Болит поясница после родов и идет кровь

Кровотечение после родов: причины послеродовых кровотечений, как оставить, какие выделения считаются нормой

Маточное кровотечение после родов – таким «термином» родильницы называют любые кровянистые выделения из половых путей после завершения родов. И многие из родивших женщин начинают паниковать, не зная, сколько кровотечение после родов должно длиться, какова его интенсивность и как отличить норму от патологии.

С целью исключения подобных ситуаций акушер накануне выписки из роддома проводит с женщиной беседу, объясняя все особенности послеродового периода, его продолжительность и назначает явку в женскую консультацию (как правило, через 10 дней).

В норме интенсивные кровянистые выделения продолжаются не более 2 – 3 дней. Это естественный процесс и подобные выделения называются лохиями.

Как известно, после рождения плода происходит отделение или, грубо говоря, отрыв детского места (плаценты) от внутренней оболочки матки. При этом формируется достаточно большая раневая поверхность, которая требует времени на заживление. Лохии есть не что иное, как раневой секрет, который представлен отделяемым из раневой поверхности.

В первые сутки после родоразрешения лохии состоят из крови и кусочков децидуальной оболочки. Затем, по мере сокращения матки и возвращению ее к нормальным «добеременным» размерам к секрету отделяемого присоединяются кровяная плазма и тканевая жидкость, а также частички децидуальной оболочки, которые продолжают отпадать, слизь с лейкоцитами. Поэтому через пару дней выделения после родов становятся кровянисто-серозными, а затем и серозными. Цвет их тоже меняется, от ярко-красного до бурого, и в конце желтоватых.

Наряду с окраской выделений меняется и их интенсивность (уменьшаются). Заканчивается процесс выделений к 5 – 6 неделе. В случае если выделения затягиваются, или становятся кровянистыми и более интенсивными, следует обратиться к врачу.

Шейка и сама матка также проходят этап изменений. В послеродовом периоде, который в среднем продолжается около 6 – 8 недель, то есть до 42 дней, матка уменьшается (сокращается) в размерах, а ее «внутренняя рана» заживает. Кроме того, формируется и шейка матки.

Наиболее выражено этап обратного развития или инволюции матки протекает в первые 14 дней после родов. К концу первых послеродовых суток дно матки пальпируется на месте пупка, а затем, при условии ее нормального сокращения матка каждый день опускается на 2 см или 1 поперечный палец.

По мере снижения высоты дна матки происходит уменьшение и других маточных размеров. Матка становится более плоской и узкой в поперечнике. Примерно к 10 дню после родоразрешения дно матки опускается за пределы лонных костей и уже не прощупывается через переднюю брюшную стенку. При проведении гинекологического осмотра можно определить матку размером с 9 – 10 недель беременности.

Параллельно формируется и шейка матки. Постепенно сужается цервикальный канал. Через 3 дня он проходим для 1 пальца. Сначала происходит закрытие внутреннего зева, а после – наружного. Полностью внутренний зев закрывается к 10 дню, тогда как наружный к 16 – 20 дню.

К послеродовым кровотечениям относятся интенсивные потери крови до 0,5% и больше массы тела родильницы и непосредственно связаны с родами.

• Если кровотечение после родов возникло через 2 часа и более (в ближайшие 42 дня) , его называют поздним.
• Если интенсивная потеря крови зафиксирована сразу после родов или в течение двух часов , оно называется ранним.

Послеродовые кровотечения считаются грозным акушерским осложнением, и может привести к гибели родильницы.

Тяжесть кровотечения устанавливается по объему кровопотери. У здоровой роженицы предполагаемый объем кровопотери в родах не превышает 0,5% массы тела, тогда как при гестозе, анемии или коагулопатии он снижается до 0,3%. Если в раннем послеродовом периоде женщина потеряла больше крови, чем рассчитывалось, то говорят о раннем послеродовом кровотечении, что требует принятия незамедлительных мер, иногда вплоть до операции.

Причины обильных кровотечений, как в раннем, так и в позднем послеродовом периоде разнообразны:

Это один из ведущих факторов, который способствует возникновению кровотечения. Гипотонией матки называется такое ее состояние, при котором снижены как тонус, так и ее сократительная способность. При атонии матки тонус и сократительная активность резко снижены или полностью отсутствуют, и матка пребывает в «парализованном» состоянии. Атония, к счастью, встречается крайне редко, но опасна массивным, не поддающимся консервативному лечению, кровотечением. Кровотечение, связанное с нарушенным тонусом матки, развивается в раннем послеродовом периоде. Снижению и потери тонуса матки способствует один из перечисленных факторов:

• чрезмерное перерастяжение матки, что наблюдается при многоводии, многоплодии или крупном плоде;
• выраженное утомление мышечных волокон, чему способствуют затяжные роды, нерациональное применение сокращающих, стремительные либо быстрые роды;
• утрата миометрием способности нормально сокращаться при его рубцовых, воспалительных или дегенеративных изменениях.

Предрасполагают развитию гипо- или атонии следующие факторы:

• юный возраст;
• патологические состояния матки:
  • миоматозные узлы;
  • пороки развития;
  • послеоперационные узлы на матке;
  • структурно-дистрофические изменения (воспаление, большое количество родов);
  • перерастяжение матки при вынашивании плода (многоводие, многоплодие)
• осложнения беременности;
• аномалии родовых сил;
• аномалии плаценты (предлежание или отслойка);
• гестозы, хронические экстрагенитальные заболевания;
• ДВС-синдром любого происхождения (геморрагический шок, анафилактический шок, эмболия околоплодными водами.

После периода изгнания плода наступает третий или последовый период родов, в течение которого плацента отделяется от маточной стенки и выделяется наружу. Как только плацента родилась, начинается ранний послеродовый период (напомню, что он продолжается 2 часа). Этот период наиболее требует внимания, как родильницы, так и медперсонала. После рождения последа его осматривают на предмет целостности, если какая-либо долька осталась в матке, она может спровоцировать массивную потерю крови, как правило, подобное кровотечение начинается через месяц после родов, на фоне полного здоровья женщины.

Что хочется отметить. К сожалению, подобные кровотечения, которые вдруг начинаются спустя месяц и больше после родов, не редкость. Конечно, виноват врач, который принимал роды. Просмотрел, что на плаценте не хватает дольки, а, может, это вообще была добавочная долька (отдельно от плаценты), и не принял соответствующих мер (ручной контроль полости матки). Но, как говорят акушеры: «Нет такой плаценты, которую нельзя сложить». То есть, отсутствие дольки, особенно добавочной, легко не заметить, а врач ведь человек, а не рентген. В хороших роддомах при выписке родильнице проводят обязательное УЗИ матки, но, как это не грустно, не везде УЗ-аппарат имеется. А кровотечение рано или поздно у данной пациентки все равно бы началось, только в подобной ситуации его «подстегнул» сильный стресс.

Далеко не последнюю роль в возникновении послеродовых кровотечений (как правило, в первые 2 часа) играет акушерский травматизм. При возникновении обильных кровяных выделений из половых путей акушер, в первую очередь, должен исключить повреждения родовых путей. Нарушенная целостность может быть у:

Иногда разрывы шейки матки встречаются настолько продолжительными (3 – 4 степени), что переходят на своды влагалища и нижний сегмент матки. Разрывы могут случиться как самопроизвольно, во время изгнания плода (например, стремительные роды), так и благодаря медицинским манипуляциям, применяемых при извлечении плода (наложение акушерских щипцов, вакуум-эскохлеатора).

После кесарева сечения кровотечение может быть обусловлено нарушением техники наложения швов (например, пропущенный неушитый сосуд и расхождение швов на матке). Кроме того, в послеоперационном периоде его могут спровоцировать назначение антиагрегантов (разжижающие кровь) и антикоагулянтов (снижают ее свертываемость).

