиться острые боли в позвоночнике, в некоторых случаях развивается остеохондроз, позвоночные грыжи. Причиной таких проявлений является слабость мышц, а как следствие, затрудненные и болезненные движения. Очень важно не откладывать профилактику таких симптомов, а лучший способ – это ранняя физическая активность. Необходимо обеспечить больному правильное положение тела:

Спина в прямом положении. Больной в удобной позе (лежа, сидя), при которой спина принимает ровное положение без искривлений влево или вправо. Необходимо добиться того, чтобы пациент не чувствовал давления на поясницу, ему должно быть не больно. Плечи находятся на одном уровне.
Удобная кровать. Спальное место выбирают в меру жесткое, недопустимо прогибание конструкции под тяжестью тела.
Положение тела. В зависимости от тяжести перенесенного инсульта, доктора рекомендуют менять положение пациента с интервалом от 2 до 4 часов. Человек не должен ощущать болезненных проявлений, как только наступает дискомфорт в любой позе (на боку, спине), необходимо перевернуть больного.
Напрягайте мышцы. Задействовать можно любые группы мышц: рук, ног, таза. Не стоит перенапрягаться на начальном этапе.
Равновесие. Когда пациент уже может сидеть, необходимо подобрать такое положение, в котором вес равномерно распределяется на обе ягодицы. Если больной может вставать, нужно находиться в вертикальном положении, хотя бы по 3-5 минут в день, при этом спина остается ровной.

Перенесенный инсульт часто вызывает спастические боли, при которых мышцы сокращаются и им трудно самостоятельно расслабиться. Такие явления вызывают боли в спине. Отличным средством помочь пациенту и подготовить его к дальнейшему комплексу ЛФК станет лечебный массаж. Помните, что такую процедуру может назначить только доктор. Массаж должен быть очень легким, щадящим. Начать необходимо с легкого поглаживания, и постепенно переходить к осторожному растиранию, постукиванию пальцами и легким щепкам.

Процедуру начинают от шейного отдела и спускаются к пояснице. В момент процедуры пациент чувствует значительное облегчение, его связки и мышцы максимально расслабляются. Лечебный массаж – это отличный метод подготовить пациента к физической активности, ему будет не так больных выполнять упражнения, а эффект от них будет намного выше.

Часто доктора рекомендуют при сильных болях прибегать к согреванию определенных участков тела. Для такой процедуры подойдут: грелки, лампы, обычная бутылка с горячей водой. Стоит учесть, что больные после перенесенного инсульта могут страдать пониженной чувствительностью. Поэтому стоит очень аккуратно проводить такие процедуры. Согревание поможет уменьшить мышечную боль. Прикладывайте источники тепла к спине примерно на 10-15 минут, при этом необходимо контролировать степень покраснения кожи.

Когда пациент преодолел самую тяжелую стадию заболевания и уже может свободно двигаться, можно приступить к более сложным упражнениям ЛФК:

Повороты туловища – лежа на спине пациент должен поворачивать туловище влево и вправо. Упражнение выполняется очень плавно, без резких движений и смещений.
Поднятие таза – лежа на спине, пациент упирается лопатками и пятками в пол (кровать) и старается приподнимать таз. Начните с 5-10 раз и увеличивайте количество подходов в одной тренировке до 3.
Подъем плечевого пояса. Очень важно попробовать такое упражнение без помощи рук – приподнимайте плечи на 10-20°. Начните с 5 раз и увеличивайте до 10.
Скольжение. Имитируйте наклоны вбок путем легкого скольжения по поверхности – 5-10 раз.
Упражнения для поясницы. Пациент лежит на спине, ноги зафиксированы на высоте 30-45° на подвижной резинке. Человек совершает движение ногами вверх вниз, со стороны в сторону.

Быстро восстановиться после инсульта и победить боли в спине поможет плавание, а если заниматься в теплой воде мышцы будут расслабляться намного быстрее. Попробуйте занятие йогой. Такой вид упражнений помогает растянуть мышцы, справиться с их слабостью и снять излишнее напряжение.

Помните, адекватное лечение больному после инсульта может назначить только лечащий врач.

источник

В большинстве случаев у пациентов развивается ишемическая разновидность спинального инсульта, которая зачастую приводит к инвалидности. Летальный исход при этом заболевании возникает редко, тем не менее заболевание требует срочной госпитализации и адекватной терапии.

Спинальный кровоток совершается с помощью позвоночно-подключичной артерии, входящей в тело позвоночника на уровне 6 позвонка шейного отдела, трех спинальных артерий и множества медуллярных сосудов.

