Здравствуйте, уважаемые пользователи! Меня зовут Евгения. Мне 36 лет. Расскажу, о чем свидетельствует боль в спине. О том, что мне помогло избавиться от нее, а каких методов лучше избегать.
Почему так важно, обнаружив поясничные боли, немедленно обращаться к специалистам? Потому что такая боль не проходит сама по себе, а анальгетики приносят лишь временный эффект. Без эффективного лечения простая боль в пояснице рискует перейти в серьезное хроническое заболевание, избавиться от которого бывает невозможно. Так что, чем дольше мы тянем, тем меньше шансов на выздоровление.
Мы подвержены многим недугам из-за того, что мало занимаемся спортом, физическим трудом или занимаемся однообразным трудом. Я, например, 12 лет работаю учителем в школе. Постоянно сижу за столом сначала в школе, а потом дома: проверяю тетради. Врач мне указал именно на это как основную причину.
Поясничная боль может быть признаком различных заболеваний. Именно поэтому мне врачи долго не ставили точный диагноз, каждый раз предполагая то одно, то другое. Терапевт направлял меня к ортопеду, и к невропатологу, и к гинекологу. Понятно, что здесь самое главное – правильно определить причину боли в пояснице, а уж потом назначать лечение.
Боль в поясничной области различается по степени (от легкой боли до невыносимой) и по характеру (колющая, режущая, тупая, опоясывающая и др.). Я мучилась не постоянно. Боль возникала приступами и донимала до тех пор, пока не начинали действовать анальгетики. На погоду тело также реагировало тупой, ноющей болью в спине, которая переходила в ноги.
Специалисты среди причин появления болей в спине выделяют две основные.
- Болезни позвоночника, а также тканей, расположенных около позвоночного отдела. Это и сколиоз, и остеопороз, и грыжа, и радикулит, и много других заболеваний. Сюда же относят и следствия травм верхних тканей.
- Заболевания внутренних органов, такие как: пиелонефрит, камни в почках или желчном пузыре, язва желудка, простатит, опухоль, аппендицит, «женские» болезни и др.
Когда я узнала о таком множестве возможных причин болей в пояснице, решила не рисковать, не лечиться народным методами, а пойти в поликлинику и обследоваться. Терапевт долго ругал за то, что сразу не пришла на прием, а пила обезболивающие препараты.
Сначала у меня взяли обычные анализы. Это был общий анализ мочи, крови. Потом послали на рентген и узи внутренних органов. Помимо этого некоторым пациентам назначают МРТ, гастроскопию. Я обошлась и без них. Диагноз – остеохондроз. Для меня такой вывод был большим удивлением. Я думала, что от него страдают пожилые люди. Оказалось, нет. Сегодня и молодежь подвержена остеохондрозу. А все – наш сидячий образ жизни и неправильное питание.
Врач назначил гомеопатические мази, указав при этом на относительную безопасность их применения. Хотя существуют еще и согревающие, и нестероидные средства, и хондопротекторы, и комбинированные.
Нестероидные действуют быстро, но имеют побочные эффекты. Многие из средств разрекламированы, например: «Фастум–гель», «Вольтарен», «Найз». Другие – менее известны, однако практически не уступают предыдущим. «Кетопрофен», «Кетонал», «Диклофенак» и др. не только снимают боль, но обладают противовоспалительным действием.
Согревающие мази используют после травм и переохлаждений. Перед применением любого из этих препаратов необходимо внимательно прочитать инструкцию, а лучше – проконсультироваться с врачом.
Лично мне доктор выписал «Вольтарен». И сама я приобрела еще «Ибупрофен», «Диклофенак». Действие мазей превосходное. Снимают болевой синдром моментально.
Кроме мазей и гелей, от болей активно применяют таблетки и уколы. Когда я впервые коснулась этой темы и узнала, что современная медицина обладает огромным арсеналом средств избавления от поясничных болей, поначалу растерялась. Оказывается, среди мер профилактики и лечения популярны и рефлексотерапия, и физотерапия, и массаж, и физкультура.
