Меню Рубрики

Болит поясница при ревматизме

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Ревматизм – это серьезное хроническое заболевание, которое нарушает работу опорно-двигательной системы, внутренних органов, нередко поражается и позвоночник. Ревматизм позвоночника встречается в равной степени у мужчин и женщин, обычно в молодом и зрелом возрасте.

Точных причин возникновения ревматизма до сих пор не выявили, заболевание провоцируют некоторые негативные факторы. Ревматизм позвоночника проходит тяжело и может стать причиной инвалидности, если не начать его лечить вовремя. Поэтому так важно знать симптомы заболевания и при появлении первых признаков немедленно обратиться к врачу.

Спровоцировать ревматизм позвоночника могут следующие негативные факторы, влияющие на организм человека:

  • наследственная предрасположенность;
  • слабость иммунитета, из-за которого и возникает аутоиммунная реакция организма на возбудителя, и как следствие ревматизм;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • реактивный артрит в анамнезе;
  • различные травмы суставов и позвоночника.

Специалистами было замечено, что первыми поражаются именно те хрящи, которые когда-то были травмированы.

Симптомы ревматизма позвоночника могут различаться, в зависимости от того, какой отдел был поражен болезнью. Выделяют следующие симптомы поражения позвоночника:

  • постоянно боль в пораженной области, она может локализоваться в шее, груди или в области поясничного отела;
  • нарушается двигательная активность в болезненной области, например, пациент затрудняется повернуть голову, или наклониться;
  • в области позвоночника появляется чувство тяжести, как будто спина затекает и хочется размяться;
  • при поражении шеи возникают головные боли;
  • поражение грудного отдела приводит к онемению в руках.

При ревматизме наблюдаются и общие симптомы, которые свидетельствуют о поражении всего организма:

  • нарушение мочеиспускания;
  • одышка и боль при вдохе;
  • плохой аппетит, тошнота;
  • вялость, слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянные головные боли.

В особенно тяжелых случаях наблюдается поражение почек, легких, печени, ЖКТ, но такое встречается достаточно редко.

Шейный отдел позвоночника состоит из позвонков небольшого размера, они слабо укреплены мышцами и связками, это связано с тем, что шея не претерпевает тяжелых нагрузок, как весь остальной позвоночник. Но, несмотря на это шейный отдел нередко поражается ревматизмом после травмы.

Часто встречается и ревматизм поясничного отдела позвоночника и грудного. Начинается заболевание обычно с воспаления межпозвоночных дисков после травмы или при повышенных физических нагрузках. Таким образом, подвержены заболеванию люди, которые носят тяжести, работают на тяжелом предприятии, активно занимаются спортом.

При первых признаках ревматизма нужно обратиться к врачу и сдать анализы, которые он назначит. По результатам обследования специалист поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение. Для выявления ревматизма пациенты сдают общие и биохимические анализы крови, проводят ревматические пробы, исследование на наличие иммуноглобулинов, а также КТ, МРТ и рентген.

Терапия комплексная и длительная, она подразделяется на 3 основных этапа. Начинают лечение ревматизма в стационаре, врач назначает лекарства, физиотерапевтическое лечение и постоянно контролирует состояние больного. После выписки из стационара пациент продолжает принимать некоторые препараты, посещать физиолечение, ему назначают гимнастику.

Последний этап лечения длится всю жизнь, пациенту назначают регулярно проходить санаторно-курортное лечение, профилактические осмотры у лечащего врача, каждый день выполнять лечебную физкультуру и при необходимости принимать назначенные врачом лекарства.

При ревматизме лекарства назначают индивидуально, обычно используют следующие группы препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • кортикостероиды;
  • гамма-глобулины;
  • иммунодепрессанты;
  • витамины.

Антибиотики помогают избавиться от инфекции, которая провоцирует аутоиммунную реакцию, и иммунодепрессанты подавляют иммунитет, чтобы остановить разрушение позвоночника.

Нестероидные и гормональные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль, а гамма-глобулины и витамины направлены на укрепление иммунитета после устранения острой стадии заболевания.

Снять боль в позвоночнике могут помочь и местные препараты, врачи часто назначают втирать мазь от ревматизма в больное место. Это помогут быть препараты с нестероидным противовоспалительным средством, а также мази со змеиным ядом, которые хорошо снимают воспаление и боль.

В тяжелых случаях и при поражении внутренних органов может быть назначено хирургическое лечение. А если не удается подавить обострение лекарствами, то назначают плазмаферез, эта процедура помогает очистить кровь механическим способом от антител за пределами организма.

Предупредить развитие ревматизма довольно сложно, так как точная причина такой аутоиммунной реакции организма на возбудителей неизвестна. Но снизить риск патологии можно всегда, соблюдая следующие рекомендации:

  • необходимо каждый день делать зарядку, чтобы суставы были здоровы;
  • любые травмы суставов и позвоночника нужно лечить под контролем специалист;
  • инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек, по назначению врача очень важно пропить курс антибиотиков;
  • рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, чтобы иммунитет был крепким.

Здоровый образ жизни и ответственное отношение к своему здоровью помогут предупредить большинство серьезных патологий, а не только ревматизм позвоночника. Именно поэтому стоит отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

источник

Сегодня существует огромное количество болезней, которые поражают опорно-двигательную систему. Самой частой из них является ревматизм. Ревматизм — это хроническое заболевание, которое может поразить не только позвоночник, суставы, но и сердце, мозг. Чтобы вовремя распознать болезнь, необходимо иметь представление о ее симптомах.

Ревматизм — это не только хроническое заболевание, но и воспалительный генез, который поражает множество органов, стенки аорты, глаза. Воспалительный генез может образоваться в сухожилиях и суставах конечностей. Эту болезнь врачи относят к спондилоатропатиям. Зачастую данную это заболевание позвоночника тесно связывают с болезнью Бехтерева, которая тоже поражает суставы. У мужской половины населения ревматизм протекает довольно тяжело, нежели у женщин. Ревматизм, который поражает позвоночник, часто называют ревматоидным артритом позвоночника.