Позвоночная артерия обеспечивает кровью 7 элементов шейного отдела и 3 первых грудного сегмента. Корешковые артерии, из которых наибольшей является артерия Адамкевича, питают крестец, копчиковый и поясничный отделы, а также оставшиеся 9 позвонков грудного сегмента.

При нарушении деятельности любой из артерий появляются характерные для спинального инсульта симптомы. В зависимости от локализации очага (C4, C6, L1, T6) поражается шейный отдел, грудной, поясничный или крестцово-копчиковый сегменты позвоночного столба.

Таким образом, причиной инсульта спинного мозга становится нарушение спинального кровотока. Спровоцировать патологическое состояние могут самые разные факторы.

Их принято классифицировать на первичные, в основе которых лежат внутренние заболевания самих сосудов и вторичные, когда артерии подвергаются воздействию стороннего воспалительного процесса.

Первичные поражения:

атеросклероз, повышенное АД, ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
тромбоз, аневризма аорты, варикоз, аномальное строение сосудов;
иммунопатологическое воспаление артерий (сифилис, ВИЧ).

Вторичные поражения:

остеохондроз;
врожденный синостоз — сращение соседних костей;
арахноидит — аутоиммунное воспаление спинного мозга;
спондилолистез — смещение сегментов;
злокачественные и доброкачественные опухоли структур позвоночного столба.

Существуют и внешние факторы, приводящие к непосредственной травме позвоночника со смещением и нарушением артерий. Не исключены повреждения спинного мозга или сосудов в процессе хирургического вмешательства.

Чаще всего у пациента наблюдается сочетание нескольких причин развития патологии, что значительно ухудшает ее течение.

Симптомы инсульта очень разнообразны и зависят не только от причины заболевания, но и от местонахождения пораженного сосуда. Перед появлением характерной симптоматики наблюдаются первые предвестники заболевания:

слабость в ногах, перемежающаяся хромота;
онемение в спине;
неловкость движений.

Если эти признаки надвигающегося заболевания были проигнорированы, наступает следующая стадия поражения — непосредственно инсульт.

Существуют общие симптомы процесса, не зависящие от его вида:

потеря чувствительности, мурашки;
парез нижних конечностей;
слабость мышц;
сильная боль в спине;
судорожные подергивания.

При нарушении кровотока в крестцово-копчиковом сегменте параличи не наблюдаются, но пациенты теряют способность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

В зависимости от причин развития, инсульт спинного мозга принято классифицировать на 3 типа:

Первые два вида поражения имеют индивидуальную совокупность симптомов и особенностей течения патологии. Последний тип, смешанный, объединяет в себе оба варианта.

Ишемический инсульт спинного мозга чаще регистрируется у людей старше 40 лет. Обычно он сопровождается дегенеративными нарушениями в позвоночном столбе, атеросклерозом, поражением нисходящего отдела аорты и осложняется общей недостаточностью кровотока.

За несколько суток до ишемического поражения больной отмечает слабость в конечностях, нарушение чувствительности, онемение пальцев, появление мурашек. У 90% пациентов наблюдается расстройство мочеиспускания.

Для всех случаев ишемического инсульта характерны боли в позвоночнике с иррадиацией (отдачей) в руки или ноги.

Дисфункция спинного мозга развивается довольно быстро — от нескольких минут до 4–5 часов. Стадия инсульта сопровождается парезом конечностей, утратой чувствительности, расстройством работы сфинктеров, затруднением дыхания. При очаге, локализованном высоко в шейном отделе, отмечается сужение зрачков, перекос лица.

Ишемическому инсульту нередко сопутствуют симптомы повреждения головного мозга: обморок, рвота, сильнейшая боль в голове, потеря ориентации. Пациент начинает заговариваться, порывается встать и пойти, но при этом не может сделать ни шага.

Геморрагический инсульт наблюдается намного реже ишемического. Его причиной становится кровоизлияние в спинной мозг. Протекает поражение со следующими признаками:

боль в области гематомы;
паралич конечностей;
расстройство работы сфинктеров.

При развитии гематорахиса (излияния крови в оболочку спинного мозга) боль носит дергающий характер и сопровождается рвотой, головокружением, потерей ориентации, нарушением восприятия.

При расположении гематомы в эпидуральном пространстве боль локализуется в пострадавшем сегменте позвоночника и усиливается по мере накопления крови.

При появлении ранних симптомов ишемического или геморрагического поражения спинного мозга необходимо срочно обратиться к неврологу или невропатологу. Если такие специалисты в местной поликлинике отсутствуют, следует отложить талон к терапевту.