Разрыву матки способствуют предрасполагающие факторы:

• рубцы на матке после предыдущих хирургических вмешательств;
• выскабливания и аборты;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• акушерские манипуляции (наружный поворот плода или внутриматочный поворот);
• стимуляция родов;
• узкий таз.

Различные болезни крови, связанные с нарушением ее свертываемости, также должны рассматриваться в качестве фактора возможного кровотечения. К ним относятся:

• гемофилия;
• болезнь Виллебранда;
• гипофибриногенемия и другие.

Также не исключается развитие кровотечения и при заболеваниях печени (как известно, многие факторы свертывания синтезируются в ней).

Раннее послеродовое кровотечение, как уже отмечалось, связано с нарушением тонуса и сократимости матки, поэтому женщина 2 часа после родов остается под наблюдением медперсонала в родовом зале. Каждая только что ставшая мамой женщина должна помнить, что в эти 2 часа ей нельзя спать. Сильное кровотечение может открыться внезапно, и вполне вероятно, что рядом с родильницей не окажется врача или акушерки. Гипо- и атоническое кровотечения могут протекать по двум вариантам:

• Кровотечение сразу становится массивным , «льется как из крана». Матка при этом очень расслаблена и дряблая, границы ее не определяются. Нет эффекта от наружного массажа, ручного контроля матки и сокращающих препаратов. В виду высокого риска развития осложнений (ДВС-синдром и геморрагический шок) родильницу немедленно оперируют.
• Кровотечение носит волнообразный характер . Матка временами то расслабляется, то сокращается, поэтому кровь выделяется порциями 150 – 300 мл. Положительный эффект от сокращающих препаратов и наружного массажа матки. Но в определенный момент кровотечение усиливается, и состояние женщины резко ухудшается, присоединяются вышеуказанные осложнения.

Но как определить патологию, если женщина уже находится дома? В первую очередь, стоит помнить, что общий объем лохий за весь период восстановления (6 – 8 недель) составляет 0,5 – 1,5 литра. Любые отклонения указывают на патологию и требуют немедленного обращения к врачу:

Гнойный и резкий «аромат» выделений, да еще и с примесью крови либо кровянистые после 4 дней после родов свидетельствует о развитии воспаления в матке или эндометрите. Кроме выделений может насторожить повышение температуры и появление болей внизу живота.

Появление таких выделений, особенно после того, как лохии стали сероватыми или желтыми, должно насторожить женщину. Кровотечение может быть одномоментным, или повторяться периодически, в выделениях могут присутствовать или отсутствовать кровяные сгустки. Сама кровь может менять цвет – от ярко-алого до темного. Страдает и общее состояние мамы. У нее учащается пульс и дыхание, появляется слабость и головокружение, женщина может постоянно мерзнуть. Подобные признаки говорят об остатках последа в матке.

Если началось кровотечение, и достаточно массивное, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Определить самостоятельно интенсивность кровотечения молодой маме не составит труда – требуется смена нескольких прокладок за час. К врачу в подобном состоянии самостоятельно идти не следует, так как высок риск потери сознания на улице.

Не исключается и такой вариант, как внезапное исчезновение выделений, что также не является нормой и требует оказания медицинской помощи.

Кровотечение после родов длится (в норме) не более 7 дней и схоже с обильными менструациями. Если период кровянистых выделений затянулся, это должно насторожить молодую маму.

После рождения последа проводится ряд мероприятий, предупреждающих возникновение раннего послеродового кровотечения:

Нахождение женщины в родильном зале в последующие 2 часа после окончания родов необходимо для принятия экстренных мер в случае возможного кровотечения. В этот промежуток времени за женщиной наблюдает медперсонал, который оценивает кровяное давление и пульс, цвет кожных покровов и количество выделяемой крови. Как уже указывалось, допустимая кровопотеря в родах не должна превышать 0,5% от веса женщины (в среднем до 400 мл). В противном случае кровопотеря расценивается как раннее послеродовое кровотечение, и принимаются меры для его остановки.

Сразу по завершению родов мочу выводят катетером, что необходимо для освобождения наполненного мочевого пузыря и предотвращения его давления на матку. В противном случае полный мочевик будет давить на матку, что помешает ей нормально сокращаться и может спровоцировать кровотечение.

После рождения детского места в обязательном порядке акушер совместно с акушеркой его осматривают и решают вопрос о целостности плаценты, наличии/отсутствии дополнительных долек, их отрыве и задержке в маточной полости. В случае сомнения целостности плаценты проводится ручное обследование матки (под наркозом). Во время обследования матки врач производит:

• исключает травму матки (разрыв);
• удаляет остатки плаценты, оболочек и кровяных сгустков;
• проводит ручной (с осторожностью) массаж матки на кулаке.

Как только родилась плацента, внутривенно, реже внутримышечно вводятся сокращающие матку препараты (окситоцин, метилэргометрин). Эти препараты предотвращают атонию матки и усиливают ее сократительную способность.

В недавнем прошлом осмотр родовых путей после родов проводился только у первородящих женщин. На сегодняшний момент это манипуляция проводится всем родильницам, независимо от количества родов. В процессе осмотра устанавливается целостность шейки матки и влагалища, мягких тканей промежности и клитора. При обнаружении разрывов проводится их ушивание (под местной анестезией).

В случае усиления кровянистых выделений в первые 2 часа после окончания родов (500 мл и более) врачи проводят следующие мероприятия:

• Опорожнение мочевого пузыря (если это не было проведено раньше).
• Введение утеротоников внутривенно в повышенной дозировке.
• Холод на низ живота.
• Наружный массаж полости матки

Установив руку на дне матки, осторожно сдавливают и разжимают ее до полного сокращения матки. Процедура для женщины не очень приятная, но вполне терпимая.

Проводится, как указано выше, под общей анестезией. В матку вводится рука и после обследования ее стенок руку сжимают в кулак. Другой рукой массируют матку снаружи.

• Тампонада заднего свода влагалища

В задний влагалищный свод вводится тампон, пропитанный эфиром, что вызывает рефлекторное сокращение матки.

Если все перечисленные меры не оказали положительного эффекта, а кровотечение усилилось и достигло 1 литра и более решается вопрос об оперативном вмешательстве. Одновременно проводится внутривенное введение растворов, препаратов крови и плазмы для восполнения кровопотери. Из операций применяются:

• ампутация или экстирпация матки (в зависимости от ситуации);
• перевязка артерий матки;
• перевязка артерий яичников;
• перевязка подвздошной артерии.

Позднее послеродовое кровотечение, как уже указывалось, возникает по поводу задержки частей плаценты и оболочек, реже сгустков крови в маточной полости. Схема оказания помощи следующая:

• немедленная госпитализация женщины в отделение гинекологии;
• подготовка к выскабливанию полости матки (проведение инфузионной терапии, введение сокращающих);
• выполнение опорожнения (выскабливания) полости матки и удаление остатков плодного яйца и сгустков (под наркозом);
• пузырь со льдом на 2 часа на низ живота;
• дальнейшее проведение инфузионной терапии, при необходимости переливание препаратов крови;
• назначение антибиотиков;
• назначение утеротоников, препаратов железа и витаминов.

Для предотвращения возникновения кровотечения в позднем послеродовом периоде молодой маме рекомендуется следовать несложным инструкциям:

Следует регулярно мочиться, не допуская переполнения мочевого пузыря, особенно в первые сутки после родового акта. Пока женщина находится в роддоме, посещать туалет каждые 3 часа даже при отсутствии желания. Дома также не забывать о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Частое прикладывание ребенка к груди не только устанавливает и закрепляет физический и психологический контакт между мамой и малышом. Раздражение сосков вызывает выделение экзогенного (собственного) окситоцина, который стимулирует сокращение матки, а также усиливает выделения (опорожнение матки).