В настоящее время есть несколько главных причин этой болезни позвоночника. Часто ревматизм может быть следствием перенесенного реактивного артрита. К основным причинам заболевания относят следующие:

  1. Генетическая предрасположенность к ревматизму. Если в вашем организме есть антиген HLA В27, то вы расположены к ревматизму. Врачи сообщают, что в образовании такого состояния могут быть виноваты специальные штаммы Klebsiella и другие энтеробактерии.
  2. Из-за аутоиммунной агрессии иммунитет человека нарушается, что приводит к заболеванию. Слабый иммунитет не может бороться.
  3. Наличие инфекционных заболеваний, таких как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и многие другие.
  4. Ревматизм может образовать стрептококковая инфекция, которая входит в группу А.
Читайте также:  Что болит на спине слева ниже поясницы причины

Доктора выяснили, что при развитии ревматизма, в первую очередь, идет поражение сустава, который испытывал на себе большую нагрузку или был когда-то травмирован. Поэтому, если вы обнаружили у себя признаки начальной стадии ревматизма, то стоит немедленно идти к врачу. Он проведет полную диагностику, выяснит очаг заболевания и назначит соответствующее лечение. Ревматизм опасен тем, что он может с позвоночника перейти на другие органы, особенно часто на сердце.

Первоначально данное заболевание позвоночника способно нарушить деятельность связочного аппарата позвоночника. Начинают образовываться жалобы на ограниченность действий и болевые ощущения в поясничном и крестовом отделе спины. Болевые ощущения могут появляться не только в период движений, но и в спокойном состоянии. Иногда наблюдается обратная ситуация. Во время ходьбы болевые ощущения утихают. Постепенно болезнь начинает прогрессировать, следовательно, боль в области позвоночника начинает увеличиваться. В скором времени начинает болеть весь позвоночник. В это время можно заметить, что больной постоянно сутулится и налицо дугообразное искривление позвоночника.

Некоторые люди, которые страдают ревматизмом позвоночной системы, имеют воспалительный процесс, поражающий глаза, суставы рук и ног. Наблюдается сильный отек коленей. В большинстве случаев у таких больных в области грудной клетки имеются болевые ощущения.

Стоит отметить, что симптомы и признаки ревматизма позвоночной системы не постоянны. Они могут проявлять себя какой-то определенное время, потом утихать. Через некоторое время они снова дают о себе знать, но уже с большей силой. Поэтому не стоит игнорировать первоначальные признаки и симптомы заболевания. Чтобы проверить наверняка, есть ли у вас ревматизм, то сделайте наклоны вперед. При наклонах начнутся довольно сильные болевые синдромы в области позвоночника. Это из-за того, что между позвонками начинают образовываться так называемые синдесмофиды, мосты из костей. Осанка человека начинает искривляться, уровень гибкости всего позвоночника понижается.

Некоторые пациенты жалуются на поражение глаз (ирит) из-за ревматизма, так как оно случается при развитии стадий заболевания. Ирит представляет собой воспалительный процесс радужной оболочки глаза, на фоне развивающийся инфекционной болезни (например, ревматизм). Цвет радужной оболочки стремительно изменяется, становится темнее своего родного оттенка. Если у вас оболочка серая или голубая, то оттенок будет зеленым. Происходит изменение рисунка радужки. Можно увидеть небольшую припухлость глаза. Зрачок тоже поддается изменениям из-за болезни, он становится узким и не происходит реагирования на изменение освещенности.

Лечение иртрита происходит непосредственно с борьбой основного очага воспаления. То есть начинается активное лечение ревматизма. В основном используются фармакологические медицинские лекарства, которые активно борются с проблемой. Если заболевание чревато опасными последствиями, то врач осуществляет хирургическое вмешательство.

Побочными симптомами ревматизма могут быть:

  • вялость;
  • недомогание;
  • общее ухудшение состояния человека;
  • постоянная утомляемость;
  • аннулярная сыпь и ревматоидные узелки (редкие симптомы).

Аннулярная сыпь представляет собой кольцевидную эритему, которая выражается бледно-розовыми высыпаниями. Обычно высыпания напоминают тонкий ободок в форме кольца. Они возвышаются над поверхностью кожи и исчезают, если на них надавить. Такая сыпь наблюдается только у 10 % больных ревматизмом. Обычно высыпания наблюдаются на самом пике развития.

Ревматоидные узелки являются округлыми и плотными образованиями, которые располагаются рядом с пораженными болезнью суставами. В основном эти образования малоподвижные и не приносят никакие болевые ощущения. Сегодня в медицинской практике встречается такой симптом довольно редко. Но такое редкое явление может образоваться при тяжелой форме ревматизма. Ревматоидные узелки способны оставаться на теле человека в течение 1-2 месяцев.

Болевые ощущения в области живота, поражения легких, почек и печени тоже являются довольно редкими симптомами при ревматизме. Такие симптомы образуются только при тяжелой форме развития болезни. Симптомы бывают не только общеклинические, но и побочные. К побочным симптомам можно отнести такие признаки, как:

  • слабость;
  • субфебрильная температура тела;
  • снижается аппетит;
  • тошнота (рвота);
  • постоянная головная боль.

К симптомам ревматизма, поразившего позвоночник, относят следующее:

  • постоянные болевые ощущения в области отделов позвоночника, а именно в шейном, грудном, поясничном;
  • ограниченность движений опорно-двигательной системы (трудно повернуться, наклонить голову или туловище);
  • ощущения скованности позвоночной системы;
  • обмороки и постоянные головные боли в том случае, если поражен шейный отдел позвоночника.
  • одышка;
  • болевой синдром при дыхании;
  • онемение пальцев рук и покалывания, если поражен грудной отдел позвоночника;
  • мочеиспускание нарушено.

Диагностика заболевания занимает довольно большой период по сравнению с диагностированием других заболеваний. Ревматизм позвоночной системы довольно трудно диагностировать по причине того, что боль в спине беспокоит почти каждого 2-го человека. В нашей жизни это практически обычное явление. Удивительно, что порой диагностирование ревматизма происходит через 5-10 лет после проявлений первоначальных симптомов.