При подозрении на инсульт пациенту, вероятнее всего, будет назначена консультация сосудистого хирурга, кардиолога и нейрохирурга.

Диагностировать спинальный инсульт, особенно ишемическую форму, бывает довольно трудно, поскольку он имеет общие симптомы с полиомиелитом, спинальным типом рассеянного склероза, дисфункцией мозжечка.

Зная, какой отдел позвоночного столба отвечает за чувствительность и сокращение мышц на том или ином участке тела, невролог может установить предварительную локализацию очага ишемии.

Для подтверждения диагноза больному назначают инструментальные исследования:

Обязательным является общий анализ крови и спинномозговая пункция с дальнейшим изучением биоматериала.

Лечение инсульта проводят в зависимости от типа поражения и локализации очага повреждения. Терапия может быть консервативной и оперативной.

Для устранения ишемии используют следующие группы медикаментозных препаратов средств:

противовоспалительные лекарства — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
для восстановления мышечного тонуса назначают витамины группы В, Лексотан, Нейромидин, Миолгин, Мидокалм;
мочегонные средства — Фуросемид Софарма, Лазикс, Бритомар;
ноотропы и вазолидаторы — Кавиинтон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Нилогрин, Сермион., Ницерголин;
спазмолитики — Пентоксифиллин, Трентал, Латрен, Агапурин;
антикоагулянты и сосудорасширяющие — Гепарин, Дипиридамол, Транкокорд, Аспирин.

После окончания острой фазы больному назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Возможно применение вытяжек, блокад или временной иммобилизации позвоночника.

Продолжительность лечения ишемического инсульта бывает разной по срокам. Все зависит от выраженности симптомов и того, на какой фазе поражения больного доставили в стационар. Нарушение кровотока без расстройства жизненно важных функций требует нахождения в больнице не менее 3 недель, с парезом конечностей — месяц и более.

Если ишемический спинальный инсульт вызван сдавливающим фактором (опухолью, смещением элементов, грыжей) пациенту, после снятия острой симптоматики, назначают оперативную декомпрессию.

Терапия геморрагической формы спинного инсульта направлена на устранение отечности окружающих тканей, снятие болевого синдрома и ликвидацию кровоизлияния.

Больному назначают:

церебровазодилатирующие препараты — Нимотоп, Нимопин, Бреинал, Дилцерен;
гемостатики — Контрикал, Гордокс, Контривен, Дицинон;
ангиопротекторы — Детралекс, Веносмин, Троксевазин.

Операцию при геморрагическом спинном инсульте назначают, если консервативное лечение неэффективно.

Восстановление после спинального инсульта включает в себя несколько этапов реабилитации. При этом решаются следующие задачи:

возвращение утраченных функций;
предотвращение осложнений;
социальная и психическая реабилитация.

Возобновление навыков движения наиболее активно проходит в течение 90 дней после инсульта спинного мозга. Полное отсутствие таковых к концу первого месяца поражения — настораживающий признак. Спустя год после заболевания полноценное возвращение подвижности маловероятно.

Для уменьшения мышечной слабости пациенту назначают электростимуляцию, мануальное воздействие, иглотерапию, физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапию;
модулированные токи;
ультрафонофорез;
душ-массаж;
лечебные ванны;
аппликации озокеритом.

Обучение хождению начинают с применения ходунков, затем больному предлагают трость и постепенно переводят на самостоятельное движение.

В комплекс восстановительных мер входит посильная трудотерапия и профориентация, поскольку многие больные после ишемического инсульта утрачивают профессиональные навыки.

Для достижения стойкого восстановления и поддержания приобретенного эффекта рекомендуется каждые полгода проходить повторные курсы реабилитации.

Как правило, прогноз инсульта спинного мозга благоприятный. Поражение, не отягощенное тяжелыми травмами и старческим возрастом, всегда заканчивается выздоровлением. Немало способствует благоприятному исходу своевременная терапия.

Однако если инсультом поражены большие участки спинного мозга, возможно развитие серьезных осложнений. То же самое происходит, если ишемическое расстройство затрагивает головные зоны, отвечающие за нормальное функционирование организма.

Возможные последствия заболевания:

парезы (слабость) конечностей;
утрата чувствительности;
расстройство работы сфинктеров (проблемы с дефекацией и мочеиспусканием).

Частым последствием спинального инсульта становится утрата трудоспособности. Например, музыканты, лишившиеся тактильной чувствительности, теряют профессиональную пригодность.

Профилактика инсульта спинного мозга основана на своевременной ликвидации провоцирующих факторов и причин. Необходимо следить за своим здоровьем, заниматься лечением остеохондроза, гипертонии, атеросклероза, бороться с патологией сосудов, избегать травм.