В горизонтальном положении на животе не только способствует усилению сократимости матки, но и оттоку выделений из нее.

По возможности молодая мама должна прикладывать на низ живота пузырь со льдом (желательно до 4 раз в день). Холод стимулирует сократительную активность матки и сокращает открытые маточные сосуды на ее внутренней оболочке.

источник

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 22 года
✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания — боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что. » Читать интервью полностью»

Почему болит спина в области поясницы после родов? Самый подробный ответ в этой статье. По статистике у каждой второй женщины после родов появляются боли в спине пояснице. Следует обратить своё внимание на болевые симптомы в позвоночнике и не стоит считать это нормальным явлением после беременности.

Природой заложено, что весь процесс вынашивания малыша должен быть безболезненным. В период беременности организм мамочки полностью перестраивается, чтобы он смог выносить и родить ребёночка. Изменениям подвергается костная система, гормональный фон, что может повлиять на состояние позвоночника и мышц спины. Также перестраиваются мышцы живота, что также влияет на состояние мышц поясницы. Разумеется, упражнения, ограничение нагрузки, массаж помогут быстрее устранить причины дискомфорта, но в некоторых случаях требуется лечение.

Если появилась боль в пояснице и это сопровождается высокой температурой или жжением при мочеиспускании – незамедлительно обратитесь к доктору.

Очень важно устранить причину боли в пояснице после родов. Если этого не сделать,то может накопиться жидкость в организме, что ведёт к увеличению веса женщины. Также может развиться такое явление как лактостаз – застой молока, причём это сопровождается болью, а также послеродовая депрессия из-за ущемления нервных корешков в позвонках.

Боль в нижней части спины может повлиять на развитие заболеваний внутренних органов: яичников, матки, желудочно-кишечного тракта, сердца.

Подробно расскажем обо всех причинах, вызывающих болевое ощущение в спине после процесса деторождения и как от её вылечить.

У женщины после родов организм в течение полугода и более начинает возвращаться к обратной форме. Мышцы и костная система восстанавливается, меняется уровень гормонов, в частности прогестерона, что ведёт к снижению эластичности в хрящевой ткани. Всё это может сопровождаться болью в пояснице.

Восстановление организма после родов

Главное понять, вызвано ли болезненное ощущение в спине болезнью или это просто обычные физиологические изменения.

Под этими причинами понимается процесс восстановления организма женщины к естественному состоянию. Физиологические причины, из-за которых может появиться боль в пояснице и спине после беременности:

1. Возвращение мышц и связок к обратному состоянию, которые прикреплены к позвонкам.
2. Уменьшение длины мышц поясницы из-за натяжения мышц живота. После родов поясничные мышцы находятся в напряжении, поэтому и появляется болевой синдром в пояснице после рождения ребёнка. Особенно это чувствуется при наклонах, поднятии тяжестей, приседаниях.
3. Быстрое изменение веса. Лишний вес тоже способствует появлению болей в спине и пояснице. Поскольку в среднем беременная женщина набирает до 13 кг всего за 9 месяцев, то позвоночный столб начинает испытывать дополнительную нагрузку. Как правило, после родов вес уменьшается, позвоночник становится прежним, и боли проходят.
   Набранный вес при беременности
4. Постоянные сильные наклоны, например, при купании или пеленании младенца, тоже влияют на появление болей в крестце и пояснице.
5. Во время родового процесса некоторые органы тела находятся в неправильном положении, например, почки. После родов им нужно вернуться в прежнее место. При этом процессе могут появиться тупые боли в пояснице, которые отдают в ногу или область промежности.
6. Неудобное место для сна. Желательно в этом случае приобрести ортопедический матрас.
7. Растяжение мышц таза во время родов. Если беременная женщина не занималась специальной гимнастикой и не подготовила своё тело к рождению ребёнка, то у неё могут появиться боли из-за растяжения связок и тазовых мышц. Занятия специальной гимнастикой могут существенно снизить появление болевых синдромов после родов.
8. Изменение положения костей в предродовой период, чтобы малыш не травмировался при рождении.
9. Нарушение осанки и центра тяжести тела. Будущая мама держит свою спину, отклонившись назад и вверх. Поэтому со стороны, кажется, что беременные ходят с важной походкой. Это ведёт к чрезмерному напряжению мышц в спине и увеличению нагрузки на поясницу, где и возникает боль. Осанка самостоятельно восстанавливается через 30-60 дней после родов.
   Изменение позвоночника во время беременности
10. Запоры, которые часто появляются у беременных женщин. При нормализации стула боли проходят.
    Запор во время беременности
11. Изменение гормонального фона. Специальный женский гормон – прогестерон приводит мышцы и кости в размягчённое состояние. На этом фоне позвонки могут просесть, сжав нервные окончания. Это может привести к появлению болей.
12. Схватки во время родов. Чтобы уменьшить болевые ощущения, врачи применяют эпидуральную анестезию. Нижняя часть тела беременной женщины становится менее восприимчивой к боли. Когда же действие препарата прекращается, то могут появиться очень сильные боли в пояснице.
13. Родовая травма. Когда ребёнок выходит через родовые пути, он может сместить позвонки, суставы, кости или сдавить сосуды, чтобы иногда вызывает болевой синдром.
14. Гиподинамия – малоподвижный образ жизни. Чтобы предотвратить боли в пояснице, следует во время и после беременности заниматься плаванием, йогой, прогулками на свежем воздухе.

1. Сколиоз, лордоз, кифоз. Если у женщины были проблемы с осанкой до беременности, то при вынашивании плода она искривляется ещё больше. После родов тело пытается вернуться в нормальное состояние, и это иногда проходит с появлением боли в пояснице.

Сколиоз, лордоз, кифоз

Межпозвоночная грыжа. Как правило, она появляется, если у беременной имеется трещина или предрасположенность к такому заболеванию.
Межпозвоночная грыжа

Грудной остеохондроз. Он проявляется при увеличении размера груди. При этом болит спина месте, где скрепляется бюстгальтер – между лопаток. Также боли между лопаток могут возникнуть при болезнях лёгких и желудка.

Межрёберная невралгия. Эта болезнь может появиться из-за нервного напряжения, стресса или переохлаждения.

Плоскостопие. Это обычное временная реакция организма на увеличившуюся массу тела во время беременности. Поэтому из-за плоскостопия увеличивается нагрузка на поясницу. К сожалению, после родов некоторые девушки не могут вернуть вес к обратному состоянию, в связи с чем плоскостопие проявляется сильнее.
Типы плоскостопия

Остеохондроз. Более чем в 75% случаев боли в пояснице и спине связаны именно с этой болезнью. Остеохондроз может поражать любой отдел: поясничный, пояснично-крестцовый, шейный, грудной. Если болит спина между лопатками после родов – в 70-80% случаев – это остеохондроз.

Заболевания поджелудочной железы. Характер боли – опоясывающий, чувствуется она под рёбрами. Также появляется вздутие живота, тошнота и рвота.

Заболевания почек. Боль при мочекаменной болезни и остром пиелонефрите может отдавать в спину. При этом может отмечаться повышенная температура тела, интоксикация организма. Симптомы появляется неожиданно. Заболевания обостряются во время беременности и после родов. Опущение почки может у женщины появиться из-за резкого снижения веса или травмах при родах.
Мочекаменная болезнь

Миозит – это воспаление мышц спины. Болезнь начинает очень быстро развиваться, особенно если заразиться инфекцией или просто переохладиться. При этом появляются боли в пояснице при наклонах и поворотах тела, а также проблемы с мочеиспусканием.

