Рано или поздно проблемы со здоровьем возникают у каждого человека, но далеко не все знают, к какому врачу обратиться, например, если болит спина. Причиной такого состояния не всегда является болезнь позвоночника. Изредка дискомфорт в поясничном отделе обусловлен патологиями в органах мочевыводящей системы. В любом случае, визит в больницу откладывать не стоит. Если боль сильная, лучше сразу вызвать скорую или отправиться в клинику самостоятельно.
Чтобы разобраться в том, к какому врачу идти, если болит спина, человек должен знать об основных причинах такого состояния и уметь распознавать происхождение боли. Чтобы облегчить задачу, её можно разделить на вторичную и первичную. Последняя относятся к функциональным и морфологическим изменениям. Вторичная появляется вследствие активации С- волокон, они передают импульсы медленнее, именно в этом и состоит главная разница.
Нередко боли в спине связывают с остеохондрозом и спондилоартрозом. Кроме этого, боль в спине может быть отражением следующих заболеваний:
- инфекции;
- сколиоз;
- воспалительные процессы в суставах;
- переломы;
- болезни почек;
- тяжёлые заболевания ЖКТ;
- инсульт;
- злокачественные и доброкачественные опухоли.
Если болит спина и человек не знает куда идти, стоит просто записаться на приём к терапевту. Пытаться определить природу болевого синдрома самостоятельно и покупать медикаменты, крайне не рекомендуется. В 85% из 100, это провоцирует осложнения.
Начинать лечить недуг народными способами также не стоит. После, с болезнью придётся бороться намного дольше, применяя сложные и затратные по деньгам методы терапии. Записаться на приём к врачу следует в таких случаях:
- дискомфорт не проходит на протяжении 1 недели и носит постоянный характер;
- часто возникают простреливающие приступы, которые не позволяют спокойно разогнуть спину;
- человек сразу же должен задуматься, куда обратиться, если спина болит после физических упражнений или при продолжительном пребывании в статическом положении;
- острая боль продолжает напоминать о себе после перенесенной болезни или возникает при неудачном падении;
- вместе с болью немеют руки, повышается температура, а подвижность ограничена;
- чувство дискомфорта остаётся даже во время отдыха, а интенсивность болевого синдрома повышается с наступлением ночи;
- вместе с болевым синдромом в спине ощущается боль средней интенсивности во внутренних органах.
Болезни, ограничивающие движения ещё одна частая причина боли. Её характер может быть непостоянным, ноющим или резким. Ещё болевой синдром бывает постоянным или проявляется периодически. В каждом из случаев визит к врачу не стоит откладывать в «долгий ящик».
Среди самых частых причин возникновения дискомфорта в пояснице можно выделить следующее:
- патологии почек и органов малого таза;
- новообразования спинного мозга;
- болезни предстательной железы;
- инфекция, которая проникла в ткани позвоночника;
- грыжа межпозвоночных дисков;
- проблемы гинекологического характера;
- ишиас и радикулит;
- боли после ударов.
В нижней части позвоночного отдела зачастую возникают ноющие боли либо резкие прострелы, например, как при радикулите, отдающие в ноги. Повреждение позвонков нередко сопровождается общей слабостью и онемением конечностей. Если возникает защемление седалищного нерва, к болевому синдрому прибавляется ограничение подвижности, хромота и ухудшение чувствительности. Если запустить это состояние, человек может пострадать от паралича нижних конечностей, а также недержания кала и мочи.
Если человек не знает точно, к какому врачу идти, если болит поясница, для начала следует пройти тщательное обследование. Такое состояние часто возникает у беременных женщин, в таком случае, это можно объяснить физиологическими причинами. Но, подобные боли иногда являются отражением болезненного процесса, который способен спровоцировать выкидыш. Поэтому будущая мать должна в обязательном порядке сообщать о любых изменениях своему гинекологу.
Когда дискомфорт связан с болезнями органов ЖКТ или малого таза, лечение проводят гастроэнтеролог, терапевт, уролог или нефролог. При травмах позвоночника записываются на приём травматологу. Если возникают сопутствующие заболевания, потребуется помощь других врачей, в зависимости от ситуации.
Чтобы точно разобраться, к какому врачу обращаться, если болит поясница, необходимо обследоваться. Чтобы определить природу происхождения болевого синдрома, проводится диагностика, включающая следующие мероприятия:
- электрокардиограмма;
- если существует подозрение на опухоль, делают УЗИ;
- самые эффективные методы диагностики КТ и МРТ позвоночника;
- сдача крови на биохимию и общий анализ;
- миограмма (если наблюдается воспаление мышц);
- контрастная дискография.