Помимо этого, рекомендуется придерживаться следующих правил:

исключить чрезмерную физическую нагрузку и стрессы;
правильно и полноценно питаться;
заниматься не травматичными видами спорта.

При наличии предрасполагающих факторов необходимо дважды в год посещать специалиста для прохождения полного медицинского осмотра.

Следует понимать, что инсульт спинного мозга, особенно ишемическая форма, — очень тяжелое заболевание. И от того, насколько рано начата терапия, во многом зависит успешность дальнейшего восстановления. Однако благоприятный исход еще не означает, что заболевание можно полностью вылечить.

источник

Спина в прямом положении. Больной в удобной позе (лежа, сидя), при которой спина принимает ровное положение без искривлений влево или вправо. Необходимо добиться того, чтобы пациент не чувствовал давления на поясницу, ему должно быть не больно. Плечи находятся на одном уровне.
Удобная кровать. Спальное место выбирают в меру жесткое, недопустимо прогибание конструкции под тяжестью тела.
Положение тела. В зависимости от тяжести перенесенного инсульта, доктора рекомендуют менять положение пациента с интервалом от 2 до 4 часов. Человек не должен ощущать болезненных проявлений, как только наступает дискомфорт в любой позе (на боку, спине), необходимо перевернуть больного.
Напрягайте мышцы. Задействовать можно любые группы мышц: рук, ног, таза. Не стоит перенапрягаться на начальном этапе.
Равновесие. Когда пациент уже может сидеть, необходимо подобрать такое положение, в котором вес равномерно распределяется на обе ягодицы. Если больной может вставать, нужно находиться в вертикальном положении, хотя бы по 3-5 минут в день, при этом спина остается ровной.

Повороты туловища – лежа на спине пациент должен поворачивать туловище влево и вправо. Упражнение выполняется очень плавно, без резких движений и смещений.
Поднятие таза – лежа на спине, пациент упирается лопатками и пятками в пол (кровать) и старается приподнимать таз. Начните с 5-10 раз и увеличивайте количество подходов в одной тренировке до 3.
Подъем плечевого пояса. Очень важно попробовать такое упражнение без помощи рук – приподнимайте плечи на 10-20°. Начните с 5 раз и увеличивайте до 10.
Скольжение. Имитируйте наклоны вбок путем легкого скольжения по поверхности – 5-10 раз.
Упражнения для поясницы. Пациент лежит на спине, ноги зафиксированы на высоте 30-45° на подвижной резинке. Человек совершает движение ногами вверх вниз, со стороны в сторону.

Помните, адекватное лечение больному после инсульта может назначить только лечащий врач.

источник

Первичные поражения:

атеросклероз, повышенное АД, ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
тромбоз, аневризма аорты, варикоз, аномальное строение сосудов;
иммунопатологическое воспаление артерий (сифилис, ВИЧ).

Вторичные поражения:

остеохондроз;
врожденный синостоз — сращение соседних костей;
арахноидит — аутоиммунное воспаление спинного мозга;
спондилолистез — смещение сегментов;
злокачественные и доброкачественные опухоли структур позвоночного столба.

слабость в ногах, перемежающаяся хромота;
онемение в спине;
неловкость движений.

Существуют общие симптомы процесса, не зависящие от его вида:

потеря чувствительности, мурашки;
парез нижних конечностей;
слабость мышц;
сильная боль в спине;
судорожные подергивания.

В зависимости от причин развития, инсульт спинного мозга принято классифицировать на 3 типа:

боль в области гематомы;
паралич конечностей;
расстройство работы сфинктеров.

Для подтверждения диагноза больному назначают инструментальные исследования:

Обязательным является общий анализ крови и спинномозговая пункция с дальнейшим изучением биоматериала.

Для устранения ишемии используют следующие группы медикаментозных препаратов средств:

противовоспалительные лекарства — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
для восстановления мышечного тонуса назначают витамины группы В, Лексотан, Нейромидин, Миолгин, Мидокалм;
мочегонные средства — Фуросемид Софарма, Лазикс, Бритомар;
ноотропы и вазолидаторы — Кавиинтон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Нилогрин, Сермион., Ницерголин;
спазмолитики — Пентоксифиллин, Трентал, Латрен, Агапурин;
антикоагулянты и сосудорасширяющие — Гепарин, Дипиридамол, Транкокорд, Аспирин.

Больному назначают:

церебровазодилатирующие препараты — Нимотоп, Нимопин, Бреинал, Дилцерен;
гемостатики — Контрикал, Гордокс, Контривен, Дицинон;
ангиопротекторы — Детралекс, Веносмин, Троксевазин.