Чтобы точно диагностировать ревматизм, проводится рентген крестцового отдела позвоночника или других отделов, где имеются возможные очаговые образования. Если заболевание имеет тяжелую форму, то между позвонками будут видны так называемые костные мосты. Проводится анализ крови на ревматизма. Если ревматизм развивается, то в результатах анализа будут показаны высокие уровни воспаления и низкий гемоглобин. Бывают случаи, когда анализ крови не показывает никаких воспалительных процессов, тогда врач назначает специальное исследование на предмет наличия антигена HLA-B27.

Большое количество пациентов задаются вопросом, каких врачей надо посетить, чтобы диагностировать ревматизм. С целью подтверждения заболевания необходимо посетить таких специалистов, как:

  • участковый терапевт;
  • невропатолог;
  • травматолог;
  • ревматолог.

Именно они смогут диагностировать течение болезни. В период прохождения консультации будут назначаться такиие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • тест на наличие гликемии;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование на предмет наличия иммуноглобулинов в сыворотке крови;
  • ревматологические пробы;
  • рентген позвоночника;
  • КТ позвоночника;
  • МРТ;
  • УЗИ.

После проведения всех исследований диагностика заканчивается. Врач определяет заболевание позвоночника. Если диагностика показала, что у пациента ревматизм, который поразил позвоночную систему, то назначается соответствующее лечение. Лечение обязательно должно быть комплексным и систематичным.

Лечение ревматизма спины должно включать в себя не только занятия гимнастикой, но и прием лекарственных средств, физиотерапевтические мероприятия. Если заболевание сразило молодого человека, то ему определенно необходима гимнастика с тренером. Упражнения в гимнастике помогут человеку противостоять болевым ощущениям и значительно уменьшат скоростное развитие болезни. Легко проводить лечение на ранних стадиях ревматизма спины. Врач прописывает медикаментозные средства в виде болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Известное лекарство «Сульфасалацин» назначается на ранней стадии, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни. В основном еще назначают разнообразные антиревматические таблетки, в зависимости от стадии заболевания.

Для осуществления лечения используется система, состоящая из 3-х основных этапов. К 1-му этапу относится лечение в течение 6 недель в стационаре. Активную фазу ревматизма стараются заглушить медикаментозно. Ко 2-му этапу относят санаторно-курортное лечение. Затем последним этапом становится постоянная профилактика заболевания и регулярный осмотр у ревматолога.

Комплексная терапия составляет следующие действия:

  1. Осуществляет прием НСПВ в инъекциях (диклофенак, мелоксикам). Дозировка зависит от стадии заболевания, может быть назначена только врачом.
  2. Начинается прием гормональных средств.
  3. Назначается криназол, который вводят внутримышечно. Совместно с кринзолом возможно применение тауредона. Если спустя некоторое время наблюдается улучшение самочувствия, то дозу приема лекарственного средства уменьшают.

В период активного развития заболевания лечение осуществляется непосредственно в больничном помещении. Если больной отказывается лечь в больницу, то дома он должен обязательно соблюдать постельный режим, чтобы не усугубить ситуацию. Когда ревматизм немного отступает, болевые ощущения стихают, то разрешается начинать малый двигательный режим.В основном люди перестают ощущать болевой синдром после 2 недель постельного режима.

В активной фазе можно делать массаж больному. Это необходимо, чтобы улучшить кровообращение, снять ограниченность движений. Что касается продуктов питания, то они должны быть обязательно обогащены белками. Из лекарственных компонентов применяют следующие:

  • антибиотики при ревматизме;
  • нестероидные противовоспалительные вещества;
  • иммунодепрессанты.

Врач назначает дополнительные медикаменты в случае тяжелого течения заболевания. При имеющемся сильном воспалении суставов прописывается внутрисуставное введение лекарственных средств. Помимо лекарств, используются физиотерапевтические способы лечения ревматизма позвоночных отделов. Они представляют собой комплексную терапию, которая необходима в качестве реабилитации пациента.

При неактивной фазе развития болезни и постоянных долговременных болевых ощущениях в суставах используются такие формы лечения:

  • ультрафиолет;
  • электрофорез;
  • прогревание лампой инфракрасных лучей;
  • парафиновые аппликации.

Если соблюдать все правила лечения, то ревматизм отступит!

источник

Ревматоидный артрит является наиболее изнурительным типом заболеваний позвоночного столба. Он затрагивает более 1,5 миллиона взрослых. Пик развития дегенеративной патологии приходится на возраст 30–60 лет. Женщины страдают в 3 раза чаще от проявлений заболевания, нежели мужчины. Ревматоидный артрит позвоночника обычно поражает суставы в области шеи, поясницы, реже сочленения в грудном отделе и крестцовом.

Точная причина ревматоидного артрита пока неизвестна, но ученые определили факторы, способствующие развитию заболевания. Они считают, что сочетание факторов связано с инициированием начала ревматоидного артрита. К ним относят:

  • дисфункцию иммунной системы;
  • ревматоидный фактор;
  • возраст;
  • пол;
  • наследственность;
  • бактериальную или вирусную инфекцию;
  • окружающую среду;
  • ожирение.

Иммунная система, как правило, защищает организм от антигенов, которые включают различные типы бактерий, вирусов и токсинов. При столкновении она вызывает воспалительную реакцию на вещества, чужеродные для организма. Такой ответ — это один из способов, с помощью которого организм борется, чтобы избавиться от вредоносных микроорганизмов. Однако при ревматоидном артрите иммунная система по неизвестным причинам считает нормальные клетки и ткани антигенами, атакуя их, вызывая развитие аутоиммунного заболевания.

Ревматоидный фактор (РФ) — это иммуноглобулиновые антитела IgM, иначе говоря, белки, которые вырабатывает иммунная система. Около 80% пациентов с РА имеют более высокий уровень РФ. Немалую роль в развитии РА играет возраст. Аутоиммунная патология способна развиться даже у детей, но пик приходится на 30–60 лет. У женщин заболевание чаще диагностируется. В развитие недуга могут быть вовлечены изменения на гормональном фоне. При беременности наступает ремиссия. Исследования показывают, что вещества, выделяемые в кровь железами внутренней секреции, присутствующие в период вынашивания плода, влияют на симптомы РА, в частности, молекулы иммунной системы, интерлейкин-12 и фактор некроза опухоли-альфа подвержены гормональным изменениям.