Если потребуется, врач назначит пациента на дополнительное обследование, чтобы уточнить диагноз или определить наличие других, способных повлиять на состояние человека патологий. На весь период лечения пациенту лучше не употреблять вредную пищу и исключить вредные привычки.
В зависимости от обнаруженной болезни, лечением могут заниматься следующие врачи:
- вертебролог – занимается лечением проблем, связанных с двигательной системой. Основные из них – это защемление нерва, растяжение мышц и смещение позвоночников;
- невролог – также способен избавить от проблем со спиной, но к данному врачу направляют пациентов, которые жалуются на шум в ушах, онемение конечностей и головокружение. Эти симптомы характерны для болезней, относящихся к нервной системе;
- остеопат – практикует альтернативные методы терапии костно-мышечного аппарата. Этот человек должен хорошо знать анатомию;
- мануальный терапевт – можно обращаться, если главная задача пациента, это быстрое избавление от боли. Он лечит руками, используя разные массажные техники. При этом воздействие осуществляется только на проблемных участках;
- травматолог – лечит ушибы, переломы и растяжения. К нему обращаются после любого механического повреждения, если боль не имеет отношения к заболеваниям внутренних органов. Врач определит тип повреждения, оценит возможные риски и назначит лечение;
- пульмонолог – занимается лечением заболеваний, которые сопровождаются болями в спине в районе грудного отдела;
- онколог – борется со злокачественными новообразованиями, в данном случае, локализирующиеся в костной ткани позвонков. К нему стоит обратиться, если другие врачи не смогли определить природу болевого синдрома.
Независимо от того, какой врач нужен, если болит поясница, визит в больницу не стоит откладывать на потом. Этот симптом часто означает наличие тяжёлого заболевания, а упущенное время может повлиять на эффективность лечения. Врачи также советуют исключить самолечение народными методами, чтобы не спровоцировать осложнения.
источник
Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
- Спондилоартроз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
- Опухоль в просвете позвоночного канала
Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.
Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).
В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.
- Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
- Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
- Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
- Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
- Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется. Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.
Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.
- Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
- Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
- Боль сочетается с недержанием мочи и кала
- Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
- Если у Вас уже была боль в спине раньше
- Если боль длится более 3 дней
- Если Вы принимаете гормоны
- Если боль в пояснице возникла после травмы
- Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
- Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам
Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.
В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.
источник
Боли в пояснице – частый симптом при заболеваниях позвоночника и некоторых внутренних органов. Нередко болевые проявления наблюдаются лишь во время движения и перестают беспокоить, когда тело находится в состоянии покоя. Чтобы определить, почему болит поясница при ходьбе, следует внимательно проанализировать характер болей и сопровождающие их симптомы, ведь избавиться от недуга, не зная причины, невозможно.
При ходьбе поясничный отдел подвергается большей нагрузке, чем другие части позвоночника. Когда человек идет, задействуются не только мышцы и связки, но и сами позвонки, межпозвоночные диски, а также сложная система нервных окончаний. Если ткани здоровы, их взаимодействие не доставляет дискомфорта, независимо от степени нагрузки, но наличие каких-либо патологий все меняет. Изменения в позвонках и дисках приводят к защемлению корешков, развитию воспалительных процессов в мышцах, нарушению тонуса и другим неприятным последствиям, которые и вызывают болезненные ощущения во время ходьбы.
Заболевания внутренних органов тоже могут проявляться подобным образом из-за вибраций при ходьбе. Каждый шаг отдает в область таза и поясницу, но здоровые люди этого не замечают. При наличии же воспалений, отеков или других внутренних поражений, даже легкое воздействие будет отзываться болью в пояснице, распространяющейся в брюшину или выше по спине. И чем резче шаг, тем сильнее ощущаются боли. Чаще всего болевой синдром возникает из-за различного рода травм: при падении, ушибах спины, поднятии тяжестей или резких рывках и поворотах корпуса. Такие травмы обычно сопровождаются растяжением или разрывом связок и мышечных волокон, что в дальнейшем приводит к воспалительным процессам в околопозвоночных тканях. В более тяжелых случаях последствием травмы может стать смещение позвонков, которое также вызывает сильную боль в пояснице.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и меры профилактики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
К другим распространенным причинам возникновения боли при ходьбе относятся:
- заболевания позвоночника – остеохондроз, грыжи и протрузии в поясничном отделе, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала, радикулит, ишиас;
- мышечное перенапряжение вследствие физических нагрузок – работа, связанная с ношением и поднятием тяжестей, длительным пребыванием на ногах, интенсивные спортивные тренировки;
- мышечное воспаление, вызванное переохлаждением или наличием инфекции в организме;
- заболевания почек.