Операцию при геморрагическом спинном инсульте назначают, если консервативное лечение неэффективно.

возвращение утраченных функций;
предотвращение осложнений;
социальная и психическая реабилитация.

магнитотерапию;
модулированные токи;
ультрафонофорез;
душ-массаж;
лечебные ванны;
аппликации озокеритом.

Возможные последствия заболевания:

парезы (слабость) конечностей;
утрата чувствительности;
расстройство работы сфинктеров (проблемы с дефекацией и мочеиспусканием).

Помимо этого, рекомендуется придерживаться следующих правил:

исключить чрезмерную физическую нагрузку и стрессы;
правильно и полноценно питаться;
заниматься не травматичными видами спорта.

источник

Спинальный инсульт – это тяжелое нарушение кровоснабжения спинного мозга. При этом пациент ощущает острую боль по причине напряжения мышц. Далее проявляются другие симптомы, которые дают основания подозревать нарушение спинномозговой проводимости.

Рассмотрим причины появления такого заболевания, его симптомы и способы диагностики, а также основные последствия для организма.

Питание спинного мозга кровью осуществляется из аортальной зоны и позвоночно-подключичной артерии. Причем аортальные участки питают копчиковый, крестцовый и поясничный отделы позвоночника, а также большинство грудных сегментов.

В свою очередь, позвоночно-подключичная артерия снабжает кровью шейный отдел позвоночника и три первых грудных позвонка. От этих больших артерий отходят корешково-спинальные артерии.

Наибольшая артерия, питающая спинной мозг, называется артерией Адамкевича. Если нарушается ее деятельность, то у больного появляется характерная для спинномозгового инсульта симптоматика. Иногда возможно выключение передней спинальной артерии, от которой зависит васкуляризация большей части поперечника мозга.

У больных в основном развивается ишемия мозга, и только в редчайших случаях может случаться геморрагия – излияние в рассматриваемый участок нервной системы.

Инсульт спинного мозга появляется по причине острых склеротических изменений в сосудах и аорте. Из-за этого кровоснабжение спинного мозга резко нарушается. Причинами развития болезни являются:

опухоли спинного мозга;
межпозвоночная грыжа;
хирургические операции;
спинальное обезболивание;
деструкция артерий указанной части НС;
ишемический инсульт;
перелом позвоночника и поражение спинного мозга отломками костей;
увеличение лимфоузлов, если они располагаются в участке грудной клетки и абдоминальной полости;
разные способы диагностики на позвоночнике;
ручные способы воздействия (если они были проведены неграмотно, без соблюдения основных правил);
нарушения состава крови (например, тромбоцитопения или гемофилия);
варикозное расширение вен позвоночных сосудов;
любые патологии сердца и сосудов, если они сопровождаются нарушениями процесса кровообращения;
воспалительные явления, если они приводят к различным нарушениям процессов питания кровью спины.

У человека может одновременно наблюдаться несколько причин спинального инсульта. Это значит, что риск заболеть значительно повышается. Независимо от причины развития заболевания страдает мозговая ткань. Ее работа нарушается в результате воздействия вылившейся крови, а также из-за нарушения кровоснабжения, поэтому развиваются характерные симптомы.

Симптомы спинального инсульта могут быть самыми разнообразными. Они зависят от расположения больного участка мозга. Спинномозговой инсульт коварен тем, что его проявления можно перепутать с другими заболеваниями, например, с патологией почек, радикулитом и т. д.

Первые признаки болезни обычно игнорируются пациентом, он просто не обращает на них никакого внимания. А между тем болезнь развивается, ее признаки становятся все более заметными.

Стадия первых признаков, или предвестников, может длиться несколько недель. При этом у больных бывает выраженная слабость в ногах или руках, неприятные ощущения в пальцах, суставах и мышцах. Иногда наблюдаются расстройства мочеиспускания.

Такие предвестники усиливаются при употреблении алкоголя, переохлаждении, перенапряжении, резких движениях и т. д.

В острой стадии появляются такие признаки (они развиваются очень быстро, за несколько минут):

Парез конечностей и утрата чувствительности.
Нарушения работы органов малого таза.
Прекращение болевого синдрома.
Спонтанная головная боль и головокружение.
Тошнота.
Выраженная слабость.

На стадии обратного развития проявления прекращают нарастать. В дальнейшем больного могут беспокоить остаточные явления спинномозгового инсульта.