Онкологические патологии.

Воспалительные процессы в малом тазе. Боль при этом локализуется в крестцовой области. Одновременно с этим могут появиться выделения с неприятным запахом, увеличиться температура, тошнота, слабость в теле, тянет низ живота.

Симфизиопатия или симфизиолиз. Это разрыв лонного сочленения при родах. Боль может появиться в крестце и лобковой зоне. Болевые ощущения появляются сразу после рождения ребёнка и могут продолжаться не один месяц.

Различные заболевания прямой кишки – геморрой, анальная трещина и другие болезни обостряются во время беременности и могут вызвать боль преимущественно в крестце.

Заболевания мочеполовой системы. Самое распространённая болезнь – это цистит, который может повторно появиться из-за низкого иммунитета беременной. Воспаления в мочевом пузыре могут вызвать катетеризация после проведения кесарева сечения. Боли возникают в области мочевого пузыря и крестца.
Цистит

Защемление нерва в позвоночнике. Может появиться из-за тяжёлых родов. При этом возможно появление онемения или покалывания в нижних конечностях. Беременной женщине тяжело просто ходить или подниматься. При громком разговоре, чихании, кашле боли становятся сильнее.

Аппендицит или холецистит. Боль при этих болезнях отражается в пояснице. Симптомы, сопровождающие эти болезни – тошнота и тупая боль справа в боку.

Панкреатит. Боли при этом опоясывающие. Также возможны приступы тошноты и запоров.
Панкреатит

При жалобах женщины на боль в спине и пояснице после родов, необходимо обратиться к следующим специалистам:

• терапевт;
• остеопат;
• гинеколог;
• мануальный терапевт. Его помощь будет наиболее эффективна при смещении позвонков или копчиковой области;
• невропатолог. Он проверит, нет ли проблем с позвоночником, воспалений, защемлений в мышцах. Есть вероятность, что он может порекомендовать носить послеродовой бандаж или корсет. Если возникнет подозрение на межпозвоночную грыжу, то врач направит на МРТ, которое безопасно для беременности.

После консультации врачей могут понадобиться следующие диагностические методы:

• общий анализ крови или мочи;
• УЗИ – ультразвуковое исследование органов малого таза или других проблемных мест;
• рентген позвоночного столба;
  УЗИ органов малого таза
• компьютерная томография (КТ);
• МРТ — магниторезонансная томография;
• флюорографическое обследование лёгких.

После изучения полученных данных врач может поставить правильный диагноз.

Если врач не выявит никаких патологий на МРТ, то причина, вероятно, в болезнях внутренних органов. Их можно выявить при помощи УЗИ.

Через неделю после рождения ребёнка молодая мама должна записаться в женскую консультацию. Если появились сильные боли в пояснице, женщина должна рассказать о своих симптомах доктору.

При появлении неожиданной боли в пояснице и если вы не знаете точную причину, то лучше всего вызвать на дом врача. При ожидании врача самостоятельно узнайте следующие симптомы:

1. Какой тип боли – в одном месте или опоясывающий всю поясницу?
2. Не отдаёт ли боль в ноги или другие части тела?
3. Есть ли онемение или покалывание?
4. Надо измерить температуру своего тела.
5. Осмотрите язык – нет ли там налёта?

Если вы знаете точную причину возникновения боли в пояснице, то примите Кетопрофен или Ибупрофен (нестероидное противовоспалительное средство).

При боли в зоне почек примите один раз Канефрон Н. Это хорошее мочегонный препарат, который устранит отёки и выведет токсичные вещества из организма.

Зафиксируйте мышцы поясницы в одном положении при помощи специального корсета или перевязкой.

Анальгетики. Их принимают женщины после родов, чтобы сохранить прежний образ жизни. Это следующие быстродействующие лекарства при боли в спине:

• Анальгин;
• Но-шпа;
  Но-шпа
• Дротаверин;
• Кеторолак;
• Диклофенак.

Миорелаксанты. Этот тип препаратов снимает спазмы в позвоночных мышцах.

• Мидокалм;
• Сирдалуд.
  
  • Ципрофлоксацин;
  • Экоцифол;
  • Офлоксацин;
  • Нолицин;
    Нолицин
  • Фурагин;
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав.

  Препараты кальция и витамина D3. Этот тип препаратов необходим молодой мамочке, поскольку она все полезные вещества отдаёт ребёнку через молоко. Это может привести к остеопорозу. Поэтому необходимо принимать препараты содержащие кальций и витамин D3, а также употреблять продукты, где содержится эти элементы.

  • Остеогенон;
  • Альфа Д3‑Тева;
  • Кальций-Д3 Никомед;
  • Витрум Остеомаг;
    Витрум Остеомаг
  • Кальцемин.

  Кальций необходимо всегда принимать вместе с витамином D, потому что он в чистом виде не усваивается организмом.

  Хондропротекторы. Эти препараты необходимы для восстановления хрящевой ткани и предотвращения её разрушения. Также их можно принимать для профилактики, чтобы избежать повторного появления болезни.

  • Алфлутоп;
    Алфлутоп
  • Дона;
  • Терафлекс;
  • Артра;
  • Румалон;
  • Структум;
  • Артрадол;
  • Хондроксид;
  • Цель Т;
  • Траумель С.

  Витаминные комплексы. Как правило, это витамины группы A, D, C, E. Они необходимы для улучшения состояния нервных импульсов в организме и послеродового восстановления. Способствуют снижению болевого синдрома.

  • Мильгамма композитум. Существуют в ампулах и таблетках.
    Мильгамма композитум

  Мази. Только некоторые виды мазей разрешено использовать при лактации. Это:

  • Ибупрофен;
    Ибупрофен
  • Нурофен;
  • Финайс;
  • Ибуфен.

  Мануальный терапевт может помочь, если у женщины есть проблемы с мышцами, связками, нервными окончаниями и костной системой. Очень хорошо мануальная терапия поможет, если имеется боль в пояснице и в области лопаток.

  Мануальная терапия может помочь уже после первых процедур

  Направить на сеансы мануальной терапии может только терапевт, если не противопоказаний. Врач мануальной терапии вправит суставы и позвонки на своё место, чтобы снять защемление в нервных корешках.

  Показания для мануальной терапии:

  • снижение подвижности в позвоночнике;
  • острая боль в пояснице, отдающая в ноги или область таза, или приводящая к онемению в конечностях;
  • головная боль;
  • неприятные ощущения в лопатках;
  • высвобождение защемлённых нервов при невралгии или радикулите;
  • головокружения.

  Дополнительно можно использовать другие способы нетрадиционного лечения:

  • гирудотерапия – лечение с помощью медицинских пиявок;
    Гирудотерапия
  • рефлексотерапия (иглоукалывание) – воздействие на биологически активные точки при помощи тонких игл;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • амплипульстерапия.

  Эта процедура заключается в разминании мягких тканей спины. Начинать массаж необходимо начинать только через 14 дней после родов.

  Какая польза от лечебного массажа?

  1. Улучшение кровообращения в тканях, мышцах и суставах.
  2. Нормализация тонуса мышц и связочного аппарата.
  3. Более быстрое восстановление женского здоровья после беременности и родов.
  4. Снятие воспалений и спазмов в мышцах.

  Массаж поможет быстрее восстановиться после родов

  Если нет времени или средств, то очень хорошо может помочь аппликатор Кузнецова.

  Существует немало народных методов лечения боли в спине и пояснице после родов. Каждый рецепт имеет своё действие – снимается боль, спазмы, улучшается кровообращение.