По мнению исследователей, ревматоидный артрит не является наследственным, но некоторые генетические маркеры — лейкоцитарные антигены или HLAS, играют определенную роль в развитии болезни. Люди с этими маркерами имеют в 5 раз больше риск развития РА. Как и в случае с ревматоидным фактором, наличие генетических маркеров не означает, что у человека будет развиваться РА.

Ревматоидный артрит обычно поражает суставы шейного и поясничного отдела, несколько реже заболевание проявляется в грудном и крестцовом отделе. Проявляться заболевание начинает постепенно.

Таблица. Симптомы ревматизма.

Отделы В каких суставах локализуется? Признаки заболевания
Шейный C1–C7, чаще поражает атлант и С1–С2. Патологический процесс в шейном отделе начинается с затылочной области. Проявляется головокружением, болью в шее, 30 минутной скованностью, покалыванием и чувством онемения на задней поверхности. В шее начинает колоть, отдает в нижнюю область головы и плечи. При ревматоидном артрите шейного отдела позвоночника сужается просвет позвоночного канала вследствие смещения дужки позвонка. Со временем развивается мышечная слабость, хруст, слабость и судороги в верхних конечностях. Кожа становится припухлой, покрасневшей в зоне поражения. С течением времени шея становится неподвижной, появляются остеофиты.
Грудной D1–D12 Боли по типу межреберной невралгии, нарушается походка, появляется сутулость и проблемы с мочеиспусканием. Пациенту тяжело дышать. Болевой синдром переходит на мышцы и суставы рук. С прогрессированием заболевания появляется дискомфорт в груди, нарушается работа сердца.
Пояснично-крестцовый L1–L5 (поясничный), L5–S1 РА этого отдела позвоночника протекает практически бессимптомно. Болезненность появляется при переходе дегенеративного процесса на крестцово-подвздошное сочленение. Она усиливается при ходьбе, наклонах и повышенной нагрузке. К признакам артрита пояснично-крестцового отдела относят:

● сужение суставной межпозвоночной щели;

● защемление нервных корешков;

● слабость в ногах или даже частичный паралич (парапарез);

● усталость и нехватка энергии;

При локализации ревматоидного артрита в пояснично-крестцовом отделе появляются гриппоподобные признаки.

Ревматоидный артрит развивается постепенно. Это можно отследить по количеству гемоглобина в крови, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.

Чтобы диагностировать ревматоидный артрит, врач проведет несколько экзаменов и тестов. Ревматические заболевания выявляют путем физического осмотра и применения инструментальных методов обследования. На физическом осмотре врач будет оценивать вас тщательно, исследовать позвоночник, уделяя особое внимание болезненным участкам. Доктор попросит пациента сделать несколько упражнений для оценки подвижности больной части.

Цель неврологического теста — оценить боль и симптомы, связанные с нервной системой. У пациентов с ревматоидным артритом обнаруживают:

  • нарушение моторной и сенсорной функции;
  • боль;
  • онемение;
  • парестезии;
  • мышечные спазмы;
  • проблемы с кишечником и мочеполовой системой.

Обязательно проводят лабораторные анализы. Проверяют наличие воспалительного процесса в организме, уровень ревматоидного фактора в крови. Обязательно проводят анализ синовиальной жидкости.

Читайте также:  Боль в левом бедре и болит поясница

Инструментальная диагностика ревматоидного артрита:

  1. Рентген. Снимки дают доктору понять насколько сильно прогрессирует заболевание. Однако, рентгеновские лучи не очень эффективны, если необходимо осмотреть диски и нервные окончания.
  2. МРТ. Магнитно-резонансная томография используется для создания подробных изображений или фрагментов позвоночного столба. МРТ выявляет структуру мягких тканей, таких как спинной мозг, диски и нервы.
  3. Миелограмма. Диагностическую процедуру назначают, если подозревается сжатие спинного мозга. Специальный контрастный краситель вводится в дуральный мешок позвоночника (защитная мембрана). После инъекции он смешивается со спинномозговой жидкостью и циркулирует через весь позвоночный столб. Затем проводится серия КТ-сканирований или МРТ, которые предоставляет доктору подробные изображения нервных структур.
  4. Сканирование позвоночника. Врач может заказать эту процедуру по разным причинам, например, узнать больше о переломе или опухоли. Первым шагом является внутривенная инъекция радиоактивного химического вещества, называемого индикатором. Через некоторое время специальная камера снимает позвоночник, чтобы точно определить изменения.

Только после получения всех результатов анализа доктор может поставить окончательный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Боли в спине могут быть вызваны множеством причин, одной из которых является ревматизм позвоночника. Патология представляет собой общий воспалительный процесс, который поражает множество систем организма, в том числе и позвоночный столб. Ревматизм довольно тяжело переносится, особенно мужской половиной населения. Патология может носить как хронический, так и острый воспалительный характер. Кроме костной ткани (позвонки) поражаются еще и связки, хрящи.

Воспаление может возникнуть в различных областях тела человека, даже в глазу. Распространяясь на близлежащие органы, состояние постепенно ухудшается, человек чувствует сильное недомогание.

Довольно обыденное название «ревматизм» давно устарело, сейчас принято называть такой недуг «ревматической лихорадкой». На начальном этапе развития патологии возникает острая форма. Без должного лечения и при неправильном образе жизни происходит постепенный переход в хроническое состояние. При не совсем качественном лечении или в силу многих жизненных обстоятельств возможны рецидивы заболевания, начинающиеся с острой формы.

Ревматическая лихорадка может протекать бессимптомно, не проявлять себя. С очень большой вероятностью патология даст о себе знать через год, а может и спустя 20 лет.

Существует разделение ревматизма по характеру его проявлений:

  • Полиартрит (повсеместный);
  • Поражение нервных клеток, характеризуется болевыми проявлениями и невротическими расстройствами;
  • Эпидермиальный (кожный покров);
  • Поражение внутренних органов;
  • Поражение костной ткани;
  • Поражение хрящевой ткани.

Зависимо от индивидуальной устойчивости организма, качества и своевременности лечения, заболевание может как уйти бесследно, так и рецидивировать. Лихорадка возникает в результате попадания в организм инфекции стрептококковой природы. Вирус поражает соединительную ткань, вызывая болевые ощущения. Обычно такой недуг характерен для взрослых людей, но иногда диагностируют его и у детей. Важно немедленно обратиться к врачу, ведь запущенная стадия заболевания очень опасна и грозит человеку инвалидностью.