Необходимо обратить внимание и на такие проявления спинномозгового инсульта, как:

Онемение нижних конечностей. Это означает, что человек постепенно перестает ощущать поверхность под ногами. Он чувствует, что не может уверенно ходить по земле или по полу.
Постепенно утрачивается способность ощущать температуру и боль.
Появляется расстройство работы внутренних органов – мочевого пузыря и кишечника. Часто болезнь проявляется тем, что у пациента развивается недержание мочи и фекалий. В запущенной стадии он полностью утрачивает способность контроля над такими процессами.
Появляются разные нарушения питания тканей.
Наконец, человек ощущает боли в позвоночной области. Они могут быть очень интенсивными и острыми.

Если возникает кровоизлияние в спинной мозг, то у больного появляется боль опоясывающего характера в туловище или пояснице. Одновременно развивается односторонний или двусторонний паралич. Чаще всего они вялые. Нарушается болевая и тепловая чувствительность.

Выраженная геморрагия приводит к развитию тетрапарезов. При крупной гематоме всегда будут иметь место остаточные симптомы (резидуальные). А вот мелкие гематомы, как правило, рассасываются.

Гематорахис – это излияние крови в субарахноидальное пространство. Наблюдается очень редко. При этом появляется резкая боль, распространяющаяся по позвоночному столбу. Она может быть очень резкой и носить опоясывающий характер. Держится такая боль долго.

Отметим, что продолжительность лечения такой патологии зависит от того, на какой стадии она находится. Острый геморрагический инсульт рассматриваемого органа требует немедленной госпитализации.

Пациент должен находиться на постельном режиме. Причем при госпитализации больной помещается на жесткую поверхность и обязательно в положении «лицом вверх». Госпитализация обычно проводится в неврологическое отделение больницы.

Изначально такому больному назначают лекарства, способные восстанавливать нормальное функционирование сердца. При опасности тромбообразования ему необходимо вводить лекарства, способные разжижать кровь, снимать развивающиеся отеки и прочие симптомы. Обязательно нужно обеспечить условия для нормального восстановления нервной ткани.

Необходимо иметь в виду, что такое заболевание провоцирует образование пролежней и воспаление легких. Такие отрицательные последствия спинномозгового инсульта связаны с острыми нарушениями кровообращения. Так что для больного крайне важны правильный уход и ЛФК.

Для предупреждения пролежней надо менять постель пациента и его позу. Особо важно строжайше следить за гигиеной больного.

При возникновении грыжи показано срочное хирургическое лечение. Крайне важно следить за нормальным процессом опорожнения кишечника. Если у пациента развивается остеохондроз, показано ношение корсета.

Применяется комплекс таких препаратов:

Антикоагулянты – для разжижения крови и недопущения появления сгустков крови.
Вазоактивные препараты, такие как Кавинтон.
Препараты для повышения тонуса.
Ангиопротекторные средства, например, такие как Аскорутин, Кальция добезилат и проч.
НПВП (например, такие как Ибупрофен, Диклофенак и прочие).
Противоотечные средства.
Препараты для понижения нервно-мышечной проводимости (в частности, такие как Нейромидин).
Витамины из группы В.

Дополнительно применяют препараты, способные укрепить стенку сосудов, лекарства для предупреждение вазоспазмов и другие препараты, защищающие нервные оболочки. Если эти меры не помогают , то назначается операция.

Имеют ли эффективность народные средства? Они могут использоваться в качестве дополнительных лечебные мер. Как монотерапевтическое средство воздействия не применяются.

Обычно реабилитация таких больных проводится в домашних условиях. Однако если больной и находится в дома, за ним необходимо наблюдение врача. Время от времени необходимо проходить диспансеризацию. На период восстановления больным присваивается соответствующая группа инвалидности.

Процесс реабилитации тесно связан с восстановлением подвижности участков тела. Лечебная физкультура в период восстановления крайне необходима для каждого пациента.

Лучше будет, если некоторые составляющие лечения пациент будет проходить в условиях специализированных клиник, поскольку там созданы все необходимые условия для скорейшего восстановления.

В дальнейшем больным, перенесшим спинальный инсульт и период реабилитации после него, рекомендуется спать на ортопедических матрацах. Если деятельность больного связана с физическими нагрузками, то ему необходимо носить специальные корсеты. Все это способствует уменьшению нагрузок на позвоночник.

Если пациент не может самостоятельно мочиться, то ему делают катетеризацию. Если же человек страдает недержанием, применяется мочеприемник. Для недопущения развития воспаления легких необходимо выполнять дыхательные упражнения.

Обычно прогноз спинномозгового инсульта благоприятный. Такая болезнь не заканчивается смертельным исходом. Способствует положительному исходу такого инсульта своевременное лечение сопутствующих патологий.