Важно! Болевой синдром также может возникать на фоне развития онкологических образований и наличия метастаз в самом позвоночнике. Обусловлено это разрастанием опухолей, которые перекрывают позвоночный канал и сдавливают расположенные в нем кровеносные сосуды и нервные окончания. Реже причиной болей являются спинальные инфекции и врожденные патологии позвоночника.
Определить вероятную причину недомогания можно по характеру болей и той симптоматике, которая их сопровождает. Конечно же, точный диагноз таким способом поставить нельзя, ведь многие заболевания имеют схожие симптомы, но это поможет хотя бы немного разобраться в проблеме и выяснить, к какому специалисту обратиться.
Таблица. Основные причины болей в пояснице
Важно! Если кроме болевых проявлений дополнительных симптомов не наблюдается, это не повод игнорировать проблему. Даже слабый болевой синдром не возникает просто так, поэтому следует как можно раньше выявить и устранить его причину.
С проблемами позвоночника нужно записываться на прием к врачу-ортопеду или вертебрологу. При наличии нервного защемления обязательно понадобится и консультация невропатолога. Если симптомы смешаны, и непонятно, к какому специалисту обращаться, следует сразу идти к участковому терапевту, который после первичного осмотра направит к нужному врачу. Для постановки диагноза пациенту назначаются анализы и аппаратные исследования. Самым точным методом считается магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно выявить любые патологические изменения на самой ранней стадии, причем не только в позвоночнике, но и во внутренних органах.
Если симптомы явно указывают на грыжу, остеохондроз или радикулит, для диагностики обычно применяют рентгенологическое исследование. Рентгенография относится к самым простым и доступным способам, к тому же, для снимка требуется совсем немного времени, в отличие от КТ, где пациент должен сохранять неподвижность достаточно долго. Для оценки состояния сосудов и мягких тканей назначают УЗИ, а при подозрении на инфекционную природу недуга обязательно проводятся лабораторные исследования крови и мочи. По полученным результатам врач подбирает больному оптимальный способ лечения.
Если вы хотите более подробно узнать, что показывает УЗИ позвоночника, а также рассмотреть нужна ли подготовка, особенности и преимущества, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Если боли вызваны патологиями внутренних органов, от больного мало что зависит: лечение осуществляется строго по врачебным назначениям и обычно основывается на приеме лекарственных препаратов и соблюдении специальной диеты. Что касается заболеваний позвоночника, которые по большей части и являются причиной болей в спине при ходьбе, то здесь требуется комплексный подход, и успех лечения во многом зависит от самого пациента.
Таблица. Способы лечения поясничных болей
К хирургическому лечению прибегают лишь в крайнем случае — если консервативная терапия не помогает. Как правило, это происходит на поздних стадиях остеохондроза, спондилита, сколиоза и других заболеваний дегенеративно-дистрофического характера.
Боли в спине, возникающие при ходьбе, многих заставляют ограничивать свои передвижения и больше времени проводить сидя или лежа. Между тем, правильная ходьба тоже является одним из видов терапии при патологиях опорно-двигательной системы.
Чтобы она давала только положительный результат, следует соблюдать несколько правил.
- Ходьба показана при отсутствии серьезных поражений скелета и мышечных тканей, в противном случае она может принести только вред. Очень полезны регулярные пешие прогулки в стадии полной или частичной ремиссии заболеваний, главное – предварительно проконсультироваться с врачом.
- Для ходьбы необходимо подобрать удобную обувь и одежду, не сковывающую движений. Также стоит учитывать погодные условия, чтобы не пришлось потеть или, наоборот, трястись от холода во время прогулки.
Соблюдение этих простых условий поможет быстрее справиться с болезнью и укрепить позвоночник. Кроме того, ходьба является еще и отличным профилактическим средством, поэтому регулярные прогулки на свежем воздухе будут совсем не лишними, даже если никаких проблем с позвоночником не наблюдается.
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
- Консультация от 1500
- Диагностика от 0
- Рефлексотерапия от 1000
источник
Не знаете, к какому врачу обратиться в том случае, когда болит поясница? Проблема действительно серьезная. Одно дело, когда боль появилась разово из-за физической перегрузки. Совершенно другое, если ситуация повторяется неоднократно.
Давайте вместе разберем, если болит поясница, к какому врачу обратиться. Избавиться от дискомфорта можно только после того, как будет выяснена истинная причина их возникновения. Постановку диагноза лучше доверить специалисту.
С возрастом проблемы со здоровьем встречаются все чаще. Болит именно спина или поясница? Причин может быть очень много! Правильная постановка диагноза – верный путь к эффективному лечению и дальнейшему выздоровлению.
Доктор на приеме вначале выяснит, что болит. Затем уточнит характер ощущений, частоту их появления. Диагностика может включать не только визуальный осмотр и опрос пациента, но и ряд лабораторных исследований. При комплексном подходе будет найден точный источник проблемы. Возможно, понадобится помощь другого профильного врача.