Наиболее часто люди интересуются, есть ли взаимосвязь между ревматизмом и такими заболеваниями: ангина, ревматоидный артрит. Естественно, прямой связи нет, есть лишь косвенная. Если говорить об ангине, то там все достаточно просто. Вирусная инфекция, вызывающая боль в горле и температуру, вносит некий дисбаланс в функционирование организма, делает его восприимчивее к «атакам» других вирусов, в том числе и стрептококкам.

Многие интересуются, почему бывает сложно распознать патологию? Все дело в схожести с симптоматикой других заболеваний. Именно ревматоидный артрит проявляется таким же образом. Отличить два недуга действительно можно, но для этого необходимо ряд дополнительных исследований.

Главная разница двух патологий: ревматизм развивается под влиянием вируса возбудителя (стрептококк), а ревматоидный артрит – выработка антител на ткани собственного организма.

Основная причина ревматизма спины – поражение организма сильным стрептококковым вирусом. Но далеко не всегда такие атаки проходят успешно, организм способен сопротивляться. Если иммунитет человека в норме, болезнь с первого раза точно не пройдет – это объясняет заметное снижение количества больных среди детей. Существует ряд причин, по которым инфекция стрептококка способна вызвать ревматизм спины. Среди таких:

  • Многократное попадание вируса в организм;
  • Ослабленная иммунная система (по причинам ангины и других инфекционных заболеваний);
  • Особенности организма, предрасположенность (количество антител);
  • Травмы позвоночника, дегенеративно – дистрофические изменения.

Наличие таких факторов заметно снижает оборонительные способности иммунитета человека, при наличии любого из них необходимо быть особо бдительными. Важно при первых болевых проявлениях обратиться к врачу.

При возникновении ревматизма спины проявления могут быть вовсе неоднозначными, непостоянными. В патологический процесс могут быть вовлечены многие органы в теле человека или же только спина.

Поначалу происходит утрата гибкости и появление болей. Человек по утрам часто испытывает болевые ощущения и зажатость именно в поясничном отделе. Часто зарядка спасает от таких проявлений, но лишь на время. При прогрессировании патологии происходит усиление болевых ощущений, затрагивающих уже не только поясничный отдел, а и другие. Кроме того, инфекция может вызывает множество других проявлений.

Вот перечень часто возникающих проявлений:

  • Ноющая периодическая боль;
  • Возможны осложнения в виде воспаления радужной оболочки глазного яблока;
  • Поражения кожного покрова, аллергические реакции;
  • Обмороки;
  • Затруднения при ходьбе;
  • Тошнота и рвотные позывы;
  • Мигрени;
  • Сильный кашель;
  • Онемение конечностей;
  • Формирование сколиоза, сутулости;
  • Слабость, раздражительность, нарушения сна;
  • Повышенное потоотделение;
  • Кровь из носа.

Все проявления могут внезапно появляться и исчезать таким же образом. Важно не медлить с диагностикой, если боль ушла.

При ревматизме позвоночника симптомы являются довольно размытыми и также могут указывать на другие заболевания. Все эти факторы заметно усложняют процесс диагностики. Человек может обратиться за помощью к врачу и лишь через несколько лет узнать о настоящей причине болей и дискомфорта.

Благо, медицина не стоит на месте и теперь вопрос диагностики данной патологии решается гораздо быстрее и эффективнее, но необходимо посетить не одного врача, прежде, чем получите ответ.

При первых проявлениях недуга следует идти к участковому терапевту. Доктор опрашивает пациента, делает осмотр, назначает сдачу определенных анализов (биохимический, мочи и др.).

Как только картина начинает проясняться, пациента направляют к таким узкопрофильным специалистам, как невропатолог, ревматолог и травматолог. При посещении каждого из этих врачей будет проводиться еще по одному осмотру и опросу. После постановки предварительного диагноза будет направление на проведение точного обследования. Для диагностирования применяются такие процедуры:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое исследование.

Данный ряд обследований поможет увидеть точную картину заболевания, но лишь в том случае, когда оно находится на запущенной стадии. В такой ситуации на снимках видны костные наросты в межпозвонковом пространстве. А что делать, если заболевание на ранней стадии? При ревматизме спины происходит воспаление позвоночного столба, как и при ревматоидном артрите. Также обе патологии характеризуются повышенным содержанием антител к хрящевой ткани в крови.

Какой же признак будет указывать на ревматизм спины? Для этой цели проводится еще ряд обследований:

  • Тест на проверку уровня гемоглобина в составе крови;
  • Проверка на наличие определенных антигенов;
  • Чрезмерный уровень воспаления (по определенной шкале).

При явном недостатке гемоглобина в крови, слишком сильном воспалении позвоночника и наличии определенных антигенов ставится диагноз ревматическая лихорадка.

В 19–20 веках патологии с воспалением позвоночника почти всегда приводили больного к инвалидности. С развитием медицины ревматический недуг стал излечимым, теперь человек может полностью оправиться от болезни, соблюдая все рекомендации доктора и внося свой посильный вклад. При таком заболевании симптомы и лечение будут взаимосвязаны. Но в некоторых ситуациях необходимо будет ослабить именно влияние стрептококковой инфекции на организм, чтобы почувствовать облегчение.

Ярким примером является воспаление радужной оболочки глазного яблока. Устранить такое проявление можно лишь воздействуя на очаг воспаления, а он бывает и в позвоночнике, и в носоглотке, и где угодно. Лечение должно быть комплексным, совмещать прием медикаментозных препаратов, правильный режим дня, народные средства, массаж, физические упражнения для растяжки и разминки спины.

После полной постановки диагноза «ревматизм спины» на основе качественных обследований происходит назначение препаратов, которым обязательно занимается только врач. Любой курс лекарственных средств сугубо индивидуален. Вот список препаратов, которые обычно входят в курс лечения:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают воздействовать на очаг воспаления, ослабляя действие инфекции на организм и снижая боль.
  • Противоревматические препараты. Выпускаются в форме таблеток и могут быть разных видов, зависимо от степени прогрессирования патологии.
  • Гормональные препараты. Помогают воздействовать на инфекцию, ускоряя выздоровление за счет определенных гормонов.
  • Антибиотики. Такого рода препараты помогают бороться с инфекцией.
  • Иммуномодуляторы.
  • Обезболивающие. Анальгетики применяются для улучшения качества жизни пациента.