  Это растение снизить боли из-за нервного напряжения, переутомления или недосыпания, а также обладает антидепрессивным свойством. Рецепт настоя из зверобоя:

  • возьмите две столовые ложки сухих листьев зверобоя;
  • положите их в ёмкость и залейте 0,5 л горячей водой;
  • пусть листья настоятся в тёмном месте не менее 7 часов;
  • принимайте отвар 2 раза в день по одному стакану.

  Зверобой

  Эффект от шерстяных вещей – согревающий и массажный. При накрывании спины усиливается кровообращение, устраняется боль и снимается воспаление. Существует много разных изделий, например пояса, кофты, шарфы и др.

  Шерстяной согревающий пояс

  Важно! Если неизвестно, почему болит спина и поясница после родов, то согревать её при помощи мазей, компрессов и других средств строго запрещено.

  Это очень популярные средства при болях в пояснице. Они не только согревают болезненное место, но ещё обладают другими действием на организм.

  Компресс из трав

  • приготовьте зверобой, ромашку, чабрец в равных пропорциях;
  • залейте растения горячей водой и дайте раствору настояться;
  • смочите ткань раствором и прикладывайте её к болезненному месту.

  Компрессы из горчичного порошка

  • возьмите горчичный порошок или обычный горчичник;
  • прикладывайте компресс к больной области;
  • вместо горчичников можно использовать перцовый пластырь.
    Применение перцового пластыря

  Хорошо могут подействовать растирание в больной области. Рецепт растирки:

  • приготовьте 60 мл спиртовой настойки валерианы, 75 капель йода и немного острого перца;
  • пусть раствор настоится в тёмном месте двое суток;
  • после натирайте этим раствором больную зону.

  Если боли в пояснице появились не из-за болезни, то следует сразу после родов начать носить ортопедический корсет для разгрузки мышц и улучшения осанки.

  Полезные советы:

  1. Физические нагрузки на организм разрешены только при рекомендациях врача. Но в первые 6 месяцев после родов следует ограничить любые физические нагрузки, поскольку мышцы неокрепшие и травмированные. Если проигнорировать данный совет, то последствия беременности могут отразиться на всю оставшуюся жизнь.
  2. Лечебная физкультура разрешена, если только её одобрил лечащий врач. Нагрузку следует увеличивать постепенно.
  3. Уход за младенцем не должен вызывать напряжения в поясничной области. Кроватка и пеленальный столик должны размещаться на удобном уровне, чтобы не допустить напряжения в спине. Тяжести носить запрещено, в т. ч. и ребёнка. Если это не получается, то следует использовать слинг.
     Пеленальный столик
  4. При болях в пояснице после родов как можно меньше наклоняйтесь. Наклоны можно заменить обычными приседаниями, при которых спина должны быть ровная. В этом случае нагрузка приходится на ноги, а не на спину.
  5. Следует найти удобную позу для кормления малыша. В моменты грудного вскармливания спина должны быть расслаблена. Можно использовать подушку, подставку на ноги. Не лишним будет попробовать начать кормить младенца лёжа на боку.
     Кормление грудью лежа
  6. При уборке квартиру всегда используйте швабру и держите правильную осанку.
  7. После разрешении врача носите бандаж или корсет.
  8. Спите только на жёстком матрасе.
  9. Найдите диету или другой способ, чтобы снизить лишний вес. Очень важно, чтобы вес вернулся в прежнюю форму.

  Уменьшить боли, укрепить мышцы поможет лечебная физкультура. Её необходимо проводить во время все беременности, а также после родов.

  Уже на 3 день после рождения ребёнка можно начать выполнять комплекс упражнений.

  1. Исходное положение – лёжа. Аккуратно приподнимите таз на 15 см вверх и плавно опустите его обратно. Повторите 10-15 раз.
  2. Выполнять в таком же положении. Согните ноги в коленях и аккуратно опускайте их влево-вправо. Стопы ног и спина при этом не должны отрываться от пола. Повторите 10-15 раз.
  3. Лягте на спину, руки разведите в разные стороны. Медленно приподнимите верхнюю часть тела, локти при этом сводите друг к другу. Голову при этом не отрывайте от пола. Повторить 10-15 раз.
  4. Лягте на спину как минимум на 10 минут. Это необходимо выполнять каждый день, чтобы улучшить осанку и расслабить мышцы спины.

  Через некоторое время после родов добавьте следующие упражнения:

  1. Поставьте стул на пол, двумя руками обопритесь на его спинку. Ноги должны быть выпрямлены, на ширине плеч. В этой позе одну ладонь положите к поясничному отделу, а вторую на живот. Постарайтесь напрячь мышцы поясницы, представляя, что они распрямляются.
  2. Подойдите к стене, встаньте к ней спиной. К стене должны прикасаться только затылок, плечи и ягодицы. В этой позе надо замереть на 2-3 минуты.
  3. Исходное положение тела – стоя. Руки и плечи направлены вниз, подбородком старайтесь прикоснуться к грудной клетке. При этом надо сделать выдох, а при вдохе вернуться в исходное положение, но руки завести назад. Повторить 10-15 раз.

  Если женщина постоянно занимается физкультурой или другим видом спорта при беременности, то у неё не будет никаких проблем с позвоночником.

  Следующие упражнения помогут при болях в пояснице и спине. При их выполнении необходимо при выдохе мышцы расслаблять, а при вдохе – напрягать.

  1. Встаньте спиной к стене. Немного обопритесь на стенку спиной. Левую ногу поднимите, согнув её в колене. Замрите в таком положении на 15-20 секунд. Дальше отдых 20 секунд и повторяем упражнение с правой ногой. Повторите 15-20 раз.
  2. Если болит поясница справа, то надо выполнить боковой наклон туловищем влево. Находиться в таком положении надо не менее 15-20 секунд, потом отдыхать 20 секунд. Если болит поясница слева, то наклоняйтесь вправо. Этот тип упражнений снимет напряжение мышц. Повторить 15—20 раз.
  3. Положение — стоя. Положите большие пальцы рук в область крестца. Необходимо выгнуть позвоночник на вдохе и одновременно давить пальцами на позвоночник. Замереть в этом положении на 10-12 секунд. Далее попытаться расслабить мышцы спины и прогнуться максимально назад. Пальцы от крестца не убираем, но и не давим. Замереть на 5-7 секунд. Повторить всё упражнение 5 раз.
  4. Подойдите к столу, положите верхнюю часть тела на него, кости малого таза должны упираться в стол. Надо расслабиться, ноги должны находиться в полусогнутом состоянии. Сделайте глубокий вдох животом, считая при этом до 5, а потом задержите дыхание. Потом следует сделать медленный выдох. Повторите упражнение с дыханием 8-10 раз, а потом медленно снимите туловище со стола. При этом упражнении снимается напряжение и спазмы в поясничной области.
  5. Аккуратно встаньте на четвереньки. Ноги разведите в стороны на максимум. Руки должны быть опущены вниз перпендикулярно телу. Спину держите ровно. Мышцы в теле расслаблены, голова наклонена вниз. Сделать глубокий вдох животом и медленный выдох. При выдохе ягодицы должны быть сильно напряжены, а пупок должен притягиваться к позвоночнику. В этом положении замереть на 5 секунд. Повторить 10 раз.

  Полезные советы:

  1. Все движения во время упражнений должны быть плавными и аккуратными.
  2. Не изматывайте себя тренировками.
  3. Лучше всего делать зарядку с утра.
  4. После сна нельзя подниматься резко с кровати. Сначала лягте на бок, ноги согните в коленях, руками упритесь в кровать и не спеша сядьте.

  Комплекс упражнений с фитболом разрешается делать через 2 месяца после родов. С помощью таких упражнений хорошо укрепляется мышечный корсет и восстанавливаются мышцы, отвечающие за равновесие.