Специалисты выделяют следующие провокаторы болевых ощущений в пояснице:
- Дефекты позвоночника;
- Неврологические заболевания;
- Проблемы с органами дыхания;
- Эндокринные нарушения;
- Развитие опухоли;
- Заболевания почек;
- Нарушения в работе внутренних органов или мягких тканей;
- Физические нагрузки.
Итак, если болит поясница: к какому врачу обратиться? В профессиональной медицине принято начинать диагностику с визита к терапевту. Доктор занимается диагностикой и лечением различных заболеваний. Этот врач направит к профильному медицинскому сотруднику, сузив круг предполагаемого источника проблемы. Кто из других специалистов может вами заинтересоваться? Вот они:
- Травматолог. Работает с травмами позвоночного столба. Помогает снять воспаления в мышечных тканях спины;
- Хирург. Считается врачом общей специализации. Сможет убрать защемление межпозвоночного нерва. Направит к более узкому специалисту;
- Вертебролог. Специализируется исключительно на проблемах с позвоночником. Может своевременно распознать остеохондроз пояснично-крестцового отдела у больного. Подскажет, как облегчить состояние больного;
- Невролог. Принимает пациентов, которые жалуются на потерю чувствительности в отдельных частях тела. Внимательно изучит состояние нервной системы;
- Кардиолог. Исключит проблемы с сердцем, при которых болит поясница. Доктор будет опираться на данные ЭКГ и УЗИ;
- Пульмонолог или фтизиатр. Хроническое заболевание легких может быть причиной возникновения болевого синдрома в области поясницы. Проблемы органов дыхания влекут за собой сбои во всем организме;
- Онколог. Нельзя исключать без проверки и другие заболевания – рост опухоли;
- Уролог и нефролог. Болезнь пиелонефрит находится как раз в области данных специалистов.
Сильный пол зачастую не спешит обращаться к докторам. Близким людям лучше предварительно определить, какой врач понадобится, а потом договориться о приеме специалиста. Любое лечение заболевания будет эффективнее при ранней постановке диагноза.
Чаще всего болевые ощущения в области поясницы возникают у мужчин по следующим причинам:
- Длительное нахождение в сидячем положении. Это может быть связано как с работой, так и с периодическими поездками за рулем автомобиля на длительные расстояния;
- Тяжелые нагрузки, связанные с рабочим процессом. Если болит поясница, врач обязательно уточнит род деятельности пациента. Грузчики и строители буквально «зарабатывают» себе болевой синдром в спине;
- Силовые нагрузки, полученные при посещении тренажерного зала. Новички допускают одну серьезную ошибку – стараются в самом начале взять максимальную нагрузку. Лучше входить в ритм физической нагрузки постепенно;
- Избыточный вес. Довольно часто тучные пациенты обращаются не к диетологам, а к смежным специалистам. Лишний вес – частая причина болей в пояснице;
- Пребывание на сквозняке. Человек, который хотя бы раз постоял долго на сквозняке, может схлопотать себе ряд проблем со здоровьем.
Прекрасный пол обладает своими «слабостями». У женщин болит спина по разным причинам. Физиологическое строение тела приводит к новым источникам дискомфорта в спине.
Боль ниже поясницы может возникать из-за таких заболеваний:
- Патология матки;
- Разрыв ткани яичников;
- Варикоз;
- Опухолевые образования;
- Доброкачественные образования;
- Эндометриоз;
- Менструация (месячные);
- Увеличенный размер груди;
- Ношение обуви на высоком каблуке;
- Климакс;
- Переохлаждение.
Следует учитывать и тот момент, что нормальное течение беременности также вызывает боль в пояснице у женщин. Когда причины не нужно искать в другом месте, сразу становится понятно, к какому врачу обратиться. Ведущий специалист посоветует носить бандаж для облегчения нагрузки или направит на специальную лечебную физкультуру.
Заболевания, при которых возникает боль в пояснице:
- Радикулит;
- Остеохондроз позвоночника;
- Спондилез;
- Искривления формы позвоночника (сколиоз, кифоз);
- Пиелонефрит;
- Язвенная болезнь желудка;
- Злокачественная или доброкачественная опухоль;
- Инфаркт миокарда;
- Остеопороз;
- Острый аппендицит;
- Панкреатит или холецистит при сопутствующей непроходимости кишечника;
- Болезни легких и другие.
Нельзя заниматься самолечением. Одно средство может помочь конкретному человеку, а другому – навредит. Если у вас болит поясница, и вы разобрались, к какому врачу обращаться, самое время усиленно заняться своим здоровьем. Терапевт, физиотерапевт, вертебролог или другой доктор предложат действенные методы лечения. Вам следует придерживаться полученных рекомендаций.