При наличии осложнений в виде воспаления других органов тела, следует включить ряд препаратов от соответственных заболеваний. Назначением занимаются специалисты.

Существует множество процедур, способных улучшить состояние больного при ревматизме спины. К физиотерапевтическому лечению заболевания можно отнести: массаж спины, гимнастические упражнения, процедуры.

Массажные процедуры должны осуществляться исключительно профессиональным массажистом. На ранних сроках патологии такое воздействие может быть очень эффективным.

При правильной технике выполнения массаж способен заметно снять мышечный спазм с пораженной области спины, восстановить кровообращение. На острой стадии заболевания такая процедура послужит отличным обезболивающим.

Физиотерапевтические процедуры при ревматизме спины, которые обычно выполняются стационарно, помогают снять болевой синдром и воспаление. Дополняя таким лечением медикаментозное, эффект будет очень хорошим. Вот ряд процедур при ревматизме спины:

  • Инфракрасное прогревание пораженного участка;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез с обезболивающими препаратами;
  • Парафинотерапия.

Лечение ревматизма спины при помощи гимнастических упражнений необходимо осуществлять с опытным тренером. Важно правильно разминаться и не нарушать технику. Грамотная техника и упорство помогут довольно быстро вернуть утраченную гибкость спине, снять боль, снизить нагрузку на позвоночник.

Гимнастические упражнения нужно выполнять регулярно, даже после устранения болевого синдрома в спине.

В качестве дополнения к всем предыдущим видам лечения назначается реабилитация в санаторно – курортной зоне. Обычно проводится после перехода патологии в хроническую стадию, когда острые боли проходят.

Кроме того, необходимо следить за своим питанием и режимом дня и пребывая дома – это важный аспект в лечении ревматизма спины, помогающий заметно ускорить выздоровление.

Можно также ускорить выздоровление, применяя народные средства. Важно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу того или иного метода. Очень хорошо себя показали разного рода лечебные ванны:

  • С морской грязью;
  • С добавлением золы;
  • С добавлением морских солей;
  • С пучком свежего сена.

Существует множество настоек, помогающих при воспалении и болевом синдроме. Такие средства проверены множеством людей, но без ведома врача ни в коем случае не стоит их использовать. Вот некоторые рецепты народных настоек, мазей и компрессов:

  • Водочно-чесночная настойка. Пропорции компонентов – 2,5:1, соответственно. Период настаивания – 7 дней. Температура для хранения должна быть комнатной. Необходимо принимать каждый день перед едой по половине чайно ложечки.
  • Отвар с репейником отлично снимает симптомы заболевания. Необходимо немного сухого корня положить емкость с водой, прокипятить около 10 мин. Принимать лучше до еды по большой ложке.
  • Березовые листья отлично воздействуют на воспаление. Необходимо залить их кипятком, затем приложить на место воспаления. Сверху листья накрываются марлей и целлофаном.
  • Мазь с лавровым листом. Необходимо взять 20 грамм листьев и смешать с маслом растительного происхождения в пропорции 1:6, соответственно.

Используя все приемы лечения, эффект будет достигнут быстро, важно менять свой образ жизни во избежание рецидивов патологии.

Мер профилактики достаточно много и соблюдая хотя бы часть из них, вы заметно снизите риск появления данного заболевания.

Важно следить за своим режимом дня, хорошо высыпаться. От недосыпаний сильно ослабляется иммунитет, что повышает риск любых инфекционных заболеваний.

Еще одной мерой профилактики является своевременное и правильное устранение вирусных заболеваний. Нельзя переносить болезнь на ногах, нужно соблюдать постельный режим, принимать лекарства и пить много жидкости. Для общего укрепления организма можно закаляться, делать пробежки, заниматься спортом. Активный образ жизни поможет вам не допустить такую патологию, как ревматизм спины.

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Спондилодисцит позвоночника – что это такое и как лечится

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника?

источник

Ревматоидный артрит позвоночника – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующиеся поражением соединительной ткани позвоночника, которая представлена суставными поверхностями между позвонков, хрящевыми прослойками и связочным аппаратом суставов позвоночника.

Заболевание характеризуется также системным поражением организма, т. е кроме суставов позвоночника в патологический процесс вовлекаются кожа, мышцы, кровеносные сосуды, селезенка, легкие, сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, глаза, нервная система.

Читайте также:  Если сильно болит поясница стреляет

Заболевание распространено на всей территории земного шара, во всех климатических зонах частота встречаемости данной патологии приблизительно одинаковая и составляет от 0,6 до 1,3%. Чаще болеют женщины по сравнению с мужчинами, это соотношение достигает 4:1. Возраст таких больных варьирует от 20 до 50 лет.

Прогноз заболевания складывается из ряда признаков.

  • мужской пол;
  • первые признаки заболевания появляются после 40 лет;
  • острое начало воспалительного процесса.
  • заболевание начинается постепенно;
  • вовлечение в процесс всех отделов позвоночника;
  • выявление в крови высоких цифр воспалительных изменений.

Даже при правильно подобранном и своевременно начатом лечении ревматоидного артрита позвоночника, при наличии неблагоприятных факторов наступает летальный исход.

Существует несколько теорий, согласно которым развивается данное заболевание:

  • нарушение иммунитета человека, вследствие которого происходит дисбаланс защитной системы организма, и клетки, которые вырабатываются для борьбы с вирусами и бактериями начинают уничтожать соединительную ткань в организме здорового человека, этот процесс называется аутоиммунная агрессия;
  • наследственная предрасположенность (передача заболевания от больных родителей к детям);
  • инфекционные причины, вследствие воздействия ряда вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра).

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют:

  • моноартрит (поражение одного сустава в позвоночнике);
  • олигоартрит (поражение двух суставов);
  • полиартрит (поражение больше чем двух суставов).