  1. Исходное положение – лечь животом на фитбол, бёдрами упереться в боковую часть мяча. Голову надо наклонить вниз, спину как можно сильнее округлить, растягивая мышцы спины.
  2. На вдохе при помощи рук выпрямить тело, голова должна смотреть вниз. Прочувствуйте мышцы, напрягите их. Ягодицы должны быть расслаблены. Замереть в этом положении на несколько секунд. На выдохе вернуться в исходное положение.
  3. Упражнение следует выполнять 10 раз каждые 2 дня. Существуют и более сложные виды упражнений на фитболе, которые следует выполнять со временем.

  Упражнения с фитболом

  Пилатес – это специальные упражнения, идеальные для реабилитации. Аккуратные и плавные действия направлены на укрепление мышц и улучшения осанки без тяжёлой физической нагрузки. Эти физические упражнения хорошо помогают женщинам после родов:

  • устраняют спазмы мышц и болевые синдромы;
  • укрепляют мышечный корсет;
  • снижают вес;
  • улучшают осанку.

  Пилатес – это идеальный комплекс занятий в период восстановления после родов, направленных на устранение болей в пояснице, а также на коррекцию веса.

  Когда можно заниматься пилатесом?

  • Если у женщины есть болезни спины и такие занятия порекомендовал невропатолог.
  • При сильных и острых болях заниматься пилатесом нельзя.
  • Первые занятия следует проводить с тренером. При освоении техники можно заниматься самостоятельно.
  • Заниматься пилатесом следует регулярно — 3 раза в неделю. Эффект от упражнений появится только через 2 месяца.
  1. Если не установлена причина боли, то мазать любыми разогревающими мазями запрещено.
  2. Без одобрения лечащего врача вправлять позвонки в позвоночнике.
  3. При болях в пояснице неизвестного характера принимать какие-либо обезболивающие препараты.

  Для того чтобы снизить вероятность появления боли в пояснице после родов, следует прислушаться к следующим полезным советам:

  1. Не занимайтесь тяжёлой физической нагрузкой в первые полгода после родов. Это необходимо, чтобы мышцы спины и живота восстановились. При дополнительной нагрузке возможно появление болей.
  2. Следите за состоянием своего веса. При высоком весе на позвоночник приходится сильная нагрузка, при этом организму крайне тяжело восстановиться после родов. Питайтесь правильно!
  3. При кормлении малыша выбирайте удобную для себя позу. Большинство женщин выбирают положение на боку. Если вам удобно кормить в сидячем положении, то садитесь на высокий стул со спинкой, под ноги можно подложить небольшую подставку. Существуют также специальные подушки для кормления. Они снимают нагрузку со спины при долгом кормлении своего крохи.
     Подушка для кормления
  4. Не спите на мягких матрасах. Приобретите лучше ортопедический матрас. Если постоянно спать на мягкой поверхности, то мышцы будут всё время в расслабленном состоянии, что приведёт к нарушению работы позвоночника и проблемы со спиной могут обостриться.
  5. Регулярно занимайтесь лечебной гимнастикой для позвоночника. Ею можно заниматься, когда вам разрешит лечащий врач. Упражнения должны укреплять мышцы живота и поясницы. Главное заниматься постоянно, а не изматывать себя редкими и тяжёлыми нагрузками. Используйте лечебную гимнастику для подготовки к родам.
  6. По возможности избегайте разных резких движений.
  7. Ношение тяжестей должно быть только на вытянутых руках.
  8. При уборке квартиры при помощи пылесоса старайтесь опираться рукой об ногу. Этим вы снизите нагрузку на спину.
  9. Выбирайте правильную коляску для младенца. Главное условие – ручка коляски должна быть выше талии женщины. Самая удобная переноска это слинг или слинг-шарф. Слинг-шарф

  Этот тип переноски можно наматывать разными способами, и он аккуратно нагружает позвоночник женщины. При выборе слинга ориентируйтесь, чтобы голова малыша была на уровне грудной клетки, чтобы вы могли поцеловать его в его макушку.

  Детская коляска

• Избегайте наклонов при уборке квартиры. Для этого всегда используйте швабру, приобретите робота-пылесоса.
• Если только вы покупаете продукты домой, то носите их в рюкзаке.
• Детская мебель должна быть удобной для молодой мамы. Ванна для купания, детская кроватка и пеленальный столик должен быть по высоте удобен для женщины и не вызывать сильного напряжения в спине.
• Больше гуляйте пешком на свежем воздухе и плавайте в бассейне. Это укрепит мышечный корсет и снизит боли в пояснице.
• Если нет никаких противопоказаний, то можно носить специальный послеродовой бандаж или поддерживающий корсет.
  Послеродовой бандаж
• Не допускайте простудных и других вирусных заболеваний, а также переохлаждения организма.
• Правильно носите своего ребёнка. Большинство молодых мам носят ребёнка на своём выпяченном животе. Эта привычка осталась ещё с беременности и от неё следует избавляться. Это может привести к искривлению позвоночника, смещению позвонков, а также появлению межпозвонковой грыжи.
• Перед тем, как взять два тяжёлых пакета с продуктами, надо чуть-чуть присесть, взять тяжёлые вещи в обе руки одновременно и выпрямить ноги. Периодически меняйте руки при разном весе в пакетах. Иначе позвоночник может «просесть» в боковую сторону.
• Помните о житейском принципе: усталая мама — плохая мама. Принимайте помощь близких и родственников по уходу за новорождённым или по дому.
• При пеленании малыша на кровати — становитесь на колени.
• При выполнении дел по дому в стоячем положении, одну ногу ставьте на небольшой стульчик или несколько другую подставку.

Ольга, 35 лет

Мне помог мануальный терапевт. У меня произошли какие-то сдвиги в малом тазе сразу после родов. Врач сказал, что у многих женщин в послеродовой период появляются такие проблемы со спиной и малым тазом, потому что появляется чрезмерная нагрузка, которую можно сравнить с разгрузкой вагона угля. Мануальщик великолепно исправляет смещение суставов и позвонков, главное найти квалифицированного специалиста.

Вера, 26 лет

При болях в пояснице после родов я записалась на приём к невропатологу. Мне выписали Мильгамму композитум. У меня боли в спине постоянные и именно этот препарат мне всегда помогает. Их выпускают в форме уколов и таблеток.

Александра, 21 год

Мне проводили во время родом эпидуралку. Врачи сказали, что после эпидуральной анестезии бывают подобные побочные эффекты, и через 6-8 месяцев боли в пояснице пройдут сами по себе.

При такой боли обезболивающие таблетки могут не помочь. Через пару месяцев после родов боли утихнут, а потом вовсе пройдут. Эта боль появляется из-за повреждения спинного мозга во время эпидуралки.

Валентина, 27 лет

Когда у меня появилась боль в пояснице после родов я сходила к врачу. Мне выписали уколы Мильгамму, а после 10 инъекций я целый месяц пила такие же таблетки. Мильгамму можно принимать вместе с другими лекарствами, например Мовалисом или Артрозаном.

Через 2 недели после начала лечения у меня практически прошли боли. Дополнительно я занималась лечебной зарядкой и носила поддерживающий корсет.

Мария, 19 лет

Когда у меня заболела поясница во время вынашивания ребёнка и после родов, я нашла упражнения Поля Брэгга для спины. Начала делать их постепенно, но каждый день. У меня вообще поначалу не получалось их делать, такие слабые у меня мышцы. Но со временем мышцы спины укрепились, боли в пояснице прошли. До сих пор я время от времени выполняю эти упражнения для улучшения осанки.