При наличии заболеваний позвоночника или суставов необходимо пересмотреть свои старые привычки и выработать новые. Зачастую от уклада жизни возникают неприятные симптомы. На практике намного проще избежать грыжи межпозвоночных дисков, чем избавляться от уже существующей проблемы.
Профилактика болей в спине состоит из ряда мероприятий:
- Сон на удобной постели с упругим матрасом;
- Сохранение правильной осанки в течение всего дня;
- Регулярная смена позы (двигаться, разминаться, делать маленькие перерывы);
- При сидячем укладе жизни правильно организовать рабочее место;
- Отказаться от длительного ношения обуви на высоких каблуках;
- Заменить резкие наклоны туловища приседаниями;
- Следить за своим весом;
- Заниматься лечебной физкультурой, фитнесом, йогой, плаванием;
- Избегать поднятия тяжестей.
Если уж болит спина, поясница, врач поможет только при личном обращении к нему. Откажитесь от онлайн советов через интернет. Вам необходимо обратиться к практикующему специалисту, который реально сможет решить проблемы со спиной. Поликлиника вашего района предоставит возможность консультации у доктора профильного направления.
источник
В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
источник
Человеческий организм достаточно часто остро реагирует на перегрузки и стрессы, особенно после 30 лет. Ощущение тяжести, острая боль в спине в области пояснице – все это симптомы стресса или сигналы о начале серьезных патологий, поэтому просто игнорировать их не стоит. Почему болит спина и как ее лечить?
Сложность правильного диагностирования заключается в том, что таким образом может проявляться масса заболеваний, а также это может быть реакция организма на различные внешние и внутренние раздражающие факторы.
Выяснить, почему болит спина и поставить правильный диагноз поможет правильный анализ симптомов, которые весьма разнообразны.
Где находится поясница? Это область спины, захватывающая территорию от копчика до рёбер, которая содержит множество нервных окончаний и делится на 2 половины позвоночником.
Для постановки правильного диагноза следует оценить месторасположение неприятных ощущений:
- Выше талии, справа или слева – такой симптом может стать показателем воспалений внутренних органов: печени (с правого бока) и почек (справа или слева чуть выше талии). Они также могут быть вызваны гепатитом, печеночной недостаточностью, поликистозом, онкозаболеваниями, пиелонефритом. В случае воспалений почек, неприятные ощущения могут иррадировать в область живота и подреберье.
- Ниже талии – такие симптомы характеризуют проблемы с позвоночником (люмбаго, грыжи, искривление), менструальные спазмы и заболевания половых органов у женщин, кишечника, воспаление аппендикса и мочеполовой системы у мужчин.
Также немаловажно оценить характер болезненных ощущений:
- Простреливающие – это симптом защемления седалищного нерва. При воспалении данного нервного отростка в спине появляется ощущение жжения, прострела или покалывания, причем их длительность и сила может варьироваться. Особенно усиливаются они от смены положения тела, поэтому человечек чаще всего может пребывать лишь в одной позе.
- Острая боль в пояснице, чаще всего простреливающая. Помимо этого, человек испытывает тянущие ощущения в районе спины и не может нормально двигаться, выбирая одну комфортную позу. Такие ощущения могут быть симптомами: болезни легких и мочеполовой системы; смещения межпозвоночных дисков; почечных колик; растяжения мышц.
- Хронические – постоянные неприятные ощущения в районе спины, которые проходят на короткое время после приема обезболивающих, но затем вновь возвращаются. Указывают на спондилёз, остеомиелит, опухоли и нарушения обмена веществ.
- Ноющая боль в пояснице – возникает внезапно, но продолжается в течении долгого времени. Слабые болезненные ощущения выступают симптомами миозита, перенапряжения или переохлаждения мышц;
- Перемещенные — возникают при болезнях толстой кишки, тазовых органов, поджелудочной железы или опухоли.
Необходимо срочно обратится к врачу, если прострел локализован в одном районе, имеет хронический характер, и одновременно с ним возникают онемение и слабость в конечностях.
Существует несколько групп разнообразных причин, из-за которых могут возникать боли в спине. Они делятся на естественные и патологические или приобретенные.
Естественные включают:
- серьезные физические нагрузки – из-за скопления молочной кислоты, ткани мышц теряют эластичность и начинают отекать;
- сидячая работа – из-за недостатка движения и, как следствие, нарушения кровообращения, появляется тяжесть в нижней части спины;
- сбои в пищеварительной системе, которые могут отдавать в спину;
- долгое пребывание на холоде – пониженная температура заставляет сосуды сжиматься и замедляет кровоток, что дает неприятные ощущения;
- стресс – при таком явлении спинные мышцы подвергаются спазмам, вызывая ощущение сдавливания и дискомфорта.