По лабораторным характеристикам выделяют:

  • серонегативный артрит (в крови не регистрируется ревматоидный фактор);
  • серопозитивный артрит (в крови регистрируется ревматоидный фактор).

По течению заболевания выделяют:

  • быстропрогрессирующее течение;
  • медленно прогрессирующее течение.

По степени активности процесса выделяют:

  • I – низкую степень;
  • II – среднюю степень;
  • III – высокую степень;
  • Ремиссию.

Стадии по рентгенологическим данным:

  • I – вокруг пораженного сустава формируется остеопороз (разрушение костной ткани);
  • II – наличие остеопораза и сужение межсуставной щели;
  • III – наличие остеопророза, сужения суставной щели и появление узур (эрозий и костных выростов в области пораженных суставов);
  • IV – наличие остеопороза, сужение суставной щели, узур и анкилоза (сращение двух костей которые формируют сустав).

По функционированию суставов выделяют:

  • O – функциональная способность больного сохранена;
  • I – сохранена профессиональная способность;
  • II – утрачена профессиональная способность;
  • III – утрачена способность к самообслуживанию.

Заболевание начинается постепенно с общеклинических проявлений:

Затем постепенно начинают проявляться поражение суставов позвоночника:

  • боли в пораженных отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном);
  • нарушения двигательной функции (поворотов и наклонов головы, туловища), которое наступает после ночи рано утром, проявляется ощущением скованности в позвоночнике, которая постепенно проходит к обеду, а в тяжелых случаях заболевания, скованность может длиться до вечера;
  • интенсивные головные боли, обморочные состояния при поражении в шейном отделе позвоночника;
  • одышка, боли при вдохе и выдохе, онемение, покалывание пальцев рук при поражении в грудном отделе позвоночника;
  • нарушение работы органов малого таза (стула, мочеиспускания), боли в ягодичной мышце и по задней поверхности бедра, онемение, покалывание пальцев ног при патологическом процессе в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Поражение органов вне суставов позвоночника:

  • Кожа – сухость, утончение кожных покровов, снижение температуры, посинение кистей и стоп. На коже появляются ревматоидные узелки – не болезненные, круглые, плотные образования розовато-желтоватого цвета от 2 мм до 2 см в диаметре.
  • Мышцы – боли, а затем со временем атрофия мышц.
  • Поражение кровеносных сосудов – сосудистые звездочки на коже, сыпь, кровоизлияния на теле, носовые, маточные кровотечения.
  • Селезенка – увеличение размера, болезненность в левом подреберье.
  • Анемия – снижение эритроцитов и гемоглобина в крови.
  • Поражение легких – боли в грудной клетке, одышка, скопление жидкости в плевральной полости.
  • Поражение сердца – боли в области сердца, нарушение ритма сердца.
  • Поражение почек – боли в области поясницы, отеки нижних конечностей и лица.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, вздутие, боли в животе, желудочные кровотечения.
  • Поражение глаз – усиление сосудистого рисунка глаза, кровоизлияния, снижение зрения.
  • Поражение нервной системы – чувство жжения, ползанья мурашек, боли по телу. Повышение потоотделения, снижение или повышение температуры тела. Судороги, потеря сознания.
Признаки\Активность 1 2 3
Интенсивность боли (определяется по условной шкале от 0 до 10, где 10 самая интенсивная боль) 1 – 3 4 – 6 7 – 10
Продолжительность утренней скованности в минутах 15 – 30 30 – 60 До 12 часов В течении дня
Число болезненных суставов До 3 4 — 6 Более 6
Число внесуставных органов, которые вовлечены в процесс поражения 1 – 3 Более 3х
Количество гемоглобина в крови, г/л Более 130, при норме 120 – 150 129 – 120 119 – 110 Менее 109
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч Менее 10, при норме 1 – 10 11 – 20 21 – 40 Более 40
С-реактивный белок Менее 1,0, при норме – 0 1,1 – 1,5 1,6 – 2,0 Более 2х
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
  • Исследование белковых фракций (протеинограмма).
  • Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
  • Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
  • Инструментальные исследования:
    • рентгенография позвоночника;
    • КТ (компьютерная томография) позвоночника;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
    • УЗИ (ультразвуковое исследование) позвоночника.
  • Осмотр специалистов:
    • терапевта;
    • невропатолога;
    • травматолога;
    • ревматолога.

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  • диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
  • мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
  • лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней.

Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:

  • ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
  • нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
  • диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером.
  • преднизолон 30 – 40 мг/ в сутки;
  • целестон по 2 – 4 мг в сутки;
  • метипред 1000 мг на 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 3 дня подряд.

Препараты хинолинового ряда:

  • делагил в ампулах по 5 мл 5% раствора, в таблетках по 0,25г. Препарат вводят внутримышечно или в виде таблеток 2 раза в сутки в течении 14 дней. Затем по 1 таблетке назначают на длительное время.
  • плаквенил таблетки по 0,2 г 1 таблетка 2 раза в сутки 10 – 14 дней с переходом на однократный прием в течении длительного времени.
  • кризалон 2,0 мл 5% суспензии, в 1 мл препарата содержится 17 мг золота. Вводится внутримышечно по 8,5мл 1 раз в неделю, а затем по 1 – 2мл 1 раз в 2 – 4 недели. Курс лечения 5 – 10 лет.
  • тауредон – ампулы по 0,5, 10, 20, 50 мг. Препарат вводят внутримышечно 2 раза в неделю, начальная доза 10мг, через каждый месяц дозу поднимают на 10 мг. При наличии положительного эффекта дозу начинают снижать и затем полностью прекращают прием препарата.
  • метотрексат в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю;
  • азатиопри, имуран в дозе 150 мг в сутки до получения положительного лечебного эффекта, затем дозу снижают до 50 мг в сутки.

Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазодин) по 1,0 г в сутки.

  • Внутрисуставное введение препаратов:
    • дипроспан по 0,5 мл 3 – 4 введения;
    • гидрокартизон по 5 мг 4 – 5 введений.
  • Апликации на область пораженного позвоночника с анальгином, гепарином, эуфилином ежедневно по 25 – 30 минут. Курс процедур 8 – 10 дней;
  • Ультрафиолетовое облучение пораженных позвонков;
  • Магнитотерапия;
  • Наложение парафина.
  • косметические дефекты на коже;
  • полная утрата двигательной функции позвоночника;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • полная потеря зрения.