Но первым делом в лечении все же остается медикаментозное воздействие. При помощи анальгетиков снимается боль, снижается температура, расслабляются мышцы. Анальгетики выпускаются в виде таблеток, гелей и уколов. Есть еще препараты наркотического действия («Промедол», «Морфин» и др.). Их назначает врач, если другие не помогают. Такие уколы, как «Преднизолон» и «Дипроспан» действуют локально и потому непродолжительно.«Мильгамм», «Мовалис», «Диклофенак» вводятся внутримышечно. При помощи уколов можно добиться быстрого облегчения при сильной боли. Первый раз я кололась, когда боль была невыносимой. «Диклофенак» и «Лидокаин» с тех пор всегда в моей аптечке для таких случаев. В отличие от кремов и лосьонов, этот способ благодаря блокаде устраняет спазм и снимает воспаление быстро.
Что касается хондопротекторов, сама я не пользовалась. Но коллега по работе все нарадоваться не могла. Говорит, что после его применения («Хондроитина сульфат») как будто заново родилась и бегает, как в молодости.
Блокаду делают только медицинские работники в больнице. С меня, например, потребовали подписать согласие на ее использование, сославшись на серьезность процедуры. Мне кололи «Диклофенак» по назначению врача. А вообще, подобных инъекций много. Они различаются и по методу введения, и по составу компонентов, и по количеству процедур. Так что самому, без помощи медиков, тут не разобраться. За пять лет подобное лечение у меня было четыре раза. Сначала хватило одного укола. Однако через год понадобилось шесть уколов. Почти два года обходилась гелями. А вот на пятый год снова инъекции.
Таблетки употреблять нежелательно, ведь они токсичны. При их частом использовании начинаются проблемы с желудком и другими внутренними органами. И хотя, на первый взгляд, таблетки принимать удобнее, я согласилась с врачом и решила лечиться при помощи уколов.
Я считаю, уколы – наилучший вариант. Хотя у них много противопоказаний для детей, беременных и для тех, кто уже имеет хронические заболевания. Поэтому к такому вопросу нужно подходить сугубо индивидуально.
Суть компрессов в том, что они оказывают разогревающее действие. Для компресса берутся самые разные травы и настойки. Это может быть натертый имбирь, хрен и редька, картофель, чеснок и травяные сборы. Делается основа для компресса по рецептам, потом либо наносится на поверхность кожи, либо ткань пропитывается средством для обертывания. Далее тело обертывается теплой тканью не менее чем на час. Лучше всего компрессы делать вечером.
Помимо медикаментозных средств для лечения используют народные рецепты. К ним относят растирания, согревающие ванны и травы для приема внутрь. Для растирания используют красный перец, эвкалипт, лопух и другие лекарственные травы.
Говорят, что помогают горячие ванны на основе репейного масла или соли.
Конечно, я сама лично всеми этими способами не лечилась. Однако, среди мною испробованных средств абсолютно бесполезными были растирания перцем. Спина горела страшно, хоть на стенку лезь. А толку – ноль. Раза три-четыре муж делал мне компресс из хрена с редькой. Лично я ничего не почувствовала. Даже временного облегчения. Еще я пила разные травяные настои. Возможно, для общего укрепления он и полезны. Но спина от них болеть не перестала. Так что могу точно сказать, лучшее средство – уколы.
Несмотря на то, что врачи предупреждают об опасности самостоятельного введения инъекций, иногда приходится делать уколы в домашних условиях. У моей свекрови бывают поясничные боли. Больницы она не признает, предпочитает изводить домашних. Делать нечего, пришлось научиться делать уколы. Зато теперь я спец.
Так что если будет необходимость ввести инъекцию, запоминайте правила.
- Сначала тщательно моете руки с мылом.
- Встряхиваете ампулу, осторожно отламываете верхний кусочек ампулы.
- Набираете лекарство в шприц так, чтобы не осталось воздуха (это важно!).
- Иглу закрываете колпачком и откладываете.
- Выбранную область на ягодице протираете спиртом.
- Снимаете колпачок и вводите иглу перпендикулярно телу более чем наполовину.
- Вводите лекарство не очень быстро.
- Вынимаете шприц резко и прикладываете ватку к месту.
Уже больше года поясничные боли меня не беспокоят. Спасибо говорю докторам и уколам. Считаю, что именно инъекции «Диклофенака» и «Мовалиса» избавили меня от заболевания. И вам, дорогие читатели, советую не ждать у моря погоды, а идти на прием и лечиться.