К патологическим причинам относят:
- болезни позвоночника — негативные процессы в нем приводят к серьезным заболеваниям, которые сопровождаются постоянными неприятными ощущениями;
- сосудистые болезни и сердечные – если рези сконцентрированы в районе лопаток и под ними, а также сопровождаются чувством сдавливания, перепадами давления и отдышкой, то это симптомы атеросклероза и ишемии;
- воспаление седалищного нерва – если возникает резкая боль в пояснице и человек может находиться только в одном положении, скорее всего этот нерв простужен;
- воспаление мочеполовой системы – нефрит, кольпит, эндометрит и прочие болезни дают отечность органов и их тканей в районе талии;
- воспаления мышц;
- травмы;
- заболевания бронхолегочной системы.
Боль в пояснице у мужчин может быть говорить о:
- патологиях в почках;
- проблемах половой системы;
- следствиях травм.
Боль в пояснице у мужчин после 35 лет встречается очень часто, поскольку в этом возрасте они попадают в группу риска, поэтому при малейших симптомах следует обращаться в клинику. В группу риска также попадают мужчины, которые:
- занимаются физическим трудом;
- ведут малоподвижный образ жизни;
- имеют избыточный вес и вредные привычки;
- имеют слабый иммунитет.
К какому врачу обратится в случае проблем? Прежде всего к терапевту, а тот, после получения первоначальных данных и анализов, отправит пациента инфекционисту, гастроэнтерологу, кардиологу, урологу, нефрологу, невропатологу или проктологу.
У женщин также достаточно часто болит поясница, но причины этого могут быть совершенно иные, нежели у мужского пола.
Однозначного ответа нет, это может быть:
- Предменструальный синдром или спазмы во время менструации – из-за задержек, гормонального сбоя, сокращения матки, напряжения и отечности тканей органов мочеполовой системы, возникает напряжение в тазу и болит спина в области поясницы.
- Беременность – из-за увеличения массы тела на позвоночник женщины идет повышенное давление, а это приводит к напряжению в пояснице у женщин. Следует упомянуть, что на ранних сроках тяжесть и резь внизу спины может быть сигналом к угрозе срыва беременности, потому следует при ее появлении обратиться к врачу немедленно;
- После родов – если до родов у девушки были проблемы с позвоночником, то после родов они не исчезают, а имеют особенность, наоборот, усиливаться из-за возможного смещения позвоночных дисков или их защемления.
- Гинекологические заболевания – болезненность в пояснице у женщин, которая сопровождает все воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, возникает независимо от нагрузок. Из-за них наблюдается тяжесть и ноющая боль в пояснице. Если наблюдается острая боль в пояснице – это симптом разрыва яичника или внематочной беременности.
- Проблемы с внутренними органами и позвоночником.
К женской группе риска относятся дамы, у которых:
- есть инфекции мочеполовой системы;
- нестабильно работает кишечник;
- есть опухолевые заболевания;
- сидячая работа;
- осложнения после простудных заболеваний;
- физиологические изменения;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- повышенная масса тела;
- опыт эпидуральной анестезии в прошлом.
Помимо заболеваний и воспалительных процессов в организме, есть ряд провоцирующих факторов, из-за которых болит в нижнем отделе спины:
- переохлаждение;
- малоподвижный образ жизни и редкие физические нагрузки;
- чрезмерные физические нагрузки;
- занятия профессиональным спортом, особенно внимательно следует быть спортсменам культуристам, бодибилдерам, тяжелоатлетам.
При нахождении в одной из групп риска, следует регулярно заниматься спортом под присмотром квалифицированного тренера, а также наблюдаться у врача, выполняя профилактические действие, направленные на предотвращение возникновения проблем со спиной.
Если проблемы со спиной уже возникли, то профилактические действия не помогут. Следует обратиться к врачу, выяснить точную причину и заняться лечением. Можно использовать методы народной медицины, а можно обратиться к традиционной, но любые действия следует согласовывать с лечащим врачом. К какому врачу обратиться? Для начала к терапевту, а после выяснения причин – к узкому специалисту.
Народная медицина предполагает использование нескольких методов борьбы:
- Массаж – массирование затекшей спины поможет снять напряжение и отечность. Можно делать самомассаж, а можно обратиться к специалисту, но только проверенному, чтобы он не усугубил уже появившиеся проблемы.
- Физические упражнения – регулярная зарядка и разминка в течение дня проводится для расслабления мускулатуры и снятия напряжения в мышцах.