Однако надо иметь в виду, что неблагоприятный прогноз болезни возможен, если поражены большие области спинного мозга. То же самое, если область поражения затронула участки мозга, отвечающие за нормальную жизнедеятельность важных органов. Или если нарушена нормальная работа целого организма. К счастью, такие случаи бывают редко.

Одной из наиболее частых последствий инсульта спинного мозга являются утрата чувствительности конечностей и нарушения работы кишечника. Как правило, они восстанавливаются, однако это бывает не всегда. После спинномозгового инсульта необходимо забыть об опасных видах спорта, также не следует заниматься силовыми упражнениями.

Необходимо помнить о том, что это достаточно опасная патология. И от того, когда начато лечение, в какой мере проводятся реабилитационные меры, зависит дальнейшее восстановление функций спинного мозга человека. Тенденция к благоприятному исходу еще не означает, что болезнь можно вылечить полностью.

источник

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Спинальный инсульт представляет собой быстро развивающееся нарушение кровоснабжения спинного мозга. Данная патология распространена среди пациентов намного меньше, чем аналогичное заболевание головного мозга. Нельзя недооценивать опасность этого недуга. Кровоизлияние в спинной мозг в самом худшем случае может привести к инвалидности и полной потере дееспособности, поэтому болезнь необходимо лечить в условиях стационара.

Спинной мозг питается от аортального и позвоночно-подключичного бассейна. Первый обеспечивает кровью нижние отделы позвоночника, а второй питает область шеи и груди. От кровеносной системы отходит множество корешково-спинальных артерий. Их количество изменяется от человека к человеку. Максимально их может быть 16. Самый крупный корешок носит название артерии поясничного утолщения. Если она повреждается, то развиваются острые симптомы инсульта, т.к. прерывается кровоснабжение нижней части позвоночника. Нарушение кровоснабжение может быть:

Инсульт спинного мозга развивается под воздействием множества факторов. Наверняка нельзя сказать, что станет катализатором к его формированию. Примерно 85% больных поступают с ишемическими поражениями спинного мозга, а остальные 15% сталкиваются с гемморагической формой болезни. Причиной развития болезни могут стать первичные или вторичные поражения сосудов. К первичным поражения относят:

васкулиты, развивающиеся при ВИЧ-инфекции, сифилисе и других аутоиммунных болезнях;
гипертония, инфаркт миокарда и другие общесоматические недуги;
врожденные и приобретенные патологии сосудов, такие как стенозы, тромбозы и т.д.

Спинномозговой инсульт может развиться у пациента вследствие серьёзной травмы. В группу риска входят пациенты, которые перенесли различные операции на позвоночнике. Даже компрессионное воздействие может привести к закупорке питающих спинной морд артерий. Поэтому больные должны немедленно отправляться к врачу, если столкнулся с проявлением этого заболевания или получил серьёзную травму позвоночника. Также проблемы с сосудом могут возникнуть у людей с болезнями эндокринной системы и крови.

Примерно в 70% пациентов наблюдается воздействия множества отрицательных факторов, что увеличивает вероятность развития инсульта. Вне зависимости от причины начинают страдать мозговые ткани. Их либо сдавливают, либо не дают им достаточно питательных веществ, что приводит к развитию некротических поражений. Пораженная область перестаёт частично или полностью функционировать, что является поводом присвоить пациенту инвалидность. Ко вторичным сосудистым поражениям относят:

новообразования в спинном мозге и позвоночнике;
воспалительные процессы, протекающие в оболочках спинного мозга;
хронические или приобретенные заболевания позвоночника, в том числе рахиты и остеохондроз.

Симптомы спинального инсульта зависят от разновидности заболевания. Ишемическая форма болезни с равной частотой встречается у мужчин и женщин. Болезнь чаще диагностируют у лиц старше 50 лет. Спинальный инсульт этого типа проходит 4 стадии, сопровождающиеся своей симптоматикой:

Отдаленные и близкие предвестники приступа. За несколько недель (чаще дней) пациент сталкивается с различными нарушениями двигательной системы. Конечности могут неметь или жечься. Немного покалывают мышцы. Иногда у человека возникают проблемы с мочеполовой системой, он начинает часто бегать в туалет. Практически у всех пациентов наблюдаются боли в области позвоночника. Они переходят в тот сегмент тела, который относится к пораженной области. Если речь идёт о крестцовом отделе, то болят ноги. В случае с грудным страдают руки, шея, лицо.
Формирование инфаркта. За несколько часов у больного развивается сильная мышечная слабость. Пациент утрачивает чувствительность в конечностях. Легко обнаруживаются нарушения функционирования органов таза. Боль исчезает, т.к. окончания нервов в результате инсульта повреждаются. В момент приступа у пациента появляются симптомы, характерные черепно-мозговым травмам. Развивается тошнота с приступами рвоты, головокружение, могут быть обмороки. В зависимости от места дислокации пораженного сосуда могут проявляться прочие специфические признаки.
Регрессия. Симптомы полностью пропадают на фоне длительного приступа или получения своевременного лечения.
Появление резидуальных явлений. Формируются остаточные признаки перенесенного заболевания.