источник
Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
- Спондилоартроз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
- Опухоль в просвете позвоночного канала
Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.
Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).
В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.
- Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
- Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
- Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
- Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
- Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется. Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.
Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.
- Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
- Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
- Боль сочетается с недержанием мочи и кала
- Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
- Если у Вас уже была боль в спине раньше
- Если боль длится более 3 дней
- Если Вы принимаете гормоны
- Если боль в пояснице возникла после травмы
- Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
- Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам
Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.
- Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
- метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:
- 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
- 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
- 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
- 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.
источник
В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
источник
№ 20 040 Невропатолог 26.05.2015
Здравствуйте. Пять месяцев назад начали беспокоить боли в правой ноге, от ягодицы до икры, боли усиливались на улице из за холода, в тепле болело меньше. Никаких мер не предпринимал, но месяц назад стало совсем невыносимо, боль перешла на поясницу. Обратился к мануальному терепевту, он сказал что это восполение сидалищьного нерва, поставил блокаду дипроспаном. Стало легче, боль в ноге почти прошла, но не на долго, через неделю стало болеть все на много сильнее чем было до блокады, не могу ни сидеть, ни стоять, ни лежать, не сплю уже неделю. Ещё два раза обращался к мануальщику, поставил ещё две блокады, прописал целибрекс и мазь випросал. Ничего не помогает, анальгетики, спазмалитики, ставил внутримышечно диклофенак и мидокалм, разные мази, разогревающие и обезбаливающие, никакого эффекта вообще, боль не стихает даже на пол часа. Прочитал в интернете что полезно висеть на турнике, попробовал, помогает, мышцы расслабляются, боль стихает, но только на пару минут максимум. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно сделать? Почему не помогают даже блокады? Можно ли это вылечить? Правильно ли поставлен диагноз? Какие обследования нужно пройти что бы уточнить диагноз? Руслан, 34 года.
МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника. Так как лечение вы получили вполне адекватное, но без эффекта, добавьте еще массаж поясничной области, ИРТ, ЛФК, пластырь версатис на поясничный отдел и препарат Селанк 0,15% по 3 капли в каждый носовой ход 4 раза в день на чистую слизистую 10 дней. Он уменьшает нейропатические боли. Применяется и у здоровых людей, не вызывает зависимости, нет синдрома отмены. Поправляйтесь!
Уточните дозу мидокалма, которую Вы принимали (возможно, она была недостаточной). Длительность курса целебрекса и дозы? Другие обезболивающие были? — курсы, дозы, эффект. Характер боли в ноге? Диагноз сомнений не вызывает. Жаль, что так долго и сильно болит, но это излечимо, не сомневайтесь. Лечение, которое Вам назначали адекватное, но стартовое, при недостаточном результате есть и более эффективные препараты. Но для этого нужно уточнить характер боли, проведенное лечение, реакцию на него. Я могу Вас проконсультировать и скорректировать лечение, можете написать мне через мой сайт.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 06.06.2015 Курбанов Руслан, Урай
Обратился к неврологу, вот лечение которое было назначено: Спазган 5.0 в/м 10 дней (днем) Дексаметазон 16мл в/м 1 раз в день утром 7 дней Витамин В12 1000 в/м 10 дней (днём) Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней Меноксикам 7. 5 2 раза в день 10 дней Кетонал 1.0 в/м на ночь 10 дней Мазь индометациновая на ночь Ещё раз делали блокаду в позвоночник. Сегодня последний день лечения, стало лучше, но не значительно, нога болит, спина ноет, все ещё не могу сидеть и спать, но после долгой ходьбы становится легче. Сплю в одной позе на животе, после сна боль усиливается. Не могу прямо стоять и ходить, осанка искривилась. Почему после пройденного лечения нет особых улучшений? Почему искривилась осанка и можно ли это исправить и как? Что делать дальше, как жить так?
Носите корсет при нагрузках, занимайтесь гимнастикой, плаванием. Возможно, стоит продолжить курс миорелаксантов. При регулярных занятиях боли постепенно будут уменьшаться.
Дата | Вопрос | Статус |
---|---|---|
21.08.2015 |