- Компрессы – для снятия отечности тканей следует делать компрессы из капусты, листьев лопуха и подорожника. Наложив их и укутав спину теплым шарфом следует полежать в покое полчаса.
Средства народной медицины можно использовать и в виде профилактики, чтобы предупредить серьезные проблемы. Но если боль в спине в области поясницы усиливается, а массаж, компрессы и упражнения облегчения не приносят, следует срочно обратиться к терапевту.
Если дискомфорт и ноющая боль в пояснице не проходят, а народная медицина и массажи не помогают, чем лечить? Сперва следует обратиться к терапевту и выяснить их причину. Для диагностики, спину исследуют несколькими путями:
- Делают рентген, чтобы выявить травмы.
- Проводят исследования ультразвуком, чтобы исключить болезни и воспаления внутренних органов. С этой целью могут провести и МРТ с КТ. Более подробно о МРТпоясничногоотдела позвоночника.
- Общие и биохимические анализы.
- Проводят ЭКГ и гастроскопию, чтобы исключить сердечные заболевания и нарушения желудочно-кишечного тракта.
После точного установления диагноза, пациенту назначается соответственные лечебные мероприятия:
- проблемы с позвоночником, суставами и мышцами лечатся нестероидными медикаментами, курсами лечебной гимнастики и массажа;
- сердечно-сосудистые заболевания лечатся ограничением физических нагрузок и назначением соответственных медикаментов;
- болезни пищеварительного тракта подразумевают соблюдение строгой диеты и курсов обволакивающих кишечник медикаментов;
- бронхолегочные патологии лечатся антибактериальными и противовирусными препаратами;
- проблемы органов малого таза — антимикробными средствами и физиопроцедурами.
Помимо этого, следует заниматься и профилактикой:
- не носить тяжести;
- всегда держать спину прямой;
- спать на жестком матрасе;
- избегать переохлаждения, стрессов и переедания;
- своевременно лечить острые заболевания.
Боль в спине легко предотвращается своевременной профилактикой: правильный образ жизни, регулярные умеренные физические нагрузки – все это поможет предотвратить возникновение проблем со спиной и облегчить уже имеющиеся.
источник
Каждому человеку нужно знать, к какому врачу следует обратиться, если болит поясница. Банальное решение — записаться на приём к участковому терапевту, а он направит вас к узкому специалисту. Но нередко его рекомендация оказывается неверной и больному приходиться долго блуждать по кабинетам, пока он не попадёт к нужному доктору. Поэтому иметь минимальное представление о том, какие заболевания органов могут вызвать боли в пояснице, нужно каждому взрослому человеку.
Когда болит спина, нужны врачи, которые смогут определить, чем вызваны проблемы с нею. Врач, занимающийся вашим позвоночником, должен рассказать вам, отчего в нём появились боли.
Чаще всего они возникают из-за смещения межпозвоночных дисков. Появляются они и по причине остеопороза (стирание хрящей), уменьшения расстояния между дисками. Болевые ощущения могут дополняться симптомами, которые подскажут, какой врач нужен при таком характере и локализации болей. Не всегда дело в позвоночнике, боль может сигнализировать о проблемах в других органах.
Если у вас болит спина в области поясницы, нужно определиться, к какому из врачей обратиться. Боль в пояснице возможна по причине многих болезней, поэтому больной зачастую испытывает затруднения, не зная, к какому врачу записаться.
Когда болит крестец позвоночника, нужно также понимать, врач какой специализации нужен в этой ситуации. Этот участок позвоночного столба выглядит как кость, состоящая из 5 сросшихся позвонков. Особенность боли в нём — её сила, несравнимая с возникающей в других частях позвоночника. Их причиной являются аномалии и травмы крестца. Остеохондроз, тромбофлебит тазовых артерий, инфекции, опухоли, патологии сигмовидной кишки тоже вызывают в нём боль.
У женщин вызвать крестцовые боли могут гинекологические болезни, аномалии женских органов, беременность, менструации. Им потребуется наблюдение у гинеколога. У мужчин боли в этой области связаны с хроническим простатитом, который им следует лечить у уролога.
Боли посередине спины могут быть результатом механических повреждений, вызванных поднятием тяжестей либо избыточными физическими нагрузками, наличием сколиоза. Возникают они здесь и при артрите грудного отдела, травме со смещением позвонков.
Есть и немеханические причины боли средней части спины — стрессы, неврозы, вызывающие спазмы её мышц. Болеть в этой области может при желчнокаменной болезни, определяемой по дополнительным признакам — тошноте и рвоте.
Видео — к какому врачу идти при боли в пояснице?
Основной врач по всему позвоночнику, к которому стоит обратиться, чтобы не упустить развитие серьёзных болезней, невролог или вертебролог. Если заболеваний их профиля не обнаружится, то они посоветуют, к кому обратиться с болью в спине.