Олеся, 26 лет

Если болит копчик или поясница после родов, то поможет йога. Сразу после родов можно делать разные прогибы и скручивания без особых усилий. У всех девушек, кто со мной гулял с детьми на площадке, поясница болела, а у меня одной – нет.

Конечно, это только субъективные отзывы, и вам в любом случае надо посетить врача. Вдруг обнаружат болезнь, при которой нельзя делать йогу или другие упражнения.

Самое главное, чтобы предотвратить появление болей в пояснице – это заниматься лечебной гимнастикой задолго до начала беременности.

Самое главное – это не терпеть боль, а сделать всё, чтобы её устранить. Не перегружайте себя физической нагрузкой, не стесняйтесь попросить помощи у своих близких и друзей. Будьте здоровы!

источник



После изгнания из рая человек обрел способность самостоятельно воспроизводить себе подобных, и женщина должна была рожать детей в муках. Болевые ощущения в процессе родов и боли после родов медики относят к разряду неизбежных. Даже после практически безболезненных родов, которые проводятся под эпидуральной анестезией, женщины в послеродовый период испытывают боли.

Чаще всего тянущие боли после родов в поясничной области и нижней части спины связаны со смещением бедренных суставов, а также с проявлением тех изменений в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, которые происходят в течение всей беременности и во время рождения ребенка.

[1], [2], [3]

Мы рассмотрим типичные боли после родов и их наиболее частые причины, хотя, безусловно, существует масса клинических случаев, когда симптомы боли после родов носят индивидуальный характер. Например, длительные сильные головные боли после родов мучают рожениц, перенесших регионарную эпидуральную (спинальную) анестезию, при которой обезболивающий роды препарат вводится в область позвоночника на границе поясничного и крестцового отделов. Длящаяся первые трое суток после родов сильная головная боль (с пеленой перед глазами и тошнотой) может быть и признаком преэклампсии – если у будущей мамы во втором и третьем триместре беременности было стойкое повышение артериального давления.

Боли в груди после родов, точнее, боль в грудной клетке с одышкой и кашлем, могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях легких, но это и симптомы легочной эмболии (попадания тромба в легочную артерию). Боли в ногах после родов — в икрах ног — может быть признаком угрожающего жизни тромбоза глубоких вен, при котором наблюдается покраснение кожи, отеки и повышение температуры. А сильные боли после родов в области живота могут быть признаком воспаления матки на месте прикрепления плаценты.

Однако типичные причины боли после родов связаны с тем, что в процессе появления ребенка родовые пути подвергаются сильному механическому воздействию, которое нередко оказывается травмирующим.

[4], [5], [6], [7]

Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, вызывают расслабление связок и мышц. Это необходимо для нормального развития плода, и за весь период вынашивания ребенка размер матки увеличивается в 25 раз. После родов матка начинает возвращаться в свое «добеременное» состояние. И боли внизу живота после родов, которые многими роженицами определяются как боли в матке после родов, связаны с сокращением размеров матки.

Эти боли чаще всего бывают схваткообразными и при кормлении грудью усиливаются. Все это – абсолютно нормальное явление. Дело в том, что гормон окситоцин, который в большом количестве вырабатывает гипоталамус родившей женщины, попадает в кровь и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Через 7-10 дней после рождения ребенка подобные боли в матке после родов проходят сами собой.

Дно матки после родов располагается примерно на уровне пупка. В течение послеродового периода, то есть за 6-8 недель, матка сокращается до прежних размеров. Но у женщин, имевших во время беременности большой живот, мышечный тонус брюшины может быть ослаблен, что часто становится причиной пупочной грыжи. Именно она провоцирует боль в пупке после родов. Для решения этой проблемы следует показаться врачу-гинекологу, который наблюдал беременность.

Кстати, боль в желудке после родов, а также боли в кишечнике после родов могут возникать вследствие запоров, которыми страдают многие роженицы. Кроме того, боли данной локализации могут беспокоить тех, у кого есть хронические заболевания ЖКТ: в послеродовой период они могут обостриться. Так что без консультации специалиста не обойтись.

Как отмечают медики, причина того, что разные женщины по-разному чувствуют себя после родов, во многом зависит от того, как их организм справляется с изменением или падением уровня гормонов, которые вырабатывались в период вынашивания ребенка.

После родов и выхода плаценты выработка определенных гормонов резко прекращается. К примеру, почти полностью перестает вырабатываться гормон релаксин, который во время беременности способствует увеличению эластичности мышц и расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей. Но к нормальному уровню содержания в организме роженицы этот гормон возвращается не сразу, а примерно через пять месяцев после родов.

Поэтому вся опорно-двигательная система женщины после родов к нормальному функционированию переходит постепенно. И некоторые этапы этого процесса вызывают симптомы боли после родов.

Боли в позвоночнике после родов связаны с тем, что релаксин, расслабляя мышцы живота в ходе беременности, ослабляет и связки вокруг позвоночника. Именно повышенная нестабильность позвоночника на протяжении беременности и даже некоторое смещение позвонков приводит к тянущей боли в спине после родов. Эту же причину имеют боли в суставах после родов, в том числе боль в запястье после родов, боли в ногах после родов и боль в коленях после родов.

Боль в пояснице после родов частично является следствием перенапряжения квадратной мышцы поясницы, которая расположена в области задней стенки живота и соединяет подвздошную кость, ребра и поперечные отростки поясничных позвонков. При ее чрезмерных сокращениях или при длительных статических нагрузках и начинаются ощущаться боли в пояснице и во всей спине.

Кроме того, во время беременности мышцы живота растягиваются и удлиняются, а мышцы поясничного отдела, отвечающие за наклон и выпрямление туловища и за стабильность нижней части позвоночника, становятся короче. И это тоже вызывает боль в пояснице после родов. Растяжение связок лобкового сочленения, позвоночника и мышц тазового дна также являются причинами дискомфорта и болезненных ощущений в поясничной области.

[8], [9], [10], [11], [12]

Боль в крестце и копчике после родов женщины обычно не различают и боль в копчике принимают за болевые ощущения в крестце. Между тем, копчиковая кость состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков, а крестец – это крупная треугольная кость, которая находится в основании позвоночника, чуть выше копчика. Вместе копчик и крестец составляют нижний неподвижный отдел позвоночника.

От передней и задней поверхностей крестца к тазовым костям идут связки, которые прочно удерживают кости тазового кольца. Но в течение беременности — буквально с самого ее начала — опорно-двигательная система женщины начинает готовиться к родам. Каким образом?

Во-первых, позвонки поясничного отдела от оси позвоночника отклоняются назад. Во-вторых, нижние конечности начинают удаляться от подвздошных костей, и тазобедренные головки даже выходят из вертлужных впадин. В-третьих, кости лонного и крестцово-подвздошного сочленений немного расходятся. Наконец, изменяется дуга загиба копчика, а обычно неподвижная кость крестца незначительно подвигается кзади. Все эти изменения в области костей таза предусмотрены природой и позволяют ребенку покинуть лоно матери.

Если ребенок крупный или его предлежание неправильное, или если роды проходили слишком быстро, то боль в крестце после родов и боль в копчике после родов появляется вследствие чрезмерного давления на сочленения в области таза. Провоцируют боли в тазу после родов и перерастяжение данных сочленений в случае принудительного ручного освобождения прохода для головки ребенка в ходе родов.

Чем больше было перегружено крестцово-копчиковое сочленение, тем сильнее и продолжительнее будут боли в тазу после родов и тем дольше будет процесс восстановления.

Зачастую в жалобах на боль в крестцовой зоне роженицы уточняют, что это боль при дефекации после родов. Действительно, боль данной локализации может становиться сильнее в случае расширения сигмовидной кишки при скоплении каловых масс или в острой фазе хронического колита, которая является осложнением послеродовых запоров. Как избавиться от запоров в послеродовом периоде, мы расскажем чуть позже.