На данном этапе изучения данного заболевания меры профилактики не разработаны.

источник

Такого рода заболевание, как ревматизм спины в равной степени встречаются у женщин и мужчин. Истинные факторы возникновения этого недуга еще неизвестны. Ревматическое поражение позвоночника может быть последствием атаки иммунной системы на соединительную ткань. Этот недуг вызывает диффузное воспаление мышц спины, связок, позвонков и дисков.

Повлиять на патологию могут следующие негативные факторы:

  • наследственность,
  • ослабленный иммунитет,
  • инфекционные болезни, особенно стрептококковой этиологии,
  • травмы позвоночника,
  • сопутствующие болезни соединительной ткани.
  • Скованность, болевые ощущения в области поясницы и крестца.
  • Затрудненная двигательная активность в проблемной зоне.
  • Появления чувства тяжести в области поясничного отдела.
  • Возникновение кольцевидной сыпи.
  • Формирование ревматоидных узлов.
  • Болевые ощущения в области сердца.
  • Слабость, головная боль.

Для выявления недуга больной сдает биохимический и общий анализы крови, МРТ, КТ, рентген позвоночника, пробы на ревматизм, а развернутый анализ белков, иммуноглобулинов и уточнение наличия гена HLA-B27. Чтобы диагностировать заболевание проводится забор крови с вены. Ревматолог обращает внимание на такие показатели:

  • повышенное количество лейкоцитов,
  • белковые нарушения состава крови,
  • наличие стрептококков,
  • присутствие C-реактивного белка,
  • понижение гемоглобина,
  • увеличенное количество СОЭ.
  • С помощью рентген обследование позвоночника можно увидеть деформацию соединений позвоночного столба, изменения фасеточных суставов и поражение дисков, формирование остеофитов или наличие грыж. Результат обследования можно оценить в виде снимка через 10—15 минут. Рентгенологическое исследование категорически запрещено применять беременным женщинам.
  • Компьютерная томография позволяет определить структуру суставной ткани, показывает патологические изменения в ней, а также разрастания хрящей и костей. Длительность процедуры составляет 2—3 минуты. Уровень облучения низкий. Результат представлены на снимке или в цифровом виде.
  • МРТ суставов показывает точную локализацию изменений и позволяет оценить состояние окружающих позвоночный столб мягких тканей.

Терапия начинается со стационара., Доктор назначает препараты и физиотерапевтические процедуры. Больной находится постоянно под присмотром врачей. По окончании лечения в стационаре пациент продолжает выполнять назначения врача и начинает посещать гимнастику. Во время реабилитации больному нужно больше двигаться, лечиться в санаториях, регулярно проходить контрольные осмотры.

Для терапии ревматизма используют несколько видов препаратов с разным спектром действия:

Группа препаратов
Действие
Нестероидные противовоспалительные препараты Устраняют болевые симптомы
Снижает воспалительные процессы в соединительных тканях поясничного отдела
Антибиотики Подавляет стрептококковую инфекцию
Иммунодепрессанты Снижают иммунную атаку на суставы
Кортикостероидные гормоны Купируют боль и воспаление

Физиотерапия включает в себя иглоукалывание и массаж. Акупунктура считается довольно популярным методом при борьбе с ревматизмом. Специалист подбирает нужные точки на теле пациента, которые воздействуют на протекание заболевания, купируя симптомы и ускоряя выздоровление. Процедура проводится с помощью тонких игл. Среди последователей акупунктуры существует мнение что этот метод терапии освобождает скрытые силы организма, активирует обезболивающие вещества эндорфины, устраняет боль и нормализует эмоциональное состояние больного.

Массаж назначается специалистом исходя из самочувствия пациента. Процедура массажа улучшает кровообращение в позвоночнике, усиливает обмен веществ в тканях, снимает мышечное, эмоциональное и нервное напряжение, уменьшает болевые ощущения в пояснице. Уже после первого сеанса пациенту становится лучше.

Во время обострения ревматизма массажные процедуры нежелательно проводить.

Если заболевание находится в обостренной форме, пациенту назначают ультрафиолетовое облучение пораженного отдела позвоночника. При запущенной стадии ревматизма для снятия эмоционального возбуждения применяют электросон. В терапии патологии используют инфракрасную или лампу соллюкс, фармацевтический электрофорез с обезболивающими и гормонами и диатермию.

Интенсивность физических упражнений обусловлена общим состоянием пациента, степенью и фазой заболевания. Занятия лечебной физической культурой позволяет:

  • снизить чувствительность организма,
  • повысить физический и эмоциональный тонус,
  • активизировать кровообращение,
  • адаптировать организм к физическим нагрузкам.
  • В глиняный горшок необходимо сложить слоями примерно в 1—1,5 см сливочного масла и березовых почек до полного заполнения. После герметично упаковать его и поставить в духовку на 2—4 часа при небольшой температуре. Процедить масло и добавить к нему порошок камфары в количестве 1 г. Готовую мазь хранить в прохладном и темном месте. Наносить на спину 3—4 раза в день до купирования симптомов.
  • Смешать 200 грамм поваренной соли и 100 г сухой порошковой горчицы. Добавить керосин столько, чтобы получилась масса, похожая на густую сметану. Втирать лечебное средство на ночь в пораженные участки позвоночника. Смесь рекомендуется применять только на начальном этапе проявления болезни. Средство хранят в темном, защищенном от детей месте.

Ведение здорового способа жизни, правильно построенный режим дня, ответственное отношение к здоровью смогут предупредить ревматизм позвоночника и его опасные осложнения. Чтобы снизить вероятность патологии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Каждый день выполнять суставную гимнастику.
  • При любом травмировании опорно-двигательного аппарата необходимо обращаться к доктору.
  • Для укрепления иммунитета надо питаться правильно и сбалансировано.
  • Не допускать самолечения инфекционных заболеваний.

Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата необходимо придерживаться активного образа жизни, заниматься спортом с выполнением умеренных нагрузок. Нужно следить за нормальной массой тела, не нагружать позвоночник и суставы. Полноценный сон и сбалансированное правильное питание также необходимы. Очень важно избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.

источник