Человеку самому сложно понять причину, отчего возникает болевой синдром в спине, но он должен знать о его связи с патологиями позвоночника и внутренних органов:
- Остеохондроз — наиболее вероятная причина боли разных частей спины. Остеохондроз поясничного или пояснично-крестцового отдела вызывает их в пояснице, крестце. Она имеет тупой, ноющий характер, отдаётся в ноги, иногда её дополняет скованность, нарушение чувствительности.
- Осложнения остеохондроза в виде грыжи межпозвонковых дисков проявляется болью в тех же участках позвоночника, но отдаётся не только в ноги, но и в пах. Её сила и интенсивность зависит от расположения грыжи, степени ущемления нервов.
- Болевые ощущения могут вызвать проблемы сигмовидной кишки, расположенной рядом с крестцом, — колит (воспаление), её расширение (при скоплении каловых масс).
- Боль в пояснице вызывает тромбофлебит с поражением тазовых, подвздошных артерий.
- Люмбаго проявляется кратковременной стреляющей болью, возникающей из-за резких движений, неудачном поднятие тяжести. Иногда она становится пульсирующей и затягивается на долгое время.
- Для люмбалгии характерна тупая, ноющая боль в спине, причиной которой являются тяжёлые нагрузки, переохлаждение организма. Узнать её можно по распространению с поясницы до ягодичной области и ног.
- Возможна боль при нестабильности позвоночника из-за смещения позвонков.
- Болит поясничная область при неврите седалищного нерва (ишиас), радикулите.
Если область поясницы болит от полученных травм, то обращаются к хирургу-травматологу.
Внутренние органы тоже могут заявить о патологии болью в спине, имеющей рефлекторный характер. Болезни сердца, почек, лёгких, органов дыхания и ЖКТ транслируются болевыми импульсами по нервам из своих очагов в мышцы спины и поясницу.
У женщин в силу меньшей прочности позвоночника, плохой переносимости нагрузок часто наблюдается боль в нём. Но особенно она начинает мучить их при беременности. Причиной болевых ощущений в пояснице у женщин может быть давление на крестец, который особенно уязвим у беременных, что заставляет их искать помощи у врача.
Но врач, лечащий конкретно позвоночник, им вряд ли поможет, пока не пройдут роды. Боль в спине во время беременности редко становится поводом обращения к врачу другого профиля, так как обычно вызвана этим состоянием. К какому врачу стоит обратиться женщине, если болит спина интенсивнее, чем это происходит при беременности, ей подскажет гинеколог.
Есть множество причин возникновения поясничных болей, ведь все болезни отражаются на позвоночнике или проблемы в нём вызывают заболевания других органов. Поэтому важно вовремя определиться, какой врач поможет позвоночнику излечиться.
- появляется постоянно после физического перенапряжения;
- имеет периодический характер;
- не отпускает несколько дней подряд;
- сопровождает онемение конечностей, повышение температуры;
- не исчезает в положении лёжа.
При нарушениях, связанных с позвоночником, нужно понимать, к какому врачу обращаться, если появились боли в спине.
- Терапевт. К нему часто приходят жаловаться, что болит позвоночник. Он может помочь разобраться, какой врач лечит спину в вашем случае. Иногда боли не являются основным признаком, у пациента есть и другие жалобы. Возможно, что она возникла из-за проблем с сердцем, лёгкими, органами ЖКТ. Тогда пациент направляется к кардиологу, пульманологу, гастроэнтерологу.
- Вертебролог. Занимается лечением остеохондроза, сопутствующих ему неврологических болезней. Он проводит диагностику, используя инструментальное обследование (УЗИ, МРТ, КТ, рентген). Но такой доктор по спине — большая редкость в наших медучреждениях.
- Невролог. Обратиться при болях в спине можно к этому врачу, так как известна связь позвоночника с нервной системой. Он ставит диагноз после осмотра, обследовав пациента вручную, с помощью молоточка, иголочек, дополненного инструментальными исследованиями.
- Нефролог (уролог). Если исключены проблемы непосредственно с позвоночником, то пациента с болью в нём могут направить к этому врачу, чтобы проверить, нет ли у него почечной патологии.
Это основной список, помогающий определить, какой врач лечит позвоночник у взрослых, к кому следует идти в первую очередь. Возможно, ещё понадобится консультация ортопеда.
После постановки диагноза сразу приступают к лечению основного заболевания, параллельно снимая болевой синдром обезболивающими, противовоспалительными средствами.
Человеку с такими проблемами важно не забывать о профилактике — длительных пеших прогулках, плавании, использовании мануальной терапии и лечебной гимнастики.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
источник