Если у больного геморрагический инсульт спинного мозга, то он испытывает острую боль в нижней части туловища. Практически мгновенно наступает паралич конечностей вялого характера. Также наблюдаются проблемы с чувствительностью. Если кровоизлияние массивное, то у пациентов развивается паралич четырех конечностей. Параллельно нарушаются функции органов таза. Симптомы могут быть различными. На яркость их проявления влияет величина гематомы. Мелкие кровоизлияния после приёма соответствующих препаратов рассасываются без каких-либо побочных эффектов. Крупные гематомы всегда оставляют после себя различные отрицательные явления.

Гематорахис, являющийся одной из разновидностей геморрагического инсульта, сопровождается скоплением крови в оболочках спинного мозга. Данная разновидность недуга очень редкая. Причиной развития гематорахиса является разрыв деформированного сосуда. Болевой синдром распространяется вдоль позвоночника или может опоясывать туловище. Как и ишемическая форма болезни, недуг характеризуется признаками поражения головного мозга. Больной может потерять сознание, испытывать тошноту, проблемы с концентрацией взгляда.

Лечение спинального инсульта является индивидуальным. Врач должен выяснить, где конкретно находится пораженное место, определить его диаметр и причину. Если приступ произошёл из-за опухоли или грыжи, рекомендуется провести операцию по её удалению. Чаще всего спинальный инсульт лечат следующими препаратами:

Вазоактивными лекарствами, среди которых Энербил, Оксибрал и т.д.
Витаминами группы В.
Лекарствами, препятствующими образованию отёков.
Средствами, снижающими тонус мышц.
Нейропротекторами.
Антиагрегантами с антикоагулянтами.
Ангиопротекторами.
Средствами, повышающими нейромышечную проводимость.

В качестве дополнительных средств применяют медицинские блокады, вытяжение, массаж, ЛФК. Назначения определяются тяжестью поражения пациента. Консервативная терапия предполагает приём препаратов, укрепляющих сосуды, и предотвращающих вазоспазм. Если она неэффективна или у пациента есть серьёзные травмы позвоночника, врачи дают направление на операцию.

Особое место при лечении инсультов отдают профилактике пролежней и инфекций мочевыводящих путей. Многим пациентам приходится постоянно находиться в лежачем положении. Это необходимо для того, чтобы ускорить заживление сосудов, питающих спинной мозг. Родственники больного и медсёстры должны контролировать чистоту постельного и нательного белья пациента, переворачивать его каждые 2-3 часа, протирать тело камфарой или посыпать тальком. Если больному тяжело ходить самостоятельно в туалет, ставят катетеры.

Инсульт спинного мозга редко проходит без последствий. Даже те пациенты, что заметили у себя первые симптомы приступа, временами сталкиваются с различными отрицательными явлениями. Длительно время у больных сохраняется слабость мышц в одной или нескольких конечностях. При соответствующей терапии этот эффект можно свести к нулю, но если очаг поражения был большим, то полностью восстановить мобильность рук и ног не получится. Нарушения в процессах дефекации и мочеиспускания также являются частыми спутниками инсультов.

У некоторых после инсульта формируются участки повышенной и пониженной чувствительности. На самом деле они есть на теле каждого человека, но у таких больных нервные окончания претерпевают изменения, поэтому реакция на холод или тепло на чувствительных участках будет намного сильнее, чем у того, кто не перенес инсульт. Самое серьёзное последствие – утрата чувствительности в верхних конечностях. Швеи, строители, музыканты, некоторые виды инженеров не смогут вернуться к своей профессиональной деятельности.

Инсульт позвоночника считается опасным и тяжелым заболеванием, поэтому после него люди отходят долго и тяжело. Единицы могут вернуться к привычной деятельности спустя 6 месяцев, а остальным требуется 1-1,5 года, чтобы вновь научиться контролировать свои конечности. Особую роль в процессе реабилитации отводят ЛФК. Хорошо влияет на мышцы массаж. Каждый год пациенты, перенесшие инсульт, должны проходить медикаментозную терапию. Рекомендуется отдыхать в специализированных санаториях и курортах.

источник