Под действием гормонов, которые «сигналят» всем системам организма роженицы об окончании процесса рождения ребенка, запускается механизм послеродового восстановления. И обычно сразу после родов происходит восстановление лонного сочленения (симфиза), кости которого во время беременности немного расходятся.

Если все в норме, то процесс восстановления обычного анатомического положения данного сочленения идет без ощутимых последствий.

Но если родившая женщина жалуется на боль в лобке после родов, значит соединяющий лобковые кости хрящ травмирован из-за перерастяжения тазового дна (которое происходит при разгибании головы выходящего из лона ребенка). В этом случае вероятно нарушение симметричности правой и левой лобковых костей. Врачи диагностируют эту патологию как симфизит — дисфункцию лобкового сочленения, при котором пациентка чувствует боль в области лобка при ходьбе и вынуждена ходить в развалку.

Если боли очень сильные и отдают во всех костях и сочленениях таза, то это уже не просто растяжение хряща, а разрыв лонного сочленения — симфизиолиз.

Область промежности (regio perinealis) образует дно таза и состоит из мышц, фасций, жировой ткани и кожи. Боли в промежности после родов возникают при ее травмировании – разрыве или рассечении (перинеотомии).

Согласно данным акушерской практики, чаще всего травмы промежности бывают у женщин с хорошо развитой мускулатурой, у пожилых первородящих, при узком влагалище с воспалительными изменениями тканей, при отечности тканей, а также при наличии рубцов после предыдущих родов.

При перинеотомии рассекается только кожа промежности, а при эпизиотомии — промежность и задняя стенка влагалища. Обе эти процедуры делаются при угрозе произвольного разрыва промежности, а также во избежание черепно-мозговых травм новорожденного. При разрыве или разрезе промежности сразу же после родов проводится их ушивание. Наружные шва снимают за день до выписки из роддома, внутренние со временем рассасываются.

При этом хирургическое рассечение промежности лучше разрыва, так как рана получается ровная и чистая и в 95% случаев заживает, как говорят медики, prima intentio (первичным натяжением) — то есть быстро и без последствий.

Однако при этом неизбежны боли в промежности после родов. При соблюдении гигиены рана заживает через пару недель, в течение которых женщине нельзя сидеть, чтобы не нарушить швы. При эпизиотомии швы могут вызывать боль во влагалище после родов, которая будет беспокоить дольше – пока идет процесс заживления внутренних тканей.

Многих женщин боли в паховой области начинают беспокоить еще в период вынашивания ребенка. К боли в паху может приводить рост объемов матки, а также постепенное расхождение костей таза. Кроме того, боли в паху после родов (отдающие в поясницу) могут быть связаны с наличием камня в почке или мочеточнике. Нельзя исключать и такую причину, как воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки — эндометрит. Как отмечают гинекологи, острый послеродовой эндометрит возникает при инфицировании матки в процессе родов довольно часто, при этом после проведения кесарева сечения он проявляется почти в 45% случаев.

Для острого послеродового эндометрита характерны такие симптомы, как боли в нижней части живота и в паху, повышение температуры тела, гнойные выделении и маточные кровотечения. При наличии таких признаков следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Кроме того, боли в паху после родов дает генитальный герпес, который был диагностирован у беременной.

Головные боли после родов специалисты связывают с несколькими причинами. В первую очередь, это изменение гормонального фона в послеродовой период: нестабильность уровня эстрогенов и прогестерона. Причем, если роженица не кормит ребенка грудью, то головные боли возникают гораздо чаще, чем у кормящих женщин. Способствует головным болям после родов и прием противозачаточных препаратов, в составе которых есть эстроген.

Негативное влияние на состояние здоровья женщины в послеродовом периоде оказывают стрессы, переутомление, недосыпание и т.д. На фоне гормональных изменений данные факторы могут приводить к тому, что новоиспеченную мамочку будут донимать частые и довольно интенсивные головные боли после родов.

Мышечные боли различной локализации (в пояснице, мышцах таза, ног, спины, грудной клетки и др.) – естественное явление после такого сильного напряжения мышц, которой они испытывают во время появления ребенка на свет. Такие боли проходят естественным образом и ни в какой терапии не нуждаются.

Тем не менее, следует иметь в виду, что все изменения, через которые снова приходится проходить организму родившей женщины, необходимо контролировать и не допускать обострения имеющихся заболеваний. Например, заболеваний позвоночника, половой сферы, ЖКТ, которые могут проявить себя с новой силой после перенесенных во время родов нагрузок.

Мы уже рассказали о гормоне окситоцине, который стимулирует сокращение матки после родов. Кроме того, окситоцин имеет еще одну важнейшую функцию. В период лактации он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы и протоки молочной железы. Благодаря этому вырабатываемое под воздействием гормона пролактина грудное молоко проходит в субареолярные протоки молочной железы и выделяется из сосков.

Молоко появляется в груди после рождения ребенка – сначала в виде молозива. Сроки «прибытия» собственно молока индивидуальные, но акушеры нормой начала лактации считают 48-72 часа после родов. Этот процесс происходит буквально на глазах — путем набухания молочных желез, которое довольно часто сопровождают боли в груди после родов. В дальнейшем процесс выработки молока отрегулируется, и все неприятные ощущения пройдут.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Очень часто после родов месячные у женщин становятся не такими регулярными, как до беременности. И в течение 5-6 месяцев после рождения малыша это не должно быть поводом для беспокойства. Кроме того, первые 4 месяцев после родов регулы могут быть разной интенсивности и продолжительности. Что также не является патологией, так как гормональная перестройка на «добеременный» режим продолжается.

Замечено, что большинство женщин, у которых до беременности была альгоменорея (болезненные менструации), после родов освобождаются от этих болей, или, по крайней мере, боли становятся намного слабее. Но бывает и наоборот — боли при месячных после родов начинаются у тех, кто их раньше не испытывал.

Если есть малейшие опасения по поводу восстановления менструального цикла после родов, в том числе по поводу болей, нужно проконсультироваться с гинекологом.

Боль при мочеиспускании после родов и неприятное жжение во время этого физиологического процесса – весьма распространенное явление в первые дни послеродового периода.

Нередко роженицы сталкиваются и с такими проблемами, как невозможность опорожнить мочевой пузырь в связи с полным отсутствием позывов. У всех этих симптомов есть причины. Дело в том, что пространство для расширения мочевого пузыря после родов увеличилось, либо в ходе родов мочевой пузырь мог быть травмирован, тогда какое-то время позывы могут отсутствовать.

К боли при мочеиспускании после родов приводят отек промежности, а также болезненность швов, наложенных при зашивании разрыва или разреза промежности. В любом случае через 8 часов после завершения родов женщина должна освободить мочевой пузырь. Это крайне важно как для сокращения матки, так и для предотвращения возможного инфицирования мочевыводящих путей.

Если боль при мочеиспускании после родов продолжается и после того, как заживет шов на промежности, то это уже признак неблагополучия: вероятно воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается повышением температуры. В этом случае нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.

Послеродовое восстановление в норме занимает не менее двух месяцев. Ранее этого срока врачи не рекомендуют возобновлять сексуальные отношения супругов. Тем не менее, даже после этих двух месяцев не менее трети женщин чувствуют физический дискомфорт и даже боль при сексе после родов.

Боль во влагалище после родов может быть вызвана различными местными инфекциями, которые привели к воспалению слизистой оболочки половых органов, и именно это является причиной болезненных ощущений при сексе после родов. А боль в клиторе после родов связана с его отеком и наличием швов в области промежности, особенно после эпизиотомии.

источник